انسولین طولانی مدت: نام داروها

هیچ درمان مطلق برای دیابت در جهان وجود ندارد. اما استفاده از داروهای طولانی مدت می تواند تعداد تزریق های مورد نیاز را کاهش داده و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

اهمیت انسولین طولانی مدت در بدن انسان چیست؟ داروهای متوسط ​​و طولانی مدت توسط یک فرد دیابتی 1-2 بار در روز (صبح و عصر) تجویز می شوند و اساسی هستند. اثر اوج انسولین طولانی بعد از 8-10 ساعت رخ می دهد ، اما کاهش قند بعد از 3-4 ساعت قابل توجه است.

نحوه انتخاب دوز انسولین برای فرد کافی: حجم کمی (نه بیش از 10 واحد) برای حدود 12 ساعت مؤثر است ، مقدار بیشتری از دارو - تا یک روز. اگر انسولین طولانی در دوز بیش از 0.6 واحد به ازای هر 1 کیلوگرم توده تجویز شود ، تزریق در چند مرحله در نقاط مختلف (شانه ، ران ، معده) انجام می شود.

چه چیزی چنین درمانی را ارائه می دهد؟

انسولین طولانی مدت برای حفظ گلوکز ناشتا لازم است. فقط یک متخصص ، بر اساس خودکنترلی بیمار ، می تواند تشخیص دهد که آیا بیمار قبل از هر وعده غذایی و داروهای متوسط ​​و طولانی مدت نیاز به تزریق داروی کوتاه مدت دارد.

رژیم انسولین درمانی مبتنی بر خودآزمایی سطح قند خون در هفته است. بعلاوه باید در نظر گرفت که هورمون کوتاه و طولانی چه تأثیراتی بر بدن می گذارد.

مؤثرترین انسولین های طولانی مدت لانتوس ، لومیر است. آنها برای هر دو نوع دیابت استفاده می شوند و 1-2 بار در روز تجویز می شوند.

انسولین طولانی مدت حتی اگر بیمار در حال انجام تزریق از نوع کوتاه (قبل از غذا) باشد تجویز می شود. این ترکیب به شما امکان می دهد حالت بدن را حفظ کرده و از عوارض بی شماری جلوگیری کنید.

مهم است انسولین طولانی مدت جایگزینی کامل برای هورمون پایه است که توسط لوزالمعده ترشح می شود. همچنین مرگ سلولهای بتا را کند می کند.

استفاده نادرست

1. از داروهای طولانی مدت برای تثبیت گلوکز بعد از غذا استفاده نمی شود. آنها قادر نخواهند بود به سرعت جلوی چربی خون را بگیرند. این با یک خروج نسبتاً کند به اوج کارآیی ، که با بودجه کوتاه متفاوت است ، توضیح داده شده است.
2. تزریق خارج از برنامه می تواند سلامت انسان را بسیار تحت تأثیر قرار دهد:

• سطح قند به طور مداوم "می پرید"
• احساس خستگی می کنم
• عوارض دیابت ایجاد می شود.

عمل شب و صبح

افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده شده تقریباً همیشه قند زیادی در صبح دارند. این بدان معنی است که در شب بدن فاقد انسولین طولانی است. اما قبل از درخواست انتصاب هورمون طولانی ، پزشک باید بررسی کند که فرد برای آخرین بار در چه غذایی است. اگر یک وعده غذایی پنج یا کمتر از ساعت قبل از خواب رخ دهد ، داروهای پس زمینه طولانی مدت به ثبات قند کمک نمی کنند.

ضعیف توسط کارشناسان و پدیده "طلوع صبح" توضیح داده شده است. اندکی قبل از بیدار شدن ، کبد به سرعت هورمون ها را خنثی می کند ، که منجر به هایپرگلیسمی می شود. و حتی اگر دوز را تنظیم کنید ، هنوز هم این پدیده خود را احساس می کند.

تأثیر روی بدن این پدیده حالت تزریق را تعیین می کند: یک تزریق هشت یا کمتر از ساعت قبل از لحظه تقریبی بیداری انجام می شود. بعد از 9-10 ساعت ، انسولین طولانی مدت بسیار ضعیف تر است.

یک داروی طولانی مدت نمی تواند سطح قند را در صبح حفظ کند. اگر این اتفاق بیفتد ، پزشک مقدار زیادی هورمون را تجویز کرده است. مقدار اضافی دارو مملو از هیپوگلیسمی است. در خواب ، به هر حال ، می تواند خود را در قالب اضطراب و کابوس نشان دهد.

برای جلوگیری از این وضعیت ، می توانید این بررسی را انجام دهید: چهار ساعت پس از تزریق ، باید بیدار شوید و سطح گلوکز را اندازه بگیرید. اگر شاخص کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر باشد ، توصیه می شود انسولین گسترده را در دو مرحله تزریق کنید - بلافاصله قبل از خواب و بعد از 4 ساعت دیگر.

با استفاده از این حالت می توانید دوز را به 10-15٪ کاهش دهید ، پدیده "سپیده دم" را کنترل کنید و با قند خون کامل بیدار شوید.

داروهای متداول طولانی مدت

در بین هورمونهای طولانی مدت ، نامهای زیر اغلب (طبق رادار) ظاهر می شوند:

دو نمونه آخر به نظر می رسد که بیشترین تأثیر را بر گلوکز دارند. چنین انسولین طولانی مدت فقط یک بار در روز تزریق می شود و باعث ایجاد هیپوگلیسمی در شب نمی شود. در زمینه انسولین درمانی نویدبخش محسوب می شود.

اثر ماندگار انسولین Lantus (فرم آزاد شدن گلارگین) با جذب بسیار کند با تجویز زیر جلدی قابل توضیح است. درست است ، برای حفظ این اثر ، هر بار که نیاز به انتخاب محل تزریق جدید دارید.

دوز انسولین لانتوس برای تثبیت طولانی مدت گلوکز در بدن (حداکثر یک روز) تجویز می شود. این محصول در کارتریج و قلم سرنگ با حجم 3 میلی لیتر و بطری هایی با 10 میلی لیتر دارو موجود است. مدت زمان عمل 24 تا 29 ساعت است. درست است ، تأثیر در طول روز تا حد زیادی به خصوصیات فیزیولوژیکی فرد بستگی دارد.

در نوع اول دیابت ، انسولین با طولانی مدت لانتوس به عنوان اصلی تجویز می شود ؛ در حالت دوم می تواند با تعدادی داروی کاهش دهنده قند ترکیب شود.

هنگام جابجایی از نمونه های کوتاه و متوسط ​​به انسولین طولانی مدت در روزهای اول ، دوز و برنامه تزریق ها تنظیم می شود. به هر حال ، در سالهای اخیر ، گرایش خاصی پدید آمده است که براساس آن ، بیماران برای کاهش تعداد تزریقات و بهبود کیفیت زندگی ، سعی در انتقال به داروهای فوق العاده طولانی دارند.

اثر فوق العاده طولانی

انسولین های طولانی مدت که در بالا توضیح داده شده مؤثر هستند. شفافیت مطلق نیز آنها را متمایز می کند: برای اطمینان از توزیع یکنواخت رسوب ، نیازی به لرزیدن ، دست در دست نیستند. در کنار لانتوس ، لومیر پایدارترین دارو است ، ویژگی های آن برای بیماران دیابتی با هر دو نوع بیماری مشابه است.

شایان ذکر است که فرم های طولانی هنوز هم اوج کمی در فعالیت خود دارند. به نوبه خود ، این داروها آن را ندارند. و این ویژگی باید در فرآیند تنظیم دوز در نظر گرفته شود.

یک داروی پایه بر اساس توانایی حفظ سطح قند خون ثابت و پایدار محاسبه می شود. نوسانات مجاز بیش از 1.5 میلی مول در لیتر نیست. با این حال ، این نباید به طور اساسی طی یک روز پس از تزریق اتفاق بیفتد. به عنوان یک قاعده ، یک داروی گسترده در ران یا باسن خاردار است. در اینجا ، لایه چربی جذب هورمون را در خون کاهش می دهد.

غالباً ، افراد دیابتی بی تجربه سعی می کنند کوتاه انسولین طولانی را جایگزین کنند ، که نمی توان انجام داد. از این گذشته ، هر نوع هورمون برای انجام یک عملکرد کاملاً تعریف شده ضروری است. بنابراین ، وظیفه بیمار رعایت دقیق تجویز انسولین درمانی است.

فقط اگر استفاده صحیح از انسولین طولانی مدت باشد ، آیا می توان به یک شاخص به طور مداوم طبیعی در کنتور دست یافت.

برای فردی که کمبود مطلق هورمون انسولین دارد ، هدف از این درمان نزدیکترین تکرار ترشح طبیعی ، چه اساسی و چه تحریک شده است. در این مقاله در مورد انتخاب صحیح یک دوز انسولین پایه به شما خواهیم گفت.

در بین افراد دیابتی ، این عبارت "حفظ پیش زمینه یکنواخت" محبوب است ، به همین دلیل به دوز کافی انسولین طولانی مدت نیاز است.

انسولین طولانی مدت

برای اینکه بتوانند ترشح پایه را تقلید کنند ، از انسولین طولانی مدت استفاده می کنند. در عامیانه دیابتی دیابتی ها عباراتی وجود دارد:

• "انسولین طولانی"
• "انسولین اساسی" ،
• "بازال"
• انسولین طولانی
• "انسولین طولانی."

همه این اصطلاحات به معنای - انسولین طولانی مدت است. امروزه از دو نوع انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود.

انسولین با مدت متوسط ​​- اثر آن تا 16 ساعت ادامه دارد:

1. Biosulin N.
2. بازال غیر انسانی.
3. Protafan NM.
4. هومولین NPH.

انسولین با عملکرد بسیار طولانی - بیش از 16 ساعت کار می کند:

لومیر و لانتوس نه تنها در مدت زمان متفاوت عمل ، بلکه در شفافیت مطلق خارجی آنها با سایر انسولین ها نیز تفاوت دارند ، در حالی که گروه اول داروها دارای رنگ سفید ابری هستند و قبل از تجویز آنها نیاز به چرخش در کف دست ها دارند ، سپس محلول به طور یکنواخت ابری می شود.

این تفاوت به دلیل روشهای مختلف تولید آماده سازی انسولین است ، اما بعداً بیشتر از این وجود دارد. داروهای میانگین مدت زمان عمل اوج محسوب می شوند ، یعنی در مکانیسم عمل آنها مسیری نه چندان برجسته مشاهده می شود ، همانطور که برای انسولین کوتاه است ، اما هنوز اوج وجود دارد.

انسولین های با عملکرد بسیار طولانی بدون اوج به حساب می آیند. در هنگام انتخاب دوز داروی پایه ، این ویژگی باید در نظر گرفته شود. با این حال ، قوانین کلی برای همه انسولین یکسان است.

مهم! دوز انسولین طولانی مدت باید به گونه ای انتخاب شود که غلظت گلوکز در خون بین وعده های غذایی طبیعی باشد. نوسانات كوچك در محدوده 1-1.5 ميلي مول در ليتر مجاز است.

به عبارت دیگر ، با دوز مناسب ، گلوکز موجود در جریان خون نباید کاهش یابد یا برعکس ، افزایش یابد. این شاخص باید در طول روز پایدار باشد.

لازم به توضیح است که تزریق انسولین طولانی مدت در ران یا باسن انجام می شود ، اما در معده و بازو نیست. این تنها راه برای اطمینان از جذب صاف است. انسولین کوتاه مدت برای رسیدن به حداکثر قله ، به بازو یا شکم تزریق می شود که باید همزمان با دوره جذب غذا باشد.

انسولین طولانی - دوز در شب

انتخاب دوز انسولین طولانی برای شروع با دوز شبانه توصیه می شود. بیمار مبتلا به دیابت باید شب هنگام رفتار قند خون را کنترل کند. برای این کار هر 3 ساعت یکبار اندازه گیری قند لازم است ، از ساعت 21 شروع می شود و با 6 صبح روز بعد پایان می یابد.

اگر در یکی از فواصل زمانی نوسانات قابل توجهی در غلظت گلوکز به سمت بالا یا برعکس ، رو به پایین مشاهده شود ، این نشان می دهد که دوز دارو به طور نادرست انتخاب شده است.

در شرایط مشابه ، این بخش از زمان نیاز به جزئیات بیشتر دارد. به عنوان مثال ، بیمار با گلوکز 6 میلی مول در لیتر به مرخصی می رود. در 24:00 این شاخص به 6.5 میلیمول در لیتر افزایش می یابد و در 03:00 به طور ناگهانی به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد. فرد صبح با غلظت زیاد قند ملاقات می کند.

این وضعیت نشان می دهد که مقدار شبانه انسولین کافی نبوده و باید به تدریج دوز افزایش یابد. اما یک "اما" وجود دارد!

با وجود چنین افزایش (و بالاتر) در شب ، همیشه نمی تواند به معنای کمبود انسولین باشد. گاهی اوقات هیپوگلیسمی در زیر این تظاهرات پنهان است ، که نوعی "بازگشت" را ایجاد می کند ، که با افزایش سطح گلوکز در جریان خون آشکار می شود.

• برای درک مکانیسم افزایش قند در شب ، فاصله بین اندازه گیری سطح باید به 1 ساعت کاهش یابد ، یعنی هر ساعت بین 24:00 و 03:00 ساعت اندازه گیری شود.
• اگر کاهش غلظت گلوکز در این مکان مشاهده شود ، کاملاً ممکن است که این یک "طرفدار خمشی" نقاب شده با بازگرداندن باشد. در این حالت ، دوز انسولین اساسی نباید افزایش یابد بلکه کاهش یابد.
• علاوه بر این ، غذایی که در روز خورده می شود نیز بر اثربخشی انسولین اساسی تأثیر می گذارد.
• بنابراین ، برای ارزیابی صحیح اثر انسولین پایه ، نباید قند و انسولین کوتاه مدت در خون حاصل از غذا وجود داشته باشد.
• برای این کار ، شام قبل از ارزیابی باید در زمان اولیه رد یا دوباره تنظیم شود.

فقط در این صورت وعده غذایی و انسولین کوتاه معرفی شده در همان زمان بر وضوح تصویر تأثیر نمی گذارد. به همین دلیل ، توصیه می شود فقط از غذاهای کربوهیدرات برای صرف شام استفاده کنید ، اما چربی ها و پروتئین ها را نیز از بین ببرید.

این عناصر بسیار کندتر جذب می شوند و متعاقباً می توانند سطح قند را افزایش دهند ، که برای ارزیابی صحیح عملکرد انسولین شب پایه بسیار نامطلوب است.

انسولین طولانی - دوز روزانه

بررسی انسولین پایه در طول روز نیز بسیار ساده است ، فقط باید کمی گرسنه شوید و هر ساعت اندازه گیری قند را انجام دهید. این روش تعیین می کند که در کدام دوره افزایش وجود دارد و در آن - کاهش.

اگر این امکان پذیر نباشد (مثلاً در کودکان خردسال) ، باید کار انسولین اساسی به صورت دوره ای مشاهده شود. به عنوان مثال ، شما باید ابتدا صبحانه را نادیده بگیرید و هر لحظه از لحظه بیدار شدن یا از لحظه ورود به انسولین روزانه اولیه (در صورت اختصاص) و قبل از ناهار اندازه گیری کنید. چند روز بعد ، این الگوی با ناهار و حتی بعداً با شام تکرار می شود.

بیشتر انسولین های طولانی مدت باید 2 بار در روز تجویز شوند (به استثنای لانتوس ، او فقط یک بار تزریق می شود).

توجه کنید! تمام داروهای انسولین فوق به جز لومیر و لانتوس دارای حداکثر ترشح هستند که معمولاً 6-8 ساعت پس از تزریق اتفاق می افتد.

بنابراین ، در این دوره ، ممکن است کاهش در سطح گلوکز وجود داشته باشد ، که برای آن مقدار کمی از "واحد نان" لازم است.

هنگام تغییر دوز انسولین پایه ، تمام این اقدامات توصیه می شود چندین بار تکرار شوند. به احتمال زیاد ، 3 روز برای اطمینان از پویایی در یک جهت یا جهت دیگر کافی خواهد بود. اقدامات بعدی مطابق با نتیجه انجام می شود.

برای ارزیابی انسولین روزانه ، حداقل 4 ساعت باید بین وعده های غذایی بگذرد ، از نظر ایده آل 5. برای افرادی که از انسولین کوتاه استفاده می کنند و نه ultrashort ، این فاصله باید بسیار طولانی تر (6-8 ساعت) باشد. این به دلیل اقدام خاص این انسولین ها است.

اگر انسولین طولانی به درستی انتخاب شود ، می توانید با انتخاب انسولین کوتاه پیش بروید.

افراد دیابتی نوع 1 (به ندرت نوع 2) با داروهای انسولین آشنا هستند و بدون آنها زندگی نمی کنند. گزینه های مختلفی برای این هورمون وجود دارد: عمل کوتاه ، مدت متوسط ​​، اثر طولانی مدت یا ترکیبی. با چنین داروهایی امکان دوباره پر کردن ، کاهش یا افزایش سطح هورمون ها در لوزالمعده وجود دارد.

انسولین طولانی مدت در مواردی که نیاز به یک دوره زمانی خاص بین تزریق وجود دارد ، استفاده می شود.

توضیحات گروه

حرف انسولین تنظیم فرایندهای متابولیک و تغذیه سلولها با گلوکز است. اگر این هورمون در بدن وجود نداشته باشد یا به مقدار لازم تولید نشود ، فرد در معرض خطر جدی ، حتی مرگ قرار دارد.

انتخاب گروهی از داروهای انسولین به تنهایی ممنوع است. هنگام تغییر دارو یا دوز ، بیمار باید تحت نظر باشد و سطح گلوکز موجود در پلاسمای خون را کنترل کند. بنابراین برای چنین قرارهای مهم باید به پزشک مراجعه کنید.

انسولین های طولانی مدت ، که نام آنها توسط پزشک ذکر خواهد شد ، اغلب در ترکیب با سایر داروهایی با عملکرد کوتاه یا متوسط ​​استفاده می شوند. به ندرت از آنها در معالجه دیابت نوع 2 استفاده می شود. چنین داروهایی دائماً گلوکز را در همان سطح نگه می دارند و در هیچ حالتی اجازه نمی دهند این پارامتر بالا یا پایین رود.

چنین داروهایی پس از 4-8 ساعت بر بدن تأثیر می گذارند و حداکثر غلظت انسولین پس از 8-18 ساعت تشخیص داده می شود. بنابراین ، کل زمان اثر بر گلوکز - 30-20 ساعت است. در اکثر اوقات ، فرد برای اجرای تزریق این دارو به 1 روش احتیاج دارد ، در مواردی که کمتر از دو بار انجام می شود.

انواع داروی نجات دهنده زندگی

انواع مختلفی از این آنالوگ هورمون انسانی وجود دارد. بنابراین ، آنها یک ultrashort و نسخه کوتاه ، طولانی و ترکیبی را تشخیص می دهند.

اولین واریته 15 دقیقه بعد از معرفی بدن بر بدن تأثیر می گذارد و حداکثر میزان انسولین در طی 1-2 ساعت پس از تزریق زیر جلدی قابل مشاهده است. اما مدت زمان مصرف این ماده در بدن بسیار کوتاه است.

اگر انسولین های طولانی مدت را در نظر بگیریم ، می توان نام آنها را در یک جدول ویژه قرار داد.

مزایای کلیدی

انسولین طولانی برای تقلید دقیق تر اثرات هورمون انسانی استفاده می شود. بطور مشروط می توانند به دو دسته تقسیم شوند: میانگین مدت (حداکثر 15 ساعت) و عمل فوق العاده طولانی ، که تا 30 ساعت می رسد.

تولید کنندگان نسخه اول این دارو را به صورت مایع خاکستری و ابری تهیه کردند. قبل از تزریق این تزریق ، بیمار باید ظرف را تکان دهد تا به رنگ یکنواخت برسد. تنها پس از این دستکاری ساده می تواند به صورت زیر جلدی وارد آن شود.

انسولین طولانی مدت با هدف افزایش تدریجی غلظت آن و حفظ آن در همان سطح انجام می شود. در یک لحظه خاص ، زمان حداکثر غلظت محصول فرا می رسد ، پس از آن سطح آن به آرامی کاهش می یابد.

مهم نیست که هنگام رسیدن به سطح ، از دست ندهید ، و پس از آن باید دوز بعدی دارو تجویز شود. هیچ تغییری شدید در این شاخص وجود ندارد ، بنابراین پزشک باید مشخصات زندگی بیمار را در نظر بگیرد ، پس از آن او مناسب ترین دارو و دوز آن را انتخاب می کند.

اثر صاف بر بدن بدون پرش ناگهانی ، انسولین طولانی مدت را در درمان اساسی دیابت مؤثرتر می کند. این گروه از داروها یکی دیگر از ویژگی های آن را دارند: مانند سایر گزینه ها باید فقط در قسمت ران و نه در شکم یا دست ها تجویز شود. این به دلیل زمان جذب محصول است زیرا در این مکان بسیار کند اتفاق می افتد.

زمان و میزان مصرف به نوع عامل بستگی دارد. اگر مایع دارای قوام ابری باشد ، این یک داروی با فعالیت اوج است ، بنابراین زمان حداکثر غلظت در طی 7 ساعت رخ می دهد. چنین صندوق هایی 2 بار در روز اداره می شود.

اگر دارو چنین اوج حداکثر غلظت را نداشته باشد و اثر آن در طول مدت متفاوت باشد ، باید 1 بار در روز تجویز شود. ابزار صاف ، بادوام و سازگار است. مایع به صورت آب شفاف و بدون وجود رسوب ابری در قسمت پایین تولید می شود. چنین انسولین طولانی مدت Lantus و Tresiba است.

انتخاب دوز برای افراد دیابتی بسیار مهم است ، زیرا حتی در هنگام شب ، فرد می تواند بیمار شود. شما باید این را در نظر بگیرید و به موقع تزریق لازم را انجام دهید. برای درست کردن این انتخاب خصوصاً در شب باید اندازه گیری گلوکز در طول شب انجام شود. این بهتر است هر 2 ساعت انجام شود.

