Mikardis® (40 میلی گرم) Telmisartan

این دارو قرص های سفیدی شکل با نقش حکاکی 51H در یک لبه و آرم شرکت در لبه دیگر است.

7 قرص با دوز 40 میلی گرم در تاول ؛ 2 یا 4 چنین تاول در جعبه مقوایی. یا 7 قرص با دوز 80 میلی گرم در تاول ، 2 ، 4 یا 8 چنین تاول در جعبه مقوایی

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

تلمیزارتان - مسدود کننده گیرنده انتخابی آنژیوتانسین II. استوایی زیادی نسبت به آن دارد AT1 زیرگروه گیرنده آنژیوتانسین II. با آنژیوتانسین II در گیرنده های خاص بدون داشتن همان اثر. صحافی پیوسته است.

این مناطق گرمسیری را برای سایر زیرگروه های گیرنده نشان نمی دهد. محتوا را کاهش می دهد آلدوسترون در خون ، کانال های رنین و یون پلاسما را سرکوب نمی کند.

شروع کنید اثر فشار خون در طول سه ساعت اول پس از تجویز مشاهده شد telmisartan. این عمل برای یک روز یا بیشتر ادامه دارد. اثر تلفظ شده یک ماه پس از تجویز مداوم ایجاد می شود.

در افراد دارای فشار خون شریانیtelmisartan فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را کاهش می دهد ، اما تعداد انقباضات قلب را تغییر نمی دهد.

باعث ایجاد سندرم ترک نمی شود.

فارماکوکینتیک

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، به سرعت از روده جذب می شود. قابلیت دسترسی زیستی به 50٪ نزدیک است. بعد از سه ساعت ، غلظت پلاسما به حداکثر می رسد. 99.5٪ ماده فعال به پروتئین های خون متصل می شود. با پاسخ دادن به متابولیزه شد گلوکورونیک اسید. متابولیت های دارو غیرفعال هستند. نیمه عمر حذف بیش از 20 ساعت است. از طریق دستگاه گوارش دفع می شود ، دفع ادرار کمتر از 2٪ است.

موارد منع مصرف

قرص Micardis در افراد مبتلا به منع مصرف دارد آلرژی بر روی اجزای دارو ، سنگین است بیماریهاجگر یاکلیه,عدم تحمل فروکتوز, در دوران بارداری و شیردهی، کودکان زیر 18 سال.

عوارض جانبی

• از سیستم عصبی مرکزی: افسردگیسرگیجه سردردخستگی ، اضطراب ، بی خوابی, گرفتگی.
• از دستگاه تنفسی: بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی (سینوزیت, فارنژیت, برونشیت) سرفه
• از سیستم گردش خون: کاهش قابل توجهی در فشار, تاکی کاردی, برادیکاردیدرد قفسه سینه
• از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، اسهال, سوء هاضمهافزایش غلظت آنزیم های کبدی.
• از سیستم اسکلتی عضلانی: میالژیکمردرد آرتروالژی.
• از سیستم تناسلی: ادم ، عفونت دستگاه تناسلی ، هایپرکراتینینمی.
• واکنش های حساسیت به پوست: بثورات پوستی ، آنژیوادم, کهیر.
• شاخص های آزمایشگاهی: کم خونی, قند خون.
• موارد دیگر: اریتماخارش تنگی نفس.

Mikardis ، دستورالعمل استفاده

طبق دستورالعمل استفاده از میكاردیس ، این دارو به صورت خوراكی مصرف می شود. برای بزرگسالان توصیه می شود دوز 40 میلی گرم یک بار در روز در تعدادی از بیماران ، تأثیر درمانی در هنگام مصرف دوز مشاهده می شود20 میلی گرم در روز اگر کاهش فشار به سطح مورد نظر مشاهده نشود ، می توان مقدار آن را تا 80 میلی گرم در روز افزایش داد.

حداکثر تأثیر دارو پنج هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

در بیمارانی که اشکال شدید دارند فشار خون شریانی استفاده احتمالی 160 میلی گرمدارو در روز

تعامل

تلمیزارتان فعال می کند اثر فشار خون ابزار دیگر کاهش فشار

وقتی با هم استفاده می شوند telmisartan و دیگوکسین تعیین دوره ای غلظت ضروری است دیگوکسین در خون ، همانطور که می تواند افزایش یابد.

