شمارش کامل خون از ورید یا انگشت
با وجود تفاوت های زیادی که بین خون وریدی و مویرگی وجود دارد ، در دیابت قندی ، تنها یک عامل ارزیابی می شود - شمارش خون برای قند از ورید (طبیعی یا آسیب شناختی).
اما مطالعه ناقص است - فقط درباره سطح متوسط و متوسط در زمان جریان خون از طریق عروق ایده ای می دهد.
در عین حال ، تجزیه و تحلیل انگشت میزان قند را مستقیماً در بافت ها نشان می دهد ، که هدف نهایی سفر گلوکز است - در اینجا مصرف می شود.
علائم افزایش قند خون
علائم قند خون (بیش از حد قند خون ، به طور دقیق تر ، گلوکز) شاخص های بیرونی و داخلی است.
علائم بیرونی اولیه شامل افزایش سیستماتیک است:
- احساس گرسنگی (به حالت غیرقابل تحمل جسمی) ،
- عطش (سیری ناپذیر)
- دفعات ادرار
- تقلید (از دست دادن وزن بدن) ، صرف نظر از تغذیه مکرر و رضایت بخش.
یکی از علائم کلاسیک لکه های ادرار باقی مانده بر روی لباس زیر است که هنگام خشک شدن ، رنگ پارچه را به سفیده تغییر می دهد ، اما نواحی با حضور آنها خسته می شوند (اگر لباس برای مدت زمان طولانی پوشیده شود ، می گویند که "مانند کولا خشک شده است"). و اگر من ترك كنم كه زبان را امتحان كنم (شفابخشان دوران باستان اين كار را كردند) ، آنگاه او طعم و مزه مشخصي دارد.
تغییراتی در سیستم عصبی و اشیاء (پوست و غشاهای مخاطی) قابل توجه است. اولین تغییر در درک (به دلیل اختلال در عملکرد مغز) ، و در درجه اول از دید بینایی است. این مبهم ، تار شدن تصویر ، ظاهر خارش ، درد ، "شن در چشم" در مراحل اولیه قند خون - و از بین رفتن زمینه های بینایی ، بروز آب مروارید و تقریباً نابینایی کامل در فینال است.
روان تغییر می کند ، بیمار می شود:
- عصبی
- تحریک پذیر
- قابل لمس
- اشک آور
- بی دلیل خسته (تا یک شکست کامل).
اختلالات متابولیسم بافت منجر به تغییر در حساسیت پوست می شود (از نظر میزان بیش از حد آن به "عدم حساسیت چوبی") ، به ویژه خارش بیمار با خارش پوست در مکانهای مخصوصاً براق (در زیر بغل ، ناحیه صمیمی).
در نتیجه اختلال طولانی مدت در متابولیسم کربوهیدرات ، تغییرات گرمسیری در غشاهای مخاط رخ می دهد:
- تشنج (شکاف در گوشه های دهان) ،
- ضایعات سطحی یا عمیق تر (تا زخم) در حفره دهان ،
- تمرکز کانونی یا کلیت قرنیه.
حتی طولانی تر (بیش از چندین سال) وجود بیش از حد قند در خون منجر به نارسایی سیستم های بدن می شود - نارسایی چند اندام:
- کبدی
- کلیه
- قلبی ریوی
- عروقی
- غدد درون ریز
نتیجه قند خون ، که به وضعیت دیابت طولانی مدت رسیده است ، عبارتند از:
- کبد چرب کبد ،
- دیستروفی میوکارد ،
- حملات قلبی اندام ها (قلب ، مغز ، ریه ها) ،
- سندرم پای دیابتی
- زخمهای استوایی پا و پاها ،
- گانگرن دیابتی با نیاز به قطع عضو اندامهای تحتانی بلافاصله به سطح مفاصل زانو (خارج شدن قسمت های طولانی تر از آن پس از آن هنوز نیاز به کوتاه شدن اندامها به یک سطح مشخص شده است).
تأثیر اختلال عملکرد غدد درون ریز و نارسایی تأثیر عصبی و عروقی بافت ها منجر به مشکلات زن و مرد ، ناباروری یا به دنیا آمدن کودکان بدیهی بیمار می شود.
شاخص های پریشانی داخلی شامل تحقیقات است:
- خون - به میزان قند موجود در آن ،
- ادرار: کیفی - برای گلوکز ، کمی - برای تعیین میزان گلوکز از دست رفته توسط بدن با ادرار.
چگونه خون اهدا کنیم؟
آماده سازی برای آزمایش شامل قرار گرفتن در معده خالی است ، آخرین وعده غذایی باید 8 ساعت قبل از دستکاری انجام شود.
نوشیدن شامل نوشیدنی های کاملا شیرین نشده است - آب معدنی یا آب خالص. محصولات شراب از نظر قاطع مستثنی هستند ، علیرغم اشتیاق غیرقابل کنترل برای الکل ، محقق باید 2 روز قبل از تجزیه و تحلیل الکل را متوقف کند. همین الزامات در مورد استعمال سیگار نیز اعمال می شود (نیمی از روز قبل از عمل). استفاده از آدامس نیز باید به طور موقت به تأخیر بیفتد.
کارگران فیزیکی و ورزشکاران در این زمان باید بارها و تمرینات برق را لغو کنند.
صرف نظر از ماهیت خدمات (کار) ، باید از موقعیتهای استرس زا جلوگیری کرد.
نتیجه تجزیه و تحلیل ممکن است تحت تأثیر رفتار روز مطالعه قرار بگیرد:
- جلسه ماساژ
- فیزیوتراپی
- معاینه اشعه ایکس
در صورت امکان (و با اجازه پزشک معالج) ، دارو در این زمان باید لغو شود ، اگر انجام این کار غیرممکن است ، باید توسط دستیار آزمایشگاه هشدار داده شود.
در صورت برطرف شدن این شرایط ، قابلیت اطمینان آزمایش خون به روش اکسپرس (گلوکزومتر) بیشتر خواهد بود. برای ارزیابی دقیق تر از شاخص ، باید از انگشت یا رگ خون (مطابق دستورالعمل پزشک) خون بگیرید.
فیلم از کارشناس:
تفاوت بین آزمایش خون مویرگی و وریدی چیست؟
آزمایش خون برای قند با استفاده از آن از انگشت (از شبکه مویرگی) به دلیل وجود عوامل زیادی که بر روی آن تأثیر می گذارند - از سرمازدگی دستها و خاتمه دادن به علائم ترک یا "شکستن" مواد مخدر ، مطالعه کمتری است.
محروم از نفوذ متابولیت های بافتی ، خون وریدی از میانگین شاخص قند خون برای کل ارگانیسم ها خبر می دهد.
تعداد مطلق قند پلاسما (خون وریدی) محدودیت های 4.6 تا 6.1 ، برای مویرگ (از انگشت) - از 3.3 تا 5.5 میلیمول در لیتر است.
این مطالعه را می توان در آزمایشگاه هر موسسه پزشکی در جهت دریافت شده از پزشک معالج (غدد درون ریز ، درمانگر ، متخصص اطفال) انجام داد.
هنجار در کودکان و زنان باردار
تأثیر این شاخص نه تنها با فشار شدید بدنی یا استرس ، بلکه براساس سن ، جنسیت و وضعیت خاصی از ارگانیسم تحت مطالعه (به عنوان مثال بارداری) اعمال می شود.
هنجارها برای خانم های باردار به دلیل کار عظیم بدن بیشتر است که نیاز به یک متابولیسم شدیدتر و نیاز بیشتر به گلوکز دارد.
مطالعات انجام شده حداقل دو بار (در 8 تا 8 هفته و 30 هفته) مطالعات برای زنان باردار این امکان را فراهم می کند که:
- 6.0 برای مویرگی ،
- 7.0 برای خون وریدی.
در کلیه موارد شک ، آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود و یا آزمایش دیگری استفاده می شود (به عنوان مثال فروکتوزامین یا برای محتوای هموگلوبین گلیکوزی شده).
اگر هنجارهای شاخص قند خون برای آقایان و زنان غیر باردار یکسان باشد (از 3.3 تا 5.5 برای مویرگی و از 3.7 تا 6.1 میلی مول در لیتر برای ورید) ، پس برای کودکان محدودیت های خاصی با توجه به سن وجود دارد.
بنابراین ، این شاخص خون مویرگی در کودکان برابر است با:
- تا 1 سال 2.8-4.4 ،
- از 1 سال تا 5 سال 3.3-5.0 ،
- بیش از 5 سال با شاخص های مربوط به بزرگسالان مطابقت دارد (3/3 تا 5/5 مول در لیتر).
معاینه کودکانی که مشکوک به هایپرگلیسمی و دیابت هستند و همچنین زنان باردار (که خطر ابتلا به آنها بیماری بسیار بیشتر از زنان غیر باردار است) محدود به آزمایش خون و ادرار برای سطح گلوکز نیست.
یک مطالعه کامل از کل پیش زمینه هورمونی و عملکرد هر یک از غدد درون ریز ، از جمله محتوای هورمون های هیپوفیز و غدد فوق کلیوی انجام می شود. از آنجایی که خطر ارث بردن این بیماری با هر نسل بسیار زیاد است و در حال افزایش است ، اقداماتی صورت می گیرد که وجود نقایص ژنتیکی ارثی را مستثنی می کند که مبنای وجود چنین اشکال نسبتاً نادر دیابت مانند سندرم DIAMOND است.
روش معاینه ژنتیکی و حتی مطالعات ظریف تر می تواند خطر ابتلا به MODY- دیابت ، دیابت LADA و سایر اشکال این بیماری را با علتی که هنوز به طور کامل درک نشده است ، کاهش دهد.
در کنار حل مشکلات استراتژیک (معالجه بیماران ، مدیریت هرچه دقیق تر در بارداری ، نظارت بر پیشرفت آن با استفاده از روش سونوگرافی ، کمک به برنامه ریزی خانواده) و انجام اقدامات موثر برای بازگشت به زندگی یک فرهنگ تغذیه و بدن ، تشخیص آزمایشگاهی یکی از اصلی ترین وظایف پزشکی است بیماری هایی که روش ساده و آزمایش شده هنوز کاربرد دارد - مطالعه خون گرفته شده از ورید یا انگشت.
چقدر صدمه دیده وقتی که از انگشت خون می گیرند؟
توسط هر شخص به روش های مختلفی حمل می شود. و چه مقدار در طول تجزیه و تحلیل صدمه می زند بستگی به عوامل بسیاری دارد:
- از اینکه شخصی که تجزیه و تحلیل می کند درد را تحمل می کند. سوراخ انگشت کاملاً دردناک است ، اما خیلی سریع اتفاق می افتد - در عرض یک ثانیه ، این درد را می توان با برش انگشت مقایسه کرد.
- او از نظر روانشناختی چقدر آماده است - وقتی تجزیه و تحلیل برای اولین بار ارسال شود ، و بعد از آنکه نمی دانید همه چیز چگونه پیش خواهد رفت ، می توانید بسیار ترسیده و سپس درد بسیار قوی به نظر می رسد ،
- از حرفه ای بودن یک پرستار که آزمایش خون را از انگشت می گیرد.
تحلیل چگونه می گذرد؟
روش تجزیه و تحلیل بسیار ساده است و نیازی به آمادگی خاصی ندارد. اما به توصیه پزشکان ، خون قبل از مصرف دارو یا تحت اقدامات دیگری که در آن هر ماده فعال می تواند وارد جریان خون شود و نتیجه آنالیز را بی اعتبار کند یا بر روی هر پارامتر تأثیر بگذارد ، بر روی معده خالی قرار می گیرد.
تجزیه و تحلیل از انگشت روی دست چپ گرفته شده است. قبل از سوراخ کردن انگشت با یک سوزن یکبار مصرف - یک روسری ، انگشت را با الکل پاک کنید و یک سوراخ ، عمق تقریبا 2 میلی متر درست کنید. خون از انگشت تعداد اجزای مختلف آن را بیان می کند: گلبول های سفید ، گلبول های قرمز ، هموگلوبین و دیگران.
وقتی خون از رگ گرفته می شود چه مقدار درد می کند؟
بسیاری از مردم نسبت به اهدای خون از رگ کاملاً آرام هستند. اما کسانی هستند که با ترس در انتظار شروع روند هستند.
