انسولین درمانی دیابت در کودکان: ویژگی ها و الگوهای تجویز هورمون

ارسال کار خوب خود به پایگاه دانش آسان است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان ، دانشجویان فارغ التحصیل ، دانشمندان جوانی که از پایگاه دانش در مطالعات و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزارند.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

میلیون ها انسان در کره زمین از یک بیماری وحشتناک رنج می برند - دیابت. در بین بیماران مبتلا به نوع اول ، اکثر بیماران کودک و جوان هستند. درمان اصلی دیابت تجویز انسولین است - هورمونی از پانکراس. اما به طور سنتی نوع بیماری مربوط به سن - دیابت نوع 2 اکنون بسیار جوان تر است.

برای اولین بار ، در سال 1921 در آزمایشگاه پروفسور مک لئود در تورنتو یک آزمایش انسولین به دست آمد. در 14 ژانویه سال 1922 در تورنتو ، پس از آزمایش های اولیه که روی سگهای پانکراس انجام شد ، تلاش شد بیمار با دیابت با کمک "آماده سازی انسولین" معالجه شود.

در روسیه از داروهای انسولین در سال 1926 برای دیابت استفاده شد.

مضرات اولین داروهای انسولین مدت زمان کوتاهی از عمل و فرکانس بالای واکنشهای آلرژیک همراه با تصفیه کافی ناخالصی ها بود. تبلور باعث افزایش خلوص انسولین محلول می شود و آن را برای اصلاحات مختلف مناسب می کند. به زودی ، داروهایی با مدت زمان طولانی تر فعالیت ایجاد شد - پروتامین - روی-انسولین ، و بعداً انسولین NPH (پروتامین Hagedorn خنثی) یا ایزوفان-انسولین. با توجه به خاصیت آنتی ژن احتمالی پروتامین ، نوارهای انسولین نیز ایجاد شده است که حاوی روی به مقدار های مختلف است ، که باعث کنترل مدت زمان عملکرد انسولین می شود.

هدف از مطالعه: بیمار مبتلا به دیابت ،

موضوع پژوهش: انسولین درمانی ،

هدف این است که به مطالعه ویژگیهای انسولین درمانی ،

فرضیه - با مطالعه ادبیات مربوطه می توانیم فرض کنیم که انسولین درمانی یک دستکاری ضروری است که جان بیماران مبتلا به دیابت را نجات می دهد ،

1- مطالعه ادبیات پزشکی ویژه در مورد دیابت و انسولین درمانی.

2. انواع انسولین ، قوانین ذخیره سازی مطالعه ،

3. به مفهوم انسولین درمانی بپردازید و طرح انسولین درمانی را در نظر بگیرید.

4- مطالعه عوارض ناشی از تزریق انسولین.

5- تعیین نقش پرستار در آموزش بیماران مبتلا به دیابت.

فصل 1. مفهوم تركیب Insulin

1.1 انواع انسولین

انسولین درمانی یک اندازه گیری پیچیده است که نقض کننده در متابولیسم کربوهیدرات بدن را جبران می کند ، چنین اقداماتی معرفی داروهای انسولین است که معمولاً با تزریق انجام می شود.

1. انسولین در گاو - از پانکراس حیوانات بدست می آید. این انسولین بیشتر از همه متفاوت با انسان است. واکنش های آلرژیک اغلب در مورد آن اتفاق می افتد.

2. انسولین خوک - از پانکراس خوک ها بدست می آید. این تنها از یک اسید آمینه با انسان متفاوت است. انسولین خوکی همچنین اغلب باعث آلرژی می شود.

3. انسان - یا بهتر آنالوگ ، انسولین انسانی و انسولین مهندسی ژنتیکی. این انسولین ها از دو طریق بدست می آیند: در روش اول ، انسولین انسانی توسط اشرشیا کولی ساخته می شود و در روش دوم انسولین انسانی با جایگزین کردن یک اسید آمینه از انسولین خوک به دست می آید.

بسته به شروع ، مدت و اوج عمل ، چهار نوع اصلی انسولین با زمان عمل متمایز می شوند:

1. اقدام سریع

انسولین سریع عمل (انسولین ساده) مانند یک مایع بی رنگ و روشن به نظر می رسد. این نوع انسولین آرام عمل می کند ، بنابراین پس از تزریق باید 20-40 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. این فاصله زمانی ضروری است که قله عمل انسولین و افزایش قند خون همزمان باشد. لازم به یادآوری است که بخش خاصی از مواد غذایی به دوز معینی انسولین نیاز دارد. بنابراین ، کمبود قند خون (قند خون پایین) می تواند مقدار کافی از غذا را ایجاد کند ، و برعکس ، بیش از حد آن منجر به قند خون (افزایش قند) می شود.

از آنجا که مدت زمان عمل انسولین از گروه ساده طولانی تر از فاصله افزایش قند خون است که پس از خوردن غذا رخ می دهد ، میان وعده ها باید 2-4 ساعت پس از تزریق مصرف شوند. در این زمان اوج عمل انسولین اتفاق می افتد و یک وعده غذایی اضافی مانع از هیپوگلیسمی می شود.

انسولین های ساده شامل داروها:

2. عمل Ultrashort ،

گروه جداگانه ای از انسولین های ultrashort وجود دارند که تقریباً فوراً به افزایش قند خون پاسخ می دهند و با خوردن مواد غذایی جذب می شوند. از آنجا که شروع سریع عمل دارند ، باید قبل از غذا تجویز شوند. اگر محاسبه دوز انسولین از قبل بر اساس مقدار غذا امکان پذیر نباشد ، بلافاصله پس از خوردن غذا می توان تزریق کرد. از آنجا که فاصله عمل انسولین های ultrashort همزمان با زمان افزایش قند خون ناشی از مصرف مواد غذایی است ، میان وعده ها را می توان از رژیم خارج کرد. این گروه شامل انسولین است:

3. عمل میانی ،

انسولین های متوسط ​​(مدت متوسط) برای حفظ سطح طبیعی قند خون در طول روز بین وعده های غذایی و در طول استراحت شبانه طراحی شده اند. شروع عمل آنها 1-3 ساعت پس از تزریق است. کل دوره عمل از 10 تا 14 ساعت است ، بنابراین برای یک مقدار انسولین در طول روز ، شما باید 2 تزریق انجام دهید - معمولاً صبح ، قبل از صبحانه و عصر ، قبل از شام و در مورد شام زود هنگام - قبل از خواب. مدت زمان عملکرد این گروه از انسولین متناسب با دوز آنها است. عمل قله بعد از حدود 6-8 ساعت اتفاق می افتد. این گروه توسط داروها نشان داده می شود:

آنها شامل مواد ویژه ای هستند که مانع از جذب انسولین ، اغلب - محلول روی می شوند. بنابراین ، این انسولین ها از نظر ظاهری دارای مایع کدورت هستند و قبل از تزریق باید سوسپانسیون کاملاً مخلوط شود تا غلظت انسولین یکنواخت شود.

4- بازیگری طولانی.

انسولین های طولانی مدت (طولانی مدت) قله های مشخصی ندارند و به عنوان آنالوگ انسولین تولید شده توسط لوزالمعده سالم است که طول مدت اثر را تعیین می کند. شروع عمل چنین انسولین ها در 1-2 ساعت از لحظه مصرف است. به طور معمول ، بسته به نسخه پزشک ، یک یا دو بار در روز استفاده می شود. این انسولین ها مانند یک مایع شفاف به نظر می رسند.

این گروه شامل موارد زیر است:

لانتوس با مدت زمان 24 ساعت مشخص می شود ، بنابراین کافی است روزانه 1 تزریق از این دارو را انجام دهید. لومیر 17-20 ساعت عمل می کند و مقدار روزانه آن به دو تزریق تقسیم می شود. در پزشکی و داروسازی ، گروهی از انسولین های ترکیبی نیز مشخص می شوند. این موارد عبارتند از:

1.2 قوانین ذخیره انسولین

خواهر دیابت انسولین درمانی

با ذخیره سازی مناسب ، آماده سازی انسولین به طور کامل خواص خود را تا پایان تاریخ انقضا نشان داده شده در بطری حفظ می کند. بطری باز نشده در مکانی تاریک و در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد ، ترجیحاً در درب یخچال و فریزر نگهداری می شود ، اما به هیچ وجه در فریزر نیست. از انسولین منجمد استفاده نکنید! حتی در صورت عدم وجود یخچال ، انسولین می تواند خصوصیات خود را حفظ کند ، زیرا در دمای اتاق (+18 - 20 درجه سانتیگراد) فعالیت خود را از دست نمی دهد.و پس از تاریخ انقضا ، اما ، و در یک بطری باز ، ذخیره انسولین تا 1 ماه مجاز است. از طرف دیگر ، در طی یک سفر طولانی در تابستان به مناطقی از آب و هوای گرم ، بهتر است انسولین را در یک قمقمه با یک باز بزرگ ذخیره کنید. علاوه بر این ، دارو باید 1-2 بار در روز با آب سرد خنک شود. هنوز می توانید بطری دارو را با پارچه ای مرطوب که به طور دوره ای با آب مرطوب می شود ، بپیچانید. انسولین را در نزدیکی رادیاتور یا اجاق گاز نگذارید. و حتی بیشتر از این ، انسولین نباید در نور مستقیم خورشید نگهداری شود ، زیرا فعالیت آن ده ها برابر کاهش می یابد.

انسولین آسیب دیده تلقی می شود اگر:

1. در معرض یخ زدگی یا گرمایش قرار گرفته است ،

2. رنگ خود را تغییر داد (تحت تأثیر نور خورشید ، انسولین یک رنگ برنزه را به دست می آورد)

3. اگر محلول پوستی در انسولین با عملکرد کوتاه ظاهر شود ، محلول ابری می شود و یا رسوب در آن ظاهر می شود.

4- اگر در حین هم زدن ، سیستم تعلیق انسولین مخلوط همگن ایجاد نکرده و توده ها (الیاف) در آن باقی می مانند.

1.3 طرح هایی برای تجویز انسولین

I. رژیم تجویز مضاعف انسولین (مخلوط انسولین). مناسب برای دانشجویان و بیماران شاغل. در صبح و عصر (قبل از صرف صبحانه و شام) ، انسولین های کوتاه مدت در ترکیب با انسولین های متوسط ​​یا بلند اجرا می شوند. در همین زمان ، 2/3 از کل دوز روزانه صبح ها و 1/3 عصر عصر تجویز می شود ، 1/3 از هر دوز محاسبه شده انسولین کوتاه مدت است و 2/3 تمدید می شود ، دوز روزانه بر اساس 0.7 پیج محاسبه می شود ، با دیابت تازه تشخیص داده شده - 0.5 پیکسل) به ازای هر 1 کیلوگرم وزن تئوریک.

دوم با تزریق انسولین در روز.

تزریق انسولین دوم با مدت متوسط ​​عمل از شام در شب (ساعت 21 یا 22 ساعت) و همچنین در سطح بالای گلیسمی ناشتا (در ساعت 6 - 8 صبح) منتقل می شود.

III. فشرده سازی اساسی - بولوس درمانی بهینه ترین در نظر گرفته می شود. در این حالت ، انسولین با عملکرد طولانی قبل از صبحانه در دوز برابر با 1/3 از دوز روزانه تجویز می شود ، 2/3 باقی مانده از دوز روزانه به شکل انسولین کوتاه مدت تجویز می شود (قبل از صبحانه ، ناهار و شام به نسبت 3: 2: 1 توزیع می شود).

فصل 2. روش عملکرد تزریق انسولین

2.1 الگوریتم برای معرفی انسولین با استفاده از سرنگ و سرنگ قلم

تزریق انسولین (هورمون پانکراس) توسط پزشک دارای دیابت وابسته به انسولین تجویز می شود. دوز انسولین در واحدهای عملی (UNITS) اندازه گیری می شود. در بسته بندی تعداد واحدهای موجود در 1 سانتی متر مکعب دارو را نشان می دهد. 40 فرآورده انسولین در غلظت متفاوت است - 40 پیکسل در 1 میلی لیتر و 100 پیکسل در 1 میلی لیتر.

قبل از تجویز ، لازم است که برچسب روی ویال و برچسب زدن سرنگ مخصوص انسولین را با دقت بخوانید ، زیرا خطاهای دوز می تواند منجر به عوارض جدی شود.

- همه چیز برای تزریق نیاز دارید ،

- سرنگ انسولین با سوزن ،

- بطری با انسولین.

1. دست ها را درمان کنید ، روی دستکش های استریل قرار دهید.

2. برچسب روی بطری و برچسب سرنگ را با دقت بررسی کنید. تعیین کنید که چه مقدار واحد انسولین با غلظت مشخصی در یک بخش از سرنگ موجود است.

3. یک ویال انسولین آماده کنید - آن را با دقت در دستان خود بمالید تا مواد مخلوط شود ، درپوش و درپوش لاستیکی را درمان کنید.

4- هوا را به داخل سرنگ بکشید که مقدار آن باید برابر با مقدار دوز تجویز انسولین باشد.

5- درپوش را از سوزن جدا کرده و از طریق چوب پنبه داخل ویال (داخل ویال روی میز) قرار دهید.

۶- شیرگیر سرنگ را فشار داده و هوا را به داخل ویال تزریق کنید ، این باعث می شود انسولین به راحتی وارد سرنگ شود.

7. بطری را به صورت وارونه بالا بکشید و انسولین را در داخل سرنگ 2-4 واحد بیشتر از دوز تجویز شده بکشید.

8- در ادامه نگه داشتن سرنگ و ویال به صورت قائم ، پیستون را به آرامی فشار دهید ، هوا را خارج کنید ، دوز دقیق تجویز شده توسط پزشک را در سرنگ بگذارید.

9. محل تزریق را با یک توپ پنبه ای با یک ماده ضد عفونی کننده دو بار درمان کنید. محل تزریق را با یک توپ خشک خشک کنید.

10- بعد از بررسی اینکه سوزن وارد رگ خونی شده است ، انسولین را به صورت زیر جلدی (دوزهای زیاد - بصورت عضلانی) وارد کنید. با استفاده از انگشت شست و پیشانی ، پوست را بچسبانید.

سوزن را در پایه پوست چین عمود بر سطح یا با زاویه 45 درجه قرار دهید. بدون رها کردن چین و چروک (!) ، همه راهه را فشار دهید. 10-15 ثانیه صبر کنید ، سپس سوزن را بردارید.

11- وسایل مورد استفاده را کنترل کنید.

الگوریتم معرفی انسولین با استفاده از قلم سرنگ:

1. قلم سرنگ را آماده کنید.

2. اگر به NPH-انسولین نیاز دارید ، آن را به خوبی مخلوط کنید (آرنج خود را با قلم سرنگ 10 بار در آرنج خم کنید تا محلول به طور یکنواخت ابری شود).

3. قبل از مصرف دوز توصیه می شود با هر تزریق 1-2 واحد انسولین را در هوا آزاد کنید.

4- با استفاده از شماره گیری ، مقدار مورد نیاز را در پنجره مورد تنظیم کنید.

5- جایی را که روی انسولین تزریق می کنید ، روی پوست خسته کنید. محل تزریق را با الکل پاک نکنید. از انگشت شست و پیشانی خود برای چین کردن پوست استفاده کنید.

6. سوزن را در پایه پوست چین عمود بر سطح یا با زاویه 45 درجه قرار دهید. بدون رها کردن چین و چروک (!) ، پیوندگر سرنگ را تا آخر فشار دهید.

7. سوزن را چند ثانیه بعد از تزریق انسولین بردارید (تا 10 عدد قابل شمارش است).

2.2 عوارض بعد از تزریق انسولین

1. مقاومت به انسولین - شرایطی که با افزایش دوز انسولین در نتیجه تضعیف اثر قند آن در پاسخ به نیازهای فیزیولوژیکی لازم بدن مشخص می شود.

با توجه به شدت ، مقاومت به انسولین به:

- نور (دوز انسولین در روز 80-120 U) ،

- میانگین (دوز انسولین تا 200 پیکسل در روز) ،

- شدید (دوز انسولین بیش از 200 واحد در روز).

