Noliprel A: دستورالعمل استفاده

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید نولیپل. بازخورد بازدید کنندگان از سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات متخصصان پزشکی در مورد استفاده از Noliprel در عمل خود را ارائه می دهد. یک درخواست بزرگ این است که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا کمکی نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، احتمالاً توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های Noliprel در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان فشار خون بالا و پایین آوردن فشار خون در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

نولیپل - یک ترکیب ترکیبی حاوی پریندوپریل (مهار کننده ACE) و ایندپامید (دیورتیک شبیه به تیازید). اثر دارویی دارو به دلیل ترکیبی از خصوصیات فردی هر یک از مؤلفه ها است. استفاده ترکیبی از پریندوپریل و ایندپامید یک هم افزایی از اثر ضد فشار خون در مقایسه با هر یک از مؤلفه ها به طور جداگانه فراهم می کند.

این دارو دارای اثرات ضد فشار خون وابسته به دوز در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در وضعیت خوابیده به پشت و وضعیت ایستاده است. تأثیر دارو 24 ساعت طول می کشد یک اثر بالینی پایدار کمتر از 1 ماه از شروع درمان رخ می دهد و با تاکی کاردی همراه نیست. قطع درمان با ایجاد سندرم ترك همراه نیست.

نولیپل درجه هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد ، خاصیت ارتجاعی شریان ها را کاهش می دهد ، OPSS را کاهش می دهد ، بر متابولیسم لیپیدها تأثیر نمی گذارد (کلسترول تام ، HDL-C ، HDL-C ، تری گلیسیرید).

Perindopril مهار کننده آنزیمی است که آنژیوتانسین 1 را به آنژیوتانسین 2 تبدیل می کند. یک آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا کیناز ، یک اگزوپپتیداز است که هم تبدیل آنژیوتانسین 1 به آنژیوتانسین 2 را انجام می دهد و هم خاصیت انقباضی عروقی دارد و هم باعث تخریب برادیکینین نمی شود. . در نتیجه ، پریندوپریل ترشح آلدوسترون را کاهش می دهد ، طبق اصل بازخورد منفی ، فعالیت رنین در پلاسمای خون را افزایش می دهد ، با مصرف طولانی مدت باعث کاهش OPSS می شود ، که این امر عمدتا به دلیل تأثیر رگ های خونی در عضلات و کلیه ها است. این تأثیرات با تاخیر در نمک و آب یا ایجاد تاکی کاردی رفلکس همراه با مصرف طولانی همراه نیست.

Perindopril در بیماران با هر دو فعالیت رنین پلاسما پایین و نرمال دارای اثر ضد فشار خون است.

با استفاده از پریندوپریل ، هم فشار خون سیستولیک و هم دیاستولیک در وضعیت خوابیده به پشت و حالت ایستاده کاهش می یابد. برداشتن دارو باعث افزایش فشار خون نمی شود.

Perindopril خاصیت گشادکننده عروقی دارد ، به بازگرداندن خاصیت ارتجاعی شریانهای بزرگ و ساختار دیواره عروقی عروق کوچک کمک می کند و همچنین باعث کاهش هیپرتروفی بطن چپ می شود.

Perindopril عملکرد قلب را عادی می کند و باعث کاهش بارگذاری و کاهش وزن می شود.

استفاده ترکیبی از دیورتیک های تیازید اثر ضد فشار خون را تقویت می کند. علاوه بر این ، ترکیبی از یک مهارکننده ACE و یک دیورتیک تیازیدی همچنین خطر کمبود هیپوکالمی را با داروهای مدر کاهش می دهد.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، پریندوپریل باعث کاهش فشار پرشدن در بطن راست و چپ ، کاهش ضربان قلب ، افزایش برون ده قلبی و بهبود شاخص های قلبی و افزایش جریان خون منطقه ای در ماهیچه ها می شود.

اینداپامید یک مشتق سولفانیل آمید است ، مشابه در خواص دارویی به دیورتیک های تیازید. مانع از جذب مجدد یون های سدیم در قسمت قشر حلقه Henle می شود ، که منجر به افزایش دفع ادرار سدیم ، کلر و تا حدی کمتر یون های پتاسیم و منیزیم و در نتیجه دیورز می شود. اثر ضد فشار خون در دوزهایی آشکار می شود که عملاً باعث ایجاد اثر دیورتیک نمی شوند.

اینداپامید بیش فعالی عروق را نسبت به آدرنالین کاهش می دهد.

ایندپامید روی لیپیدهای پلاسما (تری گلیسیرید ، کلسترول ، LDL و HDL) ، متابولیسم کربوهیدرات (از جمله در بیماران مبتلا به دیابت همزمان) تأثیر نمی گذارد.

