دیابت بی حس در کودکان

دیابت مرکزی در کودکان ناشی از آسیب به یکی از ساختارهای مغز:

• هسته های فوق هیپوتالپوس هیپوتالاموس ،
• نقض هورمون وازوپرسین از هیپوتالاموس به غده هیپوفیز از طریق قیف بین آنها ،
• غده هیپوفیز خلفی.

علت اصلی روند عفونی در ناحیه هیپوفیز-هیپوتالاموس است.

التهاب رخ می دهد در طول رشد جنین یا بلافاصله بعد از زایمان در سنین بعدی یک عامل تحریک آمیز آسیب مغزی ، استرس شدید یا عدم تعادل هورمونی در دوره نوجوانی است. یکی از دلایل مهم در هر دوره سنی – تورم. سلولهای آن می توانند غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز را از بین ببرند ، همچنین یک تخلف مشابه در رابطه با درمان جراحی ساختارهای مغزی ، پرتودرمانی ایجاد می کند.

ناهنجاری های اولیه رشد با یک بیماری ارثی - سندرم تنگستن - رخ می دهد. پسران اغلب از آن رنج می برند.

فرم ایدیوپاتیک - بیماری هنگامی که امکان یافتن علت وجود ندارد. مشاهده طولانی مدت نشان داد که با گذشت زمان ، بیماران در ناحیه هیپوفیز یا هیپوتالاموس ضایعات توموری ایجاد می کنند. در مراحل اولیه ، به دلیل کوچک بودن آنها ، یافت نمی شوند. بنابراین ، معاینه دوره ای بیماران توصیه می شود.

با فرم نفروژنیک در کودکان مقدار کافی وازوپرسین تشکیل می شود ، اما لوله‌های کلیوی به آن پاسخ نمی دهند ، مایع موجود در بدن طولانی نمی شود. مادرزادی یا اکتسابی است. مورد دوم شایع تر است ، که در بیماری پیلونفریت ، پلی کیستوز ، urolithiasis ، هیدرونفروز یافت می شود.

اغلب ، دیابت بیضه چند سال پس از عفونت ، تروما یا عمل جراحی ظاهر می شود. معمولاً در 2-3 هفته این بیماری بروز می کند. کودک شروع به درخواست مداوم نوشیدنی می کند. در این آب ساده ، به خصوص گرم ، به هیچ وجه عطش فرو نمی رود. به دنبال تشنگی ادرار شایع تر می شود ، حجم آن افزایش می یابد. بی اختیاری در هر ساعت از شبانه روز ظاهر می شود. او ادرار بی رنگ می شودمقدار روزانه می تواند به 15 لیتر نزدیک شود.

کودک شیطان است ، تحریک پذیری ظاهر می شود ، از غذا امتناع می ورزد. بی خوابی به دلیل تکرر ادرار اتفاق می افتد. حتی اگر میزان مصرف آب قابل توجه باشد ، علائم کمبود آب بدن نیز ذکر می شود. اگر کودک آب کمتری از دفع ادرار بنوشد ، وضعیت به سرعت بدتر می شود. علائم زیر ظاهر می شود:

• نوسانات ضربان قلب ، تاکی کاردی ، آریتمی ،
• اختلال خواب ، اضطراب ،
• مفصل ، سردرد ،
• سرگیجه
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• اختلال آگاهی
• اختلاف دمای بدن.

دیابت مرکزی در کودکان اغلب با سایر اختلالات همراه است:

• عقب ماندگی رشد (کوتوله گرایی) ،
• خستگی یا چاقی ،
• تأخیر توسعه ،
• ظهور اواخر خصوصیات جنسی ثانویه ،
• نارسایی چرخه قاعدگی در دختران.

شدیدترین شکل این بیماری دیابت مادرزادی کلیوی است.. ادرار در نوزادی به دو لیتر می رسد. تظاهرات متابولیسم آب نمک رخ می دهد: استفراغ ، تب ، یبوست مداوم ، گرفتگی ، افت فشار ، فروپاشی عروق ، کاهش وزن.

مادرزادی دیابت کلیوی

تشخیص بیماری مراحل را طی می کند:

1. شناسایی آب فراوان (طبق نظرسنجی از کودک یا نزدیکان وی).
2. با توجه به افزایش افزایش روزانه ادرار با چگالی کم (وزن مخصوص 1001 به 1005) ، آزمایش زیمیتسکی تقریباً در تمام بخشها مقادیر برابر (استاندارد 1010-1025) را نشان می دهد.
3. تعیین فشار اسمزی مایعات بیولوژیکی (افزایش در خون ، کاهش در ادرار).
4. آزمایش خون بیوشیمیایی - سدیم زیاد شده و قند ، اوره و کراتینین طبیعی است.
5. تست خشک (فقط پس از 7 سال در شرایط ثابت نشان داده می شود): کودک نباید در طول شب نوشیدن (حداکثر 6 ساعت). بعد از انجام آزمایش ادرار ، با دیابت بیضه ، چگالی آن در مقایسه با اندازه گیری شده قبل از آزمایش افزایش نمی یابد.
6. پاسخ به آنالوگ وازوپرسین (دسموپرسین). اگر علت کاهش تشکیل هورمون باشد ، تجویز آن از خارج باعث دفع ادرار می شود. با دیابت کلیوی چنین تغییراتی وجود ندارد.
7. بررسی عمیق برای تشخیص تومور.

برای تحقیقات مغز اشعه X جمجمه ، توموگرافی (MRI یا CT) ، معاینه توسط چشم پزشک ، متخصص مغز و اعصاب ، الکتروانسفالوگرافی تجویز می شود.

مطالعه هورمونهای هیپوفیز به شکل مرکزی انجام می شود: سوماتوستاتین ، تیروتروپین ، کورتیکوتروپین ، پرولاکتین. در کلیه با نتیجه آزمایش منفی برای دسموپرسین ، معاینه کلیه لازم است.

درمان دیابت بیضه در کودکان:

• غذای رژیمی شامل محدودیت نمک است. برای کودکان در سن مدرسه ، امتناع از استفاده از مواد غذایی کنسرو ، ماریناد ، تنقلات ، محصولات دارای رنگ و مواد نگهدارنده نیز حائز اهمیت است.
• برای درمان ، از آنالوگ هورمون ضد ادرار استفاده می شود. دسموپرسین (Presinex ، Uropres ، Minirin) دفع ادرار را با یک نوع مرکزی یا ایدیوپاتیک بیماری کاهش می دهد. این عمل نسبتاً طولانی دارد ، و این امکان را می دهد که دو بار در روز استفاده شود ، بندرت واکنش آلرژیک می دهد. به صورت اسپری بینی یا قطره بینی موجود است ، با سرماخوردگی ، در قرص ها تجویز می شود. دوز اولیه 0.1 میلی گرم با افزایش تدریجی به مقداری است که به حفظ خروجی ادرار طبیعی کمک می کند. مهم این است که مصرف مواد مخدر و مصرف مواد غذایی را با یکدیگر ترکیب نکنید. فاصله بین آنها حداقل 2 ساعت است ، قبل از غذا می توان در 40 دقیقه دسموپرسین مصرف کرد.

• اگر توموری تشخیص داده شود ، از بین بردن آن توصیه می شود ، پرتودرمانی. اگر به دلیل عفونت دیابت ایجاد شده باشد ، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی نشان داده می شوند. اگر پیش از این بیماری آسیب شناسی های خود ایمنی وجود داشته باشد و تجویز آنها از یک سال تجاوز نکند ، پردنیزولون نتیجه خوبی می دهد.
• در شکل کلیوی ، علائم درمانی تجویز می شود: داروهای ادراری از گروه تیازیدها (Hypothiazide) ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Metindol) ، یک رژیم ترکیبی - استفاده از هیدروکلروتیازید و ایندومتاسین به طور همزمان.

این مقاله را بخوانید

مرکزی

ناشی از شکست یکی از ساختارهای مغز:

• هسته های فوق هیپوتالپوس هیپوتالاموس ،
• نقض هورمون وازوپرسین از هیپوتالاموس به غده هیپوفیز از طریق قیف بین آنها ،
• غده هیپوفیز خلفی.

علت اصلی در دوران کودکی روند عفونی در منطقه هیپوفیز-هیپوتالاموس است. بیشتر اوقات ، بیماری پس از رنج شروع می شود:

• آنفولانزا
• گلو درد ،
• آبله مرغان
• سیتومگالوویروس ،
• تبخال
• سرفه سرفه
• اوریون
• عفونت مننژوکوک

چنین غالب ضایعات میکروبی ناشی از خون رسانی فراوان به ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز ، نفوذپذیری زیاد سد خونی مغزی و شبکه عروقی در کودکان است. التهاب در حین رشد جنین یا بلافاصله پس از تولد کودک رخ می دهد.

در سنین بعد ، یک عامل تحریک آمیز ، آسیب دیدگی سر ، استرس شدید یا عدم تعادل هورمونی در دوره نوجوانی است. یكی از دلایل مهم دیابت بیضه در هر دوره سنی ، تومور است. سلولهای آن می توانند غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز را از بین ببرند ، همچنین یک تخلف مشابه در رابطه با درمان جراحی ساختارهای مغزی ، پرتودرمانی ایجاد می کند.