مقاومت به انسولین می تواند نسبی و مطلق باشد.

مقاومت نسبی به انسولین به معنای افزایش تقاضای انسولین همراه با درمان و رژیم غذایی ناکافی با انسولین است. دوز انسولین در این حالت ، به عنوان یک قاعده ، بیش از 100 قطره در روز نیست.

مقاومت مطلق به انسولین ممکن است به دلایل زیر باشد:

- فقدان یا کاهش حساسیت گیرنده های سلولهای بافت وابسته به انسولین نسبت به عملکرد انسولین ،

- سلولهای تولید جهش یافته جزایر (غیرفعال).

- ظاهر آنتی بادی در گیرنده های انسولین ،

- اختلال در عملکرد کبد در تعدادی از بیماری ها ،

تخریب انسولین توسط آنزیم های پروتئولیتیک در ایجاد هرگونه فرآیند عفونی و التهابی ،

- افزایش تولید هورمونهای ضد بارداری - کورتیکوتروپین ، هورمون رشد ، گلوکوگون و غیره ،

- وجود وزن اضافی بدن (عمدتاً با نوع چاقی اندرویدی (شکمی) ،

- استفاده از داروهای کافی انسولین خالص ،

- وجود واکنشهای آلرژیک.

برای جلوگیری از پیشرفت مقاومت به انسولین ، لازم است که آلرژن های غذایی احتمالی از رژیم غذایی خارج شود ، پایبندی شدید بیماران به رژیم و فعالیت حرکتی ، بهداشتی کامل کانون های عفونت.

برای درمان مقاومت به انسولین لازم است بیمار را به رژیم انسولین درمانی شدید با داروهای مونوکمپوننت یا داروهای کوتاه مدت انسانی منتقل کنید. برای این منظور می توانید از میکروسود کننده های انسولین یا دستگاه "Biostator" ("لوزالمعده مصنوعی") استفاده کنید. علاوه بر این ، بخشی از دوز روزانه می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود ، که به شما امکان می دهد تعداد آنتی بادی های ضد انسولین در گردش را به سرعت متصل کرده و کاهش دهید. عادی سازی عملکرد کبد همچنین به کاهش مقاومت به انسولین کمک می کند.

hemosorption ، دیالیز صفاقی ، معرفی دوزهای اندک گلوکوکورتیکوئیدها به همراه انسولین ، برای تعیین مقاومت به انسولین می توان از تعیین داروهای سیستم ایمنی استفاده کرد.

2- آلرژی به انسولین بیشتر به دلیل وجود ناخالصی های پروتئینی در داروهای انسولین با فعالیت آنتی ژنیک تلفظ می شود. با ورود داروهای مونوكامپوننت و انسولین به انسان ، فراوانی واكنشهای آلرژیك در بیمارانی كه از آنها دریافت می كنند بطور چشمگیری كاهش یافته است.

واکنشهای آلرژیک موضعی (محلی) و عمومی (عمومی) به انسولین وجود دارد.

از واکنش های پوستی محلی به تجویز انسولین ، موارد زیر مشخص می شود:

1نوع فوری واکنش بلافاصله پس از تجویز انسولین ایجاد می شود و با اریتما ، سوزش ، تورم و سفت شدن تدریجی پوست در محل تزریق ظاهر می شود. این پدیده ها طی 6-8 ساعت بعدی شدت می یابند و برای چند روز ادامه دارند. این رایج ترین شکل واکنش آلرژیک موضعی به تجویز انسولین است.

2- گاهی با تجویز داخل انسولین انسولین ، ایجاد به اصطلاح آنافیلاکسی موضعی (پدیده آرتوس) امکان پذیر است ، هنگامی که بعد از 1-8 ساعت ، ورم و هیپرمی شدید پوست در محل تزریق ظاهر می شود. طی چند ساعت آینده ، تورم افزایش می یابد ، تمرکز التهاب متراکم تر می شود ، پوست در این ناحیه یک رنگ سیاه و قرمز به دست می آورد. بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی التهاب اگزوداتیو-بواسیر را نشان می دهد. با دوز کمی انسولین تجویز شده ، توسعه معکوس در عرض چند ساعت آغاز می شود و با دوز زیاد ، بعد از یک روز یا بیشتر ، تمرکز تحت نکروز قرار می گیرد و به دنبال آن جای زخم ایجاد می شود. این نوع حساسیت به انسولین کاذب بسیار نادر است.

3. واکنش موضعی نوع تاخیری 6-12 ساعت پس از تزریق انسولین با اریتم ، تورم ، سوزش و سفت شدن پوست در محل تزریق از نظر بالینی بروز می کند و بعد از 24-48 ساعت به حداکثر می رسد. اساس سلولی این لنفوسیت ها ، مونوسیت ها و ماکروفاژها است.

واکنش های آلرژیک از نوع فوری و پدیده آرتوس توسط ایمنی هومورال ، یعنی آنتی بادی های در گردش کلاس های JgE و JgG واسطه می شوند. حساسیت نوع آهسته با درجه بالایی از ویژگی آنتی ژن معرفی شده مشخص می شود. این نوع واکنش آلرژیک با آنتی بادی هایی که در خون گردش می کنند همراه نیست ، بلکه با فعال شدن ایمنی سلولی واسطه می شود.

واکنشهای عمومی را می توان با کهیر ، آنژیوادم کوینکی ، برونشواسپاسم ، ناراحتی های دستگاه گوارش ، پلی آترالژیا ، پورپورا ترومبوسیتوپنی ، ائوزینوفیلی ، گره های لنفاوی متورم و در شدیدترین موارد شوک آنافیلاکسی بیان کرد.

در پاتوژنز توسعه آلرژی های عمومی شده سیستمیک به انسولین ، نقش اصلی متعلق به به اصطلاح معرف ها - کلاس آنتی بادی ایمونوگلوبولین کلاس E به انسولین است.

درمان واکنشهای آلرژیک به انسولین:

- انتصاب یک جزء واحد گوشت خوک یا انسولین انسانی ،

- تعیین داروهای حساس کننده (فنسارول ، دیفن هیدرامین ، پیپولفن ، سوپرستین ، تاویل ، کلاریتین و غیره) ،

- معرفی هیدروکورتیزون با میکرودوز انسولین (کمتر از 1 میلی گرم هیدروکورتیزون) ،

- تعیین پردنیزون در موارد شدید ،

- اگر واکنش های آلرژیک موضعی به مدت طولانی دوام نیاورد ، پس از آن یک حساسیت زدایی خاص انجام می شود ، که شامل تزریق های زیر پوستی پی در پی محلول انسولین در 0.1 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک در افزایش غلظت (0.001 PIECES ، 0.002 PIECES ، 0.004 PIECES ، 0.01 PIECES ، ۰ I ۰ PIECES ، ۰ 4 ۰ PIECES ، ۰ ۰ PIECES ، ۰ ۰ PIECES ، 0.5 PIECES ، 1 PIECES در فاصله 30 دقیقه اگر یک واکنش موضعی یا عمومی در مورد دوز انسولین تجویز شده ایجاد شود ، دوز بعدی هورمون ها کاهش می یابد.

3. لیپودیستروفی نقص کانونی لیپوژنز و لیپولیز است که در بافت زیر جلدی در محل تزریق انسولین رخ می دهد. لیپواتروفی اغلب بیشتر مشاهده می شود ، یعنی کاهش قابل توجهی در بافت زیر جلدی به شکل افسردگی یا گوزن ، که قطر آن در بعضی موارد می تواند از 10 سانتی متر فراتر رود.تشکر بافت چربی اضافی زیر پوستی ، یادآور لیپوماتیک ، بسیار کمتر است.

از اهمیت قابل توجهی در پاتوژنز لیپودیستروفی به تروما طولانی مدت در بافت ها و شاخه های اعصاب محیطی توسط عوامل مکانیکی ، حرارتی و فیزیکوشیمیایی استفاده می شود. نقش مشخصی در پاتوژنز لیپودیستروفی به توسعه یک واکنش آلرژیک موضعی به انسولین اختصاص داده شده است و با توجه به این واقعیت که لیپواتروفی را می توان به دور از محل تجویز انسولین ، و سپس به فرآیندهای خود ایمنی مشاهده کرد.

برای جلوگیری از پیشرفت لیپودیستروفی ، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

- محل های تزریق متناوب انسولین بیشتر و مطابق با الگوی مشخص وارد آن شوید ،

- تزریق بعدی تا حد امکان از مورد قبلی انجام می شود ،

- قبل از تزریق انسولین ، ویال باید 5 تا 10 دقیقه در دست شما نگه داشته شود تا دمای بدن گرم شود (در هیچ صورت نباید انسولین را بلافاصله پس از خارج کردن از یخچال استفاده کنید!) ،

- بعد از درمان پوست با الکل ، لازم است مدتی صبر کنید تا کاملاً تبخیر شود تا از زیر پوست آن جلوگیری شود ،

- برای استفاده از انسولین ، فقط از سوزن های تیز استفاده کنید ،

- پس از تزریق ، لازم است محل تزریق انسولین را کمی ماساژ داده و در صورت امکان حرارت را اعمال کنید.

درمان لیپودیستروفی قبل از هر چیز در آموزش به بیمار تکنیک انسولین درمانی ، و سپس در قرار ملاقات گوشت خوک مایع یا انسولین انسانی تشکیل می شود. V.V. Talantov برای درمان تراشه ناحیه لیپودیستروفی پیشنهاد کرد ، یعنی معرفی در مرز بافت سالم و لیپودیستروفی مخلوط انسولین و نووکائین: یک محلول 0.5٪ نووکائین به مقدار معادل دوز درمانی انسولین مخلوط شده و هر 2-3 بار یکبار تزریق می شود از روز این اثر ، به عنوان یک قاعده ، در دوره 2-3 هفته تا 3-4 ماه از شروع درمان رخ می دهد.

فصل 3 نقش اسكاستراي پزشكي در آموزش بيماران مبتلا به اختلالات رژيم انسولين ترياپي

نقش پرستار در آموزش بیماران بسیار مهم است. اخیراً در مدارس بیماران دیابتی بسیار مورد استفاده قرار گرفته است. هدف اصلی مدرسه آموزش بیماران مبتلا به دیابت به روش خودکنترلی ، تطبیق درمان با شرایط خاص زندگی و جلوگیری از عوارض حاد و مزمن این بیماری است.

در کلاس ، پزشک اطلاعات تئوریکی را ارائه می دهد ، و پرستار توصیه های بیمار را با زبانی در دسترس انجام می دهد و به آنها در ترجمه دانش نظری به مهارت های عملی کمک می کند. همچنین ، یک پرستار در سطح خود استراتژی و تاکتیک های درمانی را تعیین می کند و به بیماران کمک می کند تا برنامه ها و اهداف خود را توسعه دهند.

اهداف برنامه بیمار آموزش مدرسه دیابت عبارتند از:

1. دلایل ایجاد بیماری و عوارض آن را توضیح دهید.

2. تنظیم اصول درمان ، با شروع از قوانین ساده ساده و به تدریج گسترش توصیه ها برای معالجه و مشاهده ، بیماران را برای کنترل مستقل بیماری آماده کنید.

3. توصیه های مفصلی را درمورد تغذیه مناسب و تغییر سبک زندگی به بیماران ارائه دهید.

4- ادبیات را برای بیماران تهیه کنید.

بیشتر اوقات ، کلاس ها به صورت سمینارهای تعاملی برگزار می شوند ، جایی که پرستار و بیماران به طور فعال با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند و درمورد مشکلات هر یک بحث می کنند.

برنامه درسی مدرسه دیابت:

درس 1. دیابت چیست؟ خودکنترلی گلیسمی.

درس 2. تغذیه برای دیابت نوع 1 و نوع 2. (پیوست 1).

درس 3. عوارض دیررس و حاد دیابت.

درس 4. انسولین درمانی.

درس 5. خود نظارت بر دیابت.

یک مدرسه دیابت برای بیماران و نزدیکان آنها بسیار ضروری است ، زیرا در اینجاست که فرد یاد می گیرد خودکنترلی را یاد بگیرد: علاوه بر تعیین مستقل نسبت قند در ترکیب خون در خانه ، بلکه مهارت های تغییر میزان قند را نیز بر اساس شاخص های درمانی به دست آمده نیز ممکن می کند. امروزه آموزشگاه بیماران دیابت یکی از اصلی ترین پیوندها در درمان و جلوگیری از وخیم تر شدن وضعیت بهداشتی است.

پس از مطالعه ادبیات پزشکی می توان گفت که دیابت یک بیماری جدی است که اصلی ترین علامت آن افزایش قند خون است. هنوز نمی توان او را درمان کرد. اما فرصتی برای طولانی تر و پشتیبانی از زندگی بیمار با کمک انسولین درمانی وجود دارد.

انسولین درمانی یک بخش اساسی در درمان دیابت است ، به بهبود سلامتی و صرفه جویی در زندگی بیمار مبتلا به دیابت کمک می کند. بیشتر بیماران قلم انسولین با داروی طولانی مدت را در درمان انسولین ترجیح می دهند ، زیرا مناسب ، عملی و دردناک نیست.

روشهای مؤثر برای کنترل و درمان دیابت تدوین شده است که یکی از جهت ها در این مورد ، سازماندهی کار دانشکده دیابت است.

آموزش افراد مبتلا به دیابت ، روشهای خودکنترلی ، "مدیریت" بیماری آنها یک عنصر مهم و واقعی برای بهبود کیفیت مراقبت از بیماران مبتلا به دیابت به منظور جلوگیری از عوارض و ناتوانی های بیشتر است.

1. آمتف A.S. ، Demidova T.Yu. آموزش بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین. - م. ، 2010 .-- 241 ص.

2. Osipova N. .. Tarasova I. آموزش بیمار // پرستاری ، 2003 ، شماره 3.

3. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 05.06.1997 ، شماره 137 "درباره برنامه های یکپارچه و کمکهای بینایی برای مدارس برای آموزش بیماران مبتلا به دیابت." حالت دسترسی: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A.، Goldberg E.D.، Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk، 1993. از 85-91. دیابت قندی - غدد درونریز - دائرyclالمعارف.

5. كنیازف یو.ا. ، نیكبرگ دوم. دیابت قندی. - م: پزشکی ، 1388.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - م: بینوم ، 2006.

اصول تغذیه درمانی.

رژیم باید از نظر فیزیولوژیکی صالح باشد:

میزان انرژی موجود در مواد غذایی باید برابر با نیازهای انرژی بیمار باشد. میزان پروتئین ، چربی ، کربوهیدرات ها باید متعادل باشد. خوردن در طول روز - 5-6 بار.

برای مبتلایان به اضافه وزن که به دیابت مبتلا هستند ، برای تقویت احساس پر بودن ، لازم است سبزیجاتی از جمله سبزیجات تازه و ترشک ، کاهو ، اسفناج ، نخود سبز ، خیار ، گوجه فرنگی را در رژیم غذایی قرار دهید. برای بهبود عملکرد کبد ، که به طور قابل توجهی در دیابت رنج می برد ، لازم است محصولاتی که حاوی فاکتورهای لیپوتروپیک (پنیر لپه ، سویا ، جو دوسر و غیره) هستند را به رژیم غذایی وارد کنید و همچنین گوشت ، آبگوشت ماهی و غذاهای سرخ شده را در رژیم غذایی محدود کنید.

رژیم های غذایی برای بیماران مبتلا به دیابت گزینه های مختلفی وجود دارد ، اما تقریباً در خانه می توانید از یک (رژیم غذایی 9) استفاده کنید که به راحتی و بدون اضافه کردن یا اضافه کردن ظروف یا محصولات فردی ، می تواند به راحتی با درمان هر بیمار تطبیق یابد.

رژیم مجاز است:

- نان و محصولات نانوایی - عمدتا نان قهوه ای (200-350 گرم در روز ، طبق دستور پزشک).

- سوپ بر روی مایع سبزیجات ، بر روی گوشت ضعیف و آبگوشت ماهی با مقدار کمی سبزیجات (1-2 بار در هفته).

- ظروف گوشت و مرغ (گوشت گاو ، گوشت گوساله ، گوشت خوک بدون چربی ، بوقلمون ، آب پز یا خرگوش آسپیک).

- ظروف ماهی ، عمدتا غیر چرب (پیک پچ ، کد ، پیک ، کدو زعفران ، کپور و غیره به صورت آب پز یا آسپیک).

- ظروف و غذاهای جانبی از سبزیجات (سبزیجات برگ ، کلم (سفید ، گل کلم) ، سالاد ، روتاباگ ، تربچه ، خیار ، کدو ، سیب زمینی ، چغندر ، هویج) به صورت آب پز ، خام و پخته شده.

- ظروف و غذاهای جانبی از غلات ، حبوبات ، ماکارونی (در مقادیر محدود ، گاهی اوقات ، ضمن کاهش مقدار نان در رژیم غذایی).

- ظروف تخم مرغ (حداکثر 2 قطعه در روز به شکل املت یا نرم پخته و همچنین برای افزودن به ظروف دیگر).

- انواع میوه و انواع توت های ترش و شیرین و شیرین (سیب آنتونوف ، لیمو ، پرتقال ، توت قرمز ، زغال اخته و سایر موارد) تا روزانه 200 گرم به صورت خام ، به شکل میوه جوشانده روی زایلیتول یا سوربیت. با اجازه پزشک می توان از غذاهای شیرین و محصولات دیابتی مخصوص تهیه شده استفاده کرد.

-میلک - با اجازه پزشک ، کفیر ، ماست (فقط 1-2 لیوان در روز) ، پنیر کلوچه (50-200 گرم در روز) در نوع یا به شکل پنیر کلوچه ، کیک پنیر و پودینگ.

- سس های ملایم را روی یک مایع سبزیجات با سرکه ، پوره گوجه فرنگی ، ریشه و شیر قرار دهید.

-به همراه شیر ، قهوه ضعیف است ، آب گوجه فرنگی ، آب میوه و توت (مایعات کامل با سوپ حداکثر 5 لیوان در روز).

- کره ، روغن نباتی (فقط 40 گرم در روز به صورت رایگان و برای پخت و پز).

- غذای بیمار مبتلا به دیابت باید سرشار از ویتامین باشد ، بنابراین مفید است که مخمر آبجو و شیرینی و آبغوره را وارد رژیم غذایی کنید.

شکلات ، شکلات ، شیرینی پزی ، کلوچه ، مربا ، عسل ، بستنی و شیرینی های دیگر ،

- غذاهای تند ، ادویه ، شور و دودی ، چربی گوشت گوسفند و گوشت خوک ،

انگور ، موز ، کشمش ،

شکر فقط در مقادیر کمی با مجوز پزشک مجاز است.

ارسال شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

ویژگی های درمان دیابت نوع اول.استفاده از رژیم درمانی ، فعالیت بدنی ، انسولین درمانی. معیارهای جبران دیابت. توصیه هایی در مورد رژیم فعالیت بدنی. مصرف بیش از حد مزمن انسولین (سندرم ساموگی).

ارائه 2.4 M ، اضافه شده 2014/03/23

چکیده 308.1 K ، 18 دسامبر 2012 اضافه شده است

اصول درمان دیابت. جهت فعالیت حرفه ای پرستار بخش غدد درونریز. علائم هیپوگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی. قوانینی برای تجویز انسولین. دفتر خاطرات دیابتی ، تعیین گلوکومتر.

ارائه 1،7 متر ، اضافه شده در 18/3/2017

دلایل منشا هیپرگلیسمی ریباند. تصویر بالینی این عارضه انسولین درمانی. تظاهرات و نشانه های اصلی سندرم مصرف بیش از حد انسولین مزمن. ویژگی های دیابت قندی در عفونت های حاد تنفسی. تشخیص و درمان.

ارائه 617.9 K ، اضافه شده 05/10/2016

بررسی علل و پاتوژنز دیابت قندی - بیماری ناشی از کمبود انسولین مطلق یا نسبی. رژیم غذایی ، آزمایشات آزمایشگاهی ، عوامل خطر ، پیش آگهی. مشاهدات Dispensary برای بیماران مبتلا به دیابت.

چکیده 65.1 K ، افزوده 02/06/2013

علت بیماری دیابت ، تشخیص زودرس آن. تست تحمل گلوکز. شیوع دیابت در روسیه. پرسشنامه "ارزیابی خطر دیابت قندی". یادداشت پیراپزشکی "تشخیص زودرس دیابت".

مقاله مدت 1.7 M ، افزوده 05/16/2017

ساختار مولکول انسولین. نقش و اهمیت لوزالمعده در هضم. مکانیسم عملکرد این هورمون از طریق یک گیرنده پروتئین. استفاده گسترده از انسولین برای معالجه بیماران مبتلا به دیابت. بیماریهای مرتبط با عمل انسولین.

چکیده 175.0 K ، افزوده 2014/4/4

انسولین های اکشن اولتراشرت ، کوتاه و طولانی (طولانی مدت). متداول ترین طرح تشدید انسولین درمانی. نمایه عملکرد انسولین های کوتاه. غلظت قند در خون است. تغییر در ساختار شیمیایی انسولین.

ارائه 71،0 K ، اضافه شده 11/27/2013

خصوصیات دیابت به عنوان یک مشکل جهانی. مطالعه طبقه بندی و مراحل توسعه بیماری. ویژگی های روند خواهر در دیابت. فناوری مراقبت از بیمار. کمکهای اولیه برای بیماری قند خون.

مقاله مدت 509.8 K ، اضافه شده 08/17/2015

پرستاری به عنوان پایه مراقبت های عملی پزشکی است. خصوصیات دیابت. سازماندهی کار بیمارستان و مراقبت های پرستاری کودکان مبتلا به دیابت در بخش جسمی. دسته بندی مداخلات پرستاری.

مقاله مدت 470.2 K ، اضافه شده 07/10/2015

چه نوع انسولین درمانی تجویز می شود؟

انسولین درمانی پایه-بولوس یکی از انواع تجویز هورمون است. در هر ارگانیسم سالم ، سطح عادی انسولین روی معده خالی تشخیص داده می شود ، که به عنوان هنجار اساسی این هورمون در نظر گرفته می شود.

در مقادیر طبیعی این هورمون ، هنگام خوردن غذا ، پروتئینی که همراه آنها باشد به قند تبدیل نمی شود. وقتی ناهنجاری مشاهده شود ، سطح انسولین غیر طبیعی می شود ، یعنی انحراف از هنجار اتفاق می افتد.

در نتیجه ، این منجر به یک وضعیت آسیب شناختی در بدن انسان می شود ، به همین دلیل گلوکز در مقادیر بیش از حد شروع به تمرکز می کند. لوزالمعده بین انسولین انسولین ایجاد می کند.

در این حالت ، یکی از قسمت های هورمون حفظ سطح طبیعی انسولین در بدن را تضمین می کند و بخش دوم نیز به نوبه خود ، اجازه پرش قند در بدن را نمی دهد.

Basis-bolus انسولین درمانی به این معنی است که تجمع پس زمینه انسولین در بدن هنگامی ایجاد می شود که هورمون در صبح طولانی یا کوتاه قبل از خواب عمل کند.بنابراین ، با معرفی داروها می توان از عملکرد کامل لوزالمعده تقلید کرد.

ویژگی های انسولین درمانی سنتی یا کلاسیک به شرح زیر است:

• همه انواع هورمون در یک تزریق ترکیب می شوند. مزیت این است که می توان تعداد تزریق را به حداقل تعداد کاهش داد.
• ضرر این روش این است که تقلید از کار طبیعی تمام عیار اندام داخلی امکان پذیر نیست. در نتیجه ، جبران کامل اختلال متابولیسم کربوهیدرات بیمار ممکن نیست.

رژیم سنتی انسولین درمانی به شرح زیر ارائه می شود: حداکثر 2 تزریق هورمون در روز به بیمار تزریق می شود ، در حالی که داروها با اثر کوتاه و طولانی تجویز می شوند.

نوع سوم تجویز انسولین از طریق پمپ است. پمپ انسولین وسیله الکترونیکی است که به صورت شبانه روزی این هورمون را در دوزهای اندک از عمل کوتاه یا بیش از حد کوتاه انجام می دهد.

روش های استفاده از پمپ انسولین به شرح زیر است:

1. سرعت بولوس. در این حالت ، دیابتی می تواند به طور مستقل تعدد و دوز ورود هورمون به بدن را کنترل کند.
2. تأمین مداوم هورمون در بخش های کوچک.

به عنوان یک قاعده ، اولین رژیم قبل از غذا یا در شرایطی توصیه می شود که افزایش شدید قند در بدن بیمار منتفی نمی شود. به نوبه خود ، حالت دوم به شما امکان می دهد عملکرد طبیعی اندام داخلی را شبیه سازی کنید ، که امکان استفاده از هورمون اثر کوتاه را فراهم می کند.

انسولین درمانی شدید در صورت عدم وجود اختلالات عاطفی در بیمار تجویز می شود ، هر 24 ساعت یک بار توصیه می شود. شرایط اصلی برای تعیین این نوع تجویز هورمون:

• هورمون معرفی شده باید کاملاً از هورمون واقعی تولید شده توسط بدن انسان تقلید کند.
• برای پردازش قند باید این هورمون در دوز مورد نیاز مصرف شود.

صرف نظر از نوع مصرف این هورمون ، بیمار باید بعد از وعده غذایی میزان قند حداکثر 11 واحد را داشته باشد ، موارد قند خون بیش از یک بار در هفته کاهش نمی یابد و میزان قند روی معده خالی بیش از 7 واحد نیست.

دیابت نوع 1

در نوع اول بیماری ، هورمون موجود در بدن انسان با دوز کمی تولید می شود ، بنابراین امکان پردازش مستقل گلوکز امکان پذیر نیست. یا انسولین به هیچ وجه توسط لوزالمعده تولید نمی شود.

برخی از بیماران این سؤال را می پرسند ، آیا بدون معرفی هورمون می توان این کار را انجام داد؟ متأسفانه جواب منفی خواهد بود. در این حالت ، وارد کردن هورمون به بدن انسان تنها سنجشی است که موجب صرفه جویی در زندگی می شود.

انسولین درمانی دیابت نوع 1 در یک برنامه خاص انجام می شود: هورمون پایه چندین بار در روز قبل از غذا تجویز می شود. با نوع اول بیماری ، چنین درمانی کاملاً جایگزین کار همه جانبه لوزالمعده انسان می شود.

دوز توسط پزشک به صورت جداگانه محاسبه می شود ، در حالی که عوامل متعددی در نظر گرفته می شود. هورمون بازال معمولاً حدود 40٪ از کل داروی تجویز شده را تشکیل می دهد.

به نوبه خود ، تعیین یک دارو با یک روش بولوس محاسبه فردی حتی بیشتر است. برای نظارت بر اثربخشی درمان ، بیمار باید دائماً قند خون را در بدن خود اندازه‌گیری کند.

نوع اول رژیم انسولین درمانی ممکن است بسیار متفاوت باشد. نمونه ای از توصیه شده ترین موارد زیر است:

1. قبل از صبحانه ، بدن بیمار باید هورمونی با اثر کوتاه و همچنین ماندگار دریافت کند.
2. قبل از ناهار ، یک هورمون کوتاه مدت تجویز می شود.
3. قبل از شام ، یک هورمون کوتاه مدت تجویز می شود.
4. بلافاصله قبل از خواب ، هورمونی با اثر طولانی مدت تجویز می شود.

لازم به ذکر است که این طرح کاملاً سنتی است و در اکثر موارد موارد توصیه می شود.

اما برای درمان موفقیت آمیز ، شما باید به طور مداوم قند خود را در بدن کنترل کنید تا از دوز تجاوز نکنید و یا از آن دست کم نگیرید.

دیابت نوع 2

به عنوان یک قاعده ، در نوع دوم بیماری ، دیابتی نیازی به تجویز هورمون ندارد. با این حال ، چنین تصاویر بالینی زمانی تشخیص داده می شود که در مراحل خاصی از بیماری ، داروهای کاهش دهنده قند کمکی به پردازش قند نمی کنند ، در نتیجه باید از هورمون تجویز شود.

این هورمون در نوع دوم بیماری به طور موقت قابل تجویز است. به عنوان مثال ، قبل از عمل ، یا اگر بیمار آسیب شناسی عفونی داشته باشد.

در گزینه دوم ، مصرف مداوم انسولین ممکن است توصیه شود که قرص ها برای کاهش قند خون با این کار کنار نیایند.

انسولین درمانی دائمی می تواند در مواردی تجویز شود که دیابتی به درستی غذا نخورد ، یعنی از رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک پیروی نکند ، دارو را برای کنترل گلوکز در بدن مصرف نمی کند.

علائم چنین درمانی برای دیابت نوع 2 شرایط زیر است:

• وجود استون در ادرار (اجسام کتون در ادرار).
• علائم کمبود هورمون در بدن.
• قبل از عمل
• وجود آسیب شناسی های عفونی.
• تشدید بیماریهای مزمن.
• در دوران بارداری ، شیردهی.
• حالت precomatose ، اغما.
• کم آبی بدن انسان.

بدون شکست ، شاخص های آزمایشگاهی نیز در نظر گرفته می شوند. اگر بیمار داروهای کاهش دهنده قند مصرف می کند ، اما قند موجود در معده خالی بیش از 8 واحد است ، بنابراین انسولین توصیه می شود.

انسولین را برای بیماران و با نشانگرهای زیر تجویز کنید: سطح هموگلوبین گلیکوزی شده بالای 7٪ ، تجمع C- پپتید کمتر از 0.2 واحد است.

انسولین درمانی در کودکان و زنان باردار

انسولین درمانی در کودکان به صورت جداگانه انتخاب می شود. در اکثر موارد ، پزشک ممکن است دو یا سه بار در روز تجویز هورمون را توصیه کند. برای کاهش تعداد تزریق دارو می توان انسولین کوتاه و متوسط ​​را ترکیب کرد.

لازم به ذکر است که حساسیت کودک به انسولین در مقایسه با یک بزرگسال بسیار بیشتر است. به همین دلیل لازم است دوز هورمون مصنوعی را بطور دقیق تنظیم کنید.

تغییر دوز فقط در دو واحد مجاز است ، در حالی که حداکثر وضوح آن 4 واحد است.

رژیم تجویز انسولین به معنای نظارت مداوم است ، در حالی که تنظیم همزمان دوزهای عصر و صبحگاهی هورمون غیرممکن است.

ویژگیهای تجویز انسولین برای زنان باردار:

1. فرآیندهای متابولیکی که در یک زن باردار رخ می دهد با بی ثباتی خاصی مشخص می شود. به همین دلیل است که اغلب لازم است دوز هورمون تجویز شده تنظیم شود.
2. به عنوان یک قاعده ، هورمون در صبح بلافاصله قبل از غذا و سپس قبل از شام تجویز می شود.
3. آنها می توانند از انسولین با عملکرد متوسط ​​و کوتاه استفاده کنند و می توانند ترکیب شوند.

دوز هورمون بصورت جداگانه انتخاب می شود و بستگی به گروه سنی بیمار ، ویژگی های فیزیولوژیکی وی ، شاخص های به دست آمده در شرایط آزمایشگاهی ، بیماری های همزمان و عوارض آن دارد.

پس از معرفی هورمون ، بیمار ممکن است مشکلاتی داشته باشد. یکی از آنها کاهش قند خون است که در مقابل پس زمینه علائم مشخصه رخ می دهد: گرسنگی ، ضربان های مکرر قلب ، افزایش عرق کردن.

بعضی اوقات بیماران دچار لیپودیستروفی می شوند که با از بین رفتن لایه ای از بافت زیر جلدی مشخص می شود. و این در مواردی اتفاق می افتد که بیمار هورمون را به طور مداوم در همان مکان معرفی می کند.

در پایان باید گفت که معرفی هورمون در نوع اول بیماری یک ضرورت اساسی است.به نوبه خود ، با دیابت نوع 2 ، در صورت درست خوردن و رعایت تمام توصیه های پزشک ، تجویز داروها از این امر مستثنی است.

