تشخیص و درمان آرتروپاتی نوروپاتیک دیابتی

علل دقیق التهاب مفاصل واکنشی هنوز ناشناخته است. اعتقاد بر این است که مفاصل با پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی بدن به عوامل عفونی ملتهب می شوند.

این بیماری مبتنی بر آسیب های عفونی مفصل است. در نتیجه نقص سیستم ایمنی بدن ، بافتهای مفصل به عنوان خارجی شناخته می شوند. آنتی بادی ها آزاد می شوند که بر غضروف و تاندون ها تأثیر می گذارند. برخی از افراد به دلیل افزایش حساسیت سیستم ایمنی بدن به عوامل بیماری زا ، حساسیت خاصی به آرتریت واکنشی دارند.

معمولاً این بیماری از دو هفته تا یک ماه پس از بیماریهای عفونی دستگاه تناسلی ، روده یا دستگاه تنفسی بروز می کند.

شایع ترین میکروارگانیسم هایی که باعث آرتریت واکنشی می شوند عبارتند از:

• E. coli
• مایکوپلاسما
• کلامیدیا
• شیگلا
• سالمونلا
• یرسینیا

طبق آمار ، آرتروپاتی ها بیشتر پس از یک عفونت کلامیدیایی اتفاق می افتند.

علائم بیماری

یک بیماری در یک زمان به یک تا چند مفاصل مبتلا می شود. مفاصل بزرگ اندام تحتانی معمولاً رنج می برند: مفاصل زانو ، مچ پا و انگشتان بزرگ.

اغلب به همراه اندام ، مفاصل ستون فقرات ملتهب می شود. آرتروپاتی همچنین بر روی کپسولهای مفصل تأثیر می گذارد.

تظاهرات بارز بیماری:

• مفاصل اغلب به صورت نامتقارن ملتهب می شوند ، هرگونه مفاصل ممکن است مبتلا شود ، اما بیشتر اوقات در پاها ، بیمار از درد ، سفتی ، تورم و محدودیت حرکات شکایت می کند - بعد از مدت طولانی و در حالت استراحت نگران می شود.
• مایع در داخل مفصل جمع می شود
• هنگام روشن شدن تاریخ ، معلوم می شود که چند هفته قبل از شروع آرتریت ، بیمار دچار ناراحتی روده یا التهاب سیستم ادراری (مجاری ادراری ، سیستیت) ،

همزمان با مفاصل ، غشاهای مخاطی چشم ها ، مجاری ادراری ، لثه ها و زبان نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

برآمدگی هایی که شبیه زگیل هستند روی پوست دست و پا ظاهر می شوند. غدد لنفاوی ، غالباً مبهم نیز در این فرآیند دخیل هستند. در موارد شدید بیماری آسیب قلبی ایجاد می شود.

تشخیصی

میزان حساسیت با استفاده از تست ویژه Semmes-Weinehayn مشخص می شود.

اگر بیماری به آرامی پیشرفت کند ، می تواند به راحتی با استئوآرتریت و با یک شکل واکنشی برای استئوئیلیت اشتباه شود.

در لمس در مفصل ، استئوفیت ها و مقدار زیادی مایع سینوویال مشخص می شود ، در تحرک محدودیتی وجود دارد. در نیمی از موارد ، مایع پریارتاریکول xanthochromic یا بواسیر است. اعدام در همان زمان ممکن است بسیار گسترده نباشد.

این آسیب شناسی باید از دیگران متمایز شود. تشخیص افتراقی باید موارد زیر را حذف کند:

• سندرم میلواکی
• پوکی استخوان
• عفونتهای بافتی
• شکستگی
• نقرس
• رسوبات بلورهای کلسیم ،
• آرتروز ،
• پوکی استخوان و غیره

روش های استاندارد درمان بی حرکتی مفصل است. اگر این بیماری در مرحله ترمیمی باشد ، جراحی برای کاهش درد و تثبیت اندام انجام می شود.

بیماران دیابتی باید نسبت به هر نوع تروما بسیار مراقب باشند و مرتباً توسط پزشکان معاینه شوند تا در صورت وجود آسیب شناسی بلافاصله از بروز این بیماری جلوگیری کنند.

ورم مفاصل چیست؟

آرتروز یک بیماری التهابی است که با آسیب (التهاب) بافت های مفصل مشخص می شود. ایجاد فرایند التهابی منجر به آسیب و اختلال در عملکرد اجزای مختلف داخل مفصلی و کل مفصل به عنوان یک کل می شود که این امر باعث بروز درد در مفاصل و سایر علائم مشخصه می شود.

آرتریت می تواند تأثیر بگذارد:

• مفاصل باسن
• مفاصل زانو
• مفاصل مچ پا
• مفاصل پا
• اتصالات شانه
• مفاصل آرنج
• مفاصل مچ دست
• مفاصل انگشت
• مفاصل ستون فقرات
• مفاصل فک پایین و غیره.

اندازه و شکل مفاصل بسته به محل و عملکرد انجام شده می تواند بسیار متفاوت باشد ، اما ساختار آنها بسیار شبیه است. این توضیح می دهد شباهت علائم در التهاب مفاصل در نقاط مختلف بدن است.

در ساختار اتصالات متمایز می شوند:

• سطح مشترک استخوان ها. هر مفصل با اتصال سطوح مفصلی دو استخوان تشکیل می شود. در اتصالات مختلف ، سطوح مفصلی شکل و اندازه های مختلفی دارند ، با این حال ، همه آنها با غضروف مفصلی صاف پوشیده شده اند. این غضروف ها از بافت هیالین تشکیل شده اند ، حاوی رگ های خونی یا اعصاب نیستند. عملکرد اصلی آنها محافظت از سطح مفصلی استخوانها از تغییر شکل در حین حرکات در مفصل است.
• کپسول مشترک. کپسول مفصل یک غشای بافت پیوندی متراکم است که سطوح مفصلی استخوان ها را به طور کامل احاطه کرده و حفره مفصل را محدود می کند. سطح بیرونی آن متراکم تر بوده و عملکرد محافظتی را انجام می دهد.
• غشای سینوویال (غشایی). غشای سینوویال سطح داخلی کپسول مفصل ، سرشار از رگ های خونی و انتهای عصب است. عروق غشای سینوویال دائماً به اصطلاح مایع سینوویال تولید می کند ، که حفره مفصل را پر می کند. عملکرد اصلی آن کاهش اصطکاک بین سطوح مفصلی هنگام حرکات است. همچنین حاوی بسیاری از مواد معدنی و مواد مغذی است و در تغذیه غضروف مفصلی نقش مهمی دارد. غضروف مفصلی دارای ساختار اسفنجی است ، یعنی مایعات سینوویال می توانند درون آنها نفوذ کنند. در حین بار روی مفصل ، بافت غضروف فشرده شده و مایعات از آن به داخل حفره مفصل فشرده می شوند. پس از از بین بردن بار ، غضروف دوباره گسترش می یابد ، "مکیدن" یک مایع سینوویال جدید (سرشار از مواد معدنی و مواد مغذی).
• لیگامانهای مفصل. رباط های مفصل می توانند هم در حفره مفصل (مثلاً در مفصل زانو) و هم در خارج از آن ، مجاور سطح خارجی کپسول مفصل قرار بگیرند. عملکرد اصلی آنها اطمینان از مقاومت مفصل است.

با ایجاد آرتروز می توان تمام مؤلفه های مفصل را تحت تأثیر قرار داد. اگر فاکتور ایجاد کننده به موقع از بین نرود ، پیشرفت بیشتر بیماری می تواند منجر به ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر شود ، در نتیجه ممکن است مفصل عملکرد خود را به عنوان اندام از دست بدهد (یعنی تحرک در آن کاملاً از بین برود).

پاتوژنز آرتریت

صرف نظر از علت التهاب ، مکانیسم رشد روند التهابی در مفاصل تقریباً یکسان است. هنگامی که در معرض یک عامل آسیب شناختی قرار می گیرید ، التهاب تمام ساختارهای داخل عضله رخ می دهد. پیشرفت روند التهابی در غشای سینوویال منجر به ورم آن و مختل شدن گردش خون در آن می شود که با رکود خون و گسترش رگ های خونی همراه است. نفوذپذیری دیواره عروق افزایش می یابد ، قسمت مایع خون از بستر عروق به حفره مفصل منتقل می شود و با مایع سینوویال مخلوط می شود که این امر عملکردهای غذایی و محافظتی آن را نقض می کند. با پیشرفت بیماری ، سلولهای سیستم ایمنی بدن (لکوسیتها) به محل التهاب مهاجرت می کنند ، که روند التهابی را پشتیبانی می کنند و باعث آسیب بیشتر به اجزای داخل قطبی می شوند.

نتیجه روند پاتولوژیک در آرتریت تا حد زیادی به علت آن و همچنین در درمان بستگی دارد. با رفع به موقع عامل آسیب رسان در مراحل اولیه توسعه بیماری ، ترمیم کامل ساختارهای آسیب دیده و از بین رفتن همه علائم امکان پذیر است.در عین حال ، با پیشرفت کافی و طولانی در روند پاتولوژیک ، ضخیم شدن غشای سینوویال و کاهش مقدار مایعات داخل عضله ، تخریب غضروف مفصلی و آسیب به سطوح مفصلی استخوانها اتفاق می افتد. در ابتدا ، این منجر به محدودیت ، و سپس به از بین رفتن کامل تحرک در مفاصل آسیب دیده می شود.

علل ورم مفاصل

آرتروز می تواند به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود ، اما بیشتر اوقات این یک تظاهرات یا عارضه سایر بیماری ها و شرایط پاتولوژیک است. التهاب اجزای مفصل معمولاً در نتیجه آسیب دیدن آنها توسط عوامل مختلف رخ می دهد. این ضایعات می توانند یا واضح باشند (به عنوان مثال با یک آسیب) یا پنهان (همراه با بیماری های التهابی سیستمیک).

مشارکت در التهاب مفصل می تواند:

• هیپوترمی طولانی مدت. با وجود هیپوترمی ، تنگ شدن رگ های خونی اتفاق می افتد ، در نتیجه ممکن است میکروسیرکولاسیون در بافت مفاصل دچار اختلال شود (که این امر به ویژه برای مفاصل کوچک انگشتان و انگشتان پا مهم است). نقض میکروسیرکولاسیون باعث کاهش فعالیت سلولهای ایمنی در منطقه آسیب دیده می شود و این به پیشرفت بیماری های عفونی کمک می کند.

• بارهای بیشتر با بارهای مکرر و سنگین ، اجزای مختلف مفصل (بخصوص غضروف مفصلی) می توانند آسیب ببینند ، که می تواند در ایجاد یک روند التهابی عفونی یا آسپتیک (غیر عفونی) نقش داشته باشد. این امر به ویژه در مورد ایجاد آرتروز مفاصل زانو و مچ پا ، که بیشینه بار اضافی را تجربه می کنند (هنگام راه رفتن ، دویدن ، وزنه برداری و غیره) وجود دارد.
• پیری از نظر علمی ثابت شده است که با افزایش سن ، غضروف مفصلی نازک تر می شود و فاصله بین سطوح مفصلی استخوان ها کاهش می یابد. در نتیجه این ، تحت بارهای معینی (که قبلاً توسط بیماران به راحتی تحمل می شد) ، استخوان های مفصل می توانند شروع به لمس و مالیدن بر علیه یکدیگر کنند ، که می تواند منجر به ایجاد التهاب شود.

بسته به علت ، موارد زیر وجود دارد:

• آرتریت روماتوئید ،
• آرتروز نوجوانان ،
• آرتریت واکنشی ،
• آرتریت نقرس ،
• آرتریت پسوریاتیک ،
• ورم مفاصل پس از سانحه
• ورم مفاصل (چرکی) ،
• اسپوندیلیت آنکیلوزان (اسپوندیلیت آنکیلوزان) ،
• آرتریت آلرژیک ،
• آرتریت ارثی.

اتصالات آرتریت روماتوئید

این یک بیماری التهابی مزمن سیستمیک است که با آسیب به مفاصل و بسیاری از ارگان ها و بافت های دیگر مشخص می شود. بیشتر افراد در سن کار ، بیمار هستند و زنان نیز 2 برابر بیشتر از آقایان هستند. علت این بیماری به طور قطعی مشخص نشده است ، اما نقش مستعد ژنتیکی ، عفونت های ویروسی (به عنوان مثال ویروس اپشتین بار) و اختلالات در عملکرد سیستم ایمنی بدن انسان منتفی نیست.

در نتیجه تأثیر عوامل ایجاد کننده ، فعال شدن پاتولوژیک سیستم ایمنی بدن اتفاق می افتد که منجر به افزایش تشکیل سلولهای ایمنی بدن (لنفوسیتهای T) می شود. لنفوسیت های T در غشای سینوویال مفاصل نفوذ می کنند و باعث ایجاد روند التهابی در آن می شوند که با نقض میکروسیرکولاسیون ، ادم ساختارهای داخل عضله و افزایش مقدار مایع داخل ذره همراه است.

در نتیجه ایجاد تغییرات ، یکپارچگی رگهای خونی غشای سینوویال مختل می شود و تکثیر (تقسیم تقویت شده) سلول های آن فعال می شود. نتیجه فرآیندهای توصیف شده ، تشکیل به اصطلاح پانوز سینوویال است - رشد غشای سینوویال ، سرشار از رگهای خونی کوچک. پنس می تواند کل حفره مفصل را پر کند ، تحرک در آن را محدود می کند. با پیشرفت بیشتر بیماری ، می تواند در غضروف مفصلی گسترش یابد و حتی به سطوح مفصلی استخوانها نیز برسد ، که دلیل تغییر شکل آنها و بروز غضروف و فرسایش استخوان ها (نقص) است.

