کما دیابتی - علائم ، مراقبت اضطراری ، عواقب

یکی از مخرب ترین بیماری های مدرن ، دیابت است. به دلیل عدم بیان علائم ، خیلی ها حتی نمی دانند که دیابت دارند. بخوانید: علائم اصلی دیابت - چه زمانی باید مراقب باشید؟ به نوبه خود ، کمبود انسولین می تواند منجر به اختلالات بسیار جدی شود و در صورت عدم درمان مناسب ، تهدید کننده زندگی شود. جدی ترین عوارض دیابت کما است. چه نوع کما دیابتی شناخته شده است ، و چگونه می توان در این شرایط کمک های اولیه به بیمار ارائه کرد؟

کما دیابتی - علل اصلی ، انواع کما دیابتی

از بین تمام عوارض دیابت ، یک وضعیت حاد مانند یک کما دیابتی در اکثر موارد برگشت پذیر است. طبق عقیده عامه ، یک کما دیابتی حالت قند خون است. یعنی بیش از حد شدید قند خون. در واقع ، کما دیابتی می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

هیپوگلیسمی
کما Hyperosmolar یا Hyperglycemic
کتواسیدوتیک

علت کما دیابتی می تواند افزایش شدید میزان گلوکز در خون ، درمان نادرست برای دیابت و حتی مصرف بیش از حد انسولین باشد ، که در آن میزان قند پایین تر از حد طبیعی است.

علائم اغماء قند خون ، کمکهای اولیه برای کما هیپوگلیسمی

در بیشتر موارد ، شرایط هیپوگلیسمی مشخصه است ، برای دیابت نوع 1اگرچه در بیمارانی که قرص می خورند ، مصرف می شود. به عنوان یک قاعده ، پیشرفت دولت مقدم بر آن است افزایش شدید میزان انسولین در خون. خطر کما هیپوگلیسمی در شکست (برگشت ناپذیر) سیستم عصبی و مغز است.

کما هیپوگلیسمی - علائم

در حملات ریه خاطرنشان كرد:

ضعف عمومی
افزایش تحریکات عصبی.
لرزش اندام.
افزایش عرق کردن.

با این علائم از اهمیت برخوردار است بی درنگ حمله را متوقف کنید به منظور اجتناب از ایجاد یک وضعیت شایع ، علائم بارز آن است

لرزید ، به سرعت به گرفتگی تبدیل می شود.
احساس گرسنگی شدید.
آشفتگی عصبی ناگهانی.
تعریق زیاد.

بعضی اوقات در این مرحله رفتار بیمار تقریبا غیرقابل کنترل می شود - تا پرخاشگری و افزایش تشنج حتی از گسترش اندام بیمار جلوگیری می کند. در نتیجه ، بیمار جهت خود را در فضا از دست می دهد ، و از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. چه کاری انجام دهیم

کمک های اولیه برای کما هیپوگلیسمی

با علائم خفیف بیمار باید فوراً به چند قطعه شکر ، حدود 100 گرم کوکی یا 2-3 قاشق مرباخوری (عسل) بدهد. شایان ذکر است که با دیابت وابسته به انسولین ، همیشه باید مقداری شیرینی "در پستان" داشته باشید.
با علائم شدید:

در صورت بلعیدن ، چای گرم را داخل دهان بیمار (لیوان / 3-4 قاشق شکر) بریزید.
قبل از تزریق چای ، لازم است یک نگهدارنده بین دندان ها وارد شود - این به جلوگیری از فشرده سازی شدید فک ها کمک می کند.
بر این اساس ، درجه بهبود ، غذای بیمار را غنی از کربوهیدرات (میوه ، ظروف آرد و غلات) تغذیه کنید.
برای جلوگیری از حمله دوم ، صبح روز بعد دوز انسولین را 4-8 واحد کاهش دهید.
پس از از بین بردن واکنش هیپوگلیسمی ، با پزشک مشورت کنید.

در صورت ایجاد کما با از دست دادن آگاهیسپس به شرح زیر است:

40-80 میلی لیتر گلوکز به صورت داخل وریدی معرفی کنید.
فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک های اولیه برای کما hyperosmolar

صحیح بیمار را دراز بکشید.
مجرای را معرفی کنید و انقباض زبان را حذف نکنید.
تنظیم فشار را انجام دهید.
به صورت داخل وریدی 10-20 میلی لیتر گلوکز (محلول 40٪) وارد کنید.
در مسمومیت حاد - بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

کما دیابتی در کودکان و بزرگسالان: علل و عواقب آن

دیابت قشر متعلق به گروه بیماری هایی است که در آن سطح قند خون بالا می رود. این وضعیت می تواند به پیری زودرس بدن و آسیب رساندن به تقریباً تمام اعضای بدن و سیستم های آن منجر شود.

غدد درون ریز معتقدند که اگر اقدامات پیشگیرانه انجام شود و درمان صالح انجام شود ، در بیشتر موارد می توان از ابتلا به کما در دیابت جلوگیری یا حتی متوقف شد. در واقع ، در اکثر موارد ، چنین عارضه ای با درمان به موقع ، عدم کنترل خود و عدم رعایت رژیم انجام می شود.

در نتیجه حالت هیپوگلیسمی ایجاد می شود که منجر به ایجاد کما در دیابت می شود. بعضی اوقات عدم تسکین به موقع چنین پدیده ای حتی می تواند باعث مرگ شود.

کما دیابتی چیست و علل و انواع آن چیست؟

تعریف کما دیابتی است - وضعیتی را توصیف می کند که در آن دیابتی هنگام کمبود یا اضافی گلوکز در خون ، هوشیاری خود را از دست می دهد. اگر در این شرایط مراقبت های اضطراری به بیمار انجام نشود ، همه چیز می تواند کشنده باشد.

علل اصلی کما دیابتی افزایش سریع غلظت گلوکز خون است که در اثر ترشح ناکافی انسولین توسط لوزالمعده ، عدم خودکنترلی ، بی سواد درمانی و موارد دیگر ایجاد می شود.

بدون انسولین کافی ، بدن به دلیل آنچه که به انرژی تبدیل نمی شود می تواند گلوکز را پردازش کند. چنین کمبودی منجر به این واقعیت می شود که کبد شروع به تولید مستقل گلوکز می کند. در برابر این پیش زمینه ، رشد فعال بدنهای کتون وجود دارد.

بنابراین ، اگر گلوکز سریعتر از بدن کتون در خون جمع شود ، فرد آگاهی خود را از دست می دهد و یک کما دیابتی ایجاد می کند. اگر غلظت قند به همراه محتوای بدن کتون افزایش یابد ، ممکن است بیمار در حالت کما کتواسیدوتیک قرار بگیرد. اما انواع دیگری از چنین شرایطی وجود دارد که باید با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار گیرد.

به طور کلی ، این نوع کما دیابتی از هم متمایز می شوند:

هیپوگلیسمی ،
قند خون ،
کتواسیدوتیک

کما هیپوگلیسمی - ممکن است هنگامی رخ دهد که ناگهان سطح قند در جریان خون کاهش یابد. چه مدت این وضعیت دوام نخواهد داشت ، نمی توان گفت ، زیرا بستگی زیادی به شدت هیپوگلیسمی و سلامتی بیمار دارد. این بیماری برای افراد دیابتی که از وعده های غذایی پرش می کنند یا افرادی که دوز انسولین را دنبال نمی کنند ، مستعد است. هیپوگلیسمی نیز پس از محدودیت بیش از حد یا سوء مصرف الکل ظاهر می شود.

نوع دوم - کما hyperosmolar به عنوان یک عارضه دیابت نوع 2 رخ می دهد ، که باعث کمبود آب و قند خون بیش از حد می شود. شروع آن با سطح گلوکز بیش از 600 میلی گرم در لیتر رخ می دهد.

غالباً ، چربی بیش از حد توسط کلیه ها جبران می شود ، که گلوکز اضافی را با ادرار از بین می برد. در این حالت ، دلیل ایجاد کما این است که در هنگام کم آبی بدن که توسط کلیه ها ایجاد می شود ، بدن مجبور به صرفه جویی در مصرف آب است ، که می تواند باعث هایپرگلیسمی شدید شود.

Hyperosmolar s. diabeticum (لاتین) 10 برابر بیشتر از هایپرگلیسمی ایجاد می شود. اصولاً ظاهر آن در بیماران سالخورده به دیابت نوع 2 تشخیص داده شده است.

کما دیابتی کتواسیدوتیک با دیابت نوع 1 ایجاد می شود. این نوع کما می تواند در هنگام تجمع کتون ها (اسیدهای استون مضر) در بدن مشاهده شود. آنها فرآورده های جانبی متابولیسم اسید چرب ناشی از کمبود حاد انسولین انسولین هستند.

کما هایپرلاکتاسیدمی در دیابت بسیار نادر اتفاق می افتد. این تنوع مشخصه بیماران سالخورده با اختلال در عملکرد کبد ، کلیه و قلب است.

دلایل ایجاد این نوع کما دیابتی افزایش آموزش و استفاده کم از هیپوکسی و لاکتات است. بنابراین ، بدن با اسید لاکتیک مسموم می شود ، که به مقدار بیش از حد (2-4 میلی مول در لیتر) تجمع می یابد. همه اینها منجر به نقض تعادل لاکتات پیروات و بروز اسیدوز متابولیک با تفاوت آنیونی قابل توجه می شود.

کما ناشی از دیابت نوع 2 یا نوع 1 شایع ترین و خطرناکترین عارضه برای بزرگسالانی است که در حال حاضر 30 سال سن دارند. اما این پدیده مخصوصاً برای بیماران جزئی خطرناک است.

کما دیابتیک در کودکان غالباً با شکل وابسته به انسولین بیماری که سالها ادامه دارد ایجاد می شود. کما دیابتی در کودکان اغلب در سن پیش دبستانی یا مدرسه ، گاهی اوقات در قفسه سینه ظاهر می شود.

علاوه بر این ، در زیر 3 سال ، چنین شرایطی بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد.

