بیماری های غده تیروئید در درجه اول بر رفاه بیمار تأثیر می گذارد ، زیرا هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید در بسیاری از فرآیندها نقش مهمی دارند. اگر آزمایش های کم کاری تیروئید نشان داده شود ، پزشک برای بازگرداندن عملکرد تیروئید ، داروهای خاصی را تجویز می کند. اما چگونه مشخص می شود که هورمونهای تیروئید در بدن کافی نیست؟

کمبود هورمون تیروئید

غده تیروئید حتی در دوره رشد جنین نقش مهمی در فرآیندهای بدن ایفا می کند. هورمون های آن در متابولیسم نقش دارند ، به رشد استخوان کمک می کنند. سلامت عمومی به مقدار آنها بستگی دارد. اما همه چیز باید متعادل باشد ، اضافی یا کمبود هورمونهای تیروئید بر سلامتی و سلامت افراد تأثیر منفی می گذارد. کم کاری تیروئید کمبود هورمونهای تیروئید در خون انسان است.

چه کسی در معرض خطر است

بیماری های غده تیروئید که نتیجه آن کاهش سطح هورمون های تولید شده یا عدم امکان جذب کافی این عناصر توسط بافت های بدن است ، در درجه اول بر سلامتی بیمار تأثیر می گذارد ، بدون اینکه احساس درد درد خاصی به او وارد شود. این بیماری می تواند از نظر ژنتیکی ایجاد شود ، می تواند به عنوان واکنشی در مصرف داروهای خاص یا قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در برابر مواد شیمیایی ایجاد شود. همچنین کم کاری تیروئید اغلب با کمبود ید در مواد غذایی ایجاد می شود. عدم جذب یا تولید هورمونهای تیروئید می تواند ناشی از بیماریهای دیگری باشد که نیاز به تشخیص دارند. یک سوال جدی وجود دارد - که آزمایش زنان باردار مبتلا به کم کاری تیروئید باید انجام شود ، زیرا رشد داخل رحمی جنین به طور مستقیم به سلامتی مادر بستگی دارد. اگر یک زن به کم کاری تیروئید مبتلا شود ، آزمایش هورمون در دوران بارداری یک روش استاندارد است.

چه چیزی ممکن است کم کاری تیروئید باشد

پزشکی کم کاری تیروئید را به دو دسته تقسیم می کند:

• اولیه - به عنوان تجلی از اختلالات در غده تیروئید ،
• ثانویه - به دلیل نقص عملکرد پوسیدگی ایجاد می شود.

برای شناسایی یک مشکل موجود در سیستم غدد درون ریز ، باید بدانید آزمایشات برای کم کاری تیروئید انجام می شود. آنها باید به شناسایی میزان کاهش سطح هورمونهای تیروئید در خون کمک کنند تا بیمار بتواند معاینات بیشتری را انجام دهد تا علت کم کاری تیروئید را مشخص کند.

تشخیص

بدخیمی ، واکنش پوستی ، افسردگی ، بی نظمی قاعدگی در زنان - اغلب چنین علائمی نتیجه کم کاری تیروئید است. متأسفانه مشکل ایجاد صحیح بسیار حاد است. پس از همه ، این علائم تار شده است ، پزشکان در مورد نقص غده تیروئید صحبت می کنند ، و بسیاری از بیماری های دیگر با تظاهرات مشابه مشخص می شوند. برای این که تشخیص به درستی انجام شود ، بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید مشکوک باید بدون معاینه معاینات خاصی انجام دهد.

شمارش کامل خون

مراجعه به آزمایش خون عمومی یک روش اجباری در هنگام مراجعه به موسسه پزشکی است. چنین مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت سلامت بیمار را ارزیابی کنید. اما این داده های عمومی است. برخی از بیماری ها ، از جمله کم کاری تیروئید ، شناسایی و حتی پیشنهاد آن با آزمایش خون عمومی غیرممکن است. بنابراین ، برای نتیجه گیری تحقیقات بیشتر ، پزشک تاریخچه بیمار را جمع آوری می کند ، شکایات را به صورت سیستماتیک انجام می دهد و یک بیماری خاص را پیشنهاد می کند. مرحله بعدی معاینه پاسخی به این سؤال خواهد داشت: "اگر قرار است کم کاری تیروئید انجام شود ، چه آزمایش هایی انجام می شود؟"