هنگام مصرف دارو با هم لیتیوم و مهار کننده های ACE ممکن است افزایش موقت در محتوا مشاهده شود لیتیومدر خون ، که با اثرات سمی آشکار می شود.

درمان داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی همراه با میکاردیس در بیماران کم آبی می تواند منجر به نارسایی حاد کلیوی شود.

دستورالعمل های ویژه

برای بیماران کم آبی (محدود کردن نمک ، درمان دیورتیک ها, اسهال، استفراغ) کاهش دوز میکاردیس ضروری است.

با احتیاط ، افراد را با خود تعیین کنید تنگیهر دو شریان کلیوی, تنگی دریچه میترالیا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک آئورت - سایپرز ، باشگاه دانش انسداد ، نارسایی شدید کلیوی ، کبدی یا قلبی ، بیماری های دستگاه گوارش.

استفاده از چه موقع ممنوع است آلدوسترون اولیهو عدم تحمل فروکتوز.

با یک بارداری برنامه ریزی شده ، ابتدا باید جایگزینی برای میکاردیس با دیگری پیدا کنید داروی ضد فشار خون.

هنگام رانندگی با احتیاط استفاده کنید.

با مصرف همزمان با داروها لیتیوم نظارت بر میزان لیتیوم در خون نشان داده شده است ، زیرا افزایش موقت در سطح آن ممکن است.

فرم مصرف

قرص 40 میلی گرم ، 80 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال - telmisartan به ترتیب 40 یا 80 میلی گرم ،

مواد تحریک کننده: هیدروکسید سدیم ، پوویدون K 25 ، مگلومین ، سوربیتول P6 ، استئات منیزیم.

قرص 40 میلی گرم - قرص های طویل شکل ، سفید یا تقریباً سفید ، با علامت 51N از یک طرف و آرم شرکت از طرف دیگر ، با یک سطح دوقلو ، ضخامت 3.6 - 4.2 میلی متر.

قرص 80 میلی گرم - رایانه لوحی به شکل مستطیلی ، سفید یا تقریباً سفید ، با علامت 52N از یک طرف و لوگوی شرکت از طرف دیگر ، با یک سطح دوقلو ، ضخامت 4.4 - 5.0 میلی متر.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

Telmisartan به سرعت جذب می شود ، مقدار جذب شده متفاوت است. فراهمی زیستی قابل استفاده از تلمیزارتان تقریباً 50٪ است.

هنگام مصرف تلمیزارتان همزمان با غذا ، کاهش AUC (ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان) از 6٪ (با دوز 40 میلی گرم) تا 19٪ (با دوز 160 میلی گرم) متغیر است. 3 ساعت پس از مصرف ، بدون در نظر گرفتن وعده غذایی ، غلظت پلاسمای خون خارج می شود. کاهش اندک در AUC منجر به کاهش اثر درمانی نمی شود.

در غلظت پلاسما در زنان و مردان تفاوت وجود دارد. مقادیر Cmax (حداکثر غلظت) و AUC در زنان تقریباً 3 و 2 برابر بیشتر از مردان بود که تأثیر معنی داری بر کارآیی نداشت.

ارتباط با پروتئین های پلاسما بیش از 99.5٪ ، به طور عمده با گلیکوپروتئین آلبومین و آلفا-1. حجم توزیع تقریباً 500 لیتر است.

Telmisartan با ترکیب ماده اولیه با گلوکورونید متابولیزه می شود. هیچ فعالیت دارویی ملتحمه یافت نشد.

Telmisartan دارای ماهیت دو قاره فارماکوکینتیک با نیمه عمر از بین بردن ترمینال> 20 ساعت است. Cmax و - تا حدی کمتر - AUC با دوز به طور نامتناسب افزایش می یابد. هیچ تجمع بالینی قابل توجهی از telmisartan تشخیص داده شد.

پس از تجویز خوراکی ، تلمیزارتان تقریباً به طور کامل از طریق روده بدون تغییر دفع می شود. دفع کامل ادرار کمتر از 2٪ از دوز است. ترخیص کالا از گمرک پلاسما در مقایسه با جریان خون کبدی (تقریباً 1500 میلی لیتر در دقیقه) زیاد است (تقریباً 900 میلی لیتر در دقیقه).

