معالجه زخمهای پا که بهبود نیافته اند در دیابت

افراد مبتلا به دیابت باید مراقب باشند که به خصوص در پاهای آنها آسیب نبینند. این به دلیل ترمیم ضعیف زخم است که ویژگی بارز این بیماری است.

زخم های چرکی یک خطر بزرگ در دیابت است: روند بهبودی طولانی و دشوار است.

این امر به این دلیل است که ایمنی در یک فرد دیابتی کاهش می یابد و بدن نمی تواند در برابر روند التهابی و خشک شدن پوست مقاومت کند. در ابتدا ، زخم شروع به بهبودی می کند ، سپس دوباره ترک می یابد ، عفونت به آن می رود و شروع به لکه دار شدن می کند.

روند تورم با تورم پاها ، مکرر با این بیماری ، پیشگیری می شود. علاوه بر این ، یک زخم که در جای دیگری قرار دارد ، می تواند بی حرکت باشد ، اما با داشتن پاها انجام این کار بسیار دشوار است.

دیابت نوعی بیماری است که با افزایش طولانی مدت قند خون تأثیر منفی می گذارد و بر وضعیت بدن به طور کلی تأثیر منفی می گذارد و به ویژه عروق کوچک عروق در شرایطی که منجر به افزایش نفوذپذیری آنها و از بین رفتن آنها می شود.

این امر به دلیل وخامت گردش خون (خصوصاً در اندام تحتانی) و بروز مشکلاتی در تأمین مواد مغذی سلولهای پوستی است.

این فرایندها دلیل ظهور زخمهایی هستند که مدت طولانی بهبود نمی یابند. اگر درمان به موقع را شروع نکنید ، می توانید زخم ها را روی پاها به کانون های التهاب عفونی شدید تبدیل کنید.

زخمهای پرتاب شده می توانند منجر به گانگرن و قطع عضو بعدی و همچنین عوارضی مانند پوکی استخوان و خلط شود.

باعث از بین رفتن انتهای عصب می شود ، که منجر به نقض حساسیت پوست بخصوص در پاها می شود. انتهای عصبی مسئول عملکردهای دفع کننده پوست نیز می میرند ، در نتیجه خشک می شود و بسیار ضعیف می شود. پوست اغلب شکسته می شود و راه های ساده ای را برای عفونت از طریق ترک ایجاد می کند.

فرد می تواند به طور تصادفی پای خود را مجروح کند و حتی بدون معالجه به موقع زخم متوجه آن شود (مثلاً مالیدن یک ذرت یا مجروح شدن خود هنگام راه رفتن پابرهنه). دلیل این امر نقض حساسیت به درد ناشی از آسیب رسیدن به انتهای عصب است.

معلوم است که دیابتی متوجه مشکلات پاهای خود نمی شود ، زیرا به دلیل اختلال در احساس ناراحتی احساس نمی کند ، به دلیل کاهش بینایی ، زخم را نمی بیند و به دلیل چاقی ، که این بیماری مشترک است ، نمی تواند زخم را مشاهده کند.

اگر زخم در عرض چند روز بهبود نیابد ، می تواند به زخم تبدیل شود. برای دیابت ، سندرم پای دیابتی مشخصه است ، یعنی زخم های پا که بهبود نمی یابند.

چه چیزی را درمان کنیم؟

هر فردی که از دیابت رنج می برد ، باید وضعیت پوست خود را تحت نظر داشته باشد و در صورت بروز هرگونه نقص ، با پزشک مشورت کند ، زیرا درمان یک زخم آلوده بسیار دشوار است.

بهبود سریع پوست باعث تغذیه مناسب و حاوی مقدار کافی ویتامین می شود.

پزشکان توصیه می کنند که در طول درمان زخم ها محصولات غذایی زیر را در رژیم غذایی روزانه قرار دهید: ماهی ، گوشت ، جگر ، آجیل ، تخم مرغ ، جو دو سر و همچنین میوه و سبزیجات تازه.

هرگونه زخم در دیابتی باید با ضد عفونی درمان شود.

اگر بیمار تب داشته باشد ، ناحیه آسیب دیده دچار تورم ، تورم و قرمزی می شود ، زخم تجویز می شود و بهبودی نمی یابد ، باید پمادهایی با آنتی بیوتیک به درمان اضافه شود ، که در عین حال رطوبت را از زخم ها (لووموکول ، لووسین و دیگران) بکشید.

یک دوره آنتی بیوتیک ها و ویتامین ها معمولاً تجویز می شوند (گروه های B و C). برای بهبود تغذیه پوست در حین بهبود بافت ، از پمادهای متیلوراسیل و سولکوسریل و همچنین پمادهای روغنی (Trofodermin) استفاده می شود.

برای انقباض و اپیتلیزاسیون (رشد بیش از حد) زخم ، ایجاد شرایط بهینه لازم است. باید از میکروارگانیسم ها ، بافت های مرده و بدن های خارجی تمیز شود. پراکسید هیدروژن و یدوفورها فقط می توانند بهبود را بدتر کنند.

بهترین روش برای تمیز کردن ، شستن زخم ها با یک محلول نمکی استریل ساده است. استفاده از حمام های محلی با حرکت آشفته آب در آنها می تواند برای برخی از بیماران مبتلا به زخم روی پاها توصیه شود.

هنگامی که روشهای فوق نتایج مورد انتظار را ارائه نمی دهند ، برداشتن نکروز با برداشتن می تواند تنها روش تمیز کردن زخم های طولانی مدت باشد.

درمان با داروهای مردمی

هنگام درمان صدمات به بیمار مبتلا به دیابت ، طب سنتی به شما کمک می کند.

برگهای celandine. بهتر است از مواد تازه استفاده شود ، اما مواد خشک نیز مناسب هستند ، فقط ابتدا باید بخار پز شوند. برگها باید به زخم یا زخم باند شوند.

ریشه های بادام و سلاندین. شما باید مخلوطی از ریشه های celandine خرد شده (20 گرم) ، باباک (30 گرم) و روغن آفتابگردان (100 میلی لیتر) تهیه کنید. به مدت 15 دقیقه روی حرارت کم و کرنش بجوشانید. زخم های روغنی را که به مدت یک هفته بهبود نمی یابد 2-3 بار در روز انجام دهید.

آب خیار تازه. آب خیار دارای اثر ضد میکروبی بسیار قوی است. آنها باید زخم های چرکی را روغن کاری کنند و همچنین چندین ساعت از آن فشرده سازی کنند. هنگامی که زخم با آب تمیز می شود ، باید از روش های تجویز شده توسط پزشک خود استفاده کنید.

پیشگیری

به عنوان پیشگیری و درمان نوروپاتی دیابتی و آنژیوپاتی ، معمولاً داروهای آنتی اکسیدانی مانند گلچربری مصرف می شوند. هدف از استفاده آنها جلوگیری از آسیب رساندن به رگ های خونی ، بهبود و بهبود وضعیت اعصاب است.

برای جلوگیری از بروز زخم ها و زخم هایی که بهبود نمی یابند ، باید از قوانین پیروی کنید:

• برهنه راه بروید و قبل از کفش کفش را با دقت بازرسی نکنید.
• برای تشخیص هرگونه آسیب دیدگی ، روزانه پاهای خود را معاینه کنید.
• هر روز پا را با استفاده از محصولات پوستی که خشک نمی شوند بشویید.
• مصرف سیگار را متوقف کنید ، زیرا نیکوتین باعث اختلال در گردش خون می شود و این روند بازسازی سلول و بهبود زخم های چرکی را پیچیده می کند.
• در هنگام استفاده از شومینه ، رادیاتور یا پد گرمکن ، نکات ایمنی را رعایت کنید تا خودتان را نسوزانید.
• در هوای یخبندان لازم است کفش های خود را گرم کرده و بیش از 20 دقیقه در خیابان بمانید.
• در تابستان ، از کفش هایی با پرش بین انگشتان پا استفاده نکنید.
• چند جفت کفش بپوشید ، به طور متناوب آنها را.
• ذرت ، زگیل و ذرت را از سطح پوست خود جدا نکنید.
• فقط از کفش و ملحفه راحت استفاده کنید که پوست را با درزهای بدون مالش و بندهای الاستیک سفت نکنید.

لزوماً دوش گرفتن یا حمام گرفتن برای مدت طولانی لازم نیست ، زیرا تحت تأثیر آب پوست شل می شود و متورم می شود و این باعث افزایش خطر صدمه می شود.

برای نرم کردن پوست نباید از وازلین و هر نوع محصول مبتنی بر روغنهای معدنی استفاده کنید ، زیرا جذب پوست نمی شوند.

اگر پوست بسیار خشک می شود ، باید با پزشک مشورت کنید که داروهای هیپوتونیک را بدون بتا مسدود کننده ها تجویز می کند و عملکرد دفع کننده پوست را مختل می کند.

هر ، حتی جزئیترین زخم های روی پوست باید درمان شود. بهترین راه حل این است که با یک متخصص مشورت کنید که اوضاع را به طور عینی ارزیابی کرده و معالجه کافی را ارائه دهد.

نظرات و نظرات

مادر من ، S.D ، یک انگشت پا را روی پایش مالید. یک زخم کوچک آنقدر زخم بزرگی ایجاد کرد که جراح گفت احتمالاً مجبور است انگشت را قطع کند.ما تصمیم گرفتیم که برای نجات انگشت به آخرین ، فقط برای نجات آن ، و اکنون ، 6.5 ماه بعد ، پسر ما شفا یافت. از اینکه با او رفتار کردیم ابتدا زخم را با محلول دیکازان درمان کردیم و سپس آنتی بیوتیک سفتریاکسون روی خود زخم ریخته شد .این تنها چیزی بود که کمک کرد

خوب انجام شد ، که تسلیم نشد. سعی کنید پاهای خود را مالش ندهید - حتما کفش مخصوص مادر را خریداری کنید ، پزشکی!

روز پنجم: انگشتان پا بهبود نمی یابد. کمی زخمی شده است. پزشک به بانوسین توصیه کرد ، اما کمکی نمی کند. به من بگو چه کاری باید انجام دهم. و همه اینها به دلیل دیابت است. ممکن است کسی مشاوره بنویسد.

بانوانوسین یک آنتی بیوتیک خوب است ، اما نمی تواند بر بهبودی مؤثر باشد. آیا شما پماد اپلان را امتحان کرده اید؟

نه ، امتحان نکرده اید

مادرم زخم هایی روی انگشتان پا دارد که یک ماه بهبود نیافته است ، چه می توانید توصیه کنید ، او از درد بسیار نگران است ، او تحت عمل جراحی روی مفاصل روی پای خود قرار گرفت اما به دلایلی زخم بهبود نمی یابد ، قند او گاهی به 13 می رسد. از شما می خواهم که راهنمایی کنید.

و چه در مورد درمان Berberex؟ به نظر می رسد آمریکایی ها این کار را انجام می دهند. دوستانش خیلی مرا تحسین می کردند ، شاید کسی آن را امتحان کند؟

اولگا ، داروی دیکازان را کجا خریدید؟ من در داروخانه ها می پرسم و هیچ کس نمی داند آن چیست.

من از کودکی سولفارژین استفاده کردم. محصول خوبی با بوی مطبوع. خیلی سریع کمک می کند می توانید از آن برای سوختگی استفاده کنید ، یک مورد داشتم.

خواهش می کنم به شما کمک کنید ، از اکتبر 2014 زخم تنها ، نزدیک انگشتان پای راست ، بهبود نمی یابد. سپس او را تحت عمل جراحی قرار داد ، پس از 2 ماه انگشت بزرگ پا با همان پا قطع شد. او شش ماه را در بیمارستان گذراند. این تشخیص برای اولین بار مشخص شد: دیابت نوع 2 ، جبران نشده ، میکروآنژیوپاتی دیابتی 3 قاشق غذاخوری و نوروپاتی 4. هفتگی که در پزشک مشاهده می شود ، در پانسمان های خانگی با بتودین و تیروزور (قبلاً لیوموکول)

مادرم به مدت نیم سال با پای مچ پا توله سگ خود مشکل داشت ، ما به پزشک نرفتیم ، فکر کردیم این از بین خواهد رفت و وقتی به جراح مراجعه کرد گفت که باید با پرمنگنات پتاسیم شستشو داده و او را به متخصص قلب فرستادیم ، این سفر ما بود کمک می دانم

Dekasan (این اوکراین است ، با ما بعید است که در داروخانه ها باشد) - در روسیه - 41 روبل
آنالوگ
Miramistin - 267 روبل.
Okomistin - 162 روبل.
کلرهگزیدین - 14 روبل.
Hexicon - 44 روبل.

عصر بخیر پدر من 19 سال است که دیابت دارد ، یک سال پیش پای او را صدمه دیده است ، زخم بهبود نمی یابد ، متخصص غدد از دیدن او امتناع می ورزند ، او قند بالایی دارد ، لطفا کمک کنید؟

دیما ، پماد آلیومید را امتحان کنید و همچنین انسولین را روی زخم قرار دهید.

سلام ، مادر من مطابق نوع دوم انسولین 15 سال است که بستگی دارد ، بستگی دارد ، انگشت پوسیده در پا قابل درمان نیست ، نمی توانیم آن را در بیمارستان بگذاریم گرچه 20 قند وجود دارد ، پزشکان می گویند ابتدا به درمان انگشت کمک می کنیم لطفا با راهنمایی های زیادی به من کمک کنید

من 3 ماه پیش توسط یک عنکبوت گزش کرده ام. من یک مفاصل به مچ پا داشتم. من قبل از این بهبودی نمی یابم ، اگرچه من بیمار نشدم ، اما اکنون به اندازه ای صدمه دیده است. من نمی دانم چه باید درمان کنم. دیابت نوع 2 قند تا 23

پماد استالانین را امتحان کنید. برای بهبود سریع زخم ها در افراد دیابتی نیز توصیه می شود. درباره پمادها در اینترنت بخوانید. من امروز به توصیه پزشک بسیار خوب آن را برای شوهرم (دیابت نوع 2) خریداری کردم ، شوهرم چند روز پیش پای خود را در کشور مجروح کرد ، ما آن را درمان خواهیم کرد. موفق باشید برای همه ، خوب باشید.

با زخم های طولانی مدت غیر شفابخش ، من به شدت توصیه می کنم کیموپسین ، به ویژه کسانی که از بیماری دیابت رنج می برند ، بسیار کمک کند ، همچنین زخم های چرکی ، پماد Stelanin Peg ، با استلانین تمیز ، این یک روش نوآورانه برای درمان است ، در حال حاضر ما از این داروها برای درمان بسترهای بسیار عمیق در بیمار بستری استفاده می کنیم. ، من واقعاً می خواهم به چنین بیمارانی کمک کنم. آرزوی بهبودی سریع دارم!

علل صدمات ضعیف در دیابت

با دیابت ، اعصاب و رگ های خونی بسیار تحت تأثیر قرار می گیرند. حساسیت پوست به شدت کاهش یافته یا کاملاً وجود ندارد. تغذیه بافتهای نرم و تأمین آنها با اکسیژن به دلیل کاهش پتانسیل رگ های خونی دشوار است.

همه اینها عواقب جبران ناپذیری به همراه دارد. بیشتر اوقات ، پاها تحت تأثیر قرار می گیرند و زخم های شفابخشی طولانی روی آنها ایجاد می شود. دلایل مختلفی برای زخم های طولانی مدت غیر بهبودیافته روی پا با دیابت وجود دارد:

• آسیب جزئی به پوست پاهاکه به دلیل نوروپاتی (آسیب رسیدن به انتهای عصب) احساس نمی شوند و ممکن است مدتی (چند ساعت یا چند روز) مورد توجه قرار نگیرند. در این حالت ، عفونت به زخم نفوذ می کند و در صورت عدم کمک و درمان کافی ، در آن تکثیر می شود ،
• پوشیدن کفش ناراحت کننده و نامناسب. در این حالت کالوس ها بوجود می آیند. پوشیدن روزانه چنین کفش هایی به پاها آسیب می رساند ، باعث سوء تغذیه حتی بیشتر می شود ،
• دفاع بدن کاهش می یابد. مصونیت از ابتلا به دیابت ضعیف شده است ، بنابراین بدن قادر به مقابله با عفونی است که در سطح زخم نفوذ کرده است ،
• دولت زایمان. اگر قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها رعایت نشود ، سوراخ شدن پوست با یک سوزن بهبود می یابد و مدت طولانی بهبود نمی یابد ،
• بار پا (طولانی مدت ، پیاده روی ، کار ایستاده) ،
• پدیکور ضعیف (شرایط غیر بهداشتی ، آسیب پوستی) ،
• نیش حشرات و شانه ها.

درمان اصلی زخمهای چرکی در دیابت است

درمان بیماران دیابتی باید جامع باشد. این مشاهدات توسط چندین پزشک انجام می شود: یک جراح و یک غدد درون ریز. درمان زخم برای دیابت شامل فعالیت های زیر است:

• بازرسی و تعیین عمق آسیب به بافتهای نرم. اندازه گیری قند خون
• اگر قند خون به شدت افزایش یابد، سپس اصلاح بیماری زمینه ای. متخصص غدد درونریز از تجویز دوز انسولین ،
• جراحی اولیه زخم 1 بار بعد از معالجه بیمار ساخته می شود. سطح زخم با مواد ضد عفونی کننده از محتویات چرکی شسته می شود. در صورت لزوم ، برداشتن بافت نکروتیک انجام می شود ،
• پردازش مجدد زخم 2 تا 4 بار در روز که شامل شستن زخم با ضد عفونی کننده ، خشک کردن سطح آن و استفاده از پمادهای ضد باکتری ، ضد التهابی و بهبود زخم است ،
• بیهوشی پمادها با مسکن تجویز می شوند ، برای درد شدید ، از داروهای قرص و محلول های تزریقی استفاده می شود. در موارد شدید ، از مواد مخدر استفاده کنید ،
• تقویت ایمنی (سیستم ایمنی و تحریک کننده سیستم ایمنی).

زخمهای کم عمق را می توان به صورت سرپایی درمان کرد. با خستگی و آسیب عمیق به بافتهای نرم ، درمان در بیمارستان انجام می شود. در موارد شدید ، جراحی انجام می شود (به عنوان مثال قطع عضو انگشتان پا یا کل پا و غیره).

زخم های پا را شفا می دهد

مشخص شده است كه زخم پا در بيمار ديابت بهبود نيافته است علائم پاتولوژیک زیر:

• قرمزی پوست اطراف زخم ، عکس زخم غیر بهبودی در دیابت
• تورم بافت نرم ،
• هایپرترمی موضعی و عمومی (تب)
• درد شدید
• گروه اگزودات سروز یا چرکی ،
• بدتر شدن بهزیستی عمومی ،
• زخم به خوبی قابل درمان نیست. سطح زخم بیش از یک هفته مرطوب می شود.

معالجه زخمهای پا غیر بهبودیافته در دیابت باید توسط پزشک کنترل شود. وی معاینه را انجام می دهد ، وضعیت را ارزیابی می کند و در مورد نیاز به بستری شدن در بیمارستان جراحی تصمیم می گیرد. اگر زخم روی پا به خوبی بهبود نیاید ، باید موارد زیر انجام شود:

• زخم و دسته را بشویید لبه های آن ضد عفونی کننده ای نیستند که حاوی الکل نیستند (پراکسید هیدروژن ، میامامیستین ، کلرهگزیدین و دیگران) ،
• برای پاک کردن زخم از توده های چرکی و نکروزه ،
• از داروهای ضد باکتریایی استفاده کنید به شکل پمادها ، قرص ها و محلول های تجویز تزریقی ،
• هنگام خشک شدن سطح آسیب ، پمادهای درمانی زخم را اعمال کنید.

مدت زمان درمان زخم های طولانی مدت غیر شفابخش روی پاها فردی است و به طور متوسط ​​از 30 تا 60 روز متغیر است.

عوارض عصبی

نوروپاتی تخطی از حساسیت بافت ها به دلیل مرگ انتهای عصب است. در بیماران ، این وضعیت تقریباً اغلب رخ می دهد. عوامل پیش بینی کننده هستند:

• گلوکز خون بسیار زیاد است
• فشار خون بالا
• وجود عادت های بد ،
• وجود بیماریهای همزمان که باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن می شود.

زخم هایی که در پس زمینه نوروپاتی رخ می دهند ، مشخص می شوند:

• پوست ترک خورده
• زخم ها در منطقه آسیب دیده ،
• بافت پا تحت تأثیر قرار می گیرد
• عمق زخم به بافت عضلانی و استخوانها می رسد ،
• عدم وجود درد شدید به دلیل کاهش حساسیت.

میزان درمان بستگی به شدت آسیب بافت نرم دارد:

• برای ترک های کم عمق و زخم بدون خستگی از روغن کافور در درمان استفاده می شود. بر روی سطح زخم زیر باند اعمال می شود.
• با زخم های عمیق و یا پرتحرک در پس زمینه نوروپاتی ، درمان ضد باکتری و ضد التهابی انجام می شود.
• در موارد شدید ، گانگرن ایجاد می شود ، که به مداخله جراحی فوری نیاز دارد. در این حالت قطع عضو پا لازم است. اگر درمان انجام نشود ، آنگاه گانگرن بالاتر از ساق پا پخش خواهد شد. در نتیجه ، قطع عضو زیاد مورد نیاز خواهد بود.

ویژگی های پای دیابتی

در دیابت لازم است به طور کلی وضعیت پاها و اندامهای تحتانی را با دقت کنترل کنید. علائم اولیه ایجاد سندرم پای دیابتی: بی حسی پوست پا ، سوزش و سوزن سوزن شدن. علائم واضح پا دیابتی:

• ضایعات اولسراتیو پا که می تواند تک یا چند باشد. آنها مدت طولانی بهبود نمی یابند ،
• پر کردن سطح زخم ،
• ترک های پوست ناحیه آهکی ،
• خارش پوست
• تغییر شکل شکل پا ، یعنی انحنای انگشتان ، ظاهر مخروط ها ،
• بیماری های قارچی مکرر پاها ،
• تغییر رنگ صفحات ناخن ،
• تغییر در صفحات ناخن (ضخیم شدن ، انحنای آنها) ، رشد آنها به بافتهای نرم.

با پای دیابتی ، بافت نرم از بین می رود ، که در مقابل آن گانگرن ایجاد می شود. درمان با آنتی بیوتیک های مختلف ، داروهای ضد التهابی و ضد قارچ انجام می شود.

بافت نکروتیک خارج شد. در موارد شدید ، قطع عضو در ارتفاعات مختلف انجام می شود. به همین دلیل است که ارزش افزودن درخواست جراح را به تأخیر نمی اندازد.

نحوه درمان زخم ها در دیابت

ابزار بهبود زخم در دیابت قلی دارای اثر پیچیده ای است:

• از بین بردن التهاب ،
• خشک کردن سطح زخم ،
• از بین بردن عفونت باکتریایی ،
• تسریع فرآیندهای متابولیکی در منطقه آسیب ،
• احیا
• رفع درد.

پمادهای بهبود زخم در دیابت قند:

برای بهبود بهبود ، بیمار باید رژیم را تحت نظر داشته باشد و از ویتامین تجویز شده توسط پزشک استفاده کند.

استفاده از طب سنتی

طب سنتی و همچنین سنتی ، داروهای مختلفی را برای درمان زخم های غیر شفابخش در دیابت ارائه می دهد.با این حال ، چنین روش های درمانی باید با احتیاط و فقط به عنوان مکمل درمان دارویی اصلی استفاده شود.

درمان زخم های غیر بهبودی روی پاها با داروهای مردمی:

• سلاندین این گیاه خاصیت ضد عفونی کننده خوبی دارد. در معالجه زخم های غیر بهبودیافته از آب گیاه یا چمن خشک استفاده می شود. آب سرندین باید روی سطح زخم اعمال شود. این عمل چندین بار در روز انجام می شود. از یک گیاه خشک شده می توانید جوشانده ای تهیه کنید که برای درمان زخم ها استفاده می شود.
• برگهای برگ تازه. آنها باید به خوبی شسته شوند و به حالت ناخوشایند خرد شوند. مخلوط حاصل بر روی سطح زخم اعمال می شود ، قبلاً آن را در گاز استریل یا باند قرار می داد. شما می توانید از این ابزار حداکثر 3 بار در روز استفاده کنید.
• علائم را از بین ببرید التهاب با کمک ماست امکان پذیر است. او باید باند استریل را خیس کرده و لوسیون کند. شما می توانید حداکثر 4 بار در روز از ماست استفاده کنید.
• لوسیون ها با یک جوشانده از تقویم به از بین بردن التهاب و عوامل بیماری زا کمک می کند.

گیاهان دارویی همچنین قادر به کاهش قند خون هستند. دانه های کتان به عنوان غذا استفاده می شود و برگ های توت فرنگی را می توان با آب جوش دم کرد. معلوم است چای گیاهی ، که می تواند تا 2 بار در روز نوشیده شود.

تغذیه مناسب

در دیابت قندی ، کنترل دقیق تغذیه لازم است. تغذیه مناسب به کاهش قند خون و جلوگیری از بروز عوارض مختلف کمک می کند. اصول تغذیه مناسب برای دیابت:

• 6 وعده غذایی در روزاستراحت بین 3 ساعت بخش ها باید کوچک باشند. پرخوری مستثنی است ،
• تغذیه باید متعادل باشد ، یعنی مقدار پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها با نیازهای فیزیولوژیکی مطابقت داشته باشد ،
• رژیم نوشیدن را دنبال کنید. نوشیدن آب آشامیدنی تمیز در طول روز
• از مصرف بیش از حد نمک و شکر و شیرینی خودداری کنید (بهتر است آنها را کاملاً رها کنید) ،
• باید حساب شود "واحد نان" در هر محصولی که خورده می شود. جدول و محاسبه "واحد نان" به متخصص غدد درون ریز مراجعه می کند ،
• از غذاهای چرب ، سرخ شده و پر کالری خودداری کنید.

مراقبت از پوست برای کودکان مبتلا به دیابت

با دیابت در کودکان ، پوست از نظر مایعات کمبود است. در مقابل آسیب های میکروبی خشک و ناپایدار می شود. مراقبت از پوست پیروی از قوانین زیر است:

• نوشیدن مایعات فراوان. کودک باید آب تمیز بنوشاند ، نه آب میوه و نوشابه
• روزانه حداکثر 3 بار در روز ، به خصوص بعد از استفاده از آب از کرم های مرطوب کننده کودک استفاده کنید. آنها باید با ویتامین های A ، E ، گروه B غنی شوند ، از آنجا که کودکان به عطرها و رنگهای مختلف حساس هستند ، کرم باید بدون بو ، سفید ،
• در هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب ، استفاده از کرم های ضد آفتاب (اسپری و کرم) لازم است ،
• با دقت پوست کودک را معاینه کنید برای هرگونه زخم و سایش باید به اندامهای تحتانی توجه ویژه شود ،
• برای شستشو از صابون مایع ، کم فشار و مرطوب کننده استفاده کنید ،
• اقدامات بهداشتی روزانه را انجام دهید ، پاهای خود را به طور کامل بشویید و ناخن های کودک را با دقت برش دهید.

استفاده از پنی سیلین برای درمان

پنی سیلین یک داروی ضد باکتریایی است که برای بسیاری از افراد آشنا است. در برابر بسیاری از باکتری های بیماری زا فعال است. زخم ها در این حالت اغلب بهبود یافته و مدت طولانی بهبود می یابند. بنابراین ، استفاده از آنتی بیوتیک ها نشان داده شده است. قبل از شروع درمان با داروهای ضد باکتری ، لازم است اسمیر از زخم روی میکرو فلورا و حساسیت به آنتی بیوتیک ها گرفته شود.

پنی سیلین به صورت پودر می تواند هنگام آزاد شدن اکسیدات چرکی از آن روی سطح زخم اعمال شود. پنی سیلین با آنتی بیوتیک های سولفونامید مخلوط می شود و با آنها روی سطح زخم پاشیده می شود. اگر زخم تازه و تمیز باشد ، می توان از پنی سیلین به عنوان تزریق استفاده کرد. یعنی ، با این ابزار می توانید لوسیون درست کنید.

چه مدت لثه در پا بهبود می یابد؟

زخم های پاره شده و عمیق در بیماران مبتلا به دیابت برای مدت زمان طولانی بهبود می یابد. در بعضی موارد ، درمان 3 ماه یا بیشتر طول می کشد. مدت زمان بهبودی به عوامل زیر بستگی دارد.:

• سن بیمار. در كودكان و جوانان ، ترمیم پوست سریعتر از سالمندان اتفاق می افتد ،
• قند خون. اگر بیمار سطح گلوکز را کنترل نکند ، خطر افزایش شدید آن زیاد است. هرچه این شاخص بالاتر باشد ، زخم کندتر کندتر می شود. این شرایط مطلوب را برای زندگی و تولید مثل میکرو فلور بیماری زا ایجاد می کند ،
• وضعیت سیستم ایمنی بدن بیمار فرد باید تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کند ، زیرا به دلیل دیابت ، دفاعی بدن تحت فشارهای زیادی قرار دارد. اگر سرماخوردگی و سایر بیماریهای التهابی وجود داشته باشد ، این امر باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن می شود.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

لازم به ذکر است که هر گونه سؤالی در مورد درمان زخم ها با پزشک معالج وجود دارد. حتی اگر سطح زخم تمیز باشد ، اما علائم التهاب برای مدت طولانی ادامه دارد ، پس ارزش مشاوره با جراح دارد.

بهتر است یک بار دیگر نگران باشید تا اینکه بعداً زخم پیچیده ای را درمان کنید. کمک به پزشک در موارد زیر ضروری است:

• صدمات عمیق به اندام تحتانی. زخم های چاقو به ویژه خطرناک هستند. آنها معمولاً با یک ورودی کوچک و سکته مغزی طولانی مشخص می شوند. در چنین زخم ، میکروب ها و قارچ های بیماری زا به سرعت و به طور فعال تکثیر می شوند ،
• زخم بزرگی
• زخم طولانی مدت بهبودی ندارد زخم غیر شفابخشی خطر خاصی را به وجود می آورد ، و از آن بیرون شروع می شود به بیرون زدگی چرکی
• ترك
• بافت نرم خرد شده ،
• هرگونه زخمی اگر شخصی بلد نباشد چگونه آن را درمان کند.

عوارض احتمالی

اگر زخم برای مدت طولانی بهبود نیابد ، درمان نادرست انجام می شود یا کاملاً وجود ندارد ، پس از آن عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• تغییرات نکروز چرکی بافت نرم در این حالت ، ناحیه نکروز افزایش می یابد ، زخم عمیق می شود ، چرک ترشح می شود. در این حالت ، برداشتن بافت نکروتیک لازم است ،
• باند - این یک عارضه جدی زخم های طولانی مدت غیر شفابخش است. نکروز گسترده بافتهای نرم تا استخوانها اتفاق می افتد.با گانگرن ، گردش خون مختل می شود و این روند روند آسیب شناسی را بیشتر می کند. در این حالت ، درمان جراحی انجام می شود ، در موارد شدید ، اندام قطع می شود ،
• سپسیس - مسمومیت عمومی خون. ایمنی بیمار ضعیف شده و بدن قادر نیست به تنهایی با عفونت مقابله کند. بنابراین ، با پخش شدن خون در بدن شروع به پخش می کند. این منجر به عفونت های متعدد ارگان های داخلی ، نارسایی اندام های متعدد می شود. غالباً یک نتیجه کشنده رخ می دهد.

اقدامات پیشگیرانه

از زخم غیر بهبودی خودداری کنید رعایت قوانین پیشگیرانه ساده:

• کفش های مناسب را انتخاب کنید. باید در اندازه باشد ، نه کم و نه بیشتر. موادی که کفش از آن ساخته شده باید نرم باشد ، درزها نباید مالش دهند ،
• از عادت های بد (سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل) خودداری کنید ، زیرا آنها حتی بیشتر باعث گردش خون در اندام تحتانی می شوند ،
• پا را روزانه برای آسیب دیدگی بررسی کنید ،
• از مرطوب کننده ها استفاده کنید ،
• بهداشت روزانه و پا را به طور کامل بشویید ،
• پدیکور ختنه شده را رها کنید ،
• جوراب های پارچه ای طبیعی بپوشید ،
• پابرهنه راه نروید
• برای درمان زخم ها از ضد عفونی کننده های غیر الکلی استفاده کنید ،
• در صورت بروز صدمات مختلف ، فوراً برای مشاوره با پزشک معالجه و مشورت کنید ،
• پوست را خشک نکنید ،
• هنگام بیرون از خانه در یک روز آفتابی از ضد آفتاب استفاده کنید ،
• به مدت طولانی در آب نمانید ، زیرا پوست در برابر زخم ها کمتر مقاومت می کند.

ویکتور سیستموف - متخصص 1Travmpunkt

درمان زخم برای دیابت

دیابت قندی یک بیماری مزمن است که به طور کلی بر وضعیت بدن تأثیر می گذارد و همچنین با عوارض بسیاری از جمله گاستروپارزی دیابتی ، جنین شناسی دیابتی ، پای دیابتی و بسیاری دیگر از پدیده های ناخوشایند روبرو می شود.

اثر منفی این بیماری نیز بر روی پوست است. پوست بیماران مبتلا به دیابت خشن و خشک می شود ، ممکن است ترک هایی روی آن ظاهر شوند. پوست پا و دست بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد.

حتی کوچکترین زخم دیابتی ها برای مدت زمان طولانی بهبود می یابد ، می تواند لکه دار شود ، باعث دردسر و ناراحتی زیادی شود.

اگر فردی مدت طولانی زخمهای روی پاهای خود را بهبود نیاورد ، پس از این دلیل جدی مراجعه به پزشک است. زخم های غیر بهبودی از مهمترین علائم دیابت هستند.

مشکلات پوستی در بیماریهای زیر بیان شده است:

بیش فعالی - تعداد زیاد ذرت و ترک های پا ، عفونت زخم ها ، زخم های استوایی که ناشی از درمان نادرست زخم های آلوده ، قارچ های پوستی و ناخن ها در مبتلایان به دیابت است ، دو برابر بیشتر از افراد سالم اتفاق می افتد. زخم های استوایی در نتیجه مرگ سلولی رخ می دهند ، در شرایطی که رگ های کوچک روی پاها مبتلا می شوند. دلیل این امر گردش خون ضعیف است.

زخم های تروفیک در دیابت برخی از ویژگی ها را دارند:

در خارج ، زخمها کوچک هستند ، کوچک هستند ، زخم به خودی خود از بین نمی رود ، در صورت عدم انجام اقدامات مناسب ، درمان ویژه ای لازم است ، زخم تروفیک می تواند به گانگرن تبدیل شود. زخم های دیابت به ترتیب بسیار طولانی تر می شوند و درمان زخم ها در دیابت قندی متفاوت از افراد سالم خواهد بود.

علل مشکلات پوستی در بیماران دیابتی

به دلیل افزایش قند خون ، ضخیم می شود ، در انتقال مواد مغذی به اندام ها و بافت ها مشکلاتی وجود دارد.

این واقعیت دلیل بهبودی طولانی زخم ها است. در عین حال خطر بزرگی وجود دارد که زخم به زخم تبدیل شود.

نوروپاتی دیابتی یکی دیگر از دلایل جدی که منجر به ایجاد مشکل در بهبود زخم می شود. این عارضه منجر به کاهش حساسیت پوستی می شود. به همین دلیل ممکن است بیمار مبتلا به دیابت به راحتی احساس نکند یا متوجه شود که زخم در هر مکانی زخمی شده است.

آنژیوپاتی دیابتی با آسیب به رگهای خونی و مویرگها مشخص می شود ، در نتیجه ضعف جریان خون در عضلات ایجاد می شود. اندام ها سرد می شوند و به رنگ آبی در می آیند. و این عامل همچنین مانع از روند طبیعی ترمیم زخم ها و ریزگردها می شود.

در هنگام شناسایی یک زخم چه اقداماتی باید انجام شود

قبل از هر چیز زخم موجود در بدن ، باید با داروی ضد عفونی درمان شود. این کار برای جلوگیری از تکثیر آن انجام می شود. Furacilin یا پرمنگنات پتاسیم در این مورد بسیار خوب کمک می کند.

استفاده از ید ، سبز درخشان ، پراکسید هیدروژن برای معالجه در منطقه آسیب دیده به طور جدی ممنوع است. این داروها می توانند به پوست آسیب رسانده و اوضاع را بدتر کنند.

با پردازش به موقع ، هیچ عارضه ای ایجاد نمی شود. اگر پوست اطراف زخم قرمز شود ، تورم ذکر می شود ، بنابراین به درمان با پماد ضد باکتریایی نیاز خواهید بود. برای جلوگیری از عوارض جدی باید چنین زخمی به پزشک نشان داده شود.

در مرحله ترمیم زخم ، از پماد حاوی چربی برای تغذیه پوست استفاده می شود. در عین حال ، برای تقویت بدن و عملکردهای محافظتی آن ، باید مجتمع ویتامین مصرف کنید.

درمان زخم ها در بیماران دیابتی

درمورد دیابت ، درمان باید با احتیاط شدید انجام شود. زخم ها باید ضد عفونی شوند. برای این روش ، از موارد زیر استفاده کنید:

باند استریل ، پماد ضد باکتری ، تامپون برای خیساندن زخم ، کرم چربی مغذی ، ضد عفونی کننده ، پشم استریل استریل.

اگر زخم روی پا ظاهر شود ، باید بار روی پا کاهش یابد. مهم است که اطمینان حاصل شود که خاک به زخمهای از قبل تشکیل شده نفوذ نمی کند. اگر آسیب جزئی باشد ، می توانید خودتان با درمان آن کنار بیایید.

برای معالجه زخم های چرکی ، کمک های تخصصی لازم خواهد بود. درمان زخم برای دیابت با استفاده از موارد زیر انجام می شود عوامل و روشهای درمانی:

درمان ضد باکتریایی ، مجموعه ای از ویتامین های B ، C ، E ، رژیم غذایی با پروتئین زیاد ، گیاهان دارویی ، روش های جراحی ، روش های فیزیوتراپی: لیزر ، میدان مغناطیسی ، سونوگرافی ، ایمنی بدن را افزایش می دهد.

درمان زخم های نوروپاتیک

نوروپاتی منجر به نکروز بافت عصبی می شود که باعث از بین رفتن حساسیت می شود. بیمار microtraumas دریافتی را احساس نمی کند ، بنابراین او زمان مطلوبی را برای درمان خود از دست می دهد.

دیابت قندی غالباً با بیماری مانند نوروپاتی همراه است. برای کاهش اثرات مخرب آن ، باید:

قند خون را کنترل کنید زیرا فیبرهای عصبی با وجود قند زیاد بهبود نمی یابند ، فشار خون را کنترل می کنند ، زیرا فشار خون بالا می تواند رگ های خونی را از بین ببرد ، استعمال سیگار برای دیابتی ها منع مصرف است ، زیرا بدن را تضعیف می کند ، وضعیت رگ های خونی را بدتر می کند و عملکرد احیا کننده را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

آسیب دیدگی پا با نوروپاتی در جاهایی رخ می دهد که هنگام راه رفتن بیشتر در معرض استرس قرار دارند. چنین ضایعات ترک هایی هستند که عفونت به راحتی در آن نفوذ می کند. در روند عارضه ، زخمهای بسیار عمیقی شکل می گیرند ؛ آنها می توانند به تاندونها و حتی استخوانها برسند.

قطع عضو پا برای درمان مرحله شدید بیماری لازم خواهد بود. با شروع به موقع درمان ، در 80٪ موارد می توان از مداخله جراحی جلوگیری کرد.

زخمهای کوچک که به دلیل نوروپاتی ایجاد می شوند با روغن کافور قابل درمان هستند. محصول دارویی به منطقه آسیب دیده اعمال می شود ، پس از آن این مکان باند می شود.

پای دیابتی

پای دیابتی عارضه ای از زخم های درمان نشده است که در آن تخریب رگ های خونی و در نتیجه ضایعات پوستی نکروز ایجاد می شود. زخم های مشخصه پای دیابتی بسیار عمیق هستند ، اما درمان آنها در خانه بسیار دشوار است. بنابراین ، شما اغلب باید از جراح کمک بگیرید.

برای اینکه درمان موثرتر باشد ، بیمار برخی از قوانین باید رعایت شود:

بار پا را کاهش دهید ، کفش راحتی بپوشید ، سطح گلوکز را عادی کنید ، میزان مصرف کربوهیدرات را محدود کنید ، داروهای ضد اسپاسم مصرف کنید.

اگر چنین بیماری به عنوان پای دیابتی وجود داشته باشد ، درمان نباید به تعویق بیفتد. دوره درمانی توسط پزشک تجویز می شود ، درمان باید تحت کنترل دقیق وی باشد. در غیر این صورت ، احتمال ابتلا به یک بیماری جدی مانند گانگرن به عنوان یک عارضه بسیار زیاد است.

عوارض بهبود زخم

اگر زخم یا بریدگی دریافت شده برای مدت طولانی بهبود نیاورد - این فرصتی برای مشورت با پزشک است. در مواردی که اقدامات مناسب به موقع انجام نشود ، احتمال بروز عوارض وجود دارد. رگهای مبتلا به دیابت متاثر می شوند ، سیستم ایمنی بدن ضعیف می شود. این و برخی عوامل دیگر روند بهبودی را پیچیده می کنند.

زخم هایی از طبیعت زیر می توانند عامل بروز عوارض باشند:

برش ، سوراخ ، سوختگی ، ذرت.

اگر این ریزگردها را دارید ، باید سریعاً عمل کنید و با یک متخصص غدد درون ریز مشورت کنید.

چگونه می توان زخم های دیابت را درمان کرد؟

چگونه می توان زخم ها را در دیابت درمان کرد؟ این سوال بسیاری را نگران می کند ، زیرا با این بیماری بسیار ضعیف می شوند. بزرگترین تهدید ضایعات چرکی پوست است. روند بهبودی زخم های پوستی پیچیده و طولانی است. دلیل این پدیده این است که سیستم ایمنی بدن یک بیمار دیابتی با عملکرد آن مقابله نمی کند.

زخم روی پاها یا مچ پا بسیار خطرناک تلقی می شود. در بعضی موارد پزشکان مجبورند به یک معیار رادیکال یعنی قطع عضو یک یا دو اندام تحتانی متوسل شوند.

دیابت چیست؟

دیابت قندی نوعی بیماری است که به دلیل کمبود انسولین در بدن ایجاد می شود. این هورمون سطح گلوکز خون را کنترل می کند. اگر لوزالمعده تولید انسولین را متوقف کند ، سطح قند خون به شدت بالا می رود.

با این بیماری نقض متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد. چنین دیابت به عنوان وابسته به انسولین یا دیابت نوع I طبقه بندی می شود. اگر لوزالمعده انسولین تولید کند ، اما بدن به درستی به آن پاسخ نمی دهد ، این بدان معنی است که فرد به دیابت نوع II یا دیابت وابسته به انسولین مبتلا نشده است.

دیابت نوع I نیاز به تزریق مداوم انسولین دارد. همزمان با غذا خوردن تجویز می شود. انسولین موجود در قرص های دارای این نوع دیابت تأثیر نمی گذارد ، زیرا در دستگاه گوارش از بین می رود. بنابراین ، خود بیمار تزریق می کند ، پس از آن شما باید فوراً غذا بخورید.

با دیابت نوع I ، شما باید به استثنای کامل شیرینی ها ، غذاهای چرب و سرخ شده ، یک رژیم غذایی دقیق را دنبال کنید. دیابت نوع II به طرز محسوسی توسعه می یابد ، زیرا انسولین در بدن وجود دارد و تا حدی عملکرد خود را در کنترل قند خون انجام می دهد.

علائم به صورت واضح ظاهر نمی شوند ، بنابراین اغلب این نوع دیابت به طور اتفاقی در حین معاینه به دلیل سایر شکایات تشخیص داده می شود. قرص انسولین همیشه لازم نیست.

در مرحله اول ، بیمار برای کاهش وزن و از بین بردن افزایش سطح مواد مغذی در بدن رژیم غذایی تجویز می کند. اگر این کافی نباشد ، پزشک تعیین می کند که در این حالت چه مقدار انسولین باید مصرف شود.

چرا زخمهای دیابت ضعیف بهبود نمی یابند؟

به دلیل افزایش قند ، خون ضخیم می شود و نمی تواند اکسیژن و مواد مغذی را طبق آنچه در نظر گرفته شده تحویل دهد. در نتیجه ، تمام اندام ها و بافت ها رنج می برند. با این بیماری فرآیندهای متابولیکی مختل می شوند ، سیستم گردش خون تحت تأثیر قرار می گیرد. کشتی های کوچک کشش خود را از دست می دهند. همه اینها منجر به اختلالات گردش خون می شود.

همه اینها بر بهبود زخم تأثیر منفی دارد. پاها به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. در پس زمینه گردش خون ضعیف ، تنظیم عصبی مختل شده است. ممکن است بیمار حتی با بریدگی یا آسیب دیدگی پا ، درد زیادی را تجربه نکند. شایع ترین عوارض دیابت عبارتند از:

نوروپاتی دیابتی ، آنژیوپاتی دیابتی ، گانگرن.

نوروپاتی دیابتی با تخریب انتهای اعصاب مشخص می شود. به همین دلیل ، پوست خاصیت ارتجاعی و حساسیت خود را از دست می دهد. به دلیل خشکی پوست ، زخم ها یا بریدگی های پوستی برای مدت طولانی ایجاد می شود. پوست روی پاها ترک خورده و راه را برای عفونت های مختلف باز می کند.

حتی به دلیل اینکه بیمار ذرت را با کفش های ناراحت کننده مالش می دهد ، ممکن است زخم تشکیل شود ، که برای مدت معینی نیاز به درمان دارد. فرد فقط در شرایطی که وضعیت زخم به دلیل از بین رفتن حساسیت بدتر شده است می تواند متوجه یک مشکل شود.

آنژیوپاتی دیابتی ضایعه رگهای خونی ، به طور عمده مویرگها است. در دیواره رگهای خونی روند پلاکت-عروقی مختل شده است. این آسیب شناسی باعث درد پا در دیابتی ها هنگام راه رفتن می شود. آتروفی عضلانی ایجاد می شود ، پوست ظاهر کبودی به دست می آورد.

به دلیل جریان خون ضعیف ، اندامها سرد می شوند و زخم های حاصل از آن نمی توانند بهبود یابد. با گذشت زمان ، مفاصل و غضروف آسیب می بینند. باند به علت:

زخم ها ، سوختگی ها ، سرمازدگی ، عفونت های قارچی ، ناخن های رشد یافته ، ذرت.

آسیب شناسی با دردهای بسیار شدید همراه است و در حالت پیشرفته به قطع عضو نیاز دارد. بنابراین به بیماران دیابتی توصیه می شود که هرگونه سایشی را فوراً درمان کنند و از شیوع بیشتر عفونت جلوگیری کنند.

درمان زخم دیابتی

درمان زخم برای دیابت نیاز به فوریت و دقت دارد. هنگامی که کوچکترین خراش ظاهر می شود ، باید بلافاصله آن را با یک ضد عفونی کننده ضد عفونی کنید.

اگر بیمار افزایش دما داشته باشد ، و تورم یا قرمزی در اطراف زخم شکل گرفته باشد ، پس اقدامات اضافی لازم است. هنگامی که چرک ظاهر می شود ، آنتی بیوتیک ها و ویتامین ها تجویز می شوند. استفاده از محصولاتی که به خشک کردن زخم کمک می کنند بسیار مهم است.

برای درمان زخم ها به شما نیاز دارید:

باند استریل ، پماد آنتی بیوتیکی ، تامپون هایی برای از بین بردن زخم ها ، ضد عفونی کننده ها (فوراتسیلین ، پرمنگنات پتاسیم ، میرامیستین ، دیوکسیدین 1٪) ، پشم استریل استریل.

پس از خشک شدن زخم ، می توان از کرم های درمانی روغنی استفاده کرد. زخم های چرکی گاهی با باز شدن جراحی درمان می شوند. اما چنین روشی می تواند منجر به عفونت مجدد و سپسیس شود.

در صورت آسیب دیدگی پا ، لازم است بار آن را کاهش دهید. این کار به تسکین چرک و جلوگیری از نفوذ گرد و غبار و گرد و غبار به ترک ها کمک می کند. علاوه بر مواد شیمیایی ، درمان زخم ها در بیماران دیابتی به روش های جایگزین نیز قابل انجام است.

چه گیاهانی برای دیابت استفاده می شود؟

زخمهای دیابتی را می توان با گیاهان درمان کرد. Celandine خوب کار می کند. در صورت امکان آن را در هنگام گل دهی جمع کنید و خشک کنید. جمع آوری گیاهان خشک گیاهان را باید با آب جوش ریخته و بگذارید دم بکشد. در یک تزریق سرد ، اندام بیمار را پایین آورده و به مدت 20 دقیقه نگه دارید. چنین حمام گیاهی باید 3-4 بار در روز انجام شود. درمان باید حداقل 14 روز طول بکشد.

خاصیت ضد التهابی بابونه ، کالدولا است. گیاهان را به نسبت مساوی مخلوط کرده و دم کنید. وقتی آبگوشت سرد شد ، اندامهای آسیب دیده را نیز با آن بشویید. علاوه بر گیاهان دارویی ، استفاده از هزینه هایی که سطح قند را کاهش داده و گردش خون را بهبود می بخشد ، مجاز است.

این استفاده دوگانه از گیاهان باعث بهبود چشمگیری در وضعیت دیابتی شده و به بهبودی بریدگی ها یا زخم ها کمک می کند. قند خون پایین:

برگهای توت فرنگی وحشی ، اسب ترب کوهی ، گرگ سنت جان ، دانه های کتان ، گلهای لیمو ، گره گره خورده ، مادربرد.

تثبیت قند خون خطر زخم ها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. گیاهانی که به بهبود گردش خون کمک می کنند عبارتند از: زالزالک ، گل ذرت آبی ، برگهای چای کلیه ، گزنه و برگهای زغال اخته.

چگونه از بروز زخم ها جلوگیری کنیم؟

زخمهای طولانی مدت بهبودی نه تنها باعث ناراحتی بیمار مبتلا به دیابت می شود بلکه بالقوه خطرناک نیز می شوند. بنابراین پزشکان توصیه می کنند که افراد مبتلا به این بیماری اقدامات ایمنی را رعایت کنند. کفش های تنگ نپوشید. پابرهنه راه بروید ، به خصوص در کنار ساحل. پوشیدن فلاپ فلاپی توصیه نمی شود.

افراد دیابتی باید روزانه اندام را معاینه کنند. کوچکترین کبودی ، ساییدگی ها باید درمان شوند. غسل نکنید. قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در آب منجر به تورم پوست و آسیب جزئی می شود.

دیابتی ها باید از عادت های بد خودداری کنند. اگرچه دیابت می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند ، بیمار می تواند با رفتار صحیح روند بیماری را کاهش دهد.

داروی بهبود زخم در دیابت

با مشکل ترمیم زخم در دیابت ، بسیاری شنیده اند ، اغلب حتی خراش های کوچک برای مدت زمان طولانی بهبود می یابد ، شفاف ، باعث ناراحتی زیادی می شوند. و همه در مورد شکل گیری مکرر زخم ها که می تواند منجر به قطع عضو شود شنیده اند.

بهبود ضعیف زخم در دیابت به دلیل نقض خونرسانی ایجاد می شود که باعث کاهش تغذیه بافت اندام می شود و روند بازسازی آنها را کند می کند. این مسئله به ویژه با صدمات اندام تحتانی حاد است.

اکنون ، این مسئله توسط دانشمندان اسرائیلی که دارویی برای ترمیم زخم ها به طور خاص برای بیماران دیابتی ایجاد کرده اند ، حل شده است. این دارو بر اساس نانوذرات ساخته شده است ، که برای درمان زخم ها ، بریدگی ها ، زخم های مزمن طراحی شده است.

اکنون این دارو با موفقیت آزمایشات حیوانات را پشت سر گذاشته است. در آزمایشات موش های مبتلا به دیابت ، این دارو نتایج بسیار خوبی را نشان داد - بازسازی بافت و در نتیجه بهبود زخم ، دو تا سه برابر سریعتر از بدون درمان با این دارو رخ داده است.

در آینده نزدیک ، این دارو باید آزمایشات بالینی را پشت سر بگذارد و سپس وارد بازار داروسازی شود.

علل زخم های دیابتی

دیابت نوعی بیماری است که با افزایش طولانی مدت قند خون تأثیر منفی می گذارد و بر وضعیت بدن به طور کلی تأثیر منفی می گذارد و به ویژه عروق کوچک عروق در شرایطی که منجر به افزایش نفوذپذیری آنها و از بین رفتن آنها می شود.

این امر به دلیل وخامت گردش خون (خصوصاً در اندام تحتانی) و بروز مشکلاتی در تأمین مواد مغذی سلولهای پوستی است. دیابت قندی در 3٪ موارد باعث ایجاد زخم های استوایی می شود. زخمهای دیابتی در نتیجه صدمه به بستر شریانی رخ می دهد ، و همچنین ممکن است نتیجه آسیب عصب دیابتی - پلی ونوروپاتی باشد.

اغلب آسیب های قارچی همزمان به ناخن ها و پوست کف پا را آشکار کنید. در دیابت غالباً غده های عجیب و غریب (ذرت) موجود در بدن تنها تشکیل می شود ، آسیب هایی که منجر به ایجاد زخم ها می شود.

ویژگی آنها عدم تناقض در تظاهرات موضعی است (زخم ها می توانند به ابعاد و عمق قابل توجهی برسند) از شدت سندرم درد (به عنوان نتیجه پلی نوروپاتی دیابتی همزمان ، ممکن است وجود نداشته باشد).

اگر زخم در عرض چند روز بهبود نیابد ، می تواند به زخم تبدیل شود. برای دیابت ، سندرم پای دیابتی مشخصه است ، یعنی زخم های پا که بهبود نمی یابند.

درمان پای دیابتی

پای دیابتی ، نکروز یا خستگی بافت های نرم پا و انگشتان در مقابل زمینه ضایعات عروقی و عصبی مرتبط با دیابت است. دیابت باعث آسیب ویژه ای به شریان ها و اعصاب محیطی می شود. علاوه بر این ، در پس زمینه دیابت ، توسعه آترواسکلروز از بین بردن اغلب تسریع می شود.

با وجود زیاد قند در خون ، دیابتی بیش از حد ادرار می کند ، از بین رفتن مایعات در بدن مشاهده می شود. پوست شروع به کم آبی می کند که با گذشت زمان خشک و پوسته پوسته می شود.

عرق و غدد سباسه نیز مختل شده است. سپس احساس سوزش وجود دارد ، ترک هایی که منجر به عفونت می شوند. پیاده روی با ترک باعث ناراحتی بیمار بویژه روی پاشنه پا می شود.

بیماران مبتلا به دیابت باید کفش راحتی و نرم بپوشند تا از خوردن گوشه و ذرت جلوگیری شود. با ذرت شکل گرفته ، برش آن و بخار دادن آن در آب داغ ممنوع است ، و همچنین اعمال پچ. بهتر است 3 بار در روز از پماد نرم کننده با اوره استفاده کنید. محصول باید روی سطح تمیز اعمال شود.

با وجود سیستم ایمنی ضعیف ، در افراد دیابتی ، قارچ قارچ فعال می شود اگر میکوز پاتوژن حاصل شود. در افراد سالم ، چنین عفونی بسیار کمتر از افراد مبتلا به دیابت شایع است. هنگامی که میکوز روی صفحه ناخن می افتد ، رنگ آن شروع به تغییر می کند ، ناخن ها ضخیم و لخته می شوند.

در زمان پوشیدن کفش ، به دلیل ضخیم شدن صفحه ، ممکن است به دلیل فشار اضافی روی انگشت ، یک زخم گرمسیری ظاهر شود. برای جلوگیری از عوارض ، بیمار باید به طور منظم لایه ناخن آسیب دیده را کاهش دهد. صفحه ناخن را باید با پوشک یا پرونده درمان کرد.

زخم های تروفیک زخم های آلوده ای هستند که به موقع درمان نشده اند. در صورت بروز زخم ، بیمار در مطب پای دیابتی دوره درمانی را طی می کند. درمان شامل درمان زخم ها با مواد ضد باکتری عاری از الکل و همچنین استفاده از آنتی بیوتیک ها و پانسمان های مدرن است.

در بیماران دیابتی ، جدی ترین ضایعه SDS (سندرم پای دیابتی) است که می تواند منجر به قطع عضو اندام تحتانی شود. هنگامی که بیمار تحت تأثیر انتهای عصب قرار می گیرد ، فرد احساس درد نمی کند. او ممکن است خود را بسوزاند ، قدم بر روی چیزی تیز قرار دهد ، پایش را مالش دهد ، اما این احساس را نخواهد کرد.

زخم های چرکی نباید با ید ، هیدروژن پراکسید یا اسید سالیسیلیک درمان شوند ، زیرا این برای پوست افراد مبتلا به دیابت خطرناک است.اگر پوست بسیار خشک می شود ، باید از داروهای هیپوتونیک و بدون بتا بلاکر استفاده کنید که عملکرد دفع کننده پوست را مختل می کند.

هر ، حتی جزئیترین زخم های روی پوست باید درمان شود. اگر بیمار تب داشته باشد ، ناحیه آسیب دیده دچار تورم ، تورم و قرمزی می شود ، زخم تجویز می شود و بهبودی نمی یابد ، باید پمادهایی با آنتی بیوتیک به درمان اضافه شود ، که در عین حال رطوبت را از زخم ها (لووموکول ، لووسین و دیگران) بکشید.

برای انقباض و اپیتلیزاسیون (رشد بیش از حد) زخم ، ایجاد شرایط بهینه لازم است. باید از میکروارگانیسم ها ، بافت های مرده و بدن های خارجی تمیز شود. پراکسید هیدروژن و یدوفورها فقط می توانند بهبود را بدتر کنند. بهترین روش برای تمیز کردن ، شستن زخم ها با یک محلول نمکی استریل ساده است.

استفاده از حمام های محلی با حرکت آشفته آب در آنها می تواند برای برخی از بیماران مبتلا به زخم روی پاها توصیه شود.

درمان زخم دیابتی

بهبود سریع پوست باعث تغذیه مناسب و حاوی مقدار کافی ویتامین می شود. توصیه می شود غذاهای زیر در طول درمان زخم ها در رژیم غذایی روزانه قرار بگیرند: ماهی ، گوشت ، جگر ، آجیل ، تخم مرغ ، جو دو سر و همچنین میوه و سبزیجات تازه.

علاوه بر دارو درمانی ، درمان زخم با داروهای مردمی مؤثر است:

درمان زخم برای دیابت قندی با آفتابگردان. این دستور العمل کاملاً مؤثر است و امروزه به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. در میان گل آفتابگردان در حال شکوفه ، باید ریشه آن را با دقت بیرون بیاورید بهتر است این کار را بعد از باران انجام دهید. سپس موهای بیشتری وجود خواهد داشت که از ریشه امتداد دارند.

شیشه را بپیچید و 40 دقیقه بگذارید تا اصرار کند. برای درمان زخم های دیابت ، این تزریق باید به مقدار نامحدود در طول روز به جای آب ، چای ، کمپوت و غیره نوشیده شود. روز بعد ، یک تزریق تازه تهیه کنید. آفتابگردان سمی نیست ، اما از آنجا که قند خون را پایین می آورد ، باید هر هفته آنالیز انجام شود.

قبلاً بعد از یک ماه نتیجه ای حاصل خواهد شد. زخم ها بهبود می یابند زیرا واحد قند کاهش می یابد. با داشتن قند زیادی باید صبور باشید. ممکن است لازم باشد شش ماه تحت درمان قرار بگیرید. کسانی که در جوانی به آنها تزریق یک گل آفتابگردان بنوشند ، باید درمان را در سالمندی تکرار کنند.

آب خیار تازه. با زخمهای چرکی ، آب خیار کمک می کند. خاصیت ضد میکروبی دارد. به کمک آب میوه ، یک لکه زخم روغن کاری می شود و یا یک کمپرس ساخته می شود ، پس ناحیه آسیب دیده باید با داروهای تجویز شده توسط پزشک درمان شود.

برگهای celandine. Celandine را می توان در زخم یا زخم استفاده کرد - برگ ها و ساقه ها ، سپس باند پا را می پوشاند.

ریشه های بادام و سلاندین. برای زخم های ضعیف بهبود جوشانده ریشه های celandine و rodop. برای این کار ، شما باید 30 گرم بادام ، 20 گرم celandine را خرد کنید ، 100 میلی لیتر روغن آفتابگردان اضافه کنید. لازم است که مخلوط را به مدت 15 دقیقه روی حرارت کم بجوشانید ، آنرا صاف کنید. زخم ها باید 3 بار در روز به مدت یک هفته روغن کاری شوند.

بهبود زخم و دیابت

براساس WHO ، تعداد مبتلایان به دیابت 3-5٪ از جمعیت جهان است که هر ثانیه یک بیمار بالقوه در بخش جراحی است. بنابراین ، بیماران دیابتی از 6 تا 20 درصد در هر بیمارستان در ایالات متحده تشکیل می دهند.

اختلالات قابل توجه متابولیسم کربوهیدرات در 80 درصد بیماران مبتلا به دیابت منجر به ایجاد آنژیوپاتی دیابتی با محلی سازی اولیه در اندام تحتانی و تشکیل زخمهای مزمن و آرام آرام می شود.

پس از کشف انسولین ، نتایج درمان بیماریهای جراحی در بیماران مبتلا به دیابت به طور قابل توجهی بهبود یافت. با این حال ، سطح عوارض زخم بعد از عمل در این دسته از بیماران هنوز از 6 تا 40 درصد است.

اعتقاد بر این است که در بیماران مبتلا به دیابت نقض روند بهبود زخم وجود دارد ، اگرچه تاکنون تمام ویژگی های دیابت زمینه ساز این مستعد کاملاً مورد مطالعه قرار نگرفته است.

عدم وضوح تا حدی ناشی از تفاوت های روش شناختی در تحقیق است که بر تفسیر نتایج تأثیر می گذارد و مقایسه داده ها را دشوار می کند.

تعدادی از نویسندگان محدود به مطالعه بهبود زخم در بیماران مبتلا به تنها یک نوع دیابت قند هستند ، در حالی که برخی دیگر در مطالعات بیماران مبتلا به دیابت نوع I و II (کمبود انسولین ، مقاومت به انسولین) ترکیب می کنند.

ارزیابی نتایج تحقیق با استفاده از داروهای مختلف برای درمان دیابت (انسولین ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، رژیم غذایی) پیچیده است.

عوامل خطر همیشه مورد توجه قرار نمی گیرد - سن ، چاقی بیماران ، بیماری های همزمان و غیره. روش های مختلفی برای تعیین سطح گلوکز خون استفاده می شود ، که بر صحت نتایج تأثیر می گذارد.

دیابت نوع I در سنین جوانی توسعه می یابد ، با رشد سریع مشخص می شود و با تولید ناکافی انسولین همراه است. این بیماری مبتنی بر عوامل خود ایمنی ، ویروسی و عوامل دیگر است. در دیابت ، آنتی بادی های انسولین ناشی از دارو می تواند تولید شود.

در این حالت ، انسولین کمتر از حد مورد نیاز تولید می شود ، در نتیجه متابولیسم گلوکز مختل می شود و هیپرگلیسمی ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع I سلول ها بیشتر از حد معمول گیرنده انسولین هستند که یک مکانیسم جبرانی است اما برای جلوگیری از هایپرگلیسمی کافی نیست.

در نتیجه قند خون ، گلوکوزوری ، پلی اوریا ، کتوز ، کم آبی و کاهش وزن ایجاد می شود - علائم کلاسیک دیابت در نوجوانان. بیماران مبتلا به دیابت نوع I به انسولین اگزوژن نیاز دارند.

دیابت نوع II معمولاً در افراد چاق دیده می شود و معمولاً بعد از 40 سالگی با شروع کند همراه است. مشخص نیست که علت اصلی ابتلا به این بیماری چیست ، با این حال ، با این نوع دیابت ، مقاومت به انسولین ایجاد می شود و افزایش تشکیل چربی مشاهده می شود.

سلولهای هدف دارای تعداد گیرنده های انسولین و میزان متابولیک کمتری هستند. در بیماران مبتلا به دیابت نوع II ، کاهش پاسخ لوزالمعده پس از بارگذاری گلوکز مشاهده می شود. بنابراین ، پاسخ انسولین کافی برای تنظیم بار گلوکز وجود ندارد.

استفاده از رژیم های غذایی و فعالیت هایی که باعث کاهش وزن می شود ، می تواند حساسیت به انسولین را افزایش دهد. استفاده از داروهای خوراکی هیپوگلیسمی خوراکی (OGA) در 80-90٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع II می تواند مؤثر باشد ، و تجویز انسولین اگزوژن همیشه لازم نیست.

هایپرگلیسمی و گلوکوزوری لزوما علائم دیابت نیستند. آنها می توانند در پاسخ به وضعیت استرس زا علامتدار باشند. در اوایل سال 1892 ، E. Smith و T. Durham این بیماران را در طبقه بندی دیابت مشخص کردند. در حال حاضر ، چنین بیمارانی به طور فزاینده ای شایع هستند.

اکثر بیماران جراحی تحمل گلوکز ناشی از بیهوشی و استرس جراحی ایجاد می کنند. تحت استرس (تروما ، بیهوشی ، جراحی) در بدن سطح هورمونهای "استرس" - آدرنالین ، گلوکاگون ، کورتیزول و هورمون رشد را افزایش می دهد.

این هورمون ها اثرات انسولین را خنثی می کنند و به افزایش سطح قند خون کمک می کنند. در نتیجه ، بیماران به انسولین بیشتری احتیاج دارند. در این حالت ، بیماران مبتلا به دیابت نوع II ، در حالت عادی فقط در رژیم غذایی قرار دارند و یا OGA دریافت می کنند ، به طور موقت نیاز به انسولین اگزوژن برای اصلاح قند خون دارند.

چنین شرایطی ممکن است در تشخیص اولیه دیابت در برخی از بیماران در دوره قبل یا بعد از عمل نقش داشته باشد.

عوارض معمول در بیماران مبتلا به هر دو نوع دیابت شامل بیماریهای عروقی و نوروپاتی است. عوارض ماکرووواسکولار با پیشرفت سریع آترواسکلروز و افزایش تمایل به آسیب عروق محیطی ، انفارکتوس میوکارد و اختلالات مغزی همراه است.

در دهه های اخیر ، مراقبت های جراحی برنامه ریزی شده برای بیماران مبتلا به دیابت به طور مداوم در حال گسترش بوده است ، و اکنون میزان ریسک عملیاتی آنها با بیماران قابل مقایسه با بیماران دیابتی قابل مقایسه است. اولین قدم در این جهت معرفی یک رژیم قبل از عمل بود ، هنگامی که در سال 1914 F.M. آلن شروع به محبوبیت از گرسنگی کرد.

مقدار توصیه شده از مصرف کربوهیدرات قبل از عمل مطابقت با میزان ناپدید شدن گلوکزوزوری از بیمار بود. این روش آماده سازی بیماران در دوره قبل از عمل به سرعت محبوبیت پیدا کرد.

کشف انسولین در سال 1922 باعث بهبودی در درمان دیابت شد و مراقبتهای جراحی را برای بیماران بطور چشمگیری گسترش داد ، از جمله کسانی که در آنها بیماری فقط با رژیم غذایی قابل کنترل نیست. ادبیات 10 سال آینده حاکی از معرفی سریع انسولین درمانی است.

تا سال 1940 ، J.A. گرین و همکاران. گزارش عملکرد در 324 بیمار مبتلا به دیابت ، که نتایج درمانی با بیماران بیمار مبتلا به این بیماری قابل مقایسه نیست. لازم به ذکر است که در آن زمان از آنتی بیوتیک ها استفاده نشده بود و عملیات بازسازی عروقی برای بهبود جریان خون در اندام تحتانی انجام نمی شد.

اما ، با وجود دستاوردهای قابل توجه ، بیماران مبتلا به دیابت و در حال حاضر در برخی موارد سطح بالاتری از عوارض زخم دارند. P.J.E. کروز و آر. فورد با تجزیه و تحلیل نتایج درمان 23649 بیمار ، دریافتند که به بیماری دیابت ، خطر بروز عوارض عفونی پس از انجام اقدامات "تمیز" 5 برابر بیشتر از بیماران فاقد دیابت است.

اعتقاد بر این است که بیماران مبتلا به دیابت با درمان کافی و هایپرگلیسمی به خوبی تصحیح شده ، همان خطر ابتلا به عوارض زخم بعد از عمل را نسبت به بیماران عادی دارند.

مطالعات تجربی از روند بهبود زخم در دیابت در بیشتر موارد بر روی مدل دیابت به دست آمده از حیوانات آزمایشگاهی با استفاده از آلوکسان یا استرپتوزوتوسین انجام می شود.

هنگام مطالعه ترمیم زخم در حیوانات آزمایشگاهی (موش ، همستر ، موش) با دیابت نوع I ، کاهش تعداد لکوسیت های پلی مورفونوکلئر (PNL) ، افزایش ادم ، کاهش تعداد فیبروبلاست ها ، سنتز کلاژن ، استحکام زخم و کاهش در شکل گیری بافت گرانول مشاهده شد.

در حیوانات تحت درمان با انسولین ، تمام شاخص ها بهتر بودند. علاوه بر این ، با تجویز انسولین در 8 ساعت اول پس از استفاده از زخم ، بهبود زخم بهبود یافته است (تعداد PMN ها ، فیبروبلاست ها و تشکیل کلاژن در زخم افزایش یافته است) حتی در شرایط عادی سازی ناقص سطح قند خون در حیوانات.

در عین حال ، هنگام مطالعه قدرت زخم ها 8 هفته پس از آسیب دید ، مشخص شد که به منظور ترمیم سنتز کلاژن در حیوانات مبتلا به هایپرگلیسمی ، سطح قند خون نزدیک به حد طبیعی مورد نیاز است.

S. Rosenthal و همکاران ، A. Prakash و همکاران. گزارش کاهش قدرت زخم ها در حیوانات کمبود انسولین. W.H. گودسون و T.K. هانت متوجه کاهش میزان کلاژن در زخم ها در حیوانات مبتلا به دیابت شد که در آن سیلندرهای مخصوص کاشته شدند.

W.H. گودسون و T.K. هانت نشان داده است كه در حیوانات مبتلا به دیابت ، تجویز انسولین در مراحل اولیه بهبود زخم از اهمیت بیشتری برخوردار است. اگر انسولین بلافاصله پس از استفاده از زخم تجویز شود ، مقدار بافت گرانول ایجاد شده در زخم ها در حیوانات تقریباً طبیعی بود ، حتی اگر مصرف انسولین از 11 تا 21 روز قطع شود.

برعکس ، اگر انسولین 10 روز پس از استفاده از زخم تجویز شود ، این منجر به افزایش میزان بافت گرانول نمی شود. مرحله بهبودی اولیه که طی آن تجویز انسولین بسیار مهم است ، دوره ای از پاسخ التهابی است.

تشخیص اختلالات در این مرحله در حیوانات مبتلا به دیابت با داده های شناخته شده در مورد عملکرد عملکردی لکوسیت ها در بیماران مبتلا به دیابت ارتباط دارد. در این حالت ، کاهش کموتاکسی ، فاگوسیتوز و کشتن داخل سلول مشاهده می شود.

بنابراین ، بهبود ضایعات زخم در بیماران مبتلا به دیابت ممکن است با نقص در پاسخ التهابی همراه باشد. این واقعیت که کمبود انسولین در فاز التهاب تأثیر بیشتری دارد و تأثیر کمتری در سنتز کلاژن دارد ، با نتایج مطالعات روی کشت بافت سلولی تأیید می شود.

انسولین باعث تحریک سنتز RNA و سنتز پروتئین غیر کلاژن توسط فیبروبلاستها در لانه های بافت می شود و حداقل بر سنتز کلاژن و DNA اثر می گذارد. د.ب. ویلی و M.L. پاورز نشان داد که سنتز کلاژن توسط فیبروبلاستها در کشت بافت متناسب با وجود گلوکز در بستر بافت است و وجود انسولین بر این فرآیند تأثیری ندارد.

سنتز کلاژن با افزایش غلظت گلوکز از 1 تا 7٪ افزایش یافته است. گزارش های بالینی در مورد تسریع در بهبود زخم با انسولین موضعی وجود دارد. با این حال ، عدم قرار گرفتن در معرض انسولین در سنتز کلاژن به خودی خود باعث تردید در نتایج این مطالعات می شود.

بنابراین ، با کمبود انسولین ، نقض روند بهبود زخم در حیوانات مشاهده می شود. انسولین به ترمیم روند بهبود زخم کمک می کند ، اما فقط در صورت تجویز قبل از شروع مرحله التهابی.

در موش های سنی 6-8 هفته ای که مبتلا به دیابت و چاقی نوع بزرگسالان بودند ، نقض ترمیم زخم نیز مشاهده شد. به طور خاص ، کلاژن کمتری تشکیل شد. علاوه بر این ، انتصاب انسولین در دوز کافی برای تصحیح قند خون باعث بهبود روند بهبود زخم نمی شود.

این داده ها از اهمیت زیادی برای توسعه روش هایی برای درمان مناسب بیماران دیابتی در دوره بعد از عمل برخوردار هستند. شما نه تنها باید قند خون را کنترل کنید بلکه متوجه شوید که بیمار دچار کمبود انسولین یا مقاومت به انسولین است.

گزارش ها از افزایش گرایش بیماران دیابتی به عفونت ، مطالعاتی را در مورد مطالعه ترمیم زخم ها در این آسیب شناسی آغاز کرده است.

مرحله اول فرآیند ترمیم زخم (التهابی) با واکنش های عروقی و سلولی مشخص می شود ، که به منظور محدود کردن منطقه آسیب و محافظت از زخم در برابر عفونت باکتریایی انجام می شود. برای روند طبیعی این مرحله ، پلاکت ها ، PNL ها و مونوسیت ها به اندازه کافی عملکرد لازم را دارند.

مرحله دوم ترمیم زخم (احیا کننده) با رشد مویرگهای تازه شکل گرفته ، سلولهای اپیتلیال و تشکیل فیبرهای کلاژن مشخص می شود. در طی این مرحله ، تکثیر کافی فیبروبلاستها برای سنتز کلاژن مورد نیاز است.

از آنجا که PNL ها اولین خط دفاع در برابر عفونت زخم را ارائه می دهند ، پیشنهاد می شود افزایش فراوانی عفونت زخم در بیماران دیابتی با نقص در عملکرد PNL ها همراه باشد.

خواص جدا شده PNL ها از جمله چسبندگی به اندوتلیوم عروقی ، کموتاکسیس ، فاگوسیتوز و قتل باکتری داخل سلولی مورد بررسی قرار گرفت.

در مطالعه مرحله اول روند بهبود زخم ، می توان دو رویکرد اصلی را ردیابی کرد. در یکی از آنها ، عملکرد PNL های جدا شده از بیماران دیابتی و بیماران گروه کنترل در شرایط آزمایشگاهی مورد مطالعه قرار گرفته است.

PNP ها در شرایط مختلف قرار گرفتند - در سیستم تعلیق باکتریایی (برای مطالعه فاگوسیتوز) ، سرم با مواد مختلف (برای مطالعه کموتاکسیس) و مویرگهایی با الیاف نایلون (برای مطالعه چسبندگی).

با وجود تعداد زیادی از مطالعات در مورد عملکرد PNLs ، بسیاری از آنها به فاگوسیتوز و کشتار داخل سلولی اختصاص دارند.

بیشتر اوقات ، نویسندگان در آثار خود ، بیماران مبتلا به دیابت نوع I و II را ترکیب می کنند. نتایج اکثر مطالعات نشان می دهد که با هایپرگلیسمی نقص توانایی PNL ها در انجام فاگوسیتوز مؤثر و قتل داخل سلولی وجود دارد.

در همین زمان مشخص شد که با اصلاح سطح گلوکز خون در هنگام استفاده از انسولین اگزوژن ، و همچنین هنگام استفاده از OGA می توان اثرات فاگوسیتیک و میکروبی کش را بهینه کرد.

این امکان وجود دارد که کسری شکل گیری داخل سلولی ترکیبات کلان ، اختلال در اپسونیزه باکتریایی و کاهش سنتز لسیتین ، لازم برای ترمیم غشای سلولی در طی فاگوسیتوز ، زمینه ساز اختلالات عملکرد PNL ها باشد.

مطالعات کمتری روی چسبندگی PNL ها و کموتاکسی ، واکنش هایی که پیش از فاگوسیتوز است تمرکز دارد. در نتیجه صدمات ، در مرحله التهاب ، گلبولهای سفید خون به اندوتلیوم عروقی چسبیده می شوند. J.D. Bagdade و همکاران. نشان داد نقض in vitro چسبندگی PNL ، که با کاهش سطح گلوکز در خون از بین رفته است.

این اثر هم در بیمارانی که انسولین دریافت می کردند (دیابت نوع I) و هم در بیماران مبتلا به دیابت نوع II که تولازامید دریافت کردند (OGA). نقص در کموتاکسی PNL در بیماران مبتلا به دیابت به دلیل کمبود برخی سلولهای سرمی و سرم گزارش شده است.

قرار گرفتن در معرض انسولین و گلوکز در شرایط in vitro و in vivo باعث کاهش شیمی درمانی PNL می شود ، با این حال ، این اثرات سازگار نیست. D.M. Molenaar و همکاران. شیمی درمانی در بیماران مبتلا به دیابت نوع I و بستگان سالم آنها مورد بررسی قرار گرفت و در حالت دوم نقص کموتاکسیس مشاهده شد که نشانگر وجود نقص مادرزادی مادرزادی در بیماران دیابتی و خانواده های آنها است.

R.H. دراچمن و همکاران. افزایش حساسیت داخل بدن به پنوموکوک نوع 25 در موش های مبتلا به دیابت آلوکسان در شرایط آزمایشگاهی ، نویسندگان کاهش فعالیت فاگوسیتوز پنوموکوکی با لکوسیتهای موجود در موشهای صحرایی دیابتی را در مقایسه با حیوانات سالم مشاهده کردند.

در همان زمان نشان داده شد که لکوسیتهای حیوانات آزمایشگاهی وقتی در سرم موشهای سالم قرار می گیرند عملکرد طبیعی دارند. هنگامی که گلوکز به سرم نرمال اضافه شد ، در نتیجه اسمولاریت آن افزایش یافته ، دوباره کاهش در فعالیت فاگوسیتیک لکوسیتهای بدست آمده از موشهای تجربی و سالم وجود دارد.

عوامل خطر که در ایجاد عوارض زخم در بیماران مبتلا به دیابت نقش دارند شامل سن ، چاقی ، بیماری عروقی و نوروپاتی است. ادبیات گسترده ای در مورد بیماری انسداد عروق اندام تحتانی در بیماران مبتلا به دیابت وجود دارد.

اگرچه مکانیسم های دقیق زمینه ساز تسریع در پیشرفت آترواسکلروز در دیابت مشخص نیست ، اما پیشرفت هیپوکسی و سوءتغذیه مرتبط با آسیب شناسی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت یک خطر اضافی محسوب می شود و به پیشرفت عوارض زخم کمک می کند.

آسیب شناسی ریز عروقی (بیماری عروق کوچک) که در بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود با ضخیم شدن غشای زیرزمین مویرگ ها مشخص می شود که منجر به افزایش نفوذپذیری آنها می شود.

اختلال در گردش خون ناشی از کاهش مهاجرت لکوسیت ها ، تحویل مواد مغذی و اکسیژن به نقض ترمیم زخم کمک می کند. S. گلدنبرگ و همکاران. توصیف تکثیر اندوتلیال و سپرده های داخل حفره ای مثبت تافی در شریانی ها در 92 of از بیماران مبتلا به دیابت.

آنها همچنین در مقایسه با بیماران فاقد دیابت ، تشکیل محیطی بیشتری از گانگرن اندام تحتانی را در بیماران مبتلا به دیابت مشاهده کردند و اظهار داشتند که این ویژگی با تغییرات عروقی توصیف شده همراه است. رسوب در شریانی ها مشابه رسوبات موجود در کلیه در بیماران مبتلا به دیابت بود.

در همین زمان مشخص شد که با افزایش سن ، غشای زیرزمین مویرگها در افراد سالم ضخیم می شود. علاوه بر این ، ضخیم شدن غشای زیرزمین در مویرگها در کلیه بیماران مبتلا به دیابت مشاهده نمی شود. بنابراین ، فقط در 30٪ بیماران دیابت نوجوانان یافت شد.

یعنی هنوز کاملاً مشخص نشده است که آیا آنژیوپاتی دیابتی علت یا پیامد نقض ترمیم زخم است یا خیر.

مطالعات نشان می دهد که ریزسنجی در دیابت می تواند عملکرد کافی داشته باشد. افزایش اندازه گیری نفوذپذیری عروقی 131I و 51Cr EDTA هنگام اندازه گیری انتشار مویرگی در ساعد در بیماران مبتلا به دیابت نشان داده شد.

نفوذ به رگهای 133Xe که به عضله سطح قدامی پای تحتانی تزریق شده است در بیماران دیابتی بیشتر بود. نتایج مشابه در مطالعات با استفاده از 131I و آلبومین برچسب به دست آمد.

فرض بر این است که افزایش نفوذپذیری ممکن است نقض اصلی به دلیل ضخیم شدن غشای زیرزمین مویرگها باشد ، که احتمالاً نتیجه افزایش فشار اولترافیلتراسیون پلاسما است.

هنگام مطالعه پرفیوژن پوست در ناحیه زخم پس از تزریق موضعی 133Xe در نواحی قدامی و خلفی پوسته های پوستی قبل و بعد از قطع عضو زیر مفصل زانو ، افزایش پرفیوژن بعد از عمل در بیماران بدون دیابت مشاهده شد. اگرچه سطح پرفیوژن در بیماران مبتلا به دیابت اندکی پایین بود ، اما افزایش پرفیوژن نیز در آنها مشاهده شد.

G. Rayman و همکاران. از سنسور داپلر برای ارزیابی میکروسیرکولاسیون در لایه های سطحی از پوست پس از زخم شدن در بیماران مبتلا به دیابت نوع I که بیماری بزرگی عروق خونی ندارند و در بیماران بدون دیابت استفاده کرده است.

سطح افزایش جریان خون به طور معکوس متناسب با مدت زمان دیابت است. اما در بیماران هیچ ارتباطی بین قند خون و جریان خون در پوست وجود ندارد. فرض بر این است که کاهش فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت ممکن است با اختلال در تولید واسطه موضعی وازوکاتیو مرتبط باشد.

W.H. گودسون و T.K. هانت دریافت که افزایش نفوذپذیری مویرگ همراه با میکروآنژیوپاتی یک پاسخ فیزیولوژیکی در مراحل اولیه التهاب مرحله بهبود زخم است.

از آنجا که ضخیم شدن غشای زیرزمین مویرگها با مدت زمان ابتلا به دیابت همراه است ، ممکن است این نقص در مویرگهای تازه شکل گرفته از زخم های بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داده نشود.

این اثر حتی اگر نشانه هایی از ضایعات عروقی شبکیه وجود داشته باشد ، که معمولاً حاکی از وجود ضایعات گلومرولی مشابه است. اما ، وجود تغییرات بافتی در عروق لزوماً با اختلالات عملکردی ارتباط ندارد و با تجویز اضافی انسولین می توان اختلالات عملکردی را اصلاح کرد.

برای تعیین اهمیت آسیب شناسی ریزگردها در روند بهبود زخم و شناسایی نقش داروهای وازواکتیو در بهینه سازی بهبود زخم در دیابت ، مطالعات بیشتری لازم است.

این امر باعث می شود که نگرشی بی دقتی به تروما و تظاهرات عفونی هنگامی که آنها هنوز هم خیلی مشخص نیستند ، ایجاد کنند. در نتیجه ، افزایش خسارت موجود و اغلب تشکیل زخم مزمن روی پا.

در ارتباط با اختلالات روند بهبود زخم ، بیماران مبتلا به دیابت تمایل بیشتری به پیشرفت یک فرآیند عفونی اندام ها ، اغلب موارد پایین دارند.

بسیاری از نویسندگان حاکی از فرکانس بالای باکتریهای گرم منفی و بی هوازی جدا شده از کانونهای چرکی در این بیماران هستند. در بسیاری موارد ، انجمن های میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی مشاهده می شود ، با این حال ، فرهنگ های خالص استافیلوکوک یا استرپتوکوک تقریباً هرگز یافت نمی شوند.

بنابراین ، اختلالات متابولیکی خاص ، نوروپاتی ، انسداد آترواسکلروتیک عروق بزرگ ، آنژیوپاتی رگ های کوچک و افزایش حساسیت به عفونت ، اثرات مخربی بر روند بهبود زخم در بیماران مبتلا به دیابت دارد.

با این حال ، درمان کافی از بیماری زمینه ای با روشن شدن ویژگی های خاص دوره آن در یک بیمار خاص و تصحیح قند خون می تواند روند بهبود زخم را بهینه کرده و خطر عوارض زخم بعد از عمل را در بیماران مبتلا به دیابت کاهش دهد.

پماد برای بهبود زخم در دیابت

مبتلایان به دیابت باید از احتیاط بسیار لازم پیروی کنند تا به یکپارچگی پوست ، به ویژه اندام تحتانی آسیب نرسانند ، زیرا پویایی بهبود زخم ها روی پاها با بهبود زخم ها در سایر قسمت های بدن تفاوت زیادی دارد.

جای زخم ضعیف مناطق آسیب دیده یکی از علائم بارز دیابت است. سیستم ایمنی بدن در بیماران مبتلا به این بیماری بسیار ضعیف است و به همین دلیل بدن قادر به مقاومت در برابر فرآیندهای التهابی و خشکی ناخواسته پوست نیست.

خطر جدی صدماتی است که به عفونت مبتلا می شوند ، در نتیجه فرآیند خستگی شروع می شود. تورم پاها ، که اغلب در افراد دیابتی وجود دارد ، روند بهبودی را نیز مضر می کند.

علل یکپارچگی پوست و ضعف بهبود زخم در دیابت

علائم اصلی دیابت قند خون بالا است. این عامل باعث نقض همه سیستم های بدن انسان از جمله عروق می شود. با این اثر ، عروق کوچک نفوذ پذیری را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند و این به نوبه خود منجر به تخریب آنها می شود.

این روند بر وخامت گردش خون و کمبود مواد مغذی در سلولهای پوست تأثیر می گذارد. این اختلالات را می توان به عنوان اصلی ترین علت نقض یکپارچگی پوست و مدت طولانی ترمیم زخم ها معرفی کرد. اگر اقدامات به موقع انجام نشود ، ممکن است با التهاب عفونی شدید که گاهی اوقات با نکروز بافتهای زنده (گانگرن) و قطع عضو پایان می یابد ، وضعیت پیچیده شود.

بیماران حساسیت خود را نسبت به پوست بخصوص اندام تحتانی از دست می دهند. بنابراین ، دیابتی ها می توانند پا را حتی بدون احساس درد آسیب ببینند. و انتهای عصب مرده باعث خشک شدن پوست و بهبود ضعف زخم ها می شود.

اگر منطقه آسیب دیده به موقع درمان نشود ، عفونت می تواند از طریق ترک هایی که در نتیجه پوست خشک ایجاد می شود ، ایجاد شود. اضافه وزن و بینایی ضعیف که اصحاب افراد دیابتی هستند نیز به شما اجازه نمی دهند به طور صحیح یکپارچگی پوست اندام تحتانی را در نظر بگیرید.

در این حالت ، یک زخم کوچک می تواند به زخم چرکی مبتلا شود. بنابراین ، انجام معاینه روزانه و در کمترین زخم ، انجام معالجه لازم در منطقه آسیب دیده بسیار مهم است.

چه داروهای درمانی در درمان نقش دارند

با کمترین علائم نقص پوستی ، بیمار مبتلا به دیابت باید با پزشک مشورت کند ، زیرا روند درمان بسیار طولانی و اغلب با عوارض طول می کشد. حفظ دیابت مناسب برای ویتامین بسیار مهم است ، این به بهبود سریع جراحات کمک می کند.

آنها علائم التهاب را تسکین داده و رطوبت اضافی را بیرون می کشند. یک درمان عالی برای پانسمان پزشکی پمادهای "Levosin" یا "Levomekol" خواهد بود. درمان باید شامل ویتامین ها باشد (ترجیحاً گروه های C و B). برای بهبود تغذیه پوست آسیب دیده ، افراد دیابتی نیاز به پمادهایی در کابینت داروهای خانگی خود دارند (Solcoseryl ، Methyluracil و Trofodermin).

استفاده از محصولاتی که شامل روغنهای معدنی (به عنوان مثال ژله نفتی) باشد ، نامطلوب است ، زیرا آنها جذب پوست نمی شوند. برای تمیز کردن زخم از میکروب ها و آلودگی ها ، از نمک استریل معمولی استفاده کنید.

اگر وجوه ذکر شده نتیجه مطلوب را به همراه نیاورد و زخم برای مدت طولانی بهبود نیابد ، مداخله جراحی ضروری است. پزشک با برداشتن بافت مرده را جدا می کند. در موارد شدید - این تنها راه برای ترمیم زخم است.

طب سنتی

همه ما درباره خصوصیات معجزه آسا محصولات دارویی طب سنتی می دانیم. در بسیاری از موارد ، این دستور العمل های رایج است که به طور مؤثر بر دوره بهبود زخم در بیماران دیابتی تأثیر می گذارد. دستور العمل های زیر برای این دسته از افراد مفید خواهد بود. به طور موثری زخم میکروب های آب خیار معمولی را تمیز می کند.

همچنین می توان از آن به شکل کمپرس استفاده کرد. هنگامی که منطقه آسیب دیده تحت درمان قرار می گیرد ، باید پماد پزشکی که توسط پزشک معالج شما تجویز می شود را بمالید. برگهای سرندین اثر ضد میکروبی دارند. فقط باید گیاه را به ناحیه ملتهب پوست وصل کنید.

می توانید برگها را با یک باند پزشکی اصلاح کنید. پماد خانگی که شامل باراک (30 گرم) ، ریشه celandine (20 گرم) ، روغن آفتابگردان (100 میلی لیتر) است ، همچنین به بهبود سریع یکپارچگی پوست کمک می کند.

لازم است که مخلوط را روی حرارت کم به مدت 15 دقیقه بجوشانید. با یک محلول فیلتر شده ، 2-3 بار در روز زخم را درمان کنید.

التیام زخمهای بعد از عمل در بیماران مبتلا به دیابت

فراوانی لرزش ، زمان و میزان بازسازی زخمهای آسپتیک بعد از عمل و عفونت در 310 بیمار مبتلا به دیابت مورد بررسی قرار گرفت.

مداخلات جراحی به صورت اورژانسی و برنامه ریزی شده برای آسیب شناسی جراحی انجام شده است - بیماری های اندام های شکمی ، گواتر تیروتوکسیک ، گانگرن دیابتی و غیره.

قبلاً خاطرنشان کردیم که براساس EJoslin سن بیولوژیکی چنین بیمارانی با سن تقویم به علاوه سالهای دیابت محاسبه می شود. بنابراین ، خطر عملیاتی آنها به اندازه افراد گروههای سنی بالاتر است.

قبل از بستری در بیمارستان ، 43٪ بیماران مرتباً انسولین تزریق می کردند یا داروهای کاهش دهنده قند مصرف می کردند. 4/28٪ از بيماران بطور دوره ای تحت درمان قرار گرفتند و 8/1٪ تحت درمان قرار نگرفتند. برای اولین بار در 2/26٪ بیماران دیابت تشخیص داده شد.

7/27٪ از بیماران مبتلا به دیابت خفیف ، متوسط ​​در 52.3٪ متوسط ​​و در 20٪ شدید بود. در precoma یا کما ، 6٪ از بیماران تحویل داده شدند که نیاز به اجرای فوری انسولین درمانی و سم زدایی انفوزیون داشتند.

در روز بستری ، در بیماران تحت درمان با دیابت قند ، میزان گلوکز خون در خون از 9/9 تا 35 میلی مول در لیتر ، در ادرار - از 55.5 تا 388.5 میلیمول در لیتر است.

ما به بررسی تأثیر انسولین درمانی کافی بر روند بهبود زخم بیماران تحت درمان در کلینیک خود و بیمارستانهای شهر و بخش پرداختیم. در نتایج بهبود زخم آسپتیک در بیماران هر دو گروه تفاوت معنی داری مشاهده شد.

در عین حال ، در بیماران دیابتی ، که در شرایط بیمارستانهای منطقه یا شهر مورد عمل قرار می گرفتند ، مکش زخمها در هر دو مداخله جراحی برنامه ریزی شده و اضطراری به همان اندازه رایج بود.

با ذکر فراوانی نسبتاً زیاد شفاف سازی زخم ها در بیماران مبتلا به دیابت قندی با بیماری های حاد چرکی و التهابی که در کلینیک ما (3/13 درصد) و خصوصاً در بیمارستان های منطقه ای (5/62 درصد) عمل می شود ، باید تأکید کرد که طبق ادبیات ، میزان دفعات لکه بینی بعد از اقدامات تمیز و بالقوه آلوده در بیماران مبتلا به بیماریهای جراحی مشابه ، اما بدون دیابت ، در سالهای مختلف از 1.8 تا 2.1٪ و از 2.5 تا 4.1٪ بود.

تجزیه و تحلیل زمان بهبودی از زخمهای بعد از عمل خستگی بعد از عمل نشان داد که زخمهای قطع عضو از اندام تحتانی به دلیل اختلاف بین پوسته های پوستی پس از برداشتن بخیه ها و زخم ها پس از باز کردن خلط عمیق ، برای طولانی ترین زمان (تا 70 روز) بهبود یافته است.

به مدت طولانی (35-50 روز) ، زخم های چرکی پس از افشای آبسه های گسترده ، آپاندکتومی (در آپاندیسیت حاد مخرب) ، بیرون زدگی رکتوم و سایرین بهبود یافتند.

اگر مدت زمان بهبودی زخم های چرکی را در افراد و کودکان مبتلا به دیابت که در بیمارستان های منطقه با بیماری های ذکر شده تحت درمان قرار گرفته اند مقایسه کنیم ، آنگاه شرایط ترمیم زخم در آنها 2-3 برابر طولانی تر (از 80 تا 180 روز) از خیابان های تحت درمان در کلینیک ما

تعداد باکتریها در 1 گرم بافت زخم از 103-104 به 10s-106 افزایش یافته است ، یعنی. به یک سطح بحرانی رسیده است ، که تهدید کننده ایجاد سپسیس است.

همانطور که مشخص است ظهور و ایجاد میکرو فلورای مقاوم به آنتی بیوتیک با استفاده از کنترل نشده و مکرر همراه است. بنابراین ، از تجویز "الگوی" آنتی بیوتیک ها برای بیماران مبتلا به دیابت جلوگیری می شود.

این نکته را باید در نظر گرفت که با مصرف طولانی مدت ، این داروها اثر وازوتوکسیک بر روی گرانول دارند و روند بهبودی را کند می کنند.

همانطور که در این آزمایش ، روند روند بازسازی زخم های بعد از عمل ، اسیدوز متابولیک را کند کرد ، که در بیماران مبتلا به دیابت در روز اول - دوم بعد از عمل یافت شد.

تأثیر منفی اسیدوز در ترمیم زخم نه تنها با نتایج مطالعات ما بلکه در ادبیات نیز تأیید شده است.بنابراین ، V.A. Alekseenko و همکاران ، با بررسی pH یک زخم چرکی ، دریافتند که هرچه اسیدوز (0.2 5. 5/5 pH pH) ترشح زخم برجسته تر باشد ، روند بهبودی طولانی تر خواهد بود. R. Regshe و همکاران نشان دادند که اجسام کتون طولانی تر (اسیدوز) در اگزودات زخم های چرکی بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود ، بافت دانه ای کندتر آهسته تر شکل می گیرد.

احیای زخم در دیابت نه تنها به دلیل کمبود انسولین ، اسیدوز و عفونت ، بلکه با افزایش سن بیماران (بیش از 50 سال ، حدود 50 درصد بیماران) و همچنین چاقی آنها کاهش یافته بود. بنابراین ، در 23 مورد (3/21 درصد) از 108 بیمار چاق پس از عمل جراحی ، چرکی زخم ذکر شد.

در عین حال ، با وزن طبیعی و یا کمی کاهش وزن بدن ، این عارضه در 3 (7/5٪) از 52 بیمار مبتلا به دیابت مشاهده شد. در ادبیات شواهدی وجود دارد که نشان می دهد فعالیت انسولین در چاقی به شدت کاهش می یابد و باعث کمبود نسبی این هورمون می شود.

بنابراین ، A.S. Efimov و همکاران ، با مطالعه شاخص های ایمنی هومورال و سلولی در مبتلایان به دیابت در طول جبران خسارت از بیماری ، تعداد نسبی و مطلق لنفوسیت های T را کاهش دادند - به ترتیب ، به 37/0 39 39.4 (عادی) 5/13 ± 7/52)) و 144/7 75 759.7 (5/169 normal 1052.9 عادی).

در همان زمان ، افزایش در تعداد نسبی و مطلق لنفوسیت های B تشخیص داده شد - تا 4/5 25/4 (1.96 17 17.0 نرمال) و 13.4 ± 1335 5 535 (به ترتیب 61 31 318.0 نرمال). 47)

سطح سرمی اوگلوبولین به 1/77 .7 7/972 (با هنجار 65/88 22 224) ، مکمل سرم - 5/35 ± 5/275 واحد (با هنجار 12/12 17 179) افزایش یافته است. در بیماران با مقاومت به انسولین تغییرات قابل توجهی در ایمنی مشاهده شد.

وضعیت گردش خون محیطی همچنین تأثیر قابل توجهی در روند بازسازی زخم در بیماران مبتلا به دیابت دارد.

این امر عمدتاً در مورد بیماران مبتلا به تظاهرات بالینی میکروآنژیوپاتی صدق می کند ، که طبق گفته چندین محقق ، در ابتدا باریک شدن وجود دارد ، و سپس ترومبوز و از بین رفتن ریزسنجی ، و منجر به تغییرات دژنراتیو در بافت ها می شود.

در واقع ، با دیابت جبران شده ، افزایش عملکرد غده هیپوفیز - قشر آدرنال وجود دارد. با جبران دیابت ، دفع 17 - CS و 17 - ACS کاهش می یابد. در این دوره ، ترمیم زخم بهبود می یابد. علل دیگر (هیپوویتامینوز ، هیپوکسی و ...) بهبود زخم را کند می کند.

علاوه بر این ، تمام تلاش های پزشک در دوره بعد از عمل باید با هدف ترمیم سیستم هموستاز و عادی سازی روند احیا زخم در بیمار مبتلا به دیابت انجام شود.

با توجه به اینکه دفعات خستگی زخم ها به طور مداوم در حال رشد است و تعداد مبتلایان به دیابت در حال افزایش است ، سوال پیش بینی دوره فرایند زخم بسیار مهم است. مشخص است که روش های موجود برای نظارت بر روند کل روند بهبود زخم ها همیشه آموزنده و دقیق نیست.

ما اولین کسی هستیم که استفاده از روشی برای تعیین جریان خون منطقه ای برای این منظور پیشنهاد داده ایم. در دوره های قبل و بعد از عمل ، جریان خون منطقه ای زخم لاپاراتومی توسط ترخیص کالا از گمرک هیدروژن تعیین شد.

در نتیجه بررسی ها مشخص شد که جریان خون منطقه ای در افراد سالم (15 نفر) در دیواره قدامی شکم (81/58 83/5) میلی لیتر در دقیقه / 100 گرم از بافت است.

برای تعیین مقدار بحرانی جریان خون منطقه ، 5 بیمار مبتلا به زخم بعد از عمل جراحی بررسی شدند.

قبل از باز شدن آبسه ، میزان خونرسانی در ناحیه زخم چرکی و اطراف آن (با فاصله 5-6 سانتی متر) تقریباً 4 بار کاهش یافته و به میزان (95/96 21 21/21) میلی لیتر در دقیقه / 100 گرم از بافت کاهش یافته است.

مشخص شد که شاخص های جریان خون منطقه به شدت آسیب دیدگی جراحی و ماهیت روند التهاب در بافت های نرم "دیواره قدامی شکمی" و اندام های حفره شکمی بستگی دارد.

این سطح جریان خون منطقه ای بسیار مهم تلقی می شود ، که در زیر آن تقریباً همیشه عوارض روند بهبود زخم مشاهده می شود.

نتایج ما به ما این امکان را می دهد که نه تنها در مورد روند بهبود زخم بعد از عمل قضاوت کنیم بلکه نتیجه روند زخم را نیز در صورت عدم وجود علائم بالینی عوارض آن پیش بینی کنیم. روش تحقیق مشخص شده بسیار آموزنده و کمتر آسیب زا است.