نظر شما در مورد این چیست؟ چه زمانی انسولین درمانی تجویز شد و پزشک توصیه شده چه بود؟

تفاوت بین انواع انسولین درمانی

انتخاب انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 توسط متخصص غدد درون ریز مطابق با مشخصات بدن بیمار انجام می شود.

اگر بیمار با اضافه وزن مشکل نداشته باشد و فشارهای روحی بیش از حد در زندگی وجود نداشته باشد ، انسولین به مقدار 1 تا 5/1 واحد یک بار در روز از نظر یک کیلوگرم از وزن بدن بیمار تجویز می شود.

تا امروز ، غدد درون ریز انواع انسولین درمانی زیر را توسعه داده اند:

• تشدید شد
• سنتی
• عمل پمپ
• پایه بولوس

ویژگی های استفاده از انسولین درمانی شدید

انسولین درمانی شدید با توجه به ویژگی های خاصی از کاربرد روش می تواند اساس انسولین درمانی نامیده شود.

یک ویژگی انسولین درمانی شدید این است که به عنوان شبیه ساز ترشح طبیعی انسولین در بدن بیمار عمل می کند.

این روش در صورت نیاز به انسولین درمانی دیابت نوع 1 استفاده می شود. در درمان این نوع بیماری است که چنین درمانی بهترین شاخص های بالینی را ارائه می دهد ، و این از نظر بالینی تأیید می شود.

برای انجام این کار ، لیست مشخصی از شرایط لازم است. این شرایط به شرح زیر است:

1. انسولین باید به مقدار کافی برای تأثیر استفاده از گلوکز به بدن بیمار تزریق شود.
2. انسولین های وارد شده به بدن باید کاملاً با انسولین های تولید شده توسط لوزالمعده بیمار مبتلا به دیابت حساس باشد.

الزامات مشخص شده ویژگیهای انسولین درمانی متمایز در جداسازی داروهای مورد استفاده در انسولین های کوتاه و طولانی را تعیین می کند.

از انسولین های طولانی مدت برای تجویز انسولین در صبح و عصر استفاده می شود. این نوع دارو کاملاً از محصولات هورمونی تولید شده توسط پانکراس تقلید می کند.

استفاده از انسولین ها با مدت کوتاهی از عمل پس از خوردن یک وعده غذایی پر از کربوهیدرات ها توجیه می شود. دوز مصرفی برای معرفی این داروها به بدن بستگی به تعداد واحد نان موجود در مواد غذایی دارد و برای هر بیمار به طور جداگانه تعیین می شود.

استفاده از انسولین درمانی شدید برای دیابت نوع 1 شامل اندازه گیری منظم گلیسمی قبل از غذا است.

ویژگی های استفاده از انسولین درمانی سنتی

انسولین درمانی سنتی یک روش ترکیبی است که شامل ترکیب انسولین کوتاه مدت و طولانی مدت در یک تزریق است.

مهمترین مزیت استفاده از این نوع درمانی ، کاهش تعداد تزریق ها به حداقل است. بیشتر اوقات ، تعداد تزریقات در طول درمان مطابق با این روش از 1 تا 3 در روز متغیر است.

ضرر استفاده از این روش عدم توانایی در شبیه سازی کامل فعالیت لوزالمعده است. این امر به این واقعیت منجر می شود که هنگام استفاده از این روش جبران کامل نقض متابولیسم کربوهیدرات شخص غیرممکن است.

در روند استفاده از این روش ، بیمار روزانه 1-2 تزریق تزریق می کند. انسولین های کوتاه و طولانی به طور همزمان در بدن تجویز می شوند. انسولین ها با متوسط ​​مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، حدود 2/3 از کل داروهای تزریقی را تشکیل می دهند ، یک سوم از دوزهای روزانه ، انسولین هایی با عملکرد کوتاه هستند.

درمان دیابت نوع 1 با نوع سنتی انسولین درمانی نیاز به اندازه گیری منظم گلیسمی قبل از غذا ندارد.

ویژگی های استفاده از پمپ انسولین درمانی

پمپ انسولین یک وسیله الکترونیکی است که به منظور ارائه تجویز زیر جلدی تمام روزهای آماده سازی انسولین با یک عمل کوتاه یا فوق العاده کوتاه ساخته شده است.

در هنگام استفاده از این نوع روش درمانی ، دارو در مینی دوز تجویز می شود.

سیستم پمپ انسولین الکترونیکی در حالتهای مختلف قابل انجام است. حالت های اصلی عملکرد پمپ به شرح زیر است:

1. تجویز مداوم دارو به بدن در قالب میکرودوزها با ضربان پایه.
2. ورود دارو به بدن با سرعت بولوس که در آن فرکانس تزریق دارو توسط بیمار برنامه ریزی می شود.

در مورد اولین روش تجویز انسولین ، تقلید کامل از ترشح هورمون در لوزالمعده اتفاق می افتد. این شیوه مصرف دارو باعث می شود از انسولین های طولانی مدت استفاده نشود.

استفاده از روش دوم معرفی انسولین به بدن قبل از غذا یا در مواقعی که افزایش شاخص قند خون وجود دارد ، توجیه می شود.

طرح انسولین درمانی با استفاده از پمپ به ترکیبی از سرعت اجازه می دهد تا روند ترشح انسولین در بدن انسان که دارای لوزالمعده سالم است ، شبیه سازی شود. هنگام استفاده از پمپ ، سوند باید هر 3 روز یکبار تعویض شود.

استفاده از پمپ الکترونیکی به شما امکان می دهد با تقلید از روند ترشح طبیعی انسولین در بدن انسان ، مشکلات را برطرف کنید.

انجام انسولین درمانی در دوران کودکی

انسولین درمانی در کودکان نیاز به یک رویکرد فردی دارد و در هنگام انتخاب تکنیک نیاز به تعداد زیادی از عوامل و خصوصیات فردی بدن کودک دارد.

هنگام انتخاب یک نوع انسولین درمانی برای دیابت نوع یک در کودکان ، اولویت با تجویز 2- و 3 برابر داروهای حاوی انسولین در بدن کودک است.

یک ویژگی انسولین درمانی در کودکان ترکیبی از انسولین با یک دوره متفاوت برای کاهش تعداد تزریق در روز است.

برای کودکانی که سن آنها بیش از 12 سال است توصیه می شود از یک روش درمانی فشرده استفاده کنند.

یکی از ویژگی های بدن کودک افزایش حساسیت به انسولین در مقایسه با بدن یک فرد بزرگسال است. این امر به متخصص غدد نیاز دارد تا به تدریج دوز انسولین کودک را تنظیم کند. اگر کودک مبتلا به نوع اول دیابت تشخیص داده شود ، تنظیم باید در محدوده 1-2 واحد در هر تزریق باشد و حداکثر حد مجاز تنظیم یک بار مجاز نباید بیش از 4 واحد باشد.

برای ارزیابی صحیح از تنظیم ، لازم است تغییرات بدن را برای چند روز کنترل کنید.

هنگام انجام تنظیمات ، غدد درون ریز به طور همزمان تغییر دوزهای مرتبط با تجویز صبح و عصر انسولین در بدن کودکان را توصیه نمی کنند.

درمان انسولین و نتایج چنین درمانی

در مراجعه به پزشک متخصص غدد ، بسیاری از بیماران نگران چگونگی انجام درمان با انسولین هستند و با استفاده از درمان با داروهای حاوی انسولین چه نتیجه ای حاصل می شود.

در هر مورد فردی ، رژیم درمانی دقیق توسط متخصص غدد ایجاد شده است. در حال حاضر ، قلم سرنگ مخصوص برای بیماران تسهیل در درمان ایجاد شده است. در صورت عدم وجود حالت دوم ، می توانید از سرنگ های انسولین که سوزن انسولین بسیار نازکی دارند استفاده کنید.

درمان با بیمار مبتلا به دیابت انسولین طبق برنامه زیر انجام می شود:

• قبل از انجام تزریق زیر جلدی انسولین در بدن ، پختن محل تزریق باید انجام شود.
• خوردن غذا باید حداکثر 30 دقیقه پس از مصرف دارو انجام شود.
• حداکثر دوز یک وعده واحد نباید از 30 واحد تجاوز کند.

استفاده از قلم سرنگ ترجیحا و ایمن تر است. استفاده از قلم در طول درمان به دلایل زیر منطقی تر به نظر می رسد:

1. وجود سوزن با تیز کردن خاص در قلم سرنگ باعث کاهش درد هنگام تزریق می شود.
2. طراحی مناسب سرنگ قلم به شما امکان می دهد در هر زمان و هر مکان و در هر صورت و در صورت لزوم از دستگاه استفاده کنید ، انسولین تزریق کنید.
3. برخی از مدل های قلم سرنگ مدرن مجهز به ویال های انسولین هستند. این امر به ترکیبی از داروها و استفاده از انواع رژیم های درمانی در روند درمانی امکان پذیر است.

رژیم درمانی دیابت با تزریق انسولین شامل اجزای زیر است:

• قبل از وعده های غذایی صبحگاهی ، بیمار مبتلا به دیابت لازم است انسولین با عملکرد کوتاه یا طولانی را تجویز کند.
• تجویز انسولین قبل از ناهار باید یک دوز متشکل از یک داروی کوتاه مدت را شامل شود.
• تزریق قبل از وعده عصرانه باید حاوی انسولین کوتاه مدت باشد.
• دوز دارویی که قبل از رختخواب تجویز می شود باید شامل داروی رهاشده پایدار باشد.

تزریق به بدن در چندین نواحی بدن انسان قابل انجام است. میزان جذب در هر یک از مناطق خاص خود را دارد.

سریعترین جذب وقتی اتفاق می افتد که دارو زیر پوست در شکم تجویز شود.

مکانیسم های عملکرد و اثرات انسولین

انسولین درمانی برای از بین بردن سمیت گلوکز و تنظیم عملکرد سلولهای بتا با قند خون متوسط ​​انجام می شود. در ابتدا ، عملکرد سلولهای بتا واقع در لوزالمعده و تولید انسولین قابل برگشت است. تولید درون زا انسولین با کاهش سطح قند به حد طبیعی احیا می شود.

تجویز زودرس انسولین به دیابتی های نوع 2 یکی از گزینه های درمانی با کنترل قند خون ناکافی در مرحله رژیم های غذایی و ورزش درمانی ، با گذر از مرحله آماده سازی قرص.

این گزینه برای افراد دیابتی که انسولین درمانی را ترجیح می دهند ، بیشتر از استفاده از داروهای کاهش دهنده قند است. و همچنین در بیماران مبتلا به کاهش وزن و مشکوک به دیابت خود ایمنی پنهان در بزرگسالان.

کاهش موفقیت آمیز در تولید کبد گلوکز در دیابت نوع 2 نیاز به سرکوب 2 مکانیسم دارد: گلیکوژنولیز و گلوکونوژنز. تجویز انسولین می تواند باعث کاهش گلیکوژنولیز کبدی و گلوکونوژنز و همچنین حساسیت بافتهای محیطی به انسولین شود. در نتیجه ، "ترمیم" به طور مؤثر کلیه سازوکارهای اساسی پاتوژنز دیابت نوع 2 انجام می شود.

نتایج مثبت انسولین درمانی برای دیابت

وجوه مثبت در مصرف انسولین وجود دارد ، یعنی:

• ناشتا و کاهش قند بعد از غذا ،
• افزایش تولید انسولین لوزالمعده در پاسخ به تحریک گلوکز یا مصرف مواد غذایی ،
• کاهش گلوکونوژنز ،
• تولید گلوکز کبد
• مهار ترشح گلوکاگون پس از خوردن غذا ،
• تغییر در مشخصات لیپوپروتئین ها و لیپیدها ،
• سرکوب لیپولیز بعد از خوردن غذا ،
• بهبود گلیکولیز بی هوازی و هوازی ،
• کاهش گلیکاسیون لیپوپروتئین ها و پروتئین ها.

درمان دیابتی ها در درجه اول با هدف دستیابی و حفظ غلظت مورد نظر هموگلوبین گلیکوزیله شده ، قند خون ناشتا و بعد از خوردن غذا انجام می شود. نتیجه آن کاهش احتمال پیشرفت و پیشرفت عوارض خواهد بود.

معرفی انسولین از خارج تأثیر مثبتی در سوخت و سازهای کربوهیدرات ، پروتئین و چربی دارد. این هورمون رسوب را فعال کرده و از تجزیه گلوکز ، چربی ها و اسیدهای آمینه جلوگیری می کند.با افزایش حمل و نقل آن به وسط سلول از طریق دیواره سلولی سلولهای چربی و میوسیت ها و همچنین مهار تولید گلوکز کبد (گلیکوژنولیز و گلوکونوژنز) سطح قند را کاهش می دهد.

بعلاوه ، انسولین باعث فعال شدن لیپوژنز و استفاده از اسیدهای چرب آزاد در سوخت و ساز انرژی می شود. این پروتئولیز عضله را مهار می کند و تولید پروتئین را تحریک می کند.

انواع انسولین درمانی

انتخاب انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 توسط متخصص غدد درون ریز مطابق با مشخصات بدن بیمار انجام می شود.

اگر بیمار با اضافه وزن مشکل نداشته باشد و فشارهای روحی بیش از حد در زندگی وجود نداشته باشد ، انسولین به مقدار 1 تا 5/1 واحد یک بار در روز از نظر یک کیلوگرم از وزن بدن بیمار تجویز می شود.

تا امروز ، غدد درون ریز انواع انسولین درمانی زیر را توسعه داده اند:

• تشدید شد
• سنتی
• عمل پمپ
• پایه بولوس

اگر بیمار با اضافه وزن مشکل نداشته باشد و بیش از حد بیش از حد عاطفی را تجربه نکند ، انسولین در روز - 1 واحد 1 بار در روز از نظر 1 کیلو وزن بدن تجویز می شود. در عین حال ، انسولین درمانی فشرده به عنوان شبیه ساز ترشح طبیعی هورمون عمل می کند.

قوانین انسولین درمانی نیاز به تحقق این شرایط دارد:

• دارو باید به مقدار کافی برای استفاده از گلوکز وارد بدن بیمار شود ،
• انسولین های تجویز شده خارجی باید تبدیل به یک تقلید کامل از ترشح پایه شوند ، یعنی آن چیزی که پانکراس ایجاد می کند (از جمله بالاترین نقطه دفع بعد از غذا).

الزامات ذکر شده در بالا رژیم های انسولین درمانی را توضیح می دهد ، که در این صورت دوز روزانه به انسولین طولانی مدت یا کوتاه مدت تقسیم می شود.

انسولین های طولانی اغلب در صبح ها و غروب ها تجویز می شوند و کاملاً از محصول فیزیولوژیکی عملکرد لوزالمعده تقلید می کنند.

مصرف انسولین کوتاه پس از وعده غذایی سرشار از کربوهیدرات توصیه می شود. دوز این نوع انسولین به صورت جداگانه تعیین می شود و با تعداد XE (واحد نان) در یک وعده غذایی مشخص تعیین می شود.

انسولین درمانی شدید

اگر بیمار دچار اضافه وزن نشود و اضافه بارهای شدید عاطفی مشاهده نشود ، دارو در ½ 1 واحد به ازای هر کیلو وزن بدن 1 بار در روز تجویز می شود. در عین حال ، انسولین درمانی شدید در نظر گرفته شده است که به عنوان یک تقلید کننده ترشح فیزیولوژیکی هورمون عمل کند.

این کار به شرایط زیر نیاز دارد:

1. انسولین باید با دوز کافی برای استفاده گلوکز به بیمار تحویل داده شود.
2. انسولین ، که از خارج تجویز می شود ، باید به یک تقلید مطلق ترشح بازال ترشح شده از لوزالمعده (از جمله اوج جدایی آن بعد از غذا) تبدیل شود.

الزامات ذکر شده ، وقتی تقسیم دوز روزانه انسولین به انسولین هایی با اثر کوتاه یا طولانی وجود دارد ، طرح انسولین درمانی تشدید شده را تعیین می کند. حالت دوم اغلب در صبح ها و عصرها معرفی می شود و محصول لوزالمعده را به طور کامل شبیه سازی می کند.