برای مصرف داروهای طولانی مدت انسولین ، بیمار مجبور است بدون شام بماند. شب بعد ، فرد باید اندازه گیری های مناسب را انجام دهد. بیمار مقادیر به دست آمده را به پزشک اختصاص می دهد ، که پس از تجزیه و تحلیل ، گروه صحیح انسولین ها ، نام دارو را انتخاب می کند و مقدار دقیق آن را نشان می دهد.

برای انتخاب دوز در روز ، فرد باید تمام روز گرسنه بماند و همان اندازه گیری های گلوکز را انجام دهد ، اما هر ساعت. کمبود تغذیه به جمع آوری یک تصویر کامل و دقیق از تغییرات در بدن بیمار کمک می کند.

دستورالعمل استفاده

آماده سازی انسولین کوتاه و طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده می شود. این کار برای حفظ بخشی از سلولهای بتا و همچنین جلوگیری از پیشرفت کتواسیدوز انجام می شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم گاهی مجبور به تجویز چنین دارویی هستند. نیاز به چنین اقداماتی به سادگی توضیح داده می شود: شما نمی توانید اجازه انتقال دیابت از نوع 2 به 1 را بدهید.

علاوه بر این ، انسولین طولانی مدت برای سرکوب پدیده سحر صبح و تنظیم سطح گلوکز پلاسما در صبح (بر روی معده خالی) تجویز می شود.برای تجویز این داروها ، پزشک ممکن است از شما سوابق کنترل قند خون سه هفته را بخواهد.

انسولین طولانی مدت نام های مختلفی دارد ، اما بیشتر اوقات بیماران از این یکی استفاده می کنند. چنین دارویی نیازی به لرزش قبل از مصرف ندارد ، مایع آن از رنگ و قوام مشخصی برخوردار است تولید کنندگان دارو را به چندین شکل تولید می کنند: یک قلم سرنگ OpiSet (3 میلی لیتر) ، کارتریج های Solotar (3 میلی لیتر) و سیستمی با کارتریج های OptiClick.

در تجسم دوم ، 5 کارتریج وجود دارد که هر یک از آنها 5 میلی لیتر است. در حالت اول ، قلم ابزاری مناسب است ، اما کارتریج ها باید هر بار عوض شوند و در یک سرنگ نصب شوند. در سیستم Solotar شما نمی توانید مایع را تغییر دهید ، زیرا این یک وسیله یکبار مصرف است.

چنین دارویی باعث افزایش تولید پروتئین ، لیپیدها ، استفاده و جذب ماهیچه های اسکلتی و چربی توسط گلوکز می شود. در کبد ، تبدیل گلوکز به گلیکوژن تحریک می شود و همچنین قند خون را کاهش می دهد.

دستورالعمل ها می گوید نیاز به یک تزریق واحد است و متخصص غدد می تواند دوز را تعیین کند. این به شدت بیماری و خصوصیات فردی کودک بستگی دارد. به کودکان بالای 6 سال و بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 اختصاص دهید.

در این صفحه انواع مختلف انسولین و تفاوت بین آنها توضیح داده شده است. چه دارویی برای اقدامات متوسط ​​، طولانی ، کوتاه و اولتراسورت موجود است. جداول مناسب نشان های تجاری ، نام های بین المللی و اطلاعات اضافی خود را نشان می دهد.

پاسخ سوالات را بخوانید:

انواع انسولین متوسط ​​و طولانی - Protafan ، Levemir ، Lantus ، Tujeo و همچنین داروی جدید Tresiba با یکدیگر مقایسه می شوند. گفته می شود که چگونه آنها را قبل از وعده های غذایی سریع تزریق کنید - انسولین کوتاه یا یکی از گزینه های فوق العاده کوتاه Humalog ، NovoRapid ، Apidra.

انواع انسولین و تأثیر آنها: مقاله مفصلی

در صورت استفاده از آنها به همراه سایر توصیه ها ، بهترین نتیجه را از تزریق دریافت خواهید کرد. بیشتر بخوانید یا. ثابت نگه داشتن سطح گلوکز 3.9-5.5 میلی مول در لیتر 24 ساعت شبانه روز ، مانند افراد سالم ، واقعی است. کلیه اطلاعات موجود در این سایت رایگان است.

آیا می توانم بدون تزریق انسولین برای دیابت انجام دهم؟

افراد دیابتی که متابولیسم گلوکز با اختلال نسبتاً خفیف دارند ، می توانند قند طبیعی را بدون استفاده از انسولین نگه دارند. با این حال ، آنها باید به انسولین درمانی تسلط داشته باشند ، زیرا به هر حال مجبور هستند در هنگام سرماخوردگی و سایر بیماریهای عفونی تزریق کنند. در دوره های افزایش استرس ، لوزالمعده باید با تجویز انسولین حفظ شود. در غیر این صورت ، پس از تحمل یک بیماری کوتاه مدت ، دوره دیابت می تواند برای بقیه عمر شما بدتر شود.

نظریه: حداقل مورد نیاز

همانطور که می دانید انسولین هورمونی است که توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. این قند را کم می کند و باعث می شود بافت ها گلوکز را جذب کنند و این باعث کاهش غلظت آن در خون می شود. همچنین باید بدانید که این هورمون رسوب چربی را تحریک می کند ، باعث شکسته شدن بافت چربی می شود. به عبارت دیگر ، مقادیر بالای انسولین کاهش وزن را غیرممکن می کند.

انسولین در بدن چگونه کار می کند؟

هنگامی که یک فرد شروع به خوردن می کند ، لوزالمعده مقدار زیادی از این هورمون را در 2-5 دقیقه ترشح می کند. آنها به عادی سازی قند خون پس از غذا کمک می کنند تا به مدت طولانی بالا نماند و عوارض دیابت زمان توسعه نداشته باشد.

مهم! تمام آماده سازی انسولین بسیار شکننده هستند ، به راحتی خراب می شوند. آنها را بررسی و با جدیت انجام دهید.

همچنین در بدن در هر زمان کمی انسولین در معده خالی گردش می کند و حتی هنگامی که فرد برای مدت طولانی پشت سر هم گرسنگی می کند. این سطح هورمون در خون پس زمینه نامیده می شود. اگر صفر بود ، تبدیل ماهیچه ها و اندام های داخلی به گلوکز آغاز می شود. قبل از اختراع تزریق انسولین ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 از این درگذشت. پزشکان باستان این دوره و پایان بیماری خود را اینگونه توصیف می کردند: "بیمار در آب قند و آب ذوب می شود." اکنون این اتفاق در مورد افراد دیابتی رخ نمی دهد. تهدید اصلی عوارض مزمن بود.

بسیاری از دیابتی ها که با انسولین معالجه می شوند معتقدند که از قند خون پایین و علائم وحشتناک آن نمی توان جلوگیری کرد. در واقع ، می تواند قند طبیعی پایدار را حفظ کند حتی با بیماری شدید خود ایمنی. و حتی بیشتر از این ، با دیابت نوع 2 نسبتاً خفیف. نیازی به افزایش مصنوعی سطح قند خون نیست تا از ابتلا به هیپوگلیسمی خطرناک مطمئن شوید.

ویدئویی را تماشا کنید که در مورد این موضوع با پدر یک کودک مبتلا به دیابت نوع 1 صحبت می کند. بیاموزید که چگونه مکمل های غذایی و دوز انسولین را متعادل کنید.

به منظور تأمین سریع مقدار زیادی انسولین برای جذب غذا ، سلولهای بتا این هورمون را بین وعده های غذایی تولید و تجمع می دهند. متأسفانه با هر دیابت ، این روند در وهله اول مختل می شود. دیابتیک ها دارای انسولین اندک در پانکراس نیستند. در نتیجه قند خون بعد از خوردن غذا برای ساعتهای زیادی بالا می رود. این به تدریج عوارض ایجاد می کند.

سطح انسولین پایه ناشتا یک پایه (پایه) نامیده می شود. برای مناسب نگه داشتن آن ، تزریق داروهای طولانی مدت را در شب و / یا صبح انجام دهید. این روشهای درمانی به نامهای لانتوس ، توجئو ، لومیر و ترشیبا است.

Tresiba یک داروی برجسته است که اداره سایت کلیپ ویدیویی درباره آن تهیه کرده است.

دوز زیادی از هورمون ، که باید به سرعت برای جذب غذا تهیه شود ، بولوس نامیده می شود. برای تجویز آن به بدن ، قبل از غذا تزریق انسولین کوتاه یا اولتراسورتورت داده شود. به طور همزمان استفاده از انسولین طولانی و سریع ، یک رژیم پایه و بولوس از انسولین درمانی نامیده می شود. این مشکل آفرین است ، اما بهترین نتیجه را می دهد.

در مورد آماده سازی انسولین کوتاه و اولتراشارورت بخوانید:

برنامه های ساده اجازه کنترل دیابت را نمی دهند. بنابراین ، سایت سایت آنها را توصیه نمی کند.

چگونه بهترین و بهترین انسولین را انتخاب کنیم؟

عجله دیابت با انسولین ممکن نیست. برای درک دقیق همه چیز باید چند روز وقت بگذارید و سپس به تزریق ادامه دهید. وظایف اصلی که شما باید حل کنید:

1. یاد بگیرید یا
2. برو به افراد دیابتی اضافه وزن نیز باید با افزایش تدریجی دوز ، قرص را طبق برنامه مصرف کنند.
3. پویایی شکر را به مدت 3-7 روز دنبال کنید ، آن را حداقل با 4 بار در روز با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید - در صبح روی معده خالی قبل از صبحانه ، قبل از ناهار ، قبل از شام و حتی در شب قبل از خواب.
4. در این زمان ، قوانین ذخیره انسولین را بیاموزید و یاد بگیرید.
5. والدین کودکانی که مبتلا به دیابت نوع یک هستند ، باید رقیق انسولین را بخوانند. بسیاری از افراد دیابتی بزرگسال نیز ممکن است به این نیاز داشته باشند.
6. همچنین درک کنید.
7. مقاله "" را بخوانید ، روی قرص های گلوکز موجود در داروخانه جمع کنید و آنها را مفید نگه دارید.
8. 1-3 نوع انسولین ، سرنگ یا قلم سرنگ ، یک گلوکومتر دقیق وارداتی را برای خود تهیه کنید و نوارهای تست آن را تهیه کنید.
9. بر اساس داده های جمع آوری شده ، یک رژیم انسولین درمانی را انتخاب کنید - تعیین کنید که کدام تزریق از کدام داروهای مورد نیاز ، در چه ساعات و در چه دوزهایی است.
10. خاطرات کنترل خود را حفظ کنید. با گذشت زمان ، هنگامی که اطلاعات جمع می شوند ، جدول زیر را پر کنید. محاسبه شانس دوره ای.

در مورد عواملی که بر حساسیت بدن به انسولین تأثیر می گذارد بخوانید.

آیا می توان از تجویز انسولین طولانی بدون استفاده از داروهای کوتاه و اولتراسورت استفاده کرد؟

به امید جلوگیری از افزایش قند بعد از خوردن غذا ، مقدار زیادی انسولین طولانی مدت تزریق نکنید. علاوه بر این ، این داروها در صورت نیاز به سرعت پایین آمدن سطح گلوکز ، کمکی نمی کنند. از طرف دیگر ، داروهای کوتاه مدت و فوق العاده کوتاه که قبل از غذا تزریق می شوند ، نمی توانند زمینه ای پایدار برای تنظیم متابولیسم در معده خالی ، به خصوص در شب فراهم کنند. فقط با خفیف ترین موارد دیابت می توانید با یک داروی واحد کنار بیایید.

چه نوع تزریق انسولین روزی یک بار انجام می شود؟

داروهای طولانی مدت لانتوس ، لومیر و ترشیبا رسما مجاز به تجویز یکبار در روز هستند.با این حال ، او به شدت توصیه می کند که لانتوس و لومیر دو بار در روز تزریق کنند. برای دیابتی هایی که سعی در گرفتن یک تیر از این نوع انسولین ها دارند ، کنترل گلوکز معمولاً ضعیف است.

ترشیبا جدیدترین انسولین طولانی است که هر تزریق تا 42 ساعت به طول می انجامد. روزی یک بار می توان آن را گول زد ، و این اغلب نتایج خوبی می دهد. دکتر برنشتاین به انسولین لومیر ، که سالها از آن استفاده می کرد ، روی آورد. با این حال ، او انسولین Treshiba را دو بار در روز تزریق می کند ، همانطور که لومیر در گذشته تزریق می کرد. و به همه دیابتی های دیگر توصیه می شود همین کار را انجام دهند.

در مورد آماده سازی انسولین طولانی مدت بخوانید:

برخی از دیابتی ها سعی می کنند با یک تزریق روزانه یک داروی طولانی از یک داروی طولانی ، مقدمه انسولین سریع را قبل از غذا چندین بار در روز جایگزین کنید. این به ناچار به نتایج فاجعه آمیز منجر می شود. این راه را طی نکنید.

این یک مشکل بزرگ است. تنها راه جلوگیری از آن ، جابجایی آن است ، به طوری که دوز مورد نیاز انسولین 2-8 بار کاهش می یابد. و هرچه دوز کمتر باشد پراکندگی عمل آن کمتر می شود. توصیه نمی شود بیش از 8 واحد به طور همزمان تزریق شود. اگر به دوز بیشتری نیاز دارید ، آنرا به 2-3 تزریق تقریباً برابر تقسیم کنید. آنها را یکی پس از دیگری در مکانهای مختلف و به دور از یکدیگر و با همان سرنگ درست کنید.

چگونه انسولین را در مقیاس صنعتی دریافت کنیم؟

دانشمندان آموخته اند که اشریشیا کولی با تولید ژنتیکی باکتری E. coli تولید انسولین مناسب برای انسان کند. به این ترتیب از دهه 70 هورمون برای کاهش قند خون تولید شده است. قبل از اینکه این فناوری را با اشریشیا کولی تسلط دهند ، دیابتی ها خود را به انسولین از خوک و گاو تزریق می کردند. با این حال ، آن را کمی متفاوت از انسان است ، و همچنین ناخالصی های نامطلوب ، به دلیل آن واکنش های آلرژیک مکرر و شدید مشاهده شد. هورمون حاصل از حیوانات دیگر در غرب ، در فدراسیون روسیه و کشورهای مشترک المنافع استفاده نمی شود. تمام انسولین مدرن یک محصول GMO است.

بهترین انسولین کدام است؟

هیچ پاسخ جهانی برای این سؤال برای همه افراد دیابتی وجود ندارد. بستگی به خصوصیات فردی بیماری شما دارد. علاوه بر این ، پس از انتقال به نیازهای انسولین ، آنها به میزان قابل توجهی تغییر می کنند. دوز مطمئناً کاهش می یابد و ممکن است لازم باشد از یک دارو به داروی دیگر تغییر دهید. استفاده از آن توصیه نمی شود ، حتی اگر به صورت رایگان تجویز شود ، اما داروهای دیگر اثر طولانی مدت ندارند. دلایل در زیر توضیح داده شده است. همچنین جدول از انواع توصیه شده انسولین طولانی مدت وجود دارد.

برای بیمارانی که رژیم کم کربوهیدراتینی را دنبال می کنند ، داروهای کم مصرف () بهتر از انسولین بولوس قبل از غذا نسبت به داروهای فوق کوتاه است. غذاهای کم کربوهیدرات به آرامی جذب می شوند و داروهای ultrashort به سرعت کار می کنند. به این عدم تطابق پروفایل عمل گفته می شود. توصیه نمی شود قبل از غذا حلوای هامالو را خرد کنید ، زیرا با پیش بینی کمتری عمل می کند ، بیشتر اوقات باعث افزایش قند می شود. از طرف دیگر ، هومالو بهتر از هر کس دیگری به پایین آوردن قند کمک می کند ، زیرا سریعتر از سایر انواع اولتراستورت و به خصوص انسولین کوتاه ، سریعتر عمل می کند.

برای تحمل فاصله زمانی توصیه شده از 4-5 ساعت بین تزریقات ، باید سعی کنید صبحانه را زود میل کنید. برای بیدار شدن از خواب با قند طبیعی صبحگاهی بر روی معده خالی ، باید شام بعد از ساعت 19 میل کنید. اگر توصیه ای را برای یک شام زود هنگام دنبال کنید ، در صبح میل شدید خواهید داشت.

افراد دیابتی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند ، در مقایسه با بیمارانی که طبق رژیم های استاندارد تحت درمان قرار می گیرند ، به دوز بسیار کمی انسولین سریع احتیاج دارند. و هرچه دوز انسولین کمتر باشد ، پایدارتر بوده و مشکل کمتری ایجاد می کند.

هومالوگ و آپیدرا - عمل انسولین چیست؟

هومالوگ و آپیدرا و همچنین NovoRapid انواع انسولین اولتراورتورت هستند. آنها سریعتر شروع به کار می کنند و نسبت به داروهای کوتاه مدت قوی تر عمل می کنند ، و Humalog سریع تر و قوی تر از دیگران است. آماده سازی کوتاه انسولین واقعی انسان است ، و اولتراورتورت کمی آنالوگ تغییر یافته است.اما این امر نیازی به توجه ندارد. تمام داروهای کوتاه و ماوراء بنفش دارای حساسیت به همان اندازه کم هستند ، به خصوص اگر آنها را در دوزهای پایین مشاهده کرده و لوزه بزنید.

کدام انسولین بهتر است: Humalog یا NovoRapid؟

به طور رسمی اعتقاد بر این است که آماده سازی های فوق العاده کوتاه Humalog و NovoRapid و همچنین Apidra با همان قدرت و سرعت عمل می کنند. با این حال ، او می گوید که هومالو قوی تر از دو نفر دیگر است ، و همچنین کمی سریعتر عمل می کند.

تمام این روشهای درمانی قبل از غذا برای دیابتی هایی که از آنها استفاده می کنند ، مناسب تزریق نیستند. از آنجا که غذاهای کم کربوهیدرات به آرامی جذب می شوند و داروهای ultrashort به سرعت شروع به کاهش قند خون می کنند. پروفایل های عملکرد آنها به اندازه کافی مطابقت ندارد. بنابراین ، برای جذب پروتئین ها و کربوهیدرات های خورده شده ، بهتر است از انسولین با عملکرد کوتاه استفاده شود - Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R یا دیگری.

از طرف دیگر ، هومالوگ و سایر داروهای ماوراء بنفش به سرعت قند زیاد را نسبت به داروهای کوتاه مدت به طور طبیعی بالا می برند. بیماران مبتلا به دیابت شدید نوع 1 ممکن است نیاز به استفاده همزمان 3 نوع انسولین داشته باشند:

• تمدید شده
• کوتاه برای غذا
• Ultrashort برای موارد اضطراری ، سریع خفگی قند زیاد.

شاید یک سازش خوب استفاده از NovoRapid یا Apidra به عنوان داروی جهانی به جای هومالوگ و انسولین کوتاه باشد.

درست از صد سال پیش ، دیابت یک بیماری کشنده محسوب می شد. پزشکان می دانستند که چگونه این بیماری بروز می یابد و علل غیرمستقیم را می نامند - برای مثال ، یا. و تنها در دهه دوم قرن گذشته ، دانشمندان نقش او را کشف و محاسبه کردند. این یک نجات واقعی برای افراد دیابتی بود.

گروه های آماده سازی انسولین

اصل اصلی درمان دیابت نوع اول ، وارد کردن مقادیر خاصی از انسولین سنتز شده در خون بیمار است. طبق نشانه های فردی ، این هورمون برای دیابت نوع II نیز استفاده می شود.

نقش اصلی انسولین در بدن مشارکت در متابولیسم کربوهیدرات ها و ایجاد سطح بهینه قند در خون است.

داروسازی مدرن آماده سازی انسولین را با توجه به میزان شروع اثر هیپوگلیسمی (کاهش سطح قند خون) به دسته ها تقسیم می کند:

ماندگاری طولانی: جوانب مثبت و منفی

تا همین اواخر ، آماده سازی انسولین طولانی مدت به دو زیر گروه تقسیم می شود: متوسط ​​و طولانی مدت. در سال های اخیر ، در مورد تولید انسولین با مدت طولانی اضافی شناخته شده است.

تفاوت کلیدی بین داروهای هر سه زیر گروه ، مدت زمان اثر هیپوگلیسمی است:

• تأثیر مدت متوسط ​​8 تا 12 ساعت است ، در تعدادی از بیماران - تا 20 ساعت ،
• عمل طولانی مدت - 20-30 ساعت (در برخی موارد 36) ساعت ،
• اکشن طولانی طولانی - بیش از 42 ساعت.

انسولین های پایدار معمولاً به صورت تعلیق در دسترس هستند و برای تجویز زیر پوستی یا عضلانی در نظر گرفته شده اند.

به طور معمول ، در شخصی که دیابت ندارد ، انسولین بطور مداوم تولید می شود. آماده سازی انسولین طولانی مدت برای تقلید از یک روند مشابه در بیماران مبتلا به دیابت ساخته شده است. کار طولانی مدت آنها در بدن با نگهدارنده درمانی بسیار مهم است. کاهش تعداد تزریق ها یکی دیگر از مهمترین موارد مصرف این داروها است.

اما یک محدودیت وجود دارد: از انسولین های طولانی مدت نمی توان برای کما دیابتی یا در وضعیت شایع بیمار استفاده کرد.

انسولین ایزوفان

این ماده فعال در داروها استفاده می شود. مدت متوسط عمل این نماینده را می توان فرانسه Insuman Bazal GT در نظر گرفت. این ماده به صورت تعلیق با انسولین 40 یا 100 واحد در دسترس است. حجم یک بطری به ترتیب 10 یا 5 میلی لیتر است.

خاصیت دارو تحمل خوب آن نسبت به بیمارانی است که نسبت به سایر انسولین ها از عدم تحمل آن یاد شده اند. علاوه بر این ، این دارو در مادران انتظار و شیرده قابل استفاده است (نیاز به نظارت پزشکی دارد). انسولین ایزوفان هر روز یک بار تجویز می شود.

هزینه تخمینی یک بسته پنج بطری 5 میلی لیتر - از 1300 روبل.