نکات زیر معمولاً نگران کننده است:
- درد سوراخ کردن پوست - به طور معمول ، اینها افرادی هستند که از هرگونه تزریق می ترسند ،
- ترس از عفونت
- "رگ های بد" - شخصی که در یافتن ورید مشکل دارد ، دوست ندارد از این آزمایش استفاده کند ، زیرا مجبور است چندین بار و در مکان های مختلف پوست خود را سوراخ کند: در خم آرنج ، مچ دست ، ساعد یا ساق پای.
با این وجود ، اکثر مردم قبول دارند که گرفتن خون از رگ دردناک نیست ، از انگشت بسیار دردناک است.
عمل چگونه انجام می شود؟
قابلیت اطمینان نتایج و درمان بیشتر به نحوه صحیح انجام این روش بستگی دارد. خطاها در مصرف مواد زیست توده می تواند منجر به ایجاد عوارض شود:
- سوراخ شدن رگ با تشکیل یک هماتوم گسترده با انتشار به بافتهای اطراف ،
- - سوزن دیواره رگ های خونی و انتهای عصب را تحریک می کند ، ممکن است اسپاسم ایجاد شود که باعث کاهش جریان خون می شود. این می تواند به ترومبوفلبیت منجر شود ،
- عفونت - ممکن است ایجاد شود.
اگر یک پرستار با تجربه آنالیز را انجام دهد ، روش تجزیه و تحلیل پیچیده نیست. برای نمونه گیری از خون ، آنها یک سرنگ یکبار مصرف یا لوله های خلاء مخصوص مصرف می کنند که تماس خون گرفته شده با لباس یا دست پرستار را از بین می برد. برای تجزیه و تحلیل درست لازم است:
- ظرف جمع آوری تجزیه و تحلیل ،
- یک غلتک را زیر آرنج قرار دهید و دست را با کف دست بالا بکشید ،
- وسط شانه ، یک تورنیکت استفاده کنید ،
- با آرایش پنبه آغشته به الکل ، چین آرنج را با دقت درمان کنید.
- از بیمار بخواهید که با مشت خود کار کند تا رگ ها را از خون پر کند و سپس مشت خود را ببندد ،
- نمونه گیری از خون انجام دهید.
بعضی اوقات به دلیل این که بیمار اغلب خون را از ورید یا ویژگیهای آناتومیک خون اهدا می کند ، امکان ورود فوری به رگ امکان پذیر نیست. سپس جمع آوری مواد بیولوژیکی در قسمت دیگری از بدن انجام می شود ، جایی که رگه ها بهتر دیده می شوند.
بعد از گرفتن خون از رگ چه باید کرد تا کبودی وجود نداشته باشد؟
پس از مصرف ، برخی از افراد تنها در محل سوراخ سوراخ زخم کوچک دارند ، در حالی که برخی دیگر کبودی بزرگی دارند. این به دلیل وارد شدن خون وریدی در زیر پوست است. این می تواند به دلیل سوراخ شدن رگ یا وقتی بیمار سریعاً دست خود را پس از پایان اهدای خون باز کرد ، رخ دهد.
برای جلوگیری از بروز کبودی ، لازم است از ورود خون در زیر پوست جلوگیری شود. وقتی پرستار خون را به اتمام رساند و سواب پنبه ای را در محل سوراخ قرار داد ، لازم است که بازو را خم کنید تا خون کاملاً متوقف شود و زخم بهبود یابد. هماتوم به دلیل نازک بودن پوست یا رگهای عمیق نیز ممکن است ظاهر شود. در صورت بروز کبودی ، بهتر است از دست خود برای بلند کردن وزنه ها یا اقدامات دیگری که نیاز به استرس یا بار زیاد دارند استفاده نکنید.
علائم افزایش گلوکز
بیشتر اوقات ، اگر هنجار قند در بدن نقض شود ، علائم مشخصه هایپرگلیسمی ایجاد می شود.
علائم مشخصه افزایش قند بستگی به میزان پیشرفت این اختلال در بدن دارد.
طیف گسترده ای از علائم وجود دارد که از طریق آن فرد قادر است به طور مستقل احتمال وجود قند زیاد در بدن را تعیین کند.
اول از همه ، علائمی که باید به فرد هشدار دهد موارد زیر است:
- وجود احساس مداوم احساس تشنگی و خشکی دهان.
- افزایش قابل توجه در اشتها یا بروز احساس گرسنگی سیری ناپذیر.
- ظاهر ادرار مکرر و افزایش مقدار دفع ادرار.
- بروز احساس خشکی و خارش روی پوست.
- خستگی و ضعف در بدن.
در صورت مشخص شدن این علائم ، برای مشاوره باید با متخصص غدد مراجعه کنید. پس از بررسی ، پزشک برای تجزیه و تحلیل میزان قند موجود در آن ، بیمار را به اهدا خون هدایت می کند.
بسته به نوع آزمایش آزمایشگاهی ، خون از انگشت یا ورید گرفته می شود.
چگونه برای اهدای خون آماده شویم؟
برای اینکه آزمایش های به دست آمده از آزمایش خون تا حد امکان دقیق انجام شود ، چند قانون ساده لازم است. چند روز قبل از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل ، شما باید از مصرف داروهایی که می تواند در صحت نتیجه تأثیر بگذارد ، متوقف کنید.
علاوه بر این ، قبل از اهدا خون برای تجزیه و تحلیل قند ، باید از مصرف نوشیدنی های الکلی برای چند روز خودداری کنید.
علاوه بر این ، قبل از اینکه خون برای تجزیه و تحلیل گرفته شود ، باید از پرخوری و فعالیت بدنی بر روی بدن خودداری کنید. به طور کامل از مصرف مواد غذایی باید 12 ساعت قبل از استفاده از مواد زیستی برای تجزیه و تحلیل استفاده شود. قبل از تجزیه و تحلیل مسواک زدن روی دندان ممنوع است.
علاوه بر این ، جویدن آدامس و سیگار کشیدن قبل از اهدای خون ممنوع است.
در صورت وجود یک دستورالعمل توسط پزشک ، آزمایش خون برای قند تقریباً در هر کلینیک قابل انجام است. همچنین در یک موسسه پزشکی خصوصی که در ساختار خود دارای یک آزمایشگاه بالینی است ، می توان با هزینه ای اندک نیز تهیه کرد.
خون برای تجزیه و تحلیل در صبح بر روی معده خالی گرفته می شود. برای تجزیه و تحلیل ، خون باید از انگشت یا از رگ گرفته شود.
هنجار تجزیه و تحلیل در کودکان و زنان باردار
اگر خون برای آزمایش گلوکز از یک خانم باردار گرفته شود ، پس از آن مقدار بیش از حد کمی از هنجار قند خون قابل قبول است. این در شرایطی است که بدن زن در وضعیت ویژه ای قرار دارد و برای عملکرد طبیعی به انرژی بسیار بیشتری نیاز دارد.
سلول های بدن باردار برای عملکرد کامل و رشد طبیعی جنین به مقدار بیشتری مواد مغذی احتیاج دارند. این نیاز برای کلیه مواد لازم از جمله گلوکز کاربرد دارد.
آزمایش خون یک زن باردار برای قند در صورت عدم انحراف قابل توجه در شاخص ها دو بار در دوران بارداری انجام می شود. اولین بار هنگام ثبت نام در هفته 8-12 بارداری و بار دوم در آخرین سه ماهه تحمل فرزند ، چنین تحلیلی انجام می شود. بیشتر اوقات ، تجزیه و تحلیل دوم در 30 هفته حاملگی انجام می شود.
در دوران بارداری ، سطح طبیعی گلوکز تا 6.0 میلی مول در لیتر در خون مویرگی و حداکثر 7.0 میلی مول در لیتر در ورید در نظر گرفته می شود. اگر این مقادیر بیش از حد باشد ، توصیه می شود که زن باردار تحت آزمایش تحمل گلوکز قرار بگیرد.
در بدن کودک ، شاخص میزان گلوکز به سن بستگی دارد. به عنوان مثال ، این مقدار از یک فرد بالغ کمتر است و از 14 سالگی شروع می شود ، سطح گلوکز در خون بدن کودک برابر با بدن یک فرد بالغ است.
اگر مقدار زیادی قند در بدن کودک تشخیص داده شود ، کودک برای به دست آوردن یک تصویر کامل تر از وضعیت کودک ، آزمایش های اضافی برای شما تجویز می شود. ویدئوی این مقاله چگونگی انجام آزمایش خون برای قند را نشان می دهد.
اگرچه سیستم انعقادی تنها مکانیسم حمایت از بدن نیست. هموستاز اولیه توسط پلاکت ها و خصوصیات عروقی فراهم می شود.
افزایش انعقادپذیری (بیش فعالی) منجر به ترومبوز در هنگام خونریزی می شود ، اما می تواند به صورت ترومبوز و ترومبوآمبولیسم باعث آسیب شناسی شود.
کاهش (کاهش فشار خون) با خونریزی مشاهده می شود ، اما برای کنترل ترومبوز تحت کنترل استفاده می شود.
تمام شاخص های تشکیل دهنده انعقاد خون نشانگر هستند. برای ارزیابی کامل ، مطالعه عوامل انعقادی ضروری است. سیزده مورد از آنها وجود دارد ، اما هر شکست منجر به مشکلات جدی می شود.
نشانه های تحقیق
در عمل پزشکی شرایطی وجود دارد که لازم است روی انعقاد خون بیمار تمرکز شود. آزمایش خون برای انعقاد خون تجویز شده است:
- اگر فردی علائم واضحی از خونریزی مکرر داشته باشد ، از کوچکترین کبودی روی پوست کبود می شود ،
- در آماده سازی برای درمان جراحی ،
- با بیماری های کبد ، قلب و عروق خونی ،
- برای بررسی دلایل آسیب به مکانیسم دفاع ایمنی ،
- برای نظارت بر وضعیت یک زن باردار.
مطالعات انعقادی برای انتخاب در دارویی که باعث کاهش این خاصیت خون شود ، تمایل به ترومبوز عروقی (بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی ، واریس ، ورم مفاصل قلبی) ضروری است. در این بیماریها ، یک بررسی کنترل برای بررسی تأثیر داروها انجام می شود.
قوانین اهدا خون برای انعقاد خون
قیمت آنالیز نادرست خونریزی سنگین یا برعکس ترومبوز عروقی با ایجاد اختلال در گردش خون اندام است.
برای اطمینان از قابلیت اطمینان از دستیابی به شاخص ها ، نمونه برداری از خون در انعقاد خون فقط در صورت تحقق شرایط لازم انجام می شود:
- آنها خون را روی معده خالی می گیرند - این بدان معنی است که بیمار نباید از 8 تا 12 ساعت غذا بخورد ، یک شام سبک شب قبل مجاز است ، مصرف نوشیدنی های الکلی (از جمله آبجو) به شدت ممنوع است.
- نمی توانید یک ساعت قبل از مصرف خون ، چای ، قهوه ، آب میوه بنوشید ،
- پیشنهاد می شود بلافاصله قبل از ورود به اتاق درمان ، یک لیوان آب معمولی بنوشید ،
- فعالیت بدنی ، کار سخت ، توصیه نمی شود
- باید در مورد ادامه استفاده از ضد انعقادها هشدار داده شود.
تجزیه و تحلیل انعقادی از خون وریدی انجام می شود
الزامات عمومی برای هرگونه تحلیل:
- در مقابل استرس ، خستگی ، خون ندهید ،
- در صورت سرگیجه از نوع خون و تزریقات ، لازم است به پزشک پزشکی هشدار داده شود (تجزیه و تحلیل در وضعیت بیمار دراز کشیده روی مبل انجام می شود).
مناسب ترین زمان برای انجام امتحان در صبح ، بعد از خواب خوب ، قبل از صرف صبحانه است.
مجموعه حداقل شاخص ها
انعقاد انبساطی گسترده شامل بسیاری از شاخص ها است. برای تشخیص تعدادی از بیماریهای ارثی استفاده می شود.همه آزمایشگاه های بیمارستان ها قادر به تعیین هر آزمایش نیستند. این امر به تجهیزات ویژه ای نیاز دارد.
بنابراین ، در عمل ، تجزیه و تحلیل شامل مجموعه بهینه است ، که اجازه می دهد تا با شاخص های هموستاز اولیه (تعداد پلاکت ها ، زمان خونریزی ، مقاومت مویرگی ، جمع شدن پلاکت ها ، انقباض لخته) قضاوت کنید.
چه چیزی حداقل اطلاعات انعقادی را ارائه می دهد؟ محبوب ترین شاخص ها ، استانداردها و گزینه های انحراف آنها را در نظر بگیرید.
زمان انعقاد خون
2 میلی لیتر خون از ورید اولنار گرفته می شود. این ماده بدون افزودن مواد تثبیت کننده ، به مدت 1 میلی لیتر در دو لوله پخش می شود که برای شبیه سازی دمای بدن در یک حمام آب قرار می گیرند. کرنومتر بلافاصله شروع می شود. لوله ها کمی شکل کج شده و برای تشکیل لخته کنترل می شوند. برای یک نتیجه مطمئن ، میانگین به دست آمده توسط زمان دو لوله آزمایش در نظر گرفته شده است.
هنجار از پنج تا ده دقیقه متغیر است.
طولانی کردن مدت زمان لخته شدن به مدت 15 دقیقه یا بیشتر نشان دهنده کمبود آنزیم پروترومبیناز ، کمبود پروترومبین و فیبرینوژن ، ویتامین C است.
یک روش ساده استفاده از یک لوله واحد است ، نتیجه دقیق تر خواهد بود.
فهرست پروترومبین (زمان پروترومبین)
جوهر روش: مطالعه طبق طرح قبلی انجام می شود ، اما محلول کلرید کلسیم و یک محلول استاندارد از ترومبوپلاستین به لوله آزمایش اضافه می شود. توانایی انعقاد در هنگام وجود مقدار کافی ترومبوپلاستین آزمایش می شود.
طولانی شدن زمان نشان دهنده یک ضرر در سنتز آنزیم پروترومبیناز ، تشکیل پروترومبین و فیبرینوژن است. بیماری های مزمن کبدی ، کمبود ویتامین ، سوء جذب در روده ها و دیسبیوز منجر به یک آسیب شناسی مشابه می شود.
نتیجه در قالب یک شاخص به عنوان درصدی از زمان پروترومبین پلاسمای استاندارد به نتیجه بیمار بیان می شود. در افراد سالم٪٪ است. کاهش این شاخص با افزایش طولانی مدت پروترومبین ارزش مشابه دارد.
زمان فعال ترومبوپلاستین جزئی (APTT)
تعریف APTT اصلاح واکنشی مجدد پلاسما با افزودن فسفولیپیدها (محلول استاندارد اریتروفسفاتید یا سفالین) است. این امکان را می دهد تا کمبود عوامل انعقادی پلاسما را شناسایی کنیم ؛ این حساس ترین شاخص انعقاد محسوب می شود.
تحقیقات بعضی اوقات به چند قطره خون نیاز دارد
کوتاه کردن مقدار یک عامل خطر برای ایجاد ترومبوز محسوب می شود. کشیدگی با درمان هپارین یا کمبود مادرزادی عوامل انعقادی مشاهده می شود.
فیبرینوژن پلاسما
تعریف فیبرینوژن بر اساس خاصیت تبدیل به فیبرین با افزودن عوامل ویژه است. رشته های فیبرین به یک فیلتر منتقل می شوند و وزن می شوند و یا با انحلال ، به محلول رنگی تبدیل می شوند. هر دو روش به شما امکان می دهد تا شاخص را کمیت کنید.
در نظر گرفته شده است که نرمال از 5.9 تا 11.7 میکرومول در لیتر (3 / 2-3 گرم در لیتر) است.
كاهش فیبرینوژن در بیماریهای مادرزادی بنام فیبروینوژنمی ، آسیب شدید كبدی مشاهده می شود.
این شاخص با بیماریهای عفونی ، تومورهای بدخیم ، بیماریهای التهابی مزمن ، ترومبوز و ترومبوآمبولی ، پس از جراحات ، زایمان و جراحی ، با کم کاری تیروئید افزایش می یابد.
در نوزادان ، این هنجار پایین تر است ، بنابراین در نوزادان مقدار فیبرینوژن 1.25-3.0 گرم در لیتر است.
آزمایش فیبرینوژن B. در یک فرد سالم ، منفی است.
زمان ترومبین
ماهیت این روش: توانایی پلاسما در انعقاد با اضافه کردن یک محلول استاندارد فعال ترومبین مشخص می شود.
افزایش زمان با کمبود فیبرینوژن ارثی ، افزایش انعقاد داخل عروقی و آسیب بافت کبدی مشاهده می شود.این روش در درمان داروهای گروه فیبرینولیتیک و هپارین رایج است.
فرم نمونه لیست تمام نتایج یک مطالعه گسترده
برداشت لخته خون
این روش بسیار شبیه به روش قبلی است ، اما نه تنها انعقادپذیری دسته بلکه نسبت فشرده سازی آن را نیز تعیین می کند. پاسخ در یک تعریف کیفی (0 - در دسترس نیست ، 1 - در دسترس) و به صورت کمی (هنجار 40 تا 95٪) ارائه شده است.
کاهش میزان انقباض با ترومبوسیتوپنی رخ می دهد. رشد مشخصه کم خونی های مختلف است.
زمان اعتبارسنجی مجدد پلاسما
جوهر روش: پلاسما و محلول کلرید کلسیم در یک حمام آب با نسبت 1: 2 در حمام آب مخلوط می شوند ، زمان ظهور یک لخته توسط کرونومتر مشخص می شود. مطالعه تا سه بار تکرار می شود و میانگین نتیجه محاسبه می شود.
مقدار عادی 1-2 دقیقه است.
کوتاه شدن زمان نشان دهنده خاصیت ابررسانی خون است.
کشیدگی با نارسایی مادرزادی عوامل انعقادی پلاسما ، وجود دارویی مانند هپارین در خون و همراه با ترومبوسیتوپنی ثبت می شود.
تحمل پلاسما به هپارین
این آزمایش نشان می دهد که با افزودن هپارین به خون آزمایش ، چقدر سریع لخته ای از فیبرین تشکیل می شود.
به طور معمول ، این اتفاق بعد از 7-15 دقیقه رخ می دهد.
با طولانی تر شدن شاخص ، آنها از کاهش تحمل به هپارین صحبت می کنند. اغلب در بیماری های کبدی مشاهده می شود. اگر تحمل کمتر از هفت دقیقه باشد ، می توان بیش از حد انعقاد را پیشنهاد کرد.
مقدار انعقاد خون در دوران بارداری
همزمان با شاخص های انعقادی در زنان باردار ، این گروه و فاکتور Rh بررسی می شوند
تنظیم فیزیولوژیکی گردش خون یک زن باردار نیاز به حجم اضافی خون ، یک دایره جفت جدید گردش خون ، رشد سلول های اضافی و مواد مسئول خونریزی مادر و جنین دارد.
برای نظارت بر پیشرفت طبیعی در دوران بارداری ، تجزیه و تحلیل کوآلوگرافی در هر سه ماهه تجویز می شود. به عنوان یک قاعده ، انعقاد پذیری کمی افزایش می یابد. این بدن از یک زن باردار ، خود را از ریزش خون محافظت می کند. رمزگشایی شاخص ها به شما امکان می دهد از موارد زیر جلوگیری کنید:
- عوارض ترومبوتیکی (ترومبوز ورید اندام) ،
- سقط جنین احتمالی
- تشخیص به موقع اختلال جفت ،
- برای مدیریت تولد آماده شوید
حتی حجم زیادی از نشانگرهای انعقادی برای تشخیص بیماریهای مادرزادی کافی نیست. مطالعات فاکتور انعقادی اضافه شده است.
ارزيابي شاخص نياز به مقايسه گروه هاي آزمايشگاهي دارد ، با در نظر گرفتن آزمايش خون بيوشيميايي ، آگاهي از تغييرات مشخصه بيماري هاي مزمن.
دختران فوری Coagulogram.
لطفا به ما بگویید که چگونه می گذرد! فردا صبح بخور
از یک رگ ، و یک سوزن نسبتاً ضخیم ، اما برای من نیز بهتر است آن را از رگ 20 بار از 1 بار از انگشت و آشنا تر تحویل دهیم.
خوب ، ممکن است مسخره به نظر برسد - اما برای من هیچ چیز بدتر از اهدای خون از انگشت نیست ، بهتر است 30 مورد از رگ باشد))
بله نترس! من 2 بار تحویل دادم و حتی به خاطر نمی آورم که در آن))) به نظر می رسد از یک رگ. خوب ، آیا آنها ایدز و سفلیس گرفتند؟ بنابراین این دیگر دردناک نیست! نکته اصلی دیر رسیدن نیست و به نظر می رسد باید بر روی شکم خالی قرار بگیرید.
تعیین مفاهیم
ما با مفهوم اساسی که در این مقاله بطور فعال استفاده خواهد شد ، خواهیم پرداخت. بنابراین ، یک انعقاد خون تجزیه و تحلیل آن برای هموستاز است. به عبارت دیگر ، خود سیستم انعقادی خون مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
انعقاد خون فرایند ضخیم شدن آن از یک قوام مایع تا وضعیت به اصطلاح لخته است. این یک پدیده طبیعی است ، یک واکنش محافظ خاص بدن در برابر از دست دادن خون است. خود فرآیند انعقاد توسط سیستمهای مهمی مانند غدد درون ریز و عصبی تنظیم می شود.
آماده شدن برای آزمون
چگونه خون را به کوآلوگرافی اهدا کنیم ، چه چیزی لازم است برای این امر بدانیم؟ اول از همه ، گفتنی است که لازم است از قبل آماده این روش شوید. فقط در این روش نتایج به دست آمده صحیح است و قادر به نشان دادن وجود مشکلات یا عدم وجود آنها خواهد بود.
- قبل از انجام تست ، شما نمی توانید ساعت ها غذا بخورید. به همین دلیل است که این تحلیل در صبح انجام می شود. به بیمار گفته می شود که شما نمی توانید صبحانه بخورید. یعنی آنالیز روی شکم خالی انجام می شود.
- عصر ، در روز قبل از اهدای خون ، به بیمار توصیه می شود یک شام سبک بدون غذاهای چرب ، گوشت دودی ، غذاهای سرخ شده بخورد.
- قبل از تجزیه و تحلیل می توانید صبح بنوشید. با این حال ، فقط آب را بدون گاز تمیز کنید. تحت تحریم قهوه ، چای ، آب میوه.
- اگر بیمار سیگار می کشید ، قبل از انجام آزمایش ، یک ساعت از سیگار خودداری کنید.
- پزشکان توصیه می کنند: قبل از انجام آزمایش خون برای انعقاد خون ، باید یک لیوان آب تمیز (میلی لیتر) بنوشید.
- در روز آزمون توصیه نمی شود که از نظر جسمی یا عاطفی خود را ورزش کنید.
- بلافاصله قبل از نمونه گیری خون ، بیمار باید آرام ، متعادل باشد. نبض باید به حالت عادی برگردد.
- اگر شخصی داروهای موثر بر انعقاد خون را مصرف کند ، پزشکان باید به طور قطع در این مورد گفته شوند.
- اگر بیمار روند نمونه گیری خون را تحمل نکند ، متخصصان نیز باید در این باره هشدار داده شوند.
قند خون را از ورید یا انگشت ناشتا کنید
"قند خون" اصطلاحی است که مورد استفاده مردم قرار می گیرد. در عمل پزشکی ، این روش تحقیق به آنالیز گفته می شود که میزان گلوکز موجود در ماده بیولوژیکی وریدی ناشتا را باید تعیین کند.
اعتقاد بر این است که قند خون ناشتا از رگ ، بدون در نظر گرفتن جنسیت ، نباید بیش از 5/5 میلی مول در لیتر باشد.
اما عوامل بسیاری می توانند بر این نشانه ها تأثیر بگذارند ، از آنجا که چه نوع خون برای تجزیه و تحلیل ، اهدای جنسی و همچنین زمان روز (ترجیحا صبح) هنگام گرفتن ماده بیولوژیکی گرفته شده است.
چگونه و کجا؟
اگر برای بیمار بیمار انعقادی تجویز شود ، خون از کجا می آید؟ حصار از یک رگه ساخته خواهد شد. مایع حاصل در لوله های آزمایش (تا یک برچسب خاص) قرار می گیرد که یک ماده نگهدارنده در روز قبل اضافه شده است.
- محل سوراخ سوراخ شده با الکل پیش درمان می شود (اما نه با اتر!).
- یک سوراخ فقط بعد از خشک شدن الکل ساخته می شود.
- قبل از مصرف خون ، بهتر است از توری استفاده نکنید. نکته این است که انقباض اندام انسان باعث انعقاد خون می شود و در این صورت نتایج ممکن است تحریف شود.
- 5-6 قطره اول خون به داخل لوله مجاز نیست (با سواب خیس شوید) زیرا ممکن است حاوی ترومبوپلاستین بافتی باشد.