انسولین کوتاه مدت پس از وعده های غذایی با کربوهیدرات ها توجیه می شود. دوز این انسولین ها به صورت جداگانه تعیین می شود و به تعداد واحد نان این غذا بستگی دارد.

انسولین درمانی سنتی

این روش ترکیبی ، که شامل ترکیب همه انسولین در یک تزریق است ، به روش سنتی انسولین درمانی گفته می شود.

مهمترین مزیت این روش کاهش تعداد تزریق ها به حداقل (از 1 به 3 در طول روز) است.

ضرر درمانی عدم توانایی شبیه سازی کامل فعالیت فیزیولوژیکی لوزالمعده است که منجر به عدم توانایی جبران کامل متابولیسم کربوهیدرات بیمار می شود.

در عین حال ، طرح سنتی انسولین درمانی به شرح زیر است: بیمار روزانه 1-2 تزریق تزریق می کند ، در حالی که انسولین هایی با دوره کوتاه مدت و طولانی مدت مواجهه همزمان انجام می شود. ISD (انسولین انسولین میان مدت) 2/3 از کل حجم SSD را به خود اختصاص می دهد ، 1/3 باقی مانده آن بر روی ICD قرار می گیرد.

پمپ انسولین درمانی

پمپ انسولین نوعی دستگاه الکترونیکی است که به صورت شبانه روزی تزریق زیر جلدی انسولین با مدت زمان کوتاه یا فوق العاده کوتاه از عمل در مین دوز را ارائه می دهد.

پمپ انسولین می تواند در حالت های مختلف دارویی استفاده کند:

• زایمان مداوم میکرودایز پانکراس لوزالمعده ، به اصطلاح نرخ پایه
• سرعت بولوس ، هنگامی که فرکانس تجویز دارو و دوز آن توسط خود بیمار برنامه ریزی می شود.

هنگام استفاده از حالت اول ، ترشح انسولین پس زمینه شبیه سازی می شود ، که امکان استفاده از انسولین "طولانی" را در اصل می دهد. استفاده از رژیم دوم بلافاصله قبل از مصرف غذای بیمار یا در زمان افزایش شاخص قند خون قابل توجیه است.

پمپ انسولین درمانی هنگام اتصال یک مقدار بولیس به شما این امکان را می دهد که انسولین را با یک عمل بسیار کوتاه یا کوتاه جایگزین کنید.

ترکیبی از این سرعتها تا حد امکان ترشح انسولین را در بدن صاحب لوزالمعده سالم شبیه سازی می کند. بیمار بعد از 3 روز باید سوند را تعویض کند.

انسولین درمانی در کودکان

انسولین درمانی در کودکان نیاز به یک رویکرد فردی دارد و در هنگام انتخاب تکنیک نیاز به تعداد زیادی از عوامل و خصوصیات فردی بدن کودک دارد.

هنگام انتخاب یک نوع انسولین درمانی برای دیابت نوع یک در کودکان ، اولویت با تجویز 2- و 3 برابر داروهای حاوی انسولین در بدن کودک است.

یک ویژگی انسولین درمانی در کودکان ترکیبی از انسولین با یک دوره متفاوت برای کاهش تعداد تزریق در روز است.

برای کودکانی که سن آنها بیش از 12 سال است توصیه می شود از یک روش درمانی فشرده استفاده کنند.

یکی از ویژگی های بدن کودک افزایش حساسیت به انسولین در مقایسه با بدن یک فرد بزرگسال است. این امر به متخصص غدد نیاز دارد تا به تدریج دوز انسولین کودک را تنظیم کند.

اگر کودک مبتلا به نوع اول دیابت تشخیص داده شود ، تنظیم باید در محدوده 1-2 واحد در هر تزریق باشد و حداکثر حد مجاز تنظیم یک بار مجاز نباید بیش از 4 واحد باشد.

برای ارزیابی صحیح از تنظیم ، لازم است تغییرات بدن را برای چند روز کنترل کنید.

هنگام انجام تنظیمات ، غدد درون ریز به طور همزمان تغییر دوزهای مرتبط با تجویز صبح و عصر انسولین در بدن کودکان را توصیه نمی کنند.

هنگام انتخاب یک دوره انسولین درمانی در دوران کودکی ، اولویت با معرفی کالاهای حاوی انسولین به دو یا سه برابر داده می شود. از ویژگی های این دوره در کودک باید ترکیبی از انسولین با یک دوره متفاوت عمل در نظر گرفته شود تا تعداد دفعات تزریق در طول روز کاهش یابد. برای کودکانی که سن آنها بیش از 12 سال است توصیه می شود از درمان فشرده تر استفاده کنند.

انسولین درمانی در کودکان باید مبتنی بر در نظر گرفتن چنین ویژگی هایی از جمله افزایش درجه حساسیت به انسولین باشد (در مقایسه ، به عنوان مثال ، با بدن یک فرد بالغ). این امر به یک متخصص نیاز دارد تا به تدریج مقدار مؤلفه مورد استفاده کودک را اصلاح کند.

بنابراین ، تنظیم باید در محدوده یک تا دو واحد در هر تزریق قرار گیرد ، در حالی که حداکثر حد مجاز مجاز اصلاح یک بار نباید بیشتر از چهار واحد باشد.

برای تعیین صحیح درجه اثربخشی تنظیم ، نظارت مداوم بر تغییرات فیزیولوژیکی طی چند روز مورد نیاز است.

در فرآیند انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 در کودکان ، متخصصان غدد درون ریز تغییر دوزهای همزمان برای معرفی صبح و عصر را توصیه نمی کنند.

بدن کودک نسبت به بزرگسال نسبت به هورمون حساس تر است ، بنابراین دیابت در دوران کودکی نیاز به توجه ویژه دارد. رایج ترین طرح برای انسولین درمانی در کودکان 2-3 بار در روز است.

برای کاهش تعداد تزریق ها ، یک داروی کوتاه مدت با میانگین ترکیب می شود. ویژگی های درمان در این سن شامل نظارت مداوم بر وضعیت کودک و تنظیم دوز در 1-2 واحد (حداکثر - 4 واحد) است.

توصیه می شود مقدار انسولین صبح و عصر را فوراً تغییر ندهید. درمان فشرده فقط از سن 12 سالگی قابل انجام است.

درمان انسولین در دوران بارداری

درمان دیابت در دوران بارداری با هدف حفظ غلظت قند خون انجام می شود که باید:

• صبح با معده خالی - 3.3-5.6 میلیمول در لیتر.
• بعد از خوردن غذا ، 5.6-7.2 میلیمول در لیتر.

تعیین قند خون به مدت 1-2 ماه به شما امکان می دهد تا اثربخشی درمان را ارزیابی کنید. متابولیسم بدن یک زن باردار بسیار لرزان است. این واقعیت مستلزم تصحیح مکرر رژیم (رژیم) انسولین درمانی است.

برای خانم های باردار مبتلا به دیابت نوع 1 ، انسولین درمانی به شرح زیر تجویز می شود: برای جلوگیری از هایپرگلیسمی صبح و بعد از مصرف ، بیمار حداقل به 2 تزریق در روز نیاز دارد.

انسولین کوتاه یا متوسط ​​قبل از صبحانه اول و قبل از آخرین وعده غذایی تجویز می شود. همچنین ممکن است از دوزهای ترکیبی استفاده شود. مقدار کل روزانه روزانه باید به درستی توزیع شود: 2/3 از کل حجم برای صبح در نظر گرفته شده است ، و 1/3 قسمت - قبل از شام.

برای جلوگیری از هایپرگلیسمی در شب و سپیده دم ، مقدار "قبل از شام" به تزریق درست قبل از خواب تغییر می یابد.

درمان یک بیماری در دوران بارداری با هدف حفظ سطح قند خون انجام می شود. در صبح روی معده خالی ، باید از 3.3 تا 5.6 ​​میلی مول ، پس از خوردن غذا - از 5.6 تا 7.2 باشد. برای اینکه صحیح انسولین در دوران بارداری انجام شود ، شما نیاز دارید:

• برای یک یا دو ماه سطح قند خون را تعیین کنید. این امر باعث می شود تا اثربخشی درمانی ارزیابی شود ،
• متابولیسم در یک زن باردار بسیار نامشخص ارزیابی می شود. واقعیت ارائه شده حاکی از تعدیل مکرر رژیم انسولین درمانی ،
• برای زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 ، درمان طبق یک الگوی خاص تجویز می شود. بنابراین ، به منظور حذف قند خون صبحگاهی ، و همچنین بعد از خوردن غذا ، به بیمار توصیه می شود حداقل 24 تزریق را طی 24 ساعت انجام دهد.

به منظور از بین بردن عوارض انسولین درمانی ، انواع انسولین کوتاه یا متوسط ​​قبل از صبحانه اول و همچنین قبل از آخرین جلسه خوردن غذا معرفی می شود. دوزهای ترکیبی قابل قبول است.

توزیع صحیح دوز در هر روز حائز اهمیت است: حدود 60٪ از کل حجم در صبح ، حدود 30٪ - قبل از شام استفاده می شود. به منظور جلوگیری از قند خون در شب و سپیده دم ، مقدار "قبل از شام" به تزریق ساخته شده قبل از رفتن به رختخواب تغییر می یابد.

انسولین چگونه درمان می شود

در مراجعه به پزشک متخصص غدد ، بسیاری از بیماران نگران چگونگی انجام درمان با انسولین هستند و با استفاده از درمان با داروهای حاوی انسولین چه نتیجه ای حاصل می شود.

در هر مورد فردی ، رژیم درمانی دقیق توسط متخصص غدد ایجاد شده است. در حال حاضر ، قلم سرنگ مخصوص برای بیماران تسهیل در درمان ایجاد شده است. در صورت عدم وجود حالت دوم ، می توانید از سرنگ های انسولین که سوزن انسولین بسیار نازکی دارند استفاده کنید.

درمان با بیمار مبتلا به دیابت انسولین طبق برنامه زیر انجام می شود:

• قبل از انجام تزریق زیر جلدی انسولین در بدن ، پختن محل تزریق باید انجام شود.
• خوردن غذا باید حداکثر 30 دقیقه پس از مصرف دارو انجام شود.
• حداکثر دوز یک وعده واحد نباید از 30 واحد تجاوز کند.

استفاده از قلم سرنگ ترجیحا و ایمن تر است. استفاده از قلم در طول درمان به دلایل زیر منطقی تر به نظر می رسد:

1. وجود سوزن با تیز کردن خاص در قلم سرنگ باعث کاهش درد هنگام تزریق می شود.
2. طراحی مناسب سرنگ قلم به شما امکان می دهد در هر زمان و هر مکان و در هر صورت و در صورت لزوم از دستگاه استفاده کنید ، انسولین تزریق کنید.
3. برخی از مدل های قلم سرنگ مدرن مجهز به ویال های انسولین هستند. این امر به ترکیبی از داروها و استفاده از انواع رژیم های درمانی در روند درمانی امکان پذیر است.

رژیم درمانی دیابت با تزریق انسولین شامل اجزای زیر است:

• قبل از وعده های غذایی صبحگاهی ، بیمار مبتلا به دیابت لازم است انسولین با عملکرد کوتاه یا طولانی را تجویز کند.
• تجویز انسولین قبل از ناهار باید یک دوز متشکل از یک داروی کوتاه مدت را شامل شود.
• تزریق قبل از وعده عصرانه باید حاوی انسولین کوتاه مدت باشد.
• دوز دارویی که قبل از رختخواب تجویز می شود باید شامل داروی رهاشده پایدار باشد.

تزریق به بدن در چندین نواحی بدن انسان قابل انجام است. میزان جذب در هر یک از مناطق خاص خود را دارد.

سریعترین جذب وقتی اتفاق می افتد که دارو زیر پوست در شکم تجویز شود.

دیابت نوع 2 بیماری در تمام حواس استفاده از انسولین تدریجی فقط زمان است.

در حال حاضر ، تجویز دو داروی کاهش دهنده قند ، سنتی تلقی می شود. بعد از گذشت 10-15 سال از مصرف قرص ها ، آنها به مرحله نهایی می روند - انسولین درمانی.

تأخیر در این روش درمانی با این واقعیت نیز توضیح داده شده است که تزریقات لازم است ، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود و بیمار می تواند به میزان قابل توجهی وزن پیدا کند. با این حال ، بسیاری از بیماران بر این باورند که نتیجه ناپایدار و راندمان پایین است.

تجربه شخصی ناموفق باعث می شود که درمان نادرست انتخاب شده باعث ایجاد مکرر شرایط هیپوگلیسمی شود. لازم به ذکر است که تعیین یک دوره کوتاه انسولین درمانی در همان ابتدای بیماری می تواند منجر به بهبودی طولانی تر و تساوی گلیسمی بدون نیاز به مصرف بعدی داروهای کاهش دهنده قند شود.

با این حال ، بسیاری از متخصصان غدد داخلی این روش را تأیید نمی کنند و طرفدار مرحله درمانی هستند. البته شرایطی وجود دارد که شروع زود هنگام تجویز انسولین مناسب ترین است.

به عنوان مثال ، با استفاده ناکارآمد از داروهای کاهش دهنده قند در مراحل اولیه ، انسولین تجویز می شود. از این دارو ، کیفیت زندگی و رضایت بیمار از درمان چندین بار افزایش می یابد.

خطرات انسولین درمانی

مطالعات بیشماری نشان داده اند که هایپرینسولینمی ماشه در ایجاد آترواسکلروز است. علاوه بر این ، استفاده اولیه از انسولین به عنوان یک دارو می تواند منجر به شکل گیری بیماری عروق کرونر قلب (CHD) شود. اما تا به امروز ، هیچ اطلاعات دقیق و موثقی درباره این اتصال در دست نیست.

قبل از شروع انسولین درمانی ، لازم است عوامل و خصوصیات مختلفی را كه می توانند در این روش تأثیر بگذارند ، تعیین و در نظر بگیریم. از آنها برجسته می کنیم:

• وزن بدن
• پیش بینی زندگی
• حضور ، شدت تغییرات ریز عروقی ،
• عدم موفقیت در درمان قبلی

برای اطمینان از ضروری بودن انسولین درمانی ، تعیین سطح فعالیت سلولهای بتا لوزالمعده با تعیین میزان پپتید سنتز شده ، لازم است.

برای درمان دیابت نوع 2 باید انسولین درمانی را شروع کنید:

• با هایپرگلیسمی شدید در دوزهای زیاد و حداکثر داروهای کاهش دهنده قند ،
• کاهش وزن ناگهانی
• سطح پایین پپتید C

به عنوان یک درمان موقتی ، انسولین تجویز می شود در صورت لزوم برای کاهش سمیت گلوکز با افزایش سطح خون. مطالعات نشان داده است كه انسولین درمانی احتمال بروز عوارض میكروسكولار را به میزان قابل توجهی كاهش می دهد.

lechenie-simptomy.ru

درمان دیابتی های نوع 2 به یک برنامه خاص نیاز دارد. ماهیت این روش درمانی این است که بیمار شروع به افزودن تدریجی دوزهای کوچک انسولین پایه به داروهایی که قند را کاهش می دهند ، می کند.

برای اولین بار که با یک آماده سازی پایه روبرو می شوید ، که در قالب یک آنالوگ بی اوج انسولین با عملکرد طولانی مدت ارائه می شود (به عنوان مثال انسولین گلارژین) ، بیماران باید با دوز 10 IU در روز متوقف شوند. ترجیحا تزریق در همان زمان روز انجام می شود.

اگر دیابت به پیشرفت خود ادامه دهد و ترکیبی از داروهای کاهش دهنده قند (فرم قرص) با تزریق انسولین پایه منجر به نتایج مطلوب نشود ، در این حالت پزشک تصمیم می گیرد بیمار را به طور کامل به رژیم تزریق منتقل کند.

در عین حال ، استفاده از داروهای مختلف سنتی تشویق می شود ، اما هر یک از آنها باید توسط پزشک معالج مورد تأیید قرار گیرد.

