دیابت قندی "لادا": شرح و تعیین نوع

یکی از خاص ترین اشکال دیابت انواع LADA است ، یعنی دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان. آسیب شناسی بین سنین 35 تا 65 سال تشکیل می شود ، بیشتر اوقات بین 45 تا 55 سال است. تصویر بالینی دیابت LADA شبیه یک نوع مستقل از انسولین است و به همین دلیل غدد درون ریز بعضی مواقع تشخیص اشتباه را انجام می دهند. با توجه به این ، شما باید همه چیز را در مورد دلایل ، علائم و سایر ویژگی های این بیماری بدانید.

دیابت LADA چیست؟

برخی از متخصصان ، دیابت LADA را به آهستگی در حال پیشرفت آسیب شناسی غدد درون ریز توصیف می کنند. نام جایگزین دیگر 1.5 است ، یعنی یک شکل واسطه بین بیماری های نوع 1 و نوع 2. مفهوم ارائه شده به راحتی قابل توضیح است ، زیرا "مرگ" کامل دستگاه عایق پس از 35 سال یک روند کند است. از این نظر ، علائم بیماری قند کاملاً شبیه شکل مستقل از انسولین است.

برای درک اینکه دیابت LADA چیست ، باید در نظر داشت که شکل خود ایمنی آسیب شناسی باعث مرگ سلولهای بتا لوزالمعده می شود. در همین راستا ، تولید مؤلفه هورمونی مخصوص به خود دیر یا زود به طور کامل انجام می شود. در حالی که انسولین تنها درمانی برای بیماری در بزرگسالان خواهد بود. توجه سزاوار انواع LADA ، دلایل شکل گیری آنها است.

علل بیماری

دیابت LADA به دلیل آسیب خود ایمنی به لوزالمعده تشکیل می شود. با ذکر جزئیات بیشتر در مورد دلایل آسیب شناسی ، به این واقعیت توجه کنید که:

نقض متابولیسم معدنی در بدن وجود دارد ،
عدم تعادل در متابولیسم چربی ، یعنی هایپرلیپیدمی مشخص می شود. در بعضی موارد ، روند مخالف رخ می دهد - دیس لیپیدمی ،
وجود آنتی بادی ها و ترشح کم C- پپتید از دیگر عوامل موثر بر تسریع در توسعه پاتولوژی است.

بنابراین ، دیابت خود ایمنی تحت تاثیر طیف وسیعی از فرآیندهای فیزیولوژیکی ایجاد می شود. برای اینکه درمان در آینده موثرتر باشد ، باید در مورد علائم پاتولوژی همه چیز را بدانید.

علائم دیابت خود ایمنی نهفته

غدد درون ریز یک مقیاس خاص را مشخص می کنند که شامل پنج معیار است و به شما امکان می دهد دیابت نهفته را تعیین کنید. اولین مظاهر خاص را باید قدمت 50 ساله در نظر گرفت. همچنین لازم است به شروع حاد بیماری یعنی افزایش مقدار ادرار (بیش از دو لیتر در روز) ، تشنگی ، کاهش وزن توجه شود. علائم و نشانه ها ممکن است منجر به ضعف و از بین رفتن قدرت شود.

در معرض خطر افرادی با وزن بدن هستند که کمی کمتر از حد طبیعی است. علاوه بر این ، واقعیت وجود بیماریهای خود ایمنی قبلاً: ورم مفاصل روماتوئید ، گاستریت خود ایمنی ، بیماری کرون و بسیاری از شرایط دیگر قابل توجه است. وجود آسیب شناسی های خود ایمنی در نزدیکان بسیار قابل توجه است (این ممکن است والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ و همچنین برادران و خواهران باشند).

در برابر پس زمینه چنین عوامل مستعد کننده ، علائم زیر ظاهر می شود: عطش و اشتها افزایش می یابد ، عوارض سایر بیماری ها یا حتی سرماخوردگی ظاهر می شود.

در بعضی موارد ، دیابت LADA بدون علامت است. همانطور که قبلاً اشاره شد ، این به این دلیل است که بیماری به اندازه کافی طولانی توسعه می یابد ، و بنابراین علائم در یک دوره طولانی پاک می شوند و شکل می گیرند. از این نظر ، تنها روشی که به شما امکان می دهد آسیب شناسی را تعیین کنید باید توجه ویژه ای به علائم همه افرادی که در معرض خطر هستند ، در نظر گرفته شود.برای بررسی پارامترهای فیزیولوژیکی توصیه می شود سالی یک بار انجام آزمایشات را انجام دهند.

تشخیص بیماری

برای شناسایی تظاهرات بالینی بیمار که نشان دهنده ابتلا به دیابت نهفته است ، از روشهای استاندارد استفاده می شود: سطح گلوکز خون ، نسبت هموگلوبین گلیکوزی شده. در مورد این موضوع ، به این موارد توجه کنید:

تجزیه و تحلیل و از بین بردن آنتی بادی ها به سلول های جزایر خاص ICA ،
بررسی آنتی ژن های HLA ،
مطالعه آنتی بادی ها به داروهایی با اجزای هورمونی ،
آزمایش نشانگر ژنتیکی ،
آنتی بادی های استاندارد برای گلوتامات دکربوکسیلاز GAD.

معاینه و تشخیص LADA با ناهنجاریهای خاصی یا تعلق به گروههای خطر همراه است. ما در مورد سن بیمار تا 35 سال صحبت می کنیم ، شناسایی وابستگی به جزء هورمونی بعد از مدتی. توجه به وجود علائم بیماری نوع 2 با شاخص بهینه بدن یا حتی نازک شدن جلب می شود. علاوه بر این ، جبران کمبود انسولین با استفاده از یک رژیم غذایی خاص و ورزش درمانی مشخص می شود.

در گروه خطر بالقوه ایجاد این آسیب شناسی زنان در مرحله حاملگی قرار دارند که در آنها دیابت حاملگی مشخص شد. در بیشتر موارد ، زنان بعد از گذشت یا زودتر از بارداری ، با این بیماری روبرو می شوند. به عنوان یک قاعده ، احتمال یک دوره مشابه بیماری در 25٪ موارد تشخیص داده می شود. پس از کشف بیماری ، مهم است که در اسرع وقت درمان را شروع کنید.

درمان دیابت LADA

برای موثر بودن درمان ، توصیه می شود به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید ، که وسیله اصلی پیشگیری از بیماری است.

بدون پیروی از چنین رژیمهایی ، تمام فعالیت های دیگر مؤثر نخواهد بود.

مرحله بعدی بررسی ویژگی های استفاده از انسولین است. شما باید در مورد انواع طولانی تر از ترکیبات هورمونی (Lantus ، Levemir و دیگران) و همچنین محاسبه دوزهای ترکیب سریع قبل از غذا ، همه چیز را بیاموزید. با سرعتی آهسته تر ، انسولین طولانی مدت باید تزریق شود ، حتی اگر به دلیل رژیم کم کربوهیدرات ، سطح قند به معده خالی و بعد از خوردن به 5.5-6 میلی متر برسد.

صحبت در مورد نحوه درمان دیابت خود ایمنی در بزرگسالان ، به این واقعیت توجه کنید که:

مقدار دوز مؤلفه هورمونی باید کم باشد ،
توصیه می شود از لومیر استفاده کنید ، زیرا مجاز است رقیق شود ، در حالی که لانتوس نیست ،
نوع طولانی انسولین حتی اگر شکر روی معده خالی استفاده شود و بعد از خوردن بیش از 5.5-6 میلی مول افزایش نیابد ،
مهم است که نسبت قند خون شما به مدت 24 ساعت کنترل شود. در صبح معده خالی ، هر بار قبل از غذا و همچنین دو ساعت بعد از غذا و شب قبل از خواب مشخص می شود ،
هفته ای یک بار لازم است یک تشخیص مشابه در وسط شب انجام شود.

بسته به شاخص های قند ، یعنی افزایش یا کاهش مقدار انسولین طولانی مدت ، LADA برای درمان دیابت توصیه می شود. در سخت ترین موارد ممکن است لازم باشد از دو تا چهار بار در روز تجویز شود. اگر برخلاف استفاده از تزریق انسولین طولانی مدت ، گلوکز بعد از غذا افزایش یابد ، متخصصان بر استفاده از انسولین سریع قبل از غذا اصرار دارند.

به هیچ وجه ، با داشتن یک نوع دیررس دیابت ، از قرص هایی مانند سولفونیل اوره و رس رس استفاده نکنید. آنها معمولاً برای دیابت نوع 2 تجویز می شوند و بنابراین با یک فرم 1.5 می توانند در بروز عوارض جانبی تأثیر بگذارند. اسامی مانند Siofor و Glucofage فقط برای بیماران چاق مبتلا به دیابت موثر است. در صورت عدم اضافه وزن ، توصیه می شود از چنین مواردی خودداری کنید.

فعالیت بدنی یکی دیگر از ابزارهای مهم کنترل آسیب شناسی در بیماران چاق است.در صورت داشتن وزن طبیعی بدن ، برای تقویت ایمنی عمومی ، وضعیت سلامتی ، آموزش بدنی ضروری است. توجه ویژه ای باید به اقدامات پیشگیرانه صورت گیرد.

اقدامات پیشگیرانه

به منظور جلوگیری از بروز شکل پنهان دیابت ، توصیه می شود تأثیر عوامل منفی را به حداقل برسانید. بنابراین ، متخصصان اصرار دارند که وزن بدن و نسبت گلوکز خون را کنترل کنند. پیروی از رژیم غذایی ، محصور کردن غذاهای اشباع شده از چربی ها از رژیم غذایی ، اهمیت کمتری نخواهد داشت. برای پیشگیری از مشارکت در ورزش و همچنین استفاده از ویتامین و اسامی دیگر که باعث تقویت ایمنی می شود ، توصیه می شود.

معیار مهم دیگر اجرای دوره ای تشخیص ها است: نظارت بر قند خون ، هموگلوبین گلیکوزیله و کلسترول. همه اینها باعث می شود ، در صورت عدم وجود ، خطرات ابتلا به دیابت خود ایمنی نهفته را به حداقل برسانید.

نوع اول و دوم دیابت وجود دارد. و همین چند سال پیش ، این بیانیه بدیهی تلقی شد. با این حال ، در حال حاضر ، پزشکان طبقه بندی موجود را اصلاح کرده اند ، زیرا دیابت انواع مختلفی نیز دارد.

یکی از آنها دیابت LADA است و در بزرگسالان نیز به آن دیابت خود ایمنی دیررس گفته می شود. این وضعیت پاتولوژیک با علائمی توصیف می شود که ذاتی در نوع اول و دوم بیماری قند است.

آسیب شناسی نیاز به داروی درمانی خاص دارد و اگر با روشهای درمانی که برای نوع دوم بیماری استفاده می شود ، درمان شود ، به معنای واقعی کلمه چندین سال طول خواهد کشید و بیمار با دوزهای بالای هورمون به انسولین درمانی نیاز دارد.

با آموختن مختصر در مورد دیابت LADA ، باید این شکل خاص از بیماری را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید. دریابید که چه علائمی دقیقاً این بیماری را نشان می دهد ، و آسیب شناسی چگونه با سایر انواع دیابت تفاوت دارد؟

دیابت لادا و ویژگی های آن

همانطور که از این نام پیداست ، اصلی ترین علامت که دیابت LADA با آن متفاوت خواهد بود ، یک فرآیند پاتولوژیک خود ایمنی است ، در نتیجه ایمنی خود شروع به آسیب رساندن به سلول های لوزالمعده می کند.

این تفاوت همچنین در این واقعیت نهفته است که دیابت "کودکی" ، وابسته به انسولین ، در کودکی یا در سنین جوانی بروز می کند ، در حالی که دیابت لادا-دیابت در سنین بالاتر از جمله در مردان و خانم های مسن تر تشخیص داده می شود.

غلظت گلوکز در این شکل از دیابت تقریباً بطور محسوسی افزایش می یابد. علائم مشابه آسیب شناسی نوع دوم است ، بنابراین اغلب اتفاق می افتد که پزشکان تشخیص اشتباه را مطرح کنند.

در حقیقت ، دیابت از نوع LADA اولین نوع بیماری شیرین است ، فقط به شکل و درجه خفیف تری توسعه می یابد.

اما ، اگر آسیب شناسی به طور صحیح تشخیص داده شود ، و درمان کافی تجویز نشده باشد ، که ذاتی در این بیماری خاص است ، این بیماری شروع به پیشرفت می کند ، در نتیجه ، آن را به شکل شدیدتر جریان می یابد. در نتیجه ، بیمار به تزریق انسولین احتیاج خواهد داشت.

آمار نشان می دهد که میلیون ها نفر به دیابت نوع 2 مبتلا هستند ، اما حدود 5-6٪ از آنها به دیابت لادا مبتلا هستند. در صورت عدم درمان لازم ، عواقب آن ناگوار است.

تصویر بالینی دیابت لادا

در مورد علائم ، می تواند به میزان قابل توجهی متفاوت باشد. همانطور که تمرین پزشکی نشان می دهد ، در اکثر موارد ، بیماری لادا بدون تصویر بالینی مشخصی پیش می رود.

از آنجا که آسیب شناسی به آهستگی پیشرفت می کند ، فرد می تواند سالها با این بیماری زندگی کند ، در حالی که شک نمی کند که نوع خاصی از دیابت دارد.

اما ، اگر بیمار علائم بیماری را تجربه کند ، در اغلب موارد آنها با همان تصویر بالینی همانند دیابت نوع اول و دوم مشخص می شوند.

علائم دیابت لادا به شرح زیر است:

ضعف و بی اختیاری مداوم ، خستگی مزمن.
سرگیجه ، لرزش اندامها.
پوست کمرنگ می شود.
دمای بدن بالا می رود (بندرت).
قند خون بالا
ادرار فراوان و مکرر.
کاهش وزن دراماتیک بدون دلیل.

اگر فردی مبتلا به کتواسیدوز باشد ، علائم دیگری به علائم ذکر شده در بالا اضافه می شوند: خشکی دهان ، جوش های تهوع و استفراغ ، تشنگی قوی و مداوم ، زبان حصار کشیده.

باید به خاطر داشت که علائم در فرد ممکن است به وضوح نشان دهنده آسیب شناسی باشد ، یا ممکن است وجود نداشته باشد.

تشخیص دیابت LADA

چگونه رقم لادا شناسایی می شود و چگونه می توان آن را از نوع دیگری از دیابت تشخیص داد ، چه معیارهایی وجود دارد؟

همانطور که تمرین پزشکی نشان می دهد ، اگر بیمار دارای وزن طبیعی باشد ، چاق نیست ، در بیشتر موارد او به دیابت نوع 2 مبتلا می شود. با این حال ، در واقعیت ، ممکن است تنوع خاصی داشته باشد.

برای درمان دیابت نوع 2 ، اغلب داروهایی برای کاهش غلظت گلوکز در بدن توصیه می شوند. اما برای افرادی که دیابت خود ایمنی پنهان دارند ، بسیار مضر هستند.

بنابراین ، به منظور تعیین تشخیص با دقت ، علاوه بر بررسی هموگلوبین گلیکوزی شده و آزمایش خون قند ، پزشک روشهای تشخیصی زیر را نیز تجویز می کند:

تجزیه و تحلیل آنتی بادی ها به ICA.
تعیین آنتی ژن
مطالعه مارکرهای ژنتیکی در حال انجام است.
تعیین آنتی بادی ها به GAD.

انحراف از هنجار پارامترهای زیر است. اولا اگر بیمار کمتر از 35 سال باشد. ثانیا ، وابستگی به انسولین پس از یک دوره زمانی کوتاه (حدوداً دو سال) وجود دارد.

سوم اینکه ، تصویر بالینی شبیه به دیابت نوع 2 است ، اما وزن بیمار در حد طبیعی است یا بیمار بسیار نازک است.

اگر به بیماری لادا شک دارید ، تشخیص آن دشوار نیست. اقدامات تشخیصی بسیاری وجود دارد که به ایجاد تشخیص صحیح در بیماران کمک می کند.

نتایج آزمایشات به دست آمده در آزمایشگاه به پزشک معالج کمک می کند تا گزینه های درمانی واقعاً مؤثر را انتخاب کرده و دوره تولید هورمون های خود را افزایش دهد.

گروه خطر بالقوه برای آسیب شناسی لادا شامل خانمهایی است که به دیابت حاملگی مبتلا شده اند. احتمال ابتلا به این نوع خاص از دیابت 25٪ است.

دارو درمانی

متأسفانه ، برای بیماران مبتلا به دیابت لادا ، تجویز انسولین تقریبا اجتناب ناپذیر است. پزشکان توصیه هایی را ارائه می دهند که شامل فوراً شروع انسولین درمانی است. با تشخیص دقیق این آسیب شناسی ، تاکتیک های درمانی مبتنی بر این اصل درمان است.

افرادی که از آسیب شناسی لادا رنج می برند ، نیاز به تشخیص زودهنگام بیماری دارند و تعیین زودهنگام درمان مناسب ، به ویژه معرفی انسولین.

این واقعیت بر اساس این واقعیت است که احتمال زیاد عدم سنتز هورمون خود فرد در بدن وجود دارد. علاوه بر این ، کمبود هورمون اغلب با مقاومت به انسولین سلول ها همراه است.

هیچ روش جدیدی برای درمان انواع غیر قابل کشف دیابت ابداع نشده است. در همین راستا ، پزشکان برای کاهش قند در فرایند درمان ، و همچنین داروهایی را برای افزایش حساسیت بافتهای نرم نسبت به هورمون ، از جمله قرص ها توصیه می کنند.

اهداف اصلی دارو درمانی:

کاهش بار روی لوزالمعده.
مهار فرآیندهای خود ایمنی در بدن.
عادی سازی قند خون در سطح قابل قبولی.

هنگامی که لادا به یک بیماری مبتلا شود ، پزشک معالجه انسولین با دوز کم را تجویز می کند. اگر این مرحله را رد کردید ، یا پزشک بیماری خاصی را تشخیص نداد ، پس با گذشت زمان مجبور خواهید بود دوزهای بسیار بالایی از هورمون وارد کنید.

اصول اصلی درمان لادا دیابت:

سازگاری
معرفی انسولین در دوزهای کوچک.
کنترل قند خون.
فعالیت بدنی بهینه.

اهداف گلوکز روی معده خالی نباید از حد مجاز 5/5 واحد تجاوز کند. علاوه بر این ، قند نباید پایین تر از 3.8 واحد باشد.

ترکیب دارو درمانی و درمان جایگزین جایز است ، اما فقط با اجازه پزشک مراجعه کننده مجاز است. کمک به بهبود وضعیت بیمار ، و جلوگیری از عوارض.

نظر شما در مورد این چیست؟ چگونه در مورد خود دیابت LADA را درمان کردید؟ نظرات و نظرات خود را برای تکمیل بررسی به اشتراک بگذارید!

پست های مرتبط

با دیابت ، سطح قند خون بطور مداوم افزایش می یابد. اگر فرد بیمار یاد بگیرد که صحیح بر سلامت خود نظارت داشته باشد و قند را در حد نرمال نگه دارد ، آنگاه دیابت از یک بیماری جدی به یک روش خاص زندگی تبدیل می شود که تهدیدی برای شما محسوب نمی شود.

