چگونه دیجیتال بگیریم > درمان و پیشگیری

"Tsifran" برای بیماری های زیر تجویز می شود: عفونت های دستگاه تناسلی (پیونونفریت مزمن و حاد ، سیستیت ، پروستاتیت ، اپیدیدیمیت) ، عفونت های دستگاه تنفسی (برونکوپنومونیا ، پنومونی ، تشدید برونشیت مزمن ، برونشیت حاد ، پلور ، آبسه ریه ، امپی) ، سوزاک ، پروستیت ، مجاری ادراری ، عفونت اندام های ENT (اوتیت میانی و خارجی ، سینوزیت ، ماستوئیدیت) ، عفونتهای پوستی و بافتهای نرم (سوختگی ، زخمها ، زخمهای آلوده ، آبسهها) ، عفونتهای دستگاه گوارش (پریتونیت ، تب حصبه ، کولانژیت) ، عفونتهای اندام و بیماریهای التهابی لگن کوچک (اندومتریت، سالپنژیت)، عفونت های مفاصل و استخوان.

دوز و مدت زمان درمان "Tsifran" توسط پزشک تعیین می شود ، به طور جداگانه در هر مورد ، بر اساس شدت بیماری ، پاتوژن شناسایی شده ، سن بیمار ، سن بدن ، وزن بدن و عملکرد کلیه. برای كودكان 12 ساله "Tsifran" به میزان 5-10 میلی گرم به ازای هر كیلوگرم وزن بدن تجویز می شود كه به 2 دوز تقسیم می شود. قرص ها باید قبل از غذا مصرف شود. بزرگسالان "Tsifran" به صورت تزریق داخل وریدی (به آرامی) به میزان 200 میلی گرم 2 بار در روز برای عفونت های دستگاه ادراری و اندام تحتانی تجویز می شوند. برای سایر عفونتها ، دارو به میزان 200 میلی گرم با فاصله 12 ساعت تجویز می شود در موارد اختلال در عملکرد کلیه ، دوز روزانه 2 بار کاهش می یابد. در بعضی موارد ، پس از تجویز IV ، به تجویز خوراکی دارو تغییر می کنند. درمان بیماریهای عفونی حاد حداقل 5-7 روز انجام می شود و پس از از بین رفتن علائم ، این دوره برای 3 روز دیگر تمدید می شود.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف در استفاده از "Tsifran"

"Tsifran" می تواند عوارض جانبی مانند نفخ ، استفراغ ، حالت تهوع ، درد شکم ، هپاتیت ، سردرد ، پارستزی ، سرگیجه ، تحریک پذیری ، گیجی ، غش ، میگرن ، لرزش اندام ها ، تاری دید ، بو ، طعم ، اختلال در ریتم قلب ایجاد کند. ، ائوزینوفیلی ، لوکوپنی ، لکوسیتوز ، کم خونی ، ترومبوسیتوز ، کم خونی همولیتیک ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، هایپرگلیسمی ، هماتوری ، گلومرولونفریت ، دیسوریا ، پلی یوریا ، احتباس ادرار ، خونریزی مجرای ادرار ، میالژیا ، آرترالژیا ، گرایش نخ، ورم مفاصل، پارگی تاندون، کولیت کاذب، کاندیدیاز، ضعف عمومی.

این دارو در صورت حساسیت به اجزای آن ، در دوران بارداری و شیردهی ، در مورد کودکان زیر 12 سال منع مصرف دارد. با احتیاط خاص ، "Tsifran" در افراد دارای تظاهرات شدید شریان مغزی ، با اختلالات گردش خون ، بیماری روانی ، صرع ، سندرم صرع ، کبد و یا نارسایی کلیوی در سن مورد استفاده قرار می گیرد.

تولید کننده

1 قرص روکش دار شامل:
مواد فعال: سیپروفلوکساسین هیدروکلراید USP ، معادل سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم ، تینیدازول BP 600 میلی گرم ،
مواد تحریک کننده: سلولز میکروکریستالی ، سیلیکون بدون آب کلوئید ، استئارات منیزیم ، گلیکول نشاسته سدیم ، لوریل سولفات سدیم. مواد تشکیل دهنده لایه بیرونی گرانول ها: گلیکولات نشاسته سدیم ، تالک خالص ، سدیم لوریل سولفات ، سلولز میکروکریستالی ، سیلیکون بدون آب کلوئیدی ، استئارات منیزیم. پوسته: آب خالص زرد و خالص.

