Miramistin 0.01: دستورالعمل استفاده

راه حل موضعی
ماده فعال:
بنزیلدیمیل 3- (میریستویلامینو) پروپیل آمونیوم کلرید مونوهیدرات (از نظر ماده بی آب)0.1 گرم
تحریک کننده: آب تصفیه شده - تا 1 لیتر

فارماکودینامیک

Miramistin ® طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی ، از جمله سویه های بیمارستانی در برابر آنتی بیوتیک ها دارد.

این دارو خاصیت ضد باکتریایی ضد گرم مثبت داردStaphylococcus spp.، Streptococcus spp.، Streptococcus pneumoniae و غیره) ، گرم منفی (Pseudomonas aeruginosa ، Escherichia coli ، Klebsiella spp. باکتری های هوازی و بی هوازی و غیره ، به عنوان تک فرهنگ و میکروبها ، از جمله سویه های بیمارستانی با مقاومت آنتی بیوتیکی تعریف شده اند.

دارای اثر ضد قارچی بر روی سلولهای بنیادی جنس است آسپرژیلوس و مهربان پنی سیلیممخمر (Rhodotorula rubra ، Torulopsis glabrata و غیره) و قارچ های مخمر مانند (Candida albicans ، Candida tropicis ، Candida krusei ، Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) و غیره) ، درماتوفیت ها (Trichophyton rubrum ، Trichophyton mentagrofytes، Trichophyton verrucosum، Trichophyton schoenleini، Trichophyton violidal، Epidermophyton Kaufman-Wolf، Epidermophyton Kaufman-Wolf، Epidermophyton floccosum، Microsporum gypseum، Microsporum canis و غیره) ، و همچنین سایر قارچهای بیماری زا در قالب مونوكلورها و انجمنهای میكروبی از جمله میكرو فلورهای قارچی با مقاومت در برابر داروهای شیمی درمانی.

خاصیت ضد ویروسی دارد ، در برابر ویروس های پیچیده (ویروس تبخال ، ویروس نقص سیستم ایمنی بدن و غیره) فعال است.

Miramistin on روی پاتوژن های بیماری های مقاربتی عمل می کند (Chlamydia spp.، Treponema spp.، Trichomonas vaginalis، Neisseria gonorrhoeae و دیگران)

به طور موثری از عفونت زخم ها و سوختگی جلوگیری می کند. این فرآیندهای بازسازی را فعال می کند. این ماده با فعال کردن عملکردهای جذب و هضم فاگوسیتها ، واکنشهای محافظتی را در محل کاربرد تحریک می کند و فعالیت سیستم مونوسیت-ماکروفاژ را تقویت می کند. این بیماری دارای خاصیت hyperosmolar برجسته است ، در نتیجه باعث متوقف شدن زخم و التهاب محیطی می شود ، اگزودات چرکی را جذب می کند و به تشکیل یک زخم خشک کمک می کند. به گرانول شدن و سلولهای زنده پوست آسیب نمی رساند ، مانع از اپیتلیزاسیون لبه نمی شود.

خاصیت تحریک کننده موضعی و آلرژی زا ندارد.

نشانه ها Miramistin

جراحی ، آسیب شناسی: پیشگیری از خارش و درمان زخم های چرکی. درمان فرآیندهای چرکی و التهابی سیستم اسکلتی عضلانی.

زنان ، زنان و زایمان: پیشگیری و درمان خفگی صدمات پس از زایمان ، زخمهای محیطی و واژن ، عفونتهای پس از زایمان ، بیماریهای التهابی (ولوووواژینیت ، اندومتریت).

سوخت شناسی: درمان سوختگی های سطحی و عمیق درجه II و IIIA ، تهیه زخم های سوختگی برای درماتوپلاستی.

پوست ، ونورولوژی: درمان و پیشگیری از پیودرما و درماتومیکوز ، کاندیدیازیس پوست و غشاهای مخاطی ، میکوز پا.

پیشگیری فردی از بیماریهای مقاربتی (از جمله سفلیس ، سوزاک ، کلامیدیا ، تریکومونیازیس ، تبخال دستگاه تناسلی ، کاندیدیازیس دستگاه تناسلی).