انواع مختلفی از دیابت وجود دارد که با اختلالات متابولیکی در بدن فرد بیمار ارتباط تنگاتنگی دارند. هر نوع بیماری علاوه بر هایپرگلیسمی ، در واقعیت تولید گلوکز در ادرار تجلی می یابد. در برابر این زمینه ، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

عطش شروع می شود به طور قابل توجهی افزایش می یابد ،
اشتها به سرعت در حال افزایش است
عدم تعادل در متابولیسم چربی به شکل هایپرلیپیدمی و همچنین دیس لیپیدمی وجود دارد ،
متابولیسم معدنی را در بدن مختل می کند ،
عوارض بیماری های دیگر آغاز می شود.

افزایش قابل توجه در تعداد بیماران مبتلا به دیابت نیاز به شناسایی انواع مختلف این بیماری داشت تا به طور واضح تفاوت بین یک بیماری و دیگری را درک کنیم.

اگر تا همین اواخر پزشکی معتقد بود كه فقط افراد بالاتر از 45 سال می توانند از دیابت نوع 2 رنج ببرند ، امروز محدوده سنی این بیماری به 35 سال تغییر می یابد.

هر ساله نوع دوم دیابت در بیماران جوان تر تشخیص داده می شود که با تغذیه ضعیف و شیوه نامناسب زندگی همراه است.

طبقه بندی اصلی بیماری

طب مدرن چندین نوع اصلی از دیابت را تشخیص می دهد ، که افراد بدون در نظر گرفتن سنشان می توانند رنج ببرند:

دیابت نوع اول وابسته به انسولین است. در کاهش میزان این هورمون در بدن انسان ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، در کودکان خردسال ، نوجوان و جوان بروز می کند. با این بیماری ، مهم است که روزانه یک دوز خاص انسولین تزریق کنید ،
نوع دوم این بیماری مستقل از هورمون انسولین است و می تواند حتی با مقدار بیش از حد آن در خون فرد ایجاد شود. نوع دوم دیابت مشخصه افراد بالای 40 سال است و براساس زمینه افزایش وزن بدن ایجاد می شود. با استفاده از این نوع دیابت ، با ایجاد تنظیمات در رژیم غذایی ، انداختن پوندهای اضافی و همچنین در معرض افزایش شدت و اشباع فعالیت بدنی می توان وضعیت سلامتی را بهبود بخشید. چنین پزشکی در پزشکی معمولاً به دو زیر گروه تقسیم می شود. زیر گروه A با وجود اضافه وزن ایجاد می شود و زیر گروه B مشخصه بیماران نازک است.

علاوه بر انواع اصلی دیابت ، انواع خاص آن نیز وجود دارد:

دیابت LADA. این بیماری از نظر شباهت خاصی با بیماری نوع اول مشخص می شود ، اما سرعت جریان آن کند می شود. اگر در مورد مراحل نهایی دیابت LADA صحبت کنیم ، می توان آن را به عنوان دیابت نوع II تشخیص داد. امروز این نام قدیمی است و اصطلاح دیابت خود ایمنی جایگزین آن شده است ،
MODY- دیابت نوعی بیماری از کلاس A است که کاملاً علامت دار است و می تواند در مقابل زمینه مشکلات پانکراس ، با هموکروماتوز و همچنین فیبروز کیستیک شکل بگیرد ،
دیابت ناشی از دارو (دیابت کلاس B) ،
دیابت کلاس C ، که با نقض سیستم غدد درون ریز اتفاق می افتد.

تفاوت بین دیابت LADA از سایر اشکال بیماری

اصطلاح دیابت LADA خود به شکل پنهان دیابت خود ایمنی در بیماران بزرگسال اختصاص یافته است.تمام کسانی که در این دسته از بیماران قرار می گیرند ، به همراه بیماران مبتلا به نوع اول بیماری ، نیاز فوری به انسولین درمانی ضروری دارند. به عنوان یک قاعده ، همراه با مشکلات قند ، در بدن بیماران ، سلول های پانکراس که تولید انسولین می کنند تجزیه می شوند. در نتیجه این امر ، یک فرآیند خود ایمنی اتفاق می افتد.

در عمل پزشکی می توان این عقیده را پیدا کرد که دیابت LADA لاغر است ، و گاهی اوقات به آن دیابت "1.5" نیز گفته می شود.

یک وضعیت پاتولوژیک مشابه با مرگ تمام سلولهای دستگاه عایق با رسیدن بیماران 35 ساله مشخص می شود. کل روند کاملاً کند و مشابه دوره دیابت نوع 2 است.

تفاوت اصلی این است که در این حالت ، کلیه سلول های بتا می میرند ، که باعث قطع ترشح انسولین در لوزالمعده می شود.

به عنوان یک قاعده ، وابستگی کامل به تجویز اضافی انسولین در دوره 1 تا 3 سال از ابتدای بیماری شکل می گیرد. این بیماری با علائم مشخصی در مردان و پسران می گذرد.

دوره بیماری برای نوع دوم مناسب تر است ، زیرا برای مدت زمان طولانی می توان با کمک تمرینات بدنی و تغذیه مناسب با کربوهیدرات مسیری را کنترل کرد.

سیر نسبتاً مثبت بیماری باعث می شود فکر کنیم که دیابت رو به زوال می رود یا شروع آن به طور نامحدود جابجا می شود. مهمترین نکته در این مورد ، کنترل گلیسمی است.

برای افزایش آگاهی بیماران ، مدارس ویژه دیابت ایجاد می شوند. هدف اصلی آنها انتقال اطلاعات کافی و صحیح به هر بیمار خاص است که:

شما باید سطح گلیسمی را کنترل کنید ،
راه هایی برای کنترل سطح قند شما وجود دارد ،
رفتارهای ویژه ای برای عوارض دیابت ارائه شده است.

چگونه دیابت LADA تشخیص داده می شود؟

برای شناسایی علائمی که نشان دهنده دیابت LADA در یک بیمار است ، علاوه بر کلیه آزمایش های استاندارد برای قند خون و هموگلوبین گلیزه شده ، باید اقدامات زیر را نیز انجام دهید:

تجزیه و تحلیل و از بین بردن آنتی بادی ها به سلول های ICA (سلول های جزایر) ،
تحقیقات آنتی ژن های HLA ،
مطالعه آنتی بادی های دارویی با انسولین ،
تأیید نشانگرهای ژنتیکی ،
آنتی بادی های استاندارد برای گلوتامات دکربوکسیلاز GAD.

انحراف از هنجار شناخته شده در تظاهرات یک نوع مانند دیابت LADA چنین پارامترهایی خواهد بود:

سن بیمار کمتر از 35 سال است ،
ایجاد وابستگی به انسولین پس از مدتی (چند سال) ،
تظاهرات علائم نوع دوم دیابت با وزن طبیعی یا حتی نازک بودن ،
جبران کمبود انسولین با کمک رژیمهای غذایی خاص و فیزیوتراپی اتفاق می افتد.

برای پزشکی مدرن ، تشخیص دیابت دشوار نیست. برای انجام این کار ، انواع دستگاههای تشخیصی وجود دارد که در مواردی که کلاسیک دارند ، در بیمارانی که از 25 تا 50 سال سن دارند ، تأیید می کند.

آزمایشات آزمایشگاهی مدرن به پزشک كمك می كند تا در حد ممكن ممكن باشد روشهای درمانی مؤثر را انتخاب كرده و دوره تولید هورمونهای خود بیمار را تمدید كند.

گروه خطر بالقوه برای ابتلا به نوع دیابت LADA ، زنان بارداری هستند که به دیابت حاملگی مبتلا شده اند. در اکثر موارد ، این زنان پس از پایان بارداری یا در آینده ای نه چندان دور مستعد ابتلا به دیابت هستند. به عنوان یک قاعده ، احتمال چنین دوره ای از بیماری در 25 درصد موارد ذکر شده است.

روشهای درمانی

همانطور که ذکر شد ، انسولین درمانی اجباری برای بیماران مبتلا به دیابت LADA ارائه شده است. پزشکان توصیه می کنند تزریق را به تعویق نیاندازند.اگر دیابت LADA تأیید شده باشد ، براساس این اصل درمانی انجام خواهد شد.

این دسته از بیماران نیاز به سریعترین تشخیص بیماری و تجویز مناسب داروها و به ویژه انسولین دارند. اول از همه ، این به دلیل احتمال زیاد عدم تولید انسولین تحریک شده است. در اغلب موارد ، در صورت تشخیص لادا دیابت ، کمبود انسولین می تواند با مقاومت سلول های بدن در برابر این هورمون ترکیب شود.

در چنین شرایطی ، بیماران ممکن است داروهای مخصوصی برای کاهش قند در قالب قرص تجویز کنند. چنین داروهایی باعث خشکی لوزالمعده نمی شوند ، اما در عین حال ، آستانه حساسیت مواد محیطی به هورمون انسولین را افزایش می دهند.

علاوه بر این ، داروهای تجویز شده شامل مشتقات بیگوانوئید (متفورمین) و همچنین گلیتازون ها (آواندیه) می توانند کامل را در وب سایت ما پیدا کنند.

برای همه بیماران مبتلا به دیابت LADA کاملاً مهم است. در این حالت ، سریعترین تجویز انسولین با هدف صرفه جویی در تولید طبیعی طبیعی انسولین تا حد امکان انجام می شود.

آن دسته از بیمارانی که ناقل دیابت LADA هستند باید در استفاده از ترشحات جنسی محدود باشند. این داروها می توانند تولید انسولین را تحریک کرده و منجر به کاهش سریع لوزالمعده و سپس به کمبود انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع لادا شوند.

علاوه بر این عالی برای درمان خواهد بود.

در ابتدا ، دیابت نوع 1 به شرح زیر طبقه بندی می شود:

دیابت خود ایمنی
دیابت ایدیوپاتیک

ابتلا به دیابت خود ایمنی در مرحله نهفته ، نام "دیابت نوع یک و نیم" را دریافت کرد. این امر به این دلیل است که علائم و شروع بیماری منعکس کننده "کلینیک" دیابت نوع 2 است ، اما مسیر اصلی بیماری نشانگر دیابت نوع 1 است. در عین حال ، آنتی بادی های سلولهای B پانکراس و آنزیمهای فرد قابل مشاهده و شناسایی می شوند. تجزیه و تحلیل متخصصان پزشکی نشان داد که در گروه های مختلف از بیماران بالغ با تشخیص دیابت نوع 2 ، نیمی از آنها تحت تأثیر دیابت خود ایمنی قرار دارند که به صورت پنهان رخ می دهد. دانشمندان معتقدند كه این نوع بیماری كه قبلاً در یك مطالعه جداگانه برجسته شده است ، چیزی غیر از نوع خفیف دیابت نوع 1 نیست.

علل دیابت خود ایمنی

این نوع دیابت ، به گفته دانشمندان ، با ایجاد نقایص در سیستم ایمنی بدن همراه است. هنگامی که این فرایندها رخ می دهند ، ساختارهای ویژه ای شکل می گیرند - آنتی بادی هایی که در لوزالمعده بر تولید مثل و فعالیت سلولهای تولید انسولین منفی عمل می کنند. توسعه دیابت خود ایمنی انگیزه دیگری در شیوع بیماریهای عفونی مختلف از نوع ویروسی و همچنین اثرات آن بر بدن انسان تعدادی از عوامل سرطان زا مانند سموم دفع آفات و محصولات نیتروآمین دریافت می کند.

علائم دیابت خود ایمنی

پلی یوریا دفع ادرار به مقدار زیادی از جمله در شب است.
Polydipsia تمایل مداوم به نوشیدن آب است.
چندشکستگی احساس سرکوب گرسنگی نیست.
کاهش وزن یک علامت نسبتاً شایع دیابت است که علی رغم درک بهتر از غذا ، ایجاد می شود.

علائم عمل ثانویه شامل تعدادی از علائم بالینی است که در مدت زمان طولانی بروز می کند.

تشخیص دیابت خود ایمنی

تشخیص بیماریهای دیابت خود ایمنی با شناسایی یک جزء ایمنی که باعث ایجاد نقص می شود ، همراه است. این برای همه انواع چنین بیماری هایی بسیار مهم است.

"کلینیک" و "علائم بیماری" این بیماری می تواند راه هایی برای درمان این بیماری ارائه دهد

درمان دیابت خود ایمنی

درمان این نوع دیابت در بیشتر بیماری ها با هدف از بین بردن علائم آشکار شده این بیماری است ، زیراروش تولیدی برای درمان دیابت خود ایمنی هنوز کشف نشده است. وظایف اصلی متخصص پزشکی این موارد خواهد بود:

ترمیم متابولیسم کربوهیدرات
پیشگیری از عوارض بیماری
آوردن وزن بدن به پارامترهای طبیعی
برگزاری دوره آموزشی بیمار

شناخته شده در هسته است دیابت نوع دوم دروغ در حال رشد است مقاومت به انسولین (عدم حساسيت بافت به انسولين) و جبران كننده به طور موقت ترشح انسولین را افزایش می دهد با کاهش آن و افزایش قند خون. با این حال ، دانشمندان نمی توانند درک کنند که چرا در برخی از بیماران مبتلا به دیابت نوع II ، کاهش لوزالمعده و نیاز به انسولین درمانی فقط رخ می دهد در چند دهه ، در حالی که دیگران (تعداد آنها بسیار کمتر است) - از قبل در چند سال (از 6 ماه تا 6 سال ) آنها شروع به درک قوانین دیابت نوع II کردند. در این زمان ، مهم از قبل شناخته شده بود (اگر شما آن را نخوانده اید ، توصیه می کنم آن را بخوانید).

متخصصان دیابتی استرالیا در سال 1993 کار منتشر شده با نتایج مطالعه سطح آنتی بادی و ترشحات پپتید C در پاسخ به تحریک گلوکاگون که سطح قند را افزایش می دهد

پپتید C یک مانده پروتئین کوچک است که توسط آنزیم ها برای تبدیل یک مولکول پروینسولین به انسولین خارج می شود. سطح پپتید C به طور مستقیم با سطح انسولین ذاتی متناسب است. با غلظت C- پپتید ، می توان ترشح انسولین ذاتی را در بیمار در انسولین درمانی ارزیابی کرد.

جستجوی آنتی بادی ها و تعیین سطح پپتید C تحریک شده در بیماران مبتلا به دیابت نوع II نتایج غیر منتظره ای به همراه داشت. معلوم شد که بیماران مبتلا به وجود آنتی بادی و ترشح کم C- پپتید دیابت نوع II ندارید (به شرح زیر از دوره بالینی بیماری) ، اما باید به آن اختصاص داد دیابت نوع اول (توسط ساز و کار توسعه). بعداً مشخص شد که آنها خیلی زودتر از بقیه گروه به انسولین نیاز دارند. این مطالعات به ما امکان تشخیص یک نوع واسطه ای از دیابت را داده اند - "دیابت نوع 1.5 "، که با اختصار انگلیسی بهتر شناخته شده است لادا (دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان - دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان ) نهفته - پنهان ، نامرئی.

اهمیت تشخیص LADA

به نظر می رسد ، آنچه دانشمندان به وجود آمده اند چه تفاوت هایی دارد؟ چرا زندگی خود را با معاینات اضافی پیچیده می کنید؟ اما یک تفاوت وجود دارد. اگر بیمار مبتلا به LADA (دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان) تشخیص داده نشود ، وی تحت درمان قرار می گیرد بدون انسولین به عنوان دیابت نوع 2 طبیعی ، تجویز رژیم غذایی ، تربیت بدنی و قرص های کاهش دهنده قند عمدتاً از گروه سولفونیل اوره (glibenclamide ، glycidone ، glyclazide ، glimepiride ، glipizide و دیگران) این داروها از جمله تأثیرات دیگر ، ترشح انسولین را تحریک کرده و سلولهای بتا را تقویت می کنند و آنها را مجبور به کار می کنند. الف هرچه فعالیت عملکردی سلول ها بیشتر باشد ، بیشتر آسیب می بینند با التهاب خود ایمنی ظهور می کند دایره شرور :

خود ایمنی سلول بتا آسیب دیده است؟
ترشح انسولین را کاهش می دهد؟
قرص های کاهنده قند تجویز می کنید؟
افزایش فعالیت سلولهای بتا باقی مانده؟
افزایش التهاب خود ایمنی و مرگ همه سلولهای بتا.

این همه برای 0.5-6 سال (به طور متوسط 1-2 سال) با خستگی لوزالمعده و نیاز به پایان می رسد انسولین درمانی فشرده (دوزهای بالای انسولین و کنترل مکرر گلیسمی همراه با یک رژیم غذایی دقیق ) در دیابت نوع دوم کلاسیک ، نیاز به انسولین دیرتر بروز می کند.

برای شکستن چرخه شریر التهاب خود ایمنی ، لازم است دوزهای کوچک انسولین بلافاصله پس از تشخیص دیابت LADA تجویز شود. انسولین درمانی زودرس چندین هدف دارد:

دادن استراحت سلولهای بتا . ترشح هر چه فعال تر باشد ، سلول های بیشتری نیز در فرآیند خود ایمنی آسیب می بینند ،
مهار التهاب خود ایمنی در لوزالمعده با کاهش بیان (شدت و کمیت) آنتی ژن ها ، که "پارچه قرمز" برای سیستم ایمنی بدن هستند و به طور مستقیم فرآیند خود ایمنی را آغاز می کنند ، همراه با ظاهر آنتی بادی های مربوطه. در آزمایشات نشان داده شد که مصرف طولانی مدت انسولین در بیشتر موارد ، میزان آنتی بادی در خون را کاهش می دهد ،
حفظ قند طبیعی . مدتهاست که شناخته شده است که سطح قند خون بالاتر و طولانی تر باقی می ماند ، دیگران سریعتر و سخت تر می شوند.

انسولین درمانی زود هنگام برای مدت طولانی ترشح پانکراس باقیمانده خود را ذخیره می کند. پس انداز کردن ترشح باقی مانده مهم است به چند دلیل:

حفظ قند خون هدف به دلیل عملکرد جزئی لوزالمعده ،
خطر هیپوگلیسمی را کاهش می دهد ،
از بروز زودرس عوارض دیابت جلوگیری می کند.

در آینده ، خاص درمان های ایمونولوژیک التهاب خود ایمنی در لوزالمعده. در مورد سایر بیماری های خود ایمنی ، چنین روش هایی قبلاً وجود دارد (به دارو مراجعه کنید Infliximab ).

چگونه به LADA شک کنیم؟

سن شروع LADA معمولی است از 25 تا 50 سال . اگر در این سن به شما مشکوک هستید یا به دیابت نوع II مبتلا شده اید ، حتماً سایر معیارهای LADA را بررسی کنید. درباره 2-15٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع II در بزرگسالان مبتلا به دیابت خود ایمنی نهفته است. در بین بیماران دیابت نوع دوم بدون چاقی LADA حدود 50٪ است.

"وجود دارد"مقیاس خطر بالینی LADA "، شامل 5 معیار:

سن شروع دیابت کمتر از 50 سال .
شروع حاد (افزایش ادرار> 2 لیتر در روز ، تشنگی ، کاهش وزن ، ضعف و غیره ، بر خلاف دوره بدون علامت).
کمتر از 25 کیلوگرم در مترمربع (به عبارت دیگر ، عدم اضافه وزن و چاقی).
بیماری های خود ایمنی اکنون یا در گذشته (آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و سایر بیماریهای روماتیسمی , تیروئیدیت خود ایمنی هاشیموتو ، گواتر سمی پراکنده ، گاستریت خود ایمنی ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، پانکراتیت خود ایمنی ، درماتوز بومی خود ایمنی ، بیماری سلیاک ، کاردیومیوپاتی ، میاستنی گراویس ، برخی واسکولیت , ترومبوسیتوپنی خود ایمنی ، paraproteinemia و دیگران)
وجود بیماریهای خود ایمنی در بستگان نزدیک (والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ ، فرزندان ، برادران و خواهران ).

