اشکال ، علائم و درمان نوروپاتی دیابتی

نوروپاتی دیابتی نوعی آسیب به سیستم عصبی ناشی از اختلالات متابولیک در بیماران مبتلا به دیابت است. در صورت عدم كنترل سطح گلوكز ، در برابر زمينه عادات بد و ساير شرايط پاتولوژيك ، ايجاد مي شود. این بیماری با از بین رفتن احساس ، اختلالات خود مختار و اختلال در عملکرد اندام های داخلی مشخص می شود. وضعیت پاتولوژیک نیاز به معاینه کامل در مورد درمان دیابتی و محافظه کارانه دارد.

اطلاعات عمومی

نوروپاتی دیابتی یکی از شایع ترین عوارض دیابت است که در 30-50٪ از بیماران تشخیص داده می شود. گفته می شود نوروپاتی دیابتی با وجود علائم آسیب عصب محیطی در مبتلایان به دیابت همراه با سایر علل اختلال عملکرد سیستم عصبی است. نوروپاتی دیابتی با اختلال در هدایت عصب ، حساسیت ، اختلالات سیستم عصبی جسمی و / یا خود مختار مشخص می شود. با توجه به تعدد تظاهرات بالینی ، نوروپاتی دیابتی توسط متخصصان در زمینه غدد درون ریز ، عصب شناسی ، دستگاه گوارش و podiatry روبرو می شود.

طبقه بندی

بسته به توپوگرافی ، نوروپاتی محیطی با درگیری غالب اعصاب نخاعی در روند پاتولوژیک و نوروپاتی خودمختار در صورت نقض عصب داخلی اندامهای داخلی مشخص می شود. طبق طبقه بندی سندرمومی نوروپاتی دیابتی ، موارد زیر وجود دارد:

I. سندرم پلی نوروپاتی متقارن عمومی:

• با ضایعه غالب اعصاب حسی (نوروپاتی حسی)
• با آسیب غالب اعصاب حرکتی (نوروپاتی حرکتی)
• با آسیب ترکیبی اعصاب حسی و حرکتی (نوروپاتی حسگر حرکتی)
• نوروپاتی قند خون.

دوم سندرم نوروپاتی دیابتی خودمختار (خودمختار):

• قلبی عروقی
• دستگاه گوارش
• دستگاه ادراری
• تنفسی
• موتور کشتی

III. سندرم نوروپاتی دیابتی کانونی یا چند کانونی:

• نوروپاتی حلقوی
• نوروپاتی تونل
• بی هوازی
• رادیکولونوروپاتی / پلکسیوپاتی
• پلی‌نوروپاتی التهابی مزمن التهابی مزمن (HVDP).

تعدادی از نویسندگان نوروپاتی مرکزی و اشکال زیر را تشخیص می دهند: انسفالوپاتی دیابتی (انسفالومیلوپاتی) ، اختلالات حاد عروقی مغز (PNMK ، سکته مغزی) ، اختلالات روانی حاد ناشی از جبران فشار متابولیک.

طبق طبقه بندی بالینی ، با توجه به مظاهر نوروپاتی دیابتی ، چندین مرحله از فرآیند مشخص می شود:

1. نوروپاتی زیر کلینیکی.

2. نوروپاتی بالینی:

• درد مزمن
• درد حاد
• فرم بدون درد در ترکیب با کاهش یا از بین رفتن کامل حساسیت

3. مرحله عوارض دیررس (ناهنجاری عصبی پا ، پای دیابتی و غیره).

نوروپاتی دیابتی به پلی نوروپاتی های متابولیک اشاره دارد. نقش ویژه ای در پاتوژنز نوروپاتی دیابتی به عوامل عصبی عروقی تعلق دارد - میکروآنژیوپاتی هایی که خونرسانی اعصاب را مختل می کنند. اختلالات متابولیکی متعدد که در برابر این زمینه ایجاد می شود در نهایت منجر به ورم بافت عصبی ، اختلالات متابولیک در الیاف عصبی ، اختلال در تحریکات عصبی ، افزایش استرس اکسیداتیو ، ایجاد مجتمع های خود ایمنی و در نهایت ، آتروفی الیاف عصبی می شود.

عوامل افزایش خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی سن ، طول مدت دیابت ، هایپرگلیسمی کنترل نشده ، فشار خون شریانی ، هایپرلیپیدمی ، چاقی و سیگار کشیدن است.

پلی ونوروپاتی محیطی

پلی ونوروپاتی محیطی با ایجاد مجموعه ای از اختلالات حرکتی و حسی مشخص می شود که بیشتر از انتهای آنها بروز می کند. نوروپاتی دیابتی با سوزش ، بی حسی ، سوزن شدن پوست ، درد در انگشتان پا و پا ، انگشتان ، گرفتگی عضلات کوتاه مدت بروز می کند.

عدم حساسیت به محرک های دما ، افزایش حساسیت به لمس ، حتی به موارد بسیار سبک ممکن است ایجاد شود. این علائم در شب بدتر می شوند. نوروپاتی دیابتی با ضعف عضلانی ، تضعیف یا از بین رفتن رفلکس ها همراه است ، که منجر به تغییر در راه رفتن و مختل شدن هماهنگی حرکات می شود. دردهای خسته کننده و پارستزی منجر به بی خوابی ، کاهش اشتها ، کاهش وزن ، افسردگی وضعیت روانی بیماران - افسردگی می شود.

از عوارض دیررس نوروپاتی دیابتی محیطی می توان به زخم های پا ، تغییر شکل چکش مانند انگشتان پا ، فروپاشی قوس کف پا اشاره کرد. پلی ونوروپاتی محیطی اغلب قبل از شکل عصبی سندرم پای دیابتی است.

علت و پاتوژنز

علت نوروپاتی دیابتی ، دیابت است که در آن سطح گلوکز خون در سطح مناسب کنترل نمی شود. به طور معمول ، این محدوده از 3.3 میلی مول / لیتر تا 5.5 میلیمول L است.

نوروپاتی دیابتی با افزایش قندخون ثابت افزایش می یابد. این منجر به اختلال در روند طبیعی فرایندهای متابولیک می شود: نقض میکروسیرکولاسیون ، تجمع بیش از حد محصولات گلیکولیزاسیون ، افزایش تعداد رادیکال های آزاد و کاهش فعالیت آنتی اکسیدانی. درمان به طور خاص در این پیوندهای پاتوژنز انجام می شود.

به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، میکروآنژیوپاتی (نقض ساختار رگهای خونی کوچک) ایجاد می شود که منجر به تغذیه ناکافی اعصاب می شود. در نتیجه ، ادم فیبرهای عصبی ایجاد می شود ، غنائم بافتی رنج می برد و در نتیجه ، انتقال تکانه های عصبی بدتر یا متوقف می شود.

با توجه به تجمع سریع رادیکال های آزاد و از بین رفتن سیستم آنتی اکسیدانی ضد تعادل ، می توان کمپلکسهای ایمنی در گردش را تولید کرد که تأثیر مخربی روی عصب می گذارد و منجر به آتروفی آن می شود. این مکانیسم ها منجر به یک تصویر بالینی برجسته می شوند.

تعدادی از عوامل وجود نوروپاتی دیابتی را تسریع می کنند و حتی گاهی اوقات آنها را تحریک می کنند. این یک دوره طولانی دیابت ، مرحله جبران نشده ، سیگار کشیدن ، اضافه وزن ، فشار خون بالا ، سن پیشرفته ، عدم رعایت نسخه پزشک و نوشیدن الکل است.

علل و پاتوژنز

دیابت قندی با نقض فرآیندهای متابولیک همراه است. افت قند خون منجر به گرسنگی سلولهای عصبی می شود و مقدار اضافی آن منجر به تشکیل رادیکال های آزاد می شود. چنین فرآیندهای منفی باعث ایجاد شوک و تورم فیبرهای عصبی می شود.

اگر افزایش فشار خون به پدیده های گفته شده در بالا بپیوندد ، در این صورت اسپاسم رگ های خونی کوچک که تغذیه تنه عصبی هستند رخ می دهد. سلول ها اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند و می میرند. در نتیجه ، انجام تکانه های عصبی در طول فرایند غیرممکن می شود. این امر باعث بدتر شدن وضعیت بهزیستی و بروز علائم بیماری می شود.

عوامل مختلفی وجود دارد که خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی را افزایش می دهد. این بیماری عمدتاً در افراد در سنین بالاتر یا افرادی که بیش از 15 سال به دیابت مبتلا هستند ، یافت می شود. بیمارانی که از فشار خون بالا ، وزن اضافی ، عادت های بد یا هیپرلیپیدمی رنج می برند ، بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند.

نوروپاتی دیابتی می تواند در پس زمینه آسیب مکانیکی اعصاب یا فرآیندهای التهابی در آنها ایجاد شود. یک گروه خطر ویژه شامل افرادی است که مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

نوروپاتی عمومی

نوروپاتی دیابتی تعمیم یافته به: حسی ، حرکتی ، ترکیبی تقسیم می شود.

نوروپاتی حسی با اختلال در حساسیت به دلیل آسیب به اعصاب مسئول این توانایی بدن مشخص می شود. بیمار نمی تواند اشیاء را با لمس تشخیص دهد ، هوای سرد را مشخص کند ، جایی که گرم است ، می تواند منجر به صدمات جدی شود. با این حال ، در شب ، حساسیت لمسی افزایش می یابد ، و حتی لمس ساده پتو می تواند باعث درد شود. در برخی موارد ، گیرنده های دیگر به یک ماده تحریک کننده (لمس) پاسخ می دهند: وزوز گوش ، بوی غیرقابل درک و بویایی در دهان.

نوروپاتی حرکتی با آسیب به اعصاب مسئول تحرک اندامها آشکار می شود. این منجر به اختلال در رفلکس ها ، ضعف عضلات و در آینده - آتروفی کامل می شود. اغلب تغییر شکل و تورم مفاصل وجود دارد که دامنه حرکات را نقض می کند و منجر به سفتی می شود.

فرم ترکیبی با تجمع نقص حسی و حرکتی در دیابتی مشخص می شود.

نوروپاتی خودکار

طبقه بندی نوروپاتی دیابتی خودمختار: تنفسی ، ادراری ، دستگاه گوارش ، قلبی عروقی ، غدد درون ریز ، مختل عملکرد غدد عرق ، مردمک یا لایه مغز غدد فوق کلیوی ، و همچنین کاشکسی دیابتی. هر یک از اشکال کار یک سیستم خاص را بی ثبات می کند ، که باعث کاهش کیفیت زندگی می شود و مشکلات جدی ایجاد می کند.

مراحل رشد

نوروپاتی دیابتی مراحل مختلف رشد را طی می کند که از نظر شدت تصویر بالینی متفاوت است.

• مرحله تحت بالینی با ظهور اولین علائم منفی مشخص می شود: بی حسی اندام ها ، اختلال در حساسیت و غیره.
• مرحله بالینی با از بین رفتن کامل حساسیت ، وخیم شدن بهزیستی عمومی و اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی مشخص می شود (علائم بیماری بستگی به فرم دارد).
• مرحله عوارض با ایجاد تعدادی از عواقب منفی ، که اغلب غیر قابل برگشت هستند ، آشکار می شود.

تصویر بالینی نوروپاتی دیابتی بستگی به شکل بیماری دارد. محیطی با بی حسی ، ظهور غازها و سوزن شدن در اندامها آشکار می شود. دست و پا دمای بدن کمتری دارند. بیمار از ضعف در عضلات ، اختلال در هماهنگی حرکات و پیوستن عفونت چرکی در صورت آسیب دیدگی ، ناراحت است.

افراد دیابتی اغلب از درد پا و افزایش حساسیت آنها ناراحت هستند. احساس ناخوشایند می تواند باعث کوچکترین لمس روی اندام شود. حساسیت در شب شدت می یابد و این باعث بی خوابی می شود ، خواب بیمار و وضعیت روحی - عاطفی او (تا پیشرفت افسردگی) را مختل می کند.

با نوروپاتی اتونوم ، علائم نقص عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی مشاهده می شود.

اختلالات سیستم قلبی عروقی (فرم قلبی عروقی): کاهش فشار خون ، اختلال در ریتم قلب و غش. بیمار در معرض خطر حمله قلبی یا ایسکمی میوکارد قرار دارد. نوروپاتی دیابتی قلب و عروق می تواند در سالهای اول پس از تشخیص دیابت ایجاد شود.

اختلال در دستگاه گوارش (شکل دستگاه گوارش): حالت تهوع ، استفراغ ، درد و ناراحتی در شکم ، دفع مدفوع ، سوزش قلب ، عدم اشتها ، که منجر به فرسودگی شدید بدن می شود. بعضی اوقات ، در مقابل پس زمینه نوروپاتی ، بیماری های دستگاه گوارش ایجاد می شود: زخم معده یا زخم اثنی عشر (ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری) ، هپاتوز چربی یا بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش.

سایر اختلالات شامل سرگیجه ، گرفتگی ، تکرر ادرار و کاهش عرق کردن پا و دست ها است. غالباً در بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی ، کمبود فشار جنسی ، بی نظمی و بی نظمی قاعدگی وجود دارد.

تشخیصی

در صورت بروز علائم مزاحم ، باید فوراً با پزشک مشورت کرده و معاینه پزشکی انجام دهید. در اولین ملاقات ، پزشک بیهوشی را مورد مطالعه قرار می دهد ، با شیوه زندگی بیمار آشنا می شود و وجود عادات بد و بیماری های ژنتیکی را روشن می کند. این به شما امکان می دهد عوامل خطرزا را که باعث ایجاد عوارض دیابت می شود ، شناسایی کنید.

در طی معاینه جسمی ، پزشک حساسیت اندام ها و واکنش در برابر سرما ، لمس و لرزش را ارزیابی می کند ، فشار خون را اندازه گیری می کند ، شکم را لمس می کند و به ضربان قلب گوش می دهد. پزشک توجه خاصی به پوست اندام ها می کند و وجود زخم ها ، زخم های طولانی مدت و عفونت های قارچی را تعیین می کند. این عوامل می توانند منجر به گانگرن شوند.

برای ارزیابی وضعیت کلی سلامت و تأیید تشخیص نوروپاتی دیابتی ، آزمایشات آزمایشگاهی تجویز می شود: آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی و آزمایش ادرار عمومی. حتما سطح انسولین ، هموگلوبین و گلوکز را تعیین کنید.

تشخیص ابزار شامل روشهای زیر است: ECG ، سونوگرافی حفره شکمی ، FEGDS و معاینه اشعه ایکس (احتمالاً با استفاده از کنتراست). علاوه بر این ، مشاوره با پزشکان متخصص باریک ممکن است لازم باشد: متخصص مغز و اعصاب ، ارتوپد ، قلب و عروق ، غدد درون ریز ، اندرولوژیست ، متخصص زنان و زایمان.

