دارو Presartan: دستورالعمل استفاده

این دارو با اثر ضد فشار خون ، به داروهایی گفته می شود که یک مسدود کننده خاص هستند. آنژیوتانسین گیرنده ها (نوع) AT1) آنزیم را مهار نمی کند (کیناز II) که از بین می رود برادی کینین. Presartan غلظت خون را کاهش می دهد آلدوسترون و نوراپی نفرین, OPSS, سلام، کاهش فشار پس از فشار ، فشار در دایره "کوچک" گردش خون ، اثر مدر دارد. مانع از پیشرفت هیپرتروفی میوکارد می شود. در بیماران مبتلا به CHF مقاومت در برابر فعالیت بدنی را افزایش می دهد.

پس از یک دوز یکبار مصرف پرهارتان ، اثر ضد فشار خون بعد از 6 ساعت به حداکثر مقدار خود می رسد و به تدریج در طول روز کاهش می یابد. حداکثر اثر فشار خون به طور متوسط یک ماه پس از شروع درمان با دارو آشکار می شود.

Presartan ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

Presartan صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، 1 بار در روز مصرف می شود. در درمان فشار خون شریانی دوز روزانه 50 میلی گرم توصیه می شود ، که در صورت لزوم می تواند تا 100 میلی گرم افزایش یابد. در صورتی که بیمار مقدار زیادی داروی ادرار آور مصرف کند ، میزان مصرف آن باید به 25 میلی گرم در روز کاهش یابد.

برای معالجه CHF دوز اولیه روزانه 5/12 میلی گرم است ، در یک زمان مصرف می شود ، سپس با یک فاصله هفتگی ، دوز 2 بار (5/12 ، 25 ، 50 میلی گرم) افزایش می یابد. دوز نگهداری 50 میلی گرم در روز است. برای تقویت اثر فشار خون ، تجویز توصیه می شود Presartan N (لوسارتان با ماده ضد فشار خون).

تعامل

مصرف همزمان دارو با داروهای حاوی پتاسیم (آماده سازی پتاسیم ، دیورتیک های پتاسیم) خطر توسعه را افزایش می دهد قند خون. ترکیب مصرف دارو با داروهای مدر می تواند باعث افت شدید شود سلام. پذیرش مشترک Presartan با NSAID ها به کاهش اثرات فشارخون دارو کمک می کند. با مصرف همزمان دارو با داروهای ضد فشار خون دیگر ، متقابل است اثر فشار خون.

فرم و ترکیب انتشار

شکل دوز Presartan به صورت قرص های پوششی از فیلم است: با دوز 25 و 50 میلی گرم - قرص های بیکنونکس دور ، صورتی ، 25 میلی گرم با یک خط تقسیم از یک طرف ، با دوز 100 میلی گرم - به شکل قطره ای ، دوقلو ، سفید یا تقریباً سفید با حکاکی " 100 "از یک طرف و" BL "از طرف دیگر (10 عدد. در تاول ، 3 تاول در جعبه مقوایی ، 14 عدد. در یک تاول ، 2 تاول در جعبه مقوایی).

ترکیب 1 قرص 25/50 میلی گرم:

ماده فعال: پتاسیم لوزارتان - 50/50 میلی گرم ،
اجزای کمکی: نشاسته خشک ، سلولز میکروکریستالی ، تالک خالص ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، گلیکول نشاسته سدیم ، استئات منیزیم ، ایزوپروپیل الکل ، متیلن کلرید ، اپادری OY-55030 ، رنگ قرمز زرشکی.

ترکیب 1 قرص 100 میلی گرم:

ماده فعال: پتاسیم لوزارتان - 100 میلی گرم ،
اجزای کمکی: نشاسته ذرت ، سلولز میکروکریستالی ، تالک ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، استئات منیزیم ، هایپروملوز ، دی اکسید تیتانیوم ، تالک ، ماکروگول.

فارماکوکینتیک

Presartan به سرعت از دستگاه گوارش (GIT) جذب می شود. با عبور از کبد ابتدا متابولیزه می شود. درجه اتصال به پروتئین های پلاسمائی لوسارتان و متابولیت های آن 92-99٪ است. قابلیت دسترسی زیستی - 33٪ (مصرف مواد غذایی هیچ تاثیری ندارد). این دارو عملاً در سد خونی مغزی نفوذ نمی کند. در بدن تجمع نمی یابد ، دفع با ادرار و صفرا انجام می شود. نیمه عمر لوزارتان 2 ساعت است.