شیمی خون

این آزمایش خون به شما امکان می دهد ناهنجاری های موجود در سیستم غدد درون ریز را شناسایی کنید ، که به عنوان پیام دیگری برای تجزیه و تحلیل هورمونی خواهد بود. این مطالعه همچنین به شناسایی سایر مشکلات ، نه تنها کم کاری تیروئید بالقوه کمک می کند. چه شاخص هایی نشان دهنده مشکلی در غده تیروئید است؟

1. کلسترول سرم حاوی بیش از حد طبیعی است.
2. میوگلوبین در همه اشکال کم کاری تیروئید افزایش می یابد.
3. کراتین فسفوکیناز 10-15 برابر بیش از حد مجاز است. این آنزیم یک شاخص از بین رفتن فیبرهای عضلانی است ، که به عنوان یک عامل تعیین کننده در انفارکتوس میوکارد عمل می کند ، که می تواند با ECG از بین برود.
4. آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) بالاتر از حد طبیعی است. این آنزیمی از متابولیسم پروتئین است ، شاخصی که بیش از حد طبیعی است ، به عنوان سیگنال تخریب سلول عمل می کند.
5. لاکتات دهیدروژناز (LDH) بیش از حد مجاز برای نکروز بافت است.
6. کلسیم سرم بیش از حد طبیعی است.
7. سطح هموگلوبین کاهش یافته است.
8. آهن سرم در مقادیر اندک است و به حد طبیعی نمی رسد.

بیوشیمیایی کامل خون به شما امکان می دهد بسیاری از تخلفات را در بدن تشخیص داده و برای تأیید یا رد تشخیص اولیه ، معاینات اضافی را تجویز کنید.

آزمایش خون برای هورمونهای تیروئید

یک تحلیل دقیق که به شما امکان می دهد فقدان هورمونهای تیروئید در خون را تشخیص دهید ، مطمئناً آزمایش خون برای میزان محتویات این اجزا است. سه هورمون اصلی ، که برای عملکرد مناسب بدن لازم است ، مستقیماً توسط غده تیروئید تولید می شود و توسط غده هیپوفیز مغز تولید می شود. این هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) و هورمون T4 است. TSH توسط غده هیپوفیز و T3 و T4 توسط غده تیروئید تولید می شود. غده تیروئید همچنین نوع دیگری از هورمون ها - کلسیتونین را تولید می کند ، اما میزان آن برای سایر بیماری ها بررسی می شود. بنابراین ، یک آزمایش خون برای هورمونهای تیروئید به شما امکان می دهد عدم تعادل موجود را شناسایی کرده و روش تحقیق و درمان بیشتر را انتخاب کنید.

افزایش سطح TSH و مقدار طبیعی T4 بیانگر مرحله اولیه بیماری ، به اصطلاح کم کاری تیروئید تحت بالینی است. اگر سطح TSH بالا رفته و وجود T4 کمتر از حد معمول باشد ، پزشک تشخیص می دهد که کم کاری تیروئید آشکار یا آشکار است. چنین بیماری نیاز به استفاده فوری از دارو درمانی دارد ، زیرا مرحله بعدی در بیماری درمان نشده کم کاری تیروئید است که می تواند منجر به میکسدما ، کما میکسدما و مرگ شود.

مهمترین مرحله معاینه تست هورمون است. کم کاری تیروئید فقط با انجام چنین مطالعه ای ایجاد می شود. این یک روش استاندارد ، ساده ، مقرون به صرفه و کاملاً خاص است.

آنتی بادی ها

یکی دیگر از شاخص های عملکرد غده تیروئید و جذب هورمون های تیروئید ، آزمایش خون آنتی بادی های داروهای حاوی ید است.

• آنتی بادی های تیروپراکسیداز. این آنزیم مستقیماً در ترکیب هورمونهای تیروئید نقش دارد. این شاخص کاملاً واضح نیست ، اما در هنگام تشخیص باید از افزایش محتوای آن در خون استفاده کرد.
• آنتی بادی های تیروگلوبولین - یک شاخص چند متغیره. این می تواند به عنوان شواهدی از گواتر سمی یا سرطان تیروئید پراکنده باشد ، اما ویژگی خاصی ندارد ، اگر سطح آنتی بادی های TG افزایش یابد ، مطالعات اضافی لازم است که DTZ یا آنکولوژی را حذف یا تایید می کند.
• آنتی بادی های گیرنده TSH نشانگر کیفیت درمان است. اگر سطح آنتی بادی های rTTG در طی درمان کافی به حالت عادی برنگردد ، باید در مورد روند نامطلوب بیماری و مداخلات جراحی بالقوه صحبت کنیم.