عمل دارویی

فارماکودینامیک
Tsifran ST یک ترکیب ترکیبی است که برای درمان عفونت های مختلط ناشی از میکروارگانیسم های بی هوازی و هوازی و همچنین عفونت های دستگاه گوارش ، به عنوان مثال اسهال یا دیاستری ، آمیب و یا مخلوط (آمیبی و باکتریایی) در نظر گرفته شده است. تینیدازول در برابر میکروارگانیسم های بی هوازی مانند Clostridium difficile ، Clostridium perfringens ، Bacteroides fragilis ، Peptococcus و Peptostreptococcus anaerobius مؤثر است. میکروارگانیسم های بی هوازی عمدتا باعث بیماری های حفره شکمی ، لگن ، ریه ها یا اندام های دهانی می شوند. هنگام عفونت های بی هوازی ، بیشتر اوقات ، مخلوطی از باکتری های بی هوازی و هوازی وجود دارد. بنابراین ، با یک عفونت بی هوازی مختلط ، یک آنتی بیوتیک فعال علیه باکتری های هوازی به درمان اضافه می شود.

سیپروفلوکساسین یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده ای است که علیه اکثر میکروارگانیسم های گرم هوازی گرم مثبت و گرم منفی از قبیل E. coli ، Klebsiella spp. Shigella flexneri، Shigella sonnei، H.ducreyi، H.influenzae، N..gonorrhoeae، M. catarrhalis، V. cholerae، B. fragilis، Staph.aureus (از جمله سویه های مقاوم به متی سیلین) ، Staph.epidermidis ، Strep.pyogenes ، Strep. پنومونی ، کلامیدیا ، مایکوپلاسما ، لژیونلا و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس.

فارماکوکینتیک
هر دو سیپروفلوکساسین و تینیدازول به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شوند. غلظت اوج هر جزء در طی 1 تا 2 ساعت حاصل می شود. قابلیت دسترسی زیستی کامل تینیدازول 100٪ و اتصال پروتئین پلاسما 12٪ است. نیمه عمر حذف حدود 12-14 ساعت است. این دارو به سرعت در بافتهای بدن نفوذ می کند و به غلظت های زیادی در آنجا می رسد. تینیدازول با غلظت مساوی با غلظت آن در پلاسما وارد مایع مغزی نخاعی می شود و جذب معکوس را در لوله های کلیوی انجام می دهد. تینیدازول در غلظت کمی از زیر 50٪ غلظت آن در پلاسما در صفرا دفع می شود. حدود 25٪ از دوزهای گرفته شده بدون تغییر در ادرار دفع می شود.

متابولیتها 12٪ از مقدار تجویز شده را تشکیل می دهند و در ادرار نیز دفع می شوند. در کنار این ، دفع جزئی تینیدازول با مدفوع نیز وجود دارد.
سیپروفلوکساسین پس از تجویز خوراکی به خوبی جذب می شود. فراهمی زیستی قابل دسترس سیپروفلوکساسین حدود 70٪ است. هنگام ترکیب با غذا ، جذب سیپروفلوکساسین کند می شود. 20-40٪ از دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود. سیپروفلوکساسین به خوبی در مایعات و بافت های بدن نفوذ می کند: ریه ها ، پوست ، چربی ، ماهیچه ها و غضروف ها و همچنین اندام های استخوانی و ادراری از جمله پروستات. این دارو در غلظتهای زیادی در بزاق ، مخاط در حفره بینی و برونشها ، اسپرم ، لنف ، مایع صفاق ، ترشح صفرا و پروستات یافت می شود. سیپروفلوکساسین تا حدی توسط کبد متابولیزه می شود. حدود 50٪ از دوزهای دریافتی بدون تغییر در ادرار و همچنین 15٪ به صورت متابولیتهای فعال مانند اكوسیپروفلوكساسین دفع می شوند. بقیه دوز در صفرا دفع می شود ، که به طور مکرر جذب می شود. حدود 15 تا 30٪ سیپروفلوکساسین در مدفوع دفع می شود. نیمه عمر حذف حدود 4/4 تا 5/5 ساعت است. نیمه عمر حذف با نارسایی شدید کلیوی و در بیماران مسن طولانی می شود.