نکته مهم: اگر یک بیمار چندین آزمایش تجویز کند ، در همان ابتدا نمونه ای از خون برای انعقاد خون ، شاخص فیبرینوژن و پروترومبین وجود دارد.
چه موقع می توان انعقاد خون تجویز کرد؟
- اگر بیمار در انعقاد خون مشکل دارد.
- این تجزیه و تحلیل لزوما برای بیمارانی که برای جراحی مراجعه می کنند ، تجویز می شود.
- اگر بیمار (های) رحمی یا خونریزی دیگری داشته باشد.
- این تجزیه و تحلیل برای بیمارانی که تحت درمان با داروهای ضد انعقاد قرار دارند ، لازم است.
- اگر بیمار سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی داشته باشد.
- این تجزیه و تحلیل برای افرادی که مشکل کبدی یا رگ های خونی دارند ، لازم است.
- در ضمن بیماریهای خود ایمنی نیز باید اهدا خون به کوآلوگرافی انجام شود.
- این تجزیه و تحلیل اغلب برای زنان باردار تجویز می شود.
- نشانه تحویل آن رگهای واریسی اندام تحتانی است.
عملکرد گلوکز چیست و چگونه وارد بدن می شود؟
به محض دریافت غذا ، به شکر ساده تجزیه می شود. در بدن انسان عملکرد اصلی انرژی در تمام بافت ها را انجام می دهد. بیشتر گلوکز توسط سلولهای مغزی مصرف می شود. اگر تأمین این ماده به اندازه کافی برای بدن تأمین نشود ، تمام انرژی لازم را از بافت چربی موجود در بدن می گیرد.
این تمام خطر است.
با تجزیه چربی ها بدن کتون تشکیل می شود که یک ماده سمی برای کل بدن از جمله مغز است. در همان زمان ، فرد احساس خواب آلودگی و ضعف مداوم می کند ، به خصوص که در کودکان به وضوح مشاهده می شود.آنها چنین عدم تعادل قند را در بدن دارند حتی می توانند باعث تشنج ، استفراغ مداوم شوند.
عواقب منفی برای بدن انسان هم از نظر کمبود و هم گلوکز زیاد است. بنابراین ، عملکرد آن باید کنترل شود.
تغذیه انرژی بافت تقریباً مطابق این طرح اتفاق می افتد:
- قند همراه با غذا مصرف می شود.
- بخش اعظم ماده در کبد مستقر می شود و گلیکوژن تشکیل می دهد که یک کربوهیدرات پیچیده است.
- هنگامی که بدن در مورد نیاز به این ماده برای اطمینان از عملکرد طبیعی سلولها سیگنال می دهد ، هورمونهای ویژه آن را به گلوکز تبدیل می کنند که انرژی لازم را به تمام ارگان ها می دهد.
- این امر تحت تأثیر هورمونهای ویژه رخ می دهد.
سطح قند توسط انسولین که توسط لوزالمعده تولید می شود ، حفظ و کنترل می شود. تحت برخی از موارد ، سطح قند خون ممکن است افزایش یابد. اما اثرات آدرنالین و نوراپی نفرین (تولید شده توسط غدد فوق کلیوی) می تواند سطح گلوکز را کاهش دهد. مواد به اصطلاح هورمون مانند نیز می توانند تأثیر داشته باشند.
قبلاً ذکر شد كه عوامل زیادی بر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی تأثیر می گذارد. به نظر می رسد ، یک آزمایش خون معمولی برای تعیین قند در ماده بیولوژیکی می تواند متفاوت باشد.
مواد بیولوژیکی را می توان روی شکم خالی یا "با بار" گرفت:
- از یک ورید (خون وریدی ، که مقدار گلوکز پلاسما در خون بیمار را نشان می دهد) ،
- از انگشت (خون مویرگی) ،
- با یک گلوکومتر ، که می تواند سطح گلوکز وریدی و مویرگی را نشان دهد.
خون ناشی از ورید نتیجه حدود 11٪ بیشتر از انگشت را نشان می دهد. این یک هنجار برای ماده بیولوژیکی وریدی است.
به عنوان مثال ، حداکثر میزان قند موجود در ماده بیولوژیکی وریدی 6.1 میلی مول در لیتر است و در مویرگ ، این شاخص ها در حد 5/5 میلیمول در لیتر تنظیم می شوند.
مقادیر اعشار می توانند مطابق با معرف هایی که توسط آزمایشگاه خریداری شده اند متفاوت باشند و می توانند به 6.3 (از انگشت) و 5.7 (از ورید) برسند.
اگر اندازه گیری ها به طور مستقل با استفاده از گلوکومتر انجام شود ، معمولاً خون از انگشت استفاده می شود. شاخص هایی که دستگاه بعد از تجزیه و تحلیل قطره خون نشان می دهد باید طبق دستورالعمل آن رمزگشایی شود.
بلافاصله ، توجه می کنیم که از گلوکومتر برای تعیین قند خون برای بیمارانی که از کم خونی رنج می برند استفاده نمی شود ، زیرا ممکن است نتیجه نادرست و تحریف شده باشد. برای این نوع مطالعه در بسیاری از قند خون و خون از رگ مناسب نیست.
قبل از انجام این روش در خانه ، شما باید دستورالعمل های مربوط به دستگاه را با دقت بخوانید ، که به وضوح نشان دهنده دنباله آنالیز و همچنین حدود علائم آن است. اما فراموش نکنید که استفاده از گلوکومتر در خانه و همچنین نشانه های آن نمی تواند برای انجام تشخیص نهایی باشد.
غالباً این دستگاه ها برای بیماران مبتلا به دیابت قند برای کنترل گلوکز و تزریق انسولین توصیه می شود. اگر نیاز به یافتن سطح گلوکز برای یک فرد سالم وجود دارد ، بهتر است در آزمایشگاه های تخصصی تحت معاینه قرار بگیرید.
برای اینکه سطح قند به درستی تعیین شود ، شما باید از قوانینی که باید قبل از اهدای خون رعایت شود ، آگاه باشید ، صرف نظر از اینکه این آزمایشات آزمایشگاهی درون دیواره های یک موسسه پزشکی است یا مستقل در خانه است.
- آخرین مصرف مواد غذایی باید 8-10 ساعت قبل از آزمایش باشد. این توضیح برای مفهوم "صبح بر معده خالی" است. بنابراین ، خوردن در شب یا اواخر عصر نامطلوب است.
- در صورت امکان یک روز قبل از رفتن به آزمایشگاه فعالیت بدنی را لغو کنید. این امر به ویژه در مورد فعالیتهای ورزشی که به ترشح آدرنالین کمک می کند صادق است.
- همچنین ، سطح گلوکز موجود در ماده بیولوژیکی رگ در حالت استرس زا تغییر می کند. بنابراین ، این نیز باید مورد توجه قرار گیرد.
در بزرگسالان ، میزان قند خون طبیعی در صبح اهدا شده در معده خالی از 3.3 تا 5.5 واحد برای ماده بیولوژیکی مویرگی گرفته شده از انگشت. اگر خون از یک ورید گرفته شود ، آنگاه داده های عادی در محدوده نشانگرها از 3.7 تا 6.1 mmol / L قرار خواهد گرفت.
اگر نشانه ها نزدیک به حداکثر شاخص باشد (6 واحد ماده از انگشت یا 6.9 برای خون وریدی) ، در نتیجه وضعیت بیمار نیاز به مشاوره با متخصص (غدد درون ریز) دارد و پیش بینی می شود.
تشخیص دیابت قندی در صورتی انجام می شود که یک فرد بزرگسال در صبح بیش از 6.1 (خون مویرگی) و 7.0 (خون وریدی) در معده خالی شهادت دهد.
در بعضی از بیماران ، برای روشن شدن تشخیص ، ماده بیولوژیکی روی شکم خالی نیست بلکه با یک "بار" مصرف می شود. این بدان معنی است که شما باید 2 ساعت بعد از آخرین وعده غذایی به آزمایشگاه بروید.
در این حالت ، نتایج عادی در محدوده 4 تا 7.8 واحد خواهد بود. اگر نشانه های بعد از بار به بالا یا پایین تغییر یافته است ، لازم است که معاینات اضافی انجام شود یا آزمایش های مجدد انجام شود.
پزشک پس از مطالعه تاریخچه بیمار و مطالعات آزمایشگاهی خود در مورد این موضوع تصمیم می گیرد.
میزان گلوکز در کودکان معانی کمی متفاوت دارد. دیابت قندی و نقص در تولید انسولین در بدن کودک در هر زمان ممکن است آغاز شود.
پیش نیازهای ابتلا به بیماری ممکن است:
- ورزش بیش از حد
- افزایش شاخص توده بدنی ،
- شرایط استرس زا
بنابراین ، معاینه باید با فرکانس خاصی انجام شود.
و اگر علائم واضحی وجود داشته باشد که نشان دهنده یک مشکل است ، پس آزمایش خون برای قند بسیار نشان دهنده و لازم برای تشخیص است.
از بدو تولد تا 1 سال ، قرائت گلوکز در ماده بیولوژیکی از 2.8 تا 4.4 به عنوان عادی توصیف می شود.
علاوه بر این ، برای کودکان زیر 5 سال سطح گلوکز بالا می رود و هنگام عبور از آن روی معده خالی در صبح از 3.3 به 5.0 می رسد و این یک هنجار است. کودکان بالای این سن شاخص های مشابه بزرگسالان را دارند.
اگر در مورد مواد گلوکز طبیعی در ماده بیولوژیکی یک زن باردار صحبت کنیم ، آنها حدود کمی متفاوت دارند.
در "موقعیت جالب" در بدن یک زن ، تغییرات هورمونی رخ می دهد ، که می تواند نتایج آزمایشات آزمایشگاهی را تحت تأثیر قرار دهد.
این هنجار برای زنان باردار در دامنه شاخص های قند از 3.8 تا 5.8 میلی مول در لیتر در خون مویرگی اهدا شده در صبح بر روی معده خالی و از 3.9 تا 6.2 میلیمول در لیتر در ماده بیولوژیکی گرفته شده از ورید تعیین می شود. اگر سطح بالاتر از مقدار حداکثر باشد ، پس زن نیاز به معاینه بیشتر و مشاوره اجباری با یک متخصص دارد.
در طول دوره حاملگی ، کودک باید هشیار باشد و دلیل تماس با آزمایشگاه شود:
- افزایش اشتها
- تغییرات و مشکلات مربوط به ادرار ،
- پرش مداوم فشار خون.
این وضعیت نمی تواند مستقیماً نشان دهنده پیشرفت دیابت باشد ، اما آزمایشات اضافی برای رد این بیماری و رسیدن نتایج گلوکز به حد طبیعی لازم است.
لازم به ذکر است که در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، دیابت حاملگی می تواند رخ دهد ، که مدتی پس از تولد رخ می دهد. اما این بدان معنا نیست که لازم نیست زن را معاینه کنید.
در چنین بیمارانی ، باید نظارت مداوم بر وضعیت و سطح گلوکز خون (مویرگ یا ورید) انجام شود ، زیرا در بعضی موارد ، این بیماری می تواند به دیابت مبتلا شود.
به همین دلیل است که در دوره تحمل فرزند ، زن باید در فواصل زمانی چنین آزمایشگاهی را انجام دهد.
به یاد داشته باشید که گلوکز زیاد یا پایین می تواند منجر به بیماری های جدی و مشکلات سلامتی شود.به همین دلیل به همه توصیه می شود که در صورت عدم پیش نیازها و علائم آشکار حداقل یک بار به مدت 12 ماه در چنین آزمایشگاهی شرکت کنند. این امر باعث می شود تا مشکل به موقع شناسایی شود و بدن تنظیم شود.
غلظت فیبرینوژن
نشانگر عادی: از 5.9 تا 11.7 میکرومول در لیتر. با بیماریهای مختلف کبدی می تواند کاهش یابد. افزایش در شرایط زیر:
- اگر بیمار تومورهای بدخیم داشته باشد.
- در بیماریهای حاد عفونی.
- با کمبود هورمونهای تیروئید.
این شاخص به شرح زیر است: "مجتمعهای محلول فیبرین-مونومر". این یک نشانگر انعقاد داخل عروقی است. این تغییر در فیبرین تحت تاثیر ترومبین و پلاسمین را نشان می دهد. حد بالایی هنجار: 4 میلی گرم در 100 میلی لیتر. این بسته به دلایل مشابه فیبرینوژن متفاوت است.