از روشهای محافظه کارانه برای درمان نوروپاتی دیابتی استفاده می شود. اول از همه ، پزشک برای معرفی دیابت در مرحله جبران اقدامات لازم را انجام می دهد. برای این منظور به بیمار انسولین یا داروهای دیگری تجویز می شود که سطح گلوکز خون را عادی می کند (مایعات ، گلیمپیرید یا گلیکلازید). علاوه بر این ، داروهایی تجویز می شوند که باعث افزایش حساسیت بدن به انسولین (متفورمین ، تروگلیتازون ، سیگلیتاچون) می شوند و جذب کربوهیدرات ها از روده را مختل می کنند (میگلیتو ، آکاربوز). در برخی موارد ، این روش درمانی ممکن است علائم بیماری را افزایش دهد. این به دلیل فرآیندهای معکوس در اعصاب است (دوره بهبودی می گذرد).

در نوروپاتی دیابتی توصیه می شود رژیم خاصی را رعایت کنید (خصوصاً برای دیابت نوع 2). پزشک لیستی از محصولات ممنوع و توصیه شده را تهیه می کند ، همچنین یک منوی نمونه بنویسد. رعایت این اصول تغذیه به حفظ دیابت در مرحله جبران خسارت ، عادی سازی دستگاه گوارش و جلوگیری از عوارض کمک می کند. در صورت نیاز به عادی سازی وزن بدن ، فعالیت بدنی علاوه بر این توصیه می شود.

برای کاهش شرایط ، به بیمار مسکن و داروهای تجویز شده اعصاب تجویز می شود. برای این منظور ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Nimesulide ، Indomethacin) ، داروهای حاوی اسید تیوکتیک (تیوکتاسید ، تیوگامما ، تیولپت) ، ضد افسردگی ها (آمیتریپتیلین) ، ضد تشنج ها (پرگابالین و گاباپنتین) ، بی حس کننده و ضد آریتمی تجویز می شوند.

روشهای فیزیوتراپی به سرعت بخشیدن به روند بهبود و بازیابی کمک می کند: مغناطیس درمانی ، نور درمانی ، طب سوزنی ، تحریک الکتریکی فرآیندهای عصبی و تمرینات فیزیوتراپی.

داروهای مردمی

برای درمان نوروپاتی دیابتی از روشهای طب سنتی نیز استفاده می شود. اما قبل از استفاده از آنها حتماً با پزشک مشورت کنید تا به خودتان آسیب نرسانید و از عوارض آن جلوگیری کنید.

در زیر دستور العمل های محبوب طب سنتی آورده شده است.

• زرد لیمو را آغشته کرده و آن را به پای آن وصل کنید. فشرده سازی را با بانداژ ثابت کرده و روی جوراب قرار دهید. روال را به مدت 14 روز انجام دهید.
• از روغن کافور برای ماساژ اندام خود استفاده کنید.
• به عنوان لوسیون ، از خاک رس سبز یا آبی استفاده کنید. 50-100 گرم مواد اولیه را در آب رقیق کنید تا زمانی که خمیر حاصل شود. روی ناحیه آسیب دیده بمالید و با یک باند ثابت کنید. کمپرس را نگه دارید تا گل رس کاملاً خشک شود. روزانه روش را تکرار کنید.مدت زمان درمان نباید بیش از 2 هفته باشد.
• روزانه تزریق کالنتولا مصرف کنید. برای تهیه نوشیدنی دارویی 2 قاشق غذاخوری. ل 400 میلی لیتر آب جوش را روی گل ها بریزید و دو ساعت بگذارید. تزریق حاصل را صاف کنید و روزانه 100 میلی لیتر را روی معده خالی بنوشید.
• جوشانده بابونه و گزنه است. گیاهان را به نسبت مساوی مخلوط کنید. دو قاشق غذاخوری مخلوط 250 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 15 دقیقه در حمام آب بجوشانید. محصول خنک شده را صاف کرده و به سه وعده مساوی تقسیم کنید که باید در طول روز نوشیده شود.

عوارض احتمالی

عدم درمان به موقع نوروپاتی دیابتی ، درمان نادرست انتخاب شده و عدم رعایت نسخه پزشک می تواند منجر به بروز عوارض شود. همه آنها برای سلامتی و زندگی خطرناک هستند ، بنابراین اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد ، مراجعه به پزشک را به تعویق ناندازید.

غالباً بیماران با تشکیل پای دیابتی (مستلزم قطع عضو) ، انفارکتوس میوکارد ، ضایعات پوستی روی بازوها و پاها که مدت طولانی بهبود نمی یابد ، تشخیص داده می شوند.

عوامل زیر خطر عوارض را افزایش می دهد: عادات بد به ویژه سیگار کشیدن ، رژیم غذایی ضعیف و امتناع از مصرف داروهای تجویز شده.

پیشگیری

رعایت اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند. اول از همه ، شما باید عادت های بد را رها کنید و یک شیوه زندگی سالم را طی کنید. با رعایت اصول تغذیه دیابتی که توسط پزشک تجویز شده است ، نقش مهمی در پیشگیری دارد. با این کار از افزایش قند خون ، سلامتی ضعیف و افزایش وزن جلوگیری می شود.

در صورت وجود عوامل مستعد کننده در ایجاد بیماری ، لازم است که مرتباً سطح قند را کنترل کرده و دیابت را در مرحله جبران نگه دارید ، از داروهای تجویز شده توسط پزشک خود استفاده کنید و به طور دوره ای بر عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی نظارت کنید.

نوروپاتی دیابتی یک وضعیت خطرناک است که نیاز به مراقبت پزشکی ، دارو و فیزیوتراپی دارد. مراجعه به موقع به پزشک نتیجه مطلوب و برگشت پذیری کامل فرایند پاتولوژیک را تضمین می کند. با ایجاد عوارض ، کیفیت زندگی یک فرد دیابتی به طور قابل توجهی مختل می شود و گاهی اوقات نتیجه ای کشنده ممکن است.

نوروپاتی دیابتی: علائم

نوروپاتی دیابتی می تواند بر اعصاب کنترل کننده عضلات مختلف و اندام های داخلی تأثیر بگذارد. بنابراین علائم آن بسیار متنوع است. در حالت عام ، آنها به "مثبت" و "منفی" تقسیم می شوند.

علائم نوروپاتی

علائم "فعال" (مثبت)	علائم "منفعل" (منفی)
سوزاندن درد مبهم کمردرد ، "شوک الکتریکی" سوزن زدن هیپرآلژزی - حساسیت غیرطبیعی زیادی به محرک های درد آلیودنیا - احساس درد هنگام قرار گرفتن در معرض محرک غیر دردناک ، به عنوان مثال ، از یک لمس سبک	تهی بودن "مرگ" تهی بودن سوزن زدن بی ثباتی هنگام راه رفتن

بسیاری از بیماران هر دو را دارند.

لیست علائمی که نوروپاتی دیابتی می تواند ایجاد کند:

• بی حسی و سوزن شدن در اندام ،
• اسهال (اسهال)
• اختلال نعوظ در مردان (برای اطلاعات بیشتر ، به "ناتوانی جنسی در دیابت - یک درمان مؤثر" مراجعه کنید) ،
• از دست دادن کنترل مثانه - بی اختیاری ادرار یا خالی شدن کامل ،
• عضلات ضربان دار ، افتادن عضلات صورت ، دهان یا پلک های چشم ،
• مشکلات بینایی به دلیل اختلال در تحرک ناحیه چشم ،
• سرگیجه
• ضعف عضلانی
• بلعیدن
• گفتار آشفته
• گرفتگی عضلات
• آنورگاسمی در زنان ،
• درد عضلانی یا "شوک الکتریکی"

در حال حاضر ما به طور مفصل علائم 2 نوع نوروپاتی دیابتی را که بیماران باید درباره آن بدانند ، توضیح خواهیم داد ، زیرا آنها به ویژه شایع هستند.

اسید آلفا لیپوئیک برای درمان نوروپاتی دیابتی - در اینجا با جزئیات بخوانید.