آرتریت نوجوانان

این بیماری با آسیب مفاصل به مدت حداقل 6 هفته در کودکان زیر 16 سال مشخص می شود. علل این بیماری ناشناخته است. آرتریت نوجوان با محرومیت از همه آرتریت شناخته شده تشخیص داده می شود.

تشدید بیماری می تواند:

• جراحات
• عفونت های ویروسی
• عفونت های باکتریایی
• واکسیناسیون های پیشگیرانه
• هیپوترمی

از نظر بالینی ، بیماری با ظهور علائم یک فرآیند التهابی سیستمیک (تب ، ضعف ، افزایش عرق کردن و غیره) آغاز می شود. در آینده علائم آسیب به ارگان ها و سیستم های مختلف (قلبی عروقی ، تنفسی ، گوارشی) مشاهده می شود. تظاهرات بالینی از مفاصل می تواند چندین ماه یا حتی سالها از شروع بیماری ظاهر شود. در این حالت ، یک مفصل (زانو ، لگن ، مچ پا یا دیگری) ممکن است آسیب دیده و همچنین چندین مفاصل به طور همزمان (پلی آرتریت) از جمله مفاصل کوچک انگشتان و ستون فقرات باشد.

آرتریت واکنشی مفاصل

این اصطلاح به آسیب های التهابی مفصل گفته می شود که 2-6 هفته پس از یک بیماری عفونی (کلامیدیا ، سالمونلوز ، دیاستری ، آنفولانزا ، هپاتیت ، سرخک و غیره) ایجاد می شود. در این حالت آرتروز به دلیل افزایش فعالیت سیستم ایمنی بدن و آسیب رساندن به اجزای داخل عضله توسط سلولهای سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود.

مکانیسم آرتروز بعد از عفونت با شباهت بین آنتی ژن های مختلف (مجتمع های پروتئین) عوامل عفونی و بافت های بدن خود شما توضیح داده می شود. هنگامی که یک عامل عفونی وارد بدن شود ، با ایمنی بدن در تماس است و در نتیجه آنتی بادی های خاص (فقط به این میکروارگانیسم حساس می شوند) در بدن تولید می شوند ، که میکروارگانیسم های بیماری زا را پیدا کرده و از بین می برد ، در حالی که سلول های اجزای مفصل را با یک مجموعه آنتی ژن مشابه از بین می برد.

ورم مفاصل مفاصل

نقرس یک بیماری است که با اختلالات متابولیکی (پورین) مشخص می شود. پورینها بخشی از DNA (دی اکسیریبونوکلئیک اسید) و RNA (اسید ریبونوکلئیک) هستند - عناصر اصلی دستگاه ژنتیکی سلول ها.

در شرایط عادی ، پورین ها هنگامی که سلول ها از بین می روند یا همراه با مواد غذایی (همراه با گوشت ، ماهی و غیره) وارد جریان خون می شوند ، پس از آن به اسید اوریک تبدیل می شوند و از طریق کلیه ها دفع می شوند. در صورت افزایش مصرف پورین ها در جریان خون و همچنین نقض روند دفع اسید اوریک از بدن ، غلظت آن در خون می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد. در عین حال ، نمکهای کمی محلول اسید اوریک (اوریات) می توانند در بافتهایی جمع شوند که در آنها درجه حرارت نسبتاً پایین باشد (مثلاً در مفاصل انگشتان پا ، که به دلیل حداکثر فاصله از قلب ، "سردترین" مفاصل بدن هستند) جمع می شوند و حل می شوند. این به نوبه خود ، سلولهای محافظ بافتی (فاگوسیتها) را فعال می کند ، که ماده "بیگانه" را به یک بافت معین جذب و هضم می کند. با این حال ، فاگوسیت ها نمی توانند کریستال های ادرار را کاملاً هضم کنند ، در نتیجه آنها می میرند ، تعدادی ماده بیولوژیکی فعال را وارد بافتهای اطراف می کنند. این مواد به سلولهای همسایه آسیب می رسانند و باعث ایجاد روند التهابی می شوند که علت اصلی آرتریت است.

با گذشت طولانی از بیماری ، خوشه های کامل ادرار می توانند در نزدیکی مفاصل شکل بگیرند و به اصطلاح توفوس تشکیل شوند - سازندهای گره ای جامد که می توانند به اندازه قابل توجهی برسند و منجر به تغییر شکل مفصل شوند.

علت نقرس ممکن است:

• افزایش مصرف پورین با غذا - با سوءاستفاده از گوشت و محصولات ماهی و همچنین نخود فرنگی ، لوبیا ، لوبیا ، سویا قابل مشاهده است.
• تخریب پیشرفته سلول های بدن - پس از انجام اقدامات گسترده ، همراه با شیمی درمانی یا پرتودرمانی (برای درمان تومورهای بدخیم استفاده می شود).
• اختلالات متابولیسم (متابولیسم) پورین ها در بدن - می تواند در بیماریهای ارثی مختلف مشاهده شود که با نقص سیستمهای آنزیمی درگیر در فرآیند تبدیل پورینها به اسید اوریک مشاهده می شود.
• نقض روند دفع اسید اوریک از بدن - در نارسایی مزمن کلیوی مشاهده می شود.

آرتریت پسوریاتیک

پسوریازیس یک بیماری التهابی مزمن است ، که اصلی ترین تظاهر آن تشکیل روی پوست محل های قرمزی شکل نامنظم است (پلاک های پسوریازیس). آنها از سطح پوست بالا می روند ، خشک و معمولاً بدون درد ، می توانند با یکدیگر ادغام شوند ، بنابراین نواحی وسیعی از آسیب ایجاد می کنند.

علل این بیماری امروزه ناشناخته است ، همانطور که مکانیسم آسیب مفاصل در آرتریت پسوریاتیک نیز وجود دارد. فرض بر این است که این بیماری در نتیجه نقض فرآیندهای تقسیم سلول های پوستی و تجمع سلول های ایمنی بدن (لنفوسیت های T) در مناطق آسیب دیده رخ می دهد ، اما نمی توان تعیین کرد که کدام یک از این عوامل اصلی است. مستعد ژنتیکی برای پسوریازیس نیز منتفی نیست ، که با افزایش شیوع این بیماری در افرادی که والدین یا نزدیکان آن نیز از این آسیب شناسی رنج می برند ، تأیید می شود.

حملات آرتروز در پسوریازیس می تواند به دلیل فعال شدن آسیب شناختی سیستم ایمنی بدن و آسیب رساندن به اجزای ساختاری مفصل باشد که با اثربخشی درمان با داروهایی که باعث مهار فعالیت سیستم ایمنی می شوند ، تأیید می شود.

تشدید ورم مفاصل پسوریاتیک می تواند:

• عوامل عفونی - ویروس ها ، قارچ ها ، باکتری ها که نفوذ آنها به فعال شدن سیستم ایمنی بدن منجر می شود.
• تغییرات هورمونی - اوج بروز آرتریت پسوریاتیک در بزرگسالی و یائسگی رخ می دهد ، در حالی که شروع بارداری می تواند به طور موقت تمام علائم بیماری را از بین ببرد.
• بیماریهای التهابی گوارشی - گاستریت (التهاب معده) ، انتروکولیت (التهاب روده) ، کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا).
• استرس عاطفی - پیش از تشدید آرتروز در بیش از نیمی از موارد.
• برخی از داروها - به عنوان مثال ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی.

ورم مفاصل پس از سانحه

همانطور که از این نام پیداست ، آرتریت پس از آسیب در نتیجه ضربه به قسمت های مفصل ایجاد می شود. در عین حال ، هر دو آسیب همزمان (به عنوان مثال ، در هنگام سکته مغزی) و همچنین صدمات طولانی مدت و اغلب تکراری (به عنوان مثال ، برای بوکسورهایی که در حین صدمات در هنگام آسیب دیدگی مفاصل مفاصل و مفاصل مچ دست به یک ضربه ورزشی ضربه می زنند) می توانند نقش تعیین کننده ای در بروز بیماری داشته باشند. انگشتان دست)

در صورت تروما همزمان ، آسیب به اجزای مفصل (پارگی رباط ها یا کپسول مفصل ، شکستگی سطح مفصل استخوان ، آسیب به غضروف مفصلی و غیره) رخ می دهد. اغلب چنین جراحتی با آسیب عروق خونی و خونریزی در حفره مفصل همراه است. همه اینها منجر به ایجاد التهاب ، تورم بافت و مختل شدن گردش خون در مفصل می شود. با سیر مساعد بیماری و انجام اقدامات درمانی صحیح ، روند التهابی معمولاً طی چند روز فروکش می کند و ترمیم کامل مفصل طی چند هفته (بسته به شدت آسیب) انجام می شود.

در آسيب هاي مزمن ، غالباً عود كننده ، در ابتدا كلينيك آشكار التهاب وجود ندارد.در همین زمان ، صدمات جزئی از اجزای داخل عضله (غضروف ، غشای سینوویال ، رباط ها) مشاهده می شود ، خونریزی جزئی از عروق آسیب دیده و غیره ممکن است رخ دهد. در ناحیه آسیب ، یک واکنش التهابی موضعی ایجاد می شود ، در نتیجه بافت های آسیب دیده با گذشت زمان با جای زخم (پیوند) جایگزین می شوند که به طور قابل توجهی توانایی های عملکردی آنها را کاهش می دهد و در نهایت منجر به اختلال در عملکرد مفصل می شود.

ورم مفاصل عفونی (چرکی)

این بیماری در نتیجه نفوذ باکتریهای پیروژنیک (استافیلوکوک ها ، استرپتوکوک ها و دیگران) به داخل حفره مشترک ایجاد می شود که منجر به ایجاد یک فرآیند چرکی - التهابی ، آسیب و نابودی اجزای داخل ذره ای و اختلال در عملکرد مفصل می شود.

باکتری های پیوژنیک می توانند در حفره مفصل نفوذ کنند:

• در هنگام آسیب رساندن به مفصل و نقض یکپارچگی کپسول مفصل (هنگام سقوط به زانو یا آرنج از ارتفاع زیاد ، با شکستگی های باز سطوح مفصلی استخوان ها و غیره)
• در صورت عدم رعایت قوانین آسپسیس (مجموعه اقدامات با هدف جلوگیری از عفونت زخم) در طی مراحل پزشکی (در حین عمل روی مفصل ، در هنگام سوراخ شدن مفصل).
• هنگامی که عفونت از کانونهای چرکی مجاور که در بافتهای نرم یا استخوانها قرار دارند ، به مفصل گسترش می یابد.
• با گسترش عفونت با یک جریان خون از کانون های چرکی دوردست.

نفوذ عفونت به داخل حفره مفصل سیستم ایمنی بدن را فعال می کند. از آنجا که غشای سینوویال مفاصل به خوبی با خون تأمین می شود ، تعداد زیادی لکوسیت (سلولهای سیستم ایمنی) و نه سریعاً به محل عفونت تحویل داده می شوند ، که منجر به ایجاد یک روند التهابی برجسته می شود. نوتروفیل ها (که نوعی گلبول سفید است که وظیفه مبارزه با باکتری ها را بر عهده دارد) ذرات باکتری را جذب کرده و آنها را هضم می کنند ، پس از آن می میرند و یک توده چرکی تشکیل می دهند.

آرتریت آلرژیک

این شکل از آرتروز زمانی اتفاق می افتد که یک واکنش آلرژیک در پاسخ به معرفی داروهای مختلف دارویی با پروتئین (سرم ها ، برخی از واکسن ها) یا نفوذ سایر آلرژن ها (غذاها ، گرده های گیاه و غیره) به بدن ایجاد می شود. آلرژنها خود بر روی مفاصل یا بافتهای دیگر تأثیر نمی گذارند ، اما منجر به فعال شدن آسیب شناختی ، بیش از حد برجسته سیستم ایمنی بدن می شوند که با تشکیل آنتی بادی های خاص مشخص می شوند. آنتی بادی ها به آنتی ژن های خارجی متصل می شوند و در نتیجه تعداد زیادی از مجتمع های ایمنی تشکیل می شوند. این مجتمع ها می توانند در عروق کوچک غشای سینوویالی مفاصل مختلف در خون و دراز بکشند و منجر به اختلال در گردش خون و پیشرفت روند التهابی شوند و همراه با ورم بافت ، درد و علائم دیگر باشد.

اول از همه ، مفاصل کوچک انگشتان دست و انگشتان پا ، بسیار کمتر - مفاصل بزرگتر - تحت تأثیر قرار می گیرند. با آرتریت آلرژیک ، تغییر شکل در اجزای مفصل عملاً مشاهده نمی شود ، بنابراین ، درمان به موقع و کافی می تواند در مدت چند روز تمام تظاهرات بیماری را از بین ببرد.

آرتریت ارثی

این شکل از آرتروز در برخی از بیماریهای ارثی (به عنوان مثال ، سندرم مارفان یا سندرم اِلرز-دانلوس) ایجاد می شود ، که با آسیب به دستگاه ژنتیکی مشخص می شود و با تعدادی از علائم بروز می کند که یکی از آنها آسیب و التهاب ساختارهای مفصلی است. با وجود این بیماری ها کودک دچار رشد غیر طبیعی بافت همبندی در بدن می شود. این امر با افزایش تحرک همه مفاصل ، که یک عامل مستعد کننده برای صدمات ، برآمدگی و دررفتگی است ، همراه با ایجاد آرتروز آشکار می شود.

امروزه درمان بیماریهای ژنتیکی وجود ندارد ، بنابراین به مبتلایان به این آسیب شناسی ها توصیه می شود سبک زندگی آرام را پشت سر بگذارند و از موقعیت هایی که در آن آسیب دیدگی مفصل ایجاد شود ، خودداری کنند.