تحمل هپارین پلاسما
این شاخص میزان ترومبین خون را نشان می دهد. در این حالت ، می توان مشاهده کرد که چه مدت لخته فیبرین در پلاسمای خون شکل می گیرد (این باید بعد از ورود هپارین به خون اتفاق بیفتد). مقادیر عادی: 7-15 دقیقه. در صورت بروز مشکلات کبدی (15 دقیقه یا بیشتر) مقاومت خون در برابر هپارین کاهش می یابد. بیش از حد انعقاد خون (که برای خانمهای باردار معمولی است) ، وجود تومورهای سرطانی ، بیماریهای قلبی عروقی و همچنین دوره بعد از عمل - این مشکلات می تواند باعث ایجاد شاخص هایی شود که در آن تحمل خون کمتر از 7 دقیقه باشد.
فعالیت فیبرینولیتیک
این شاخص به شما امکان می دهد مشخص کنید که چه مقدار خون می تواند لخته های خون را به طور مستقل حل کند. فیبرینولیزین ، که در پلاسما قرار دارد و می تواند ساختار لخته خون را تجزیه کند ، مسئولیت این امر را بر عهده دارد. اگر بیمار لخته خون داشته باشد که سریعتر از حد نرمال حل شود ، خطر خونریزی دارد.
شاخص های دوک
اگر بیمار برای انجام انعقاد خون نیاز به آزمایش خون داشته باشد ، مدت زمان خونریزی دوک نیز قابل بررسی است. در این حالت ، بیمار انگشت خود را می کند. عمق نفوذ لانکت (ابزار ویژه) 4 میلی متر است. سپس ، تقریباً در هر ثانیه ، قطره های خون با کاغذ مخصوص از بیمار خارج می شود. پس از برداشتن یک قطره ، پزشک زمانی را که در مرحله بعدی از روی زخم ظاهر می شود ، تشخیص می دهد. به این ترتیب انعقاد مویرگی خون در بیمار بررسی می شود. در حالت ایده آل ، این شاخص باید ظرف نیم تا دو دقیقه در نوسان باشد.
برداشت لخته خون
هنگام عبور از انعقاد خون ، هنجار این شاخص باید از 45 تا 65 درصد باشد. در این حالت ، کاهش حجم لخته خون و کاهش آن به همراه انتشار سرم خون را مطالعه می کنیم. به دلیل کم خونی نرخ ها در حال افزایش است. اگر تعداد پلاکت بیمار کاهش یابد یا گلبول های قرمز افزایش یابد کاهش می یابد.
این شاخص اطلاعاتی را درباره زمان محاسبه مجدد پلاسما ارائه می دهد. نرمال: از 60 تا 120 ثانیه. این یکی از مهمترین شاخص های هموستاز است. اگر زمان کمتر از مقدار مشخص شده باشد ، می توان گفت که بیمار دارای انعقاد خون بیش فعالی است.
چند کلمه در مورد کودکان
گفتن این نکته ضروری است که در بیماران جوان ، برخی از شاخص ها کمی با هنجارهای فوق کمی متفاوت خواهند بود ، برخی دیگر - به طور قابل توجهی. بنابراین ، به عنوان مثال ، مقدار بهینه فیبرینوژن در خون کودک در حدود 1 تا 3/25 گرم در لیتر است. در همان زمان ، در یک بزرگسال - 2-4 گرم در لیتر. این تجزیه و تحلیل را می توان در شرایط زیر به کودکان اختصاص داد:
- قبل از عمل
- با خونریزی مکرر.
- اگر به هموفیلی یا بیماریهای دیگری که مربوط به سیستم گردش خون هستند مشکوک باشد.
چند کلمه در مورد زنان باردار
خانمهایی که نوزاد دارند ، این تجزیه و تحلیل در 9 ماه سه بار (1 بار در هر سه ماهه) انجام می شود.این بسیار مهم است ، زیرا سیستم هورمونی زن باردار تغییر می کند ، که بر هموستاز تأثیر می گذارد (تغییرات پاتولوژیک نیستند بلکه فیزیولوژیکی هستند ، یعنی طبیعی). همچنین ، این مطالعه به شناسایی خطر سقط جنین یا تولد زودرس (که اغلب در نتیجه ترومبوز رخ می دهد) کمک می کند. در سه ماهه اول ، شاخص های انعقاد خون ممکن است افزایش یابد ، نزدیک به زایمان - کاهش می یابد. همه اینها طبیعی است ، زیرا بدن از این طریق سعی می کند از خونریزی احتمالی و ریزش خون زیاد محافظت کند. اگر پزشکان از نتایج راضی نباشند ، زن مجبور است مجدداً این تحلیل را انجام دهد. اگر یک زن باردار یک کوآگوولوگرام تجویز کند (آزمایش خون) ، هنجار شاخص ها کمی متفاوت از یک فرد سالم خواهد بود:
- زمان ترومبین: ثانیه.
- فیبرینوژن: 6 گرم در لیتر.
- پروترومبین:٪.
- APTT: ثانیه.
اگر یک زن در موقعیت باشد ، مطالعه یک شاخص مانند پروترومبین برای او بسیار مهم است. انحراف آن از هنجار ممکن است نشان دهنده این باشد که بیمار خطر جداشدن پاتولوژیک جفت را دارد.
انعقاد خون یک آزمایش انعقادی خون است که از آسیب شناسی های پنهان و آشکار هشدار می دهد.
انعقاد خون یک مطالعه دقیق و پیچیده است که با هدف تعیین عوامل اصلی خون که توانایی انعقاد آن را مشخص می کند ، است. انعقاد خون یکی از کارکردهای اساسی است که عملکرد طبیعی بدن را تضمین می کند و انحراف از پارامترهای طبیعی چندین پارامتر یا با افزایش خونریزی یا انعقاد سریع خون در لخته های متراکم تهدید می شود. پزشک ذیصلاح با ارزیابی جامع داده های انعقاد خون ، به موقع تشخیص و تجویز می کند و از بروز سکته مغزی ، سکته قلبی ، آسیب شناسی کلیوی-کبدی و عوارض خطرناک در دوران بارداری جلوگیری می کند.
Coagulogram - این آزمایش خون چیست
انعقاد خون یک آزمایش خون آزمایشگاهی ویژه است که عملکرد هموستاز را کنترل می کند ، یک زیست سیستم پیچیده با هدف حفظ جریان خون ، حفظ روند توقف خونریزی و حل به موقع لخته های متراکم (لخته های خون).
به طریقی دیگر ، آنالیز که کار هموستاز را بررسی می کند ، هموستازیوگرام نامیده می شود.
برای حفظ کارکردهای اساسی ، خون باید:
- مایع کافی برای انتقال اکسیژن و مواد مغذی از طریق عروق به بافت ها و اندام ها ، از بین بردن محصولات پوسیدگی و سموم ، پشتیبانی از عملکرد سیستم ایمنی بدن و ترشح حرارت ،
- در صورت بروز جراحات از ویسکوزیته خاصی برای بستن شکاف ها در رگ های بزرگ و کوچک برخوردار است.
اگر انعقاد خون به مقادیر بحرانی کاهش یابد ، در صورت خونریزی منجر به ریزش گسترده خون و مرگ بدن می شود.
در مقابل ، چگالی بیش از حد و افزایش انعقاد پذیری (بیش فعالی) باعث ایجاد لخته های خونی می شود که می توانند مهمترین عروق (ریوی ، عروق کرونر ، مغزی) را مسدود کنند و منجر به ترومبوآمبولی ، حمله قلبی و سکته مغزی شوند.
تجزیه و تحلیل هموستازیوگرام از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا یک سیستم هموستاز که به طور مناسب کار می کند ، از هدر رفتن خون تهدید کننده زندگی جلوگیری می کند ، و ترومبوز خود به خودی و گرفتگی بستر عروقی با لخته شدن خون نیز پیش می رود.
این مطالعه دشوار تلقی می شود ، زیرا برای درک عملکرد سیستم انعقادی خون ، پزشک باید بتواند هر پارامتر را به صورت جداگانه ارزیابی کند و در کل همه شاخص ها را تجزیه و تحلیل کند.
انعقاد خون تعداد زیادی پارامتر را شامل می شود که هر یک عملکرد خاص هموستاز را منعکس می کند.
هموستازیوگرام دو نوع وجود دارد:
- ساده (پایه ، نشانگر ، غربالگری ، استاندارد) ،
- توسعه یافته (گسترش یافته)
یک مطالعه اساسی ، واقعیت تخلف در عملکرد سیستم انعقادی خون را آشکار یا رد می کند.این تجزیه و تحلیل کمک می کند تا دریابیم که در چه پیوندی انحراف از هنجار تعیین می شود ، و سپس - اگر سوء ظن در پیشرفت بیماری وجود دارد ، تجزیه و تحلیل گسترده ای تجویز می شود.
انعقاد استاندارد شامل: پروترومبین در٪ Quick یا PTI ، INR ، فیبرینوژن ، APTT ، تلویزیون.
تجزیه و تحلیل دقیق یک مطالعه گسترده را فراهم می کند ، که طی آن نه تنها واقعیت تغییرات کیفی بلکه شاخص های کمی نیز مشخص می شود.
تجزیه و تحلیل کامل از انعقاد با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل انعقادی انجام می شود ، انحراف هر یک از مقادیر طبیعی منجر به مشکلات جدی می شود. بدون این ، مطالعه نشانگر تلقی می شود.
هموستازیوگرام گسترش یافته ، علاوه بر شاخص های انعقاد اولیه ، شامل تلویزیون - زمان ترومبین ، آنتی ترومبین III ، D-dimer است.
علاوه بر آنها ، چندین نوع کوالوگلوگرام استاندارد انجام می شود ، از جمله برخی از شاخص های لازم برای ارزیابی هموستاز در شرایط شناخته شده (قبل از عمل ، در دوران بارداری ، ضد انعقاد خون).
چه آزمایش خون برای قند از انگشت یا رگ دقیق تر است؟
آزمایش خون برای قند از نظر تشخیصی و تعیین میزان پیشرفت دیابت در بیمار از اهمیت زیادی برخوردار است. این نوع مطالعه امکان وجود انحراف در شاخص های این مقدار در انسان را در مقایسه با مقادیر فیزیولوژیکی تعیین شده گلوکز در انسان امکان پذیر می کند.
برای آزمایش خون از انگشت و خون از رگ گرفته می شود. استفاده از این تجزیه و تحلیل یک روش مؤثر برای تشخیص دیابت فرد است.
خیلی اوقات ، افراد مبتلا به دیابت تعجب می کنند که کدام آزمایش خون ، از روی ورید یا از انگشت ، دقیق ترین و آموزنده ترین است. هر یک از این آزمایشات آزمایشگاهی اطلاعات خاصی درباره بدن دارند.
علاوه بر شاخص سطح قند ، انجام چنین مطالعاتی باعث می شود علاوه بر دیابت ، برخی از انحرافات دیگر در عملکرد سیستم غدد درون ریز بدن نیز تعیین شود.
روش دریافت خون برای قند از ورید و از انگشت تفاوت معنی داری دارد. این تفاوت در واقعیت نهفته است که هنگام تعیین قند خون از انگشت ، از خون کامل استفاده می شود ، چنین خون از سیستم مویرگی انگشت میانی گرفته می شود و هنگام تجزیه و تحلیل قند در خون وریدی ، از پلاسما خون وریدی برای تحقیقات استفاده می شود.
این تفاوت به دلیل این واقعیت است که خون ناشی از رگ خواص خود را برای مدت زمان بسیار کمی حفظ می کند. تغییر خواص خون از ورید منجر به این واقعیت می شود که در طی آزمایشگاه های آزمایشگاهی شاخص های نهایی تحریف می شوند.
هنجار قند موجود در خون از انگشت و خون وریدی تفاوت های قابل توجهی دارد ، که با ویژگی های فیزیولوژیکی همراه است. آزمایش خون برای گلوکز باید بلافاصله پس از اولین علائم افزایش گلوکز در بدن انجام شود.
نحوه انجام آزمایش خون برای قند از ورید و انگشت
آزمایش قند خون نقش مهمی در تشخیص دارد. این امکان را به شما می دهد تا میزان و ماهیت پیشرفت دیابت را تعیین کنید ، تا آسیب شناسی های سیستم غدد درون ریز را شناسایی کنید. ماده بیولوژیک از دو طریق گرفته می شود: از انگشت و ورید. تفاوت بین روش ها و هنجار قند خون از ورید و انگشت چیست؟
علل افزایش قند خون
در موارد خاص ، افزایش قند خون یک واکنش طبیعی بدن است. این اتفاق می افتد در هنگام آسیب دیدگی ، با فشار شدید عاطفی ، بارداری ، فشار شدید جسمی.