نوروپاتی سنسوریموتور

طولانی ترین الیاف عصبی تا قسمت های تحتانی کشیده شده و در مقابل آسیب های دیابت آسیب پذیرترین ها هستند. نوروپاتی Sensomotor با این واقعیت آشکار می شود که بیمار به تدریج از احساس سیگنال های پاهای خود دست می کشد. لیست این سیگنال ها شامل درد ، دما ، فشار ، لرزش ، موقعیت در فضا است.

یک فرد دیابتی که نوروپاتی حسگر حرکتی را ایجاد کرده است ، ممکن است مثلاً روی ناخن قدم بگذارد ، صدمه ببیند ، اما آن را حس نکنید و با آرامش به حرکت خود ادامه دهید همچنین ، او احساس نمی کند که پا به دلیل کفش های خیلی تنگ یا ناراحت کننده آسیب دیده باشد یا اینکه دمای حمام خیلی زیاد باشد.

در این شرایط ، زخم ها و زخم های روی پا معمولاً رخ می دهد ، دررفتگی یا شکستگی استخوان ها ممکن است رخ دهد. به همه اینها سندرم پای دیابتی گفته می شود. نوروپاتی Sensomotor می تواند نه تنها با از دست دادن احساس بلکه در اثر سوزش یا بخور درد در پاها ، به خصوص در شب بروز یابد.

فراخوان یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ، که مشکلات پا پس از بهبود سطح قند خون ناپدید شد ...

نوروپاتی اتونومیک دیابتی

سیستم عصبی اتونوم متشکل از اعصاب است که قلب ، ریه ها ، رگ های خونی ، استخوان و بافت چربی ، دستگاه گوارش ، دستگاه تناسلی و غدد عرق را کنترل می کند. هر یک از این اعصاب را می توان تحت تأثیر نوروپاتی اتونوم دیابتی قرار داد.

بیشتر اوقات با افزایش شدید باعث سرگیجه یا غش می شود. خطر مرگ ناگهانی در اثر آریتمی قلبی حدود 4 برابر افزایش می یابد. کاهش سرعت حرکت مواد غذایی از معده به روده ها ، گاستروپارزیس نامیده می شود. این عارضه منجر به این واقعیت می شود که سطح گلوکز خون به شدت در حال نوسان است و حفظ پایدار قند خون در هنجار بسیار دشوار می شود.

نوروپاتی خودکار می تواند باعث بی اختیاری ادرار یا تخلیه ناقص مثانه شود. در حالت دوم ، عفونت می تواند در مثانه ایجاد شود که در نهایت بالا می رود و کلیه ها را آزار می دهد. اگر اعصابی که جریان خون آلت را کنترل می کنند ، دچار اختلال در نعوظ می شوند.

علل نوروپاتی دیابتی

دلیل اصلی بروز انواع اشکال نوروپاتی دیابتی ، میزان قند خون مزمن در بیمار است که اگر چند سال به طور مرتب بالا بماند. مکانیسم های مختلفی برای ایجاد این عارضه دیابت وجود دارد. ما دو مورد اصلی را در نظر خواهیم گرفت.

قند خون بلند شده به رگ های خونی کوچک (مویرگ) که به اعصاب تغذیه می کنند صدمه می زند. قدرت مویرگها برای جریان خون کاهش می یابد. در نتیجه ، اعصاب به دلیل کمبود اکسیژن شروع به "خفه شدن" می کنند ، و هدایت فشارهای عصبی کاهش می یابد یا کاملاً از بین می رود.

گلیکاسیون ترکیبی از گلوکز با پروتئین است. هرچه غلظت گلوکز در خون بیشتر باشد ، پروتئین های بیشتری تحت این واکنش قرار می گیرند. متأسفانه گلیکاسیون بسیاری از پروتئین ها باعث اختلال در عملکرد آنها می شود. این همچنین در مورد پروتئین هایی که سیستم عصبی را تشکیل می دهند صدق می کند. بسیاری از محصولات نهایی گلیکاسیون سموم بدن انسان هستند.

چگونه پزشک تشخیص می دهد

برای تشخیص نوروپاتی دیابتی ، پزشک بررسی می کند که بیمار لمس ، فشار ، تزریق درد ، سرما و گرما را احساس می کند. حساسیت به لرزش با استفاده از یک چنگال تنظیم بررسی می شود. حساسیت به فشار - با وسیله ای به نام مونوفیلمنت. پزشک همچنین متوجه خواهد شد که بیمار واکنشی به زانو دارد یا خیر.

بدیهی است ، یک فرد دیابتی به راحتی می تواند خود را به دلیل نوروپاتی آزمایش کند. برای مثال ، یک مطالعه مستقل از حساسیت به لمس ، جوانه های پنبه ای مناسب هستند. برای بررسی اینکه آیا پاهای شما درجه حرارت را احساس می کنند ، هر نوع آب و هوای گرم و سردی انجام خواهد داد.

پزشک برای تشخیص دقیق تر می تواند از تجهیزات پزشکی پیشرفته استفاده کند. او نوع نوروپاتی دیابتی و مرحله رشد آن را مشخص می کند ، یعنی اینکه چه میزان اعصاب تحت تأثیر قرار می گیرد. اما در هر حال درمان تقریباً یکسان خواهد بود. بعداً در این مقاله در مورد آن بحث خواهیم کرد.

درمان نوروپاتی دیابتی

راه اصلی برای درمان نوروپاتی دیابتی کاهش قند خون و یادگیری حفظ سطح آن به طور پایدار است ، همانطور که در افراد سالم بدون دیابت وجود دارد. سایر اقدامات درمانی بخش دیگری از تأثیر کنترل قند خون را ندارند. این نه تنها در مورد نوروپاتی بلکه در مورد سایر عوارض دیابت نیز صدق می کند. ما به مقاله های توجه خود توصیه می کنیم:

اگر نوروپاتی دیابتی باعث درد شدید شود ، پزشک ممکن است داروهایی را برای کاهش رنج تجویز کند.

داروهایی که برای درمان علامتی درد در پلی نوروپاتی دیابتی استفاده می شود

کلاس داروها	عنوان	دوز روزانه ، میلی گرم	شدت عوارض جانبی
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای	آمیتریپتیلین	25-150	+ + + +
	ایمی پرامین	25-150	+ + + +
مهارکننده های بازجذب سروتونین / نوراپی نفرین	دولوکستین	30-60	+ +
	پاروکستین	40	+ + +
	سیتالوپرام	40	+ + +
ضد تشنج	گاباپنتین	900-1800	+ +
	لاموتریژین	200-400	+ +
	کاربامازپین	تا 800	+ + +
	پرگابالین	300-600
ضد آریتمی	مكزیلیتین	تا 450	+ + +
مواد مخدر	ترامادول	50-400	+ + +

توجه! همه این داروها عوارض جانبی قابل توجهی دارند. در صورتی که درد کاملاً غیرقابل تحمل شود ، آنها فقط مطابق دکتر تجویز می شوند. بسیاری از بیماران اطمینان دارند که تحمل عوارض جانبی این داروها حتی بدتر از تحمل درد به دلیل آسیب عصبی است. همچنین ، این داروها می توانند قند خون را افزایش دهند.

نوروپاتی دیابتی کاملاً قابل درمان است!

در پایان ، ما خبرهای خوبی را برای شما ذخیره کرده ایم. نوروپاتی یکی از عوارض برگشت پذیر دیابت است. این بدان معنی است که اگر شما می توانید قند خون خود را کاهش داده و آن را به طور عادی حفظ کنید ، می توانید انتظار داشته باشید که علائم آسیب عصبی کاملاً از بین برود.

