Ibertan Plus (Ibertan Plus) - دستورالعمل استفاده

نام بین المللی - ibertan plus

ترکیب و شکل انتشار.

قرص های با روکش فیلم ، 1 قرص حاوی هیدروکلروتیازید - 12.5 میلی گرم ، ایربسارتان - 150 میلی گرم است.

قرص پوشش فیلم ، 12.5 میلی گرم + 150 میلی گرم: 28 یا 30 عدد.

7 عدد - تاول (4) - بسته های مقوا.
10 عدد - تاول (3) - بسته های مقوا.
14 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.
15 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.

عمل دارویی.

ایبرتان پلاس یک داروی ترکیبی با اثر ضد فشار خون است. این ترکیب شامل یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II و یک دیورتیک تیازیدی است. ترکیب این داروها دارای اثر ضد فشار خون اضافی است و فشار خون را تا حد بیشتری نسبت به هریک از داروها بطور جداگانه کاهش می دهد.

Irbesartan یک آنتاگونیست انتخابی گیرنده های آنژیوتانسین II (نوع AT1) برای تجویز خوراکی است. Irbesartan صرف نظر از منبع یا مسیر سنتز آنژیوتانسین II ، اثرات فیزیولوژیکی قابل توجهی آنژیوتانسین II واسطه گیرنده های AT1 را مسدود می کند. آنتاگونیسم انتخابی گیرنده های آنژیوتانسین II (AT1) منجر به افزایش غلظت پلاسمائی رنین و آنژیوتانسین II و کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسما خون می شود. مقدار پتاسیم سرم معمولاً هنگام مصرف ایربسارتان در دوزهای توصیه شده به میزان قابل توجهی تغییر نمی کند ؛ ایربسارتان کینیناز II را مهار نمی کند. ایربزارتان نیازی به فعال سازی متابولیک ندارد. فشار خون را با کمترین تغییر در ضربان قلب کاهش می دهد.

هیدروکلروتیازید یک ادرارآور تیازیدی است. این امر بر جذب مجدد الکترولیت ها در لوله های کلیوی تأثیر می گذارد ، و به طور مستقیم دفع یون های سدیم و کلر را در مقادیر تقریبا مساوی افزایش می دهد. اثر دیورتیک هیدروکلروتیازید منجر به کاهش حجم پلاسما خون ، افزایش فعالیت رنین در پلاسمای خون ، افزایش ترشح آلدوسترون و افزایش محتوای یون های پتاسیم و بی کربنات در ادرار و هیپوکالمی می شود. تجویز همزمان با ایربزارتان منجر به کاهش تلفات یون های پتاسیم ، عمدتاً به دلیل انسداد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون می شود. هنگامی که هیدروکلروتیازید به صورت خوراکی مصرف می شود ، افزایش دیورز بعد از 2 ساعت اتفاق می افتد و بعد از 4 ساعت به حداکثر می رسد. عمل هیدروکلروتیازید تقریباً 6 تا 12 ساعت طول می کشد.

کاهش فشار خون در هنگام تجویز ایربزارتان در ترکیب با هیدروکلروتیازید از قبل آشکار است که شما ابتدا داروی داخل بدن را مصرف می کنید و 1-2 هفته دوام می آورد ، به دنبال آن افزایش تدریجی آن و رشد حداکثر اثر در 6-8 هفته.

فارماکوکینتیک.

تجویز همزمان هیدروکلروتیازید و ایربسارتان بر فارماکوکینتیک هر دارو تأثیری ندارد.

مکش پس از تجویز خوراکی ، فراهمی زیستی مطلق Irbesartan 60-80٪ ، هیدروکلروتیازید 50-80٪ است. خوردن غذا بر دسترسی فراتر از دسترس آنها تأثیر نمی گذارد. مقدار Cmax از ایربزارتان در پلاسمای خون بعد از 1.5-2 ساعت پس از تجویز خوراکی ، هیدروکلروتیازید - پس از 1-2.5 ساعت به دست می آید.

توزیع Irbesartan 96٪ به پروتئین های پلاسما محدود است. حجم توزیع (Vd) ایربسارتان 53-93 لیتر است. پارامترهای فارماکوکینتیک ایربسارتان در محدوده دوز از 10 میلی گرم تا 600 میلی گرم خطی و متناسب هستند. در دوزهای بالاتر از 600 میلی گرم (دوز دو برابر حداکثر دوز توصیه شده) ، فارماکوکینتیک ایربسارتان غیرخطی می شود (کاهش جذب).

هیدروکلروتیازید 68٪ به پروتئین های پلاسما متصل است ، V d - 0.83-1.14 L / kg.

متابولیسم. ایربزارتان با ترکیب اسید گلوکورونیک و اکسیداسیون در کبد متابولیزه می شود. متابولیت اصلی آن که در خون گردش می کند ، g.tukuronid Irbesartan (حدود 6٪) است. مطالعات Invitro نشان داده اند که ایربزارتان عمدتا از طریق ایزوآنزیم CYP2C9 سیتوکروم P450 اکسیداسیون می شود. تأثیر ایزوآنزیم CYP3A4 ناچیز است.

هیدروکلروتیازید متابولیزه نمی شود. از طریق سد جفت عبور کرده و در شیر مادر دفع می شود. از سد خون و مغز عبور نمی کند.

پرورش ترخیص کالا از گمرک کلیه و ترخیص کالا از گمرک کلیه به ترتیب 157-176 و 3 / 3-3 میلی لیتر در دقیقه است. T1 / 2 از ایربزارتان 11-15 ساعت است. Irbesartan و متابولیتهای آن از طریق روده ها (80٪) و توسط کلیه ها (20٪) دفع می شوند. کمتر از 2٪ از دوزهای مصرف شده توسط ایربسارتان توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود.

T 1/2 هیدروکلروتیازید - 5-15 ساعت است که توسط کلیه ها دفع می شود. حداقل 61٪ از دوز خوراکی طی 24 ساعت بدون تغییر دفع می شود.

فارماکوکینتیک در موارد خاص بالینی. غلظت کمی بالاتر از پلاسما در ایرانبسارتان در بیماران زن مشاهده شده است. با این حال ، تفاوت در تجمع T1 / 2 از Irbesartan تشخیص داده نشده است. تنظیم دوز Irbesartan در بیماران زن لازم نیست.

مقادیر زیر منحنی غلظت زمان (AUC) و حداکثر C ایربستارتان در پلاسمای خون در بیماران سالخورده (بالای 65 سال) کمی نسبت به بیماران جوان (زیر 65 سال) کمی بیشتر بود. T 1/2 ایربزارتان تفاوت معنی داری نداشت. دوز تنظیم ایربسارتان در بیماران سالخورده لازم نیست.

اختلال در عملکرد کلیه: در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه یا تحت همودیالیز ، پارامترهای فارماکوکینتیک ایربزارتان کمی تغییر یافته است.

اختلال در عملکرد کبد: در بیماران با اختلال در عملکرد کبدی از شدت خفیف یا متوسط ، پارامترهای فارماکوکینتیک ایربزارتان کمی تغییر یافته است. در بیمارانی که عملکرد کبدی بسیار خوبی دارند ، هیچ مطالعه ای صورت نگرفته است.

فشار خون بالا شریانی (درمان بیمارانی که درمان ترکیبی نشان داده شده اند).

رژیم دوز و روش استفاده از ایبرتان پلاس.

در داخل ، یک بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی. Ibertan Plus 12.5 / 150 میلی گرم (قرص های حاوی هیدروکلروتیازید / ایربسارتان 12. 5/150 میلی گرم به ترتیب) می تواند برای بیمارانی که فشار خون با انتصاب فقط هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم در روز) یا ایربسارتان تجویز می شود ، تجویز شود. 150 میلی گرم در روز) در مونوتراپی. Ibertan Plus 12.5 / 300 میلی گرم (قرص های حاوی هیدروکلروتیازید / nrbesartan 12.5 / 300 میلی گرم ، به ترتیب) در صورتی که فشار خون به طور کافی توسط ایربستارتان (300 میلی گرم در روز) یا ایبرتان پلاس (12 ، کنترل نشود) می تواند برای بیماران تجویز شود. 5/150 میلی گرم).

Ibertan Plus 25-300 میلی گرم (قرص های حاوی هیدروکلروتیازید / ایربسارتان 25/300 میلی گرم ، به ترتیب) در صورتی که فشار خون به طور کافی با استفاده از ایبرتان پلاس (12/5/300 میلی گرم) کنترل نشود ، می تواند برای بیماران تجویز شود. تجویز دوزهای بالاتر از 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید / 300 میلی گرم ایربسارتان 1 بار در روز توصیه نمی شود. در صورت لزوم ، داروی Ibertan Plus می تواند همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز شود.

اختلال در عملکرد کلیه: با توجه به این واقعیت که ترکیب داروی Ibertan Plus شامل هیدروکلروتیازید است. این دارو برای بیماران دارای نقص شدید کلیوی توصیه نمی شود (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30 میلی لیتر در دقیقه) اختلال در عملکرد کبد: استفاده از دارو ایبرتان پلاس در بیماران با نارسایی شدید کبدی توصیه نمی شود .در بیماران با نقص خفیف تا متوسط کبدی دوز ایبرتان پلاس لازم نیست. بیماران سالخورده: تنظیم دوز ایبرتان پلاس در بیماران سالمند لازم نیست کاهش حجم خون در گردش: قبل از با استفاده از Ibertan Plus ، می توان میزان گردش خون و / یا میزان سدیم را تنظیم کرد.

اثر جانبی ibertana plus.

عوارض جانبی زیر مطابق با درجه بندی های زیر از فراوانی وقوع آنها آورده شده است: اغلب (> 1/10) ، اغلب /> 1/100 ، 1/1 000 ، 1/10 000 ، 30 میلی لیتر در دقیقه.

مصرف دارو در کودکان.

منع مصرف در كودكان كمتر از 18 سال.

استفاده در بیماران مسن.

عدم تنظیم دوز ایبرتان پلاس در بیماران مسن مورد نیاز است.

دستورالعمل ویژه برای پذیرش ibertana plus.

بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و کاهش حجم گردش خون: در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، ایبرتان پلاس به ندرت باعث افت فشار خون شریانی علامتی می شود. فشار خون شریانی بدون علامت در بیماران با کاهش حجم خون در گردش و یا میزان سدیم کم در طول دیورتیک درمانی ، با رژیم غذایی با محدودیت نمک ، اسهال یا استفراغ مشاهده می شود. قبل از شروع درمان با ایبرتان پلاس ، چنین شرایطی باید اصلاح شود.