اورولوژی: درمان پیچیده اورتریت حاد و مزمن و مجاری ادراری و ادرار اختصاصی (کلامیدیا ، تریکومونیازیس ، سوزاک) و ماهیت غیر اختصاصی.

دندانپزشکی: درمان و پیشگیری از بیماریهای عفونی و التهابی حفره دهان: استوماتیت ، لثه ، پریودنتیت ، پریودنتیت. درمان بهداشتی پروتزهای قابل جابجایی.

جراحی گوش و حلق و بینی: درمان پیچیده اوتیت حاد و مزمن ، سینوزیت ، لوزه ، لارنژیت ، فارنژیت.

در کودکان از 3 تا 14 سالگی برای درمان پیچیده فارنژیت حاد و یا تشدید لوزه مزمن استفاده می شود.

مقدار مصرف و تجویز

محلی این دارو برای استفاده آماده است.

دستورالعمل استفاده با بسته بندی نازل اسپری:

1. درپوش را از ویال خارج کنید ؛ عامل اورولوژی را از ویال 50 میلی لیتری جدا کنید.

2. نازل اسپری عرضه شده را از بسته بندی محافظ آن خارج کنید.

3. نازل اسپری را به بطری وصل کنید.

4- با فشار دادن دوباره نازل اسپری را فعال کنید.

جراحی ، آسیب شناسی ، احتراق. برای اهداف پیشگیری و درمانی ، آنها سطح زخم ها و سوختگی ها ، زخم های کاملاً تامپون و معابر غیرمجاز را آبیاری می کنند و تامپون های گازی مرطوب شده با دارو را برطرف می کنند. روش درمانی 2-3 بار در روز به مدت 3-5 روز تکرار می شود. یک روش بسیار مؤثر در تخلیه فعال زخم ها و حفره ها با سرعت روزانه حداکثر 1 لیتر دارو است.

زنان ، زنان و زایمان. به منظور جلوگیری از عفونت پس از زایمان ، از آن به صورت آبیاری واژن قبل از زایمان استفاده می شود (5-7 روز) ، در زایمان پس از هر معاینه واژینال و در دوره پس از زایمان ، 50 میلی لیتر از دارو به صورت تامپون با قرار گرفتن در معرض 2 ساعت به مدت 5 روز استفاده می شود. در زمان زایمان زنان توسط سزارین ، مهبل بلافاصله قبل از عمل ، در طول عمل - حفره رحم و برش بر روی آن انجام می شود ، و در دوره بعد از عمل ، تامپون های مرطوب شده با دارو با استفاده از 2 ساعت به مدت 7 روز در مهبل وارد می شوند. درمان بیماریهای التهابی توسط یک دوره به مدت 2 هفته با تجویز داخل وریدی تامپون ها با دارو و همچنین به روش الکتروفورز دارو انجام می شود.

ونولوژی برای جلوگیری از بیماریهای مقاربتی ، دارو در صورت استفاده حداکثر 2 ساعت پس از مقاربت جنسی مؤثر است. با استفاده از اپراتور اورولوژی ، محتویات ویال را به مدت 2-3 دقیقه داخل مجرای ادرار تزریق کنید: برای آقایان - 2-3 میلی لیتر ، برای خانم ها - 1-2 میلی لیتر و در مهبل - 5-10 میلی لیتر. برای پردازش پوست سطوح داخلی ران ها ، پوبیس ، دستگاه تناسلی. بعد از عمل توصیه می شود که به مدت 2 ساعت ادرار نکنید.

اورولوژی در درمان پیچیده اورتریت و مجاری ادراری ، 2-3 میلی لیتر از دارو 1-2 بار در روز به مجرای ادرار تزریق می شود ، دوره 10 روز است.

جراحی زیبایی بینی. با سینوزیت چرکی - در هنگام سوراخ شدن ، سینوس ماگزیلا با مقدار کافی دارو شسته می شود.

تونسیلیت ، فارنژیت و لارنژیت با استفاده از نازل اسپری 3-4 بار با فشار 3-4 بار در روز با غرغره و یا آبیاری درمان می شوند. مقدار دارو برای 1 آبکشی 10-15 میلی لیتر است.