انسولین گلارژین

این دارو بازیگری طولانی به روش خاص خود منحصر به فرد است واقعیت این است که بیشتر انسولین دارای قله به اصطلاح است. این لحظه ای است که غلظت هورمون در خون به حداکثر خود می رسد. استفاده از انسولین انسولین چنین لحظه ای اوج را از بین می برد: دارو به طور یکنواخت و مداوم عمل می کند. این دارو برای یک بار تجویز روزانه در نظر گرفته شده است.

یکی از نامهای تجاری Lantus است. در فرانسه به عنوان سوسپانسیون تزریق زیر جلدی تولید می شود. هزینه دارو برای 5 سرنگ 3 میلی لیتر هرکدام تقریبا 3500 روبل است.

انسولین degludec

این نام بین المللی دارو است. بازیگری فوق العاده طولانی . طبق برآوردهای کارشناسان ، اکنون آنالوگ کاملی در کل دنیا ندارد. نام تجاری - "Tresiba Penfill" ، کشور مبدا - دانمارک. فرم انتشار - کارتریج هایی با ظرفیت 3 میلی لیتر (100 واحد انسولین / میلی لیتر) ، در جعبه - 5 کارتریج. قیمت تخمینی دارو حدود 7500 روبل است.

این دارو هر 24 ساعت یک بار در هر زمان مناسب تجویز می شود (علاوه بر این باید رعایت شود). انسولین degludec برای درمان دیابت در بیماران بزرگسال ، از جمله افراد بالای 65 سال در نظر گرفته شده است. اکنون از این دارو برای درمان دیابت در پرستاران ، زنان باردار و همچنین در کودکان و نوجوانان استفاده نمی شود.

انواع تزریقات

بیمار مبتلا به دیابت مجبور است هر روز و اغلب چندین بار در روز تزریق هورمون را انجام دهد. انسولین روزانه معرفی شده به تثبیت شرایط کمک می کند. بدون این هورمون ، عادی سازی قند خون غیرممکن است. بدون تزریق ، بیمار می میرد.

درمان های مدرن دیابت انواع مختلفی از تزریق را ارائه می دهد. در طول و سرعت قرار گرفتن در معرض آنها متفاوت است

داروهای عمل کوتاه مدت ، فراصوت ، ترکیبی و طولانی مدت وجود دارد.

کوتاه است و تقریبا بلافاصله پس از تجویز شروع به کار می کند. حداکثر غلظت در طی یک یا دو ساعت حاصل می شود و سپس اثر تزریق به تدریج از بین می رود. به طور کلی ، چنین داروهایی حدود 4-8 ساعت کار می کنند. به عنوان یک قاعده ، توصیه می شود چنین تزریقاتی بلافاصله بعد از غذا تجویز شود ، پس از آن غلظت گلوکز در خون بیمار شروع به افزایش می کند.

انسولین طولانی مدت اساس درمان را تشکیل می دهد. بسته به نوع دارو به مدت 10-28 ساعت عمل می کند. مدت زمان مصرف دارو بسته به ماهیت دوره بیماری در هر بیمار متفاوت است.

ویژگی های داروهای طولانی مدت

انسولین طولانی مدت به منظور تقلید حداکثری از روند تولید هورمون خود در بیمار لازم است. دو نوع چنین داروهایی وجود دارد - داروهایی با مدت متوسط ​​(حدود 15 ساعت معتبر) و داروهای فوق العاده طولانی مدت (حداکثر 30 ساعت).

داروهای با مدت متوسط ​​دارای برخی از ویژگی های کاربرد هستند. انسولین خود رنگی خاکستری مایل به خاکستری سفید دارد. قبل از معرفی هورمون ، باید به یک رنگ یکنواخت دست پیدا کنید.

پس از تجویز دارو ، افزایش تدریجی غلظت هورمون مشاهده می شود. در بعضی از اوج ، اوج عمل دارو فرا می رسد ، پس از آن غلظت به تدریج کاهش می یابد و از بین می رود. سپس باید یک تزریق جدید انجام شود.

دوز به گونه ای انتخاب شده است که دارو می تواند وضعیت قند خون را به طور موثری کنترل کند ، از پرش شدید بین تزریقات خودداری کند. در هنگام انتخاب دوز انسولین برای بیمار ، پزشک توجه می کند که اوج فعالیت دارو چه مدت رخ می دهد.

ویژگی دیگر محل تزریق است. بر خلاف داروهای کوتاه مدت ، که به شکم یا بازو تزریق می شوند ، انسولین طولانی در قسمت ران قرار می گیرد - این به شما امکان می دهد تا به اثر یک جریان صاف دارو از بدن برسید.

این یکنواخت افزایش غلظت دارو است که اثر آن را به عنوان یک تزریق پایه تعیین می کند.

چند بار تزریق انجام می شود؟

چندین دارو برای انسولین طولانی وجود دارد. بیشتر آنها با قوام ابری و وجود فعالیت اوج مشخص می شوند که تقریباً 7 ساعت پس از تجویز رخ می دهد. چنین داروهایی دو بار در روز تجویز می شود.

بعضی از داروها (ترشیبا ، لانتوس) 1 بار در روز تجویز می شوند. این داروها با مدت طولانی تر کار و جذب تدریجی و بدون اوج فعالیت مشخص می شوند - یعنی هورمون معرفی شده در طول مدت عمل هموار عمل می کند. ویژگی دیگر این داروها این است که رسوب ابری ندارند و با رنگ شفاف مشخص می شوند.

پزشک مشاوره در انتخاب بهترین دارو برای یک بیمار خاص به شما کمک می کند. متخصص انسولین اساسی اقدامات متوسط ​​یا طولانی را انتخاب کرده و نام بهترین داروها را می گوید. توصیه نمی شود انسولین طولانی مدت را به تنهایی انتخاب کنید.

چگونه یک دوز انتخاب کنیم؟

دیابت شبها نمی خوابد. بنابراین ، هر بیمار می داند انتخاب دوز مناسب دارو برای جلوگیری از سنبله قند در هنگام استراحت شب چقدر مهم است.

برای انتخاب دوز هرچه دقیق تر ، باید هر دو ساعت یکبار قند خون را در شب اندازه گیری کنید.

قبل از شروع استفاده از انسولین ، عمل طولانی مدت ، توصیه می شود از صرف شام خودداری کنید. در طول شب میزان قند اندازه گیری می شود و سپس بر اساس این داده ها میزان لازم تزریق تزریق پس از بحث و گفتگو با پزشک مشخص می شود.

تعیین هنجار روزانه داروهای طولانی مدت نیز نیاز به یک رویکرد ویژه دارد. بهترین گزینه این است که با اندازه گیری ساعتی سطح قند از خوردن غذا در طول روز خودداری کنید. در نتیجه ، تا عصر ، بیمار دقیقاً می داند که چگونه قند خون هنگام تزریق با اثر طولانی مدت رفتار می کند.

عوارض احتمالی ناشی از تزریق

هر انسولین ، صرف نظر از مدت زمان عمل ، می تواند تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند. معمولاً ، علت عوارض سوء تغذیه ، دوز انتخاب نشده و ناقص بودن طرح تجویز دارو است. در این موارد ، ایجاد عواقب زیر امکان پذیر است:

• تجمع یک واکنش آلرژیک به دارو ،
• ناراحتی در محل تزریق ،
• توسعه هیپوگلیسمی.

همانطور که می دانید ، هیپوگلیسمی تا یک کما دیابتی می تواند منجر به عوارض جدی شود. با رعایت دقیق تمام دستورالعملهای درمانی که توسط پزشک توصیه می شود ، از این کار خودداری کنید.

چگونه از عوارض جلوگیری کنیم؟

دیابت یک بیماری جدی است و مقابله با آن دشوار است. با این حال ، فقط خود بیمار می تواند زندگی راحت را تضمین کند. برای انجام این کار ، لازم است تمام تدابیری که در جلوگیری از عوارض و سلامتی بد جلوگیری می شود ، اعمال شود.

اساس درمان دیابت نوع 1 تزریق است ، اما خوددرمانی خطرناک است. بنابراین ، برای هر گونه سؤال در مورد داروی تجویز شده ، بیمار باید فقط با پزشک مشورت کند.

برای احساس سلامتی ، باید درست بخورید. انسولین به کنترل قندهای خون کمک می کند ، اما بیمار باید تمام تلاش خود را بکند تا آنها را تحریک نکند. برای این منظور ، پزشکان یک رژیم غذایی خاص را تجویز می کنند که به تثبیت وضعیت بیمار کمک می کند.

هر دارویی که برای درمان استفاده می شود باید طبق دستور پزشک استفاده شود.

لانتوس و لومیر انواع مدرن انسولین با اکسیژن طولانی هستند و هر 12 تا 24 ساعت برای بیماران دیابت نوع 1 و نوع 2 تزریق می شوند. انسولین متوسط ​​به نام پروتافان یا NPH نیز هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرد. تزریق این انسولین حدود 8 ساعت طول می کشد. پس از خواندن مقاله ، خواهید آموخت که چگونه همه این انواع انسولین با یکدیگر تفاوت دارند ، کدام یک بهتر است ، چرا باید به آنها تزریق کنید.

لانتوس ، لومیر و پروتافان - همه آنچه را که باید بدانید:

• اقدام لانتوس ، لومیر و پروتافان. ویژگی های هر یک از این نوع انسولین ها.
• رژیم های درمانی برای T1DM و T2DM با انسولین طولانی و سریع.
• محاسبه دوز لانتوس و لومیر در شب: دستورالعمل های مرحله به مرحله.
• نحوه تزریق انسولین به طوری که صبح قند در معده خالی طبیعی بود.
• انتقال از پروتافان به انسولین پیشرفته مدرن.
• کدام انسولین بهتر است - لانتوس یا لومیر.
• نحوه انتخاب دوز صبحانه انسولین طولانی.
• رژیم غذایی برای کاهش دوز انسولین 2-7 بار و از بین بردن لک های قند خون.

ما همچنین یک روش مفصل و موثر برای چگونگی اطمینان از طبیعی بودن قند خون در معده خالی صبحگاهی ارائه می دهیم.

به بیماران دیابتی باید انسولین طولانی در شب و / یا صبح تجویز شود بدون توجه به اینکه بیمار قبل از غذا تزریق سریع انسولین را دریافت می کند. برخی از بیماران دیابتی فقط به انسولین گسترده نیاز به درمان دارند. برخی دیگر به انسولین طولانی نیاز ندارند ، اما انسولین کوتاه یا فوق کوتاه برای تزریق قند خون بعد از غذا به انسولین تزریق می کنند. هنوز دیگران برای حفظ قند طبیعی به هر دو نیاز دارند ، در غیر این صورت عوارض دیابت ایجاد می شود.

انسولین طولانی ممکن است لازم نباشد ، اما تزریق سریع انسولین قبل از غذا لازم است. یا برعکس - شما به انسولین طولانی برای شب احتیاج دارید ، و بعد از ظهر بعد از خوردن قند طبیعی است. یا یک بیمار دیابت وضعیت فردی دیگری را پیدا می کند. نتيجه گيري: در صورتي كه متخصص غدد درون ريز معالجه را با دوز ثابت انسولين دريافت كرده و به نتيجه اندازه گيري قند خون آنها توجه نكند ، بهتر است با پزشك ديگر مشورت كنيد.

خیلی ممنون از این سایت شگفت انگیز ، به خاطر کار و مراقبت رایگان از افرادی که به اطلاعات صحیح نیاز دارند. من حدود 2 ماه پیش شما را پیدا کردم و بلافاصله با تعجب خوشحال شدم ، زیرا من خودم 10 سال پیش رژیم شما را دوست داشتم. سپس پزشکان ما به خاطر این موضوع مرا به شدت فریاد زدند ... حالا تصمیم گرفتم توصیه های شما را دنبال کنم. من (و هنوز هم از همه چیز دور مانده است :() فاجعه ای - 20 سال دیابت نوع 1 ، به شدت جبران شده ، با یک "عارضه" کامل از عوارض. حتی پیاده روی دشوار شد. من 39 ساله هستم. هموگلوبین گلیکوزی شده 13٪ بود. من رژیم معمول را دنبال کردم ، صبح همیشه قند شگفت انگیز وجود داشت ، بالاتر از 22.0 ، اولین کاری که انجام دادم ، طبق توصیه شما دوز شبانه لانتوس را به دو قسمت تقسیم کردم و بلافاصله نتیجه ای حاصل شد! از روز دوم ، من شروع کردم به آهستگی به رژیم غذایی خود تغییر دهید. اکنون من آن را بسیار دقیق رعایت می کنم HbA1C من در مدت دو ماه به 6.5٪ کاهش یافت! هر روز از شما متشکرم خدا و شما به خاطر این. بسیاری از افراد می خواهند به همین نتیجه برسند ، اما نمی دانند چگونه این کار را انجام دهند. من سعی می کنم در مورد آن به همه بگویم ، سایت را به طور گسترده تبلیغ می کنم - ارزش آن را دارد که به همه افراد دیابتی اطلاع دهید!

چرا انسولین طولانی مدت لازم است

انسولین طولانی مدت Lantus ، Levemir یا Protafan برای حفظ قند ناشتا طبیعی لازم است. مقدار کمی انسولین در تمام مدت در خون انسان گردش می کند. به این سطح انسولین پس زمینه (پایه) گفته می شود. لوزالمعده به طور مداوم ، 24 ساعت در روز انسولین پایه را تأمین می کند. همچنین ، در پاسخ به وعده غذایی ، علاوه بر این به شدت ناشتا بخش بزرگی از انسولین را به خون می کشد. به این مقدار دوز یا بولوس گفته می شود.

بولوس ها غلظت انسولین را برای مدت کوتاهی افزایش می دهند. این امر باعث می شود سریع قند بیشتری که به دلیل جذب غذای خوراکی وجود دارد را سریع خاموش کنید. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، لوزالمعده انسولین پایه یا بولوس تولید نمی کند. تزریق انسولین طولانی مدت زمینه انسولین ، غلظت انسولین پایه را فراهم می کند. مهم است که بدن پروتئین های خود را "هضم" نکند و کتواسیدوز دیابتی اتفاق نیفتد.

چرا تزریق انسولین Lantus ، Levemir یا protafan:

1. قند خون ناشتا را در هر ساعت از شبانه روز به خصوص صبح عادی کنید.
2. برای جلوگیری از تبدیل دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1.
3. با دیابت نوع 1 - بخشی از سلولهای بتا را زنده نگه دارید ، از لوزالمعده محافظت کنید.
4. جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی یک عارضه حاد و کشنده است.

یکی دیگر از اهداف درمان دیابت با انسولین طولانی مدت ، جلوگیری از مرگ برخی از سلولهای بتا لوزالمعده است. تزریق Lantus ، Levemir یا Protafan باعث کاهش فشار لوزالمعده می شود. به همین دلیل ، تعداد سلول های بتا کمتر می میرند ، بیشتر آنها زنده می مانند. تزریق انسولین طولانی در شب و / یا صبح باعث افزایش احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 نمی شود. حتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، اگر بخشی از سلولهای بتا بتوانند زنده بمانند ، روند بیماری بهبود می یابد. قند پرش نمی کند ، از نظر پایداری نزدیک به حالت طبیعی است.

انسولین طولانی مدت با هدف کاملاً متفاوت از انسولین سریع عمل قبل از غذا استفاده می شود. در نظر گرفته نشده است که لکه های قند خون را بعد از خوردن غذا سفت کنید. همچنین ، اگر به طور ناگهانی در شما زیاد شود ، نباید از آن استفاده کنید تا قند را به سرعت پایین بیاورید. زیرا انسولین طولانی مدت برای آن خیلی کند است. برای جذب غذاهایی که می خورید ، از انسولین کوتاه یا فوق کوتاه استفاده کنید. همین امر باعث می شود سریع قند زیاد به حالت طبیعی برسد.

اگر سعی کنید آنچه را که انسولین طولانی دارد با انسولین طولانی انجام دهید ، انجام دهید ، نتایج حاصل از درمان دیابت بسیار ضعیف به نظر می رسد. بیمار مرتباً قندخون را افزایش می دهد و این باعث خستگی مزمن و افسردگی می شود. طی چند سال ، عوارض شدیدی ظاهر می شود که باعث ناتوانی فرد می شود.

تفاوت بین مولکول Lantus و انسولین انسانی چیست

انسولین لانتوس (گلارژین) با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک تولید می شود. با نوترکیب DNA باکتری Escherichia coli Escherichia coli (سویه K12) بدست می آید. در مولکول انسولین ، گلارگین آسپاراژین را با گلیسین در موقعیت 21 زنجیره A جایگزین کرد و دو مولکول آرژنین در موقعیت 30 زنجیره B اضافه شد. علاوه بر این دو مولکول آرژنین به C- پایانه زنجیره B ، نقطه ایزوالکتریک را از pH 5.4 به 6.7 تغییر داد.

مولکول انسولین لانتوس - با pH کمی اسیدی راحت تر حل می شود. در عین حال ، کمتر از انسولین انسانی است ، در pH فیزیولوژیکی بافت زیر جلدی محلول است. جایگزینی آسپاراگین A21 با گلیسین بصورت ایزوالکتریک خنثی است. ساخته شده است که آنالوگ انسولین انسانی حاصل از پایداری خوبی را ارائه می دهد. انسولین گلولین با pH اسید 4.0 تولید می شود و بنابراین مخلوط کردن با انسولین با pH خنثی و همچنین رقیق کردن آن با آب شور یا مقطر ممنوع است.

انسولین لانتوس (گلارژین) به دلیل داشتن خاصیت خاص pH پایین ، اثر طولانی مدت دارد. تغییر در pH منجر به این واقعیت شد که این نوع انسولین در pH فیزیولوژیکی بافتهای زیر جلدی کمتر حل می شود. لانتوس (گلارگین) یک راه حل روشن و واضح است. پس از تجویز زیر جلدی انسولین ، در pH فیزیولوژیکی خنثی فضای زیر جلدی ریزساختارها را تشکیل می دهند. انسولین لانتوس نباید با آب شور یا آب برای تزریق رقیق شود ، زیرا به همین دلیل pH آن به حد نرمال می رسد و مکانیسم عمل طولانی مدت انسولین مختل می شود. مزیت لومیر این است که به نظر می رسد تا حد امکان رقیق شده است ، اگرچه این امر به طور رسمی تأیید نشده است ، در ادامه مطلب را بخوانید.

از "یک تزریق لانتوس به مدت 24 ساعت استفاده نکنید." این روش به خوبی کار نمی کند. حداقل دو بار در روز لانک بزنید. حتی بهتر - برای تقسیم دوز عصر و بخشی از آن را بعداً ، در نیمه شب. در این حالت ، کنترل دیابت شما به میزان قابل توجهی بهبود می یابد.

ویژگی های انسولین طولانی مدت لومیر (Detemir)

انسولین لومیر (Detemir) دیگر آنالوگ انسولین طولانی مدت ، رقیبی برای لانتوس است که توسط Novo Nordisk ایجاد شده است. در مقایسه با انسولین انسانی ، اسید آمینه موجود در مولکول لومیر در موقعیت 30 زنجیره B برداشته شد. در عوض ، باقیمانده یک اسید چرب ، اسید میریستیک ، که حاوی 14 اتم کربن است ، در اسید آمینه لیزین در موقعیت 29 زنجیره B متصل می شود. به همین دلیل 98-99٪ انسولین لومیر موجود در خون پس از تزریق به آلبومین متصل می شود.

لومیر به آرامی از محل تزریق جذب می شود و اثر طولانی دارد. تأخیر تأثیر آن به دلیل این واقعیت حاصل می شود که انسولین با کندتر وارد جریان خون می شود و همچنین به این دلیل که مولکول های آنالوگ انسولین با کندتر در سلولهای هدف نفوذ می کنند. از آنجا که این نوع انسولین نقطه اوج عملکردی ندارد ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید 69٪ کاهش می یابد ، و هیپوگلیسمی شبانه - 46٪. این با نتایج یک مطالعه 2 ساله در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نشان داده شد.

بهتر است روزانه 4 تا 3 بار لوئر تزریق شود. برای كنترل پدیده سپیده دم صبح یكی از تزریق ها را 1 تا 3 بعد از ظهر انجام دهید.

کدام انسولین طولانی تر بهتر است - لانتوس یا لومیر؟

لانتوس و لومیر آنالوگ های طولانی مدت انسولین هستند ، آخرین دستاورد در درمان دیابت با انسولین است. آنها از آنجا که دارای یک عملکرد پایدار و بدون قله هستند دارای ارزش هستند - نمودار غلظت پلاسما این نوع انسولین به شکل "موج هواپیما" است. غلظت فیزیولوژیکی طبیعی انسولین پایه (پس زمینه) را کپی می کند.

Lantus و Detemir انواع پایدار و قابل پیش بینی انسولین هستند. آنها تقریباً به طور یکسان در بیماران مختلف و همچنین در روزهای مختلف در همان بیمار عمل می کنند. در حال حاضر یک دیابتی قبل از تزریق انسولین طولانی مدت نیازی به مخلوط کردن چیزی ندارد ، اما قبل از آن سرخوردگی بیشتری برای پروتافان با انسولین متوسط ​​وجود داشت.

در بسته Lantus نوشته شده است که تمام انسولین باید طی 4 هفته یا 30 روز پس از چاپ بسته استفاده شود. لومیر ماندگاری رسمی 1.5 برابر بیشتر ، تا 6 هفته و تا 8 هفته غیررسمی دارد. اگر به دیابت نوع 1 یا نوع 2 پایبند باشید ، به احتمال زیاد به دوزهای کم روزانه انسولین طولانی نیاز خواهید داشت. بنابراین ، لوایر راحت تر خواهد بود.

همچنین پیشنهاداتی وجود دارد (اثبات نشده است!) که Lantus خطر سرطان را بیشتر از سایر انسولین ها افزایش می دهد. یک دلیل احتمالی این است که لانتوس نسبت به گیرنده های هورمون رشد که در سطح سلول های سرطانی قرار دارند ، میل بالایی دارد. اطلاعات مربوط به درگیری لانتوس در سرطان اثبات نشده است ، نتایج تحقیقات متناقض است. اما در هر صورت ، لومیر ارزان تر است و در عمل بدتر نیست. مزیت اصلی این است که لانتوس نباید به هیچ وجه رقیق شود و لومیر - در صورت امکان ، هرچند غیررسمی باشد. همچنین پس از شروع استفاده ، لمیر بیشتر از لانتوس ذخیره می شود.