کودکان گروه خاصی از بیماران هستند ، بنابراین درمان انسولین در صورت ابتلا به دیابت در کودکان همیشه نیاز به رویکرد فردی دارد. بیشتر اوقات ، برای درمان نوزادان ، از طرح های 2-3 برابر تجویز انسولین استفاده می شود. برای کاهش تعداد تزریق برای بیماران کوچک ، ترکیبی از داروها با زمان مواجهه کوتاه و متوسط ​​استفاده می شود.

درمان انسولین طبق برنامه زیر انجام می شود:

1. قبل از تزریق زیر جلدی ، محل تزریق کمی خمیر می شود.
2. غذا خوردن بعد از تزریق نباید بیش از نیم ساعت حرکت کند.
3. حداکثر دوز ممکن است از 30 واحد تجاوز نکند.

در هر حالت ، برنامه دقیق انسولین درمانی باید یک پزشک باشد. اخیراً از سرنگ انسولین برای انجام درمان استفاده شده است ، می توانید از سرنگ های انسولین معمول با سوزن بسیار نازک استفاده کنید.

استفاده از قلم سرنگ به چند دلیل منطقی تر است:

• به لطف یک سوزن مخصوص ، درد ناشی از تزریق به حداقل می رسد.
• راحتی دستگاه به شما امکان می دهد تزریق را در هر کجا و هر زمان انجام دهید.
• برخی از قلم سرنگ مجهز به ویالهای انسولین است که امکان ترکیب داروها و استفاده از طرحهای مختلف را فراهم می آورد.

اجزای رژیم انسولین دیابت نوع 1 و نوع 2 به شرح زیر است:

1. قبل از صبحانه ، بیمار باید دارویی با كوتاه یا طولانی مدت مصرف كند.
2. تزریق انسولین قبل از ناهار باید از هورمونی با عملکرد کوتاه تشکیل شود.
3. تزریق پیش از شام شامل انسولین کوتاه است.
4. قبل از رفتن به رختخواب ، بیمار باید آماده سازی طولانی مدت را تجویز كند.

چندین قسمت از بدن در بدن وجود دارد. میزان جذب دارو در هر منطقه متفاوت است. معده نسبت به این شاخص حساس تر است.

با وجود ناحیه‌ای انتخاب شده برای تجویز ، انسولین درمانی ممکن است نتایج مثبتی نداشته باشد.

ویژگی های انسولین درمانی ، که در آن از داروهای ویژه استفاده می شود ، بدن را از این طریق تحت تأثیر قرار می دهد:

• لوزالمعده توسط ترشح انسولین تحریک می شود ،
• گلیسمی ناشتا و بعد از خوردن غذا ،
• تبدیل پروتئین های کبد به گلوکز کاهش می یابد ،
• تولید هورمونی که گلیسمی را بعد از خوردن غذا افزایش می دهد کاهش می یابد.

پمپ درمانی

انسولین درمانی شدید با توجه به ویژگی های خاصی از کاربرد روش می تواند اساس انسولین درمانی نامیده شود.

یک ویژگی انسولین درمانی شدید این است که به عنوان شبیه ساز ترشح طبیعی انسولین در بدن بیمار عمل می کند.

این روش در صورت نیاز به انسولین درمانی دیابت نوع 1 استفاده می شود. در درمان این نوع بیماری است که چنین درمانی بهترین شاخص های بالینی را ارائه می دهد ، و این از نظر بالینی تأیید می شود.

برای انجام این کار ، لیست مشخصی از شرایط لازم است. این شرایط به شرح زیر است:

1. انسولین باید به مقدار کافی برای تأثیر استفاده از گلوکز به بدن بیمار تزریق شود.
2. انسولین های وارد شده به بدن باید کاملاً با انسولین های تولید شده توسط لوزالمعده بیمار مبتلا به دیابت حساس باشد.

الزامات مشخص شده ویژگیهای انسولین درمانی متمایز در جداسازی داروهای مورد استفاده در انسولین های کوتاه و طولانی را تعیین می کند.

از انسولین های طولانی مدت برای تجویز انسولین در صبح و عصر استفاده می شود. این نوع دارو کاملاً از محصولات هورمونی تولید شده توسط پانکراس تقلید می کند.

استفاده از انسولین ها با مدت کوتاهی از عمل پس از خوردن یک وعده غذایی پر از کربوهیدرات ها توجیه می شود. دوز مصرفی برای معرفی این داروها به بدن بستگی به تعداد واحد نان موجود در مواد غذایی دارد و برای هر بیمار به طور جداگانه تعیین می شود.

استفاده از انسولین درمانی شدید برای دیابت نوع 1 شامل اندازه گیری منظم گلیسمی قبل از غذا است.

انسولین درمانی سنتی یک روش ترکیبی است که شامل ترکیب انسولین کوتاه مدت و طولانی مدت در یک تزریق است.

مهمترین مزیت استفاده از این نوع درمانی ، کاهش تعداد تزریق ها به حداقل است. بیشتر اوقات ، تعداد تزریقات در طول درمان مطابق با این روش از 1 تا 3 در روز متغیر است.

ضرر استفاده از این روش عدم توانایی در شبیه سازی کامل فعالیت لوزالمعده است. این امر به این واقعیت منجر می شود که هنگام استفاده از این روش جبران کامل نقض متابولیسم کربوهیدرات شخص غیرممکن است.

در روند استفاده از این روش ، بیمار روزانه 1-2 تزریق تزریق می کند. انسولین های کوتاه و طولانی به طور همزمان در بدن تجویز می شوند. انسولین ها با متوسط ​​مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، حدود 2/3 از کل داروهای تزریقی را تشکیل می دهند ، یک سوم از دوزهای روزانه ، انسولین هایی با عملکرد کوتاه هستند.

درمان دیابت نوع 1 با نوع سنتی انسولین درمانی نیاز به اندازه گیری منظم گلیسمی قبل از غذا ندارد.

پمپ انسولین یک وسیله الکترونیکی است که به منظور ارائه تجویز زیر جلدی تمام روزهای آماده سازی انسولین با یک عمل کوتاه یا فوق العاده کوتاه ساخته شده است.

در هنگام استفاده از این نوع روش درمانی ، دارو در مینی دوز تجویز می شود.

سیستم پمپ انسولین الکترونیکی در حالتهای مختلف قابل انجام است. حالت های اصلی عملکرد پمپ به شرح زیر است:

1. تجویز مداوم دارو به بدن در قالب میکرودوزها با ضربان پایه.
2. ورود دارو به بدن با سرعت بولوس که در آن فرکانس تزریق دارو توسط بیمار برنامه ریزی می شود.

در مورد اولین روش تجویز انسولین ، تقلید کامل از ترشح هورمون در لوزالمعده اتفاق می افتد. این شیوه مصرف دارو باعث می شود از انسولین های طولانی مدت استفاده نشود.

استفاده از روش دوم معرفی انسولین به بدن قبل از غذا یا در مواقعی که افزایش شاخص قند خون وجود دارد ، توجیه می شود.

طرح انسولین درمانی با استفاده از پمپ به ترکیبی از سرعت اجازه می دهد تا روند ترشح انسولین در بدن انسان که دارای لوزالمعده سالم است ، شبیه سازی شود. هنگام استفاده از پمپ ، سوند باید هر 3 روز یکبار تعویض شود.

استفاده از پمپ الکترونیکی به شما امکان می دهد با تقلید از روند ترشح طبیعی انسولین در بدن انسان ، مشکلات را برطرف کنید.

در بیشتر موارد ، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیازی به انسولین درمانی ندارند ، زیرا میزان قند را می توان با کمک داروهای کاهش دهنده قند یا رژیم های غذایی تنظیم کرد. بدن قادر به تولید مستقل هورمون است ، اما مقدار آن برای کار کامل کافی نیست.

تزریق انسولین ممکن است لازم باشد که پانکراس به طور مستقل از روند تولید هورمون کنار بیاید و فرد علائم زیر را داشته باشد:

• کمبود آب بدن
• عوارض عروقی ، کاهش وزن.

همچنین ، ممکن است تحریک معرفی دارو در بارداری ، کتواسیدوز ، جراحی یا بیماریهای عفونی ضروری باشد.

در افراد دیابتی از نوع دوم ، وابستگی به انسولین ایجاد نمی شود ، اگر پیشرفت هایی حاصل شود ، می توانید جلوی مصرف دارو را بگیرید.

طبق الگوریتم مدرن ، بهتر است انسولین درمانی را با انسولین پایه یا بیفازی شروع کنید. این روش می تواند به طور موقت یا دائمی انجام شود (اگر داروهای کاهش دهنده قند اثر مطلوبی ندارند).

تعداد تزریق انسولین برای دیابتی نوع 2 بستگی به میزان قند موجود در بدن و رژیم دارد. بیشتر اوقات ، در چنین بیمارانی بولوس تراپی تجویز می شود ، که دلالت بر معرفی انسولین کوتاه مدت در طول روز دارد.

کودکان به همراه بزرگسالان مستعد ابتلا به دیابت هستند. دوز انسولین برای کودک به صورت مرحله ای محاسبه می شود. چند روز است که کودک برای تعیین سطح پرش قند و تجویز دوز خاص مشاهده می شود.

برای نوزادان انسولین رقیق شده تزریق می شود که خطر مصرف بیش از حد دوز را کاهش می دهد.

کنترل و تجویز انسولین در سنین پایین در حد امکان ممکن است ، زیرا بدن به اندازه کافی پایدار نیست و در موارد شدید نمی تواند به طور مستقل با عوارض جانبی مقابله کند.

پمپ انسولین یک وسیله الکترونیکی است که اندازه آن کوچک است ، در جیب جا می گیرد یا روی کمربند بسته می شود. وظیفه اصلی این دستگاه شبیه سازی لوزالمعده با وارد کردن مداوم هورمون - انسولین در زیر پوست است.

به لطف این دستگاه ، انسولین بطور شبانه روزی ، در دوز مناسب و در زمان مناسب تجویز می شود.

مزایای اصلی پمپ انسولین درمانی:

• میزان تجویز مطابق با علائم و تشخیص فرد تعیین می شود. بسته به نیاز ، فرصتی برای تنظیم آن وجود دارد.
• ماشین حساب بولوس داخلی باعث محاسبه دوز و تجویز دارو در اولین نشانه هایپرگلیسمی می شود.
• اتصال بی سیم باعث ایجاد ناراحتی بیش از حد نمی شود ، برعکس ، این تنها به فرد کمک می کند تا مرتباً احساس امنیت کند.

نشانه های استفاده از پمپ انسولین به شرح زیر است:

• در صورت تمایل توسط بیمار.
• برای مشکلات در دستیابی به غلظت مناسب دیابت.
• با تظاهرات مکرر قند خون.
• هنگام برنامه ریزی برای بارداری.
• با دیابت در کودکان.

ویژگی اصلی استفاده از پمپ این است که باید هر سه روز یکبار عوض شود. یک سیستم تزریق با کانول پلاستیکی در زیر پوست قرار داده شده است. محل نصب دارو و همچنین محلی برای تزریق انتخاب شده است: معده ، باسن ، باسن ، شانه ها.

با استفاده از پمپ ، آنالوگ انسولین با عمل ultrashort و در دوزهای کوچک به بدن وارد می شود.

هنگام انتخاب پمپ انسولین ، باید حجم مخزن را در نظر بگیرید که برای سه روز استفاده کافی خواهد بود. همچنین باید دستگاهی با صفحه نمایش بخوبی ، روشنایی و کنتراست کافی انتخاب کنید.

موارد منع مصرفی برای استفاده از پمپ وجود دارد که به شرح زیر است:

• اگر یک فرد دیابتی میزان قند را به تنهایی کنترل کند ، به شدت به رژیم و کالری مصرفی خود پایبند است.
• در صورت بروز اختلالات روانی ، به دلیل آن فرد قادر به اداره دستگاه نخواهد بود.
• بینایی ضعیف می تواند وضعیت را به شدت تشدید کند ، زیرا یک شخص قادر به مشاهده داده های نوشته شده روی صفحه دستگاه نخواهد بود.

درمجموع ، پمپ انسولین درمانی تعدادی از منهای و مضرات آن را دارد. اگر استفاده از سرنگ و رژیم کم کربوهیدرات نتیجه مطلوبی حاصل نکنید ، بهتر است از آن استفاده کنید.

بیماران دارای ناتوانی ذهنی نیز ممکن است در انسولین درمانی قرار بگیرند. در این حالت ، دارو قبل از غذا تجویز می شود.

مشکل اصلی در چنین بیمارانی این است که افراد مبتلا به کمبود قند خون احساس تشنگی ، ضعف ، گرسنگی و سایر علائم را متوقف می کنند. فرد نسبتاً بی رحمانه نسبت به دیگران واکنش نشان می دهد. دوره تقریبی چنین علائمی 3 ساعت است ، پس از آن انسولین تزریقی عمل می کند و فرد شروع به احساس بهتر می کند.

به گفته دیابولوژیست های اروپایی ، انسولین درمانی نباید خیلی زود و خیلی دیر شروع شود. زخم نیست ، زیرا نارسایی ترشحی می تواند ثانویه در برابر حساسیت به انسولین و همچنین به دلیل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی باشد. خیلی دیر نیست ، زیرا برای دستیابی به کنترل کافی گلیسمی کافی لازم است.

هر متخصص غدد از لحظه تشخیص "دیابت نوع 2" باید به بیماران خود اطلاع دهد که امروزه انسولین درمانی یکی از روشهای بسیار مؤثر در درمان است. علاوه بر این ، در برخی موارد ، انسولین درمانی ممکن است تنها روش ممکن و کافی برای دستیابی به نورموگلیسمی ، یعنی جبران بیماری باشد.

آنها به انسولین عادت نمی کنند. تصور نکنید که با رفتن به تزریق انسولین ، در آینده وضعیت "وابسته به انسولین" دریافت خواهید کرد. نکته دیگر ، گاهی اوقات عوارض جانبی یا عوارض انسولین درمانی ، به ویژه در همان ابتدا مشاهده می شود.

نقش اصلی در تصمیم گیری در مورد انتصاب انسولین درمانی باید در مورد قابلیت های ذخیره سلولهای بتا غده ایفا کند. به تدریج ، با پیشرفت دیابت نوع 2 ، کاهش سلول های بتا ایجاد می شود و نیاز به تغییر سریع آن به هورمون درمانی است. اغلب تنها با کمک انسولین درمانی می توان سطح گلیسمی مورد نیاز خود را حفظ و حفظ کرد.

علاوه بر این ، ممکن است انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 برای برخی شرایط پاتولوژیک و فیزیولوژیکی به طور موقت لازم باشد. موارد زیر مواردی است که به انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 نیاز است.

1. بارداری
2. عوارض حاد ماکرووواسکولار مانند انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی ،
3. کمبود ظاهری انسولین ، که به عنوان کاهش تدریجی وزن همراه با اشتهای طبیعی ، بروز کتواسیدوز ،
4. جراحی
5. انواع بیماری های عفونی و مهمتر از همه ، بیماری های خلط آور و طبیعت ،
6. شاخص های ضعیف روش های مختلف تحقیق تشخیصی ، به عنوان مثال:

• تثبیت سطح پایین C-پپتید و / یا انسولین در خون ناشتا - سایپرز ، باشگاه دانش
• قند خون ناشتا به طور مکرر تعیین می شود در مواردی که بیمار داروهای هیپوگلیسمی خوراکی مصرف می کند ، رژیم فعالیت بدنی و رژیم را مشاهده می کند.
• هموگلوبین گلیکوزیله شده بیش از 9.0٪.

موارد 1 ، 2 ، 4 و 5 نیاز به انتقال موقت به انسولین دارند. پس از تثبیت یا زایمان ، انسولین می تواند لغو شود.

در مورد هموگلوبین گلیکوزیله شده ، کنترل آن باید بعد از 6 ماه تکرار شود. اگر در طی این مدت سطح او بیش از 1.5٪ کاهش یابد ، می توانید بیمار را به مصرف قرص های کاهش دهنده قند برگردانید و انسولین را امتناع کنید

اگر کاهش قابل توجهی در شاخص مشاهده نشود ، باید انسولین درمانی ادامه یابد.