ممکن است از چند ماه تا چند سال طول بکشد تا اعصاب شروع به بهبود کنند ، اما این واقعاً اتفاق می افتد. به ویژه ، حساسیت پاها ترمیم می شود و خطر "پای دیابتی" از بین می رود. این باید انگیزه ای برای شما باشد تا تمام تلاش خود را برای کنترل شدید قند خون انجام دهید.

اختلال در نعوظ در مردان می تواند در اثر آسیب به اعصاب کنترل آلت تناسلی یا انسداد رگ هایی که خون را به بدن غار می رسانند ، ایجاد شود. در حالت اول ، قدرت به همراه ناپدید شدن سایر علائم نوروپاتی دیابتی کاملاً احیا می شود. اما اگر دیابت موفق به ایجاد مشکل در عروق شود ، پیش آگهی بدتر است.

امیدواریم مقاله ما امروز برای بیماران مفید بوده باشد. به یاد داشته باشید که تا به امروز هیچ دارویی وجود ندارد که واقعاً در درمان نوروپاتی دیابتی به خوبی کمک کند. اطلاعات در مورد تأثیر آلفا لیپوئیک اسید و ویتامین های B متناقض است. به محض ظاهر داروهای جدید قدرتمند ، ما به شما اطلاع خواهیم داد. آیا می خواهید بلافاصله بدانید؟ برای خبرنامه ما ثبت نام کنید

بهترین راه برای درمان نوروپاتی دیابتی ، طبیعی نگه داشتن قند خون است. بعد از مطالعه سایت ما ، شما می دانید که برای رسیدن به این هدف چه روشی واقعی دارد. علاوه بر رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، توصیه می کنیم که حاوی دوز بالای آلفا لیپوئیک اسید و ویتامین های گروه B نیز باشید. مطمئناً به بدن آسیب نمی رساند و فواید آن می تواند قابل توجه باشد. مکمل ممکن است باعث تسریع در انتشار علائم اختلالات هدایت عصبی شود.

آسیب به سیستم عصبی مرکزی

دیابت قندی عاملی است که باعث ایجاد انسفالوپاتی دیابتی می شود.

در تصویر بالینی ، سندرم مغزی بر غالب است. این یک بیماری است که با اختلالات خواب ، اختلال عملکرد شناختی ، بی تفاوتی ، ایجاد فوبیا و افسردگی (سندرم انسدادوچوندریاک) مشخص می شود. حالت عصبی مانند در رفتار بیمار غالب است ، او تحریک پذیر است ، سطح اضطراب افزایش می یابد. این شرایط هم از نظر اختلالات جسمی و هم تغییر اجباری در ریتم و سبک زندگی ایجاد می شود. فراموش نکنید که دیابت نوعی بیماری مزمن است که به طور کامل نوع رفتار بیمار را تغییر می دهد و تحت انقیاد قرار می دهد. او مجبور است داروها را برای بقیه عمر خود مصرف کند ، خود را مزه دار انکار کند ، اما متأسفانه برای مواد غذایی برای او مضر است ، مرتباً سطح گلوکز را رصد می کند ، به پزشک مراجعه کند ، از عوارض و ترس و وحشت باشد.

روانشناسان چندین مرحله از بحران مرتبط با این بیماری را تشخیص می دهند:

• اولین قدم مربوط به واقعیت دیابت است ،
• دوم - با ایجاد عوارض ،
• سوم ، مصرف مداوم انسولین و درمان احتمالی بستری است.

با پیشرفت بیماری ، تغییرات مداوم مغز با تظاهرات بالینی خاصی مشاهده می شود. بیمار ممکن است وزوز گوش ، سرگیجه ، سردردهای مکرر ، اختلال در حافظه و گفتار را تجربه کند.

خطر سکته مغزی در ارتباط با آنژیوپاتی اکتسابی در بعضی مواقع افزایش می یابد. درمان سکته های ایسکمیک و بواسیر مانند در بیماران فاقد دیابت دشوارتر ، طولانی و موفقیت آمیز است.

آسیب عصب محیطی

در 70٪ موارد ، الیاف عصبی اندام تحتانی آسیب دیده است: حرکتی ، حسی و خودمختار.

اولین تظاهرات بالینی عبارتند از: احساس سوزش ، بی حسی ، "برآمدگی غاز" ، احساس سرماخوردگی ، احساس جسم خارجی در بافتهای پا. همچنین ، بیمار از ضرب و شتم یا کاهش درد شکایت دارد. تغییرات دژنراتیو در بافت ها اتفاق می افتد ، که می تواند منجر به کاهش در همه انواع حساسیت (لمس ، دردناک ، لرزشی ، سوزنی) شود. عضلات ضعیف می شوند ، مستعد ابتلا به آتروفی هستند. بین ماهیچه های اکستانسور و فلکسور کف پا توزیع مجدد تون وجود دارد.

به دلیل اختلال در هدایت فشار عصبی ، ضعف رفلکس ها ، در درجه اول زانو و آشیل ظاهر می شود.

سندرم پیشرو در نوروپاتی دیابتی محیطی درد است. احساسات ناخوشایند حتی با آن حرکات یا لمس هایی که قبلاً باعث ایجاد احساسات ناخوشایند نشده اند ممکن است رخ دهد. پزشک یادآوری می کند که هیپراستزی ، یک انحراف حساسیت و حساسیت به درد بیش از حد زیاد است ، که قبلاً به آن توجه نشده بود. ناراحتی برای مدت طولانی حتی بعد از خاتمه دادن به ماده تحریک کننده ادامه دارد. بیمار افزایش درد را در شب مشاهده می کند.

سندرم پای دیابتی

زخم پا برای نوروپاتی دیابتی

با پیشرفت نوروپاتی محیطی ، بیمار ممکن است به سندرم پای دیابتی مبتلا شود. این آسیب به مفاصل ، استخوان ها ، ظهور زخم های استوایی ضعیف بهبود یافته در اندام تحتانی است. اگر بیمار این مشکل را به بخش جراحی ندهد یا سعی نکند با داروهای مردمی درمان شود ، این وضعیت به نشانه ای برای قطع عضو در مناطق آسیب دیده تبدیل می شود.

اولین علائم ادم ، قرمز شدن پوست ، ترک ها ، زخم های کوچک است که مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد و بهبود نیابد ، عفونت قارچی پوست و مشتقات آن رخ می دهد. پای دیابتی با طولانی مدت کنترل نشده دیابت ایجاد می شود. درمان اغلب جراحی است.

آسیب به سیستم عصبی اتونوم

نوروپاتی دیابتی اتونومیک ضایعه ای از قسمت جداگانه سیستم عصبی است که عملکرد یک اندام خاص را کنترل می کند. بعضی اوقات ممکن است چندین سیستم آسیب ببیند.

یک طبقه بندی بالینی وجود دارد که در آن اندام های آسیب دیده نمایش داده می شود.

مشاهده	ویژگی
نوروپاتی اتونومیک قلبی عروقی	سندرم تحریک قلب ، تاکی کاردی در حالت استراحت ، ایسکمی ، انفارکتوس میوکارد ، افت فشار خون ، کاهش تحمل به ورزش. تغییرات خاص ECG.
نوروپاتی خود مختار دستگاه گوارش	بیش فعالی ، گاستروپارزیس ، کاهش تحرک روده ، آتونی مری ، هیپوکسییدوز ، دیسبیوز روده ، مدفوع شل ، پانکراس ، دیسکینزی صفراوی.
نوروپاتی خود مختار ادراری	نقض ادرار ، ریفلاکس ادرار. در مردان ، اختلال عملکرد جنسی و کاهش حساسیت به درد بیضه ها ، در خانم ها نقض ترشحات ترشحی در واژن است.
ناهنجاری عملکرد دانش آموز	سازگاری مردمک با تغییر در نورپردازی کند است ، تغییر مکان کانونی برای بیمار دشوار است. در تاریکی ، بینایی به طور قابل توجهی مختل می شود.
اختلال عرق کردن	هنگام غذا خوردن ، عرق کردن بیشتر می شود. بقیه زمان ، هایپلو آنیلوز مشاهده می شود.
اختلال حرارتی	دما به طور مداوم از 37 تا 38 نگه می دارد
کش کش دیابتی	این شامل خستگی ، پلی‌نوروپاتی جنسی حرکتی ، سندرم پاهای بی قرار است.