ناهنجاری های اولیه رشد با یک بیماری ارثی - سندرم تنگستن - رخ می دهد. پسران اغلب از آن رنج می برند. شکل گسترده ای از آسیب شناسی شامل دیابت ، دیابت بی حس کننده ، ناشنوایی و افت شدید بینایی است.

و در اینجا بیشتر در مورد درمان هایپرپاراتیروئیدیسم آمده است.

ایدیوپاتیک

بیماریهایی که به اصطلاح امکان یافتن علت آنها امکان پذیر نیست. در مورد این شکل از دیابت شک بیشتری وجود دارد. مشاهده طولانی مدت نشان داد که با گذشت زمان ، بیماران در ناحیه هیپوفیز یا هیپوتالاموس ضایعات توموری ایجاد می کنند. در مراحل اولیه ، به دلیل کوچک بودن آنها ، یافت نمی شوند. بنابراین ، معاینه دوره ای از بیماران توصیه می شود تا وقت لازم برای برداشتن جراحی نئوپلاسم از دست نرود.

نفروژنیک

با این فرم مقدار كافی وازوپرسین در كودكان ایجاد می شود ، اما لوله‌های كلیوی به آن پاسخ نمی دهند ، مایع موجود در بدن طولانی نمی شود. مادرزادی یا اکتسابی است. اولین مورد با اختلالات آناتومیکی در کلیه ها ، ظهور گیرنده های نقص یا تغییرات پاتولوژیک در توبول ها همراه است. فرم اکتسابی رایج تر است. این بیماری در پیلونفریت ، پلی کیستوز ، urolithiasis ، هیدرونفروز یافت می شود.

علائم و نشانه های بیماری

اغلب ، دیابت بیضه چند سال پس از عفونت ، تروما یا عمل جراحی ظاهر می شود. معمولاً در 2-3 هفته این بیماری بروز می کند. کودک شروع به درخواست مداوم نوشیدنی می کند. در عین حال ، آب آشامیدنی ، به خصوص آب گرم ، به هیچ وجه عطش را فروکش نمی کند. به دنبال تشنگی ، ادرار شایع تر می شود و حجم آن بیشتر می شود. کودکان ممکن است در شب یا در طول روز ادرار نداشته باشند. ادرار بی رنگ می شود ، مقدار آن در روز می تواند به 15 لیتر نزدیک شود.

کودک شیطان است ، تحریک پذیری ظاهر می شود ، از خوردن غذا امتناع می ورزد ، زیرا او فقط می خواهد تمام وقت بنوشاند. بی خوابی به دلیل تکرر ادرار اتفاق می افتد. حتی اگر میزان مصرف آب قابل توجه باشد ، علائم کمبود آب بدن ذکر می شود:

• خشکی پوست و غشاهای مخاطی ،
• کاهش وزن بدن
• خستگی ،
• عدم اشتها
• گاستریت
• انتریت
• یبوست

اگر کودک آب کمتری از دفع ادرار بنوشد ، وضعیت به سرعت بدتر می شود. علائم زیر ظاهر می شود:

• ناپایداری فعالیتهای قلبی - نوسانات ضربان قلب ، تاکی کاردی ، آریتمی ،
• اختلال خواب ، اضطراب ،
• مفصل ، سردرد ،
• سرگیجه
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• اختلال آگاهی
• اختلاف دمای بدن.

دیابت مرکزی بیهوشی در کودکان به ندرت یک آسیب شناسی مستقل برای آسیب های عفونی به بافت مغز است. معمولاً با سایر اختلالات هورمونی همراه است:

• عقب ماندگی رشد (کوتوله گرایی) ،
• خستگی یا چاقی ،
• تأخیر توسعه ،
• ظهور دیرهنگام خصوصیات جنسی ثانویه ،
• نارسایی چرخه قاعدگی در دختران.

شدیدترین شکل این بیماری دیابت مادرزادی کلیوی است. ادرار در نوزادی به دو لیتر می رسد. تظاهرات نقض متابولیسم آب نمک وجود دارد:

• عینک زدن
• تب
• یبوست مداوم ،
• گرفتگی
• افت فشار
• فروپاشی عروق ،
• کاهش وزن

این فیلم را در مورد دیابت بیضه تماشا کنید:

تشخیص بیماری

برای تأیید فرض دیابت بیضه ، جستجوی تشخیصی در مراحل انجام می شود:

1. شناسایی آب فراوان (طبق نظرسنجی از کودک یا نزدیکان وی).
2. با توجه به افزایش افزایش روزانه ادرار با چگالی کم (وزن مخصوص 1001 به 1005) ، آزمایش زیمیتسکی تقریباً در تمام بخشها مقادیر برابر (استاندارد 1010-1025) را نشان می دهد.
3. تعیین فشار اسمزی مایعات بیولوژیکی (افزایش در خون ، کاهش در ادرار).
4. آزمایش خون بیوشیمیایی - سدیم زیاد شده و قند ، اوره و کراتینین طبیعی است.
5. تست خشک - فقط پس از 7 سال در شرایط ثابت نشان داده می شود. کودک نباید در طول شب نوشیدن (حداکثر 6 ساعت) را بنوشد. در پایان این دوره ، تجزیه و تحلیل ادرار انجام می شود که دیابت بیضه ، چگالی آن در مقایسه با آنچه قبل از آزمایش گرفته شده افزایش نمی یابد.
6. واکنش به آنالوگ وازوپرسین (دسموپرسین) اجازه می دهد تا فرم مرکزی را از کلیه متمایز کند. اگر علت کاهش تشکیل هورمون باشد ، تجویز آن از خارج باعث دفع ادرار می شود. با دیابت کلیوی چنین تغییراتی وجود ندارد.
7. بررسی عمیق برای تشخیص تومور.

برای مطالعه مغز ، اشعه ایکس جمجمه ، توموگرافی (MRI یا CT) ، معاینه توسط چشم پزشک ، مغز و اعصاب ، الکتروانسفالوگرافی تجویز می شود. حضور فرایند حجمی توسط موارد زیر نشان می دهد:

• جابجایی ساختارهای میانی مغز در EEG ،
• فشار داخل جمجمه افزایش یافته با توجه به رادیوگرافی ،
• اختلالات عصبی کانونی ،
• تغییرات احتقانی در فوندوس ،
• تشخیص نئوپلاسم در ترموگرام ، عدم وجود درخشش غده هیپوفیز خلفی.

برای کودکان مبتلا به شکل مرکزی بیماری ، هورمونهای هیپوفیز مورد مطالعه قرار می گیرند: سوماتوستاتین ، تیروتروپین ، کورتیکوتروپین ، پرولاکتین. در فرم کلیه با نتیجه آزمایش منفی برای دسموپرسین ، معاینه کلیه لازم است:

• اسکن سونوگرافی
• تجزیه و تحلیل کراتینین در خون و ادرار ،
• اوروگرافی ترشحی ،
• تعیین حضور لکوسیت ها ، گلبول های قرمز در رسوب ادرار ،
• آنالیز ژنتیکی

درمان دیابت بیضه در کودکان

غذای رژیمی شامل محدودیت نمک است. امتناع از استفاده از هر نوع مواد غذایی کنسرو کنسرو شده ، ماریناد ، میان وعده ، مواد غذایی با رنگ و مواد نگهدارنده نیز برای کودکان در سن مدرسه بسیار مهم است ، زیرا آنها بار اضافی را بر کلیه ها ایجاد می کنند.

برای درمان ، از آنالوگ هورمون ضد ادرار استفاده می شود. دسموپرسین (Presinex ، Uropres ، Minirin) دفع ادرار را با یک نوع مرکزی یا ایدیوپاتیک بیماری کاهش می دهد. این عمل نسبتاً طولانی دارد ، و این امکان را می دهد که دو بار در روز استفاده شود ، بندرت واکنش آلرژیک می دهد.

به صورت اسپری بینی یا قطره بینی موجود است ، با سرماخوردگی ، در قرص ها تجویز می شود. دوز اولیه 0.1 میلی گرم با افزایش تدریجی به مقداری است که به حفظ خروجی ادرار طبیعی کمک می کند. مهم است که با مصرف دارو و خوردن غذا ترکیب نشود. فاصله بین آنها حداقل 2 ساعت است ، قبل از غذا می توان در 40 دقیقه دسموپرسین مصرف کرد. مصرف بیش از حد با تورم صورت آشکار می شود ، مقدار مصرف در این حالت باید کاهش یابد.

اگر توموری تشخیص داده شود ، از بین بردن آن توصیه می شود ، پرتودرمانی. اگر به دلیل عفونت دیابت ایجاد شده باشد ، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی نشان داده می شوند. اگر پیش از این بیماری آسیب شناسی های خود ایمنی وجود داشته باشد و تجویز آنها از یک سال تجاوز نکند ، پردنیزولون نتیجه خوبی می دهد.

شکل کلیوی بسیار بدتر از حالت مرکزی درمان می شود. از آنجا که هیچ دارویی که بتواند حساسیت به وازوپرسین تولید شده را بازگرداند ، علائم درمانی تجویز می شود:

• داروهای دیورتیک از گروه تیازید برای مهار جذب سدیم و کاهش مایعات خارج سلولی (هیپوتیازید) ،
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Metindol) برای کاهش حجم ادرار دفع شده ،
• طرح ترکیبی - استفاده از هیدروکلروتیازید و ایندومتاسین در همان زمان بسیار مؤثر است.

داروهای مردمی برای درمان

این بیماری حتی با داروها همیشه قابل درمان نیست و داروهای مردمی حتی کمتر موثر هستند. استفاده از آنها به گیاهان محدود می شود ، که می تواند احساسات عاطفی ذهنی را در زمینه داروی درمانی کاهش دهد. برای این کار توصیه می شود:

• انواع توت سیاه (آب میوه)
• گل سرخ ، زالزالک (تزریق به میزان یک قاشق غذاخوری در هر لیوان آب جوش) ،
• lingonberry ، توت سیاه ، viburnum (نوشیدنی های میوه ای) ،
• آب لیمو ، آب پرتقال.

همه آنها می توانند به آب آشامیدنی اضافه شوند یا به طور مستقل مصرف شوند.

و در اینجا بیشتر در مورد بیماری آدیسون است.

دیابت بیضه در کودکان در برابر پس زمینه ضایعات عفونی یا تومور مغز در هیپوفیز یا هیپوتالاموس رخ می دهد. علاوه بر شکل مرکزی ، کلیه و ایدیوپاتیک نیز یافت می شود. علائم اصلی بیماری افزایش عطش ، ادرار بیش از حد و تراکم کم ادرار است.

برای تشخیص ، تأیید علائم اصلی و محرومیت از روند تومور مغز ضروری است. در فرم مرکزی ، دارویی برای جایگزینی درمانی تجویز می شود - دسموپرسین ، و در کلیه ، استفاده علامتی از دیورتیک های تیازید و داروهای ضد التهابی نشان داده شده است.

وازوپرسین - هورمون هیپوفیز ، همچنین به عنوان داروی ضد دیورتیک (ADH) شناخته شده است. در نقض عملکرد ، فرد احساس تشنگی مداوم می کند. اثر آن بر روی بدن به طور کلی گسترده است. آزمایشات می توانند به تشخیص دیابت کمک کنند.

در صورت ایجاد هیپرپاراتیروئیدیسم ، بسته به اینکه بیمار بیماری یا سندرم داشته باشد ، درمان متفاوت خواهد بود. این اتفاق اولیه و ثانویه رخ می دهد ، در کودکان آشکار می شود. تشخیص جامع است.

عوارض دیابت صرف نظر از نوع آن پیشگیری می شود. این در کودکان در دوران بارداری بسیار مهم است. عوارض اولیه و ثانویه ، حاد و دیررس در دیابت نوع 1 و نوع 2 وجود دارد.

بیماری پیچیده آدیسون (برنز) دارای علائم گسترده ای است که فقط تشخیص دقیق با پزشک باتجربه برای یافتن تشخیص کمک می کند. دلایل زنان و کودکان متفاوت است ، ممکن است تحلیل ها تصویری از خود نشان ندهند. درمان شامل تجویز مادام العمر داروها است. بیماری آدیسون بیرمر یک بیماری کاملاً متفاوت است که ناشی از کمبود B12 است.

سموم تحت بالینی عمدتاً در مناطقی از نظر میزان ید نامطلوب رخ می دهد. علائم در زنان از جمله در دوران بارداری روغن کاری می شوند. فقط دوره های نامنظم می تواند مشکل گواتر گره ای را نشان دهد.

تصویر بالینی بیماری

علائم دیابت بیضه در بیشتر موارد به طور ناگهانی ظاهر می شود ، اما می تواند به آرامی و به تدریج گسترش یابد. ناخالصی دیابت ناشی از تروما ، عفونت ، معمولاً بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل بیماری زا یا بعد از 2-4 هفته بروز می کند. بیماریهای عفونی مزمن معمولاً بعد از 1-2 سال به دیابت بیضه منجر می شود.

در بیشتر کودکان ، اولین و اصلی ترین علائم بیماری عطش مداوم (پلی پلاسما) ، تکرر ادرار مکرر و پرکار (پولیاکی و پلی یوریا) است. کودکان می توانند تا 8-15 لیتر مایعات در روز بنوشند. مقادیر کمی مایع ، به خصوص گرم ، عطش شما را فرو نمی ریزد. ادرار غالباً در بخشهای بزرگی (هر 500- 500 میلی لیتر) دفع می شود ، شفاف ، بی رنگ ، حاوی پروتئین و قند نیست ، رسوب نامناسب و وزن مخصوص بسیار کمی دارد (1000-1005). اغلب بی اختیاری ادرار روزانه و شبانه مشاهده می شود.

كودكان تحریک پذیر ، خلقی ، از غذا امتناع می كنند و فقط به آب احتیاج دارند. نتیجه پلی اوری نه تنها عطش بلکه علائم کمبود آب بدن (کاهش وزن ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی) است. در ارتباط با پالیدپسی و شب ادراری ، بی خوابی ظاهر می شود. حتی در مواردی که پلی یوریا کاملاً توسط نوشیدن سنگین جبران شود ، دفع بزاق و آب گوارشی کاهش می یابد که منجر به وخامت اشتها ، ایجاد گاستریت ، کولیت و تمایل به یبوست می شود. کشش و پرولاپس معده ممکن است رخ دهد. تغییرات در سیستم قلبی عروقی معمولاً وجود ندارد ، گاهی اوقات احتمال پالس ، تاکی کاردی وجود دارد. برخی از کودکان دارای سرماخوردگی ، درد مفاصل ، کم خونی هیپوکروم هستند. در مراکز عطش دست نخورده ، علائم کم آبی مشاهده نمی شود. با پلی اوری غیر قابل جبران همراه با محدودیت مایعات ، که غالباً در کودکان خردسال اتفاق می افتد ، کم آبی شدید ممکن است ، که با سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، اضطراب و اختلالات بینایی بروز می کند ، ناتوانی درجه حرارت بدن و تاکی کاردی رخ می دهد. در عین حال ، ادرار مفصلی حفظ می شود ، کودک با آگاهی مختل شده از بدن خود کم آبی بدن می کند.

با ابتلا به دیابت از منشأ ارگانیک ، علائم نقض سایر کارکردهای غدد درون ریز قابل مشاهده است: چاقی ، کاشیکسی ، کوتوله ، جیگانیسم ، تأخیر در رشد جسمی و جنسی ، اختلال در عملکرد قاعدگی.

دیابت کلیه از طبیعت مادرزادی بیشتر در اولین ماههای زندگی با دیورز عمیق بروز می کند ، که با ADH قابل درمان نیست ، تمایل به یبوست ، استفراغ و تب. میزان ادرار روزانه در یک نوزاد می تواند به 2 لیتر برسد ، گاهی اوقات "تب نمکی" وجود دارد ، تشنج ، با کم آبی بدن قابل توجه است ، ممکن است فروپاشی ایجاد شود. به طور کلی ، با دیابت کلیوی ، از دست دادن آب در ادرار کمتر از شکل مرکزی است. نقض مداوم تعادل آب و نمک به تدریج منجر به رشد سوء تغذیه ، تأخیر در رشد جسمی و روحی می شود.

دیابت بیضه را می توان با بیماریهای ارثی مختلف ترکیب کرد: لارنس - سندرم مهره ، سندرم DIDMOAD خانوادگی.

تشخیص دیابت بیضه بر اساس وجود پلیوریا شدید ، پلی ویدیا و وزن مخصوص مداوم پایین (1000-1005) مشخص می شود. تاریخ را باید در نظر گرفت: زمان شروع علائم ، ارتباط آنها با فاكتور اتیولوژیك (عفونت ، تروما) ، شدت تشنگی و پولیوری ، میزان افزایش علائم ، وراثت.

اگر به دیابت بیضه شک دارید ، مطالعات زیر مورد نیاز است: خروج روزانه ادرار ، آزمایش ادرار ، تست زیمیتسکی ، تعیین گلوکز و الکترولیت در ادرار روزانه ، شیمی خون (الکترولیت ، اوره ، کراتینین ، کلسترول ، گلوکز) ، تعادل اسید-پایه (برگه).

آزمایش های خاص برای تأیید تشخیص دیابت بیضه و همچنین تعیین فرم آن استفاده می شود.

• تست خشک (آزمایش غلظت) - با محرومیت مایعات از مواد غذایی و افزایش اسمولالیته پلاسما ، نسبت ادرار در دیابت بیضه پایین است. این آزمایش باید در بیمارستان انجام شود و مدت زمان آن نباید از 6 ساعت تجاوز کند.
  در كودكان كوچك ، به علت تحمل ضعيف ، آزمايش نمي تواند انجام شود.
• تست با مینیرین (وازوپرسین). پس از معرفی آن ، در بیماران مبتلا به دیابت هیپوتالاموس insipidus ، وزن مخصوص ادرار افزایش می یابد و حجم آن کاهش می یابد و با فرم نفروژنیک ، پارامترهای ادرار عملاً تغییر نمی کنند.

هنگام شناسایی یک شکل مرکزی یا ایدیوپاتیک دیابت مایع ، لازم است تعدادی از مطالعات اضافی انجام شود ، در درجه اول برای رد روند تومور:

• اشعه ایکس جمجمه و زین ترکی ،
• تصویربرداری رزونانس محاسبه شده و مغناطیسی - برای حذف سازندهای حجمی سیستم عصبی مرکزی ،
• مشاوره با چشم پزشک ، متخصص مغز و اعصاب ، جراح مغز و اعصاب ،
• اکوانسفالوگرافی.