لومیر نسبت به لانتوس مزایای کمی دارد. اما اگر لانتوس را به صورت رایگان دریافت کردید ، با آرامش او را لگد کنید. نه تنها یک بار در روز بلکه 2-3 بار در روز.

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت و غدد درون ریز معتقدند که اگر دوزهای زیادی مصرف شود ، یک بار تزریق لانتوس در روز کافی است. در هر صورت ، لومیر باید دو بار در روز تزریق شود ، بنابراین ، با دوزهای زیاد انسولین ، راحت تر برای درمان با لانتوس استفاده می شود. اما اگر دنبال یک برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 هستید ، پیوندهایی که در زیر به آنها داده شده است ، به هیچ وجه به دوزهای زیادی انسولین طولانی نیاز نخواهید داشت. ما عملاً از چنین دوزهای بزرگی استفاده نمی کنیم که آنها برای یک روز کامل به کار خود ادامه دهند ، بجز بیماران دیابت نوع 2 با چاقی بسیار شدید. زیرا فقط به شما امکان می دهد کنترل قند خون در دیابت نوع 1 و نوع 2 را کنترل کنید.

ما قند خون 6/0 6 6/0 میلی مول در لیتر را حفظ می کنیم ، مانند افراد سالم ، 24 ساعت در روز ، با نوسانات جزئی قبل و بعد از غذا. برای رسیدن به این هدف بلندپرواز ، باید دو بار در روز دوز کوچک انسولین تزریق کنید. اگر دیابت با دوزهای اندک انسولین طولانی مدت درمان شود ، مدت زمان عمل لانتوس و لومیر تقریباً یکسان خواهد بود. در این حالت ، مزایای لومایر ، که در بالا توضیح دادیم ، خود را آشکار می کند.

چرا استفاده از NPH-انسولین (پروتافان) نامطلوب است

تا اواخر دهه 1990 ، انواع کوتاه انسولین به اندازه آب تمیز بود و بقیه ابری ، مات بودند. انسولین به دلیل افزودن مؤلفه هایی که ذرات خاصی را تشکیل می دهند و به آرامی در زیر پوست فرد حل می شوند ، کدر می شود. تا به امروز ، تنها یک نوع انسولین ابری باقی مانده است - میانگین مدت زمان عمل ، که به آن NPH-انسولین گفته می شود ، همچنین پروتئین است. NPH مخفف پروتئین خنثی Hagedorn ، پروتئین با منشأ حیوانی است.

متأسفانه ، انسولین NPH می تواند سیستم ایمنی بدن را برای تولید آنتی بادی به انسولین تحریک کند. این آنتی بادی ها از بین نمی روند بلکه به طور موقت بخشی از انسولین را به هم متصل می کنند و آن را غیرفعال می کنند. سپس این انسولین محدود هنگامی که دیگر لازم نباشد ناگهان فعال می شود. این اثر بسیار ضعیف است.برای افراد دیابتی معمولی ، انحراف قند 2-3 میلیمول در لیتر نگران کننده است و آنها متوجه آن نمی شوند. ما سعی می کنیم قند خون کاملاً طبیعی ، یعنی 0.6 mm 4.6 میلی مول در لیتر را قبل و بعد از غذا حفظ کنیم. برای انجام این کار ، اجرای یا. در شرایط ما ، عمل ناپایدار انسولین متوسط ​​مورد توجه قرار می گیرد و تصویر را خراب می کند.

یک مشکل دیگر با پروتئین بی طرف Hagedorn وجود دارد. آنژیوگرافی معاینه رگ های خونی است که قلب را تغذیه می کند تا دریابد که چه میزان در آترواسکلروز تحت تأثیر قرار می گیرند. این یک روش معمول پزشکی است. قبل از انجام آن ، به بیمار تزریق هپارین تزریق می شود. این یک ضد انعقاد کننده است که از جمع شدن پلاکت ها و انسداد رگ های خونی با لخته های خون جلوگیری می کند. پس از اتمام عمل ، تزریق دیگری انجام می شود - NPH برای خاموش کردن هپارین تجویز می شود. در درصد کمی از افرادی که تحت درمان با انسولین پروتافان قرار گرفتند ، یک واکنش آلرژیک حاد در این مرحله اتفاق می افتد که حتی می تواند منجر به مرگ شود.

نتیجه گیری این است که اگر امکان استفاده از برخی دیگر به جای NPH-انسولین وجود دارد ، بهتر است این کار را انجام دهید. به عنوان یک قاعده ، افراد دیابتی از NPH-انسولین به آنالوگ های انسولین با اکثر فعالیت های Levemir یا Lantus منتقل می شوند. علاوه بر این ، آنها همچنین بهترین نتایج کنترل قند خون را نشان می دهند.

تنها مکانی که امروزه استفاده از انسولین NPH مناسب است در ایالات متحده (()) کودکان کوچک مبتلا به دیابت نوع 1 است. آنها برای درمان به دوز بسیار کمی انسولین احتیاج دارند. این دوزها به اندازه‌ای اندک است که انسولین باید رقیق شود. در ایالات متحده ، این کار با استفاده از محلول های رقیق سازی انسولین اختصاصی که توسط تولید کنندگان به صورت رایگان ارائه می شود ، انجام می شود. با این حال ، برای انسولین های انسولین از فعالیت طولانی مدت ، چنین راه حل هایی وجود ندارد. بنابراین ، او مجبور است تزریق NPH-انسولین را که می تواند 3-4 بار در روز رقیق شود ، برای بیماران جوان خود تجویز کند.

نحوه تهیه شکر در صبح بر روی معده خالی امری عادی است

فرض کنید شما حداکثر دوز مجاز برای دیابت نوع 2 را در شب مصرف می کنید. با وجود این ، قند خون شما در صبح بر روی معده خالی مرتباً بالاتر از حد طبیعی است و معمولاً یک شبه افزایش می یابد. این بدان معنی است که به تزریق انسولین طولانی مدت در شب نیاز دارید. با این حال ، قبل از تجویز چنین تزریقاتی ، باید اطمینان حاصل کنید که دیابتی 5 ساعت قبل از خواب بخورد. اگر قند خون در طول شب زیاد شود به دلیل اینکه بیمار دیابتی دیر شام می خورد ، انسولین طولانی مدت در شب کمکی نخواهد کرد. حتماً یک عادت سالم برای صبح زود شام ایجاد کنید. یادداشت بر روی تلفن همراه خود را در ساعت 5.30 بعد از ظهر یادآوری کنید که زمان صرف شام است و شام راس ساعت 6 بعد از ظهر - 6.30 بعد از ظهر است. بعد از شام اولیه روز بعد ، شما از خوردن غذاهای پروتئینی برای صبحانه خوشحال خواهید شد.

به دلیل پدیده سپیده دم صبح ، تزریق طولانی مدت انسولین در شب حداکثر 8.5 ساعت قبل از بیدار شدن صبح توصیه می شود. اثر تزریق انسولین طولانی مدت در شب 9 ساعت پس از تزریق بسیار تضعیف می شود. اگر دیابت مشاهده شود ، دوز انواع انسولین ، از جمله انسولین طولانی در شب ، نسبتاً اندک است. در چنین شرایطی ، معمولاً تأثیر تزریق عصرانه لومیر یا لانتوس قبل از پایان شب متوقف می شود. اگرچه تولید کنندگان ادعا می کنند که عملکرد این نوع انسولین طولانی تر است.

اگر تزریق عصر انسولین طولانی شما در تمام شب و حتی صبح به کار خود ادامه می دهد ، به این معنی است که شما بیش از حد تزریق کرده اید ، و در نیمه شب قند پایین تر از حد طبیعی می افتد. در بهترین حالت کابوس وجود خواهد داشت و در بدترین حالت دشوار خواهد بود. برای بیدار شدن پس از 4 ساعت ، در نیمه شب ، باید زنگ خطر را تنظیم کرده و قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. اگر کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر است ، دوز عصر انسولین طولانی را به دو قسمت تقسیم کنید. یکی از این قسمت ها را بلافاصله بلکه بعد از 4 ساعت خم کنید.

کاری که نیازی به انجام آن ندارید:

1. دوز عصر انسولین طولانی را با دقت بالا ببرید ، با آن عجله نکنید. زیرا اگر خیلی زیاد باشد ، در وسط شب هیپوگلیسمی همراه با کابوس خواهد بود.در صبح ، قند به طرز انعطاف پذیر آنقدر بالا می رود که "می چرخد". به این پدیده ساموجی گفته می شود.
2. علاوه بر این ، دوز صبحانه خود را از Lantus ، Levemir یا Protafan بالا نبرید. اگر بر روی معده خالی زیاد شود ، به کاهش قند کمک نمی کند.
3. از 1 تزریق لانتوس به مدت 24 ساعت استفاده نکنید. لازم است حداقل دو بار در روز لنتوس را ترجیح دهید ، و ترجیحاً 3 بار - در شب ، سپس علاوه بر این در 1-3 صبح و صبح یا بعد از ظهر.

ما یک بار دیگر تأکید می کنیم: اگر دوز انسولین طولانی مدت بیش از حد در شب زیاد شود ، قند ناشتا صبح روز بعد کاهش نمی یابد بلکه بیشتر می شود.

برای تقسیم دوز عصر انسولین طولانی به دو قسمت ، که یکی از آنها در نیمه شب تزریق می شود ، بسیار صحیح است. با استفاده از این رژیم ، می توان کل دوز عصر انسولین طولانی را 10-15 تا 10 درصد کاهش داد. همچنین بهترین روش برای کنترل پدیده سحر صبح و داشتن قند خون طبیعی در صبح بر معده خالی است. تزریق شبانه هنگام عادت کردن به آنها ، حداقل باعث ناراحتی خواهد شد. بخوانید ،. درصورت آماده شدن نیمه شب ، می توانید دوز انسولین طولانی مدت را در حالت نیمه ناخودآگاه تزریق کنید و اگر همه چیز را برای آن در عصر آماده کنید و بعد بلافاصله دوباره بخوابید.

نحوه محاسبه دوز شروع انسولین طولانی در شب

هدف نهایی ما انتخاب چنین دوزهای Lantus ، Levemir یا Protafan است به طوری که قند ناشتا در حد معمول 4.6 ± 0.6 mmol / L نگهداری شود. عادی سازی قند در صبح بر روی معده خالی به خصوص دشوار است ، اما در صورت امتحان این مشکل نیز حل می شود. نحوه حل آن در بالا توضیح داده شده است.

همه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به تزریق انسولین طولانی در شب و صبح و همچنین تزریق انسولین سریع قبل از غذا دارند. معلوم می شود 5-6 تزریق در روز. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، وضعیت آسانتر است. ممکن است آنها نیاز به تزریق کمتر داشته باشند. به خصوص اگر بیمار مشاهده کند و تنبل نیست. به بیماران دیابتی نوع 1 نیز توصیه می شود به رژیم غذایی کم کربوهیدرات روی آورند. بدون این ، شما نمی توانید قند را به درستی کنترل کنید ، مهم نیست که چه مقدار انسولین را با دقت محاسبه کنید.

اول از همه ، ما قند را با یک گلوکومتر 10-12 بار در روز به مدت 3-7 روز اندازه می گیریم تا درک کنیم که چگونه رفتار می کند. این به ما اطلاعات می دهد که در چه زمانی نیاز به تزریق انسولین دارید. اگر عملکرد سلول های بتا لوزالمعده تا حدی حفظ شده باشد ، ممکن است تزریق آن فقط در شب یا در وعده های غذایی جداگانه امکان پذیر باشد. اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به تزریق انسولین طولانی مدت داشته باشد ، اول از همه باید لانتوس ، لومیر یا پروتافان در شب تزریق شود. آیا تزریق طولانی مدت انسولین در صبح لازم است؟ بستگی به شاخص های کنتور دارد. دریابید که قند شما در طول روز چقدر سریع نگه داشته می شود.

ابتدا دوز شروع انسولین طولانی را محاسبه می کنیم و سپس طی روزهای بعدی آن را تنظیم می کنیم تا نتیجه قابل قبول باشد

1. در طی 7 روز ، شکر را با یک گلوکومتر در شب و سپس صبح روز بعد با معده خالی اندازه می گیریم.
2. نتایج در جدول ثبت می شود.
3. ما برای هر روز حساب می کنیم: شکر در صبح روی معده خالی منهای شکر دیروز شب.
4. ما از روزهایی که دیابتی در آن شام زودتر از 4/4 ساعت قبل از خواب صرف کرده بود ، صرف نظر نمی کنیم.
5. ما کمترین مقدار این افزایش را برای دوره مشاهده مشاهده می کنیم.
6. این کتاب مرجع دریافت که چگونه 1 واحد انسولین قند خون را کاهش می دهد. به این عامل حساس به انسولین قلمداد گفته می شود.
7. حداقل افزایش قند در هر شب را براساس ضریب تخمین زده شده به انسولین تقسیم کنید. این به ما دوز اولیه می دهد.
8. عصر را محاسبه کنید دوز محاسبه انسولین طولانی شده. زنگ خطر را برای وسط شب بیدار کردیم و قند را چک کردیم.
9. اگر شکر در شب زیر 3/3/8 میلیمول در لیتر باشد ، باید دوز عصر انسولین کاهش یابد. این روش به شما کمک می کند تا بخشی از آن را به یک تزریق اضافی در ساعت 1-3 صبح منتقل کنید.
10. در روزهای بعد ، دوز را افزایش می دهیم یا کاهش می دهیم ، زمانهای مختلف تزریق را امتحان می کنیم ، تا زمانی که قند صبح در محدوده طبیعی 6/6 mm 6/0 میلی مول در لیتر باشد ، همیشه بدون هیپوگلیسمی در شب.

داده های مثال برای محاسبه دوز شروع لانتوس ، لومیر یا پروتافان در شب

می بینیم که داده های روز پنج شنبه باید دور ریخته شود ، زیرا بیمار دیر وقت شام را تمام کرد.در بقیه روزها ، حداقل افزایش قند در هر شب جمعه بود. مقدار آن 4.0 میلی مول در لیتر بود. ما حداقل رشد را انجام می دهیم ، و نه حداکثر یا حتی متوسط. هدف این است که دوز شروع انسولین نسبتاً کم و نه زیاد باشد. این علاوه بر این ، بیمار را در مقابل هیپوگلیسمی شبانه ای بیمه می کند. قدم بعدی برای یافتن ضریب برآورد حساسیت به انسولین از مقدار جدول است.

فرض کنید در بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، لوزالمعده به طور کامل تولید انسولین خود را متوقف کرده است. در این حالت ، 1 واحد انسولین طولانی مدت قند خون را در حدود 2.2 میلی مول در لیتر در شخصی که 64 کیلوگرم وزن دارد کاهش می دهد. هر چه وزن بیشتری داشته باشید ، عمل انسولین ضعیف تر است. به عنوان مثال ، برای شخصی با وزن 80 کیلوگرم ، 2.2 میلی مول در لیتر * 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 1.76 میلیمول در لیتر بدست می آید. ما مشکل تدوین نسبت از یک دوره ریاضی ریاضی ابتدایی را حل می کنیم.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 شدید ، این مقدار را مستقیماً مصرف می کنیم. اما برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 به شکل خفیف ، بسیار زیاد خواهد بود. فرض کنید لوزالمعده شما هنوز انسولین تولید می کند. برای از بین بردن خطر هیپوگلیسمی ، ابتدا "با حاشیه" در نظر خواهیم گرفت که 1 واحد انسولین طولانی مدت قند خون را به اندازه 4.4 میلیمول در لیتر کاهش می دهد و 64 کیلوگرم وزن دارد. شما باید این مقدار را برای وزن خود تعیین کنید. مانند مثال بالا ، نسبت را ایجاد کنید. برای کودکی که وزن 48 کیلوگرم داشته باشد ، 4/4 میلیمول در لیتر 64 کیلوگرم در 48 کیلوگرم = 5.9 میلی مول در لیتر بدست می آید. برای یک بیمار تغذیه شده با دیابت نوع 2 با وزن بدن 80 کیلوگرم ، 4/4 میلیمول در لیتر * 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 3.52 میلیمول در لیتر وجود خواهد داشت.

قبلاً دریافتیم که برای بیمار ما ، حداقل افزایش قند خون در هر شب 4.0 میلیمول در لیتر بود. وزن بدن آن 80 کیلوگرم است. برای او ، طبق یک ارزیابی "محتاط" 1 U انسولین طولانی مدت ، قند خون را 3.52 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. در این حالت ، برای او ، مقدار شروع انسولین طولانی در شب ، 1.3 / 3.52 = 1.13 واحد خواهد بود. دور تا نزدیکترین 1/4 پیک ها بگیرید و 1.25 پیک بگیرید. برای تزریق دقیق چنین دوز کم ، باید یاد بگیرید که چگونه انسولین را رقیق کنید. لانتوس هرگز نباید رقیق شود. بنابراین ، باید 1 واحد یا بلافاصله 1.5 واحد خرد شود. اگر به جای لانتوس از لومیر استفاده می کنید ، آن را رقیق کنید تا با دقت 1.25 پیکسل تزریق شود.

بنابراین ، آنها دوز اولیه انسولین طولانی را در طول شب تزریق کردند. در روزهای بعدی ، ما آن را اصلاح می کنیم - افزایش یا کاهش می یابد تا زمانی که شکر صبح بر روی معده خالی با ثبات 0.6 6 6.6 میلی مول در لیتر پایدار باشد. برای رسیدن به این هدف ، شما باید دوز Lantus ، Levemir یا Protafan را برای شب و قسمت خاردار بعداً در وسط شب جدا کنید. جزئیات بالا را در بخش "نحوه درست کردن شکر در صبح" بخوانید.

هر بیمار دیابت نوع 1 یا 2 که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کند ، باید مورد بررسی قرار گیرد. و اگر هنوز به رژیم کم کربوهیدرات تغییر نکرده اید ، پس اینجا چه می کنید؟ 🙂

تصحیح دوز انسولین طولانی در شب

بنابراین ، ما فهمیدیم چگونه دوز اولیه تخمین زده شده انسولین طولانی در شب را محاسبه می کنیم. اگر در مدرسه حسابی آموخته اید ، می توانید آن را کنترل کنید. اما این فقط آغاز بود. از آنجا که احتمالاً دوز شروع خیلی کم یا زیاد است. برای تنظیم دوز انسولین طولانی مدت در شب ، میزان قند خون خود را به مدت چند روز در زمان خواب ثبت می کنید ، و بعد از آن در صبح بر روی معده خالی. اگر حداکثر افزایش قند در هر شب بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر نبود - دوز آن صحیح است. در این حالت ، فقط باید آن روزهایی را که در آن شام شام زودتر از 5 ساعت قبل از رفتن به رختخواب است ، در نظر بگیرید. خوردن زود هنگام یک عادت مهم برای افراد دیابتی است که با انسولین درمان می شوند.

نحوه انتخاب دوز مطلوب انسولین طولانی در شب:

1. شما باید یاد بگیرید که صبحانه بخورید ، 4-5 ساعت قبل از خواب.
2. اگر دیر شام خوردید ، چنین روزی برای تنظیم دوز انسولین طولانی در شب مناسب نیست.
3. هفته ای یک بار در روزهای مختلف ، وسط شب قند خود را چک کنید. حداقل باید 3.5-3.8 میلی مول در لیتر باشد.
4. اگر 2 تا 3 روز در صبح قند صبحگاهی روی معده خالی بیش از 6/0 میلی مول در لیتر از روز گذشته قبل از خواب باشد ، میزان دوز عصر انسولین طولانی شده را افزایش دهید.
5. نکته قبلی - فقط آن روزهایی را که زود شام خورده اید در نظر بگیرید!
6. برای افراد دیابتی نوع 1 و 2 که مطابقت دارند. دوز انسولین طولانی مدت در طول شب توصیه می شود بیش از 0.25 واحد در هر 3 روز افزایش یابد. هدف این است که خود را تا حد ممکن از هیپوگلیسمی شبانه بیمه کنید.
7. مهم! اگر دوز عصر انسولین طولانی را افزایش داده اید - در 2-3 روز آینده ، حتما قند خود را در نیمه شب بررسی کنید.
8. چه می شود اگر به طور ناگهانی شب قند پایین تر از حد طبیعی باشد یا کابوس ها شما را آزار دهند؟ بنابراین ، شما باید میزان انسولین را که قبل از خواب تزریق می کنید ، کم کنید.
9. در صورت نیاز به کاهش دوز عصر انسولین طولانی ، توصیه می شود تا ساعت 1-3 صبح بخشی از آن را به تزریق اضافی منتقل کنید.

هیپوگلیسمی شبانه با کابوس یک واقعه ناخوشایند است و حتی اگر تنها زندگی کنید خطرناک است. بیایید درک کنیم چگونه می توانید از ابتلا به دیابت خود با تزریق انسولین طولانی مدت در طول شب ، دیابت خود را پیشگیری کنید. زنگ را طوری تنظیم کنید که 6 ساعت پس از شلیک عصر ، شما را از خواب بیدار کند. وقتی از خواب بیدار شدید ، قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. اگر کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر است ، کمی کربوهیدرات بخورید تا هیپوگلیسمی وجود نداشته باشد. در روزهای ابتدایی دیابت انسولین درمانی ، و همچنین در هر بار که سعی می کنید دوز انسولین طولانی مدت را در شب افزایش دهید ، قند شب خود را کنترل کنید. حتی یک مورد از این دست به معنای کاهش دوز است.

بیشتر افراد دیابتی مشاهده شده به انسولین با دوز طولانی مدت بیش از 8 واحد نیاز دارند. یک استثنا در این قانون بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 ، گاستروپارز دیابتی به شدت چاق ، دیابتی و همچنین افرادی که اکنون به یک بیماری عفونی مبتلا هستند. اگر انسولین طولانی را یک شبه با دوز 7 واحد یا بالاتر تزریق کنید ، در مقایسه با دوزهای کوچک ، خاصیت آن تغییر می کند. خیلی بیشتر طول می کشد هیپوگلیسمی حتی ممکن است قبل از شام روز بعد اتفاق بیفتد. برای جلوگیری از این مشکلات ، "" را بخوانید و توصیه ها را دنبال کنید.

اگر به دوز بزرگ عصرانه Lantus ، Levemir یا Protafan احتیاج دارید ، یعنی از 8 واحد بیشتر است ، بنابراین توصیه می کنیم آن را بعداً در نیمه شب تقسیم کنید. در غروب ، بیماران دیابتی تمام لوازم جانبی لازم را تهیه می کنند ، یک ساعت زنگ دار را در نیمه شب تنظیم می کنند ، در حالت نیمه ناخودآگاه به سمت او شلیک می کنند و بلافاصله دوباره به خواب می روند. به همین دلیل ، نتایج درمانی دیابت بسیار بهبود یافته است. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی و دریافت قند خون طبیعی صبح روز بعد ، ناراحتی است. علاوه بر این ، وقتی که به تکنیک تزریق انسولین بدون درد تسلط داشته باشید ، ناراحتی حداقل خواهد بود.

آیا به صبح تزریق انسولین طولانی نیاز دارید؟

بنابراین ، ما فهمیدیم که چگونه لاتنوس ، لومیر یا پروتافان را برای شب ببافیم. ابتدا مشخص می کنیم که اصلاً این کار را انجام دهیم یا نه. اگر معلوم شود که شما به آن نیاز دارید ، دوز شروع را حساب می کنیم و در نظر می گیریم. و سپس آن را تصحیح می کنیم تا شکر صبحگاهی بر روی معده خالی طبیعی باشد .6 ± 0.6 میلیمول در لیتر. در نیمه شب ، نباید از زیر 3.5-3.8 میلی مول در لیتر پایین بیاید. نکته برجسته ای که در وب سایت ما آموخته اید این است که یک شات انسولین اضافی در نیمه شب برای کنترل پدیده سپیده دم صبح استفاده کنید. بخشی از دوز عصر به آن منتقل می شود.

حال بیایید در مورد دوز صبحانه انسولین طولانی تصمیم بگیریم. اما اینجا مشکل پیش می آید. برای حل مشکلات با تزریق انسولین طولانی در صبح ، باید در طول روز از شام تا شام گرسنگی داشته باشید. ما برای نگه داشتن قند ناشتا عادی ، به لانتوس لومیر یا پروتافان تزریق می کنیم. در طول شب به طور طبیعی می خوابید و گرسنه می شوید. و بعد از ظهر برای نظارت بر قند در معده خالی ، باید آگاهانه از خوردن غذا خودداری کنید. متأسفانه ، این تنها روش واقعی برای محاسبه دوز صبحانه انسولین طولانی است. روش زیر به تفصیل شرح داده شده است.

فرض کنید در طول روز جهش قند دارید یا به طور مرتب افزایش می یابد.یک سؤال که از اهمیت زیادی برخوردار است: آیا قند شما در نتیجه وعده های غذایی یا معده خالی افزایش می یابد؟ به یاد بیاورید که انسولین طولانی برای حفظ قند ناشتا طبیعی لازم است ، و سریع - برای جلوگیری از افزایش قند خون بعد از خوردن غذا. ما همچنین از انسولین اولتراورتورت استفاده می کنیم تا در صورت پرش سریع قند به حالت عادی کاهش یابد.

رفع قند خون بعد از خوردن انسولین کوتاه یا تزریق انسولین طولانی در صبح برای نگه داشتن قند طبیعی در معده خالی در تمام روز کاملاً متفاوت است. بنابراین ، بسیار مهم است که بدانید که قند شما در طول روز چگونه رفتار می کند ، و تنها پس از آن رژیم انسولین درمانی را برای روز تجویز می کنید. پزشکان بی سواد و دیابتی ها سعی می کنند در روز مورد نیاز انسولین کوتاه استفاده کنند و برعکس. نتایج تأسف آور است.

با آزمایش باید فهمید که چگونه قند خون شما در طول روز رفتار می کند. آیا در نتیجه وعده های غذایی افزایش می یابد یا بر معده خالی نیز؟ متأسفانه ، شما باید برای به دست آوردن این اطلاعات گرسنه باشید. اما یک آزمایش کاملاً ضروری است. اگر نیازی به تزریق انسولین طولانی در شب برای جبران پدیده طلوع صبح ندارید ، بعید است قند خون شما در طول روز بر روی معده خالی افزایش یابد. اما هنوز هم باید بررسی کنید و مطمئن شوید. علاوه بر این ، در صورت تزریق انسولین طولانی در شب ، باید یک آزمایش را انجام دهید.

نحوه انتخاب یک دوز لانتوس ، لومیر یا پروتستان در صبح:

1. در روز آزمایش ، صبحانه یا ناهار نخورید ، اما برنامه ریزی کنید 13 ساعت بعد از بیدار شدن شام میل کنید. این تنها زمانی است که به شما اجازه می دهد تا اواخر ناهار بخورید.
2. اگر Siofor یا Glucofage Long مصرف می کنید ، صبح دوز معمول خود را مصرف کنید.
3. در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید ؛ می توانید از چای گیاهی بدون قند استفاده کنید. گرسنگی نکنید تا خشک شود. قهوه ، کاکائو ، چای سیاه و سبز - بهتر است نوشیده نشود.
4. اگر از داروهای دیابت استفاده می کنید که می توانند باعث بروز هیپوگلیسمی شوند ، امروز آنها را مصرف نکنید و به طور کلی آنها را رها کنید. بخوانید که قرص های دیابت بد است و کدام یک خوب است.
5. به محض بیدار شدن قند خون خود را با یک قند خون اندازه گیری کنید ، سپس دوباره بعد از 1 ساعت ، بعد از 5 ساعت ، بعد از 9 ساعت ، بعد از 12 ساعت و 13 ساعت قبل از شام. در کل ، شما 5 اندازه گیری در طول روز انجام می دهید.
6. اگر در طول 13 ساعت ناشتا در طول روز قند بیش از 0.6 میلیمول در لیتر افزایش یافت و ریزش نکرد ، پس به صبح به معده خالی نیاز به تزریق انسولین طولانی دارید. ما دوز Lantus ، Levemir یا Protafan را برای این تزریق ها به همان روشی که برای انسولین طولانی مدت در شب انجام می شود ، محاسبه می کنیم.

متأسفانه ، برای تنظیم دوز صبحانه انسولین طولانی مدت ، شما باید برای یک روز ناقص به همین روش روزه بگیرید و تماشا کنید که چگونه قند خون در این روز رفتار می کند. زنده ماندن روزهای گرسنه دو بار در یک هفته بسیار ناخوشایند است. بنابراین ، قبل از انجام همان آزمایش تا هفته بعد صبر کنید تا دوز انسولین طولانی مدت صبح خود را تنظیم کنید. ما تأكید می كنیم كه تمام این روشهای مشکل ساز فقط باید برای بیمارانی انجام شود که قند کاملاً طبیعی 6/4 mm 6/0 میلی مول در لیتر را مشاهده می کنند. اگر انحراف 2-4 میلیمول بر لیتر شما را آزار ندهد ، پس نمی توانید زحمت بکشید.

با دیابت نوع 2 بسیار محتمل است که قبل از غذا به تزریق انسولین سریع احتیاج داشته باشید ، اما در صبح نیازی به تزریق انسولین طولانی ندارید. با این وجود ، بدون آزمایش نمی توان پیش بینی کرد ، بنابراین انجام این کار را تنبل نکنید.

انسولین گسترده Lantus و Levemir: پاسخ به سوالات

به مدت یک سال که توانستم دیابت را به خوبی کنترل کنم ، HbA1C به 6.5٪ کاهش یافت. در همین زمان ، دوز من انسولین طولانی مدت هم افتاد. اکنون او به 3-4 واحد در روز رسیده است. معلوم شد وقتی دوز کم است ، عمل تزریق لانتوس پس از 12-18 ساعت متوقف می شود. 24 ساعت موعود قطعاً کافی نیست. آیا می توانم روزانه دو بار به لانتوس تزریق کنم یا نیاز به انسولین دیگری دارم؟

هموگلوبین گلیکوزیله شده به 6.5٪ کاهش یافته است - خوب ، اما هنوز هم کارهایی وجود دارد که باید :) لنتوس را می توان دو بار در روز خنجر زد.علاوه بر این ، توصیه می کنیم همه این افراد را برای بهبود کنترل دیابت انجام دهند. دلایلی برای انتخاب لومیر به جای لانتوس وجود دارد ، اما آنها ناچیز هستند. اگر به لانتوس رایگان داده شود ، اما لومیر - نه ، پس با آرامش روزی دو بار انسولین را که دولت به شما می دهد تزریق کنید.

من 42 سال سابقه دیابت نوع 1 دارم. انسولین پروتافان طولانی استفاده شده + NovoRapid. دو سال پیش پروتوفانوس جایگزین لانتوس شد. پس از آن جبران دیابت برایم سخت تر شد. علائم با قند زیاد و پایین شبیه به هم شده اند. همچنین نگران کننده است که Lantus و NovoRapid از نظر ضعیفی سازگار هستند ، زیرا این دو نوع انسولین از تولید کنندگان مختلف هستند.

در مورد ناسازگاری Lantus و NovoRapid و سایر انواع انسولین از تولید کنندگان مختلف. اینها شایعات احمقانه ای هستند ، و هیچ چیزی تأیید نشده است. از زندگی لذت ببرید در حالی که به صورت رایگان انسولین وارداتی دریافت می کنید. اگر مجبور شوید به خانه تغییر دهید ، باز هم این زمانها را با دلتنگی به یاد خواهید آورد. درباره "جبران دیابت برای من دشوارتر شده است." بروید و تمام فعالیت های دیگری که در مورد ما مشخص شده است را انجام دهید. من اکیداً توصیه می کنم حداقل دو بار در روز ، صبح و عصر ، و نه یک بار ، همانطور که همه دوست دارند انجام شود ، تزریق لانتوس را انجام دهم.

اخیراً با تشخیص دیابت نوع 2 از بیمارستان مرخص شدم. Apidra و Lantus تجویز شدند. آیا می توان قبل از غذا فقط با تزریق Apidra دست یافت ، و شب ها لانتوس طولانی را لکه دار نکنید؟

برعکس ، من در جای شما قرار می گرفتم ، برعکس ، لنتوس را با پشتکار و ضرب و شتم و دو بار در روز ، و نه فقط در شب. در این حالت ، شما می توانید بدون تزریق Apidra این کار را انجام دهید. ادامه دهید و تمام فعالیت های دیگر را همانطور که در توضیحات ذکر شده است انجام دهید. در هفته 1-2 بار صرف کنید. اگر رژیم غذایی را به دقت دنبال کنید ، رژیم بگیرید و حتی بیشتر از این موارد ، پس از احتمال 95٪ می توانید بدون تزریق انسولین به هیچ وجه اقدام کنید. اگر بدون قند قند شما همچنان بالاتر از حد معمول باقی بماند ، ابتدا Lantus را تزریق کنید. تزریق انسولین سریع قبل از وعده های غذایی برای دیابت نوع 2 فقط در شدیدترین موارد لازم است ، در صورتی که بیمار خیلی تنبل است به دنبال رژیم غذایی کم کربوهیدرات و به طور کلی پایبند به رژیم است.

پدر من سالخورده است ، به دیابت نوع 2 مبتلا شده بود ، و لیریر انسولین تجویز کرد. متأسفانه هیچ کس در خانواده نمی داند چگونه تزریق کند. چطور لگد بزنید؟ چه ناحیه ای از شکم؟ آیا باید محل تزریق را با الکل پاک کنم؟ سوزن به طور کامل یا فقط نوک درج می شود؟

چه زمانی در طول روز بهتر است که لوئر تزریق شود؟ اکنون دوز صبح خود را در ساعت 7.00 تزریق می کنم ، و تزریق عصرانه را در ساعت 21.30 انجام می دهم.

با آزمایش تزریق انسولین طولانی ، می توانید صبح قند خود را روی معده خالی بهبود دهید. اگر شما یک رژیم "متعادل" می خورید ، که کربوهیدراتهای آن بیش از حد است ، باید از دوزهای زیادی از لومیر استفاده کنید. در این حالت ، دوز عصر نوک زدن را در ساعت 22-00-00 امتحان کنید. سپس اوج عمل آن در ساعت 5.00-8.00 صبح خواهد بود که پدیده طلوع صبح تا حد ممکن آشکار می شود. اگر به رژیم غذایی کم کربوهیدرات تغییر کرده اید و دوزهای لمیر شما کم است ، توصیه می شود از یک بار مصرف 2 بار به 3 یا حتی 4 تزریق در روز تغییر دهید. در ابتدا ، این مسئله دردسرساز است ، اما شما به سرعت به آن عادت می کنید ، و شکر صبحگاهی شما را بسیار خوشحال می کند.

4 سال تجربه دیابت نوع 1 دارم. من با انسولین Lantus و NovoRapid تحت درمان قرار می گیرم. پزشکان اکیداً توصیه می کنند که از یک شرکت به انسولین طولانی و کوتاه استفاده کنید - Lantus + Apidra یا Levemir + NovoRapid. آنها می گویند احتمال ابتلا به آلرژی به انسولین بسیار زیاد است. و اگر به دو نوع تولید به یکباره حساسیت دارید ، دیگر گزینه ای برای جابجایی به سایر انسولین های خوب وجود نخواهد داشت.

پزشکان شما به وضوح حوصله هیچ کاری را ندارند. اگر در 4 سال آلرژی به انسولین ایجاد نکرده اید ، بسیار بعید است که به طور ناگهانی ظاهر شود. من به موارد زیر توجه می کنم. نه تنها قند خون را بهبود می بخشد ، بلکه احتمال بروز هرگونه آلرژی را نیز کاهش می دهد. از آنجا که تقریباً تمام محصولاتی که می توانند آلرژی ایجاد کنند ، ما از رژیم غذایی صرف نظر می کنیم ، به جز تخم مرغ.

یک چشم پزشک که عمل انعقاد لیزر را انجام می دهد ، به من توصیه نمی کند که به لانتوس بروید. او می گوید که تأثیر بدی روی چشم ها دارد ، باعث تسریع در توسعه جنین می شود.آیا این درست است؟ من 27 سال تجربه دیابت نوع 1 دارم.

نه ، درست نیست شایعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه لانتوس باعث تحریک سرطان می شود ، اما تأیید نشده است. در صورت تمایل به تغییر از پروتافان به لومیر یا لانتوس - آنالوگ های طولانی انسولین. دلایل جزئی وجود دارد که چرا بهتر است لومیر را از لانتوس انتخاب کنید. اما اگر به لانتوس رایگان داده شود ، اما لومیر - نه ، با آرامش انسولین رایگان با کیفیت بالا تزریق کنید. توجه داشته باشید توصیه می کنیم روزانه دو یا سه بار لانتوس را تزریق کنید ، و نه یک بار.

حالا هر روز ساعت 22 به خودم لانتوس 15 دستگاه می لرزم. اما احساس می کنم بعد از ساعت 16 بعد انسولین خون کافی وجود ندارد. بنابراین ، من می خواهم از یک مقدمه واحد به یک دولت دو زمانه تغییر دهم. چگونه دوز را به دو تزریق تقسیم کنیم؟

شما سن ، قد ، وزن ، نوع دیابت و مدت زمان بیهوده خود را نشان نمی دهید. هیچ توصیه روشن برای سوال شما وجود ندارد. می توانید 15 واحد را به نصف تقسیم کنید. یا مقدار کل دوز را 1-2 واحد کاهش داده و در حال حاضر آن را به نصف تقسیم کنید. یا می توانید در شب بیشتر از صبح به لرزه بزنید تا پدیده سحر صبح را ضعیف کنید. همه اینها فردی است. کنترل کامل قند خون را انجام دهید و از نتایج آن راهنمایی شوید. در هر صورت ، جابجایی از یک تزریق لانتوس در روز به دو ، صحیح است.

دختر 3 ساله ، دیابت نوع 1. حالا ما با انسولین پروتافان تحت درمان قرار می گیریم و همه چیز مناسب ماست ، جبران دیابت خوب است. اما ما مجبور خواهیم شد که به لانتوس یا لومیر برویم ، زیرا به زودی صدور مجانی پروتافان متوقف می شود. توصیه کنید که چگونه این کار را به درستی انجام دهید.

پاسخ روشنی برای سوال شما وجود ندارد. مطابق با نتایج آن هدایت و پیمایش کنید. این تنها راه برای انتخاب دقیق دوزهای طولانی و سریع انسولین است. من به توجه شما توصیه می کنم آنها موفق شدند بعد از تغییر رژیم غذایی صحیح ، انسولین را به طور کامل پرش کنند.

قبل از تزریق انسولین طولانی لومیر ، قند را در صبح و عصر اندازه می گیریم. سپس دوباره آن را بعد از یک ساعت اندازه می گیریم - و تقریباً همیشه قند بیشتر است. چرا بعد از تزریق انسولین افزایش می یابد؟ پس از همه ، باید برعکس کاهش یابد.

انسولین طولانی مدت ، که لومیر متعلق به آن است ، برای کاهش سریع قند خون نیست. هدف از استفاده آن کاملاً متفاوت است. شکر در وضعیت شما تحت تأثیر غذاهایی که اخیراً خورده شده اند بالا می رود. این بدان معنی است که دوز انسولین سریع قبل از غذا به درستی انتخاب نشده است. و به احتمال زیاد دلیل اصلی خوردن غذاهای نامناسب است. ما را بخوانید یا سپس تمام مقالات تحت عنوان "" را با دقت مطالعه کنید.

در مقاله ، شما به طور مفصل یاد گرفتید که لانتوس و لومیر ، انسولین با عملکرد طولانی مدت و میانگین NPH-انسولین پروتافان چیست. فهمیدیم که چرا صحیح است از تزریق انسولین طولانی در شب و صبح استفاده کنیم و برای چه منظور صحیح نیست. نکته اصلی که باید آموخت: انسولین با عملکرد طولانی قند خون ناشتا را حفظ می کند. قرار نیست بعد از غذا پرش قند را خاموش کنید.

در جایی که کوتاه یا فوق العاده کوتاه لازم است ، از انسولین طولانی استفاده نکنید. مقالات "" و "" را بخوانید. اگر می خواهید از عوارض آن جلوگیری کنید ، به طور صحیح دیابت خود را با انسولین درمان کنید.

ما چگونگی محاسبه دوز مناسب انسولین طولانی در شب و صبح را بررسی کردیم. توصیه‌های ما با آنچه در کتابهای پرطرفدار و آنچه در "مکتب دیابت" آموزش داده شده متفاوت است. با کمک دقیق نظارت بر قند خون ، اطمینان حاصل کنید که روش های ما مؤثرتر است ، هرچند وقت گیر باشد. برای محاسبه و تنظیم دوز انسولین طولانی در صبح ، باید از صبحانه و ناهار خودداری کنید. این بسیار ناخوشایند است ، اما ، افسوس ، روش بهتری وجود ندارد. محاسبه و تنظیم دوز انسولین طولانی در شب آسانتر است ، زیرا در شب ، هنگام خواب ، شما به هیچ وجه نمی خورید.

1. انسولین گسترده Lantus ، Levemir و protafan برای نگه داشتن قند طبیعی در معده خالی به مدت یک روز لازم است.
2. Ultrashort و انسولین کوتاه - میزان قند افزایش یافته بعد از غذا را فرو کنید.
3. سعی نکنید به جای تزریق سریع انسولین قبل از غذا ، از دوزهای بالای انسولین طولانی استفاده کنید!
4. کدام انسولین بهتر است - لانتوس یا لومیر؟ پاسخ: لومیر مزایای جزئی دارد.اما اگر لانتوس را به صورت رایگان دریافت کردید ، با آرامش او را لگد کنید.
5. در دیابت نوع 2 ، ابتدا انسولین طولانی در شب و / یا صبح تزریق کنید ، و در صورت لزوم انسولین سریع قبل از غذا را تزریق کنید.
6. بهتر است از پروتافان به لانتوس یا لومیر تغییر دهید ، حتی اگر مجبور باشید برای پول خود انسولین گسترده جدیدی بخرید.
7. پس از جابجایی به دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، دوز انواع انسولین 2-7 بار کاهش می یابد.
8. در این مقاله دستورالعمل های مرحله به مرحله در مورد چگونگی محاسبه دوز انسولین طولانی در شب و صبح ارائه شده است. آنها را کاوش کنید
9. برای کنترل بهتر پدیده سحرگاه صبحگاهی ، توصیه می شود از 1 تا 3 بعدازظهر تزریق اضافی از لانتوس ، لومیر یا پروتافان مصرف کنید.
10. افراد دیابتی که 4-5 ساعت قبل از خواب شام می خورند و علاوه بر این انسولین طولانی مدت را در 1-3 صبح تزریق می کنند ، صبح ها قند طبیعی را روی معده خالی قرار می دهند.

امیدوارم این مقاله برای شما مفید واقع شده باشد. در صورت امکان بهتر است به منظور بهبود نتایج درمان دیابت ، میانگین NPH-انسولین (پروتافان) را با لانتوس یا لومیر جایگزین کنید. در نظرات می توانید در مورد درمان دیابت با انواع طولانی انسولین سؤال کنید. مدیریت سایت سریع پاسخ می دهد.

سلام من 23 ساله هستم ، قد 165 سانتی متر ، وزن 53 کیلوگرم ، دیابت نوع 1. از بیماریهای همزمان ، کم کاری تیروئید. صبح روزانه 12 واحد لانتوس ، واحد هومالوگ 1 برای ناهار و L-تیروکسین 75 میلی گرم صبح را با معده خالی می گیرم. من شروع به پیگیری رژیم کم کربوهیدرات کردم و به مدت 2 شب پشت سر هم هیپوگلیسمی (2.6) داشتم ، اگرچه در کل روز قند 4/4-4.6 و در زمان خواب 4.6 بود. در این رابطه ، سؤال این است که چگونه از هیپوگلیسمی جلوگیری کنیم؟

40 ساله ، قد 173 ، وزن 78-79 کیلوگرم. دیابت نوع 1. من 22 سال است که روی انسولین زندگی می کنم. البته ، عوارضی نیز وجود دارد: کلیه ها گاهی اوقات زحمت می کشند (پیرونفریت) و عروق پاها دیگر از نظر وضعیت مطلوبی نیستند.
انسولین لومیر در صبح و عصر به مدت 23 واحد ، در طول روز 3-4 بار نوبراپید را خاموش می کند (از 4 تا 6 واحد). می خواستم بدونم آیا امکان انتقال خودم از لویمیر به لانتوس وجود دارد؟ اگر یک بار در روز تجویز شود دوز لانتوس چگونه محاسبه می شود؟ وقت رفتن به بیمارستان وجود ندارد ، کار اجازه نمی دهد.