بچه ها در فارنژیت حاد و یا تشدید لوزه مزمن ، حلق با استفاده از نازل اسپری آبیاری می شود. در سن 3-6 سال - 5-5 میلی لیتر در هر آبیاری (یک پرس واحد روی سر نازل) 3-4 بار در روز ، 7 تا 14 سال - 5-7 میلی لیتر در هر آبیاری (یک پرس دو برابر) 3-4 بار در روز ، مسن تر از 14 سال - 10-15 میلی لیتر در هر آبیاری (3-4 بار فشار دادن) 3-4 بار در روز. مدت زمان درمان از 4 تا 10 روز بسته به زمان شروع بهبودی بستگی دارد.

دندانپزشکی با استوماتیت ، لثه ، پریودنتیت توصیه می شود حفره دهان را با 10-15 میلی لیتر دارو 3-4 بار در روز بشویید.

فرم انتشار

راه حلی برای کاربرد موضعی 0.01٪. در بطری های PE با کاربرد اورولوژی ، با درپوش پیچ ، 50 ، 100 میلی لیتر. در بطری های PE با کاربرد اورولوژی ، با یک کلاه پیچ کامل با نازل اسپری ، 50 میلی لیتر. در بطری های PE مجهز به پمپ اسپری و کلاه محافظ یا کامل با نازل اسپری ، 100 ، 150 ، 200 میلی لیتر. در بطری های PE با یک کلاه پیچ با کنترل باز کردن اول ، 500 میلی لیتر.

هر بطری 50 میلی لیتر ، 100 میلی لیتر ، 150 میلی لیتر ، 200 میلی لیتر ، 500 میلی لیتر در جعبه مقوایی قرار می گیرد.

برای بیمارستان ها: در بطری های PE با درپوش پیچ با کنترل باز کردن اول ، 500 میلی لیتر. 12 گل بدون بسته در جعبه مقوایی برای بسته بندی مصرف کننده.

تولید کننده

1. LLC INFAMED. 142704 ، روسیه ، منطقه مسکو ، منطقه لنینسکی ، شهر ویدنو ، ter. منطقه صنعتی ، ساختمان 473

تلفن.: (495) 775-83-20.

2. LLC "INFAMED K". 238420 ، روسیه ، منطقه کالینینگراد ، منطقه باگراوسفسکی ، خیابان باگرایتوفسک ، خیابان. شهرداری ، 12.

تلفن.: (4012) 31-03-66.

سازمان مجاز به پذیرش ادعاها: INFAMED LLC ، روسیه.

نشانه های استفاده

نشانه های استفاده از Miramistin عبارتند از:

  • جراحی و آسیب شناسی: فرآیندهای چرکی و التهابی سیستم اسکلتی عضلانی ، درمان زخم های چرکی و جلوگیری از خستگی ،
  • زنان و زایمان: پیشگیری و درمان اندومتریت ، ولووواژینیت ، عفونت های پس از زایمان ، خستگی زخم های واژن و پرینه و همچنین صدمات بعد از زایمان ،
  • درماتولوژی و ونیرولوژی: پیشگیری و درمان درماتومایکوزیس ، پیرودرما ، مایکوز پا ، کاندیدیازیس غشاهای مخاطی و پوستی ، پیشگیری فردی از بیماریهای مقاربتی (از جمله سوزاک ، تریکومونیازیس ، کاندیدیازیس دستگاه تناسلی ، سفلیس ، کلامیدیا ، تبخال دستگاه تناسلی) ،
  • سوختگی: درمان سوختگی (درجه های سطحی و عمیق II و IIIA) ، آماده سازی برای پوستی ،
  • دندانپزشکی: درمان پروتزهای قابل جابجایی ، پیشگیری و معالجه بیماریهای عفونی و التهابی حفره دهان (لثه ، پریودنتیت ، استوماتیت ، پریودنتیت) ،
  • Otorhinolaryngology: درمان پیچیده لوزه حاد و مزمن ، سینوزیت ، لارنژیت و اوتیت مدیا ، درمان پیچیده تشدید لوزه مزمن و / یا فارنژیت حاد در کودکان 3-14 ساله ،
  • ارولوژی: درمان پیچیده اورتریت خاص و غیر حاد خاص و غیر حاد و مجاری ادراری (ادرار ، کلامیدیا ، تریکومونیازیس).