بیماران سالخورده

فارماکوکینتیک تلمیزارتان در بیماران سالخورده تغییر نمی کند.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه

در بیماران با نارسایی کلیوی که تحت همودیالیز قرار دارند ، غلظت پلاسما کمتر مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، تلمیزارتان بیشتر با پروتئین های پلاسما همراه است و در حین دیالیز دفع نمی شود. با نارسایی کلیه ، نیمه عمر تغییر نمی کند.

بیماران مبتلا به نارسایی کبد

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی ، فراهمی زیستی مطلق تلمیزارتان به 100٪ افزایش می یابد. نیمه عمر نارسایی کبد تغییر نمی کند.

فارماکوکینتیک دو تزریق تلمیسارتان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا (57 نفر) در سنین 6 تا 18 سال پس از مصرف تلمیزارتان در دوزهای 1 میلی گرم بر کیلوگرم یا 2 میلی گرم بر کیلوگرم برای یک دوره درمانی چهار هفته مورد بررسی قرار گرفت. نتایج این مطالعه تأیید کرد که فارماکوکینتیک تلمیزارتان در کودکان زیر 12 سال مطابق با بزرگسالان است و به ویژه ماهیت غیرخطی Cmax تأیید شد.

فارماکودینامیک

MIKARDIS یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II مؤثر و خاص (انتخابی) آنژیوتانسین II (نوع AT1) برای تجویز خوراکی است. Telmisartan با قرابت بسیار بالا ، آنژیوتانسین II را از محل های اتصال آن در گیرنده های زیرگروه AT1 ، که وظیفه معروف شناخته شده آنژیوتانسین II را بر عهده دارند ، جابجا می کند. Telmisartan تأثیر آگونیست بر روی گیرنده AT1 ندارد. Telmisartan به طور انتخابی به گیرنده های AT1 متصل می شود. اتصال پیوسته است. Telmisartan تمایل به سایر گیرنده ها ، از جمله گیرنده AT2 و گیرنده های AT با مطالعه کمتر نشان نمی دهد.

اهمیت عملکردی این گیرنده ها و همچنین تأثیر تحریک بیش از حد احتمالی آنها با آنژیوتانسین II ، غلظت آن با انتصاب تلمیزارتان افزایش می یابد ، مورد مطالعه قرار نگرفته است.

Telmisartan سطح آلدوسترون پلاسما را کاهش می دهد ، رنین در کانال های پلاسما و یونی انسان را مسدود نمی کند.

Telmisartan آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کیناز II) را که باعث از بین رفتن برادی کینین می شود ، مهار نمی کند. بنابراین ، هیچ تقویتی از عوارض جانبی مرتبط با عمل برادی کینین وجود ندارد.

در انسان ، دوز 80 میلی گرم تلمیزارتان تقریباً به طور کامل افزایش فشار خون (BP) ناشی از آنژیوتانسین II را مهار می کند. اثر مهاری بیش از 24 ساعت حفظ می شود و هنوز پس از 48 ساعت مشخص می شود.

درمان فشار خون بالا شریانی

بعد از مصرف اولین دوز تلمیزارتان ، فشار خون بعد از 3 ساعت کاهش می یابد. حداکثر کاهش فشار خون به تدریج 4 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود و برای مدت طولانی حفظ می شود.

اثر ضد فشار خون بعد از مصرف دارو 24 ساعت طول می کشد ، از جمله 4 ساعت قبل از مصرف دوز بعدی ، که با اندازه گیری فشار خون سرپایی تأیید می شود ، و همچنین نسبت های پایدار (بالاتر از 80٪) از حداقل و حداکثر غلظت دارو پس از مصرف 40 و 80 میلی گرم میکاردیس در آزمایشات بالینی کنترل شده وجود دارد. .

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، MIKARDIS هر دو فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را کاهش می دهد بدون اینکه ضربان قلب را تغییر دهد.

اثر ضد فشار خون telmisartan با نمایندگان سایر کلاسهای داروهای ضد فشار خون ، مانند: آملودیپین ، آتنولول ، انالاپریل ، هیدروکلروتیازید ، لوزارتان ، لیسینوپریل ، رامی پریل و والتسارت مقایسه شد.

در صورت قطع ناگهانی میکاردیس ، فشار خون به تدریج قبل از درمان به مدت چند روز بدون علائم از سرگیری سریع فشار خون بالا به مقادیر برمی گردد (هیچ سندرم "بازگشت" وجود ندارد).