به گفته سازندگان این مقیاس ، اگر جواب مثبت باشد از 0 تا 1 احتمال داشتن LADA از 1٪ تجاوز نمی کند. اگر 2 یا بیشتر از این پاسخ ها وجود داشته باشد ، خطر LADA در مورد است 90% در این حالت ، آزمایش آزمایشگاهی لازم است.

ژن ها و محیط زیست

مستعد ابتلا به دیابت نوع 1 (و همچنین بسیاری از بیماریهای خود ایمنی) با برخی از آللهای محل MHC کلاس II همراه است. براساس داده های اخیر ، دیابت نوع 1 در نژاد سفید بیشترین ارتباط را با هاپلوتیپ های HLA-DR3 ، DQ2 (DQB1 * 0201) و HLA-DR4 (DRB1 * 0401) ، DQ8 (DQB1 * 0302) دارد. در جمعیت آسیا ، چنین هاپلوتیپ DRB 1 * 0405 است. در مقابل ، هاپلوتیپ DR2 ، DQ6 (DQB 1 * 0602) ارتباط منفی با این بیماری نشان می دهد. از همه مهمتر ، مستعد ابتلا به دیابت نوع 1 با عدم وجود اسید آسپارتیک در موقعیت 57 (Asp 7) توالی اسید آمینه هر دو زنجیره HLA-DQP همراه است. یک مطالعه از جمعیت های مختلف وابستگی مستقیمی از شیوع این بیماری بر فراوانی فقدان آسپ 57 در زنجیره های HLA-DQP در هموزیگوت ها نشان داد.

علاوه بر ژنهای HLA ، ژنهای کاندید مرتبط با دیابت نوع 1 شامل ژنهایی هستند که شامل تعداد متغیر تکرارهای پشت سر هم (VNTR) و ژن CTLA-4 (CD152) است. مناطق VNTR مجاور توالی های نظارتی هستند که بر بیان ژن انسولین تأثیر می گذارند. از دیدگاه ایمونولوژیک ، ارتباط مداوم این بیماری با ژن CTLA-4 مورد توجه ویژه ای است (نگاه کنید بهبیشتر)

نقش عوامل محیطی (مانند ویروس Coxsackie B4 ، ویروس اوریون ، ویروس سرخچه ، ویروس Kilham موش صحرایی یا فرمول شیرخوار مبتنی بر شیر گاو) در ایجاد دیابت نوع 1 نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.

واکنش های خود ایمنی

آنتی بادی به (5 سلول لوزالمعده در سرم 7 یا چند سال قبل از تظاهرات بالینی دیابت نوع 1 دیده می شود و بدین ترتیب به عنوان یک نشانگر قابل اعتماد در معرض خطر این بیماری عمل می کنند.علاوه بر این ، می توان از آنها برای شناسایی آنتی ژن های سلولهای p انسانی استفاده کرد. 1990 Baekkeskov و همکارانش یک پروتئین 64 کیلو دالتونی در سلولهای جزایر پیدا کردند ، ایزوفرمی کوچکتر از آنزیم گلوتامات دکربوکسیلاز (GAD 65) ، که در سنتز اسید y-aminobutyric (GABA) نقش دارد. 80٪ افراد با دیابت دیابتی و دیابت نوع 1 که اخیراً تشخیص داده شده است مؤلفه دوم آنتی ژن 64 کیلو دالتونی ، که احتمالاً تیروزین فسفاتاز است ، IA-2 نامیده می شود و 60-70 of از این بیماران با آن واکنش نشان می دهند آنتی بادی های GAD 65 ، IA -2 یا هر دو آنتی ژن در بیش از 90٪ بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 وجود دارد و با تعیین این آنتی بادی ها می توان گروهی از افراد با ریسک بالای این بیماری را شناسایی کرد.

تعیین آنتی بادی ها به GAD 65 مملو از مشکلات روش شناختی است ، اما به طور قانع کننده نشان داده شده است که در موش های NOD این پروتئین خاص یک اتوآنتیژن است که توسط سلول های T شناخته می شود. القای تحمل به آن از بروز بیماری در موش جلوگیری می کند. القای تحمل به سایر آنتی ژن های احتمالی (کربوکسی پپتیداز H و پروتئین شوک گرما 60) چنین تأثیری را ایجاد نمی کند. آنتی بادی های مولکول IA-2 در موش NOD ظاهر نمی شود ، که این مدل را از بیماری انسان متمایز می کند (به تصویر زیر مراجعه کنید).

سومین آنتی ژن شناخته شده دیابت نوع 1 انسولین است. آنتی بادی های انسولین تقریباً در 50٪ از کودکان مبتلا به بیماری تازه تشخیص داده شده وجود دارد. با انتقال تطبیقی کلون های سلول T خاص به انسولین ، این بیماری می تواند در موش NOD تولید مثل کند. علاوه بر این ، القای تحمل انسولین با معرفی کل ، اپیتوپ زنجیره ای B یا پپتید آن ، چنین موش هایی را از ابتلا به این بیماری محافظت می کند. از آنجا که بر خلاف حیواناتی که تحمل GAD 65 دارند ، موش های تحمل انسولین یا زنجیره B آن مقاوم به انسولین هستند (التهاب جزایر پانکراس) ، فرض بر این است که آنتی بادی های ضد انسولین در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شوند. پروتئین های دیگر اهداف مربوط به آنتی بادی های دیابت نوع 1 در انسان هستند ، اما از نظر کمتری شناخته شده اند.

اگرچه آنتی بادی ها به عنوان نشانگر قابل اعتماد بیماری عمل می کنند ، اما احتمالاً آنها به طور غیر مستقیم در تخریب درگیر هستند

بنابراین ، دیابت LADA نوعی بیماری دیابت است که تشخیص آن دشوار است. شناختن دیابت اخم به موقع بسیار مهم است ، بنابراین با وارد کردن حتی یک دوز کوچک انسولین ، می توان وضعیت بیمار را تنظیم کرد. قند خون طبیعی خواهد بود ، از عوارض ویژه دیابت جلوگیری می شود.

دیابت خود ایمنی به دیابت نوع 1 اشاره دارد. اغلب با بیماری آدیسون ترکیب شده و علائم خاصی دارد.

دیابت خود ایمنی (معمولاً نوع 1) به عنوان یک آسیب شناسی متابولیسم گلوکز به دلیل یک وراثت ارثی مشخص می شود و در نتیجه عدم انسولین در بدن وجود دارد که با تخریب لوزالمعده در سطح سلولی همراه است.

در یک فرکانس بیشتر ، این بیماری از ویژگی های ترکیب با سایر بیماری های خود ایمنی غدد درون ریز ، که شامل بیماری آدیسون است ، و همچنین با ناهنجاری هایی که با اختلالات سیستم غدد درون ریز مرتبط نیست ، به عنوان مثال ، آسیب شناسی روماتوئید و بیماری کرون.

عوامل خطر

لازم به ذکر است که علی رغم مطالعات بیشمار ، هنوز علل واقعی بروز چنین بیماری هایی مانند دیابت قندی خود ایمنی نوع 1 هنوز به طور دقیق مشخص نشده است.

با این حال ، عوامل خطر وجود دارد که شرایط مستعد کننده هستند ، که کلیت آنها درنهایت منجر به ایجاد دیابت قندی (نوع خود ایمنی) می شود.

همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، یکی از دلایل بیماری را می توان به یک عامل ژنتیکی نسبت داد. با این حال ، نسبت درصد ، همانطور که معلوم شد ، بسیار ناچیز است. بنابراین ، اگر پدر در خانواده بیمار بود ، احتمال اینکه کودک بیمار شود ، حداکثر 3٪ و مادر 2٪ است.
در برخی موارد ، یکی از مکانیسم هایی که می تواند دیابت نوع یک را تحریک کند بیماری های عفونی ویروسی از جمله سرخچه ، کوکسکی B و اوریون است. در این حالت کودکانی که این بیماری را در رحم حمل می کنند بیشترین خطر را دارند.
مسمومیت های مکرر بدن می تواند باعث تحریک دیابت شود ، در نتیجه مواد سمی روی اندام ها و سیستم ها عمل می کنند ، که به ظاهر یک آسیب شناسی خود ایمنی کمک می کند.
تغذیه نقش بسیار مهمی ایفا می کند. به عنوان مثال ، مشخص شد که کودکان با تجویز خیلی زود شیر گاو و مخلوط های مبتنی بر آن ، به احتمال زیاد به دیابت نوع 1 مبتلا می شوند. در معرفی غلات وضعیت مشابه است.

در مورد دیابت نوع 2 ، افراد مبتلا به این عامل مستعد کننده از این بیماری مبتلا هستند:

افراد بالای 45 سال
اختلال در گلوکز خون یا تری گلیسیریدها ، کاهش لیپوپروتئین ها ،
سوء تغذیه و در نتیجه چاقی ،
عدم فعالیت بدنی
تخمدان پلی کیستیک ،
بیماری قلبی

همه افراد با فاکتورهای فوق باید وضعیت بدن خود را تحت نظر داشته باشند ، مرتبا معاینه شوند و آزمایش قند خون انجام دهند. در مرحله حالت پیش از دیابت می توان از ابتلا به دیابت جلوگیری کرد و از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری کرد. اگر در مراحل اولیه نوع دوم دیابت بدون آسیب رساندن به سلولهای لوزالمعده ایجاد شود ، پس با روند بیماری ، فرآیندهای خود ایمنی حتی با این نوع آسیب شناسی شروع می شوند.

حاملگی (در دوران بارداری) دیابت قندی می تواند در پس زمینه چاقی ، وراثت مستعد ، نقص عملکرد در فرآیندهای متابولیکی بدن و سطح گلوکز اضافی در خون و ادرار در دوران بارداری ایجاد شود.

به دلایل زیر افراد در معرض خطر متوسط قرار دارند:

در بدو تولد کودکی که وزن او بیش از 4 کیلوگرم باشد ،
زایمان گذشته
افزایش شدید وزن هنگام زایمان ،
اگر سن زن بیش از 30 سال باشد.

چگونه بیماری بروز می کند؟

دیابت خود ایمنی با سرعتی نسبتاً سریع ظاهر می شود ، در حالی که تظاهرات کتواسیدوز بعد از چند هفته مشاهده می شود. نوع دوم دیابت ، که بسیار شایع است ، بیشتر پنهان است.

و علائم اصلی در قالب کمبود انسولین بیماری معمولاً بعد از حدود 3 سال بیان می شود ، و این علیرغم اینکه این بیماری تشخیص داده شده و درمان شده است. در بیماران ، علائمی از قبیل کاهش وزن قابل توجه ، قند خون صریح و علائم کتونوری مشاهده می شود.

با هر نوع دیابت خود ایمنی ، کمبود انسولین مشاهده می شود. کمبود کربوهیدرات کربوهیدرات به صورت گلوکز در بافت چربی و عضله و همچنین کمبود انرژی منجر به عدم نمایش محصولات تولید شده توسط هورمونهای ضد هورمونی می شود که به عنوان محرک گلوکونوژنز عمل می کنند.

کمبود انسولین منجر به سرکوب توانایی لیپوسنتز کبدی ، با درج اسیدهای چرب منتشر شده در کتوژنز می شود.در شرایطی که کمبود آب بدن و اسیدوز افزایش می یابد ، ممکن است کما رخ دهد که بدون درمان مناسب منجر به مرگ می شود.

یک اختلال خود ایمنی از نوع 1 تقریبا 2٪ از کل موارد تشخیص دیابت را تشکیل می دهد. برخلاف بیماری نوع 2 ، دیابت نوع 1 قبل از 40 سالگی زمان دارد تا بروز کند.

در مورد تصویر بالینی این بیماری ، بویژه در کودکان و افراد در سنین جوانی کاملاً برجسته است. علائم تقریباً در همه انواع دیابت یکسان است و در موارد زیر بیان می شود:

پوست خارش دار
افزایش نیاز به مصرف مایعات ،
کاهش شدید وزن
ضعف عضلانی
ضعف عمومی و خواب آلودگی.

در همان ابتدای بیماری ، اشتها حتی ممکن است کمی افزایش یابد که با پیشرفت کتواسیدوز منجر به بی اشتهایی می شود. در این حالت ، مسمومیت باعث تهوع می شود ، همراه با استفراغ ، نفس استون ، درد شکم و کم آبی.

دیابت خود ایمنی از نوع اول در حضور بیماری های شدید همزمان می تواند باعث اختلال در هوشیاری شود ، که اغلب منجر به اغما می شود. در بیمارانی که رده سنی آنها بین 35 تا 40 سال متغیر است ، معمولاً این بیماری نه چندان برجسته ظاهر می شود: تظاهرات متوسط پولییدپسی و پلیوریا مشاهده می شود ، و وزن بدن در همان سطح باقی می ماند. چنین بیماری معمولاً طی چند سال پیشرفت می کند و همه علائم و نشانه ها به تدریج بروز می کنند.

تشخیص و درمان

با توجه به اینکه دیابت خود ایمنی کاملاً واضح بیان شده است ، تشخیص مشکل نیست. برای تأیید تشخیص ، می توان آزمایش تحمل گلوکز را انجام داد. اگر شک دارید ، توصیه می شود از روش های تشخیص افتراقی استفاده کنید.

تولید مثل درمان بیماری شامل یک درمان هیپوگلیسمی ، انسولین درمانی و رژیم درمانی است. مقدار کل انسولین با توجه به نیاز روزانه بدن انسان به آن ، میزان کربوهیدراتهای گرفته شده و میزان گلیسمی تعیین شده با استفاده از گلوکومتر تنظیم می شود ، اندازه گیری آن بلافاصله قبل از تزریق تولید می شود.

غذا خوردن برای دیابت شامل پیروی از برخی قوانین است:

سازمان تغذیه کسری ،
معرفی غذاهای کم کالری ، فیبر ،
محدود کردن غذاهای حاوی کربوهیدرات ، چربی و نمک ،
غذاهای غنی شده
با کالاهای حاوی مقدار کافی از مواد معدنی ، میکرو و عناصر کلان بدن را تأمین می کند.

هدف از درمان تحریک خود تولید انسولین ، افزایش حساسیت به بافت به انسولین و کاهش سرعت جذب گلوکز در ضمن کاهش سنتز آن است. آنها شروع به درمان دیابت (خود ایمنی) ، معمولاً با مونوتراپی انسولین می کنند و علاوه بر این ، داروهای کاهش دهنده گلوکز را نیز اضافه می کنند. محبوب ترین داروها عبارتند از:

گلیبن کلامید ،
استعاره ها
مهار کننده های دیپپتیدیل لپتیدیاز ،
کلرپروپامید
Incretins و تعدادی دیگر.

در صورت تشخیص دیابت ، باید اقدامات لازم برای هر نوع دیابت انجام شود. و هرچه زودتر شروع به درمان کنید ، بهتر است.

شما همچنین ممکن است علاقه مند باشید.

به طور معمول ، از شروع تظاهرات دیابت LADA تا بروز کمبود انسولین ، از 6 ماه تا 6 سال طول می کشد. تشخیص نوع دوره دیابت نوع 2 با نیاز به انسولین و دیابت LADA ضروری است: در حالت دوم ، آزمایشات آزمایشگاهی در خون بیماران نشانگرهای آسیب ایمنی سلولهای لوزالمعده و نشانگرهای ژنتیکی مشابه با دیابت نوع 1 را نشان می دهد.

با شناسایی موارد زیر وجود دیابت LADA در بیمار شک کنید ویژگی های دوره بیماری :

اولین دیابت در سن 25 - 50 سال ،
علائم بیماری به تدریج افزایش می یابد ، مطابق با تصویر بالینی دیابت نوع 2 است ، اما اضافه وزن یا چاقی وجود ندارد ،
جبران خوب متابولیسم کربوهیدرات در ابتدای بیماری ، که از طریق رژیم درمانی و / یا قرص های کاهش دهنده قند حاصل می شود ،
بروز علائم کمبود انسولین پیشرونده پس از 5/5 تا 6 سال از شروع بیماری.

بنابراین ، اگر دیابت قند در بیماران جوان و بدون چاقی بروز کند ، علائم بالینی آن شبیه به دیابت نوع 2 است ، بیمار باید معاینه شود تا نشانگرهای مشخصه دیابت نوع یک در خون مشخص شود. این نشانگرها شامل ژنتیک اختصاصی (آلل HLA در معرض خطر بالای دیابت نوع 1) و سیستم ایمنی (پایین آمدن سطح C-پپتید به 0.6 یا کمتر) ، آنتی بادی های گلوتامات دکربوکسیلاز (GAD) یا آنتی ژنهای بتا سلول پانکراس (ICA) می باشد. نشانگرهایی که معمولاً در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 وجود دارد.

شروع تدریجی با علائم "پاک شده" دیابت LADA به دلیل این واقعیت است که روند تخریب سلولهای بتا لوزالمعده در بزرگسالی کندتر رشد می کند. افزایش آهسته علائم ، عدم وجود ketoacidosis و کاهش شدید وزن بدن در شروع بیماری با این امر همراه است. براساس تصویر بالینی ، معمولاً بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شوند. از آنجا که عملکرد سلولهای بتا لوزالمعده از بین می رود ، بیمار علیرغم مصرف داروهای کاهش دهنده قند خوراکی ، علائم کمبود انسولین را کاهش می دهد: کاهش وزن ، جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات و هایپرگلیسمی شدید.

معیارهای اصلی تشخیصی دیابت LADA عبارتند از:

سطح پایین (پایه و تحریک شده) C- پپتید (1/0 n 1/1 نانومول در لیتر و پایین) ،
وجود آنتی بادی به GAD (اغلب) ، ICA و انسولین ،
تشخیص مارکرهای ژنتیکی دیابت نوع 1 (آللهای پر خطر HLA).

شناسایی نشانگرهای ضایعه ایمنی سلول پانکراس پانکراس در بیماران جوان با تصویر بالینی دیابت نوع 2 بدون چاقی یک معیار مهم تشخیصی است که نشانگر تمایل به شکل گیری کمبود انسولین در آینده ای قابل پیش بینی است.

بیماران مبتلا به دیابت LADA به دلیل احتمال زیاد عدم وجود ترشح انسولین تحریک شده ، نیاز به تشخیص زودرس بیماری و استفاده به موقع از انسولین دارند. اغلب ، کمبود انسولین در بیماران ، خصوصاً در مرحله اولیه بیماری ، با مقاومت به انسولین همراه است. در این حالت ، به بیماران داروهای کاهش دهنده قند خوراکی تجویز می شود که لوزالمعده را تخلیه نمی کند ، اما حساسیت بافت های محیطی به انسولین را افزایش می دهد. این داروها شامل glitazones (avandium) و مشتقات biguanide (متفورمین) است.

یک گروه خطر ویژه برای ایجاد دیابت LADA ، زنان مبتلا به دیابت باردار (حاملگی) هستند که در برخی موارد ممکن است تظاهرات اولیه دیابت نوع 1 و نوع 2 از جمله دیابت LADA. در مورد GDM ، غربالگری برای تشخیص آنتی بادی های آنتی ژن های بتا لوزالمعده پانکراس ، یعنی مارکرهای یک ضایعه لوزالمعده خودایمنی به آرامی در حال پیشرفت است.