هایپرگلیسمی در چنین مواردی برای مدت کوتاهی ادامه می یابد. ماهیت آسیب شناختی با افزایش طولانی مدت در شاخص ها نشان داده می شود.
دلیل این بیماری اختلالات غدد درون ریز است که با اختلالات متابولیکی همراه است.
عامل تحریک کننده بعدی بیماری کبد است. در صورت نقص عضو ، گلوکز به صورت گلیکوژن ته نشین می شود. یکی از دلایل مشترک ، پرخوری است.پانکراس هنگام مصرف مقادیر زیادی شکر ، زمان لازم برای پردازش آن را ندارد. در نتیجه در خون جمع شده و منجر به ایجاد دیابت می شود.
استرسهای شدید نیز بر وضعیت بدن تأثیر منفی می گذارد. استرس روانی مداوم غدد فوق کلیوی را تحریک می کند. دومی هورمونهای زیادی را که برای سازگاری بدن لازم است ترشح می کند. در عین حال ، سطح قند به شدت بالا می رود.
بیماری های عفونی مختلف می تواند منجر به ایجاد قند خون شود. اغلب این اتفاق با فرآیندهای التهابی در بافت ها رخ می دهد. عوامل خطر اضافی نیز از این امر مستثنا نیستند: التهاب حاد و مزمن یا نئوپلاسم در لوزالمعده ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، مصرف هورمونهای استروئیدی و داروهای حاوی کافئین.
علائم قند خون
علائم ، هنگامی که آنها باید آزمایش خون برای قند از ورید یا انگشت انجام دهند:
- خشکی دهان و تشنگی
- ضعف و خستگی ،
- زخمهایی که مدت طولانی بهبود نمی یابند ،
- افزایش قابل توجهی در اشتها و گرسنگی سیری ناپذیر ،
- خشکی و خارش اپیدرم ،
- نارسایی قلبی ، تنفس ناهموار ،
- تکرر ادرار و افزایش تولید ادرار.
در صورت بروز چنین علائمی ، مهم است که در اسرع وقت با یک متخصص غدد مشورت کنید.
آزمایش خون مویرگی و وریدی
پس از گرفتن جهت از پزشک معالج ، آزمایش خون برای قند در کلینیک انجام می شود. تشخیص دیابت در آزمایشگاه های خصوصی نیز می تواند انجام شود.
در بزرگسالان ، جمع آوری مواد بیولوژیکی از انگشت یا ورید انجام می شود. در یک کودک - عمدتا از انگشت. در کودکان تا یک سال خون از پا یا پاشنه پا گرفته می شود. تفاوت بین روشها در صحت آنها نهفته است. استفاده از خون مویرگی اطلاعات کمتری نسبت به خون وریدی فراهم می کند. این به دلیل ترکیب آن است.
برای تجزیه و تحلیل قند خون ، خون وریدی از ورید مکعب گرفته می شود. با استریل بالاتر مشخص می شود. با این حال ، مدت طولانی در کلیه آن ذخیره نمی شود. بنابراین ، پلاسما برای تحقیقات استفاده می شود.
رمزگشایی نتایج
اگر شاخص گلوکز بین 6.6-6.0 میلی مول در لیتر متغیر باشد ، پزشک حالت پیشگیری را پیشنهاد می کند. اگر این محدودیت ها بیش از حد شود ، زنان و مردان بالغ مبتلا به دیابت تشخیص داده می شوند. برای تأیید تشخیص ، بیمار یک مطالعه دوم تجویز می کند. همچنین انجام آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده توصیه می شود.
بعضی اوقات پزشکان از شما می خواهند تست استرس را با گلوکز انجام دهید. آنها مطابق شرح زیر انجام می شوند.
- به عنوان یک شاخص اولیه ، خون ناشتا گرفته می شود.
- سپس 75 گرم گلوکز در 200 میلی لیتر آب حل می شود. مایعات برای نوشیدن به بیمار داده می شود. اگر آزمایش کودک زیر 14 سال را پشت سر بگذارد ، مقدار مصرف آن به میزان 1.75 گرم ماده در هر کیلوگرم وزن بدن انتخاب می شود.
- بعد از 30 دقیقه ، 1 ساعت ، 2 ساعت ، نمونه های مكرر خون از ورید گرفته می شوند.
نتایج آزمایش خون برای قند توسط متخصص غدد داخلی رمزگشایی می شود. سطح گلوکز قبل از مصرف شربت باید پایین آمده یا مطابق با هنجار باشد.
اگر تحمل گلوکز مختل شود ، آزمایشات میانی 10.0 میلی مول در لیتر در خون وریدی و 11.1 میلی مول در لیتر در پلاسما (خون از انگشت) را نشان می دهد. بعد از 2 ساعت ، شاخص ها بالاتر از حد نرمال باقی می مانند.
این نشان می دهد که گلوکز مصرفی در پلاسما و خون باقی مانده است.
تغذیه مناسب به جلوگیری از اثرات منفی قند بر بدن کمک می کند. غذاهای سرشار از کربوهیدرات را در رژیم غذایی خود محدود کنید.
از نوشیدنی ها و شیرینی های شیرین خودداری کنید. آزمایش قند خون را از ورید به طور مرتب انجام دهید ، مانند نتیجه دقیق تر از انگشت خواهد بود. خود را برای تحقیق آماده کنید.
فقط در این حالت مناسب ترین نتایج را دریافت خواهید کرد.
از انگشت یا رگ - خون قند از کجا می آید؟
آزمایش قند خون یک ابزار تشخیصی آموزنده است.
با مطالعه مواد بیولوژیکی به دست آمده در شرایط آزمایشگاهی ، یک متخصص می تواند نه تنها نوع دیابت بلکه پیچیدگی روند روند بیماری را ارزیابی کند.
در مورد چگونگی انجام نمونه گیری خون ، چگونگی آماده شدن برای آزمایش و دقیقاً نتایج بدست آورید ، در زیر بخوانید.
در بزرگسالان
خون قند در بزرگسالان معمولاً از انگشت گرفته می شود.
این گزینه از نظر ماهیت کلی است ، بنابراین به کلیه مراجعه کنندگان به کلینیک سرپایی به عنوان بخشی از معاینه بالینی تجویز می شود. مواد برای تجزیه و تحلیل گرفته شده است ، مانند تجزیه و تحلیل کلی ، سوراخ کردن نوک انگشت.
قبل از انجام سوراخ ، پوست باید با ترکیب الکل ضد عفونی شود. اما ، این نوع بررسی صحت نتیجه را تضمین نمی کند. واقعیت این است که ترکیب خون مویرگی به طور مداوم در حال تغییر است.
بنابراین ، متخصصان قادر نخواهند بود سطح گلوکز را به طور دقیق تعیین کنند و علاوه بر این ، نتیجه معاینه را مبنایی برای تشخیص قرار دهند. اگر متخصصان به نتایج دقیق تری نیاز داشته باشند ، جهت اهدا خون از قند وریدی به بیمار داده می شود.
با توجه به جمع آوری مواد بیولوژیکی در شرایط استریل کامل ، نتیجه مطالعه تا حد ممکن دقیق خواهد بود. علاوه بر این ، خون وریدی به عنوان مویرگی ترکیب خود را تغییر نمی دهد.
بنابراین ، متخصصان این روش معاینه را بسیار معتبر می دانند.
خون از چنین معاینه ای از رگ واقع در قسمت داخلی آرنج گرفته می شود. برای معاینه ، متخصصان تنها 5 میلی لیتر از ماده ای که از سرنگ با سرنگ از کشتی گرفته می شود ، نیاز دارند.
در کودکان ، نمونه گیری خون در بیشتر موارد از نوک انگشت نیز انجام می شود.
به عنوان یک قاعده ، خون مویرگی برای تشخیص اختلال متابولیسم کربوهیدرات کودک کافی است.
برای نتایج معتبر ، تجزیه و تحلیل در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود. با این وجود والدین می توانند با استفاده از گلوکومتر ، آنالیز را در خانه انجام دهند.
تفاوت چیست؟
همانطور که در بالا گفتیم ، گرفتن خون از انگشت نتیجه دقیقی را با مطالعه مطالب گرفته شده از ورید به دست نمی آورد. به همین دلیل ، بیماران مبتلا به دیابت هر دو تجزیه و تحلیل اول و دوم تجویز می شوند.
خون وریدی برخلاف خون مویرگی ، به سرعت ویژگی های آن را تغییر می دهد و نتایج تحقیق را تحریف می کند.
بنابراین ، در مورد آن ، نه خود ماده بیولوژیکی مورد مطالعه قرار می گیرد بلکه پلاسما استخراج شده از آن است.
در کدام قند خون بالاتر است: مویرگی یا وریدی؟
پاسخ این سؤال را می توان با خواندن شاخص های هنجار به دست آورد.
اگر میزان گلوکز موجود در خون مویرگی یک فرد سالم از 3/3 تا 5/5 میلیمول در لیتر باشد ، در اینصورت برای هنجار وریدی آن 6/6-6/1 میلی مول در لیتر خواهد بود.
همانطور که مشاهده می کنید میزان گلوکز خون خون وریدی بیشتر از خون مویرگی خواهد بود. این به دلیل قوام ضخیم تر مواد و همچنین ترکیب پایدار آن (در مقایسه با مویرگ) است.
آماده سازی برای جمع آوری مطالب برای تحقیق
برای اینکه نتیجه دقیق ترین نتیجه را به دست آورد ، ابتدا باید برای آن آماده شوید. دیگر نیازی به انجام اقدامات پیچیده نخواهید داشت.
کافی است که با دستکاری های ساده زیر مطابقت داشته باشید:
- 2 روز قبل از مطالعه ، شما باید از الکل خودداری کنید ، همچنین نوشیدنی هایی که حاوی کافئین هستند ،
- آخرین وعده غذایی قبل از اهدای خون باید حداقل 8 ساعت قبل باشد. بهتر است اگر بین آخرین وعده غذایی و نمونه برداری از مواد برای مطالعه 8 تا 12 ساعت طول بکشد
- قبل از رفتن به آزمایشگاه ، دندانهای خود را مسواک نکنید و از آدامس استفاده نکنید. آنها همچنین حاوی شکر هستند ، که می تواند بر نتایج تجزیه و تحلیل منفی تأثیر بگذارد ،
- آب در مقادیر نامحدودی قابل نوشیدن است ، اما فقط معمولی یا معدنی بدون گاز است ،
- شما نباید بعد از تمرین فعال ، تحت فیزیوتراپی ، پرتونگاری یا استرس با تجربه ، آنالیز کنید.این شرایط ممکن است نتیجه را تحریف کند. بنابراین در چنین مواردی بهتر است تحلیل برای چند روز به تعویق بیفتد.
برای اینکه نتیجه هرچه دقیق تر باشد ، لازم است در همان آزمایشگاه تحت معاینه قرار گیرید ، زیرا مراکز مختلف برای ارزیابی نتیجه از روشهای مختلفی استفاده می کنند.
الگوریتم تشخیص گلوکز
پس از دریافت ماده بیولوژیکی در آزمایشگاه ، تمام دستکاری ها توسط پزشک آزمایشگاه انجام می شود.
نمونه برداری از خون در شرایط استریل با استفاده از ابزارهای یکبار مصرف (یک روسری ، لوله آزمایش ، مویرگ ، سرنگ و غیره) انجام می شود.
قبل از ایجاد سوراخ از پوست یا رگ ، متخصص پوست ضد عفونی می شود و منطقه را با الکل درمان می کند.
اگر ماده ای از ورید گرفته شود ، بازوی بالای آرنج با یک توریکت کشیده می شود تا در این مرحله از فشار حداکثر داخل رگ اطمینان حاصل شود. خون از انگشت به روش استاندارد گرفته می شود و نوک انگشت را با یک دستگاه شفاف سوراخ می کنید.
اگر برای بررسی سطح گلوکز خود در خانه نیاز به خون دارید ، باید تمام اجزای (گلوکومتر ، دفتر خاطرات دیابتی ، قلم ، سرنگ ، نوارهای آزمایش و سایر موارد لازم) را روی میز بگذارید ، عمق سوراخ را تنظیم کرده و دستان خود را کاملاً با صابون و آب بشویید.