مطالعات بالینی نشان داده است که تلمیزارتان با کاهش آماری معنی دار در توده بطن چپ و شاخص توده بطن چپ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ همراه است.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا و نفروپاتی دیابتی تحت درمان با MIKARDIS از نظر آماری کاهش قابل توجهی در پروتئینوری (از جمله میکروآلبومینوری و ماکروآلبومینوری) نشان می دهد.

در کارآزمایی های بالینی بین المللی چند مرکزی ، نشان داده شد که در بیمارانی که تلمیزارتان مصرف می کنند ، بطور قابل توجهی کمتر از سرفه خشک وجود دارد تا در بیمارانی که از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) استفاده می کنند.

پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر

در بیماران 55 سال و بالاتر با سابقه بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی ، بیماری عروق محیطی یا دیابت قندی با آسیب اندام هدف (رتینوپاتی ، هیپرتروفی بطن چپ ، کلان و میکروآلبومینوری) ، استفاده از MIKARDIS می تواند باعث کاهش بروز سکته قلبی ، سکته مغزی و بستری برای احتقان شود. نارسایی قلبی و کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی.

اثر ضد فشار خون تلمیزارتان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا از 6 تا 18 سال (76 نفر =) بعد از مصرف تلمیسارتان با دوز 1 میلی گرم در کیلوگرم (30 نفر تحت درمان) و 2 میلی گرم بر کیلوگرم (تحت درمان با 31 نفر) برای یک دوره درمانی چهار هفته مورد بررسی قرار گرفت. .

فشار خون سیستولیک (SBP) به طور متوسط ​​از مقدار اولیه 8.5 میلی متر جیوه و 3.6 میلی متر جیوه کاهش یافته است. در گروه تلمیزارتان ، به ترتیب 2 میلی گرم بر کیلوگرم و 1 میلی گرم بر کیلوگرم. فشار خون دیاستولیک (DBP) به طور متوسط ​​از مقدار اولیه 4.5 میلی متر جیوه کاهش می یابد. و 4.8 میلی متر جیوه در گروه تلمیزارتان ، به ترتیب 1 میلی گرم بر کیلوگرم و 2 میلی گرم بر کیلوگرم.

تغییرات وابسته به دوز بودند.

مشخصات ایمنی با بیماران بالغ قابل مقایسه بود.

مقدار مصرف و تجویز

درمان فشار خون بالا شریانی

مقدار توصیه شده بزرگسالان 40 میلی گرم یک بار در روز است.

در مواردی که فشار خون مورد نظر حاصل نشود ، می توان دوز MIKARDIS را حداکثر 80 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد.

هنگام افزایش دوز ، باید در نظر گرفت که حداکثر اثر ضد فشار خون معمولاً در طی چهار تا هشت هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

Telmisartan را می توان در ترکیب با دیورتیک های تیازیدی ، به عنوان مثال ، هیدروکلروتیازید ، استفاده کرد که در ترکیب با telmisartan دارای خاصیت فشار خون اضافی است.

در بیمارانی که فشار خون شریانی شدید دارند ، دوز تلمیزارتان 160 میلی گرم در روز (دو کپسول MIKARDIS 80 میلی گرم) و در ترکیب با هیدروکلروتیازید 12.5-25 میلی گرم در روز به خوبی تحمل و موثر بود.

پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر

مقدار توصیه شده 80 میلی گرم یک بار در روز است.

مشخص نشده است که آیا دوزهای زیر 80 میلی گرم در کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر مؤثر است یا خیر.

در مرحله اول استفاده از تلمیزارتان برای پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر ، برای کنترل فشار خون (BP) توصیه می شود ، و همچنین ممکن است تصحیح BP با داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند ، لازم باشد.

MIKARDIS را می توان بدون توجه به مصرف مواد غذایی مصرف کرد.

تغییر دوز در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، از جمله بیماران تحت همودیالیز ، لازم نیست. Telmisartan در طول hemofiltration از خون خارج نمی شود.

در بیمارانی که عملکرد کبدی با اختلال خفیف تا متوسط ​​دارند ، میزان مصرف روزانه نباید بیش از 40 میلی گرم یک بار در روز باشد.

تنظیم دوز لازم نیست.

ایمنی و اثربخشی استفاده از MIKARDIS در کودکان زیر 18 سال برقرار نشده است.