همه بیماران مبتلا به دیابت LADA به انسولین درمانی نیاز دارند ، در حالی که تجویز اولیه انسولین نه تنها و نه چندان زیاد برای جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات بلکه هدف حفظ ترشح پایه خود انسولین برای طولانی ترین دوره ممکن است. انتصاب ترشحات (تحریک ترشح انسولین) در این گروه از بیماران مبتلا به دیابت منع مصرف دارد ، زیرا این منجر به کاهش سریع لوزالمعده و ایجاد کمبود انسولین می شود.

دیابت لادا: اطلاعات کلی

می توان پدیده بدن انسان را با چنین نام "اتومبیل" بسیار مختصر و ساده توصیف کرد - این یک بیماری واسطه ای از دیابت نوع 1 و نوع 2 است. حتی به همین دلیل "یک و نیم" یا "1.5" خوانده می شود.

ظهور این اصطلاح مربوط به سال 93 قرن گذشته است. در این زمان بود که یک مفهوم جدید در پزشکی ظاهر شد - دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان (LADA) - دیابت خود ایمنی پنهان در بزرگسالان.

همه چیز به این صورت اتفاق می افتد: سلول های B می میرند ، اما نه به همان سرعتی که زمان بلکه بسیار کند است ، که مشخصه ترین نوع 2 است. از این نظر ، تولید هورمون انسولین با گذشت زمان رو به وخامت می رود و در نهایت متوقف می شود.

چگونه تشخیص دهیم

دیابت لادا نهفته است ، یعنی پنهان است. با شروع توسعه ، هنوز هم به فرد فرصتی برای درمان می دهد ، یا حداقل "تأخیر" می کند.

تشخیص بیماری آسان است. مورد اول مقدار زیاد قند خون است. ثانیا ، وزن طبیعی برای کلیه علائم دیابت غیر وابسته به انسولین است. یعنی اگر پزشک تشخیص دهد که بیمار وی تمام علائم را دارد ، اما نازک است ، پزشک قادر به تشخیص اولیه خواهد بود - LADA.

برای تأیید ، آزمایش خون اضافی بیمار در آزمایشگاه انجام می شود و تعدادی آزمایش ویژه انجام می شود.

یکی دیگر از دلایل شک به این نوع دیابت می تواند:

سن بروز بیماری - بیش از 35 سال ،
با گذشت زمان ، این بیماری به شکلی وابسته به انسولین سرازیر شد.

اگر سابقه بیماری هایی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، مولتیپل اسکلروزیس ، آرتریت روماتوئید ، گاستریت خود ایمنی ، درماتوز گاو و سایر بیماری های خود ایمنی وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که این LADA باشد.

متخصص غدد باید مشخص کند که آیا بیمار در خانواده دارای خویشاوند خون است که از بیماری های خود ایمنی رنج می برد یا خیر. پاسخ مثبت به این سوال احتمال ابتلا به این دیابت نوع 1.5 را افزایش می دهد.

علائم بیماری دیابت لادا: چگونه تشخیص داده می شود؟

احتمال بالای ابتلا به این بیماری در زنان باردار با تشخیص مشاهده شده است. به طور متوسط ، 25٪ از کل اینگونه دختران آسیب شناسی دارند که به نوع 1.5 می رود. این بلافاصله بعد از زایمان یا بعد از مدتی اتفاق می افتد.

همچنین مشخص است که دیابت LADA در افراد بین 35 تا 65 سال تشخیص داده می شود ، اما اوج در دوره 45-55 سال سقوط می کند.

برای روشن شدن تشخیص ، آزمایشات آزمایشگاهی برای تعیین موارد زیر انجام می شود:

سطح C پپتید یک محصول ثانویه بیوسنتز انسولین است.
سطح ضد GAD آنتی بادی های آنزیمی است که در تشکیل GABA (اسید گاما آمینوبوتیریک) نقش دارد.
سطح ICA - آنتی بادی های سلولهای جزایر پانکراس.

چگونه دیابت لادا درمان می شود؟

از آنجایی که این بیماری را می توان لاغر نامید ، برای جلوگیری از قطع کامل تولید انسولین توسط لوزالمعده ، باید هر چه سریعتر درمان را شروع کرد.

برای جلوگیری از حمله لوزالمعده توسط سیستم ایمنی بدن ، تزریق انسولین کمک خواهد کرد. بلافاصله پس از مشخص شدن تشخیص ، آنها برای همه بیماران تجویز می شوند ، اما در دوزهای اندک. در طول روز ، فرد باید قند خون را کنترل کرده و شاخص های آن را ثبت کند.

رعایت آن مهم است. به هیچ وجه نباید شکر خالص و محصولات حاوی آن را مصرف کنید. تغذیه مناسب می تواند در اینجا نقش اصلی داشته باشد ، زیرا به لطف آن ، به زودی آسیب شناسی می تواند عقب بیفتد.

سبک زندگی نسبتاً فعال به بیماران در تقویت ایمنی کمک خواهد کرد. ورزش و پیاده روی در هوای تازه ، بر تمام سیستم های بدن انسان اثر می گذارد ، بنابراین نمی توان این نکته را نادیده گرفت.

اگر تمام دستورالعملها و توصیه های پزشک متخصص غدد را دنبال کنید ، دیابت لادا مانند یک خواب بد خواهد گذشت. یک رژیم غذایی خاص باعث می شود انسولین در مقادیر کمتری تجویز شود و این دارو به نوبه خود باعث می شود که سعی در حفظ سلول های بتا ، به طور دقیق تر ، عملکرد آنها وجود داشته باشد. درمان باید بطور کافی و برنامه ریزی شده انجام شود - این تنها راه مقابله با دیابت نوع 1.5 است.

همه از دیابت نوع 1 و نوع 2 اطلاع دارند. اما در اینجا در مورد این واقعیت که هنوز یک گزینه واسطه بین این نوع ها وجود دارد - دیابت LADA کمتر کسی می داند به این نوع گفته می شود - دیابت 1.5 (یک و نیم) نوع.

هنوز هم بین دانشمندان اختلاف نظر وجود دارد که چه نوع دیابت را می توان به آن نسبت داد ، زیرا در تظاهرات بالینی آن LADA بیشتر شبیه نوع 2 است ، اما از نظر مکانیسم توسعه (ضایعه خود ایمنی) - البته اولین مورد.

اصطلاح "LADA-دیابت" به تازگی ظاهر شد - در سال 1993. پیش از این دوره پزشکان به وجود آن شک نمی کردند و بیشتر این بیماران به دیابت نوع 2 مبتلا بودند. و برای تحریک سلولهای بتا ، داروهای گروه مشتقات سولفونیل اوره تجویز شده اند که کاملاً امکان پذیر نیست و سپس ما برای شما توضیح خواهیم داد.

متأسفانه ، حتی برخی از غدد درونریز امروزه به اندازه کافی آگاه نیستند و یا درباره دیابت LADA نشنیده اند ، اگرچه چندان نادر نیست: در 10٪ موارد تشخیص دیابت نوع 1 و در 15٪ موارد تشخیص دیابت نوع 2 ، در مورد دیابت LADA صحبت می کنیم. .

و در مواردی که بیمار به چاقی مبتلا می شود ، در 30٪ موارد LADA وجود دارد. و روشن شدن به موقع تشخیص خیلی مهم است.

دیابت LADA چیست؟

مخفف "LADA" به معنای "دیابت خود ایمنی پنهان در بزرگسالان" است. به طور خاص ، دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان. این بیماری در اواسط یا بزرگسالی (شبیه به نوع دوم) ظاهر می شود ، اما در مکانیسم توسعه آن با دومی متفاوت است.

قند خون در دیابت نوع 2 به دلیل تولید انسولین معیوب توسط لوزالمعده یا در نتیجه عدم حساسیت بافتهای محیطی به عملکرد آن رخ می دهد.

در نوع اول ، وضعیت کاملاً متفاوت است: عدم حساسیت بافت وجود ندارد ، و همچنین انسولین معیوب دارد. اما متأسفانه انسولین طبیعی نیز وجود ندارد یا تولید آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در مدت زمان کوتاهی ، ذخیره سلولهای بتا خسته می شود ، به همین دلیل چنین بیمارانی باید انسولین را به صورت تزریق دریافت کنند.

در 90٪ موارد ، این به دلیل ایجاد واکنشهای خود ایمنی در بدن (دیابت خود ایمنی نوع 1) است ، در 10٪ نمی توان علت دقیق آسیب سلولهای جزایر (دیابت ایدیوپاتیک نوع 1) را مشخص کرد.

تفاوت بین LADA و سایر انواع دیابت

دیابت LADA همچنین به دلیل آسیب خود ایمنی به غده ایجاد می شود ، به همین دلیل این نوع ها دارای مکانیسم های رشدی یکسان هستند. و برخی به طور کلی دیابت تب را برای یکی از زیر تیپ های نوع اول درک می کنند.

با این حال ، براساس مطب کلینیک ، انواع 1 و 1.5 به طور چشمگیری متفاوت است ، به عنوان مثال ، برخلاف نوع 1 ، با دیابت LADA:

این بیماری با دوره هایی افزایش یافته و کاهش یافته به انسولین ، کند است. شدت علائم حتی بدون رژیم درمانی و درمان دارویی ضعیف است.
شروع بیماری در دوره سنی بالاتر (50-50 سال) رخ می دهد.
تظاهرات مانند پولیوریا ، پولییدپسی ، کاهش وزن ناگهانی ، خشکی دهان ، کتواسیدوز و غیره اغلب وجود ندارد یا خفیف است.

تفاوت بین دیابت نوع 2 LADA در این است که:

بیماران اغلب دارای وزن طبیعی و چاقی نیستند.
به اندازه کافی سریع نیاز به انسولین درمانی وجود دارد (بعد از 5/5 - 6 سال).
آنتی بادی های گلوتامات دکربوکسیلاز (ضد GAD) ، انسولین (IAA) و آنتی ژن های سلولهای جزایر (ICA) در خون تشخیص داده می شوند که به نفع آسیب خود ایمنی صحبت می کنند.
(زیر 0.6 نانومول در لیتر) ، نشان دهنده کمبود انسولین است.
نشانگرهای دیابت نوع 1 (آلل HLA پرخطر) در خون تشخیص داده می شود. امروز ، تشخیص آنها دشوار است و همه آزمایشگاه ها آن را انجام نمی دهند. این فقط در موارد استثنایی مورد نیاز است در مواردی که در بحث و گفتگو درمورد بحث و گفتگو اختلاف نظر وجود دارد.
این بیماری ضعیف توسط عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، به ویژه گروه سولفونیل اوره جبران می شود.

تست های تشخیص

برای این اهداف می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

تست تحمل گلوکز پردنیزولون. این نوعی تست تحمل گلوکز با استفاده از پردنیزون است. به بیمار 10 میلی گرم پردنیزون در 10 ساعت قبل از آزمایش و همچنین 2 ساعت قبل از مصرف گلوکز داده می شود.اگر سطح گلیسمی در یک ساعت پس از بارگذاری گلوکز از مقدار 11/11 میلیمول در لیتر تجاوز کند و در دو - 32/8 میلی مول در لیتر ، نتیجه آزمایش مثبت تلقی شود.
تست Staub-Traugott. در ساعت 8 صبح ، موضوع تست میزان قند خون تعیین می شود. در طول آزمایش ، او نباید از غذا یا مایعات بخورد. سپس او باید حدود 25 لیتر چای را با دکستروپور حل شده در داخل مصرف کند. قند خون در نیم ساعت ، یک ساعت ، یک ساعت و نیم ، دو ، سه ، چهار و پنج ساعت تعیین می شود. با هر تعیین ، بیمار نیاز به تخلیه مثانه دارد. علاوه بر این ، در ساعت 9:30 دوباره به بیمار همان راه حل داده می شود. در دیابت LADA ، پس از تجویز قند مکرر ، افزایش قند خون حتی بیشتر از اولین دوز رخ می دهد. در افراد سالم ، این اثر مشاهده نمی شود.

توجه: امروز نمونه های ذکر شده عملاً برای این منظور استفاده نمی شوند!

ویژگی های دیابت LADA

با مرگ و از بین رفتن تدریجی عملکرد سلولهای بتا باقیمانده ، علائم کمبود انسولین مطلق شروع به پیشرفت می کند: کاهش وزن ، کتواسیدوز ، جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات ، هایپرگلیسمی شدید ، حتی در پس زمینه رژیم و قرص های کاهش دهنده قند.

اعتقاد بر این است که دیابت LADA بیشتر از مردان در زنان دیده می شود. اگر بیمار مبتلا به بیماریهای خود ایمنی در بین نزدیکان باشد ، یا خود او از هرگونه بیماری خود ایمنی رنج می برد (تیروئیدیت هاشیموتو ، بیماری کرون ، دیابت نوع 1 ، ویتیلیگو ، آرتریت روماتوئید ، کم خونی لعنتی و غیره) ، خطر تشخیص آن وجود دارد او دیابت LADA بالاتر دارد.

ویژگی مهم دیگر این بیماری این واقعیت است که آنتی بادی های فوق (ضد GAD ، IAA ، ICA) در کل دوره بیماری در خون گردش می کنند. به عبارت دیگر ، تیتر آنها ثابت و بدون تغییر است ، که در مورد نوع اول نمی توان گفت (با پیشرفت بیماری ، سطح آنها به تدریج از 85٪ به 15٪ کاهش می یابد).

بنابراین ، تشخیص در خون یک بیمار جوان با علائم دیابت نوع 2 و نشانگرهای غیر چاق آسیب ایمنی سلولهای بتا یک معیار مهم تشخیصی به نفع دیابت LADA است.

چنین بیمارانی نیاز به تحقیقات دقیق تر دارند و در بیشتر موارد ، تعیین انسولین درمانی برای بارگیری سلول های جزایر است.

اهمیت تشخیص دیابت LADA

برخی ممکن است فکر کنند ، خوب ، چه تفاوت هایی ایجاد می کند ، چه دیابت: اول ، دوم یا حتی متوسط (یک و نیم)؟ نکته اصلی دستیابی به نورموگلیسمی است! در اصل ، تفکر صحیح ، اما. در هر حالت ، دستیابی به عادی سازی قند خون به روش های مختلف لازم است.

انواع مختلف قرص های کاهش دهنده قند ، هر چقدر هم که مدرن باشند ، به نوع اول کمک نمی کنند. نوع دوم همیشه به انسولین احتیاج ندارد ، در بیشتر موارد با رژیم و قرص های فوق می توان وضعیت را تثبیت کرد. برای کسب اطلاعات در مورد انواع دیگر دیابت در سایت بروزرسانی.

در مورد دیابت LADA چطور؟ چگونه درمان شود و به چه چیزی برسیم؟ متأسفانه ، تاکنون امکان ایجاد داروهایی که بتوانند بر روند فرآیندهای خود ایمنی در بدن تأثیر بگذارد ، وجود ندارد. به همین دلیل هنوز نمی توان تخریب سلول های پانکراس در دیابت نوع 1 و LADA را به حالت تعلیق درآورد.

با توجه به اینکه دیابتی های مبتلا به LADA فاقد ترشح انسولین هستند ، از همین ابتدا لازم است دوزهای کوچک انسولین تجویز کنید. این روش چندین هدف دارد:

به سلولهای جزایر استراحت دهید. بنابراین ، می توانید فرآیند خود ایمنی را کمی تضعیف کنید.
ایجاد نوروگلیسمی در خون و تأخیر در بروز عوارض.
ترشح انسولین باقی مانده خود را طولانی تر نگه می دارند. این به جلوگیری از هیپوگلیسمی مکرر در آینده کمک خواهد کرد.

اغلب ، کمبود انسولین در دیابت LADA با مقاومت به انسولین ترکیب می شود.در چنین شرایطی ، می توانید یک داروی کاهنده قند را از گروه بیگوانید (متفورمین) یا آواندیوم (که به گلیتازون ها اشاره دارد) تجویز کنید.

این داروها حساسیت بافت ها به هورمون را افزایش می دهند ، یعنی مقاومت به انسولین را کاهش می دهند ، اما بر تحریک ترشح انسولین تأثیر نمی گذارند ، که بسیار مهم است.

آماده سازی سولفونیل اوره ، که به عنوان منشی طبقه بندی می شوند (ترشح انسولین را فعال می کنند) برای بیماران مبتلا به دیابت LADA کاملاً منع مصرف است ، زیرا شرایط دوم فقط اوضاع را تشدید می کند و منجر به انقراض کامل کامل عملکرد سلول های بتا باقیمانده می شود.

و این دقیقاً همان اتفاقی است که اغلب در زندگی واقعی اتفاق می افتد. بیمار به دیابت نوع 2 مبتلا می شود ، چاقی را نشان نمی دهد ، به این معنی که یکی از نمایندگان مشتقات سولفونیل اوره (گلیسویدون ، گلی بن کلامید ، گلیپیزید ، گلیمپرید ، گلیکلازید و ...) به داروی مورد نظر تبدیل می شود. به همین دلیل است که به موقع تشخیص صحیح و درمان دیابت LADA بسیار مهم است.

ویدئو از متخصص غدد

دیابت یک آسیب شناسی جدی است که بر کل بدن تأثیر می گذارد و برای هر نوع تظاهرات مشخص دارد. با این حال ، دیابت خود ایمنی از آنجا که متفاوت از ویژگی های هر گونه است ، متفاوت است. بنابراین به این بیماری گذرا یا یک و نیم گفته می شود که خطر ابتلا به آن را از آسیب شناسی های نوع 1 و نوع 2 کم نمی کند. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود ، توصیه می شود که مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازید ، زیرا مرحله پیشرفته می تواند منجر به خطر ابتلا به اغما و جهش با سایر بیماری ها شود.

دیابت خود ایمنی چیست؟

در دیابت قندی ، متابولیسم گلوکز مختل می شود و به همین دلیل کمبود انسولین در بدن ایجاد می شود و اختلال در عملکرد لوزالمعده رخ می دهد. غالباً جهش این بیماری هنگامی اتفاق می افتد که با سایر ناهنجاری های سیستم غدد درون ریز و همچنین آسیب شناسی هایی که هیچ ارتباطی با آن ندارند (روماتوئید و بیماری کرون) ایجاد شود.

علل بیماری

مطالعات بی شماری در تعیین عوامل واقعی بروز چنین بیماری هایی مانند دیابت نوع 1 موفق نشده اند. دلایلی که می تواند باعث بیماری های خود ایمنی شود به شرح زیر است:

ژنتیکی احتمال ابتلا به این بیماری در خانواده هایی که حداقل یکی از بستگان مبتلا به دیابت بودند ، وجود دارد. بنابراین ، سلامت چنین افرادی ، پزشکان از نزدیک نظارت دارند.
عفونی این بیماری می تواند تحت تأثیر سرخچه ، اوریون ایجاد شود. این بیماری برای کودکانی که به عفونت در رحم مبتلا شده اند خطرناک است.
مسمومیت تحت تاثیر یک ماده سمی در اندام ها و سیستم ها ، ناهنجاری هایی از نوع خود ایمنی قابل فعال سازی است.
تغذیه نادرست

اگر پیشرفت دیابت نوع 2 را در نظر بگیریم ، می توان فاکتورهای همراهی زیر را از هم تشخیص داد:

نوع دوم بیماری به دلیل خوردن غذاهای ناسالم می تواند ایجاد شود و منجر به اضافه وزن شود.