آسیب عصب کانونی

نوروپاتی دیابتی می تواند آسیب به اعصاب فردی در هر قسمت از بدن را نشان دهد. نتیجه می گیرد که تظاهرات بالینی متنوع است و تشخیص نیاز به معاینه کامل دارد.

این حالت به دلیل شروع حاد مشهور است و با احساس درد شدید شدید و اختلال در عملکرد عضلات (ضعف ، پارس ، فلج) مشخص می شود. از علائم رایج می توان نوریت عصب صورت ، دیپلوپی ، درد شدید تیز در اندام تحتانی یا قفسه سینه ، شکم را نام برد. بیماران آنها اغلب با درد قلب یا حملات پانکراس ، حاد شکم اشتباه گرفته می شوند.

پیش بینی دوره نوروپاتی اتونی کانونی غیرممکن است. علائم ممکن است به غیر از ناراحتی شدید ، به طور غیر منتظره بروز کند و از بین برود بدون اینکه باعث آسیب جسمی به بیمار شود.

تشخیص افتراقی باید با نوروپاتی الکلی یا سمی انجام شود. با یک علامت درد که در اندام فوقانی رخ می دهد ، لازم است که نوروپاتی عصب شعاعی یا اولنار را حذف کنید. درمان باید همراه با متخصص غدد و متخصص مغز و اعصاب تجویز شود.

روشهای تشخیص

اولین قدم برای تشخیص صحیح ، جمع آوری بیهوشی و شناسایی همه شکایات بیمار است. پزشک باید روشن کند که آیا بیمار مدت طولانی در نگه داشتن اشیاء مختلف مشکلی ندارد ، در حالی که پیاده روی و بالا رفتن از پله ها ، اگر بیمار متوجه راه رفتن ناپایدار ، احساسات مختلف ناراحت کننده در اندام ها (سوزن سوزن شدن ، احساس سوزش ، خزیدن خزنده) شود. همچنین ممکن است بیمار متوجه نقص عملکرد اندام های لگن (مشکلات مربوط به مدفوع یا ادرار کردن ، نقض نعوظ) شود.

قدم بعدی در تشخیص نوروپاتی دیابتی ، شناسایی انواع حساسیت است.

حساسیت لرزش توسط یک چنگال تنظیم فارغ التحصیل بررسی می شود. برای این کار ، پای خود را بر روی برآمدگی استخوانی انگشت بزرگ قرار دهید و مدت زمانی را که فرد احساس لرزش می کند ، اندازه بگیرید. حساسیت لمسی به راحتی با لمس هر شی به سطح پوست بررسی می شود. حساسیت دما توسط وسیله ای که دو انتهای آن وجود دارد بررسی می شود: فلز و پلاستیک. هنگام لمس پوست ، بیمار باید اختلاف دما را تعیین کند. این روش را می توان با روش قبلی ترکیب کرد. حساسیت درد با سوزن بلانت بررسی می شود.

اگر تشخیص نوروپاتی دیابتی شک داشته باشد ، لازم است روشهای تحقیق دیگری انجام شود: الکترومیوگرافی ، سونوگرافی ، CT.

روشهای درمانی

با نوروپاتی منشأ دیابتی ، اولین روش درمانی پایین آمدن سطح قند به تعداد مطلوب است. حفظ سطح گلیسمی تنها راه جلوگیری از بروز نوروپاتی دیابتی یا کاهش سرعت رشد آن است.

پزشک معالجه علامتی را انجام می دهد که با هدف متوقف کردن سندرم درد ، ترمیم بافت عصبی آسیب دیده و عادی سازی ساختار عضلات انجام می شود. بیمار باید درک کند که این یک فرایند طولانی است که به تلاش و زمان زیادی نیاز دارد.

آماده سازی اسید آلفا لیپوئیک یک آنتی اکسیدان لیپوفیلیک است که باعث کاهش سطح رادیکال های آزاد در اعصاب و عادی ترفیسم آنها می شود. همچنین ، این داروها با هدف کاهش کلسترول و بهبود وضعیت دیواره عروقی انجام می شوند. در هنگام مصرف این داروها ، درد ، تورم ، پاراستزی کمرنگ تر می شوند.

به طور سنتی ، بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی ویتامین های B تجویز می شوند.آنها انتقال ایمپالس را در امتداد الیاف عصبی بهبود می بخشند ، بر تغذیه و سرعت بازسازی تأثیر می گذارند.

برای تسکین درد می توانید از مسکن ها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کنید.

روشهای غیر دارویی در درمان نوروپاتی شامل روشهای جسمی است که با هدف بازیابی عملکردهای بافت عضلانی (الکتروفورز ، تحریک الکتریکی از راه پوست ، طب سوزنی و دیگران) انجام می شود.

رویکرد درمان هر بیمار فردی است و نیاز به توجه ویژه دارد.

علل دیابت

خون بیمار مبتلا به دیابت ، سطح گلوکز ناپایدار دارد. هنگامی که کم است ، نورونها گرسنه می شوند.

اگر قند اضافی مشاهده شود ، اسیدی شدن سلول ها رخ می دهد. علاوه بر این ، مقدار زیادی گلوکز به تجمع فروکتوز و سوربیدول در بافت ها کمک می کند ، به همین دلیل سلول ها نمی توانند آب و مواد معدنی را جذب کنند.

بنابراین ادم انتهای عصبی وجود دارد. تصویر با فشار خون بالا تشدید می شود. از آنجا که تنه عصبی از بسیاری مویرگ های ریز تغذیه می شود ، فشار خون بالا باعث گرفتگی آنها می شود و سلول های عصبی می میرند.

پزشکان بر این باورند که مقصر رشد DN مربوط به ژن اصلاح شده خاص است. اوست که نورونها را نسبت به مقادیر بالای گلوکز حساس می کند.

علائم پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی

در صورت صدمه به سیستم محیطی DN ، علائم بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود ، اما پس از گذشت چند ماه.

واقعیت این است که الیاف عصبی زیادی در بدن وجود دارد. و هنگامی که برخی از آنها می میرند ، نورونهای سالم مدتی عملکرد خود را انجام می دهند.

در ابتدا بازوها و پاها رنج می برند ، زیرا الیاف عصبی در این مکان ها طولانی است و مستعد ضایعات بیشتر هستند.

شکل محیطی چگونه آشکار می شود؟

هنگامی که اعصاب حساس می میرند ، نوروپاتی حسی تشخیص داده می شود.

تظاهرات زیر مشخصه نوروپاتی حسی است:

• حساسیت به هر نوع تحریک کننده. بیمار احساس می کند برآمدگی پوست بر روی پوست خود ، سوزش یا درد شدید که حتی با یک لمس سبک رخ می دهد ،
• پایین آمدن آستانه حساسیت ، و گاهی اوقات از بین رفتن کامل آن. شخصی که با یک شیء تماس می گیرد ، آن را "از طریق دستکش" احساس می کند. دلیل: سیگنال گیرنده ها به سلولهای عصبی مغز نمی رسد ،
• واکنش نادرست به مواد تحریک کننده بنابراین ، در پاسخ به نور ، بیمار شروع به احساس سلیقه در دهان می کند یا سروصدا در گوش وجود دارد. دلیل: تحریک یکی از بخش های تنه عصبی بسیاری از گیرنده های دیگر (طعم یا شنوایی) را تحریک می کند.