اینداپامید به کاهش هیپرتروفی بطن چپ کمک می کند.

ترکیب

پریندوپریل آرژنین + اینداپامید + مواد تحریک کننده.

فارماکوکینتیک

پارامترهای فارماکوکینتیک perindopril و indapamide در ترکیب نسبت به استفاده جداگانه آنها تغییر نمی کند.

پس از تجویز خوراکی ، پریندوپریل به سرعت جذب می شود. حدود 20٪ از کل میزان پریندوپریل جذب شده به متابولیت فعال پریندوپریلات تبدیل می شود. هنگام مصرف دارو با غذا ، تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات کاهش می یابد (این اثر ارزش بالینی قابل توجهی ندارد). Perindoprilat در ادرار دفع می شود. T1 / 2 از perindoprilat 3-5 ساعت است. دفع پریندوپریلات در بیماران مسن و همچنین در بیماران با نارسایی کلیوی و نارسایی قلبی کاهش می یابد.

اینداپامید به سرعت و کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود. تجویز مکرر دارو منجر به تجمع آن در بدن نمی شود. این ماده عمدتا با ادرار (70٪ دوز تجویز شده) و همراه با مدفوع (22٪) به صورت متابولیتهای غیرفعال دفع می شود.

نشانه ها

• فشار خون شریانی اساسی.

فرم های انتشار

قرص 2.5 میلی گرم (نولیپل A).

قرص 5 میلی گرم (Noliprel A Forte).

قرص 10 میلی گرم (Noliprel A Bi-Forte).

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل ، ترجیحا صبح ، قبل از غذا ، 1 قرص 1 بار در روز اختصاص دهید. اگر بعد از گذشت 1 ماه از شروع درمان ، اثر فشار خون مطلوب حاصل نشده باشد ، می توان مقدار آن را به دوز 5 میلی گرم افزایش داد (ساخت این شرکت با نام تجاری Noliprel A forte).

بیماران سالخورده باید با 1 قرص 1 بار در روز درمان را شروع کنند.

به دلیل کمبود اطلاعات در مورد کارآیی و ایمنی در بیماران این گروه سنی ، نباید نولیپلل برای کودکان و نوجوانان تجویز شود.

اثر جانبی

• خشکی دهان
• حالت تهوع
• کاهش اشتها
• درد معده
• اختلالات طعم
• یبوست
• سرفه خشک ، مدت طولانی در حالی که داروهایی از این گروه مصرف می کنند و بعد از ترک آنها ناپدید می شوند ،
• افت فشارخون ،
• بثورات بواسیر ،
• بثورات پوستی ،
• تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک ،
• آنژیوادم (ادم کوینک) ،
• واکنشهای حساسیت به نور
• پارستزی
• سردرد
• آستانه
• اختلال خواب
• عدم توانایی خلق و خوی
• سرگیجه
• گرفتگی عضلات
• ترومبوسیتوپنی ، لوکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی آپلاستیک ، کم خونی همولیتیک ،
• هیپوکالمی (خصوصاً برای بیماران در معرض خطر) ، هیپوناترمی ، هیپوولمی ، منجر به کم آبی و افت فشارخون ارتوستاتیک ، هیپرکلسمی.

موارد منع مصرف

• سابقه آنژیوادم (از جمله با سایر مهار کننده های ACE) ،
• آنژیوادم ارثی / ایدیوپاتیک ،
• نارسایی شدید کلیوی (CC)

عمل دارویی

NOLIPREL A ترکیبی از دو ماده فعال ، پریندوپریل و اینداپامید است. این یک داروی فشار خون بالا است ، از آن برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) استفاده می شود.

Perindopril متعلق به طبقه ای از داروها به نام مهار کننده های ACE است. این عمل با اعمال یک اثر گسترده در رگ های خونی ، باعث تسهیل تزریق خون می شود. اینداپامید یک مدر است. دیورتیک ها میزان ادرار تولید شده توسط کلیه ها را افزایش می دهد. با این حال ، ایندپامید با سایر دیورتیک ها متفاوت است ، زیرا تنها مقدار اندکی از میزان ادرار تولید شده را افزایش می دهد. هر یک از ترکیبات فعال باعث کاهش فشار خون می شوند و در کنار هم فشار خون شما را کنترل می کنند.