احتقان در فوندوس ، تنگ کردن زمینه های بینایی ، تغییرات عصبی ، علائم اشعه ایکس افزایش فشار داخل جمجمه ، جابجایی ساختارهای میانی روی اکوانسفالوگرام ، همه علائم مشخصه تومور مغزی هستند. اگزوفتالموس یک ضایعه معمولی در استخوان های صاف است ، نشان دهنده زانوماتوز عمومی است.

علاوه بر این ، از آنجا که می توان همزمان در مناطق فرآیند پاتولوژیک که ترشح کننده فاکتورهای رهاکننده هیپوتالاموس هستند ، عمل کرد ، عملکرد غده هیپوفیز قدامی نیز باید مورد ارزیابی قرار گیرد ، حتی در صورت عدم وجود علائم دیگر آسیب سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز.

در شکل کلیوی بیماری ، آزمایش با مینیرین منفی است. در این حالت ، یک معاینه اورولوژیکی عمیق ضروری است: معاینه سونوگرافی کلیه ها ، ادرار ادراری ، تعیین ترخیص کالا از گمرک توسط کراتینین درون زا ، آزمایش آدیس - کاکوفسکی. در حال حاضر ، مطالعاتی در مورد حساسیت به رمزگذاری ژن نسبت به وازوپرسین غشاهای آپیکال توبولهای جمع کننده کلیه ، که در آن جذب آب صورت می گیرد ، انجام می شود.

بنابراین ، می توان مراحل زیر از جستجوی تشخیصی دیابت بیضه را تشخیص داد.

• تشخیص پلی‌دیپسی کودک ، پلی‌اوری و وزن مخصوص ادرار کم است.
• ارزیابی میزان مصرف مایعات و دفع مایعات ، تعیین فشار اسمزی ادرار و پلاسما ، غلظت الکترولیتهای موجود در آن ، آزمایش با مینیرین و سایر مطالعات جهت تأیید تشخیص و تعیین شکل دیابت مایع.
• مطالعه عمیق برای حذف روند تومور.

تشخیص افتراقی

ضروری است برای تشخیص دیابت بیضه و بیماریهای همراه با پلی مایع و پولیوریا (پولییدپسی روانی ، دیابت قندی ، نارسایی کلیه ، نفرونفیزیس فانکونی ، اسیدوز توبولی کلیه ، هایپرپاراتیروئیدیسم ، هایپرالدوسترونیسم).

با روتاریپسی روانی (اولیه) ، اطلاعات کلینیک و آزمایشگاه با اطلاعات دیابت بیضه مطابقت دارد. تغییرات مرتبط با پلی‌دیپسی در لایه مغز کلیه ها ("شستشوی ناحیه هیپراسموتیک") در این بیماران دلیل عدم وجود شیب اسمزی لازم برای ایجاد ADH بین لومن توبولهای دیستال ، از یک طرف و لایه مغز است. محاصره دفع آب با تجویز طولانی مدت ADH منجر به ترمیم ناحیه هیپرتونیک ماده مغز می شود. آزمایش با خوردن خشک به ما امکان تمایز این بیماریها را می دهد: با پولییدپسی روانی ، دیورز کاهش می یابد ، نسبت ادرار افزایش می یابد ، وضعیت عمومی بیماران رنج نمی برد. با دیابت بیضه ، میزان خروج ادرار و وزن مخصوص ادرار به طور قابل توجهی تغییر نمی کند ؛ علائم کم آبی بدن افزایش می یابد.

دیابت قندی با پلی اوریا و پولییدپسی کمتر مشخص می شود که اغلب از 3-4 لیتر در روز تجاوز نمی کند ، وزن مخصوص ادرار ، گلوکزوزوری و افزایش قند خون را نشان می دهد. در عمل بالینی ، ترکیبی از دیابت و دیابت بیضه نادر است. این احتمال را باید در صورت وجود قند خون ، گلوکوزوری و در عین حال وزن مخصوص پایین ادرار و پلیوریا به یاد داشت که با انسولین درمانی کاهش نمی یابد.

پلی یوریا را می توان با نارسایی کلیوی بیان کرد ، اما در میزان بسیار کمتر از دیابت مایع ، و وزن مخصوص آن در محدوده 1008-1010 باقی مانده است ، پروتئین و سیلندرها در ادرار وجود دارند. فشار خون و اوره خون بالا می رود.

تصویر کلینیکی ، مشابه دیابت مایع ، با نفرونفیز Fanconi مشاهده می شود. این بیماری به صورت مغلوب به ارث می رسد و در 1-6 سال اول علائم زیر بروز می یابد: پولییدپسی ، پلی یوریا ، هیپوئوستوستوریوری ، تأخیر در رشد جسمی و بعضی اوقات. بیماری پیشرفت می کند ، اورمیه به تدریج توسعه می یابد. عدم وجود فشار خون شریانی مشخصه است ، ترخیص کالا از گمرک کراتینین درون زا کاهش می یابد ، اسیدوز و هیپوکالمی بیان می شود.

با اسیدوز توبولار کلیه (سندرم آلبرایت) ، پولیوریا ، کاهش اشتها ذکر شده است. مقدار قابل توجهی کلسیم و فسفر در ادرار از بین می رود ، هیپوکلسمی و هیپوفسفاتمی در خون ایجاد می شود. از دست دادن کلسیم منجر به تغییراتی مانند راکت در اسکلت می شود.

هایپرپاراتیروئیدیسم معمولاً با پولیوریا متوسط ​​همراه است ، وزن مخصوص ادرار کمی کاهش می یابد و افزایش سطح کلسیم در خون و ادرار مشاهده می شود.

برای آلدوستونیسم اولیه (سندرم کان) علاوه بر تظاهرات کلیوی (پلیوریا ، کاهش وزن مخصوص ادرار ، پروتئینوری) ، علائم عصبی عضلانی (ضعف عضلات ، گرفتگی عضلات ، گرفتگی ، پارستزی) و فشار خون شریانی نیز مشخصه است. هیپوكالمی ، هایپرناترمیا ، هیپوكلورمی ، آلكالوز در خون بیان می شود. مقدار زیادی پتاسیم در ادرار دفع می شود ، دفع سدیم کاهش می یابد.

مقالات متخصص پزشکی

Diabesis insididus نوعی بیماری ناشی از نارسایی مطلق یا نسبی هورمون آنتی دیورتیک است که با پلیوریا و پولییدپسی مشخص می شود.

هورمون آنتی دیورتیک باعث جذب مجدد آب در مجاری جمع آوری کلیه ها شده و متابولیسم آب را در بدن تنظیم می کند.

, , , , , , , , , , , ,

علل دیابت بیضه در کودک

دیابت بیضه در کودکان به شکل به اصطلاح ایدیوپاتیک آن اطلاق می شود که در هر سنی هم در آقایان و هم در خانم ها شروع می شود. سایر تظاهرات بالینی اختلال عملکرد هیپوتالاموس و اختلالات هیپوفیز یا بستری بعدی در مورد اختلالات هیپوتالاموس-هیپوفیز نشان می دهد که در فرم ایدیوپاتیک ، کمبود هورمون ضد دیورتیک به اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز بستگی دارد. به احتمال زیاد ، یک نقص بیوشیمیایی مادرزادی در این منطقه وجود دارد که تحت تأثیر عوامل مختلف محیطی نامطلوب از نظر بالینی ظاهر می شود.

دیابت پس از سانحه دیستزی در کودکان می تواند در نتیجه صدمات موضعی در بالای ساقه هیپوفیز هنگام آسیب جمجمه با شکستگی پایه جمجمه و پارگی ساقه هیپوفیز یا بعد از مداخله جراحی مغز و اعصاب ایجاد شود.

گاهی اوقات پلی اوریای دائمی حتی 1-2 سال پس از آسیب دیده می شود. در چنین مواردی ، با تلاش برای روشن شدن دوره های کوتاه تظاهرات بالینی ، ارزیابی مجدد وضعیت بیماران ضروری است. حالت دوم تشخیص منشا پس از آسیب را قابل اعتماد می کند.

باید تأکید کرد که دیابت بیضه به دلیل صدمات تصادفی به جمجمه یک بیماری بسیار نادر است.

علت کمبود مطلق هورمون آنتی دیورتیک (کاهش ترشح هورمون) ممکن است شکست نورو هیپوفیز هر پیدایش باشد:

• تومورهای محلی در بالای زین ترکیه و در ناحیه تقاطع عصب بینایی ،
• هیستوسیتوز (به دلیل نفوذ بافت هیستوسیت غده هیپوتالاموس و هیپوفیز) ،
• عفونت (آنسفالیت ، سل) ،
• جراحات (شکستگی پایه جمجمه ، جراحی) ،
• اشکال ارثی (اتوزومالی غالب و مغلوب ، مرتبط با کروموزوم X) ،
• سندرم تنگستن (ترکیبی از دیابت قندی ، آتروفی نوری و ناشنوایی حرکتی).

