هموگلوبین گلیکوزی شده در تشخیص دیابت

با توجه به شیوع دیابت ، احتمال بروز سریع و سریع عوارض آن ، تعداد زیادی از موارد تشخیص داده نشده و پیش بینی ناامیدکننده WHO در مورد چشم انداز شیوع دیابت در جهان ، تشخیص به موقع و دقیق اختلالات متابولیسم کربوهیدرات از اهمیت برخوردار است. هموگلوبین گلیکوزی شده نشانه ای است که هنگام استفاده از روش های استاندارد ، ایده ای یکپارچه از سطح گلیسمی در طی یک دوره زمانی طولانی ارائه می دهد و به تشخیص به موقع تخلفات متابولیسم کربوهیدرات کمک می کند. هنگام استفاده از هموگلوبین گلیکوزی شده به عنوان یک معیار تشخیصی برای اختلالات متابولیسم کربوهیدرات یا میزان جبران خسارت دیابت ، مهم است که با در نظر گرفتن قابلیت اطمینان تحلیلی ، روش تعیین این شاخص را انتخاب کنید.

نقش هموگلوبین گلیکوزیله شده در تشخیص و پایش دیابت قند

منفی> دیابت قندی ، احتمال شیوع زودرس و رپ> دیابت در جهان ، تشخیص به موقع و دقیق اختلالات متابولیسم کربوهیدرات مهم است. هموگلوبین گلیکوزی شده نشانگر آن است که ضمن استفاده از روشهای استاندارد ، هموگلوبین اثبات شده گلیکوزی شده به عنوان معیار تشخیصی اختلالات متابولیسم کربوهیدرات یا درجه جبران دیابت قند ، رویکرد صحیح در انتخاب روش تعیین این شاخص با توجه به تحلیلی آن. قابلیت اطمینان ، مهم است.

متن کار علمی نقش هموگلوبین گلیکوزی شده در تشخیص و پایش دیابت قند

مرکز غدد درون ریز بالینی شهر کیف

نقش هموگلوبین گلیکوزی شده در تشخیص و نظارت بر دیابت قندی

خلاصه با توجه به شیوع دیابت ، احتمال بروز سریع و سریع عوارض آن ، تعداد زیادی از موارد تشخیص داده نشده و پیش بینی ناامیدکننده WHO در مورد چشم انداز شیوع دیابت در جهان ، تشخیص به موقع و دقیق اختلالات متابولیسم کربوهیدرات از اهمیت برخوردار است. هموگلوبین گلیکوزی شده نشانه‌ای است که در هنگام استفاده از روشهای استاندارد ، یک ایده یکپارچه از سطح گلیسمی را در مدت زمان طولانی ارائه می دهد و به تشخیص به موقع اختلالات متابولیسم کربوهیدرات کمک می کند. هنگام استفاده از هموگلوبین گلیکوزی شده به عنوان یک معیار تشخیصی برای اختلالات متابولیسم کربوهیدرات یا میزان جبران خسارت دیابت ، مهم است که با در نظر گرفتن قابلیت اطمینان تحلیلی ، روش تعیین این شاخص را انتخاب کنید. واژگان کلیدی: دیابت قندی ، هموگلوبین گلیکوزی شده ، گلیکاسیون ، کنترل قند خون.

دیابت قند (DM) در حال حاضر یک مشکل جدی پزشکی و اجتماعی است. طبق پیش بینی WHO ، تا سال 2030 تعداد مبتلایان به دیابت از 592 میلیون نفر فراتر خواهد رفت. اما این مشکل نه تنها در شیوع دیابت بلکه در رشد سریع عوارضی که منجر به کاهش کیفیت زندگی بیمار ، ناتوانی و مرگ می شود نیز وجود دارد. برای بیماران مبتلا به دیابت ، پیشرفت زودرس و فرکانس بالای عوارض عروقی مشخصه است: با نوع 2 ، ماکروواسکولار (آسیب به عروق مغزی ، عروق کرونر و محیطی) و میکرو عروقی (رتینوپاتی ، نفروپاتی ، نوروپاتی) و نوع 1 - ریز عروقی. یکی از ویژگی های دوره دیابت نوع 2 وجود عوارض مزمن در هنگام تعیین تشخیص بالینی است که روند بیماری را تشدید می کند و احتمال جبران آن را پیچیده تر می کند.