Tsifran ST برای درمان عفونت های زیر ذکر شده است:
درمان عفونت های مختلط ناشی از میکروارگانیسم های حساس بی هوازی و هوازی: سینوزیت مزمن ، آبسه ریه ، آمپی ، عفونت داخل شکمی ، بیماری های التهابی ژنتیکی ، عفونت های بعد از عمل با حضور احتمالی باکتری های هوازی و بی هوازی ، بی اشتهایی و بی هوازی ، استئومیلیت مزمن ، عفونت های پوستی و بافت نرم ، زخم بر دیابت پا ”، زخم های فشار ، عفونت های حفره دهان (از جمله پریدنتیت و پریوستیت).
درمان اسهال یا دیسنتری از بیماری آمیبی یا آمیبی (آمیب و باکتریایی).

بارداری و شیردهی

استفاده از CT Cyfran در دوران بارداری توصیه نمی شود. تینیدازول می تواند یک اثر سرطان زا و جهش زا داشته باشد. سیپروفلوکساسین از سد hematoplacental عبور می کند. استفاده از ST tsifran در دوران شیردهی منع مصرف دارد. تینیدازول و سیپروفلوکساسین در شیر مادر دفع می شوند. بنابراین ، در دوران شیردهی ، در صورت لزوم استفاده از Tsifran ST ، شیردهی باید متوقف شود.

موارد منع مصرف

Cifran ST در بیماران دارای حساسیت (حساسیت) به هرگونه مشتقات فلوروکینولون یا ایمیدازول منع مصرف دارد.
Tsifran ST همچنین در بیمارانی که سابقه بیماریهای خون شناسی دارند منع مصرف دارد. با مهار خونریزی مغز استخوان ، پورفیری حاد.
Tsifran ST در بیماران مبتلا به ضایعات عصبی آلی منع مصرف دارد.
Tsifran ST در بیماران مبتلا به کودکی (حداکثر 18 سال) منع مصرف دارد.

با احتیاط
این دارو باید با احتیاط در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شدید عروق مغزی ، با حوادث مغزی- عروقی ، بیماری روانی ، صرع ، با سندرم صرع ، نارسایی شدید کلیوی و یا کبدی مصرف شود.
هنگام استفاده از دارو در افراد مسن ، هیچ مشکلی اساسی مشاهده نشده است. اما در بیماران مسن کاهش وابسته به سن در عملکرد کلیه امکان پذیر است ، بنابراین در استفاده از دارو در چنین بیمارانی باید احتیاط کرد.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش: کاهش اشتها ، مخاط دهان خشک ، طعم "فلزی" در دهان ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم ، نفخ شکم ، زردی کلستاتیک (خصوصاً در بیماران مبتلا به بیماریهای کبدی گذشته) ، هپاتیت ، هپاتونکروز.
از سیستم عصبی: سردرد ، سرگیجه ، افزایش خستگی ، اختلال در هماهنگی حرکات (از جمله آتاکسی حرکتی) ، دیسارتریا ، نوروپاتی محیطی ، بندرت گرفتگی ، ضعف ، لرزش ، بی خوابی ، افزایش عرق کردن ، افزایش فشار داخل جمجمه ، سردرگمی ، افسردگی ، توهم ، و همچنین تظاهرات دیگر واکنشهای روانی ، میگرن ، غش ، ترومبوز شریان مغزی.
از طرف اندامهای حسی ، اختلال در طعم و بو ، بینایی اختلال (دیپلوپیا ، تغییر در درک رنگ) ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی.
از سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی ، آریتمی قلبی ، کاهش فشار خون.
از سیستم خون ساز: لوکوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، کم خونی ، ترومبوسیتوپنی ، لکوسیتوز ، ترومبوسیتوز ، کم خونی همولیتیک
از طرف شاخص های آزمایشگاهی: هیپوپروترومبینمی ، افزایش فعالیت "ترانس آمینازهای کبدی" و آلکالین فسفاتاز ، هایپرکراتینینمی ، هایپربیلیروبینمی ، هایپرگلیسمی
از سیستم ادراری: هماتوری ، کریستالوریا (ادرار قلیایی و خروج ادرار کم) ، گلومرولونفریت ، دیسوریا ، پلی اوری ، احتباس ادرار ، کاهش عملکرد دفع ادرار کلیه ، نفریت بینابینی.
واکنشهای آلرژیک: خارش ، کهیر ، ایجاد تاول همراه با خونریزی و بروز گره های کوچک تشکیل دهنده جای زخم ، تب دارویی ، خونریزی لکه ای بر روی پوست (petechiae) ، تورم صورت یا حنجره ، تنگی نفس ، ائوزینوفیلی ، افزایش حساسیت ، واسکولیت ، ندولار اریتما multiforme اگزوداتیو (از جمله سندرم استیونز-جانسون) ، نکرولیز سمی اپیدرمال (سندرم لیل).
موارد دیگر: آرتروالژی ، ورم مفاصل ، تاندوواژینیت ، پارگی تاندون ، استنی ، میالژی ، ضد عفونی (کاندیدیازیس ، کولیت شبهوممبرنوس) ، گرگرفتگی صورت.

تعامل

تینیدازول
اثر ضد انعقاد کننده های غیرمستقیم (برای کاهش خطر خونریزی ، دوز 50٪ کاهش می یابد) و عمل اتانول (واکنش های مشابه دی سولفیرام) را تقویت می کند.
سازگار با سولفونامیدها و آنتی بیوتیک ها (آمینوگلیکوزیدها ، اریترومایسین ، ریفامپیسین ، سفالوسپورین ها).
تجویز با اتیونامید توصیه نمی شود.
فنوباربیتال سوخت و ساز بدن را تسریع می کند.
سیپروفلوکساسین
با توجه به کاهش فعالیت فرآیندهای اکسیداسیون میکروزومی در سلولهای کبدی ، باعث افزایش غلظت و طولانی شدن نیمه عمر تئوفیلین (و سایر گزانتین ها ، به عنوان مثال کافئین) داروهای خوراکی قند خون (PM) ، ضد انعقادهای غیرمستقیم می شود و به کاهش شاخص پروترومبین کمک می کند.
هنگامی که با سایر داروهای ضد میکروبی (آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام ، آمینوگلیکوزیدها ، کلیندامایسین ، مترونیدازول) ترکیب می شود ، معمولاً هم افزایی مشاهده می شود.
اثر نفروتوکسیک سیکلوسپورین را افزایش می دهد ، افزایش کراتینین سرم ذکر شده است ، در چنین بیمارانی ، این شاخص باید 2 بار در هفته مورد بررسی قرار گیرد.

در عین حال ، اثر ضد انعقاد غیرمستقیم را تقویت می کند.
تجویز خوراکی به همراه داروهای حاوی آهن ، داروهای سوکرالفات و آنتی اسید حاوی Mg2 + ، Ca2 + ، A13 + منجر به کاهش جذب سیپروفلوکساسین می شود ، بنابراین باید 1-2 ساعت قبل یا 4 ساعت پس از مصرف داروهای فوق تجویز شود.
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (به استثنای استیل اسیدسیلیک اسید) خطر بروز تشنج را افزایش می دهد.
دیدانوزین به دلیل تشکیل مجتمع هایی با آن ، جذب سیپروفلوکساسین را کاهش می دهد و حاوی Mg2 + ، A13 + موجود در دیانوزین است.
متوکلوپرامید جذب را تسریع می کند ، که منجر به کاهش زمان رسیدن به حداکثر غلظت آن می شود.
مصرف همزمان داروهای ادراری منجر به کاهش سرعت حذف (تا 50٪) و افزایش غلظت پلاسما سیپروفلوکساسین می شود.

مصرف بیش از حد

پادزهر خاصی وجود ندارد ، بنابراین ، درمان با مصرف بیش از حد سیفران CT باید علامت دار باشد و اقدامات زیر را شامل شود:
- القاء استفراغ یا لاواژ معده.
- اتخاذ تدابیری برای هیدراتاسیون کافی بدن (درمان با تزریق).
- مراقبت های حمایتی.