اگر اعصاب حرکتی رنج ببرند ، نوروپاتی حرکتی رخ می دهد.

علائم نوروپاتی حرکتی به آرامی توسعه می یابد و اغلب در شب یا هنگام استراحت خود را نشان می دهد:

• عدم ثبات موقعیت ("پاهای پنبه ای") ،
• هماهنگی ضعیف (نتیجه آسیب نورونهای مغزی) ،
• مفاصل تحرک را از دست می دهند ، متورم می شوند ، صاف کردن آنها دشوار است ،
• قدرت عضلات بطور قابل توجهی کاهش می یابد. دلیل: دیابت جریان خون و درونی را مختل می کند. با گذشت زمان ، آتروفی عضلات رخ می دهد.

نشانه هایی از یک شکل خودمختار

در مورد یک شکل خودمختار ، اعصاب NS خودمختار رنج می برند. تقریباً تمام سیستم های بدن تحت تأثیر قرار می گیرند:

• هضم کننده: سوزش سر دل و یبوست ، یبوست مزمن
• چشم ها: بینایی تضعیف می شود
• تغییرات پوستی (نتیجه سوء عملکرد غدد عرق). در ابتدا ، تعریق مشاهده می شود (معمولاً در شب). به دلیل وجود مویرگهای گشاد شده ، پوست سرخ می شود. سرخ شدن ناسالم ظاهر می شود. بعداً غدد عرق فعالیت خود را کاهش داده و پوست خشک می شود. عملکرد محافظ آن تضعیف می شود و در حال حاضر هرگونه آسیب برای مدت طولانی لکه دار می شود و بهبود نمی یابد ،
• اندام های لگن: ادرار نادر و ناقص ، ناتوانی جنسی ،
• نارسایی قلبی: آریتمی ، نبض مکرر. به دلیل پایین آمدن آستانه حساسیت قلب ، حتی حمله قلبی بدون درد پیش می رود.

پیش بینی و پیشگیری

تشخیص زودرس نوروپاتی دیابتی (اعم از محیطی و خودمختار) کلید اصلی پیش آگهی مطلوب و بهبود کیفیت زندگی بیماران است. مراحل اولیه نوروپاتی دیابتی با دستیابی به جبران مداوم دیابت قابل برگشت است. نوروپاتی دیابتیک پیچیده یک عامل خطر اصلی برای انفارکتوس میوکارد بدون درد ، آریتمی قلبی و قطع عضو غیر ترومای اندام تحتانی است.

به منظور جلوگیری از نوروپاتی دیابتی ، نظارت مداوم بر میزان قند خون ، تصحیح به موقع درمان ، نظارت منظم توسط متخصص دیابت و سایر متخصصان ضروری است.

اعصاب چگونه کار می کنند

برای روشن شدن ماهیت بیماری ، بیایید یاد آور شویم که سیستم عصبی چگونه کار می کند. این سلولها شامل سلولهای عصبی است. آنها دارای بدنی و 2 نوع فرآیند هستند: آکسون های بلند و دندریت های شاخه ای کوتاه.

آناتومیک سیستم عصبی مرکزی و محیطی را از هم جدا کنید. در مرکزی وارد مغز و نخاع می شویم ، می توان گفت که آنها از بدن سلولهای عصبی تشکیل شده اند. محیطی سیستم عصبی - این اعصاب متشکل از فرآیندهای سلولهای عصبی است. آنها بدن را از مغز و نخاع پراکنده می کنند.

تقسیم سیستم عصبی به وجود دارد جسمی و رویشی. ما NS سوماتیک را آگاهانه مدیریت می کنیم. او کار عضلات اسکلتی را هدایت می کند. اما سیستم خودمختار کار غددها و همچنین اندامهای داخلی را تنظیم می کند و به خواست ما بستگی ندارد.

عصب از هزاران فیبر نازک تشکیل شده است - فرآیندهای سلول های عصبی پوشیده از غلاف میلین و endoneuria بافت همبند. به منظور انجام بهتر سیگنالها ، الیاف در بسته های نازک متصل به یک غلاف از بافت همبند گشاد جمع می شوند - پرینهوری شریان ها و رگ ها به پرینهوری منتقل می شوند ، که تغذیه عصبی را فراهم می کنند. بسته های نازک جمع شده و با یک پوسته متراکم از اپینوریای بافت همبند پوشیده شده اند. عملکرد آن محافظت از عصب در برابر آسیب است. به این ساختار کامل ، تنه عصبی گفته می شود.

اعصاب - سه نوع وجود دارد:

• اعصاب حسی. متشکل از حساس (وابستهسلولهای عصبی آنها در یک انتها سلولهای گیرنده دارند. با تشکر از آن ، ما می توانیم دما ، فشار ، لرزش ، درد را بشنویم ، ببینیم ، طعم و بو را تشخیص دهیم. هنگام قرار گرفتن در معرض گیرنده ، یک ضربه عصبی در آن بوجود می آید. از طریق عصب ، گویی از طریق سیم ، به مغز منتقل شده و در آنجا پردازش می شود. می توانیم فرض کنیم که با مغزی است که می بینیم ، می شنویم و احساس درد می کنیم.
• اعصاب حرکتی متشکل از الیاف موتور. از مغز ، یک فرمان impulse از طریق عصب به تمام عضلات و اندامهای ما منتقل می شود. و آنها مطیعانه با انقباض یا آرامش پاسخ می دهند.
• اعصاب مختلط فیبرهای سلولهای عصبی حرکتی و حسی را شامل می شوند و می توانند هر دو عملکرد را انجام دهند.

در هر ثانیه ، سیستم عصبی ما بدن را تأمین می کند و تمام اندام ها را هماهنگ می کند. بنابراین ، هر یک از شکستهای آن منجر به عواقب جدی می شود که برای سلامتی خطرناک است.

اتفاقی که برای سیستم عصبی در دیابت می افتد

در دیابت قند ، سطح قند خون پایدار نیست. با ریزش سلولهای عصبی گرسنه می شوند. و هنگامی که گلوکز بیش از حد وجود دارد ، باعث تشکیل رادیکالهای آزاد می شود. این مواد سلولها را اکسید می کنند و منجر به شوک اکسیژن می شوند. سطح گلوکز افزایش یافته با تجمع سوربیتول و فروکتوز در بافت ها همراه است. این کربوهیدرات ها جذب آب و مواد معدنی موجود در سلول ها را مختل می کنند و این منجر به تورم فیبرهای عصبی می شود.

اگر یک فرد نیز فشار بیشتری داشته باشد ، در آن صورت اسپاسم مویرگهای کوچک وجود دارد که تنه عصبی را تغذیه می کنند. در نتیجه سلول ها گرسنگی اکسیژن را تجربه می کنند و می میرند.

در سالهای اخیر اعتقاد بر این است که یک ژن تغییر یافته ، که به ارث رسیده است ، نقش زیادی در رشد نوروپاتی دیابتی دارد. این نورونها را نسبت به اثرات گلوکز بالا افزایش می دهد. فرآیندهای آتروفی نورونها و قادر به انتقال سیگنال نیستند. غلاف آکسون میلین نیز از بین می رود که به منظور جداسازی فیبر عصبی و جلوگیری از پراکنده شدن ضربه است.

علائم نوروپاتی دیابتی

علائم نوروپاتی دیابتی بستگی به این دارد که کدام قسمت از سیستم عصبی بیشتر تحت تأثیر این بیماری است. در این مقاله ، فقط آسیب سیستم عصبی محیطی را در نظر می گیریم. اگرچه دیابت بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی و به ویژه قشر مغز تأثیر می گذارد. این عارضه آنسفالوپاتی دیابتی نام دارد.

با آسیب به سیستم عصبی محیطی ، علائم پس از چند ماه ظاهر می شوند. این به این دلیل است که اعصاب زیادی در بدن وجود دارد ؛ در ابتدا اعصاب سالم کارکردهای نابود شده را به عهده می گیرند. دست و پا اولین کسانی هستند که رنج می برند ، زیرا در فیبر عصبی بلند مناطق آسیب بیشتری دیده می شود.

نوروپاتی حسی

این یک ضایعه اعصاب حسی است که با احساسات تحریف شده به صورت متقارن در هر دو پا ، بازوها یا طرفین صورت بروز می کند.

1. حساسیت به مواد تحریک کننده (هیپراستزی)
   این خود را به عنوان یک احساس خزنده ، سوزن سوزن شدن ، سوزش یا سرما زدگی ، درد شدید خنجر دوره ای نشان می دهد. دلیل این امر اختلالاتی در اعصاب است که منجر به سیگنالینگ ناکافی از گیرنده های پوستی به مغز می شود.
2. پاسخ نامناسب به مواد تحریک کننده
   • در پاسخ به هرگونه سوزش پوستی (نوازش ، سوزن سوزن شدن) ممکن است درد ایجاد شود. بنابراین ، فرد به دلیل لمس پتو از خواب بیدار می شود.
   • در پاسخ به یک ماده تحریک کننده ، مانند نور ، بسیاری از احساسات بوجود می آید: وزوز گوش ، دودی در دهان و بو. در تنه عصبی ، "انزوا" مختل می شود و تحریکاتی که در چشم رخ می دهد ، بر روی گیرنده های دیگر (بویایی ، شفاف ، شنوایی) گسترش می یابد.
3. کاهش یا از بین رفتن کامل حساسیت
   اولین تظاهرات روی پا و کف دست اتفاق می افتد ، این پدیده "سندرم جوراب و دستکش" نامیده می شود. فرد این تصور را دارد که ماده را در دستکش احساس می کند و پابرهنه راه نمی رود بلکه در جوراب های پشمی است. صدمات بی شماری در قسمت های مختلف تنه عصبی مانع از ورود سیگنال گیرنده ها به مغز می شود.

نوروپاتی حرکتی

این یک ضایعه اعصاب حرکتی است که دستورات مغز را به عضلات منتقل می کند. علائم به تدریج توسعه می یابد ، آنها هنگام استراحت و شب شدت می یابند.

1. از دست دادن ثبات در هنگام راه رفتن
   کاهش حساسیت منجر به این واقعیت می شود که پاها "پنبه" می شوند ، عضلات اطاعت نمی کنند و به تدریج شروع به آتروفی می کنند.
2. عدم هماهنگی حرکات
   این در نتیجه آسیب به اعصاب جمجمه است ، که داده ها را از دستگاه دهلیزی که وظیفه موقعیت بدن در فضا را بر عهده دارد ، به مغز منتقل می کند.
3. تحرک محدود مفاصل ، آنها متورم و تغییر شکل می شوند
   مفاصل انگشتان پا و دستها اولین نفری هستند که تحت تأثیر قرار می گیرند. روی دستها ، در ابتدا صاف کردن انگشتان کوچک و سپس انگشتان باقی مانده دشوار می شود. نوسانات سطح قند باعث کاهش میکروسیرکولاسیون و متابولیسم در مفاصل و استخوان ها می شود و باعث التهاب و تکثیر می شود.
4. ضعف عضلانی و کاهش قدرت در دست و پا
   برای عملکرد طبیعی عضلات ، نیاز به گردش خون و عصب دهی مناسب دارند. با دیابت ، هر دو بیماری نقض می شوند. ماهیچه ها ضعیف می شوند و فرد از احساس حرکت خود متوقف می شود. در مراحل اولیه بیماری ، ماهیچه ها متورم می شوند و درنهایت حجم و آتروفی کاهش می یابد.

نوروپاتی خودکار

با این نوع نوروپاتی ، اعصاب سیستم عصبی اتونوم که وظیفه کار اندام های داخلی را بر عهده دارند ، مختل می شوند. در نتیجه ، اندامها دستورات تحریف شده ای دریافت می کنند و تأمین اکسیژن و مواد مغذی بدتر می شود.

1. اختلالات گوارشی
   • نقض بلع
   • اسفنکترهای معده آرام می شوند و همین امر باعث ضعف مکرر ، سوزش سر دل ،
   • گرفتگی معده منجر به استفراغ ،
   • تحرک روده کاهش می یابد - یبوست مزمن رخ می دهد ،
   • این اتفاق می افتد که تحرک روده تسریع می شود ، سپس اسهال تا 20 بار در روز ، اغلب در شب رخ می دهد. اما در عین حال ، فرد وزن کم نمی کند ، زیرا غذا زمان لازم برای جذب دارد.
   کار دستگاه گوارش به طور مداوم نیاز به تنظیم NS دارد و اختلال در اعصاب منجر به نقص در روند هضم می شود.
   
2. اختلالات اندام های لگن
   • ناتوانی جنسی جذب همچنان ادامه دارد ، اما پر کردن آلت تناسلی مرد با خون به شدت بدتر می شود. این در اثر نقض عصب و عملکرد عروق در بدن غاری ایجاد می شود.
   • کاهش صدای مثانه. عضلات مثانه سیگنالی برای انقباض دریافت نمی کند و کشش می یابد. ادرار نادر است (1-2 بار در روز) و کند. مثانه کاملاً خالی نیست. ادرار به طور مداوم در آن باقی می ماند و این منجر به تکثیر باکتری های موجود در آن و ایجاد سیستیت می شود.
     
3. اختلالات قلبی
   • تپش قلب ،
   • اختلال ریتم قلب - آریتمی ،
   • ضعف شدید هنگام بلند شدن ، همراه با کاهش فشار خون در وضعیت عمودی ،
   • کاهش حساسیت به درد قلب ، حتی حمله قلبی نیز بدون درد است.
   عملکرد صحیح قلب به تنظیم اعصاب اتونوم بستگی دارد. برخی از آنها با افزایش استرس کار قلب را تسریع می کنند ، در حالی که برخی دیگر تعداد دفعات انقباض را کند می کنند و به قلب استراحت می دهند. با نوروپاتی دیابتی ، تعادل مختل می شود و قلب به طور نامنظم عمل می کند. از این نظر ، خطر حمله قلبی گسترده به شدت افزایش می یابد.
   
4. تغییر پوست
   کار غدد عرق مختل است. در ابتدا تعریق شدید به خصوص در نیمه بالای بدن در شب ظاهر می شود. صورت و پاها نیز به شدت عرق می کنند. گسترش مویرگهای زیر جلدی منجر به قرمزی پوست و سرخ شدن روی گونه ها می شود.
   با گذشت زمان غدد عرق به دلیل اسپاسم مویرگی مقدار کافی عرق ترشح می کنند و پوست خشک می شود. لکه هایی روی آن ظاهر می شود ، جایی که بسیاری از رنگدانه های ملانین متمرکز شده و مناطق کم رنگ از آن خالی است.
   عملکرد محافظ پوست مختل شده است و این منجر به بروز التهاب چرکی در محل هر ریزگرد می شود. این می تواند منجر به گانگرن و قطع عضو اندام شود.
   
5. نقص بینایی
   آسیب به عصب منجر به بی نظمی مردمک می شود. این امر با اختلال بینایی به ویژه در تاریکی بروز می کند.