اثرات متابولیک و غدد درون ریز. دیورتیک های تیازندیک ممکن است تحمل گلوکز را کاهش دهند. در بیماران دیابتی ، تنظیم دوز انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی ممکن است لازم باشد. با استفاده از دیورتیک های تیازیدی ، ایجاد دیابت نهفته ممکن است.

در طول درمان با دیورتیک های تیازیدی ، ممکن است در بعضی از بیماران مبتلا به هیپوروریسمی یا تشدید نقرس باشد.

نقض تعادل آب و الکترولیت. دیورتیک های تیازید از جمله هیدروکلروتیازید. می تواند باعث نقض تعادل آب الکترولیتی (هیپوکالمی ، هیپوناترمی و آلکالوز هیپوکلورمی) شود. اگرچه پیشرفت هیپوکالمی با دیورتیک های تیازیدی امکان پذیر است ، اما مصرف همزمان با ایربستارتان می تواند باعث کاهش هیپوکالمی ناشی از دیورتیک شود. خطر هیپوکالمی در بیمارانی که گلوکوکورتیکواستروئیدها یا هورمون آدرنال کورتیکوتروپیک دریافت می کنند ، افزایش می یابد. در عوض ، به لطف ایرباسارتان ، که بخشی از آماده سازی ایبرتان پلاس است ، هیپرکالمی بخصوص در صورت نارسایی کلیوی و / یا نارسایی قلبی یا دیابت قندی امکان پذیر است. نظارت منظم پتاسیم سرم در بیماران در معرض خطر توصیه می شود.

دیورتیک های تیازید می توانند دفع یون های کلسیم توسط کلیه ها را کاهش داده و در صورت عدم وجود اختلال در متابولیسم کلسیم ، باعث افزایش هیپرکلسمی زودگذر شوند. هایپرکلسمی شدید ممکن است نشان دهنده هایپرپاراتیروئیدیسم نهفته باشد. دیورتیک های تیازید باید قبل از بررسی عملکرد پاراتیروئید قطع شود.

نشان داده شده است که دیورتیک های تیازیدی می توانند دفع یون های منیزیم توسط کلیه ها را افزایش دهند و این می تواند منجر به ایجاد هیپوماژزمی شود.

پرفشاری خون کلیوی. در بیمارانی که تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی شریانی تنها عملکرد کلیه دارند ، هنگام مصرف داروهای موثر بر RAAS ، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی شدید و نارسایی کلیوی وجود دارد. اگرچه چنین داده هایی در حین گرفتن Ibertan Plus یافت نشد ، اما می توان اثرات مشابهی را در طول استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II پیش بینی کرد.

نارسایی کلیه و وضعیت بعد از پیوند کلیه. در مورد استفاده از دارو Ibertan Plus در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، نظارت دوره ای بر محتوای پتاسیم ، کراتینین و اسید اوریک در سرم خون نشان داده شده است. هیچ تجربه ای در مورد استفاده از Ibertan Plus در بیماران پس از پیوند کلیه اخیر وجود ندارد.

تنگی دریچه آئورت یا میترال ، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک. همانطور که با استفاده از وازودیلاتورهای دیگر ، هنگام تجویز ایبرتان پلاس به بیماران مبتلا به تنگی آئورت یا میترال یا کاردیومیوپاتی انسداد هیپرتروفیک احتیاط لازم است.

هایپرالدوسترونسم اولیه. داروهای ضد فشار خون که از طریق مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون عمل می کنند ، معمولاً در بیماران مبتلا به هایپرآلدوسترونیسم اولیه بی اثر هستند. بنابراین ، استفاده از دارو Ibertan Plus در چنین مواردی غیر عملی است.

تست های دوپینگ: هیدروکلروتیازید ممکن است در طول کنترل دوپینگ نتیجه مثبت داشته باشد.

دیگر. همانند سایر داروهای ضد فشار خون که بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون تأثیر می گذارد ، کاهش قابل توجه فشار خون در بیماران مبتلا به بیماری انسداد قلب و یا آترواسکلروز رگهای مغز می تواند منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شود. درمان چنین بیمارانی باید توسط ید با کنترل دقیق فشار خون انجام شود.

گزارش هایی در مورد تشدید یا تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک در حین تعیین ادرارآور تیازیدی وجود دارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها

تأثیر Ibertan Plus در توانایی رانندگی وسایل نقلیه و انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارند ، مورد مطالعه قرار نگرفته است. اما ، در دوره مصرف دارو ، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیزم باید احتیاط کرد زیرا در طول درمان سرگیجه و افزایش خستگی امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد.

علائم (مشکوک): irbesartan - کاهش قابل توجهی در فشار خون ، تاکی کاردی ، برادی کاردی. هیدروکلروتیازید - هیپوکالمی ، هیپوناترمی ، کم آبی در نتیجه دیورز بیش از حد. شایع ترین تظاهرات مصرف بیش از حد ، حالت تهوع و خواب آلودگی است. هیپوکالمی می تواند منجر به تشنج و / یا ایجاد آریتمی قلبی در ارتباط با استفاده ترکیبی از گلیکوزیدهای قلبی و داروهای ضد آریتمی شود.

درمان: بستگی به زمان سپری شده از زمان تجویز و شدت علائم دارد. اقدامات پیشنهادی شامل القاء استفراغ و / یا اسید معده ، استفاده از کربن فعال ، نظارت دقیق بر وضعیت بیمار و درمان علامتی و حمایتی است. لازم است غلظت الکترولیتها و کراتینین در پلاسمای خون کنترل شود. در صورت بروز کاهش چشمگیر فشار خون ، بیمار باید در قسمت تحتانی اندام تحتانی قرار گرفته و در اسرع وقت برای جبران نمک و مایعات در پشت خود قرار گیرد. ایربزارتان در حین همودیالیز دفع نمی شود.

تعامل با داروهای دیگر.

سایر داروهای ضد فشار خون: اثر ضد فشار خون داروی ایبرتان پلاس را می توان با مصرف همزمان سایر داروهای ضد فشار خون افزایش داد. از هیدروکلروتیازید و ایربسارتان (در دوزهای 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید / 300 میلی گرم ایربسارتان) می توان با اطمینان در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون از جمله مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم و بتا بلاکرها استفاده کرد. قبلاً با دوزهای بالای داروهای ادرارآور تحت درمان قرار گرفته می تواند منجر به حالت تهوع شود و خطر افت فشار خون شریانی را افزایش دهد.

لیتیوم: گزارش هایی در مورد افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم سرم و سمیت با استفاده از ترکیبات آماده سازی لیتیوم و مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین وجود دارد. برای ایربزارتان ، تأثیرات مشابه تا به امروز بسیار نادر بوده است. علاوه بر این ، ترخیص کالا از گمرک لیتیم با استفاده از دیورتیک های تیازید کاهش می یابد ، بنابراین ، در هنگام تجویز Ibertan Plus ، خطر ابتلا به اثر سمی لیتیوم بیشتر می شود. اگر هدف از این ترکیب ضروری است ، توصیه می شود که میزان لیتیوم موجود در سرم خون را با دقت کنترل کنید.

داروهایی که پتاسیم خون را تحت تأثیر قرار می دهند: اثر hypokalemic هیدروکلروتیازید با اثر کمبود پتاسیم ایربزارتان تضعیف می شود.با این وجود ، این اثر هیدروکلروتیازید ممکن است توسط داروهای دیگر تقویت شود ، هدف از این کار با از بین رفتن پتاسیم و gnococalpemia (به عنوان مثال ، دیورتیک ها ، ملین ها ، آمفوتریسین ، کاربنوکسولون ، پنی سیلین G سدیم ، مشتقات اسید سالیسیلیک همراه است) برعکس ، بر اساس تجربه استفاده از داروهایی که فعالیت آنها را کاهش می دهد. سیستم آنژیوتانسین-آلدوسترون ، مصرف همزمان پتاسیم. x dpureshkov مواد افزودنی فعال ائولوژیک ، جایگزین های نمک پتاسیم یا داروهای دیگری که می توانند منجر به افزایش پتاسیم سرم شوند (مانند هپارین سدیم) می توانند باعث افزایش کاتیای سرم شوند. توصيه مي شود كه نظارت مناسب بر پتاسيم سرم در بيماران با خطر هيپركالمي انجام شود.

داروهایی که تحت تأثیر نقض تعادل پتاسیم در سرم خون قرار دارند: توصیه می شود وقتی که ایبرتان پلاس به همراه داروهایی که تحت تأثیر نقض تعادل پتاسیم در سرم خون هستند (مثلاً گلیکوزیدهای قلبی ، داروهای ضد آریتمی) از تجویز دقیق پتاسیم در سرم خون استفاده شود ، جلوگیری شود.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی: در هنگام تجویز آنتاگونیست های گیرنده آنگوتنسین II در ترکیب با داروهای غیر استروئیدی و ضد التهابی (به عنوان مثال با مهار کننده های انتخابی سیکلواکسیژناز -2 (COX-2) ، استیل اسیدسیلیک اسید (> 3 گرم در روز) و داروهای ضد التهاب غیر انتخابی غیر استروئیدی) ، تضعیف کننده اثر ضد فشار خون پیش بینی می شود. همانطور که با استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در ترکیب با NSAID ها ، خطر اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد ، تا بروز نارسایی حاد کلیوی ، افزایش پتاسیم سرم ، به ویژه در بیمارانی که عملکرد کلیه در حال حاضر مختل هستند. این ترکیب داروها باید با احتیاط تجویز شود ، خصوصاً در بیماران سالخورده. بیماران نباید دچار کمبود آب شوند. نظارت بر عملکرد کلیه باید بعد از شروع درمان ترکیبی و به صورت دوره ای در آینده انجام شود.

اطلاعات تکمیلی درمورد اثر متقابل داروی ایربسارتان: هیدروکلروتیازید بر فارماکوکینتیک ایربزارتان تأثیر نمی گذارد. هنگام تجویز irbesartan در ترکیب با وارفارین ، متابولیزه شده توسط القاکننده ایزوآنزیم CYP2C9 ، هیچ اثر متقابل فارماکوکینتیک و فارماکودینامیکی قابل توجهی مشاهده نشد. اثر القاء کننده ایزوآنزیم CYP2C9 مانند ریفامپیسین بر فارماکوکینتیک ایربسارتان ارزیابی نشده است. با انتصاب ایربزارتان در ترکیب با دیگوکسین ، فارماکوکینتیک دوم تغییر نکرد.

