عوارض دیررس دیابت غیر اختصاصی است (با انواع مختلف دیابت اتفاق می افتد) ، این موارد عبارتند از:

1. میکرو و ماکروآنژیوپاتی (آترواسکلروز شریان های بزرگ) ،

علت اصلی عوارض دیررس دیابت قند خون ، هیپرلیپیدمی و هایپر کلسترول خون است. آنها به گلیکوزیلاسیون پروتئین ها ، تشکیل سوربیتول و فعال شدن آترواسکلروز منجر به آسیب به رگ های خونی و اختلال در عملکرد ارگان ها و بافت های مختلف می شوند.

در طی گلیکوزیلاسیون پروتئین ها (پروتئوگلیکان ها ، کلاژن ها ، گلیکوپروتئین ها) غشاهای زیرزمین ، تبادل ، همبستگی و سازماندهی ساختاری آنها مختل می شود ، غشاهای زیرزمین ضخیم تر می شوند و آنژیوپاتی ایجاد می شوند.

Macroangiopathies در ضایعات عروق بزرگ و متوسط ​​قلب ، مغز ، اندام تحتانی بروز می یابد. پروتئین های گلیکوزیله شده غشای زیرزمین و ماتریس بین سلولی (کلاژن و الاستین) باعث کاهش کشش شریان ها می شوند. گلیکوزیلاسیون در ترکیب با هایپرلیپیدمی داروهای گلیکوزیله شده و هیپرکلسترولمی علت فعال شدن آترواسکلروز است.

میکروآنژیوپاتی ها نتیجه آسیب در مویرگ ها و عروق کوچک است. به صورت نفرو- ، عصبی- و رتینوپاتی تجلی پیدا می کند.

نفروپاتی در حدود یک سوم از بیماران مبتلا به دیابت ایجاد می شود. نشانه مراحل اولیه نفروپاتی میکروآلبومینوری است (در طی 30-300 میلی گرم در روز) ، که متعاقباً به سندرم نفروتیک کلاسیک مبتلا می شود ، که با پروتئینوری بالا ، هیپوآلبومینمی و ادم مشخص می شود.

رتینوپاتی ، جدی ترین عارضه دیابت و شایعترین علت نابینایی ، در 60 تا 80 درصد بیماران مبتلا به دیابت بروز می کند. در مراحل اولیه ، رتینوپاتی پایه ایجاد می شود که در خونریزی شبکیه ، گشاد شدن عروق شبکیه و ادم تجلی پیدا می کند. اگر تغییرات روی ماکولا تأثیر نگذارند ، معمولاً افت بینایی رخ نمی دهد. در آینده ، رتینوپاتی پرولیفراتیو ممکن است ایجاد شود که در نئوپلاسمهای شبکیه و عروق زجاجیه تجلی یابد. شکنندگی و نفوذ پذیری بالای عروق تازه شکل گرفته خونریزی مکرر در شبکیه یا بدن زجاجیه را تعیین می کند. در محل لخته شدن خون ، فیبروز ایجاد می شود و منجر به جدا شدن شبکیه و از بین رفتن بینایی می شود.

دیابت قندی (به طور خلاصه - دیابت) با یک دوره ناپایدار و پیچیده مشخص می شود و تقریباً در همه موارد ، دیر یا زود منجر به بروز عوارض مختلف می شود.

دلیل اصلی ایجاد هرگونه عارضه دیابت ، افزایش مزمن میزان گلوکز خون است. کارشناسان پزشکی توصیه می کنند که همه مبتلایان به دیابت همیشه باید قند خون خود را به شدت کنترل کرده و تمام اقدامات پیشگیرانه و درمانی لازم را به موقع انجام دهند.

عوارض حاد دیابت

عوارض حاد بیماری مورد نظر بزرگترین خطر و تهدید برای زندگی یک فرد دیابتی است ، زیرا این موارد ممکن است منجر به مرگ بیمار شود.

عوارض حاد شامل موارد زیر است:

• کتواسیدوز به دلیل تجمع فرآورده های متابولیک در خون ایجاد می شود. علائم اصلی عبارتند از: از دست دادن هوشیاری ، اختلال عملکردی سیستم ها و ارگان های مختلف داخلی. کتواسیدوز برای افرادی که به دیابت نوع یک مبتلا هستند ، بیشترین حساس است.
• هیپوگلیسمی. این بیماری به دلیل کاهش شدید گلوکز پلاسما ایجاد می شود. علائم: عدم واکنش صحیح مردمک به نور ، از دست دادن هوشیاری ، افزایش شدید مقدار قند در پلاسما در اسرع وقت ، گرفتگی ، تعریق بیش از حد ، در بعضی موارد ، کما. هیپوگلیسمی می تواند در بیماران دیابتی ایجاد شود ، بیماران نه تنها 1 ، بلکه 2 نوع دیابت نیز دارند.
• کما Hyperosmolar. با افزایش مقدار گلوکز در خون و همچنین سدیم ظاهر می شود. پیشرفت آن با کمبود طولانی مدت بدن همراه است. علائم اصلی شامل پولییدپسی و پولیوریا است. ابتلا به این عارضه در افراد مسن ، بیماران حساس است.
• کما لاکتاسیدوتیک. اساس توسعه انباشت بیش از حد اسید لاکتیک در خون است. علائم اصلی آن سرگیجه ، پرش ناگهانی فشار خون ، نارسایی تنفسی و مشکل در ادرار است. این عارضه در بیشتر موارد در افراد دیابتی در سن بلوغ (50 سال و بالاتر) بروز می کند.

شایان ذکر است که عوارض حاد دیابت در کودکان و بزرگسالان یکسان است ، بنابراین لازم است که به دقت وضعیت سلامتی و علائم مشخصی که در دیابتی از هر رده سنی مشاهده می شود را کنترل کنیم. هر یک از عوارض فوق در بعضی موارد در چند ساعت می تواند خیلی سریع ایجاد شود. با وخامت شدید در بهزیستی و بروز هر یک از علائم فوق از عوارض دیابت ، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

عوارض مزمن دیابت

عوارض مزمن دیابت در اثر طولانی بودن بیماری ایجاد می شود. حتی با رعایت درست کلیه اقدامات پزشکی لازم ، دیابت قندی وضعیت سلامتی هر بیمار را جدی می بخشد. از آنجا که این بیماری در یک دوره طولانی می تواند ترکیب خون را در جهت پاتولوژیک تغییر دهد ، می توان انتظار ظهور عوارض مزمن مختلفی را داشت که بر روی هر عضو و سیستم داخلی فرد تأثیر می گذارد.

اغلب با عوارض مزمن رنج می برند:

• مخازن لومن آنها در طی دیابت طولانی مدت می تواند بطور قابل توجهی باریک شود ، و دیواره های آنها نازک تر و قابل نفوذ تر از همه مواد مفید وارد بدن می شوند. این می تواند باعث ایجاد بیماریهای مختلف قلبی جدی شود.
• کلیه ها با طولانی بودن بیماری ، در بیشتر موارد ، نارسایی کلیوی ایجاد می شود.
• پوست DM می تواند بر روی پوست فرد تأثیر منفی بگذارد. از آنجا که جریان خون در بافت های پوستی با این بیماری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، ممکن است زخم های استوایی روی آن ظاهر شود ، که اغلب به منبع اصلی عفونت ها و ضایعات مختلف تبدیل می شوند.
• سیستم عصبی. با دیابت ، سیستم عصبی دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. اول از همه ، چنین تغییراتی در بروز سندرم عدم حساسیت اندام ها منعکس می شود. بیمار شروع به تجربه ضعف مداوم در اندام ها می کند ، همراه با درد شدید و طولانی مدت. در برخی از پیچیده ترین موارد ، تغییرات در سیستم عصبی می تواند تحریک فلج را تحریک کند.

عوارض دیررس دیابت

عوارض بعدی دیابت قندی در طی چند سال پیشرفت بیماری به آرامی بروز می کند. خطر چنین عوارضی در این واقعیت نهفته است که آنها به تدریج ، اما سلامت عمومی دیابتی را به طور جدی خراب می کنند. کارشناسان پزشکی معتقدند که حتی با اجرای صحیح و منظم کلیه اقدامات درمانی تجویز شده ، محافظت از خود در برابر بروز چنین عوارضی بسیار دشوار است.

عوارض دیررس شامل موارد زیر است:

• رتینوپاتی این بیماری با آسیب به شبکیه مشخص می شود که می تواند نه تنها جدا شدن آن بلکه باعث خونریزی در شکم شود. این بیماری می تواند به از بین رفتن کامل عملکرد بینایی منجر شود. رتینوپاتی اغلب در افراد دیابتی "باتجربه" رنج می برد که از هر نوع بیماری رنج می برند ، با این وجود اغلب در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند.
• آنژیوپاتی این یک نقض نفوذپذیری عروق است. این می تواند ظاهر ترومبوز و آترواسکلروز را برانگیزد. آنژیوپاتی خیلی سریع و در بعضی موارد در کمتر از یک سال بروز می کند.بیماران 1 و 2 نوع دیابت می توانند تحت تأثیر این آسیب شناسی قرار گیرند.
• پلی ادراری با این بیماری فرد حساسیت به درد و گرما در اندامهای تحتانی و فوقانی را از دست می دهد. علائم آن شامل سوزش و بی حسی در بازوها و پاها است. این آسیب شناسی می تواند در هر دیابتی رخ دهد.
• پای دیابتی. آسیب به پاها ، که در آن زخم ها و آبسه ها روی پاها ظاهر می شوند. در بیشتر موارد ، این آسیب شناسی منجر به مداخله جراحی از جمله قطع عضو اندام مبتلا می شود. از آنجا که هر بیمار مبتلا به دیابت می تواند توسعه یابد ، پزشکان توصیه می کنند که همه ، بدون استثنا ، به بهداشت و راحتی پا توجه بیشتری نشان دهند.

اقدامات درمانی و پیشگیری

درمان عوارض دیابت قبل از هر چیز شامل پیشگیری از آنها است. برای جلوگیری از بروز عوارض مختلف دیابت و نظارت بر هرگونه نوسانات قند خون ، دیابتی ها باید به طور مرتب از تمام نسخه های اصلی پزشکی پیروی کنند. حتی با ایجاد هر نوع عارضه ، لازم است بلافاصله اقدامات لازم برای عادی سازی سطح گلوکز پلاسما انجام شود ، زیرا این امر نه تنها به ماهیت دوره خود دیابت بستگی دارد ، بلکه به پیامدهای پاتولوژیکی ناشی از آن نیز بستگی دارد.

پیشگیری از عوارض دیابت شامل موارد زیر است:

• کنترل قند خون
• نظارت و معاینه پزشکی منظم ،
• پیروی از سیستم رژیم غذایی ،
• ترسیم یک رژیم روشن روز (لازم است با دقت مشخص زمان افزایش صبح و رفتن به رختخواب ، مدت زمان کار ، ساعت مصرف تزریق انسولین و غیره) ،
• فعالیت بدنی متوسط ​​و استراحت خوب ،
• حفظ بهداشت شخصی و پاکیزگی در خانه ،
• حمایت از ایمنی و درمان به موقع سرماخوردگی و بیماریهای عفونی.

البته هیچ عارضه ای از بیماری دیابت با تمام اقدامات فوق قابل درمان نیست ، زیرا در هر مورد نیاز به استفاده از داروهای خاص و تعدادی روش و روش درمانی خاص است. با این وجود ، رعایت چنین توصیه هایی نه تنها باعث می شود یک دوره پایدار دیابت حفظ شود ، بلکه خطر بروز عوارض احتمالی این بیماری را نیز کاهش می دهد.

عامل اصلی در ایجاد آنژیوپاتی در دیابت قند خون است. این اهمیت درمان صحیح دیابت را مشخص می کند ، یعنی تأمین جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ها - نورموگلیسمی و آگلیکوزوری. این توسط مطالعات آینده نگر طولانی مدت از DCCT (برای دیابت نوع 1) و مطالعه UKPDS مشهود است.

رتینوپاتی دیابتی. علاوه بر جبران دقیق دیابت ، بسته به مرحله رتینوپاتی دیابتی ، درمان اضافی نیز انجام می شود. برای تشخیص به موقع مراحل اولیه رتینوپاتی ، معاینه منظم (1 بار در سال) لازم است و هنگامی که اولین علائم رتینوپاتی ظاهر می شود ، یک چشم پزشک باید هر 6 ماه یکبار چنین بیمار را معاینه کند. بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو با افزایش چربی خون نشان داده شده است که با داروهای کاهش دهنده چربی و آنتی اکسیدان ، داروهای هپارین با وزن کم مولکولی (سولودوکسید ، وول دوئت F) ، دیپیریدامول درمان می شوند.
اصلی ترین وسیله برای تثبیت ظهور رتینوپاتی و در نتیجه جلوگیری از نابینایی ، انعقاد لیزر است که با استفاده از یک لیزر آرگون ، کریپتون یا یاقوت یاقوت به صورت موضعی (در حضور چند میکروآنوریسم ، خونریزی شبکیه و پره ای) ، کانونی (با استفاده از رتینوپاتی غیر تکثیر کننده) انجام می شود. انعقاد ادم شبکیه و قطب خلفی آن (قطب خلفی).با وجود رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو که به دلیل خونریزی زجاجیه و وجود بافت پرولیفراتیو پیچیده است ، برخی از نویسندگان Cryocoagulation را توصیه می کنند ، که می تواند باعث بهبود یا تثبیت بینایی باقیمانده و جلوگیری از ایجاد نابینایی کامل شود. خونریزی زجاجیه نشانه ای از ویتکتومی است.

نفروپاتی دیابتی.
در کنار کنترل دقیق قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، سالانه با شروع سال 5 از شروع دیابت ، ادرار باید برای میکروآلبومینوری بررسی شود و با علائم رتینوپاتی دیابتی ، معاینه صرف نظر از مدت زمان بیماری دیابت انجام می شود. در دیابت نوع 2 ، آزمایش ادرار هر 6 ماه از زمان تشخیص شروع می شود. باید در نظر داشت که با عفونت های دستگاه ادراری ، استفاده از یک رژیم غذایی با پروتئین بالا ، فشار شدید جسمی ، بیماری های عفونی ، بیماری های مختلف استرس زا ، هنگام بررسی ادرار برای میکروآلبومینوری ممکن است نتایج "مثبت کاذب" به همراه داشته باشد. هنگامی که پروتئینوری رخ می دهد ، نظارت بر افزایش دفع آلبومین ، و همچنین سیستماتیک (هر شش ماه یک بار ، تعیین فشار خون و انجام آزمایش Reberg) لازم است.

در مرحله میکروآلبومینوریا ، داروهای گروه آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین در حداقل دوزهای کاپتوپریل (کاپوتن) 12.5 میلی گرم 2-3 بار در روز ، آنالاپریل (renitec ، enap) 2.5 میلی گرم 2 بار در روز ، پریندوپریل (پرانتاریوم) 2 توصیه می شود. میلی گرم یک بار در روز ، ramipril (tritace) 1.25 میلی گرم 1-2 بار در روز.
شما می توانید این داروها را در دوره ها (مدت زمان 2-3 ماه ، 2-3 دوره در سال) با حداقل میکروآلبومینوری (کمتر از 100 میلی گرم در روز) یا به طور مداوم (با میکروآلبومینوری بالای 100 میلی گرم در روز) مصرف کنید. علاوه بر این ، هنگام استفاده از سولودوکسید به صورت عضلانی (1 میلی لیتر در روز به مدت 20 روز) یا خوراکی 1-2 کپسول 2 بار در روز به مدت 6-8 هفته ، یک اثر مثبت مشاهده شد.

در مرحله پروتئینوریا رژیم غذایی با محدودیت کلرید سدیم و پروتئین حیوانی تا 40 گرم در روز توصیه می شود و با افزایش فشار خون ، تجویز مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین در دوزهای درمانی که 2 تا 5/5 برابر بیشتر از رژیم های مورد استفاده برای کاهش میکروآلبومینوری است. برای درمان فشار خون بالا در دیابت ، داروهای مورد نظر مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین هستند ، که از ناکارآمدی آن استفاده از آنتاگونیست های کلسیم (دیلتیازم ، نیفدیپین یا وراپامیل) ، مهار کننده های انتخابی P (آتنولول ، لاکرن و غیره) ، دیورتیک حلقه (فرووزماید) و آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. داروهای متمركز (كلونیدین و غیره). فشار خون قابل قبول - بیشتر از 130/85 میلی متر جیوه نیست نقض متابولیسم چربی نیاز به استفاده از داروهای کاهش دهنده چربی دارد.

در مرحله نارسایی کلیه ، بیماران به انسولین درمانی منتقل می شوند و به درمان با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (یا سایر داروهای ضد فشار خون) ادامه می دهند ، در صورت وجود هایپرلیپیدمی ، داروهای کاهش دهنده چربی ، enterosorbents ، همودز تجویز می شوند ، بیماران همچنان با محدودیت پروتئین حیوانی در رژیم هستند. در مرحله پایانی نفروپاتی دیابتی ، درمانهای خارج از بدن (دیالیز صفاقی ، پلاسمافرزی ، خونریزی ، همودیالیز ، پیوند کلیه ، احتمالاً با پیوند لوزالمعده همزمان) نشان داده شده است.

نوروپاتی دیابتی. تشخیص و تشخیص به موقع نوروپاتی با معاینات منظم بیمار ، که سالانه انجام می شود ، و 3-4 سال پس از شروع بیماری - هر شش ماه انجام می شود. ارزیابی رفلکسهای تاندون (زانو یا آشیل) و تعیین حساسیت لرزش با استفاده از یک چنگال تنظیم درجه بندی یا بیوتانسیمومتر انجام می شود. در کنار این ، لمس و دما ، درد ، حساسیت به محافظت و محافظت از سلول مشخص می شود.در سال های اخیر ، تعیین حساسیت محافظتی با استفاده از مونوفیلمنت ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته است. عدم حساسیت در مطالعه مونوفیلمنت 10 گرم نشان دهنده از بین رفتن تقریبا کامل حساسیت محافظتی است. نقض عملکرد سیستم عصبی خودمختار با تجزیه ورساوا ، اختلال در تنفس عمیق و غیره تشخیص داده می شود.

درمان علامت دار نوروپاتی دیابتی شامل استفاده از داروهای کولین استراز (پرورسین ، نئوستیگمین) است که باعث بهبود هدایت تکانه های عصبی ، مسکن ها (آسپیرین ، آنالژین ، بارالژین) ، ضد تشنج ها (کاربامازپین ، فنیتوئین ، dilantin ، کلونازپام) ، آنتیپیدین تری سیلیک مهارکننده های کپسایسین ، آلدوز ردوکتاز (اولستاتین ، اولرداز ، تولستستات ، ایزودی بوت و غیره) ، گشاد کننده های گشادکننده عروق (آنتاگونیست های نورآدرنالین ، آنتاگونیست های کلسیم ، مشتقات پروستاگلاندینو) ، نیترات) ، مواد تثبیت کننده غشاء (لیگنوکائین ، لیدوکائین و مگسیلن آنالوگ خوراکی آن) ، روغن پامچر حاوی لینولنیک (75٪) و اسید y-linolenic (8-10٪) ، گانگلیوزیدها و غیره برای درمان نوروپاتی در سالهای اخیر ، عوامل پاتوژنتیک درمانی ، به ویژه تیوکتاسید ، که یک اسید لیپوئیک به شکل نمک تروتامول است. Thioctacid به صورت قرص 600 میلی گرم در داخل یا به صورت تزریق داخل وریدی 600 میلی گرم در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یک بار در روز به مدت 2-4 هفته تجویز می شود. برای حفظ تأثیر در آینده ، توصیه می شود مصرف داروی تیوکستاسید را از طریق دهان ادامه دهید.

همان اثر مثبت توسط آماده سازی اسید لیپوئیک اسید (تیوکتاکید ، اسپالپون و غیره) ارائه می شود. ما از اسپرسپون به مدت 3 هفته به صورت داخل وریدی به صورت تزریق (600 میلی گرم در روز) و سپس در داخل (600 میلی گرم در روز) به مدت 3-6 ماه استفاده کردیم. اثرات بالینی تقریباً مشابهی با استفاده از ویتامین های محلول در چربی ویتامین B ، (بنفوتیامین) و میلگامما (ترکیبی از ویتامین های B6 ، B | 2 و B) اعمال می شود. ما از دارو milgam-ma-100 برای درمان 50 بیمار مبتلا به دیابت و نوروپاتی استفاده کردیم. این دارو 1 قرص 3 بار در روز به مدت 6 هفته تجویز شد. این درمان بسیار مؤثر بود: شدت و دفعات درد در اندام تحتانی کاهش یافته ، حساسیت لرزش بهبود یافته ، پارستزی کاهش یافته و ناپدید می شود که این امر به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک می کند.

سندرم پای دیابتی. درمان محافظه کارانه از شکل عصبی پای دیابتی شامل درمان موضعی (درمان زخم ها با محلول های ضد عفونی کننده: 1٪ دیوکسیدین ، ​​0.05٪ کلرهگزیدین ، ​​فیلم های محافظ: آنتی سرم ، اینادین ، ​​هیدروکلک ، سوربالگون ، در مرحله گرانول - برنز ، هیدروسورب ، آترومان و غیره) مراحل اپیتلیالیزاسیون - بیوکلوسکول ، هیدروفیلم) ، و همچنین استفاده سیستمیک آنتی بیوتیک ها (ماندول یا سفماندول ، مترونیدازول ، سیپروفلوکساسین ، دالاسین یا کلیندامایسین). پیش نیاز باید بارگیری کامل اندام آسیب دیده (ویلچر یا کفش مخصوص) باشد.

ما بهمراه EI سوكولوف و همكاران ، تأثیر تجویز همزمان Chimes ، جنین و اسید گلوتامیك بر هموستاز در بیماران مبتلا به دیابت را بررسی كردیم. اثر خوب بعد از یک دوره ماهانه در مصرف این داروها (هر قرص 1 قرص 3 بار در روز) تا 2 ماه به طول انجامید. برای کاهش لیپیدهای سرم ، توصیه می شود از داروهای مهارکننده کلسترول (3-هیدروکسی-3-متیل-گلوتاریل-کوآنزیم A-ردوکتاز) استفاده کنند: لوواستاتین ، میواکور و آنالوگ های دیگر ، و همچنین یک محرک برقی مستقل از دستگاه گوارش و غشاهای مخاطی - "نرم کننده الکترونیکی " مهارکننده های آنتی اکسیدان (a-توکوفرول ، سلنیوم و غیره) و پلی (ADP-riboso) سنتاز ، که نیکوتین آمید به آن تعلق دارد ، نشان داده شده است. آنها ، عادی سازی ترکیب چربی و از بین بردن مقدار زیاد رادیکالهای آزاد غشای سلولی ، از جمله غشای سلول P ، باعث بهبود عملکرد عملکردی ارگان ها و سیستم های مختلف می شوند.

ترنتال (پنتوکسیفلین) با دوز 1000-1200 میلی گرم در روز به صورت خوراکی تأثیر مفیدی بر میکروسیرکولاسیون و دوره میکروآنژیوپاتی از جمله رتینوپاتی دارد. سایر داروها روند میکروآنژیوپاتی را بهبود می بخشند: دوکسیوم (کلسیم سودسالات) ، دیسینون ، تیکلوپیدین و غیره.همانطور که گفته شد ، در سالهای اخیر ، اثر خوبی در روند میکروآنژیوپاتی (نفروپاتی ، رتینوپاتی) با استفاده از سولودوکسید ، یک هپارین با وزن کم مولکولی از گروه گلیکوزامینوگلیکان ، پیاویت بدست آمد. مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین توصیه می شود در مراحل اولیه نفروپاتی دیابتی مورد استفاده قرار گیرند. آماده سازی این گروه (کاپوتن ، الاناپریل ، یا ریتک ، رامیپریل یا تریتاس ، پریندوپریل یا پرانتاریوم) نه تنها فشار خون مرکزی را از بین می برد بلکه فشار خون داخل عضلانی را نیز مسدود می کند و تشکیل آنژیوتانسین II را مهار می کند ، و باعث گسترش فشار خون شریانی اگزیرن گلومرول و کاهش فشار هیدرواستاتیک در داخل گلولهای گلومرولی می شود. انعقاد لیزر ، که در مرحله تکثیر نشان داده شده است ، به طور گسترده ای برای درمان رتینوپاتی دیابتی استفاده می شود.

تحقیقات گسترده ای برای ایجاد لوزالمعده مصنوعی قابل کاشت در حال انجام است. با این وجود ، مشکلات ایجاد چنین دستگاهی نه تنها با توسعه یک مینی کامپیوتر همراه است بلکه با ایجاد یک سنسور قادر به تشخیص غلظت گلوکز در مایع بین سلولی بدون اعوجاج برای مدت طولانی ، یعنی در محل کاشت سنسور همراه است. در حال حاضر تجهیزات توسعه یافته و مورد استفاده از نوع باز ، متفاوت از دستگاه های نوع بسته - زیست سنج. در بیوستاتور ، تزریق انسولین مطابق با مقادیر سطح گلیسمی انجام می شود ، هر 30-40 ثانیه تعیین می شود. در تجهیزات نوع باز (ضسبنسرس پوشیدنی) ، رژیم تزریق انسولین در یک مرکز بالینی توسط پزشک تعیین می شود و بعداً ، پس از آموزش ، خود بیمار بسته به زمان وعده غذایی رژیم را تغییر می دهد. استفاده از تجهیزات نوع باز توسط بیماران به مدت 2-3 سال نشان داده است که جبران دیابت به خصوص با دوره حساس آن آسان تر است و می توان از تغییرات قابل توجه در سطح گلوکز خون در طول روز جلوگیری کرد که این امر به ثبات کمک می کند و در بعضی موارد حتی برعکس توسعه میکروآنژیوپاتی (رتیوپاتی ، نفروپاتی). در تجهیزات نوع باز فقط از انسولین ساده (یا کوتاه مدت) استفاده می شود. با تغییر ریتم تزریق آن ، می توان انسولینمی را دقیقاً در دوره ای که جذب حداکثر گلوکز از دستگاه گوارش بعد از غذا مشاهده می شود ، افزایش داد.

مطالعات برای تولید انسولین خوراکی پیچیده بر روی لیپوزومها در حال انجام است. با این حال ، هنوز از استفاده از این داروها در عمل بالینی فاصله زیادی دارد. پیامی در مورد استفاده موفق از انسولین در قالب ذرات معلق در هوا منتشر شده است. در روسیه و خارج از کشور ، پیوند سلولهای جزایر B پانکراس برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 انجام می شود ، نشان داده شده است که هنگام پیوند این سلول ها به کبد ، نتایج کم و بیش رضایت بخش بدست آمد و تعلیق کشت سلول B به داخل رگ (پورتال) ورید وارد شد. چنین روشی می تواند دوز انسولین اگزوژن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد (30٪) ، اما اثر مثبت پیوند سلول های B کوتاه مدت (4-3 ماه) است.

علیرغم سادگی مقایسه ای روش پیوند سلول های P یا جزایر (انتقال و پیوند یا xenotransplantation) ، عملکرد سلول های B پیوند شده کوتاه مدت است و بنابراین ، انجام عملیات مکرر ضروری است. به هیچ وجه امکان دستیابی به چنین پیشرفتی در متابولیسم کربوهیدرات که نیازی به تزریق انسولین اگزوژن ندارد ، حاصل نمی شود (دوز انسولین فقط می تواند کاهش یابد). هر پیوند سلولهای جزایر (پروتئین های خارجی) نوعی ایمن سازی اضافی است که مکانیسم ایمنی و خود ایمنی دیابت نوع 1 را تحریک می کند ، بنابراین هنگام تصمیم گیری در مورد پیوند احتمالی جزایر یا سلولهای p ، باید آنتی ژنهای سازگاری بافتی اهداکنندگان و گیرندگان آینده مشخص شود.

مهم انتخاب سلولهای اهداکننده که در سلولهای گیرنده با ژنهای سیستم HLA یکسان هستند.علاوه بر این ، حداقل تعداد سلول پیوند شده (حداقل 340،000-360،000) و همچنین استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن لازم است. پیوند لوزالمعده جزئی یا کامل اغلب به طور همزمان با پیوند کلیه انجام می شود. موفقیت های چشمگیری در این زمینه حاصل شده است ، اما مشکل رد اندام های پیوند شده همچنان جدی است. تصمیم نهایی آن با موفقیت بیشتر پیوند عضو و بافت همراه است. در این زمینه دلگرم کننده ژن درمانی است که امکان استفاده از آن با پیشرفت فن آوری های ژنتیکی مولکولی به اثبات رسیده است.

کتابچه راهنمای دیابتی ها Svetlana Valerevna Dubrovskaya

پیشگیری از عوارض دیابت

به منظور جلوگیری از بروز عوارض دیابت ، بیمار باید تمام نسخه های پزشک را رعایت کند ، از رژیم غذایی سخت پیروی کند و همچنین فعالیت بدنی را محدود کرده و بر وضعیت روانی وی نظارت کند. در بعضی موارد ، پزشکان توصیه می کنند که بیمارانشان بطور دوره ای دوره ای از اقدامات فیزیوتراپی را طی کنند.

فیزیوتراپی در دیابت بدون عارضه ، همراه با آنژیوپاتی یا نوروپاتی (در صورت عدم وجود کتواسیدوز) اثر مفیدی دارد. هدف از انجام این روشها با نیاز به تحریک لوزالمعده ، بهبود گردش خون و افزایش صدای عمومی بدن بیمار همراه است.

جریانهای تعدیل شده سینوسی (SMT) باعث کاهش تدریجی سطح قند خون ، تثبیت متابولیسم لیپیدها و جلوگیری از ایجاد آنژیوپاتی با شدتهای مختلف می شوند. دوره کامل درمان معمولاً بین 10 تا 15 روش انجام می شود.

ترکیبی از SMT با الکتروفورز اغلب برای دیابت نوع II و همزمان با ماده فعال (مانیل ، آدبیت و غیره) تجویز می شود. در بعضی موارد ، پزشک ممکن است الکتروفورز را با اسید نیکوتینیک توصیه کند ، که عملکرد لوزالمعده را تحریک می کند ، و همچنین به افزایش لومن رگ های خونی کوچک و بزرگ کمک می کند.

برای الکتروفورز عمومی ، از آماده سازی منیزیم استفاده می شود (که به کاهش تدریجی فشار خون و از بین بردن فشار خون کلسترول خون منجر می شود) ، پتاسیم (که خاصیت ضد تشنجی دارد و عملکرد کبد را بهبود می بخشد) ، مس (برای جلوگیری از ایجاد آنژیوپاتی و در عین حال پایین آمدن سطح گلوکز خون) ، هپارین (به عنوان یک پیشگیری کننده) در برابر رتینوپاتی ، پروسرین با گالانتامین (برای بهبود عملکرد عضلات و سیستم عصبی ، برای جلوگیری از آتروفی فیبر عضلانی).

تمام داروهای فوق باید توسط متخصص تجویز شود ، خوددرمانی در چنین مواردی می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی شدید شود. پزشک همچنین مدت انجام مراحل فردی و کل دوره درمانی را تعیین می کند.

سونوگرافی با فرکانس بالا (UHF) کبد و لوزالمعده را تحریک می کند و از برخی از عوارض دیابت جلوگیری می کند. معمولاً دوره كامل درمان شامل 13-15 روش است. علاوه بر این ، اثر سونوگرافی روی بدن دارای اثر تدریجی هیپوگلیسمی است و از ایجاد لیپودیستروفی در قسمت هایی از بدن که برای تزریق استفاده می شود ، جلوگیری می کند.

تابش اشعه ماوراء بنفش (UV) باعث بهبود متابولیسم بدن می شود ، جذب کامل کلسیم و ترکیبات فسفر را تضمین می کند ، از تخریب بافت استخوان جلوگیری می کند ، سطح گلوکز خون را پایین می آورد و تشکیل سد طبیعی پوست را تحریک می کند که از بافت های داخلی در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت می کند.

اکسیژن بیش از حد (HBO) یک درمان اکسیژن با استفاده از افزایش فشار موضعی است. این نوع پیشگیری از عوارض دیابت از کمبود اکسیژن جلوگیری می کند ، به جلوگیری از پیشرفت نوروپاتی و پای دیابتی کمک می کند. معمولاً یک دوره کامل درمانی شامل 10 تا 15 روش است.کلستروفروفوبیا منعکس کننده چنین دستکاری هایی است (از آنجا که در طول درمان بیمار باید در یک محفظه فشار باشد ، که یک فضای بسته است).

برق در صورت وجود بیماریهای مرتبط با دیابت - فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شود.روش های پزشکی به جلوگیری از بروز بحران های فشار خون بالا و از بین بردن درد کمک می کند.

از کتاب تغذیه بالینی برای دیابت نوشته آلا ویکتورتورا نسترووا

درمان عوارض دیابت قند اگر بیماری دیابت با كتواسیدوز پیچیده باشد ، به بیمار تجویز كسرانه انسولین ساده تجویز می شود و میزان مصرف آن باید كاملاً فردی باشد. رژیم درمانی به اقدامات زیر کاهش می یابد: در رژیم غذایی میزان چربی محدود است

پیشگیری از بیماریهای تجویز نتیجه گیری از این فصل ، به این نتیجه ناامیدکننده می رسیم که بیماریهای لوزالمعده اگر اقدامات پیشگیرانه اضطراری انجام نشود ، می تواند عواقب جبران ناپذیری و غم انگیز به همراه داشته باشد. به عنوان مثال ، دیابت غیرقابل تحمل نیست

پیشگیری از دیابت قندی در بزرگسالان از آنجا که اصلی ترین دلایلی که منجر به دیابت غیر وابسته به انسولین در بزرگسالان می شود چاقی ، فشار خون بالا ، انسولین زیاد در خون و تا حدی کمتر ارثی است.

خطر ابتلا به دیابت در کودکان و پیشگیری از آن بزرگترین خطر ابتلا به دیابت در بین کودکانی است که در مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند. فرصتی حتی بیشتر برای ایجاد دیابت در کودکی وجود دارد که هر دو والدین آنها دیابتی هستند.

فصل سوم درمان دیابت و عوارض آن درمان دیابت شامل چندین جهت است. برای هر نوع دیابت ، بیمار باید داروهای کاهش دهنده قند مصرف کند. علاوه بر آنها ، تزریق انسولین تجویز می شود ، که برای آن الزامی است

درمان عوارض دیابت درمان عوارض دیابت در درجه اول شامل پیشگیری از آنها است ، یعنی جبران مداوم بیماری. حتی با وجود عوارضی که از قبل شروع شده است ، عادی سازی سطح قند خون می تواند روند کار را معطوف کند.

پیشگیری از دیابت این کتاب برای بیماران دیابتی در نظر گرفته شده است ، اما من واقعاً می خواهم امیدوارم که توسط کسانی که هنوز با چنین بیماری روبرو نشده اند ، خوانده شود. چرا؟ زیرا در این صورت شاید خطر ابتلا به یک بیماری جدی در بسیاری از افراد وجود داشته باشد

پیشگیری از عوارض و آمادگی برای زایمان قبلاً بیش از یکبار گفتیم که بدن زن با تغییر فرزند خود ، به طور چشمگیری تغییر می کند. غدد پستان بزرگتر و سنگین تر می شود ، شانه ها را به سمت جلو بکشید ، که عضلات سینه را کوتاه تر و طولانی تر می کند

خطر ابتلا به دیابت در کودکان و پیشگیری از آن کودکانی که از مادرانی با دیابت متولد شده اند ، خطر زیادی برای ابتلا به دیابت دارند. شانس ابتلا به دیابت در کودکی که والدین آنها هر دو دیابتی هستند حتی بالاتر است. در کودکانی که به دنیا می آیند

فرم های عارضه دیابت در کودکان و پیش بینی آنها تشخیص بی موقع یا درمان نادرست منجر به عوارضی می شود که در مدت زمان کوتاهی یا در طی سالها بروز می کند. نوع اول کتواسیدوز دیابتی (DKA) ، نوع دوم -

درمان دیابت و عوارض آن درمان دیابت قندی از جهات مختلفی ارائه شده است. با هر نوع دیابت (IDDM و NIDDM) ، بیمار باید داروهای کاهش دهنده قند مصرف کند. علاوه بر آنها ، تزریق انسولین تجویز می شود ، که اجباری است

درمان عوارض دیابت مبارزه با عوارض دیابت در درجه اول در پیشگیری از آنها است ، یعنی جبران مداوم دیابت. حتی با عوارضی که از قبل شروع شده است ، عادی سازی سطح قند خون می تواند روند را معکوس کند ،

درمان و پیشگیری برخی از عارضه های دیابتی ها با استفاده از هومئوپاتی داروهای هومیوپاتی برای آترواسکلروز توسعه آترواسکلروز می تواند با کمک داروهای ویژه هومیوپاتی قابل کاهش یا کاهش یابد. هنگام پذیرش باید کاملاً سخت باشد

پیش بینی عوارض دیابتی ژیمناستیک پانکراس ژیمناستیک برای فعال کردن لوزالمعده می تواند در هر ساعت از روز انجام شود. مدت زمان - 5 دقیقه 1. موقعیت شروع: دراز کشیدن روی شکم ، جوراب و پاشنه در کنار هم ، پاها

پاتوژنز پیچیدگی دیابراگهای SUGAR

عوارض حاد شامل کما است ، موارد مزمن شامل میکروآنژیوپاتی ، ماکروآنژیوپاتی (M&P و MAP) ، مقاومت به انسولین ، نوروپاتی ، نفروپاتی ، نقص ایمنی است. برای NIDDM ، کما هایپراسمولار و هایپرلاکتاسیدمی مشخصه تر هستند.

MAPs شایع تر است و با بیماری ایسکمیک مزمن قلب ، تصادف مغزی و عروق شریانی عروق اندام تحتانی ظاهر می شود. در پاتوژنز MAP ، پیشرفت سریع در تصلب شرایین از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، در حالی که در M&P قند خون است. مکانیسم های توسعه سریع شایع در تصلب شرایین عبارتند از: هایپرلیپوپروتئینمی متعدد ، فشار خون بالا ، فشار خون بالا ، قند خون ، پرفشاری خون ، سندرم ترومبوفیلیک.

پاتوژنز عوارض حاد دیابت. کما کتواسیدوتیک. با توسعه دیابت ، همه راههای استفاده از استیل CoA بیش از حد مسدود شده است ، به استثنای مواردی که منجر به کتوز و سنتز کلسترول ، اسیدوز متابولیک ، از دست دادن آب و الکترولیتها ، غلظت خون ، نارسایی گردش خون محیطی ، آریتمی ، شوک می شود. اسیدوز متابولیک جبرانی با از دست دادن سدیم در ادرار و خروج جبران سلول های پروتون ایجاد می شود که باعث تشدید اسیدوز می شود. با توجه به هیپوکسی عمیق سیستم عصبی مرکزی ، کارکردهای مرکز پنوموتاکتیک توسط مرکز گاز جایگزین می شود ، تنفس Kussmaul ، هایپرنتیلاسیون ، هیپوکاپنی ، هیپوبی کربوناتمی ایجاد می شود که اسیدوز را عمیق تر می کند. به دلیل هیپوکسی ، مقدار زیادی لاکتات در بافت مغز تجمع می یابد ، که منجر به افزایش اسیدوز می شود. اسیدوز در کما دیابتی به عنوان یک چرخه شرور باعث افزایش مقاومت به انسولین می شود ، زیرا انسولین در یک محیط اسیدی میل به گیرنده خود را از دست می دهد. علاوه بر این ، مقاومت به انسولین ناشی از سطح بالای FFA و انتشار هورمونهای ضد بارداری - آنتاگونیست انسولین (آدرنالین ، گلوکوکورتیکوئیدها ، گلوکاگون ، وازوپرسین) است. کما دیابتی (کتونمی ، اسیدی) به دلیل اثر سمی بدن کتون و هیپوکسی بافت بر سلولهای سیستم عصبی مرکزی ، کم آبی ، اسیدوز. کاتابولیسم پروتئین پیشرفته منجر به افزایش محتوای آمونیاک و اوره ، هیپرازوتمی تولید می شود که مسمومیت مغزی و هیپوکسی را عمیق تر می کند. هیپوکسی سلولهای عصبی منجر به پریشانی تنفسی ، ریزش عروق ، کاهش لحن عضلانی و نقض GNI می شود.

اسیدوز لاکتیک و کما hyperlactacidemic. آنها کاملاً متداول هستند (دیستروفی سمی ، سیروز کبد) ، با نارسایی قلبی و بیماری های دیگر ، و اغلب به شکل شدید - با جبران NIDDM ، که با بیگوانیدها درمان می شود - مسدود کننده های گلوکونوژنز.

در خون ، سطح لاکتات از 5 میلی مول در لیتر بالا می رود ، در حالی که این هنجار تا 1.5 میلی مول در لیتر ، مقدار pH خون شریانی 7.25 واحد است. و کمتر اسیدوز لاکتی نتیجه هیپوکسی و کار بیش از حد جسمی است. تنفس كوسماول ، فشارخون ، هیپوترمی ، دهیدراسیون ، اسیدوز ، ریزش گردش خون و عدم وجود كتونوری از نظر كلینیكی از نظر بالینی است.

کما قند خون (قند خون) کتواسیدوتیک کمتر در بیماران مسن تر از 50 سال ، که اغلب ناتوان هستند ، رایج است. با کم آبی بدن (استفراغ ، اسهال ، درمان با داروهای ادرارآور ، محدود کردن مصرف مایعات) تحریک می شود. کتواسیدوز وجود ندارد ، هایپرگلیسمی می تواند در زمان کشیده شده به تعداد زیاد (55 میلی مول در لیتر یا بیشتر) افزایش یابد. در پاتوژنز ، عوامل زیر مرتبط هستند:

هایپرگلیسمی 55-200 میلی مول در لیتر (1000-3600 میلی گرم در دسی لیتر).

· هایپرناترمیا ، هایپرکلورمی (به دلیل هایپرالدوسترون در پاسخ به هیپوولمی کم آبی) ،

هایپرازوتمی (به دلیل اوره) به دلیل محدودیت دیورز.

کمبود تنفس کوسماول ، بوی استون.

پاتوژنز عوارض مزمن. آنژیوپاتی دیابتی عارضه اصلی دیابت ، ناتوانی و مرگ بیماران است (طرح 3.1). مفهوم "آنژیوپاتی" شامل میکروآنژیوپاتی (آسیب به مویرگ ها ، ونول ها ، شریانی ها ، به خصوص غشای زیرزمین آنها) و ماکروآنژیوپاتی (آسیب به شریان های بزرگ) است.

در طول دیابت از هر نوع ، آنژیوپاتی ترکیبی با غالب نوع IDDM میکروآنژیوپاتی در افراد جوان ، در افراد بالای 40 سال و ماکروآنژیوپاتی از نوع IDDM با پیشرفت تدریجی آترواسکلروز مشاهده می شود. معمول در M&P در کلیه بومی سازی ها آنوریسم های مویرگی ، ضخیم شدن دیواره های شریان ها ، مویرگ ها ، ونول ها به دلیل تجمع مواد همگن یا لایه بندی شده در غشای زیرزمین ، تکثیر اندوتلیال به درون لومن عروقی (تا کامل از بین بردن) و واکنش سلول ماست در بافت عروق است. به عنوان مثال ، IDDM عامل اصلی نابینایی و یکی از دلایل عمده سیستمیک نارسایی مزمن کلیه است.

پاتوژنز میکروآنژیوپاتی. در پاتوژنز آنژیوپاتی ها ، قبل از هر چیز ، گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی پروتئین های خارج سلول (پروتئین های غشای زیرزمین دستگاه گلومرولی کلیه ها ، عدسی چشم ، مایع زجاجیه چشم و غیره) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. ثانیا تبدیل آنزیمی گلوکز به سوربیتول و سپس فروکتوز درون سلولهای خاص. محصولات نهایی گلیکاسیون عمیق غیرقابل برگشت ، اثرات بیماری زایی بر روی بافت همبند دارند.

علل عوارض دیابت نوع 1 و نوع 2

هر چه وضعیت بدتر شدن فرد مبتلا به دیابت باشد ، دلیل آن وجود دارد. چندین دهه است که پزشکان در مورد عوامل ایجاد عوارض صحبت می کنند ، اما تا به امروز آنها نتوانسته اند ماهیت این پدیده ها را کاملاً مشخص کنند. در عین حال ، تعدادی از شرایط شناخته شده است که به نفع ظهور تغییرات فیزیولوژیکی نامطلوب است. رایج ترین آنها در زیر ذکر شده است:

• تغذیه نادرست ، باعث اختلالات متابولیک ،
• گلوکز اضافی و / یا سدیم ،
• افزایش قند خون ،
• تجمع اسید لاکتیک در بدن.

انواع عوارض

دیابت قندی ، به عنوان یک بیماری غدد درون ریز جداگانه ، تهدیدی برای سلامتی انسان نیست. این بیماری خطرناک است زیرا باعث عوارض جدی زیادی می شود که تقریباً هیچ وقت مورد توجه واقع نمی شوند. به لطف تحقیقات علمی پیشرفته ، پزشکی اطلاعات مفیدی در مورد هر یک از گزینه های ممکن برای وخیم تر شدن وضعیت دریافت کرده است.

عوارض حاد دیابت تهدیدی جدی برای زندگی محسوب می شود. اینها شامل فرایندهایی هستند که خیلی سریع ایجاد می شوند و باعث وخیم شدن اوضاع بیمار ، حتی مهم نیز می شوند. در بهترین حالت ، شروع تشدید چندین روز طول می کشد. عوارضی که در طی چند ساعت بروز می کند بسیار شایع است. هم آنهایی که و هم در غیاب مراقبت های اضطراری پزشکی ، ناگزیر به مرگ منجر می شوند. در جدول زیر اطلاعات کلی در مورد هر یک از عوارض حاد احتمالی دیابت وجود دارد:

افزایش شدید غلظت فرآورده های متابولیک در خون. اجسام کتون از خطر ویژه ای برخوردار هستند. چنین پدیده هایی پس از رفتارهای جراحی مشاهده می شود ، فردی که دچار آسیب های جدی و تغذیه نادرست می شود.

از دست دادن هوشیاری ، اختلالات ناگهانی اندامهای حیاتی.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1. کتواسیدوز با دیابت نوع 2 بسیار نادر است.

کاهش شدید قند.این می تواند به مصرف بیش از حد داروهای قوی ، مصرف زیاد الکل ، فعالیت بدنی شدید منجر شود.

تغییر شدید سطح قند ، از بین رفتن هوشیاری ، عدم واکنش دانش آموزان چشم به نور ، افزایش عرق کردن ، تشنج. شکل شدید این عارضه ، کما انسولین است. احتمال بروز این مشکل ارتباط مستقیمی با عامل وراثت دارد.

افزایش غلظت گلوکز و سدیم در خون. در همه موارد ، این عامل در پس زمینه کم آبی طولانی مدت رخ می دهد.

عطش غیرقابل حل (polydipsia) ، افزایش ادرار (پلی اوریا).

سطح اسید لاکتیک افزایش یافته است. در افرادی که از نارسایی کلیوی ، قلبی عروقی و کبد رنج می برند مشاهده می شود.

سردرگمی ، افت شدید فشار خون ، نارسایی تنفسی ، عدم وجود کامل ادرار.

افراد مسن با تشخیص دیابت نوع 1/2.

مزمن (دیررس)

عوارض دیررس دیابت با پیشرفت تدریجی طی چند ماه یا حتی سال ها مشخص می شود. آنها تشدیدها را تهدید نمی کنند ، اما در عین حال به آرامی وضعیت عمومی بهداشت را بدتر می کنند. حتی با یک درمان منظم و منظم با داروها ، همیشه محافظت قابل اعتماد در برابر عوارض دیابت از این نوع تضمین نمی شود. با خواندن جدول زیر اطلاعات بیشتری در مورد هر یک از آنها کسب خواهید کرد.

نشت پروتئین و خون در شبکیه به دلیل عدم کنترل فشار خون و غلظت گلوکز.

بدتر شدن حدت بینایی تا شروع نابینایی. تشکیل میکروآنوریسم ها. توسعه آب مروارید و / یا گلوکوم.

مبتلایان به دیابت نوع 1/2 ، بیش از 10 سال پیش تأسیس شده اند.

از بین رفتن عروق کوچک منجر به نشت پروتئین ها از طریق ادرار می شود.

اختلال در عملکرد کلیه. با گذشت سالها ، نارسایی مزمن ایجاد می شود. کلیه ها توانایی تمیز کردن و فیلتر کردن خون را از دست می دهند ، بنابراین مواد سمی شروع به تجمع می کنند.

افراد مبتلا به دیابت بیش از 10 سال پیش تشخیص داده شده اند.

مشکلات متابولیکی مرتبط با دیابت. مستعد بالای این عارضه در افراد مسن مشاهده می شود.

اختلال در سیستم عصبی مرکزی ، که در نتیجه آسیب رساندن به رگ های خونی مغز است. انسفالوپاتی باعث سردردهای شدید ، افسردگی ، میگرن ، اختلالات روانی می شود.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1.

شکست انتهای عصب محیطی ناشی از عدم اشباع با اکسیژن و سایر اجزای لازم.

کاهش تدریجی حساسیت اندام در برابر گرما و درد. در بیشتر موارد ، این عارضه بر اساس اصل "دستکش و جوراب زنانه ساق بلند" شکل می گیرد - همزمان همزمان با انگشتان دست و انگشتان پا نیز شروع می شود. در عین حال ، احساس سوزش و بی حسی مکرر در اندام ها ذکر شده است. پلی نوروپاتی اغلب منجر به افزایش صدمات می شود.

افراد مبتلا به دیابت قندی مرحله دوم / سوم بالاتر از 50 سال.

پوست به عنوان بزرگترین عضو ، کمبود مواد مغذی را تجربه می کند که در نتیجه اختلالات متابولیکی رخ می دهد. عامل اصلی مؤثر در ایجاد بیماریهای پوستی ، سوخت و ساز نامناسب کربوهیدرات است.

درماتوز ، زخم های استوایی ، لکه های پوسته پوسته (با ظهور چنین لکه هایی روی سر ، ریزش مو شروع می شود). این بیماری لایه های داخلی پوست را از بین می برد و سطح آن را خشن و خشک می کند.

تغییر در ترکیب خون ، منجر به نقض هموستاز و آسیب به دیواره رگ های خونی کوچک می شود.

میکروآنژیوپاتی در دیابت در 90٪ موارد بروز می کند. در این حالت ، بیماران تورم خفیف اندام ها (معمولاً کوتاه مدت) دارند.در موارد شدید ، به دلیل این عارضه ، اندامها عملکرد خود را کاملاً از دست می دهند که این امر نیاز به قطع فوری دارد.

افراد مبتلا به دیابت بیش از 10 سال پیش تشخیص داده شده اند.

این سندرم به دلیل ایجاد زخم های استوایی روی پوست پاها بروز می کند.

تورم ، قرمزی ، سرما خوردگی ، سوزن شدن ، گرفتگی گرفتگی. زخم های زخم روی پوست پاها ظاهر می شود (همانطور که در عکس نشان داده شده است). آنها دردی ایجاد نمی کنند ، زیرا بیشتر قسمت های عصبی در این مکان در حال حاضر فوت شده اند. با توجه به این عارضه ، پا می تواند آنقدر تورم کند که بستری فوری در نزدیکترین مرکز پزشکی لازم است.

همه افراد دیابتی بزرگسالان.

عوارض و پیامدهای دیابت در کودکان و نوجوانان چیست؟

عوارض در كودكان ، اگر فقط به دلیل "تجربه" كوچك باشد ، تا حدی كمتر آشكار می شوند. مرگ و میر زیر 18 سال نزدیک به صفر است. با این وجود ، اگر کودکی به دیابت مبتلا شود ، این بدان معنی است که روند جبران خسارت از قبل آغاز شده است. پزشکان تعدادی از عوارض مشخصه دیابت در دوران کودکی / بزرگسالی را ذکر می کنند:

• میکروآلبومینوریا ،
• نفروپاتی دیابتی ،
• آنژیوپاتی (در موارد نادری) ،
• رتینوپاتی

عوارض دیابت در سنین پایین به دلیل پنهان کاری آنها خطرناک است. علائم مشاهده شده در کودک اغلب به بیماریهای دیگر ، مشخصه تر و شایع تر نسبت می یابد. در صورت امکان دسترسی به موقع به مراقبت های پزشکی واجد شرایط ، در مدت زمان کوتاهی امکان جبران کامل دیابت و از بین بردن کامل عوامل اضطراب فراهم می شود.

مراقبت از پا

در دیابت ، باید مراقب پاهای خود باشید. گردش خون ضعیف در پا می تواند منجر به عوارض جدی شود. در صورت ایجاد اختلال در گردش خون ، بی حسی و درد در پاها هنگام راه رفتن ، یا در حالت استراحت یا هنگام خواب پاها سرد ، آبی کم رنگ یا متورم ظاهر می شود ، بریدگی روی پاها ضعیف بهبود می یابد.

برای مراقبت از پاهای خود ، باید :

• روزانه پاها را با استفاده از آب گرم (نه گرم) و صابون ملایم بشویید ،
• پاها را کاملاً پاک کنید ، خصوصاً بین انگشتان پا ،
• ترک ، پوستی خشک یا بریدگی روی پا را بررسی کنید ،
• برای صاف نگه داشتن پوست از کرم نرم کننده استفاده کنید
• ناخن های پا را فقط در یک خط مستقیم برش دهید ،
• کفش راحت بپوشید. اطمینان حاصل کنید که هیچ گونه شن و ماسه سنگی در کفش وجود ندارد ،
• روزانه جوراب های تمیز بپوشید.

• پا را بالا می برد
• کرم را برش یا بین انگشتان بمالید ،
• برای بریدن پوست روی پاها از اشیای تیز استفاده کنید ،
• از داروهای خانگی برای از بین بردن ذرت استفاده کنید ،
• پابرهنه راه رفتن
• از کمپرس یا پدهای گرمایش استفاده کنید.

اگر ساییدگی ، بریدگی ، زخم روی پاها تشخیص داده شده است ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید!

مراقبت از چشم

مراقبت از چشم یک مؤلفه بسیار مهم نظارت پزشکی عمومی است. افراد مبتلا به دیابت نسبت به افراد عادی خطر آسیب دیدگی چشم بسیار بیشتری دارند. مطمئن باشید که مرتباً چشم خود را با نوری سنج معاینه کنید. در دیابت ، لازم است هر سال چشمان ، ترجیحا هر شش ماه یکبار ، بررسی شود. پیشگیری از عوارض دیابت عمدتاً مبتنی بر خود نظارت است. اگر می خواهید سالم باشید ، حتماً تمام توصیه های پزشکی را رعایت کنید.

برای جلوگیری از عوارض قند ، باید قوانین خاصی اضافه شود:

• انسولین درمانی را در همان دوزها ادامه دهید ، هرگز تزریق انسولین را از دست ندهید. نیاز به انسولین در طول بیماری نه تنها ادامه می یابد بلکه افزایش می یابد. در این حالت ، دوز انسولین نباید کاهش یابد ، حتی اگر نیاز به غذا کاهش یابد ، زیرا یک وضعیت استرس زا (بیماری) منجر به افزایش قند خون می شود.
• اگر دیابت نوع 2 دارید ، پس از مصرف قرص های دیابت ادامه دهید.
• قند خون و کتون ادراری خود را بررسی کنید. هایپرگلیسمی (بیش از 13 میلی مول در لیتر) نیاز به افزایش دوز انسولین دارد ،
• اگر بیماری بیش از یک روز طول کشید (استفراغ ، درد شکم ، تنفس سریع) سریعاً با متخصص غدد خود تماس بگیرید.

1. رژیم را دنبال کنید.
2. قند خون خود را مرتباً بررسی کنید.
3. اگر قند خون بیش از 13 میلی مول در لیتر است ، برای حضور بدن کتون حتماً آزمایش ادرار انجام دهید.
4. کلسترول خون و تری گلیسیرید خون را کنترل کنید (حداقل 1 بار در 6-8 ماه).
5. از عادت های بد (سیگار کشیدن ، الکل) خلاص شوید.
6. مراقب پاها ، پوست ، چشم ها باشید.

دیابت قندی. 500 پاسخ به مهمترین سؤالات پاول الكساندرویچ فادیف

فصل 9 عوارض دیررس دیابت

198 عوارض دیررس دیابت چیست؟

عوارض دیررس دیابت یک آسیب شناسی است که در نتیجه عمل طولانی مدت قند خون بالا بر روی اندام ها و بافت های بدن ایجاد می شود.

199 چه آسیب شناسی مربوط به عوارض دیررس دیابت است؟

به عوارض دیررس دیابت قندی شامل تغییرات پاتولوژیک در عروق است (آنژیوپاتی ) و سیستم عصبی (نوروپاتی ).

دیابت بر کوچک (میکروآنژیوپاتی ) و بزرگ (ماکروآنژیوپاتی ) کشتی ها

به میکروآنژیوپاتی شامل آسیب به رگ های کوچک چشم (رتینوپاتی ) و کلیه (نفروپاتی ).

به ماکروآنژیوپاتی شامل: بیماری عروق کرونر قلب (آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد ) و نتیجه این نارسایی قلبی

200 خطر قند خون بالا برای چشم چیست؟

افزایش قند خون به طور مداوم باعث از بین رفتن بیماری های مختلف چشم می شود و منجر به اختلال در بینایی می شود. شایع ترین (در 90٪ موارد) یک عارضه شایع و خطرناک یک دیابتی است رتینوپاتی .

201 آیا در صورت عدم وجود علائم بیماری چشم باید به طور منظم بینایی خود را بررسی کنم؟

بله ، لازم است تغییر در دید در ابتدا ممکن است قابل توجه نباشد ، اما معاینه پزشکی که با کمک ابزارهای ویژه انجام می شود ، به ثبت بیماری در این بیماری کمک خواهد کرد و بنابراین می توان اقدامات لازم را به موقع انجام داد.

202 رتینوپاتی دیابتی چیست؟

دیابتی رتینوپاتی نوعی بیماری است که عروق شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار می دهد.

203 چرا رتینوپاتی دیابتی ایجاد می شود؟

مهمترین دلایلی که از بروز و میزان رشد آن به رتینوپاتی بستگی دارد میزان قند خون و مدت زمان دیابت است. فاکتورهای مهم دیگر شامل سن ، حضور و درجه فشار خون بالا ، اختلال در لیپیدها ، استعمال سیگار ، بیماری کلیوی و حاملگی است.

204 علائم رتینوپاتی دیابتی چیست؟

دیابتی رتینوپاتی با کاهش در حدت بینایی در یک یا هر دو چشم ، ظاهر شدن مگس ها ، لکه ها ، تابوتها ، بینایی مضاعف و غیره ظاهر می شود. اگر حداقل یکی از موارد ذکر شده باشد علائم فوری نیاز به مراجعه به پزشک دارید!

205 بیمار دیابتی برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی بینایی باید چه کند؟

انجام معاینات منظم چشم با یک متخصص لازم است ، حتی اگر علائم اختلال بینایی وجود نداشته باشد. چنین مطالعاتی در مورد دیابت نوع 1 باید 5 سال پس از تشخیص و برای دیابت نوع 2 بلافاصله پس از تشخیص انجام شود (این امر به این دلیل است که هر سوم بیماری دیابت نوع 2 دارد.) بسته به وضعیت بالینی مشخص شده ، مرتب بودن معاینات بیشتر توسط پزشک مشخص می شود ، اما در 1-2 سال حداقل 1 بار باید باشد.

مطالعات نشان داده اند که موثرترین پیشگیری از اختلال در بینایی ، کنترل مناسب قند خون است.

در صورت استفاده از داروهایی که می توانند سطح را افزایش دهند باید مراقب باشید گلیسمی فشار داخل چشم

درمان دقیق آسیب شناسی همزمان (فشار خون بالا ، اختلال در متابولیسم چربی) همچنین به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک می کند رتینوپاتی .

206 چگونه از جداشدگی شبکیه در رتینوپاتی دیابتی جلوگیری کنیم؟

به منظور عدم ایجاد جداشدگی شبکیه در چه زمانی رتینوپاتی ، شما باید از هرگونه فشار جسمی سنگین ، پیچ خوردگی خودداری کنید (خم نشوید ، بلکه چمباتمه بزنید!)

207 چگونه اختلال بینایی در بیماران مبتلا به دیابت درمان می شود؟

درمان مستقیم اختلال بینایی سرنوشت متخصصان است و بستگی به وضعیت بالینی خاص دارد. با این حال ، باید تأکید کرد که هیچ ، حتی مدرن ترین ، درمان به اندازه کافی مؤثر نخواهد بود بدون تأثیر عوامل خطر - بدون تصحیح قند خون ، درمان پاتولوژی همزمان (فشار خون بالا ، عادی سازی سطح) لیپیدها خون) درمان به موقع دیابت 90٪ خطر نابینایی را کاهش می دهد!

208 خطر قند خون بالا برای کلیه چیست؟

بلند شده قند خون برای کلیه های مبتلا به دیابت خطرناک است نفروپاتی . این یک آسیب خاص به رگ های کلیه است ، که روند دیابت را پیچیده می کند. نتیجه این عارضه ، نارسایی مزمن کلیه است.

به مدت 20 سال ، هر بیمار دوم مبتلا به دیابت (نوع 1 یا نوع 2) آسیب کلیوی درجات مختلفی را ایجاد می کند.

209 نفروپاتی دیابتی چیست؟

دیابتی نفروپاتی یک بیماری کلیوی است که ناشی از دیابت قندی است.

210 چه عواملی باعث آسیب کلیه در دیابت می شود؟

آسیب کلیه به دیابت به دلایل زیر ذکر شده است:

قند خون بالا بدتر کنترل می شود قند خون احتمال ابتلا به نفروپاتی دیابتی بیشتر است.

مدت زمان دیابت. هرچه این بیماری دوام بیشتری داشته باشد ، احتمال ایجاد آسیب به کلیه بیشتر می شود.

نقض متابولیسم چربی (هایپرلیپیدمی) منجر به رسوب پلاک های آترواسکلروتیک از جمله در عروق کلیوی می شود که این امر همچنین توانایی فیلتراسیون آنها را نقض می کند.

سیگار کشیدن مواد سمی موجود در دود تنباکو رگهای خونی کلیه را مختل می کند و به افزایش قند خون کمک می کند.

تمایل ژنتیکی. استعداد ژنتیکی در ایجاد نفروپاتی دیابتی وجود دارد.

211 آسیب شناسی کلیه در بیماران مبتلا به دیابت چگونه ایجاد می شود؟

در ساختارهای خاص عروقی کلیه ، خون برای حفظ مواد مفید و پاکسازی بدن از سموم دفع شده در ادرار فیلتر می شود. افزایش قند خون طولانی مدت منجر به تغییر در نفوذپذیری عروق می شود و مواد مفید از بدن نیز از بین می روند. پروتئین آلبومین ابتدا و در مقادیر کمی ترک می کند ، بنابراین این پدیده نامیده می شود میکروآلبومینوری (ضرر) سنجاب از 30 تا 300 میلی گرم در روز). این مرحله اولیه ، بدون علامت است. نفروپاتی ، که با گذشت زمان ، به شکل بالینی تلفظ می شود ، که در حال حاضر با ضررهای قابل توجهی آشکار می شود سنجاب . این مرحله نامیده می شود macroalbuminuria یا پروتئینوری . بسته به مبلغ اختصاص یافته سنجاب چندین مرحله را تشخیص دهید پروتئینوری : متوسط پروتئینوری هنگام انتشار تا 1 گرم سنجاب در هر روز ، درجه متوسط ​​از 1 تا 3 گرم است سنجاب در روز و سنگین - بیش از 3 گرم سنجاب در روز

مرحله بعدی نفروپاتی دیابتی نزدیک است - نارسایی مزمن کلیه ، که با از بین بردن مواد مفید بدن و تأخیر در موارد مضر مشخص می شود.

212 نارسایی مزمن کلیه چیست؟

نارسایی مزمن کلیوی آسیب کلیه یا کاهش عملکرد آنها به مدت 3 ماه یا بیشتر است.نارسایی مزمن کلیه به تدریج ایجاد می شود و معمولاً پنهان می شود. شکایتی وجود ندارد ، یا خستگی در هنگام ورزش بدنی رخ می دهد ، ضعفی که در عصر ظاهر می شود ، از دست دادن اشتها ، خشکی دهان. علائم بالینی واضح فقط در آخرین مرحله پایانی ظاهر می شود. آمونیاک از دهان ، سردرد. پوست کمرنگ ، خشک ، آویز می شود. اختلالات همه اندام ها - آسیب به قلب ، سیستم عصبی ، سیستم تنفسی ، دستگاه گوارش و سایر موارد ذکر شده است. بیشتر سموم ، مواد زائد بدن ، که باید در ادرار دفع شود ، در خون باقی می مانند. این شرایط نامیده می شود اوره (ادرار در خون).

213 علائم نفروپاتی دیابتی چیست؟

نفروپاتی دیابتی با برجسته سازی شروع می شود سنجاب ادرار (در این دوره ، دوره بدون علامت است). مرحله آخر این روند توسعه است نارسایی مزمن کلیه (سموم در ادرار دفع نمی شوند و بدن را مسموم می کنند). سه مرحله از نارسایی مزمن کلیه وجود دارد. اولین مورد پنهان یا نهفته . در این مرحله علائمی وجود ندارد. دوم مرحله محافظه کار با خستگی در حین کار بدنی ، ضعفی که در عصر ظاهر می شود ، از دست دادن اشتها ، حالت تهوع ، کاهش وزن بدن ، خشکی دهان. علائم بالینی واضح فقط در آخرین ، مرحله ترمینال . آمونیاک از دهان ، سردرد. پوست کمرنگ ، خشک ، آویز می شود. در کار همه ارگان ها رو به وخامت است: آسیب به قلب ، سیستم عصبی ، سیستم تنفسی ، دستگاه گوارش و غیره بیشتر مواد زائد بدن که باید در ادرار دفع شود در خون باقی می ماند.

214 چگونه می توان از بروز پاتولوژی کلیه در مبتلایان به دیابت جلوگیری کرد؟

هرچه زودتر از پیشگیری از عوارض کلیوی شروع شود ، اثربخشی آن بیشتر می شود. از اجزای زیر تشکیل شده است:

اثرات قند خون. این توسط سطح قضاوت می شود هموگلوبین گلیکوزیله شده ، تلاش می کنیم آن را بیش از 6.5-7 نکنید. درمان خوب گلیسمی مطالعات نشان می دهد که می تواند وقوع را به میزان قابل توجهی کاهش دهد میکرو و macroalbuminuria (پروتئینوری ) ، و همچنین بروز عوارض ماکرووواسکولار در دیابت نوع 2. با توجه به دشواری در دستیابی به این مقادیر ، باید تأکید کرد که هرگونه کاهش حداکثر گلیکوزیله می شود هموگلوبین سود خواهد برد حداقل 1٪ کاهش در کسری Hba1c منجر به کاهش قابل توجهی در خطر ابتلا به نفروپاتی دیابتی می شود.

کنترل میکروآلبومینوری باید از لحظه تشخیص دیابت شروع شود و به طور منظم در همه بیماران انجام شود. این کار باید سالانه انجام شود ، حتی برای افرادی که در زمان مطالعه میزان طبیعی آلبومین در ادرار را تعیین می کنند. در صورت تشخیص میکروآلبومینوری یا پروتئینوری تعداد دفعات معاینات توسط پزشک تنظیم می شود.

نظارت دقیق بر فشار خون و درمان فشار خون بالا. تلاش می شود تا اطمینان حاصل شود که فشار خون بیشتر از 130/80 میلی متر RT نیست. هنر اصلاح توسط داروهای گروهی انجام می شود. مهار کننده های ACE یا ساربانان .

حتی اگر فشار خون طبیعی باشد (یعنی بیشتر از 130/80 میلی متر جیوه) ، تعیین داروهای متعلق به گروه مهار کننده های ACE یا ساربانان همچنین لازم است ، اما در دوزهای اندک به منظور محافظت از کلیه ها از اثرات مضر قند خون بالا. مطالعات نشان داده اند که کاهش فشار خون بالا از 10 میلی متر RT. هنر. ، و RT 5 میلی متر پایین تر. هنر 35٪ از بروز عوارض میکرو عروقی می کاهد. هنگام درمان با این داروها ، احتمال وجود دارد نفروپاتی کاهش 65٪

یک رژیم کامل و متعادل با کالری کافی ، همراه با کربوهیدرات ها ، پروتئین ها ، چربی ها ، فیبر رژیم غذایی ، ویتامین ها و مواد معدنی. در صورت در دسترس بودن پروتئینوری محدودیت توصیه می شود سنجاب در مواد غذایی ، تا 0.8 گرم بر کیلوگرم وزن در روز. به عنوان مثال ، اگر وزن بیمار به 100 کیلوگرم برسد ، پس از خوردن غذا با غذا میل کنید سنجاب باید بیش از 80 گرم در روز نباشد.

215 آسیب شناسی کلیه در مبتلایان به دیابت چگونه درمان می شود؟

درمان نفروپاتی دیابتی بستگی به مرحله پیشرفت فرآیند بالینی دارد. اما در تمام مراحل لازم است فعالیتهای زیر را انجام دهید:

جبران قند خون ، با تمرکز بر سطح گلیکوزیله هموگلوبین و در تلاش برای ساختن آن بیشتر از 6.5-7٪ ،

کاهش فشار خون به RT / 130/80 میلی متر. هنر و کمتر ، و چه زمانی پروتئینوری کمتر از 125/75 میلی متر RT. هنر ،

برنامه مهار کننده های ACE یا ساربانان در صورت دوزهای کوچک با فشار خون طبیعی یا در دوزهای درمانی ، در صورت فشار خون بالا ،

تصحیح متابولیسم لیپیدها ،

رژیم محدود سنجاب و نمک

کاهش مصرف یا امتناع از الکل.

در مرحله نارسایی مزمن کلیه ، علاوه بر این ، لازم است:

با افزایش کراتینین ه رعایت نكات احتیاطی در روند انجام دارو درمانی. به طور خاص ، دوز متفورمین باید کاهش یابد. در صورت امکان از تکالیف خودداری کنید. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (آنها فشار خون را افزایش می دهند و روند نارسایی کلیه را بدتر می کنند) و استفاده از گلی بن کلامید - می تواند باعث بروز شدید شود هیپوگلیسمی درمان دشوار است

صحیح انسولین درمانی ،

مرتباً سطح را بررسی کنید هموگلوبین در خون - هر 6 ماه.

در مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه ، از روشهای ویژه تصفیه خون (همودیالیز ، دیالیز صفاقی) یا پیوند کلیه استفاده می شود.

216 سندرم پای دیابتی چیست؟

سندرم پای دیابتی یک مفهوم جمعی است که کلیه بیماری های پا در دیابت قندی را نشان می دهد. همه این بیماری ها با آسیب به پوست ، بافت های نرم ، استخوان ها و مفاصل همراه است.

217 سیر سندرم پای دیابتی چه گزینه هایی دارد؟

بسته به اینکه کدام تخلف غالب است ، گزینه های مختلفی برای این کار وجود دارد سندرم :

آسیب عصبی (فرم نوروپاتی) که ممکن است با آسیب شناسی دستگاه استخوانی یا بدون آسیب استخوانی همراه باشد ،

آسیب عروقی (آنژیوپاتیک یا ایسکمیک) ، که در نتیجه گردش خون در اندام ها کاهش می یابد ،

فرم عصبی مخلوط.

218 علائم سندرم پای دیابتی چیست؟

سندرم پای دیابتی در قالب زخم های استوایی ، تغییرات در اتصالات پوستی و فرآیندهای چرکی و نکروزه ظاهر می شود. این به دلیل اختلالات عصبی ناشی از دیابت و کاهش جریان اصلی خون در شریان های اندام تحتانی با شدت متفاوت است. در 85٪ موارد ، این عارضه به صورت زخم معده پیش می رود.

219 سندرم پای دیابتی چقدر شایع است؟

این یکی سندرم در هر 8-10 بیمار مبتلا به دیابت رخ می دهد ، و هر ثانیه در معرض خطر است. با دیابت نوع 2 ، این سندرم 10 برابر بیشتر از دیابت نوع 1 ایجاد می شود و می تواند از همان ابتدای بیماری بروز کند (و گاهی اوقات اولین نشانه دیابت است که باعث جلب توجه می شود). با دیابت نوع 1 ، این سندرم در سال 7-10th بیماری ایجاد می شود.

220 چه عواملی باعث ایجاد پای دیابتی می شود؟

برای شکل عصبی پای دیابتی ، عوامل خطر به شرح زیر است:

کافی نیست جبران خسارت قند خونهرچه اعداد کنترل شده بدتر باشد ، احتمال این امر بیشتر می شود سندرم و سریعتر او می تواند بیاید ،

مدت زمان دیابت. هرچه این بیماری دوام بیشتری داشته باشد ، احتمال بروز این عارضه بیشتر است ،

سن با افزایش سن ، احتمال بیماری افزایش می یابد ،

مصرف زیاد الکل ، که اثر سمی بر سلولهای عصبی دارد.

دو عامل اول نقش عمده ای در بروز آن دارند سندرم پای دیابتی نه تنها در نوع نوروپاتیک ، بلکه در آنژیوپاتیک نیز وجود دارد.

علاوه بر این ، وجود بیماری هایی مانند فشار خون بالا و میزان درجه آن نقش مهمی در بروز فرم آنژیوپاتی دارد. جبران خسارت نقض متابولیسم چربی (دیس لیپیدمی) ، شدت ضایعات آترواسکلروتیک عروق شریانی و همچنین سوء مصرف سیگار.

221 چرا سندرم پای دیابتی ایجاد می شود؟

سندرم پای دیابتی به عنوان نتیجه ایجاد می شود:

1) ضایعات سیستم عصبی محیطی (نوروپاتی) ،

2) ضایعات شریان های اندام تحتانی (آنژیوپاتی) با وخامت بعدی جریان خون ،

3) پیوستن به پس زمینه این فرایندهای آسیب شناختی عفونت.

222 علائم سندرم پای دیابتی چیست؟

بسته به غالب آسیب عصبی (نوروپاتی) یا رگ های خونی (آنژیوپاتی) در ایجاد این عارضه ، تصویر بالینی ویژگی های خاص خود را دارد. دو نوع تظاهرات بالینی نوروپاتی وجود دارد:

یک شکل بدون درد - همراه با کاهش حساسیت به درد (شایع تر و خطرناک تر است ، زیرا زخم ها و جراحات می توانند بدون توجه به نظر برسند) ،

فرم درد - با علائم مختلفی بروز می یابد: سوزن سوزن شدن ، سوزش ، درد ، بدتر شدن در حالت استراحت.

پوست با فرم نوروپاتی خشک است ، در مناطقی که فشار بیش از حد دارند ، گوشه ها و زخم های بدون درد شکل می گیرد.

فرم آنژیوپاتی با رنگ کم رنگ پوست پا یا با رنگ سیانوتیک مشخص می شود. ناگهان زخم های دردناک در نوک انگشتان یا لبه پاشنه شکل می گیرد. در حین راه رفتن ، دردهای در پاها ذکر شده است ، در ارتباط با آن یک راه رفتن مشخصه ، به نام گرفتگی متناوب ، ایجاد می شود.

اگر ضایعه ای از دستگاه استخوان ساز (استئوآرپروپاتی دیابتی یا مفصل شاركوت) وجود داشته باشد ، در اینصورت تصویر كلینیك زیر مشاهده می شود: پوست داغ ، قرمز ، بدون علائم آسیب دیده ، پا متورم می شود ، به طور معمول ، درد یاد می شود.

223 چه تاثیری در میزان پیشرفت سندرم پای دیابتی دارد؟

میزان توسعه مرحله اولیه سندرم پای دیابتی بستگی به درجه آن دارد جبران خسارت قند خون جبران بهتر گلیسمی ، احتمال توسعه کلینیکی کمتر احتمال دارد سندرم پای دیابتی

224 چگونه می توان از بروز سندرم پای دیابتی جلوگیری کرد؟

نقش پیشرو در پیشگیری سندرم پای دیابتی نظارت دقیق و تصحیح قند خون و سایر اختلالات متابولیک را انجام می دهد (به عنوان مثال لیپیدها خون) مطالعات بی شماری نشان داده اند که اگر قند خون برای چندین سال از 9 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند ، حتی اگر آنژیوپاتی و (یا) نوروپاتی اتفاق بیفتد ، این بیماری به طور قابل توجهی بهبود می یابد - علائم بالینی کاهش می یابد یا از بین می رود ، بهبود زخم بهبود می یابد. یک عامل بسیار مهم که مانع از ایجاد پای دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می شود انتقال به مقدمه است انسولین در صورت عدم تأثیر قرص ها. رعایت قوانین مراقبت از پا از اهمیت ویژه ای برخوردار است (به سؤالات شماره 502-510 مراجعه کنید).

225 چه کارهایی باید انجام شود تا زمان شروع رشد پای دیابتی به موقع توجه شود؟

برای توجه به زمان شروع رشد پای دیابتی به موقع ، لازم است معاینات منظم توسط یک متخصص انجام شود.این پیشگیری است که نقش اصلی در جلوگیری از قطع عضو اندام دارد. متأسفانه به او توجه کافی نشده و حداقل نیمی از بیماران به موقع درمان را شروع نمی کنند. لازم به ذکر است که اقدامات پیشگیرانه ای که به موقع انجام می شود می تواند باعث کاهش 90٪ از قطع عضو در بیماران شود. در حال حاضر ، هر 30 ثانیه در جهان ، قطع عضو اندام تحتانی به دلیل دیابت انجام می شود و تعداد قابل توجهی از بیماران تنها بعد از عمل می دانند که دیابت دارند.

نقش مهم ، علاوه بر عادی سازی قند خون ، به اصلاح به موقع و کافی سایر عوامل خطر ، و همچنین به درمان واجد شرایط فعال زخم ها و سایر نقایص پا تعلق دارد.

226 خطر اصلی سندرم پای دیابتی چیست؟

جدی ترین عارضه پای دیابتی ، توسعه گانگرن دیابتی است.

227 گانگرن دیابتی چیست؟

گانگرن دیابتی ، نکروز بافت های سیاه و یا بسیار تیره رنگ (معمولاً اندام تحتانی) است که در پس زمینه دیابت قندی رخ می دهد.

228 چه عواملی باعث تحریک گانگرن دیابتی می شود؟

بروز گانگرن دیابتی با عوامل زیر ایجاد می شود ، یعنی: میکروتراماس اندام طولانی مدت غیر شفابخش ، سرمازدگی یا سوختگی ، ناخن رشد یافته ، کالوس کالوسوم ، بیماری های قارچی.

229 در چه مواردی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک باید در موارد زیر مشورت کند: التهاب (حتی جزئی) ، صدمات ، سوختگی ، سرمازدگی ، زخمها ، کبودی ، زخم ، خمیدگی ، کالوس ، ضایعات ، ناخن ها ، رشد ناخن ها ، تغییر رنگ پوست ، بروز درد یا کاهش حساسیت. در هر شرایط مشکوک و هرگونه تغییر در حالت قبلی.

230 چرا درخواست به موقع کمک گرفتن از اهمیت دارد؟

در صورت بروز زخم ، در 95٪ موارد ، درمان صحیح و به موقع از قطع عضو جلوگیری می کند.

231 درمان پای دیابتی چیست؟

درمان شامل تصحیح اختلالات متابولیک ، درمان ضد میکروبی موضعی و عمومی ، استراحت کامل و تخلیه کف پا است.

در صورت خراب شدن قابل توجه در خونرسانی و تنگ شدن لومن رگ ها ، جراحی برای گسترش رگ یا تحمیل یک عروق بای پس عروقی (بای پس) انجام می شود.

از کتاب تغذیه بالینی برای دیابت نوشته آلا ویکتورتورا نسترووا

عوارض حاد دیابت عوارض حاد دیابت شامل موارد زیر است: - كتواسیدوز دیابتی ، - كما هیپراسمولار ، - هایپرگلیسمی

عوارض دیررس دیابت عوارض دیررس دیابت بیماری تقریباً در تمام ارگان ها و سیستم های بدن است ، که ناشی از افزایش مکرر و طولانی مدت قند خون ، یعنی هایپرگلایسمی است. هرچه قند خون شما بیشتر باشد ، قند بیشتری نیز خواهد داشت.

عوارض دیابت قند در کودکان با تشخیص و به موقع تشخیصی که بلافاصله آغاز نشود ، دیابت می تواند به اندازه کافی سریع رشد کند و به شکل جبران نشده تبدیل شود ، در هنگام انتخاب روش درمانی برای عادی سازی قند

سخنرانی شماره 7. عوارض دیابت. کتواسیدوز عوارض حاد دیابت تهدیدی جدی برای زندگی بیماران محسوب می شود. عوارض حاد شامل کما قند خون و قند خون است. بیشتر اوقات ، وضعیت هیپوگلیسمی ایجاد می شود ،

سخنرانی 11. عوارض دیررس دیابت عوارض دیررس دیابت شامل آنژیوپاتی دیابتی است. آنژیوپاتی دیابتی یک ضایعه عروقی تعمیم یافته است که در عروق کوچک و متوسط ​​و

قسمت دوم عوارض دیابت 136 عوارض دیابت چیست؟ تمام عوارض به حاد تقسیم می شوند که در نتیجه جبران سریع متابولیسم کربوهیدرات ها و مزمن (که به آنها دیر گفته می شود) تقسیم می شوند - در نتیجه واکنش

فصل هشتم عوارض حاد دیابت 137 عوارض حاد دیابت چیست؟ عوارض حاد (جبران خاموش حاد) دیابت شامل تغییراتی در قند خون در جهت افزایش آن می باشد (به اصطلاح کما قند خون - کتواسیدوتیک ،

فصل 9 عوارض دیررس دیابت 198 عوارض دیررس دیابت چیست؟ عوارض دیررس دیابت قندی یک آسیب شناسی است که ناشی از عمل طولانی مدت افزایش قند خون در اندام ها و بافت های بدن است. 199 کدام آسیب شناسی

عوارض حاد دیابت قند دیابت خطرناک نیست با قند خون بالا ، که می تواند با درمان کافی عادی شود ، بلکه با عوارض عروقی آن ، که در حال حاضر عامل اصلی ناتوانی و مرگ و میر در میان است

عوارض دیررس دیابت بعضی اوقات اتفاق می افتد که اگر دیابت برای مدت طولانی غیرقابل جبران باشد (به عنوان مثال ممکن است بیمار حتی به دیابت نوع دوم مشکوک نباشد) ، تقریباً می تواند عارضه هایی را برای تمام ارگان های داخلی ایجاد کند. عوارض دیررس دیابت ،

عوارض حاد دیابت قندی عدم وجود اقدامات به موقع روند بیماری دیابت نوع 1 و II را تشدید می کند و به وخیم تر شدن وضعیت می انجامد. عوارض حاد عبارتند از: كتوواكيدوز ، شرايط هيپوگليسمي ، كتواسيدوتيك ، هيپوگليسمي و

عوارض دیررس دیابت متأسفانه حتی با تشخیص به موقع سطح گلوکز خون و درمان کافی ، بیماران گاهی اوقات عوارض دیررس ایجاد می کنند. در بعضی موارد با توجه به آنها می توان از آنها جلوگیری کرد

عوارض حاد دیابت: دیابت قند خطرناک نیست با قند خون بالا ، که می تواند با درمان کافی عادی شود ، بلکه با عوارض عروقی آن ، که در حال حاضر عامل اصلی ناتوانی و مرگ و میر در میان است

عوارض دیررس دیابت (كلیه ، چشمان ، اكسترومیت ها و موارد دیگر) و تجلیات آنها عوارض دیررس دیابت بیماری تقریباً در تمام ارگان ها و سیستم های بدن است كه در اثر افزایش مكرر و طولانی مدت قند خون ، یعنی هایپرگلیسمی ایجاد می شود. بیشتر از

عوارض دیابت قندی در مبتلایان به ایجاد مخاط ، در ایجاد دیابت ، خون شیرین شده باعث شکل گیری انواع مختلف تومورها می شود ، از لیپو چربی های بی ضرر گرفته تا تشکیل پولیپ ها و نئوپلاسم های جدی تر. با گذشت سالها در بیماران دیابتی

دیابت قند یکی از خطرناکترین بیماریها از نظر عوارض است. اگر در مورد سلامتی خود بی احتیاط هستید ، از رژیم غذایی پیروی نکنید ، این بیماری با احتمال بالایی همراه خواهد بود. و پس از آن عدم درمان به طور کلی لزوماً ظاهر می شود عوارض پیچیده که به چند گروه تقسیم می شوند:

عواقب دیررس

عوارض بعدی در طی چندین سال بیماری بروز می کند. خطر آنها در بروز حاد نیست بلکه در واقعیت است که آنها وجود دارند به تدریج بدتر می شود بیمار حتی در دسترس نبودن درمان صالح گاهی اوقات نمی تواند محافظت در برابر این نوع عوارض را تضمین کند.

عوارض دیررس دیابت شامل می شود بیماریها :

1. - آسیب به شبکیه ، که منجر به خونریزی در فوندوس ، جداشدگی شبکیه می شود. به تدریج منجر به از بین رفتن کامل بینایی می شود. شایع ترین رتینوپاتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 رخ می دهد. برای بیمار با "تجربه" بیش از 20 سال ، خطر رتینوپاتی نزدیک به 100٪ است.
2. . در مقایسه با سایر عوارض دیررس ، خیلی سریع و گاهی اوقات در کمتر از یک سال بروز می کند. این یک نقض نفوذپذیری عروق است ، آنها شکننده می شوند. تمایل به ترومبوز و آترواسکلروز وجود دارد.
3. . از دست دادن حساسیت به درد و گرما در اندام. بیشتر اوقات ، با توجه به نوع "دستکش و جوراب" ، ایجاد می شود که همزمان در اندامهای تحتانی و فوقانی ظاهر می شود. اولین علائم احساس بی حسی و سوزش در اندام است که در شب بطور قابل توجهی تقویت می شود. کاهش حساسیت باعث صدمات زیادی می شود.
4. . عارضه ای که در آن زخم های باز ، آبسه های چرکی و نکروز (مرده) در پاها و اندام های تحتانی بیمار مبتلا به دیابت ظاهر می شود. بنابراین ، بیماران مبتلا به دیابت باید توجه خاصی به بهداشت پا و انتخاب کفش مناسب داشته باشند که باعث فشردگی پا نمی شود. شما همچنین باید از جوراب های مخصوص و بدون آدامس استفاده کنید.

چرا عوارض در دیابت ایجاد می شود

دلایل بروز بیماریهای همزمان به نوع بیماری بستگی دارد. در دیابت نوع I ، عوارض زمانی بروز می کنند که بیمار به موقع انسولین تجویز نکند.

بیمار به سادگی ممکن است بطور منظم از برنامه تزریق فاصله بگیرد ، که منجر به بروز بیماری های همزمان خواهد شد.

مکانیسم ایجاد عوارض:

1. مقدار انسولین در خون کاهش می یابد و گلوکز افزایش می یابد.
2. احساس شدیدی از تشنگی ، پولیوریا (افزایش حجم ادرار) وجود دارد.
3. غلظت اسیدهای چرب در خون به دلیل لیپولیز گسترده (تجزیه چربی) افزایش می یابد.
4. تمام فرآیندهای آنابولیک کند می شوند ، بافت ها دیگر قادر به تضعیف تجزیه اجسام کتون (استون در کبد) نیستند.
5. مسمومیت بدن وجود دارد.

با ابتلا به دیابت نوع II (غیر وابسته به انسولین) ، مشکلاتی بوجود می آید به این دلیل که بیماران نمی خواهند رژیم غذایی را دنبال کنند و داروهای کاهش دهنده قند مصرف نمی کنند. تصحیح تغذیه در درمان هایپرگلیسمی مزمن (مقدار زیاد قند در خون) و مقاومت به انسولین (کاهش حساسیت سلولهای وابسته به انسولین نسبت به عملکرد انسولین) الزامی است.

عوارض دیابت نوع 2 به شرح زیر است:

1. سطح گلوکز خون به تدریج بالا می رود.
2. به دلیل وجود قند زیاد ، کار اندام های داخلی شروع به رو به زوال می کند.
3. هایپرگلیسمی داخل سلولی ایجاد می شود و منجر به سمیت عصبی گلوکز (عملکرد سیستم عصبی) و سایر بیماری ها می شود.

عواملی که خطر عوارض را افزایش می دهد

وضعیت بیمار به ندرت به ندرت بدتر می شود. عواملی که خطر عوارض دیابت را افزایش می دهد:

• تمایل ژنتیکی. اگر یکی از والدینش مبتلا به دیابت شدید باشد ، احتمال بروز عوارض در بیمار 5-6 برابر افزایش می یابد.
• وزن بیش از حد. این به ویژه برای بیماری نوع 2 خطرناک است. نقض منظم رژیم منجر به افزایش چربی بدن می شود. گیرنده های سلولی خاص دیگر دیگر نمی توانند به طور فعال با انسولین ارتباط برقرار کنند و با گذشت زمان تعداد آنها در بافت ها کاهش می یابد.
• نوشیدن الکل. افراد مبتلا به همه اشکال دیابت مجبور به ترک الکل هستند. باعث هیپوگلیسمی می شود ، باعث کاهش تون عروق می شود.
• عدم رژیم. با دیابت نوع 2 ، خوردن میوه های شیرین و غذاهای حاوی کربوهیدرات سریع و چربی های ترانس (بستنی ، شکلات ، مارگارین و غیره) ممنوع است. با هر نوع بیماری ، شما نمی توانید فست فود میل کنید. دیابتی های "انسولین" باید شیرینی ها را از رژیم غذایی به طور کامل از بین ببرد. در صورت عدم رعایت رژیم ، سطح قند به شدت بالا می رود و افت می کند.
• عدم فعالیت بدنی. غفلت از ورزش و فیزیوتراپی منجر به کند شدن متابولیسم می شود. محصولات پوسیدگی در بدن خیلی طولانی است و آن را مسموم می کنند.
• بیماری مزمن قلبی و عروقی. با فشار خون بالا ، بیماری عروق کرونر قلب ، تصلب شرایین ، حساسیت بافتها به انسولین کاهش می یابد.
• استرس ، استرس روانشناختی شدید. آدرنالین ، نورآدرنالین ، گلوکوکورتیکوئیدها بر عملکرد پانکراس و تولید انسولین تأثیر منفی می گذارند.
• بارداری بافت های بدن زن به دلیل تولید فعال هورمون ها ، انسولین خود را کم می کنند.

شرایط قند خون

مقدار زیادی گلوکز در خون می تواند فرد مبتلا به دیابت را از بین ببرد. شرایط قند خون بستری را برای معالجه بیشتر نشان می دهد. آنها در 3 نوع آمده اند:

هیپوگلیسمی

ابتلا به این بیماری قند خون را تحریک می کند. برای عادی سازی وضعیت بیمار ، پزشکان droppers را با گلوکز قرار می دهند. هیپوگلیسمی می تواند باعث مصرف بیش از حد انسولین ، الکل ، رژیم غذایی بیش از حد دقیق ، ورزش بیش از حد شود. علائم بیماری:

• پرخاشگری ، حالت ترس و اضطراب بی دلیل ،
• افزایش عرق ، رنگ پریدگی پوست ،
• افزایش ضربان قلب - از 100 تا 400 ضربان در دقیقه ،
• لرزش عضلات یا گرفتگی عضلات
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• "دید دوگانه" در چشم ها ،
• سردرد ، سرگیجه شدید.

عوارض مزمن دیابت

همه مشکلات اختلالات متابولیک بلافاصله ظاهر نمی شوند. تعدادی از بیماری ها با اختلال طولانی مدت متابولیک و مسمومیت همزمان همراه است. ارگان ها و سلول ها کار خود را متوقف می کنند. عوارض دیررس دیابت نوع اول:

• از دست دادن بینایی. در تشخیص اولیه بیماری ، 32٪ از بیماران رتینوپاتی (آسیب شبکیه) را می یابند. در صورت عدم درمان ، دیابتی به سرعت آب مروارید و سپس کوری ایجاد می کند.
• نفروپاتی دیابتی. سیستم گردش خون کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرد. آنها نمی توانند پلاسما را به طور عادی فیلتر کنند و پروتئین در ادرار ظاهر می شود. این بیماری تقریباً به صورت نامتعارف در مرحله ترمینال بروز می کند.
• شکست سیستم گردش خون اندام تحتانی. دیابت نوع 2 یکی از دلایل اصلی قطع عضو پا است که مربوط به جراحات جسمی یا تصادفات نیست. باند با این بیماری به آرامی پیشرفت می کند. تا مدت زمان طولانی ، بیمار ممکن است به تمرکز نکروز توجه نکند تا قطع عضو یا تمام اندام لازم باشد.
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی (CNS).
• آنژیوپاتی

با دیابت غیر وابسته به انسولین ، بیمار ممکن است عوارض دیررس زیر را ایجاد کند:

• نارسایی کلیه در مرحله پایانی ، بیمار به پیوند کلیه نیاز دارد.
• شکست سیستم قلبی عروقی. علت اصلی مرگ برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 سکته مغزی یا حمله قلبی است. رگهای قلب و مغز تحت تأثیر گلوکز اضافی شروع به از دست دادن خاصیت ارتجاعی خود می کنند ، پلاک های آترواسکلروتیک روی سطح آنها ظاهر می شود.
• مشکلات سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی.
• نقض خون رسانی به اندام تحتانی.
• مشکلات بینایی.

آنژیوپاتی

بیماری ها با آسیب عروق بزرگ و کوچک همراه است. با آنژیوپاتی ، گردش خون در اندامهای تحتانی ، کار کلیه ها ، چشم ها ، قلب ، مغز مختل می شود.

بیماری ها برای کاهش کلسترول ، جلوگیری از لخته شدن خون ، بهبود متابولیسم در بافت ها با داروها درمان می شوند.

• تکرر ادرار
• رنگ پریدگی پوست ،
• آریتمی ،
• ادم موضعی ،
• کاهش حدت بینایی ،
• اختلال در هماهنگی و حافظه ،
• فشار خون بالا.

آسیب به سیستم عصبی مرکزی

با دیابت ، خون رسانی به تمام اندام ها مختل می شود. آسیب به سیستم عصبی مرکزی در ایجاد انسفالوپاتی بیان می شود. بیماران مبتلا به استن ، اختلال عملکرد گیاهی عروقی ، نوروز ، تشنج هستند. شما می توانید با استفاده از MRI ​​و الکتروانسفالوگرافی بیماری را تشخیص دهید.

برای درمان آنسفالوپاتی در دیابت قندی تجویز شده است:

• داروهایی برای حفظ غلظت طبیعی گلوکز در خون.
• داروها برای بهبود میکروسیرکولاسیون خون ، nootropics.
• داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند.
• ویتامین های گروه B ، اسید آلفا لیپوئیک ، ویتامین E برای عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی.
• آرام بخش ها ، آرامبخش ها.

سندرم پای دیابتی

تغییرات آناتومیکی و عملکردی در پس زمینه پوکی استخوان ، نوروپاتی ، آنژیوپاتی رخ می دهد. اختلالات در پای دیابتی در قسمت های دیستال اندام تحتانی ایجاد می شود ، یعنی. روی انگشتان و پدها فرآیندهای نکروتیک زخم روی بافتهای نرم و استخوانی تأثیر می گذارد. تقریباً 90٪ علائم این سندرم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 رخ می دهد. پای دیابتی به سه شکل ارائه می شود:

• نوروپاتیک این بیماری در پس زمینه ضایعات متعدد دیابتی اعصاب محیطی (پلی‌نوروپاتی) ایجاد می شود.
• عصب شناسي علت این شکل از بیماری آنژیوپاتی است.
• پوکی استخوان. فرم دارای 3 مرحله است: حاد ، زیر حاد ، مزمن. علت این بیماری پوکی استخوان است.

عواقب دیابت در کودکان

دلیل اصلی ظهور این بیماری در سنین جوانی یک پیشگیری ژنتیکی است. اگر کودکی غالباً از بیماری های ویروسی رنج می برد ، ایمنی ضعیفی دارد ، پس او نیز در معرض خطر ابتلا به دیابت است. کودکان عوارض زیر را دارند:

• مشکلات کلیوی. این بیماری به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که افزایش گلوکز به عناصر فیلتر کلیه آسیب می زند. پروتئینوری (ظاهر پروتئین در ادرار) اصلی ترین علامت نفروپاتی است. به بیماران مبتلا به کلیه های بیمار رژیم غذایی نشان داده می شود که فشار خون و متابولیسم چربی را عادی می کند. برای عفونت های دستگاه تناسلی ، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند.
• حدت بینایی کاهش یافته است. با وجود گلوکز زیاد ، رگ های خونی و الیاف عصبی چشم آسیب می بینند. در برابر پیشینه این فرایندها ، بینایی رو به وخامت می گذارد. بیمار از مه شکنی شکایت می کند ، "قبل از چشمانش" پرواز می کند. درمان شامل عادی سازی خونرسانی به فوندوس با استفاده از داروها ، کاهش سطح گلوکز است.

درمان عوارض دیابت

هنگام تدوین برنامه درمانی ، وضعیت بیمار نقش مهمی ایفا می کند. مناطق اصلی درمان سه مورد است:

1. کاهش سطح گلوکز. همه بیماران باید از رژیم غذایی کم کربوهیدرات پیروی کنند. درمورد بیماری نوع 1 ، انسولین درمانی نشان داده شده است و درمورد نوع 2 ، استفاده از داروهای کاهش دهنده قند.
2. جبران فرآیندهای متابولیکی. یک برنامه غذایی فردی برای بیمار تهیه شده است ، تزریق ویتامین ها و اسیدهای مفید تجویز می شود. تمرینات فیزیوتراپی لازم است.
3. درمان برنامه درمانی مطابق با نوع و شدت بیماری همزمان ایجاد می شود. به عنوان مثال ، ضایعات عفونی اندامها یا دستگاه تناسلی با آنتی بیوتیک درمان می شود.

دیابت قندی یک بیماری خطرناک است که در آن فرایندهای متابولیکی از جمله متابولیسم کربوهیدرات ها مختل می شوند. این بیماری یک دوره مزمن دارد و به طور کامل قابل درمان نیست ، اما می تواند جبران شود.

برای عدم ایجاد عوارض دیابت ، لازم است به طور مرتب به یک متخصص غدد و درمانگر مراجعه کنید. نظارت بر سطح گلوکز ، که باید از 4 تا 6.6 میلی مول در لیتر باشد ، حائز اهمیت است.

هر دیابتی باید بداند که عواقب پرکاری گلیسمی مزمن اغلب بدون در نظر گرفتن نوع بیماری منجر به ناتوانی و حتی مرگ و میر می شود. اما چه عوارض دیابت می تواند ایجاد شود و چرا ظاهر می شوند؟

عوارض دیابت: مکانیسم رشد

در یک فرد سالم ، گلوکز باید به سلولهای چربی و ماهیچه نفوذ کند و انرژی لازم را برای آنها فراهم کند ، اما در دیابت همچنان در جریان خون باقی می ماند. با وجود قند مرتباً زیاد ، که یک ماده قند خون است ، دیواره های عروقی و اندام های خون ساز آسیب می بینند.

اما این عوارض دیررس دیابت است. با کمبود شدید انسولین ، عواقب حاد ظاهر می شود که نیاز به درمان فوری دارد ، زیرا می توانند منجر به مرگ شوند.

در دیابت نوع 1 بدن از نظر انسولین کمبود دارد. اگر کمبود هورمون توسط انسولین درمانی جبران نشود ، عواقب دیابت خیلی سریع شروع می شود ، که به طور قابل توجهی امید به زندگی فرد را کاهش می دهد.

در دیابت نوع 2 ، لوزالمعده انسولین تولید می کند ، اما سلول های بدن به یک دلیل یا دلیل دیگر آن را درک نمی کنند. در این حالت ، داروهای کاهش دهنده قند تجویز می شوند ، و داروهایی که مقاومت به انسولین را افزایش می دهند ، باعث می شود روند سوخت و ساز بدن برای مدت زمان مصرف دارو عادی شود.

غالباً عوارض جدی دیابت نوع 2 ظاهر نمی شوند یا بسیار راحت تر ظاهر می شوند. اما در بیشتر موارد ، شخص فقط در صورت پیشرفت بیماری از وجود دیابت مطلع می شود و عواقب آن برگشت ناپذیر می شود.

بنابراین ، عوارض دیابت به دو گروه تقسیم می شوند:

پیشگیری و درمان عوارض دیابتی

عوارض زودرس و دیررس به روشهای مختلفی درمان می شوند. بنابراین ، برای کاهش بروز عوارض دیابت ناشی از مرحله اولیه ، لازم است مرتباً سطح گلیسمی کنترل شود و در صورت بروز وضعیت هیپوگلیسمی یا قند خون ، به موقع اقدامات پزشکی مناسبی انجام شود.

درمان براساس سه عامل درمانی است. اول از همه ، لازم است که سطح گلوکز کنترل شود ، که باید از 4.4 تا 7 میلیمول در لیتر باشد. برای این منظور ، آنها داروهای کاهش دهنده قند مصرف می کنند یا از انسولین درمانی برای دیابت استفاده می کنند.

همچنین جبران فرآیندهای متابولیکی که به دلیل کمبود انسولین مختل شده اند ، ضروری است. بنابراین به بیماران داروهای آلفا لیپوئیک اسید و داروهای عروقی تجویز می شود. و در صورت وجود آتروژنی زیاد ، پزشک داروهایی را برای کاهش کلسترول (فیبرات ، استاتین) تجویز می کند.