بالای 45 سال
قند خون پایین ، افت سطح لیپوپروتئین ،
رژیم های ناسالم منجر به چاقی ،
سبک زندگی غیرفعال
تشكيلات كيستيك متعدد در زائده هاي زن ،
بیماری میوکارد

ویژگی های انحراف در زنان باردار

ابتلا به دیابت خود ایمنی در پس زمینه افزایش وزن ، استعداد ارثی ، اختلال در فرآیندهای متابولیک ، افزایش مقادیر گلوکز در خون و ادرار ایجاد می شود. به طور متوسط ، در دوران بارداری ، دلایل زیر بر خطر ابتلا به توسعه تأثیر می گذارد:

روند تولد ، که در آن کودک بیش از 4 کیلوگرم وزن دارد ،
تولد قبلی یک نوزاد مرده
افزایش سریع وزن در دوران بارداری ،
رده سنی زنان بالای 30 سال.

دیابت نوع خود ایمنی فقط در بزرگسالان تأثیر می گذارد ، در کودکان این بیماری ثابت نیست.

تصویر بالینی مشخصه آسیب شناسی

در مراحل اولیه ، دیابت به ندرت تجلی می یابد. با این حال ، آسیب شناسی به سرعت در حال توسعه است و به اشکال منجر به انسولین درمانی منجر می شود.دیابت نوع خودایمنی علائم پیچیده ای دارد ، که شامل تظاهرات نوع 1 و 2 نیز می شود. این موارد عبارتند از:

ادرار بیش از حد ،
نیاز مداوم به آب
گرسنگی سیری ناپذیر

چگونه می توان پیشرفت بیماری را تعیین کرد؟

روند تشخیص بسیار ساده است ، از آنجا که دیابت نوع خود ایمنی تظاهر برجسته ای دارد. با این حال ، پزشک شما ممکن است آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را تجویز کند. در صورت تردید در معاینه اولیه ، یک روش تشخیص افتراقی برای بیمار اعمال می شود. تمام مطالعات به تشخیص دقیق کمک خواهد کرد ، که براساس آن پزشک متخصص درمان مناسب را تجویز می کند.

دیابت قندی یک بیماری ناهمگن ، غدد درون ریز است که ویژگی اصلی آن تغییر پاتولوژیک در متابولیسم با یک اختلال پیشرو در متابولیسم گلوکز است ، که در اثر نقض ترشح یا مکانیسم عملکرد هورمون پانکراس - انسولین روی بافت ایجاد می شود.

دیابت قندی شایعترین اختلال غدد درون ریز است: تقریباً هر بیستم از ساکنان سیاره ما از آن رنج می برند. هر 15 سال تعداد بیماران دو برابر می شود. لازم به ذکر است که تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به دیابت نهفته هستند و یا از نظر ژنتیکی مستعد آن هستند! حدود نیمی از مبتلایان به دیابت در سنین 40 تا 60 سال سن دارند ، با این حال شروع جوانان به این بیماری غیر معمول نیست.

افزایش میزان بروز با افزایش مصرف غذاهای چرب و شیرین و کاهش فعالیت بدنی همراه است. ساکنان شهرها بیشتر از ساکنان مناطق روستایی بیمار می شوند.

دیابت قند به دو دسته تقسیم می شود:

1. نوع وابسته به انسولین - نوع I
2. نوع مستقل از انسولین - نوع II

علل (علل) و شیوع دیابت در همه جا یکسان نیست. اغلب در ایالات متحده ، ایتالیا جنوبی ، آلمان ، چین ، لهستان یافت می شود. به ندرت - در بین جمعیت محلی آلاسکا ، در گرینلند ، زیمبابوه.

عوامل خطر شامل موارد زیر است:

تمایل ارثی ، حاملگی پاتولوژیک ، (سم زدایی ، سقط جنین خودبخودی ، کودکانی که با وزن بیش از 4/4 کیلوگرم و مادرانشان متولد می شوند) چاقی ، فشار خون بالا ، فشار روانی. در افرادی که وزن بدن آنها از 20٪ بیشتر از حد طبیعی است ، 10٪ بیشتر از افراد مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود.
دیابت قند نیز به دلیل بیماریهای لوزالمعده (پانکراس حاد و مزمن ، تخریب کیستیک پانکراس) ایجاد می شود. عاملی که در ایجاد این بیماری مؤثر است نیز ممکن است برای مدت طولانی داروهایی مصرف کند که بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارد (دیورتیک ها ، کورتیکواستروئیدها ، قرص های ضدبارداری و غیره)
اعتقاد بر این است که ویروس ها همچنین می توانند به پیشرفت فرآیندهای خود ایمنی کمک کرده و حساسیت به سایر ویروس های پانکراس را افزایش دهند (بیماری معده و روده ، کوله سیستیت ، اختلال در عملکرد کبد ، بیماری های التهابی دستگاه تناسلی نیز می توانند در ایجاد دیابت نقش داشته باشند). در دیابت نوع یک ، سازوکار اصلی پاتوژنز بیماری یک ضایعه پیشرونده سلولهای جزایر پانکراس با "آنتی بادی های تهاجمی" و کاهش تدریجی ترشح انسولین است.

انواع سوگار دیابتی - من

دیابت وابسته به انسولین به دلیل از بین رفتن سلولهای β رخ می دهد (این سلول ها در بافت لوزالمعده قرار دارند و انسولین تولید می کنند) ، که منجر به کمبود انسولین مطلق می شود.

چه کسی و چه چیزی این سلول ها را از بین می برد؟

روند پاتولوژیک باعث ایجاد اختلالات در سیستم ایمنی بدن می شود. به عبارت ساده تر ، یک بیماری ایمنی ایجاد می شود و به دنبال آن التهاب حاد یا مزمن لوزالمعده به وجود می آید.

با وجود یک مشکل خود ایمنی ، آنتی بادی ها (در ابتدا عملکرد آنها محافظت از بدن در برابر همه چیز بیگانه و صحیح نگه داشتن آن است) شروع به "دیوانه شدن" می کنند و به جای محافظت از خود ، پرخاشگری خشونت آمیز را علیه سلول های بدن خود نشان می دهند.در این مورد ، در برابر سلول های لوزالمعده ، و در نتیجه - پانکراس. تقریباً در 90٪ موارد ، تجاوز آنتی بادی به یک عضو محدود نمی شود و می تواند به سایر اعضای دیگر سرایت کند ، به عنوان مثال: به غده تیروئید ، نتیجه تیروئیدیت خود ایمنی ، گواتر سمی پراکنده است و بنابراین می توان نمونه های دیگری را بیان کرد.

نوع غیرمستقیم اینسولین - II

شایع ترین دیابت نوع 2 معمولاً در افراد بالای 50 سال دیده می شود.

می توان آن را با یک رژیم واحد تنظیم کرد (برای چاقی ، یا با سولفونیل اوره ، مانینیل ، گلوکوفاژ ، سیوفور).

این نوع دیابت بسیار ناهمگن است. در بیشتر این بیماران ، فعالیت انسولین خون در دامنه بسیار وسیعی متفاوت است ، از کاهش شدید تا حد طبیعی یا حتی ممکن است افزایش یابد ، به اندازه کافی عجیب!

در مورد دلایل ، افزایش قند خون ، تعداد زیادی از آنها وجود دارد ، اما ما موارد اصلی را بیان خواهیم کرد.

یکی از دلایل اصلی ایجاد دیابت غیر وابسته به انسولین ، نقص در سیستم کنترل ترشح انسولین در پاسخ به تغییرات سطح قند خون است. به طور کلی ، عملکرد دستگاه گیرنده سلولهای β از جزایر لوزالمعده مختل می شود. نه در سلول های بدن ، بلکه در بستر عروقی - مقدار زیادی گلوکز در خون ، و کمی در سلول ها وجود دارد.

نظریه ای وجود دارد که نتیجه چنین خرابی نیز آنتی بادی های آسیب شناختی و "کنترل از دست رفته" است.

اما! در دیابت نوع - آنتی بادی I سلول های لوزالمعده را به طور کامل از بین می برد و در دیابت نوع 2 گیرنده های سلول هایی که انسولین تولید می کنند از بین می برد. و قبل از این سلول ها ، سیگنال ها در مورد میزان گلوکز خون بسیار ضعیف عبور می کنند. بنابراین ، چنین انسولینی در انسولین وجود دارد ، پس خیلی زیاد ، بعد خیلی کم.

اهمیت کمتر شکست دستگاه گیرنده ، نه تنها سلولهای پانکراس که انسولین تولید می کنند. بلکه سلولهای هدف را نیز هدف قرار می دهد. سلولهایی که گلوکز را با استفاده از انسولین متابولیزه می کنند: اینها شامل بافت ماهیچه ای ، بافت چربی و غیره است.

شکست مجتمع گیرنده سلول ها در بدن منجر به این واقعیت می شود که سلول هایی که بیشترین مشکل را دارند می توانند گلوکز را وارد بدن کنند ، یا اصلاً نمی توانند اجازه دهند.

این را می توان با چنین شرایطی مقایسه کرد ، میهمان زنگ را زنگ می زند ، و میزبان او را باز نمی کنند ، نه به این دلیل که آنها نمی خواهند ، بلکه به این دلیل که نمی شنوند - تماس خراب شد.

در نتیجه خرابی ، به اصطلاح "دستگاه سیگنالینگ و دریافت" ، گلوکز می تواند در مقادیر زیادی در خون تجمع یابد. و چنین "حشیشها" که گیرنده ها را تجزیه می کنند ، یعنی دستگاه های سیگنالینگ ، همه همان آنتی بادی های "آسیب دیده" هستند.

براساس موارد فوق ، دیابت قند را می توان به بیماریهای خود ایمنی نسبت داد.

در درمان چنین رنجهایی ، اصلی ترین کار آرام کردن آنتی بادی های "مواج" و یادآوری نقش اصلی آنها برای بدن است. و از زیاده خواهی آنها تنها التهاب ، تخریب - با عواقب مربوطه است.

1. مصرف داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (قرص) ...
2. مصرف انسولین به صورت عضلانی یا زیر جلدی.

چنین درمانی با هدف مقابله با علت بیماری نیست بلکه در مبارزه با سرکوب رنج است ، یعنی با پیامدهای بیماری

اگر روزی مصرف این داروها را شروع کردیم ، مردم مجبور به استفاده از چنین داروهایی هستند.

بنابراین سم زنبور عسل در این آسیب شناسی چه نقشی می تواند داشته باشد؟

30.01.2019 عزیز کوهستان
عسل بی نظیر ترین محصول با تقریبا ماندگاری نیست. تا زمان پطرس بزرگ ، در روسیه ، عسل منبع اصلی شیرینی بود. اما با در دسترس بودن شکر ، عسل به یک محصول لذیذ و مبنای دستور العمل های طب سنتی تبدیل شده است.

23.01.2019 عزیزم مهره
در حال حاضر زنبورداران دارای طیف گسترده ای از عسل هستند که هم از نظر طعم و هم از نظر خواص مفید و همچنین میزان آن متفاوت است. اغلب می توانید عسل با نام Borovaya پیدا کنید. بیایید بفهمیم چه نوع عسل است و با چه چیزی خورده می شود.

16.01.2019 عسل سیاه افرا
عسل افرا سیاه یک عسل نادر است. مرسوم است که آن را در ماه مه و آوریل جمع آوری کنید. بوته های افرا تاتار منبع اصلی جمع آوری شهد و گرده است. دیدار با آن در منطقه ما همیشه امکان پذیر نیست .عسل های افرا سیاه به دلیل خصوصیات درمانی و طعم اصلی آن بسیار شناخته شده است.

10.01.2019 درباره عسل شاه بلوط
عسل شاه بلوط تا سی نوع دارد. به عنوان یک قاعده ، این گونه ها برای مدت طولانی متبلور نمی شوند ، به جز انواع جمع آوری شده از شاه بلوط اسب. یکی از کریمه ها بالاترین کیفیت در نظر گرفته می شود ، که برای مدت طولانی در قالب مایع باقی می ماند.

04.01.2019 غیر معمول و تمیز - عسل سرخوشی
عسل همیشه برای مردم بوده است نه تنها یک مکمل شیرین از رژیم غذایی منظم ، بلکه برای اهداف دارویی و آرایشی نیز استفاده می شود. در بین انواع مختلفی از عسل ، انواع معمولی ، گسترده و نادر وجود دارد. همچنین عسل سبک و تیره و طبقه بندی های بسیار دیگری نیز وجود دارد. امروز می خواهم کمی بیشتر در مورد عسل به دست آمده از شیر گاو بگویم.

تفاوت از دیابت چیست؟

دیابت لادا منشأ خود ایمنی دارد ، توسعه آن با آسیب به لوزالمعده همراه است ، اما مکانیسم های بیماری مشابه سایر انواع دیابت است. چندین سال پیش ، دانشمندان به وجود LADA (نوع 1.5) شک نمی کردند ، فقط دیابت نوع 1 و نوع 2 از آن برجسته بود.

تفاوت بین خود ایمنی و دیابت نوع 1:

نیاز به انسولین کمتر است و بیماری لاغر است و دوره های تشدید آن وجود دارد. حتی بدون درمان همزمان ، علائم دیابت 1.5 اغلب برای انسان قابل لمس نیست ،
گروه خطر شامل افراد بالای 35 سال ، افراد در هر سنی با دیابت نوع 1 بیمار می شوند ،
علائم LADA اغلب با علائم سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود و نتیجه آن تشخیص نادرست است.

ماهیت و تجلی دیابت نوع 1 نسبتاً خوب درک شده است.

تفاوت بین خود ایمنی و دیابت نوع 2:

بیماران ممکن است اضافه وزن داشته باشند.
نیاز به مصرف انسولین ممکن است بعد از گذشت 6 ماه از زمان بروز بیماری بروز کند ،
خون بیمار حاوی آنتی بادی هایی است که نشان دهنده بیماری خود ایمنی است ،
با تجهیزات مدرن می توان نشانگرهای دیابت نوع 1 را تشخیص داد ،
کاهش قند خون با دارو عملاً هیچ تأثیری ندارد.

معیارهای تشخیصی

متأسفانه ، بسیاری از متخصصان غدد درونریز هنگام تشخیص نوع دیابت ، تجزیه و تحلیل عمیقی انجام نمی دهند. پس از تشخیص نادرست ، داروهایی تجویز می شوند که میزان قند خون را کاهش می دهند. برای مبتلایان به LADA ، این روش درمانی مضر است.

در تشخیص دیابت خود ایمنی ، روشهای مختلفی بعنوان مؤثرترین روش در نظر گرفته شده است.

در مرحله اول ، بیمار تحت مراحل استاندارد قرار می گیرد:

آزمایش خون جامع
ادرار

در صورت سوء ظن به دیابت نهفته ، متخصص غدد درون ریز به مراجعه به مطالعات باریک هدفمند می انجامد. شکل نهفته دیابت توسط:

هموگلوبین گلیکوزی شده ،
پاسخ گلوکز
فروکتوزامین
آنتی بادی های IAA ، IA-2A ، ICA ،
میکروآلبومین ،
ژنوتیپ

علاوه بر تست های آزمایشگاهی ، موارد زیر مورد بررسی قرار می گیرد:

بیمار بزرگتر از 35 سال است ،
چگونه انسولین تولید می شود (این مطالعه چندین سال طول می کشد) ،
وزن بیمار طبیعی است یا پایین تر از حد طبیعی است
آیا جبران انسولین با داروها و تغییر در رژیم غذایی امکان پذیر است.

فقط با تشخیص عمیق با مطالعه طولانی در آزمایشگاه ها ، نظارت بر بیمار و روند کار در بدن وی ، تشخیص صحیح دیابت خود ایمنی امکان پذیر است.

نمونه های منسوخ شده در روسیه قابل استفاده است:

تست تحمل گلوکز با استفاده از پردنیزون. برای چند ساعت ، بیمار پردنیزول و گلوکز مصرف می کند. هدف از این مطالعه ، نظارت بر گلیسمی در پس زمینه بودجه مورد استفاده است.
محاکمه ستاد Traugott. صبح روز بعد از اندازه گیری گلوکز ، بیمار روی معده خالی بیمار چای داغ را با دکستروپور مصرف می کند.بعد از یک ساعت و نیم ، بیمار مبتلا به دیابت قند خون دارد ، در افراد سالم چنین واکنشی وجود ندارد.

این روشهای تشخیصی بی اثر تلقی می شوند و بندرت مورد استفاده قرار می گیرند.

خطر تشخیص نادرست چیست؟

تشخیص نادرست نوع دیابت و پس از آن درمان نادرست منجر به عواقب سلامتی بیمار می شود:

تخریب خود ایمنی سلولهای بتا ،
افت سطح انسولین و تولید آن ،
ایجاد عوارض و وخامت کلی وضعیت بیمار ،
با استفاده طولانی مدت از درمان نادرست - مرگ سلولهای بتا.

بر خلاف افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، بیماران مبتلا به LADA بدون استفاده از درمان دارویی به مصرف سریع انسولین در دوزهای کوچک احتیاج دارید.

تجویز داروهای نامطلوب برای بیماری خود ایمنی ، احتمال بهبودی و ترمیم لوزالمعده را کاهش می دهد.

بیماران مبتلا به LADA نیاز به تشخیص زودهنگام بیماری و استفاده از تزریق انسولین دارند.

این در مصرف انسولین در دوزهای کوچک است که مؤثرترین درمان ساخته می شود.

بیمارانی که در مراحل اولیه بیماری انسولین درمانی را شروع کرده اند ، هر فرصتی برای بازگرداندن تولید انسولین طبیعی با گذشت زمان داشته باشید.

همراه با انسولین درمانی تجویز می شود:

رژیم کم کربن
ورزش
نظارت مداوم بر قند خون ، از جمله ساعت شب ،
محرومیت از برخی داروهای مشخص شده برای افراد دارای اضافه وزن و سایر انواع دیابت.

کاهش بار پانکراس برای تسهیل تولید انسولین طبیعی در آینده بسیار مهم است. هدف از درمان ، جلوگیری از مرگ سلولهای بتا تحت تأثیر تغییرات ایمنی است.

آماده سازی های مبتنی بر سولفوره در افراد مبتلا به دیابت نهفته منع مصرف دارد. این داروها ترشح انسولین لوزالمعده را افزایش داده و تنها مرگ سلولهای بتا را افزایش می دهند.

فیلم مفید

نظرات یک متخصص در این تشخیص:

در روسیه ، به ویژه در مناطق دور افتاده ، تشخیص و درمان دیابت LADA در مراحل ابتدایی است. مشکل اصلی تشخیص غلط در افزایش حمله خود ایمنی و درمان نادرست است.

در کشورهای توسعه یافته ، بیماری دیابت نهفته با موفقیت تشخیص داده می شود و درمان می شود ، روش های جدید درمانی ارائه می شود که به زودی به پزشکی روسی می رسد.

دیابت LADA چیست؟ انواع دیابت نوع 1

برخی از متخصصان ، دیابت LADA را به آهستگی در حال پیشرفت آسیب شناسی غدد درون ریز توصیف می کنند. نام جایگزین دیگر 1.5 است ، یعنی یک شکل واسطه بین بیماری های نوع 1 و نوع 2.

مفهوم ارائه شده به راحتی قابل توضیح است ، زیرا "مرگ" کامل دستگاه عایق پس از 35 سال یک روند کند است. از این نظر ، علائم بیماری قند کاملاً شبیه شکل مستقل از انسولین است.

برای درک اینکه دیابت LADA چیست ، باید در نظر داشت که شکل خود ایمنی آسیب شناسی باعث مرگ سلولهای بتا لوزالمعده می شود. در همین راستا ، تولید مؤلفه هورمونی مخصوص به خود دیر یا زود به طور کامل انجام می شود.

در حالی که انسولین تنها درمانی برای بیماری در بزرگسالان خواهد بود. توجه سزاوار انواع LADA ، دلایل شکل گیری آنها است.

در بین انواع دیابت قلی که قبلاً برای بسیاری شناخته شده است ، علاوه بر انواع 1 و 2 ، چندین مورد شناخته شده و متأسفانه ضعیف از سیستم غدد درون ریز نیز وجود دارد - این بیماری دیابت MODY و LADA است.

در مورد مقاله دوم در این مقاله صحبت خواهیم کرد. ما می آموزیم:

ویژگی های اصلی آن چیست
چگونه دیابت اخم با سایر انواع "بیماری شیرین" متفاوت است
معیارهای تشخیصی آن چیست
و معالجه او چیست

تشخیص زودهنگام

تشخیص بیماری آسان است.مورد اول مقدار زیاد قند خون است. ثانیا ، وزن طبیعی برای کلیه علائم دیابت غیر وابسته به انسولین است. یعنی اگر پزشک تشخیص دهد که بیمار وی تمام علائم دیابت نوع 2 را دارد ، اما نازک است ، پزشک قادر به تشخیص اولیه خواهد بود - LADA.

برای تأیید ، آزمایش خون اضافی بیمار در آزمایشگاه انجام می شود و تعدادی آزمایش ویژه انجام می شود.

یکی دیگر از دلایل شک به این نوع دیابت می تواند:

سن بروز بیماری - بیش از 35 سال ،
با گذشت زمان ، این بیماری به شکلی وابسته به انسولین سرازیر شد.

نشانه شناسی

اصولاً علائم حاکی از ایجاد دیابت نهفته خیلی آشکار نیست ، اما باید به نکات زیر توجه کنید: اولاً ، افزایش ناگهانی وزن یا برعکس کاهش وزن.

ثانیا ، خشکی پوست (تا خارش) ، تشنگی مداوم ، ادرار بیش از حد مکرر ، و همچنین ضعف یا ضعف می تواند علائمی باشد. به طور کلی می توان گفت که علائم دیابت اخم کاملاً شبیه به علائم دیابت نوع 2 ، فقط به شکل خفیف است.

با این وجود ، اگر دیابت نهفته به موقع تشخیص داده شود و اقدامات لازم انجام شود ، می توان از ابتلا به این بیماری جلوگیری کرد.

غدد درون ریز یک مقیاس خاص را مشخص می کنند که شامل پنج معیار است و به شما امکان می دهد دیابت نهفته را تعیین کنید. اولین مظاهر خاص را باید قدمت 50 ساله در نظر گرفت.

همچنین لازم است به شروع حاد بیماری یعنی افزایش مقدار ادرار (بیش از دو لیتر در روز) ، تشنگی ، کاهش وزن توجه شود. علائم و نشانه ها ممکن است منجر به ضعف و از بین رفتن قدرت شود.

جای تعجب نیست که این نوع متوسط یا یک و نیم (1.5) نامیده شود. در ابتدای تظاهرات LADA ، دیابت از نظر بالینی یادآور نوع 2 است و سپس به عنوان دیابت نوع 1 تجلی می یابد:

پولیوریا (تکرر ادرار) ،
polydipsia (تشنگی غیرقابل تحمل ، فرد قادر است تا 5 لیتر در روز آب بنوشد) ،
کاهش وزن (تنها علامتی که برای دیابت نوع 2 مشخص نیست ، به این معنی که وجود آن باعث می شود دیابت LADA مشکوک شود) ،
ضعف ، خستگی زیاد ، کاهش عملکرد ،
بی خوابی
پوست خشک ،
پوست خارش دار
عود مکرر عفونتهای قارچی و چرکی (اغلب در زنان - کاندیدیازیس) ،
طولانی مدت عدم بهبود سطح زخم.

دیابت نوع لادا ممکن است از چند ماه تا چند سال علائم را نشان ندهد. علائم آسیب شناسی به تدریج ظاهر می شود. تغییرات در بدن که باید هشدار دهد ، عبارتند از:

polydipsia (تشنگی مداوم) ،
گرده افشاني (نياز مكرر براي تخليه مثانه) ،
اختلال (اختلال خواب) ، کاهش عملکرد ،
کاهش وزن (بدون رژیم غذایی و بارهای ورزشی) در پس زمینه چندشکستگی (افزایش اشتها) ،
بهبود طولانی مدت از آسیب مکانیکی به پوست ،
بی ثباتی روانی-عاطفی.

چنین علائمی به ندرت باعث می شود افراد دیابتی بالقوه به دنبال کمک پزشکی باشند. انحراف شاخص های گلوکز پلاسما در طول معاینه پزشکی یا در ارتباط با بیماری دیگری به طور اتفاقی تشخیص داده می شود.

تشخیص دقیق انجام نمی شود و به اشتباه بیمار به دیابت غیر انسولین وابسته می شود ، در حالی که بدن وی به تجویز انسولین به شدت دوز نیاز دارد.

مهم! در صورت عدم تأثیر یا وخیم شدن قرص های اشتباه به منظور کاهش قند ، لازم است که یک تشخیص خاص انجام شود.

دیابت LADA دارای علائم بالینی زیر است:

پلی اوریا ، دیورز ،
نقض متابولیسم معدنی ،
پلاک روی زبان ، دهان خشک ،
ضعف ، بی حالی ، خستگی ،
تشنگی شدید و مکرر
هایپرلیپیدمی ، هایپرگلیسمی ،
حالت تهوع ، استفراغ ،
رنگ پریدگی ، لرزیدن ، لرزش ،
افزایش اشتها ، پولییدپسی ،
تشدید سایر آسیب های مزمن و حاد ،
تب ، لرز ،
سرگیجه ، دیس لیپیدمی ،
بوی خاص استون از دهان ،
کاهش بی دلیل شدید بی دلیل ،
کما کتواسیدوز
جبران فشار متابولیسم کربوهیدرات - سایپرز ، باشگاه دانش

احتمال بالای ابتلا به این بیماری در زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی تشخیص داده شده است. به طور متوسط ، 25٪ از کل اینگونه دختران آسیب شناسی دارند که به نوع 1.5 می رود. این بلافاصله بعد از زایمان یا بعد از مدتی اتفاق می افتد.

همچنین مشخص است که دیابت LADA در افراد بین 35 تا 65 سال تشخیص داده می شود ، اما اوج در دوره 45-55 سال سقوط می کند.

برای روشن شدن تشخیص ، آزمایشات آزمایشگاهی برای تعیین موارد زیر انجام می شود:

سطح C پپتید یک محصول ثانویه بیوسنتز انسولین است.
سطح ضد GAD آنتی بادی های آنزیمی است که در تشکیل GABA (اسید گاما آمینوبوتیریک) نقش دارد.
سطح ICA - آنتی بادی های سلولهای جزایر پانکراس.

دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان بدون علامت است و علائم دیابت نوع 2 را نشان می دهد. با این وجود ، پیش دیابت به دیابت نوع 1 اشاره دارد و به شکلی خفیف در حال پیشرفت است. علائم بارز این بیماری عبارتند از:

خستگی مزمن
افسردگی
احساس مداوم گرسنگی.

با پیشرفت دیابت LADA ، به تدریج توانایی لوزالمعده در تولید انسولین کاهش می یابد که می تواند منجر به بروز علائمی از قبیل:

خونریزی لثه ، شل شدن دندانها ، تخریب مینای دندان ،
Polydipsia (تشنگی بیش از حد ، خشکی دهان) ،
خارش و لایه برداری از پوست ،
ظاهر بثورات پوستی ،
اختلال عملکرد جنسی در مردان ،
پلی اوریا (اصرار به تکرار ادرار کردن)
نقص بینایی
از دست دادن حساسیت پوست ، بی حسی اندام ،
افزایش قند خون (تا 5.6-6.2 میلیمول در لیتر).

شناسایی علائم در مراحل اولیه بیماری بسیار مهم است ، زیرا تشخیص دیابت LADA در مرحله بعد خطر ابتلا به عوارض دیابت را افزایش می دهد.

علائم دیابت نهفته از بسیاری جهات شبیه به تصویر بالینی مشاهده شده در دیابت نوع 2 است. بنابراین ، هنگام تشخیص و انتخاب روش درمانی ، لازم است به علائم ذاتی شکل نهفته بیماری توجه شود:

ساخت ناب
حضور در خون آنتی بادی های سلولهای β ، نشان می دهد که لوزالمعده توسط سیستم ایمنی بدن حمله می کند ،
نارسایی پیشرونده سلول سلول
یک شاخص دست کم از سطح C- پپتید در خون (کمتر از 0.6 نانومول در لیتر) ، که نشانگر کمبود انسولین است.

انسولین درمانی

درمان اصلی دارویی انتخاب دوزهای کافی انسولین متناسب با مرحله بیماری ، وجود آسیب شناسی های همزمان ، وزن و سن بیمار است. استفاده اولیه از انسولین درمانی به تثبیت سطح قند کمک می کند ، سلول های لوزالمعده را بیش از حد اضافه نکنید (با کار فشرده ، آنها به سرعت از بین می روند) ، متوقف کردن فرآیندهای خود ایمنی و حفظ باقی مانده انسولین.

هنگامی که ذخایر غده حفظ شود ، حفظ سطح قند خون طبیعی نرمال برای بیمار راحت تر است. علاوه بر این ، این "ذخیره" به شما امکان می دهد تا پیشرفت عوارض دیابتی را به تأخیر بینید و خطر افت شدید قند (هیپوگلیسمی) را کاهش می دهد. تجویز اولیه داروهای انسولین تنها تاکتیک درست برای مدیریت بیماری است.

طبق مطالعات پزشکی ، انسولین درمانی اولیه با دیابت لادا فرصتی برای ترمیم لوزالمعده برای تولید انسولین خود ، البته در مقادیر اندک دارد. رژیم درمانی ، انتخاب داروها و دوز آنها فقط توسط متخصص غدد مشخص می شود.

خوددرمانی قابل قبول نیست.دوزهای هورمون در مرحله اولیه درمان به حداقل می رسد.

درمان ترکیبی با انسولین کوتاه و طولانی تجویز می شود.

رژیم درمانی

علاوه بر درمان دارویی ، بیمار باید رژیم دیابتی را نیز دنبال کند. تغذیه مبتنی بر رژیم غذایی پزشکی "جدول شماره 9" با توجه به طبقه بندی استاد V است.

پوزنر تأکید اصلی در منوی روزانه بر سبزیجات ، میوه ها ، غلات و حبوبات با شاخص گلیسمی پایین (GI) است.

GI میزان تجزیه مواد غذایی وارد بدن ، ترشح گلوکز و جذب آن (جذب) به گردش سیستمیک است. بنابراین ، هر چه GI بالاتر باشد ، سریعتر گلوکز وارد جریان خون می شود و قندهای قند پرش می شود.

جدول مختصر از محصولات با شاخص گلیسمی

استفاده از کربوهیدراتهای ساده سریع ممنوع است: دسرهای شیرینی پزی ، شکلات شیرینی و شیرینی ، شیرینی از پف ، شیرینی ، شیرینی کمبود ، بستنی ، مارشملو ، مربا ، مربا ، آب میوه بسته بندی شده و چای بطری. اگر رفتار خوردن را تغییر ندهید ، نتایج درمانی مثبت نخواهد داشت.

تربیت بدنی

روش مهم دیگر برای عادی سازی شاخص های قند ، فعالیت بدنی منطقی به طور منظم است. فعالیت ورزشی تحمل گلوکز را افزایش می دهد ، زیرا سلول ها هنگام ورزش با اکسیژن غنی می شوند.

فعالیت های توصیه شده شامل ژیمناستیک ، تناسب اندام متوسط ، پیاده روی فنلاندی ، شنا در استخر. آموزش باید بدون نیاز به اضافه وزن بدن برای بیمار مناسب باشد.

در درجه اول درمانی با هدف حفظ توانایی سلولهای بتا پانکراس در تولید انسولین انجام می شود. برای این کار ، شما باید یک شیوه زندگی سالم را طی کنید ، یک رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کنید و در تمرینات بدنی خاصی شرکت کنید.

دوزهای اندک انسولین نیز باید به طور مرتب مصرف شود. باید مرتباً سطح گلوکز در بدن را کنترل کنید ، در صورت لزوم ، وزن را عادی کنید ، خود درمانی نکنید ، به طور مرتب توسط متخصص غدد مشاهده شده و عادت های بد را رها کنید.

این اقدامات برای پیش آگهی مطلوب روند بیماری و حفظ زندگی با کیفیت بالا و کامل تا پیری لازم است.

برای جلوگیری از حمله لوزالمعده توسط سیستم ایمنی بدن ، تزریق انسولین کمک خواهد کرد. بلافاصله پس از مشخص شدن تشخیص ، آنها برای همه بیماران تجویز می شوند ، اما در دوزهای اندک. در طول روز ، فرد باید قند خون را کنترل کرده و شاخص های آن را ثبت کند.

رعایت رژیم غذایی کم کربوهیدرات حائز اهمیت است. به هیچ وجه نباید شکر خالص و محصولات حاوی آن را مصرف کنید. تغذیه مناسب می تواند در اینجا نقش اصلی داشته باشد ، زیرا به لطف آن ، به زودی آسیب شناسی می تواند عقب بیفتد.

دیابت نهفته در مراحل اولیه قابل درمان است. در صورت عدم درمان ، پس از گذشت چند سال این بیماری شکل مزمن به دست می آورد ، که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی و مدت زمان آن را مختل می کند.

با حمله به لوزالمعده ، سیستم ایمنی بدن سلولهای β را که مسئولیت تولید انسولین هستند ، از بین می برد.پس از از بین بردن کامل سلولهای β ، تولید طبیعی انسولین متوقف می شود ، قند خون به مقادیر گزاف بالا می رود ، که باعث می شود بیمار به طور مصنوعی هورمون را معرفی کند.

با این حال ، تزریقات قادر نیستند سطح گلوکز خون را به طور کامل برابری کنند و این عارضه هایی را ایجاد می کند. برای جلوگیری از این امر ، باید تولید طبیعی انسولین توسط سلولهای β حفظ شود.

بنابراین ، در صورت پیشگیری از دیابت ، لازم است بلافاصله تزریق هورمون را در دوزهای کوچک شروع کنید.

بنابراین ، دوره درمانی دیابت نهفته مبتنی بر طرح زیر است:

انسولین درمانی ، که با هدف متوقف کردن پیشرفت بیماری انجام می شود.
یک رژیم کم کربوهیدرات که به بیمار نیاز دارد کاملاً کربوهیدراتهای ساده (شیرینی ، شیرینی) را کنار بگذارد.
30 دقیقه آموزش بدنی درمانی با هدف کاهش قند خون (شنا ، پیاده روی ، دوچرخه سواری).
دارو درمانی - استفاده طولانی مدت از داروها (آکاربوز ، متفورمین) برای درمان کامل بیماری.

درمان به عنوان راهی برای از بین بردن آسیب شناسی

دیابت LADA کند است و ممکن است برای مدت طولانی نامرئی بماند. بنابراین ، برای جلوگیری از قطع کامل تولید انسولین توسط لوزالمعده ، باید فوراً درمان آغاز شود ، زیرا بدن ایمنی بدن حمله می کند و منجر به مرگ سلول های غده می شود.

به منظور جلوگیری از این ، بلافاصله تزریق انسولین تجویز می شود. وقتی تشخیص تشخیص داده شد ، در دوزهای کوچک تجویز می شود ، اما برای همه بیماران.

انسولین از لوزالمعده در برابر از بین رفتن سلولهای آن توسط سیستم خود ایمنی محافظت می کند. هدف اصلی در درمان ، حفظ تولید طبیعی انسولین در لوزالمعده است.

درمان باید جامع باشد. مهم است که میزان مصرف کربوهیدراتهای ساده در بدن را کنترل کرده و واحدهای نان را که برای آنها جداول مخصوص تهیه شده است ، حساب کنید. واحد نان اندازه گیری خاصی از کربوهیدرات ها است. درمان شامل مصرف رژیم غذایی کم کربوهیدرات است ؛ شکر خالص به طور دائم از رژیم غذایی خارج می شود.

علاوه بر این ، درمان به دلیل کندی فعالیت آنتی ژن ها ، کندی در التهاب خود ایمنی است. و البته حفظ قند خون طبیعی. به همین منظور ، به بیماران داروهای خاص حاوی قند تجویز می شود.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که با دیابت LADA ، نباید سولفونیل اوره ها و گلیساید مصرف شود ، Siofor و Glucofage فقط برای بیماران چاق تجویز می شود ، که این بیماری با دیابت نوع 2 مشاهده می شود ، اما با دیابت LADA همراه نیست.

اگر انسولین طولانی مدت نتواند با کاهش قند مقابله کند ، انسولین سریع می تواند قبل از غذا "جوش خورده" شود.

آنها علاوه بر درمان ، یک شیوه زندگی فعال ، ورزش یا تناسب اندام ، هیرودوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی را توصیه می کنند. داروی جایگزین در درمان دیابت خود ایمنی نیز کاربرد دارد ، اما تنها با توافق پزشک معالج انجام می شود.

دیابت دیابت با تشخیص زودرس و درمان به موقع نتیجه مطلوبی دارد. رعایت کلیه دستورالعمل ها و توصیه های متخصص غدد و رعایت سبک زندگی فعال بسیار حائز اهمیت است. اگر رژیم را کاملاً رعایت کنید ، انسولین در دوزهای بسیار کمی مورد نیاز خواهد بود. و تنها در این صورت می توانید به طور کامل از این بیماری بهبود یابید.

افرادی که از آسیب شناسی لادا رنج می برند ، نیاز به تشخیص زودهنگام بیماری دارند و تعیین زودهنگام درمان مناسب ، به ویژه معرفی انسولین.

هیچ روش جدیدی برای درمان انواع غیر قابل کشف دیابت ابداع نشده است.در همین راستا ، پزشکان برای کاهش قند در فرایند درمان ، و همچنین داروهایی را برای افزایش حساسیت بافتهای نرم نسبت به هورمون ، از جمله قرص ها توصیه می کنند.

اهداف اصلی دارو درمانی:

کاهش بار روی لوزالمعده.
مهار فرآیندهای خود ایمنی در بدن.
عادی سازی قند خون در سطح قابل قبولی.

اصول اصلی درمان لادا دیابت:

دنبال رژیم غذایی کم کربوهیدرات.
معرفی انسولین در دوزهای کوچک.
کنترل قند خون.
فعالیت بدنی بهینه.

اهداف گلوکز روی معده خالی نباید از حد مجاز 5/5 واحد تجاوز کند. علاوه بر این ، قند نباید پایین تر از 3.8 واحد باشد.

اگر بیمار تمام توصیه های پزشک را رعایت کند ، متعادل بخورد ، در این صورت به دوزهای کوچک انسولین احتیاج خواهد داشت. که به نوبه خود به حفظ عملکرد سلولهای بتا لوزالمعده کمک می کند.

ترکیب دارو درمانی و درمان جایگزین جایز است ، اما فقط با اجازه پزشک مراجعه کننده مجاز است. گیاهانی که قند خون را پایین می آورند به بهبود وضعیت بیمار و جلوگیری از عوارض کمک می کنند.

عوارض بیماری

عواقب و شدت بروز آنها بستگی به طول دیابت دارد. عوارض اصلی نوع LADA مانند سایر موارد زیر شامل موارد زیر است:

بیماری های قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر قلب ، حمله قلبی ، سکته مغزی ، آترواسکلروز عروقی) ،
بیماری های سیستم عصبی (پلی نوروپاتی ، بی حسی ، پریس ، سختی حرکات ، عدم توانایی در کنترل حرکات در اندام ها) ،
بیماری های ناحیه چشم (تغییرات در عروق فوندوس ، جراحی زیبایی چشم ، اختلال بینایی ، کوری) ،
بیماری کلیه (نفروپاتی دیابتی ، افزایش دفع پروتئین در ادرار) ،
پای دیابتی (نقایص نکروتیک نکروتیکی اندام تحتانی ، گانگرن) ،
عفونتهای مکرر پوستی و ضایعات پوستی.

چگونه تشخیص را تأیید کنیم؟

برای تشخیص آزمایشگاهی دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان از 2 آزمایش اصلی استفاده می کند.

1) تعیین سطح ضد اسباب - آنتی بادی های گلوتامات دکربوکسیلاز . یک نتیجه منفی (یعنی عدم وجود آنتی بادی های گلوتامات دکربوکسیلاز در خون) LADA را از بین می برد. نتیجه مثبت (به ویژه با سطح بالای آنتی بادی) در بیشتر موارد (!) به نفع LADA صحبت می کند.

علاوه بر این ، فقط برای پیش بینی پیشرفت LADA می توان تعیین کرد ICA - آنتی بادی های سلولهای جزایر لوزالمعده حضور همزمان ضد GAD و ICA مشخصه اشکال شدیدتر LADA است.

2) تعریف سطح پپتید (روی شکم خالی و بعد از تحریک ) C- پپتید یک محصول جانبی بیوسنتز انسولین است و بنابراین محتوای آن به طور مستقیم با سطح انسولین درون زا (ذاتی) متناسب است. برای دیابت نوع I (و همچنین برای LADA ، از آنجا که LADA یک زیر گروه دیابت نوع I است) مشخصه ای دارد کاهش سطح پپتید C .

برای مقایسه: با دیابت نوع II ، اولین بار مشاهده شد مقاومت به انسولین (عدم حساسيت بافت به انسولين) و هیپرینسولینمی جبرانی (برای کاهش سطح گلوکز ، لوزالمعده فعالتر از انسولین انسولین را ترشح می کند) ، بنابراین ، با دیابت نوع II ، سطح C- پپتید کاهش نمی یابد.

بنابراین ، در صورت عدم وجود ضد GAD ، تشخیص LADA منتفی می شود. با وجود مقادیر کم C- پپتید ضد GAD + ، تشخیص LADA اثبات شده است. اگر ضد GAD وجود داشته باشد ، اما C- پپتید طبیعی است ، به مشاهدات بیشتر نیاز است.

با تشخیص بحث برانگیز ، LADA احتمال بالای تشخیص را نشان می دهد نشانگرهای ژنتیکی دیابت نوع اول () ، از آنجا که این نوع دیابت در دیابت نوع II مشاهده نشده است. بیشتر اوقات ، ارتباطی با آنتی ژن B8 HLA وجود داشت و تقریباً هیچ ارتباطی با آنتی ژن "محافظ" HLA-B7 وجود نداشت.

این چیست

این نوع دیابت نهفته یا نهفته در نظر گرفته می شود. نام دیگر آن "دیابت قند 1.5" است. این یک اصطلاح رسمی نیست ، اما این واقعیت را نشان می دهد که اخم نوعی دیابت نوع 1 است که دارای برخی از خصوصیات بارز دیابت نوع 2 است. به عنوان نوعی دیابت نوع 1 ، جوش به عنوان یک بیماری خود ایمنی تعریف شده است که در آن سیستم ایمنی بدن به سلولهایی که انسولین تولید می کنند حمله می کند و آنها را می کشد. و در مورد نوع 2 اشتباه گرفته می شود زیرا اخم در مدت زمان طولانی تری نسبت به دیابت نوع 1 ایجاد می شود.

این بیماری اخیراً از نوع 2 متمایز شده است ، دانشمندان دریافتند که این دیابت تفاوتهای چشمگیری دارد و باید با آن متفاوت رفتار کرد. تا قبل از شناخته شدن این گونه ، درمان به عنوان دیابت نوع 2 انجام می شد ، اما قرار نبود انسولین در اینجا تجویز شود ، اگرچه این برای دیابت LADA بسیار مهم است. این درمان شامل داروهایی است که سلولهای بتا را برای تولید انسولین تحریک می کند. اما در طول این دیابت ، آنها در حال حاضر افسرده شده اند ، و آنها مجبور شده اند تا حد مجاز کار کنند. این منجر به پیامدهای منفی شد:

سلولهای بتا شروع به تجزیه شدن کردند
تولید انسولین کاهش یافته است
یک بیماری خود ایمنی ایجاد شده است
سلولها مردند.

پیشرفت بیماری چندین سال به طول انجامید - لوزالمعده کاملاً تخلیه شد ، مجبور شد انسولین را از قبل با دوز زیادی تزریق کرده و از یک رژیم غذایی دقیق پیروی کند. در آن زمان دانشمندان مشکوک به درمان اشتباه نوع دیابت بودند.

دیابت لادا به انسولین اضافی احتیاج دارد. سلول های لوزالمعده با روند کاهنده خود ، تجزیه می شوند و سرانجام می میرند.

انواع دیابت نوع یک

2 نوع از دیابت نوع 1 وجود دارد:

دیابت نوجوانان (کودکان و نوجوانان) = زیر 1a ،
زیر 1b ، این امر صدق می کند لادا (دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان). جدا ایدیوپاتیک دیابت نوع اول

دیابت نوجوانان (زیر گروه 1a) 90-90٪ موارد دیابت نوع یک را تشکیل می دهد. به دلیل ایمنی ضد ویروسی معیوب بیمار با زیرگروه 1a ، تعدادی ویروس (Coxsackie B ، آبله ، آدنو ویروس ها و دیگران) باعث آسیب ویروسی به سلولهای پانکراس می شوند. در پاسخ ، سلولهای سیستم ایمنی بدن سلولهای آسیب دیده جزایر پانکراس را از بین می برند. آنتی بادی های بافت جزایر لوزالمعده (ICA) و انسولین (IAA) در این زمان در خون گردش می کنند. تعداد آنتی بادی ها (تیتر) موجود در خون به تدریج کاهش می یابد (در 85٪ بیماران در ابتدای دیابت و فقط در 20٪ بعد از یک سال تشخیص داده می شوند). این زیر گروه چند هفته پس از عفونت ویروسی در كودكان و جوانان زیر 25 سال اتفاق می افتد. شروع طوفانی است (بیماران ظرف چند روز ، در آنجا که تشخیص داده می شوند ، تحت مراقبت های ویژه قرار می گیرند) بیشتر اوقات B15 و DR4 وجود دارد.

لادا (زیر گروه 1b) در 10-20٪ موارد دیابت نوع I رخ می دهد. این زیر گروه دیابت تنها یکی از مظاهر فرآیند خود ایمنی در بدن است و بنابراین اغلب با سایر بیماری های خود ایمنی همراه است. این اتفاق بیشتر در زنان رخ می دهد. آنتی بادی ها در کل دوره بیماری در خون گردش می کنند ، تیتر (سطح) آنها ثابت است. اینها معمولاً آنتی بادی ضد GAD برای گلوتامات دکربوکسیلاز هستند ، زیرا IA-2 (آنتی بادی های تیروزین فسفاتاز) و IAA (به انسولین) بسیار نادر هستند. این نوع دیابت ناشی از آن است فرومایه سرکوبگرهای T (نوعی لنفوسیت که پاسخ ایمنی در برابر آنتی ژن ها را سرکوب می کند ).

دیابت LADA با مکانیسم بروز به دیابت نوع I اشاره دارد ، اما علائم آن بیشتر به دیابت نوع II شباهت دارد (شروع کند و البته در مقایسه با دیابت نوجوانان). بنابراین ، دیابت LADA واسطه بین دیابت نوع 1 و نوع دوم است. با این حال ، تعیین سطح آنتی بادی ها و C-petid در لیست معمول معاینات یک بیمار مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده قرار ندارد ، و تشخیص LADA بسیار نادر است. بیشتر اوقات ، ارتباطی با آنتی ژن های HLA B8 و DR3 مشاهده می شود.

در ایدیوپاتیک دیابت نوع 1 تخریب خود ایمنی سلولهای بتا وجود ندارد ، اما هنوز هم با قطع ترشح انسولین کاهش عملکرد آنها وجود دارد. کتواسیدوز ایجاد می شود. دیابت ایدیوپاتیک عمدتاً در آسیایی ها و آفریقایی ها یافت می شود و وراثت روشنی دارد.نیاز به انسولین درمانی در چنین بیمارانی ممکن است با گذشت زمان ظاهر شود و از بین برود.

از کل مقاله یادآوری چند واقعیت مفید است.

دیابت LADA در بین پزشکان کمی شناخته شده است (این اصطلاح در سال 1993 ظاهر شد) و بنابراین به ندرت تشخیص داده می شود ، اگرچه در 2 تا 15٪ موارد دیابت نوع II مشاهده می شود.
درمان نادرست با قرص های کاهش دهنده قند منجر به کاهش سریع لوزالمعده (و به طور متوسط 1 تا 2 سال) و انتقال اجباری به انسولین می شود.
انسولین درمانی با دوز پایین کمک می کند تا پیشرفت روند خود ایمنی متوقف شود و ترشح انسولین باقیمانده خود را برای مدت طولانی تری حفظ کند.
ترشح انسولین باقیمانده روند دیابت را نرم می کند و از عوارض محافظت می کند.
اگر به دیابت نوع II مبتلا شده اید ، 5 معیار دیابت LADA را بررسی کنید.
اگر 2 یا بیشتر از معیارهای مثبت باشد ، دیابت LADA محتمل است و یک پپتید C و آنتی بادی های گلوتامات دکربوکسیلاز (ضد GAD) باید آزمایش شوند.
اگر ضد GAD و سطح پایین پپتید C (پایه و تحریک کننده) تشخیص داده شود ، مبتلا به دیابت بزرگسالان خود ایمنی پنهان (LADA) هستید.

چگونه دیابت LADA را تشخیص دهیم؟

برخی از عواملی وجود دارد که باید پزشکان را گمان کند که با بیمار مبتلا به دیابت تب دار مواجه هستند و نه به دیابت نوع 2.

فقدان سندرم متابولیک (چاقی ، فشار خون بالا و کلسترول بالا) ،
قند خون کنترل نشده ، با وجود استفاده از داروهای خوراکی ،
وجود سایر بیماری های خود ایمنی (از جمله بیماری گریوز و کم خونی).

برخی از بیماران مبتلا به دیابت اخم ممکن است از سندرم متابولیک رنج ببرند ، که می تواند تشخیص این نوع دیابت را بطور قابل توجهی پیچیده یا به تأخیر اندازد.

علل و علائم

دلایل مختلفی وجود دارد که بر احتمال ابتلا به دیابت نهفته تأثیر می گذارد:

سن بیشتر افراد (75٪) در سن بالا مبتلا به دیابت نهفته هستند که این امر بر یک سیستم غدد درون ریز ضعیف تأثیر می گذارد.
وجود وزن اضافی. دیابت با تغذیه نادرست ظاهر می شود ، در نتیجه فرآیندهای متابولیکی در بدن مختل می شوند.
آسیب به لوزالمعده. در صورت وجود بیماری ویروسی که در آن ضربات اصلی روی لوزالمعده قرار گرفت.
تمایل ژنتیکی به دیابت. خانواده دارای خویشاوندان خونی مبتلا به دیابت هستند.
بارداری این بیماری می تواند باعث ایجاد بیماری قند بخصوص با پیش بینی ژنتیکی شود ، بنابراین یک زن باردار باید فوراً ثبت نام کند و تحت نظر پزشکان باشد.

از آنجا که دیابت نهفته است ، پنهانی است ، تعیین آن دشوار است. اما هنوز هم برخی از علائم وجود دارد. این موارد عبارتند از:

افزایش وزن غیرمترقبه یا کاهش وزن ،
خشکی و خارش پوست ،
ضعف و ضعف
تمایل مداوم به نوشیدن ،
یک میل مداوم وجود دارد
سحابی آگاهی
تکرر ادرار
رنگ پریدگی
قند خون بالا
لرز و لرز

این دیابت علائم مشابهی با دیابت نوع 2 دارد ، فقط تظاهرات آنها چندان قابل توجه نیست.

اقدامات تشخیصی

اقدامات تشخیصی زیر برای تشخیص دیابت LADA باید انجام شود:

آزمایش قند خون را انجام دهید. بیمار باید حداقل 8 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل از خوردن غذا خودداری کند. افزایش نرخ ها نشان دهنده یک بیماری است.
آزمایش گلیسمی را انجام دهید. قبل از مطالعه ، توصیه می شود یک لیوان آب شیرین بنوشید. سپس آزمایش خون انجام می شود. این شاخص نباید بیش از 140 میلی گرم در هر دسی لیتر باشد. اگر رقم بالاتر باشد ، دیابت نهفته تشخیص داده می شود.
تست هموگلوبین گلیکوزی شده را انجام دهید. اگر اولین نشانگرها قند خون را در زمان فعلی نشان دهند ، این آزمایش برای مدت طولانی است ، یعنی برای چند ماه.
آزمایش آنتی بادی ها.اگر شاخص ها از حد معمول تجاوز کنند ، این نیز نشان دهنده بیماری است ، زیرا تخلف تعداد سلول های بتا در لوزالمعده را تأیید می کند.

چگونه درمان کنیم؟

هدف از این درمان تأخیر در اثر حملات ایمنی بر روی سلولهای لوزالمعده است که انسولین تولید می کنند. نکته اصلی این است که اطمینان حاصل شود که دیابت شروع به تولید انسولین خود می کند. سپس بیمار قادر به زندگی طولانی و بدون مشکل خواهد بود.

معمولاً ، درمان دیابت گشنی همزمان با درمان این بیماری از نوع 2 است ، بنابراین بیمار باید از تغذیه و ورزش مناسب پیروی کند. علاوه بر این ، انسولین در دوزهای کوچک تجویز می شود.

نقش اصلی این هورمون حمایت از سلولهای بتا از تخریب توسط ایمنی خودشان است و نقش ثانویه حفظ شکر در سطح عادی است.

درمان طبق قوانین زیر است:

رژیم غذایی . اول از همه ، لازم است رژیم غذایی با کربوهیدرات های کمتری دنبال شود (غلات سفید ، نانوایی و ماکارونی ، شیرینی ها ، فست فودها ، نوشیدنی های گازدار ، هر نوع سیب زمینی را از رژیم خارج کنید). در مورد رژیم غذایی کم کربوهیدرات بیشتر بخوانید.
انسولین . از انسولین طولانی مدت استفاده کنید ، حتی اگر گلوکز نرمال باشد. بیمار باید قند خون را کنترل کند. برای انجام این کار ، او باید متر خود را برای اندازه گیری قند چندین بار در روز - قبل از غذا ، بعد از آن و حتی شب ها داشته باشد.
قرص . قرص های مشتق سولفونیل اوره و رس های سفالی مورد استفاده قرار نمی گیرند ، و Siofor و Glucofage در وزن طبیعی پذیرفته نمی شوند.
تربیت بدنی . به بیماران با وزن طبیعی توصیه می شود برای ارتقاء سلامت عمومی ، فیزیوتراپی را انجام دهند. با اضافه وزن بیشتر بدن ، باید با مجموعه ای از اقدامات لازم برای کاهش وزن آشنا شوید.

درمان صحیح آغاز شده به کاهش بار لوزالمعده ، کاهش فعالیت آنتی ژنها در کاهش سرعت التهاب خود ایمنی و حفظ میزان تولید گلوکز کمک خواهد کرد.

مشاوره ویدیویی

در ویدئوی بعدی ، این متخصص در مورد دیابت LADA - دیابت خود ایمنی در بزرگسالان صحبت خواهد کرد:

دیابت قند از دو نوع است: نوع اول و دوم. پیش از این ، این ادعاها یک حقیقت غیرقابل انکار بود ، اما اکنون باید اعتقادات را تجدید نظر کنیم. زیرا پزشکان نوع دیگری از این بیماری را پیدا کرده اند. به آن دیابت لادا گفته می شود.

LADA - هنگامی که رکورد را رمزگشایی می کنید ، به دیابت خود ایمنی دیر مبتلا می شوید ، که در بزرگسالان یافت می شود. برخی از علائم از نوع ، هم اولی و هم این بیماری برای او مناسب است. دیابت LADA عمدتاً در بیماران 35 تا 65 ساله مشاهده می شود.

افزایش قند ناچیز است. علائم تقریباً مشابه دیابت نوع 2 است. پزشکان می آیند ، تشخیص غلط می دهند. به طور کلی ، LADA نوع اول دیابت است ، اما به یک شکل ساده.

دیابت LADA - به درمان خاصی نیاز دارد. این بیماری به همان شیوه نوع دوم قابل درمان نیست ، زیرا بعد از سه تا چهار سال می توانید انسولین بنشینید. این بیماری بیشتر و بیشتر شروع می شود ، به فرد دارویی در حجم زیادی تجویز می شود. از این رو ، میزان قند تغییر نمی کند. بیماران به سرعت می میرند.

در کشور ما چند میلیون نفر مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارند. اما برخی از آنها حامل دیابت LADA هستند و خود آنها حتی از این امر آگاهی ندارند. و این یک فرد را با عواقب بد تهدید می کند. یکی از دلایل تشخیص نادرست این است که بسیاری از پزشکان از این نوع دیابت آگاهی ندارند.

پنهان پنهان است در ابتدای بیماری ، علائم بلافاصله مورد توجه قرار نمی گیرند ، بنابراین معاینه دیر است. در دیابت نوع II نیز چنین دوره ای را تجربه می کند که خود را نشان نمی دهد.

تشخیص صحیح

دیابت LADA یا دیابت نوع 2 - تفاوت و تشخیص آنها. برخی از متخصصان غدد درون ریز در مورد تشخیص آنها خیلی فکر نمی کنند ، زیرا از وجود بیماری اول اطلاع ندارند. وقتی فرد دچار اضافه وزن نیست و قند بالا می رود ، قطعاً این دیابت LADA است و نوع دوم نیست. بنابراین متخصصان پزشکی باید این موضوع را جدی بگیرند. از آنجا که درمان در این مورد متفاوت است.

هنگامی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستید ، قرص هایی دریافت می کنید که به طور مداوم سطح قند خون را عادی می کنند. اما این داروها برای افراد دیابتی نوع II خطرناک هستند ، زیرا آنها لوزالمعده را می کارند. و برای بیماران از نوع متفاوت ، آنها حتی بدتر عمل می کنند. از آنجا که سیستم ایمنی بدن آنها به غده و حتی قرص ها آسیب می رساند. به همین دلیل سلولهای بتا از بین می روند. و بعد از گذشت سه سال ، افراد دیابتی شروع به مصرف دوزهای زیادی از تزریق انسولین می کنند. و هیچ چیز دیگری خوب نیست.

تفاوت بین دیابت LADA و نوع 2:

دیابتی ها با اضافه وزن مشکل ندارند ، همه از چهره خوبی برخوردار هستند.
پپتید C ، که در خون بسیار پایین تر از حد طبیعی است.
آنتی بادی های سلولهای بتا ظاهر می شوند. این تأیید می کند که لوزالمعده تحت تأثیر منفی قرار دارد.
شما می توانید یک آزمایش ژنتیکی انجام دهید که حمله را نشان می دهد. اما بسیار گران است بنابراین می توانید از روش های دیگر استفاده کنید.

اما اصلی ترین علامت بیماری وزن است. وقتی بیمار قند خون بالایی دارد و ناقص ، نازک است ، این بیماری به وضوح دیابت نوع 2 نیست. اما برای تأیید این موضوع ، از غربالگری پپتید C استفاده کنید. همچنین می توانید آنتی بادی ها را آزمایش کنید ، اما گران است.

افراد چربی نیز مبتلا به دیابت LADA هستند. در این حالت ، آنها همچنین نیاز به آزمایش دارند. تمام بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که چاق هستند باید تحت معاینه قرار گیرند. هنگامی که به طور ناگهانی آنتی بادی پیدا شد ، مصرف قرص ها ممنوع است. درعوض آنها باید رژیم کم کربوهیدرات مصرف کنند.

درمان دیابت LADA

حال باید پیچیدگی های درمان این نوع بیماری را درک کنید. هدف آن ایمنی انسولین تولید شده توسط پانکراس است. اگر محقق شود ، فرد مدت طولانی زندگی خواهد کرد و مشکلات بهداشتی کمتری نیز دارد.

با این نوع دیابت تزریق دستگاه در مقادیر کمی تجویز می شود. برای اینکه بعداً در حجم عظیمی از آن استفاده نشود. انسولین از لوزالمعده در برابر اثرات سیستم ایمنی بدن محافظت می کند.

اصل درمان دیابت LADA:

رژیم غذایی حاوی کربوهیدرات کم ، این بیماری را مرتب نگه می دارد. و سپس ورزش بدنی ، انسولین و داروها. دیابت LADA نوعی بیماری است که در آن انسولین لازم است. حتی اگر قند خون تقریباً نرمال باشد ، نباید تزریق آن را متوقف کنید. درست است ، در دوزهای کوچک.

با دیابت از این نوع ، قند خون از 6/4 تا 6 میلی مول در لیتر در معده خالی و بعد از غذا نگه می دارد. اما نباید کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر باشد.

درمان دیابت LADA با تزریق انسولین با دوز کم و کم شروع می شود. اگر بیمار دارای اراده باشد و او در رژیم کم کربوهیدرات قرار داشته باشد ، تقریباً عکس های قطره ای به دست می آید. علاوه بر این ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 3 اضافه وزن ندارند. یک فرد نازک مقدار کمی انسولین دارد. اگر می خواهید فعالیت پانکراس طبیعی را حفظ کنید ، نباید تزریق انسولین را از دست دهید. در این حالت فرد می تواند تا سن بسیار زیادی زندگی کند ، بدون مشکلات عروقی ، قند افت می کند.

عوارض جانبی داروها

داروهای دیابتی مربوط به خاک رس و سولفونیل اوره به سلامتی بیمار آسیب می رساند. آنها لوزالمعده شما را ضعیف تر می کنند. سلولهای بتا سریعتر می میرند.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، با درمان نادرست ، پانکراس در پانزده سال از بین می رود. و اگر بیمار از دیابت LADA رنج می برد - در چهار سال.

نکته اصلی ، مهم نیست که چقدر مبتلا به دیابت هستید ، قرص های مضر را قورت نکنید. بهتر است رژیم غذایی سخت و حاوی مقدار کمی کربوهیدرات مصرف کنید.

چه نتیجه گیری می توان نتیجه گرفت:

بیماری های خود ایمنی - اینها بیماریهایی هستند که سلولهای ایمنی بدن خود (که در محافظت از بدن نقش دارند) در انتخاب دشمن دچار سردرگمی می شوند و شروع به از بین بردن میکروبهای بیگانه نمی کنند بلکه سلولهای بدن خودشان هستند.

سیستم ایمنی بدن قصد دارد در برابر باکتری ها ، ویروس ها ، سموم ، سلول های ناسالم بدن محافظت کند. این به اصطلاح آنتی ژن (مواد خارجی) را تشخیص می دهد و علیه آنها (پروتئین های ویژه) آنتی بادی تولید می کند. این اتفاق می افتد که یک نقص در سیستم ایمنی بدن ظاهر می شود ، شروع به درک سلول های خاصی از بدن خود به عنوان آنتی ژن (مواد خارجی) می کند و آنها را از بین می برد. در صورت ابتلا به دیابت نوع 1 ، به بتا سلولهای لوزالمعده (سلولهایی که انسولین تولید می کنند) حمله می شود.

چرا سیستم ایمنی بدن شروع به نقص می کند؟

هنوز دقیقاً مشخص نیست. تئوری های بسیاری وجود دارد ، این امکان وجود دارد که باکتری ها ، ویروس ها ، داروها ، مواد شیمیایی بتوانند اختلالاتی را در کار خود ایجاد کنند.

سیستم ایمنی بدن چه اهدافی می تواند داشته باشد؟

این حمله ممکن است شامل موارد زیر باشد:

گلبولهای قرمز

شایع ترین بیماری های خود ایمنی است.

بیماری آدیسون - آنتی بادی ها علیه غدد فوق کلیوی هدایت می شوند ، هورمونهای آنها مختل می شود.

بیماری سلیاک - بدن ماده خاصی را ، گلوتن جذب نمی کند. هنگامی که گلوتن وارد روده کوچک می شود ، پاسخ ایمنی و التهاب در روده ها ایجاد می کند. در نتیجه ، جذب سایر محصولات دچار اختلال می شود.

بیماری قبرس - کار غده تیروئید توسط آنتی بادی های ویژه تقویت می شود ، ترشح هورمون های تیروئید افزایش می یابد.

تیروئیدیت خود ایمنی (AIT) یا تیروئیدیت هاشیموتو - غده تیروئید از بین می رود و به طور معمول شرایطی به نام کم کاری تیروئید (کاهش عملکرد غده) ایجاد می شود ، یعنی هورمونهای تیروئید در بدن اندک هستند و یا وجود ندارند.

مولتیپل اسکلروزیس - حمله ایمنی به غلافهای میلین انجام می شود که از الیاف عصبی محافظت می کند.

آرتریت واکنشی - سیستم ایمنی بدن گمراه می شود ، فکر می کند عفونت قبلی (آرتریت) هنوز وجود دارد و بافت های سالم بدن را از بین می برد.

آرتریت روماتوئید - ایمنی در برابر سلولهای داخل مفاصل عمل می کند.

در مورد این بیماری وضعیت برعکس است ، عملکرد غده ممکن است کاهش یابد. سلول های سیستم ایمنی بدن غده تیروئید را از بین می برد و ممکن است توانایی تولید هورمون ها را از دست بدهد ، که می تواند خود را با علائم زیر نشان دهد:

حساسیت به سرما

تغییر شخصیت (افسردگی)

گواتر (غده تیروئید بزرگ شده)

در مورد کم کاری تیروئید ، مصرف هورمونهای تیروئید به شکل قرص لازم است. اما هیچ عارضه جانبی از تجویز آنها وجود ندارد (در صورت انتخاب دوز دارو به درستی). هر شش ماه یک بار ، ارزیابی ارزش هورمون TSH ضروری خواهد بود.

تأثیر بیماری تیروئید بر دیابت.

این بیماری ها می توانند اشتها و متابولیسم شما را تحت تأثیر قرار دهند ، که به نوبه خود می تواند بر خوانش قند خون شما تأثیر بگذارد. بنابراین لازم است هرچه سریعتر این بیماریها شناسایی شود.

نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون).

غدد آدرنال ارگانهای زوجی است که در بالای کلیه ها قرار دارد. آنها تعداد زیادی هورمون تولید می کنند که عملکردهای زیادی را در بدن ما کنترل می کنند.

بیماری آدیسون یک بیماری خود ایمنی است که مبتنی بر شکست قشر آدرنال توسط سلولهای ایمنی است. تولید هورمون مختل شده و علائم زیر ظاهر می شود:

تظاهرات دستگاه گوارش (تهوع ، استفراغ ، عدم اشتها ، درد شکم)

کاهش وزن

فشار خون پایین

- "برنزه" (هایپرپیگمانتاسیون) پوست و غشاهای مخاطی

سرگیجه هنگام تغییر موقعیت بدن

پتاسیم خون بالا

هورمون کورتیزول کم ، آلدوسترون

افزایش ACTH

غالباً نارسایی غده آدرنال وجود دارد که در طی شرایط استرس زا برای بدن تجلی می یابد. تست های خاصی وجود دارد که می توانند آن را از قبل با شما تشخیص دهند.

شما مجبور به جایگزینی درمانی برای زندگی خواهید شد ، هورمون ها با دوز فردی انتخاب می شوند ، در هنگام استرس ، سرماخوردگی ، جراحی ، میزان هورمون ها افزایش می یابد.

دیابت قندی و بیماری آدیسون.

فراوانی شرایط هیپوگلیسمی افزایش می یابد ، نیاز به انسولین کاهش می یابد. اگر چنین علائمی را در خانه مشاهده کردید ، باید به موقع به پزشک خود اطلاع دهید.

لکه های سفید در نواحی منتخب پوست ظاهر می شود. رنگدانه ملاتونین ، که باعث لکه دار شدن پوست می شود ، از بین می رود. ویتیلیگو هیچ خطری ندارد (به جز اینکه این مناطق از پوست به راحتی در آفتاب سوزانده می شوند) ، تنها یک نقص آرایشی است. اما در صورت وجود ویتیلیگو ، خطر ابتلا به بیماری های خود ایمنی افزایش می یابد.

این بیماری است که در آن غشای مخاطی روده کوچک توسط گلوتن آسیب می بیند (برای سیستم ایمنی بدن ، این ماده به دشمن تبدیل می شود). گلوتن پروتئینی است که در غلات یافت می شود: چاودار ، گندم ، جو. از آنجا که مخاط روده آسیب دیده است ، غذا به درستی هضم نمی شود.

علائم چیست؟

درد شکم ، ناراحتی

اما علائم می تواند به اندازه کافی خفیف باشد. در کودکان ، بیماری سلیاک با ورود غلات به رژیم غذایی شروع می شود.

دلایل این بیماری چیست؟

گلوتن از دو جزء تشکیل شده است: گلیادین و گلوتنین. با رسیدن به روده کوچک ، یک پاسخ ایمنی ایجاد می کند. ایمنی به ویلی روده کوچک حمله می کند (از طریق آن جذب مواد مغذی رخ می دهد) ، التهاب در آنها ایجاد می شود و آنها می میرند. در عین حال ، دیگر مواد مغذی دیگر نمی توانند به طور مناسب توسط ویلای روده جذب شوند ، که منجر به مشکلات خاصی می شود.

بیماری سلیاک می تواند به ارث برسد (اگر خانواده شخصی با این بیماری داشته باشد ، احتمال ابتلا به بیماری سلیاک در شما 10٪ افزایش می یابد).

روش های تشخیصی چیست؟

شما باید توسط متخصص گوارش معاینه شوید. با توجه به نشانه ها - برای انجام بیوپسی مخاط روده ، لازم است سطح آنتی بادی های ضد گلیادین تعیین شود.

رابطه دیابت نوع 1 و بیماری سلیاک.

در صورت وجود دیابت نوع 1 ، آزمایش بیماری سلیاک لازم است ، این بیماری ها اغلب در کنار هم یافت می شوند. همچنین لازم به یادآوری است که با بیماری سلیاک ، جذب کربوهیدرات ها مختل می شود و این می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

در صورت ابتلا به بیماری سلیاک و دیابت نوع 1 باید چه رژیمی مصرف کنم؟

قانون رژیم بدون گلوتن باید رعایت شود. لازم است بسیاری از منابع کربوهیدرات: نان ، ماکارونی ، غلات ، کلوچه ها و کیک ها را حذف کنید.

عمده ترین مشکلات در انتخاب غذا؟

گلوتن را می توان در محصولات به ظاهر "بی خطر" پنهان کرد.

لازم است از قبل طبخ شود

هزینه محصولات بدون گلوتن (آنها معمولاً گران تر هستند)

با این بیماری ، شما باید با دقت بیشتری رژیم غذایی خود را ارزیابی کنید.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 بیشتر در معرض خطر این بیماری هستند. با آرتریت روماتوئید ، سیستم ایمنی بدن غضروف ، بافتهای اطراف مفاصل را از بین می برد ، تحرک مفاصل مختل می شود.

افرادی که ژنهای خاصی دارند بیشتر از همه به دیابت و آرتریت روماتوئید مبتلا هستند. این ژن ها عبارتند از:

علائم آرتریت روماتوئید.

مهمترین تظاهرات ، ایجاد التهاب در مفصل است که دردناک و سفت می شود. مفاصل سفت و سخت در صبح که بیش از 30 دقیقه طول بکشد ، ممکن است نشان دهنده وجود آرتریت روماتوئید باشد.

به طور معمول ابتدا مفاصل انگشتان و انگشتان پا تحت تأثیر قرار می گیرند و تقارن نیز مشخصه است.

علائم دیگری از این بیماری وجود دارد:

تب (درجه حرارت بالاتر از 37.5 درجه سانتیگراد)

این تشخیص چگونه انجام می شود؟

اگر این علائم را تجربه کردید ، با پزشک خود مشورت کنید. اشکال بسیاری از آرتروز وجود دارد و برای اثبات اینكه آرتریت روماتوئید دارید باید معاینه شوید.

اگر خانواده شما فردی مبتلا به آرتریت روماتوئید یا دیابت نوع 1 ، بیماری سلیاک یا هر بیماری دیگر خود ایمنی دارید ، به پزشک خود اطلاع دهید.

میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)

پروتئین واکنش C (CRP)

از اشعه X ، سونوگرافی و MRI می توان برای ارزیابی علائم خاص تخریب و التهاب غضروف در مفصل استفاده کرد.

علل آرتریت روماتوئید

مشخص نیست چه عواملی باعث از بین رفتن سیستم ایمنی سیستم مفاصل می شود ، اما عوامل شناخته شده ای وجود دارد که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد:

تمایل ژنتیکی (حضور بستگان مبتلا به آرتریت روماتوئید)

داروهای زیادی وجود دارد که برای درمان این بیماری به صورت ترکیبی استفاده می شود ، هدف از انجام آنها کاهش پیشرفت بیماری ، تسکین التهاب ، کاهش درد است. هورمون های ویژه - گلوکوکورتیکوئیدها - برای تسکین التهاب مورد نیاز است.

استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها باعث افزایش قند خون می شود ، بنابراین در صورت وجود دیابت لازم است دوز انسولین را تنظیم کنید.

لازم نیست در صورت ابتلا به دیابت نوع 1 ، هر یک از بیماریهای فوق را داشته باشید. اما اگر به طور ناگهانی متوجه برخی تغییرات غیرقابل فهم در سلامتی خود شوید ، شاخص های قند خون - به یاد داشته باشید ، برای تعیین نیاز به معاینه بیشتر و انتخاب تاکتیک های درمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید.

عطش شروع می شود به طور قابل توجهی افزایش می یابد ،
اشتها به سرعت در حال افزایش است
عدم تعادل در متابولیسم چربی به شکل هایپرلیپیدمی و همچنین دیس لیپیدمی وجود دارد ،
متابولیسم معدنی را در بدن مختل می کند ،
عوارض بیماری های دیگر آغاز می شود.

هر ساله نوع دوم دیابت در بیماران جوان تر تشخیص داده می شود که با تغذیه ضعیف و شیوه نامناسب زندگی همراه است.

تجلی به عنوان یک بیماری

عقیده ای وجود دارد که دیابت اخم یک نوع سبک از تظاهرات دیابت است 1. مکانیسم توسعه بیماری همانطور که در نوع 1 وجود دارد - سلول های B می میرند ، اما بسیار آهسته است. بر این اساس ، انسولین بدتر از جریان خون رها شده و در تمام مدت تولید آن متوقف می شود. تنها تفاوت آن با دو نوع دیابت دیگر ، نارسایی خود ایمنی در بدن است.

مجموعه علائم بیماری دیابت لادا با یک دوره کلاسیک معمول بیماری یکسان است. با افزایش قند خون و کمبود همزمان انسولین ، کتواسیدوز رخ می دهد.

شایع ترین علائم:

عطش شدید شدید.
خشکی دهان.
ضعف
حالت تهوع ، استفراغ.

در موارد شدید ، یک بیماری پاتولوژیک می تواند به حالت اغما منجر شود.

علاوه بر این ، علائم استاندارد بیماری وجود دارد. این موارد عبارتند از:

سرگیجه
لرزش ، لرزیدن و لرز بدن.
رنگ پوست و غشاهای مخاطی.
قند خون
کاهش وزن ، دیورز مکرر.

شایان ذکر است که دیابت اخم می تواند برای مدت طولانی و بدون علائم ایجاد شود.

منظور از دیابت خود ایمنی چیست؟ دیابت قندی "لادا": شرح و تعیین نوع

دیابت LADA چیست؟

علل بیماری

علائم دیابت خود ایمنی نهفته

تشخیص بیماری

درمان دیابت LADA

اقدامات پیشگیرانه

دیابت لادا و ویژگی های آن

تصویر بالینی دیابت لادا

تشخیص دیابت LADA

دارو درمانی

پست های مرتبط

طبقه بندی اصلی بیماری

تفاوت بین دیابت LADA از سایر اشکال بیماری

چگونه دیابت LADA تشخیص داده می شود؟

روشهای درمانی

علل دیابت خود ایمنی

علائم دیابت خود ایمنی

درمان دیابت خود ایمنی

اهمیت تشخیص LADA

چگونه به LADA شک کنیم؟

ژن ها و محیط زیست

واکنش های خود ایمنی

عوامل خطر

چگونه بیماری بروز می کند؟

تشخیص و درمان

دیابت لادا: اطلاعات کلی

چگونه تشخیص دهیم

علائم بیماری دیابت لادا: چگونه تشخیص داده می شود؟

چگونه دیابت لادا درمان می شود؟

دیابت LADA چیست؟

تفاوت بین LADA و سایر انواع دیابت

تست های تشخیص

ویژگی های دیابت LADA

اهمیت تشخیص دیابت LADA

دیابت خود ایمنی چیست؟

علل بیماری

ویژگی های انحراف در زنان باردار

تصویر بالینی مشخصه آسیب شناسی

چگونه می توان پیشرفت بیماری را تعیین کرد؟

انواع سوگار دیابتی - من

نوع غیرمستقیم اینسولین - II

تفاوت از دیابت چیست؟

معیارهای تشخیصی

خطر تشخیص نادرست چیست؟

فیلم مفید

دیابت LADA چیست؟ انواع دیابت نوع 1

تشخیص زودهنگام

نشانه شناسی

انسولین درمانی

رژیم درمانی

تربیت بدنی

درمان به عنوان راهی برای از بین بردن آسیب شناسی

عوارض بیماری

چگونه تشخیص را تأیید کنیم؟

این چیست

انواع دیابت نوع یک

چگونه دیابت LADA را تشخیص دهیم؟

علل و علائم

اقدامات تشخیصی

چگونه درمان کنیم؟

مشاوره ویدیویی

تشخیص صحیح

درمان دیابت LADA

عوارض جانبی داروها

تجلی به عنوان یک بیماری

ترک از نظر شما

مقالات محبوب

پست های محبوب

دسته

انتخاب سردبیر

پست های محبوب