الکسی رومانوفسکی ، دانشیار ، گروه غدد درون ریز BelMAPO ، کاندیدای علوم پزشکی

چرا فرد به انسولین احتیاج دارد؟

با کاهش بیشتر ترشح سلولهای بتا و ناکارآمدی داروهای کاهش دهنده قند قرص ، انسولین در حالت مونوتراپی یا همراه با داروهای کاهش دهنده قند قرص توصیه می شود.

نشانه های مطلق برای مصرف انسولین:

• علائم کمبود انسولین (به عنوان مثال کاهش وزن ، علائم جبران خسارت دیابت نوع 2) ،
• وجود کتواسیدوز و (یا) کتوز ،
• عوارض حاد دیابت نوع 2 ،
• تشدید بیماری های مزمن ، آسیب شناسی حاد ماکرووواسکولار (سکته مغزی ، گانگرن ، حمله قلبی) ، نیاز به درمان جراحی ، عفونت های شدید ،
• به تازگی تشخیص داده شده دیابت نوع 2 ، که همراه با قند بالا در طول روز و معده خالی ، با در نظر گرفتن وزن بدن ، سن ، طول مدت تخمین زده شده از بیماری ،
• تازه تشخیص داده شده دیابت نوع 2 در حضور آلرژی ها و سایر موارد منع مصرف در استفاده از داروهای قند در قرص ها. موارد منع مصرف: بیماری های خونریزی ، آسیب شناسی عملکرد کلیه و کبد ،
• بارداری و شیردهی
• اختلال شدید عملکرد کلیه و کبد ،
• عدم کنترل مطلوب قند در درمان با حداکثر دوز داروهای کاهش دهنده قند قرص در ترکیبات و دوزهای قابل قبول به همراه فشار بدنی کافی ،
• precoma ، کما.

انسولین درمانی به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با پارامترهای آزمایشگاهی زیر نسبت داده می شود:

• قند خون ناشتا بالای 15 میلی مول در لیتر در بیماران مشکوک به دیابت
• غلظت پپتید C پلاسما بعد از آزمایش داخل وریدی با 1.0 میلی گرم گلوکاگون زیر 0.2 نانومول در لیتر است ،
• علیرغم استفاده از حداکثر دوز روزانه داروهای قند قرص ، میزان قند خون ناشتا از 8.0 میلی مول در لیتر ، بعد از خوردن بالاتر از 10.0 میلی مول در لیتر ،
• سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده به طور مداوم بالاتر از 7٪ است.

مهمترین مزیت انسولین در درمان دیابت نوع 2 ، تأثیر آن بر تمام قسمت های پاتوژنز این بیماری است. اول از همه ، به جبران فقدان تولید درون زا هورمون انسولین کمک می کند ، که با کاهش تدریجی عملکرد سلول های بتا مشاهده می شود.

اول از همه ، لازم است در مورد هدف تجویز انسولین درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بحث شود. آنها می توانند به شرح زیر تنظیم شوند:

1. پیشگیری از ketoacidosis و کما دیابتی ،
2. از بین بردن علائم قند خون / گلوکوزوری (پلوری ، تشنگی ، کاهش وزن و غیره) ،
3. کاهش فراوانی و شدت فرایندهای عفونی ،
4. پیشگیری از عوارض میکرو و ماکرووواسکولار با ریسک بالای ابتلا به آنها و یا تعلیق پیشرفت عوارض موجود.

بعضی از اهداف ذکر شده فوری هستند ، آنها واضح هستند (دستیابی به سه هدف اول منجر به بهبود بهزیستی بیمار می شود) و نسبتاً به راحتی حاصل می شوند. پیشگیری از عوارض دیررس دیابت هدفی است که از راه دور و کمتر مشهود است و دستیابی به آن مملو از مشکلات بزرگی است.

انسولین درمانی موقت

در مورد موارد زیر که به تجویز موقت انسولین نیاز دارند ، حداقل مورد بحث قرار گرفته است: حاملگی ، مداخلات عمده جراحی ، عفونت های جدی از نظر عفونت و التهاب ، تعدادی از شرایط حاد (انفارکتوس میوکارد ، حادثه مغزی عروقی حاد ، صدمات شدید و غیره).

د.)برای خانمهای باردار مبتلا به دیابت نوع 2 و همچنین دیابت نوع 1 ، حفظ قند خون طبیعی برای شرایط خوب جنین و مادر ضروری است و استفاده از داروهای هیپوگلیسمی خوراکی منع مصرف دارد.

به نظر می رسد بهتر است برای بیماران مبتلا به عفونت های شدید یا نیاز به مداخلات عمده جراحی ، تجویز انسولین در رژیم درمانی شدید و حفظ سطح گلیسمی نزدیک به حد نرمال باشد.

اگرچه در عمل ، نگرانی های بیش از حد در مورد ایجاد هیپوگلیسمی اغلب منجر به این واقعیت می شود که هنگام جابجایی به انسولین درمانی ، سطح کنترل گلیسمی همچنان رضایت بخش نیست.

عوارض انسولین درمانی

انجام درمان درمانی ، مانند هر روش درمانی دیگر ، نه تنها می تواند موارد منع مصرف داشته باشد ، بلکه عوارضی نیز به همراه دارد. یکی از مظاهر عوارض ناشی از انسولین درمانی ، واکنش آلرژیک در ناحیه تزریق است.

شایع ترین بروز آلرژی در هنگام استفاده از داروهای حاوی انسولین با اختلال در تکنولوژی تزریق همراه است. علت آلرژی ممکن است استفاده از سوزن های صاف یا ضخیم هنگام تزریق باشد ، که برای تجویز انسولین در نظر گرفته نشده است ، علاوه بر این ، علت آلرژی ممکن است ناحیه اشتباه تزریق و برخی عوامل دیگر باشد.

یکی دیگر از عوارض انسولین درمانی کاهش قند خون بیمار و ایجاد هیپوگلیسمی در بدن است. وضعیت هیپوگلیسمی برای بدن انسان آسیب شناختی است.

بروز هیپوگلیسمی می تواند با نقض در انتخاب دوز انسولین یا روزه طولانی ایجاد شود. غالباً گلیسمی در نتیجه شخص با فشار روانی بالایی ایجاد می شود.

یکی دیگر از عوارض بارز انسولین درمانی لیپودیستروفی است که نشانه اصلی آن از بین رفتن چربی زیر جلدی در نواحی تزریق است. برای جلوگیری از بروز این عارضه ، ناحیه تزریق باید تغییر یابد.

در ویدئوی این مقاله ، روش استفاده از انسولین با استفاده از قلم سرنگ به روشنی نشان داده شده است.

انسولین درمانی دیابت نوع 1: ویژگی ها و رژیم های درمانی

انسولین درمانی برای دیابت توسط متخصص غدد تجویز می شود. انسولین مورد استفاده در طول درمان ، اتصال شدید گلوکز اضافی در بدن یک بیمار را انجام می دهد.

تعیین رژیم انسولین درمانی نباید استاندارد باشد ، رویکرد فردی باید برای هر بیمار انجام شود و تدوین رژیم تجویز انسولین به خودی خود مطابق داده های به دست آمده به عنوان نتیجه کل نظارت بر قند خون در طول هفته انجام می شود.

در صورتی که پزشک معالج ضمن تهیه رژیم انسولین درمانی ، مشخصات بدن بیمار و داده های بدست آمده در نتیجه نظارت بر سطح گلوکز خون را در نظر نگیرد ، باید از متخصص دیگری کمک بگیرید.

رژیم انسولین درمانی با قرار ملاقات اشتباه می تواند وضعیت بیمار را تا بروز علائم نارسایی کلیه و اختلال در خونرسانی به اندامها به طور قابل توجهی بدتر کند.

اگر رژیم درمانی انسولین بدون در نظر گرفتن خصوصیات بدن بیمار ایجاد شود ، این در نهایت می تواند منجر به نتایج فاجعه آمیز تا قطع عضو اندام ها به دلیل ایجاد فرایندهای غباری در بافت ها شود.

انتخاب انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 توسط متخصص غدد درون ریز مطابق با مشخصات بدن بیمار انجام می شود.

اگر بیمار با اضافه وزن مشکل نداشته باشد و فشارهای روحی بیش از حد در زندگی وجود نداشته باشد ، انسولین به مقدار 1 تا 5/1 واحد یک بار در روز از نظر یک کیلوگرم از وزن بدن بیمار تجویز می شود.

تا امروز ، غدد درون ریز انواع انسولین درمانی زیر را توسعه داده اند:

• تشدید شد
• سنتی
• عمل پمپ
• پایه بولوس

دیابت نوع 2 ابتدا تشخیص داده شد

برخی از بیماران تازه تشخیص داده شده مبتلا به دیابت نوع 2 مبتلا به دیابت نوع 1 به آرامی پیشرونده نوع 1 یا دیابت بزرگسالان خود ایمنی (LADA) هستند.

براساس برخی گزارش ها ، تعداد چنین بیمارانی 10-12٪ از کل بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تازه تشخیص داده شده است. تمام نشانگرهای ایمونولوژیک دیابت نوع 1 در آنها یافت می شود.

اما از آنجایی که تعریف این نشانگرها در روشهای درمانی عادی وجود ندارد ، درمان چنین بیمارانی معمولاً طبق الگوریتمهای اتخاذ شده برای دیابت نوع 2 انجام می شود. یک نظر متفق القول وجود دارد که افراد زیر 40 سال و یا با وزن طبیعی بدن به احتمال زیاد کاندیدای انسولین درمانی از زمان تشخیص دیابت هستند.

با این وجود ، صحیح تر است که با معیارهای بالینی ، و نه فقط معیارهای جمعیت شناختی یا آنتروپومتریک هدایت شود. بیمار مبتلا به نقص ظاهری بالینی در ترشح انسولین ، باید از ابتدای بیماری ، بدون در نظر گرفتن سن ، وزن بدن یا مدت زمان تخمینی بیماری ، انسولین درمانی دریافت کند.

علائم کمبود انسولین عبارتند از کتوز ، علائم قند خون شدید و کاهش وزن قابل توجه. آخرین معیار باید صرف نظر از وزن مطلق بدن ، یعنی استفاده شود. حتی یک بیمار چاق که به سرعت در حال از دست دادن وزن بدن است و علائم دیگری از کمبود انسولین نیز دارد باید حداقل در اولین مرحله از درمان انسولین دریافت کند.

در هر شرایطی ، بیمارانی که اخیراً برای درمان انسولین تجویز شده اند ، برای دستیابی و حفظ جبران سوخت و ساز در کربوهیدرات ها ، و همچنین تعیین تاکتیک های درمانی بعدی ، نیاز به نظارت دقیق دارند.

انسولین درمانی همچنین برای بیماران تازه تشخیص داده شده با دیابت نوع 2 تجویز می شود ، که علاوه بر رژیم غذایی ، به داروی درمانی هیپوگلیسمیک نیاز دارند ، اما برای تجویز داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (جدی کبد ، کلیه ، اختلال عملکرد ، آلرژی و غیره) موارد منع مصرف دارند.

بیمارانی که کنترل قند خون رضایت بخشی در رژیم درمانی ندارند

برای این دسته از بیماران ، انسولین و داروهای هیپوگلیسمی خوراکی می توانند به عنوان درمانی جایگزین و رقیب در نظر گرفته شوند. بنابراین ، اولین و مهمترین نکته در هنگام انتخاب بین آنها ، اختلافات احتمالی در اثربخشی تأثیر بر قند خون است.

نکته مهم دوم نحوه تفاوت آنها در امنیت است. عواملی مانند سهولت در تجویز ، راحتی ، پذیرش برای بیمار ، از نظر اهمیت از دو مورد اول پیروی می کنند.

داده ها در مورد اثربخشی مقایسه انسولین و داروهای خوراکی در تعداد زیادی از مطالعات آینده نگر ، تصادفی ، دو سو کور یا مقطعی ارائه شده است. یکی از بزرگترین مطالعات اخیر ، مطالعه آینده نگر بریتانیا در مورد کنترل دیابت و ایجاد عوارض (UKPDS) بود.

حدود 20 سال به طول انجامید ، بیش از 5000 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 در آن شرکت کردند. بیماران از لحظه تشخیص دیابت انواع مختلفی از درمان را دریافت کردند: فقط یک رژیم غذایی ، داروهای مختلف هیپوگلیسمی خوراکی ، انسولین درمانی.

اثربخشی برابر انسولین درمانی و آماده سازی خوراکی برای مدت طولانی در این دسته از بیماران نشان داده شده است.

بیمارانی که کنترل قند خون رضایت بخشی روی داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ندارند.

تقریباً 10٪ بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در ابتدا نسبت به داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (به طور عمده سولفونیل اوره) مقاوم هستند و 5-10٪ از بیماران سالانه نسبت به این داروها بی حس می شوند.

انسولین باید فوراً و قاطعانه در مواردی که وضعیت بیمار حاکی از کمبود انسولین است ، تجویز شود. متأسفانه ، در عمل ، هنگامی که انسولین پس از درمان ناموفق با داروهای خوراکی به بیماران تجویز می شود ، گلیسمی همیشه به طور قابل توجهی بهبود نمی یابد.

دلایل ناکارآمدی انسولین درمانی در چنین بیمارانی در اکثر موارد همان است که در شرایط فوق با بیماران تازه تشخیص داده شده به دیابت نوع 2 مشخص شده است: استفاده از دوزهای کافی انسولین به ویژه در بیماران چاق ، یا رژیم های ناکافی انسولین.

علاوه بر این ، غالباً هیچگونه کنترل خود بر قند خون وجود ندارد. بیماران چاق که در آنها استفاده از داروهای افتادگی قند خون ناکارآمد بوده و هنوز هنگام انتقال به انسولین در حالت جبران خسارت باقی مانده اند ، شاید مشکل سازترین (دیدگاه "ناامیدکننده" بسیاری از پزشکان) باشد.

کاهش و حفظ بیشتر وزن بدن با رژیم کم کالری و ورزش در چنین بیماران مؤثرترین روش برای رسیدن به جبران است ، اما هم بیمار و هم پزشک به تلاش زیادی نیاز دارد.

در صورت افزایش وزن بدن در هنگام تزریق انسولین در یک بیمار ، هر سه عامل نامطلوب اصلی همچنان پابرجاست و حتی پیشرفت می کند: هایپرگلیسمی مداوم ، چاقی ، و مقاومت به انسولین با هایپرینسولینمی بالا.

دستیابی به کاهش وزن در چنین مواردی به مهمترین هدف درمانی تبدیل می شود و صرف وقت و تلاش در این جهت مطمئناً توجیه پذیر است. چنین بیمارانی نیاز به آموزش در برنامه های تخصصی و همچنین پشتیبانی روانی دارند.

اگر انسولین درمانی در بیمارستان تجویز شود ، پس از ترخیص ، ویزیت های بعدی به پزشک باید با نتایج خود نظارت بر گلیسمی برای تنظیم دوز به صورت سرپایی برنامه ریزی شود. فقدان خودکنترلی تأثیر درمان را کاهش می دهد.

در رهنمودهای گروه اروپایی برای استراتژی های مدیریت دیابت ، معیارهای تجویز انسولین کاملاً دقیق است. در حقیقت ، نشانه انتقال به انسولین درمانی عدم امکان دستیابی به هنجار تقریباً کامل هنجار بر روی معده خالی و بعد از خوردن غذا و همچنین میزان هموگلوبین گلیکوزیله HbA1c که بیش از 6.5 درصد است در هنگام درمان با حداکثر دوز ممکن داروهای خوراکی استفاده می شود.

مطابق با استانداردهای روسیه ، عمده ترین نشانه های انسولین درمانی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، ناکارآمدی رژیم و حداکثر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، قند خون ناشتا است.

درمان دیابت نوع I در کودکان: دوز انسولین و رژیم های انسولین درمانی

دیابت نوع 1 (DM-1) ، که اخیراً تحت عنوان فرآیند وابسته به انسولین و قبلاً دیابت نوجوانان خوانده می شد ، یک آسیب شناسی است که به طور عمده در جوانان و کودکان ، نوجوانان در نظر گرفته می شود.