اطلاعات تکمیلی در مورد تداخل دارویی هیدروکلروتیازید:

داروهای زیر می توانند همزمان با تجویز داروهای تیازید تداخل کنند:

اتانول ، باربیتوراتها یا مواد مخدر: ممکن است فشار خون بالا افزایش یابد.

کاتکول آمین ها (به عنوان مثال ، نوراپی نفرین): اثر این داروها ممکن است کاهش یابد.

شل کننده های عضلانی غیر depolarizing (به عنوان مثال توبوکورارین): هیدروکلروتیازید می تواند اثرات شل کننده های عضلانی غیر depolarizing را تقویت کند.

داروهای هیپوگلیسمیک (عوامل خوراکی و انسولین): تنظیم دوز از عوامل کاهش دهنده فشار خون ممکن است لازم باشد.

کلستیرامین و کلستیپول: در حضور رزینهای تبادل آنیون ، جذب هیدروکلروتیازید مختل می شود. فاصله بین مصرف این داروها باید حداقل 4 ساعت باشد.

گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هورمون آدرنرژیک: نقض برجسته تعادل آب و الکترولیت ، به ویژه ، افزایش هیپوکالمی.

داروهای ضد نقرس: اصلاح تعداد زیادی از داروهای مورد استفاده برای درمان نقرس ممکن است لازم باشد ، زیرا هیدروکلروتیازید می تواند محتوای اسید اوریک را در پلاسمای خون افزایش دهد. ممکن است افزایش دوز پروبننید یا سولفین پیازرون لازم باشد. مصرف همزمان با دیورتیک های تیازیدی ممکن است بروز واکنش های حساسیت به آلوپورینول را افزایش دهد.

نمک کلسیم: دیورتیک های تیازیدی به دلیل کاهش دفع آن می توانند کلسیم پلاسما را افزایش دهند. در صورت تجویز مکمل های کلسیم یا داروهایی که بر میزان کلسیم تأثیر دارند (برای مثال ویتامین D) لازم است ، لازم است که دوز این داروها را براساس آن تنظیم کرده و میزان کلسیم موجود در پلاسمای خون را کنترل کنید.

انواع دیگر تداخلات دارویی: دیورتیک های تیازیدی می توانند اثر قند خون بتا بلاکرها و دیازوکسید را تقویت کنند. آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال ، آتروپین) با کاهش تحرک دستگاه گوارش و میزان تخلیه معده ، می تواند فراهمی زیستی دی اوریک تیازید را افزایش دهد. دیورتیک های تیازیدی ممکن است خطر عوارض جانبی ناشی از آمانتادین را افزایش دهد. دیورتیک های تیازیدی می توانند دفع داروهای سیتوتوکسیک توسط کلیه ها را کاهش دهند (به عنوان مثال ، سیکلوفسفامید ، متوترکسات) و اثر مهار کننده سلولی آنها را تقویت کنند.

شرایط تعطیلات از داروخانه ها.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی.

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نیست. دور از دسترس کودکان نگه دارید. عمر مفید 2 سال است.

استفاده از داروی ibertan به علاوه فقط مطابق دستور پزشک ، توضیحات برای مرجع آورده شده است!

موارد منع مصرف

- حساسیت به ایرانبسارتان یا سایر اجزای دارویی ،

- عدم تحمل ارثی گالاکتوز ، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ،

- سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی برقرار نشده است).

هیپوناترمیا ، رژیم غذایی با محدودیت در مصرف نمک ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان کلیه با عملکرد واحد ، کم آبی (از جمله اسهال ، استفراغ) ، دیورتیک درمانی قبلی ، نارسایی کلیوی ، همودیالیز ، وضعیت بعد از پیوند کلیه (عدم تجربه بالینی) ، نارسایی شدید کبدی (عدم تجربه بالینی) ، هایپرکالمی ، مصرف همزمان با داروهای لیتیوم ، تنگی دریچه های آئورت و میترال ، گای کاردیومیوپاتی انسدادی پرفروفی (GOKMP) ، هایپرآلدوسترونسم اولیه ، نارسایی مزمن قلب (کلاس عملکردی NYHA کلاس III-IV) ، بیماری عروق کرونر قلب (CHD) و / یا بیماری مغزی عروق آترواسکلروتیک ، بیماران مسن تر از 75 سال.

توضیحات عمل دارویی

ماده ضد فشار خون ، آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II. این گیرنده های AT1 را مسدود می کند ، که منجر به کاهش اثرات بیولوژیکی آنژیوتانسین II از جمله می شود اثر تنگ کننده عروق ، اثر تحریک کننده ای در انتشار آلدوسترون و فعال سازی سیستم عصبی سمپاتیک. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.

OPSS را کاهش می دهد ، فشار کمتری را کاهش می دهد. فشار خون را کاهش می دهد (با تغییر جزئی در ضربان قلب) و فشار در گردش خون ریوی ، و کاهش فشار خون وابسته به دوز است.

این ماده بر غلظت تری گلیسیریدها ، میزان کلسترول ، گلوکز ، اسید اوریک موجود در پلاسمای خون یا دفع اسید اوریک در ادرار تأثیر نمی گذارد.

فارماکودینامیک

بسیار خاص و غیر قابل برگشت گیرنده های آنژیوتانسین II (زیر تیپ AT1) را مسدود می کند.

اثر عروق مهارکننده آنژیوتانسین II را از بین می برد ، غلظت آلدوسترون را در پلاسما کاهش می دهد ، باعث کاهش OPSS ، فشار خون بعد از قلب ، فشار خون سیستمیک و فشار در گردش ریوی می شود.

آیا کیناز II (ACE) ، که برادی کینین را از بین می برد و در تشکیل آنژیوتانسین II نقش دارد ، تأثیر نمی گذارد.

به تدریج عمل می کند ، پس از یک دوز واحد ، حداکثر اثر بعد از 3-6 ساعت ایجاد می شود.

اثر ضد فشار خون به مدت 24 ساعت ادامه دارد.

با استفاده منظم طی 1-2 هفته ، این اثر ثبات را به دست می آورد و بعد از 4-6 هفته به حداکثر می رسد.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. مقدار Cmax از ایربسارتان در پلاسمای خون 1.5-2 ساعت پس از مصرف به دست می آید. قابلیت دسترسی زیستی 60-80٪ است. خوردن همزمان تأثیر نمی گذارد از دسترس بودن Irbesartan.

اتصال پروتئین پلاسما در حدود 96٪ است. Vd - 53-93 لیتر. Css در طی 3 روز پس از شروع مصرف 1 بار irbesartan حاصل می شود / با دوزهای مکرر 1 بار / تجمع محدودی از ایربزارتان در پلاسما (کمتر از 20٪) وجود دارد.

پس از مصرف 14C-irbesartan ، 80-85 the از رادیواکتیویته در خون در گردش در ایربزارتان تغییر نمی یابد.

Irbesartan در کبد با ترکیب به شکل گلوکورونید و با اکسیداسیون متابولیزه می شود. متابولیت اصلی گلوکورونید ایربسارتان (حدود 6٪) است.

در محدوده دوز درمانی ، ایربزارتان با فارماکوکینتیک خطی مشخص می شود ، در T1 / 2 در مرحله ترمینال ساعت 15-15 ساعت است. کل ترخیص کالا از گمرک و ترخیص کالا از کلیه به ترتیب 157-176 میلی لیتر در دقیقه و 3-3.5 میلی لیتر در دقیقه است. Irbesartan و متابولیت های آن در صفرا و ادرار دفع می شوند.

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، سیروز متوسط ، پارامترهای فارماکوکینتیک ایربسارتان به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.

عوارض جانبی

از سیستم عصبی و اندام های حسی: 1٪ - سردرد ، سرگیجه ، خستگی ، اضطراب / تحریک پذیری.

از سیستم قلبی و عروقی و خون (خون ریزی ، هموستاز): 1٪ - تاکی کاردی.

از سیستم تنفسی: 1 ≥ - عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (تب و غیره) ، سینوزوپاتی ، سینوزیت ، فارنژیت ، رینیت ، سرفه.

از دستگاه گوارش: 1٪ - اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ، علائم سوء هاضمه ، سوزش سر دل.

از سیستم اسکلتی عضلانی: 1٪ - درد اسکلتی عضلانی (از جمله ميالژي ، درد در استخوان ها ، در قفسه سينه).

واکنش های آلرژیک: 1 ≥ - بثورات.

سایر: 1٪ - درد شکم ، عفونت ادراری.

مقدار مصرف و تجویز

دوز اولیه 150 میلی گرم است ، در صورت لزوم ، دوز را به 300 میلی گرم افزایش دهید. در بعضی موارد (رژیم غذایی هیپوکلراید ، درمان با برخی از داروهای ادرارآور ، درمان قبلی برای استفراغ یا اسهال ، همودیالیز) از دوز اولیه پایین تر استفاده می شود.

Irbesartan به صورت خوراکی 1 بار در روز ، ترجیحا در همان زمان روز انجام می شود.

تعامل با سایر داروها

با استفاده همزمان با داروهای ادرارآور پتاسیم ، آماده سازی پتاسیم ، افزایش میزان پتاسیم موجود در پلاسما خون ممکن است.

با استفاده همزمان با هیدروکلروتیازید ، ماهیت افزودنی اثر فشار خون آشکار می شود.

با مصرف همزمان با لیتیوم کربنات ، افزایش غلظت لیتیوم در پلاسما خون ممکن است.

با استفاده همزمان فلوکونازول می تواند متابولیسم ایربزارتان را مهار کند.

اقدامات احتیاطی برای استفاده

این دارو با احتیاط در بیماران مبتلا به هیپوناترمی (درمان با داروهای ادرارآور ، محدود کردن مصرف نمک با رژیم ، اسهال ، استفراغ) ، در بیماران همودیالیز (ایجاد فشارخون علائم امکان پذیر است) و همچنین در بیماران کم آبی انجام می شود.

در بیمارانی که فشار خون بالا دارند به دلیل تنگی عروق کلیوی یا تنگی عروق کلیوی یک کلیه (افزایش خطر افت فشار خون شدید و نارسایی کلیه) ، تنگی آئورت یا میترال ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی ، نارسایی شدید قلبی (مرحله III - IV NYHA) و بیماری عروق کرونر قلب (افزایش خطر انفارکتوس میوکارد ، آنژین صدری).

با توجه به سابقه اختلال در عملکرد کلیه ، نظارت بر سطح پتاسیم و کراتینین سرم توصیه می شود.

در بیمارانی که پیوند کلیه اخیر (بدون تجربه بالینی) دارند ، برای بیماران مبتلا به هایپرآلدوستونیسم اولیه ، با نارسایی شدید کلیوی (تجربه بالینی وجود ندارد) توصیه نمی شود.

دستورالعمل ویژه برای پذیرش

در مطالعات تجربی در حیوانات آزمایشگاهی ، اثرات جهش زا ، clastogenic و سرطان زا از Irbesartan اثبات نشده است.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

هیچ نشانی از تأثیر ایرباسارتان بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات در دست نیست.

داروهای مشابه:

قرص های خوراکی Berlipril (Berlipril)
قرص خوراکی Moxogamma (Moxogamma)
قرص خوراکی Diacordin 60 (Diacordin 60)
قرص خوراکی Captopril-AKOS (Captopril-AKOS)
قرص خوراکی Moxonitex (Moxonitex)
Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> قرص
قرص های خوراکی Captopril (Captopril)
والز (قرص خوراکی)
قرص دهان Valz H (Valz H)
Moxonidine (Moxon> قرص های خوراکی

** راهنمای دارویی فقط برای اهداف اطلاع رسانی است. برای اطلاعات بیشتر ، لطفاً به یادداشت سازنده مراجعه کنید. خود درمانی نکنید ، قبل از شروع استفاده از ایبرتان ، باید با پزشک مشورت کنید. EUROLAB مسئول عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در پورتال نیست. هر گونه اطلاعات در سایت جایگزین توصیه های پزشک نیست و نمی تواند ضمانت تأثیر مثبت دارو باشد.

به ایبرتان علاقه دارید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری بدانید یا نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟ یا به بازرسی احتیاج دارید؟ می توانید قرار ملاقات با پزشک - کلینیک یورو آزمایشگاه همیشه در خدمت شما! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند ، توصیه می کنند ، کمک های لازم را انجام داده و تشخیص دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. کلینیک یورو آزمایشگاه شبانه روز برای شما باز است.

** توجه! اطلاعات ارائه شده در این راهنمای دارو برای متخصصان پزشکی در نظر گرفته شده است و نباید زمینه ای برای خوددرمانی باشد. توضیحات دارویی ایبرتان برای اطلاعات ارائه شده است و در نظر گرفته نشده است که بدون مشارکت پزشک معالجه درمانی انجام دهد. بیماران نیاز به مشاوره تخصصی دارند!

اگر هنوز به داروهای و داروهای دیگری علاقه مند هستید ، توضیحات و دستورالعمل های مربوط به آنها ، اطلاعات مربوط به ترکیب و فرم رهاسازی ، نشانه های استفاده و عوارض جانبی ، روش های استفاده ، قیمت ها و بررسی داروها ، یا مواردی را در دست دارید. سوالات و پیشنهادات دیگر - برای ما بنویسید ، ما مطمئناً سعی خواهیم کرد که به شما کمک کنیم.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

می توانید یک قرص ضد فشار خون را در قرص های پوشیده از فیلم خریداری کنید. عملکرد ماده فعال آن از نظر ایربزارتان است. ابزار یک جزء است ، به این معنی که ترکیبات باقی مانده در ترکیب فعالیت ضد فشار خون را نشان نمی دهند. غلظت ایربزارتان در 1 قرص: 75 ، 150 و 300 میلی گرم. می توانید محصول را در تاول (14 عدد) خریداری کنید. جعبه مقوا شامل 2 بسته سلول است.

عمل دارویی

این دارو اثر فشار خون دارد. ماده اصلی ترکیب آن به عنوان آنتاگونیست گیرنده عمل می کند. این بدان معنی است که ایربسارتان با عملکرد گیرنده های آنژیوتانسین II تداخل دارد ، که به حفظ دیواره رگ های خونی در لحن کمک می کند (باعث کاهش ترشحات رگ ها ، شریان ها) می شود. در نتیجه سرعت جریان خون کمی کاهش می یابد.

عملکرد آنژیوتانسین نوع 2 نه تنها باریک شدن رگ های خونی با افزایش فشار بعدی ، بلکه تنظیم تجمع پلاکت ها و چسبندگی آنها است. اثر متقابل گیرنده ها و این هورمون باعث تولید اکسید نیتریک می شود که یک عامل از بین برنده کننده خون است. تحت تأثیر ایبرتان فرآیندهای توصیف شده کند می شوند.

علاوه بر این ، کاهش غلظت آلدوسترون وجود دارد. این هورمون گروه معدنی کورتیکوئید است. توسط قشر آدرنال تولید می شود.عملکرد اصلی آن تنظیم حمل و نقل کاتیونهای سدیم و پتاسیم و آنیونهای کلر است. این هورمون از خاصیت بافتهایی مانند آبگریز پشتیبانی می کند. آلدوسترون با مشارکت آنژیوتانسین نوع 2 سنتز می شود. بنابراین با کاهش فعالیت دومی ، عملکرد اولین هورمون ها سرکوب می شود.

این دارو اثر فشار خون دارد.

با این حال ، هیچ اثر منفی بر کیناز II ، که در تخریب برادی کینین دخیل است و در تشکیل آنژیوتانسین نوع 2 نقش دارد ، وجود ندارد. ایربزارتان تأثیر معنی داری بر ضربان قلب ندارد. در نتیجه خطر عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی افزایش نمی یابد. خاطر نشان شده است که ابزار مورد نظر در تولید تری گلیسیریدها ، کلسترول تأثیر نمی گذارد.

با احتیاط

تعدادی از موارد منع مصرف نسبی ذکر شده است که در آنها لازم است توجه بیشتری نشان داده شود ، از جمله:

نقض حمل و نقل کاتیونهای سدیم ،
رژیم بدون نمک
اختلال در عملکرد کلیه ، به ویژه باریک شدن لومن شریان کلیوی ،
تسریع در از بین بردن مایعات از بدن ، از جمله شرایط پاتولوژیک ، همراه با استفراغ ، اسهال ،
استفاده اخیر از دیورتیک های تیازید ،
دوره بهبودی بعد از پیوند کلیه ،
کند شدن عبور خون از دریچه های میترال و آئورت که می تواند ناشی از تنگی باشد ،
استفاده همزمان با داروهای حاوی لیتیوم ،
بیماری های غدد درون ریز مرتبط با اختلال در سنتز آلدوسترون ،
تغییرات آترواسکلروتیک در عروق مغزی ،
بیماری های سیستم قلبی عروقی: ایسکمی ، نارسایی عملکرد این اندام.

با احتیاط ، این دارو برای بیماری سیستم قلبی عروقی تجویز می شود.

چگونه ایبرتان را بگیریم؟

در مرحله اولیه درمان ، دوز ایربزارتان حداقل (150 میلی گرم) است. تعدد پذیرش - 1 بار در روز. این دارو را می توان در معده خالی ، در طول یا بعد از غذا مصرف کرد. با این حال ، در برخی موارد ، کاهش دوز حتی قوی تر نیز لازم است - تا 75 میلی گرم در روز. نشانه این امر کمبود آب بدن ، کاهش حجم خون در گردش خون ، مصرف داروهای تقویت کننده دفع مایعات و رژیم بدون نمک است.

اگر بدن نسبت به حداقل دوز واکنش ضعیفی نشان دهد ، مقدار مقدار ایربسارتان به 300 میلی گرم در روز افزایش می یابد. خاطرنشان كرد: مصرف دوزهای بیش از 300 میلی گرم باعث افزایش اثر ضد فشار خون دارو نمی شود. هنگام تغییر مقدار دارو به بالا ، استراحت (حداکثر 2 هفته) باید حفظ شود.

درمان نفروپاتی: دارو 150 میلی گرم در روز تجویز می شود. در صورت لزوم ، دوز ماده فعال به 300 میلی گرم افزایش می یابد (نه بیشتر از 1 بار در روز).

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

در داخل ، 1 بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، با آب شسته می شود.

معمولاً دوز شروع و نگهداری توصیه می شود 150 میلی گرم یک بار در روز. بیماران مبتلا به کم آبی ، با کاهش حجم خون در گردش خون (از جمله اسهال ، استفراغ) ، همراه با هیپوناترمیا ، در طول درمان با دیورتیک ها یا رژیم های غذایی با مصرف محدود کلرید سدیم ، یا روی همودیالیز ، یا به بیماران بالاتر از 75 سال ، دوز اولیه دارو توصیه می شود. - 75 میلی گرم در روز.

با شدت کافی از اثر درمانی ، دوز به 300 میلی گرم در روز افزایش می یابد. افزایش بیشتر دوز با فاصله زمانی 1-2 هفته (بیش از 300 میلی گرم در روز) شدت اثر فشار خون را افزایش نمی دهد. در صورت عدم تأثیر در طول درمان ، ترکیبی از داروی ضد فشار خون دیگر ، به عنوان مثال ، با دوزهای پایین دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید) ، ممکن است.

برای درمان نفروپاتی ، به بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت نوع 2 ، دوز اولیه ایبرتان 150 میلی گرم یک بار در روز توصیه می شود ، اگر اثر درمانی کافی نباشد ، می توان دوز را (با فاصله 2 هفته) تا 300 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد.

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه نیازی به تنظیم دوز ندارند.

بیماران با اختلال در عملکرد کبدی برای تنظیم شدت دوز خفیف تا متوسط لازم نیست. هیچ تجربه بالینی با بیماران با عملکرد کبدی به شدت مختل وجود ندارد.

Ibertan - دستورالعمل استفاده ، قیمت ها ، بررسی ها

در جلوی شما اطلاعات مربوط به آماده سازی ایبرتان وجود دارد - این دستورالعمل با ترجمه رایگان ارائه می شود و صرفاً برای آشنایی ارسال می شود. حاشیه نویسی های ارائه شده در وب سایت ما دلیلی برای خوددرمانی نیست.

تولید کنندگان: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA، PL

مواد فعال
طبقه بیماریها

فشار خون اساسی اساسی
فشارخون ثانویه

گروه کلینیکی و دارویی

مشخص نشده است دستورالعمل ها را مشاهده کنید

عمل دارویی
گروه داروسازی

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (زیر گروه AT1)

تعامل با داروهای دیگر

با استفاده همزمان با هیدروکلروتیازید ، ماهیت افزودنی اثر فشار خون آشکار می شود. با مصرف همزمان با لیتیوم کربنات ، افزایش غلظت لیتیوم در پلاسما خون ممکن است.

با استفاده همزمان فلوکونازول می تواند متابولیسم ایربزارتان را مهار کند.

Irbesartan: آنالوگ ها ، دستورالعمل های استفاده ، قیمت ها و بررسی ها

فشار خون بالا و مداوم ، در غیر این صورت فشار خون بالا یکی از شایع ترین بیماری های زمان ما است. او سن و جنسیت ندارد. این بیماری دارای چهار مرحله از توسعه است که هر یک از آنها مطابق با درمان خاص خود است. Irbesartan یکی از داروهایی است که به مقابله با فشار خون و حفظ سلامتی کمک می کند.

دستورالعمل استفاده ، قیمت و بررسی جایگزینی Irbesartan با آنالوگ های ارزان قیمت ، در زیر بخوانید.

برنامه کاربردی برای اختلال در عملکرد کلیه

نارسایی کلیه دلیلی برای قطع درمان نیست. در هنگام مصرف دارو در برابر پس زمینه این بیماری آسیب شناختی ، باید احتیاط کرد.

توسعه آسیب شناسی کبد خفیف دلیلی برای ترک دارو نیست.

مصرف بیش از حد ایبرتان

بیشتر اوقات ، بیماران به طور قابل توجهی فشار خون را پایین می آورند ، در مواردی که کمتر توسعه تاکی کاردی ایجاد می شود. در موارد جدا شده علائم برادی کاردی بروز می کند. کاهش شدت تظاهرات منفی به لاواژ معده ، انتصاب جوشان (به شرطی که دارو تازه مصرف شده باشد) کمک می کند. برای از بین بردن علائم فردی ، داروهای بسیار تخصصی برای مثال برای عادی سازی ضربان قلب ، سطح فشار تجویز می شود.

سازگاری با الکل

با توجه به اینکه اتانول در گسترش رگ های خونی نقش دارد ، توصیه نمی شود در طول درمان با ایبرتان از نوشیدنی های حاوی الکل استفاده شود. در این حالت ، فعالیت ضد فشار خون دارو افزایش می یابد.

با توجه به اینکه اتانول در گسترش رگ های خونی نقش دارد ، توصیه نمی شود در طول درمان با ایبرتان از نوشیدنی های حاوی الکل استفاده شود.

گزینه های معتبر برای جایگزینی داروی مورد نظر:

ایربزارتان
ایرسار
Aprovel
تلمیزارتان

گزینه اول یک جایگزین مستقیم برای ایبرتا است. این ابزار حاوی همان ماده فعال است. دوز آن 150 و 300 میلی گرم در 1 قرص است. طبق پارامترهای اصلی ، ایرباسارتان هیچ تفاوتی با ایبرتان ندارد.

ایرسار دیگر آنالوگ داروی مورد نظر است. از نظر ترکیب ، دوز ماده فعال ، نشانه ها و موارد منع مصرف تفاوت ندارد. این صندوق ها به همان دسته قیمت تعلق دارند. یک جایگزین دیگر (Aprovel) کمی بیشتر (600-800 روبل) هزینه دارد. فرم انتشار - قرص. در 1 قطعه حاوی 150 و 300 میلی گرم ایربزارتان است. بر این اساس ، به جای داروی موردنظر می توان از دارو نیز تجویز کرد.

Telmisartan حاوی مؤلفه ای با همین نام است. مقدار آن در 1 قرص 40 و 80 میلی گرم است. اصل عملکرد دارو بر این اساس است که عملکرد گیرنده هایی که با آنژیوتانسین II تعامل دارند مسدود می شود. در نتیجه کاهش فشار ذکر شده است. بنابراین ، طبق مکانیسم عمل ، Telmisartan و داروی مورد نظر مشابه هستند. علائم استفاده: فشار خون بالا ، جلوگیری از بروز عوارض (از جمله مرگ) در بیماری های سیستم قلبی عروقی.

Telmisartan موارد منع مصرف بسیار زیادی دارد. ممنوعیت استفاده از دارو در دوران بارداری ، شیردهی ، در دوران کودکی ، با نقض مجاری صفراوی ، کبد ذکر شده است. ترکیب آن با داروهایی از گروه مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین توصیه نمی شود. از بین بودجه در نظر گرفته شده ، Telmisartan تنها جایگزینی است که می تواند به جای Ibertan مورد استفاده قرار گیرد ، مشروط بر اینکه عدم تحمل به مؤلفه فعال ، یعنی Irbesartan ، ایجاد شود.

ترکیب و خصوصیات

اثر ضد فشار خون دارو مؤلفه اصلی ناشناس را فراهم می کند. Irbesartan مهار کننده هورمون آنژیوتانسین است که باعث اسپاسم عروقی می شود.

کارکرد ایربسارتان سرکوب اثر گشاد کننده عروق و کاهش بار روی قلب است. این دارو برای استفاده طولانی مدت طراحی شده است. غلظت اوج در 4-5 ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد.

این اثر در طول روز ادامه دارد. پس از 10-14 روز از مصرف منظم ، تثبیت حاصل می شود.

این دارو به سرعت توسط دستگاه گوارش جذب می شود. مقدار ماده مخدر که به محل فوری عمل می رسد به 80٪ می رسد. بیشترین غلظت خون در دو ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود. Irbesartan در بدن تجمع نمی یابد ، روند از بین بردن توسط کبد تا 80٪ انجام می شود ، بقیه توسط کلیه ها دفع می شوند.

نشانه ها و موارد منع مصرف

از این دارو برای درمان فشار خون بالا (مزمن) استفاده می شود. مواد مخدر برای درمان فشار خون بالا همراه با بیماری عروق کلیوی در دیابت موثر است (نفروپاتی دیابتی).

درمان Irbesartan در موارد زیر تجویز نمی شود:

دوره تولد فرزند و شیردهی ،
حساسیت بالایی به مواد تشکیل دهنده دارو ،
سندرم ارثی از اختلال در جذب مونوساکاریدها در دستگاه گوارش (سوء جذب گلوکز و گالاکتوز) ،
سن جزئی (حداکثر 18 سال)

در صورتی که بیمار بیماریهای زیر را داشته باشد احتیاط لازم است.

باریک شدن لومن (تنگی) دریچه آئورت ،
جبران خسارت مزمن قلب ،
کمبود آب بدن
افزایش غلظت سدیم در بدن ،
باریک شدن شریان کلیوی ،
ناراحتی گوارشی

برای بیماران در سن 75+ سال ، هیچ دارویی تجویز نمی شود.

توصیه نمی شود که از داروی مورد استفاده در جبران خسارت کبدی استفاده شود ، از آنجا که هیچ داده بالینی وجود دارد.

فرم و دوز رهاسازی کنید

این دارو به صورت قرص به میزان 75 ، 150 ، 300 میلی گرم در دسترس است.

رژیم درمانی استاندارد با دوز 150 میلی گرم شروع می شود. بسته به شرایط بیمار ، مقدار مصرف آن می تواند تا 300 میلی گرم افزایش یافته یا به 75 میلی گرم کاهش یابد. برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی ، تنظیم دوز از 75 میلی گرم شروع می شود.

درمان تحت نظارت مداوم فشار خون است.

ویژگی ها

این دارو دارای عوارض جانبی است که با علائم زیر نشان داده می شود:

نورودیپین و آنالوگهای دارویی.

خستگی و سرگیجه ،
اضطراب غیر منطقی ،
افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی) ،
سرفه پاروکسیسمالی
ناراحتی گوارشی (اسهال ، هضم دردناک) ،
واکنشهای آلرژیک
گرفتگی عضلات
اختلال در عملکرد نعوظ در مردان.

در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی ، کاهش سطح هموگلوبین در خون امکان پذیر است.

اثر دارو با استفاده همزمان از داروهای ادرارآور تقویت می شود و داروهای دیگری که فشار خون را کاهش می دهند.

هنگامی که به همراه مکمل های پتاسیم مصرف می شود ، خطر ابتلا به هایپرکالمی افزایش می یابد.

تعامل با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد.

مصرف بیش از حد دارو برای عوارض قلبی خطرناک است. (تاکی کاردی ، برادی کاردی).

Irbesartan توسط Kern Pharma S.L. ساخته می شود. (اسپانیا) هزینه بسته بندی 350 روبل است.

درمان جایگزینی را می توان مترادف با Irbesartan انجام داد. از آنجا که دستورالعمل استفاده یکسان است ، بیشتر اوقات از چنین داروها و داروهای مبتنی بر آملودیپین استفاده می شود.

به صورت قرص موجود است. ترکیبات کمکی عبارتند از: نمکی از منیزیم و اسید استریک ، دی اکسید سیلیکون ، لاکتوز ، سلولز ، کراسکارملو سدیم ، هایپروملوز. این دارو همان خاصیت Irbesartan را دارد.

برای درمان فشار خون بالا در مرحله اول و دوم و درمان فشار خون بالا در بیماران دیابتی استفاده می شود. درمان با حداقل دوز 150 میلی گرم شروع می شود ، در صورت عدم وجود دینامیک مثبت ، مقدار دوز آن دو برابر می شود.

آنالوگ با اصل تفاوت دارد بیماران مبتلا به بیماری کلیوی نیازی به تنظیم دوز ندارند. تولید کننده این شرکت فرانسوی Sanofi-Winthrop Industrie است. قیمت بسته به بسته بندی ، از 350 تا 700 روبل است.

داروی روسی ، آنالوگ مطلق ایبرسارتان.

این نشانه ها ، موارد منع مصرف و عوارض جانبی یکسان دارد. با همان دوز اصلی تجویز می شود. ساخته شده توسط Canonfarm Production CJSC.

قیمت دارو 250 روبل است.

این دارو از نظر خواص دارویی با ایربزارتان تفاوت ندارد.

به صورت قرص موجود است. قرص 75 میلی گرم قرار ملاقات و دوز با اصل مطابقت دارد.

این دارو در لهستان ، توسط گیاه دارویی Polpharma S.A. هزینه حدود 200 روبل است.

فارماکوکینتیک و اثرات دارو با اصل یکسان است. در دوز 150 میلی گرم تجویز می شود. در صورت عدم وجود اثر درمانی ، مقدار مصرف آن به 300 میلی گرم افزایش می یابد. به بیمارانی که دارای پاتولوژی کلیوی هستند ، 75 میلی گرم شروع به درمان می کنند. این دارو توسط KRKA d.d. تولید می شود. (اسلوونی) قرص 150 میلی گرم

ایربسارتان و آنالوگهای آن معمولاً به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند. اگر دوز تجویز شده توسط پزشک مشاهده شود ، عوارض جانبی به ندرت رخ می دهد. این دارو در درمان و قلب و عروق استفاده می شود.

مامان 60 سالمه او حدود 10 سال از فشار خون بالا رنج می برد من سعی کردم داروهای مختلفی مصرف کنم اما عوارض جانبی دائماً ظاهر می شود. پزشک Irbesartan را تجویز کرد ، اما هشدار داد که این دارو باید به صورت طولانی مدت مصرف شود. این ابزار برای مادر مناسب بود. "عوارض جانبی" ندارد. دو ماه طول می کشد ، فشار تثبیت شده است.

با بالا رفتن سن ، من شروع به تجربه سنبله های فشار ، در گوشم پر سر و صدایی داشت و سرم درد می کرد. دکتر توصیه کرد فرانسوی Aprovel.این دارو به خوبی به من کمک کرد ، اما قیمت آن بسیار بالا است. با توجه به اینکه نوشیدن آن به طور مداوم ضروری است ، من خواستم آن را با روسی مشابه جایگزین کنم. حالا من ایرسار می نوشم. تفاوت در احساسات وجود ندارد ، اما هزینه کمتری دارد.

ایرباسارتان قاطعانه مناسب من نبود. بعد از پذیرایی ، قلبم شروع به ضرب و شتم سخت کرد. شرایط بهبود نیاورد ، اما بدتر شد. مجبور شدم آن را با داروی مؤثر و مؤثر دیگری جایگزین کنم.

ایبرتان پلاس

سایر داروهای ضد فشار خون: اثر ضد فشار خون داروی ایبرتان پلاس را می توان با مصرف همزمان سایر داروهای ضد فشار خون افزایش داد.

از هیدروکلروتیازید و ایربسارتان (در دوزهای 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید / 300 میلی گرم ایربسارتان) می توان با اطمینان در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون از جمله مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم و بتا بلاکرها استفاده کرد.

قبلاً با دوزهای بالای داروهای ادرارآور تحت درمان قرار گرفته می تواند منجر به حالت تهوع شود و خطر افت فشار خون شریانی را افزایش دهد.

علاوه بر این ، ترخیص کالا از گمرک لیتیم با استفاده از دیورتیک های تیازید کاهش می یابد ، بنابراین ، در هنگام تجویز Ibertan Plus ، خطر ابتلا به اثر سمی لیتیوم بیشتر می شود.

اگر هدف از این ترکیب ضروری است ، توصیه می شود که میزان لیتیوم موجود در سرم خون را با دقت کنترل کنید.

داروهایی که پتاسیم خون را تحت تأثیر قرار می دهند: اثر hypokalemic هیدروکلروتیازید با اثر کمبود پتاسیم ایربزارتان تضعیف می شود.

با این وجود ، این اثر هیدروکلروتیازید ممکن است توسط داروهای دیگر تقویت شود ، هدف از این کار با از بین رفتن پتاسیم و gnococalpemia (به عنوان مثال ، دیورتیک ها ، ملین ها ، آمفوتریسین ، کاربنوکسولون ، پنی سیلین G سدیم ، مشتقات اسید سالیسیلیک همراه است) برعکس ، بر اساس تجربه استفاده از داروهایی که فعالیت آنها را کاهش می دهد. سیستم آنژیوتانسین-آلدوسترون ، مصرف همزمان پتاسیم. مواد افزودنی فعال ائولوژیک ، جایگزین های نمک پتاسیم یا داروهای دیگری که می توانند منجر به افزایش پتاسیم سرم شوند (مانند هپارین سدیم) می توانند باعث افزایش کاتیای سرم شوند. توصیه می شود به طور صحیح پتاسیم سرم را در بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به هیپرکالمی هستند قرار دهید.

داروهایی که تحت تأثیر نقض تعادل پتاسیم در سرم خون قرار دارند: توصیه می شود هنگام تجویز ایبرتان پلاس همراه با داروهایی که در اثر نقض تعادل پتاسیم در سرم خون تحت تأثیر قرار می گیرند ، مراقب باشید میزان پتاسیم موجود در سرم خون انجام شود (به عنوان مثال ، گلیکوزیدهای قلبی ، داروهای ضد آریتمی).

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی: در هنگام تجویز آنتاگونیست های گیرنده آنگوتنسین II در ترکیب با داروهای غیر استروئیدی و ضد التهابی (به عنوان مثال با داروهای مهار کننده انتخابی سیکلواکسیژناز -2 (COX-2) ، استیل اسسیلسیلیک اسید (> 3 گرم در روز) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی غیر انتخابی) ، تضعیف کننده آنتی گلوتین ها را می توان پیش بینی کرد. همانطور که با استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در ترکیب با NSAID ها ، خطر اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد ، تا بروز نارسایی حاد کلیوی ، افزایش پتاسیم سرم ، به ویژه در بیمارانی که عملکرد کلیه در حال حاضر مختل هستند. این ترکیب داروها باید با احتیاط تجویز شود ، خصوصاً در بیماران سالخورده. بیماران نباید دچار کمبود آب شوند. نظارت بر عملکرد کلیه باید بعد از شروع درمان ترکیبی و به صورت دوره ای در آینده انجام شود.

اطلاعات تکمیلی درمورد اثر متقابل داروی ایربسارتان: هیدروکلروتیازید بر فارماکوکینتیک ایربزارتان تأثیر نمی گذارد.

هنگام تجویز irbesartan در ترکیب با وارفارین ، متابولیزه شده توسط القاکننده ایزوآنزیم CYP2C9 ، هیچ اثر متقابل فارماکوکینتیک و فارماکودینامیکی قابل توجهی مشاهده نشد.

اثر سلفهای ایزوآنزیم CYP2C9 ، مانند ریفامپیسین ، بر فارماکوکینتیک ایربسارتان مورد بررسی قرار نگرفت. با انتصاب ایربزارتان در ترکیب با دیگوکسین ، فارماکوکینتیک دوم تغییر نکرد.

اطلاعات تکمیلی در مورد تداخل دارویی هیدروکلروتیازید:

داروهای زیر می توانند همزمان با تجویز داروهای تیازید تداخل کنند:

اتانول ، باربیتوراتها یا مواد مخدر: ممکن است فشار خون بالا افزایش یابد.

داروهای هیپوگلیسمیک (عوامل خوراکی و انسولین): تنظیم دوز از عوامل کاهش دهنده فشار خون ممکن است لازم باشد.

گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هورمون آدرنرژیک: نقض برجسته تعادل آب و الکترولیت ، به ویژه ، افزایش هیپوکالمی.

کاتکول آمین ها (به عنوان مثال ، نوراپی نفرین): اثر این داروها ممکن است کاهش یابد.

انواع دیگر تداخلات دارویی: دیورتیک های تیازیدی می توانند اثر قند خون بتا بلاکرها و دیازوکسید را تقویت کنند.

آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال ، آتروپین) با کاهش تحرک دستگاه گوارش و میزان تخلیه معده ، می تواند فراهمی زیستی دی اوریک تیازید را افزایش دهد. دیورتیک های تیازیدی ممکن است خطر عوارض جانبی ناشی از آمانتادین را افزایش دهد.

دیورتیک های تیازیدی می توانند دفع داروهای سیتوتوکسیک توسط کلیه ها را کاهش دهند (به عنوان مثال ، سیکلوفسفامید ، متوترکسات) و اثر مهار کننده سلولی آنها را تقویت کنند.

توضیحات ، دستورالعمل های استفاده:

دستورالعمل استفاده از تب Ibertan. 150mg شماره 28 برگه ایبرتان را بخرید. 150mg شماره 28

فرم های دوز

تولید کنندگان

Polfa SA (لهستان)

ترکیب و شکل انتشار

قرص های پوشیده از فیلم Ibertan

1 برگه حاوی irbesartan (به شکل هیدروکلراید) 75 ، 150 و 300 میلی گرم ، در بسته 28 قطعه.

عمل داروییایبرتان یک عامل فشارخون ، مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II (نوع AT1) است.

غلظت آلدوسترون در پلاسما را کاهش می دهد (باعث سرکوب کیناز II نمی شود ، که برادی کینین را از بین می برد) ، اثر عروق آنژیوتانسین II را از بین می برد ، باعث کاهش OPSS ، کاهش فشار خون پس از فشار ، فشار خون سیستمیک و فشار در دایره "کوچک" گردش خون می شود.

این ماده بر غلظت TG ، کلسترول ، گلوکز ، اسید اوریک در پلاسما و دفع اسید اوریک در ادرار تأثیر نمی گذارد.

حداکثر اثر 3-6 ساعت پس از یک دوز واحد ایجاد می شود ، مدت زمان عمل 24 ساعت است ، پس از 1-2 هفته البته استفاده از یک اثر بالینی وابسته به دوز حاصل می شود.

نشانه ها
فشار خون شریانی ، از جمله همراه با دیابت نوع 2.

موارد منع مصرفحساسیت ، بارداری ، شیردهی ، سن تا 18 سال.

با احتیاط CHF ، GOKMP ، تنگی دریچه آئورت یا میترال ، کمبود آب بدن ، هیپوناترمیا ، همودیالیز ، رژیم غذایی هایپر نمکی ، اسهال ، استفراغ ، تنگی شریان کلیوی یک طرفه یا دو طرفه ، نارسایی کلیه.

مقدار مصرف و تجویزایبرتان به صورت خوراکی مصرف می شود ، در هنگام غذا یا روی معده خالی ، قرص کاملاً بلعیده می شود ، با آب شسته می شود.

دوز اولیه و نگهداری 150 میلی گرم در روز در یک دوز است ، در صورت لزوم ، دوز به 300 میلی گرم در روز افزایش می یابد (افزایش بیشتر دوز باعث افزایش شدت اثر فشار خون نمی شود).

در صورت عدم تأثیر در طول درمان ، دوزهای کم ادرارآورها (هیدروکلروتیازید) علاوه بر این تجویز می شوند.

دوز اولیه در بیماران مبتلا به کم آبی ، هایپوناترمی (در نتیجه درمان با داروهای ادرارآور ، محدودیت دریافت نمک به دلیل رژیم غذایی ، اسهال ، استفراغ) بر روی همودیالیز 75 میلی گرم است.

عوارض جانبیکاهش بیش از حد فشار خون (در 0.4٪ موارد) - سردرد ، سرگیجه ، حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف.

در موارد پس از بازاریابی ، در موارد نادری - استنی ، سوءهاضمه (از جمله اسهال) ، سرگیجه ، سردرد ، هایپرکالمی ، میالژی ، حالت تهوع ، تاکی کاردی ، اختلال در عملکرد کبد (از جمله

هپاتیت) و کلیه (از جمله نارسایی کلیوی در بیماران پرخطر).

Irbesartan در آلدوسترون اولیه اولیه مؤثر نیست (استفاده از آن توصیه نمی شود)

دستورالعمل های ویژهدرمان باید تحت کنترل فشار خون باشد.

در بیماران کم آبی و همچنین در کمبود سدیم (در نتیجه درمان فشرده با داروهای ادرارآور ، اسهال یا استفراغ ، محدودیت مصرف نمک با غذا) و در بیماران همودیالیز ، فشارخون علامتی ممکن است ایجاد شود ، خصوصاً بعد از مصرف اولین دوز دارو.

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، باید دوره ای نظارت بر غلظت K و کراتینین در پلاسما انجام شود. با نارسایی شدید قلبی ، بیماری های کلیوی (از جمله تنگی عروق کلیوی) ، خطر کاهش بیش از حد فشار خون ، آزوتمی ، الیگوریا ، تا نارسایی کلیوی ، با کاردیومیوپاتی ایسکمیک افزایش می یابد - خطر آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد.

در طول دوره درمانی ، باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در فعالیتهای خطرناک احتمالی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای روانی- حرکتی دارند ، باید مراقب باشید (سرگیجه و افزایش خستگی ممکن است).

تعامل با مواد مخدردیورتیک ها و سایر داروهای ضد فشار خون اثر را تقویت می کنند. درمان قبلی با داروهای ادرارآور در مقادیر زیاد می تواند منجر به کم آبی بدن شود و خطر کاهش بیش از حد فشار خون را افزایش می دهد.

درمان همزمان با هپارین ، ادرارآورهای حاوی پتاسیم یا سایر داروهای حاوی K ممکن است منجر به افزایش غلظت K + در پلاسما شود. مطالعات آزمایشگاهی اثر احتمالی در متابولیسم داروهای Irbesartan متابولیزه شده با مشارکت ایزوآنزیم CYP2C9 یا مهار کننده های آن نشان داده است.

تأثیر القاکننده ایزوآنزیم CYP2C9 (از جمله ریفامپیسین) مورد مطالعه قرار نگرفته است. تعامل با داروها ، متابولیسم آنها بستگی به ایزوآنزیم های CYP1A1 ، CYP1A2 ، CYP2A6 ، CYP2B6 ، CYP2D6 ، CYP2E1 ، CYP3A4 دارد ، در شرایط آزمایشگاهی مشاهده نشد.

به طور بالقوه ، افزایش برگشت پذیر در غلظت Li + پلاسما امکان پذیر است (نظارت لازم است). پارامترهای فارماکوکینتیک دیگوکسین را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

هیدروکلروتیازید ، نیفدیپین بر پارامترهای فارماکوکینتیک ایربزارتان تأثیر نمی گذارد.

مصرف بیش از حد علائم: تاکی یا برادی کاردی ، کاهش بیش از حد فشار خون ، فروپاشی.

درمان: لاواژ معده ، تعیین کربن فعال ، علائم درمانی ، همودیالیز بی اثر است.

شرایط ذخیره سازی
در مکان تاریک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد بیشتر نیست.

در دسترس بودن و قیمت در داروخانه های Stolichki:

محصولاتی که در داروخانه های Stolichki یافت نمی شوند. با این وجود ، باید با تلفن تماس بگیرید. 8 (495) 215-5-215 برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد در دسترس بودن کالا در داروخانه ها در مسکو. اطلاعات در مورد این سایت به سادگی نمی تواند زمان به روز شود.

در بلوک "محصولات مشابه" ، به آنالوگ های این دارو توجه کنید. شاید در بین آنها داروهای اکشن ارزانتر و پایین باشد.

فروش از طریق فروشگاه اینترنتی انجام نمی شود. همیشه می توانید کالاهای مورد علاقه خود را در داروخانه های شبکه سفارش دهید. قیمت و در دسترس بودن داروها را از طریق تلفنها در بخش "مخاطبین" مشخص کنید.

توجه! اطلاعات ارائه شده در فهرست داروها از منابع آزاد جمع آوری شده ، مبنایی برای خوددرمانی نیست.

فرم انتشار ، بسته بندی و ترکیب Ibertan Plus

قرص های پوشیده از فیلم	1 برگه
هیدروکلروتیازید	12.5 میلی گرم
ایرباسارتان	150 میلی گرم

قرص های پوشیده از فیلم	1 برگه
هیدروکلروتیازید	12.5 میلی گرم
ایرباسارتان	300 میلی گرم

قرص های پوشیده از فیلم	1 برگه
هیدروکلروتیازید	25 میلی گرم
ایرباسارتان	300 میلی گرم

رژیم دوز

در داخل ، یک بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی.

Ibertan Plus 12.5 / 150 میلی گرم (قرص های حاوی هیدروکلروتیازید / ایربسارتان 12.5 / 150 میلی گرم ، به ترتیب) ممکن است برای بیمارانی که فشار خون با انتصاب فقط هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم در روز) یا ایربسارتان (150 میلی گرم) کنترل می شود ، تجویز شود. در روز.

Ibertan Plus 12.5 / 300 میلی گرم (قرص های حاوی هیدروکلروتیازید / nrbesartan 12.5 / 300 میلی گرم ، به ترتیب) ممکن است در صورتی که فشار خون به طور کافی توسط ایربستارتان (300 میلی گرم در روز) یا ایبرتان پلاس (12.5 در کنترل) نباشد ، برای بیماران تجویز شود. 150 میلی گرم).

Ibertan Plus 25-300 میلی گرم (قرص های حاوی هیدروکلروتیازید / ایربسارتان 25/300 میلی گرم ، به ترتیب) در صورتی که فشار خون به طور کافی با استفاده از ایبرتان پلاس (5/12/300 میلی گرم) کنترل نشود ، می تواند برای بیماران تجویز شود. تجویز دوزهای بالاتر از 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید / 300 میلی گرم ایربسارتان 1 بار در روز توصیه نمی شود.

در صورت لزوم ، داروی Ibertan Plus می تواند همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز شود.

اختلال در عملکرد کلیه: با توجه به این واقعیت که ترکیب داروی Ibertan Plus شامل هیدروکلروتیازید است. این دارو برای بیمارانی که اختلال شدید کلیوی دارند (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30 میلی لیتر در دقیقه) توصیه نمی شود.

اختلال در عملکرد کبد: استفاده از ایبرتان پلاس در بیماران با نارسایی شدید کبدی توصیه نمی شود. در بیماران با نارسایی کبدی خفیف تا متوسط ، تنظیم دوز داروی ایبرتان پلاس لازم نیست.

بیماران سالخورده: تنظیم دوز ایبرتان پلاس در بیماران سالمند لازم نیست.

کاهش حجم گردش خون کاهش می یابد: قبل از تجویز Ibertan Plus ، لازم است میزان گردش خون و / یا میزان سدیم در گردش تنظیم شود.

اثر جانبی

عوارض جانبی زیر مطابق با درجه بندی های زیر از فراوانی وقوع آنها داده می شود: اغلب (> 1/10) ، اغلب /> 1/100 ، 1/1 000 ، 1/10 000 ، ترکیب هیدروکلروتیازید / ایربسارتان:

از طرف سیستم عصبی مرکزی: غالباً - سرگیجه ، سرگیجه به ندرت و ارتزاتیک.

از طرف سیستم قلبی عروقی: به ندرت سنکوپ ، کاهش چشمگیر فشار خون ، تاکی کاردی ، ورم محیطی ، "جزر و مد" خون به پوست صورت.

از دستگاه گوارش: اغلب - حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال به ندرت.

از دستگاه ادراری: اغلب - نقض ادرار.

از سیستم تناسلی: به ندرت - اختلال عملکرد جنسی ، اختلال در میل جنسی.

دیگر: اغلب - خستگی.

شاخص های آزمایشگاهی: اغلب - افزایش غلظت نیتروژن اوره ، کراتینین و پلاسما کراتین فسفوکیناز ، به ندرت - کاهش محتوای پتاسیم و سدیم در سرم خون. این تغییرات در پارامترهای آزمایشگاهی به ندرت از نظر بالینی معنی دار بود.

عوارض جانبی شناسایی شده در هنگام مصرف ترکیب هیدروکلروتیازید / ایربسارتان ، که در دوره پس از بازاریابی گزارش شده اند:

واکنشهای آلرژیک: بندرت - بثورات پوستی ، کهیر ، آنژیوادم.

از طرف متابولیسم: به ندرت - هایپرکالمی.

از سیستم عصبی مرکزی: به ندرت - سردرد.

از اندام حسی: بسیار به ندرت - زنگ در گوش.

از دستگاه تنفسی: بسیار بندرت - سرفه.

از دستگاه گوارش: بسیار بندرت - سوء هاضمه ، دیسژوزی ، مخاط دهان خشک ، هپاتیت ، اختلال در عملکرد کبد.

از سیستم اسکلتی عضلانی: به ندرت آرتروالژی ، میالژی.

از دستگاه ادراری: بسیار نادر - عملکرد کلیه مختل شده ، از جمله موارد فردی نارسایی کلیوی در بیماران در معرض خطر بالا.

اطلاعات تکمیلی در مورد اجزای منفرد:

علاوه بر عوارض جانبی که قبلاً مشخص شد ، سایر عوارض جانبی که قبلاً با توجه به هر یک از اجزا گزارش شده اند ، که ممکن است در مورد استفاده از داروی ایبرتان پلاس ، عوارض جانبی احتمالی داشته باشد ، در زیر آورده شده است.

دیگر: به ندرت - درد قفسه سینه.

هیدروکلروتیازید (بدون اینکه دفعات بروز آن را نشان دهد)

اندام های خون ساز: کم خونی آپلاستیک ، افسردگی مغز استخوان ، کم خونی همولیتیک ، لکوپنی ، نوتروپنی / آگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی.

از سیستم عصبی مرکزی: افسردگی ، اختلال در خواب ، سرگیجه ، پارستزی ، اضطراب.

از طرف اندام حسی: بینش تار موقت ، زانپوپسی.

از سیستم قلبی عروقی: آریتمی ، افت فشار خون موضعی.

از سیستم تنفسی: سندرم پریشانی تنفسی (از جمله پنومونییت و ورم ریوی).

از دستگاه گوارش: زردی (زردی کولستاتیک داخل کبدی).

واکنشهای آلرژیک: واکنشهای آنافیلاکسی ، نکرولیز اپیدرمی سمی ، سندرم مانند لوپوس ، آنژییت نکروز کننده (واسکولیت ، واسکولیت پوستی) ، واکنشهای حساسیت به نور ، بثورات پوستی ، تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، کهیر.

از سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی عضلات ، ضعف.

از سیستم ادراری: نفریت بینابینی ، اختلال عملکرد کلیوی.

دیگر: تب.

شاخص های آزمایشگاهی: اختلال در تعادل آب الکترولیتی (از جمله هیپوکالمی و هیوناترمیا) ، گلوکزوزوری ، هایپرگلیسمی ، هایپرکوریسمی ، افزایش کلسترول و تری گلیسیریدها.

بارداری و شیردهی

مصرف Ibertan Plus در دوران بارداری منع مصرف دارد ، زیرا قرار گرفتن در معرض جنین داروهای مؤثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون می تواند منجر به آسیب و مرگ جنین در حال رشد شود. دیورتیک های تیازیدی از سد جفت عبور کرده و در خون بند ناف یافت می شوند. معمولاً استفاده از داروهای ادرارآور در زنان باردار سالم توصیه نمی شود و مادر و جنین را در معرض خطر غیرضروری قرار می دهد ، از جمله ایجاد زردی جنین یا نوزادان ، ترومبوسیتوپنی و احتمالاً سایر عوارض جانبی که در بزرگسالان مشاهده می شود. هیدروکلروتیازید در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود. این دارو در سه ماهه دوم و سوم بارداری منع مصرف دارد. اگر بارداری تشخیص داده شود ، باید در اسرع وقت ایبرتان پلاس قطع شود. اگر بیمار دارو را از سه ماهه دوم بارداری مصرف کرد ، لازم است معاینه سونوگرافی از عملکرد جمجمه و کلیه انجام شود. داروی Ibertan Plus در کل دوره شیردهی منع مصرف دارد.

تعامل با مواد مخدر

سایر داروهای ضد فشار خون: اثر ضد فشار خون داروی ایبرتان پلاس را می توان با مصرف همزمان سایر داروهای ضد فشار خون افزایش داد. از هیدروکلروتیازید و ایربسارتان (در دوزهای 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید / 300 میلی گرم ایربسارتان) می توان با اطمینان در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون از جمله مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم و بتا بلاکرها استفاده کرد. قبلاً با دوزهای بالای داروهای ادرارآور تحت درمان قرار گرفته می تواند منجر به حالت تهوع شود و خطر افت فشار خون شریانی را افزایش دهد.

لیتیم: گزارش هایی در مورد افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم سرم و سمیت با استفاده از ترکیبات آماده سازی لیتیوم و مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین وجود دارد. برای ایربزارتان ، تأثیرات مشابه تا به امروز بسیار نادر بوده است. علاوه بر این ، ترخیص کالا از گمرک لیتیم با استفاده از دیورتیک های تیازید کاهش می یابد ، بنابراین ، در هنگام تجویز Ibertan Plus ، خطر ابتلا به اثر سمی لیتیوم بیشتر می شود. اگر هدف از این ترکیب ضروری است ، توصیه می شود که میزان لیتیوم موجود در سرم خون را با دقت کنترل کنید.

داروهایی که بر پتاسیم خون تأثیر می گذارند: اثر کمبود هیدروکلروتیازید با اثر کمبود پتاسیم ایربسارتان تضعیف می شود. با این وجود ، این اثر هیدروکلروتیازید ممکن است توسط داروهای دیگر تقویت شود ، هدف از این کار با از بین رفتن پتاسیم و gnococalpemia (به عنوان مثال ، دیورتیک ها ، ملین ها ، آمفوتریسین ، کاربنوکسولون ، پنی سیلین G سدیم ، مشتقات اسید سالیسیلیک همراه است) برعکس ، بر اساس تجربه استفاده از داروهایی که فعالیت آنها را کاهش می دهد. سیستم آنژیوتانسین-آلدوسترون ، مصرف همزمان پتاسیم. مواد افزودنی فعال ائولوژیک ، جایگزین های نمک پتاسیم یا داروهای دیگری که می توانند منجر به افزایش پتاسیم سرم شوند (مانند هپارین سدیم) می توانند باعث افزایش کاتیای سرم شوند. توصیه می شود به طور صحیح پتاسیم سرم را در بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به هیپرکالمی هستند قرار دهید.

داروهایی که در اثر نقض تعادل پتاسیم در سرم خون تحت تأثیر قرار گرفته اند: توصیه می شود هنگام تجویز ایبرتان پلاس به همراه داروهایی که در اثر نقض تعادل پتاسیم در سرم خون تحت تأثیر قرار گرفته اند ، مراقب باشید میزان مراقب پتاسیم موجود در سرم خون انجام شود.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی: در هنگام تجویز آنتاگونیست های گیرنده آنگوتانسین II به همراه داروهای غیر استروئیدی و ضد التهابی (به عنوان مثال ، مهارکننده های انتخابی سیکلوکسیژناز -2 (COX-2) ، استیل سالیسیلیک اسید (> 3 گرم در روز) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی غیر انتخابی قابل پیش بینی هستند عمل همانطور که با استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در ترکیب با NSAID ها ، خطر اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد ، تا بروز نارسایی حاد کلیوی ، افزایش پتاسیم سرم ، به ویژه در بیمارانی که عملکرد کلیه در حال حاضر مختل هستند. این ترکیب داروها باید با احتیاط تجویز شود ، خصوصاً در بیماران سالخورده. بیماران نباید دچار کمبود آب شوند. نظارت بر عملکرد کلیه باید بعد از شروع درمان ترکیبی و به صورت دوره ای در آینده انجام شود.

اطلاعات تکمیلی در مورد تداخل دارویی ایربسارتان: هیدروکلروتیازید بر فارماکوکینتیک ایربزارتان تأثیر نمی گذارد. هنگام تجویز irbesartan در ترکیب با وارفارین ، متابولیزه شده توسط القاکننده ایزوآنزیم CYP2C9 ، هیچ اثر متقابل فارماکوکینتیک و فارماکودینامیکی قابل توجهی مشاهده نشد. اثر سلفهای ایزوآنزیم CYP2C9 ، مانند ریفامپیسین ، بر فارماکوکینتیک ایربسارتان مورد بررسی قرار نگرفت. با انتصاب ایربزارتان در ترکیب با دیگوکسین ، فارماکوکینتیک دوم تغییر نکرد.

اطلاعات تکمیلی در مورد تداخل دارویی هیدروکلروتیازید:

داروهای زیر می توانند همزمان با تجویز داروهای تیازید تداخل کنند:

اتانول ، باربیتوراتها یا مواد مخدر: افزایش فشارخون ارتوستاتیک ممکن است مشاهده شود.

داروهای هیپوگلیسمیک (عوامل خوراکی و انسولین): تنظیم دوز داروهای هیپوگلیسمی ممکن است لازم باشد.

کلستیرامین و کلستیپول: در حضور رزین های تبادل آنیون ، جذب هیدروکلروتیازید مختل می شود. فاصله بین مصرف این داروها باید حداقل 4 ساعت باشد.

گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هورمون آدرنرژیک: یک نقض برجسته تعادل آب و الکترولیتها ، به ویژه ، باعث افزایش هیپوکالمی می شود.

کاتکول آمین ها (به عنوان مثال ، نوراپی نفرین): ممکن است اثر این داروها کاهش یابد.

شل کننده های عضلانی غیر depolarizing (به عنوان مثال توبوکورارین): هیدروکلروتیازید می تواند اثرات شل کننده های عضلانی غیر depolarizing را تقویت کند.

داروهای ضد نقرس: ممکن است نیاز به اصلاح تعداد زیادی از داروهای مورد استفاده در درمان نقرس داشته باشد ، زیرا هیدروکلروتیازید می تواند محتوای اسید اوریک را در پلاسمای خون افزایش دهد. ممکن است افزایش دوز پروبننید یا سولفین پیازرون لازم باشد. مصرف همزمان با دیورتیک های تیازیدی ممکن است بروز واکنش های حساسیت به آلوپورینول را افزایش دهد.

نمک کلسیم: دیورتیک های تیازیدی به دلیل کاهش دفع آن می توانند کلسیم پلاسما را افزایش دهند. در صورت تجویز مکمل های کلسیم یا داروهایی که بر میزان کلسیم تأثیر دارند (برای مثال ویتامین D) لازم است ، لازم است که دوز این داروها را براساس آن تنظیم کرده و میزان کلسیم موجود در پلاسمای خون را کنترل کنید.

انواع دیگر تداخلات دارویی: دیورتیک های تیازیدی می توانند اثر قند خون بتا بلاکرها و دیازوکسید را تقویت کنند. آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال ، آتروپین) با کاهش تحرک دستگاه گوارش و میزان تخلیه معده ، می تواند فراهمی زیستی دی اوریک تیازید را افزایش دهد. دیورتیک های تیازیدی ممکن است خطر عوارض جانبی ناشی از آمانتادین را افزایش دهد. دیورتیک های تیازیدی می توانند دفع داروهای سیتوتوکسیک توسط کلیه ها را کاهش دهند (به عنوان مثال ، سیکلوفسفامید ، متوترکسات) و اثر مهار کننده سلولی آنها را تقویت کنند.