ترکیب و عملکرد دارویی Mikardis

ماده اصلی فعال دارو Telmisartan است. در یک قرص می تواند حاوی 80 ، 40 یا 20 میلی گرم باشد. مضراب داروهایی که باعث بهبود جذب عنصر اصلی می شوند ، عبارتند از: مگلومین ، سدیم هیدروکسید ، پلی ویدون ، سوربیتول ، استئات منیزیم.

Mikardis یک آنتاگونیست گیرنده هورمون آنژیوتانسین -2 است. این هورمون باعث افزایش لحن دیواره های عروقی می شود که منجر به کاهش لومن رگ ها می شود. Telmisartan در ساختار شیمیایی خود شبیه به یک زیرگونه از گیرنده های AT1 آنژیوتانسین است.

پس از ورود به بدن ، میكاردیس پیوندی با گیرنده های AT1 ایجاد می كند و این منجر به جابجایی آنژیوتانسین می شود ، یعنی علت افزایش فشار خون از بین می رود. Telmisartan منجر به کاهش فشار سیستولیک و دیاستولیک می شود ، اما این ماده قدرت و تعداد انقباضات عضله قلب را تغییر نمی دهد.

اولین استفاده از میکاردیس منجر به تثبیت تدریجی فشار خون می شود - به آرامی طی سه ساعت کاهش می یابد.اثر ضد فشار خون بعد از مصرف قرص ها حداقل یک روز مشاهده می شود ، یعنی برای اینکه تحت فشار قرار بگیرید ، باید فقط یک بار در روز دارو بنوشید.

حداکثر و مداوم کاهش فشار بعد از چهار تا پنج هفته از شروع درمان با میکاردیس رخ می دهد. در صورتی که دارو به طور ناگهانی لغو شود ، اثر ترک آن ایجاد نمی شود ، یعنی فشار خون به شدت به شاخص های اصلی خود بر نمی گردد ، معمولاً این اتفاق در طی چند هفته رخ می دهد.

همه اجزای میکاردیس ، هنگامی که به صورت خوراکی از روده گرفته می شود ، به سرعت جذب می شود ، فراهمی زیستی قابل دسترس از دارو تقریباً به 50٪ می رسد. حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسما بعد از 3 ساعت مشخص می شود.

متابولیزه شدن با واکنش تلمیزارتان با اسید گلوکورونیک اتفاق می افتد ، متابولیتهای حاصل از آن غیرفعال هستند. نیمه عمر حذف بیش از 20 ساعت طول می کشد. داروی فرآوری شده به همراه مدفوع دفع می شود ، کمتر از 2٪ دارو با ادرار آزاد می شود.

هنگام استفاده

داروی میکاردیس برای درمان فشار خون بالا طراحی شده است. برخی پزشکان برای بیماران بالای 55 سال داروهایی را تجویز می کنند که در معرض خطر ابتلا به بیماری های شدید قلبی مرتبط با فشار خون شریانی هستند.

علاوه بر میکاردیس معمولی ، میکاردیس پلاس نیز موجود است. این دارو علاوه بر تمیسارتان ، حاوی 12.5 میلی گرم اضافی هیدروکلروتیازید نیز است ، این ماده یک داروی مدر است.

ترکیبی از داروی ادرارآور و آنتاگونیست آنژیوتانسین به شما امکان می دهد تا به یک اثر فشار خون بیشتر دارو برسید. اثر دیورتیک تقریباً دو ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد. دستورالعمل میوکارد به علاوه نشان می دهد که این دارو در صورت عدم دستیابی به کاهش فشار مطلوب هنگام مصرف فرم معمول داروی ضد فشار خون ، تجویز می شود.

هنگامی که Mikardis منع مصرف دارد

Mikardis 40 دقیقاً موارد منع مصرف همان قرص ها با مقدار متفاوت ماده فعال دارد. درمان با این داروی ضد فشار خون انجام نمی شود:

• اگر حساسیت به اجزای اصلی یا اضافی دارو ایجاد شود ،
• همه سه ماهه بارداری و در دوران شیردهی ،
• اگر بیمار آسیب شناسی مجاری صفراوی داشته باشد که بر باز بودن آنها تأثیر می گذارد ،
• با نقض قابل توجه در عملکرد کبد و کلیه ها ،
• با عدم تحمل فروکتوز ارثی.