در سال های اخیر ، به ویژه در دوران کودکی و بزرگسالی ، میزان قابل توجهی در ابتلا به دیابت نوع یک افزایش یافته است.

این یک مشکل جدی بهداشت عمومی است و والدین ، ​​کودکانی که مبتلا به دیابت نوع یک هستند به دلیل انسولین نیاز به درمان مداوم دارند که نمی توانند لوزالمعده خود را تولید کنند.

CD-1 متعلق به گروه آسیب شناسی های خود ایمنی است ، در نتیجه تأثیرات مختلف ، آنتی بادی از لوزالمعده سلول های خود تولید انسولین برای نیاز بدن توسط آنتی بادی ها از بین می روند.با مرگ بیش از 85٪ از سلولهای بتا غده ، وضعیتی از کمبود انسولین مطلق تشکیل می شود که باعث ایجاد قند خون (گلوکز پلاسما بالا) و ناهنجاری های متابولیک مختلف می شود.

از اولین آزمایشات در مورد ورود انسولین به بدن انسان از خارج - و تا امروز ، انسولین درمانی برای دیابت قند 1 یکی از روشهای اصلی اصلاح است تغییرات متابولیک در بدن کودک.

تجربه استفاده از انسولین به صورت بالینی بیش از 80 سال است ، در این مدت داروها به میزان قابل توجهی تغییر کرده اند ، کیفیت آنها بهبود یافته و روش هایی برای مصرف آن بهبود یافته است.

1. عمل سریع (انسولین کوتاه مدت ، ساده)

اثر درمانی انسولین سریع عمل تقریباً بلافاصله ، 15-30 دقیقه پس از تزریق دارو قابل توجه است. اوج فعالیت یک و نیم تا سه ساعت پس از تجویز است.

عمل این انسولین بسته به دوز می تواند شش ساعت طول بکشد. هرچه انسولین ساده تر بیمار دریافت شود ، مدت زمان عملکرد آن طولانی تر است.

راه حلهای کوتاه انسولین - بی رنگ و شفاف ، بر خلاف انسولین طوفان متوسط ​​و طولانی مدت. تزریق با چنین انسولین ها قبل از وعده های غذایی اصلی داده می شود.

اما انواع دیگر انسولین نیازی به تعداد زیادی تزریق ندارند ، زیرا می توانند سطح مورد نیاز انسولین را در خون در طول روز حفظ کنند.

2. داروهایی با مدت متوسط ​​عمل

گسترده ترین گروه داروها ، انسولین های متوسط ​​هستند. شروع فعالیت این داروها در 1-3 ساعت از لحظه مصرف است.

به دلیل پیچیدگی دوز و تأثیر آن بر گلیسمی در کودکان ، از آنها عملاً استفاده نمی شود.

انسولین های طولانی مدت 4-6 ساعت پس از تجویز دارو شروع به فعالیت می کنند. آنها می توانند 12 تا 36 ساعت اثر خود را حفظ کنند.

در واقعیت ، تأثیر دارو خیلی زودتر خاتمه می یابد ، بنابراین ، به طوری که ترشح اساسی انسولین به حالت عادی برگردد ، نباید بعد از 36 ساعت استفاده شود ، بلکه بعد از 24.

این همچنین دلیل استفاده مضاعف انسولین با میانگین مدت زمان عمل است.

1. انسولین های حیوانات انسولین های مشتق از حیوانات از لوزالمعده حیوانات جدا می شوند - در درجه اول خوک ها و همچنین گاوها. انسولین گاو ترجیح می یابد. بسیار شبیه به انسولین انسانی است و فقط با یک اسید آمینه با آن تفاوت دارد.
2. انسولین های انسانی ، که به سادگی انسولین های انسانی نامیده می شوند. بهترین های جهان ، انسولین هایی هستند که با انسان یکسان هستند. در عمل ، بیشتر اوقات ، پزشک آنها را تجویز می کند. این نوع انسولین از دو طریق قابل دریافت است. انسولین نیمه سنتتیک انسان با اصلاح انسولین گوشت خوک و جایگزینی یک اسید آمینه به دست می آید. روش دوم مبتنی بر توسعه مدرن مهندسی ژنتیک است. دانشمندان توانستند E. coli E. را وادار کنند. کولی »با سنتز یک آنالوگ انسولین انسانی به دست می آید. به این داروها انسولین انسانی بیوسنتز گفته می شود.

• برای رسیدن به جبران خسارت ، دوزهای کمتری از دارو نیاز است.
• لیپودیستروفی پس از تزریق خیلی سریع و فعالانه رخ نمی دهد.
• نسبت به همتایان حیوانات کمتر واکنش زا و ایمنی زا هستند.

ویژگیهای انسولین درمانی در کودکان مبتلا به دیابت

دیابت قندی یک بیماری مزمن است که بدون درمان مناسب می تواند دشوار باشد و عوارض زیادی را به همراه داشته باشد. به خصوص این شرایط در کودکان باید کنترل شود.

مشکلات نه تنها در انتخاب دوز انسولین ، بلکه در این واقعیت است که کودک در طی انسولین درمانی باید بعد از مدت معینی بخورد. در مورد نحوه تزریق و بعد از چه مدت غذا خوردن ، مقاله توضیح خواهد داد.

بسیاری از والدین که با مشکل دیابت روبرو هستند تعجب می کنند: چرا این بیماری ظاهر شد ، آیا به طور کامل درمان می شود؟

دیابت نوع 1 در سنین پایین و جوانی رخ می دهد.

اعتقاد بر این است که مهمترین عامل بیماری دیابت در کودکان والدین و نزدیکانشان هستند که چنین آسیب شناسی نیز دارند. از این گذشته ، این بیماری در افراد مستعد ژنتیکی بروز می کند.

تخریب سلول های بتا در جزایر پانکراس در ابتدا باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات نمی شود. اما در این مرحله اغلب آنتی بادی های به انسولین یافت می شود. دیابت خود ایمنی در نتیجه ناهنجاریهای کروموزومی ایجاد می شود.

ویروس ها همچنین نقش مهمی در ایجاد دیابت در کودکان دارند. آنها پروتئینی مشابه پروتئین سلول بتا تولید می کنند. در نتیجه بدن شروع به واکنش می کند که منجر به حمله به سلول های خودش می شود. همچنین ویروس ها می توانند سلولهای جزایر را از بین ببرند.

عوامل ایجاد دیابت نوع اول شامل موارد زیر است:

• عوارض جانبی داروها
• مصرف سموم شیمیایی ،
• شرایط استرس زا
• سوء تغذیه

بنابراین ، اگر کودک در معرض خطر است ، برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی ، لازم است او را به دقت کنترل کنید.

از بین همه آسیب شناسی های مزمن ، دیابت در کودکان دومین مورد شایع است. این بیماری باعث ایجاد مشکلات بسیار بیشتری نسبت به بزرگسالان می شود.

در واقع ، از نظر روانشناختی برای کودک مبتلا به اختلال متابولیسم گلوکز در تیم همسالان دشوارتر است. درک او برای وی دشوار است که چرا دیگران مجاز به خوردن شیرینی هستند ، اما او اینگونه نیست ، چرا تزریقات دردناک هر روز ضروری است.

کودکانی که به دیابت نوع 1 مبتلا هستند ، نیاز به تزریق انسولین روزانه دارند.

مصرف داروهای خوراکی بی معنی است. زیرا آنزیم های موجود در معده انسولین را از بین می برند.

مواد مخدر در عمل آنها انواع مختلفی دارند.

برخی به سرعت قند را کاهش می دهند ، اما بعد از 3-4 ساعت از عمل خودداری می کنند. برخی دیگر قند را به آرامی و به آرامی در طی 8-24 ساعت پایین می آورند.

به منظور حفظ حالت طبیعی دیابت ، مطالعه مقدار قابل توجهی از اطلاعات در مورد این بیماری مهم است. شما می توانید به طور مداوم همان دوز داروهای هیپوگلیسمی را تزریق کنید ، اما برای کنترل بیماری به خوبی کار نمی کند. ارزش درک چگونگی محاسبه دوز مطلوب دارو بسته به نوع تغذیه و قند خون است.

راه حل برای تزریق Lantus SoloStar

داروسازان مخلوط های آماده چندین نوع انسولین را ارائه می دهند. اما غدد درون ریز با تجربه استفاده از آنها را توصیه نمی کنند. اغلب به بیماران انسولین رایگان پروتافان تجویز می شود. توصیه می شود کودک را به لانتوس یا لومیر منتقل کنید که از نظر بهتری در نظر گرفته می شوند. بهترین امروز تعلیق انسولین روی و پروتئین است. چنین داروهایی به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. عمل 18 تا 24 ساعت به طول می انجامد.

بسیاری از والدین غالباً تعجب می کنند که آیا کودک به تازگی بیمار شده است ، تزریق انسولین برای دیابت ضروری است یا اینکه از طریق رژیم های غذایی می توان وضعیت را کنترل کرد. در اینترنت اغلب تبلیغی برای معجزه آسایی وجود دارد که می تواند برای همیشه از دیابت خلاص شود. اما رسماً چنین دارویی وجود ندارد. پزشکان خاطرنشان می کنند که هیچ رژیم غذایی خام ، نماز ، بیولوژیکی ، قرص ها نمی توانند نوع اول بیماری را درمان کنند.

تغذیه دیابتی مستقیماً به انسولین درمانی بستگی دارد. برای تهیه رژیم غذایی ، پاسخ به تعدادی سؤال مفید است:

• از چه نوع داروی هیپوگلیسمی استفاده می شود؟
• چند بار دارو تجویز می شود؟
• چه زمانی تزریق انجام می شود؟

در صورت استفاده از انسولین کوتاه مدت ، نیم ساعت قبل از غذا تجویز می شود. حداکثر کاهش سطح قند خون بعد از سه ساعت اتفاق می افتد. بنابراین تا این زمان باید کودک از غذاهای سرشار از کربوهیدرات تغذیه شود. در غیر این صورت ، هیپوگلیسمی شروع می شود .ads-mob-1

عمل انسولین متوسط ​​(طولانی) بعد از 5 تا 12 ساعت شکر را تا حد ممکن کاهش می دهد. در اینجا چیزهای زیادی به تولید کننده ، پاسخ بیمار به دارو و تعدادی از فاکتورهای دیگر بستگی دارد. انسولین فوق سریع نیز وجود دارد. پنج دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. پس از 30-60 دقیقه ، دارو به طور موثر میزان گلوکز را کاهش می دهد.

انسولین مختلط وجود دارد. این ابزار در نسبت های مختلف حاوی انسولین متوسط ​​و کوتاه مدت است. چنین دارویی دو بار باعث کاهش حداکثر گلوکز می شود. با انسولین درمانی از طرح های مختلف استفاده می شود. با در نظر گرفتن گزینه انتخاب شده ، حالت تغذیه انتخاب می شود. به عنوان مثال ، دارو دو بار در روز تجویز می شود: صبح ها 2/3 دوز روزانه را تزریق می کنند ، و در عصر - 1/3.

حالت تقریبی قدرت با مدار مشابه در زیر نشان داده شده است:

• صبحانه اول. توصیه می شود ناچیز باشید. از این گذشته ، این دارو هنوز بیان نشده است ،
• صبحانه دوم. چهار ساعت بعد از تزریق شما باید کودک را محکم تغذیه کنید ،
• ناهار - 6 ساعت پس از تزریق. غذا باید دلچسب ، سرشار از کربوهیدرات ها باشد ،
• شام. آسانتر می شود از آنجا که در این زمان سطح گلوکز کمی افزایش می یابد ،
• برای شب. لازم است کودک را با توجه به دوز داروی تجویز شده در شب ، محکم تغذیه کنید.

چنین طرحی به حفظ سلامتی ، جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی کمک می کند. اما تنها در صورتی مناسب است که دوز روزانه انسولین کمی باشد.

بعضی اوقات داروهای کاهش دهنده قند پنج بار تجویز می شوند: انسولین با عملکرد متوسط ​​- قبل از صبحانه و زمان خواب و کوتاه مدت - قبل از وعده های غذایی اصلی.

رژیم باید به شرح زیر باشد:

• صبحانه اول
• صبحانه دوم
• ناهار
• چای بعد از ظهر
• شام اول
• شام دوم

تنقلات باید در زمان حداکثر عملکرد انسولین کوتاه باشد.

استفاده از محصولاتی که دارای شاخص قند خون بسیار پایین یا زیاد هستند ، توصیه نمی شود. درک این نکته مهم است که ماهی ، گوشت ، تخم مرغ ، پنیر ، سوسیس و سایر مواد غذایی مشابه بدون کربوهیدرات مانع از پیشرفت هیپوگلیسمی نمی شوند. هر وعده غذایی باید حدود 80 گرم کربوهیدرات داشته باشد.

برخی از ویژگی های انسولین درمانی در کودک وجود دارد. بنابراین ، برای کودکان اغلب رژیم دو یا سه برابر برای تجویز انسولین انتخاب می شود. برای کاهش تعداد تزریق به حداقل ، از ترکیبی از داروهای اقدام متوسط ​​و کوتاه استفاده کنید. حساسیت به انسولین در کودکان کمی بیشتر از بزرگسالان است.

بنابراین ، بسیار مهم است که به طور دقیق تنظیم تنظیم دوز یک قند خون را انجام دهید.

مجاز به تغییر دوز در محدوده از 1 به 2 واحد است. برای ارزیابی تغییرات لازم است که وضعیت کودک برای چند روز کنترل شود.

در یک روز ، تنظیم دوز عصر و صبح توصیه نمی شود. همراه با رژیم ، پزشکان غالباً پانکراس ، لیپوکائین ، مجموعه ای از ویتامین ها را تجویز می کنند. در مراحل اولیه ، داروهای سولفا اغلب تجویز می شوند. به عنوان مثال ، سیکلامید ، بوکاربان ، کلروپرو آمید. همه این بودجه قدرت و تقویت بدن کودک ضعیف را تقویت می کند.

تزریق انسولین و تغذیه نکات مهمی برای دانش آموز است. والدین باید به ناهارخوری هشدار دهند که کودک به دیابت مبتلا است و باید به او غذای خاصی داده شود

موظف است موارد زیر را با مدیریت مدرسه حل و فصل كند:

• كودك تزریق انسولین را در كجا انجام می دهد: در مطب پرستار یا كلاس؟
• اگر دفتر پرستار بسته باشد ، چه اتفاقی می افتد؟
• چه کسی می تواند پیگیری چه دوز کودک را معرفی کند؟

در صورت بروز موقعیتهای پیش بینی نشده در مدرسه یا در راه رسیدن به آن ، كودك خود را با برنامه خود ترسیم كنید.

به عنوان مثال ، اگر کیف در کلاس بسته باشد ، کیف چیست؟ یا اگر کلید آپارتمان از بین رفت چه باید کرد؟ در هر موقعیتی ، کودک باید به وضوح بداند که چگونه سریع علائم هیپوگلیسمی را متوقف کند و چگونه از بروز آن جلوگیری کند.

انواع انسولین بسته به سرعت و مدت زمان عمل:

بنابراین ، کودکان اغلب به دیابت نوع 1 مبتلا می شوند. غلبه بر این بیماری کاملاً غیرممکن است.بدون رژیم درمانی مناسب و رژیم غذایی ، عوارض جدی ایجاد می شود. بنابراین ، شما باید از ویژگیهای انسولین مورد استفاده ، چه موقع نیاز به تغذیه کودک پس از تزریق مطلع شوید ، و چه غذایی را که ترجیح می دهید تهیه کنید.

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

1. 
   الکساندروسکی ، Y. A. دیابت قندی. آزمایش و فرضیه. فصل های منتخب / Ya.A. الكساندرسكی - م: SIP RIA ، 2005 .-- 220 ص.
2. 
   Tsyb ، A.F. رادیوتراپی درمانی تیروتوکسیکوزوزیس / A.F. Tsyb ، A.V. Dreval ، P.I. گاربوزوف - م: GEOTAR-Media، 2009. - 160 ص.
3. 
   Strelnikova ، ناتالیا غذایی که دیابت را درمان می کند / ناتالیا استرلنیکووا. - م: وداس ، 1388 .-- 256 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.