آرتروز مفاصل در دوران بارداری

دلیل ایجاد آرتروز در زنان باردار ممکن است همین عواملی باشد که منجر به بروز این آسیب شناسی در افراد دیگر می شود. با این حال ، در همان زمان ، با تحمل جنین در بدن زن ، تعدادی تغییر مشاهده می شود که به آسیب برخی مفاصل و ایجاد آرتروز کمک می کند.

پیشرفت آرتروز در زنان باردار توسط:

• افزایش بار روی اتصالات. در دوران بارداری ، وزن یک زن 10 یا بیشتر از کیلوگرم افزایش می یابد که این هم به دلیل رشد جنین و هم افزایش میزان بافت چربی در بدن است. در همین زمان ، مفاصل پاها و ستون فقرات کمر در معرض بیشترین بار قرار دارد. بعضی اوقات آنها وقت خود را برای انطباق (انطباق) با یک بار به سرعت در حال افزایش ندارند ، که می تواند منجر به باریک شدن شکاف مفصل و آسیب به ساختارهای داخل قطبی شود. بارداری متعدد و اضافه وزن می تواند در این امر نقش داشته باشد.
• تغییرات هورمونی. در دوران بارداری ، آرامش هورمون زنانه در بدن زن تولید می شود که این امر باعث کاهش خاصیت ارتجاعی رباط های مفصل ساکروایلیاک و مفصل pubic می شود که برای رشد طبیعی جنین و زایمان ضروری است. در عین حال ، همراه با افزایش بار ، این می تواند به پیشرفت آرتریت کمک کند.
• تغذیه ناکافی. جنین در حال رشد بسیاری از مواد پلاستیکی و مواد معدنی لازم برای رشد طبیعی و تجدید غضروف را از بدن مادر دور می کند. اگر این مواد در مقادیر مورد نیاز با غذا تأمین نشوند ، مادر ممکن است فرآیندهای مختلف دیستروفیک را در غضروف در بدن ایجاد کند که ممکن است منجر به آرتروز شود.

دیابت و مفاصل: ارتباط کجاست؟

به نظر می رسد در جایی که ارتباط مستقیمی بین دیابت و مفاصل وجود ندارد ، اما کاملاً اینگونه نیست ، اختلالات غدد درون ریز غافل نمی شوند. بدن انسان در این حالت تغییرات زیادی را متحمل می شود.

توجه! علت آسیب مفاصل در دیابت در تغییرات هورمونی نهفته است. شایان ذکر است که آرتریت دیابتی عمدتا در زنان بالای 50 سال ، یعنی در یائسگی بروز می کند. عاملی که احتمال آرتریت را افزایش می دهد ، مصرف غذاهای پر کالری در مقادیر قابل توجهی است.

دلیل اصلی بروز درد در مفاصل نقض خونرسانی است. اکسیژن به مقدار کافی به آنها تأمین می شود ، مفاصل شروع به فروپاشی می کنند.

ویژگی های ضایعه.

اگر دیابت تشخیص داده شود ، آرتروز می تواند تأثیر بگذارد:

در بیشتر موارد ، ناهنجاری های ستون فقرات تشخیص داده می شوند.

برای مرجع! آرتروز و آرتروز - تفاوت چیست؟ با آرتروز ، تغییرات دژنراتیو رخ می دهد و با آرتریت ، تغییرات التهابی در مایع داخل مفاصل و مفاصل آشکار می شود.

علائم مشخصه آرتریت

اغلب ، بیماران مبتلا به دیابت متوجه علائم آرتریت نمی شوند. تشخیص التهاب مفاصل در دیابت واقعاً دشوار است ، این به این دلیل است که فرد تمایل دارد تغییرات در بهزیستی را در درجه اول به نوسانات قند خون و همچنین به خستگی معمول یا آب و هوا نسبت دهد. وابستگی به آب و هوا

توجه! اگر مفاصل به دیابت مبتلا هستند ، نمی توان چنین تجلی را نادیده گرفت. این امر در درجه اول به این دلیل است که آرتروز توانایی پیشرفت سریع را دارد ، در حالی که وظیفه اصلی بیمار و متخصص جلوگیری از بروز تغییرات است.

لیست علائمی که می توانند جلوه تغییرات را تأیید کنند عبارتند از:

• شخص با حرکات معمول ناراحت نیست ،
• درد در مفاصل با فرکانس ظاهر می شود ،
• تورم در محل ضایعه رخ می دهد ،
• درجه حرارت در منطقه آسیب دیده تغییر می کند ، قرمزی رخ می دهد.

در مراحل اولیه فرایند پاتولوژیک ، درد پس از استراحت کافی از بین می رود. در اسرع وقت درمان را شروع کنید.

با پیشرفت روند پاتولوژیک ، درد غیر تحمل می شود و دائما بیمار را همراهی می کند. او حتی اگر بیمار حرکتی انجام ندهد ممکن است حضور داشته باشد.

ویژگی های توسعه.

واقعیت! آسیب مفاصل عارضه شایع دیابت است. حدود 55٪ از بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به آرتریت هستند.

باید تأکید کرد که با مراجعه به موقع به پزشک متخصص و تحت معاینه کامل ، این شکست قادر به بدتر کردن زندگی بیمار نیست. داروها و تکنیک های فیزیوتراپی می توانند کیفیت کیفیت آن را تحت یک شرط بهبود بخشند - به موقع عمل.

آیا می توان از بروز آرتریت در دیابت جلوگیری کرد.

ویدئوی این مقاله خوانندگان را با ویژگی های آسیب مفاصل در دیابت آشنا می کند.

ویژگی های تظاهرات آرتریت دیابتی در دیابت نوع 1 و نوع 2
نوع LED	توضیحات
دیابت نوع 1	این شکست در پس زمینه تغییر خودایمنی موجود آشکار می شود. ایمنی انسان به سلولهای لوزالمعده خود واکنش نشان می دهد و بر روی مایع سینوویال عمل می کند. پزشکان می گویند که ضایعات در سطح ژنتیکی رابطه ای دارند.
دیابت نوع 2	دیابت و مفاصل به هم متصل هستند ، زیرا آرتریت با دیابت نوع II نیز می تواند رخ دهد. شایان ذکر است که خطر بروز علائم ضایعات برای بیماران با کاهش ایمنی کمی افزایش می یابد. اضافه وزن یک عامل تعیین کننده برای ایجاد عوارض است ، بنابراین بیماران باید وزن بدن را کنترل کنند و از به دست آوردن پوند اضافی خودداری کنند. در بیشتر موارد ، آرتریت در بیماران بالای 50-55 سال تشخیص داده می شود.

سوال به یک متخصص

مارینا واسیلیونا 56 ساله ، شهر برایانسک

عصر بخیر یک ماه درد در مفصل مچ پا نمی گذرد. صبح عموماً غیرقابل تحمل است - من نمی توانم پا روی پا بروم ، سفتی ظاهر می شود. در روزهای اول او به طور مداوم حضور داشت ، حتی در شب فروکش نکرد ، نمی توانست بخوابد. مجبور شدم دکتر ببینم. اشعه ایکس با آرتروز - آرتریت تشخیص داده شد. دیکللافناک بصورت موضعی برای داروهای روماتیسمی تجویز شده است. آیا آنها برای استفاده طولانی مدت ایمن هستند؟ درد و تورم از بین نمی رود ، به نحوه درمان کمک کنید.

عصر بخیر ، مارینا واسیلیونا. بدون دیدن تصویر ، تعیین صحت عملکرد یک متخصص غیرممکن است. بهتر است مجدداً با پزشک مشورت کرده و معاینه مجدد انجام شود. البته می خواهم زمان استفاده از مواد مخدر را روشن کنم؟

آیا اصلاً کارایی ندارد؟ مدت زمان مطلوب استفاده از داروهای ضد التهاب ، در این حالت 2-3 هفته است. مهم است که بار احتمالی روی اندام را محدود کنید. متخصص نگاه به رگ ها کرد ، شاید دلیل در مفصل نباشد؟

درد مفاصل مفاصل

درد مفاصل با آرتروز هر نوع بیماری رخ می دهد ، و مکانیسم های بروز آن تا حد زیادی مشابه هستند. تحت تأثیر یک عامل ایجاد کننده ، یک واکنش التهابی در ساختارهای مفاصل و در بافتهای اطراف پریتاریکولار ایجاد می شود که منجر به گسترش رگ های خونی می شود. از طریق آنها ، لکوسیت ها با جریان خون در کانون التهاب قرار می گیرند ، که تخریب می شوند و مقدار زیادی از مواد بیولوژیکی فعال (هیستامین ، سروتونین ، کاللیکرین و سایرین) را درون بافت های اطراف ترشح می کنند. این مواد از یک طرف ، از پیشرفت بیشتر التهاب حمایت می کنند و از طرف دیگر بر روی انتهای عصبی بافتهای ناحیه آسیب دیده عمل می کنند و منجر به بروز درد شدید ، بخیه یا برش می شوند که در ناحیه مفصل و در فاصله کمی از آن احساس می شود.

همچنین ، در نتیجه قرار گرفتن در معرض مواد فعال بیولوژیکی ، حساسیت انتهای عصب در بافتهای ملتهب بطور قابل توجهی تغییر می کند ، در نتیجه هر محرکی ، حتی معمولاً بدون درد ، توسط بیمار ممکن است درد تلقی شود. این واقعیت را توضیح می دهد که هر حرکتی در مفصل ملتهب یا لمس آن با افزایش درد همراه است.

تورم مفصل با آرتروز

تورم بافت های اطراف مفصل با آرتریت نیز ناشی از ایجاد التهاب است. در بافت های ملتهب ، نقض میکروسیرکولاسیون و گسترش رگ های خونی مشاهده می شود. در نتیجه این ، قسمت مایع خون از طریق دیواره عروق کشیده (نفوذپذیری آن افزایش می یابد) می رود و به فضای بین سلولی بافت ها منتقل می شود و منجر به ایجاد ورم می شود. سکون مایعات در کانون التهاب و ایجاد ادم نیز با اختلال در عملکرد سیستم لنفاوی و محدودیت تحرک در مفصل ملتهب تسهیل می شود.

ادم فقط می تواند بر ناحیه مفاصل تأثیر بگذارد یا به بافتهای اطراف گسترش یابد ، که با شدت روند التهاب مشخص می شود. بافت ادماتوز معمولاً یک قوام آزمایش مانند است ، اما با وجود ادم عفونی ، هنگام لمس شدن می تواند تنش و بسیار دردناک باشد.

تب در ورم مفاصل

افزایش دما با آرتریت می تواند به صورت موضعی باشد (به معنای افزایش درجه حرارت بافت ها بر روی مفصل ملتهب) یا به طور کلی (یعنی افزایش درجه حرارت بدن به طور کلی).

افزایش موضعی دمای پوست 1 تا 2 درجه در مقایسه با بافت غیر ملتهب با گسترش رگهای خونی در بافتهای اطراف مفصل ملتهب و سرریز آنها با خون توضیح داده می شود (گردش خون دارای درجه حرارت بالاتر از بافتهای محیطی است). افزایش سیستمیک دما به 38 - 39 درجه با آرتریت روماتوئید مشاهده می شود ، هنگامی که یک فرآیند التهابی سیستمیک نه تنها در مفاصل بلکه در بسیاری از ارگان های دیگر ایجاد می شود. همچنین ، هنگامی که باکتری های بیماری زا و سموم آنها وارد جریان خون می شوند ، می توان افزایش درجه حرارت بدن را با ورم مفاصل مشاهده کرد. در این حالت ، یک فعال سازی سیستم ایمنی بدن رخ می دهد ، در نتیجه درجه حرارت می تواند تا 39 - 40 درجه و حتی بالاتر (بسته به شدت عفونت و درمان) افزایش یابد.

علائم آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید با آسیب بسیاری از مفاصل در بدن و همچنین تظاهرات خارج مفصلی (از سایر ارگان ها و سیستم ها) مشخص می شود.

آسیب مفاصل در آرتریت روماتوئید با:

• ضایعه اولیه مفاصل کوچک. ابتدا مفاصل انگشتان و پاها تحت تأثیر قرار می گیرند که در نتیجه رشد لگن ممکن است تغییر شکل ، خم شود. در اینجا لازم به ذکر است که مفاصل دیستال (شدیدترین) در آرتریت روماتوئید هرگز تحت تأثیر قرار نمی گیرد. در اواخر مراحل بیماری ، مفاصل بزرگی (زانو ، لگن) نیز می تواند در روند آسیب شناسی نقش داشته باشد.
• آسیب به مفاصل ستون فقرات گردن رحم. ستون فقرات گردن رحم تنها بخشی از ستون فقرات است که به آرتریت روماتوئید مبتلا می شود.
• آسیب به مفاصل گیجگاهی فکی. با ایجاد درد در مفاصل مشخص می شود. درد هنگام جویدن شدت می یابد و در حین مکالمه ، می توانند به فک پایین یا ناحیه زمانی سر سر تابش دهند (بدهند).
• سفتی صبحگاهی در مفاصل. این علائم در اثر ورم غشای سینوویال و افزایش تولید مایع سینوویال در هنگام خواب ایجاد می شود که منجر به افزایش فشار در حفره داخل حصیری می شود. پس از بیدار شدن ، بیمار در مفاصل سفت می شود ، اما پس از 20 تا 30 دقیقه مفصل "ایجاد می شود" ، مقدار مایعات موجود در آن کمی کاهش می یابد و سفتی از بین می رود.
• تقارن ضایعه. پس از ضایعه یک مفصل حداکثر به مدت سه ماه ، ضایعه مفصل متقارن در نیمه دیگر بدن مشاهده می شود.
• پیشرفت بیماری. آسیب به مفاصل به طور پیوسته در حال پیشرفت است و منجر به تغییر شکل اجزای داخل قطبی می شود. مهم این واقعیت است که مفاصل جدید قبل از ناپدید شدن پدیده های التهابی در مفاصل آسیب دیده ، تحت تأثیر قرار می گیرند.

