دیابت نوع 2: درمان با داروهای موثر و قرص ها

سازمان بهداشت جهانی دیابت را یک مشکل در همه سنین و همه کشورها خوانده است. دیابت قندی در رتبه سوم علل مرگ پس از قلب و سرطان قرار دارد.

بیشترین موارد - حدود 90٪ از کل موارد شناسایی شده ، مربوط به دیابت نوع 2 است که با مقاومت به انسولین (عدم حساسیت) همراه است. افزایش سطح گلوکز در خون به دلیل عدم توانایی انسولین در ارتباط با گیرنده ها و هدایت گلوکز به داخل سلول رخ می دهد.

از آنجا که علاوه بر وراثت ، تغذیه نقش مهمی در ایجاد دیابت نوع 2 و پیامد آن - چاقی ، فعالیت بدنی پایین دارد ، معمولاً در پس زمینه آترواسکلروز و فشار خون بالا اتفاق می افتد ، لازم است که دیابت نوع 2 را نه تنها با داروهای تجویزی برای کاهش قند درمان کرد. اما لازم است کل سبک زندگی ، که پیشرفت دیابت و همچنین سلامت به طور کلی به آن بستگی دارد ، تغییر یابد.

چگونه می توان دیابت نوع 2 را مدیریت کرد؟

در مورد دیابت نوع 2 ، درمان با کاهش سطح قند خون انجام می شود ، در حالی که لازم است شاخص های نه چندان فعلی را به عنوان ثبات آن در یک دوره زمانی طولانی ارزیابی کنید. برای این کار ، از شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده استفاده می شود.

با کاهش 1٪ آن می توان خطر ابتلا به عوارض دیابت را به صورت نفروپاتی و رتینوپاتی را به میزان 35-38٪ کاهش داد. نظارت بر قند خون و فشار خون مانع از بروز بیماری مغزی و عروق مغزی ، بیماری عروق کرونر قلب ، کند شدن تظاهرات آنژیوپاتی محیطی به شکل پای دیابتی می شود.

ویژگی هایی که درمان دیابت نوع 2 را پیچیده تر می کند ، پیشرفت آن در افراد در سن بلوغ و پیری با آسیب شناسی عروقی همزمان ، کاهش فرآیندهای متابولیکی در بدن و کاهش فعالیت بدنی و اجتماعی است.

از آنجا که دیابت قابل درمان نیست ، برای هر بیمار برنامه مدیریت دیابت تهیه می شود. به زندگی کامل ، حفظ سلامتی و جلوگیری از عوارض خطرناک کمک می کند.

روشهای اصلی درمان دیابت نوع 2 شامل موارد زیر است:

• رژیم درمانی.
• کاهش استرس.
• فعالیت بدنی.
• دارو درمانی.

درمان دارویی شامل دو داروی سنتی برای کاهش قند قرص ، و کلاس جدیدی از تزریق ، و همچنین انسولین درمانی در صورت وجود است.

معیارهای جبران خسارت دیابت به عنوان یک استاندارد درمانی استفاده می شود ؛ بسته به سن و آسیب شناسی همراه آنها ممکن است کمی متفاوت باشد. اما برای یک راهنما ، که آیا درمان مؤثر انجام می شود ، لازم است شاخص های متابولیسم کربوهیدرات را برای رعایت چنین پارامترهایی (تمام اعداد در میلیمول در لیتر) مطالعه کنید:

1. گلیسمی ناشتا: خون وریدی (تشخیص آزمایشگاهی) کمتر از 6 ، در خون مویرگی (خود نظارت با گلوکومتر یا نوارهای تست بینایی) - کمتر از 5.5.
2. گلیسمی بعد از 2 ساعت (خون وریدی و مویرگی) - کمتر از 7.5.
3. کلسترول کل کمتر از 4.5 است
4. لیپوپروتئین ها: چگالی کم - کمتر از 2.5 ، زیاد - برای مردان بیش از 1 و برای خانم ها بیش از 1.2.
5. تری گلیسیریدها: کمتر از 1.7.

علاوه بر این ، پزشک مراجعه کننده درصد هموگلوبین گلیکوزی شده را تخمین می زند - نباید از 6.5٪ بالاتر باشد و فشار خون برای ریسک کم آنژیوپاتی نباید از 80/80 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر

رژیم درمانی برای نوع دوم دیابت

با اضافه وزن ، یک پیش نیاز رژیم غذایی باعث کاهش محتوای کالری می شود. متوسط ​​کالری دریافتی نباید بیش از 1800 کیلو کالری باشد. در هفته باید 500 گرم وزن خود را کاهش دهید - 1 کیلوگرم.

اگر این شاخص پایین تر باشد ، نشان داده می شود که یک روز در هفته به تخلیه مواد غذایی با ماهی ، لبنیات یا محصولات گیاهی با کالری حداکثر 1000 کیلو کالری تغییر می کند. اصول اساسی تغذیه ، رد کربوهیدرات های ساده و سریع هضم شده و چربی های حیوانی اشباع شده است.

وعده های غذایی کاملاً واضح در زمان در همان ساعات ، وعده های غذایی مکرر ، حداقل 6 بار در روز در بخش های کوچک الزامی است چنین فرکانس دریافت مواد غذایی به عادی سازی وزن و حفظ سطح پایدار گلوکز بدون افزایش ناگهانی ناگهانی کمک می کند ، بنابراین از آنجا که بیمار در مورد دیابت فهمید ، رژیم درمانی باید کاملاً رعایت شود.

برای درمان موفق دیابت نوع 2 ، شما باید محصولات را از لیست خارج کنید:

• محصولات آرد: نان سفید ، شیرینی ، شیرینی پف دار ، کلوچه ، کوکی ، وافل.
• شکر ، شیرینی ، مواد غذایی ، بستنی ، سودا ، دسر ، عسل.
• دانه های برنج ، سمولینا و ماکارونی
• گوشت و فرآورده های چربی
• ماهی های چرب ، شور و دودی ، مواد غذایی کنسرو شده در روغن.
• انگور ، کشمش ، خرما ، موز ، انجیر ، آب میوه های صنعتی.

شکر با فروکتوز ، سوربیتول ، زایلیتول ، آسپارتام یا استویا جایگزین می شود. برنامه ریزی شده است که نمک را به 3-5 گرم در روز کاهش دهید. باید در نظر داشت که در محصولات یک رژیم غذایی طبیعی حاوی حدود 1 -2 گرم است. با فشار خون بالا یا نفروپاتی ، مواد غذایی اضافه نمی شود.

در رژیم غذایی دیابت نوع 2 ، لزوماً باید فیبر رژیمی از سبزیجات تازه یا آب پز وجود داشته باشد ، مقدار کل فیبر نباید کمتر از 40 گرم باشد از سبوس می توان در مواد غذایی برای کاهش شاخص قند خون استفاده کرد.

سبزیجات باید تا حد امکان تازه به صورت سالاد با روغن نباتی تهیه شوند. هویج ، چغندر و سیب زمینی آب پز را محدود کنید.

مقدار روزانه پروتئین باید به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار 0.8 -1 گرم باشد. با توسعه پاتولوژی کلیه ها کاهش می یابد. پروتئین از ماهی ، لبنیات کم چرب ، گوشت بدون چربی ترجیح داده می شود. بهترین راه برای پختن جوش ، سرخ کردن بهتر است از آن استفاده نکنید.

به عنوان منبع ویتامین ، می توانید از جوشانده گل سرخ ، آب میوه یا نوشیدنی میوه ای از زغال اخته ، زغال اخته ، زغال اخته ، جوشانده گیاه چوکبرای ، ویتامین استفاده کنید. در زمستان و بهار ، مولتی ویتامین ها نشان داده می شوند.

استفاده از فعالیت بدنی در دیابت

تدوین توصیه های مربوط به رژیم فعالیت بدنی با در نظر گرفتن سن ، تناسب اندام ، وضعیت عمومی بیمار انجام می شود. وجود عوارض دیابت و بیماریهای مرتبط با آن محاسبه می شود.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، ورزش اندازه گیری با همان نوع حرکت توصیه می شود. قبل از کلاس و همچنین بعد از آنها لازم است قند خون ، فشار خون و ضربان قلب اندازه گیری شود.

اگر قند خون از 14 میلی مول در لیتر بیشتر است ، نمی توانید ورزش کنید ، زیرا می توانند به جای کاهش آن ، قند خون را افزایش داده و کتواسیدوز را افزایش دهند. همچنین ، شما نمی توانید با گلوکز موجود در خون پایین تر از 5 میلی مول در لیتر مقابله کنید.

برای افزایش فعالیت روزانه ، توصیه می شود:

1. هر روز: برای پارک کردن ماشین یا هنگام رانندگی با وسایل نقلیه عمومی 300 تا 500 متر به مقصد بروید ، از آسانسور استفاده نکنید ، از سگ پیاده شوید ، به سمت فروشگاه دور ، داروخانه یا اداره پست پیاده روی کنید تا هر روز هرچه بیشتر قدم بردارید.
2. هفته ای دو بار ، در باغ کار کنید ، حرکات کششی ، یوگا ، گلف یا بولینگ انجام دهید.
3. سه بار در هفته: پیاده روی ، دویدن ، شنا ، دوچرخه سواری ، رقصیدن.
4. تماشای تلویزیون ، خواندن یا بافندگی را به مدت نیم ساعت کاهش دهید و سپس یک تمرین سبک انجام دهید.

فعالیت بدنی به استفاده از گلوکز کمک می کند و این عمل بعد از پایان جلسه چند ساعت ادامه می یابد ، اما همچنین محتوای تری گلیسیرید در خون را کاهش می دهد ، که باعث آسیب عروقی می شود و همچنین لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد. این عوامل احتمال رسوب کلسترول در رگ ها را کاهش می دهد.

فعالیت فیبرینولیتیک خون نیز افزایش می یابد ، ویسکوزیته و چسبندگی پلاکت آن کاهش می یابد و سطح فیبرینوژن کاهش می یابد. این یک پیشگیری موثر از ترومبوز ، حمله قلبی و سکته مغزی است.

تأثیر مثبت بر روی عضله قلب در چنین اقداماتی است:

• فشار خون کاهش می یابد.
• در میوکارد ، استفاده از اکسیژن افزایش می یابد.
• هدایت عصبی عضلانی بهبود می یابد.
• برون ده قلبی افزایش می یابد.
• ضربان قلب تثبیت می شود.

علاوه بر تأثیرگذاری بر سیستم های عضلانی و عروقی ، فعالیت بدنی اثر ضد استرس ایفا می کند و سطح آدرنالین ، کورتیزول را کاهش می دهد و باعث آزاد شدن اندورفین ها و تستوسترون می شود.

مهمترین چیز برای بیماران دیابتی اینست که استفاده از فعالیت بدنی با دوز باعث کاهش مقاومت به انسولین و هیپرینسولینمی می شود.

داروهای دیابت نوع 2

حفظ سلامت با اشکال خفیف دیابت و در مراحل اولیه با رژیم و مصرف داروهای گیاهی امکان پذیر است. ملاک تجویز داروها میزان هموگلوبین گلیکوزی شده برابر یا بیشتر از 7٪ است.

اولین دارویی که می تواند برای تشخیص دیابت تجویز کند ، متفورمین است. تأثیر آن در کاهش قند خون باعث کاهش ذخایر لوزالمعده نمی شود ، معمولاً به خوبی تحمل می شود و عوارض جانبی قابل توجهی ندارد.

یک مزیت مهم دسترسی و عدم تأثیر وزن آن است. بنابراین ، در مراحل اول درمان دیابت ، آن همراه با کاهش وزن و افزایش فعالیت بدنی ، به ثبات سطح گلوکز در محدوده هدف کمک می کند.

عمل متفورمین بر روی سطح گلوکز با چنین تأثیراتی آشکار می شود:

1. حساسیت سلولهای کبدی به انسولین را افزایش می دهد و باعث کاهش تولید گلوکز می شود.
2. سنتز گلیکوژن افزایش می یابد و تجزیه آن کاهش می یابد.
3. در بافت چربی و ماهیچه میل به گیرنده های انسولین افزایش می یابد.
4. استفاده از گلوکز در بافتها افزایش می یابد.
5. میزان جذب گلوکز از روده کاهش می یابد و این باعث کاهش رها شدن آن در خون بعد از خوردن غذا می شود.

بنابراین ، متفورمین سطح گلوکز را کاهش نمی دهد ، اما بیشتر از همه از افزایش آن جلوگیری می کند. علاوه بر این ، باعث کاهش تری گلیسیرید و کلسترول در خون می شود ، خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد. خاصیت کم اشتهایی کمی دارد.

عوارض جانبی با کاهش سرعت جذب گلوکز در روده همراه است و می تواند به صورت اسهال ، نفخ شکم و حالت تهوع ایجاد شود. با تجویز اولین دوزهای پایین با افزایش تدریجی می توان این مسئله را برطرف کرد.

در ابتدا ، 500 میلی گرم روزانه 1 یا 2 بار تجویز می شود و پس از 5-7 روز می توانید در صورت لزوم آن را به 850-1000 میلی گرم افزایش دهید ، لازم است که بعد از صبحانه و بعد از صرف شام قرص بنوشید.

آماده سازی سولفونیل اوره باعث آزادسازی انسولین می شود. آنها بر روی سلولهای بتا در جزایر لانگرهانس عمل می کنند. آنها با کمترین دوزهای مصرفی شروع می شوند و هر 5-7 روز یک بار افزایش می یابد. مزایای آن کم هزینه و سرعت عمل است. از طرف منفی - ناکارآمدی هیپرینسولینمی ، افزایش وزن ، هیپوگلیسمی مکرر. این داروها عبارتند از: Glibenclamide، Glimepiride، Gliclazide MV، Glycvidon.

برای پیشگیری و درمان دیابت نوع 2 از داروی آکاربوز (گلوکوبائی) نیز استفاده می شود. تحت عمل آن ، کربوهیدراتهای موجود در مواد غذایی جذب نمی شوند بلکه به همراه محتویات روده دفع می شوند. بنابراین ، بعد از وعده غذایی پرش شدید قند وجود ندارد. خود این دارو عملاً وارد جریان خون نمی شود.

بنابراین ، آکاربوز در ترشح انسولین تأثیر نمی گذارد ، بنابراین هیپوگلیسمی ایجاد نمی کند. لوزالمعده تخلیه می شود. مصرف طولانی مدت دارو چنین تأثیری در متابولیسم کربوهیدرات دارد:

• مقاومت به انسولین کاهش می یابد.
• قند خون ناشتا را کاهش می دهد.
• سطح هموگلوبین گلیکوزی شده را کاهش می دهد.
• از عوارض دیابت جلوگیری می کند.

مصرف قبل از دیابت آکاربوز ، خطر ابتلا به این بیماری را 37 درصد کاهش می دهد. در ابتدا 50 میلی گرم در غروب شام تجویز می شود ، دوز آن به 100 میلی گرم 3 بار در روز افزایش می یابد. توصیفات بیمارانی که از این ابزار استفاده کرده اند حاکی از وجود مکرر روده ، نفخ ، درد در روده و نفخ شکم است.

گروه های جدید داروهای کاهش دهنده قند

گلیتازون ها - کلاس جدیدی از داروهای ضد دیابتی بر روی گیرنده های بافت چربی و عضله عمل می کنند و حساسیت آنها به انسولین را افزایش می دهند. این عمل با افزایش تعداد ژن هایی که پروتئین ها را برای پردازش گلوکز و اسیدهای چرب سنتز می کنند رخ می دهد.

در این حالت ، کبد ، ماهیچه ها و بافت چربی گلوکز بیشتری از خون و همچنین تری گلیسیریدها و اسیدهای چرب آزاد مصرف می کنند. چنین داروهایی شامل rosiglitazone (Avandia ، Roglit) و pioglitazone (Pioglar ، Amalvia ، Diab-norm، Pioglit) می باشد.

این داروها در نارسایی شدید قلبی ، با افزایش فعالیت ترانس آمیناز کبدی ، با شیردهی و بارداری منع مصرف دارند.

آماده سازی گلیتازون باید در دوزهای 4 و 8 میلی گرم (برای روکسیگلیتازون) و 30 میلی گرم در روز برای پیوگلیتازون مصرف شود. این امر به شما امکان می دهد گلیسمی و هموگلوبین گلیکوزی شده را 0.6 - 0.7 reduce کاهش دهید.

داروهای Repaglinide و Nateglinide با افزایش شدید انتشار انسولین عمل می کنند که به شما امکان می دهد بعد از خوردن غذا میزان قند خون را کنترل کنید. آنها سلول های بتا را با باز کردن کانال های کلسیم شبیه سازی می کنند.

امیدوار کننده ترین در درمان دیابت نوع 2 ، داروی جدید اگزناتید - Baeta بود. عمل آن از طریق هورمونهای تولید شده در دستگاه گوارش - اینتکرین ها - انجام می شود. تحت تأثیر باتا ، سنتز این هورمون ها افزایش می یابد ، که به شما امکان می دهد فاز اول ترشح انسولین را بازیابی کنید تا تولید گلوکاگون و اسیدهای چرب را سرکوب کنید.

باتا باعث کاهش تخلیه معده می شود و از این طریق میزان مصرف مواد غذایی کاهش می یابد. تأثیر آن به شدت دیابت بستگی ندارد. دوز اولیه 5 میلی گرم دو بار - یک ساعت قبل از صبحانه و قبل از شام. بعد از یک ماه می توانید تا 10 میکروگرم افزایش پیدا کنید.

عوارض جانبی - تهوع جزئی ، علائم اختلالات گوارشی ، که معمولاً پس از هفته اول درمان از بین می روند.

مهار کننده دیپپتیدیل پپتیداز - IV ، سیتاگلیپتین ، آخرین ماده آماده سازی اینتکرین بود. این دارو به همان روش Bayeta عمل می کند اما بر روی آنزیم دیگری ، سنتز انسولین را در پاسخ به مصرف کربوهیدرات ها تقویت می کند. در عین حال ، علامتی مانند ترشح گلوکاگون سرکوب می شود.

Sitagliptin تحت نام تجاری Janouvia به بازار عرضه می شود. این ماده همچنین با متفورمین در داروی یانومت ترکیب شده است که باعث بهبود درمان دیابت نوع 2 می شود ، زیرا چنین دارویی پیچیده قند خون را سریعتر کاهش می دهد.

هنگام انجام مطالعات بالینی ، نتایج زیر از استفاده از Januvia به دست آمد:

1. کاهش پایدار و قابل توجه در گلیسمی.
2. کاهش جهش گلوکز بعد از خوردن غذا.
3. کاهش قابل توجه هموگلوبین گلیکوزی شده.
4. مدت زمان عمل ، اجازه استفاده از 1 بار در روز
5. عدم افزایش وزن.

انسولین درمانی دیابت نوع 2

یکی از تصورات غلط در مورد دیابت نوع 2 این است که این گونه سبک تر است و نیازی به درمان جدی ندارد. وقتی بیمار می فهمد "من نوع دوم دیابت دارم" ، او این عقیده را دارد که این بیماری است که شامل درمان با قرص های عاری از انسولین است.

سطح گلیسمی در طی دیابت طولانی مدت اغلب با قرص قابل حفظ نیست ، بنابراین ، با رژیم غذایی بی اثر و حداکثر دوز داروهای کاهش دهنده قند ، یعنی اگر هموگلوبین گلیکوزی شده بیش از 7.5 درصد باشد ، گلوکز ناشتا بالاتر از 8 میلی مول در لیتر ، شاخص توده بدنی کمتر از 25 کیلوگرم در متر مربع انسولین درمانی نشان داده شده است.

درمان دیابت نوع 2 با انسولین برای کتواسیدوز ، مداخلات جراحی ، ایجاد بیماریهای عفونی و عوارض دیابت قند به صورت نوروپاتی و آسیب شناسی شدید عروقی استفاده می شود. ویدئوی این مقاله در مورد علائم اصلی و درمان دیابت صحبت خواهد کرد.