چگونه از Metglib استفاده کنیم؟

لطفا قبل از خرید قرص های Metglib را در اسارت پوشانده اید. 2.5 میلی گرم + 400 میلی گرم ، 40 قطعه. ، اطلاعات مربوط به آن را با اطلاعات موجود در وب سایت رسمی سازنده بررسی کنید یا مشخصات یک مدل خاص را با مدیر شرکت ما مشخص کنید!

اطلاعات مندرج در سایت یک پیشنهاد عمومی نیست. تولید کننده این حق را برای خود محفوظ می دارد که در طراحی ، طراحی و بسته بندی کالاها تغییراتی ایجاد کند. تصاویر کالاهای موجود در عکسهای ارائه شده در فروشگاه در سایت ممکن است با اصل متفاوت باشد.

اطلاعات مربوط به قیمت کالاهای ذکر شده در فروشگاه در سایت ممکن است با زمان واقعی برای سفارش محصول مربوطه با قیمت واقعی متفاوت باشد.

تولید کننده

1 رایانه لوحی شامل:

مواد فعال: متفورمین هیدروکلراید 400 میلی گرم ، گلی بن کلامید 2.5 میلی گرم ،

مواد مصرفی: کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات 50 میلی گرم ، نشاسته ذرت 45 میلی گرم ، کراسکارلوز سدیم 12 میلی گرم ، سدیم استاریل فومات 3 میلی گرم ، پوویدون 52 میلی گرم ، سلولز میکروکریستالی 35.5 میلی گرم ، روکش فیلم: نارنجی Opadry 20 میلی گرم ، از جمله: هایپروملوز (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز) ) 6.75 میلی گرم ، هایپرولوز (هیدروکسی پروپیل سلولز) 6.75 میلی گرم ، تالک 4 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم 2.236 میلی گرم ، اکسید آهن رنگ 0.044 میلی گرم ، رنگ آهن اکسید زرد 0.22 میلی گرم.

عمل دارویی

ترکیبی ثابت از دو عامل هیپوگلیسمی خوراکی از گروههای مختلف دارویی: متفورمین و گلی بن کلامید. متفورمین متعلق به گروه بیگوانیدها است و محتوای گلوکز پایه و پس از مصرف در پلاسمای خون را کاهش می دهد. متفورمین ترشح انسولین را تحریک نمی کند و بنابراین باعث هیپوگلیسمی نمی شود.

این 4 مکانیسم عمل دارد:

- با مهار گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد ،

- حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین ، مصرف و استفاده از گلوکز توسط سلول ها در عضلات را افزایش می دهد ،

- تأخیر در جذب گلوکز در دستگاه گوارش ،

- باعث تثبیت یا کاهش وزن بدن در بیماران مبتلا به دیابت می شود.

دیابت نوع 2 در بزرگسالان:

- با ناکارآمدی رژیم درمانی ، ورزش و تک درمانی قبلی با مشتقات متفورمین یا سولفونیل اوره ،

- جایگزین کردن درمان قبلی با دو دارو (متفورمین و یک مشتق سولفونیل اوره) در بیماران با سطح قند خون پایدار و کنترل شده.

موارد منع مصرف

- حساسیت به متفورمین ، گلی بن کلامید یا سایر مشتقات سولفونیل اوره و سایر اجزای آماده سازی Metglib ،

- دیابت نوع 1

- کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت ، کما دیابتی ،

- نارسایی کلیوی یا اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) ،

- شرایط حاد که می تواند منجر به تغییر در عملکرد کلیه شود: کمبود آب بدن ، عفونت شدید ، شوک ، تجویز داخل عروقی داروهای کنتراست ید دار ،

- بیماریهای حاد یا مزمن که همراه با هیپوکسی بافت هستند: نارسایی قلبی یا تنفسی ، انفارکتوس میوکارد اخیر ،

- دوران بارداری ، دوره شیردهی ،

- تجویز همزمان میکونازول ،

- بیماری های عفونی ، مداخلات عمده جراحی ، صدمات ، سوختگی گسترده و سایر شرایطی که به انسولین درمانی نیاز دارند ،

- الکلیسم مزمن ، مسمومیت حاد با الکل ،

- اسیدوز لاکتیک (از جمله تاریخچه) ،

- پیروی از رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) ،

- سن کودکان تا 18 سال.

استفاده از این دارو در افراد بالای 60 سال توصیه نمی شود که کارهای جسمی سنگینی را انجام دهند و این با افزایش خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک در آنها همراه است.

- عملکرد هیپوفیز قدامی ،

- بیماری های غده تیروئید (با نقض غیرفعال عملکرد آن) ،

- در سالمندان بالای 70 سال به دلیل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی.

عوارض جانبی

عوارض جانبی زیر ممکن است در طول درمان با Metglib® رخ دهد. طبقه بندی WHO از بروز عوارض جانبی:

اغلب اوقات - قرار ملاقات 1/10 ((> 10٪)

اغلب از 1/100 تا 1٪ و

به ندرت - از 1000/1 to تا 0.1٪ و

به ندرت - از /1 / 10000 تا 01/0٪ و

طبقه بندی عوارض جانبی ناخواسته مطابق با آسیب به اندام ها و سیستم های اندام (فرهنگ لغت پزشکی برای فعالیت نظارتی Med-DRA).

- نقض سیستم خون و لنفاوی:

این عوارض جانبی پس از قطع مصرف دارو از بین می رود.

به ندرت: لوکوپنی و ترومبوسیتوپنی.

بسیار نادر: آگرانولوسیتوز ، آنمی همولیتیک ، آپلازی مغز استخوان و پانسیتوپنی.

- نقض سیستم ایمنی بدن:

بسیار نادر: شوک آنافیلاکسی.

واکنش های حساسیت متقابل به سولفونامیدها و مشتقات آنها ممکن است رخ دهد.

- اختلالات متابولیسم و ​​تغذیه: هیپوگلیسمی.

به ندرت: دوره پورفیری کبدی و پورفیری جلدی.

بسیار نادر: اسیدوز لاکتیک.

کاهش جذب ویتامین B12 ، همراه با کاهش غلظت آن در سرم خون با مصرف طولانی مدت متفورمین. اگر کم خونی مگالوبلاستیک تشخیص داده شود ، باید چنین عارضه ای در نظر گرفته شود. واکنش مشابه دی سولفیرام با اتانول.

- نقض سیستم عصبی:

اغلب: اختلال در طعم (طعم "فلزی" در دهان).

اختلالات بینایی: در ابتدای درمان ممکن است اختلال بینایی موقتی به دلیل کاهش قند خون ایجاد شود.

- اختلالات دستگاه گوارش:

خیلی اوقات: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم و عدم اشتها. این علائم در ابتدای درمان شایع تر است و در بیشتر موارد به خودی خود منتقل می شود. برای جلوگیری از بروز این علائم ، مصرف دارو در 2 یا 3 دوز توصیه می شود ، افزایش آهسته دوز دارو نیز تحمل آن را بهبود می بخشد.

- اختلال در دستگاه کبد و مجاری صفراوی:

به ندرت: اختلال در شاخص های عملکرد کبد یا هپاتیت که نیاز به قطع درمان دارد.

اختلالات پوستی و زیر پوستی:

به ندرت: واکنش های پوستی ، مانند: خارش ، کهیر ، بثورات ماکولاپاپولار.

به ندرت: واسکولیت آلرژیک پوستی یا احشایی ، اریتم چند شکل ، درماتیت لایه برداری ، حساسیت به نور.

- داده های آزمایشگاهی و ابزاری:

به ندرت: افزایش غلظت اوره و کراتینین در سرم از متوسط ​​تا متوسط.

بسیار نادر: هیپوناترمیا.

تعامل

با استفاده از گلی بن کلامید همراه است

میکونازول می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی (تا پیشرفت کما) شود.

مربوط به متفورمین

مواد حاجب حاوی ید: بسته به عملکرد کلیه ، دارو باید 48 ساعت قبل یا بعد از تجویز داخل وریدی مواد حاجب حاوی ید قطع شود.

ترکیبات توصیه شده: همراه با استفاده از مشتقات سولفونیل اوره

اتانول: یک واکنش شبیه دی سولفیرام (عدم تحمل اتانول) در هنگام مصرف اتانول و گلی بن کلامید بسیار بندرت مشاهده می شود. اتانول می تواند اثر هیپوگلیسمی را افزایش دهد (با مهار واکنش های جبرانی یا به تأخیر انداختن سوخت و ساز بدن آن) ، که می تواند در ایجاد کما هیپوگلیسمی موثر باشد. در طول درمان با Metglib® ، از مصرف الکل و داروهای حاوی اتانول خودداری شود. فنیل بوتازون اثر هیپوگلیسمی مشتقات سولفونیل اوره (جایگزینی مشتقات سولفونیل اوره در مکانهای اتصال پروتئین و / یا کاهش دفع آنها) را افزایش می دهد. بهتر است از داروهای ضد التهابی دیگر استفاده شود که تعامل کمتری نشان می دهد ، یا در مورد لزوم کنترل مستقل از سطح گلیسمی به بیمار هشدار داده شود ، در صورت لزوم ، هنگام استفاده از داروی ضد التهاب در کنار هم و پس از متوقف شدن ، مقدار آن تنظیم شود.

با استفاده از گلی بن کلامید همراه است

بوزنتان در ترکیب با گلی بن کلامید خطر سمیت کبدی را افزایش می دهد.

توصیه می شود همزمان از مصرف این داروها خودداری کنید. اثر هیپوگلیسمی گلی بن کلامید نیز ممکن است کاهش یابد.

مربوط به متفورمین

اتانول: خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک با مسمومیت حاد الکلی به ویژه در صورت گرسنگی ، یا تغذیه نامناسب یا نارسایی کبد افزایش می یابد. در طول درمان با Metglib® ، از مصرف الکل و داروهای حاوی اتانول خودداری شود.

نحوه مصرف ، دوره مصرف و دوز

دوز و رژیم دارو و همچنین مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود که قبل از هر چیز بسته به میزان متابولیسم کربوهیدرات بیمار بسته به غلظت گلوکز در پلاسمای خون بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، دوز اولیه 1-2 قرص در روز با وعده غذایی اصلی است ، با انتخاب تدریجی دوز تا یک نرمال شدن مداوم غلظت گلوکز در پلاسمای خون حاصل می شود. حداکثر دوز روزانه Metglib® 6 قرص است که به 3 دوز تقسیم می شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است هیپوگلیسمی به دلیل وجود یک مشتق سولفونیل اوره در آماده سازی ایجاد شود.

علائم خفیف تا متوسط ​​هیپوگلیسمی بدون از دست دادن هوشیاری و تظاهرات عصبی را می توان با مصرف فوری قند اصلاح کرد. لازم است تنظیم دوز و / یا تغییر رژیم انجام شود. بروز واکنشهای شدید هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت ، همراه با اغما ، پاروکسیسم یا سایر اختلالات عصبی ، نیاز به مراقبت های اضطراری پزشکی دارد. تزریق داخل وریدی محلول دکستروز بلافاصله پس از تشخیص یا ظن هیپوگلیسمی ، قبل از بستری شدن بیمار ضروری است. پس از احیای آگاهی ، لازم است که به بیمار غذای غنی از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند (برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی) بپردازید.

ترشح گلی بن کلامید پلاسما ممکن است در بیماران مبتلا به بیماری کبد افزایش یابد. از آنجا که گلی بن کلامید به طور فعال به پروتئین های خون متصل است ، این دارو هنگام دیالیز دفع نمی شود.

مصرف بیش از حد طولانی مدت یا وجود فاکتورهای خطرناک مزدوج باعث ایجاد اسیدوز لاکتیک می شود ، زیرا متفورمین بخشی از دارو است.

اسیدوز لاکتی شرایطی است که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد ، باید درمان اسیدوز لاکتیک در بیمارستان انجام شود. موثرترین روش درمانی برای از بین بردن لاکتات و متفورمین ، همودیالیز است.

نام بین المللی غیر اختصاصی

Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)

این دارو در گروه داروهای تنظیم کننده قند خون قرار دارد.

A10BD02. متفورمین در ترکیب با سولفونامیدها

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به شکل قرص است. به عنوان ماده اصلی فعال ، از متفورمین هیدروکلراید و گلی بن کلامید استفاده می شود. غلظت آنها در 1 قرص: 400 میلی گرم و 2.5 میلی گرم. سایر مؤلفه هایی که فعالیت هیپوگلیسمی را نشان نمی دهند:

• کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات ،
• نشاسته ذرت
• کراسکارلوز سدیم ،
• سدیم استاریل فومارات ،
• پوویدون
• سلولز میکروکریستالی.

این محصول در بسته های سلولی 40 قطعه موجود است.

این دارو به شکل قرص است.

فارماکوکینتیک

جذب گلی بن کلامید هنگام ورود به دستگاه گوارش 95٪ است. به مدت 4 ساعت ، بالاترین شاخص فعالیت این ماده حاصل می شود. مزیت این ترکیب اتصال تقریبا کامل آن به پروتئین های پلاسما (تا 99٪) است. بخش قابل توجهی از گلی بن کلامید در کبد دگرگون می شود ، در نتیجه 2 متابولیت تشکیل می شود که فعالیت نشان نمی دهند و از طریق روده ها و همچنین توسط کلیه ها دفع می شوند. این روند یک دوره 4 تا 11 ساعت طول می کشد که با توجه به وضعیت بدن ، دوز ماده فعال ، وجود سایر آسیب شناسی ها مشخص می شود.

متفورمین تا حدودی به طور کامل جذب می شود ، فراهمی زیستی قابل دسترس آن از 60٪ تجاوز نمی کند. این ماده به فعالیت اوج خود سریعتر از گلیبن کلامید می رسد.بنابراین ، بیشترین تأثیر متفورمین 2.5 ساعت پس از مصرف دارو تأمین می شود.

این ترکیب دارای یک اشکال است - کاهش قابل توجهی در سرعت عمل هنگام خوردن غذا. متفورمین توانایی اتصال به پروتئین های خون را ندارد. ماده نیز بدون تغییر دفع می شود ضعیف دستخوش تحول می شود. کلیه ها مسئول دفع آن هستند.

متفورمین توانایی اتصال به پروتئین های خون را ندارد.

نشانه های استفاده

هدف اصلی عادی سازی بیماری در دیابت نوع 2 است.

کارهای زیر انجام می شود:

• درمان جایگزینی رژیم قبلی در بیماران با سطح گلوکز کنترل شده ،
• ارائه نتایج در مقابل زمینه کم اثر بودن رژیم درمانی ، ورزش در معالجه بیماران دارای اضافه وزن.

با احتیاط

تعدادی از موارد منع مصرف نسبی ذکر شده است که نیاز به استفاده دقیق از دارو دارد:

• تب
• کاهش عملکرد هیپوفیز قدامی ،
• شرایط پاتولوژیک همراه با نقض غیرقابل جبران غده تیروئید ،
• نارسایی آدرنال.

با دیابت

دستورالعمل استفاده از Metglib:

• در مرحله اول درمان ، 1-2 قرص در روز توصیه می شود ،
• متعاقباً ، میزان دوز روزانه تغییر می کند که بستگی به میزان گلوکز خون دارد و رسیدن به نتیجه پایدار مهم است.

در مرحله اولیه درمان ، مصرف 1-2 قرص در روز توصیه می شود.

حداکثر میزان مجاز دارو در روز برای دیابت نوع 2 ، 6 قرص است. و شما نمی توانید همزمان آنها را بگیرید. لازم است مقدار مشخص شده را در 3 دوز با فواصل برابر تقسیم کنید.

برای کاهش وزن

خاطر نشان شده است که استفاده از موادی (متفورمین و گلی بن کلامید) که بخشی از Metglib هستند ، به کاهش توده چربی کمک می کند. دوز توصیه شده در روز 3 قرص است. در فواصل برابر پذیرفته شد. دوره درمانی 20 روز است. برای جلوگیری از بروز وزن اضافی ، دوز یک بار به 200 میلی گرم کاهش می یابد ، مقدار روزانه 600 میلی گرم است.

این دارو نتیجه لازم را بدون وسایل کمکی ارائه نمی دهد. مواد موجود در ترکیب آن فقط در جلوگیری از تبدیل انرژی به چربی بدن نقش دارند.

برای جلوگیری از افزایش توده چربی ، لازم است فعالیت بدنی را افزایش داده و تغذیه را در کنار استفاده از دارو تنظیم کنید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

این دارو برای استفاده در حاملگی و شیردهی ممنوع است. مواد فعال وارد شیر مادر می شوند. در صورت نیاز فوری به استفاده از این دارو در دوران شیردهی و برنامه ریزی بارداری ، یک دوره انسولین درمانی انجام می شود.

این دارو برای استفاده در حاملگی و شیردهی ممنوع است.

چه کسی داروی تجویز می کند

دامنه Metglib منحصراً دیابت نوع 2 است. علاوه بر این ، این دارو نه در ابتدای بیماری بلکه با پیشرفت آن تجویز می شود. در ابتدای دیابت ، بیشتر بیماران مقاومت به انسولین دارند و هیچ تغییری یا ناچیزی در سنتز انسولین مشاهده نمی شود. درمان کافی در این مرحله یک رژیم کم کربوهیدرات ، ورزش هوازی و متفورمین است. در صورت بروز کمبود انسولین ، متگلیب لازم است.به طور متوسط ​​، این اختلال 5 سال پس از اولین افزایش قند ظاهر می شود.

داروی دو جزء Metglib قابل تجویز است:

• اگر درمان قبلی تأمین نشود یا با گذشت زمان تأمین غرامت دیابت متوقف شود ،
• بلافاصله پس از تشخیص دیابت نوع 2 ، اگر بیمار قند کافی داشته باشد (> 11). پس از عادی سازی وزن و کاهش مقاومت به انسولین ، احتمال زیاد وجود دارد که مقدار دوز Metglib کاهش یابد یا حتی فقط به متفورمین برود.
• اگر آزمایشات مربوط به پپتید C یا انسولین کمتر از حد طبیعی باشد ، صرف نظر از طول دیابت ،
• برای سهولت در استفاده ، دیابتی هایی که دو داروی بنوشند ، گلی بن کلامید و متفورمین. مصرف Metglib به شما امکان می دهد تعداد قرص ها را نصف کنید. به گفته دیابتی ها ، این مسئله خطر فراموش نکردن مصرف دارو را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

نحوه استفاده از Metglib

نوشیدنی متگلب همزمان با غذا. این دارو برای ترکیب محصولات مورد نیاز خاص است. در دیابت قندی ، کربوهیدرات ها باید در هر وعده غذایی وجود داشته باشند ، بخش غالب آنها باید دارای شاخص قند خون پایین باشد.

با افزایش تعداد قرص ها ، آنها به 2 (صبح ، عصر) و سپس به 3 دوز تقسیم می شوند.

لیست عوارض جانبی

لیست پیامدهای نامطلوب ناشی از مصرف Metglib:

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که تعداد زیادی از مردم می میرند و حتی به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

شایع ترین عارضه جانبی Metglib به هیپوگلیسمی گفته می شود. وقوع آن تا حد زیادی به اقدامات بیمار مبتلا به دیابت بستگی دارد ، بنابراین محاسبه خطر آن غیرممکن است. برای جلوگیری از افت قند ، باید در طول روز به طور مساوی کربوهیدرات بخورید ، از خوردن وعده های غذایی خودداری کنید ، بارهای طولانی مدت مواد غذایی کربوهیدرات را جبران کنید ، ممکن است درست در طول کلاس به تنقلات نیاز داشته باشید. اگر این اقدامات کمکی نکنند ، بهتر است Metglib را با داروهای نرم تر جایگزین کنید.

از سن استفاده کنید

اگر بیمار مشغول انجام کارهای بدنی سنگین است ، باید از استفاده از Metglib جلوگیری کرد. در این حالت خطر اسیدوز لاکتیک وجود دارد. چنین محدودیت هایی در مورد بیماران بالای 60 سال اعمال می شود. علاوه بر این ، در درمان بیماران سالخورده از 70 سال یا بیشتر باید احتیاط کرد. این می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود.

برنامه کاربردی برای اختلال در عملکرد کبد

در صورت عدم کفایت عملکرد این بدن ، این دارو برای استفاده ممنوع است. سطح کراتینین را در نظر بگیرید (حد تعیین کننده این شاخص در مردان 135 میلی مول در لیتر ، در زنان - 110 میلیمول در لیتر) است.

این دارو برای استفاده در صورت نارسایی کبدی ممنوع است.

سازگاری با الکل

داروی مورد نظر در ایجاد واکنش منفی تحت تأثیر اتانول موجود در مشروبات الکلی نقش دارد. علاوه بر این ، افزایش اثربخشی Metglib در پس زمینه مصرف الکل وجود دارد که می تواند منجر به عوارض شود.

مترادف های مؤثر با همان ترکیب:

• گلوکونورم ،
• Glibomet ،
• گلوکووان ها ، اما در این حالت ، مقدار متفورمین دوز بیشتر است - 500 میلی گرم ،
• Metglib Force (مقدار متفورمین - 500 میلی گرم).

آنالوگ دارویی گلوکونور.
آنالوگ دارو Glibomet است.
آنالوگ دارویی گلوکووانس.
آنالوگ مواد مخدر Metglib Force.