مقدار مصرف و تجویز

این دارو برای استفاده آماده است. برای استفاده اولیه ، درپوش را از بطری جدا کنید ، نازل اسپری را از بسته جدا کنید ، به بطری وصل کنید و با فشار دادن دوباره آن را فعال کنید.

در بیماران بزرگسال ، هنگامی که در آسیب شناسی ، جراحی و سوخت و ساز بدن استفاده می شود ، محلول Miramistin روی سطح سوختگی و زخم ها آبیاری می شود ، معابر و زخم ها به طرز شفاف تامپون می شوند ، روکش های گازدار مرطوب ثابت می شوند. این عمل 2-3 بار در روز به مدت 3-5 روز تکرار می شود. روش تخلیه فعال حفره ها و زخم ها با مصرف دارو حداکثر 1 لیتر در روز به ویژه مؤثر است.

در زنان و زایمان ، به منظور جلوگیری از عفونت پس از زایمان ، از Miramistin به صورت آبیاری واژن 5-7 روز قبل از زایمان ، به طور مستقیم در زایمان هر بار بعد از معاینه واژن و در دوره پس از زایمان به میزان 50 میلی لیتر به شکل تامپون با قرار گرفتن در معرض 2 ساعت به مدت 5 روز استفاده می شود. . اگر زایمان توسط سزارین انجام شود ، قبل از عمل واژن با محلول درمان می شود ، رحم و حفره آن در حین عمل درمان می شوند و تامپون های مرطوب شده با دارو به مدت 2 ساعت در دوره واژن وارد مهبل می شوند. در بیماریهای التهابی ، دوره درمان 2 هفته است: دارو با استفاده از تامپون یا با استفاده از روش الکتروفورز دارو به داخل واژن تزریق می شود.

به منظور پیشگیری از بیماریهای مقاربتی ، باید از Miramistin حداکثر 2 ساعت پس از مقاربت استفاده شود: محتویات ویال را به مدت 2-3 دقیقه با استفاده از اپراتور ادراری (برای خانم ها - 1-2 میلی لیتر ، برای آقایان - 2-3 میلی لیتر) داخل مجرای ادرار تزریق کنید ( 5-10 میلی لیتر). علاوه بر این ، لازم است پوست دستگاه تناسلی ، پوکی و ران داخلی درمان شود. پس از انجام عمل ، توصیه می شود تا حدود دو ساعت ادرار نکنید.

در درمان پیچیده مجاری ادراری و مجاری ادراری ، 2-3 میلی لیتر از محلول به مجرای ادرار تزریق می شود. فراوانی استفاده 1-2 بار در روز ، مدت زمان درمان 10 روز است.

با سینوزیت چرکی در هنگام سوراخ کردن با مقدار کافی محلول ، سینوس ماگزیلا شسته می شود. در اثر فارنژیت ، لارنژیت و لوزه ، میرامیستین به صورت شستشو یا آبیاری با استفاده از نازل اسپری استفاده می شود. یک شستشو به 10-15 میلی لیتر محلول نیاز دارد. آبیاری با فشار 3-4 بار با فشار دادن سمپاش انجام می شود ، فرکانس استفاده 3-4 بار در روز است.

با لثه ، استوماتیت و پریودنتیت 3-4 بار در روز ، دهان را با 10-15 میلی لیتر دارو بشویید.

کودکان مبتلا به فارنژیت حاد و / یا تشدید لوزه مزمن میرامیستین به صورت آبیاری حلق با استفاده از نازل اسپری 3-4 بار در روز در دوزهای زیر تجویز می شوند:

  • 3-6 سال: یک پرس (برای 1 آبیاری 3-5 میلی لیتر) ،
  • 7-14 سال: فشار دو برابر (برای 1 آبیاری 5-7 میلی لیتر) ،
  • مسن تر از 14 سال: 3-4 بار فشار دادن (برای 1 بار آبیاری 10-15 میلی لیتر).

مدت زمان درمان بستگی به زمان شروع بهبودی دارد و 4-10 روز است.

نشانه های استفاده Miramistin

  • زنان و زایمان: پیشگیری و درمان جوش و زخم پس از زایمان ، زخم های محیطی و واژن ، عفونت های پس از زایمان ، بیماری های التهابی اندام های دستگاه تناسلی (ولووواژینیت).
  • جراحی ، آسیب شناسی: درمان موضعی از زخم های آلوده به بومی سازی و علت های مختلف ، جلوگیری از عفونت ثانویه زخم های دانه ای.
  • سوختگی: درمان سوختگی های سطحی و عمیق درجه II و IIIA ، تهیه زخم های سوختگی برای درماتوپلاستی.
  • پوست ، ونورولوژی: درمان و پیشگیری از پیرودرما و درماتومیکوز ، کاندیدیازیس پوست و غشاهای مخاطی ، میکوز پا.
  • Otolaryngology: Miramistin برای لوزه ها ، سینوزیت چرکی ، فارنژیت ، همراه با آدنوئیدها و همچنین در درمان اوتیت مدیا مورد استفاده قرار می گیرد.
  • ارولوژی: درمان پیچیده اورتریت حاد و مزمن و مجاری اورتروپروستاتیت خاص (کلامیدیا ، تریکومونیازیس ، سوزاک) و ماهیت غیر اختصاصی.
  • در دندانپزشکی ، برای جلوگیری از درمان فرآیندهای عفونی و التهابی که در حفره دهان رخ می دهد ، تجویز می شود. درمان میرامیستین با استوماتیت (استفاده از استوماتیت در کودکان ممکن است) ، لثه ، پریودنتیت انجام می شود. علاوه بر این ، پروتزهای قابل جابجایی پردازش می شوند.

Miramistin همچنین در صورت آسیب های سطحی پوست ناشی از صدمات داخلی و صنعتی ، برای استفاده توصیه می شود - این برای پیشگیری از عفونت ضروری است.

برای جلوگیری از عوارض عفونی استفاده از دارو برای درمان ضایعات سطحی پوست توصیه می شود. Miramistin برای کودکان برای پیشگیری از قارچ ها ، درمان استوماتیت ، لوزه ها ، درمان سایش و زخم تجویز می شود.

دستورالعمل استفاده Miramistin ، دوز

راه حل

برای اهداف پیشگیرانه و درمانی ، محلول میرامیستین روی سطح زخم ها و سوختگی ها آبیاری می شود ، زخم ها و معابر مبهم کاملاً تامپون می شوند ، تامپون های گازی مرطوب شده با دارو ثابت می شوند. روش درمانی 2-3 بار در روز به مدت 3-5 روز تکرار می شود. یک روش بسیار مؤثر در تخلیه فعال زخم ها و حفره ها با سرعت جریان روزانه حداکثر 1 لیتر دارو است.

در درمان حالب و یا مجاری ادراری از محلول داخل رحمی استفاده می شود. مقدار مصرف 2-5 میلی لیتر 3 بار در روز است.

اگر فرد نیاز به پیشگیری اضطراری از بیماری های مقاربتی داشته باشد ، دستگاه تناسلی را می توان با محلول شستشو داد ، با یک پنبه پنبه ای که با محلول مرطوب شده است ، درمان شود. برای این منظور ، محتویات ویال با استفاده از اپلیکاتور ارولوژی در حدود چند دقیقه به مجرای ادرار تزریق می شود: 3 میلی لیتر برای آقایان و 2 میلی لیتر و 10 میلی لیتر در مهبل برای خانم ها تجویز می شود. علاوه بر این ، مهم است که پوست پوستی ، رانهای داخلی و دستگاه تناسلی را با محلول درمان کنید. پس از چنین روشی ، شما نباید دو ساعت ادرار کنید ، تا دارو زمان عمل داشته باشد.

با استفاده از اوتیت چرکی ، باید 2 میلی لیتر محلول در کانال شنوایی خارجی ، با لارنژیت و لوزه استفاده شود - غرغره با محلول 4-6 بار در روز ، با سینوزیت - سینوس ماگزیلار را بعد از برداشتن چرک به طور آزاد بشویید.

بیماران مبتلا به استوماتیت و سایر بیماری های دندان ، 3-4 بار در روز از دهانشویه تجویز می کنند. نحوه شستشوی دهان به شدت بیماری بستگی دارد.

در چشم پزشکی ، 1-2 قطره Okomistin 4-6 بار در روز برای اهداف درمانی به داخل کیسه ملتحمه تزریق می شود. برای اهداف پیشگیری از این دارو 2-3 روز قبل از عمل و طی 10-10 روز بعد از عمل استفاده می شود. 1-2 بار در روز 3 بار در کیسه ملتحمه قرار دهید.