دستورالعمل های ویژه

توصیه می شود در طول دوره درمان با Cifran ST از قرار گرفتن در معرض نور زیاد در معرض نور خورشید خودداری کنید ، زیرا برخی از بیماران تحت درمان با فلوروکینولون ها دارای واکنش های نوری هستند. در صورت بروز واکنش های نوری ، فوراً مصرف دارو را قطع کنید.
هنگام استفاده از تینیدازول ، ممکن است (اما نادر) ایجاد کهیر تعمیم یافته ، تورم صورت و حنجره ، کاهش فشار خون ، برونکواسپاسم و تنگی نفس وجود دارد. اگر بیمار به هرگونه مشتقات ایمیدازول حساسیت داشته باشد ، ممکن است حساسیت متقابل به تینیدازول ایجاد شود ، ایجاد یک واکنش آلرژیک متقاطع به سیپروفلوکساسین نیز در بیمارانی که به سایر مشتقات فلوروکینولون حساسیت دارند ، ممکن است. بنابراین ، اگر بیمار نسبت به داروهای مشابه واکنش آلرژیک داشته باشد ، احتمال واکنش آلرژیک به Cyfran ST باید در نظر گرفته شود.
با استفاده ترکیبی از تینیدازول با الکل ، گرفتگی دردناک شکم ، حالت تهوع و استفراغ ایجاد می شود. بنابراین ، مصرف ترکیبی از Cifran ST و الکل منع مصرف دارد.

برای جلوگیری از ایجاد تبلور ، از مقدار توصیه شده روزانه نباید تجاوز شود ، مصرف مایعات کافی و حفظ واکنش ادرار اسیدی نیز ضروری است. باعث رنگ آمیزی تیره ادرار می شود.
در طول درمان ، باید از مشارکت در فعالیت های خطرناک احتمالی که نیاز به توجه بیشتر و سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی دارد ، خودداری کنید.
بیماران مبتلا به صرع ، سابقه تشنج ، بیماری های عروقی و ضایعات ارگانیک مغزی ، به دلیل تهدید واکنش های جانبی از سیستم عصبی مرکزی ، دارو باید فقط برای نشانه های "حیاتی" تجویز شود.
در صورت بروز اسهال شدید و طولانی مدت در طول درمان یا بعد از آن ، تشخیص کولیت شبه منم برانوس باید از این امر مستثنی باشد که این امر مستلزم برداشت فوری دارو و تعیین وقت مناسب برای درمان است.
با بروز درد در تاندون ها یا با شروع اولین علائم تنوسینوویت ، درمان باید قطع شود.
در طول درمان ، تصویر خون محیطی باید کنترل شود.
ایمنی و اثربخشی در درمان و پیشگیری از عفونت های بی هوازی در کودکان زیر 12 سال برقرار نشده است.

فرم مصرف

قرص های پوشیده از فیلم ، 500 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال - سیپروفلوکساسین هیدروکلراید 582.37 میلی گرم (معادل سیپروفلوکساسین) 500.00 میلی گرم

مواد تحریک کننده: سلولز میکروکریستالی (Avicel PH101) ، نشاسته ذرت ، نشاسته ذرت (برای چسباندن) ، استارت منیزیم ، تالک ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بدون آب ، گلیکول نشاسته سدیم (نوع A) ، آب خالص

شل: آب تصفیه شده ، opadry OY-S-58910 سفید (هایپروملوز E464 ، دی اکسید تیتانیوم E171 ، پلی اتیلن گلیکول 400 ، تالک E553

قرص های شکل کپسولی با پوشش فیلم از سفید تا تقریبا سفید پوشانده شده اند ، که از یک طرف با "500" حک شده و از طرف دیگر صاف هستند.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، سیپروفلوکساسین به سرعت از قسمتهای بالای روده کوچک جذب می شود و پس از 60-90 دقیقه به حداکثر غلظت سرمی (Cmax) می رسد. خوردن غذا تاثیری در میزان جذب دارو ندارد. پس از مصرف یک دوز 250 میلی گرم و 500 میلی گرم ، Cmax به ترتیب 0.8-2.0 میلی گرم در لیتر و 1.5-2.9 میلی گرم در لیتر است. فراهمی زیستی مطلق 80-80 است. Cmax وابستگی خطی به دوز مصرفی دارد.