در مورد درمان محل سوراخ سوراخ با الکل ، نظر متخصصان در این مورد متفاوت است. از یک طرف ، الکل شرایط استریل ایجاد می کند و از سوی دیگر ، بیش از حد دوز محلول الکل می تواند نوار تست را خراب کند ، که نتیجه را تحریف می کند.
پس از اتمام آماده سازی ، سرنگ قلم را به نوک انگشت (به کف دست یا گوش) وصل کنید و دکمه را فشار دهید.
اولین قطره خون حاصل از سوراخ شدن را با یک پارچه استریل و قطره دوم آن را روی نوار تست پاک کنید.
اگر لازم است تستر را از قبل در کنتور وارد کنید ، این کار قبل از ایجاد سوراخ انجام می شود. صبر کنید تا دستگاه نتیجه نهایی را نشان دهد و عدد حاصل را در دفتر خاطرات دیابتی وارد کنید.
تجزیه و تحلیل قیمت
این سؤال برای همه کسانی که به دیابت مبتلا شده اند علاقه مند است. هزینه خدمات ممکن است متفاوت باشد.
این به منطقه ای که آزمایشگاه در آن واقع شده باشد ، نوع تحقیق و همچنین سیاست قیمت گذاری موسسه بستگی دارد.
بنابراین ، قبل از تماس با یک مرکز پزشکی ، حتما هزینه نوع آنالیز موردنیاز خود را بررسی کنید.
خون قند از کجا می آید؟ چگونه می توان برای تجزیه و تحلیل آماده شد؟ همه پاسخ های موجود در این ویدئو:
برای کنترل کامل سطح گلوکز خون ، لازم است نه تنها مرتباً به خدمات آزمایشگاهی متوسل شوید بلکه باید میزان قند در خانه با استفاده از گلوکومتر کنترل شود.
برای چه کسی و تحت چه شرایطی می توان منصوب شد
هموستازیوگرام با آزمایش های تشخیصی زیر ، بیماری ها ، شرایط به بیمار تجویز می شود:
- ایده کلی از عملکرد سیستم هموستاتیک ،
- انحراف از شاخص های طبیعی انعقاد خون ،
- اقدامات برنامه ریزی شده و اضطراری (برای جلوگیری از خطر از دست رفتن گسترده خون یا برعکس ، ترومبوز فعال) ،
- اختلالات عروقی در اندام تحتانی (ترومبوز ورید عمقی ، واریس) ، اندام های لگن ، روده ها ، آمبولی ریوی ،
- آسیب شناسی خونریزی (هموفیلی ، تب خونریزی ، ترومبوسیتوپاتی ، ترومبوسیتوپنی ، بیماری فون ویلبراند ، خونریزی مکرر بینی ، خونریزی زیر پوستی) ،
- سكته مغزی ، فیبریلاسیون دهلیزی ، حمله قلبی ، بیماری عروق كرونر قلب ،
- حاملگی ، زایمان ، سزارین ،
- سمیت شدید ،
- ظن DIC (انعقاد منتشر داخل عروقی) ،
- تشخیص دلایل سقط جنین ،
- کنترل درمان با داروهای ضد انعقادی رقیق کننده خون (وارفارین ، دبیگاتران ، ترنتال ، هپارین ، کلکسان ، فروکسیپارین ، داروهای مبتنی بر آسپرین) ،
- مصرف هرگونه قرص ضد بارداری (تجزیه و تحلیل هر 3 ماه یک بار) ، از آنجا که موادی که داروهای ضد بارداری خوراکی تشکیل می دهند می توانند در زنان جوان ترومبوز حاد ایجاد کنند ، که اغلب منجر به شرایط جدی می شود ،
- بیماریهای مزمن کبدی ، از جمله سیروز ، ارزیابی عملکرد سنتز مجتمع های پروتئین - عوامل انعقادی ،
- آسیب شناسی سیستمیک خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز ، آرتریت روماتوئید ، اسکلرودرما) ،
- مصرف هورمون ها ، آنابولیک ها ،
- هیرودوتراپی (درمان با زالو) برای جلوگیری از خونریزی (خونریزی ، خونریزی زیر جلدی).
نحوه آماده سازی برای تجزیه و تحلیل
قیمت آنالیز نادرست انعقاد خونریزی خطرناک برای زندگی یا انسداد رگ های خونی توسط لخته های خون با نقض خونرسانی به ارگان های مهم است.
برای اطمینان از مطالعه ، اقدامات مقدماتی لازم است که شامل مقررات آماده سازی زیر است:
- نوزادان تا 12 ماه زندگی در فاصله زمانی 30 - 40 دقیقه قبل از نمونه گیری خون تغذیه نمی کنند ،
- کودکان 1 تا 5 ساله در فاصله 2 تا 3 ساعت قبل از مطالعه تغذیه نمی کنند ،
- برای بزرگسالان و بیماران جوان بالای 5 سال ، 12 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل از خوردن غذا خودداری کنید ،
- فعالیت بدنی و استرس روانی را 30 دقیقه قبل از اهدای خون محروم کنید ،
- استعمال دخانیات 30 دقیقه قبل از مطالعه ،
- در مورد مصرف هرگونه ضد انعقاد خون به پزشک هشدار دهید.
از کجا می توانم خون را برای لخته شدن اهدا کنم؟ دامنه قیمت متوسط
هموستازیوگرام توسط تکنسین های آزمایشگاهی واجد شرایط در کلینیک ، مرکز پزشکی ، آزمایشگاه انجام می شود ، که در آن تجهیزات لازم ، معرفها وجود دارد.
هزینه معاینه با توجه به نوع انعقاد (اولیه یا دقیق) ، تعداد پارامترهای تعیین شده و بین 350 تا 3000 روبل تعیین می شود. بیمارانی که منتظر به دنیا آمدن کودک هستند با وجود یک سیاست MHI در یک مطالعه رایگان قرار می گیرند ، زیرا این مطالعه به دسته بارداری اجباری تعلق دارد.
تجزیه و تحلیل چگونه است
خون از رگ برای یک هموستازیوگرام گرفته می شود. محل نمونه گیری خون با ضد عفونی کننده ضد عفونی شده و پوست با استفاده از سرنگ یا سیستم خلاء سوراخ می شود. به دلیل ورود احتمالی قطعات ترومبوپلاستین از بافتهای آسیب دیده به داخل ماده بیولوژیکی برای مطالعه ، صدمه به ورید و بافت اطراف آن مجاز نیست از نتایج غیرقابل اعتماد جلوگیری کند.
برای همین منظور ، 2 لوله پر از خون است که آخرین مورد برای تجزیه و تحلیل ارسال می شود.
شاخص ها و معیارهای تحلیل در بزرگسالان و کودکان
با توجه به اینکه فرایند هموستاز در چندین سیستم واحد و چندین روش ارزیابی می شود ، ممکن است شاخص های انعقادی در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد.
تجزیه و تحلیل انعقاد به خودی خود غیر عملی و حتی خطرناک است ، زیرا متخصص ، هنگام رمزگشایی شاخص ها ، بسیاری از عوامل ناشناخته برای بیمار و ترکیب آنها را در نظر می گیرد. بعضی اوقات انحرافات کوچک از برخی شاخص ها خطرناک است ، اما در عین حال انحراف دیگران ممکن است نشان دهنده بیماری جدی نباشد.
رمزگشایی شاخص ها - چه چیزی مسئول و چه معنایی دارد
با تشکر از ارزیابی پارامترهای به دست آمده در هموستازیوگرام ، پزشک قادر است علت انحراف مقادیر را از هنجار مشخص کند و بفهمد آیا آنها به دلیل آسیب شناسی در سیستم انعقادی رخ داده اند یا به دلیل بیماری های دیگر که نشانگرهای مشابه در انعقاد خون دارند ، یعنی انجام یک تشخیص افتراقی.
زمان ترومبوپلاستین جزئی (جزئی) فعال یکی از مهمترین پارامترهای هموستاز (سایر اختصارات APTT ، ARTT) است. این زمان زمان لازم برای تشکیل لخته خون را نشان می دهد پس از معرفی برخی از معرفها به داخل خون. مقادیر این شاخص مستقیماً با تغییرات در سایر شاخصهای خون ساز مرتبط است.
آسیب شناسی های احتمالی با انحراف APTT
- محتوای کم ویتامین K ، فاکتورهای انعقادی ، فیبرینوژن ،
- مصرف داروهای ضد انعقادی ، استرپتوکیناز ،
- بیماری کبد ، گلومرولونفریت ،
- انتقال خون حجمی (انتقال خون) ،
- حضور ضد انعقاد لوپوس ،
- هموفیلی ، سندرم آنتی فسفولیپید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ،
- بیماری فون ویلبراند
- روند بدخیم فعال ،
- از دست دادن حاد خون.
سطح فیبرینوژن (فیبر)
فیبرینوژن (فاکتور I) پروتئین خاصی است که توسط سلولهای کبدی تولید می شود. در محل پارگی رگها ، به رشته های نامحلول فیبرین تبدیل می شود که توده ترومبوس را که انسداد رگ است ، تثبیت می کند و تا زمانی که آسیب بهبود یابد ، ثابت می ماند.
شرایط و بیماریهای احتمالی با تغییر سطح فیبرینوژن
- مرحله بعد از عمل
- بارداری
- مصرف قرص های ضد بارداری ،
- فرآیندهای التهابی طولانی مدت
- آترواسکلروز ، سیگار کشیدن ،
- حمله قلبی
- صدمات ناشی از آسیب عروقی ، سوختگی ،
- روماتیسم ، نفروز ،
- فرآیندهای بدخیم
- کودکان زیر 6 ماه
- استفاده از ترومبولیتیک ها (وسیله ای برای از بین بردن لخته های خون) ، ضد انعقاد کننده ها و ضد پلاکت ها ،
- نارسایی قلبی ، نارسایی کبد
- مسمومیت ، از جمله سموم ،
- حاملگی در زنان باردار ، DIC
- عوارض بعد از زایمان ،
- مونونوکلئوز
- توسعه تومور تهاجمی ، لوسمی حاد ،
- کمبود فیبرینوژن
پروترومبین (فاکتور F II)
این به فاکتورهای اصلی انعقاد اشاره دارد و نشان دهنده کسری غیرفعال پروتئین است که تحت عمل ویتامین K به ترومبین فعال تبدیل می شود ، که در تشکیل لخته ای که خونریزی را نیز متوقف می کند ، شرکت می کند.
اگر انحراف عوامل I - II از هنجار وجود داشته باشد ، این تهدید می کند که هم خونریزی و هم ترومبوز خود به خود بدون آسیب و با تشکیل لخته های خون آسیب شناختی ایجاد می شود که می تواند از دیواره رگ یا شریان جدا شود و جریان خون را مسدود کند.
برای درک تغییرات فرآیندهای هموستاز ، تعیین شده توسط غلظت پروترومبین ، از تست های انعقادی استفاده کنید:
- PTI (فهرست پروترومبین). این نسبت درصد بین زمان فردی لازم برای انعقاد خون بیمار به شاخص انعقاد موقتی پلاسمای کنترل است. مقدار عادی 97 - 107٪ است. یک شاخص پایین بیانگر جریان خون بیش از حد ، بیماری کبد ، کمبود ویتامین K ، مصرف ادرارآورها ، ضد انعقادها است. تغییر پاتولوژیک به طرف بزرگ (اغلب با قرص های ضد بارداری) نشانگر ضخیم شدن خون و تهدید ترومبوز است.
- PO (نسبت پروترومبین) - شاخصی که معکوس پارامتر PTI است ،
- INR (نسبت عادی بین المللی). میزان تشکیل ترومبوس را در درصد نشان می دهد. یک مورد معمولی که نیاز به ارزیابی INR دارد ، بیمار دریافت کننده Warfarin ، Warfarex ، Finilin ، Sinkumar است.
- زمان PTV یا پروترومبین (PT ، PV ، RECOMBIPL-PT). فاصله (چند ثانیه) لازم را برای تبدیل شدن پروترومبین به ترومبین فعال تعیین می کند.
Coagulogram - این تحلیل چیست ، تفسیر صحیح از نتایج
در صورت لزوم برای تعیین پارامترهای انعقادی خون ، انعقاد خون یا هموستازیوگرام تجویز می شود.
در اغلب موارد ، چنین نیاز قبل از عمل برای جلوگیری از ریزش خون ایجاد می شود. همچنین ، زنان باردار ، افراد دارای اختلال در عملکرد قلب ، کبد و کلیه آزمایش می شوند.
در نتیجه ، تعدادی از شاخص ها به دست می آیند. هر پارامتر به صورت جداگانه و ترکیب آنها مهم است. این چه نوع تجزیه و تحلیل است ، خون از کجا به وجود می آید ، چگونه برای انعقاد خون آماده شود ، چند روز یک مطالعه طولانی انجام شده است ، و قوانین رمزگشایی نتایج چیست؟
چرا آنها یک آزمایش خون دقیق انجام می دهند
خون از طریق رگها به شکل مایع گردش می کند ، اما وقتی آسیب دیده ، غلیظ می شود ، لخته های خون را برای بستن زخم تشکیل می دهد و باعث می شود بافت آسیب دیده بهبود یابد. این توانایی توسط سیستم هموستاتیک کنترل می شود. لخته شدن در سه مرحله صورت می گیرد:
- سطح داخلی عروق با آسیب ، فرآیندهای ترومبوز را تحریک می کند. دیواره رگ ها برای کاهش ریزش خون اسپاسمودیک هستند.
- پلاکت ها در مغز استخوان تولید می شوند. که صفحه هایی هستند که به ناحیه آسیب دیده می رسند و برای بستن زخم به هم می چسبند.
- در کبد ، 15 عامل انعقادی تشکیل می شود (عمدتا آنزیم ها). با یکدیگر واکنش نشان داده ، یک لخته فیبرین تشکیل دهید ، که در نهایت خونریزی متوقف می شود.
هموستازیوگرام وضعیت هموستاز را نشان می دهد. در موارد زیر منصوب می شود:
- قبل از هر عملیاتی برای تعیین زمان انعقاد ،
- در دوران بارداری قبل از هر نوع زایمان ،
- آسیب شناسی اندامهای تشکیل دهنده خون و کنترل آنها ،
- واریس
- بیماری کبد
- با بیماریهای قلبی عروقی با خطر بالای لخته شدن خون ،
- هنگام مصرف داروهای خاص ،
- ریزش خون از طبیعت مختلف ،
- کانونهای مزمن التهاب در بدن.
قبل از عمل ، زمان انعقاد برای جلوگیری از ریزش خون مشخص می شود. و در مورد بیماری های قلبی ، جلوگیری از ضخیم شدن به منظور جلوگیری از حمله قلبی ، سکته مغزی یا ترومبوز بسیار مهم است.
یک انیمیشن ویدئویی آموزنده درباره سیستم هموستاز انسان تماشا کنید:
آماده شدن برای چنین روشی مانند نحوه عبور صحیح آن
برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد ، مهم است که مواد را برای آزمایش صحیح منتقل کنید.
- نمونه گیری خون در صبح با معده خالی انجام می شود. آخرین وعده غذایی حداقل باید 8 ساعت قبل از مطالعه باشد (ترجیحاً 12). در آستانه شما نمی توانید نوشیدنی های تند ، دودی ، چرب و الکلی میل کنید.
- قبل از امتحان سیگار نکشید.
- می توانید آن را بنوشید. اما فقط آب تمیز.
- برخی از داروها روی انعقاد تأثیر می گذارند و ممکن است نتایج را غیر قابل اعتماد جلوه دهند. ضروری است لیستی از داروهایی که باید مصرف شود را به پزشک ارائه دهید. در صورت امکان ، 2 روز قبل از معاینه ، باید مصرف دارو را متوقف کنید.
حصار ساخته شده از یک رگه بدون استفاده از یک توریونک است. مهم است که مواد تست استریل باشد. نتیجه در 1-2 روز آماده است.
هموستازیوگرام یکی از پیچیده ترین مطالعات است. برای تشخیص صحیح ، توصیه می شود یک آزمایش خون عمومی انجام دهید (چه مواردی را شامل می شود؟). سپس تصویر کامل خواهد بود.
نقض قوانین مربوط به مصرف مواد برای تجزیه و تحلیل ، انتقال خون اخیر یا وارد شدن به نمونه ای از خون مویرگی می تواند نتیجه را تحت تأثیر قرار دهد.
آزمایش انعقاد خون چیست؟
هموستازیوگرام ممکن است مجموعه های مختلفی از شاخص ها را شامل شود. همه اینها به هدف مطالعه بستگی دارد. پزشک در هر مورد پارامترهای لازم را نشان می دهد.
معمولاً در نتیجه هموستازیوگرام مشخص می شود:
- سطح پروترومبین. پروترومبین یک پروتئین پیچیده است. مقدار آن وضعیت سیستم هموستاتیک به طور کلی را نشان می دهد. با افزایش هنجار ، تمایل به ترومبوز مشاهده می شود ، و با پایین تر به خونریزی.
- فهرست پروترومبین. نسبت به عنوان درصد زمان انعقاد بیمار به یک شاخص طبیعی.
- INR نسبت عادی بین المللی زمان پروترومبین ماده مورد بررسی به شاخص متوسط این زمان است. در صورت تجاوز از هنجار ، فرد مستعد خونریزی ، ضمن پایین آمدن ، تشکیل لخته های خون است.
- APTT - زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده. زمان تشکیل لخته خون. اغلب در معرض عوامل مختلف مورد بررسی قرار می گیرد.
می توانید چیزهای مفیدی را در مورد گذراندن این تجزیه و تحلیل برای سلامت زنان در سن باروری از طریق ویدیو بیاموزید:
Coagulogram. چگونه اجاره کنیم؟
VTC در ادرار
به رمزگشایی آزمایش خون عمومی کمک کنید
خون و اجزای تشکیل دهنده آن دقیق ترین شاخص های سلامت انسان است. مطالعه مواد جمع آوری شده با توجه به داده های موجود در سطح سلولی اجازه می دهد تا متوجه تغییرات منفی و تشخیص به موقع بیماریهای مختلف شوند.
وقتی بیمار با هرگونه شکایت به پزشک مراجعه می کند ، آزمایش خون کلی از ورید یا انگشت بدون شکست انجام می شود. این امر باعث می شود تا روند التهاب مسدود شود ، یک داروی مناسب برای دوره درمانی در دوز مناسب تجویز شود و تأثیر آن را بر روی بدن بیمار در حین درمان نظارت کند.
وقتی شخص با شکایت از تغییر در بهزیستی مراجعه کرده و یک مطالعه اساسی محسوب می شود ، کلیه پزشکان بدون استثنا توسط همه پزشکان تجویز می شوند. به پزشک این امکان را می دهد که در مورد تاریخچه بیمار در طول تاریخ پزشکی نتیجه گیری نهایی را انجام دهد و تصمیم بگیرد که کدام معاینات را طی کند.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی یک روش تحقیق عمیق است که به شما امکان می دهد اطلاعات مربوط به کار اندام های داخلی ، سوخت و ساز بدن را بدست آورید و برای روشن شدن تشخیص به شما اختصاص داده شده است.
ترکیب خون یک فرد سالم پایدار است و فقط در صورت وجود عفونت ، تمرکز التهاب ، خونریزی و افزایش قند ، دچار تغییراتی می شود. آزمایش خون کلی گرفته شده از ورید یا انگشت به شما این امکان را می دهد تا منشاء بیماری را حتی قبل از بروز علائم مشخصه آن پیدا کنید.
تجزیه و تحلیل کلی به شما امکان می دهد تصویر بالینی را گسترش داده و توصیف کنید:
- نشانگر رنگ
- میزان رسوب گلبول های قرمز ،
- سطح هموگلوبین
- کمیت و کیفیت گرانولوسیت ها و agranulocytes ،
- تعداد و کیفیت گلبول های قرمز ، پلاکت ها ،
- حجم هماتوکریت
- نسبت گروههای مختلف لکوسیتها - لوکوفورمول.
در صورت دستیابی به داده های دقیق تر و متمرکز تر ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی اضافی با موقعیت های لازم نشان داده می شود.
آنالیز عمومی از ورید یا انگشت توصیه می شود روی معده خالی گرفته شود ، اما این نیاز لازم نیست. شرط اصلی حذف مواد غذایی چرب و الکل از رژیم غذایی 12 ساعت قبل از آزمایش است. بعد از انجام فیزیوتراپی ، آفتاب گرفتن و معاینه اشعه ایکس نمی توانید تحت آزمایش قرار بگیرید.
خون مویرگی برای تجزیه و تحلیل
تفاوت خون وریدی و مویرگی است
تجزیه و تحلیل از یا از یک رگ به شناسایی بیماری هایی که ارتباط مستقیم با سیستم گردش خون و فرآیندهای التهابی نهفته دارند کمک می کند. این امر با توسعه فن آوری تجهیزات و اتوماسیون کلیه فرآیندهای آزمایشگاهها تسهیل می شود.
برای ساختن کامل تصویری از پیشرفت و روند بیماری ، ممکن است تحویل مکرر مواد برای تحقیقات لازم باشد. آزمایش خون از انگشت یا از رگ گرفته می شود ، تعداد نرده ها در سال محدود است.
گرفتن مواد مدت زمان کمی طول می کشد. نتیجه در چند ساعت مشخص می شود. در مورد بیمار که داروهایی مصرف می کند ، لازم است به پزشک اطلاع دهید ، زیرا این امر می تواند باعث تحریف تصویر نهایی شود.
شاخص های تحقیق فقط توسط کارمندان موسسات پزشکی با آموزش های ویژه رمزگشایی می شوند. آنالیز گرفته شده از انگشت یا ورید ممکن است در عملکرد در بیماران در سنین و جنس متفاوت تفاوت داشته باشد. ارزش ها در خانم ها در دوران بارداری و چرخه قاعدگی معمولاً از هنجار منحرف می شود.
آزمایش خون عمومی گرفته شده از ورید یا انگشت تفاوت چندانی با هم ندارد. با این حال ، دو نکته وجود دارد:
- مویرگها حاوی پلاکت و بازوفیل کمتری هستند ،
- میزان لکوسیت ها ، نوتروفیل ها و لنفوسیت ها در خون وریدی بیشتر از موادی است که از انگشت گرفته می شود و این باعث کاهش تعداد نسبی مونوسیت ها می شود.
آزمایش خون عمومی از انگشت یا ورید طبق معیارهای پذیرفته شده رمزگشایی می شود. انحراف کوچک از هنجار قبل از تشخیص ، نیاز به تحقیقات اضافی دارد.
حصار زیست مواد
بررسی نوع خون و فاکتور Rh
غالباً در طول درمان ، لازم است که تعلق بیمار به گروه خاصی از افراد مشخص شود ، تا خصوصیات ایمنی زایی خون وی مشخص شود. با گرفتن خون از انگشت و ورید می توانید فاکتور Rh را دریابید و در نتیجه نهایی تفاوت وجود دارد.
در بزرگسالان ، ترجیحاً سوراخ کردن ورید بهتر است ، در حالی که کودک می تواند انگشت خود را بگذارد. یک آزمایش انگشت برای فهمیدن گروه خونی شما کافی است ، بهتر است خون را از یک ورید اهدا کنید تا فاکتور Rh دقیقاً مشخص شود.
این روش کمی طول می کشد. به مقدار کمی مواد نیاز دارد:
- برای تعیین اینکه کدام یک از افراد ، 4 قطره یا از یک رگ به صورت جداگانه بر روی یک اسلاید شیشه ای استفاده می شود ،
- مواد آماده شده با معرفهای خاص مخلوط می شوند ،
- وجود یا عدم وجود انباشتگی نشانگر تعلق به یک گروه است.
تشخیص آزمایشگاهیآماده سازی ویژه قبل از حصار مورد نیاز نیست. در هنگام گرفتن مواد برای تجزیه و تحلیل ، به پزشکان توصیه می شود خون از ورید خون اهدا کنند ، زیرا این امر دقیق ترین نتیجه گیری را میسر می کند. هنگام گرفتن ماده از ورید ، گلبولهای قرمز در لوله های آزمایش دچار انهدام نمی شوند ، مانند میکروسکوپی مانند نمونه برداری از مویرگ ها ایجاد نشود ، که به دستیابی کامل به اطلاعات معتبر در مورد وضعیت سلامتی کمک می کند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد شاخص های تعیین کننده تجزیه و تحلیل خون وریدی یا مویرگی ، به این ویدئو مراجعه کنید:
هر بیمار در مورد گرفتن خون از ورید باید چه چیزی را بداند؟ چه آزمایشاتی قابل بررسی است؟ جواب آزمایش خون عمومی و مطالعه بیوشیمیایی چقدر معتبر است؟
| مقالات مرتبط: | |