سلام من 57 ساله هستم ، مرد. رشد را نمی دانم. وزن آن 151 کیلوگرم بزرگ است. مدتهاست که به دیابت نوع 2 مبتلا شده ام. از عوارض - رتینوپاتی غیر تکثیر کننده ، پلی نوروپاتی. پاهایم خیلی اذیتم نمی کنند. همچنین بیماری ایسکمیک قلب. آنژین صدری. CHF 2 ، FC 3. گلیکازید MV 120 میلی گرم ، متفورمین 3.0 گرم در روز دریافت کرد. گلیسمی 8-9 میلی مول در لیتر بود. من علی رغم توصیه های متخصص غدد و کلینیک ، من نمی خواهم هیچ چیزی را تغییر دهم. اغلب کاربنک. یک متخصص غدد درون ریز در یکی از بیمارستان های بخش جراحی مرا به انسولین منتقل کرد. لانتوس 30 واحد در شب ، سریع سریع 14 واحد 3 بار و متفورمین 2 بار. راستش ، من رژیم را دنبال نمی کنم. با این حال ، با قند انسولین حتی بدتر است: روی معده خالی 9-10 میلی مول در لیتر ، در یک اندازه گیری تصادفی 10.7-12.0 mmol / L ، قبل از خواب 11.0 mmol / L. چیکار کنم؟

موضوع جبران دیابت در کودکان مبتلا به انسولین طولانی مدت. دختر 6 ساله من ، یک ماه پیش به دیابت نوع 1 مبتلا شد. هنگامی که آنها از بیمارستان مرخص شدند ، به آنها تزریق انسولین - Levemir 1 IU در ساعت 8 صبح و NovoRapid به مدت 0.5-1 واحد برای وعده های غذایی داده شد. در شب ، انسولین طولانی مدت تجویز نشده است ، زیرا حتی از حداقل دوز 5/0 واحد لوییمیر ، قند در شب به هیپوگلیسمی کاهش می یابد.

برای چند هفته همه چیز خوب بود ، اما در روزهای آخر ، شکر 2 ساعت بعد از خوردن غذا شروع به کاهش به 4 میلیمول در لیتر کرد. همه اینها بدون تغییر رژیم ، فعالیت بدنی و کارهای روزمره. حتی اگر شکر 2 ساعت پس از غذا 6.0-7.0 باشد ، پس از 30 دقیقه دیگر هنوز به 4 میلی مول در لیتر کاهش یافته است.

مادر من 13 سال نیز مبتلا به دیابت است. با او مشورت کردیم و ابتدا دوز صبحانه لومیر را به 0.5 واحد کاهش دادیم ، اما این نتیجه چندانی نداد. سپس آنها تصمیم گرفتند لوییمیر را به کلی حذف کنند. فقط مقدار تزریق NovoRapid برای مقدار XE خورده باقی مانده است. در نتیجه ، 3 روز آخر شکر ، ما 5/5-7.5 میلیمول در لیتر ایده آل داریم. حتی بعد از آموزش بدنی ، آنها زیر 4.8 میلی لیتر در لیتر نمی خورند.

سوال این است. شاید لوییمیر به هیچ وجه از بین نرفته باشد و به دلیل کاهش قند و فعالیت بدنی به راحتی کربوهیدرات سریع تغذیه شود؟ نگران کننده است که با لغو انسولین طولانی مدت ، مجدداً لوزالمعده را سفت می کنم و ترشح باقی مانده انسولین متوقف می شود. می ترسم از آسیب نبینم. لطفاً به من بگویید ، خواهش می کنم چه کنم؟

سلام من 57 ساله هستم ، وزن 90 کیلوگرم ، قد 165 سانتی متر دارم دیابت نوع 2 به مدت 9 سال. عوارض - پلی نوروپاتی ، رتینوپاتی ، پاهای بسیار دردناک. من صبح و 22 ساعت به دیابت و متفورمین مصرف می کنم. شکر صبح 9-11. پزشک دستور داد 10 دستگاه دیگر پروتستان را نیز شب گذشته در ساعت 22 با ضربات چاقو سوزن بزنند. شکر ناشتا 5.5-6.اگر من تمام قرص ها را در صبح مصرف كنم ، در طی روز دچار هیپوگلیسمی می شوم. پزشک توصیه می کند که هر روز صبح همه چیز را مصرف کنید و کربوهیدرات بیشتری بخورید. من در حال تلاش برای تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات و بدون دیابت هستم - شکر 6.5 را نگه می دارد. اما بعضی اوقات رژیم را قطع می کنم ، واقعاً نان می خواهم. سپس در طول روز شکر به 10 می رسد. چه کاری باید انجام دهم؟ ممکن است شما پروتستان را به صبح و عصر تقسیم کرده و متفورمین مصرف کنید؟ به من بگویید ، زیرا پزشک من توصیه نمی کند دیابت را برطرف کند. هموگلوبین گلیزه شده در 3 ماه گذشته 8.2٪ ، انسولین تزریق نمی کند. ممنون

من 34 ساله هستم ، قد 168 سانتی متر ، وزن 69 کیلوگرم. دیابت نوع 1 ، 5 ماه پیش تشخیص داده شده است. هنوز عوارضی وجود ندارد ، فقط کم کاری تیروئید در 15 سالگی است. پزشک انسولین طولانی مدت صبحگاهی را در ساعت 07:00 12 IU ، عصر در 19:00 8 IU با رژیم متعادل تجویز کرد. من به رژیم کم کربوهیدرات تغییر کردم. من به مدت 3 روز تلاش کردم ، اما نتیجه ای حاصل نمی شود - به طور مداوم هیپوگلیسمی 1.2 تا 2 میلی مول در لیتر. شب و روز امروز ، انسولین در حال حاضر طولانی در صبح و عصر به 2 واحد کاهش یافته است. صبح ها روی یک قند معده خالی 4.1 ، بعد از صرف صبحانه بعد از 2 ساعت - 3.2. میان وعده با سبزیجات - 2 ساعت قبل از شکر ناهار 3.1. من چه اشتباهی میکنم؟ من پروتئین های غذای مجاز 350 گرم ، کربوهیدرات 30 گرم در روز می خورم.

سلام 26 ساله ، قد 174 سانتی متر ، وزن 67 کیلوگرم ، دیابت نوع 1. عوارضی وجود ندارد. واحد Actrapid 8.00-8 واحد ، Protafan 12 واحد ، 13.00-6 واحد Actrapid ، 18.00-8 واحد Actrapid ، 23.00 10-12 واحد Protafan را می پذیرم. یک مشکل بزرگ انسولین شبانه ، قند زیاد در صبح است. من راههای زیادی را امتحان کردم. من قندها را هر 3 ساعت اندازه گیری کردم و در اینجا نتایج تقریبی 23.00-6.8 میلیمول ، 3.00-5.2 میلیمول ، 6.00-10 میلیمول ، 8.30-14 میلی مول است. خسته از نبرد با او. پزشکان می گویند افزایش دوز. هنگامی که من این کار را می کنم - بلافاصله در شب هیپوگلیسمی. مقاله شما راجع به پروتافان می خوانم و می خواهم به انسولین دیگری بروم ، اما پزشکان دلسرد کننده هستند. لطفاً به من بگویید ، لطفاً چطور باید باشم؟ من قبلاً ناامید شده ام. بعد از ظهر قند طبیعی است ، بعد از اندازه گیری قند انسولین می گیرم و آن را کنترل می کنم. من بچه ها می خواهم ، اما با چنین قندهایی غیر واقعی است! راهنما

سلام ، به من بگویید ، آیا می توان دوز صبحانه و عصرانه لمیر را به 2 تزریق تقسیم کرد؟ بیایید بگوییم چاقو در ساعت 21.30 ، در 3.30 ، در 9.30 و در 15.30. لیرام عصر در ساعت 21.50 و صبح ساعت 6.30 به ضرب گلوله زد. اکنون احساس می کنم که نه در عصر و نه در صبح زیاد نمی شوم. اگر دوز افزایش یابد ، در موارد مکرر هیپوگلیسمی. Novorapid به درستی انتخاب شده است. دیابت نوع 1 از سال 2006 هیچ عارضه ای ندارد ، اکنون بارداری 30 هفته است ، من 30 سال سن دارم. هموگلوبین گلیکوزیله شده در 6 هفته حاملگی 6.0٪ بود.

سلام من دیابت نوع 1 از سال 1999 دارم ، سن 47 سال ، وزن 63.5 کیلوگرم. از عوارض - پلی ونوروپاتی (پاشنه پا). وی در بیمارستان تحت درمان انسولین (لانتوس ، هومالوگ) قرار گرفت. رژیم تاکنون "متعادل" است ، من فقط با کربوهیدرات کم آشنا شدم. اما حتی با این حال ، من فکر می کنم که لازم است دوز Lantus را به اشتراک بگذارید. تزریق در عصر ، ساعت 22-00 یا با توجه به شرایط ، بعداً - 14 واحد. قندهای صبحگاهی به 4 واحد می رسند ، و شکر عصرانه بین 10 تا 17 متغیر است ، و مقدار زیاد آن غالباً واکنشی به احساسات می شوند. شام عمدتا در ساعت 18-30 - 19-00 است ، من اغلب اواخر خواب می خوابم ، گاهی اوقات نزدیک به صبح ، بعد از آن میان وعده در حدود 24-00 وجود دارد: چای ، کراکر ، یک تکه گوشت پخته شده. من کاملاً مطمئن نیستم که گزینه را به درستی محاسبه کنم. تاکنون فهمیدم که می توانید سعی کنید در شب به 9 واحد و شب 5 واحد (یا صبح؟) تقسیم کنید. شما چه پیشنهادی دارید؟

سلام من یک سال دیابت دارم. پزشک Mikstard 30 NM را نسبت داد. من دو بار در روز صبح ساعت 8 ساعت 16 واحد و عصر عصر 17 ساعت 14 دستگاه می زدم. قند خون در 14 سال ، پایین نمی آید. احساس خوبی دارم آیا افزایش دوز امکان پذیر است و آیا عوارضی به وجود می آید؟ در صورت امکان ، پس چگونه این کار را درست انجام دهیم؟ ممکن است انسولین مناسب نباشد؟ از قبل ممنون

من 34 ساله ، قد 177 سانتی متر ، وزن 82 کیلوگرم ، دیابت نوع 1 هستم. با دو بار تزریق روزانه چه مقدار دوز لانتوس باید شروع شود؟

به من بگویید ، اگر از Protofan به Lantus سوئیچ کنید ، می تواند عوارضی ایجاد کند؟ کودک 3 سال است که مبتلا به دیابت نوع 1 است.

سلام من 37 ساله هستم ، قد 178 سانتی متر ، وزن 83 کیلوگرم. دیابت نوع 1 ، نیم سال پیش تشخیص داده شد. سعی می کنم به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشم.من فقط وقتی یک بار در روز مقدار کمی فرنی به مدت 30 گرم کربوهیدرات با کره بخورم ، عقب می کشم. شکر معمولاً 4.3-6.5 است. مسئله انسولین همان هومولین- NPH است. حکم در مورد کیفیت آن چیست؟ بدتر از پروتوپان ، به معنای نزدیک؟ همچنین علاقه مند به مقایسه با lantus و levemire است. پیشاپیش از سایت و توجه شما به ما متشکرم.

من 57 ساله هستم ، قد 160 سانتی متر ، وزن 80 کیلوگرم. دیابت نوع دوم. 14 سال است که بیمار هستم شکر را روی معده خالی صبح 8.2 صبح ، سپس در طول روز از 5.9 تا 7.9 ، در شب 10 ، در شب در حدود ساعت 6. من صبح را از آنگلیز ، سیوفور ، 38 واحد Lantus می گیرم. سیفور عصر ، من ساعت 18 شام می خورم. چگونه قند را تنظیم کنم؟ آیا می توان لانتوس را به دو پذیرش تقسیم کرد؟ اما در چه اعدادی؟ یا یک دوز اضافه کنید؟ و آیا او می تواند تزریق لانتوس را برای عصر تحمل کند؟

سلام ، سرگئی
یک بار دیگر سوالات من باقی می ماند ، که من در نظرات در سایت ، بدون جواب می پرسم ...
امیدوارم این بار پاسخی بدست آورم ، به خصوص كه سؤال مهم است.
علاوه بر این که به رژیم کم کربوهیدرات تغییر کردم ، همچنان به مصرف گلیفیرین و مکمل ها می پردازم ، تصمیم گرفتم انسولین طولانی تزریق کنم.
این متخصص غدد ، لوئیم را برای معافیت ، هرچند در یک قلم سرنگ نوشت.
دکتر برای من توضیح داد که شما باید با دوز 10 واحد در شب شروع کنید. من صبح 7.1 صبح ، گاهی کمتر ، قند دارم.
در این مقاله ، اگر من به درستی فهمیدم ، آیا نمونه دوز 1.25 واحد را با مثال تقریباً شاخص های من توصیه می کنید؟ تفاوت قند صبح و عصر 4 میلیمول است ، حتی کمتر هم دارم و وزن آن 80 کیلوگرم است.
یا در جایی نفهمیدم ، یا ...
لطفا به من بگویید ممنون

سلام من متخصص غدد هستم و بعد از خواندن مقاله شما ، در شدت عصبانیت هستم! این واقعیت که توصیه می کند رژیم انسولین کاملاً غیرطبیعی باشد ، ظالمانه است! و بیماران واقعی می توانند آن را بخوانند! این داده ها نادرست است و نیاز به بررسی دارد!

عصر بخیر
من 26 ساله هستم ، قد 164 سانتی متر ، وزن 59 کیلوگرم. من 14 سال است که به دیابت نوع 1 مبتلا هستم. اخیراً به سایت شما آمدم و اکنون رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنم. قندها به میزان قابل توجهی بهبود یافته اند. حالا دوز Lantus را تنظیم می کنم. پدیده طلوع صبح در سراسر بیماری من وجود داشته است. برای من ناشناخته مانده است - در ساعت 21 و شب 3-3 به لانتوس ضربه بزنید؟ و بعد صبح ساعت 8 شب؟ یا باید اولین دوز عصر زودتر از ساعت 21 مصرف شود؟ یا باید این بار به صورت تجربی و برای من شخصاً برقرار شود؟ در حال حاضر در 23 ساعت 16 واحد لانتوس خنجر می زنند. شکر در 23 - در 4-6 ، در 3 شب ممکن است هیپوگلیسمی وجود داشته باشد ، در صبح ساعت 5.30 صبح - 7-8 ، در 8 صبح - 10-13. معمولاً در ساعت 5.30 صبح 1-2 واحد دیگر از Humalog اضافه می کنم.

عصر بخیر
من 50 ساله هستم ، با دیابت نوع 1 به مدت 1 سال بیمار بوده ام ، قد 167 سانتی متر ، وزن 55 کیلوگرم
لطفاً به من بگویید ، لطفاً آزمایش خون را انجام دهید تا دقیقاً کدام انسولین (کدام سازنده) را تزریق کند؟
اکنون من به پروتوفان و اکراپید تغییر کرده ام ، اما پس از تزریق با قلم سرنگ ، قرمزی باقی مانده است.

سلام همسرم 31 سال دارد ، او الان سه سال است که به دیابت نوع 1 مبتلا است. سایت شما را دیدم و تصمیم گرفتم به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروند. تا کنون ، تجربه اندکی. یک هفته حتی نگذشته است. ما هنوز نمی توانیم دوز انسولین را به طور صحیح قبل از غذا انتخاب کنیم تا قند بیفتد ، اما هیچ چیز - ما قادر به رسیدگی به آن نیستیم. پیش از این به وی نوآراپید داده می شد ، اما اکنون آنها Rapid GT را به انسانها داده اند و می گفتند که دیگر novorpid داده نمی شود. انسولین گسترده لانتوس است. من کاملا نمی فهمم که آیا سریع انسولین کوتاه است یا انسولین فوق العاده کوتاه؟ و آیا استفاده از انسولین فوق العاده کوتاه با رژیم کم کربوهیدرات ممکن است؟ من خواندم که شما یک مورد کوتاه را توصیه می کنید ، اما به نظرم می رسد که آنها فوق العاده به ما می دهند. لطفاً توصیه کنید اگر فوق انسولین است و آیا با رژیم شما سازگار است چه باید کرد؟ و یک سؤال دیگر: پزشکان گفتند که اگر او لنتوس درست کرد ، پس از آن شما نمی توانید چیزی بخورید و قهوه یا چای بنوشید - اینطور است؟ شوهر همیشه قبل از رفتن به رختخواب ، لنتوس را انجام می داد تا سریعاً به رختخواب برود ، اما به نظرم این اشتباه است ، زیرا می تواند ساعت 2 بعد از ظهر به رختخواب برود. او غالباً قهوه فوری می نوشد ، به همین دلیل ، گاهی اوقات دیر تزریق می شود. ممنون از پاسخ

مهربان روز ، 25 سال سن دارم ، قد 165 ، وزن 56 ، از 12 سالگی (بلافاصله بر روی انسولین) به دیابت نوع 1 مبتلا شده ام (انسولین بلافاصله بر روی انسولین) انسولین نووروپید 2 واحد در 1Xe و لومیر 16 واحد. در شب ساعت 00 و صبح 15 واحد. ساعت 10:00بعد از خواندن مقالات زیادی در وب سایت شما ، متوجه شدم که دوز بسیار زیادی انسولین دارم ، می خواهم دوز تمدید شده را به صورت دقیق محاسبه کنم ، زیرا خیلی وقت ها در صبح قند بالا می رود (بدون پدیده سحر صبح ، هیپی نمی کنم ، من اغلب شب ها قند را اندازه گیری می کنم) به خصوص اگر به موقع آن را انجام دهم (صبح ) صبحانه نخورم و انسولین تزریق نکنم. علاوه بر این ، اگر من فقط بدون غذا شوخی کنم ، قند کاهش نمی یابد ، بلکه برعکس حتی می تواند رشد کند ، مواد غذایی این روند را به روشی عجیب و غریب شروع می کنند. 4-6 ساعت قبل از خواب می خورم ، همه چیز را وزن می کنم. نتوانستم توضیحی پیدا کنم و پزشکان چیزی نگفتند. می خواهم همانطور که شما توصیه می کنید به 3 تزریق منفرد تبدیل شود. لطفاً به من بگویید اگر من یک عصر طولانی را در ساعت 00 انجام می دهم ، و در ساعت 10 صبح صبح ، پس ساعت چه شب شوخی می کنم و چگونه می توانم این دوز عصر را تقسیم کنم؟ و آیا ارزش آن است که تزریق صبح را با 9 یا 8 ساعت تغییر دهیم (اگرچه بهترین زمان برای من است ، اما اگر درست است)؟ با احترام ، کارینا.

من هر 6 ساعت یک دستگاه لومایر را به 4 قسمت 6 واحدی تقسیم می کنم. فقط یک عمل عالی ، متشکرم من در تاریخ 7 فوریه 2016 به سایت شما رسیدم ، به مدت 2 روز آن را مطالعه کردم و تصمیم گرفتم به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروم. امروز 16 فوریه 2016 است ، هفته ای که در رژیم غذایی شما هستم ، قند هرگز افزایش نیافته است)) من در سحرگاه صبح مشکلی داشتم ، آن هم حل شد. احترام بزرگی به شما

عصر بخیر اول از همه ، می خواهم بگویم از کار شما متشکرم. ما تازه با سایتها آشنا شدیم. ماهیت موضوع: کودک 3 گرم 9 ماه. 1.5 ماه پیش ، آنها دیابت را 1 تشخیص دادند. آنها پروتزافان و نووراپید را در دوزهای اسب تجویز كردند! در خانه با کمک تغذیه توانستند دوزها را بیش از 2 r کاهش دهند. اما قند کمی پرش می کند. ما می خواهیم به لومیر و اکترپید برویم. اما کاملاً تمام پزشکانی که در مورد انتقال با آنها تماس گرفته اند ، آن را توصیه نمی کنند. این واقعیت بسیار گیج کننده است. قبل از آن ، آنها 100 درصد برای انتقال تغییر کرده بودند ، اکنون ، صادقانه بگویم ، بذر شک و تردید کاشته شده است. چرا آنها اینقدر مخالف هستند؟ آنها می گویند که لومیر در Novo Nordisk کاری را که می خواستند انجام دهد (رقیب Lantus) انجام نداد. فقط 1 نفر به ما می گوید بروید و آن دوست - کارمند شرکت Novo Nordisk.
به علاوه ، ما یک مشکل دیگر داریم - 7 ماه پیش ، به بیماری پرتس مبتلا شدیم. کودک دروغ می گوید (اما این 1-2 سال است.
چه کاری انجام دهیم کمک کنید لطفا!
P.S. چرا لانتوس فقط 6 سال سن دارد؟

بعد از ظهر خوب ، پسرم 8 ساله ، 5 ماه پیش به دیابت نوع 1 مبتلا شدیم ، ما روزانه 2-3 واحد لانتوس می کنیم ، و برای شام گاهی اوقات 1 واحد نوورپید. ما سعی می کنیم تا یک رژیم کم کربوهیدرات را رعایت کنیم اما تاکنون بدون میوه. تمایل به قند روی شکم خالی در شب ، فارغ از وعده های غذایی ، افزایش می یابد. قبل از شام ، ممکن است 140 باشد. بعد ، نوآراپید کار خود را انجام می دهد و بعد از 2 ساعت بعد از شام ، 105 - 120 ، در 3 شب دوباره به 130-40 و در صبح 105 - 120 بالا می رود. بنابراین ما از دست لانتوس هستیم؟ اما صبح در مدرسه به 70-80 می رسد و این بعد از صرف صبحانه دلچسب و بدون نووروپید است. بهترین راه تزریق لانتوس چیست؟ به 2 دوز ، یک صبح و 2 در شب تقسیم کنید. من می خواهم همه چیز را با صلاحیت بیشتری انجام دهم تا ذخایر لوزالمعده طولانی تر حفظ شود

روز خوبی به طور کلی ، یک سایت بسیار خوب .. حتی 40 سال است که من مبتلا به دیابت نوع اول نیستم ، چیزهای جدید و مفیدی را می یابم. دو نکته بطور دوره ای ، در مواد 1 و 2 ، انواع دیابت در کنار هم شرح داده می شود ، گاهی اوقات به طور کامل مشخص نیست که چه نوع توصیه ای برای شما نوشته شده است ، در صورتی که هر دو در بند اول مقاله ذکر شده بودند و فقط در نوع دوم نوع دوم. در مورد اول ، نه یک کلمه بیشتر. اما این مهم است. بعد که کاملاً من را بیرون زد. عدم ثابت بودن زمان دقیق مانند "خوردن شام زودتر از 8.5 ساعت قبل از رفتن به رختخواب" یا "اندازه گیری قند در صبح". واقعیت این است که برنامه زندگی من چیزی شبیه به این است. ساعت 5-6 صبح به رختخواب می روم. و من بلند می شوم - در 12 روز. آیا می توان به نوعی فواصل زمانی را مشخص کرد. به عنوان مثال: انسولین صبح باید در ساعت 7.00 انجام شود. عصر - ساعت 3.00. شکر را در 5.00 اندازه گیری کنید. و غیره هرکسی که برنامه را مانند من تغییر کند - فقط در زمان مناسب حساب می شوند. اما وقتی اینقدر مبهم "صبح" ، "شب" و "وقتی بیدار شدند" ، "دیرتر از چیزی که آنها خوردند" - اینها مفاهیم مختلفی برای همه است ... گیج کننده است. به نشانه های زمان دقیق تری نیاز دارید.

سلام. من 52 ساله هستم.دیابت نوع 1 ، 12 سال تجربه ، وزن 58 کیلوگرم. انسولین درمانی: آپیدرا و لومیر. 8-00 Apidra و Levemir. 4 واحد ،
13-00 Apidra 5 واحد ،
18-00 Apidra 3 واحد
22-00 لومیر 5 واحد
من یک رژیم را دنبال می کنم ، جسمی انجام می دهم. تمرینات ، من یک سال است که پیاده روی نوردیک را انجام می دهم ، هر روز در هر هوایی پیاده روی می کنم ، شام را تا 19-00 ساعت می گذارم ، ساعت 21-00 قند خون را از 5-6 میلیمول اندازه می گیرم ، اما صبح تا 17 میلیمتر. حالا حدود ساعت 6 صبح از خواب بیدار می شوم ، اپیدرا را در 2 واحد به شوخی می دهم. تا ساعت 11 صبح صبح قند طبیعی می شود و بعد همه چیز دوباره تکرار می شود. دوز با استفاده از متخصص غدد و زمان انجام کار تغییر کرده و سپس شروع به پرش می کند. منتظر توصیه شما هستم. من به طور اتفاقی به سایت شما آمدم ، چند مقاله خواندم ، چیز جدیدی درباره بیماری "مورد علاقه" من یاد گرفتم. من می خواهم یک رژیم کم کربوهیدرات را امتحان کنم ، اما کلیه چپ چرخانده شده و اندازه آن به 74 x 43 میلی متر کاهش می یابد ، آیا می توان با چنین مشکلی آزمایش کرد! از قبل ممنونم امیدوارم

سلام من 23 ساله هستم ، وزن 66-67 کیلوگرم ، تجربه دیابت 1.5 سال ، سهام لانوس در 22.00 14 واحد. چگونه دوز را تقسیم کنیم و در چه زمانی لکه دار کنیم؟ ساعت 22 و 8.00؟

39 ساله پس از تایید تشخیص ، از ساعت 11.04 در رژیم کم کربوهیدرات قرار بگیرید. او هر روز صبح شروع به دویدن کرد ، از نظر جسمی افزایش یافت. فعالیت شکر ناشتا 11.5 - 11.7 بود. وی به مدت 11 روز نصف قرص دیابت نوشید ، سمت راست او تقریباً بلافاصله شروع به صدمه دید ، به ربع تغییر کرد و در 5.05 به طور کامل متوقف شد ، زیرا با LADA تشخیص داده شده است - آنتی بادی های GAD و ICA ، C-peptide 1.76 ، انسولین 5.0 وجود دارد.

به مدت 3 هفته ، در 5-6 یک بار تغذیه مناسب ، 6 کیلو گرم کردم. قند کاهش یافته است و از 2.05 (PAH 3 برابر) ارزش بیش از 7.8 دیده نشده است. دکتر پیشنهاد "ماندن در یک چهارم دیابت" را رد کرد و از من خواست که سریعاً به انسولین منتقل شوم ، زیرا کمی سؤال کنید پزشک به من گفت به لومیر ، اما من آن را فقط در تاریخ 5/31 دریافت کردم ، اما در حال حاضر به من جنسولین N داده شد که من آن را لک نکردم ، تصمیم گرفتم منتظر لومیر باشم. تقریباً یک ماه ، فقط یک رژیم غذایی کم تحرک و فعالیت بدنی مرا در قندهای 4.6-7.4 قرار داده است. علاوه بر این ، قند ناشتا بود که همیشه مرتفع می شد - 6.2 - 7.4 ، اگرچه چندین بار نیز 5.8 - 5.9 دیده می شد. با وجود این واقعیت که روز و عصر 2 ساعت بعد از خوردن قند تقریبا طبیعی است.

با شروع از 31 مه ، stab 2 levemir. در 23:00 تفاوت در تعداد احساس نمی شود و روز بعد شروع به اضافه کردن 1 واحد. در هر روز در حال حاضر 7 واحد رسیده است. و امروز صبح قصد داشتم 6.3. دیروز بعد از 6 واحد. در ساعت 23.20 ارزش صبح در 6.30 6.9 بود.

من شام راس ساعت 6 بعد از ظهر - 6.30 بعد از ظهر است ، اما در ساعت 8.30 بعد از ظهر - 9 بعد از ظهر است. من دومین شام سبک را بدون پروتئین حیوانات تهیه می کنم - گندم سیاه با کواش. کلم یا چغندر. من می خوام بخوابم 23:30 - 0.00 ، از ساعت 6.30 بلند میشم.

جرم من اکنون 84 کیلوگرم با رشد 178 است. به دنبال منطق سایت شما ، 7 واحد. آیا لومیرا باید قند من را به میزان 7 * 63.25 * 2.22 / 84 = 11.6 کاهش دهد؟ با وجود این که پانکراس من هنوز در حد پایین هنجار کار می کند. امروز قصد دارم 8 واحد به خودم تزریق کنم. من از خواب بیدار نمی شوم. به طور کلی ، در اینجا چیزی اشتباه است. هدف من در صبح این است که قند پایین تر از 6.0 ، حداقل 5.9 ، اما من نمی دانم چه تعداد واحد است. من این روش را می گیرم یا من کاری اشتباهی انجام داده ام؟

سلام من 35 سالمه قد 174. وزن 55.5 کیلوگرم. بعد از خوردن 11 میلی لیتر در لیتر قند بالا پیدا کردم. هموگلوبین گلیسیل 5/5 میلی لیتر در لیتر عبور کرد. با پپتید 3. من در رژیم غذایی هستم. هیچی اذیت نمی کنه از سوماتیک آندومتریوز وجود دارد. برای کیست تخمدان عمل می کند. قند ناشتا 4.8-5.0mM / L بعد از خوردن غذا بعد از یک ساعت 5.5-6mM / L. آیا من این دیابت اخم یا 1 نوع دارم؟ چگونه می توانم با انسولین مقابله کنم؟ از سایت و مشاوره شما متشکرم

با لانتوس ، هیپوگلیسمی شبانه وجود داشت ، آن را 2 بار تنظیم کنید: 23:00 - 2-3 واحد و در 04:00 - 4-5 واحد. در کلینیک آنها به لومیر منتقل شدند: در ساعت 12:00 - 6 واحد ، سپس 09:00 - 6 واحد را امتحان کردند. معلوم است که دوز آن کوچک است ، برای عصر کافی نیست. او شروع به تنظیم Levemir به این ترتیب: 01:00 - 2 واحد و 12:00 -4-5 واحد. قندهای شب و صبح نمی توانند به طور طبیعی حفظ شوند. لطفا با راهنمایی راهنمایی کنید!

سلام پسرم 10 ساله ، قد 140 سانتی متر 30 کیلوگرم. دیابت نوع 1 به مدت 4 سال بیمار است. ما صبح 7 واحد 7 ساعت صبح و 8 واحد عصر از ساعت 21:00 به Levemir رسیدیم ، اکنون آنها به ما لانتوس می دهند و به آنها گفته می شود که 14 واحد را 1 مرتبه بگذارید. من در سایت شما خواندم که می توان آن را به 2 بار تزریق در روز تقسیم کرد. شکر همراه با لومیر در حد طبیعی خوب است. آیا باید به لانتوس تغییر دهیم؟ ممنون از پاسخ

خیلی ممنون از اطلاعات موجود در سایت من به رژیم کم کربوهیدرات تغییر کردم. من در حال تلاش برای فهمیدن یک دوز انسولین هستم. در این رابطه ، من یک سؤال دارم. شما می نویسید: "قدم بعدی کشف ضریب حساسیت به انسولین برآورد شده از مقدار جدول است." این جدول را از کجا می توانم پیدا کنم؟

سلام)
وزن 45 ساله 65 کیلوگرم دیابت نوع 1 4.5 سال
اگر عمل انسولین کوتاه تا 5 ساعت طول بکشد. و بعد از 3 ساعت غذا می گیرم آیا یک دوز انسولین با دیگری همپوشانی دارد؟
کاملاً مشخص نیست (
ممنونم)

سلام من یک ورزشکار حرفه ای هستم ، من به دیابت نوع 1 ، 20 ساله مبتلا هستم. انسولین و پراتوفان همیشه تزریق می کردند و احساس طبیعی می کنند اما قندها مرتباً می پریدند و اغلب گچ ها وجود داشتند ، به توصیه پزشک من آنها را به نوووپریپ تغییر دادم و لوییر قند حتی به حالت عادی نزدیک تر شد. اما من به نوعی احساس اشتباه کردم ، بی استراحت خوابم را شروع کردم ، در یک ماه 3 کیلوگرم از دست دادم ، نتایج در سالن ورزشی به شدت کاهش یافت ، من هر 2 ساعت یکبار قند خون قند را چک کردم ، بعد از acrtp و prtfan کمتر از 6 و بالاتر از 10 نگه نداشتم. این فقط ایده آل برای من است شاید آن انسولین ها نوعی استاب آنابولیک داشته باشند و اینها نه.
لطفا توصیه کنید چه کاری انجام دهید. چون پزشک معالج می گوید بهتر است در Novoropid و Levemire بمانم ، اما من به زودی مسابقات و نتایج خواهم داشت
در حال سقوط هستند
با UV ATP

11 سال پیش به دیابت نوع 2 مبتلا شدم ، 78 سال سن دارم ، قد 150 سانتی متر ، وزن 80 کیلوگرم ، 85 کیلوگرم بود. الان قبول دارم در صبح دیابت 60 میلی گرم ، دو قرص و در عصر 12 انسولین. و همین یک هفته پیش هموگلوبین 8.0 گلیکوزی شده را پشت سر گذاشتم. پزشک من انسولین لوزومیر را در صبح برای 12 واحد و عصر عصر برای 14 واحد تجویز کرد ، سعی کردم یک بار صبح قبل از غذا انسولین تزریق کنم و حساسیت وحشتناک را شروع کردم. ذخیره شده توسط suprastin. علاوه بر آب ، او هیچ چیزی نگرفت. من اغلب نمی توانم به پزشک مراجعه کنم ، زیرا بعد از عمل جراحی ستون فقرات هنوز بد می روم. سؤال: آیا انسولین Levomir Flex Pen می تواند صبح بعد از صرف صبحانه قرار داده شود؟

درست است ، دیابت یک بیماری نیست بلکه یک سبک زندگی است. اگر بله ، پس رژیم غذایی کم کربوهیدرات در فراکسیون های کوچک 3 بار در روز است که با وجود یک سبک زندگی فعال و رد کامل کربوهیدرات های سریع ، با احساس گرسنگی برای کل روز و تزریق های مکرر ، در کل طول عمر ادامه می یابد؟ معنای زندگی چیست ، اگر همه چیز در زیر صلیب بزرگ همیشه در خانه کار نکند؟ پزشکان بزرگ را توضیح دهید ،
که به احتمال زیاد هرگز احساساتی مانند افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را تجربه نکرده اند و فقط "با تئوری قابل اعتماد" بازی می کنند. زندگی شما سلامتی شماست ، در پاسخگویی نیست. برای نسل جوان توضیح دهید. ممنون

عصر بخیر به من دیابت نوع 1 داده شد. من 26 ساله هستم ، 160 سال رشد کردم ، وزن 45 کیلوگرم. هموگلوبین گلیکولیزه -6.1 ، سی-پپتید-189. اختصاص داده شده Lantus - 8 واحد. شکر صبح از 4.2 به 6.0 می پرید ، قند روزانه بالای 8 نمی رود و شکر عصر زیاد است ، می تواند به 16 نفر افزایش یابد. من در رژیم هستم .درمورد درمان چه مشکلی دارید؟

به من بگویید ، لطفاً هنگام محاسبه دوز شروع لانتوس ، در حالی که رشد هفتگی را رصد می کنیم ، از انسولین استفاده نمی کنید؟ در این زمان انسولین کوتاه چیست؟

سیلورها کار نمی کنند. من 6 سرنگ لومیر دریافت کردم. پنج مورد از پیستون ها پس از چندین تزریق متوقف شدند. برخی از آنها برای جلوگیری از دوز ، به درپوش می روند و برخی دیگر برای تزریق. در مورد درپوش تزریق ، سوزن را از آن جدا کردم و پیستون سرنگ را با چکش در حالت عمودی قرار دادم. سپس می توانید کمی از داروی سرنگ استفاده کنید. اما بدون اینکه بخشی از من را به من بدهد ، سرنگ دوباره متوقف می شود. باید چندین بار تزریق انجام دهم. چه کاری انجام دهیم چگونه از سرنگ های معیوب خودداری کنیم؟

سرگئی! اول از همه ، من می خواهم به شما بگویم ، بسیار متشکرم از کار شما ، شما واقعاً کمک کردید! خدا سلامتی به شما بده! من 34 ساله هستم ، وزن 86 کیلوگرم ، قد 176 سانتی متر. یک سال پیش ، او به دیابت نوع 2 تشخیص داده شد ، وزن آن 121 کیلوگرم بود. در یک لحظه ، دنیای اطراف از بین رفت ، جایی که در طی دو ماه به سایت شما رسیدم و اوضاع بهتر شد ، دوباره متشکرم! لطفا این وضعیت را به من بگویید: شکر روی شکم خالی 5.3 روزه می گیرد تا من این کار را نکنم ، نه تربیت بدنی و نه قرص آن را پایین نمی آورم ، من در طول شام گلوکوفاژ long500 و 1000 را امتحان کردم ، سعی کردم صبحانه را عوض کنم ، نتیجه تغییر نکرد. پس از خوردن غذا ، به 6.0 ، 6.2 میلیمول افزایش می یابد ، تنها استثناء بعد از الکل است ، اگر به عنوان مثال ، در نوشیدنی مثلاً در شب 250-300 گرم بنوشید. ویسکی ، سپس در صبح شکر 4.6 ، 4.8 ، و بعد از خوردن 5.3 ، اگرچه روز بعد بر روی معده خالی به 5.7 ، 5.9 می رسد و به مدت 3 روز چنین می ماند.به من بگویید که چیست؟ چرا نمی توانم قند خود را پایین تر از 5.3 کاهش دهم؟ پیشاپیش ممنونم!

سلام سرگئی! ممنون از خبرنامه های شما.من به تدریج با مقالات آشنا می شوم. من می خواهم مشاوره بگیرم ، اگرچه امید کمی وجود دارد. من توضیح خواهم داد که چرا دیابت نوع 2 در مادرم. او 75 ساله است ، حدود 40 سال است که بیمار است. تا امسال ، گلوکووان ها روی قرص بودند. او به ندرت فقط با اصرار من به پزشكان مراجعه می كند. مشکلاتی در سر وجود دارد او به رژیم گوش نمی کند. در صورت تهدید ، می تواند به مدت 1 روز نگه داشته شود ، و سپس دوباره شکسته شود. قند به شدت افزایش یافت (تا 23 واحد) و پزشک فوراً به انسولین (لومیر) منتقل شد. من او را دوز 10-12 واحد فریاد زد. - در صبح قند شروع به کاهش به 4-8 واحد ، در بعد از ظهر 14-18ed. دوز به 6 واحد کاهش یافته است. دکتر گفت که غیرممکن است و به تزریقات صبحگاهی منتقل می شود ، وی گفت که دوز را تا زمان بازگشت قند به حالت عادی افزایش می دهد. در حال حاضر من دوز را به 18 واحد افزایش داده ام. صبح روز قند روی معده خالی 15 واحد ، بعد از 2 ساعت - 11 واحد. ، بعد از ناهار در 2 ساعت -19 واحد ، و عصر قبل از شام (18:00) - 20 واحد .. من نمی دانم چه کاری باید انجام دهم. مامان نه چندان دور از من زندگی می کند ، اما خودش قادر به تزریق نیست. علاوه بر تزریقات ، وی قرص مانیل - 2 بار در روز ، گالووس - 1 بار در روز ، متفورمین -2 بار مصرف می کند. من می خواهم حداقل قند را به نوعی عادی کنم ، غذای معمولی او را می لغم ، اما نمی توانم کاملاً آن را دنبال کنم (کار می کنم). پزشک در مورد انسولین کوتاه صحبت کرد (برای من این عموما یک فاجعه است). چه کاری باید انجام دهم ، در کدام جهت باید حرکت کنم؟ انجام مادر خیلی سخت است. بابت نامه بزرگ متأسفم ، اما من دچار سردرگمی و حتی ناامیدی شده ام.

سلام سرگئی!
اول از همه ، اجازه دهید من به آن دسته از افراد دیابتی شکرگزار ، بستگان و دوستانشان که از این سایت واقعاً بی نظیر و با چنین اطلاعات مهم و در دسترس بسیار سپاسگزارم ، سپاسگزارم! خدا برکت دهد و به تو تعظیم کند!
امسال ، من با کوچکترین فرزندم با حمله کتواسیدوز ، گلیک ، به بخش مراقبت های ویژه رسیدم. سنگ قیمه 17٪ ، شکر 20 میلی مول در لیتر. خوب ، داستان استاندارد است: به هوش آمده ، تشخیص داده شده به دیابت نوع 1 ، انسولین داده شده ، آموختن تزریق ، XE را شمرده و در روز پانزدهم آنها 8.3 میلی مول در لیتر خانه را با قند روی معده خالی نوشتند ، بعد از خوردن 11.4 میلیمول در لیتر ... در خانه شکر از 22.2-26.1 میلیمول در لیتر به 2.7-2.4 میلیمول در لیتر کاهش یافته ، با وجود این واقعیت که ما به دقت همه انسولین تجویز شده را خراب کردیم: 7 واحد از لانتوس 1 بار در روز و 10-14 واحد. Actrapid 3 بار قبل از وعده غذایی اصلی (با 3 میان وعده بدون انسولین) ، و XE را با دقت محاسبه کنید.
خانواده ما به معنای واقعی کلمه و تصویری این کلمه از بیمارستانها و پزشکان بسیار دور هستند. 10 سال گذشته ما در یک روستای کارلیان کوچک ، در فاصله بیش از 40 کیلومتری زندگی کرده ایم. از شهر پتروساوودسک اما ، حتی وقتی آنها در تاشکند ، پایتخت ازبکستان و بعداً در پایتخت اورگان ، سلیم زندگی می کردند ، به پزشکان نرفتند ، واکسینه نمی شدند ، حتی سه چهارده از 14 کودک در خانه روی نیمکت متولد شدند ...
وقتی کودک بیمار شد (زیاد نوشید ، زیاد به توالت فرار کرد ، به سرعت از دست داد) ، من نمی توانستم درک کنم که برای او چه اتفاقی افتاده است ، زیرا هرگز در زندگی من با چنین علائمی روبرو نشده ام و نمی دانستم چه انتظاری را باید داشته باشم. در جستجوی پاسخ ، من به دعای خدای زنده من ، عیسی مسیح ، شروع کردم و او برایم فهمید که دلیل قند خون بالا است. من از کمک او بسیار سپاسگزارم! اما حالا چه کار کنیم
شنیدیم که راهی برای بررسی قند در خانه وجود دارد ، اما جستجوها و سؤال از معدود ساکنان روستای ما به نتیجه نرسید. هیچ کس ، خدا را شکر ، دیابت نداشت.
بچه های بزرگتر یک دفترچه قدیمی برای من آوردند. به طریقی که برایم غیرقابل درک بود ، آنها مرا از طریق تلفن همراه به اینترنت برای چند ساعت وصل کردند ، جایی که من یک صفحه را در Yandex باز کردم و تقریباً بلافاصله با مصاحبه ای با خانواده ایوان مواجه شدم. (ما از شما بسیار سپاسگزاریم ، ایوان ، برای به اشتراک گذاشتن بدبختی و موفقیت شما! باشد که خداوند سلامتی به شما و پسر عزیز و تمام خانواده شما بدهد! من دوست دارم شخصاً با خانواده خود صحبت کنم ... اما چگونه. هرچه که بود در قلب من از خدا که به من دستور داده ، تأیید شد و مشخص شد که چه کاری باید انجام دهم.
افتخار به عیسی مسیح! من او را دوست دارم! او بسیار مهربان است و همیشه آماده کمک است! و او ما را بسیار گناهکاران دوست دارد!
ما تصمیم گرفتیم خون خود را به آزمایشگاه اهدا کنیم ، از آنجا که ما بلافاصله به بیمارستان رسیدیم ، جایی که من 15 روز در آن حضور داشتم ، از جمله تمام آنچه که مجبور بودم آن را بشناسم و درک کنم ، آرزوی غیرقابل توصیفی برای بازگشت سریع خانه و بازگشت به سایت شما باقی نگذاشت. خواندن ، درک و شروع به کار در زندگی آسان است ، با تقلید از یک مثال ارزشمند از ایوان!
دختر من تانیا در خبرنامه سایت شما مشترک شد و با تشکر از این ما دستور العمل های خوشمزه و سالم و همچنین فرصتی برای تماس با شما گرفتیم!
البته با آشنایی با مطالب سایت بلافاصله به رژیم کم کربوهیدرات ، قند کم کرده و بر همین اساس ، دوزهای انسولین را تغییر دادیم که بسیار خوشحال و سپاسگذاریم از خدا به خاطر کمک او و برای شما برای کارهای بی علاقه و ارزشمند!
به ناچار با مطالعه دقیق تر مقالات ، سؤالاتی به وجود آمد که دوست دارم جواب صحیحی را دریافت کنم.
1. چگونه می توان انسولین شب را محاسبه کرد اگر قند صبح همیشه نسبت به عصر کم است؟
2. شما شماره های زیر را ارائه می دهید:
صبحانه - 6 گرم کربوهیدرات و 86 گرم پروتئین ،
ناهار - 12 گرم کربوهیدرات و 128 گرم پروتئین ،
شام - 12 گرم کربوهیدرات و 171 گرم پروتئین.
آیا صرف نظر از سن و سایر شاخص ها آیا برای یک روز یک مقدار است؟ یا در مورد ما - سن 9 سال ، قد 130 سانتی متر ، وزن 25.5 کیلوگرم - نیاز به تغییر چیزی دارید؟ و اگر می خواهید غذا بخورید ، میان وعده ها قابل قبول هستند؟
3. چگونه دریابیم که چه مقدار کربوهیدرات "کند" از 86 گرم ، 128 گرم حاصل می شود. و 171 گرم محصول پروتئین؟ و آیا باید آنها را شمرد؟
4- کجا باید انسولین طولانی تزریق شود (کوتاه است ، هنگامی که نیاز به ضربات در معده دارید)؟

بارداری 25 هفته. دیابت حاملگی. شکر شب 6،2-6،8 ، صبح ها روی معده خالی 5،9-6،7 سعی می کنم رژیم غذایی کم کربوهیدرات + هویج و میوه هایی که سایت شما مجاز است را دنبال کنم. پزشک در هفته اول لومیر را 4 واحد ، در 6 واحد دوم ، در هفته سوم 8 واحد تجویز کرد. نتیجه بهبود نمی یابد. آیا من قبل از خواب و شب 8 واحد در هر تزریق تقسیم می کنم؟

سلام 33 سال ، رشد 180. وزن 59. دیابت نوع 1 از سال 2013 + کم کاری تیروئید. درمان: 100 میلی گرم eutiroks. ، Levemir 9ed ، Actrapid - برای خوردن غذا. من از نوامبر 2017 به NuP و توصیه های سایت شما پایبند هستم. کولیا لومیر 03:00 -3ed ، 08: 00-3ed ، 22: 00-3ed. من با قند 5/4 ، 03: 00 = 4.6 ، 07: 00-4.8 ، در خواب می خوابم ، صبحانه (غذای غذای اکریپیدا 2 واحد) 40 گرم. پروتئین ، 2-4 گرم. کربوهیدرات ها شکر بعد از 2 ساعت 6.4. اصلاح بخیه برای کاهش Actra 0.5ed. بعد از 2 ساعت ، شکر 5.3 - زمان ناهار ، اکریپید prick 1.5ed. سپس ناهار 65g پروتئین ، 9 گرم کربوهیدرات. شکر بعد از 2 ساعت 4.8. قبل از شام ، شکر 4.5 ، مواد غذایی بولوس 2ed Aktrapida ، برای شام 65 گرم پروتئین ، 9 گرم. کربوهیدرات ها شکر بعد از 2 ساعت 5.2. و طبق این طرح هر روز سوال من این است که چگونه از پرش شکر صبح جلوگیری کنیم. من بیش از یک گزینه را امتحان کردم: دوز انسولین کوتاه را افزایش داد. دوز انسولین کوتاه را کاهش داد. نووراپید ultrashort pricked ، بیشتر - کمتر. مقدار پروتئین را افزایش داده و کاهش می دهد. زغال سنگ برای صبحانه اما هیچ چیز کمک نمی کند. گزینه اول = صبحانه نخورید. اما من می خواهم صبح بخورم ، مخصوصاً اگر ساعت 18 شام بخورم. چگونه می توانم به خودم کمک کنم؟ از قبل ممنون

سلام من 62 ساله هستم ، قد 168 ، وزن 70 ، دیابت نوع 1 از 20 سال ، بیش از 42 سال ، هموگلوبین گلیکوزیله 6.8 دارم. کم کاری تیروئید ، تیروکس 75 میکروگرم.
من از Dex برای کنترل قند استفاده می کنم. 40 سال پیش گفتند که قند بسیار شایع است.
در سال های اخیر ، لومیر و نوو سریع تزریق شدند. به امید کاهش پرش قندها و اجتناب از هیپوگلیسمی در ساعت 4-6 صبح ، وی به جای لومیر راهی ترشیب شد. به مدت دو روز انسولین ترشیبا تزریق می کنم. متأسفانه ، متخصص غدد می گوید که tresiba مانند لومیر است ، بدون هیچ توضیحی. من از اینترنت یاد گرفتم که آنها روزی یک بار به او تزریق می کنند. و من روزانه 2 بار به لمیر تزریق کردم.
سوالات:
- دوزهای لومیر عبارت بودند از: 9 صبح + 9 شب هنگام ، چه دوز باید برای ترشیبا مصرف کنم؟ امروز 10 بار ترشيبا را در صبح 1 بار تزريق كرد ، بيشتر براي شروع و بدون آن
من اطلاعات را به خطر نمی اندازم ، همه چیز را با انسولین کوتاه تصحیح می کنم ،
- چه موقع لگد زدن ، صبح ، عصر یا شب؟
- هیچ طرح و برنامه عملی در سر نیست ،
- هیچ درک درستی از تفاوت levemire و treshiba وجود ندارد ، آیا treshiba برای من بهتر خواهد بود.
- احساس درد شدید در سر از اعتیاد به مواد مخدره ، لطفاً: نوشیدن چه چیزی برای متابولیسم سر مفید است (خود داروی من: گلیسین ، گینگکو ، مکسیدول)

لطفا به من بگویید چه کاری انجام دهم؟ اکنون مزخرف محض است ،
هیچ کس برای پیدا کردن ، به تازگی شروع به خواندن این سایت
از شما متشکرم

در بدن سالم ، انسولین به طور مداوم ترشح می شود (دفع اصلی) و در صورت لزوم پایین آمدن سطح گلوکز در خون (مثلاً بعد از خوردن غذا) شروع به تولید می شود. اگر کمبود انسولین در بدن انسان وجود داشته باشد ، وی نیاز به تزریق انسولین با تزریق دارد ، یعنی انسولین درمانی.

نقش انسولین طولانی مدت (طولانی مدت) که به صورت قلم تولید می شود ، بازتاب ترشح اصلی (مداوم) لوزالمعده است.

هدف اصلی دارو ، حفظ غلظت لازم دارو در خون برای مدت طولانی کافی است. بنابراین به آن انسولین پایه گفته می شود.

این هورمون معمولاً به دو نوع تقسیم می شود: داروها (NPH) با عمل طولانی مدت و آنالوگ ها.

تولید بعدی انسولین طولانی مدت

برای بیماران دیابتی ، انسولین NPH انسانی و آنالوگهای طولانی مدت آن موجود است. در جدول زیر تفاوت های اصلی بین این داروها وجود دارد.

در سپتامبر سال 2015 ، انسولین طولانی مدت با عملکرد طولانی Abasaglar معرفی شد که تقریباً مشابه لانتوس همه جا است.

انسولین طولانی مدت

سازمان غذا و داروی (FDA ، FDA) - یک آژانس دولتی وابسته به وزارت بهداشت ایالات متحده در سال 2016 یک آنالوگ انسولین طولانی مدت ، Toujeo را تأیید کرد. این محصول در بازار داخلی موجود است و اثربخشی آن در درمان دیابت را اثبات می کند.

انسولین NPH (پروتئین پروتئین خنثی پروتئین خنثی NPH)

این نوعی انسولین مصنوعی است که در طراحی انسولین انسانی طراحی شده است ، اما برای کاهش سرعت آن با پروتامین (پروتئین ماهی) غنی شده است. NPH ابری است. بنابراین قبل از مصرف باید با دقت چرخانده شود تا خوب مخلوط شود.

NPH ارزانترین شکل انسولین طولانی مدت است. متأسفانه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و افزایش وزن بیشتر است ، زیرا اوج فعالیت خود را برجسته می کند (اگرچه تأثیر آن به تدریج و به همان اندازه سریع انسولین در بولوس نیست).

به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 معمولاً دو دوز انسولین NPH در روز داده می شود. و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند یک بار در روز تزریق کنند. همه اینها به میزان گلوکز خون و توصیه های پزشک بستگی دارد.

آنالوگ های طولانی مدت انسولین

انسولین که اجزای شیمیایی آن به حدی تغییر یافته است که باعث کاهش سرعت جذب و اثر دارو می شود ، یک آنالوگ مصنوعی انسولین انسانی به حساب می آید.

مدت زمان طولانی تر عمل و اوج فعالیت کمتری نسبت به NPH ، لانتوس ، Abasaglar ، Tujeo و Tresiba دارند. از این نظر ، مصرف آنها خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و افزایش وزن را کاهش می دهد. با این حال ، هزینه آنالوگ بیشتر است.

انسولین Abasaglar ، Lantus و Tresiba روزانه یک بار مصرف می شود. برخی از بیماران نیز روزانه یک بار از لومیر استفاده می کنند.این امر در مورد افراد دیابتی نوع 1 که فعالیت دارویی آنها کمتر از 24 ساعت است صدق نمی کند.

Tresiba جدیدترین و در حال حاضر گران ترین شکل انسولین موجود در بازار است. با این حال ، این یک مزیت مهم دارد - خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، به ویژه در شب ، کمترین است.

انسولین چه مدت طول می کشد

نقش انسولین طولانی مدت نشان دهنده ترشح اصلی انسولین از طریق لوزالمعده است. بنابراین ، یک سطح یکنواخت از این هورمون در خون در طول فعالیت آن تأمین می شود. این به سلولهای بدن ما اجازه می دهد تا 24 ساعت از گلوکز حل شده در خون استفاده کنند.

نحوه تزریق انسولین

تمام انسولین های طولانی مدت در زیر پوست به مناطقی که یک لایه چربی وجود دارد تزریق می شود. قسمت جانبی ران برای این اهداف مناسب ترین است. این مکان امکان جذب آرام و یکنواخت دارو را فراهم می کند. بسته به قرار ملاقات توسط متخصص غدد ، شما باید یک یا دو تزریق در روز انجام دهید.

فرکانس تزریق

اگر هدف شما این است که تزریق انسولین را تا حد ممکن پایین نگه دارید ، از آنالوگ های Abasaglar ، Lantus ، Toujeo یا Tresiba استفاده کنید. یک تزریق (صبح یا عصر ، اما همیشه در همان ساعت روز) می تواند سطح یکنواخت انسولین را در طول ساعت فراهم کند.

برای حفظ سطح بهینه هورمون خون در هنگام انتخاب NPH ممکن است شما به دو تزریق در روز نیاز داشته باشید. با این حال ، این امکان را می دهد که بسته به زمان روز و فعالیت - در طول روز و در زمان خواب کمتر - دوز را تنظیم کنید.

خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در استفاده از انسولین پایه

ثابت شده است که آنالوگ های انسولین طولانی مدت در مقایسه با NPH احتمال کمتری باعث ایجاد هیپوگلیسمی (بخصوص هیپوگلیسمی شدید در شب) می شوند. هنگام استفاده از آنها ، مقادیر هدف هموگلوبین HbA1c گلیکوزی شده به دست می آید.

همچنین شواهدی وجود دارد که استفاده از آنالوگهای انسولین طولانی مدت در مقایسه با ایزوفلان NPH باعث کاهش وزن بدن (و به تبع آن ، کاهش مقاومت در برابر دارو و نیاز کلی به دارو) می شود.

انسولین طولانی مدت برای دیابت نوع اول

اگر به دیابت نوع یک مبتلا هستید ، لوزالمعده شما قادر به تولید انسولین کافی نیست. بنابراین ، بعد از هر وعده غذایی ، باید از داروی طولانی مدت استفاده کنید که ترشح اولیه انسولین توسط سلولهای بتا را تقلید کند. اگر تزریق را از دست دادید ، احتمال ابتلا به کتواسیدوز دیابتی وجود دارد.

هنگام انتخاب بین Abasaglar ، Lantus ، Levemir و Tresiba ، باید برخی از ویژگی های انسولین را بدانید.

• لانتوس و آباگاگلر نسبت به لومیر ، اندکی مسطح تر دارند و برای بیشتر بیماران ، 24 ساعت فعال هستند.
• ممکن است لومیر روزانه دو بار مصرف شود.
• با استفاده از لومیر می توان دوزها را طبق زمان روز محاسبه کرد ، بنابراین خطر کاهش هیپوگلیسمی شبانه و بهبود کنترل روز کاهش می یابد.
• داروهای Toujeo ، Tresibia در مقایسه با لانتوس علائم فوق را به طور مؤثر کاهش می دهد.
• همچنین باید عوارض جانبی داروهایی مانند بثورات را نیز در نظر بگیرید. این واکنش ها نسبتاً نادر هستند ، اما می توانند رخ دهند.
• اگر باید از آنالوگهای طولانی مدت انسولین به NPH سوئیچ کنید ، به خاطر داشته باشید که احتمالاً دوز بعد از غذا کاهش می یابد.

انسولین طولانی مدت برای دیابت نوع II

درمان دیابت نوع II معمولاً با معرفی یک رژیم غذایی مناسب و داروهای خوراکی (متفورمین ، سیوفور ، دیابت و ...) شروع می شود. با این وجود شرایطی وجود دارد که پزشکان مجبور به استفاده از انسولین درمانی می شوند.

رایج ترین آنها در زیر ذکر شده است:

• اثر ناکافی داروهای خوراکی ، ناتوانی در دستیابی به گلیسمی طبیعی و هموگلوبین گلیکوزی شده
• موارد منع مصرف برای تجویز خوراکی
• تشخیص دیابت با قند خون بالا ، افزایش علائم بالینی
• انفارکتوس میوکارد ، آنژیوگرافی عروق کرونر ، سکته مغزی ، عفونت حاد ، روشهای جراحی
• بارداری

پروفایل انسولین طولانی مدت

دوز اولیه معمولاً 0.2 واحد در کیلوگرم وزن بدن است. این ماشین حساب برای افرادی که مقاومت به انسولین ندارند ، با عملکرد طبیعی کبد و کلیه معتبر است. دوز انسولین منحصرا توسط پزشک تجویز می شود (!)

این داروها علاوه بر مدت زمان عمل (طولانی ترین طول دفولیدک ، کوتاهترین آن مربوط به مهندسی ژنتیک انسانی انسولین-ایزوپان است) ، این داروها از نظر ظاهری نیز متفاوت هستند. در مورد انسولین NPH ، اوج مواجهه با گذشت زمان توزیع می شود و بین 4 تا 14 ساعت پس از تزریق رخ می دهد. آنالوگ فعال انسولین طولانی مدت انسولین بین 6 تا 8 ساعت پس از تزریق به اوج خود می رسد ، اما ماندگاری کمتری دارد.

انسولار انسولین پایه به همین دلیل انسولین گارлари گفته می شود. غلظت آن در خون بسیار پایین است ، بنابراین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بسیار پایین است.

بیماری آلزایمر: علل و درمان. آنچه باید بدانید

روز خوبی برای همه! همانطور که قبلاً در مقاله اخیرم نوشتم "انسولین هورمونی - اولین ویولن متابولیسم کربوهیدرات" ، انسولین انسانی حدود ساعت تولید می شود. ترشح انسولین را می توان به پایه و تحریک کرد.

در فردی که کمبود انسولین مطلق دارد ، هدف از درمان این است که ترشح فیزیولوژیکی را تا حد ممکن نزدیک ، هم پایه و هم تحریک کنیم. در این مقاله به شما می گویم که چگونه دوز مناسب انسولین پایه را انتخاب کنید. در بین ما دیابتی ها ، عبارت "سطح پس زمینه را حفظ کنید" استفاده می شود ، و برای این کار باید دوز کافی انسولین طولانی مدت وجود داشته باشد.

انسولین طولانی مدت

بنابراین امروز ما در مورد پیش زمینه و دوزهای پایه صحبت خواهیم کرد و در مقاله بعدی به شما خواهم گفت که چگونه یک دوز برای غذا انتخاب کنید ، یعنی برای تأمین نیاز به ترشح تحریک شده.

به منظور شبیه سازی ترشح پایه ، از انسولین های طولانی مدت استفاده می شود. در مورد زبان عامیانه در مبتلایان به دیابت ، می توانید کلمات "انسولین اساسی" ، "انسولین طولانی" ، "انسولین طولانی مدت" ، "پایه" و غیره را بیابید. همه این بدان معنی است که از انسولین طولانی مدت استفاده می شود.

در حال حاضر از 2 نوع انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود: طول متوسط ​​که تا 16 ساعت به طول می انجامد و فوق العاده طولانی مدت که بیشتر از 16 ساعت طول می کشد. در مقاله ای که قبلاً در این مورد نوشتم.

موارد اول شامل:

• هومولین NPH
• Protafan HM
• بازال غیر انسانی
• Biosulin N
• جنسولین ن

دوم شامل:

لانتوس و لومیر نه تنها از نظر تفاوت در طول زمان متفاوت ، با دیگران تفاوت دارند ، بلکه کاملاً شفاف هستند ، در حالی که انسولین های گروه اول دارای رنگ سفید تیره هستند و قبل از استفاده باید بین کف دست ها چرخانده شوند تا محلول شود. یکنواخت ابری این تفاوت در روش های مختلف تولید انسولین وجود دارد ، که من در مقاله ای دیگر که در مقاله ای صرفاً به عنوان دارو به آنها اختصاص داده شده است صحبت خواهم کرد.

ادامه دهید؟ انسولین های با طول متوسط ​​، اوج هستند ، به عنوان مثال ، عمل آنها قابل ردیابی است ، گرچه نه به عنوان انسولین های کوتاه مدت اما در عین حال اوج است. در حالی که انسولین های گروه دوم بی نقطه قلمداد می شوند. این ویژگی است که هنگام انتخاب یک دوز انسولین پایه باید مورد توجه قرار گیرد. اما قوانین کلی هنوز برای همه انسولین یکسان است.

بنابراین ، دوز انسولین طولانی مدت باید انتخاب شود تا سطح قند خون بین وعده های غذایی ثابت باشد. نوسان در محدوده 1-1.5 میلیمول در لیتر مجاز است. یعنی با دوز صحیح انتخاب شده ، قند خون برعکس نباید افزایش یا کاهش یابد. چنین شاخص های ثابت باید در طول روز باشد.

همچنین می خواهم اضافه کنم که انسولین طولانی مدت یا در ران یا باسن انجام می شود ، اما در معده یا بازو نیست ، زیرا به جذب آرام و آرام نیاز دارید ، که فقط با تزریق به این مناطق می توان رسید. انسولین با عملکرد کوتاه مدت برای رسیدن به یک قله خوب ، در معده یا بازو تزریق می شود که باید در اوج جذب مواد غذایی باشد.

دوز شبانه طولانی انسولین

توصیه می شود انتخاب یک دوز انسولین طولانی در طول شب را شروع کنید. اگر هنوز این کار را نکرده اید ، ببینید چگونه قند خون در شب رفتار می کند. اندازه گیری ها را برای شروع هر 3 ساعت انجام دهید - در 21:00 ، 00:00 ، 03:00 ، 06:00. اگر در یک دوره زمانی خاص نوسانات زیادی در شاخص های قند خون در جهت کاهش یا برعکس افزایش داشته باشید ، این بدان معنی است که دوز انسولین به خوبی انتخاب نشده است.

در این حالت ، باید این بخش را با جزئیات بیشتری مشاهده کنید. به عنوان مثال ، شب هنگام با شکر 6 میلیمول در لیتر ، در 00:00 - 6.5 میلیمول در لیتر بیرون می روید و در 3:00 به طور ناگهانی به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد ، و در صبح با قند زیاد همراه می شوید. اوضاع به گونه ای است که انسولین شب کافی نبود و باید به آرامی افزایش یابد. اما یک نکته وجود دارد. اگر در طول شب چنین افزایش و حتی بیشتر وجود داشته باشد ، این همیشه به معنای کمبود انسولین نیست. در برخی موارد ، ممکن است قند خون پنهان باشد ، که به اصطلاح لگد - افزایش قند خون - داد.

برای درک اینکه چرا شکر در شب افزایش می یابد ، باید هر ساعت به این فاصله نگاه کنید. در شرایط توصیف شده ، باید ساعت 00:00 ، 01:00 ، 02:00 و 03:00 am را تماشا کنید. اگر در این بازه از میزان گلوکز کاسته شود ، احتمالاً این یک "خم شدن طرفدار" پنهان با بازگرداندن بود. اگر چنین باشد ، باید برعکس دوز انسولین اساسی کاهش یابد.

علاوه بر این ، شما با من موافقت خواهید کرد که غذایی که می خورید بر ارزیابی انسولین اساسی تأثیر می گذارد. بنابراین ، برای ارزیابی صحیح کار انسولین پایه ، نباید انسولین و گلوکز کوتاه مدت که همراه با مواد غذایی در خون است ، وجود داشته باشد. بنابراین ، قبل از ارزیابی انسولین شبانه ، توصیه می شود که از خوردن شام یا شام زودتر استفاده کنید تا وعده غذایی و انسولین کوتاه ساخته شده باعث پاک شدن تصویر روشن نشود.

بنابراین ، توصیه می شود در هنگام صرف شام ، فقط غذاهای کربوهیدرات مصرف کنید ، در حالی که پروتئین و چربی ها را از بین نمی برند. از آنجا که این مواد بسیار آهسته تر جذب می شوند و تا حدودی می توانند سطح قند را افزایش دهند ، که ممکن است در ارزیابی صحیح عملکرد انسولین پایه شبانه نیز اختلال ایجاد کند.