نشانه های استفاده

فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ (برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر) ،
دیابت نوع II با پروتئینوری (برای کاهش خطر پروتئینوری و هیپرکراتینینمی) ،
نارسایی مزمن قلب به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده می شود که امکان استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) وجود ندارد.

موارد منع مصرف

نارسایی شدید کبدی 9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh (برای قرص 100 میلی گرم) ،
بارداری و شیردهی ،
سن تا 18 سال
افزایش حساسیت به اجزای Presartan.

موارد منع مصرف نسبی (برای قرص 100 میلی گرم):

نقرس
هیپروریسمی
واکنش های آلرژیک در طول درمان قبلی با مهار کننده های ACE یا داروهای دیگر ،
آسم برونشی ،
بیماری های خونی سیستمیک
کاهش حجم گردش خون (BCC) ،
افت فشار خون شریانی ،
تجویز همزمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ،
بیماری عروق کرونر قلب
سن پیشرفته

دستورالعمل استفاده Presartan: روش و دوز

قرص های Presartan صرف نظر از میزان مصرف خوراکی ، هر بار 1 بار در روز مصرف می شوند.

دوز مشخص شده:

فشار خون شریانی: مقدار اولیه توصیه شده 25 میلی گرم در روز ، میانگین دوز آن 50 میلی گرم در روز است ، در صورت لزوم می توان آن را به 100 میلی گرم در روز افزایش داد ، در حالی که مصرف دارو 2 بار در روز مجاز است ،
نارسایی قلبی: دوز اولیه توصیه شده 12.5 میلی گرم در روز است ، تیتراسیون دوز با فاصله هفتگی انجام می شود. متوسط دوز نگهداری 50 میلی گرم در روز است ،
پیشگیری از آسیب شناسی های قلبی عروقی و مرگ و میر در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و فشار خون بطن چپ: دوز اولیه توصیه شده 50 میلی گرم در روز ، سپس به 100 میلی گرم در روز یا افزایش مصرف هیدروکلروتیازید تجویز می شود ،
دیابت نوع دوم با پروتئینوری: مقدار توصیه شده اولیه 50 میلی گرم در روز است ، سپس به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

گروه های بیمار خاص:

نارسایی کبد (9 پوند در مقیاس Child-Pugh) ، مصرف دوز بالای داروهای ادرارآور ، همودیالیز ، سن بالای 75 سال: دوز اولیه دارو نباید بیش از 25 میلی گرم در روز باشد ،
اختلال در عملکرد کبد: باید از دوزهای پایین دارو استفاده شود.

عوارض جانبی

Presartan با دوز 25 و 50 میلی گرم معمولاً به خوبی تحمل می شود. واکنش های جانبی ممکن است به صورت اسهال ، سوء هاضمه ، درد عضلانی ، تورم ، سردرد ، سرگیجه ، اختلال خواب ، هیپرکلمی (غلظت پتاسیم> 5/5 meq / l) رخ دهد ، در موارد نادر ، سرفه ، نارسایی تنفسی ، تاکی کاردی ، آنژیوادم ( لب ، صورت ، حلق و / یا زبان) ، کهیر ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، سطح بیلی روبین سرم.

عوارض جانبی احتمالی در هنگام مصرف قرص های Presartan با دوز 100 میلی گرم:

سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی ، تپش قلب ، خونریزی بینی ، فشار خون بالا وابسته به ارتوستاتیک ، آریتمی ، برادی کاردی ، واسکولیت ، آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد ،
دستگاه گوارش: اسهال ، درد شکم ، تهوع ، سوءهاضمه ، مخاط دهان خشک ، بی اشتهایی ، استفراغ ، درد دندان ، یبوست ، گاستریت ، نفخ شکم ، هپاتیت ، اختلال در عملکرد کبد ،
سیستم عضلانی اسکلتی: اسپاسم عضلات گوساله ، درد پشت و پا ، ورم مفاصل ، آرتروز ، درد در شانه ، زانو ، فیبرومیالژیا ،
پوست: اریتم ، خشکی پوست ، اکیموز ، حساسیت به نور ، آلوپسی ، افزایش عرق ،
واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی ، خارش ، کهیر ، آنژیوادم (از جمله ادم حنجره ، زبان) ،
خونریزی خونریزی: ترومبوسیتوپنی ، ائوزینوفیلی ، خالص Schoenlein - Genoch ، کاهش اندکی در هموگلوبین و هماتوکریت ،
سیستم عصبی: سردرد ، سرگیجه ، بی خوابی ، اضطراب ، خواب آلودگی ، اختلال خواب ، اختلال در حافظه ، پاراستزی ، هیپوستزی ، نوروپاتی محیطی ، لرزش ، آتاکسی ، افسردگی ، وزوز گوش ، ضعف ، اختلال در طعم ، میگرن ، ملتحمه ، اختلال در بینایی ،
دستگاه تنفسی: سرفه ، فارنژیت ، برونشیت ، گرفتگی بینی ، سینوزیت ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ،
دستگاه تناسلی ادراری: عفونت ادراری ، ادرار بدون فشار ، اختلال در عملکرد کلیه ، کاهش میل جنسی ، ناتوانی جنسی ،
موارد دیگر: استنیا ، درد قفسه سینه ، خستگی ، ورم محیطی ، تشدید دوره نقرس ،
پارامترهای آزمایشگاهی: هایپوروریسمی ، افزایش غلظت اوره ، نیتروژن باقیمانده و کراتینین در سرم خون ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (متوسط) ، هایپربیلیروبینمی.

دستورالعمل های ویژه

بله ، هنگامی که مصرف Presartan را شروع کردید ، باید کم آبی بدن ناشی از آن را تصحیح کنید ، به عنوان مثال با مصرف داروهای ادرارآور در مقادیر زیاد ، اگر امکان تنظیم BCC وجود ندارد ، باید درمان با دوز کم دارو شروع شود.

داروهایی که بر RAAS اثر می گذارند (سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون) قادر به افزایش غلظت اوره در خون و کراتینین سرم در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی عروق کلیه هستند.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

مطالعات ویژه در مورد تأثیرات Presartan در توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر سازوکارهای پیچیده انجام نشده است. با این وجود ، باید در مورد ایجاد عوارض جانبی احتمالی مانند خواب آلودگی و سرگیجه توجه کرد که در هنگام انجام فعالیتهای بالقوه خطرناک نیاز به احتیاط بیشتری دارید.

تعامل با مواد مخدر

دیورتیک های پتاسیم ، داروهای پتاسیم: خطر ابتلا به هایپرکالمی ،
دیورتیک ها: خطر کاهش شدید فشار خون ،
بتا بلاکرها و سمپاتولیتیک: اثر آنها را تقویت می کند ،
ریفامپین ، فلوکانازول: غلظت متابولیت فعال لوزارتان را در خون کاهش دهید ،
لیتیم: افزایش غلظت آن در خون امکان پذیر است ،
NSAID: اثرات فشار خون دارو کاهش می یابد ،
سایر داروهای ضد فشار خون: اثر فشار خون متقابل آنها افزایش می یابد.

آنالوگهای Prezartan عبارتند از: Brozaar ، Blocktran ، Vazotens، Zisakar، Kozaar، Lozap، Cardomin-Sanovel، Losartan، Renicard، Lakea، Vero-Lozartan، Lorista.

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

قرص های Presartan N بدون توجه به مصرف مواد غذایی به صورت خوراکی مصرف می شوند.

دوز اولیه و نگهداری 1 قرص 12.5 میلی گرم + 50 میلی گرم 1 بار در روز است. حداکثر اثر ضد فشار خون در طی سه هفته از درمان حاصل می شود. برای دستیابی به یک اثر برجسته تر ، می توان دوز دارو را به 2 قرص با دوز 12.5 میلی گرم + 50 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد. حداکثر دوز روزانه 2 قرص Presartan N است.

در بیمارانی که حجم خون کمتری در گردش دارند (به عنوان مثال ، در حالی که مقدار زیادی داروی ادرارآور مصرف می کنید) ، مقدار اولیه توصیه شده لوزارتان در بیماران مبتلا به هیپوولمی 25 میلی گرم یک بار در روز است. در همین راستا ، درمان با پركارتان N باید پس از رفع دیورتیك ها و اصلاح هیپوولمی شروع شود.

در بیماران مسن و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ، از جمله بیماران دیالیز ، تنظیم دوز اولیه لازم نیست.

کاهش خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ

دوز اولیه استاندارد لوزارتان 50 میلی گرم 1 بار در روز است. بیمارانی که نتوانسته اند ضمن استفاده از لوزارتان 50 میلی گرم در روز به فشار خون هدف برسند ، نیاز به درمان با ترکیبی از لوزارتان با دوزهای پایین هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم) دارند و در صورت لزوم ، مقدار لوزارتان را به میزان 100 میلی گرم به همراه هیدروکلروتیازید افزایش دهند. در آینده با دوز 5/12 میلی گرم در روز - در آینده به 2 قرص دارو با دوز 50/12 میلی گرم در کل (100 میلی گرم لوزارتان و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید در روز یک بار) افزایش دهید.

عمل دارویی

Presartan H شامل ترکیبی از لوزارتان و هیدروکلروتیازید است ، هر دو ماده دارای اثر ضد فشار خون اضافی هستند و فشار خون را کاهش می دهند (فشار خون) تا حد بیشتری از هر یک از اجزای جداگانه.

Losartan یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II خاص (زیر گروه AT1) برای تجویز خوراکی است. Losartan و متابولیت فعال دارویی آن (E 3174) هم در شرایط in vitro و هم در داخل بدن مانع از همه اثرات فیزیولوژیکی آنژیوتانسین II ، صرف نظر از منبع یا مسیر سنتز می شوند. Losartan به طور انتخابی به گیرنده های AT1 متصل می شود و گیرنده های دیگر هورمون ها و کانال های یونی را متصل نمی کند و آنها را مسدود نمی کند ، که نقش مهمی در بازتاب عملکرد سیستم قلبی عروقی دارند. بعلاوه ، لوزارتان آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) را مهار نمی کند و بر این اساس مانع از بین رفتن برادی کینین نمی شود ، بنابراین عوارض جانبی بطور غیرمستقیم با برادی کینین (به عنوان مثال آنژیوادم) همراه است.

هنگام استفاده از لوزارتان ، عدم وجود تأثیر بازخورد منفی بر ترشح رنین منجر به افزایش فعالیت رنین پلاسما می شود. افزایش فعالیت رنین منجر به افزایش آنژیوتانسین II در پلاسما خون می شود. با این حال ، فعالیت ضد فشار خون و کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسما خون همچنان ادامه دارد ، که نشان دهنده محاصره مؤثر گیرنده های آنژیوتانسین II است. لوزارتان و متابولیت فعال آن نسبت به گیرنده های آنژیوتانسین P. نسبت بیشتری به گیرنده های آنژیوتانسین I دارند. متابولیت فعال 10-40 برابر فعال تر از لوزارتان است.

پس از یک بار خوراکی واحد ، اثر ضد فشار خون (کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک) بعد از 6 ساعت به حداکثر می رسد ، سپس به تدریج در طی 24 ساعت کاهش می یابد. حداکثر اثر ضد فشار خون 3-6 هفته پس از شروع دارو ایجاد می شود.

هیدروکلروتیازید - یک دیورتیک تیازیدی ، باعث جذب مجدد یون های سدیم ، کلر ، پتاسیم ، منیزیم در نفرون دیستال می شود و دفع کلسیم ، اسید اوریک را به تأخیر می اندازد. افزایش دفع کلیوی این یونها با افزایش مقدار ادرار (به دلیل اتصال اسمزی آب) همراه است. حجم پلاسما خون را کاهش می دهد ، فعالیت رنین پلاسما و ترشح آلدوسترون را افزایش می دهد. با مصرف زیاد ، هیدروکلروتیازید دفع بی کربنات ها را افزایش می دهد ، در حالی که مصرف طولانی مدت دفع کلسیم را کاهش می دهد.

اثر ضد فشار خون به دلیل کاهش حجم خون در گردش (BCC) ، تغییر در واکنش پذیری دیواره عروق ، کاهش در اثر فشار آمین آمین های عروق عروقی (آدرنالین ، نوراپی نفرین) و افزایش اثر افسردگی بر روی گانگلیون ایجاد می شود. این فشار خون را تحت تأثیر قرار نمی دهد. اثر دیورتیک بعد از 1-2 ساعت مشاهده می شود ، بعد از 4 ساعت به حداکثر می رسد و 6-12 ساعت طول می کشد. اثر ضد فشار خون در 3-4 روز رخ می دهد ، اما 3-4 هفته برای دستیابی به اثر درمانی مطلوب مورد نیاز است.

سؤال ، پاسخ ، بررسی در مورد دارو Presartan N

اطلاعات ارائه شده برای متخصصان پزشکی و داروسازی در نظر گرفته شده است. دقیق ترین اطلاعات در مورد دارو در دستورالعمل هایی وجود دارد که توسط سازنده به بسته بندی وصل شده است. هیچ اطلاعاتی که در این یا هر صفحه دیگر از سایت ما ارسال شده است ، نمی تواند به عنوان یک جایگزین برای درخواست شخصی به متخصص کمک کند.

فرم انتشار ، بسته بندی و ترکیب Presartan N

قرص ها ، با رنگ زرد پوشیده از فیلم ، در دو سطح بیضوی بیضوی ، در مقطع قرار دارند: هسته از سفید تا تقریباً سفید است.

1 برگه
هیدروکلروتیازید	12.5 میلی گرم
پتاسیم لوزارتان	50 میلی گرم

برندگان: لاکتوز منو هیدرات 111.50 میلی گرم ، سلولز میکروکریستالی 58 میلی گرم ، نشاسته pregelatinized 3 میلی گرم ، نشاسته ذرت 12 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی 1 میلی گرم ، استئارات منیزیم 2 میلی گرم.

ترکیب پوسته:
هایپروملوز 2.441 گرم ، دی اکسید تیتانیوم 0.60 میلی گرم ، تالک 1.50 میلی گرم ، ماکروگول-6000 0.40 میلی گرم ، رنگ زرد کینولین 0.058 میلی گرم.

14 عدد - بسته های تاول زده شده (2) - بسته های مقوا.

مقدار مصرف و تجویز

با فشار خون شریانی ، دوز اولیه روزانه 25 میلی گرم ، میانگین دوز روزانه 50 میلی گرم ، فراوانی تجویز 1 بار در روز است.

حداکثر تأثیر فشار خون 3-6 هفته پس از شروع دارو ایجاد می شود. در صورت لزوم ، مقدار دارو می تواند به 1 00 میلی گرم در روز افزایش یابد. در این حالت ، می توان 2 بار در روز دارو را مصرف کرد.

دوز اولیه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی 12.5 میلی گرم 1 بار در روز است. به طور معمول ، این دوز در فواصل هفتگی (یعنی 12.5 میلی گرم در روز ، 25 میلی گرم در روز ، 50 میلی گرم در روز) به یک دوز نگهداری متوسط 50 میلی گرم 1 بار در روز ، بسته به تحمل بیمار به دارو ، تیتریک می شود.

در هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که دوزهای زیادی از داروهای ادرارآور دریافت می کنند ، مقدار اولیه آن باید به 25 میلی گرم 1 بار در روز کاهش یابد.

به بیماران با اختلال در عملکرد کبد باید دوز کمتری لوزارتان داده شود ،

در بیماران مسن و همچنین بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، از جمله بیماران تحت همودیالیز ، نیازی به تنظیم دوز اولیه دارو نیست.

پركارتان را می توان همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز كرد. Losartan بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

اثر جانبی

Presartan معمولاً به خوبی تحمل می شود. می توان مشاهده کرد: اسهال ، سوءهاضمه ، درد عضلانی ، تورم ، سرگیجه ، اختلال در خواب ، سردرد ، هیپرکالمی (پتاسیم موجود در خون بیش از 5/5 meq / l). در موارد نادر ، ممکن است سرفه ، نارسایی تنفسی ، تاکی کاردی ، آنژیوادم (از جمله تورم صورت ، لب ها ، حلق و یا زبان) ، کهیر ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" ، بیلی روبین در خون وجود داشته باشد.

ویژگی های برنامه

در بیماران مبتلا به کم آبی (به عنوان مثال ، دریافت دوز زیاد دیورتیک) ، ممکن است فشار خون علائمی در ابتدای درمان با پرارتارتان رخ دهد. لازم است پیشگیری از کمبود آب بدن قبل از مصرف پرهارتان یا شروع درمان با دوز کم انجام شود.

داده های دارویی نشان می دهد که غلظت لوزارتان در پلاسما در سطح مبتلایان به سیروز به میزان قابل توجهی افزایش یافته است ، بنابراین ، به بیمارانی که سابقه بیماری کبدی دارند باید دوزهای کم دارو تجویز شوند.

برخی از داروهایی که بر روی سیستم kipinapgiotensin تأثیر می گذارند ، می توانند اوره خون و کراتینین سرم را در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه افزایش دهند.

مشخص نیست که آیا لوزارتان در شیر مادر دفع می شود یا خیر. هنگام تجویز پركارتان در دوران شیردهی ، باید تصمیم بگیرید كه یا شیردهی را متوقف كنید یا جلوی درمان با داروها را بگیرید.