چند بار می توان Miramistin را در گلو اسپری کرد؟

برای کودکان ، یک کلیک کافی خواهد بود ، اما روال باید 3-4 بار در روز انجام شود ، و برای بیماران بزرگسال ، 2-3 کلیک در طول روز به همان تعداد بار نیاز دارد. مدت زمان استفاده از دارو نباید بیش از 10 روز باشد ، اما پس از 4 روز استفاده ، می توان نتیجه گرفت که آیا درمانی نتایج خود را ارائه می دهد یا خیر.

اوتیت خارجی با شستشوی کانال گوش درمان می شود ، 2 میلی لیتر از دارو تزریق می شود. این به جلوگیری از بیماری ، ایجاد اوتیت مدیا کمک می کند. توصیه می شود که یک سواب بریزید ، آن را خیس کنید و 3 تا 4 بار در روز داخل گوشت شنوایی خارجی قرار دهید. مورد استفاده در درمان پیچیده اوتیت مدیا.

پماد میرامیستین

در درمان زخم ها و سوختگی های چرکی در مرحله فعال فرآیند زخم ، از پماد یک بار در روز استفاده می شود ، و در مرحله ترمیم - هر 1-3 روز یک بار بسته به فعالیت پاکسازی و بهبود زخم. در زخم های بافت آلوده عمیق ، از پماد در ترکیب با آنتی بیوتیک های یک عمل کلی (سیستمیک) استفاده می شود.

برای اشکال رایج (گسترده) درماتومایكوز ، به ویژه روبرومایكوز ، از پماد میرامیستین به مدت 5-6 هفته درمورد داروهای ضد قارچ سیستمیكی كه برای تجویز خوراكی استفاده می شود ، استفاده می شود. با عفونت های قارچی ناخن ها ، صفحات ناخن قبل از درمان با پماد Miramistin-Darnitsa جدا می شوند.

ویژگی های برنامه

استفاده از دارو با عدم تأثیر در توانایی رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای روانگردان دارد مشخص می شود.

نوشیدن الکل به هیچ وجه بر استفاده محلی از محلول یا پماد Miramistin تأثیر نمی گذارد.

ونولوژی پس از درمان Miramistin the مجرای ادرار ، واژن ، رانهای داخلی ، پوبی و دستگاه تناسلی خارجی ، ادرار کردن در ساعت 2:00 توصیه نمی شود.

کاهش اندکی در مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر آنتی بیوتیک ها با استفاده ترکیبی از دومی با میرامیستین مشاهده شد.
اثر پماد Miramistin اگر بر روی سطح زخم اعمال شود ، که قبلاً با محلول آسپتیک شسته می شود ، افزایش می یابد.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف Miramistin

بعضی اوقات بعد از استفاده از میرامینستین ، احساس سوزش خفیف و نه چندان طولانی اتفاق می افتد که در حقیقت تنها اثر جانبی آن است. سوختگی پس از مدتی به خودی خود از بین می رود و عملاً باعث ناراحتی جدی نمی شود.

واکنشهای حساسیت ، از جمله سوزش موضعی پوست: خارش ، هیپرمی ، احساس سوزش ، پوست خشک.

مصرف بیش از حد

اطلاعاتی در مورد مصرف بیش از حد میرامیستین در دست نیست.

موارد منع مصرف:

  • حساسیت به اجزای دارو ،
  • کودکان زیر 3 سال

اطلاعاتی در مورد ایمنی دارو در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد.

آنالوگ های Miramistin ، لیست داروهای

آنالوگ های Miramistin مواد مخدر هستند

مهم - دستورالعمل های Miramistin برای استفاده ، قیمت و بررسی در مورد آنالوگ ها صدق نمی کند و نمی تواند به عنوان راهنمای استفاده از داروهایی با ترکیب یا اثر مشابه استفاده شود. تمام قرارهای درمانی باید توسط پزشک انجام شود. هنگام جایگزینی Miramistin با آنالوگ ، مهم است که با یک متخصص مشورت کنید ، ممکن است لازم باشد دوره درمانی ، دوزها و غیره را تغییر دهید.

ترک از نظر شما