در حال حاضر 1.3 میلیون بیمار مبتلا به دیابت در اوکراین ثبت شده اند. علاوه بر این ، داده های مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که تعداد مبتلایان به دیابت تشخیص داده نشده 2/5 برابر بیشتر از تعداد بیماران شناسایی شده است. بنابراین ، برای غدد درون ریز ، متخصصین و پزشکان خانواده ، مشکل غربالگری دیابت نهفته از اهمیت برخوردار است.

یکی از روشهای تشخیص اختلالات متابولیسم کربوهیدرات تعیین سطح گلیسمی است. باید در نظر داشت که نتیجه منعکس کننده غلظت گلوکز است

در زمان جمع آوری خون و مقادیر گلیسمی در طول روز نوسانات قابل توجهی دارند. بنابراین ، ارتباط بین سطح خاص گلوکز و سطح واقعی گلیسمی ضعیف است ، و بنابراین نمی توان نتیجه گیری در مورد حضور مطمئن یا عدم وجود یک اختلال متابولیسم کربوهیدرات در یک بیمار بین اندازه گیری ها انجام داد. توصیه های WHO (2006) نشان می دهد كه در 30٪ موارد تشخیص دیابت با استفاده از قند خون ناشتا امكان پذیر نیست.

شاخصی که یک ایده یکپارچه از سطح گلیسمی در طی یک دوره طولانی می دهد ، هموگلوبین گلیکوزی شده (L1L1c) است. بسیاری از مطالعات ارتباط بین Lyb1c و قند خون بیمار در سطح 2 ، 3 را تأیید می کنند.

در ادبیات علمی در سالهای اخیر ، ایده ای در مورد دو فرآیند به ظاهر مشابه ایجاد شده است - گلیکوزیلاسیون و گلیکاسیون. گلیکوزیلاسیون یا به عبارت بهتر ترانس گلیکوزیلاسیون ، انتقال باقیمانده مونوساکارید به مونوساکارید دیگر با تشکیل پیوند گلیکوزییدی است که یک فرآیند آنزیمی است. گلیکاسیون (گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی)

دانش) یک افزودنی غیر آنزیمی از باقیمانده مونوساکارید به گروه آمینه پروتئین (پپتید یا اسید آمینه) با تشکیل یک پایه شیف ، و سپس کتامین است. شرایط زیر برای این فرآیند ضروری است: 1) وجود گروههای MY2 رایگان و بدون پرده در پروتئین ، 2) وجود آلدهیدها ، 3) زمان تماس کافی ، 4) توانایی پروتئین برای تغییر سریع ترکیب و بازگشت به حالت اولیه خود. یعنی اصطلاح "هموگلوبین گلیکوزی شده" با دقت بیشتری بیانگر روند اتصال خاص هموگلوبین گلبولهای قرمز با گلوکز است. برای نشان دادن افزودن غیر آنزیمی قند به پروتئین ، کمیسیون مشترک IUPAC (اتحادیه بین المللی شیمی خالص و کاربردی) در نامگذاری بیوشیمیایی استفاده از اصطلاح گلیکاسیون را توصیه می کند ، که ترجیحاً از اصطلاح گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی استفاده شود. انواع مختلف هموگلوبین گلیکوزی شده وجود دارد: LABA1a ، HbA1b ، HbA1c. فقط نوع HbA1c با شدت دیابت ارتباط دارد. فرایند گلیکاسیون برگشت ناپذیر است ، سرعت آن (و همچنین غلظت HbA1c) به طور مستقیم با سطح گلیسمی متناسب است.

در افراد سالم ، غلظت HbA1c در خون از 4 تا 9/5 درصد است ، در بیماران مبتلا به دیابت ، میزان آن بستگی به میزان قند خون دارد. HbA1c حاصل در سلولهای قرمز خون جمع می شود و در طول عمر گلبول قرمز ادامه می یابد. از آنجا که گلبول های قرمز خون در گردش خون سنین مختلفی دارند ، توصیه می شود در نیمه عمر گلبول های قرمز - 60 روز تمرکز کنید. بنابراین ، غلظت HbAk نشان دهنده قند خون 60 بیمار (تا 90) روز قبل از مطالعه است. بیشترین تأثیر در سطح HbA1 (30 روز گذشته قبل از تجزیه و تحلیل) سطح گلیسمی در این مدت به دلیل 50٪ ارزش HbA1 است (، بنابراین ، ارزش تعیین HbA1 (به این ترتیب که میانگین گلوکز خون را در طولانی مدت مشخص می کند) دوره زمانی ، یعنی وضعیت متابولیسم کربوهیدرات در طی 2-3 ماه گذشته.

از نظر ارزش بالینی ، تعریف HbA1c در مقایسه با تعیین قند خون مزایای بسیاری دارد:

- نتیجه HbA1c به مصرف مواد غذایی بستگی ندارد (می توان تعیین کرد که روی معده خالی نیست) ، فعالیت بدنی ، وضعیت روحی - عاطفی بیمار ،

- نمونه برداری از خون در هر زمان قابل انجام است: HbA1c در یک بازه وسیع دما و فاصله زمانی پایدار است ،

- امکان ذخیره نمونه خون برای تعیین HbA1c در دمای 2-8 درجه سانتیگراد تا حداکثر 7 روز ،

- دارای تنوع بیولوژیکی قابل توجهی پایین تر است.

ارتباط مستقیمی بین مقادیر HbA1c و سطح گلیسمی (قبل و بعد از مصرف) وجود دارد که در جدول ارائه شده است. 1

تفسیر نتایج HbA1c ممکن است دشوار باشد. پراکندگی مقادیر HbA1c در دو نفر با میانگین قند خون یکسان می تواند به یک درصد برسد ، که این به دلیل وجود تفاوت در فن آوری های آزمایشگاهی و اختلافات فردی بین بیماران است. این اهمیت استاندارد سازی روشهای تحقیق را تأیید می کند.

استانداردسازی روشهای تحقیق هموگلوبین گلیکوزی شده

در مطالعه HbA1c ، لازم است که روش تعیین آن و قابلیت اطمینان تحلیلی از روش مورد استفاده در نظر گرفته شود. چند دهه پیش ، هیچ استانداردسازی روش هایی برای اندازه گیری HbA1c وجود نداشت که باعث کاهش اثربخشی بالینی استفاده از این تست می شود. در سال 1993 ، انجمن شیمی بالینی آمریکا برنامه ملی استاندارد سازی گلیکوآموگلوبین (NGSP) تهیه کرد. در حال حاضر ، تولید کنندگان سیستم های تست برای اندازه گیری HbA1c موظفند تحت آزمایش و اخذ گواهینامه انطباق DCCT (DCCT - آزمایش دیابت و آزمایش عوارض) قرار بگیرند. انجمن دیابت آمریكا (ADA) توصیه كرد كه تمام آزمایشگاهها فقط از آزمایشهای معتبر NGSP 6 ، 7 استفاده كنند.زمینه اصلی مورد نیاز روشهای NGb برای تعیین HbA1c ، قابلیت تولید مثل با ضریب تغییر (CV) كمتر از 4٪ است. متأسفانه روشهای مورد استفاده در آزمایشگاهها همیشه این شرایط را برآورده نمی کنند. اگر میزان HbA1c خون بیمار نزدیک به حد تعیین شده برای جبران DM باشد ، میزان CV پایین بسیار مهم است. مقدار CV بالاتر از 5٪ استفاده از تعریف HbA1c را برای اهداف تشخیصی غیرممكن می كند ، زیرا این امر به تشخیص منفی كاذب منجر می شود.

تا به امروز ، بیش از 20 روش برای تعیین HbA1c شناخته شده است. معمولاً ، آنها را می توان به کروماتوگرافی (کروماتوگرافی مایع ، کروماتوگرافی میل) ، الکتروفورز ، ایمونوشیمیایی ، رنگ سنجی تقسیم کرد. هر روش مزایا و معایب خود را دارد (جدول 2).

جدول 1. انطباق با مقادیر هدف HbA1c

سطح گلوکز پلاسما قبل و بعد از مصرف

گلوکز پلاسما ، HbA1c ،٪ ناشتا ، گلوکز پلاسما mmol / L 2 ساعت بعد از غذا ، mmol / L

نمی توانم آنچه را که شما نیاز دارید پیدا کنید؟ خدمات انتخاب ادبیات را امتحان کنید.

2) امید به زندگی (امید به زندگی). این مفهوم به شما امکان می دهد وضعیت عمومی بیمار و احتمال بروز عوارض عروقی (حتی بیشتر از سن) را ارزیابی کنید. بنابراین ، ممکن است اهداف کنترل گلیسمی در بیماران با امید به زندگی 10٪ سختگیرانه تر باشد) ، C و S

کروماتوگرافی تبادل یونی فشار کم - همبستگی خوبی با HPLC - نیاز به تهیه نمونه - بهره وری کم ، تداخل در حضور HbF

کروماتوگرافی میل ترکیبی Microcolumn - هزینه نسبتاً کم - آیا نیازهای NGSP را برآورده نمی کند - هزینه های بالای کار

جدول 3. اهداف درمان در درمان دیابت نوع 2

اهداف درمان (نتایج آزمایشگاهی)

شناسه ،٪ 1c 'سطح قابل قبول برای بیشتر بیماران من این است که آیا شما نیاز خود را پیدا نمی کنم؟ خدمات انتخاب ادبیات را امتحان کنید.

4) خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید. امکان کنترل دقیق گلیسمی محدود است زیرا این امر خطر بالای مرگ و میر قلبی و عروقی را در پی دارد.

اهداف درمانی در درمان دیابت نوع 1

با توجه به دستورالعمل های فعلی (ADA ، 2013) ، ارزش HbA1c من نمی توانم آنچه را که شما نیاز دارید پیدا کنید؟ خدمات انتخاب ادبیات را امتحان کنید.

0-6 من نمی توانم آنچه شما نیاز دارید را پیدا کنم؟ خدمات انتخاب ادبیات را امتحان کنید.

1. فدراسیون بین المللی دیابت ، افسوس. - ed 6h. // فدراسیون بین المللی دیابت. - 2013. - 159 روبل.

2. گونن B.A. هموگلوبین A1: شاخص کنترل متابولیک بیماران دیابتی / B.A. گونن ، ا ... ه. روبینشتاین ، H. روچمن و همکاران. // لانست. - 1977. - جلد. 310. - ص 734-737.

3. Koenig R.J. همبستگی تنظیم گلوکز و هموگلوبین Ac در دیابت قندی / R.J. Koenig ، C.M. پترسون ، R.L. جونز و همکاران //

مجله پزشکی جدید انگلستان. 761976 - جلد 295 ، شماره 8. - ر. 417420.

4. Korolev V.A. روش Isoelectrofocusing و فوتوكلومتری برای تعیین هموگلوبین A1c / V.A کروولف ،

B.I. مولچانوف // شیمی زیست پزشکی. - 2006. - ت. 52 ، شماره 2. -

5. Peter-Harmel E. دیابت قندی: تشخیص و درمان / E. پیترز-هارمل ، R. Matur: ترانس. از انگلیسی - م: تمرین ، 2008 .-- 496 ص.

6. استانداردهای انجمن پزشکی دیابت در مورد مراقبت های پزشکی در دیابت - 2010 // مراقبت از دیابت. - 2010 .-- جلد. 33 (1) - ص 511-561.

7. گزارش کمیته متخصص بین المللی در مورد نقش سنجش Ac در تشخیص دیابت // مراقبت از دیابت. - 2009. - جلد. 32 (7) - ص 1327-1334.

8. روش مرجع IFCC برای اندازه گیری HbAlc در خون انسان تأیید شده است. شیمی آزمایشگاه مد - 2002. - جلد. 40 (1) - ر. 78-89.

9. DCCT. رابطه قرار گرفتن در معرض گلیسمی (HbAlc) با خطر ابتلا به پیشرفت و پیشرفت رتینوپاتی در کنترل دیابت و آزمایش عوارض // دیابت. - 1995. - جلد. 44 (8). - ص 968-983.

10. Stratton J.M. ارتباط گلیسمی با عوارض ماکرووواسکولار و ریز عروقی دیابت نوع 2 (UKPDS 35): مطالعه آینده نگر ، مشاهده ای / J.M. Stratton ، A.I. آدلر ، A.W. نیل و همکاران // BMJ. - 2000. - جلد. 321. - ص 405-412.

11. Gnudi L. نتایج و تأثیر ACCORD و ADVANCE / L گنوودی // صدای دیابت. - 2009. - جلد. 54 ، شماره 1. - س 29-32.

کیووسکی مسکو 1 ^

نقش یک هموگلوب شیشه ای در تشخیص و بیان اسناد دیجیتال

خلاصه با داشتن دیابت مغزی گسترده urachuvannyam ، می توانید رشد سریع و سریع این شتاب ، عالی! مشکلات تشخیصی یولکوسپ و پیش بینی های غیر داخلی در WHO چشم اندازهای زیادی برای ابتلا به دیابت شایع در SVT وجود دارد که تشخیص دقیق نابودی گیاه کربوهیدرات مهم و دقیق است. گلشانوف haemoglobsh شاخصی است که به شما اجازه می دهد تا از روش های استاندارد استفاده کنید تا در مدت زمان قابل توجهی نسبت به میزان فروش گلم ها برای فروش اطلاع دهید و به شما اجازه داده می شود فوراً انواع کربن خراب را مشاهده کنید. در صورت هموگلوبوز پیروز ، به عنوان یک معیار تشخیصی ، ضایعات کربوهیدرات یا حتی مرحله جبران دیابت را تضعیف کنید. عالی

واژگان کلیدی: دیابت مغزی ، هموگلوبچ گلومرولی ، گل کوآنا ، کنترل قند خون.

مرکز غدد درون ریز بالینی کلینیکی شهری کیف ، کیف ، اوکراین

نقش هموگلوبين براق در تشخيص و نظارت بر ديابت قندي

خلاصه با توجه به شیوع دیابت ، احتمال پیشرفت سریع و سریع عوارض آن ، تعداد زیادی از موارد تشخیص داده نشده و پیش آگهی ناامید کننده سازمان بهداشت جهانی از چشم انداز شیوع دیابت در جهان ، تشخیص به موقع و دقیق سوخت و ساز کربوهیدرات اختلالات مهم است. هموگلوبین گلیکوزی شده نشانگر آن است که ضمن استفاده از روشهای استاندارد ، نمای یکپارچه ای از سطح گلیسمی را در طی مدت زمان طولانی فراهم می کند و به تشخیص به موقع اختلالات متابولیسم کربوهیدرات کمک می کند. در حالی که استفاده از هموگلوبین گلیکوزی شده به عنوان معیار تشخیصی اختلالات متابولیسم کربوهیدرات یا میزان جبران دیابت قند خون ، رویکرد صحیح در انتخاب روش تعیین این شاخص با توجه به قابلیت اطمینان تحلیلی آن مهم است.

واژگان کلیدی: دیابت ، هموگلوبین گلیکوزی شده ، گلیکاسیون ، کنترل گلیسمی.

ویژگی های تشخیصی

گلبولهای قرمز حاوی هموگلوبین A. این فرد است که وقتی با گلوکز ترکیب شود و یک سری واکنشهای شیمیایی را متحمل شود ، به هموگلوبین گلیکوزیله شده تبدیل می شود. سرعت این "تبدیل" به شاخصهای کمی قند در دوره زنده ماندن گلبول قرمز بستگی دارد. چرخه عمر گلبول های قرمز تا 120 روز است. در این زمان است که اعداد HbA1c محاسبه می شوند ، اما گاهی اوقات ، برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج ، آنها بر نیمی از چرخه زندگی گلبول های قرمز - 60 روز تمرکز می کنند.

شکل های زیر هموگلوبین گلیکوزیله شده عبارتند از:

طبق آمار ، سطح معاینه برای این شاخص از 10٪ از کل موارد بالینی تجاوز نمی کند ، که به دلیل نیاز تشخیصی آن صحیح نیست. این امر به دلیل عدم اطلاع رسانی کافی بیماران در مورد ارزش بالینی آنالیز ، استفاده از آنالایزرهای قابل حمل با توان پایین و مقدار کافی از تشخیص در یک منطقه خاص است که باعث افزایش بی اعتمادی متخصصان در آزمون می شود.

چه کسی تجزیه و تحلیل اختصاص داده است؟

کنترل نه تنها برای دیابت بلکه برای افراد سالم که مستعد چاقی و فشار خون هستند نیز ضروری است. تشخیص منظم در موارد زیر نشان داده شده است:

• به همه افراد بعد از 45 سال (هر 2-3 سال ، اگر اولین نتایج طبیعی بود) ،
• بیماران با اقوام مبتلا به دیابت
• افرادی که سبک زندگی کم تحرکی دارند ،
• کسانی که تحمل گلوکز دارند
• زنانی که سابقه دیابت بارداری دارند ،
• زنانی که سابقه ماکروزومی دارند
• بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ،
• بیماران مبتلا به دیابت (اولین بار در پس زمینه توسعه عوارض حاد مشخص شد) ،
• با آسیب شناسی های دیگر (با بیماری ایتنکو-کوشینگ ، آکرومگالی ، تیروتوکسیکوز ، آلدوستروما).

آماده سازی برای جمع آوری مواد مورد نیاز نیست. آزمایش تعیین هموگلوبین گلیکوزیله شده برای نوزادان تا 6 ماهگی تجویز نمی شود.

مزایای تشخیصی

از نظر بالینی ثابت شده است که تحقیقات منظم در بیماران مبتلا به دیابت احتمال بروز عوارض را کاهش می دهد ، زیرا بررسی و سپس اصلاح جبران ممکن می باشد.

با یک شکل وابسته به انسولین ، خطر ابتلا به رتینوپاتی 25-30٪ کاهش می یابد ، پلی نوروپاتی - 35-40٪ ، نفروپاتی - 30-35٪. با یک شکل مستقل از انسولین ، خطر ابتلا به انواع آنژیوپاتی 30-35٪ کاهش می یابد ، نتیجه کشنده ناشی از عوارض "بیماری شیرین" - 25-30٪ ، انفارکتوس میوکارد - 10-15٪ ، و تلفات کلی - 3-5٪. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل می تواند در هر زمان ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، انجام شود. بیماریهای همزمان بر انجام مطالعه تأثیر نمی گذارد.

هنجار شاخص ها در خون

نتیجه تشخیصی روی یک آزمایشگاه در٪ نوشته شده است. مقادیر متوسط ​​هنجار و آسیب شناسی به شرح زیر است:

• تا 5.7 - متابولیسم خوبی را نشان می دهد ، نیازی به اقدامات اضافی ندارد ،
• بالاتر از 5.7 ، اما زیر 6.0 - "بیماری شیرین" وجود ندارد ، اما اصلاح رژیم غذایی ضروری است ، زیرا خطر ابتلا به آسیب شناسی زیاد است ،
• بالاتر از 6.0 ، اما زیر 6.5 - وضعیت پیشگیری دیابت یا اختلال در تحمل گلوکز ،
• 6 ، 5 و بالاتر - تشخیص دیابت شک دارد.

شاخص های جبران خسارت

تشخیص اثربخشی درمان دیابت نوع 1 از نظر هموگلوبین گلیکوزی شده:

• زیر 6.1 - بیماری وجود ندارد ،
• 6.1-7.5 - درمان مؤثر است ،
• بالاتر از 7.5 - عدم اثربخشی درمان.

ضوابط جبران خسارت بیماریهای نوع 1 و 2:

• زیر 7 - جبران خسارت (هنجار) ،
• 7.1-7.5 - کم هزینه ،
• بالاتر از 7.5 - جبران خسارت.

خطر ابتلا به آنژیوپاتی در پس زمینه دیابت نوع 2 مطابق با شاخص های HbA1c:

• 6.5 - و شامل 6.5 - کم خطر ،
• بالاتر از 6.5 - خطر بالای ابتلا به macroangiopathies ،
• بالاتر از 7.5 - خطر بالای ابتلا به میکروآنژیوپاتی.

فرکانس کنترل

اگر برای اولین بار دیابت تشخیص داده شود ، چنین بیمارانی سالی یک بار تشخیص داده می شوند. با همین فرکانس ، افرادی که از درمان دارویی برای "بیماری شیرین" استفاده نمی کنند ، بررسی می شوند اما با رژیم درمانی و فعالیت بدنی بهینه جبران می شوند.

در مورد استفاده از داروهای هیپوگلیسمی ، جبران خوب نیاز به بررسی شاخص های HbA1c یک بار در سال و جبران ضعیف - هر 6 ماه یک بار دارد. اگر پزشک آماده سازی انسولین را تجویز کند ، پس از آنالیز در صورت جبران خوب از 2 تا 4 بار در سال ، با درجه کافی - 4 بار در سال انجام می شود.

مهم! بیش از 4 بار برای تشخیص آن بی معنی نیست.

علل نوسانات

مقدار زیاد هموگلوبین گلیکوزیله شده را می توان نه تنها با یک بیماری شیرین ، بلکه در پس زمینه شرایط زیر مشاهده کرد:

• هموگلوبین بالای جنین در نوزادان (این بیماری فیزیولوژیکی است و نیاز به اصلاح ندارد) ،
• کاهش مقدار آهن در بدن ،
• در برابر زمینه جراحی برداشتن طحال.

کاهش غلظت HbA1c در چنین مواردی رخ می دهد:

• توسعه هیپوگلیسمی (کاهش قند خون)
• مقادیر بالای هموگلوبین طبیعی ،
• بعد از ریزش خون ، هنگامی که سیستم خون ساز فعال می شود ،
• کم خونی همولیتیک ،
• وجود خونریزی و خونریزی از نوع حاد یا مزمن ،
• نارسایی کلیه
• انتقال خون

روشها و آنالایزرهای تشخیصی

چندین روش برای تعیین شاخص های هموگلوبین گلیکوزی شده استفاده می شود ؛ بر این اساس ، تعدادی از آنالایزرهای خاص برای هر روش تشخیصی وجود دارد.

کروماتوگرافی تبادل یونی با فشار بالا روشی است برای جدا کردن یک ماده پیچیده به ذرات جداگانه ، که در آن محیط اصلی یک مایع است. از آنالایزرهای D 10 و Variant II استفاده کنید. این آزمایش در آزمایشگاههای متمرکز بیمارستانهای منطقه ای و شهری ، مراکز تشخیصی باریک انجام می شود. این روش کاملاً گواهینامه و خودکار است. نتایج تشخیصی نیازی به تأیید اضافی ندارد.

سیستم ایمنی

روش تحلیلی مبتنی بر طرح کلاسیک آنتی بادی-آنتی بادی. واکنش آگلوتیناسیون امکان ایجاد مجتمع هایی را فراهم می کند که در صورت قرار گرفتن در معرض مواد درخشان ، می توانند در زیر نور سنج تعیین شوند. برای تحقیق از سرم خون و همچنین کیت های تشخیصی ویژه در آنالایزر بیوشیمیایی خودکار استفاده شده است.

این نوع تحقیق در آزمایشگاههای بیوشیمیایی با جریان متوسط ​​یا کم تحلیلی انجام می شود. ضرر این روش ، نیاز به تهیه دستی نمونه است.

کروماتوگرافی میل

یک روش تحقیق خاص مبتنی بر تعامل پروتئین ها با برخی مواد آلی خاص به محیط زیست شناختی است. آنالایزرهای آزمون - In2it، NycoCard. این روش به شما امکان می دهد تا به طور مستقیم در مطب پزشک (که در کشورهای اروپایی استفاده می شود) تشخیص دهید.

این تست در موارد جداگانه استفاده می شود ، هزینه بالایی برای مواد مصرفی دارد ، بنابراین استفاده از آن معمول نیست. تفسیر نتایج توسط پزشک معالج حاضر که مطالعه را انجام داده است انجام می شود. بر اساس شاخص های به دست آمده ، تاکتیک های بیشتر در مورد مدیریت بیمار انتخاب می شود.