آنالوگ های میکاردیس را باید در درمان فشار خون بالا در نوجوانان و کودکان جستجو کرد ، این در شرایطی است که تأثیر تلمیزارتان بر روی یک ارگانیسم ناقص شکل گرفته اثبات نشده است.

دستورالعمل میوکارد به علاوه نشان می دهد که علاوه بر موارد منع مصرف فوق ، دارو را نباید برای بیماران مبتلا به هایپرکلسمی و هیپوکالمی نسوز ، با کمبود لاکتاز و عدم تحمل لاکتوز و گالاکتوز تجویز کرد.

موارد منع مصرف نسبی در مورد داروی میکارد وجود دارد. یعنی اگر سابقه فشار خون بالا باشد ، پزشک باید مراقب باشد و درمان را با کاهش دوز شروع کند:

• هیپوناترمیا یا هایپرکالمی ،
• CHD - ایسکمی قلب ،
• بیماریهای قلبی - نارسایی مزمن ، تنگی دریچه ، کاردیومیوپاتی ،
• تنگی هر دو شریان کلیه - اگر بیمار فقط یک کلیه داشته باشد ، در صورت وجود تنگی تنها شریان خونرسانی ، باید در هنگام تجویز دارو احتیاط کنید.
• کم آبی ناشی از استفراغ و اسهال ،
• درمان قبلی با دیورتیک ها ،
• بهبودی بعد از پیوند کلیه.

عوارض جانبی عملی

بررسی های میکاردیس همیشه مثبت نیست. برخی از بیماران ظهور تغییرات مختلف ناراحت کننده در بهزیستی را نشان می دهند و رشد آنها به طور مستقیم به دوز دارو ، سن بیمار و وجود پاتولوژی های همزمان بستگی دارد. بیشتر اوقات ، تغییرات زیر ممکن است:

• سرگیجه دوره ای ، سردرد ، خستگی و اضطراب ، افسردگی ، بی خوابی ، در موارد نادر ، تشنج.
• افزایش حساسیت دستگاه تنفسی به پاتوژن های عفونی ، که به نوبه خود باعث فارنژیت ، سینوزیت ، برونشیت و سرفه پاروکسیزم می شود.
• اختلالات سوء هاضمه به صورت تهوع ، گرفتگی شکم و اسهال. در برخی از بیماران ، آزمایش ها نشان از افزایش آنزیم های کبدی دارد.
• افت فشار خون ، درد قفسه سینه ، تاکی کاردی یا برعکس برادی کاردی.
• درد عضلانی ، آرتروالژی ، درد در ستون فقرات کمر.
• آسیب عفونی دستگاه تناسلی ، احتباس مایعات در بدن.
• واکنش های آلرژیک به صورت بثورات پوستی ، کهیر ، آنژیوادم ، خارش ، اریتما.
• در تست های آزمایشگاهی - هایپرکالمی و علائم کم خونی.

مطالعات بالینی Mikardis اثر جنینی دارو را ایجاد کرد. از این نظر استفاده از این دارو در طول دوران بارداری نامطلوب است.

اگر طرح ریزی انجام شود ، بیمار به توصیه پزشک باید به داروهای ضد فشار خون ایمن تر مراجعه کند. در صورت بارداری در پس زمینه درمان با میکاردیس ، تجویز این دارو بلافاصله متوقف می شود.

ویژگی های برنامه

داروی میکاردیس باید توسط پزشک تجویز شود و این دارو هم به صورت مستقل و هم با داروهای دیگری انجام شود که عملکرد آنها با هدف بهبود عملکرد سیستم قلبی و عروقی انجام می شود. تولیدکننده توصیه می کند که میزان مصرف روزانه را به یک قرص Mikardis با 40 میلی گرم ماده فعال محدود کنید.. اما باید در نظر داشت که در بیماران با فشار خون خفیف ، گاهی اوقات هنگام مصرف دارو با دوز 20 میلی گرم ، اثر فشار خون پایدار ایجاد می شود.

انتخاب یک دوز درمانی حداقل برای 4 هفته انجام می شود. خیلی طول می کشد تا دارو اثر درمانی کامل خود را نشان دهد. اگر در این مدت نتیجه مطلوب حاصل نشود ، به بیمار توصیه می شود روزانه یک قرص Mikardis 80 مصرف کند. در اشکال شدید فشار خون ، 160 میلی گرم تلمیزارتان ممکن است تجویز شود ، یعنی هر دو قرص 80 میلی گرم مصرف می کند.

در بعضی موارد ، دستیابی به کاهش قابل توجه فشار خون هنگام استفاده از یک داروی واحد امکان پذیر نیست. پزشک به چنین بیمارانی توصیه می کند که Mikardis plus را خریداری کنند ، به لطف دیورتیک موجود در این محصول ، فشار سریعتر و بهتر کاهش می یابد. دوز داروی ترکیبی بر اساس شدت دوره فشار خون بالا انتخاب می شود. بررسیهای قلبی به علاوه تأثیر فشار خون بالا را نشان می دهد.

این دارو در هر ساعت از روز مصرف می شود ، خوردن غذا بر هضم اجزای دارو تأثیر نمی گذارد. مدت زمان کل بستری توسط پزشک معالج تعیین می شود ، بسته به بهزیستی بیمار ، پزشک ممکن است تغییر در دوز نگهداری از 20 میلی گرم را توصیه کند.

نحوه تعامل میکاردیس با سایر داروها

در صورت استفاده از داروهای تلمیزارتان ضروری است ، پزشک باید بفهمد چه دارویی را بیمار هنوز مصرف می کند. با مصرف همزمان تعدادی از داروها ، ممکن است اثر آنها یا اثر میکاردیس افزایش یابد.

• Telmisartan خواص ضد فشار خون سایر داروهای با اثر مشابه را تقویت می کند ،
• با درمان همزمان با Digoxin و Mikardis ، غلظت اجزای داروی اول افزایش می یابد
• غلظت Ramipril تقریبا 2.5 برابر افزایش می یابد ، اما اهمیت بالینی تأثیر متقابل این دو دارو مشخص نشده است ،
• غلظت درصد محصولات حاوی لیتیوم افزایش می یابد ، که با افزایش اثرات سمی بر بدن همراه است ،
• با تجویز همزمان NSAID و تلمیزارتان در بیماران مبتلا به کم آبی ، خطر ابتلا به نارسایی کلیوی و کاهش در اثر فشار خون میکاردیس افزایش می یابد.

تأثیر ماده فعال در توانایی کنترل مکانیسم های پیچیده

دستورالعمل پیوست در مورد استفاده از میکاردیس 80 و 40 میلی گرم نشان می دهد که هیچ آزمایش خاصی در مورد چگونگی تأثیر مصرف دارو بر غلظت توجه شخص و سرعت واکنش وی انجام نشده است. با این حال ، هنگام مصرف دارو با مکانیسم فشار خون بالا ، همیشه باید به خاطر داشته باشید که داروهای این گروه اغلب باعث خواب آلودگی و سرگیجه دوره ای می شوند. اگر کارگران مرتبط با سرویس مکانیسم های پیچیده علائم مشابهی داشته باشند ، باید به آنها آنالوگ میوکارد داده شود.

ویژگی های ذخیره سازی

این دارو باید در جایی نگهداری شود که در دسترس بودن آن برای کودکان مستثنی باشد. درجه حرارت در محل ذخیره نباید از 30 درجه بالاتر باشد. قرص هایی با دوز 40 و 80 میلی گرم بدون نقض صحت تاول به مدت بیش از 4 سال از تاریخ ساخت آنها ذخیره می شوند. قرص 20 میلی گرم ماندگاری کوتاه تر 3 سال دارد.

قیمت میکاردیس به میزان مصرف ماده فعال موجود در دارو بستگی دارد. می توانید Mikardis 40 را با 14 قرص در هر بسته به قیمت 500 و بیشتر روبل خریداری کنید. می توانید میکاردیس 80 را با 28 قرص در داروخانه ها به طور متوسط ​​با 950 روبل خریداری کنید. قیمت میوکارد به علاوه 28 قرص از 850 روبل شروع می شود.

به طور کلی ، بررسی در مورد دارو Mikardis مثبت است - افرادی که از این دارو استفاده می کنند ، نادر از عوارض جانبی و کاهش سریع فشار خون هستند. اما بسیاری از خرید این دارو با هزینه بالای آن متوقف شده است.

پزشک باید آنالوگ ارزان تر از میکارد را انتخاب کند ، معروف ترین داروهای دارای اثر مشابه عبارتند از: