پیوند جزایر پانکراس و دیابت

جزایر لوزالمعده ، که جزایر لانگرهان نیز نامیده می شوند ، خوشه های کوچکی از سلول ها هستند که به طور گسترده در لوزالمعده پراکنده شده اند. لوزالمعده ارگاني است با شكل طولي 15-20 سانتيمتر كه در قسمت پشتي معده قرار دارد.

جزایر لوزالمعده شامل چندین نوع سلول از جمله سلولهای بتا است که هورمون انسولین را تولید می کنند. لوزالمعده همچنین آنزیمی را ایجاد می کند که به بدن کمک می کند تا هضم و جذب مواد غذایی شود.

هنگامی که سطح قند خون بعد از خوردن غذا بالا می رود ، پانکراس با آزاد کردن انسولین به جریان خون پاسخ می دهد. انسولین به سلولها در بدن کمک می کند تا گلوکز خون را جذب کنند و از آن برای تولید انرژی استفاده کنند.

دیابت قندی وقتی ایجاد می شود که لوزالمعده انسولین کافی تولید نمی کند ، سلول های بدن از این هورمون با راندمان کافی یا به هر دو دلیل استفاده نمی کنند. در نتیجه گلوکز در خون تجمع می یابد و توسط سلول های بدن از آن جذب نمی شود.

در دیابت نوع 1 ، سلولهای بتا لوزالمعده تولید انسولین را متوقف می کنند ، زیرا سیستم ایمنی بدن به آنها حمله می کند و آنها را از بین می برد. سیستم ایمنی بدن با شناسایی و از بین بردن باکتری ها ، ویروس ها و سایر مواد خطرناک خارجی که در معرض خطر قرار دارد ، افراد را از عفونت ها محافظت می کند. مبتلایان به دیابت نوع 1 باید روزانه انسولین مصرف کنند تا برای زندگی مفید باشد.

دیابت نوع 2 معمولاً با شرایطی به نام مقاومت به انسولین شروع می شود ، که در آن بدن قادر به استفاده مؤثر از انسولین نیست. با گذشت زمان ، تولید این هورمون نیز کاهش می یابد ، بنابراین بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در نهایت مجبور به انسولین می شوند.

پیوند جزایر پانکراس چیست؟

دو نوع پیوند (پیوند) جزایر پانکراس وجود دارد:

تخصیص پیوند جزایر لانگرهان روشی است که طی آن جزایر از لوزالمعده یک اهدا کننده متوفی تمیز ، پردازش و پیوند داده می شود. در حال حاضر ، تخصیص پیوند جزایر پانکراس یک روش آزمایشی محسوب می شود ، زیرا فناوری پیوند آنها هنوز به اندازه کافی موفقیت آمیز نیست.

دانشمندان برای هر نوع انتقال جزایر لوزالمعده ، از آنزیم های تخصصی استفاده می كنند تا آنها را از لوزالمعده یك اهدا كننده متوفی خارج كنند. سپس جزایر در آزمایشگاه تمیز و شمارش می شوند.

به طور معمول ، گیرندگان دو تزریق دریافت می کنند که هرکدام حاوی 400000 تا 500000 جزیره است. پس از کاشت ، سلولهای بتا این جزایر شروع به تولید و ترشح انسولین می کنند.

انتقال اختصاصی جزایر لانگرهانس برای بیمارانی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند و سطح قند خون کنترل نشده ای دارند ، انجام می شود. هدف از پیوند این است که به این بیماران کمک کند که سطح نسبتاً نرمال قند خون را با یا بدون تزریق انسولین روزانه به دست آورند.

خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ناخودآگاه را کاهش یا از بین ببرید (وضعیت خطرناکی که در آن بیمار علائم هیپوگلیسمی را احساس نمی کند). هنگامی که فرد رویکرد هیپوگلیسمی را احساس می کند ، می تواند اقداماتی را برای بالا بردن سطح گلوکز خون به مقادیر طبیعی برای او انجام دهد.

تخصیص پیوند جزایر پانکراس فقط در بیمارستانهایی انجام می شود که مجوز آزمایش های بالینی این روش درمانی را دریافت کرده اند. پیوند اغلب توسط رادیولوژیست ها انجام می شود - پزشکان متخصص در تصویربرداری پزشکی.رادیولوژیست از اشعه ایکس و سونوگرافی برای هدایت درج یک سوند قابل انعطاف از طریق برش کوچک در دیواره فوقانی شکم به ورید پورتال کبد استفاده می کند.

ورید پورتال رگ خونی بزرگی است که خون را به کبد منتقل می کند. این جزایر به آرامی از طریق کاتتر وارد شده در ورید پورتال به داخل کبد وارد می شوند. به عنوان یک قاعده ، این روش تحت بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود.

بیماران اغلب به دو یا چند پیوند نیاز دارند تا بتوانند به اندازه کافی عملکرد جزایر را کاهش دهند یا نیاز انسولین را کاهش دهند.

انتقال خودکار جزایر لوزالمعده پس از لوزالمعده کامل - برداشتن جراحی از کل لوزالمعده - در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن یا طولانی مدت شدید انجام می شود ، که قابل استفاده با سایر روش های درمانی نیست. این روش آزمایشی محسوب نمی شود. انتقال خودکار پیوند جزایر Langenhans در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 انجام نمی شود.

این عمل در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. ابتدا جراح لوزالمعده را جدا می کند ، که از آن جزایر پانکراس خارج می شود. طی یک ساعت ، جزایر خالص شده از طریق سوند به داخل کبد بیمار وارد می شود. هدف از انجام چنین پیوندی تهیه جزایر لانگرهانس به اندازه کافی بدن برای تولید انسولین است.

بعد از پیوند جزایر پانکراس چه اتفاقی می افتد؟

جزایر لانگرهان اندکی پس از پیوند ، انسولین را آزاد می کنند. با این حال ، عملکرد کامل و رشد رگ های خونی جدید زمان می برد.

دریافت کنندگان باید قبل از شروع کار کامل جزایر پیوند شده ، تزریق انسولین را ادامه دهند. آنها همچنین می توانند آماده سازی ویژه قبل و بعد از پیوند را انجام دهند که به پیوند موفقیت آمیز و عملکرد طولانی مدت جزایر لانگرهان کمک می کند.

با این حال ، یک پاسخ خود ایمنی که سلولهای بتا خود بیمار را از بین می برد ، می تواند دوباره به جزایر پیوند شده حمله کند. اگرچه کبد مکانی سنتی برای تزریق جزایر اهداکننده است ، دانشمندان در حال تحقیق در مورد مکان های جایگزین از جمله بافت ماهیچه ها و اندام های دیگر هستند.

مزایا و مضرات تخصیص پیوند جزایر پانکراس چیست؟

از مزایای تخصیص پیوند جزایر لانگرهان می توان به بهبود کنترل قند خون ، کاهش یا از بین بردن تزریق انسولین برای دیابت و جلوگیری از کمبود قند خون اشاره کرد. یک جایگزین برای پیوند جزایر پانکراس پیوند کل لوزالمعده است ، که اغلب با پیوند کلیه انجام می شود.

مزایای پیوند کل لوزالمعده وابستگی کمتری به انسولین و عملکرد طولانی تر اعضای بدن دارد. ضرر اصلی پیوند لوزالمعده این است که یک عمل بسیار پیچیده با خطر زیاد عوارض و حتی مرگ است.

آلتراسپانس جزایر پانکراس همچنین می تواند به جلوگیری از هیپوگلیسمی ناخودآگاه کمک کند. مطالعات علمی نشان داده اند که حتی جزایر با عملکرد جزئی پس از پیوند می توانند از این وضعیت خطرناک جلوگیری کنند.

بهبود كنترل قند خون از طريق تخصيص انتقال جزاير نيز مي تواند باعث كاهش يا جلوگيري از پيشرفت مشكلات مرتبط با ديابت مانند بيماري قلب و كليه ، آسيب عصب و چشم شود. تحقیقات برای بررسی این احتمال ادامه دارد.

مضرات تخصیص پیوند جزایر لوزالمعده شامل خطرات مرتبط با خود عمل - بخصوص خونریزی یا ترومبوز است. جزایر پیوند شده ممکن است تا حدی یا کاملاً متوقف شوند.سایر خطرات با عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که بیماران برای جلوگیری از رد سیستم ایمنی بدن جزایر پیوند شده مجبور به مصرف آن هستند ، همراه است.

اگر بیمار در حال حاضر کلیه پیوند یافته و در حال حاضر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن استفاده کند ، تنها خطرات آنفلوآنزای جزایر و عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است که در حین انتقال خون اجرا می شود. این داروها برای انجام عمل پیوند مورد نیاز نیستند ، زیرا سلولهای معرفی شده از بدن خود بیمار گرفته می شوند.

اثر پیوند جزایر لانگرهانس چیست؟

از سال 1999 تا 2009 در آمریكا ، تخصیص پیوند جزایر لوزالمعده روی 571 بیمار انجام شد. در برخی موارد ، این روش در رابطه با پیوند کلیه انجام شد. اکثر بیماران یک یا دو تزریق جزیره دریافت کردند. در پایان دهه ، میانگین تعداد جزایر به دست آمده در طی یک تزریق واحد 463000 بود.

طبق آمار ، طی یک سال پس از پیوند ، حدود 60٪ از گیرندگان استقلال از انسولین دریافت کرده اند ، این به معنای توقف تزریق انسولین برای حداقل 14 روز است.

در پایان سال دوم پس از پیوند ، 50٪ از گیرندگان می توانند حداقل 14 روز تزریق را متوقف کنند. با این حال ، استقلال طولانی مدت انسولین t دشوار است و در نهایت بیشتر بیماران مجبور به مصرف مجدد انسولین شدند.

عوامل مرتبط با بهترین نتایج آلوگرافت مشخص شد:

سن - 35 سال و بالاتر.
سطح پایین تر تری گلیسیرید در خون قبل از پیوند.
دوزهای پایین انسولین قبل از پیوند.

با این حال ، شواهد علمی نشان می دهد که حتی جزایر پیوند شده لانگرهان حتی تا حدی عملکردی نیز می تواند کنترل قند خون و دوزهای پایین انسولین را بهبود بخشد.

نقش سرکوب کننده های سیستم ایمنی چیست؟

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای جلوگیری از رد ، یک مشکل شایع در هر پیوند ضروری است.

دانشمندان در سالهای اخیر در زمینه پیوند جزایر لانگرهان موفقیت های زیادی کسب کرده اند. در سال 2000 دانشمندان کانادایی پروتکل پیوند خود را منتشر کردند (پروتکل ادمونتون) که توسط مراکز پزشکی و پژوهشی در سراسر جهان تطبیق یافته و همچنان در حال پیشرفت است.

پروتکل ادمونتون استفاده از ترکیب جدیدی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، از جمله daclizumab ، sirolimus و تاکرولیموس را معرفی می کند. دانشمندان به توسعه و مطالعه اصلاحات در مورد این پروتكل ، از جمله بهبود رژیم های درمانی كه به افزایش موفقیت پیوند كمك می كند ، ادامه می دهند. این طرح ها در مراکز مختلف ممکن است متفاوت باشد.

نمونه هایی از دیگر سرکوب کننده های سیستم ایمنی مورد استفاده در پیوند جزایر لانگرهانس عبارتند از گلبولین ضد آنتی بادی ، گلوکزولین ، اتیانسپت ، آلمتوزوماب ، بازالیکسیماب ، اورئولیموس و مایکوفنولت مفتیل. دانشمندان همچنین در حال کشف داروهایی هستند که به گروه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند اگزناتید و sitagliptin تعلق ندارند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی اثرات جانبی جدی دارند و هنوز اثرات طولانی مدت آنها کاملاً درک نشده است. عوارض جانبی فوری شامل زخمهای دهانی و مشکلات گوارشی (مانند ناراحتی معده و اسهال) است. بیماران همچنین ممکن است ایجاد شوند:

افزایش کلسترول خون.
فشار خون بالا.
کم خونی (کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون).
خستگی
تعداد گلبولهای سفید خون کاهش یافته است.
اختلال در عملکرد کلیه.
افزایش حساسیت به عفونت های باکتریایی و ویروسی.

مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیز خطر ابتلا به انواع خاصی از تومورها و سرطان را افزایش می دهد.

دانشمندان همچنان به دنبال راه هایی برای دستیابی به تحمل سیستم ایمنی بدن در جزایر پیوند یافته هستند ، که در آن سیستم ایمنی بدن آنها را بیگانه نمی شناسد.

تحمل ایمنی عملکرد جزایر پیوند شده را بدون مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تقویت می کند. برای مثال ، یک روش پیوند جزایر محصور شده در یک پوشش ویژه است که می تواند به جلوگیری از واکنش رد کمک کند.

موانع پیش روی تخصیص پیوند جزایر پانکراس چیست؟

فقدان اهداكنندگان مناسب ، مهمترين مانع در استفاده گسترده از پيوند كاشت جزاير لانگرهانس است. علاوه بر این ، همه لوزالمعده های اهدا کننده مناسب برای استخراج جزایر نیستند ، زیرا همه معیارهای انتخاب را برآورده نمی کنند.

همچنین باید در نظر داشت که در هنگام تهیه جزایر برای پیوند ، آنها اغلب آسیب می بینند. بنابراین ، هر سال پیوند بسیار کمی انجام می شود.

دانشمندان برای حل این مشکل روشهای مختلفی را مطالعه می کنند. به عنوان مثال ، فقط بخشی از لوزالمعده از یک اهدا کننده زنده استفاده می شود ؛ جزایر پانکراس خوک ها استفاده می شوند.

دانشمندان جزایر خوک ها را به حیوانات دیگر ، از جمله میمون ها پیوند می دهند ، آنها را در یک پوشش مخصوص یا با استفاده از دارو برای جلوگیری از رد کردن ، محاصره می کنند. روش دیگر ایجاد جزایر از سلولهای دیگر - به عنوان مثال ، از سلولهای بنیادی است.

علاوه بر این ، موانع مالی مانع از انتقال گسترده جزایر می شود. به عنوان مثال ، در ایالات متحده ، فناوری پیوند تجربی محسوب می شود ، بنابراین از بودجه تحقیقاتی تأمین می شود ، زیرا بیمه چنین روش هایی را پوشش نمی دهد.

تغذیه و رژیم غذایی

فردی که تحت پیوند جزایر لوزالمعده قرار دارد باید رژیم غذایی را که توسط پزشکان و متخصصان تغذیه تهیه شده است ، دنبال کند. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که بعد از پیوند مصرف می شوند می توانند باعث افزایش وزن شوند. یک رژیم غذایی سالم برای کنترل وزن بدن ، فشار خون ، کلسترول خون و قند خون بسیار مهم است.

ملزومات دیابت

دیابت قندی به عنوان اپیدمی قرن بیست و یکم شناخته شده است. طبق آمار ، میزان شیوع در بیماران بزرگسال 8.5 درصد است. در سال 2014 ، 422 میلیون بیمار ثبت نام کرده اند ، برای مقایسه ، در 1980 تعداد بیماران فقط 108 میلیون نفر بود. دیابت قندی بیماری است که با سرعتی چشمگیر گسترش می یابد و این امر همچنان با چاقی همراه است.

توسعه آسیب شناسی با نقض سیستم غدد درون ریز آغاز می شود. در عین حال ، علل دقیق بیماری دیابت هنوز مشخص نیست. با این وجود عوامل زیادی وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد: جنسیت ، سن ، وراثت ، اضافه وزن ، بارداری آسیب شناختی و غیره.

دو شکل اصلی بیماری شناخته شده است - نوع اول (وابسته به انسولین) و نوع دوم (وابسته به انسولین).

نوع اول دیابت عمدتا در سنین پایین تشخیص داده می شود. این آسیب شناسی با قطع کامل تولید انسولین توسط لوزالمعده ، هورمونی که قند خون را عادی می کند ، مشخص می شود. در این حالت ، انسولین درمانی نشان داده می شود - تجویز منظم تزریق انسولین.

نوع دوم بیماری در سن 40-45 سالگی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، به دلیل اضافه وزن یا یک پیشگیری ژنتیکی ، انسولین از ورود سلول های هدف متوقف می شود ، زیرا آنها شروع به پاسخ نادرست به آن می کنند. این فرآیند مقاومت به انسولین نامیده می شود. در نتیجه ، لوزالمعده تخلیه شده و قادر به تولید مقدار لازم هورمون کاهش دهنده قند نیست. با تشخیص به موقع ، گلوکز بدون استفاده از دارو قابل کنترل است ، برای این کار کافی است که از تغذیه و ورزش مناسب پیروی کنید.در موارد پیشرفته تر ، شما باید قرص هایپوگلیسمی مصرف کنید یا تزریق انسولین انجام دهید.

علائم اصلی بیماری پولیوریا و تشنگی شدید است. این با عملکرد دستگاه ادراری بهم پیوسته است. قند اضافی توسط کلیه ها دفع می شود و برای همین به مایعات بیشتری نیاز دارند ، که از بافت ها گرفته می شود. در نتیجه ، فرد شروع به نوشیدن آب بیشتری می کند و بیشتر اوقات به توالت می رود. همچنین ، یک فرد دیابتی می تواند علائم زیر را احساس کند:

سوزن شدن در اندامهای تحتانی و فوقانی ،
خستگی شدید ، کاهش عملکرد ،
نقص بینایی ،
بی حسی در بازوها و پاها ،
سردرد و سرگیجه ،
تحریک پذیری ، خواب ضعیف ،
ترمیم طولانی مدت زخم.

علاوه بر این ، ممکن است عفونت های پوستی نیز رخ دهد.

جراحی لوزالمعده برای دیابت: هزینه پیوند

دیابت نوع 1 یک بیماری وابسته به انسولین و شایع ترین شکل این بیماری در سراسر جهان است.

طبق آمار پزشکی ، امروزه در جهان حدود 80 میلیون بیمار مبتلا به این نوع بیماری هستند. در این دوره زمانی ، روند مداوم به سمت افزایش تعداد بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین وجود دارد.

متخصصان حوزه پزشکی در حال حاضر با موفقیت می توانند با استفاده از روش های کلاسیک درمان ، عواقب ایجاد این بیماری را برطرف کنند.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

با وجود موفقیت چشمگیر در درمان دیابت ، مشکلاتی بوجود می آید که با بروز عوارض در پیشرفت دیابت نوع 1 همراه است که ممکن است نیاز به پیوند لوزالمعده داشته باشد.

مطابق آمار پزشکی ، افرادی که بیشتر از سایرین به دیابت شکل وابسته به انسولین مبتلا هستند:

کور برو
از نارسایی کلیه رنج می برند
در درمان گانگرن کمک بخواهید ،
در درمان اختلالات عملکرد قلب و عروق در درمان اختلالات کمک کنید.

علاوه بر این مشکلات ، مشخص شد که میانگین امید به زندگی افراد دیابتی مبتلا به دیابت نوع 1 تقریباً 30 درصد کوتاهتر از افرادی است که این بیماری را ندارند و از قند خون بالا نمی آیند.

در مرحله فعلی پزشکی ، روش درمانی برای درمان دیابت وابسته به انسولین رایج ترین است. استفاده از درمان جایگزینی با استفاده از داروهای حاوی انسولین ممکن است همیشه به اندازه کافی مؤثر نباشد و هزینه چنین درمانی بسیار بالا باشد.

اثربخشی کافی در استفاده از روش جایگزینی درمانی به دلیل پیچیدگی در انتخاب دوزها ، داروهای مورد استفاده نیست. چنین دوزهایی باید با در نظر گرفتن تمام خصوصیات فردی بدن بیمار در هر مورد انتخاب شود ، که انجام حتی برای متخصص غدد درون ریز با تجربه بسیار دشوار است.

همه این شرایط پزشکان را برانگیخت تا به دنبال راههای جدیدی برای درمان این بیماری باشند.

عمده ترین دلایلی که دانشمندان را به جستجوی روشهای جدید درمانی ترغیب کرده اند موارد زیر است:

شدت بیماری.
ماهیت نتیجه بیماری.
در تنظیم عوارض در روند تبادل قند مشکلاتی وجود دارد.

مدرن ترین روش های درمان این بیماری عبارتند از:

روش های درمان سخت افزار ،
پیوند لوزالمعده
پیوند لوزالمعده
پیوند سلولهای جزایر بافت پانکراس.

در دیابت نوع اول بدن ظاهر شیفت های متابولیکی را نشان می دهد که به دلیل نقض عملکرد سلول های بتا رخ می دهد. با پیوند مواد سلولی جزایر لانگرهان می توان تغییر متابولیک را از بین برد.سلولهای این نواحی از بافت پانکراس وظیفه سنتز هورمون انسولین در بدن را بر عهده دارند.

جراحی دیابت پانکراس می تواند کار را اصلاح کرده و انحرافات احتمالی در فرآیندهای متابولیک را تنظیم کند. علاوه بر این ، جراحی می تواند از پیشرفت بیشتر این بیماری و ظهور در بدن از عوارض مرتبط با دیابت جلوگیری کند.

جراحی دیابت نوع 1 توجیه پذیر است.

سلول های جزایر قادر به مدت طولانی قادر به مسئولیت تنظیم فرآیندهای متابولیکی در بدن نیستند. به همین دلیل بهتر است تا حد امکان از alotransplantation غده اهدا کننده ای که قابلیت های عملکردی خود را حفظ کرده است استفاده شود.

انجام یک روش مشابه شامل تضمین شرایطی است که در آن مسدود شدن خرابی فرآیندهای متابولیکی فراهم می شود.

در بعضی موارد ، بعد از عمل احتمال واقعی برای دستیابی به پیشرفت معکوس از عوارض ناشی از ایجاد دیابت نوع 1 یا متوقف کردن پیشرفت آنها وجود دارد.

پیوند لوزالمعده در دیابت به ندرت برای پیوند اعضای دیگر بدن تجویز می شود. این درمان های جراحی یک تهدید بزرگ است. در مواردی که سایر روشهای نفوذ کافی نباشد ، از جراحی استفاده می شود. چنین مداخلات جراحی شامل مشکلات فنی و سازمانی جداگانه ای در مورد رفتار است.

در عمل پزشکی ، روشهای مدرن از بین بردن بیماری از هم متمایز می شوند.

روش های درمان سخت افزار.
جراحی لوزالمعده.
پیوند لوزالمعده.
پیوند جزایر پانکراس.

با توجه به اینکه در آسیب شناسی دیابتی می توان شیفت های متابولیکی را که به دلیل تغییر در فعالیت طبیعی سلول های بتا ایجاد شده اند ، شناسایی کرد ، با استفاده از روش جایگزینی جزایر لانگرهان ، آسیب شناسی درمانی از پیش تعیین می شود.

این روش درمانی جراحی به رفع ناسازگاری در پدیده های متابولیک یا تضمین شکل گیری عوارض شدید مکرر تظاهرات دیابت ، که بدون توجه به هزینه بالای درمان جراحی ، منجر به گلوکز می شود ، کمک می کند.

در دیابت ، این تصمیم کاملاً بنیادی است.

سلولهای جزایر بدن برای مدت طولانی قادر به مسئولیت تنظیم متابولیسم کربوهیدرات در بیماران نیستند. بنابراین ، آلوگرافهای تعویض جزایر Langerhans غده اهدا کننده استفاده می شود ، که در آن فعالیت خودشان حداکثر حفظ می شود. این پدیده انتظار در دسترس بودن شرایط برای نورموگلیسمی و محاصره دیگر مکانیسم های متابولیک را دارد.

در برخی شرایط ، دستیابی به شکل متضاد از عوارض ایجاد شده یک بیماری دیابتی یا متوقف کردن آنها ممکن است.

پیوند لوزالمعده در آسیب شناسی دیابتی یک روش خطرناک است ، زیرا چنین مداخلات فقط در شدیدترین شرایط انجام می شود.

پیوند عضو لوزالمعده اغلب برای افرادی انجام می شود که از هر دو مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 با کمبود کلیوی رنج می برند که قبلاً قبل از شروع بیمار عوارض جبران ناپذیری را در قالب:

رتینوپاتی با از دست دادن کامل توانایی دیدن
بیماری عروق بزرگ و کوچک ،
نوروپاتی
نفروپاتی ،
فرومایگی غدد درون ریز

پیوند غده همچنین با حضور یک بیماری دیابتی ثانویه برانگیخته شده توسط نکروز لوزالمعده انجام می شود که در مرحله حاد و تشکیل لوزالمعده ضعیف لوزالمعده به یک عارضه پانکراس تبدیل می شود ، اما اگر این بیماری در مرحله شکل گیری باشد.

اغلب عامل پیوند هموکروماتوز و همچنین مصونیت قربانی از قند است.

در موارد نسبتاً نادر ، پیوند غده دیابت برای بیماران مبتلا به تعدادی آسیب شناسی تجویز می شود.

نکروز بافت لوزالمعده.
آسیب به غده با تشکیل تومور یک دوره خوش خیم یا بدخیم.
پدیده التهابی چرکی در صفاقی ، که منجر به ایجاد صدمات شدید به بافتهای لوزالمعده می شود ، که به هیچ درمانی پاسخ نمی دهد.

اغلب با ظاهر کمبود کلیه ، بیمار به همراه پیوند لوزالمعده نیز به یک عمل کلیه نیاز دارد که بلافاصله با لوزالمعده انجام شود.

علاوه بر نشانه ها ، پیوند لوزالمعده به دلایل مختلف امکان پذیر نخواهد بود.

وجود و تشکیل نئوپلاسم های یک دوره تحتانی.
بیماری قلبی ، که با نارسایی شدید عروقی مشخص می شود.
عوارض دیابت.
وجود آسیب شناسی ریه ، سکته مغزی ، دوره عفونی.
اعتیاد به الکل ، مواد مخدر.
اختلالات تظاهرات شدید ذهنی.
عملکردهای محافظ ضعیف بدن.
ایدز

اگر وضعیت بیمار رضایت بخش باشد ، درمان جراحی امکان پذیر است. در غیر این صورت ، خطر مرگ وجود دارد.

قبل از شناسایی احتمال مداخله جراحی و موارد مربوط به پیوند ، مجموعه ای از معاینات انجام می شود. این مطالعه شامل اقدامات تشخیصی زیر است:

تجزیه و تحلیل گروه خونی ،
توموگرافی کامپیوتری ،
الکتروکاردیوگرام
آزمایش خون در سطح بیوشیمیایی ،
تشخیص سونوگرافی از عضله قلب ، صفاقی ،
سرولوژی خون ،
تجزیه و تحلیل ادرار و خون ،
مطالعه آنتی ژن های سازگاری بافت ،
اشعه ایکس ساقه.

بیمار به معاینه کامل توسط یک درمانگر ، جراح ، متخصص گوارش نیاز خواهد داشت. بعضی اوقات به پزشک معاینه نیاز دارید:

با تشکر از یک تشخیص جامع ، می توان خطر رد ارگان پیوند را تشخیص داد. اگر تمام شاخص های تعیین شده در طول دوره تجزیه و تحلیل طبیعی باشند ، پزشکان قصد دارند لوزالمعده را پیوند دهند و به دنبال یک اهدا کننده باشند.

نمونه برداری از بافت در یک فرد زنده و یک نفر انجام می شود که مغز وی مرده است.

براساس نتایج آزمایشات ، بهزیستی کلی و همچنین میزان تاخیر لوزالمعده بر روی آن ، پزشک مداخله ای را برای پیوند لوزالمعده انتخاب می کند.

عمل جراحی شامل پیوند یک عضو کامل است.
پیوند دم یا لوب دیگر غده.
لازم است اندام و بخشی از اثنی عشر از بین برود.
تزریق داخل وریدی سلول های لانگرهانس.

هنگام پیوند کل لوزالمعده ، آن را با بخشی از اثنی عشر 12 میل کنید. با این وجود ، این غده می تواند به روده یا مثانه کوچک متصل شود. اگر فقط بخشی از لوزالمعده پیوند شود ، مداخله جراحی شامل برداشتن آب لوزالمعده است. برای این کار از 2 روش استفاده کنید.

مسدود کردن کانال خروجی با استفاده از neoprene.
از بین بردن آب اندام به روده کوچک یا مثانه. هنگامی که آب داخل مثانه ریخته می شود ، خطر ابتلا به عفونت کاهش می یابد.

پیوند لوزالمعده ، مانند کلیه ، در فسیل ایلیاک انجام می شود. این روش پیچیده و طولانی است. اغلب این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، که خطر عوارض جدی را کاهش می دهد.

این اتفاق می افتد که آنها لوله ستون فقرات را ایجاد می کنند ، به همین دلیل بیهوشی پس از پیوند برای کاهش شرایط انجام می شود.

درمان جراحی غده در مراحل:

یک اهدا کننده دارویی برای ضد انعقاد از طریق شریان رحم داده می شود ، سپس از محلول نگهدارنده استفاده می شود.
در مرحله بعد ، اندام با یک محلول نمکی سرد برداشته شده و سرد می شود.
یک عملیات برنامه ریزی شده را انجام دهید.یک برش به گیرنده انجام می شود ، سپس یک غده سالم یا بخشی از آن به ناحیه فسیل ایلالی پیوند می یابد.
شریان ها ، رگ ها و کانال خروجی اندام ها به صورت مرحله ای ترکیب می شوند.

اگر بیمار در کار کلیه ها در برابر دیابت تغییر کند ، یک عمل مضاعف امکان پذیر است. این شانس نتیجه مطلوب را افزایش می دهد.

با پیوند موفقیت آمیز ، بیمار به سرعت به متابولیسم کربوهیدرات طبیعی عود می کند ، بنابراین نیازی به تزریق منظم انسولین ندارد ، و آن را با قرص های سرکوب کننده سیستم ایمنی جایگزین می کند. استفاده از آنها باعث نمی شود که لوزالمعده پیوند شده رد شود.

سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن با استفاده از 2-3 دارو انجام می شود که دارای مکانیسم متفاوت عمل هستند.

مانند هر راه حل جراحی برای مشکل ، کاشت می تواند باعث ایجاد چنین عوارضی از دیابت شود که داروهای آن نمی توانند مشکل را برطرف کنند.

شکل گیری یک پدیده عفونی در صفاقی.
وجود مایعات در یک دایره ارگان پیوند یافته است.
ایجاد خونریزی در سطوح مختلف شدت.

این اتفاق می افتد که رد غده پیوندی رخ می دهد. این نشان دهنده وجود آمیلاز در ادرار است. و همچنین اگر بیوپسی انجام شود ، این تشخیص داده می شود. آهن شروع به افزایش در اندازه می کند. تشخیص اسکن سونوگرافی تقریباً غیرممکن است ، زیرا بدن دارای لبه های مبهم است.

درمان جراحی پیوند شامل یک توانبخشی طولانی و دشوار برای بیمار است. در این زمان ، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای وی تجویز می شود ، به طوری که اندام به خوبی ریشه می گیرد.

آیا لوزالمعده پس از پیوند قابل درمان است؟

طبق آمار ، بقای بعد از پیوند لوزالمعده در 80٪ از بیماران برای مدت زمانی بیشتر از 2 سال مشاهده می شود.

اگر لوزالمعده از یک اهدا کننده سالم پیوند زده شود ، پیش آگهی مطلوب تر است و تقریبا 40٪ از بیماران بیش از 10 سال زندگی می کنند ، و 70٪ از کسانی که بیش از 2 سال زندگی نمی کنند.

معرفی سلولهای بدن به روش داخل وریدی ثابت کرده است که از بهترین طرف نیست ، اکنون این روش نهایی شده است. پیچیدگی این روش در عدم کفایت یک غده است تا از آن تعداد سلول مورد نظر بدست آید.

پیوند لوزالمعده برای دیابت

یکی از مهمترین اعضای بدن انسان لوزالمعده است.

در حفره شکم قرار دارد و عملکردهای زیادی را انجام می دهد که مهمترین آنها سنتز آنزیم های درگیر در هضم (اگزوکرین) و تشکیل هورمون های دخیل در متابولیسم کربوهیدرات ها است. فعالیت نادرست اندام می تواند عواقب کاملاً جدی ایجاد کند - ایجاد نکروز لوزالمعده ، دیابت قندی و در برخی موارد مرگ. بعضی اوقات ، به دلایل مختلف ، آهن از انجام وظایف خود به صورت جزئی یا کامل متوقف می شود ، بنابراین سوال از پیوند آن بوجود می آید.

در حال حاضر عملیات پیوند در بسیاری از کشورها انجام می شود که به ما این امکان را می دهد تا در مورد توسعه مداوم دارو در این راستا صحبت کنیم. یکی از نمونه های پیوند لوزالمعده برای دیابت نوع 1 در سال 1891 ساخته شد ، که سی سال قبل از کشف انسولین بود ، اما چنین عملی برای اولین بار در سال 1966 در آمریکا انجام شد.

امروزه ، پزشکی گام مهمی در زمینه پیوند لوزالمعده برداشته است که دلیل آن استفاده از سیکلوسپورین A در ترکیب با استروئیدها است.

تشخیص ، نشانه ها و موارد منع مصرف برای جراحی

اثربخشی و موفقیت در انجام عملیات به عوامل زیادی بستگی دارد ، زیرا این روش فقط در موارد شدید نشان داده می شود و هزینه نسبتاً بالایی دارد. هر بیمار باید یک سری معاینات و تشخیص انجام دهد که مطابق نتیجه ، پزشک در مورد مناسب بودن روش تصمیم می گیرد.انواع مختلفی از تشخیص وجود دارد که مهمترین آنها شامل موارد زیر است:

معاینه کامل توسط یک درمانگر و مشورت پزشکان متخصص ، متخصص گوارش ، جراح ، متخصص بیهوشی ، دندانپزشک ، متخصص زنان و زایمان ،
بررسی سونوگرافی از عضله قلب ، اندامهای صفاقی ، اشعه ایکس سینه ، الکتروکاردیوگرام ، توموگرافی کامپیوتری ،
نمونه های مختلف خون
تجزیه و تحلیل ویژه ای که وجود آنتی ژن ها را مشخص می کند ، که برای سازگاری بافت مهم است.

از آنجا که هرگونه دستکاری جراحی یک روش نسبتاً خطرناک برای بیمار است ، تعدادی از نشانه ها وجود دارد که تحت آن پیوند لوزالمعده تنها گزینه ممکن برای اطمینان از فعالیت طبیعی انسان است:

پیوند لوزالمعده در دیابت نوع 1 قبل از شروع عوارض جدی این بیماری مانند رتینوپاتی ، که می تواند به کوری ، آسیب شناسی عروقی ، انواع نفروپاتی ، بیش فعالی و ... تبدیل شود.
دیابت ثانویه ، که می تواند ناشی از یک دوره خاص از پانکراس باشد ، که در آن نکروز لوزالمعده ایجاد می شود ، سرطان لوزالمعده ، ایمنی بیمار از انسولین ، هموکروماتوز ،
وجود ضایعات ساختاری بافتهای عضو از جمله نئوپلاسمهای بدخیم یا خوش خیم ، مرگ و میر گسترده بافت ، انواع مختلف التهاب در پریتون.

هر یک از موارد فوق کاملاً متناقض است ، بنابراین مسئله امکان سنجی پیوند برای هر بیمار به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود و توسط پزشک تصمیم می گیرد که تمام خطرات و پیامدهای منفی احتمالی این روش را ارزیابی می کند.

علاوه بر نشانه ها ، تعدادی از موارد منع مصرف نیز وجود دارد که انجام یک عمل پیوند لوزالمعده به شدت ممنوع است:

حضور و پیشرفت نئوپلاسم های بدخیم ،
بیماری های مختلف قلبی که در آنها نارسایی عروقی بیان می شود ،
عوارض دیابت
وجود بیماری های ریه ، سکته مغزی یا بیماری های عفونی ،
اعتیاد یا مشروبات الکلی ،
اختلالات روانی شدید ،
ایمنی ضعیف.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است كه عمل پیوند غده فقط در صورت انجام وضعیت رضایت بخش بیمار و بهزیستی انجام می شود. در غیر این صورت ، خطر مرگ برای بیمار وجود دارد.

پیوند لوزالمعده یک عمل جراحی به ندرت است که هدف از آن بازگرداندن ترشح مناسب انسولین در بدن است.

علت این عمل ممکن است دیابت پیشرونده (همراه با نارسایی کلیوی علامت دار یا تهدید کننده) و سایر شرایطی باشد که عملکرد بدن متوقف می شود.

لوزالمعده دارای دو عملکرد اصلی است. اولین تولید توسط سلولهای فولیکولی آنزیم های گوارشی است که از طریق کانال ارگان به مجرای صفراوی و اثنی عشر می رود. در آنجا آنها نقش مهمی در هضم پروتئین ها و چربی ها دارند.

ترشح داخلی مکانیسم پیچیده تری است که به شما امکان می دهد سطح گلوکز را در بدن تنظیم کنید.

این اندام شکمی عملکرد ترشحی انجام می دهد. با توجه به ساختار ، عروق و موقعیت مکانی آن ، انجام روش های جراحی در محل آن دشوار است.

با این وجود ، عمل پیوند لوزالمعده انجام می شود ، زیرا بیمار مبتلا به دیابت پس از پیوند می تواند مستقل از نیاز به نظارت مداوم بر میزان قند و استفاده از انسولین شود. در طولانی مدت از عوارض جدی و تهدیدکننده زندگی پرهیز کنید.

برای جراحان ، چنین عملی یک چالش واقعی است. لوزالمعده از سه شریان غیرفعال می شود:

شریان مزنتریک برتر ،
شریان طحال ،
شریان دوازدهه معده.

با پیوند همزمان لوزالمعده و کلیه ها ، در ناحیه لگن ، در قسمت داخلی استخوان های ایلال کاشته می شوند و شریان های هر دو اندام به شریان های داخلی فمورال متصل می شوند.

نامه هایی از خوانندگان ما

مادربزرگ من مدتهاست که به دیابت مبتلا است (نوع 2) ، اما اخیراً عوارض بر روی پاها و اندام های داخلی او رخ داده است.

من به طور تصادفی مقاله ای را در اینترنت پیدا کردم که به معنای واقعی کلمه جان من را نجات داد. دیدن عذاب برایم سخت بود و بوی ناخوشایند در اتاق مرا دیوانه کرده بود.

در طول دوره درمان ، مادربزرگ حتی روحیه خود را تغییر داد. وی گفت که دیگر پاهای او صدمه دیده و زخمها پیشرفت نمی کنند ؛ هفته آینده ما به مطب پزشک خواهیم رفت. پیوند مقاله را پرت می کنم

پیوند پانکراس برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 انجام می شود. پیوند عضو غده دستگاه گوارش تنها راهی برای درمان کامل دیابت امروز است که بدون نیاز به انسولین اگزوژن منجر به نورموگلیسمی می شود.

پیوند عضو از ترشح اگزوکرین و غدد درون ریز یک روش بسیار پیچیده است که با خطر نسبتاً بالایی همراه است.

دلیل مداخله تهاجمی می تواند موارد زیر باشد:

چگونه قند را در سال 2019 عادی نگه داریم

تغییرات دیابتی آشکار
دوره بیماری ، که در آن به سرعت عوارضی ایجاد می شود که می تواند منجر به ناتوانی شدید یا مرگ شود.

شایع ترین علامت آن دیابت با نارسایی کلیه است. چنین بیمار تحت درمان با انسولین و در عین حال دیالیز منظم قرار می گیرد. پیوند لوزالمعده به چنین بیمارانی یا بهمراه کلیه یا بعد از پیوند کلیه اتفاق می افتد. این به بیمار دیابتی امکان بهبودی کامل را می دهد.

بیمارانی که هنوز عوارض کلیوی دیابت ایجاد نکرده اند ، اما با علائم واضح و نارسایی لوزالمعده ، واجد شرایط پیوند فعال به اصطلاح هستند. اگر اندام پیوند شده به طور صحیح پیوند داده شود و پیوند رد نشود ، وضعیت سلامتی بیمار به حد طبیعی می رسد:

او لازم نیست انسولین مصرف کند ،
او می تواند به زندگی عادی و کار برگردد.

زنان بعد از پیوندهای موفق ، علی رغم نیاز به استفاده از سرکوب کننده های سیستم ایمنی (به منظور جلوگیری از جهش پیوند) ، قادر به بارداری و فرزندآوری هستند.

نشانه های باقی مانده (اگرچه بسیار نادر) برای پیوند عبارتند از:

نارسایی لوزالمعده خارج سلولی ،
سیروز پانکراس ،
شرایط پس از برداشتن موثر سرطان لوزالمعده ، بدون عود سرطان.

این شرایط باعث کمبود انسولین و علائم دیابت ثانویه (با تمام عوارض موجود در آن) می شود.

پیوند عضو غده دستگاه گوارش می تواند به عادی ترازو فیزیولوژیکی و متابولیکی کمک کند. همچنین این امکان را برای شما فراهم می کند تا با عوارض تهدید کننده زندگی ، در درجه اول فشار خون شدید و هایپرگلیسمی شدید ، که می تواند با اسیدوز رخ دهد یا منجر به اغما شود مقابله کنید.

اثر پیوند لوزالمعده بر عوامل خطر در بیماریهای قلبی عروقی و تأخیر در بروز برخی از عوارض مزمن نیز اثبات شده است.

پیوند لوزالمعده یک درمان مؤثر برای دیابت است. عمل پیوند به سه روش اصلی قابل انجام است:

پیوند عضو غده خود ،
لانه لوزالمعده به طور همزمان با کلیه ها ،
پیوند لوزالمعده پس از پیوند کلیه.

پیوند لوزالمعده (به اصطلاح پیوند پیشرفته) در بیمارانی که کلیه به طور معمول کار می کنند انجام می شود ، که با وجود درمان صحیح با انسولین ، نوسانات قند خون قابل توجهی مشاهده می شود.

این وضعیت می تواند به بروز عوارض جدی دیابت منجر شود و جراحی می تواند از این امر جلوگیری کند.

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

با این وجود ، پیوند لوزالمعده به خودی خود فقط در بعضی از بیماران انجام می شود ، زیرا غالباً دیابت قادر به تخریب کلیه ها و منجر به عوارض دیگر است. بنابراین ، بهتر است پیوند هم زمان کلیه و لوزالمعده انجام شود. این رایج ترین نوع پیوند عضو در دیابت است.

همچنین می توانید پیوند لوزالمعده را با کلیه های قبلاً پیوند شده انجام دهید ، اما سپس چنین اندام هایی از دو اهدا کننده مختلف ، احتمال بهبودی بیمار را کاهش می دهد.

جایگزین روشهای فوق ، پیوند جزایر لوزالمعده لوزالمعده است. ماهیت عمل پیوند سلولهای اهدا کننده از طریق سوند است. با این حال ، این روش نسبت به پیوند کل اندام مؤثرتر است.

پیوند لوزالمعده (همراه با پیوند کلیه) روشی است که می تواند توانایی عملکرد بیمار را به طور عادی و بدون نیاز به انسولین یا دیالیز منظم بازگرداند.

چنین روشی به جلوگیری از از بین رفتن بینایی ، قطع عضو در اندامها با تغییرات ثانویه گنگورنس کمک می کند. با تشکر از دستاوردهای طب مدرن ، این اتفاق در 60-70 of از اعمال رخ می دهد.

با این وجود ، انجام این کار دشوار است ، عوارض ممکن است. رایج ترین آنها:

التهاب اندام پیوند شده (ناشی از ایسکمی یا دستکاری شدید در حین عمل) ،
نکروز اندام پیوند شده (به دلیل عوارض ترومبوآمبولیک در آناستوموزهای عروقی) ،
رد پیوند (که حتی ممکن است نیاز به توضیح داشته باشد - برداشتن اندام کاشته شده) ،
خونریزی ، عفونت و فیستول های بعد از عمل.

در برخی موارد ، همچنین ممکن است که یک پیوند خوش دست (بدون علائم شکست) عملکرد ترشحی انجام ندهد. بنابراین ، صلاحیت بیمار برای پیوند لوزالمعده یک فرایند ساده نیست. نیاز به یک ارزیابی فردی از وضعیت بیمار توسط بسیاری از متخصصان است.

درصد عوارض بسیار زیاد است. حتی در مراكزی كه متخصصان بسیار ماهر مشغول به كار هستند ، در 31-32٪ از بیماران عوارضی بروز می كند. دوره توان بخشی بعد از عمل بستگی به انتخاب صحیح اهدا کننده برای گیرنده دارد.

عوامل خطر اصلی عوارض بعد از عمل در بیمار:

حدود 10-20 درصد از عوارض بعد از عمل شامل ترومبوز پیوند است. در 70 درصد ، طی هفت روز پس از عمل جراحی تشخیص داده می شود (معمولاً برداشتن اندام پیوند یافته لازم است).

خونریزی یکی از دلایل عوارض بعد از پیوند عضو محسوب می شود. این بیماری می تواند با نشت آناستوموز عروقی ، خونریزی داخل شکمی و خونریزی در دستگاه گوارش همراه باشد.

التهاب لوزالمعده اغلب ناشی از آسیب ایسکمیک ناشی از پیوند است. این می تواند تا 3-4 هفته بعد از عمل ادامه یابد. فیستول روده - معمولاً طی سه ماه اول پس از کاشت صورت می گیرد ، دردهای حاد شکمی بروز می کند. بیشتر بیماران نیاز به مداخله سریع جراحی دارند.

ظرف سه ماه پس از عمل ممکن است عفونت داخل شکمی ایجاد شود. عوامل مؤثر عبارتند از:

پیری اهدا کننده ،
استفاده از دیالیز صفاقی قبل از پیوند ،
مدت طولانی ایسکمی سرما
التهاب لوزالمعده و سرکوب سیستم ایمنی بدن با استفاده از سیرولیموس.

عفونتهای قارچی داخل صفاقی - مرگ و میر بعد از عمل بیماران را افزایش می دهد.

قبل از انجام عمل پیوند عضو پانکراس ترشحی ، عواملی در نظر گرفته می شود که در آن عمل منع مصرف دارد:

تومورهای بدخیم
کاردیوپاتی پیشرونده ایسکمیک ،
اختلالات روانی
سیستم ایمنی ضعیف یا ایدز ،
تغییرات آترواسکلروتیکی پیشرفته ،
نارسایی مزمن تنفسی ،
عفونت های مزمن ویروسی و باکتریایی که نمی توانند درمان شوند ،
سن (جراحی برای افراد بالاتر از 45 سال توصیه نمی شود).

منع اصلی در مورد عمل پیوند در مواردی است که سرطانهای بدخیم در بدن وجود دارد ، همچنین اختلالات شدید روانی است. هر بیماری به صورت حاد باید قبل از عمل از بین برود.

دیابت همیشه منجر به عوارض کشنده می شود. قند خون بیش از حد خطرناک است.

الكساندر میاسنیكوف در دسامبر سال 2018 توضیحی در مورد درمان دیابت داد. کامل بخوانید

پیوند لوزالمعده برای دیابت

یکی از روش های درمانی جایگزین پیوند لوزالمعده برای دیابت است. این عمل به از بین بردن وابستگی به مصرف روزانه انسولین کمک می کند ، چنین درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 مهم است ، اما نوع 2 ممکن است نشانه هایی از چنین مداخلهای را نشان دهد. اما بیماران موظف هستند تمام خطرات احتمالی مرتبط با عمل جراحی را در نظر بگیرند و این واقعیت که در اکثر موارد برای جلوگیری از رد کردن نیاز به حمایت از داروهای مادام العمر دارد.

پیوند لوزالمعده برای بیمارانی که از یک دوره پیچیده بیماری زمینه ای رنج می برند ، انجام می شود. لوزالمعده یک اندام بسیار شکننده است و پیوند آن با خطرات و عوارض بسیاری همراه است ، بنابراین فقط در صورت لزوم انجام می شود. علائم مربوط به مصرف انواع عوارض بیماری زیر خواهد بود:

نارسایی شدید کلیوی یا جابجایی همودیالیز برای بیماران مبتلا به دیابت ،
وجود ایمپلنت کلیه در بیماران مبتلا به دیابت ،
عدم پاسخ به درمان انسولین ،
اشکال شدید اختلال در کربوهیدرات.

بازگشت به فهرست مطالب

در عمل پزشکی ، از پیوند پانکراس کامل یا جزئی استفاده می شود. هنگام پیوند عضو اهدا کننده ، پزشکان لوزالمعده بیمار را برطرف نمی کنند ، همانطور که برای پیوند قلب یا کلیه مرسوم است. پیوند همزمان یا متوالی طحال را همزمان با کلیه انجام دهید. چنین عملی در درصد زیادی از موارد نتیجه مثبت می دهد. عمل پزشکی چنین جراحی های پانکراس را انجام می دهد:

یک روش مؤثر برای درمان بیماری سلول persad جزایر لانگرهانس محسوب می شود.

پیوند از یک اهدا کننده - یک عمل با قطع شکاف شکم انجام می شود.
پیوند سلول لانگرهانس - جزایر سلول از یک یا چند اهدا کننده گرفته می شود و با استفاده از سوند به داخل رگ پورتال کبد بیمار منتقل می شود.
پیوند همزمان طحال و کلیه ، این روش با افزایش خطر همراه است ، اما درصد بیشتری از پویایی مثبت را دارد.
پیوند سلولهای اهداکننده با استفاده از دستگاه مخصوصی که آنها را اکسیژن می کند و مانع از فرایند رد (تحت مطالعه) می شود.
پیوند سلولهای بتا که انسولین تولید می کنند.

بازگشت به فهرست مطالب

جراحی لوزالمعده با خطر زیادی همراه است ، زیرا این اندام بسیار ظریف است و سلولهای آسیب دیده مانند سلولهای کبدی نمی توانند ترمیم شوند. پس از پیوند عضو اهدا کننده ، در بیشتر موارد ، تجویز مادام العمر داروها برای سرکوب پاسخ ایمنی به بدن خارجی - رد - انجام می شود.

پیوند سلولهای جزایر لانگرهانس با استرس شدید بدن همراه نیست و نیازی به تجویز بعدی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ندارد. از آنجایی که سلولها مستقیماً وارد سیستم گردش خون می شوند ، اثر این روش بلافاصله پس از انجام عمل مشاهده می شود. در روزهای بعد ، عملکرد سلول افزایش می یابد.

بیمارانی که تصمیم به پیوند می گیرند باید اطمینان حاصل کنند که خطر زندگی وی خطرات ناشی از عمل و عواقبی که در نتیجه عمل برای زندگی وجود دارد را توجیه می کند.

یک پیشرفت جدید توسط دانشمندان اسرائیلی یک دستگاه ویژه است که در آن سلول هایی از یک اهدا کننده سالم قرار می گیرند ، آنها با لوله های مخصوصی به بدن بیمار وصل می شوند و دوز مناسب انسولین را در خون وی تولید می کنند. طبق همان سیستم ، سلول ها اکسیژن دریافت می کنند ، در حالی که از پاسخ ایمنی بدن محافظت می شوند ، اما چنین دستگاه هایی هنوز در دست توسعه هستند. مانند پیوند سلولهای بتا ، که می تواند در معالجه بیماری دیابتی نیز متحول شود.

موارد منع مصرف در پیوند لوزالمعده در دیابت

این عمل منع مصرف در سرطان است. شما نمی توانید بیمارانی را که روانپزشکی یا اختلال شدید در عملکرد سیستم عصبی دارند پیوند دهید. یکی دیگر از موارد منع مصرف وجود بیماری شدید قلبی عروقی خواهد بود. عمل جراحی انجام نمی شود و اگر بیماری های عفونی شدید وجود داشته باشد ، تا زمانی که از بین بروند.

یورکوف ، I.B. دفترچه راهنمایی اختلالات هورمونی و بیماری ها / من ب. یورکوف - م: ققنوس ، 2017 .-- 698 ص.
Moroz B. T.، Khromova E. A.، Shustov S. B. و همکاران فن آوری های جدید در پریودنتیکس عمل در معالجه پیچیده بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، چاپخانه Nauka - م. ، 1391. - 160 ص.
مالاخوف G.P. عمل شفابخشی ، کتاب 1 (دیابت و سایر بیماری ها). SPb. ، انتشارات "Genesha" ، 1999 ، 190 ص ، چاپ اضافی. 11000 نسخه
ژولوندز M.Ya. درک جدیدی از دیابت. سن پترزبورگ ، انتشارات "دوه" ، چاپ 1797 ، 1997 چاپ مجدد همان کتاب با عنوان "دیابت. درک جدید. " SPb. ، انتشارات "همه" ، 1999. ، 224 صفحه ، تیراژ 15000 نسخه.
Vinogradov V.V. تومورها و کیست های لوزالمعده ، انتشارات دولتی ادبیات پزشکی - م. ، 2016. - 218 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

نشانه هایی برای پیوند

در عمل پزشکی ، روشهای مدرن از بین بردن بیماری از هم متمایز می شوند.

روش های درمان سخت افزار.
جراحی لوزالمعده.
پیوند لوزالمعده.
پیوند جزایر پانکراس.

در دیابت ، این تصمیم کاملاً بنیادی است.

در برخی شرایط ، دستیابی به شکل متضاد از عوارض ایجاد شده یک بیماری دیابتی یا متوقف کردن آنها ممکن است.

پیوند لوزالمعده در آسیب شناسی دیابتی یک روش خطرناک است ، زیرا چنین مداخلات فقط در شدیدترین شرایط انجام می شود.

رتینوپاتی با از دست دادن کامل توانایی دیدن
بیماری عروق بزرگ و کوچک ،
نوروپاتی
نفروپاتی ،
فرومایگی غدد درون ریز

اغلب عامل پیوند هموکروماتوز و همچنین مصونیت قربانی از قند است.

در موارد نسبتاً نادر ، پیوند غده دیابت برای بیماران مبتلا به تعدادی آسیب شناسی تجویز می شود.

نکروز بافت لوزالمعده.
آسیب به غده با تشکیل تومور یک دوره خوش خیم یا بدخیم.
پدیده التهابی چرکی در صفاقی ، که منجر به ایجاد صدمات شدید به بافتهای لوزالمعده می شود ، که به هیچ درمانی پاسخ نمی دهد.

موارد منع مصرف پیوند

علاوه بر نشانه ها ، پیوند لوزالمعده به دلایل مختلف امکان پذیر نخواهد بود.

وجود و تشکیل نئوپلاسم های یک دوره تحتانی.
بیماری قلبی ، که با نارسایی شدید عروقی مشخص می شود.
عوارض دیابت.
وجود آسیب شناسی ریه ، سکته مغزی ، دوره عفونی.
اعتیاد به الکل ، مواد مخدر.
اختلالات تظاهرات شدید ذهنی.
عملکردهای محافظ ضعیف بدن.
ایدز

اگر وضعیت بیمار رضایت بخش باشد ، درمان جراحی امکان پذیر است. در غیر این صورت ، خطر مرگ وجود دارد.

تشخیص قبل از پیوند

تجزیه و تحلیل گروه خونی ،
توموگرافی کامپیوتری ،
الکتروکاردیوگرام
آزمایش خون در سطح بیوشیمیایی ،
تشخیص سونوگرافی از عضله قلب ، صفاقی ،
سرولوژی خون ،
تجزیه و تحلیل ادرار و خون ،
مطالعه آنتی ژن های سازگاری بافت ،
اشعه ایکس ساقه.

متخصص غدد
متخصص قلب و عروق
متخصص زنان و زایمان
دندانپزشک

نمونه برداری از بافت در یک فرد زنده و یک نفر انجام می شود که مغز وی مرده است.

عمل پیوند چگونه انجام می شود؟

عمل جراحی شامل پیوند یک عضو کامل است.
پیوند دم یا لوب دیگر غده.
لازم است اندام و بخشی از اثنی عشر از بین برود.
تزریق داخل وریدی سلول های لانگرهانس.

هنگام پیوند کل لوزالمعده ، آن را با بخشی از اثنی عشر 12 میل کنید. با این وجود ، این غده می تواند به روده یا مثانه کوچک متصل شود.اگر فقط بخشی از لوزالمعده پیوند شود ، مداخله جراحی شامل برداشتن آب لوزالمعده است. برای این کار از 2 روش استفاده کنید.

مسدود کردن کانال خروجی با استفاده از neoprene.
از بین بردن آب اندام به روده کوچک یا مثانه. هنگامی که آب داخل مثانه ریخته می شود ، خطر ابتلا به عفونت کاهش می یابد.

این اتفاق می افتد که آنها لوله ستون فقرات را ایجاد می کنند ، به همین دلیل بیهوشی پس از پیوند برای کاهش شرایط انجام می شود.

درمان جراحی غده در مراحل:

یک اهدا کننده دارویی برای ضد انعقاد از طریق شریان رحم داده می شود ، سپس از محلول نگهدارنده استفاده می شود.
در مرحله بعد ، اندام با یک محلول نمکی سرد برداشته شده و سرد می شود.
یک عملیات برنامه ریزی شده را انجام دهید. یک برش به گیرنده انجام می شود ، سپس یک غده سالم یا بخشی از آن به ناحیه فسیل ایلالی پیوند می یابد.
شریان ها ، رگ ها و کانال خروجی اندام ها به صورت مرحله ای ترکیب می شوند.

سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن با استفاده از 2-3 دارو انجام می شود که دارای مکانیسم متفاوت عمل هستند.

شکل گیری یک پدیده عفونی در صفاقی.
وجود مایعات در یک دایره ارگان پیوند یافته است.
ایجاد خونریزی در سطوح مختلف شدت.

پیش آگهی بعد از عمل پیوند

آیا لوزالمعده پس از پیوند قابل درمان است؟

طبق آمار ، بقای بعد از پیوند لوزالمعده در 80٪ از بیماران برای مدت زمانی بیشتر از 2 سال مشاهده می شود.

انواع پیوند غده

درمان رادیکال می تواند در حجم های مختلفی انجام شود. در طول عمل پیوند:

بخشهای جداگانه غده (دم یا بدن) ،
مجتمع لوزالمعده (تمام غده ها با قطعه ای از اثنی عشر که بلافاصله در مجاورت آن قرار دارد) ،
کاملا آهن و کلیه به طور همزمان (90٪ موارد) ،
لوزالمعده پس از پیوند اولیه کلیه ،
کشت سلولهای بتا دهنده دهنده تولید انسولین.

میزان جراحی بستگی به میزان آسیب به بافت های اندام ، وضعیت عمومی بیمار و داده های نظرسنجی دارد. تصمیم توسط جراح گرفته می شود.

این عمل برنامه ریزی شده است ، زیرا به آمادگی جدی بیمار و پیوند نیاز دارد.

برای اینکه بیمار بتواند به طور مؤثر با داروهای لوزالمعده برای دیابت درمان شود ، لازم است دریابیم که وی چه نوع بیماری را ایجاد کرده است. این به عوامل زیادی بستگی دارد. نقش اصلی با افزایش سن و پاتوژنز بیماری بازی می شود.

دیابت قندی به آسیب شناسی لوزالمعده غدد درون ریز اشاره دارد. این جزایر جزایر لانگرهانس است و تنها 2٪ از حجم کل اندام را اشغال می کند.

این جزایر توسط سلولهای مختلف در ساختار و عملکرد تشکیل می شوند. آنها با ترشح هورمونها ترکیب می شوند - اجزای فعال کنترل کننده انواع مختلف متابولیسم ، هضم و رشد.

به طور کلی ، 5 نوع سلول غدد درون ریز از هم تفکیک می شوند که نقش مهمی در تولید هورمون ها دارند. در میان آنها با متابولیسم کربوهیدرات همراه است:

سلولهای بتا (60٪) که انسولین تولید می کنند و در مقادیر کمی - آمیلین نیز در تنظیم قند دخیل هستند ،
سلولهای آلفا (25٪) که گلوکاگون را ترشح می کنند - آنتاگونیست انسولین است (چربی ها را تجزیه می کند و میزان گلوکز خون را افزایش می دهد).

بسته به حجم و روش مداخله ، كليه انواع اعمال بر روي لوزالمعده به گروهها تقسيم مي شود. از نظر حجم ، آنها می توانند نگهدارنده اندام باشند یا با برداشتن غده یا قسمت آن.

عملیات حفاظت از اندام

بیشتر عمل های پیوند لوزالمعده به طور همزمان با پیوند کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع I و نارسایی همزمان کلیه انجام می شود. دومین گروه بزرگ شامل بیمارانی است که پس از پیوند کلیه تحت عمل پیوند لوزالمعده قرار می گیرند.

گروه آخر شامل بیمارانی است که نارسایی کلیوی ندارند ، که تنها پیوند لوزالمعده را انجام می دهند. درصد بقای پیوند یک ساله در گروه پیوند لوزالمعده جدا شده 70-75٪ است ، در حالی که در مقایسه با 80-85٪ در بین بیماران پس از پیوند همزمان و غیر همزمان لوزالمعده و کلیه وجود دارد.

علائم رد پیوند پس از پیوند لوزالمعده جدا شده ، به عنوان یک قاعده ، در درجه اول با آسیب کلیه بروز می یابد. در بیماران مبتلا به دیابت نوع I ، اضافه شدن پیوند لوزالمعده به پیوند کلیه منجر به افزایش چشمگیر در عوارض جانبی برای بیمار و پیوند نمی شود.

بیش از دو سوم بیماران پس از پیوند همزمان لوزالمعده و کلیه ها دیگر وابسته نیستند

در زیر روشهای بیهوشی برای پیوند لوزالمعده در دیابت قندی توصیف می شود.

پیوند شناسان می توانند انواع زیر از عمل های پیوند لوزالمعده را انجام دهند:

پیوند غده
پیوند دم غده ،
پیوند بخشی از بدن غده ،
پیوند لوزالمعده-اثنی عشر (غده و بخشی از اثنی عشر)
تزریق داخل وریدی فرهنگ بتا سلول غده.

تعریف نوع جراحی پیوند لوزالمعده پس از آنالیز کلیه داده های بدست آمده در طول معاینه تشخیصی بیمار تعیین می شود. این بستگی به ویژگی های آسیب به بافت غده و وضعیت کلی بدن بیمار دارد.

این عمل بعد از آماده سازی بیمار برای بیهوشی عمومی و خاموش کردن هوشیاری بیمار انجام می شود. مدت زمان انجام چنین مداخلات جراحی با پیچیدگی موارد بالینی ، آمادگی جراح پیوند و تیم بیهوشی مشخص می شود.

بسته به توسعه وضعیت پاتولوژیک ، دیابت تظاهرات مختلفی دارد. ابتدا بیمار احساس درد می کند ، از ناراحتی گوارشی رنج می برد و سپس دیابت تشخیص داده می شود.

در مرحله اولیه توسعه ، یک اختلال متابولیسم کربوهیدرات اولیه مشاهده می شود که با کاهش غلظت قند بروز می کند. اینگونه است که دیابت نوع لوزالمعده خود را نشان می دهد.کمبود انسولین منجر به کتواسیدوز دیابتی می شود ، عروق بزرگ ، متوسط و کوچک در موارد نادر مبتلا می شوند.

ترمیم لوزالمعده در این نوع بیماری با استفاده از آماده سازی سولفونیل اوره ، تغذیه مناسب و فعالیت بدنی انجام می شود.

در دیابت نوع 2 ، سطح گلوکز افزایش می یابد. آسیب شناسی با درد حاد در قسمت بالای شکم و نقض هضم غذا همراه است. این بیماری در چند مرحله بروز می کند:

دوره های تشدید روند التهاب در غده به طور متناوب با داروهای مسکن.
تحریک سلولهای بتا باعث اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها می شود.
دیابت نوع 2 شروع به شکل گیری می کند.

با شروع بیماری ، فرد از این بیماری رنج می برد:

خشکی دهان ثابت
ناتوانی در رفع عطش
افزایش میزان تولید ادرار ،
کاهش یا افزایش شدید وزن بدن ،
خارش شدید پوست و خشکی ،
حساسیت به ظاهر بثورات پوستی در پوست ،
ضعف و تعریق ،
ضعیف ترمیم زخم.

اینها علائمی است که نشانگر شروع پیشرفت بیماری است. شما نمی توانید آنها را نادیده بگیرید. لازم است با پزشک مشورت کرده و معاینه شود.

تحقیقات آزمایشگاهی

تشخیص آزمایشگاهی هنگام تأیید تشخیص لازم است. تجزیه و تحلیلها امکان ارزیابی میزان آسیب عملکردی به اندام را ممکن می سازند.

علاوه بر این ، نقض ترشحات ترشحی (سطح آنزیم های گوارشی تولید شده) و عملکردهای چربی (قند خون و ادرار) غده ، و همچنین تغییرات التهابی در اندام های همسایه که همیشه با پانکراسیت همراه هستند (سطح ترانس آمینازها ، بیلی روبین و کسری از آن ، پروتئین کل با اجزای آن) تعیین می شود.

آزمایش خون عمومی - تعیین کننده یک فرآیند التهابی در زمان مطالعه (افزایش ESR ، لکوسیتوز) ،
مطالعات بیوشیمیایی: دیاستاز خون و ادرار ، قند خون و ادرار ، کوپروگرام.

در صورت افزایش اوقات قند خون یا با عادی طبیعی ، اما با شکایت از تشنگی ، گاهی اوقات خشکی دهان ، لازم است قند خون را با صبحانه کربوهیدرات یا TSH (آزمایش تحمل گلوکز هنگام ناشتا بودن گلوکز) تعیین کنید و بعد از 2 ساعت ها بعد از صبحانه کربوهیدرات). بنابراین ، دیابت نهفته تشخیص داده می شود.

تشخیص ابزار

بیشترین کاربرد آن سونوگرافی از فضای خلفی است که پانکراس در آن قرار دارد و حفره شکمی است.

معاینه سونوگرافی از لوزالمعده و اندام های شکمی ایمن ترین و راحت ترین روش تشخیصی است که زمان زیادی طول نمی کشد ، به جز روزه قبل از دستکاری ، نیازی به آماده سازی خاصی ندارد.

سونوگرافی امکان کنترل شرایط در لوزالمعده و پیگیری آنها را در دینامیک ممکن می کند ، حتی کودک در هر سنی می تواند آن را تحمل کند. بنابراین لازم است هر شش ماه یک بار سونوگرافی انجام شود تا ببیند چطور آهن پس از درمان ترمیم می شود.

اگر روند حاد باشد ، تورم غده مشاهده می شود ، اندازه آن افزایش می یابد و تراکم بافت ها تغییر می کند.

با گذشت طولانی از بیماری دیابت ، اسکن های اولتراسوند در سونوگرافی قابل مشاهده است ، به طور عمده در لوزالمعده ، اندازه خود ارگان بسیار کمتر از حد طبیعی می شود.

تغییرات لوزالمعده ، که در دیابت قندی مشاهده می شود ، دارای مشخصات تصویری از اختلالات پانکراتیت است. علاوه بر این ، تغییرات در اندام های همسایه به طور همزمان تعیین می شود: کبد و مثانه.

روش های اشعه ایکس شامل موارد زیر است:

رادیوگرافی پیمایشی با معرفی کنتراست به شما امکان می دهد تا مجاری بزرگ در مجاری ، مناطقی از کلسیفیکاسیون ، باریک یا گسترش مجرای Wirsung مشاهده کنید که این یک نشانه غیرمستقیم از تغییر بافتهای ارگانیک یا فشرده سازی یک کیست بزرگ ، تومور ، حساب است.
کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی - یک ماده حاجب از دوازدهه با استفاده از آندوسکوپ به مجاری غده تزریق می شود.
آنژیوگرافی - کنتراست (در عروق) نیز استفاده می شود.
سی تی اسکن از حفره شکم و فضای بعد از عمل ، که می تواند احتمال تشخیص تغییرات پاتولوژیک را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

تشخیص ابزار علاوه بر سونوگرافی شامل موارد زیر است:

EFGDS (مری معده) برای بررسی وضعیت غشای مخاطی اثنی عشر و معده - غالباً این آسیب شناسی علامت غیرمستقیم التهاب لوزالمعده یا عارضه آن است ،
MRI - تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی.

درمان دیابت پانکراس

دیابت قند در بیشتر موارد در پس زمینه لوزالمعده رخ می دهد. این دو بیماری به این دلیل مرتبط هستند که انسولین ، که در متابولیسم کربوهیدرات دخیل است ، توسط سلولهای بتا جزایر لانگرهان تولید می شود ، که توسط ساختارهای غده مخصوصی احاطه شده اند - acini که آنزیم های گوارشی تولید می کنند.

در روند التهابی در لوزالمعده ، نه تنها بافت غده با عملکرد برونگرای آن متاثر می شود ، بلکه جزء جزایر با ایجاد دیابت نیز می باشد.

بنابراین ، درمان پیچیده تجویز می شود ، از جمله:

اصلاح سبک زندگی
رژیم غذایی
دارو درمانی
روشهای جراحی در موارد شدید.

متخصص غدد می تواند برای داروهای جایگزین با قند خون پایین با استفاده از گیاهان دارویی که بر قند خون تأثیر می گذارد تجویز کند.

دارو درمانی

درمان جامع دارویی برای پانکراس در دیابت روش اصلی درمانی است. بیمار توسط متخصص گوارش و غدد درون ریز مشاهده می شود ، داروهای کاهش دهنده قند و همچنین مجموعه ای از ویتامین ها ، عروق ، نوتروپیک ها را در ارتباط با ضایعات سیستم عصبی و عروقی دریافت می کند. میزان درمان به گلیسمی و عوارض دیابت بستگی دارد.

درمان جایگزینی آنزیم - دوز و مدت زمان مصرف به میزان آسیب اعضای بدن بستگی دارد. بعضی اوقات این داروها برای زندگی تجویز می شوند ، و همچنین قند خون دارند.
ضد اسپاسم و ضد درد در صورت وجود علائم درد و شدت آن.
داروهای ضد ترشح با مکانیسم متفاوت عمل: PPI (مهارکننده های پمپ پروتون) ، مسدود کننده های گیرنده H2-histamine ، آنتی اسیدها. چنین درمانی برای معالجه در خانه به بیمار نسبت داده می شود. در پانکراتیت حاد یا تشدید درمان مزمن در بیمارستان انجام می شود ، در بخش مراقبت های ویژه آغاز می شود ، که در آن محلول های تزریق اضافی ، ضد عفونی کننده ها ، مسکن های ضد مواد مخدر استفاده می شود.

پیوند لوزالمعده به عنوان یک روش بهبودی

در هنگام استفاده از جایگزینی درمانی ، اثر آن ممکن است در همه بیماران نباشد و هرکسی قادر به پرداخت هزینه چنین درمانی نیست. این به راحتی می توان این واقعیت را توضیح داد که داروهای مورد نیاز برای درمان و دوز صحیح آن بسیار دشوار است ، به ویژه که تولید آن به صورت جداگانه ضروری است.

پزشکان تحت فشار قرار دادند تا روشهای جدید درمانی را جستجو کنند:

شدت دیابت
ماهیت نتیجه بیماری ،
مشکل اصلاح عوارض متابولیسم کربوهیدرات.

روش های مدرن تر برای خلاص شدن از بیماری شامل موارد زیر است:

روش های سخت افزاری برای درمان ،
پیوند لوزالمعده ،
پیوند لوزالمعده
پیوند سلول جزایر

با توجه به اینکه در دیابت قندی ، شیفت های متابولیکی که به دلیل نقص سلول های بتا ظاهر می شوند ، قابل تشخیص است ، ممکن است درمان این بیماری به دلیل پیوند جزایر لانگرهانس باشد.

چنین مداخلات جراحی می تواند به تنظیم انحراف در فرایندهای متابولیکی کمک کند یا به ضمانت جلوگیری از بروز عوارض جدی ثانویه دوره دیابت قند ، وابسته به انسولین ، با وجود هزینه بالای جراحی ، با داشتن دیابت این تصمیم موجه است.

سلول های جزایر قادر به مدت طولانی قادر به مسئولیت تنظیم متابولیسم کربوهیدرات در بیماران نیستند. به همین دلیل بهتر است به عمل جراحی لوزالمعده اهدا کننده ، که وظایف خود را به حداکثر رسانده است ، متوسل شوید.یک فرآیند مشابه شامل فراهم کردن شرایط برای نورموگلیسمی و مسدود شدن متعاقب آن از خرابی های مکانیسم های متابولیکی است.

در برخی موارد ، فرصتی واقعی برای معکوس کردن پیشرفت عوارض دیابت که آغاز شده یا متوقف کردن آنها وجود دارد.

پیوند سلول لوزالمعده
نتیجه گیری

پیشرفت از مرحله بهبودی جزئی به مرحله مزمن وابستگی به انسولین مادام العمر معمولاً با کاهش تدریجی عملکرد باقیمانده سلولهای β مشخص می شود. اما از دیدگاه بالینی ، با افزودن یک بیماری همزمان می تواند افزایش یابد.

در حال حاضر ، درمان جایگزین انسولین اگزوژن تنها شکل جایگزین درمانی برای کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 است. اگرچه برخی دیگر از آزمایشهای آزمایشی مانند پیوند سلول لوزالمعده در دست بررسی است.

پیوند سلول لوزالمعده

پیوند لوزالمعده یک آزمایش تجربی برای دیابت نوع 1 است. پیوند جزایر به معنای اختصاص پیوند سلولهای جدا شده از اهداكننده به بیمار از طریق تزریق داخل كبد است.

بعد از این عمل معمولاً داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز می شوند. تا به امروز ، موفقیت این درمان در 60٪ بیماران مشاهده شده است.

با کاشت موفقیت آمیز تعداد کافی از جزایر لاگرگانز ، امتناع از انسولین در یک سال امکان پذیر است.

پیوند جزایر پس از معرفی عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن نسبت به سلولهای بتا کمتر سمی و فن آوری بهبود یافته برای جمع آوری تعداد کافی از سلولهای بتا قابل استفاده در کشت رشد یافته موفق تر شد.

تعداد افراد وابسته به انسولین با مشاهده پویا کاهش می یابد. برای به دست آوردن تعداد کافی از سلولهای بتا در پیوند ، چندین لوزالمعده اهداکننده لازم است.

در حال حاضر ، نشانه اصلی درمان عدم حساسیت به قند خون قریب الوقوع است که با استفاده از روش های دیگر قابل درمان نیست. مانند تزریق طولانی مدت زیر جلدی انسولین در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1.

از آنجا که در هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، خطر ابتلا به نفروکسی وجود دارد ، بیشتر برنامه های درمانی شامل بیماران بالای 18 سال با مدت زمان کافی دیابت برای ارزیابی مستعد ابتلا به نفروپاتی دیابتی است.

معرفی تمرین بالینی تحمل سیستم ایمنی بدون نیاز به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی مزمن ، هدف اصلی درمان آینده است. درمان ممکن است سلولهای بنیادی خونساز برای القاء تحمل و بازسازی سلولهای جزایر در داخل بدن و نئوژنز آزمایشگاهی به سرعت در حال توسعه مناطق تحقیقاتی است.

پیوند لوزالمعده برای رسیدن به سطح بالای بقای پیوند به مدت 1 سال امکان پذیر است. اما خطرات جراحی قابل توجهی وجود دارد و نیاز به سرکوب سیستم ایمنی طولانی مدت بدون پیوند همزمان کلیه وجود دارد ، که اجازه استفاده از این روش در کودکان و نوجوانان را نمی دهد.

با وجود موفقیت در مطالعات فوق ، امروزه موارد منع مصرف و محدودیت های زیادی وجود دارد. مهمترین مانع برای استفاده گسترده از این روش برای درمان دیابت ، کمبود مواد برای کاشت و کمبود بودجه برای بهبود بقا است.

اما محققان در سراسر جهان بر روی این مشکل کار می کنند. به طور خاص ، یکی از بهترین روشها برای بهبود بقا ، پوشش ویژه ای از جزایر پانکراس ایجاد شده است.

که آنها را از سیستم ایمنی بدن محافظت می کند و در ترشح انسولین اختلال ایجاد نمی کند. هزینه بالای پیوند جزایر لوزالمعده نیز مانع کاشت جرم می شود.

از عوارض اصلی ، احتمال ایجاد تومورهای بدخیم و تزریق سرکوب کننده های سیستم ایمنی بر عملکرد کلیه برجسته می شود.

دیابت چیست؟

دیابت قندی نوعی اختلال متابولیک در بدن است که به دلیل قند خون بالا ایجاد می شود. طبق آمار WHO (سازمان بهداشت جهانی) ، هر پنجمین ساکن کره زمین مبتلا به دیابت است. امروزه دیابت به عنوان یک بیماری غیر قابل درمان طبقه بندی می شود. پاسخ به این سؤال که آیا این واقعیت صحیح است یا نه ، در درک تفاوت بین دو نوع دیابت است.

آیا دیابت قابل درمان است؟

دو نوع دیابت وجود دارد: دیابت نوع I (دیابت لاغر ، دیابت جوان) و دیابت نوع II (دیابت سالمند ، دیابت اضافه وزن). علیرغم علائم مشابه ، این بیماری ها به دلایل و فرآیندهای مختلفی که در بدن اتفاق می افتد ایجاد می شود و بنابراین ، به روش های مختلفی درمان می شوند.

اگر دیابت نوع II بیشتر با عدم تحرک بدنی ، اضافه وزن ، افزایش کلسترول همراه با تغییرات وابسته به سن منجر به لوزالمعده کمتر شود ، در نتیجه درمان با هدف از بین بردن این مشکلات انجام می شود.

اول از همه ، درمان دیابت نوع 2 خلاص شدن از عادت های بد است و سرنوشت بیمار در دست اوست.

دیابت نوع اول در حال حاضر یک بیماری غیرقابل درمان محسوب می شود. در یک فرد سالم سطح طبیعی قند خون به کمک هورمون انسولین که توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود ، حفظ می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت ، به دلیل نقص در سیستم ایمنی بدن ، لوزالمعده در تولید مقادیر مناسب انسولین متوقف می شود. این روند تا زمان مرگ کامل سلولهای بتا ادامه دارد.

بنابراین ، بیماران مجبور هستند هر روز انسولین تزریق کنند ، یا با پمپ انسولین قدم بزنند. علاوه بر این ، بیماران چندین بار در روز آزمایش قند خون انجام می دهند.

فن آوری های عملیاتی

رژیم متعادل یکی از مؤلفه های اصلی در حفظ سطح طبیعی قند و عملکرد لوزالمعده است.

تغییر رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 به شما کمک می کند تا از مصرف دارو جلوگیری کنید.

دیابتی ها خوردن کربوهیدرات ها و چربی های آسان قابل هضم ممنوع است.

اندام اهدا کننده از طریق برش خط میانی در امتداد خط سفید شکم در ناحیه ایلیاک (کلیه نیز در آنجا قرار می گیرد) قرار می گیرد. وی گردش خون شریانی را از طریق عروق خود از آئورت گیرنده دریافت می کند.

خروج وریدی از طریق سیستم ورید پورتال (این فیزیولوژیکی ترین مسیر است) یا گاوی ون تحتانی است. لوزالمعده با دیواره روده کوچک یا مثانه طرف بیمار به پهلو وصل شده است.

فیزیولوژیکی ترین و نسبتاً بی خطرترین روش با بهترین پیش بینی بقا ، پیوند همزمان لوزالمعده و کلیه است. هزینه چنین جراحی به طور قابل توجهی از تمام گزینه های دیگر فراتر می رود ، مدت زمان طولانی برای آماده سازی و انجام آن و صلاحیت بالای جراح لازم است.

عمل جراحی پیوند عضو و نتیجه آن مستقیماً به عوامل مختلفی بستگی دارد. توجه به این نکته حائز اهمیت است:

میزان توابع پیوند انجام شده در زمان عمل ،
سن و وضعیت عمومی اهدا کننده در زمان فوت ،
سازگاری بافت های دهنده و گیرنده از هر نظر ،
ثبات همودینامیکی بیمار.

طبق آمار موجود ، میزان بقا پس از پیوند لوزالمعده از یک اهدا کننده جسد:

دو سال - در 83٪ موارد ،
حدود پنج سال - با 72٪.

پزشک تصمیم می گیرد که چگونه لوزالمعده را با دیابت درمان کنیم. بسته به وضعیت بیمار ، داروها یا روشهای جراحی درمانی برای حمایت از کار بدن تجویز می شوند

اگر حمایت از روش های درمانی نتیجه ای نداشته باشد ، لوزالمعده در دیابت فقط با پیوند عضو سالم به بیمار قابل بهبود است.چنین عملی اغلب برای افراد مبتلا به هر نوع آسیب شناسی ضروری است. معمولاً سلولهای پیوندی از جزایر لانگرهان که وظیفه سنتز انسولین را دارند ، پیوند می خورند. پیوند دیابت در صورتی انجام می شود که:

مقاومت در برابر انسولین تزریقی آشکار می شود ،
اختلال متابولیک
دیابت منجر به عوارض جدی شده است.

عملکرد صحیح باعث احیای کامل غده می شود. اگر پیوند در مراحل اولیه توسعه بیماری انجام شود بهترین نتیجه را می توان بدست آورد ، زیرا در آینده بیماری های ثانویه به دیابت ملحق می شوند که این امر مانع از روند بهبود می شود.

بسته به فن آوری عمل در لوزالمعده ، 3 نوع وجود دارد:

جراحی حداقل تهاجمی

اینها اقدامات لاپاروسکوپی روی لوزالمعده است که توسط چندین برش کوچک روی پوست شکم انجام می شود. از طریق آنها یک لاپاروسکوپ ویدیویی و ابزارهای ویژه معرفی می شوند. جراح پیشرفت عمل را بر روی صفحه نمایش نظارت می کند. بعد از چنین مداخلات ، توانبخشی بسیار کوتاهتر است و مدت اقامت در بیمارستان به چند روز کاهش می یابد.

عملیات بی خون

آنها بطور عمده برای از بین بردن تومورهای غده استفاده می شوند. این موارد شامل جراحی رادیولوژی - برداشتن با استفاده از پرتودرمانی هدفمند قدرتمند (چاقوی سایبر) ، جراحی کرایوژرژی - انجماد تومور ، سونوگرافی متمرکز ، جراحی لیزر است. اگر چاقوی سایبر اصلاً نیازی به تماس با بدن نداشته باشد ، فن آوری های دیگر از طریق یک کاوشگر وارد شده در اثنی عشر انجام می شود.

بعد از جراحی لوزالمعده ، پیش آگهی بستگی به دوره دوره بعد از عمل ، کیفیت توانبخشی ، ایجاد عوارض دارد و آنها غیر معمول نیستند. از جمله عوارضی که اغلب بروز می کند:

خونریزی داخل شکمی.
ترومبوز و ترومبوآمبولی.
عفونت ، ایجاد آبسه ها ، پریتونیت.
تشکیل فیستولای لوزالمعده.

تقریباً همیشه نتیجه اجتناب ناپذیر از عمل جراحی لوزالمعده ، کمبود آنزیم و ناراحتی های گوارشی است و دیابت قندی با برداشتن دم ایجاد می شود. این پدیده ها را می توان با تعیین داروهای آماده سازی آنزیمی - جایگزین ها و عوامل کاهش دهنده قند خون جبران کرد.

در هر صورت ، زندگی بعد از جراحی لوزالمعده در حال تغییر است و نیاز به بررسی دارد. اول از همه ، لازم است که با عادات بد جزئی شوید و کاملاً به رژیم غذایی پیروی کنید: الکل ، غذاهای چرب و تند ، شیرینی پزی را حذف کنید.

بعد از جراحی لوزالمعده چه کاری می توان انجام داد؟ رژیم غذایی باید شامل مقدار کافی پروتئین (گوشت بدون چربی ، ماهی ، پنیر کلم) ، فیبر و ویتامین ها باشد: غلات غلات ، سبزیجات ، میوه ها ، گیاهان ، چای های گیاهان دارویی. غذا باید حداقل 5 بار در روز در بخش های کوچک مصرف شود.

مهم! عدم پیروی از رژیم غذایی بعد از عمل می تواند نتایج آن را نفی کند و به سلامت جبران ناپذیری وارد کند.

همچنین لازم است که یک سبک زندگی سالم پیش بروید ، فعالیت بدنی را با استراحت خوب ترکیب کنید و مرتباً توسط پزشک رعایت شود.

دیابت قندی تنها نشانه ای برای پیوند نیست. جراحی ممکن است برای:

ناکارآمدی درمان محافظه کارانه ،

مقاومت در برابر تجویز انسولین زیر جلدی ،

اختلال متابولیک ،

عوارض جدی دیابت.

اگر عمل موفقیت آمیز باشد ، تمام عملکردهای ارگان کاملاً ترمیم می شود. پیوند در مرحله اولیه بیماری مؤثر است ، زیرا در آینده اختلالات ثانویه که مانع بهبود طبیعی می شوند به بیماری اصلی می پیوندند.

در برابر پس زمینه جراحی رتینوپاتی پیشرونده ، نتیجه درمان ممکن است برعکس باشد ، با این وجود خطر عوارض از احتمال بدتر شدن پس از عدم موفقیت عمل تجاوز نمی کند.

در دیابت نوع I ، درمان با انسولین تا پیوند ادامه می یابد.اگر بیمار تحت مراقبت درمانی لازم برای حفظ سلامتی خود در شرایط بهینه قرار بگیرد ، برنامه درمانی در کل مراحل آماده سازی بدون تغییر باقی می ماند.

صرف نظر از نوع بیماری ، بیمار تحت معاینه سیستم قلبی و عروقی قرار می گیرد ، تحت آزمایش های عمومی قرار می گیرد ، با مراجعه به متخصص غدد و نفرولوژیون و همچنین سایر متخصصان متخصص در صورت وجود عوارض دیابت ، از معاینه عمومی برمی آید. پزشک پیوند باید وضعیت لوزالمعده را ارزیابی کرده و با نتایج مطالعات به دست آمده در مرحله آماده سازی آشنا شود.

کمی قبل از عمل ، شما باید از رقیق شدن خون خودداری کنید. حداقل 8 ساعت قبل از عمل ، مواد غذایی و مایعات قطع می شوند.

در طی یک روز پس از عمل ، بیمار نباید از تخت بیمارستان خارج شود. پس از یک روز ، استفاده از مایع مجاز است ، پس از سه روز - استفاده از مواد غذایی مجاز است.

لوزالمعده بلافاصله پس از پیوند شروع به فعالیت می کند. با این حال ، بازگشت به زندگی روزمره ممکن نیست زودتر از یک هفته پس از عمل.

طی دو ماه ، بهبودی کامل رخ می دهد. به بیمار داروهایی برای سرکوب سیستم ایمنی بدن داده می شود تا از رد آن جلوگیری شود. برای این دوره ، شما باید ارتباط خود را با افراد دیگر محدود کرده و به دلیل خطر ابتلا به عفونت در مکان های عمومی بمانید.

صرف نظر از نوع پیوند ، بیماران باید برای طول عمر از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کنند که باعث تضعیف ایمنی آنها ، در برابر رد احتمال احتمالی می شود و خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان را افزایش می دهد. به همین دلیل است که به بیماران باید داروهای با هدف پیشگیری از سرطان ، عمدتا اندامهای گوارشی داده شود.

برای تعیین نشانه های پیوند لوزالمعده ، بیمار باید تحت معاینه جامع قرار بگیرد ، پروتکل آن با وضعیت عمومی سلامت تعیین می شود. انواع تشخیص ابزار و آزمایشگاه ممکن است در برنامه معاینه بیمار گنجانده شود:

معاینه توسط پزشک ، متخصص معده یا جراح شکم ،
مشاوره متخصصان متخصص باریک: غدد درون ریز ، متخصص بیهوشی ، متخصص قلب ، دندانپزشک ، متخصص زنان و زایمان ، و غیره ،
سونوگرافی اندام های شکمی ، رگ های خونی و در صورت لزوم سایر اعضای بدن ،
آزمایشات بالینی خون و ادرار
آزمایش خون سرولوژی ،
آزمایش خون
اشعه ایکس قفسه سینه ،
ECG
سونوگرافی قلب ،
آزمایش خون بیوشیمیایی ،
سی تی اسکن
سنجش آنتی ژن سازگاری بافت.

در عمل ، در بیشتر موارد ، چنین مداخلات جراحی قبل از بروز عوارض این بیماری ها به بیماران مبتلا به دیابت نوع I یا نوع 2 تجویز می شود:

دیابت قند خون ،
رتینوپاتی با تهدید نابینایی ،
مرحله پایانی نفروپاتی ،
نوروپاتی
نارسایی غدد درون ریز یا برون گرایانه ،
آسیب شناسی شدید عروق بزرگ یا ریزگردها.

پیوند غده همچنین می تواند برای دیابت ثانویه تجویز شود. این آسیب شناسی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

پانکراتیت شدید با ایجاد نکروز لوزالمعده ،
سرطان لوزالمعده
هموکروماتوز
مقاومت به انسولین ناشی از سندرم کوشینگ ، آکرومگالی و دیابت حاملگی.

در موارد بسیار نادر ، پیوند لوزالمعده برای بیمارانی که دارای آسیب شناسی هستند ، همراه با آسیب ساختاری این اندام تجویز می شود. این موارد عبارتند از:

آسیب شدید به بافت غده توسط تومورهای بدخیم یا خوش خیم ،
نکروز گسترده بافت غده ،
التهاب چرکی در حفره شکمی ، منجر به آسیب به بافت غده و غیرقابل درمان می شود.

پیوند لوزالمعده در چنین مواردی به دلیل مشکلات مالی ، فنی و سازمانی مرتبط با چنین مداخلات جراحی بسیار نادر است.

نشانه های جراحی

پیوند لوزالمعده برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 مشخص شده است ، اما به دلایل مختلف امکان پذیر نیست. سهمیه های دولتی اجازه می دهد این عمل برای بیمارانی که تحمل انسولین را تحمل نمی کنند ، انجام شود ، کودکان ، افرادی که قادر به استفاده مداوم از پمپ انسولین نیستند ، و تزریق می کنند.

لوزالمعده باید در بیمارانی که از تعهد به درمان جایگزینی متمایز نیستند و در معرض خطر ابتلا به بیماریهای مرتبط با افزایش قند خون هستند ، پیوند زده شود.

طبق مرکز تحقیقات. شوماکووا ، این عملیات تحت شرایط زیر انجام نمی شود:

عفونت های غیر قابل درمان (هپاتیت ویروسی ، HIV) ،
تومورهای بدخیم
حالت های ترمینال
اعتیاد به مواد مخدر و الکل ،
رفتار ضد اجتماعی
ناهنجاری ها و اختلالات غیرقابل تصحیح در عملکرد اندام های حیاتی.

علاوه بر موارد فوق ، مداخله برای افرادی که تحمل فشار سرکوب کننده سیستم ایمنی را ندارند ، انجام نمی شود.

توجه: عمل جراحی پیوند لوزالمعده شامل معیارهای مراقبت پزشکی نمی باشد و توسط بیمه اجباری پزشکی پرداخت نمی شود. شما می توانید هزینه این روش را خودتان بپردازید ، اما گران است. بیشتر بیماران تحت سهمیه وزارت بهداشت پیوند می خورند.

این عمل عمدتاً توسط بیماران با بیماری جدی انجام می شود ، وقتی که درمان استاندارد برای دیابت بی اثر است و در حال حاضر عوارضی نیز وجود دارد. بنابراین ، موارد منع مصرف برای جراحی نسبی است:

سن - بیش از 55 سال
وجود نئوپلاسم های بدخیم در بدن ،
سابقه انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی ،
آسیب شناسی عروقی و قلبی به دلیل تغییرات شدید آترواسکلروتیک (اشکال پیچیده بیماری عروق کرونر قلب ، آسیب عمیق در تصلب شرایین عروق آئورت و ایلیاک ، جراحی عروق کرونر گذشته)
کاردیومیوپاتی با نعوظ کم ،
عوارض شدید دیابت
سل فعال
اعتیاد ، الکلیسم ، ایدز.

انجام پیوند لوزالمعده با نئوپلاسم بدخیم موجود توصیه نمی شود.

ممنوعیت اصلی انجام چنین عملی مواردی است که تومورهای بدخیم در بدن وجود دارد که قابل اصلاح نیستند ، و همچنین روانپزشکی. هر بیماری به شکل حاد باید قبل از عمل از بین برود. این امر در مواردی اعمال می شود که بیماری نه تنها به دیابت وابسته به انسولین ایجاد می شود بلکه در مورد بیماری هایی با طبیعت عفونی نیز صحبت می کنیم.

رژیم درمانی - به عنوان یک روش بهبودی

پیشگیری از اختلال در عملکرد لوزالمعده ، نفی الکل و استعمال سیگار ، رژیم غذایی (محرومیت از غذاهای چرب ، محدودیت شیرینی) است. در دیابت قندی ، یک جدول رژیم غذایی شماره 9 تجویز شده است ، به جز کربوهیدراتهای قابل هضم به راحتی قابل هضم و محدودکننده است.

با پانکراتیت ، جدول شماره 5 مشاهده می شود: علاوه بر چربی ها ، تند ، سرخ شده ، شور ، شور ، دودی ممنوع است. محدودیت در تغذیه به شدت بیماری و وضعیت لوزالمعده بستگی دارد ، توسط پزشک که آنها را اصلاح می کند ، تجویز می شود.

درمان فیزیوتراپی شامل فعالیت بدنی ، پیاده روی ، ورزش منظم و ماساژ مخصوص لوزالمعده توصیه می شود. این مجموعه تمرینات تنفسی است که با هدف تغییر لحن دیواره قدامی شکم ، تحریک فعالیت اندام های همسایه و لوزالمعده انجام می شود.

از بین بردن یا به حداقل رساندن استرس عصبی و اضافه بار روانی - عاطفی مهم است.

اگر احساس بدتری دارید ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید ، خود درمانی نکنید.در این حالت ، می توانید پانکراس را نجات دهید: به موقع از ایجاد یک تصویر دقیق بالینی از بیماری و عوارض آن جلوگیری کنید.

گالینا ، 43 ساله ، کازان

برای درد در لوزالمعده ، سرما ، گرسنگی و صلح به بهترین وجه کمک می کند. حداقل در 2-3 روز اول پس از شروع علائم بیماری ، این قاعده باید کاملاً رعایت شود.

سپس می توانید به تدریج به یک رژیم پرحرف تغییر دهید ، شروع به مصرف داروها - آنزیم ها ، داروهای ضد ترشح کنید. اما ما باید برای این واقعیت آماده باشیم که این بدن به سرعت ترمیم نشود.

چند ماه طول خواهد کشید ، نه کمتر. من خودم آن را تجربه کردم.

رعایت همه قوانین کار سختی بود اما اکنون شرایط بسیار بهبود یافته است.

چه چیزی بر لوزالمعده تأثیر می گذارد؟

لوزالمعده ارگان هایی با ساختار بسیار پیچیده و ریز است که عملکرد هضم و غدد درون ریز را همزمان انجام می دهد. تأثیر عوامل مختلف بیرونی و داخلی می تواند کار آن را مختل کرده و بر وضعیت خود ارگان تأثیر بگذارد. در مورد اختلال در عملکرد غده مسئول ترشح ، اغلب یک پروسه التهابی به شکل پانکراتیت رخ می دهد. اگر تغییرات پاتولوژیک بر فعالیت غدد درون ریز تأثیر بگذارد ، دیابت با تمام علائم مشخصه آن بروز می کند.

التهاب لوزالمعده باعث اختلال در تولید انسولین می شود و مقدار آن برای تجزیه و هضم مواد غذایی ناکافی می شود. این وضعیت با دیابت نوع اول مطابقت دارد ، با دیابت نوع دوم ، عملکرد غده تغییر نمی کند و انسولین در مقادیر طبیعی تولید می شود ، اما بدن قادر به درک طبیعی این هورمون نیست.

عوامل اصلی مؤثر در عملکرد لوزالمعده و ایجاد تغییر در سطح گلوکز در خون عبارتند از:

بیماری فیبروز کیستیک و سایر آسیبهای ارثی ،
التهاب موثر در بافت لوزالمعده به صورت پانکراس و عوارض آن مانند نکروز لوزالمعده با ایجاد فیبروز ،
تومور بزرگی با ماهیت خوش خیم و همچنین تومورهای دیگری که بدن این غده را فشرده می کند ،
مداخلات جراحی و صدمات لوزالمعده ،
بیماریهای موثر بر غدد آدرنال
نقض گردش خون و تغذیه غده در نتیجه ایجاد آترواسکلروز ،
بیماریهای بدست آمده از بدو تولد ، اما مربوط به اختلالات ژنتیکی نیست ،
تأثیر علل خارجی در قالب سوء تغذیه و وجود عادتهای بد ،
استفاده از مقادیر زیادی از محصولات کربوهیدرات ، در نتیجه می تواند با نقض تولید انسولین ، اغما هیپوگلیسمی ایجاد شود.
دوره بارداری.

علاوه بر این عوامل داخلی ، علل خارجی نیز وجود دارد که می تواند بر عملکرد لوزالمعده تأثیر بگذارد و عملکرد آن را مختل کند:

چاقی
اختلالات پاتولوژیک در وضعیت سایر اندامهای دستگاه گوارش که به طور مستقیم به لوزالمعده مربوط هستند ، بیشتر در مورد کیسه صفرا و مجاری آن صدق می کند ،
نفوذ و گسترش عفونت های ویروسی در لوزالمعده ،
حضور آلودگیهای هلمینیتی ،
عفونت لوزالمعده با پاتوژن های باکتریایی که به پیشرفت فرآیندهای چرکی کمک می کنند ،
استفاده طولانی مدت از برخی داروهای خاص به صورت استروژن ، آنتی بیوتیک تتراسایکلین ، کورتیکواستروئیدها و داروهای غیراستروئیدی ،
استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری ،
وجود بیماریهای خود ایمنی.

چنین شرایطی ممکن است منجر به فرآیندهای پاتولوژیک در لوزالمعده نشود ، اما با ایجاد شرایط مطلوب و تضعیف نیروهای محافظ خود ، این امکان در طول زندگی پابرجاست.

دیابت لوزالمعده چگونه ایجاد می شود؟

در مورد علت بیماری دیابت پانکراس هنوز هم اتفاق نظر وجود ندارد.پیشرفت آن در نظر گرفته می شود که به تدریج رخ می دهد فرآیندهای تخریب و اسکلروتاسیون در دستگاه عایق ، بنابراین به التهاب سلول های تولید کننده آنزیم های گوارشی پاسخ می دهد. همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، لوزالمعده با ترشح مختلط مشخص می شود که شامل تولید آنزیم ها برای هضم است و همچنین بعنوان یک ارگان برای تولید هورمون هایی که قند خون را تنظیم می کنند به دلیل استفاده از آن عمل می کند.

وجود یک شکل مزمن پانکراتیت یا التهاب ناشی از سوء استفاده از الکل اغلب به این واقعیت کمک می کند که تغییرات پاتولوژیکی نه تنها در خود ارگان رخ می دهد بلکه در دستگاه انسولین نیز که در غده به شکل جزایر واقع شده است به نام لانگرهانس رخ می دهد.

انگیزه برای پیشرفت بیماری مانند دیابت می تواند تغییرات دیگری در سیستم غدد درون ریز باشد ، آنها اغلب می توانند به عنوان موارد زیر باشد:

بیماری ایسچنکو-کوشینگ ،
بیماری فئوکروموسیتوم ،
حضور گلوکاگونون ،
آسیب شناسی ویلسون-کونوالوف ،
توسعه هموکروماتوز.

علائم دیابت می تواند در اثر سندرم کوهن رخ دهد ، وقتی متابولیسم پتاسیم بیمار مختل باشد. در نتیجه عدم وجود این عنصر ، سلولهای کبدی کبد نمی توانند به طور کامل از قند استفاده کنند ، که منجر به حالت قند خون بدن می شود.

خاطرنشان کرد: دیابت معمولاً با پانکراتیت همراه است ، زیرا دیابت پانکراس تحت تأثیر تخریب دستگاه انسولین شروع به توسعه می کند که ممکن است در اثر اختلالات خود ایمنی ایجاد شود.

دیابت به دو نوع آن دسته بندی می شود ، نوع اول و دوم. دیابت پانکراس پیشرفت خود را مدیون نارسایی های خود ایمنی است ، طبق قوانین دیابت نوع 1 ایجاد می شود ، اما با این بیماری تفاوت هایی دارد که نیاز به رویکرد ویژه ای دارد:

با استفاده از انسولین در دیابت پانکراس ، می توان قند خون حاد ایجاد کرد.
مقادیر کافی انسولین اغلب باعث کتواسیدوز می شود.
این نوع دیابت به راحتی توسط یک رژیم غذایی با مقدار محدودی از کربوهیدرات های قابل هضم اصلاح می شود.
نوع لوزالمعده دیابت به خوبی با استفاده از داروهای دیابتی به درمان پاسخ می دهد.

تفاوت اصلی بین دیابت پانکراس و نوع کلاسیک آن کمبود هورمون انسولین نیست بلکه آسیب مستقیم به سلول های بتا غده توسط آنزیم های گوارشی است. علاوه بر این ، بیماری لوزالمعده به خودی خود ، در مقابل زمینه دیابت قندی ، متفاوت ظاهر می شود ، التهاب در غده به آهستگی پیش می رود ، ماهیت مزمن دارد و هیچ تشدیدی ندارد.

با پیشرفت بیماری می توانید جلوه های بارز آن را مشاهده کنید:

علائم دردناک با شدت متفاوت است
اختلالات گوارشی وجود دارد ،
بیماران احساس نفخ ، دوره های سوزش قلب ، اسهال می کنند.

پانکراتیت مزمن طولانی مدت ، تقریباً در نیمی از موارد ، منجر به دیابت می شود که دو برابر بیشتر از دیابت ناشی از سایر علل است.

انواع دیابت

برای اینکه درمان موثرتر باشد ، ابتدا لازم است بدانیم که چه نوع دیابت در بیمار ایجاد می شود. دیابت قندی بر سیستم غدد درون ریز تأثیر می گذارد و سلولهایی که در این جهت دخیل هستند ساختار متفاوتی دارند ، عملکردهای مختلفی را انجام داده و در جزایر لانگرهان متحد می شوند که حدود دو درصد از کل لوزالمعده را اشغال می کنند. ترشح هورمونهای تولید شده توسط این سلولها از اجزای فعال درگیر در متابولیسم ، در فرآیندهای هضم و رشد تشکیل شده است.

از بین تعداد کل ، چندین نوع سلول غدد درون ریز مرتبط با هورمونهای درگیر در متابولیسم کربوهیدرات ها متمایز می شوند:

سلولهای بتا - تولید انسولین و مقدار کمی آمیلین ، برای تنظیم قند خون ،
سلولهای آلفا - تولید گلوکاگون ، در تجزیه چربی ها و افزایش سطح گلوکز.

آنها دیابت را با مکانیسم توسعه آن و همچنین در ارتباط با تظاهرات بالینی مختلف بیماری متمایز می کنند:

دیابت نوع 1. این بیماری وابسته به انسولین است ، معمولاً در سنین جوانی بروز می کند ، اگرچه اخیراً افزایش یافته است و این بیماری در افراد 40 تا 45 ساله تشخیص داده می شود. روند ابتلا به این بیماری پس از مرگ بیشتر سلولهای بتا ، که با شرایط خود ایمنی بدن اتفاق می افتد ، با شروع تولید بیشتر آنتی بادی ها در برابر سلول های خود ، بدتر می شود. نتیجه آن مرگ سلولهایی است که انسولین تولید می کنند و کمبود بحرانی آن است.
دیابت نوع 2. بیماری وابسته به انسولین که با سطح نسبتاً کم انسولین مشخص می شود. معمولاً افراد مسن دارای اضافه وزن از آن رنج می برند. مکانیسم توسعه شامل تولید طبیعی انسولین است ، اما در عدم امکان تماس آن با سلولها برای اشباع آنها با گلوکز است. سلول ها به نوبه خود از نظر کربوهیدرات کمبود دارند و برای افزایش تولید این هورمون شروع به سیگنال می کنند. از آنجا که چنین رشد قادر به ادامه نامحدود نیست ، لحظه ای کاهش شدید انسولین تولید شده به وجود می آید.
دیابت نهفته. به طور پنهانی پیش می رود ، با تولید طبیعی انسولین ، لوزالمعده در این حالت آسیب دیده و سالم نیست و بدن این هورمون را درک نمی کند.
دیابت علامتی. این بیماری ثانویه است که ناشی از آسیب شناسی لوزالمعده است. این منجر به کاهش شدید تولید انسولین می شود ، مانند دیابت نوع 1 و با یک تصویر بالینی از پیشرفت - مانند دیابت نوع 2 -.
دیابت حاملگی. در زنان باردار در نیمه دوم دوره حاملگی رخ می دهد. این نادر است و در تولید هورمون توسط جنین تجلی پیدا می کند و مانع از جذب انسولین توسط بدن مادر می شود. قند موجود در خون یک زن به دلیل عدم حساسیت سلولهای مادر به میزان انسولین طبیعی افزایش می یابد.
دیابت قندیدر پاسخ به سوء تغذیهناشی از گرسنگی معمولاً در افراد در سنین مختلف زندگی می شود که در کشورهای مناطق استوایی و نیمه گرمسیری زندگی می کنند.

صرف نظر از علت ابتلا به دیابت ، همه انواع آن با قند خون شدید همراه است ، گاهی اوقات عوارض ناشی از این بیماری در قالب گلوکوزوری ایجاد می شود. در این حالت ، چربی ها با همراهی فرایندهای لیپولیز به منبع انرژی تبدیل می شوند ، در نتیجه تعداد زیادی از بدن کتون تشکیل می شود. آنها به نوبه خود اثر سمی بر بدن دارند که اختلالات متابولیکی دارند.

علائم دیابت پانکراس

دیابت پانکراس معمولاً مبتلایان به افزایش تحریک پذیری عصبی و داشتن یک بدن طبیعی یا نزدیک به نازک را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری اغلب با علائم نقض دستگاه گوارش با ایجاد سوء هاضمه ، اسهال و همچنین حملات تهوع ، سوزش سر دل و نفخ همراه است. به عنوان علائم ، احساس دردناک در ناحیه اپیگاستریک و با شدت بسیار متفاوت باید در نظر گرفته شود. ایجاد قند خون با التهاب لوزالمعده به تدریج است ، معمولاً شدت این علامت بعد از پنج تا هفت سال از شروع بیماری مشاهده می شود.

دیابت از این نوع معمولاً به میزان خفیف پیش می رود و با افزایش متوسط قند خون و حملات مکرر هیپوگلیسمی همراه است. به طور معمول ، بیماران با هایپرگلیسمی احساس رضایت می کنند و به 11 میلی مول در لیتر می رسند و علائم برجسته بیماری را تجربه نمی کنند. اگر این شاخص حتی بیشتر شود ، پس از آن بیماران شروع به تجربه تظاهرات بارز دیابت پانکراس به صورت عطش مداوم ، پلی اوری ، پوست خشک و غیره می کنند.معمولاً در طول دوره بیماری با عفونت ها و بیماری های پوستی همراه است.

تفاوت بین دیابت پانکراس و انواع دیگر آن ، اثربخشی درمان آن از مصرف داروهای قند سوز و الزامات غذایی است.

پانکراتیت چگونه در دیابت نوع 2 ظاهر می شود؟

به طور معمول ، علت دیابت نوع 2 التهاب لوزالمعده با ایجاد پانکراس مزمن است. دلیل این امر افزایش قند خون در زمان فرآیند التهاب در این اندام است. این بیماری به عنوان درد حاد در هیپوکندری چپ و نقض فرایندهای هضم ظاهر می شود.

چندین دوره از ابتلا به این بیماری وجود دارد:

مراحل متناوب تشدید پانکراس و دوره های بهبودی وجود دارد ،
در نتیجه تحریک سلول های بتا ، یک اختلال متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد ،
توسعه بیشتر پانکراس باعث دیابت نوع 2 می شود.

هر دو این بیماری که خود را در کنار هم نشان می دهد ، تأثیر منفی بر روی بدن بیمار می گذارد. بنابراین ، بیماران مبتلا به پانکراتیت نه تنها بیماری زمینه ای را درمان نمی کنند ، بلکه برخی از مواد مغذی را نیز رعایت می کنند.

علائم دردناک ناشی از پانکراتیت ، همراه با دیابت نوع 2 ، معمولاً در سمت چپ زیر دنده ها موضعی می شوند. در ماه های اول ابتلا به این بیماری ، درد معمولاً طولانی نمی ماند و پس از آن لنگه های طولانی وجود دارد. اگر بیماران نسبت به این حملات بی پروا باشند و به رژیم غذایی پایبند نباشند ، پانکراس یک شکل مزمن به همراه دارد که همراه با علائم اختلالات دستگاه گوارش است.

درد لوزالمعده مرتبط با دیابت

دیابت قندی همیشه با آسیب شناسی های مختلفی در لوزالمعده به وجود می آید که در تولید انسولین تداخل دارد. در تمام این مدت ، تغییرات دیستروفی در این ارگان رخ می دهد ، در نتیجه سلول های غدد درون رنج رنج می برند و عملکرد غده مختل می شود. محل سلولهای غدد درون ریز مرده توسط بافت همبند اشغال شده و عملکرد سلولهای سالم باقی مانده را مختل می کند. تغییرات پاتولوژیک در وضعیت غده می تواند منجر به مرگ کامل این عضو شود و پیشرفت آنها با پیشرفت بیماری با تظاهرات درد به طور فزاینده ای همراه است ، شدت آن به طور مستقیم به میزان خسارت بستگی دارد.

مکانیسم درد

معمولاً مرحله اولیه دیابت با درد شدید همراه نیست ، بیشتر اوقات سندرم درد در نتیجه آسیب به لوزالمعده توسط فرآیند التهابی موجود در آن به شکل پانکراس ایجاد می شود. مرحله اولیه که طی آن تغییر علائم دردناک برای دوره های آرام وجود دارد ، می تواند تا ده سال یا بیشتر ادامه یابد. در آینده ، درد شدیدتر می شود و علائم دیگری به آن می پیوندند و این نشانگر تغییر در دستگاه گوارش است.

با انتقال پانکراس به یک شکل مزمن ، با تشکیل تحمل گلوکز ، میزان نابودی سلول در لوزالمعده افزایش می یابد. علیرغم اینکه سطح قند خون فقط بعد از خوردن غذا بالا می رود و روی معده خالی آن طبیعی است ، اما درد همراه با روند تخریب شدید می شود. در بیشتر موارد ، آنها پس از خوردن غذا ، در زمان آزاد شدن آب لوزالمعده رخ می دهند. بومی سازی یک علامت دردناک به طور مستقیم به چه بخشی از لوزالمعده بستگی دارد. با صدمه كامل به اندام ، بيمار يك درد قوي محكم را تجربه مي كند كه با استفاده از داروهاي قدرتمند به سختي قابل رفع است.

تقویت سلولهای بتا

می توان با افزایش تعداد سلول های بتا که عملکرد آنها تولید انسولین است ، مشکل کاهش ترشح لوزالمعده وریدی در دیابت را حل کرد.برای این منظور سلول های خود کلون می شوند که پس از آن در غده کاشته می شوند. به لطف این دستکاری ها ، ترمیم کامل عملکردهای از دست رفته توسط اندام و بهبود فرآیندهای متابولیکی تولید شده در آن صورت می گیرد.

با تشکر از آماده سازی پروتئین ویژه ، برای انتقال سلول های پیوند شده ، که در اصل فقط مواد پیوند هستند ، به سلول های بتای کامل بالغ که می توانند انسولین کافی تولید کنند ، پشتیبانی می شود. این داروها همچنین با ماندن سلولهای بتا دست نخورده ، تولید انسولین را افزایش می دهند.

چگونه یک ارگان را از طریق سیستم ایمنی احیا کنیم؟

در صورت آسیب به لوزالمعده در نتیجه التهاب آن ، در هر صورت تعداد مشخصی از سلولهای بتا حفظ می شود. با این حال ، بدن ، در حالی که همچنان تحت تأثیر تغییرات منفی در وضعیت لوزالمعده است ، همچنان به تولید آنتی بادی با هدف از بین بردن ساختارهای باقی مانده ادامه می دهد. با کمک یک روش جدید با معرفی یک داروی ویژه حاوی مواد فعال که می تواند آنتی بادی ها را از بین ببرد ، می توان وضعیت را نجات داد. در نتیجه سلولهای غده دست نخورده باقی مانده و شروع به افزایش فعالانه تعداد آنها می کنند.

درمان با داروهای مردمی

برای اثربخشی بیشتر در درمان ، می توانید با استفاده از داروهای مردمی ، آن را با درمان تکمیل کنید. در این کیفیت از جوشانده ها و تزریقات مبتنی بر گیاهان دارویی که دارای خواص لازم برای ترمیم لوزالمعده هستند استفاده می شود.

خاصیت کاهش ویژه ای که در صورت بروز التهاب به طور مطلوب بر وضعیت لوزالمعده تأثیر می گذارد ، یک جوشانده ساده و در عین حال یک جوشانده موثر دانه های جو دوسر در شیر است. برای تهیه آن ، 0.5 فنجان غلات کامل جو دوسر به مدت 45 دقیقه در 1.5 لیتر شیر جوشانده می شود ، پس از آن دانه ها خرد می شوند و به مدت 15 دقیقه دیگر ادامه می یابند. آبگوشت تا چهار بار در روز در نصف لیوان فیلتر شده و گرفته می شود.

بسیاری از روشهای مؤثر دیگر بر اساس تجربه عامه وجود دارد که به ترمیم لوزالمعده کمک می کند. با این وجود ، بهتر است پس از دریافت تاییدیه پزشک از آنها استفاده کنید.

رژیم غذایی و پیشگیری از بیماری

الزامات غذایی برای دیابت یکی از عوامل تعیین کننده در درمان این بیماری است. اصولاً آنها حداکثر محدودیت در مصرف محصولات حاوی کربوهیدرات سبک را به صورت کلوچه ، شیرینی پزی ، شیرینی شیرین و غیره تشکیل می دهند. اساس تغذیه باید غذاهای پروتئینی با چربی کم باشد ، به استثنای غذاهای سرخ شده ، ادویه های گرم ، حبوبات ، مایع غلیظ غلیظ.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در برابر ابتلا به دیابت لوزالمعده ، لازم است که وضعیت لوزالمعده خود را کنترل کرده و از سلامت آن مراقبت کنید. اول از همه ، شما باید هرگونه الکل را رعایت کنید ، رژیم را رعایت کنید و مرتباً و نه تنها در دوره های تشدید ، و با اولین علائم وخامت وضعیت این بدن ، مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازد.

خوانندگان عزیز ، آیا این مقاله مفید بود؟ نظر شما در مورد درمان لوزالمعده برای دیابت چیست؟ بازخورد را در نظرات بگذارید! نظر شما برای ما مهم است!

والری:

به نظرم جایگاه اصلی در درمان دیابت رژیم غذایی است. هرچه دارو بخورید ، و اگر به طور نادرست غذا بخورید ، هیچ چیز کمکی نخواهد کرد ، تمام درمانها به تخلیه می رود.

اینگا: