اسیدوز لاکتیک چیست - علل و علائم بیماری ، تشخیص ، روش های درمانی و پیشگیری

سرور با یک خطای داخلی یا پیکربندی غلط روبرو شد و نتوانست درخواست شما را تکمیل کند.

لطفاً با مدیر محافظت شده سرور با ایمیل محافظت شده تماس بگیرید تا از زمان بروز این خطا و عملکردهایی که قبل از این خطا انجام داده اید ، به آنها اطلاع دهید.

اطلاعات بیشتر در مورد این خطا ممکن است در سیاهه خطای سرور موجود باشد.

علاوه بر این ، هنگام تلاش برای استفاده از ErrorDocument برای رسیدگی به درخواست ، با خطای 503 سرویس غیرقابل دسترسی مواجه شد.

چگونه اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود

یک عارضه حاد که لاکتات به سرعت وارد جریان خون می شود اسیدوز شیر است. اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 می تواند بعد از استفاده از داروهای کاهش دهنده قند بروز کند. این واکنش جانبی ذاتی در تهیه انواع بیگوانید (متفورمین ، باگوم ، سیوفور ، گلیکوفاز ، آوانتام) است. دولت به دو نوع تقسیم می شود:

1. اسیدوز لاکتیک نوع A - هیپوکسی بافت. بدن فاقد اکسیژن در بیماری های بحرانی است: سپسیس ، شوک سپتیک ، مراحل حاد بیماری کبد یا بعد از فشار شدید جسمی.
2. اسیدوز لاکتیک نوع B با هیپوکسی بافتهای بدن همراه نیست. در حین درمان با داروهای خاصی در برابر دیابت و عفونت HIV رخ می دهد. اسیدوز شیر از این نوع غالباً در برابر پس زمینه الکلیسم یا در بیماریهای مزمن کبدی بروز می یابد.

اسیدوز لاکتیک به دلیل نقص در فرآیندهای متابولیکی بدن ایجاد می شود. یک بیماری پاتولوژیک زمانی رخ می دهد که:

• دیابت نوع 2.
• مصرف بیش از حد Metformin (تجمع دارو در بدن به دلیل اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد).
• گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) ماهیچه ها پس از خستگی زیاد بدنی. این وضعیت بدن موقتی است و بعد از استراحت به خودی خود می گذرد.
• وجود تومورها در بدن (بدخیم یا خوش خیم).
• شوک کاردیوژنیک یا هیپوولمیک.
• کمبود تیامین (ویتامین B1).
• سرطان خون (لوسمی).
• آسیب شدید همزمان.
• سپسیس
• بیماریهای عفونی و التهابی از علل مختلف.
• حضور الکلیسم ،
• خونریزی شدید.
• زخم بر روی بدن دیابتی زخم می زند.
• انفارکتوس حاد میوکارد.
• نارسایی تنفسی.
• نارسایی کلیه
• بیماری مزمن کبد.
• درمان ضد ویروسی برای عفونت HIV. این گروه از داروها بار زیادی را به بدن وارد می کنند ، بنابراین حفظ سطح طبیعی اسید لاکتیک در خون بسیار دشوار است.

علائم اسیدوز لاکتیک

اسیدوز شیر با سرعت صاعقه ، به معنای واقعی کلمه در چند ساعت ، شکل می گیرد. اولین علائم اسیدوز لاکتیک عبارتند از:

• حالت بی تفاوتی
• درد پشت ساق پا و عضلات اسکلتی ،
• عدم تمایل در فضا ،
• غشاهای مخاطی و پوست خشک ،
• زرد شدن چشم یا پوست ،
• ظاهر سریع تنفس ،
• ظاهر خواب آلودگی و بی خوابی.

شکل شدید اسیدوز لاکتیک در بیمار با نارسایی قلبی عروقی بروز می کند. چنین تخطی باعث تغییر در انقباض میوکارد می شود (تعداد انقباضات قلب افزایش می یابد). علاوه بر این ، وضعیت عمومی بدن انسان بدتر می شود ، درد در شکم ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال و کمبود اشتها ظاهر می شود. سپس علائم عصبی اسیدوز لاکتیک اضافه می شود:

• areflexia (یک یا چند رفلکس وجود ندارد) ،
• هیپرکینزیس (حرکات غیر ارادی پاتولوژیک یک یا یک گروه از عضلات) ،
• پارسیس (فلج ناقص).

قبل از شروع کما hyperlactacidemic ، علائم اسیدوز متابولیک ظاهر می شود: بیمار تنفس عمیق و پر سر و صدایی را ایجاد می کند (صداها به وضوح از راه دور قابل شنیدن هستند) ، به کمک آن بدن سعی می کند اسید لاکتیک اضافی را از بدن خارج کند و DIC - سندرم (انعقاد داخل عروقی) ظاهر می شود. سپس علائم فروپاشی وجود دارد: اول ، الیگوریا (کاهش مقدار ادرار) و سپس آنوری (بدون ادرار) ایجاد می شود. اغلب تظاهرات نکروز بواسیر انگشت اندام ها وجود دارد.