توجه به این نکته ضروری است که در نتیجه فعال سازی پاتولوژیک سیستم ایمنی بدن ، لنفوسیت های T نه تنها در غشای سینوویال مفاصل بلکه در سایر ارگان ها و بافت ها جمع می شوند و باعث پدیده های التهابی در آنها می شوند.

علاوه بر مفاصل ، آرتریت روماتوئید می تواند تأثیر بگذارد:

• متن پوست - در نتیجه التهاب رگ های خونی کوچک ، گره های زیر جلدی بدون درد تشکیل می شوند ، که عمدتا در نزدیکی مفاصل آسیب دیده قرار دارند.
• ریه ها - پلوری (التهاب پلور ریوی - غشای اطراف ریه ها) ممکن است ایجاد شود ، همراه با تجمع مایع التهابی در حفره پلور ، فیبروز ریوی (تعویض بافت ریه با اسکار) ، برونشیت (التهاب برونش).
• قلب - گره های روماتوئید می توانند در پریکارد (غشای بیرونی قلب) ، میوکارد (مستقیماً در عضله قلب) یا در اندوکارد (سطح داخلی قلب به طور مستقیم در تماس با خون) تشکیل شوند ، که می تواند منجر به اختلالات شدید گردش خون شود و حتی باعث مرگ بیمار شود.
• کلیه - تا پیشرفت نارسایی کلیوی.
• سیستم عصبی - آسیب عصبی می تواند نتیجه نقض خونرسانی آنها (در نتیجه آسیب به رگ های خونی) و همچنین فشرده سازی تنه های عصبی واقع در نزدیکی مفاصل تغییر شکل باشد.
• چشم - ساختارهای مختلف چشم (ملتحمه ، اسکلرا و غیره) ممکن است ملتهب شوند.
• سیستم استخوانی - علاوه بر تغییر شکل سطوح مفصلی استخوانها ، در مراحل بعدی بیماری ، پوکی استخوان عمومی (اختلالات متابولیک در بافت استخوان ، منجر به کاهش قدرت استخوان) می شود.
• عضله - آتروفی ماهیچه ها (کاهش اندازه عضله) ذکر شده است.

علائم آرتریت واکنشی

آسیب مفاصل در آرتریت واکنشی به سرعت پیشرفت می کند (معمولاً طی 12 تا 24 ساعت). در ابتدا ، مفاصل اندام تحتانی تحت تأثیر قرار می گیرد (مفاصل پاها ، مفاصل زانو). در عین حال ، آرتروز نامتقارن است (یعنی آسیب دیدن مفصل زانو راست لزوما با آسیب به سمت چپ همراه نخواهد بود).

علاوه بر سندرم مفصل ، می توان به سایر ارگان ها و سیستم هایی که در پس زمینه علائم یک بیماری عفونی وجود دارد ، آسیب وارد کرد.

آرتریت واکنشی می تواند رخ دهد:

• غدد لنفاوی متورم - در نتیجه نفوذ عوامل عفونی به آنها.
• ضایعه پوستی - قرمزی ، لایه برداری یا خارش پوست در نزدیکی مفاصل آسیب دیده.
• آسیب کلیه - تا اختلال در عملکرد ادرار.
• محبت قلبی - در نتیجه صدمه به عضله قلب ممکن است نقض فراوانی و ریتم انقباضات قلب مشاهده شود.
• آسیب عصبی - با نقض حساسیت یا درد در اندام فوقانی یا تحتانی بروز می یابد.
• آسیب چشم - با قرمزی ، خشکی یا افزایش پارگی ، سوزش یا درد ، فتوفوبیا مشخص می شود.

علائم ورم مفاصل گوتی

همانطور که قبلاً نیز ذکر شد ، مظهر اصلی نقرس التهاب مفاصل انگشتان پا ، به ویژه مفصل متاتارسوفاژانژالی انگشت بزرگ است (در محل اتصال انگشتان پا و پا قرار دارد). در آینده ، روند پاتولوژیک می تواند به سایر مفاصل کوچک (به مفاصل مچ پا ، مفاصل انگشتان ، ستون فقرات و غیره) گسترش یابد ، تقریباً هرگز روی مفاصل بزرگ (زانو ، شانه ، لگن) تأثیر نمی گذارد.

اولین تظاهرات نقرس معمولاً حمله به آرتروز نقرس است که در طی آن یکی از مفاصل پا بسیار متورم و بسیار دردناک می شود (درد آنقدر شدید است که حتی پس از مصرف مسکن ها فروکش نمی کند). پوست بالای مفصل ملتهب قرمز می شود ، تنش و براق می شود (به دلیل تورم) ، درجه حرارت آن به میزان قابل توجهی بالا می رود. هرگونه لمس روی مفصل ملتهب یا تلاش برای حرکت آن با افزایش درد همراه است.

تا صبح ، تظاهرات بالینی آرتروز تا حدودی فروکش می کند ، اما تا عصر می توانند با شور و نشاط دوباره از سر بگیرند. میانگین مدت زمان حمله از 2 تا 7 روز است که پس از آن علائم بیماری از بین می رود. تشدید تکرار ممکن است در 1 تا 2 سال رخ دهد.

علاوه بر آسیب مفاصل ، نقرس می تواند رخ دهد:

• دوره های تب - افزایش درجه حرارت بدن ، افزایش تعریق ، ضعف عمومی ، درد عضلات.
• کمردرد - به دلیل تشکیل سنگ های ادرار در کلیه ها.
• ظاهر خون در ادرار - در نتیجه آسیب عروق خونی کلیه ها با سنگ های ادرار است.
• خارش پوست.

علائم آرتریت پسوریاتیک

آنها تقریباً همیشه در پس زمینه تظاهرات طولانی مدت پسوریازیس پوستی اتفاق می افتند. پس از قرار گرفتن در معرض عوامل علی ، بیمار ممکن است چندین روز از علائم غیر اختصاصی شکایت کند - ضعف عمومی ، ضعف ، افزایش اندک درجه حرارت بدن ، و پس از آن علائم التهاب مفاصل به سرعت بروز می کند.

از نظر بالینی آرتریت پسوریاتیک آشکار می شود:

• ضایعه غالب مفاصل کوچک.
• آسیب به مفاصل دیستال (ترمینال) انگشتان دست و انگشتان پا ، که معمولی برای روماتیسم یا آرتریت واکنشی نیست.
• ماهیت "محوری" ضایعه ، که در آن تمام مفاصل همان انگشت به طور همزمان ملتهب می شوند.
• آسیب به مفاصل ستون فقرات ، در حدود نیمی از بیماران رخ می دهد.
• آسیب نامتقارن به مفاصل انگشتان دست و پا.
• تغییر شکل مشترک.
• درد در طول رباط ها و تاندون ها در مفاصل آسیب دیده.
• تشکیل پلاک های پسوریاتیک بر روی سطوح اکستانسور مفاصل زانو و آرنج و همچنین بر روی پوست سر ، در ناحیه شکم و ساکروم قرار دارد.
• خارش در ناحیه پلاک هایی که ناشی از آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی (سروتونین ، هیستامین و سایر موارد) در پوست است.
• شکست (تغییر شکل و از بین رفتن) ناخن ها.
• التهاب بافت های نرم انگشتان یا انگشتان پا.

علائم آرتریت عفونی (چرکی)

تظاهرات خارج از رحم ورم مفاصل شامل:

• ضعف عمومی ، ضعف و افزایش خستگی ناشی از پیشرفت روند التهابی در بدن.
• افزایش درجه حرارت بدن به 38 - 40 درجه و در نتیجه فعال شدن سیستم ایمنی بدن (خصوصاً با نفوذ میکروارگانیسم های پیروژن یا سموم آنها به گردش سیستمی).
• درد در عضلات و استخوانها.
• نقض عملکرد سایر اندام ها ، که می تواند با نفوذ باکتری های پیروژن به جریان خون و گسترش آنها در بدن ایجاد شود.

علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان (اسپوندیلیت آنکیلوزان)

تظاهرات بالینی این بیماری ابتدا در سنین نوجوانی رخ می دهد ، با گذشت زمان پیشرفت می کند و در نهایت منجر به از بین رفتن کامل تحرک در مناطق آسیب دیده ستون فقرات می شود.

علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان عبارتند از:

• ساکروایلیتیت دو طرفه (التهاب مفاصل ساکروب لگن) - با درد حاد در ساکروم ، باسن و پشت ران ، که در شب شدت می یابد ، تجلی می یابد.
• درد در ناحیه کمر - درد بیشتر در صبح بروز می کند ، اما بعد از انجام چند حرکات یا دوش گرفتن داغ از بین می رود.
• سفتی در ستون فقرات کمر - همچنین در صبح بیشتر دیده می شود و در طول روز کاهش می یابد.
• پیشرفت روند پاتولوژیک - با گذشت زمان ، ضایعه ای از قسمتهای برتر ستون فقرات وجود دارد - قفسه سینه (که با درد در امتداد دنده ها) و گردن رحم (که با محدودیت قابل توجه تحرک در گردن و سردردها آشکار می شود) وجود دارد.
• تغییر شکل خم های فیزیولوژیکی ستون فقرات - كیفوز بیش از حد تلفظ شده (خم شدن خلفی ستون فقرات) در ناحیه سینه ایجاد می شود و لوردوز (خم قدامی ستون فقرات) در ناحیه گردنی ایجاد می شود.
• اسپاسم عضلانی - انقباض ماهیچه ای که در پاسخ به پیشرفت روند التهابی در ستون فقرات و انتقال آن به بافت های اطراف رخ می دهد.
• آسیب سایر مفاصل (شانه ، باسن) - بطور دوره ای در هر مرحله از بیماری مشاهده می شود.
• شکست سایر ارگان ها و سیستم ها - قلب (میوکاردیت ، پریکاردیت) ، ریه ها (پنوموفیبروز ، یعنی رشد بافت فیبری در ریه ها) ، کلیه ها (تا بروز نارسایی کلیوی) ، چشم (یووئیت ، ایریدوسیکللیت) و غیره.

علائم آرتریت آلرژیک

یک علامت کلیدی که نشانگر حساسیت آلرژیک ورم ​​مفاصل است ، ارتباط روشن بین تماس بیمار با آلرژن و تشدید بیماری است. تغییراتی که در مفاصل رخ می دهد (تورم ، قرمزی ، درد و عملکرد مختل) علائم یک واکنش التهابی پیشرونده است.

همچنین با آرتریت آلرژیک ممکن است علائم آلرژی دیگر به دلیل فعال شدن عمومی سیستم ایمنی بدن ایجاد شود.

تظاهرات خارجي از آرتروز آلرژيك مي تواند:

• بثورات پوستی
• پوست خارش دار
• لایه برداری پوست
• اشک
• عطسه
• آبریزش بینی (ترشحات فراوان مخاط از بینی) ،
• ضعف عمومی
• سردرد و درد عضلانی ،
• تورم غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی (تا ظاهر حملات آسم).

تمام علائم شرح داده شده (از جمله آسیب مفاصل) در مدت زمان کوتاهی پس از از بین بردن آلرژن از بین می روند.

ارزیابی شکایات بیمار مبتلا به آرتریت

ارزیابی شکایات بیمار به پزشک کمک می کند تا در مورد علت آسیب مفاصل شک کند و مطابق با آن برنامه ای برای تحقیقات بیشتر بسازد. از آنجا که مظهر اصلی آرتروز درد است ، در وهله اول مورد توجه پزشک خواهد بود.

در اولین مراجعه پزشک ممکن است از بیمار سؤالات زیر را بپرسد:

• چه موقع درد رخ داده است؟
• آیا مفصل آسیب دیده زخمی شده است؟
• آیا یک مفصل صدمه دیده است یا چند؟
• ماهیت درد (حاد ، بخیه یا کسل کننده ، درد) چیست؟
• چه چیزی باعث شروع یا تشدید درد می شود؟
• برای کاهش شدت درد بیمار چه می کند؟
• آیا بیمار یا هر یک از اعضای خانواده فوری وی (والدین ، ​​مادربزرگ ها ، برادران یا خواهران) از بیماری های روماتیسمی رنج می برند؟
• آیا سفتی در مفاصل وجود دارد و چه زمانی (بیشتر در صبح یا در طول روز) برجسته است؟

معاینه بالینی آرتریت

پس از بررسی ، پزشک معاینه بالینی را انجام می دهد که در طی آن ، ماهیت آسیب مفاصل را ارزیابی می کند و همچنین سعی می کند علائم آسیب سایر ارگان ها و سیستم ها را که در انواع مختلف روماتیسمی و عفونی مشاهده می شود ، شناسایی کند.

معاینه بالینی بیمار مبتلا به آرتریت شامل موارد زیر است:

• بازرسی. در معاینه ، توجه خاصی به شکل مفاصل صورت می گیرد و نه تنها افراد آسیب دیده بلکه تمام مفاصل بدن نیز باید ارزیابی شوند. بازرسی از بالا به پایین شروع می شود - ابتدا مفاصل گیجگاهی فکی ، سپس مفاصل دست ، ستون فقرات و پاها را بررسی کنید. در طول معاینه ، پزشک شکل و اندازه مفاصل ، رنگ پوست بالای آنها ، وجود بثورات یا سایر تغییرات پاتولوژیک را ارزیابی می کند. در این حالت ، اتصالات باید با اتصالات متقارن در طرف دیگر بدن مقایسه شود.
• تپش (تپش). تپش قلب به پزشک اجازه می دهد درد و تورم مفصل ، وجود گره های زیر جلدی یا سایر ناهنجاری های ساختاری را تشخیص دهد. همچنین ، در هنگام لمس ، پزشک دمای محلی مفصل را ارزیابی می کند ، و آن را با آن در یک مفصل متقارن مقایسه می کند (برای این کار لازم است سطوح عقب کف دستها را به مدت 3 تا 5 ثانیه به طور همزمان به هر دو مفاصل وصل کنید).
• ارزیابی تحرک مفاصل اندامها. در ابتدا ، حجم حرکات فعال (که توسط بیمار انجام می شود) تخمین زده می شود ، در حالی که از وی خواسته می شود حداکثر دامنه ممکن جهت خمش ، گسترش یا چرخش را انجام دهد. بعد از این ، حجم حرکات غیرفعال تخمین زده می شود ، برای این کار ، پزشک از بیمار می خواهد که اندام آزمایش را شل کند ، سپس آن را با دستان خود بگیرد و دامنه حرکات احتمالی در هر مفصل را بررسی کند و درد بیمار را ارزیابی کند.
• مطالعه ارگان ها و سیستم های دیگر. پزشک پس از بررسی مفاصل ، وضعیت پوست ، قدرت عضلات بیمار ، الگوی تنفس ، ضربان قلب و سایر شاخص ها را ارزیابی می کند.

آزمایشات آرتریت مفصل

پس از بررسی ، پزشک می تواند آزمایشات آزمایشگاهی را تجویز کند ، داده های لازم برای از بین بردن برخی بیماری ها و تأیید تشخیص لازم است.

برای آرتریت ، پزشک ممکن است تجویز کند:

• شمارش کامل خون (KLA). به شما امکان می دهد تغییرات بدن را با بیماری های التهابی یا عفونی سیستمیک مشخص کنید. بنابراین ، به عنوان مثال ، اگر تمرکز عفونت در بدن وجود داشته باشد ، یک آزمایش خون عمومی افزایش غلظت لکوسیت ها (سلول های سیستم ایمنی) را بیش از 9.0 10 10 9 / l و افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) تا 20 - 40 میلی متر در ساعت (با طبیعی 10 - 15 میلی متر در ساعت). در عین حال ، با بیماری های روماتیسمی ، ESR می تواند به 50-60 یا بیشتر از میلی متر در ساعت افزایش یابد ، به دلیل آزاد شدن تعداد زیادی پروتئین به اصطلاح فاز حاد التهاب در خون (به عبارت دیگر ، ESR نشان دهنده فعالیت فرآیند التهاب در بدن است).
• آزمایش خون بیوشیمیایی. این امکان را می دهد تا غلظت پروتئین های مرحله حاد التهاب افزایش یابد - پروتئین واکنشی C (بیش از 5 میلی گرم در لیتر) ، فیبرینوژن (بیش از 4 گرم در لیتر) ، هاپتوگلوبین (بیش از 2.7 گرم در لیتر) و غیره. آزمایش خون بیوشیمیایی همچنین می تواند برای ورم مفاصل مفید باشد ، که با افزایش غلظت اسید اوریک در خون مشخص می شود (بیش از 0.36 میلیمول در لیتر در زنان و بیش از 42/0 میلی مول در لیتر در مردان).
• تحقیقات ایمنی. این نوع مطالعه به شما امکان می دهد آنتی بادی های مختلفی را که برای برخی از بیماری های روماتیسمی در دسترس هستند ، در خون تشخیص دهید. از اهمیت ویژه ای برخوردار است به اصطلاح فاکتور روماتوئید ، افزایش غلظت آن در بیش از 85٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مشاهده می شود.

انواع آرتروپاتی

این بیماری به دلایل توسعه و بومی سازی مشترک است.

بسته به علت ، آرتروپاتی چنین وجود دارد:

• واکنشی
• پیرو فسفات ،
• دیابتی
• پسوریازیس
• آرتروپاتی چارکو ،
• آرتروپاتی سروونگاتیو.

آرتریت واکنشی چند هفته پس از یک بیماری عفونی ایجاد می شود. آرتروپاتی واکنشی در این حالت به دلیل پاسخ نامناسب سیستم ایمنی بدن به بافت های مفصلی رخ می دهد.

آرتروپاتی پیرو فسفات هنگامی اتفاق می افتد که اختلالات متابولیکی و رسوب پیرو فسفات کلسیم در مفاصل ایجاد شود. این می تواند از سه نوع باشد: ژنتیکی ، اولیه و ثانویه.

آرتروپاتی ژنتیکی شدیدترین نوع در نظر گرفته می شود ، که بیشتر در مردان دیده می شود ، که با خاصیت وراثت همراه است. با یک تصویر بالینی برجسته عبور می کند.

مکانیسم دقیق توسعه آرتروپاتی پیروفسفات ثانویه هنوز برقرار نشده است. با عملکرد بیش از حد پاراتیروئید و نقض متابولیسم کلسیم رخ می دهد.

آرتروپاتی اولیه یک بیماری مستقل است.به علت نقص آنزیم هایی که کلسیم پیروفسفات کلسیم را در بدن ایجاد می کنند رخ می دهد.

با این بیماری مفاصل لگن ، زانو و مچ دست ملتهب می شوند. در همان زمان ، از دو تا چهار مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند. بیمار بعد از فشارهای جسمی خصوصاً بعد از ایستادن طولانی مدت نگران درد است.

آرتریت واکنشی پسوریاتیک هر دو مفاصل اندام و ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهد. دلایل دقیق هنوز نامشخص تلقی می شوند ، اما یک پیش بینی ذاتی ، نقص ایمنی و عوامل محیطی نقش بزرگی دارند.

در دیابت قندی ، تعادل هورمونی و متابولیسم مختل شده است ، که می تواند باعث آرتریت واکنشی شود.

یک شکل خاص از ضایعه دیابتی ، آرتروپاتی Charcot نام دارد. به سرعت پیشرفت می کند ، باعث ایجاد تغییرات مخرب در مفاصل ، کاهش درک درد مفاصل و وضعیت بدن می شود.

اگر بیمار علائم معمول آرتریت واکنشی داشته باشد ، اما آزمایشات آزمایشگاهی یکی از نشانگرهای اصلی - فاکتور روماتوئید را نشان نمی دهد ، سپس در مورد گزینه seronegative صحبت می کنند.

اشعه ایکس برای ورم مفاصل

معاینه با اشعه X به شما امکان می دهد تا تشخیص ورم مفاصل را تأیید کنید ، و همچنین سایر تغییرات (غیر التهابی) در مفاصل و سایر بافت ها را تشخیص دهید. در عین حال ، لازم به یادآوری است که تغییرات قابل مشاهده بر روی اشعه ایکس پس از چند هفته یا حتی چند ماه پیشرفت روند پاتولوژیک در مفاصل رخ می دهد. بنابراین ، عدم وجود علائم رادیولوژیکی آرتریت 2 تا 3 روز پس از شروع درد نمی تواند دلیلی برای رد تشخیص باشد (در این حالت ، مطالعه دوم لازم است).

بسته به علت آرتریت ، محل ضایعه و ماهیت تغییرات در مفاصل متفاوت خواهد بود. در عین حال ، معیارهای کلی برای تأیید وجود یک روند التهابی در مفصل مورد بررسی وجود دارد.

التهاب اشعه ایکس مفصل خود را نشان می دهد:

• مهر و موم بافت نرم نرمال. این علائم در نتیجه ادم التهابی و ضخیم شدن غشای سینوویال و سایر ساختارهای مفصل ایجاد می شود.
• باریک شدن فضای مشترک. این یک نتیجه از بین رفتن غضروف داخل عضله است.
• صاف کردن سطح مفصل استخوان ها. این علائم در اواخر بیماری به دلیل انتقال فرایند التهابی از حفره مفصل به بافت استخوان ظاهر می شود.
• تغییر شکل سطوح مفصلی استخوانها. این علائم معمولاً با دوره طولانی آرتریت روماتوئید مشاهده می شود و با تخریب کانونی غضروف و بافت استخوانی در ناحیه مفصل مشخص می شود که بر روی اشعه ایکس با نقصی که دارای لبه های ناهموار است ظاهر می شود.
• پوکی استخوان دوره ای (افزایش شفافیت بافت استخوانی). در نتیجه صدمه به بافت استخوان توسط یک فرآیند التهابی ایجاد می شود ، که منجر به شسته شدن نمک های کلسیم و کاهش قدرت استخوان می شود. اولین تظاهرات رادیولوژیکی پوکی استخوان بخش های کوچک و نقطه ای از روشنگری است که در ناحیه سطوح مفصلی استخوانها واقع شده است. با پیشرفت بیشتر این بیماری ، این مناطق با یکدیگر ادغام می شوند و مساحت کل آسیب ها را افزایش می دهند.

درمان دارویی

درمان دارویی به اتیوتروپیک ، بیماری زا و علامتی تقسیم می شود.

درمان اتیوتروپیک تأثیر خود عامل ایجاد کننده آرتریت واکنشی است. ضد میکروبها با توجه به حساسیت میکروارگانیسم ها تجویز می شوند.

از آنتی بیوتیک های گروه فلوروکینولون ها ، تتراسایکلین و ماکرولیدها استفاده می شود. دوره درمان معمولاً از 10 تا 14 روز ادامه دارد.

درمان بیماری زا بر سیستم ایمنی بدن خود تأثیر می گذارد: از سیستم ایمنی بدن و سیستم ایمنی بدن استفاده می شود.

برای کاهش درد ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شوند که تأثیر منفی بر روی مخاط معده ندارند (نیمسولید ، سلکوکسیب).

در صورت التهاب شدید از داروهای ضد التهابی هورمونی استفاده می شود.

فیزیوتراپی

در دوره بهبودی از فیزیوتراپی استفاده می شود. روش های زیر استفاده می شود:

• الکتروفورز
• UHF
• سونوگرافی
• پرتوهای فرابنفش
• اوزوکریت
• درمان پارافین

با استفاده از الکتروفورز ، دارو به مفصل تزریق می شود. برای نفوذ بهتر ، دی مکسید به دارو اضافه می شود. این روش به شما امکان می دهد تجمع دارو را در کانون التهاب ایجاد کنید و این اثر برای چند هفته پس از پایان مراحل ادامه دارد.

UHF خاصیت ضد التهابی دارد ، فرآیندهای تولید مثل را تحریک می کند و از ایجاد انقباض جلوگیری می کند.

فیزیوتراپی اولتراسوند درد را کاهش می دهد ، عضلات پرتنش را شل می کند. روند التهاب فروکش می کند ، فرایندهای بهبودی فعال می شوند و بهبودی تسریع می یابد. قرار گرفتن در معرض سونوگرافی باعث بهبود گردش خون موضعی می شود.

ماوراء بنفش عمیقاً بافت را گرم می کند و خاصیت گشاد کننده عروقی ایجاد می کند. متابولیسم و ​​ترمیم بافت فعال می شوند. به دلیل کاهش تحریک پذیری انتهای عصب ، درد کاهش می یابد.

از درمان اوزوکریت و پارافین برای گرم کردن مفاصل استفاده می شود ، که باعث افزایش ایمنی موضعی می شود ، باعث بهبود میکروسیرکولاسیون می شود.

درمان های غیر دارویی

در دوره توانبخشی از آبگرم درمانی استفاده می شود. برای ترمیم غضروف از گل درمانی استفاده کنید که به وفور حاوی مواد معدنی است.

به بیمار تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ تجویز می شود که باعث بهبود گردش میکروب ، گردش خون لنفاوی می شوند. این روشها ورم را کاهش داده و از ایجاد زخم جلوگیری می کنند.

ماساژ باعث تقویت عضلات اطراف مفاصل ، تسکین درد می شود. ورزش درمانی با در نظر گرفتن شدت بیماری انتخاب می شود. مجموعه خاصی از تمرینات عملکرد موتور را عادی می کند.

در دوره حاد ، بارهای بیش از حد باید کنار گذاشته شود و تمرینات بدنی مناسب باعث تسریع در بهبودی می شود و از انقباضات جلوگیری می کند.

هیلت تراپی یک روش درمانی مدرن با لیزر با شدت بالا است. این روش به شما امکان می دهد تا به عمیق ترین کانون های التهاب برسید ، به خوبی تحمل می شود ، عوارض جانبی ندارد ، اثر سریع دارد.

درمان با لیزر به سرعت درد ، تورم و التهاب را از بین می برد ، دوز داروها را کاهش می دهد. تحرک مفصل به سرعت ترمیم می شود.

پیش آگهی بیماری به درمان با کیفیت و به موقع بستگی دارد. بنابراین ، درمان آرتریت واکنشی باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود.

آرتروپاتی - چیست؟

این آسیب شناسی یک تغییر گرمسیری ثانویه در مفصل است. به عنوان یک قاعده ، این بیماری در پس زمینه یک بیماری عفونی اخیر رخ می دهد. آرتروپاتی با علائم خاصی مشخص می شود ، بنابراین پزشکان به سرعت آن را تشخیص داده و درمان مؤثر را تجویز می کنند. این بیماری به صورت مرحله ای یا ناگهانی ظاهر می شود. علاوه بر این ، ممکن است با تشدیدها و حذف های غیر منتظره همراه باشد. در اصطلاحات پزشکی ، بیماری توصیف شده نیز به عنوان آرتروپاتی واکنشی شناخته می شود. این چیست ، پس ما با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.

غالباً ، آسیب شناسی با بیماری Scheuermann همراه است. لازم به ذکر است که با ایجاد آرتریت واکنشی ، از 2 تا 5 مفاصل و بعضی اوقات بیشتر می توان از بین برد. بیماری نامگذاری شده در بزرگسالان و کودکان تقریباً یکسان است. اگرچه مردان اغلب در معرض تغییرات مفصل زانو هستند ، مردان 20 تا 40 ساله هستند که زندگی پرحرارت دارند و دائماً در حال تغییر شرکای جنسی به ویژه افراد آلوده به HIV هستند.