میزان توزیع سیپروفلوکساسین 2-3 لیتر در کیلوگرم است که توزیع یکنواخت در اندام ها و بافت ها را تضمین می کند. از آنجا که میزان اتصال به پروتئین های پلاسما تنها 20-30٪ است و بیشتر دارو به صورت غیر یونیزه شده در پلاسما ارائه می شود ، تقریباً کل دوز مصرفی به شکل غیر محدود در فضای خارج عروقی توزیع می شود.

در کبد متابولیزه می شود. نیمه عمر حذف 3-5 ساعت انجام می شود. عمدتا بدون تغییر در ادرار ، بخشی از آن به شکل متابولیتها دفع می شود. حدود 10٪ از طریق روده دفع می شود ، حدود 1٪ سیپروفلوکساسین در صفرا دفع می شود.

فارماکوکینتیک در گروههای خاص بیمار. نتایج مطالعات فارماکوکینتیک سیپروفلوکساسین در بیماران سالخورده تنها نشان دهنده طولانی شدن جزئی نیمه عمر است. این اختلافات در فارماکوکینتیک از نظر بالینی قابل توجه نیست..

نارسایی کلیه در بیماران با کاهش عملکرد کلیه ، نیمه عمر سیپروفلوکساسین کمی طولانی تر است. در بعضی موارد ، تنظیم دوز ممکن است لازم باشد..

نارسایی کبد. در مطالعات اولیه شامل بیماران مبتلا به سیروز کبدی پایدار ، هیچ تغییر قابل توجهی در پارامترهای فارماکوکینتیک سیپروفلوکساسین مشاهده نشد. با این حال ، فارماکوکینتیک سیپروفلوکساسین در بیماران مبتلا به نارسایی حاد کبد کاملاً درک نشده است.

تداخلات دارویی در صورت مصرف قرص سیپروفلوکساسین به طور همزمان با غذا ، جذب دارو کند می شود ، در نتیجه حداکثر غلظت سیپروفلوکساسین در خون بعد از تقریباً 2 ساعت و نه بعد از 1 ساعت حاصل می شود. علاوه بر این ، جذب سیپروفلوکساسین به طور کلی مختل نمی شود. هنگامی که با آنتی اسیدها حاوی منیزیم یا هیدروکسید آلومینیوم ترکیب شود ، فراهمی زیستی در دسترس بودن سیپروفلوکساسین ممکن است 90٪ کاهش یابد .

سیپروفلوکساسین در بیمارانی که تیزانیدین دریافت می کنند منع مصرف دارد.

سیپروفلوکساسین باعث کاهش ترشح تئوفیلین می شود ، که می تواند منجر به افزایش غلظت تئوفیلین سرم و افزایش خطر ابتلا به اختلالات سیستم عصبی مرکزی و سایر عوارض جانبی شود. سیپروفلوکساسین همچنین باعث کاهش ترشح کافئین شده و از تشکیل پاراگزانتین متابولیت آن جلوگیری می کند.

فارماکودینامیک

مکانیسم عمل. عمل ضد باکتریایی سیپروفلوکساسین ناشی از مهار آنزیم های توپوایزومراز II (DNA گیراز) و توپوایزومراز IV است که برای تکثیر ، رونویسی ، ترمیم و نوترکیب DNA باکتریایی ضروری هستند.

مکانیسم توسعه مقاومت. مقاومت فلوئوروکینولون عمدتاً با جهش در ژنهای ژیراز DNA ، اختلال در نفوذپذیری غشای سلولی بیرونی باکتریها یا فعال سازی پروتئین های تخلیه همراه است که منجر به از بین بردن فلوروکینولون ها از سلول می شود. در شرایط در شرایط آزمایشگاهی مقاومت به سیپروفلوکساسین از طریق جهش چند مرحله به آرامی توسعه می یابد. میزان مقاومت به سیپروفلوکساسین در نتیجه جهش های خود به خود معمولاً متفاوت است