تشخیصی

تشخیص هیپرلاکتاسیدمی فقط در صورت وجود علائم ذهنی که با نتایج آزمایش تأیید نشده اند ، دشوار است. علائم اسیدوز لاکتیک به عنوان معیار کمکی مورد استفاده قرار می گیرد. بیشتر داده های آزمایشگاهی قابل اعتماد ، که بر اساس اندازه گیری اسید لاکتیک استوار است. علاوه بر این ، آنها تعیین می کنند:

• مقدار بی کربنات (با اسیدوز لاکتیک ، به سرعت کاهش می یابد) ،
• درجه قند خون ،
• عدم استون در ادرار (استونوری).

اسیدوز لاکتیک چیست؟

لاکتازیوز در دیابت نوع 2 به ندرت ایجاد می شود ، اما منجر به عواقب جدی می شود. در 50٪ موارد ، اسیدوز لاکتیک (هایپرلاکتاسیدمی) کشنده است.

اگر در نظر بگیریم که اسیدوز لاکتیک از نظر بیوشیمیایی چیست ، پس این ظاهر لاکتات (اسید لاکتیک) در سیستم گردش خون انسان است. این بیماری به دلیل تجزیه گلوکز در مقادیر زیاد رخ می دهد ، که کلیه ها قادر به آن نیستند

بدن یک فرد سالم در نتیجه فرآیندهای متابولیک ، اسید لاکتیک را در حداقل دوز تولید می کند. در چند مرحله ، لاکتات به آب و دی اکسید کربن یا گلوکز پردازش می شود. با پیشرفت اسیدوز لاکتیک ، هیپرلاکتاتمی اتفاق می افتد - شرایطی که اسیدیته خون شریانی تغییر می کند ، سلول ها از غنی سازی کافی با اکسیژن متوقف می شوند ، اثر انسولین کاهش می یابد و برعکس شاخص اسید لاکتیک افزایش می یابد.

اگر به موقع به بیمار مراقبت های پزشکی ارائه نشود ، کما هایپرگلایسمیک قند خون (اسیدوز لاکتیک) رخ می دهد. بنابراین اسیدوز لاکتیک چیست و خطر این آسیب شناسی چیست؟

دلایل توسعه

اسیدوز لاکتیک در بیماران مبتلا به سابقه سکته یا انفارکتوس میوکارد در دیابت نوع 2 ایجاد می شود.

دلایل ایجاد اسیدوز لاکتات می تواند موارد زیر باشد:

• مسمومیت با الکل
• مقدار زیادی فروکتوز به بدن تزریق می شود ،
• خونریزی
• عفونت و التهاب
• آسیب شناسی ارثی فرآیندهای متابولیک بدن ،
• زخمها
• مسمومیت با سیانید ،
• هیپوویتامینوز B1 ،
• کم خونی شدید ،
• وجود تومورهای بدخیم یا خوش خیم.

نشانه شناسی

اگر یک بیمار مبتلا به اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 باشد ، این علائم در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند ، زیرا این آسیب شناسی در دیابت به سرعت رشد می کند و جدی ترین عواقب را برای بیمار به همراه دارد.

با توجه به نام این بیماری - اسیدوز لاکتیک ، علائم آن در درجه اول با افزایش سطح خون اسید لاکتیک در بیمار همراه است.

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

علائم اسیدوز لاکتیک تصویر زیر را دارد:

• سرگیجه و سردرد
• حالت تهوع و استفراغ
• سردرگمی ،
• اختلال در فعالیت حرکتی ،
• درد شکم
• درد عضلانی
• اختلالات خواب از طبیعت متفاوت (خواب آلودگی ، بی خوابی) ،
• تنفس مکرر با صدای بلند

هنگام تشخیص اسیدوز لاکتیک ، علائم باید با سایر عوارض احتمالی مرتبط باشد ، زیرا علائم مشابه نه تنها با تجمع اسید لاکتیک مشاهده می شود. و همانطور که قبلاً در مقاله ذکر شد ، اسیدوز لاکتیک ، اولین علائم آن در بالا ذکر شده است ، در آخرین مرحله از رشد با از دست دادن هوشیاری بیمار و کما آشکار می شود.

بیماران باید بتوانند خود بیماری را تعیین کنند ، بدانند که چیست و علائم آن در دیابت است ، بنابراین احتمال نتیجه موفقیت آمیز بیشتر است. با پیشرفت بیماری ، وضعیت بیمار به سرعت رو به زوال می رود - استفراغ ، درد شکم ظاهر می شود.

احتمال ترومبوز و نکروز بواسیر در اندام تحتانی و فوقانی احتمالاً وجود دارد. باید توجه ویژه ای به نقض رفلکس ها و بروز انقباضات غیر ارادی عضلات شود. بیمار قادر است تمام این علائم اسیدوز لاکتیک را خود تشخیص دهد و بلافاصله با پزشک مشورت کند.

ویژگی های درمان دیابت

در ابتدای درمان باید در نظر داشت که اسیدوز لاکتات نوعی بیماری است که با کمبود اکسیژن خون ایجاد می شود. به همین دلیل است که تمام دستکاری های پزشکی باید مبتنی بر این واقعیت باشند که این آسیب شناسی گرسنگی اکسیژن بدن است. فرد را باید با اشباع سلولهای اندامها و بافتهای بدن با اکسیژن از این حالت بیرون آورد.

پزشکان می دانند که اسیدوز لاکتیک در دیابت به کمک دستگاه تهویه کننده خنثی می شود. برای بیرون آوردن بیمار از این شرایط ، باید در نظر داشت که این بیماری کم کاری هیپوکسی است که دلیل اصلی بروز و پیشرفت بیماری است.

از بین بردن هیپوکسی یک کار مهم برای پزشک است. در طی دستکاری های پزشکی ، متخصصان فشار خون را در عروق بیمار به طور مداوم کنترل می کنند ، همچنین وضعیت همه علائم حیاتی بدن را کنترل می کنند.

اگر اسیدوز لاکتیک در بیمار سالهای پیشرفته تشخیص داده شود ، باید نظارت ویژه ای بر روی پارامترهای بدن انجام شود ، زیرا این رده سنی معمولاً از فشار خون شریانی رنج می برد و اختلالات کبدی نیز ممکن است.

کل طرح دستکاری ها در اسرع وقت انجام می شود ، زیرا تهدید نتیجه ناگوار بسیار زیاد است و انتقال از یک حالت عادی به یک آسیب شناسی حداقل یک دوره زمان را می برد. خنثی کردن اسیدوز لاکتیک فقط در یک موسسه پزشکی امکان پذیر است. بر اساس آزمایش خون ، پزشکان شدت آسیب شناسی را تعیین می کنند ، به خصوص در موارد شدید که میزان اسید خون کمتر از 7 است ، بی کربنات پتاسیم برای بیمار تجویز می شود.

در صورتی که اسیدوز لاکتیک با نارسایی کلیوی همراه باشد ، همودیالیز انجام می شود. به عنوان روش های اضافی ، دیالیز صفاقی می تواند انجام شود ، که سطح بی کربنات پتاسیم در بدن را بازیابی می کند. در خنثی کردن اسیدوز لاکتیک باید این نکته را در نظر گرفت که این بیماری است که به انسولین درمانی صالح برای بازگرداندن متابولیسم کربوهیدرات در بدن بیمار نیاز دارد. لازم است در مورد از بین بردن اسیدوز لاکتیک در نظر گرفته شود که چنین بیماری نیاز به نظارت دقیق بر متابولیسم کربوهیدرات در بدن بیمار مبتلا به دیابت دارد.

پیشگیری و توصیه ها

قبل از انجام اقدامات پیشگیرانه ، باید بدانید که اسیدوز لاکتیک چیست و قادر به تشخیص علائم آن هستید. تشخیص و پیش بینی بیماری بسیار دشوار است. برای جلوگیری از بروز این بیماری باید در نظر داشت که این بیماری در مصرف داروها و پیروی از توصیه های پزشک معالج به دقت نیاز دارد. شما باید به دوز دارو پایبند باشید. اگر قرص به موقع مصرف نشود ، توصیه نمی شود دفعه دیگر که دارو را مصرف می کنید ، دوز را افزایش دهید ، زیرا این می تواند باعث مصرف بیش از حد شود یا عوارض جانبی ایجاد کند.

باید بدانید که اسیدوز لاکتیک می تواند در پس زمینه عفونت یا ویروس رخ دهد.

در این مرحله بدن یک بیمار مبتلا به دیابت می تواند به طور غیر منتظره ای به داروهای حاصل از آن پاسخ دهد. در اولین علائم ، لازم است که آسیب شناسی تشخیص داده شود و به درمان آن ادامه یابد. در اینجا خود دارویی نامناسب خواهد بود ، بنابراین باید پس از جمع آوری بیهوشی توسط پزشک متخصص تجویز شود. به موقع درمانی به خلاص شدن از بیماری در اسرع وقت کمک خواهد کرد و فقط در حافظه بیمار باقی می ماند.

دیابت همیشه منجر به عوارض کشنده می شود. قند خون بیش از حد خطرناک است.

Aronova S.M. توضیحاتی در مورد درمان دیابت داد. کامل بخوانید

اتیولوژی (علل) اسیدوز لاکتیک

شرایط زیر باعث ایجاد اسیدوز لاکتیک می شود:

• بیماریهای التهابی و عفونی
• نوع گسترده خونریزی ،
• الکل در مرحله مزمن خود ،
• شارپ
• صدمات جسمی شدید
• بیماری کبد (مزمن).

در تعداد کل عواملی که باعث اسیدوز لاکتیک و علائم از نوع مربوطه می شوند ، مکانی خاص به مصرف بیگوانیدها اختصاص می یابد. در این حالت ، علائم اسیدوز لاکتیک در بیمارانی که از داروهای ضد دیابتی با حضور این ماده در ترکیب استفاده می کنند ، رخ می دهد. حتی مقدار حداقل آن برای کلیه ها یا کبد آسیب دیده می تواند اسیدوز لاکتیک را تحریک کند ، که بخصوص با تجمع این داروها در بدن تسهیل می شود.

ایجاد اسیدوز لاکتیک با هیپوکسی رخ می دهد که در عضله اسکلتی رخ می دهد ، به عنوان مثال ، ممکن است با استرس جسمی طولانی مدت همراه باشد. علت اسیدوز لاکتیک بدون وجود آشکار هیپوکسی می تواند و همچنین تعدادی دیگر از انواع فرآیندهای تومور به شما کمک کند. این همچنین شامل نارسایی تنفسی ، حمله حاد قلبی یکی از ریه ها ، روده ها و همچنین کمبود در بدن تیامین است.

اسیدوز لاکتیک: علائم

عمدتاً توسعه اسیدوز لاکتیک به شکل حاد در طی چند ساعت اتفاق می افتد ، در حالی که ممکن است هیچ پیش ساز برای آن وجود نداشته باشد. سپس بیماران ممکن است درد عضلانی و دردی را که در پشت ساق ایجاد می شود تجربه کنند. علائم مشخصه انواع مختلفی از علائم سوء هاضمه ، بی اشتهایی ، تنفس سریع ، بی خوابی یا برعکس خواب آلودگی است.

در عین حال علائم غالب ، تظاهرات به شکل نارسایی قلبی عروقی است که متعاقباً با اسیدوز شدید تشدید می شوند. در برابر پیشینه آن ، تغییرات بعدی شکل گرفته و منعکس شده در انقباض ، مشخصه میوکارد.

علاوه بر این ، وخامت تدریجی در پویایی وضعیت عمومی بیمار ذکر شده است ، که در آن استفراغ و درد شکم با افزایش اسیدوز همراه است. اگر این بیماری با اسیدوز لاکتیک بدتر شود ، علائم آن نیز با انواع علائم عصبی ، از عارضه فلزی تا پراسیس و هایپرکینزیس متمایز می شوند.

بلافاصله قبل از شروع توسعه کما ، همراه با از بین رفتن هوشیاری ، تنفس پر سر و صدا وجود دارد ، که با صداهای تنفسی که از فاصله دور شنیده می شوند ، مشخص می شود ، در حالی که بوی استون که از این پدیده است ، در هوای بازدم وجود ندارد. این نوع تنفس معمولاً با اسیدوز متابولیک همراه است.

سپس اسیدوز لاکتیک با علائمی به شکل فروپاشی مشخص می شود: ابتدا با الیگوانوری ، و سپس با آنوری ، در پس زمینه ای که توسعه انعقاد داخل عروقی (یا DIC) رخ می دهد. اغلب علائم اسیدوز لاکتیک با بروز ترومبوز داخل عروقی همراه با نکروز بواسیر تحت تأثیر انگشتان دست و دست مشاهده می شود. لازم به ذکر است که رشد سریع اسیدوز لاکتیک ، که طی چند ساعت اتفاق می افتد ، در شناسایی علائم مشخصه یک کما دیابتی نقش ندارد. این علائم به ویژه شامل خشکی مخاط مخاطب زبان و غشاها و همچنین خشکی عمومی پوست است. نکته قابل توجه این است که در این حالت ، تا 30٪ بیماران مبتلا به کما هایپراسمولار و دیابتی دارای عناصر متناسب با تشخیص اسیدوز لاکتات هستند.

پیشگیری از کما

پیشگیری ، که به جلوگیری از بروز کما لاکتاسیدمیک در پس زمینه اسیدوز لاکتیک ، علائمی که در بالا مورد بررسی قرار گرفتیم ، کمک می کند ، به ترتیب ، در جلوگیری از هیپوکسی و همچنین عقلانیت کنترل بر جبران دیابت است. همچنین ، اسیدوز لاکتیک ، که علائم آن با استفاده از بیگوانیدها رخ می دهد ، نیاز به سختی در تعیین فردی از دوز آنها با لغو فوری در صورت بروز بیماری هایی از نوع متقابل (یا موارد دیگر) دارد. علائم اسیدوز لاکتیک نیز در مورد فرآیندهای خلط آور مرتبط است ، بنابراین ، بیماران مبتلا به دیابت در هنگام مصرف بیگوانیدها نیز باید این ویژگی را در نظر بگیرند.

برای هرگونه سوء ظن در مورد اسیدوز لاکتیک ، و همچنین تفاوتهای ظریف در مورد ما که در مقاله توسط ما صحبت شده است ، باید سریعاً با یک متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید.

آیا از نظر پزشکی همه چیز در مقاله صحیح است؟

فقط در صورت اثبات دانش پزشکی پاسخ دهید.

بیماری هایی با علائم مشابه:

پنهانی نیست که در بدن هر شخص در طی فرآیندهای مختلف ، از جمله هضم غذا ، میکروارگانیسم ها دخیل هستند. دیسباکتریوز بیماری است که در آن نسبت و ترکیب میکروارگانیسم های ساکن در روده نقض می شود. این می تواند به اختلال جدی در معده و روده منجر شود.

زیاده روی در شرایطی است که امروزه اغلب نه تنها بزرگسالان بلکه کودکان نیز با آن روبرو می شوند. این بیماری با کاهش فعالیت ، خواب آلودگی ، اختلال در توجه و تحریک پذیری مشخص می شود. علاوه بر این ، بسیاری از مردم بر این باورند که کار بیش از حد یک مشکل جدی نیست ، و به اندازه کافی خوب است که بخوابید تا از بین برود. در حقیقت ، خلاص شدن از شر چنین تخلفی برای یک خواب طولانی غیرممکن است. در مقابل ، تمایل مداوم به خواب و عدم توانایی بازیابی مجدد قدرت پس از خواب علائم اصلی کار بیش از حد است.

اسیدوز لاکتیک (اسیدوز لاکتیک ، لاکتاسیدمی ، هیپرلاکتاتاسیدمی ، اسیدوز لاکتیک) شرایطی است که اسید لاکتیک خیلی سریعتر از آنکه دفع شود وارد خون می شود و این می تواند منجر به بروز عوارض خطرناک شود. در بیش از 50٪ موارد ، اسیدوز لاکتیک در بیماران مبتلا به دیابت قندی ثبت شده است.

در پس زمینه اسیدوز لاکتیک ، ورم مغزی و گوه گذرنده آن ، کما مداوم و مرگ می تواند ایجاد شود.

اسید لاکتیک محصول نهایی گلیکوژنولیز بی هوازی است و گلیکولیز ، بستر گلوکونوژنز ، به عنوان یک ماده انرژی توسط عضله قلب مورد استفاده قرار می گیرد. افزایش محتوای اسید لاکتیک در خون در درجه اول با افزایش تشکیل آن در عضلات و کاهش توانایی کبد در تبدیل اسید لاکتیک به گلوکز و گلیکوژن همراه است. در مورد جبران خسارت دیابت ، سطح اسید لاکتیک در خون نیز می تواند در نتیجه مسدود شدن کاتابولیسم اسید پیرویویک و افزایش نسبت NAD-N / NAD افزایش یابد. غلظت خون اسید لاکتیک ممکن است به عنوان یک آزمایش تشخیصی اضافی عمل کند.

علل و عوامل خطر

هیپوکسی که در عضله اسکلتی به دلیل استرس طولانی مدت جسمی رخ می دهد می تواند منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود. همچنین ، روند پاتولوژیک می تواند با دیابت قندی ، نئوپلاسم های بدخیم ، بیماریهای عفونی و التهابی ، نارسایی تنفسی ، انفارکتوس میوکارد ، انفارکتوس حاد روده یا ریه ها ، نارسایی کلیه ، بیماری های مزمن کبدی ، خونریزی گسترده ، صدمات شدید ، الکلیسم مزمن ایجاد شود.

عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• اختلالات متابولیک ارثی ،
• مصرف برخی داروهای خاص (به عنوان مثال ، biguanides ، به ویژه در صورت وجود آسیب شناسی های کبد و کلیه ها) ،
• کمبود ویتامین ها در بدن (به خصوص ویتامین B 1) ،
• استفاده از متانول یا اتیلن گلیکول ،
• تجویز تزریق فروکتوز در دوزهای زیاد.

با اسیدوز لاکتیک ، برای ترمیم اسیدوز و هیپوکسی ، بستری فوری بیمار لازم است.

علائم اسیدوز لاکتیک

اسیدوز لاکتیک ، به طور معمول ، طی چند ساعت ، بدون علائم پیش سازها ، بطور حاد ایجاد می شود. بیماران از درد عضلانی ، درد پشت ساق پا ، سوء هاضمه ، بی هوشی ، خواب آلودگی یا بی خوابی ، تنفس سریع شکایت دارند. وضعیت عمومی بیمار به سرعت وخیم تر می شود ، افزایش اسیدوز با درد شکم و استفراغ ، اختلالات عصبی (عارضه فلزی ، هایپرکینزیس ، پارسه) همراه است.

در موارد شدید ، علائم غالب اسیدوز لاکتیک تظاهرات نارسایی قلبی عروقی است که با پیشرفت روند پاتولوژیک با اسیدوز شدید تشدید می شود. از دست دادن هوشیاری و ایجاد کما مقدم به بی حالی ، ظاهر شدن بیمار از تنفس پر سر و صدا (صداهای تنفسی که از راه دور شنیده می شود) می شود و بوی استون در هوای بازدم وجود ندارد. بیمار با فروپاشی ، ابتدا با الیگوانوری ، و سپس با آنوری همراه می شود و به دنبال آن انعقاد داخل عروقی منتشر می شود (DIC). در برخی از بیماران ، نکروز خونریزی انگشتان اندام فوقانی و تحتانی از جمله علائم اسیدوز لاکتیک است.

ویژگی های دوره اسیدوز لاکتیک در کودکان

شکل ارثی اسیدوز لاکتیک در کودکان خردسال مبتلا به اسیدوز شدید ، که همراه با اختلالات شدید تنفسی است ، آشکار می شود. بیماران دچار فشار خون عضلانی ، تأخیر در رشد روانگردان هستند. معمولاً وضعیت بیمار با افزایش سن بهبود می یابد ، اما در بعضی موارد روند پاتولوژیک منجر به مرگ می شود.

تقریباً 50٪ از کل موارد اسیدوز لاکتیک در بیماران دیابتی گزارش شده است.

عوارض و عواقب احتمالی

در پس زمینه اسیدوز لاکتیک ، ورم مغزی و گوه گذرنده آن ، کما مداوم و مرگ می تواند ایجاد شود.

پیش آگهی به دست آمده از اسیدوز لاکتیک بستگی به بیماری زمینه ای که بر علیه آن بوجود آمده است ، به میزان اسید لاکتیک موجود در خون بیمار و همچنین به موقع و کفایت درمان بستگی دارد. با بروز عوارض و همچنین با یک شکل مادرزادی اسیدوز لاکتی پیش آگهی بدتر می شود.

تجلی بیماری

افراد دیابتی باید از علائم اسیدوز لاکتی آگاه باشند. این وضعیت به سرعت در حال پیشرفت است ، در طی چند ساعت فرد بیمار می شود. علائم بیماری وجود ندارد و این یکی از اصلی ترین خطرات محسوب می شود.

موارد زیر بیانگر توسعه این شرایط است:

• درد عضلانی که ظاهر می شود
• بی تفاوتی
• ضعف
• احساس خستگی
• افت فشار
• سردرگمی ، تا از دست دادن آن ،
• عدم ادرار یا کاهش قابل توجه در میزان ادرار ،
• ایجاد علائم پرفشاری خون ریوی (به اصطلاح تنفس Kusmaul) ،
• ناراحتی در ناحیه پشت ساق پا ،
• وقتی بیمار بدتر می شود ، استفراغ باز می شود ، درد شکم ظاهر می شود.

اینها علائم اصلی اسیدوز لاکتیک در دیابت است. هنگامی که آنها ظاهر می شوند ، شما باید فوراً به بیمارستان بروید. در مراکز پزشکی ، آنها می توانند خون را برای تجزیه و تحلیل بگیرند تا غلظت اسید لاکتیک را مشخص کنند: این میزان به میزان قابل توجهی بالا می رود سطح بیش از 6 mmol / L است.

سایر پارامترهای آزمایشگاهی مشخصه هایپرلاکتاتمی نیز بررسی می شود:

• هیپرفسفاتمی (تست آزوتمی منفی) ،
• کاهش pH خون
• افت سطح CO 2 در خون ،
• کاهش بی کربناتهای پلاسما.

آزمایش خون و تعیین شاخص ها لازم است. از این گذشته ، علائم بیماری مشخصه سایر شرایط است. بیمار مبتلا به دیابت می تواند با غلظت کم قند در خون و در حد بالا به حالت اغما قرار گیرد.

با اسیدوز لاکتیک ، یک نتیجه کشنده ممکن است: بیمار دچار نارسایی حاد قلبی عروقی ، فلج قسمتهای خاصی از بدن از جمله اندامهای تنفسی می شود.

در نتیجه پیشرفت ، یک کما لاکتاسیدمی ایجاد می شود. قبل از توسعه ، تنفس پر سر و صدا قابل توجه می شود. بیماران مبتلا به DIC ظاهر می شوند. این شرایطی است که در آن انعقاد داخل عروقی شروع می شود.

علائم اسیدوز لاکتیک همچنین شامل ظاهر شدن نکروز بواسیر انگشتان ، ترومبوز داخل عروقی است. در عین حال ، غشاهای مخاطی و پوست خشک نیز ذکر شده است.

تاکتیک های درمانی

هایپرلاکتاسیدمی در بیماران دیابتی علیه زمینه ای از کمبود اکسیژن ایجاد می شود. بنابراین ، اول از همه ، در یک بیمارستان ، لازم است بدن را تا حد امکان با اکسیژن اشباع کنید. این کار با استفاده از دستگاه تهویه انجام می شود. پزشکان باید هرچه سریعتر پیشرفت هیپوکسی را از بین ببرند.

در عین حال ، تمام شاخص های حیاتی کنترل می شوند. توجه ویژه به افراد مسن که از فشار خون بالا ، مشکلات کبد ، کلیه رنج می برند ، توجه می شود.

اگر با تجزیه و تحلیل هیپرلاکتاتمی تایید شود ، سطح pH کمتر از 7.0 است ، پس بیمار شروع به تزریق بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی می کند. محلول از آب استریل ، بی کربنات سدیم ، معادل کلرید پتاسیم تهیه شده است. آن را با قطره چکان به مدت 2 ساعت وارد کنید. مقدار محلول بسته به pH ممکن است متفاوت باشد. هر 2 ساعت ارزیابی می شود: تزریق درمانی تا رسیدن pH به بیش از 7.0 ادامه می یابد.

اگر یک دیابتی با هیپرلاکتاسیدمی نارسایی کلیوی داشته باشد ، همودیالیز کلیه همزمان انجام می شود.

با تجویز داروهای مخصوص می توان از بروز نارسایی قلبی عروقی جلوگیری کرد. در دوزهای کوچک ، Reopoliglukin ، Heparin تجویز می شود. انتخاب انسولین درمانی کافی مهم است. این کار متابولیسم کربوهیدرات را عادی می کند.

با ایجاد کما اسیدوز لاکتیک ، محلول های ضد عفونی کننده به بیمار آغشته می شود. در عین حال ، درمان ضد شوک انجام می شود. Trisamine برای به حداقل رساندن تظاهرات اسیدوز لاکتیک استفاده می شود.

احتمال عادی سازی شرایط با درمان به موقع به یک مرکز پزشکی 50٪ است. اگر وقت بگذارید و به علائم به سرعت در حال پیشرفت بیماری توجه نکنید ، مرگ و میر می تواند به 90٪ برسد. در حالت غفلت ، حتی پزشکان قادر به نجات بیمار نخواهند بود.

علائم اسیدوز لاکتیک

این عارضه طی چند ساعت بروز می کند. علائم اصلی عبارتند از:

• افت فشار خون
• ضعف
• نارسایی قلبی عروقی
• علائم پرفشاری خون ریوی ،
• سنگینی در اندام
• حالت تهوع و استفراغ
• اختلال در ریتم قلب ،
• تنفس سریع
• درد در شکم و پشت ساق پا.

این علائم شبیه به افزایش قابل توجه قند خون است. وضعیت کتواسیدوز نیز تحت چنین علائمی قرار می گیرد.

تفاوت اصلی بین آنها وجود درد در عضلات است ، همانطور که بعد از تمرینات بدنی. با کتواسیدوز هیچ دردی وجود ندارد.

اگر بیمار مبتلا به دیابت از درد ماهیچه شکایت دارد ، ارزش دارد میزان قند خون را اندازه گیری کرده و وضعیت فرد را رعایت کند. وخامت شدید در بهزیستی ، وجود این علائم نشانگر اسیدوز لاکتیک است. شما باید با یک آمبولانس تماس بگیرید. ارائه کمکهای اولیه به خودتان غیرممکن است.

علل لاکتاسیدمی

اسیدوز لاکتیک هنگام مصرف برخی از داروهای کاهش دهنده قند ممکن است ایجاد شود. ترکیب چنین داروهایی اغلب شامل ماده بیوانوآنید است. این ماده از از بین رفتن اضافی لاکتات کبد جلوگیری می کند. با وجود مقدار زیادی لاکتات در بدن انسان ، ایجاد کما شیر ممکن است.

تجمع اسید لاکتیک در بافت های بدن به دلیل گرسنگی اکسیژن بافت ها اتفاق می افتد که به نوبه خود منجر به کاهش سطح pH خون می شود.

بیماری هایی که با هیپوکسی مشخص می شوند می توانند لاکتاسیدمی را تحریک کنند. اینها بیماریهای قلبی عروقی است. همراه با دیابت ، خطر اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد.

یکی از دلایل ایجاد کما شیر ممکن است نارسایی متابولیکی باشد. كما لاكتازيديك در كودكان مبتلا به ديابت به طور عمومي بروز نمي كند.

روشهای درمانی

درمان اسیدوز لاکتیک در دیابت در مراقبتهای ویژه انجام می شود و شامل مواردی از این دست است:

• تجویز داخل وریدی بی کربنات سدیم ،
• معرفی متیلن آبی برای از بین بردن کما ،
• استفاده از داروی تریزامین - هیپرلاکتاتاسیدمی را از بین می برد ،
• همودیالیز با کاهش pH در خون

توسعه اسیدوز لاکتیک نه تنها در دیابت ، بلکه در تعدادی از بیماریهای دیگر که با کاهش تأمین اکسیژن به بافت همراه است امکان پذیر است ، در حالی که تجزیه گلوکز و متابولیسم انرژی با توجه به نوع بی هوازی اتفاق می افتد. با تشکیل قابل توجهی اسید لاکتیک ، که در خون آزاد می شود ، مشخص می شود.

همچنین ، یک بیماری پاتولوژیک در صورت وجود بیماری های اندام هایی که اسید لاکتیک را استفاده و از بین می برند رخ می دهد. این اتفاق در مورد بیماری های کلیه و کبد اتفاق می افتد که همراه با عدم عملکرد آنهاست.

مجموعه ای از عوامل جداگانه وجود دارد که به افزایش تولید اسید لاکتیک در بافت های بدن کمک می کند و منجر به اسیدوز لاکتیک می شود که به آنها نسبت داده می شود.

در عین حال ، غنی سازی اکسیژن خون کاهش می یابد ، ریه ها به درستی کار نمی کنند و همه اندام ها از کمبود اکسیژن رنج می برند. برای جبران شرایط ، سلولها با آزاد شدن لاکتات شروع به تجزیه گلوکز در نوع بی هوازی می کنند.

نارسایی قلبی

منجر به بروز اسیدوز لاکتیک از همان نوع نارسایی ریوی می شود. اما با نقص قلب ، کاهش میزان بیرون آمدن خون از بطنهای آن وجود دارد ، که منجر به اضافه بار قابل توجهی از دهلیز می شود. این باعث افزایش فشار در دایره خون کوچک شده و به ورم حاد ریوی منتقل می شود ، و ریوی وابسته به نارسایی قلبی است.

نارسایی کلیه

ویژگی اصلی کلیه ها رهاسازی کلیه مواد غیرضروری و سمی از بدن است. کلیه ها غلظت سایر مواد در بدن را نیز تنظیم می کنند ، اگر تعداد زیادی از آنها وجود داشته باشد ، کلیه ها شروع به دفع قوی تر آنها می کنند ، که با یک وضعیت فیزیولوژیکی با اسید لاکتیک اتفاق می افتد. نارسایی کلیه اثر مطلوب را ایجاد نمی کند و اسید لاکتیک در بدن تجمع می یابد.

با یک فرآیند گسترده عفونی ، آسیب قابل توجهی به خون توسط عوامل باکتریایی رخ می دهد ، این عارضه باعث افزایش لخته شدن خون می شود.

در این شرایط گردش خون در مویرگهای کوچک متوقف می شود و بافت ها شروع به رنج از هیپوکسی می کنند.

که به افزایش سطح لاکتات خون کمک می کند.

شرایط شوک

در این حالت ، افزایش تولید اسید لاکتیک با گرسنگی اکسیژن بافت ها به دلیل وازواسپاسم رخ می دهد. این به عنوان یک واکنش محافظ بدن در برابر یک عامل آسیب زای بیماری زا اتفاق می افتد ، که منجر به کاهش گردش خون در حاشیه می شود و خون رسانی به اندام های داخلی را تقویت می کند.

آنها به افزایش مقدار سموم موجود در جریان خون کمک می کنند ، همچنین کبد و کلیه ها را نابود می کنند ، ارگان هایی که همه سموم بدن را از بین می برند و از بین می روند. همچنین ، هنگامی که اتانول در طی متابولیسم تجزیه می شود ، محصول پوسیدگی آن آزاد می شود ، یکی از آنها اسید لاکتیک است.

فرآیندهای تومور

در این حالت ، تغییر در ماهیت متابولیسم در بافتهای سرطانی تغییر یافته وجود دارد ، اغلب نوع بی هوازی متابولیسم با آزادسازی لاکتات در آنها مشاهده می شود. و به دلیل رشد نئوپلاسم ، رگ های رگ های خونی را فشرده می کنند که منجر به گرسنگی اکسیژن از رشد سرطانی و بافت های همجوار می شود.

در افراد مبتلا به دیابت ، با کمبود انسولین ، آنزیمی ، پیروات دهیدروژناز فعال می شود.

در طی متابولیسم انرژی ، تحت اثر این ماده فعال بیولوژیکی ، اسید پیرویک با تولید بیشتر اسید لاکتیک به محصولات نهایی تجزیه می شود. این روند منجر به افزایش غلظت اسید لاکتیک در خون می شود. اما هنگام مصرف داروهای هیپوگلیسمی ، بیگوانیدها ، افزایش قابل توجهی در غلظت لاکتات وجود دارد. این در شرایطی است که داروهای این گروه در کبد و کلیه ها جمع می شوند و این باعث دفع و استفاده از لاکتات توسط این اندام ها می شود.