موارد منع مصرف

• اگر قبلاً ، هنگام مصرف سایر مهار کننده های ACE یا در شرایط دیگر ، شما یا یکی از بستگانتان علائمی مانند خس خس سینه ، تورم صورت یا زبان ، خارش شدید و یا بثورات پوستی مفید (آنژیوتراپی) نشان داده اید ،

• اگر به بیماری شدید کبدی یا انسفالوپاتی کبدی (بیماری تحریک کننده مغز) مبتلا هستید ،

• اگر عملکرد کلیوی را به شدت مختل کرده اید یا در حال انجام دیالیز هستید ،

• اگر سطح پتاسیم خون شما خیلی پایین یا خیلی زیاد باشد ،

• اگر به نارسایی قلبی جبران نشده درمان نشده مشکوک هستید (احتباس شدید نمک ، تنگی نفس) ،

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید ،

• اگر شیر می دهید.

بارداری و شیردهی

NOLIPRELA را در سه ماه اول بارداری مصرف نکنید و از 4 ماه بارداری آن را مصرف نکنید (به موارد منع مصرف مراجعه کنید). اگر بارداری برنامه ریزی شده است یا واقعیت بارداری تأیید شده است ، باید در اسرع وقت به یک نوع جایگزین درمانی بروید.

اگر باردار هستید NOLIPREL A را مصرف نکنید.

فوراً با پزشک خود صحبت کنید.

مقدار مصرف و تجویز

اگر NOLIPREL A بیشتر از آنچه برای شما توصیه شده است مصرف کرده اید:

اگر قرص های زیادی مصرف می کنید ، با نزدیکترین اتاق اورژانس خود تماس بگیرید یا فوراً به پزشک خود بگویید. بیشترین تأثیر در صورت مصرف بیش از حد ، کاهش فشار خون است. اگر فشار خون شما پایین بیاید (علائمی مانند سرگیجه یا غش کردن) ، دراز بکشید و پاهای خود را بالا بکشید ، این ممکن است شرایط شما را راحت کند.

اگر فراموش کرده اید NOLIPRELA را مصرف کنید

مصرف دارو هر روز از اهمیت زیادی برخوردار است ، زیرا عادی بودن دارو درمانی را موثرتر می کند. اما اگر دوز NOLIPREL A را فراموش کردید ، مقدار معمول آن را در زمان معمول مصرف کنید. دوز بعدی را دو برابر نکنید.

اگر مصرف NOLIPRELAA را متوقف کردید

از آنجا که درمان ضد فشار خون معمولاً یک عمر طول می کشد ، قبل از قطع دارو باید با پزشک خود مشورت کنید.

اگر درمورد مصرف دارو سؤال دیگری دارید ، با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

اثر جانبی

این موارد عبارتند از:

• شایع (کمتر از 1 در 10 ، اما بیش از 1 از 100) ، اختلالات گوارشی (درد معده یا شکم ، کاهش اشتها ، حالت تهوع ، یبوست ، تغییر طعم) ، خشکی دهان ، سرفه خشک.

• شایع نیست (کمتر از 1 در 100 ، اما بیش از 1 از 1000): احساس خستگی ، سرگیجه ، سردرد ، نوسانات خلقی ، اختلالات خواب ، گرفتگی ، احساس سوزن سوزن شدن ، واکنش های آلرژیک مانند بثورات پوستی ، بنفش (لکه های قرمز روی پوست) ، افت فشار خون (فشار خون پایین) ، ارتاستاتیک (سرگیجه هنگام بالا آمدن) یا خیر. اگر از لوپوس اریتماتوز سیستمیک (نوعی بیماری کلاژن - عروقی) رنج می برید ، زوال آن امکان پذیر است

• بسیار نادر (کمتر از 1 در 10،000): آنژیوادم (علائمی مانند خس خس سینه ، تورم صورت یا زبان ، خارش شدید یا بثورات پوستی مفید) ، افزایش خطر کم آبی در افراد مسن و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی. در صورت نارسایی کبد (بیماری کبد) ، شروع انسفالوپاتی کبد (بیماری دژنراسیون مغز) امکان پذیر است. نقض خون ، کلیه ها ، کبد ، لوزالمعده یا تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی (آزمایش خون) ممکن است رخ دهد. پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی وضعیت شما تجویز کند.

فوراً مصرف این دارو را متوقف کنید و در صورت وجود یکی از شرایط زیر با پزشک خود تماس بگیرید: صورت ، لب ، دهان ، زبان یا گلو شما متورم شده است ، در تنفس مشکل دارید ، احساس سرگیجه می کنید یا هوشیاری را از دست می دهید ، شما ضربان قلب غیر منتظره سریع یا نامنظم رخ داده است.

اگر عوارض جانبی جدی شود یا متوجه عوارض ناخواسته ای شوید که در این جزوه ذکر نشده است ، به پزشک یا داروساز خود بگویید.

تعامل با داروهای دیگر

از مصرف همزمان NOLIPREL A با داروهای زیر خودداری کنید:

• لیتیوم (برای درمان افسردگی) ،

• دیورتیک های پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن) ، نمک پتاسیم.

درمان با NOLIPRELOM A ممکن است تحت تأثیر استفاده از داروهای دیگر باشد.

اگر داروهای زیر را مصرف می کنید ، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید ، زیرا باید در مصرف آنها احتیاط کنید:

• داروهایی که در درمان فشار خون بالا استفاده می شوند ،

• پروكائین آمید (برای درمان ریتم نامنظم قلب) ،

• آلوپورینول (برای درمان نقرس) ،

• ترفنادین یا آستمیزول (آنتی هیستامین ها برای درمان تب یونجه یا آلرژی) ،

• کورتیکواستروئیدها ، که برای درمان شرایط مختلف از جمله آسم شدید و آرتریت روماتوئید استفاده می شوند ،

• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که برای درمان اختلالات خود ایمنی یا بعد از عمل پیوند برای جلوگیری از رد (مثلاً سیکلوسپورین) استفاده می شوند ،

• داروهای تجویز شده برای درمان سرطان ،

• اریترومایسین به صورت داخل وریدی (آنتی بیوتیک) ،

• هالوفانترین (برای درمان برخی از انواع مالاریا) ،

• پنتامیدین (برای درمان ذات الریه) ،

• وینامین (برای درمان علامتی اختلال شناختی در بیماران مسن استفاده می شود) ،

• بپریدیل (برای درمان آنژین صدری) ،

• sultopride (داروی ضد روان پریشی) ،

• داروهای تجویز شده در درمان اختلالات ریتم قلب (به عنوان مثال ، کینیدین ، ​​هیدروکینیدین ، ​​دیسوپیرامید ، آمیودارون ، سومالول) ،

• دیگوکسین (برای درمان بیماری های قلبی) ،

• باکلوفن (برای درمان سفتی عضلات ، که در برخی از بیماری ها به عنوان مثال ، با بیماری اسکلروز رخ می دهد) ،

• داروهای دیابت ، مانند انسولین یا متفورمین ،

• ملین های محرک (مثلاً سنا) ،

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به عنوان مثال ایبوپروفن) یا دوزهای زیاد سالیسیلات (به عنوان مثال آسپیرین) ،

• آمفوتریسین B به صورت داخل وریدی (برای معالجه بیماریهای جدی قارچی) ،

• داروهای معالجه اختلالات روانی ، مانند افسردگی ، اضطراب ، اسکیزوفرنی و غیره (به عنوان مثال ، سه داروی ضد افسردگی حلقوی ، ضد افسردگی) ،

• تتراكوزاكتید (برای معالجه بیماری كرون).

ویژگی های برنامه

با خوردن NOLIPREL A همراه با غذا و نوشیدنی

بهتر است قبل از غذا NOLIPREL A مصرف کنید.

وسایل نقلیه رانندگی و کنترل ماشین آلات: NOLIPREL A بر هوشیاری تأثیر نمی گذارد ، اما در برخی از بیماران به دلیل فشار خون پایین ، ممکن است واکنش های مختلفی ظاهر شود ، به عنوان مثال سرگیجه یا ضعف. در نتیجه ممکن است توانایی رانندگی خودرو یا مکانیسم های دیگر مختل شود.

اطلاعات مهم در مورد برخی از مواد تشکیل دهنده موجود در NOLIPREL A

NOLIPREL A حاوی لاکتوز است ، اگر پزشک به شما گفت که نسبت به انواع خاصی از قندها تحمل دارید ، قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.

اقدامات احتیاطی ایمنی

• اگر از تنگی آئورت (تنگ شدن رگ خونی اصلی از قلب) رنج می برید ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (بیماری عضله قلب) یا تنگی عروق کلیوی (تنگ شدن شریان تامین خون به کلیه ها) ،

• اگر از بیماری قلبی یا کلیوی دیگری رنج می برید ،

• اگر از اختلال در عملکرد کبد رنج می برید ،

• اگر از یک بیماری عروقی کلاژن مانند لوپوس اریتماتوز یا اسکلرودرمی رنج می برید ،

• اگر از آترواسکلروز (سخت شدن دیواره شریان ها) رنج می برید ،

• اگر مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم (اختلال عملکرد غده پاراتیروئید) هستید ،

اگر دچار نقرس هستید ،

اگر مبتلا به دیابت هستید ،

• اگر رژیم غذایی کم نمکی دارید یا از جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم استفاده می کنید ،

اگر در حال مصرف لیتیوم یا داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن) هستید ، به این صورت که نباید آنها را همزمان با NOLIPREL A مصرف کنید (نگاه کنید به داروهای دیگر).

هنگامی که NOLIPREL A را مصرف می کنید ، باید مراقب بهداشتی یا کارکنان پزشکی خود را نیز در مورد موارد زیر مطلع کنید:

• اگر بیهوشی یا جراحی بزرگی دارید ،

• اگر اخیراً اسهال یا استفراغ داشته اید ،

• اگر دچار بی اشتهایی LDL (حذف سخت افزاری کلسترول از خون) هستید ،

• اگر دچار حساسیت زدایی هستید و این امر می تواند واکنشهای آلرژیک به نیش زنبور یا گوسفند را کاهش دهد ،

• اگر شما تحت معاینه پزشکی قرار دارید ، که نیاز به وارد کردن ماده حاوی رادیوپودک حاوی ید (ماده ای دارد که با استفاده از اشعه ایکس می تواند اندام های داخلی مانند کلیه ها یا معده را معاینه کند).

ورزشکاران باید بدانند که NOLIPREL A حاوی یک ماده فعال (ایندپامید) است ، که می تواند هنگام انجام یک کنترل دوپینگ ، واکنش مثبت نشان دهد.

NOLIPREL A نباید برای کودکان تجویز شود.

فرم و ترکیب انتشار

این دارو به شکل قرص های پوشیده از فیلم تولید می شود: مستطیلی ، سفید ، با خطر از دو طرف (هر کدام 14 یا 30 عدد در یک بطری پلی پروپیلن مجهز به دیسپرس و دریچه حاوی ژل جذب کننده رطوبت ، در یک جعبه مقوایی با کنترل اول باز 1 بطری در هر 14 عدد ، 1 یا 3 بطری 30 عدد. ، برای بیمارستانها - در پالت مقوایی 30 بطری ، در جعبه مقوایی با اولین کنترل باز 1 پالت و دستورالعمل استفاده از Noliprel A).

1 رایانه لوحی شامل:

• اجزای فعال: perindopril arginine - 2.5 میلی گرم (مطابق با محتوای پریندوپریل به مقدار 1.6975 میلی گرم) ، اینداپامید - 0.625 میلی گرم ،
• مواد اضافی: لاکتوز منوهیدرات ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بدون آب ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A) ، مالتودکسترین ، استئات منیزیم ،
• پوشش فیلم: مخلوط اولیه برای پوشش SEPIFILM 37781 RBC گلیسرول ، ماکروگول 6000 ، هایپروملوز ، دی اکسید تیتانیوم (E171) ، استارات منیزیم ، ماکروگول 6000.

فارماکودینامیک

Noliprel A یک ترکیب ترکیبی است که اجزای فعال آن مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) و یک دیورتیک است که جزئی از گروه مشتق سولفونامید است. Noliprel A به دلیل اثر دارویی هر یک از اجزای فعال آن و همچنین اثر افزودنی آنها از نظر دارویی دارای خواص دارویی است.

Perindopril یک مهار کننده ACE (کیناز II) است. این آنزیم به اگزوپپتیدازهایی اشاره دارد که آنژیوتانسین I را به یک ماده وازو کانسترونکتور ، آنژیوتانسین II و همچنین تخریب پپتید برادی کینین که رگهای خونی را به یک هپاپپپتید غیرفعال تبدیل می کند ، تبدیل می کنند.

نتیجه perindopril است:

• کاهش ترشح آلدوسترون ،
• افزایش فعالیت رنین پلاسما مطابق اصل بازخورد منفی ،
• کاهش مقاومت عروق محیطی کل (OPSS) ، با استفاده طولانی مدت ، عمدتا با عملکرد عروق خونی در ماهیچه ها و کلیه ها همراه است.

این اثرات منجر به احتباس نمک و مایعات یا ایجاد تاکی کاردی رفلکس نمی شود. Perindopril هر دو در فعالیت رنین پلاسما پایین و نرمال اثرات فشار خون نشان می دهد. همچنین به عادی سازی عضله قلب کمک می کند ، باعث کاهش وزن قبل و بعد از آن می شود. در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی (CHF) دارند ، منجر به کاهش OPSS ، کاهش فشار پرشدن در بطن چپ و راست قلب ، افزایش برون ده قلبی و افزایش جریان خون محیطی عضلات می شود.

اینداپامید - یک داروی ادرارآور متعلق به گروه سولفونامیدها ، دارای خواص دارویی مشابه با دیورتیک های تیازید است. در نتیجه سرکوب جذب مجدد یون های سدیم در قسمت قشر حلقه Henle ، این ماده به افزایش دفع کلر ، سدیم و به میزان کم یون های منیزیم و پتاسیم توسط کلیه ها کمک می کند و منجر به افزایش میزان ادرار و کاهش فشار خون (BP) می شود.

Noliprel A با تظاهر به یک اثر فشار خون وابسته به دوز به مدت 24 ساعت بر فشار خون دیاستولیک و سیستولیک در حالت ایستاده و در وضعیت خوابیده به پشت خوابیده می شود. کاهش پایدار فشار خون کمتر از یک ماه از شروع درمان حاصل می شود و با ظاهر تاکی کاردی همراه نیست. امتناع از مصرف دارو منجر به سندرم ترك مصرف نمی شود.

نولیپل A باعث کاهش درجه هیپرتروفی بطن چپ (GTL) ، بهبود در ارتجاعی شریان ها ، کاهش OPSS می شود ، در متابولیسم چربی تری گلیسیریدها ، کلسترول تام ، لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و کلسترول چگالی بالا (HDL) تأثیر نمی گذارد.

تأثیر استفاده ترکیبی از پریندوپریل و ایندپامید بر GTL در مقایسه با آنالاپریل برقرار شد. در بیماران مبتلا به GTL و فشار خون شریانی ، مصرف 2 میلی گرم پریندوپریل اربومین (معادل پریندوپریل آرژنین با دوز 2.5 میلی گرم) / ایندپامید 0.625 میلی گرم یا آنالاپریل 10 میلی گرم 1 بار در روز ، با افزایش دوز پریندوپریل اربومین به 8 میلی گرم (معادل پریندوپریل آرژنین تا 10 میلی گرم) / اینداپامید تا 2.5 میلی گرم یا آنالاپریل تا 40 میلی گرم یک بار در روز ؛ در گروه پریندوپریل / اینداپامید ، کاهش قابل توجهی در شاخص توده بطن چپ (LVMI) در مقایسه با گروه آنالاپری ثبت شد. بیشترین تأثیر در LVMI در طول درمان با پریندوپریل با اربومین 8 میلی گرم / ایندپامید 2.5 میلی گرم مشاهده شد.

اثر ضد فشار خون برجسته تر نیز در درمان ترکیبی با perindopril و indapamide در مقایسه با enalapril مشاهده شد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، میانگین شاخص ها: فشار خون - 145/81 میلی متر RT. هنر ، شاخص توده بدني (BMI) - 28 كيلوگرم در متر مربع ، هموگلوبين گليكوزيله شده (HbA1c) - 7.5٪ ، سن - 66 سال با تاثير عوارض ميكروب و ماكرووواسكولي اصلي در طول درمان با تركيب ثابت پريندروپريل / اينداپاميد به عنوان كمك كننده مورد مطالعه قرار گرفت. به درمان استاندارد کنترل گلیسمی ، و همچنین استراتژی های کنترل قند خون شدید (IHC) (هدف HbA1c

فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک

فارماکوکینتیک پریندوپریل و ایندپامید در صورت استفاده در ترکیب همان است که به طور جداگانه استفاده می شود. پس از تجویز خوراکی ، پریندوپریل به سرعت جذب می شود. میزان دستیابی فراهمی زیستی 65-70 است. حدود 20٪ از کل پریندوپریل جذب شده بعداً به پریندوپریلات (متابولیت فعال) تبدیل می شود. حداکثر غلظت پرویندوپریلات در پلاسما بعد از 3-4 ساعت مشاهده می شود. بسته به غلظت پلاسمای خون ، کمتر از 30٪ به پروتئین خون متصل می شود. نیمه عمر 25 ساعت است. از طریق سد جفت ، ماده نفوذ می کند. پریندوپریلات از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود. نیمه عمر آن 3-5 ساعت است. تجویز کندتر پریندوپریلات در افراد مسن و همچنین در بیماران قلبی و نارسایی کلیوی مشاهده می شود.

اینداپامید کاملاً و نسبتاً سریع از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت یک ماده در پلاسما یک ساعت پس از تجویز خوراکی مشاهده می شود.

با پروتئین های پلاسما ، این ماده به 79٪ متصل می شود. نیمه عمر حذف 19 ساعت است. این ماده توسط کلیه ها (تقریباً 70٪) و روده ها (تقریباً 22٪) به صورت متابولیت های غیرفعال دفع می شود. در افرادی که نارسایی کلیوی دارند ، تغییراتی در فارماکوکینتیک ماده مشاهده نمی شود.

نشانه های استفاده از Noliprel

علائم مربوط به مصرف دارو ذکر شده است:

• ضروریفشار خون بالا,
• نیاز به کاهش خطر عوارض میکروارگانیسم در افراد مبتلا به بیماری های کلیوی ، عروقی و قلبی که رنج می برندفشار خون شریانیهمچنین دیابت نوع دوم

عوارض جانبی

• در عملکردهای سیستم قلبی عروقی است: افت فشار خون شدید ، فروپاشی ارتوستاتیک ، در موارد نادر: آریتمی, سکته مغزی, انفارکتوس میوکارد.
• در عملکردهای دستگاه تناسلی: اختلال در عملکرد کلیه ، پروتئینوری در افراد مبتلا به نفروپاتی گلومرولی ، در موارد نادر ، نارسایی حاد کلیوی. قدرت ممکن است کاهش یابد.
• در توابع NS مرکزی و محیطی: خستگی ، سرگیجه, سردرد، استنت ، خلق و خوی ناپایدار ، کم شنوایی ، بینایی ، کاهش اشتها ، گرفتگی ، در بعضی موارد - لکنت.
• در عملکردهای دستگاه تنفسی: سرفه ، تنفس زحمتکش ، برونکواسپاسم ، ترشحات بینی.
• در عملکرد دستگاه گوارش است: علائم سوء هاضمه ، درد شکم ، پانکراسکلستاز ، افزایش فعالیت ترانس آمینازها ، هیپربیلیروبینمی.
• در عملکردهای سیستم خون است: در برابر پس زمینه همودیالیز یا بعد از پیوند کلیه ، بیماران ممکن است در موارد نادری ، ترومبوسیتوپنی ، پانسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز ، آنمی همولیتیک دچار کم خونی شوند.
• واکنش های آلرژیک: خارش پوست ، بثورات ، ورم ، کهیر.
• بیماران مبتلا به نارسایی کبدی ممکن است دچار انسفالوپاتی کبدی شوند. در افرادی که تعادل آب و الکترولیت مختل شده دارند ، ممکن است هیپوناترمی ، هیپوولمی ، هیپوکالمی ، کم آبی بدن رخ دهد.

دستورالعمل استفاده از Noliprel (روش و دوز)

قرص های نولیپل ترجیحا در صبح مصرف می شوند. این دارو روزانه یک قرص تجویز می شود. دستورالعمل Noliprel Forte یک رژیم درمانی مشابه ارائه می دهد. Noliprel A و Noliprel A Bi Forte به بیماران روزانه 1 قرص تجویز می شوند. اگر در بیماران ترخیص کالا از گمرک کراتینین برابر یا بیشتر از 30 میلی لیتر در دقیقه باشد ، دیگر نیازی به کاهش دوز نیست. اگر ترخیص کالا از گمرک مساوی یا بیش از 60 میلی لیتر در روز باشد ، در طول درمان لازم است که سطح پتاسیم و کراتینین خون را با دقت کنترل کنید.

در صورت لزوم ، پس از چند ماه درمان ، پزشک می تواند با تجویز Noliprel A Forte یا نوع دیگری از این دارو به جای Noliprel ، دوز را افزایش دهد.

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد دارو ، کاهش شدید فشار ، حالت تهوع ، استفراغ ،سرگیجه، بی ثباتی خلقی ، علائم نارسایی کلیه ، عدم تعادل الکترولیت. در این حالت ، لازم است بلافاصله تعادل آب الکترولیت را به حالت عادی برگردانید ، معده را بشویید ، enterosorbents مصرف کنید. متابولیت های نولیپل را می توان با استفاده از دیالیز از بین برد. در صورت لزوم ، نمک داخل وریدی تجویز می شود.

اختیاری

هنگام پذیرایی نولیپرلا کمبود کافی بدن لازم است ، زیرا ایجاد فشار خون شدید ممکن است.
این دارو تحت کنترل الکترولیتها ، کراتینین و فشار خون تجویز می شود.
همراه با نارسایی همزمان قلب می توان با بتا بلاکرها ترکیب کرد.
مصرف نیولیپل هنگام انجام آزمایشات آزمایشگاهی برای دوپینگ ، واکنش مثبت نشان می دهد.
در هنگام رانندگی یا کار با مکانیزمهای با دقت بالا ، خصوصاً در هفته های اول پذیرش باید احتیاط کرد.

دستورالعمل ویژه

افرادی که تحت درمان Noliprel قرار گرفته اند ، برای جلوگیری از کاهش شدید فشار ، نیاز به کم آبی بدن دارند.

افراد مبتلا به نارسایی قلبی می توانند همزمان با بتا بلاکرها درمان شوند.

هنگام درمان با Noliprel ، یک واکنش مثبت در طول تست دوپینگ ذکر می شود.

در هفته های اول درمان ، مهم است که وسایل نقلیه را با دقت رانندگی کنید یا با مکانیسم های دقیق هنگام درمان با Noliprel کار کنید.

اگر کاهش قابل توجهی در فشار در طول درمان مشاهده شود ، تجویز کلرید سدیم 0.9٪ به صورت داخل وریدی ممکن است لازم باشد.

درمان بیماران مبتلا به نارسایی گردش خون در مغز یا با بیماری عروق کرونر قلب شما باید با دوزهای کوچک Noliprel شروع کنید.

در افرادی که سطح اسید اوریک بسیار بالایی در خون دارند ، خطر ابتلا به افزایش خطر ابتلا به نولیپل وجود دارد. نقرس.

آنالوگ های Noliprel

آنالوگ های Noliprel و همچنین داروهای Noliprel A Be Forte ، Noliprel A Forte داروهای دیگری هستند که برای کاهش فشار خون استفاده می شوند و حاوی مواد فعال مشابهی هستند ، یعنی پریندوپریل و ایندپامید. این داروها دارویی هستند پیش پدیده, پرتاریوم قیمت آنالوگ می تواند پایین تر از هزینه Noliprel و انواع آن باشد.

این دارو برای معالجه کودکان زیر 18 سال تجویز نشده است ، زیرا اطلاعات دقیقی از اثربخشی و ایمنی چنین درمانی در دست نیست.

در دوران بارداری و شیردهی

زنان باردار و مادران در طول تغذیه استفاده از نولیپل در شیر مادر منع مصرف دارد. درمان منظم این داروها می تواند منجر به بروز ناهنجاری ها و بیماری ها در جنین شود و همچنین منجر به مرگ جنین شود. اگر یک زن در طول دوره درمان از بارداری اطلاع پیدا کند ، دیگر نیازی به قطع حاملگی نیست ، اما بیمار باید از عواقب احتمالی آن آگاه باشد. در صورت افزایش فشار خون ، یک درمان ضد فشار خون دیگر تجویز می شود. اگر زنی این دارو را در سه ماهه دوم و سوم مصرف کرد ، باید سونوگرافی جنین انجام شود تا وضعیت عملکرد جمجمه و کلیه وی ارزیابی شود.

نوزادانی که مادرانشان این دارو را مصرف کرده اند ممکن است از تظاهرات افت فشار خون شریانی رنج ببرند ، بنابراین آنها باید از نظارت مداوم توسط متخصصان اطمینان حاصل کنند.

هنگام شیردهی ، دارو منع مصرف دارد ، بنابراین باید شیردهی در طول درمان متوقف شود یا یک داروی دیگر انتخاب شود.

نظرات در مورد Noliprel

بررسیهای مربوط به تالارهای مربوط به Noliprel ، و همچنین در مورد داروهای Noliprel A ، Noliprel A Fort ، Noliprel A Bi Forte نشان می دهد که این دارو به طور موثر باعث کاهش فشار خون می شود. این دارو فشار خون طبیعی را حفظ می کند و احتمال ابتلا به سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد را کاهش می دهد.

بررسی ها در مورد Noliprel Forte همچنین اغلب حاوی اطلاعاتی است که این دارو و انواع دیگر آن در مواردی که سایر داروها بی اثر هستند نتیجه مثبت می دهد. بعضی اوقات بیماران متوجه برخی از عوارض جانبی به ویژه سرفه خشک ، سردرد می شوند اما بسیار شدید نیستند.

پزشکان همچنین تأثیر مثبت داروها را یادداشت می کنند ، اما همیشه توجه داشته باشید که دارو را باید طبق دستورالعمل ها و با در نظر گرفتن توصیه های یک متخصص ، به شدت مصرف کرد. به طور خاص ، دارو باید به طور مرتب مصرف شود ، و نه تنها هنگام پرش شدید فشار خون.

قیمت نولیپل ، از کجا بخریم

قیمت Noliprel به طور متوسط ​​500 روبل برای هر بسته 30 قطعه است. قیمت مسکو برای Noliprel A از 500 تا 550 روبل است. قیمت Noliprel Forte از 550 روبل برای هر بسته است. Noliprel A Forte 5 میلی گرم را می توانید با قیمت 650 روبل خریداری کنید. هزینه Noliprel A Bi Forte از 700 روبل است. در هر بسته 30 عدد