کما دیابتی - علائم ، مراقبت اضطراری ، عواقب

کما دیابتی وضعیتی در بدن انسان مبتلا به دیابت است که با اختلال جدی در متابولیک مشخص می شود. این بیماری می تواند به دلیل کاهش یا افزایش شدید سطح قند خون ایجاد شود. ایجاد کما دیابتی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت غیبت طولانی مدت آن ، عوارض جدی می تواند منجر به یک نتیجه کشنده شود.

انواع مختلفی از کما دیابتی وجود دارد که هر یک نیاز به یک روش فردی برای درمان دارند. آنها به دلایل مختلف ایجاد می شوند ، دارای مکانیسم های مختلف توسعه هستند.

متخصصان انواع مختلفی را تشخیص می دهند:

کما کتواسیدوتیک - در افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند ، ایجاد می شود. در اثر آزاد شدن تعداد زیادی كتون ایجاد می شود كه در نتیجه پردازش اسیدهای چرب در بدن رخ می دهد. به دلیل افزایش غلظت این مواد ، فرد در حالت کما کتواسیدوتیک قرار می گیرد.
کما Hyperosmolar - در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند. ناشی از کم آبی شدید. سطح گلوکز خون می تواند به بیش از 30 میلی مول در لیتر برسد ، کتون ها وجود ندارد.
کما هیپوگلیسمی - در افرادی ایجاد می شود که دوز اشتباه انسولین را تزریق می کنند یا به رژیم غذایی پایبند نیستند. با یک کما هیپوگلیسمی ، گلوکز در خون فرد به 2.5 میلی مول در لیتر و پایین می رسد.
کما اسیدوز لاکتیک نوعی نادر از اغما دیابتی است. این بیماری در پس زمینه گلیکولیز بی هوازی ایجاد می شود ، که منجر به تغییر تعادل لاکتات پیروات می شود.

هر نوع کما دیابتی به دلیل اضافی یا کمبود انسولین ایجاد می شود که باعث مصرف سریع اسیدهای چرب می شود. همه اینها منجر به شکل گیری محصولات زیر اکسید شده می شود. آنها غلظت مواد معدنی موجود در خون را کاهش می دهند و این باعث کاهش چشمگیر اسیدیته آن می شود. این منجر به اکسیداسیون خون یا اسیدوز می شود.

این کتوز است که باعث ایجاد عوارض جدی در عملکرد اندام های داخلی در یک کما دیابتی می شود. سیستم عصبی بیشتر از آنچه اتفاق می افتد رنج می برد.

کما دیابتی با توسعه سریع اما مرحله ای مشخص می شود. اولین نشانه هایی که فرد به زودی در حالت اغما قرار می گیرد در یک روز یا بیشتر قابل مشاهده است. اگر متوجه علائم بیماری غش شده شدید ، سعی کنید فوراً به پزشک مراجعه کنید. هایپرگلیسمی با افزایش سریع غلظت قند چندین بار مشخص می شود. کما کتواسیدوتیک را می توان با حالت تهوع و استفراغ ، خستگی ، تکرر ادرار ، درد در شکم و خواب آلودگی تشخیص داد. همچنین ، بیمار بوی ناخوشایندی استون از دهان دارد. او ممکن است از تشنگی ، گرفتگی های مکرر ، از دست دادن حساسیت شکایت کند.

با ایجاد هیپوگلیسمی در انسان ، غلظت قند در خون به شدت کاهش می یابد. در این حالت ، این شاخص به علامتی زیر 2.5 میلیمول در لیتر می رسد. شناخت وقوع آینده کما هیپوگلیسمی بسیار ساده است ، فرد چند ساعت قبل از شروع شکایت از احساس غیر منطقی اضطراب و ترس ، افزایش عرق کردن ، لرز و لرزیدن ، خواب آلودگی و ضعف ، نوسانات روحی و ضعف برخوردار است. در صورت عدم دریافت کمک های پزشکی به موقع ، همه این موارد با تشنج تشنج و از دست دادن هوشیاری تکمیل می شود. این شرط مقدم است:

کاهش یا کمبود اشتها ،
ضعف عمومی
سردرد و سرگیجه ،
یبوست یا اسهال.

در صورت عدم کمک به موقع به کما دیابتی ، فرد می تواند با عواقب بسیار جدی روبرو شود. با ایجاد این شرایط ، نظارت بر دمای بدن بسیار مهم است. بسیار مهم است که کاهش نیابد - بهتر است که اندکی افزایش یابد. پوست باید خشک و گرم باشد. نادیده گرفتن اولین علائم کما دیابتی منجر به سجده می شود. انسان ، همانطور که بود ، از دنیای عادی دور می شود ؛ او نمی فهمد کیست و کجاست.

پزشکان خاطرنشان كردند كه با كاهش سریع فشار خون ، نبض ضعیف و نرم شدن كمرهای چشم ، افراد غیر آماده برای كما آسان است. برای متوقف کردن این روند ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. فقط یک پزشک مراجعه کننده واجد شرایط قادر به انجام اقدامات درمانی صحیح خواهد بود.

اگر اولین علائم کما دیابتی را در یک فرد تشخیص می دهید ، سعی کنید فوراً به او کمک های اولیه کنید. این فعالیت ها شامل موارد زیر است:

بیمار را روی معده یا سمت خود بگذارید ،
تمام لباس های فشرده شده را از او بگیرید ،
راه های هوایی را از استفراغ رها کنید تا فرد خفه نشود ،
با یک آمبولانس تماس بگیرید
نوشیدن کمی چای شیرین یا شربت ،
قبل از آمبولانس ، تنفس فرد را تحت نظر بگیرید.

اگر علائم کما دیابتی را می شناسید ، می توانید به راحتی زندگی یک شخص را نجات دهید. همچنین می توانید کمک های اولیه را خودتان تهیه کنید که این امر خطر عواقب جدی را کاهش می دهد. درمان انواع مختلف دیابت کاملاً متفاوت است ، بنابراین شما نمی توانید فعالیت های دیگری انجام دهید.

تنها با معاینه بینایی تشخیص کما دیابتی ممکن نیست. برای این کار ، بیمار به یک سری آزمایشات آزمایشگاهی می رود ، که آزمایش خون عمومی ، که میزان گلوکز را تعیین می کند ، از اهمیت بالایی برخوردار است. علاوه بر او ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، آزمایش ادرار نیز انجام می شود.

هر نوع کما دیابتی با افزایش غلظت گلوکز خون بالاتر از 33 میلی مول در لیتر همراه است. تنها استثناء قند خون است ، به همین دلیل سطح قند زیر 2.5 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. هنگام قند خون ، فرد هیچ علامت مشخصی را تجربه نمی کند. کما کتواسیدوتیک با افزایش اجسام کتون در ادرار و کما هایپراسمولار با افزایش اسمولاریته پلاسما قابل تشخیص است. کما لاکتاسیدمیک با افزایش غلظت اسید لاکتیک در خون تشخیص داده می شود.

از مهمترین آنها در درمان کما دیابتی می توان به موقع مراقبت نام برد. اگر فرد به مدت طولانی هیچ دارویی مصرف نکند ، خطر عوارض بسیار جدی مانند تورم مغز یا ریه ها ، سکته مغزی ، حمله قلبی ، ترومبوز ، کلیه یا نارسایی تنفسی و بسیاری دیگر را در معرض خطر دارد. به همین دلیل است که بلافاصله پس از تایید پزشک ، بیمار شروع به ارائه خدمات پزشکی می کند.

اگر فردی کما کتا داشته باشد ، پزشکان برای بازگرداندن علائم حیاتی بدن ، فشار خون ، تنفس ، ضربان قلب ، هر کاری ممکن انجام می دهند. همچنین باید بیمار را به آگاهی رساند. پزشک حمله را با محلول گلوکز و کلرید سدیم متوقف می کند ، که تعادل آب و نمک را بازیابی می کند.

درمان کما اسیدمیک لاکتیک در انجام همان اقدامات همانند کتواسیدوتیک است. با این حال ، در این حالت ، ترمیم تعادل اسید و پایه از اهمیت ویژه درمانی برخوردار است.به فرد بیمارستانی مقدار معینی گلوکز و انسولین تزریق می شود ، هنگامی که علائم حیاتی به حالت عادی برمی گردد ، درمان علامتی انجام می شود.

اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 یا افراد اطراف خود شروع به توجه به علائم کما هیپوگلیسمی می کنند ، از این رو می توان به طور مستقل از بروز چنین شرایطی جلوگیری کرد. شما می توانید حمله را با خوردن غذاهای کربوهیدرات متوقف کنید: یک تکه کوچک شکر ، پخت کره ، یک قاشق مرباخوری مربا یا چای معمولی شیرین. پس از آن ، شما باید یک عکس راحت بپردازید و منتظر سلامتی بهتر باشید. اگر دنبال نشد ، با آمبولانس تماس بگیرید.

وقتی افراد دیابتی دچار کما هیپوگلیسمی می شوند که ناشی از تجویز انسولین زیاد است ، افراد باید کربوهیدرات های آهسته مصرف کنند. برای این منظور استفاده از فرنی ذرت توصیه می شود. در اشکال شدید ضایعه ، نمی توان جلوی کما هیپوگلیسمی را از این طریق گرفت. در این حالت ، متخصص محلول گلوکاگون یا گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

برای کمک به کاهش خطر ابتلا به اغما دیابتی باید دستورالعمل های زیر را دنبال کنید:

امتحانات منظم ،
توصیه های پزشک خود را دنبال کنید ،
به طور منظم و منظم بخورید ،
به طور مداوم قند خون خود را کنترل کنید
یک سبک زندگی فعال را پیش ببرید
عادت های بد را رها کنید
میزان استرس و اضطراب را در زندگی خود به حداقل برسانید.

یک تغییر پاتولوژیک غلظت گلوکز در خون همیشه منجر به ایجاد عوارض جدی در بدن می شود. شدت آنها بستگی به سرعت مراقبت های پزشکی دارد. به دلیل افزایش ادرار تولید شده توسط کلیه ها ، فرد دچار کم آبی شدید می شود که پس از نوشیدن مایعات حتی بیشتر می شود. این منجر به کاهش حجم خون می شود که فشار خون را پایین می آورد. این امر به دلیل اختلالات گردش خون در کلیه اندام ها و بافت ها تبدیل می شود ، با این حال این پدیده برای مغز خطرناک است.

همراه با ادرار ، الکترولیتهای لازم برای عملکرد طبیعی از بدن خارج می شوند.

کما دیابتی یک انحراف جدی در عملکرد بدن است. تقریباً همیشه عواقب در عملکرد بدن به همراه دارد. با این وجود ، میزان ضایعه بستگی به این دارد که مراقبت پزشکی به موقع چقدر بوده است. با معرفی سریع داروها می توان از انحرافات جدی جلوگیری کرد. در صورت تاخیر طولانی مدت ، فرد می تواند سرنوشت ساز باشد. آمار نشان می دهد که مرگ در 10٪ موارد کما دیابتی رخ می دهد.

کما دیابتی عارضه ای است که همراه با دیابت مشاهده می شود. این وضعیت با سرعت صاعقه ایجاد می شود. عدم اتخاذ اقدامات اضطراری می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی و حتی مرگ شود. بنابراین ، برای هر فرد دیابتی مهم است که بدانند چه علائم و علائمی قبل از کما دیابتی وجود دارد و هنگام تشخیص چه اقداماتی باید انجام شود.

4 نوع کما دیابتی وجود دارد: کتواسیدوتیک ، هایپراسمولار ، هایپرلاکتاسیدمی و هیپوگلیسمی.

دیابت نوع 1 اغلب ایجاد می شود کما کتواسیدوتیک. این بیماری در پس زمینه عدم انسولین و افزایش شدید قند خون رخ می دهد. در نتیجه ، جذب گلوکز کاهش می یابد ، متابولیسم مختل می شود ، نقص عملکردی همه سیستم ها و برخی ارگان ها رخ می دهد. کما کتواسیدوتیک طی 1-2 روز (گاهی سریعتر) ایجاد می شود. میزان قند که در آن کما رخ می دهد می تواند به 19-33 میلی مول در لیتر و بالاتر برسد. در صورت عدم اقدامات به موقع ، یک فرد دیابتی می تواند عمیقاً ضعف کند.

دیابت نوع 2 اغلب ایجاد می کند کما hyperosmolar. این گونه به دلیل کمبود انسولین نیز ایجاد می شود. با کمبود شدید بدن و افزایش تجمع یون های سدیم ، گلوکز و اوره در خون همراه است. تحت تأثیر بیش فعالی ، اختلالات جدی در بدن انسان رخ می دهد که غالباً با از دست دادن هوشیاری همراه است.

دو نوع کما دیابتی باقیمانده در هر دو نوع بیماری مشترک است. کما هایپرلاکتاسیدمی با تجمع اسید لاکتیک در خون ایجاد می شود. دلیل آن عدم انسولین است. در نتیجه توسعه کما ، ترکیب شیمیایی خون تغییر می کند ، بهزیستی بدتر می شود و از دست دادن هوشیاری امکان پذیر می شود.

انواع ذکر شده کما قند خون هستند. آنها در برابر افزایش شدید قند خون رخ می دهند. روند معکوس منجر به توسعه می شود کما هیپوگلیسمی. عارضه با کاهش قند خون تا حد بحرانی شروع می شود. این منجر به گرسنگی انرژی مغز می شود. با یک کما هیپوگلیسمی ، قند خون به 3.33-2.77 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. اگر علائم بوجود آمده را نادیده بگیرید ، سطح گلوکز ممکن است به 2.77-6.66 میلی مول در لیتر کاهش یابد. در این حالت ، تمام علائم مشخصه هیپوگلیسمی ظاهر می شود. بیمار با چنین شاخص هایی باید برای مداوا به بیمارستان برود. مقادیر بحرانی قند - 1.66-1.38 میلی مول در لیتر - منجر به از دست دادن هوشیاری می شود. فقط کمک های اضطراری متخصصان می توانند فرد را نجات دهند.

هر نوع کما دیابتی از علل خاص خود پیروی می کند.

عفونت هایپرگلیسمی ناشی از کمبود حاد انسولین است که منجر به افزایش سریع قند خون می شود. اغلب اوقات ، عوامل زیر می توانند منجر به کمبود انسولین شوند:

بارداری
عفونت
جراحات و مداخلات جراحی ،
استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها یا دیورتیک ها ،
فعالیت بدنی بیش از حد و موقعیتهای استرس زا ،
نارسایی رژیم ، روزه طولانی ، مصرف الکل.

علت کما کتواسیدوتیک مسمومیت با بدن کتون و استون است. کمبود انسولین باعث می شود بدن شروع به دوباره پر کردن انرژی از پروتئین ها و چربی ها کند ، و نه از گلوکز. در جریان تولید نادرست انرژی ، کتون و استون استیک در مقادیر زیادی تشکیل می شوند. اضافی آنها ذخایر قلیایی را جذب کرده و باعث کتواسیدوز (آسیب شناسی متابولیک شدید) و اختلال در متابولیسم الکترولیت آب می شود.

پیشرفت کما hyperosmolar می تواند ناشی از مصرف بیش از حد ادرارآورها ، اسهال و استفراغ هرگونه بیماری شناسی ، آب و هوای گرم و دمای هوا بالا ، دیالیز صفاقی یا همودیالیز ، خونریزی طولانی مدت باشد.

کما لاکتاسیدمیک می تواند باعث نارسایی قلبی یا تنفسی شود. اغما گاهی با آسم برونش ، برونشیت ، نارسایی گردش خون ، آسیب شناسی قلبی ایجاد می شود. اغلب علت کما التهاب و عفونت ، بیماری مزمن کبد یا کلیه است. بیمارانی که از الکلیسم مزمن رنج می برند نیز در معرض خطر هستند.

علت اغماء قند خون در فقدان قند خون است. این وضعیت می تواند باعث مصرف بیش از حد انسولین یا داروهای خوراکی کاهش دهنده قند شود. غالباً هیپوگلیسمی به این دلیل اتفاق می افتد که یک فرد دیابتی پس از مصرف انسولین یک وعده غذایی را از دست داده یا کربوهیدرات های ناکافی خورد. بعضی اوقات سطح قند پایین در مقابل زمینه کاهش عملکرد آدرنال یا توانایی انسداد انسولین کبد ظاهر می شود. یکی دیگر از دلایل کما هیپوگلیسمی کار شدید بدنی است.

هر نوع کما دیابتی ویژگی های خاص خود را دارد. اگرچه علائم غالباً مشابه هستند ، تشخیص نهایی تنها پس از آزمایشات آزمایشگاهی قابل انجام است.

کما قند خون همراه با علائم ارائه شده در زیر است.

عطش را بیشتر کرد.
تکرر ادرار.
ضعف عمومی ، که اغلب با سردرد همراه است.
برانگیختگی عصبی و به دنبال آن خواب آلودگی.
کاهش اشتها.
حالت تهوع (در بعضی موارد همراه با استفراغ).

علائم اضافی کما hyperosmolar شامل کم آبی شدید ، اختلال در عملکرد گفتار و عارضه فلج (یک علامت مشخصه از اغما) است.

علائم کما کتواسیدوتیک به تدریج ظاهر می شود. در این حالت ، پزشکان پیش از بحران فرصتی برای انجام یک درمان کامل دارند. اما اگر دیابتی به علائم اولیه توجه نکند ، بدتر شدن اوضاع ، که با تنفس عمیق و پر سروصدا آشکار می شود ، درد های تیز در شکم بدون وجود محلی سازی خاص ، بی حالی وجود دارد. نشانه بارز کما کتواسیدوتیک ، بوی استون از دهان است.

کما لاکتاسیدمی بر خلاف گونه های قبلی ، خیلی سریعتر پیشرفت می کند و در قالب فروپاشی عروقی تجلی می یابد. از علائم بارز این اغما می توان به ضعف به سرعت در حال رشد ، بی اشتهایی ، دلیریوم و اختلال آگاهی اشاره کرد.

علائم کما هیپوگلیسمی کمی با علائم اغما قند خون متفاوت است. این موارد شامل ترس ، اضطراب ، افزایش عرق کردن ، لرزش و احساس گرسنگی شدید است. اگر به موقع اقدامات لازم را انجام ندهید ، ممکن است وضعیت عمومی بدن بدتر شود: ضعف ، تشنج ظاهر می شود. آپوژن کما هیپوگلیسمی از دست دادن هوشیاری است.

در حضور دیابت در کودکان ، پیشروهای کما عبارتند از سردرد ، حالت تهوع و استفراغ ، از دست دادن اشتها (تا غیبت کامل آن) ، تشنگی شدید ، خواب آلودگی. تکرر ادرار ، زبان خشک و لب نیز ممکن است.

دانستن علائم کما دیابتی به توقف پیشرفت آن در زمان کمک خواهد کرد. در اولین نشانه بحران ، باید فوراً یک آمبولانس فراخوانده شود. قبل از ورود پزشکان ، باید یک بیمار دیابتی تحت مراقبت اضطراری قرار گیرد. اول از همه ، بیمار را روی آن یا معده خود بگذارید. زبان را دنبال کنید ، مطمئن شوید که دچار غرق شدن نمی شود و باعث تنفس نمی شود. اجازه دهید هوای تازه وارد اتاق دیابتی شود.

علاوه بر این ، برای انواع مختلف کما دیابتی ، تاکتیک های مراقبت کمی متفاوت است. با نوع hyperosmolar ، پاهای بیمار را پیچیده و گرم کنید. غلظت گلوکز را با یک گلوکومتر بررسی کنید ، ادرار را با نوار تست کتون آزمایش کنید. نیازی به اقدام بیشتر نیست. منتظر رسیدن آمبولانس باشید.

انواع کما کتواسیدوتیک و لاکتاسیدمی کما نیاز به مداخله فوری توسط متخصصان دارند. در این حالت ، برای جلوگیری از ایجاد اغما با تلاشهای مستقل کار نخواهد کرد. تنها کاری که می توانید انجام دهید نظارت بر تنفس و ضربان قلب بیمار تا زمان رسیدن پزشک است.

با وجود کما هیپوگلیسمی ، خیلی سریع مراقبت های اضطراری ارائه می شود. معمولاً یک شکل خفیف با از دست دادن هوشیاری همراه نیست. در این حالت ، بیمار می تواند اقدامات لازم را به طور مستقل انجام دهد. در اولین علائم یک قشر قریب الوقوع ، شما باید کمی کربوهیدرات آهسته میل کنید (نان ، ماکارونی) ، چای را با شکر بنوشید یا 4-5 قرص گلوکز را حل کنید. هیپوگلیسمی شدید باعث ضعف عمیق می شود. با این پیشرفت رویدادها ، قربانی بدون کمک بیرونی نمی تواند انجام دهد. اگر بیمار رفلکس بلع دارد ، آن را با هر مایع شیرین بنوشید (برای این کار از نوشیدنی های شیرین کننده استفاده نکنید). در صورت عدم وجود رفلکس بلع ، کمی گلوکز را زیر زبان بکشید.

به یاد داشته باشید: با هر نوع کما دیابتی ، انسولین بدون اجازه پزشک مجاز نیست.

بعد از بستری شدن در حالت کما دیابتی ، هدف اصلی پزشکان نرمال کردن سطح گلوکز خون و متابولیسم بدن به طور کلی است. درمان تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود و شامل چندین مرحله است. ابتدا به بیمار دوز انسولین داده می شود (در صورت هیپوگلیسمی باید گلوکز تجویز شود). در مرحله بعد ، تزریق تزریق با استفاده از محلول های خاص برای بازگرداندن تعادل آب ، ترکیب الکترولیت ها و عادی سازی اسیدیته خون انجام می شود. بعد از چند روز معالجه ، بیمار به بخش غدد درون ریز منتقل می شود و تا زمانی که شرایط تثبیت شود در بیمارستان نگهداری می شود.

یادآوری این نکته ضروری است که کمک های اولیه و درمان صحیح به شما کمک می کند تا از عواقب جدی یک اغما دیابتی جلوگیری کنید: فلج ، ورم مغزی ، حمله قلبی ، سکته مغزی ، سپسیس ، کما واقعی یا مرگ.

کما دیابتی یک بیماری جدی برای دیابت است. بنابراین ، دیابتی ها باید به خاطر داشته باشند که فقط خودبینی دقیق ، کنترل وزن ، پیروی از قوانین تغذیه ای ، فعالیت بدنی منظم و امتناع از خود درمانی ، به زندگی کامل کمک می کند و از بروز یک وضعیت خطرناک جلوگیری می کند.

Ametov A. ، Kasatkina E. ، Franz M. و دیگران. چگونه یاد بگیریم که با دیابت زندگی کنیم. مسکو ، انتشارات اینترپراکس ، 1991 ، 112 صفحه ، چاپ اضافی 200000 نسخه.
ژولوندز M.Ya. درک جدیدی از دیابت. سن پترزبورگ ، انتشارات "دوه" ، چاپ 1797 ، 1997 چاپ مجدد همان کتاب با عنوان "دیابت. درک جدید. " SPb. ، انتشارات "همه" ، 1999. ، 224 صفحه ، تیراژ 15000 نسخه.
ایوانوا ، V. بیماریهای تیروئید و دیابت / V. ایوانوا. - م: دنیای روزنامه "هجا" ، 2012. - 487 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از اعمال آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

انواع کما دیابتی

متخصصان انواع مختلفی را تشخیص می دهند:

کما کتواسیدوتیک - در افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند ، ایجاد می شود. در اثر آزاد شدن تعداد زیادی كتون ایجاد می شود كه در نتیجه پردازش اسیدهای چرب در بدن رخ می دهد. به دلیل افزایش غلظت این مواد ، فرد در حالت کما کتواسیدوتیک قرار می گیرد.
کما Hyperosmolar - در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند. ناشی از کم آبی شدید. سطح گلوکز خون می تواند به بیش از 30 میلی مول در لیتر برسد ، کتون ها وجود ندارد.
کما هیپوگلیسمی - در افرادی ایجاد می شود که دوز اشتباه انسولین را تزریق می کنند یا به رژیم غذایی پایبند نیستند. با یک کما هیپوگلیسمی ، گلوکز در خون فرد به 2.5 میلی مول در لیتر و پایین می رسد.
کما اسیدوز لاکتیک نوعی نادر از اغما دیابتی است. این بیماری در پس زمینه گلیکولیز بی هوازی ایجاد می شود ، که منجر به تغییر تعادل لاکتات پیروات می شود.

کما دیابتی با توسعه سریع اما مرحله ای مشخص می شود. اولین نشانه هایی که فرد به زودی در حالت اغما قرار می گیرد در یک روز یا بیشتر قابل مشاهده است. اگر متوجه علائم بیماری غش شده شدید ، سعی کنید فوراً به پزشک مراجعه کنید. هایپرگلیسمی با افزایش سریع غلظت قند چندین بار مشخص می شود.کما کتواسیدوتیک را می توان با حالت تهوع و استفراغ ، خستگی ، تکرر ادرار ، درد در شکم و خواب آلودگی تشخیص داد. همچنین ، بیمار بوی ناخوشایندی استون از دهان دارد. او ممکن است از تشنگی ، گرفتگی های مکرر ، از دست دادن حساسیت شکایت کند.

کاهش یا کمبود اشتها ،
ضعف عمومی
سردرد و سرگیجه ،
یبوست یا اسهال.

تشخیصی

درمان کما اسیدمیک لاکتیک در انجام همان اقدامات همانند کتواسیدوتیک است. با این حال ، در این حالت ، ترمیم تعادل اسید و پایه از اهمیت ویژه درمانی برخوردار است. به فرد بیمارستانی مقدار معینی گلوکز و انسولین تزریق می شود ، هنگامی که علائم حیاتی به حالت عادی برمی گردد ، درمان علامتی انجام می شود.

پیشگیری

برای کمک به کاهش خطر ابتلا به اغما دیابتی باید دستورالعمل های زیر را دنبال کنید:

امتحانات منظم ،
توصیه های پزشک خود را دنبال کنید ،
به طور منظم و منظم بخورید ،
به طور مداوم قند خون خود را کنترل کنید
یک سبک زندگی فعال را پیش ببرید
عادت های بد را رها کنید
میزان استرس و اضطراب را در زندگی خود به حداقل برسانید.

عواقب

همراه با ادرار ، الکترولیتهای لازم برای عملکرد طبیعی از بدن خارج می شوند.

مراقبت اضطراری از کما کتواسیدوتیک ، علائم و دلایل کما کتواسیدوتیک برای دیابت

عواملکه نیاز به انسولین را افزایش می دهد و به پیشرفت کما کتواسیدوتیک کمک می کند:

تشخیص دیررس دیابت.
درمان تجویز شده بی سواد (دوز دارو ، جایگزینی و غیره).
نادیده گرفتن قوانین خودکنترلی (مصرف الکل ، اختلالات رژیم غذایی و هنجارهای فعالیت بدنی و غیره).
عفونت های چرکی
صدمات جسمی / روحی.
بیماری عروقی به صورت حاد.
عملیات
زایمان / بارداری.
استرس

کما کتواسیدوتیک - علائم

علائم اول تبدیل شدن به:

تکرر ادرار.
تشنگی ، حالت تهوع.
خواب آلودگی ، ضعف عمومی.

با وخامت واضح:

بوی استون از دهان.
درد حاد شکم.
استفراغ شدید.
پر سروصدا ، نفس عمیق.
سپس مهار ، اختلال در آگاهی و افتادن در حالت اغما به وجود می آید.

کما کتواسیدوتیک - کمک های اولیه

اول از همه باید با آمبولانس تماس گرفته و تمام عملکردهای حیاتی بیمار را چک کند - تنفس ، فشار ، تپش قلب ، هوشیاری. وظیفه اصلی پشتیبانی از ضربان قلب و تنفس تا رسیدن آمبولانس است.
برای ارزیابی اینکه فرد آگاه است یا خیر، می توانید به یک روش ساده: هر گونه سؤالی از او بپرسید ، به آرامی روی گونه ها ضربه بزنید و گوش های گوش خود را مالش دهید. اگر واکنشی مشاهده نشود ، فرد در معرض خطر جدی قرار دارد. بنابراین ، تاخیر در تماس با آمبولانس غیرممکن است.

قوانین کلی در مورد کمک های اولیه برای کما دیابتی ، اگر نوع آن تعریف نشده باشد

اولین کاری که بستگان بیمار باید با علائم اولیه و به ویژه علائم جدی اغما انجام دهند این است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید . بیماران مبتلا به دیابت و خانواده های آنها معمولاً با این علائم آشنا هستند. اگر امکان مراجعه به پزشک وجود ندارد ، در اولین علائم باید:

به طور عضلانی انسولین تزریق می شود - 6-12 واحد. (اختیاری)
دوز را افزایش دهید صبح روز بعد - 4-12 واحد در یک بار ، 2-3 تزریق در طول روز.
مصرف کربوهیدرات باید ساده سازی شود.، چربی ها - حذف کردن.
تعداد میوه ها / سبزیجات را افزایش دهید.
آب معدنی قلیایی مصرف کنید. در غیاب آنها - آب با یک قاشق نوشابه نوشابه.
ورم با محلول سودا - با آگاهی اشتباه.

بستگان بیمار باید با دقت ویژگی های بیماری ، معالجه مدرن دیابت ، دیابولوژی و کمک های اولیه به موقع را مورد مطالعه قرار دهند - تنها در این صورت کمک های اولیه اضطراری مؤثر خواهد بود.