طبقه بندی آرتروپاتی

شکست مفاصل زانو در طول ایجاد این بیماری به انواع خاصی تقسیم می شود:

آرتروپاتی دیستروفی. ممکن است در صورت بروز سوء تغذیه غضروف ظاهر شود. اصولاً این بیماری در پیری به دلیل تغییرات کلی دژنراتیو و دیستروفی در بدن بروز می کند.

علل اصلی ایجاد تغییرات استوفی در مفصل است

آرتروپاتی - چیست؟ امروز یک سؤال مشابه در بین بسیاری از افراد پیش می آید. این بیماری متعلق به گروه ضایعات مفاصل خود ایمنی است ، به عبارت دیگر از نظر منشاء بیماریهای سیستم ایمنی بدن نزدیک است. ماهیت چنین آسیب شناسی ها این است که پس از ورود عفونت باکتریایی به بدن ، سیستم ایمنی بدن با حمله به بافت های خود شروع به "دیوانه شدن" می کند.

برخی از نارسایی های ژنتیکی عاملی مستعد کننده آرتروپاتی محسوب می شوند. اگر فرد نوع خاصی از ژن سازگاری بافتی داشته باشد ، احتمالاً بیماری توصیف شده بارها افزایش می یابد.

دلایل دیگر این بیماری وجود دارد. به عنوان مثال ، اغلب آرتروپاتی مفاصل در نتیجه عفونت با کلامیدیا ایجاد می شود. علاوه بر این ، این بیماری اغلب در مردان ظاهر می شود. علاوه بر این ، آسیب شناسی های مختلف دستگاه تنفسی می تواند منجر به ایجاد آسیب بافتی و مفاصل شود: برونشیت ، لارنژیت ، تراشه و سایر موارد.

غالباً علت آرتروپاتی عفونتهای روده ، به ویژه دیسترس و بیماریهای مشابه است. واکسیناسیون ناموفق یا درمان با داروهای ایمنی بر اساس آنتی بادی ها گاهی منجر به آسیب مفاصل می شود.

علائم بیماری

آرتروپاتی ، علائم آن در طی چند ساعت یا چند روز افزایش می یابد ، شروع و پیشرفت حاد دارد. در این حالت ، تغییر شکل مفصل زانو اتفاق می افتد ، علاوه بر این ، به عنوان یک قاعده ، انتشار مایعات به ساختارهای بافت اطراف و به درون حفره مفصل خود اشاره می شود. ادم نه تنها به دلیل افزایش حجم زانو ، بلکه در نتیجه رشد انتهای استخوان ها ظاهر می شود.

لازم است هنگام صحبت درباره تشخیص آرتروپاتی ذکر شود که این بیماری است که می تواند منجر به از بین رفتن غضروف یا بافت استخوانی شود. اما علیرغم تغییراتی که ذکر شد ، درد شدید ، مانند سایر آسیب شناسی های مفاصل زانو ، مشاهده نمی شود. با وجود این واقعیت که در بعضی موارد قطعاتی از غضروف و استخوانهای موجود در کیسه مفصل حتی روی اشعه ایکس قابل مشاهده است.

در مفصل آسیب دیده ، دامنه حرکت در ابتدا محدود است ، اما بعداً با تخریب شدید ، جابجایی ها مستثنی نیستند. به همین دلیل است که شروع به موقع درمان بسیار مهم است ، در غیر این صورت ممکن است زانو از انجام عملکرد خود متوقف شود و منجر به ناتوانی شود.

گاهی اوقات با چنین بیماری در بیماران ، درجه حرارت بدن بالا می رود ، و هنگام کاوش در مفصل ، بسته به مرحله آسیب شناسی ، احساس درد درد با شدت های مختلف ظاهر می شود. پوست در ناحیه آسیب دیده با لمس داغ می شود.

بیماری شرح داده شده می تواند به شکل خفیف ، متوسط ​​یا شدید رخ دهد. در حالت اول ، بیمار عملاً از سختی زانو رنج نمی برد ، به راحتی حرکت می کند و فقط با بارهای سنگین احساس درد می کند. با درجه های شدیدتر ، سختی مفصل افزایش می یابد و در موارد پیشرفته پا می تواند کاملاً غیرقابل کنترل شود.

آرتروپاتی زانو در کودکان - چیست؟

آرتروپاتی ، متأسفانه سن خاصی ندارد ، در بیماران جوان به همان اندازه در بزرگسالان ، اغلب اتفاق می افتد. درست است ، علل وقوع آن کمی متفاوت است. در بسیاری موارد ، تغییر در مفصل در کودکان به دلیل بیماری های خاص رخ می دهد:

• آسیب شناسی آلرژیک ، به ویژه به دلیل دارو ،
• بورلیوز یا تب مالت ناشی از کنه ،
• عفونت های ویروسی - اوریون ، سرخچه یا آبله مرغان ،
• دیاتز عصبی-آرتریتیک که در نوزادان با افزایش تحریک پذیری عصبی و اختلال در متابولیسم رخ می دهد ،
• بیماری های عروق خونی.

طبق آمار ، اغلب آرتروپاتی مفاصل در بیماران جوان 10 سال و بالاتر مشاهده می شود. بیماری آنها تقریبا بدون درد است ، که تشخیص را دشوار می کند.به عنوان یک قاعده ، در صورت آسیب مفاصل ، دمای کودک بالا می رود و سلامت عمومی بدتر می شود ، در حالی که زانو فقط هنگام حرکت آزار می دهد و به طور معمول ، در حالت استراحت مستقل است.

خطر آرتروپاتی در کودکان نیز این است که می تواند به سرعت مفصل را که به طور کامل شکل نگرفته تغییر شکل داده و از بین ببرد. علاوه بر این ، در بیماران جوان یک شکل خاص از بیماری مفصل وجود دارد - آرتروپاتی روماتوئید نوجوانان. این بیماری فقط تا سن 16 سالگی بروز می کند. با چنین بیماری علائم زیر مشخص هستند: بثورات بر روی پوست ، ضایعات غدد لنفاوی ، لوسمی و تب بالا. دلیل ظهور آسیب شناسی نامگذاری شده هنوز مشخص نیست.

در بعضی موارد ، این نوع آرتروز در نوزادان به خودی خود از بین می رود و در بقیه موارد ، بهبودی تنها پس از 6-9 ماه از اقدامات درمانی انجام می شود.

اقدامات تشخیصی

برای تشخیص دقیق ، تاریخ پزشکی از اهمیت زیادی برخوردار است. شناختن ماهیت و زمان شروع درد ، وجود آسیب در بیهوشی و همچنین آسیب شناسی های جسمی همزمان مانند نقرس ، دیابت قندی یا آرتریت روماتوئید بسیار مهم است. علاوه بر این ، متخصص در مورد مداخلات جراحی ، عفونت های موجود و علائم عمومی به اطلاعات نیاز دارد.

با استفاده از تشخیص فیزیکی ، پزشک وجود یک صدای واضح ، درد موضعی در ناحیه مفصل زانو ، دامنه حرکت ممکن در آن ، تورم یا تورم را تعیین می کند. علاوه بر این ، یک متخصص می تواند آزمایشات عملکردی را برای شناسایی بی ثباتی احتمالی انجام دهد.

سپس بیمار مجبور به انجام آزمایشات آزمایشگاهی می شود. برای تشخیص یک روند التهابی ، کافی است یک آزمایش خون انجام شود. معاینه بیوشیمیایی به شناسایی اختلالات متابولیکی کمک می کند. و به منظور تعیین اینکه آیا آنتی بادی های خاصی در بدن به بافت ها یا عفونت های خود وجود دارد ، ایمونواسی آنزیمی انجام می شود.

رادیوگرافی برای تشخیص پوکی استخوان ، سابولاکس ، بزرگ شدن مفصل و نازک شدن غضروف انجام می شود. آنها همچنین به توموگرافی کامپیوتری و تشخیص رزونانس مغناطیسی متوسل می شوند. در صورت وجود مشکوک در تمایز شکستگی های استرس یا آنکولوژی ، اسکن استخوانی با استفاده از رادیوایزوتوپ ها انجام می شود.

اقدامات درمانی

آرتروپاتی ، که درمان آن شامل مصرف داروهای مختلف ، انجام اقدامات فیزیوتراپی و درمان موضعی است ، نیاز به صبر و حوصله و رعایت دقیق نسخه های متخصص از بیمار دارد. هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی ، رویکرد فردی وی به هر بیمار لازم است.

آنها شروع به درمان آرتروپاتی با داروهایی با هدف از بین بردن التهاب و عفونت کلامیدیایی می کنند که می تواند ظاهر پاتولوژی را تحریک کند. برای کاهش درد و التهاب در مفصل ، داروهای غیر استروئیدی برای افرادی که تشخیص داده شده است ، تجویز می شوند. شایع ترین این داروها ایبوپروفن ، دیکلوفناک ، پیروکسیکام و ناکلوفن است. اما استفاده طولانی مدت از کنترل نشده این داروها می تواند منجر به بروز گاستروپاتی شود.

اگر داروهای غیر استروئیدی به درمان آرتروپاتی کمک نمی کنند ، بهتر است به داروهای گلوکوکورتیکوئید مراجعه کنید. در این مورد موثرترین آنها "متیل پردنیزولون" یا "پردنیزولون" است. و برای جلوگیری از ایجاد زخم ، سوء هاضمه و فرسایش ناشی از استفاده از داروهای غیر استروئیدی ، لازم است که از "Misoprostol" یا "Famotidine" استفاده شود.

هنگامی که از آنتی بیوتیک درمانی استفاده می شود ، داروهای گروه فلوروکینول ها و ماکرولیدها ، و همچنین از سری تتراسایکلین ها: "مینوسیکلین" ، "اسپیرامایسین" ، "افلوکساسین" و دیگران استفاده می شود. مدت زمان درمان حداقل یک ماه است.اما برای خلاص شدن از شر كلامیدیا ، علاوه بر آنتی بیوتیكها ، توصیه می شود داروهای با هدف ترمیم میكرو فلور روده: Acipol ، Lactobacterin ، Linex یا Bifiform مصرف كنید.

در صورت لزوم ، سوراخ شدن مفصل بیمار نیز به منظور معرفی داروهای گلوکوکورتیکوئیدی در داخل و خارج کردن اگزودات انجام می شود. معمولاً افرادی که از آرتروپاتی واکنشی مفاصل مچ پا و زانو رنج می برند ، برای این کار دیپروسان تجویز می شوند.

برای درمان موضعی از برنامه های دی متیل سولفوکسید و همچنین کرم ها و پمادهای ضد التهاب استفاده می شود: Dolgit ، Gel Fastum و Diclofenac. به طور معمول ، تغییرات پاتولوژیکی که روی غشاهای مخاطی و لایه های پوستی رخ می دهد ، نیازی به درمان خاصی ندارند.

مشاهده انحصاری

بیمارانی که تحت آرتروپاتی قرار گرفته اند به مدت شش ماه به طور مرتب توسط روماتولوژیست یا درمانگر تحت نظر قرار می گیرند. علاوه بر این ، آنها باید هر 60 روز یکبار تحت آزمایش بالینی و آزمایشگاهی قرار بگیرند. پیش آگهی آرتریت واکنشی در بسیاری از موارد کاملاً مطلوب و خوش بینانه است.

مدت زمان بیماری معمولاً حدود 3 ماه است ، اما در بعضی از بیماران با تظاهرات بالینی مشخصه آسیب به غشاهای مخاطی ، چشم ها ، مفاصل و پوست می تواند مزمن شود.

چگونه از آرتروپاتی خودداری کنیم

لازم است پیشگیری از آسیب شناسی شرح داده شده از کودکی آغاز شود. برای جلوگیری از بروز آرتریت واکنشی ، کودک باید به موقع با تمام بیماریهای عفونی درمان شود ، شما نمی توانید اجازه دهید فرآیندها به خودی خود ادامه دهند. علاوه بر این ، این کار باید به شدت تحت نظارت پزشک تا بهبودی کامل انجام شود.

در محل سکونت اطمینان از گردش عادی هوا و رطوبت هوا و همچنین حفظ نظافت آن بسیار مهم است. بهداشت شخصی را فراموش نکنید. حیوانات خانگی همچنین باید با استفاده از شامپو مخصوص ، دائما حمام کنند.

اگر اولین سوء ظن در آرتروپاتی را تجربه کردید ، سریعاً با پزشک مشورت کنید. فقط پس از معاینه جامع ، یک تشخیص دقیق ساخته شده و درمان مؤثر تجویز می شود. اگر ترس ها تأیید شوند ، شما باید توسط یک روماتولوژیست رعایت شوید و تمام توصیه های او را دنبال کنید.

بسته به عوامل اتیولوژیکی ، پزشکان انواع مختلفی از این وضعیت پاتولوژیک را تشخیص می دهند:

• آرتروپاتی واکنشی مکانیسم پیشرفت این بیماری مبتنی بر واکنش بافتها و ساختارهای غضروف به چنین بیماریهای سیستمیک است: سیرینگومیلیا ، لوسمی ، بیماریهای غدد درون ریز ،
• شکل دیستروفیک به علت سوء تغذیه اولیه ساختارهای غضروف ایجاد می شود. معمولاً ، این شکل از آسیب شناسی در افراد مسن تشخیص داده می شود ، وقتی تمام بدن آنها تحت فرآیندهای دیستروفی قرار می گیرد ،
• آرتروپاتی پیروفسفریک یا کندروکلسینوز. آسیب شناسی به دلیل نقض متابولیسم نمک های کلسیم در بدن انسان توسعه می یابد. در نتیجه ، آنها روی سطح غضروف مستقر می شوند. صدمات زانو ، لگن ، آرنج و سایر مفاصل ، فرآیندهای عفونی ، هیپوکلسمی می تواند آرتروپاتی پیرو فسفات را تحریک کند. شایان ذکر است که این آرتروپاتی پیروفسفریک است که اغلب تشخیص داده می شود ،
• فرم ایدیوپاتیک. آنها در مورد توسعه آن صحبت می کنند اگر پزشکان قادر به شناسایی علت تحریک روند پاتولوژیک نباشند ،
• آرتروپاتی پسوریاتیک. بیماری در برابر پسوریازیس پیشرفت می کند ،
• شکل ارثی آسیب شناسی ساختارهای غضروف در سطح ژنتیکی منتقل می شود. معمولاً این شکل در كودكان خردسال ظاهر می شود.

سندرم مفاصل

این سندرم اصلی آرتروپاتی است. شایان ذکر است که اغلب دو یا سه مفاصل بطور همزمان التهاب می شوند. به عنوان مثال ، با آرتروپاتی زانو در کودکان و بزرگسالان ، هر دو زانو به طور هم زمان تحت تأثیر قرار می گیرند (روند دو طرفه).در این حالت ، ظهور چنین علائمی ذکر می شود:

• درد سندرم درد در طبیعت درد می کند و با افزایش بار روی مفصل آسیب دیده ممکن است افزایش یابد. بعد از استراحت خوب ، ممکن است درد تا حدودی فروکش کند ، اما تا عصر دوباره شدت می یابد. در صورت پیشرفت آرتروپاتی پیروفسفات ، درد در حملات رخ می دهد ،
• اختلال در عملکرد مفصل آسیب دیده. در ابتدای پیشرفت آرتروپاتی ، فقط در عملکرد حرکات عادت کمی سفتی وجود دارد. اما به تدریج ، دامنه حرکت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، تا جایی که ممکن است انسداد کامل مفصل ایجاد شود ،
• تغییر شکل مفصل به تدریج شکل خود را تغییر می دهد ،
• ورم و افتادگی پوست. معمولاً در صورت بروز این علائم ، سندرم درد شدت می یابد.

حتی در مرحله اولیه پیشرفت پاتولوژی می توان وجود آرتروپاتی مفصل زانو ، آرنج ، لگن و غیره را تشخیص داد. برای این منظور ، پزشکان به معاینه اشعه ایکس متوسل می شوند. در تصویر ، رادیولوژیست می تواند وجود پوکی استخوان دوره ای را مشخص کند.

سندرم ادراری

علاوه بر آسیب مفاصل ، آرتروپاتی اغلب باعث پیشرفت سایر اختلالات در اندام ها و سیستم های بدن می شود. به خصوص اغلب در پس زمینه آرتروپاتی پیرو فسفات یا شکل دیگری از بیماری ، آسیب شناسی سیستم دستگاه تناسلی در کودکان و بزرگسالان پیشرفت می کند. اما شایان ذکر است که چنین تظاهرات بیماری فقط در 30 درصد بیماران مشاهده می شود.

نمایندگان جنس منصفانه می توانند خونریزی بین قاعدگی ، ترشح چرکی از واژن ، سرویسیت ، درد در قسمت تحتانی شکم را تجربه کنند. در مردان علائم پروستاتیت حاد ظاهر می شود و روند خروج ادرار نیز ممکن است مختل شود.

علاوه بر این ، در بزرگسالان و کودکان مبتلا به آرتروپاتی ، ضایعات خارج مفصلی و احشایی ، ضایعه ستون فقرات و یک واکنش التهابی سیستمیک مشاهده می شود.

درمان پاتولوژی باید به محض اثبات تشخیص شروع شود. انجام شده در دو جهت:

• درمان آنتی بیوتیکی
• درمان سندرم مفصل.

آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن عوامل عفونی که باعث پیشرفت پاتولوژی در کودکان و بیماران بالغ می شوند ، تجویز می شوند.

مدت زمان درمان 7 روز است. داروهای مورد نظر:

• آزیترومایسین
• داکسی سایکلین
• اریترومایسین ،
• کلاریترومایسین ،
• افلوکساسین
• آموکسی سیلین

داروهای زیر نیز در برنامه درمانی استاندارد گنجانده شده است:

• داروهای ضد التهاب (غیر استروئیدی). اختصاص داده شده برای کاهش التهاب و تسکین درد ،
• سرکوب کننده های سیستم ایمنی و سرکوب کننده های سیستم ایمنی. لازم برای افزایش واکنش بدن ،
• اگر آسیب شناسی بسیار دشوار باشد ، هورمون های گلوکوکورتیکوئید به بیمار تجویز می شوند تا روند التهابی در مفصل را از بین ببرند.

از آنجا که این بیماری بار دوم ایجاد می شود ، درمان پاتولوژی زمینه ای بسیار مهم است. بنابراین ، برنامه درمانی اصلی می تواند تکمیل شود:

• شیمی درمانی (در صورت وجود بیماری خون سیستمیک) ،
• متوسل شدن به درمان جایگزینی در حضور بیماری های غدد درون ریز ،
• عوامل محافظت کننده عصبی

درمان آرتروپاتی طولانی است. معمولاً این عمل به صورت سرپایی انجام می شود و فقط در موارد شدید بیمار در بیمارستان بستری می شود.

اطلاعات عمومی

آرتروپاتی یک آسیب مفاصل است که در اثر بیماریهای غیر روماتیسمی ایجاد می شود. ممکن است در بیماریهای مختلف همراه باشد. این بیماری به صورت آرتروالژی (درد بدون ایجاد اختلال در شکل و عملکرد مفصل) یا به شکل آرتریت واکنشی ایجاد می شود. اصلی ترین ویژگی برجسته آرتروپاتی ، وابستگی سندرم مفصل به روند بیماری زمینه ای است. تغییرات پاتولوژیک ناخوشایند در مفاصل معمولاً ایجاد نمی شود ، در بیشتر موارد ، علائم مفصلی کاملاً از بین می رود یا بطور قابل توجهی با درمان کافی بیماری زمینه ای کاهش می یابد.

آرتروپاتی آلرژیک

درد مفاصل در پس زمینه یک واکنش آلرژیک رخ می دهد. آرتروپاتی تقریباً بلافاصله پس از تماس با آلرژن یا چند روز بعد ایجاد می شود. این تشخیص بر اساس علائم آلرژیک مشخصه انجام می شود: وجود تب ، بثورات پوستی ، لنفادنوپاتی ، سندرم انسداد برونش و غیره. هایپرگاماگلوبولینمی ، ائوزینوفیلی ، سلولهای پلاسما و آنتی بادی های IgG با آزمایش خون تشخیص داده می شوند. پدیده آرتروپاتی بعد از درمان حساس کننده از بین می رود.

آرتروپاتی با سندرم رایتیر

سندرم رایتیر یک سه گانه است که شامل آسیب به اندام های بینایی ، مفاصل و سیستم دستگاه تناسلی می شود. در اکثر موارد ، کلامیدیا علت توسعه می شود ، در موارد کمتری این سندرم توسط سالمونلا ، شیگللا ، یرسینیا ایجاد می شود یا بعد از انتروکولیت بروز می کند. افراد دارای تمایل ارثی رنج می برند. علائم معمولاً به ترتیب زیر مشاهده می شود: اول ، عفونت حاد ادراری (حاد کیستی ، اورتریت) یا انتروکولیت ، مدت کوتاهی پس از آن ، آسیب دیدگی چشم (ملتحمه ، یووییت ، ایریدوسیکللیت ، رتینیت ، کراتیت ، اریتیت) و تنها پس از 1 تا 5 ماه ، آرتروپاتی . در این حالت ، علائم چشم در طی 1-2 روز ممکن است بروز کند ، خفیف باشد و بدون توجه بماند.

آرتروپاتی نشانه برجسته سندرم رایتر است و اغلب به دلیل اصلی درخواست کمک پزشکی تبدیل می شود. به طور معمول ، آرتریت نامتقارن با آسیب به مفاصل اندام تحتانی مشاهده می شود: مچ پا ، زانو و مفاصل کوچک پا. در این حالت ، مفاصل ، به طور معمول ، در روند التهابی به صورت متوالی ، از پایین به بالا ، با فاصله چند روز درگیر می شوند. بیمار مبتلا به آرتروپاتی از درد شکایت دارد که در شب و صبح شدت می یابد. مفاصل متورم شده است ، هیپرمی موضعی ذکر شده است ، در بعضی از بیماران افیوژن آشکار می شود. گاهی اوقات در ستون فقرات دردهایی دیده می شود ، ساکروایلیت ایجاد می شود ، بورسیت کالکانی با تشکیل سریع اسپاچال آهکی و التهاب تاندون آشیل امکان پذیر است.

این تشخیص بر اساس تاریخچه پزشکی ، علائم ، مطالعات آزمایشگاهی و ابزار انجام می شود. اگر سابقه ابتلا به آنترویت یا عفونت ادراری تشخیص داده شود ، بیماران مبتلا به آرتروپاتی برای مشاوره به متخصصان مربوطه مراجعه می کنند: متخصص گوارش ، ارولوژی و ونیرولوژیست. در صورت آسیب دیدگی چشم ، باید با چشم پزشک مشورت شود.

در آزمایش خون علائم التهاب ، در آزمایشات ادرار ، تعداد لکوسیت های ناچیز یا متوسط ​​مشاهده می شود. برای تشخیص کلامیدیا ، خراش دادن از کانال گردن رحم ، مجرای ادرار و ملتحمه انجام می شود. هنگام انجام رادیوگرافی مفصل زانو و مچ پا ، باریک شدن برخی از فضاهای مفصل و کانونهای پوکی استخوان پری پارتیکولار تشخیص داده می شود. پرتونگاری استخوان پاشنه معمولاً وجود خار پاشنه را تأیید می کند. اشعه ایکس پا نشانگر وجود پریوستیت ، فرسایش و چرخش استخوانهای متاتارس و استخوانهای فالانژ انگشتان است.

این درمان با هدف مبارزه با عفونت زمینه ای و از بین بردن علائم بیماری انجام می شود. در صورت لزوم ، داروهای ضد درد و در صورت لزوم داروهای ضد درد به بیماران مبتلا به آرتروپاتی تجویز می شوند. در 50٪ موارد ، آرتروپاتی به طور کامل از بین می رود ، 30٪ از بیماران مبتلا به عود ورم مفاصل هستند ، در 20٪ موارد یک دوره مزمن آرتروپاتی با تشدید بیشتر علائم و اختلال در عملکرد مفصل وجود دارد.

آرتروپاتی برای سایر بیماری ها

آرتروپاتی با تعدادی بیماری انگلی و بسیاری از عفونت ها می تواند رخ دهد. تریکینوز ، بروسلوز و بیماری لایم با آرتریالژی فرار ، گاهی اوقات همراه با میالژی مشخص می شود. با سرخچه ، پلی آرتریت متقارن ناپایدار رخ می دهد. آرتروپاتی با اوریون به تصویری از آرتریت روماتوئید شباهت دارد: التهاب در مفاصل ناپایدار است ، شخصیت مهاجرتی دارد و گاهی با التهاب پریکارد همراه است.مونونوکلئوز عفونی و آبله مرغان به صورت آرتریت ناپایدار با آرتروپاتی همراه است که با انقراض علائم بیماری زمینه ای به سرعت از بین می رود.

آرتروپاتی با عفونت مننژوکوک حدود یک هفته پس از شروع بیماری ایجاد می شود ، معمولاً مونوآرتریت در مفصل زانو مشاهده می شود ، در اغلب موارد پلی آرتریت چند مفاصل بزرگ. با هپاتیت ویروسی ، آرتروپاتی به صورت آرتروالژی یا آرتریت در حال پرواز با ضایعه متقارن عمدتا از مفاصل زانو و مفاصل کوچک دست امکان پذیر است ، آرتروپاتی معمولاً در همان ابتدای بیماری ، حتی قبل از ظهور زردی رخ می دهد. عفونت HIV با طیف گسترده ای از علائم مفصلی مشخص می شود: هر دو آرتریت و مفاصل ممکن است ، در برخی موارد ورم مفاصل مچ پا و زانو همراه با ایدز ، که همراه با عملکرد ضعیف اندام و درد شدید ایجاد می شود.

در تمام این موارد ، علائم مفصلی کاملاً سریع در درمان بیماری زمینه ای ناپدید می شوند.

آرتروپاتی برای واسکولیت

با وجود پریتراریتس ندوزا ، سندرم تاکایاسو و گرانولوماتوزس Cherge-Strauss ، آرتروپاتی معمولاً به صورت آرتروالژی اتفاق می افتد. با بیماری کاوازاکی ، ورمالژی و آرتریت هم امکان پذیر است. با بیماری شنلین ژنو و گرانولوماتوز وگنر ، یک ضایعه متقارن مفاصل بزرگ وجود دارد ، یک سندرم درد ناپایدار در برابر پس زمینه تورم بافت های پریارتریک.

آرتروپاتی برای اختلالات غدد درون ریز

شایع ترین آسیب مفاصل در عدم تعادل هورمونی یائسگی یا آرتروپاتی تخمدان است. سندرم مفاصل به دلایل دیگر (برداشتن جراحی ، پرتودرمانی ناشی از نئوپلاسم بدخیم) به دلیل پس از یائسگی یا کاهش عملکرد تخمدان ایجاد می شود. زنان دارای اضافه وزن بیشتر از آرتروپاتی رنج می برند. مفاصل کوچک پاها معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند ، کمتر از مفاصل زانو. درد ، سفتی ، گرفتگی و تورم رخ می دهد. پیکربندی مفصل مختل شده است - ابتدا به علت ادم و سپس به دلیل فرآیندهای دیستروفیک. در مراحل اولیه ، عکس اشعه ایکس طبیعی است ، در MRI مفاصل یا در طی آرتروسکوپی مفصل زانو ، مقداری ضخیم شدن غشای سینوویال تشخیص داده می شود. متعاقباً ، گنادوریت و آرتروز مفاصل پا مشخص می شود. پس از انتخاب یک روش جایگزینی موثر ، آرتروپاتی کاهش یافته یا از بین می رود.

آرتروپاتی دیابتی عمدتاً در زنان جوان مبتلا به دیابت نوع I به مدت 6 سال یا بیشتر ایجاد می شود ، به خصوص با درمان نامنظم و نامناسب. ضایعه معمولاً یک طرفه است ، مفاصل پا رنج می برند. در موارد کمتری ، مفاصل زانو و مچ پا درگیر این فرآیند و حتی در اغلب موارد ستون فقرات و مفاصل اندامهای فوقانی می شوند. برای آرتروپاتی دیابتی ، کلینیکی که آرتروز به سرعت در حال پیشرفت است ، مشخصه است. در رادیوگرافی ، کانونهای پوکی استخوان ، پوکی استخوان و پوکی استخوان ، مسطح شدن سطح مفصلی و پوکی استخوان ها نشان داده می شود. درمان دیابت منجر به کاهش آرتروپاتی می شود ، اما با وجود آرتروز شدید ، درمانی برای از بین بردن درد و ترمیم غضروف لازم است.

هایپرپاراتیروئیدیسم عامل جذب و ترمیم بعدی بافت استخوان می شود ، در حالی که رسوبات آهکی در غضروف مفصلی ظاهر می شود ، کندروکلسینوز مفصلی ایجاد می شود. آرتروپاتی به صورت دردهای پرواز در مفاصل ، مونو حاد - و پلی آرتریت بروز می یابد. پس از اصلاح عملکرد بیش از حد یا از بین بردن آدنوم پاراتیروئید ، علائم مفصلی معمولاً از بین می روند.

پرکاری تیروئید به ویژه اشکال شدید آن نیز می تواند با آرتروپاتی همراه باشد. هر دو ورم مفاصل و ورم مفاصل ممکن است ، گاهی اوقات همراه با درد عضلانی. عکس اشعه ایکس ضعیف است ، فقط پدیده های پوکی استخوان گسترده مشاهده می شود.تشخیص براساس تظاهرات بالینی است. درمان بیماری زمینه ای منجر به کاهش یا از بین رفتن آرتروپاتی می شود.

کم کاری تیروئید با آسیب به مفاصل بزرگ ، غالباً مفاصل زانو مشخص می شود. درد باسن نیز ممکن است. آرتروپاتی ها با میالژی ، سفتی و ضعف عضلات ترکیب می شوند. عکس اشعه ایکس بدون تغییر. با ایجاد کم کاری تیروئید در دوران کودکی ، چرخش و جابجایی سر استخوان ران با ایجاد انقباض خمشی مفصل لگن امکان پذیر است.

اگر غده هیپوفیز مختل شده باشد ، گاهی آسیب به ستون فقرات و مفاصل دیستال اندام مشاهده می شود. در موارد شدید ، کیفوز گردن رحم در ترکیب با جوش زدایی استرنوم و دنده ها ایجاد می شود. تغییر شکل اندام ها و مفاصل شل امکان پذیر است. آرتروپاتی با درد در ناحیه کمر و مفاصل اندام بروز می کند. قراردادها غیرقابل توصیف هستند.

آرتروپاتی با آسیب شناسی جسمی

آرتروپاتی به شکل آرتریت مهاجر حاد ، مشخصه بیماری کرون و کولیت اولسراتیو است. مفاصل مچ پا و زانو معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. با کولیت اولسراتیو ، ورم مفاصل لگن و درد ستون فقرات امکان پذیر است. تمام تظاهرات آرتروپاتی در طی 1-2 ماه به تنهایی از بین می روند.

مشهورترین آرتروپاتی برای بیماریهای اندامهای داخلی سندرم ماری-بامبرگر است - تغییر شکل انگشتان دست به صورت طبل و میخ به شکل عینک ساعت. علت تغییر شکل ، پریوستوز استخوانهای لوله دیستال است که ناشی از واکنش بافت استخوان به اختلال در تعادل اسید-پایه و کمبود اکسیژن است. این سندرم اغلب با بیماری های ریه (سرطان ریه ، سل غاری ، بیماری های خفگی) بروز می کند. همچنین ممکن است با سیروز ، طولانی شدن اندوکاردیت سپتیک و برخی نقایص مادرزادی قلب ایجاد شود. آرتروپاتی ها به عنوان درد شدید مفاصل ظاهر می شوند. ورم جزئی ممکن است.

مراحل اشعه ایکس آرتریت روماتوئید

تظاهرات رادیولوژیکی آرتریت روماتوئید مشابه سایر آرتریت ها است. در عین حال ، سیر این آسیب شناسی با تعدادی از علائم مشخص می شود که باعث می شود چندین مرحله رادیولوژیکی تشخیص داده شود. در هر مرحله ، تغییرات خاصی در ساختار اجزای مفصل مشاهده می شود ، که هنگام تجویز درمان باید در نظر بگیرید.

اشعه ایکس هنگام آرتریت روماتوئید ساطع می شود:

• مرحله 1 این بیماری با تراکم بافتهای پریارتاریکولار و کانونهای تک پوکی استخوان در مفاصل کوچک دست و پا مشخص می شود.
• 2 مرحله این بیماری با پیشرفت پوکی استخوان دوره ای مشخص می شود که مفاصل بزرگتر (مچ دست ، مچ پا) را تحت تأثیر قرار می دهد. باریک شدن فضای مفصل و تغییر شکل (فرسایش) سطوح مفصلی استخوانها در مفاصل آسیب دیده نیز ذکر شده است.
• 3 مرحله در برابر پس زمینه تغییرات شرح داده شده در بالا ، تغییر شکل ظاهری سطوح مفصلی استخوان ها مشاهده می شود که می تواند باعث ایجاد فرورفتگی و دررفتگی در مفاصل آسیب دیده شود.
• 4 مرحله با تخریب غضروف مفصلی و همجوشی کامل سطوح مفصلی استخوان ها با یکدیگر مشخص می شود که منجر به از بین رفتن تحرک در مفاصل آسیب دیده می شود. همچنین تغییر شکل ظاهری در استخوان های پا و مچ دست نیز وجود دارد.

MRI برای آرتریت مفاصل

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) یک مطالعه مدرن است که براساس تأثیر رزونانس مغناطیسی هسته ای ساخته شده است. جوهر آن به شرح زیر است - وقتی بافتهای بدن انسان در یک میدان مغناطیسی قوی قرار می گیرند ، هسته اتمهای آنها دچار تغییرات خاصی می شوند و پس از ترک این میدان به شکل اصلی خود باز می گردند ، انرژی تابشی می کنند ، مقدار آن بستگی به نوع ترکیب بافت دارد.انرژی تابش شده توسط حسگرهای ویژه شناسایی می شود و بر اساس اطلاعات دریافت شده ، رایانه یک تصویر سه بعدی با دقت بالا از منطقه مورد نظر ایجاد می کند.

با آرتریت ، MRI می تواند موارد زیر را تشخیص دهد:

• ضخیم شدن التهاب بافتهای نرم ،
• ناهنجاری غضروف مفصلی ،
• تغییر شکل استخوان مفصلی ،
• وجود مایع یا چرک در حفره مفصل (حتی مقدار کمی نیز شناسایی شده است) ،
• انتقال فرایند التهابی به بافت های پریارتاریکولار (لیگامان ها ، ماهیچه ها و دیگران).

سونوگرافی برای آرتروز

معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) مفاصل حتی مقدار کمی از مایعات را که در حفره مفصل جمع می شوند در اولین مراحل آرتریت نشان می دهد. همچنین ، این روش برای تشخیص ضخیم شدن غشای سینوویال و تشخیص پان در آرتریت روماتوئید ، تعیین ضخامت فضای مفصل و تشخیص ناهنجاری های استخوانی موثر است.

در صورت لزوم می توان از سونوگرافی سونوگرافی داپلر (سونوگرافی داپلر) نیز استفاده کرد. این مطالعه به شما امکان می دهد تا ماهیت خونرسانی به مفاصل را ارزیابی کنید ، آسیب به رگ های خونی (عروق یا رگ ها) را شناسایی کنید و تاکتیک های درمانی را جراحی کنید.

سوراخ (سوراخ) مفصل با آرتریت

سوراخ شدن مفصل به شما امکان می دهد مقدار معینی مایع سینوویال را از حفره آن بدست آورید ، که می تواند در آزمایشگاه بیشتر مورد بررسی قرار گیرد. مایع سینوویال نرمال شفاف ، چسبناک ، دارای رنگ زرد روشن ، استریل (حاوی باکتری و میکروارگانیسم های دیگر نیست). تعداد سلولهای موجود در آن از 180 میلیون در لیتر تجاوز نمی کند (عمدتا اینها سلولهای غشای سینوویال و گلبولهای سفید هستند).

هنگامی که حفره مفصل آلوده می شود ، ممکن است رنگ مایع سینوویال به رنگ زرد مایل به سبز یا خاکستری تغییر کند و علت آن تشکیل چرک است. کمتر چسبناک ، ابری می شود ، رسوبی در آن ظاهر می شود که عمدتا توسط ذرات سلولهای از بین رفته غشای سینوویال نمایان می شود. تعداد سلولهای مایع سینوویال نیز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد (با آرتریت چرکی ، این رقم می تواند صدها برابر بیشتر از حد معمول باشد). شناسایی فاکتور روماتوئید و پروتئین واکنشی C معمولاً نشانگر بیماری های روماتیسمی است.

تکنیک پانچر مشترک
این روش نسبتاً بی خطر است ، اما به پزشك نیاز دارد تا آناتومی مفاصل را بشناسد تا به اعصاب و رگهای خونی صدمه وارد نشود. این روش باید در شرایط استریل و با استفاده از وسایل یکبار مصرف انجام شود که خطر عفونت مفصل را به حداقل می رساند.

قبل از شروع سوراخ ، بیمار در حالت راحتی دراز کشیده یا روی مبل می نشیند (هر بار متفاوت است و بستگی به مفصلی دارد که قرار است سوراخ شود). به منظور ضد عفونی ، پزشک چندین بار محل سوراخ پیشنهادی را با محلول الکل پردازش می کند ، سپس به آرامی و با دقت یک سوزن ضخیم را درون حفره مفصل قرار می دهد ، که به آن سرنگ وصل شده است. از سوزن های نازک برای سوراخ های تشخیصی استفاده نمی شود ، زیرا وقتی مایع گرفته می شود ، لومن آنها می تواند با توده های چرکی یا لخته های سلول مسدود شود.

پزشک با وارد کردن بازی به عمق 5/0 تا 5/1 سانتی متر (بسته به اندازه مفصل سوراخ شده) ، پزشک به آرامی پیوند سرنگ را جمع می کند و مقدار مشخصی از مایع سینوویال (یا چرکی با آرتریت چرکی) را جمع می کند. پس از آن سرنگ نیز با دقت برداشته می شود و یک پانسمان استریل در ناحیه تزریق اعمال می شود.

به بیمار توصیه می شود 1 تا 2 روز محل سوراخ را بشویید و یا مرطوب نکنید تا از عفونت جلوگیری شود.

سایر مطالعات برای آرتروز

در موارد شدید یا غیرقابل درک ، پزشک ممکن است مطالعات پیچیده تری را تجویز کند که علت بیماری را مشخص کند.

برای تشخیص آرتریت ممکن است شما نیاز داشته باشید:

• آرتروگرافی. در این مطالعه ، یک ماده رادیوپک مخصوص به داخل حفره مفصل وارد می شود.این به شما امکان می دهد هنگام معاینه با اشعه ایکس ، تصویری واضح تر از غضروف مفصلی ، رباط های داخل مفصلی و غشای سینوویال بدست آورید.
• آرتروسکوپی در این مطالعه یک لوله نازک به داخل حفره مفصل وارد می شود که در انتهای آن یک دوربین فیلمبرداری کوچک وجود دارد. این به شما امکان می دهد حفره مفصل و اجزای داخل استخوانی (غشای سینوویال ، رباط ها ، غضروف) را بصری بررسی کنید و در صورت لزوم حتی برخی از مداخلات پزشکی را انجام دهید.
• مطالعه رادیوایزوتوپ. ماهیت این مطالعه به شرح زیر است - ماده خاصی (به عنوان مثال پیرو فسفات یا تکنتیوم) به رگ بیمار تزریق می شود ، که به صورت انتخابی در کانون های التهاب تجمع می یابد. اگر طی یک مطالعه بعدی (که با استفاده از دستگاه ویژه انجام می شود) افزایش غلظت این دارو در حفره مفصلی تشخیص داده شود ، تشخیص آرتریت را می توان تأیید کرد. مهمترین مزیت این روش ، توانایی تشخیص فرایند التهابی در مراحل اولیه توسعه آن است.
• ترموگرافی در این مطالعه ، دمای محلی اتصالات آسیب دیده با استفاده از یک محفظه گرمای ویژه (بر روی اتصالات ملتهب ، درجه حرارت تا چند درجه افزایش می یابد) ارزیابی می شود.
• تراکم استخوان. با استفاده از این روش می توان تراکم استخوان را مورد بررسی قرار داد که برای ارزیابی میزان پوکی استخوان استفاده می شود.
• بیوپسی بیوپسی شامل برداشتن داخل بدن یک قطعه کوچک از یک یا چند مؤلفه داخل مفصلی (به عنوان مثال ، غشای سینوویال) و مطالعه بیشتر آن در آزمایشگاه است. این به شما امکان می دهد کریستال های اسید اوریک را با نقرس ، مجتمع های مختلف ایمنی با روماتیسم یا آرتریت واکنشی و غیره شناسایی کنید. بیوپسی یک روش تحقیق نسبتاً بی خطر است که امروزه با استفاده از آرتروسکوپی انجام می شود.