در بسیاری از موارد ، علت دقیق کمبود مطلق هورمون آنتی دیورتیک نمی تواند مشخص شود و دیابت بیضه در کودکان به صورت ایدیوپاتیک شناخته می شود. اما قبل از انتساب آن به فرم ایدیوپاتیک ، معاینه مکرر کودک ضروری است ، زیرا در نیمی از بیماران تغییرات مورفولوژیکی قابل مشاهده در غده هیپوتالاموس یا هیپوفیز به دلیل پیشرفت روند حجمی تنها یک سال پس از تظاهرات بیماری ظاهر می شود و در 25٪ بیماران می توان چنین تغییراتی را بعد از 4 مشاهده کرد سالها

یک شکل خاص ، دیابت بیضه در کودکان است که در آن مقاومت در برابر هورمون ضد ادراری (کمبود هورمون نسبی) مشاهده می شود. این بیماری با ترشح کافی وازوپرسین یا افزایش تخریب آن همراه نیست ، بلکه ناشی از بی حساسیت مادرزادی گیرنده های کلیوی به وازوپرسین است.

, , , , , , , , , , ,

دیابت قندی در کودکان با ترشح کافی وازوپرسین (ADH) همراه است. در اکثر موارد ، این نتیجه کمبود سلولهای عصبی در مافوق صوت و به میزان کم هسته های paraventricular هیپوتالاموس است. کاهش آب ناشی از مقدار کافی هورمون آنتی دیورتیک باعث افزایش اسمولاریته پلاسما می شود که به نوبه خود تحریک عطش را ایجاد کرده و باعث پولییدپسی می شود. به این ترتیب ، تعادل بین دفع و مصرف آب احیا شده و فشار اسمولار از مایعات مایع بدن در یک سطح جدید و تا حدودی بالا تثبیت می شود. با این حال ، پولییدپسی نه تنها یک تظاهرات جبرانی ثانویه پلی اوریای اضافی است. در کنار این ، اختلال در مکانیسم های مرکزی تشنگی وجود دارد.بنابراین ، به گفته برخی از نویسندگان ، شروع بیماری با افزایش اجباری عطش مشخص می شود ، که پس از آن به پلی اوریا با چگالی نسبی ادرار پیوسته می شود.

دیابت بیضه در کودکان با منشأ نوروژنیک نوعی بیماری با آسیب شناسی محور هیپوتالاموس-نوروهیپوفیزی است.

کمبود هورمون ضد دیورتیک منجر به پلی اوریا با تراکم نسبی پایین ادرار ، افزایش اسمولالیته پلاسما و پولییدپسی می شود. سایر شکایات و علائم با توجه به ماهیت روند پاتولوژیک اولیه تعیین می شوند.

, , , , , , ,

علائم دیابت بیضه در کودک

یکی از علائم اصلی بیماری افزایش قابل توجهی دفع ادرار رقیق است. دفع ادرار مکرر و مفصل هم در روز و هم در شب مشاهده می شود. دیورز در بعضی موارد به 40 لیتر در روز می رسد. بیشتر اوقات میزان ادرار روزانه بین 3 تا 10 لیتر است. تراکم نسبی ادرار بطور قابل توجهی کاهش می یابد - به طور متوسط ​​تا 1005 ، عناصر پاتولوژیک و قند در آن وجود ندارد. ناتوانی در شکل گیری ادرار غلیظ و پلی یوریا ، به طور معمول ، با تشنگی شدید هم در روز و هم در شب همراه است. محرومیت از بیماران از مایعات منجر به افزایش هیپوولمی و پرکاری خون بیش از حد پلاسما می شود ، در نتیجه تظاهرات بالینی شدید ایجاد می شود - برهم زدگی ، تب ، هایپرپنئه ، بدلکاری ، کما و حتی مرگ (علائم کم آبی).

به ندرت ممکن است ، در کودکان بدون تشنگی شدید ، دیابت بیضه مشاهده شود. علاوه بر این ، اگر پولیوریا به شدت ابراز شود ، و عطاری برای جبران از دست دادن بافت مایعات وجود نداشته باشد ، می توان از رشد خود به خودی علائم کم آبی بدن که در بالا توضیح داده شد انتظار داشت.

اغلب دیابت بیضه بدون تظاهرات بالینی رخ می دهد و در طول آزمایشات آزمایشگاهی (دیورز بیش از حد ، تراکم نسبی پایین ادرار) تشخیص داده می شود. تصویر بالینی معمولاً با اختلالات عصبی - غدد درون ریز مانند بی نظمی قاعدگی در زنان ، ناتوانی جنسی و شیرخواری جنسی در مردان همراه است. اغلب ، کاهش اشتها و وزن بدن به ویژه با تشنگی خفیف مشاهده می شود. علائم دیابت بیضه در چارچوب panhypopituitarism ، اشکال مغزی چاقی ، آکرومگالی قابل تشخیص است. با این ترکیب ، تظاهرات اغلب فرسوده می شوند.

تظاهرات روانپزشکی بسیار مکرر است و در قالب سندرم آستریک و اضطراب-افسردگی مشاهده می شود.

دیابت انسداد در کودکان دارای اختلالات خفیف استقلال است. آنها اغلب از ماهیت دائمی برخوردار هستند ، اگرچه ممکن است پاروکسیسم های رویشی با گرایش عمدتا سمپاتورننال نیز رخ دهند. اختلالات خودمختار دائم عمدتاً با عدم تعریق ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی آشکار می شود و معمولاً علائم دیابت بیضه را همراه دارد. علاوه بر آنها ، غالباً عدم تمایل به فشار خون را با تمایل کمی به افزایش آن و تمایل به تاکی کاردی تشخیص دهید. یک بررسی عصبی فقط علائم پراکنده دیابت مایع را نشان می دهد. بر روی کرانیوگرامها ، اغلب می توانید شکل مسطح پایه جمجمه را با اندازه کوچک زین ترکی مشاهده کنید ، که به احتمال زیاد به علائم وضعیت دیسروفیک اشاره دارد. اختلالات EEG مشابه سایر بیماریهای تبادل عصبی و غدد درون ریز است.

, , , , , ,

دیابت مایع در کودکان چیست -

دیابت بیضهدر کودکان - بیماری ناشی از کمبود هورمون آنتی دیورتیک در بدن ، و توسط پلی اوریا و پلی پیدسی کنترل می شود.

هورمون آنتی دیورتیک باعث جذب آب از ادرار اولیه به خون در مجاری جمع آوری کلیه ها می شود و متابولیسم آب را در بدن کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان تنظیم می کند.

چه عاملی باعث / علت دلایل دیابت در کودکان:

دیابت قندی در کودک به عنوان ایدیوپاتیک طبقه بندی می شود. می تواند در هر سنی شروع شود. با فرم ایدیوپاتیک ، کمبود هورمون آنتی دیورتیک به اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز بستگی دارد. اعتقاد بر این است که در این منطقه یک نقص بیوشیمیایی مادرزادی وجود دارد که اگر عوامل جانبی محیطی روی بدن تأثیر بگذارد با علائم بروز می کند.

دیابت انسداد در کودکان می تواند دارای علت بیماری پس از سانحه باشد. این بیماری در نتیجه صدماتی که در زیر ساقه هیپوفیز ایجاد می شود در هنگام صدمات جمجمه با شکستگی قاعده جمجمه و پارگی ساقه هیپوفیز یا بعد از عمل جراحی های عصبی و دستکاری ها ایجاد می شود.

پلی اوریای دائمی ممکن است پس از آسیب دیدگی طولانی باشد - 1-2 سال. در چنین مواردی ، پزشکان وضعیت کودک را در این مدت متوجه می شوند ، سعی کنید دوره های کوتاه مدت را پیدا کنید که علائم معمولی ممکن است ظاهر شود. صدمات جمجمه جمجمه یک علت نادر دیابت بیضه است.

علت کمبود مطلق هورمون آنتی دیورتیک به هر یک از دلایل زیر ممکن است ضایعه ای از عصب هیفیوفیز وجود داشته باشد:

• هیستوسیتوز
• تومورها بر روی زین ترکیه و در ناحیه صلیب عصب بینایی
• شکستگی جمجمه ، جراحی
• عفونت (سل ، آنسفالیت)
• سندرم تنگستن
• اشکال ارثی

در عمل پزشکی موارد بسیاری وجود دارد که علت دقیق عدم کفایت مطلق هورمون آنتی ادراری همچنان نامشخص است و به همین دلیل دیابت مایع در کودکان به عنوان ایدیوپاتیک شناخته می شود. اما قبل از آن ، شما باید کودک را دوباره معاینه کنید ، شاید چندین بار. زیرا در ½ بیماران تغییرات مورفولوژیکی قابل مشاهده در غده هیپوتالاموس یا هیپوفیز به دلیل ایجاد روند حجمی تنها بعد از گذشت یک سال از اولین تظاهرات بیماری ظاهر می شود و در یک چهارم از کودکان بیمار ، چنین تغییراتی فقط بعد از 4 سال ممکن است رخ دهد.

در نوجوانان و کودکان نوع خاصی از دیابت بیضه وجود دارد که در آن مقاومت در برابر هورمون ضد ادراری وجود دارد که کمبود نسبی هورمون محسوب می شود. این بیماری با تولید کافی وازوپرسین یا افزایش تخریب آن همراه نیست ، اما به دلیل عدم حساسیت مادرزادی گیرنده های کلیوی نسبت به آن رخ می دهد.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی دیابت بیضه در کودکان:

پاتوژنز تولید کافی وازوپرسین (ADH) در بدن است. در بیشتر موارد ، این کمبود ناشی از کمبود سلولهای عصبی در ماوراء بنفش و در میزان کمتر هسته های paraventricular هیپوتالاموس است. بدن به دلیل کمبود هورمون ضد ادراری ، مقدار کمی آب دریافت می کند و این باعث افزایش اسمولاریته پلاسما می شود. و این به نوبه خود مکانیسم های تشنگی را تحریک می کند و باعث پولییدپسی می شود.

بنابراین بدن در تلاش است تا تعادل بین تخصیص و مصرف آب را بازگرداند، و فشار اسمولار مایعات بدن در سطح جدید و تا حدودی بالا می رود. اما polydipsia نه تنها یک تظاهرات جبرانی ثانویه پلی اوریای اضافی است. در کنار این ، در پاتوژنز اختلال عملکرد مکانیسم های مرکزی تشنگی.

برخی محققان بر این باورند که شروع بیماری با افزایش اجباری عطش مشخص شده است ، و سپس کودک به ادرار دچار پلی اوریا با چگالی نسبی پایین ادرار می شود. دیابت بیضه در کودکان با منشأ نوروژنیک نوعی بیماری با آسیب شناسی محور هیپوتالاموس-نوروهیپوفیزی است.

علائم دیابت بیضه در کودکان:

یک علامت بارز دیابت مایع در کودکان افزایش قابل توجهی در دفع ادرار رقیق است. ادرار کردن کودک بسیار زیاد است ، اغلب در طول روز و شب اتفاق می افتد. دیورز (خروجی ادرار) در 24 ساعت می تواند به 40 لیتر برسد. متوسط ​​خروجی روزانه ادرار 3-10 لیتر است. تراکم نسبی ادرار کمتر از حد است. به طور متوسط ​​، این شاخص 1005 است. هیچگونه تغییر قند و آسیب شناسی ندارد.

با پولیوریا و عدم توانایی در ایجاد ادرار غلیظ ، علامتی مانند تشنگی بروز می کند. کودک می خواهد روز و شب نوشیدن کند. اگر به او اجازه نوشیدن داده نشود ، هیپوولمی و هیپراسمولاری پلاسما افزایش می یابد. نتیجه این علائم حتی شدیدتر است:

• تب
• برانگیختن
• حماقت
• پرفشاری خون
• کما
• مرگ

دیابت بیضه در کودکان بدون تشنگی شدید ممکن است رخ دهد ، اما چنین مواردی در اقدامات پزشکی نادر است. در چنین مواردی ، پولیوریا بسیار برجسته است ، عطش وجود ندارد ، می توانید از علائم فوق از کم آبی بدن خود به خود انتظار داشته باشید. مواردی وجود دارد که بیماری مورد نظر بدون علائم می گذرد و تنها با انجام آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. پزشکان تراکم نسبی کم ادرار ، دیورز بیش از حد را می یابند. این علائم معمولاً با اختلالات عصبی غدد درون ریز مانند بی نظمی قاعدگی در دختران ، ناتوانی جنسی و شیرخواری جنسی در پسران نوجوان تکمیل می شود.

اغلب اشتها و وزن بدن كودك كاهش می یابد ، به خصوص هنگامی كه علامتی مانند تشنگی بیان نشده باشد. علائم دیابت بیضه در چارچوب اشکال مغزی چاقی ، panhypopituitarism ، akromegaly یافت می شود. اگر چنین ترکیبی وجود داشته باشد ، می توان مظاهر را در طبیعت پاک کرد.

کاملاً متداول هستند تظاهرات روانی - روانی دیابت مایعسندرم آستانه و اضطراب افسردگی - سایپرز ، باشگاه دانش اختلالات گیاهی ممکن است خیلی آشکار نباشد. آنها می توانند به صورت دوره ای رخ دهند ، اگرچه پاروکسیسم های رویشی جهت گیری عمدتا سمپاتورننال نیز محتمل هستند. اختلالات خودمختار دائمی با پوست خشک ، عدم تعریق ، خشکی غیر طبیعی غشاهای مخاطی بروز می کند ، معمولاً با علائم دیگر دیابت بیضه در کودکان بروز می کند.

همچنین در موارد مکرر ، ناتوانی فشار خون تشخیص داده می شود ، تمایل به افزایش آن وجود دارد ، تمایل کودک به تاکی کاردی. معاینه عصبی فقط علائم خفیف را نشان می دهد. بر روی کرانیوگرامها ، اغلب اوقات شکل صاف از پایه جمجمه را با اندازه های کوچک زین ترکی مشاهده می کنید ، که به احتمال زیاد ، به علائم وضعیت دیسروفیک اشاره دارد. اختلالات EEG همانند سایر بیماریهای تبادل عصبی و غدد درون ریز است.

دیابت مایع چیست؟

سندرم ايديوپاتيك همراه با كمبود هورمون وازوپرسين از توزيع بسيار نادر و علائم قابل توجهي برخوردار است. ADH توسط هیپوتالاموس تولید می شود و توسط غده هیپوفیز به مقدار لازم برای تنظیم تعادل آب و نمک در خون ترشح می شود. دیابت بیضه نوعی اختلال در تعادل آب بدن به دلیل اختلال در سنتز یا درک ADH توسط سلول های کلیوی است. دیابت ممکن است عصبی یا نفروژنیک باشد.

دیابت کلیه insipidus

دیابت ، که در آن مهار فعالیت کلیوی رخ می دهد ، به عنوان شکل کلیوی این بیماری طبقه بندی می شود. به دلیل اختلال در حساسیت سلولهای کلیوی به ADH یک شکل کلیوی از دیابت بیضه وجود دارد. در مورد دیابت نفروژنیک ، توبولوپاتی اولیه تشخیص داده می شود - اختلال عملکرد توبول کلیوی که همراه با پولیوریا است. این بیماری می تواند ارثی باشد ، ظاهر پاتولوژی نیز به دلیل درمان دارویی ممکن است که به لوله‌های حمل و نقل آسیب برساند.

دیابت مرکزی insipidus

اختلالی که به عنوان شکل اصلی دیابت بیضه طبقه بندی می شود در دو مورد رخ می دهد: در صورت اختلال در سنتز ADH یا نقض ترشح این هورمون توسط غده هیپوفیز. اگر آزمایش با خشک خوردن انجام شود (ممتنع بودن از مایعات به مدت 5-6 ساعت) - می توان نوع عصبی (مرکزی) بیماری را تشخیص داد - این منجر به کم آبی سریع بدن می شود.

علائم دیابت بیضه در زنان

کم آبی بدن بدن عواقب سلامتی جدی تری دارد. علائم دیابت بیضه در زنان شبیه به علائم معمول است ، اما در مقابل زمینه کم آبی بدن ، یک زن به دلیل نقص قاعدگی ، ادرار مکرر و کاهش ناگهانی وزن دچار عدم تعادل عاطفی می شود. در دوران بارداری ، این بیماری می تواند منجر به سقط جنین شود.

علائم دیابت بیضه در مردان

بیماری مانند دیابت مایع در مردان نه تنها با علائم کلی که قبلاً شرح داده شده است همراه است. تکرر ادرار ، پولیوریا ، شب ادراری ، بی خوابی و تشنگی ثابت همراه با کاهش میل جنسی و کاهش قدرت است. با دیابت ، کم آبی بدن بدن را از بین می برد ، یک مرد عملکرد طبیعی خود را از دست می دهد ، علاقه به جنس مخالف را از دست داده و وضعیت عمومی وی بدتر می شود.

علائم دیابت بیضه در کودکان

در سنین مختلف ، دیابت مایع در کودکان با نقاط قوت متفاوت بروز می یابد. شیرخواران تا یک سال نمی توانند ابراز تشنگی کنند ، بنابراین وضعیت آنها به شدت بدتر می شود. کودک تا یک سال با حضور در این بیماری اضطراب افزایش می یابد ، استفراغ ظاهر می شود ، او به سرعت از دست می دهد ، کمی ادرار می کند. در درمان نوجوانان دیابت بدتر است ، زیرا علائم آن می تواند خفیف باشد. در کودکی در بزرگسالی به دلیل کمبود مداوم آب ، عقب افتادگی رشد رخ می دهد. کودک می تواند وزن خود را افزایش داده و از رشد خود عقب بماند.

تشخیص دیابت بیضه

پزشک با انجام یک تشخیص در چند مرحله می تواند به طور صحیح دیابت نوع خاصی را از پولییدپسی تشخیص دهد و تشخیص دهد. تشخیص افتراقی دیابت بیضه به صورت سرپایی با بررسی بیمار و روشن شدن موارد زیر آغاز می شود:

• مقدار مایعاتی که می نوشید ، میزان تولید ادرار در روز ،
• وجود تشنگی شبانه و شب ادراری ،
• وجود علت روانی عطش ، تمایل خصوصی به ادرار کردن (هنگامی که شخص پریشان شود ، علائم از بین می رود) ،
• آیا بیماری های تحریک آمیز (تومورها ، صدمات ، اختلالات غدد درون ریز) وجود دارد.

اگر پس از بررسی تمام علائم نشان دهنده وجود بیماری باشد ، معاینه پزشکی انجام می شود ، بر اساس نتایج حاصل از آن ، تشخیصی انجام می شود و درمان تجویز می شود. این تحقیق شامل:

• سونوگرافی کلیه ها
• تجزیه و تحلیل خون ، ادرار (اسمولاریته ، تراکم) ،
• توموگرافی کامپیوتری مغز ،
• آزمایش زیمیتسکی انجام شده است ،
• سرم سدیم ، پتاسیم ، نیتروژن ، گلوکز ، اوره تعیین می شود.

درمان داروهای قومی دیابت بیضه

با تشخیص به موقع این بیماری ، داروهای مردمی دیابت بیضه به بهبودی کمک می کند. درمان عامیانه را با یک رژیم غذایی خاص ترکیب کنید ، که در آن آنها مقدار نمک ، شیرین را محدود می کنند. در طب عامیانه از گیاهان خاص استفاده می شود که باعث کاهش عطش ، اثر آرام بخش بر سیستم عصبی و بهبود سلول های مغزی می شود. برای استفاده از تزریقات دارویی: برگ های گردو ، گل های پیر ، درخت ریشه باتاک ، مخروط هاپ ، ریشه والرین. محصولات زنبورداری به طور گسترده استفاده می شود:

• بره موم (به صورت خالص یا عصاره) ،
• ژل رویال
• عزیزم
• موم
• پاکسازی
• زابروس
• گرده

به طور موازی می توان از زنبورداری به مدت 2 هفته به مدت 2 جلسه استفاده کرد. با این حال ، چنین درمانی باید با نظارت پزشک معالج همراه باشد ، زیرا ممکن است واکنش های آلرژیک به هر مجموعه دارویی یا محصول زنبورداری رخ دهد. درمان کودکان خردسال با روش های طب سنتی می تواند خطرناک باشد ، زیرا اجزای طبیعی طبیعی می تواند یک واکنش غیرقابل پیش بینی را ایجاد کند. محصولات زنبورداری برای کودکان زیر 3 سال منع مصرف دارد.

مفهوم و ویژگی

دیابت insipidus آسیب شناسی است که توسعه آن همراه است اختلال قابل توجهی از تعادل آب و الکترولیت در بدن کودک

بروز این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد.

آسیب شناسی در میان است بیماریهای غدد درون ریز و در بعضی موارد به ارث رسیده است.

• دیابت بیضه ممکن است در ترکیب با پولیوریا (افزایش میزان ادرار در روز) ،
• بیماری را می توان با آن ترکیب کرد پولییدپسی (تشنگی مداوم).

علل و گروه خطر

در برخی موارد ، علت دیابت بیضه نمی تواند برای مدت طولانی مشخص شود. این ویژگی بیماری به دلیل وجود عوامل ارثی و مادرزادی.

یک گروه خطر ویژه شامل کودکان با اختلال در عملکرد مغز است که می تواند نه تنها توسط بیماری ها بلکه توسط عوامل بیرونی (تروما ، جراحی و غیره) ایجاد شود.

علل بیماری عوامل زیر ممکن است تبدیل شوند:

• پیشرفت تومورهای مغزی ،
• آسیب شناسی های جدی مرتبط با وضعیت عروق ،
• پیشرفت هیستوسیتوز ،
• ناهنجاری های خود ایمنی مادرزادی ،
• عواقب صدمات جمجمه و مغز ،
• عوارض بعد از عمل در مغز ،
• عوارض دیابت
• اختلالات مادرزادی غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ،
• عوارض بعد از بیماریهای عفونی.

در مورد علائم و درمان دیفتری در کودکان اینجا بخوانید.

طبقه بندی

انواع مختلف دیابت بیضه در کودکان علائم مشابهی دارند اما علت این شرایط متفاوت است. بیماری ممکن است باشد مادرزادی یا اکتسابی. با توجه به میزان پیشرفت ، این بیماری به سه دسته تقسیم می شود.

در اولیه مرحله ، مقدار دفع ادرار به 6-8 لیتر در روز افزایش می یابد. در درجه دوم پیشرفت ، مقدار ادرار به 8-14 لیتر در روز می رسد.

مرحله سوم رشد این بیماری با افزایش حجم ادرار روزانه بیش از 14 لیتر مشخص می شود.

انواع دیابت بیضه:

• عصبی (یا مرکزی) فرم - نقض سطح هورمون ضد ادرار تحت تاثیر آسیب شناسی هیپوفیز یا هیپوتالاموس ،
• کلیه (یا نفروژنیک) شکل - مقاومت در برابر وازوپرسین تشکیل می شود ،
• ازتروژنیک شکل - در برابر زمینه استفاده بیش از حد از داروهای گروه دیورتیک ،
• مغایر فرم - با افزایش میزان مایعات مصرف شده کودک توسط پس زمینه اختلالات عصبی ،
• عملکردی فرم - این بیماری در بیشتر موارد در کودکان تا یک سال رخ می دهد.

هنگام انجام درمان دارویی دیابت بیضه ، بیماری ها طبقه بندی می شوند در سه مرحله اولین (جبرانی) با افزایش مقدار دفع ادرار و عدم تشنگی مشخص می شود.

مرحله دوم (کم هزینه) به صورت افزایش مقدار ادرار و دوره های جزئی از تشنگی تجلی می یابد. مرحله سوم (جبران خسارت) ترکیبی از عطش ثابت و افزایش تولید ادرار است.

علائم و نشانه ها

با تغییر رفتار و علائم انحراف در وضعیت عمومی بدن ، می توان دیابت مایع را در کودک تشخیص داد. اگر کودک اشتهای خود را از دست داداو تحریک پذیر شد و اغلب از تشنگی شکایت می کندپس باید هر چه سریعتر معاینه پزشکی انجام شود.

علائم دیابت این شکل پیشرفت کرده و با تاکی کاردی ، کم خونی و خستگی شدید بدن همراه خواهد بود.

علائم بیماریها شرایط زیر هستند:

• تحریک پذیری کودک افزایش یافته ،
• سایر اختلالات روانی - عاطفی ،
• فشار خون پایین
• از دست دادن اشتها
• خشکی دهان ثابت
• گرایش سردرد
• افزایش ناگهانی دمای بدن
• درد مفاصل ،
• تمایل به انسداد حرکات روده ،
• مقدار زیادی مایعات در هنگام دفع ادرار ،
• تمایل به از دست دادن منظم آگاهی ،
• رنگ روشن یا تقریباً شفاف ادرار ،
• علائم اختلالات گوارشی.

عوارض و عواقب آن

در صورت عدم درمان به موقع ، دیابت بیضه با سرعت تسریع می شود. وزن بدن کودک ممکن است کاهش به سطح بحرانی. علت عوارض نه تنها دیر درمان ، بلکه برخی از اشتباهات والدین است.

به عنوان مثال ، اگر به کودک مایعات کمتری بدهید و از این طریق به کاهش میزان ادرار آزاد شده برسید ، در نتیجه اثربخشی دوره درمان کاهش می یابد و وضعیت کودک بدتر می شود.

عواقب دیابت بیضه می تواند به شرایط زیر تبدیل شود:

• تاخیر در رشد جسمی ،
• آسیب شناسی جدی عصبی ،
• تأخیر در رشد جنسی ،
• کمبود بدن
• شرایط افسردگی
• کوتوله
• شب ادراری
• نازک شدن بیش از حد

مداخله جراحی دیابتی بیضه در کودکان فقط در مواقع اضطراری انجام می شود.

روش های جراحی دلایل بیماری یا عواقب آن را از بین می برد.

در موارد دیگر ، درمان انجام می شود به طور انحصاری درمان جایگزینی.

مصرف داروها الزاماً با رعایت رژیم غذایی خاص تکمیل می شود. در منوی کودک ، لازم است که میزان پروتئین کاهش یابد ، کربوهیدرات ها افزایش یافته و تغذیه نیز کسری باشد.

توصیه های متخصصان کودکان در مورد درمان دیستروفی در کودکان را می توان در وب سایت ما مشاهده کرد.

تشخیص و تجزیه و تحلیل

تشخیص دیابت بیضه در کودکان انجام می شود جامع. در طی معاینه اول ، پزشک معلوماتی راجع به میزان مایعات کودک در روز ، چقدر روند برداشت آن با مصرف مطابقت دارد ، و همچنین وضعیت کلی سلامت را ارزیابی می کند.

بر اساس داده های جمع آوری شده ، آزمایش های آزمایشگاهی ویژه و مشاوره با متخصصان متخصص تجویز می شوند.

به روشهای تشخیصی مراحل زیر اعمال می شود:

• تست زیمیتسکی (تراکم و بافت ادرار مورد مطالعه قرار گرفته است) ،
• تست با وازوپرسین ،
• نمونه مایع
• تجزیه و تحلیل محتوای هورمون ضد دیورتیک در خون ،
• تمایز با polydipsia روانی (حملات تشنگی در کودک در برابر زمینه تنش عصبی رخ می دهد) ،
• معاینه اشعه ایکس از جمجمه ،
• MRI و CT مغز.

درمان محافظه کارانه

دوره درمان دیابت بیضه برای کودکان انتخاب می شود به صورت جداگانه.

با یک بیماری مادرزادی ، تجویز منظم گلوکز به صورت داخل وریدی مورد نیاز است. چنین روش هایی برای کودکان زیر سه سال تجویز می شود.

جایگزینی درمانی این انجام نمی شود از داروهای دیگر برای درمان نوزادان بزرگتر از سه سال استفاده می شود. در صورت وجود عوارض ، نیاز به جراحی وجود دارد.

مقدماتمورد استفاده در درمان دیابت بیضه در کودکان:

1. تجویز داخل وریدی یک جایگزین وازوپرسین مصنوعی (دسموپرسین).
2. درمان با داروهایی که باعث تحریک تولید هورمون خود وازوپرسین (کلرپروپامید) می شوند.
3. درمان با داروهایی که میزان سدیم خون را کاهش می دهند (کلوپامید ، اینداپامید).
4. دریافت آنالوگهای هورمون ضد ادرار (وازومیرین ، مینیرین ، آدیورتین SD).

خطر گلومرولونفریت در کودکان چیست؟ جواب را همین الان پیدا کنید.

پیش بینی چیست؟

پیش آگهی مثبت دیابت مایع فقط در صورت وجود امکان پذیر است درمان کامل بیماریها

در بیشتر موارد ، این بیماری به طور کامل قابل درمان است و علائم آن حتی در بزرگسالی نیز باعث ناراحتی کودک می شوند.

عدم درمان ، عدم رعایت توصیه های متخصص یا تشخیص خیلی دیر هنگام پیش بینی ها را بدتر کنید. دیابت بیضه نه تنها می تواند کیفیت زندگی کودکان را تغییر دهد ، بلکه باعث مرگ نیز می شود.

پیشگیری

دیابت بیضه در اکثر موارد تحت تأثیر عوامل خاصی ایجاد می شود.

پیشگیری از بیماری استثنای دلایل توسعه است آسیب شناسی

باید توجه ویژه ای به وضعیت مغز کودک شود. عواقب هرگونه صدمات و کبودی جمجمه باید در یک مرکز پزشکی بررسی شود.

اگر بیماری مادرزادی است ، پس از آن جلوگیری از آن غیرممکن است. نقش اساسی در درمان و پیش آگهی با به موقع تشخیص نقش خواهد داشت.

اقدامات پیشگیری شامل موارد زیر است توصیه ها:

1. درمان به موقع بیماریهای ویروسی و عفونی در کودک.
2. پیشگیری از صدمات جمجمه (در صورت وجود چنین صدماتی ، درمان باید کامل باشد).
3. تغذیه کودک باید متعادل باشد (محصولات شیر ​​، سبزیجات و میوه های تازه ، گوشت ، میوه های خشک و آجیل باید در منوی کودک وجود داشته باشد).
4. دوباره پر کردن ویتامین ها در بدن کودک با کمک مجتمع های ویتامین.
5. کنترل نمک کودک را کنترل کنید (با دیابت بیضه ، این محصول از رژیم غذایی حذف شده یا حداقل مقدار آن در آن موجود است).
6. سبک زندگی کودک باید فعال باشد (ورزش کردن ، ورزش منظم در هوای تازه ، بازی در فضای باز و ورزش و غیره).
7. تهیه رژیم آشامیدنی (کمبود آب بدن کودک به هیچ وجه مجاز نیست).

شما می توانید با معاینه منظم کودک مبتلا به غدد درون ریز ، به موقع دیابت را تشخیص دهید.

سوء ظن به پیشرفت بیماری پزشک ممکن است در مراحل اولیه فرآیند بیماری زا رخ دهد ، هنگامی که علائم آن برای والدین نامرئی خواهد بود.

در عمل پزشکی ، نمونه های زیادی از درمان کامل دیابت بیضه وجود دارد ، بنابراین تصور نکنید که بهبودی از بیماری غیرممکن است.

اوه نقش متخصص کودکان در تشخیص و درمان دیابت مایع در کودک در این ویدئو:

از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید. ثبت نام به دکتر!

تحقیقات آزمایشگاهی

روشهای آزمایشگاهی پلی پسی و پولیوریا را تشخیص می دهد و تراکم نسبی ادرار از 1001 تا 1005 است. یک آزمایش انجام می شود به جز مایعات به مدت سه ساعت. در این حالت ، چگالی نسبی ادرار کم باقی می ماند و اسمولالیته پلاسما بیشتر می شود. اگر چگالی نسبی ادرار افزایش یابد ، و اسمولالیته پلاسما نرمال باشد ، این نشان دهنده پولییدپسی روانی است که می تواند در کودکان خردسال باشد.

آزمایش با وازوپرسین انجام می شود - 5 ED در زیر پوست انجام می شود. با کمبود مطلق هورمون ضد دیورتیک (که نشان دهنده دیابت بیضه است) ، چگالی نسبی ادرار بیشتر می شود. اگر کودک در برابر هورمون ضد ادرار مقاوم باشد ، که در مورد دیابت نفروژنیک بیضه اتفاق می افتد ، چگالی نسبی ادرار نیز کم است.

تشخیص افتراقی دیابت بیضه در کودکان

دیابت بیضه در مظاهراتی با مصرف بیش از حد آب یا پلی مایع اولیه وجود دارد که منشأ روانشناسی آن توضیح داده شده است. در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است پولییدپسی رخ دهد که در هنگام تشخیص نیز باید در نظر گرفت.

اگر کودک دچار پولیپسیدیا روانگردان باشد ، پس آزمایش با خوردن خشک منجر به این واقعیت می شود که دیورز کاهش می یابد ، چگالی نسبی ادرار به حالت عادی باز می گردد (مانند کودکان سالم - 1020) ، وضعیت کودک عادی باقی می ماند و علائم کمبود آب بدن وجود ندارد.

مرحله بعدی تشخیص افتراقی محرومیت از شکل نفروژنیک این بیماری است که در آن لوله‌های کلیوی نسبت به وازوپرسین حساس نیستند. اشکال دیابت نفروژنیک insipidus:

• شکل خانوادگی با نقص ارثی در ایجاد توبول های کلیوی
• فرم بدست آمده در نتیجه بیماریهای جسمی ، عفونی و مسمومیت ها

برای انجام تشخیص افتراقی دیابت قندی با سایر شرایط آسیب شناختی ، لازم است مطالعه عملکرد کلیه ها ، سیستم ادراری ، سیستم خونی و انجام آزمایش های ذکر شده در بالا انجام شود.

درمان دیابت بیضه در کودکان:

اولین قدم در درمان تظاهرات دیابت بیضه در کودکان از بین بردن علت است. پرتودرمانی یا جراحی برای از بین بردن تومور استفاده می شود. درمان جایگزینی با استفاده از آماده سازی وازوپرسین انجام می شود. پزشکان تجویز دسموپرسین 3 بار در روز تجویز می کنند. دوز فرد است ، حداقل 100 ، حداکثر 600 میکروگرم در روز ، کنترل اجباری تراکم نسبی ادرار است.

کودکان بیمار باید از موقعیت هایی که در تأمین آب مشکل دارند جلوگیری کنند ، زیرا محدود کردن مصرف مایعات می تواند منجر به پراکندگی و کمبود بدن شود.

پیش بینی دیابت بیضه در کودکان

اگر رژیم نوشیدن رایگان باشد هیچ تهدیدی برای زندگی وجود ندارد. پیش آگهی مطلوب برای زندگی و توانایی کار در صورت جایگزینی هورمون درمانی با داروهای هورمون ضد ادرار انجام می شود. اگر در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز یک تشکیل حجمی وجود داشته باشد ، پیش آگهی پیش بینی بستگی به محل آن و احتمال درمان دارد.

در صورت ابتلا به دیابت چربی در کودکان با پزشکان باید مشورت شود:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد دیابت مایع در کودکان ، علل آن ، علائم ، روش های درمانی و پیشگیری ، روند بیماری و رژیم بعد از آن بدانید؟ یا به بازرسی احتیاج دارید؟ می توانید قرار ملاقات با پزشک - کلینیک یورو آزمایشگاه همیشه در خدمت شما! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند ، علائم خارجی را معاینه می کنند و به تعیین بیماری با علائم کمک می کنند ، به شما توصیه می کنند و کمک های لازم را انجام می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. کلینیک یورو آزمایشگاه شبانه روز برای شما باز است.

نحوه ارتباط با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). دبیر کلینیک یک روز و ساعت مناسب برای مراجعه به پزشک برای شما انتخاب می کند. مختصات و دستورالعملهای ما در اینجا مشخص شده است. جزئیات بیشتری در مورد کلیه خدمات این کلینیک در صفحه شخصی آن مشاهده کنید.

اگر قبلاً تحقیقاتی انجام داده اید ، حتما نتایج آنها را برای مشورت با پزشک بگیرید. اگر مطالعات به پایان نرسیده باشد ، ما همه موارد لازم را در کلینیک خود و یا با همکاران خود در کلینیک های دیگر انجام خواهیم داد.

با تو؟ شما باید در مورد سلامت کلی خود بسیار مراقب باشید. مردم به اندازه کافی توجه نمی کنند علائم بیماری و آنها درک نمی کنند که این بیماری ها می توانند تهدید کننده زندگی باشند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که در ابتدا خود را در بدن ما بروز نمی دهند ، اما در پایان معلوم می شود که ، متأسفانه ، برای درمان آنها خیلی دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد ، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار ، فقط چند بار در سال لازم است توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک بلکه برای حفظ ذهن سالم در بدن و بدن به عنوان یک کل.

اگر می خواهید از پزشک سؤالی بپرسید - از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید ، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید نکات مربوط به مراقبت شخصی. اگر به بررسی کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید ، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش All دارو پیدا کنید. همچنین در پورتال پزشکی یورو ثبت نام کنید آزمایشگاهتا از آخرین اخبار و به روزرسانی های موجود در سایت خودداری کنید ، که به طور خودکار به ایمیل شما ارسال می شود.