چگونه آزمایش شود

در کلیه بیماران مشکوک به کم کاری تیروئید ، این سؤال مطرح می شود که چگونه می توان آنالیز را برای کم کاری تیروئید انجام داد. این یک روش آماده سازی کاملاً ساده است. تمام آزمایش خون در صبح ، بر روی معده خالی انجام می شود یا خیر - این نقش ندارد ، زیرا این مؤلفه ها مستقل از مصرف مواد غذایی هستند. تجزیه و تحلیل از یک رگ گرفته شده است ، که به آنها امکان انجام دقیق تر انجام می شود.

چه آزمایشاتی برای انجام کم کاری تیروئید انجام می شود؟

لیست استاندارد آزمایشاتی که برای تعیین بیماری باید انجام شود عبارتند از:

• آزمایش خون عمومی بدون فرمول لکوسیت و ESR ،
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی.

تست هایی که سطح هورمون تیروئید پایین را تأیید می کند:

• TTG - هورمون تحریک کننده تیروئید ،
• T3 - تریودوتیرونین عمومی و رایگان ،
• T4 - تیروکسین آزاد و کلی ،
• روش اتوآنتی بادی

برای تعیین تعداد سلولهای خونی مختلف ، پارامترهای آنها ، یک تحلیل کلی لازم است.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی اختلالات تعادل آب و نمک چربی را نشان می دهد. کاهش سطح سدیم ، افزایش در کراتینین یا آنزیم های کبدی با دقت کم کاری تیروئید را نشان می دهد.

TTG مهمترین شاخص است. هورمون تحریک کننده تیروئید توسط غده هیپوفیز تولید می شود. افزایش سطح TSH حاکی از کاهش عملکرد تیروئید است و ممکن است باعث افزایش آن شود. غده هیپوفیز غده را به سنتز تعداد زیادی از هورمونهای تیروئید تحریک می کند.

هنگام گذراندن تست برای TSH ، باید بدانید که سطح آن در صبح در وسط محدوده است ، در طول روز کاهش می یابد ، و در شب بالا می رود.

غده تیروئید 7٪ T3 تریودوتیرونین و 93٪ T4 تیروکسین تولید می کند.

T4 یک فرم هورمونی غیرفعال است که در نهایت به T3 تبدیل می شود. تیروکسین کل با پروتئین گلوبولین در حالت محدود گردش می کند. T4 رایگان (1/0٪) فعال ترین ، دارای یک اثر فیزیولوژیکی است. وی مسئول تنظیم متابولیسم پلاستیک و انرژی در بدن است.

افزایش سطح آزاد T4 منجر به افزایش تولید انرژی در سلول ها ، افزایش متابولیسم و ​​بروز کم کاری تیروئید می شود.

فعالیت بیولوژیکی T3 یا تریودوتیرونین بیش از 3-5 برابر T4 است. بیشتر آن به پروتئین های پلاسما نیز متصل می شود و تنها 0.3٪ در حالت آزاد و بدون مرز است. تریودوتیرونین پس از از بین رفتن 1 اتم ید توسط تیروکسین در خارج از غده تیروئید (در کبد ، کلیه ها) ظاهر می شود.

مطالعه T3 برای تعیین کم کاری تیروئید در چنین مواردی تجویز می شود:

• با کاهش سطح TSH و هنجار T4 رایگان ،
• در حضور علائم بیماری و سطح طبیعی تیروکسین آزاد ،
• با شاخص های TTG و T4 که بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی است.

شایع ترین علت عدم تعادل در هورمون های تیروئید ، ضایعه خود ایمنی غده است که تولید آنتی بادی ها برای مبارزه با بافت های خود است. آنها با حمله به سلول های غده و تداخل در عملکرد طبیعی آن به بیمار آسیب می رسانند.

آزمایش آنتی بادی بهترین روش برای تشخیص بیماری هایی مانند بیماری بازده یا تیروئیدیت هاشیموتو است.

تشخیص هر نوع کم کاری تیروئید

بنابراین ، برای تشخیص آن چه آزمایشاتی باید انجام شود؟ محتوای T3 و T4 و همچنین TSH به اولین سؤال پاسخ می دهد. کم کاری تیروئید شرایطی است که غده تیروئید هورمون کافی تولید نمی کند یا به هیچ وجه آنها را تولید نمی کند.. جالب است که فعالیت بیولوژیکی T3 بیشتر از T4 است ، اما برای تولید کمتر ید به ید احتیاج دارد. این چیزی است که بدن در هنگام وجود ید کافی از آن استفاده نمی کند - T4 کوچکتر می شود ، اما T3 افزایش می یابد.

فرد می تواند برای مدت زمان طولانی در این ایالت زندگی کند ، این امر تاثیری در سلامتی وی نخواهد داشت. علائم بسیار غیر خاص وجود دارد: کاهش عملکرد ، موهای شکننده ، ناخن ها ، بی حالی و ... بیماری هیپوویتامینوز معمولی یا خستگی ، نه؟ این شکل از کم کاری تیروئید در زندگی شخص اختلال ایجاد نمی کند ، بنابراین به پزشک مراجعه نمی کند و بنابراین معالجه نمی کند.

اگر T3 و T4 کاهش یابد ، این یک کم کاری تیروئید است. شدت آن با توجه به شدت علائم و میزان هورمونها در تجزیه و تحلیل می تواند تعیین شود.

طبقه بندی کلاسیک کم کاری تیروئید را به:

• نهفته - خرده بالینی ، پنهان ، خفیف).
• مانیفست - با شدت متوسط ​​مطابقت دارد.
• پیچیده - سخت ترین ، شاید حتی اغما. این فرم شامل myxedema ، myxedema اغما (myxedema + کما ناشی از کم کاری تیروئید) و کرتینیسم نوزاد است.

TTG و TRG در مورد چه چیزی صحبت می کنند

اما حتی سطح طبیعی هورمونهای تیروئید در تمام تجزیه و تحلیل ها تضمین نمی کند که فرد دچار کم کاری تیروئید نشود! برای تشخیص زودرس یا تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی ، انجام آنالیز برای TSH ضروری است. این هورمون که به آن تیروئید نیز گفته می شود ، غده هیپوفیز را تحریک می کند تا فعالیت هورمونی غده تیروئید را تحریک کند. اگر TSH بالا رود ، بدن به اندازه کافی هورمون تیروئید ندارد. در این حالت ، حتی غلظت طبیعی T3 و T4 طبق آنالیزها ، نیازهای بدن را برآورده نمی کند. چنین کم کاری تیروئید را پنهان نیز می نامند.

برای یک نوع کم کاری تیروئید تحت بالینی ، پنهان ، TSH در تجزیه و تحلیل باید در دامنه 4.5 تا 10 mIU / L باشد. اگر TSH بیشتر باشد ، این نیز کم کاری تیروئید است ، اما در حال حاضر شدیدتر است. به هر حال ، هنجار حداکثر 4 mIU / L قدیمی است و در توصیه های جدید کم کاری تیروئید برای پزشکان به 2 mIU / L کاهش یافته است.

TSH غده هیپوفیز را تولید می کند. برای این کار ، هیپوتالاموس آن را از طریق TRH تحریک می کند. پزشکان از این واقعیت برای اثبات / رد بیماری هیپوفیز به عنوان دلیل کم کاری تیروئید استفاده می کنند. به فرد مبتلا به TSH کم داروی TRH داده می شود و تغییر در سنجش ها مشاهده می شود. اگر غده هیپوفیز به فرمان TRH پاسخ دهد تا غلظت هورمون تحریک کننده تیروئید را افزایش داده و به موقع آن را انجام دهد ، علت کم کاری تیروئید در آن نیست. اگر مطابق آنالیز هیچ واکنشی به ورودی TRG وارد نشود ، باید به دنبال علت عدم کارآیی هیپوفیز باشید - معمولاً MRI تجویز می شود.

غلظت غیرمستقیم بیماری هیپوفیز با غلظت کافی از هورمونهای دیگر آن نشان داده شده است ، آزمایش هایی که می توان علاوه بر آن منتقل کرد.

سطح TRH یا تیرولایبرین فعالیت هیپوتالاموس را نشان می دهد.

آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید و سایر سنجش ها

تیروپراكسیداز ، تیروپراكسیداز ، پراكسیداز تیروئید ، TPO همه نامهای مختلفی برای یك آنزیم یكسان هستند. برای سنتز T3 و T4 لازم است. آنتی بادی ها به ترتیب آنزیم پراکسیداز را از بین می برند ، اگر خون هورمونهای تیروئید اهدا کنید ، کمبود آنها معلوم می شود. اگر این آنتی بادی ها در خون وجود داشته باشند ، این بدان معناست که یک فرآیند خود ایمنی در بدن وجود دارد ، کم کاری تیروئید در اثر پرخاشگری خودکار سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود.

یک فرآیند خود ایمنی نیز یک التهاب است ، بنابراین اغلب با پدیده های التهابی در خون مشخص می شود. شمارش خون معمول حداقل افزایش ESR را نشان می دهد ، اما ممکن است لکوسیتوز لازم نباشد. بستگی به این دارد که فرآیند خود ایمنی چقدر فعال است.

از نظر تشخیصی میزان قابل توجهی ضد TPO 100 U / ml و بیشتر است.

کم کاری تیروئید یک وضعیت کل ارگانیسم است ، حتی کم کاری تیروئید بدون علامت برای سلامتی مضر است.

• بنابراین ، کلسترول و تری گلیسیریدها افزایش می یابد - این باعث آترواسکلروز می شود که عروق را باریک می کند و خونرسانی را مختل می کند.
• کم کاری تیروئید باعث اشکال مختلف آنمی می شود. کم خونی هیپوکروم با کمبود هموگلوبین ، نرموکرومی با تعداد کافی گلبولهای قرمز.
• کراتینین افزایش می یابد.
• مکانیسم افزایش آنزیم های AST و ALT در کم کاری تیروئید با اطمینان ایجاد نشده است ، اما این تقریباً در هر فرد با چنین تشخیصی اتفاق می افتد.
• کم کاری تیروئید سایر مؤلفه های سیستم غدد درون ریز را نیز ضبط می کند و باعث ایجاد اختلال در ناحیه تناسلی در هر دو جنس ، بیشتر در زنان می شود. مقدار پرولاکتین افزایش می یابد و این باعث کاهش کارآیی گنادوتروپین ها می شود.

کم کاری تیروئید محیطی یا گیرنده

فرم نادر. به دلیل تغییر در سطح ژن از بدو تولد در انسان ، گیرنده های هورمون تیروئید پایین تر هستند. در این حالت ، سیستم غدد درون ریز با حسن نیت سعی می کند هورمون ها را در بدن تأمین کند ، اما سلول ها قادر به درک آنها نیستند. غلظت هورمون ها در تلاش برای "رسیدن" به گیرنده ها افزایش می یابد ، اما البته فایده ای ندارد.

در این حالت ، هورمونهای تیروئید ، تیروئید در خون بالا می رود ، غده هیپوفیز سعی می کند غده تیروئید بیش فعال را تحریک کند ، اما علائم کم کاری تیروئید از بین نمی رود. اگر همه گیرنده های هورمونهای تیروئید پایین تر باشند ، این با زندگی ناسازگار است. چند مورد وجود دارد که فقط بخشی از گیرنده ها تغییر می کنند. در این حالت ، ما در مورد موزائیسم ژنتیکی صحبت می کنیم ، هنگامی که برخی از سلولهای بدن با گیرنده های طبیعی و ژنوتیپ طبیعی و برخی با ژنوتیپ فرومایه و تغییر یافته هستند.

این جهش جالب نادر است و امروزه درمان آن توسعه نیافته است ، پزشکان باید به علائم درمانی پایبند باشند.

تست های کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید نوعی بیماری تیروئید است که یکی از مراحل حمله عمومی به سیستم ایمنی بدن روی غده است. بعضی اوقات بیماری بدون هیچگونه آسیب شناسی به بیماری مونوفاز می رود. یکی از روشهای تشخیص کم کاری تیروئید آزمایش خون آزمایشگاهی برای غلظت هورمونهای موجود در آن است.

کم کاری تیروئید ممکن است مدت طولانی خود را نشان ندهد و فقط در یک مورد غفلت ، یک تصویر بالینی واضح نشان می دهد. بیشترین تأثیر در تشخیص نهایی دقیقاً آزمایشات کم کاری تیروئید است.

در میان تصویر بالینی برجسته کم کاری تیروئید ، باید توجه داشت:

• ضعف ، بی حالی ،
• بی تفاوتی به هر اتفاقی که می افتد
• خستگی سریع ، کاهش عملکرد ،
• خواب آلودگی
• حواس پرت ، حافظه ضعیف ،
• تورم بازوها ، پاها ،
• پوست خشک ، ناخن های شکننده ، مو.

همه اینها عواقب کمبود هورمونهای تیروئید در غده تیروئید در بدن است. علاوه بر تشخیص آزمایشگاهی ، از نظر سونوگرافی غده نیز تجویز می شود ، در صورت وجود گره های بدخیم نیز می توان بیوپسی تجویز کرد. بگذارید با جزئیات بیشتر در مورد آنچه آزمایشات با کم کاری تیروئید نشان می دهد در نظر بگیریم.

هورمون تحریک کننده تیروئید

بیشتر غدد درون ریز به سطح هورمون تحریک کننده تیروئید در خون بیمار یا TSH تکیه می کنند. این هورمون توسط غده هیپوفیز تولید می شود و برای تحریک غده تیروئید طراحی شده است.

با سطح بالای چنین هورمونی در خون می توان نتیجه گرفت که غده هیپوفیز روی فعال شدن غده کار می کند و بر این اساس هورمون های غده تیروئید کافی نیستند.

میزان هورمون تحریک کننده تیروئید در کشورهای مختلف متفاوت است. دامنه به شرح زیر است:

• برای روسیه ، سطح طبیعی TSH در خون بیمار در محدوده 0.4-4.0 mIU / L متفاوت است.
• غدد درون ریز آمریکایی طبق نتایج تحقیقات خود دامنه جدیدی را اتخاذ کرده اند که مطابق با تصویر واقعی تر است - 0.3-3.0 mIU / L.

پیش از این ، محدوده TSH به طور معمول 0.5-5.0 mIU / L بود - این شاخص به 15 سال قبل تغییر یافت ، که منجر به افزایش تشخیص ناهنجاری های تیروئید شد.

در منطقه ما ، ارزش آن دارد که روی شاخص اول تمرکز کنیم. TSH بالاتر از چهار mIU / L نشان دهنده کم کاری تیروئید و پایین تر از آن نشان دهنده پرکاری تیروئید است.

از طرف دیگر ، غلظت TSH به بسیاری از عوامل دیگر نیز بستگی دارد. به عنوان مثال ، غلظت کم هورمون تحریک کننده تیروئید در بیماریهای انکولوژیکی غده هیپوفیز مشاهده می شود ، زیرا قادر به تولید هورمون نیست. الگوی مشابهی بعد از سكته مغزی یا تروما كه در هیپوتالاموس تأثیر می گذارد مشاهده می شود.

تأثیر زیادی در نتیجه مطالعه ، زمان نمونه گیری خون دارد. در اوایل صبح ، سطح TSH در خون به طور متوسط ​​، تا ظهر کاهش می یابد و دوباره در شب از حد متوسط ​​بالا می رود.

هورمون T4 به شکلهای زیر قابل بررسی است:

• Total T4 - غلظت اشکال محدود و آزاد هورمون T4 ،
• رایگان - هورمونی که با یک مولکول پروتئین همراه نیست و برای استفاده در بدن در دسترس است ،
• همراه - غلظت هورمون T4 ، که در حال حاضر توسط یک مولکول پروتئین محدود شده است و توسط بدن قابل استفاده نیست. بیشتر T4 در بدن در حالت معلولی قرار دارد.

تشخیص آزمایشگاهی جامع از کم کاری تیروئید فقط بر اساس مطالعات غلظت انجام نمی شود ، زیرا این مسئله تنها از یک طرف این مسئله را روشن می کند - چه مقدار مغز غده تیروئید را تحریک می کند. برای یک مطالعه کامل ، آزمایشاتی برای اشکال رایگان هورمونهای T3 و T4 تجویز می شود.

Total T4 مستقیماً به T4 مرتبط بستگی دارد. اما اخیراً توجه کمتری به آن شده است ، زیرا اتصال T4 به یک مولکول پروتئین نیز به میزان پروتئین خود در خون بستگی دارد. و از آنجا که غلظت پروتئین با بیماری های کلیوی و کبدی می تواند افزایش یابد ، در دوران بارداری و شیردهی ، اندازه گیری کل T4 همیشه موثر نیست.

توجه بیشتری به آزاد T4 شده است - این نوعی هورمون است که در آینده باید در سلول ها نفوذ کرده و به T3 تبدیل شود. حالت دوم شکل فعال هورمون تیروئید است.

اگر T4 رایگان - تیروکسین پایین تر از حد طبیعی باشد ، در حالی که TSH افزایش یافته است ، تصویر واقعاً متخصص غدد را به سمت کم کاری تیروئید سوق می دهد. این شاخص ها اغلب در رابطه در نظر گرفته می شوند.

همانطور که در بالا ذکر شد ، T3 در سلول های بدن از T4 تشکیل می شود. به این هورمون تریوتیرونین گفته می شود و یک فرم فعال فعال هورمون تیروئید است.

مانند T4 ، اشکال کلی ، آزاد و محدود تریودوتیرونین مورد بررسی قرار می گیرد. Total T3 یک شاخص دقیق کم کاری تیروئید نیست ، اما می تواند تصویر تشخیصی را تکمیل کند.

از اهمیت بیشتری برای تشخیص T3 رایگان برخوردار است ، اگرچه با کم کاری تیروئید ، اغلب مشاهده می شود که در محدوده طبیعی باقی مانده است. این در شرایطی است که حتی با کمبود تیروکسین ، بدن آنزیم های بیشتری تولید می کند که T4 را به T3 تبدیل می کند و بنابراین غلظت مانده تیروکسین باقیمانده با حفظ سطح T3 نرمال به تریودوتیرونین تبدیل می شود.

هر بیماری در بدن ناشی از عفونت ، باکتری یا ویروس باعث واکنش سریع سیستم ایمنی بدن به صورت انتشار آنتی بادی هایی می شود که باید بدن خارجی را از بین ببرد - علت این بیماری است.

در صورت کم کاری تیروئید خود ایمنی ، سیستم ایمنی بدن پاتوژن را تا حدودی نادرست تعیین می کند و بر روی غده تیروئید انسان با آنتی بادی ها تأثیر می گذارد.

در فرآیند حمله خود ایمنی به غده ، آنتی بادی های خاص و غیر اختصاصی تولید می شود. خاص - آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید ، آنها همچنین AT-TPO هستند.

چنین آنتی بادی ها به سلول های غده حمله می کنند و آنها را از بین می برند. از آنجا که سلول ها ساختار فولیکول دارند ، پس از تخریب آنها ، غشاها وارد جریان خون می شوند. سیستم ایمنی بدن بدن خارجی را در خون تشخیص می دهد - غشاها - منبع آنها را تعیین می کند و حمله دوباره را آغاز می کند - بنابراین ، تولید AT-TPO در یک دایره رخ می دهد.

تعیین این آنتی بادی ها در خون بسیار ساده است و آنها به استاندارد طلا برای تشخیص تیروئیدیت خود ایمنی تبدیل می شوند. اگر نتایج آزمایش نشان دهنده افزایش مقدار AT-TPO در خون باشد ، احتمالاً کم کاری تیروئید یکی از مراحل تیروئیدیت است و این مرحله می تواند سالها ادامه یابد.

سایر شاخص ها

این شاخص ها پیچیده هستند و اغلب با هم بررسی می شوند و هنگام رمزگشایی ، آنها با یکدیگر در ارتباط هستند. علاوه بر این ، پزشک می تواند یک ایمونوگرام ، بیوپسی غده و آزمایش ادرار عمومی تجویز کند.

• آنالیز کلی ادرار بدون انحراف از هنجار باقی مانده است.
• ایمونوگرام کاهش غلظت لنفوسیت های T را زیر حد طبیعی نشان می دهد ، افزایش غلظت ایمونوگلوبولین ها ، یک عکس مشابه با بیوپسی - آنتی بادی های زیادی در سلول های غده وجود دارد.
• آزمایش خون عمومی - افزایش در میزان رسوب گلبولهای قرمز ، لنفوسیتوز نسبی - کاهش تعداد لنفوسیت ها را نشان می دهد.
• یک مطالعه در مورد بیوشیمی نشان می دهد که کاهش در آلبومین پروتئین ، افزایش غلظت تری گلیسیریدها و کلسترول ، گلوبولین ها و لیپوپروتئین های با چگالی کم نشان می دهد.

رمزگشایی نتایج حاصل از تشخیص آزمایشگاه توسط متخصص غدد که به این مطالعه مراجعه می کند انجام می شود. هر آزمایشگاهی مسئولیت خوددرمانی بیماران را بر عهده نمی گیرد ، زیرا نتایج آزمایشات کم کاری تیروئید ، حتی اگر تصویر توصیف شده مطابق با مورد دریافت شده باشد ، یک تشخیص بالینی نیست ، بلکه فقط به او کمک می کند.

برای تعیین کم کاری تیروئید چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

متخصص قلب و عروق در معاینه می گوید دقیقاً چه چیزی برای انجام تست های کم کاری تیروئید لازم است. به عنوان یک قاعده ، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری به بیمار تجویز می شود. اما هنوز هم روش اصلی تشخیص بیماریهای تیروئید نمونه گیری خون است.

برای تعیین کم کاری تیروئید ، انواع معاینه زیر شرح داده شده است:

1. آزمایش خون عمومی.
2. تشخیص سطح هورمون.
3. عمومی و رایگان T3 و T4.
4. آزمایش خون برای آنتی بادی ها.
5. تشخیص ابزاری کم کاری تیروئید.

تست های هورمون

آزمایش کم کاری تیروئید برای هورمون ها یکی از اصلی ترین راه های تشخیص بیماری است. همه می دانند که هورمونها مواد بیولوژیکی فعال و مهم هستند که در بسیاری از فرآیندهای حیاتی از جمله تعیین عملکرد غده تیروئید شرکت می کنند.

به همین دلیل است که بیماران معاینه هورمونی تجویز می کنند. اگر طبق نتایج تحلیل ها ، سطح هورمون های خاصی هنجارهای پذیرفته شده را برآورده نکند ، آنها بسته به شاخص ها از کاهش یا افزایش کار غده تیروئید صحبت می کنند و یک درمان خاص تجویز می شود.

در اصل ، آزمایش هایی برای شناسایی هورمون های زیر انجام می شود:

1. هورمونهای تحریک کننده تیروئید - به هیپوفیز تعلق دارند و مانند هیچ کس بهتر ، نشان دهنده اختلال در غده تیروئید است. شاخص های ttg به طور معمول 0.4-4 mU / l هستند. اگر اختلال عملکرد غده تیروئید در بدن ایجاد شود و تأثیر عوامل نامطلوب رخ دهد ، سطح TSH در طی کم کاری تیروئید به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و منجر به بروز آن می شود.
2. هورمونهای تیروکسین برای تأیید تشخیص نیز مهم هستند. اگر فاقد آن باشند ، ناهنجاری در غده تیروئید ایجاد می شود. کمبود این هورمون ها توسط یک گواتر بزرگ قابل مشاهده است.
3. تعریف تریودوتیرونین - چنین هورمونی در بدن در حالت کلی و آزاد است. در حالت اول ، در طی تجزیه و تحلیل ، مقدار کل ماده فعال بیولوژیکی در خون مشخص می شود. به ندرت ممکن است سطح تریودوتیرونین آزاد تغییر کند ، با پیشرفت عملکرد عملکرد غده تیروئید ، این هورمون ممکن است طبیعی باشد. نسبت کمی آن فقط در صورت نیاز به تشخیص تغییرات خاص در غده تیروئید و تعیین روش های درمانی مشخص می شود.

آماده سازی برای تست های کم کاری تیروئید

برای اطمینان از نتایج حاصل از آزمایش آزمایشگاهی و ابزاری ، لازم است از قبل برای آنها آماده شود. برای انجام این کار ، کافی است که توصیه های زیر را رعایت کنید:

1. روز قبل از آزمایش های مورد انتظار ، کافئین باید از رژیم غذایی خارج شود و الکل و سیگار کشیدن باید کنار گذاشته شوند.
2. عادی سازی وضعیت روانی - عاطفی بسیار مهم است. در زمان قبولی از آزمایشات ، نباید عصبی ، افسرده یا استرس باشید.
3. برای یک روز ، تمام فعالیت های سنگین جسمی مستثنی هستند ، بدن باید کاملاً استراحت کند.
4. اهدا خون روی معده خالی توصیه می شود ، بنابراین به بیماران توصیه می شود 12 ساعت قبل از عمل غذا نخورند.
5. استفاده از داروها را محدود کنید یا دوز آنها را همانطور که پزشک مشخص کرده است کاهش دهید.
6. داروهایی که بر عملکرد غده تیروئید تأثیر می گذارند نیز به منظور ارزیابی تولید مستقل آنها مستثنی هستند.
7. به خانمها توصیه نمی شود که در دوران قاعدگی تست کنند. روزهای بهینه برای این روش 4-7 چرخه است.

روش های معاینه اضافی برای کم کاری تیروئید

اگر آزمایشات آزمایشگاهی برای کم کاری تیروئید مثبت باشد ، روش های معاینه ابزاری برای بیمار تعیین می شود که تشخیص دقیق تر را تشخیص دهد:

1. معاینه سونوگرافی - به شما امکان می دهد تا مهر و موم های موجود در بدن و همچنین بومی سازی ، شکل ، ساختار و خطوط آن را شناسایی کنید. به لطف سونوگرافی ، می توان سازندها را از قطر 1 میلی متر تشخیص داد.
2. اسکوتیگرافی تیروئید یک روش تشخیصی با استفاده از رادیوایزوتوپ ها است. قبل از دستکاری ، آمادگی لازم برای افزایش قابلیت اطمینان در معاینه است.
3. بیوپسی و به دنبال آن معاینه بافت شناسی انجام می شود.

اگر چنین روش هایی نتیجه مثبتی نیز به دست بیاورد ، در این حالت پزشک معالجه را معالجه می کند و بسته به نتایج معاینه ، داروها و سایر روش های درمانی را به بیمار تجویز می کند.