روزواستاتین و آتورواستاتین: کدام بهتر است؟

روزواواستاتین یا آتروواستاتین برای درمان بیماری های مرتبط با پرکاری کلسترول استفاده می شود. هر دو دارو از موثرترین داروها برای کاهش کلسترول خون (کلسترول) هستند. در صورت استفاده صحیح ، آنها عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کنند.

ویژگی های روزوواستاتین

روزواستاتین یک داروی موثر ضد کلسترول 4 نسل است. هر قرص حاوی 5 تا 40 میلی گرم ماده فعال روزوواستاتین است. ترکیب اجزای کمکی ارائه شده است: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته اصلاح شده یا ذرت ، رنگها.

استاتین ها به افزایش فعالیت گیرنده های لیپوپروتئین با چگالی کم کمک می کنند ، که منجر به کاهش تعداد آنها می شود. در همین زمان ، سطح کل کلسترول خون کاهش می یابد و تعداد لیپوپروتئین های با چگالی بالا افزایش می یابد. اثر درمانی حدود 7 روز پس از شروع درمان شروع می شود. حداکثر تأثیر بعد از گذشت حدود یک ماه از شروع دوره درمان مشاهده می شود.

این دارو با دسترسی فراهمی زیستی نسبتاً کم - حدود 20٪ - مشخص می شود. تقریبا تمام مقادیر گرفته شده از این ماده به پروتئین های پلاسما متصل می شوند. با مدفوع بدون تغییر دفع می شود. زمان کاهش میزان روزوواستاتین در خون به میزان نیم ساعت 19 ساعت است. با اختلال در عملکرد کبد و کلیه افزایش می یابد.

این دارو برای درمان اشکال مختلف فشار خون بالا در بیماران از 10 سالگی نشان داده شده است. این ابزار به عنوان علاوه بر رژیم غذایی کلسترول ، در هنگام کاهش اثر بخشی رژیم غذایی درمانی ، توصیه می شود. روزوواستاتین برای هیپرکلسترول هموزیگوت ژنتیکی تعیین شده توصیه می شود.

روزواستاتین به عنوان یک عامل مؤثر در پیشگیری از برخی بیماریهای قلبی عروقی در افراد در معرض خطر معرفی شده است.

روزواستاتین به صورت خوراکی تجویز می شود. قبل از شروع درمان ، بیمار به رژیم غذایی با کلسترول پایین منتقل می شود. دوز با توجه به نشانه های فردی ، ویژگی های وضعیت سلامتی بیمار انتخاب می شود. دوز شروع - از 5 میلی گرم. اصلاح مقدار مصرف شده 4 هفته پس از شروع درمان اتفاق می افتد (مشروط بر اینکه به اندازه کافی موثر نباشد).

• در سن بیمار تا 18 سال ،
• افراد بالای 70 سال
• بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه ها ، کبد ،
• بیماران مبتلا به میوپاتی.

در صورت افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، این دارو با احتیاط مصرف می شود.

روزواستاتین باعث این عوارض جانبی می شود:

• توسعه قند خون ،
• سرگیجه
• درد شکم
• خستگی ،
• سردرد
• یبوست
• درد در مفاصل و عضلات ،
• افزایش مقدار پروتئین در ادرار ،
• واکنشهای آلرژیک
• به ندرت ، رشد پستان.

شدت واکنشهای جانبی در هنگام کاهش کلسترول به دوز بستگی دارد. این دارو در موارد منع مصرف است:

• عدم تحمل فرد از ماده فعال یا اجزای کمکی فردی ،
• بیماریهای ارثی مفاصل و عضلات (از جمله سابقه)
• نارسایی تیروئید
• الکلیسم مزمن
• متعلق به نژاد مغولوئید (در بعضی از افراد این دارو فعالیت بالینی را نشان نمی دهد) ،
• سمیت شدید عضلات ،
• بارداری
• شیردهی

خصوصیات آتورواستاتین

Atorvastatin یک داروی ضد کلسترولمی نسل 3 مؤثر است. ترکیب قرص ها شامل ماده فعال آتورواستاتین از 10 تا 80 میلی گرم است. اجزای اضافی شامل لاکتوز است.

آتورواستاتین در دوزهای متوسط ​​به خوبی فعالیت آنزیم هایی را که در سنتز لیپوپروتئین های با چگالی کم نقش دارند کاهش می دهد. در عین حال ، میزان کلسترول با چگالی بالا در حال افزایش است.

استفاده از این ابزار به کاهش خطر مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب از جمله کمک می کند انفارکتوس میوکارد

این دارو ، فراوانی آسیب های قلبی عروقی و مغزی را کاهش می دهد.

پس از تجویز داخلی ، چند ساعت در دستگاه گوارش جذب می شود. در دسترس بودن ماده فعال در صورت تجویز خوراکی کم است. تقریباً کل داروی مورد استفاده با پروتئین های پلاسما مرتبط است. در بافتهای کبد با سنتز متابولیتهای دارویی فعال فعال می شود.

این دارو در کبد دفع می شود. نیمه عمر دارو تقریباً 14 ساعت است. با دیالیز دفع نمی شود. با اختلال در عملکرد کبد ، افزایش اندکی در غلظت ماده فعال در خون مشاهده می شود.

موارد استفاده:

• درمان پیچیده کلسترول بالا در خون ،
• وجود عوامل خطر برای ایجاد بیماری عروق کرونر قلب ، دیابت ،
• وجود سابقه آسیب شناسی قلب و عروق ،
• دیابت
• حضور در کودکان از نقض متابولیسم کلسترول در ارتباط با هیپرکلسترول ارثی هتروزیگوت.

قبل از مصرف این دارو ، بیمار با کلسترول پایین به رژیم غذایی مناسب منتقل می شود. حداقل مقدار روزانه 10 میلی گرم است که بدون در نظر گرفتن زمان وعده غذایی 1 بار در روز مصرف می شود. مدت زمان درمان ، افزایش احتمالی دوز توسط پزشک تعیین می شود و پویایی وضعیت بیمار را تجزیه و تحلیل می کند.

حداکثر دوز برای بزرگسالان 80 میلی گرم آتورواستاتین است. کودکان از 10 سالگی بیش از 20 میلی گرم از این دارو تجویز نمی شوند. از همین دوز کاهش یافته در معالجه بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد و کلیه استفاده می شود. افراد بالای 60 سال نیاز به تغییر دوز ندارند.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف همانند روزوواستاتین است. گاهی اوقات نعوظ در مردان مختل می شود. در کودکان ، عوارض جانبی زیر ممکن است:

• کاهش تعداد پلاکت ها ،
• افزایش وزن
• حالت تهوع و گاهی استفراغ
• التهاب کبد
• رکود صفرا
• پارگی تاندون ها و رباط ها ،
• توسعه ادم.

مقایسه دارو

مقایسه این ابزارها به انتخاب موثرترین روش برای درمان کلسترول خون بالا کمک می کند.

این داروها مربوط به استاتین ها هستند. آنها منشا مصنوعی دارند. Rosuvastatin و Atorvastatin یک مکانیسم مشابه از عمل ، عوارض جانبی و موارد منع مصرف ، نشانه ها دارند.

هر دو دارو به طور موثر HMG-CoA ردوکتاز ، که وظیفه تولید کلسترول است ، مسدود می کنند. این عمل همچنین بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر می گذارد.

تفاوت ها چیست؟

تفاوت این وسیله در این است که Atorvastatin متعلق به استاتین های 3 نسل و Rosuvastatin - آخرین ، 4 نسل است.

تفاوت بین آنها در این است که روزوواستاتین برای تأمین اثر درمانی لازم به دوز بسیار کمتری نیاز دارد.

بر این اساس ، عوارض جانبی ناشی از درمان استاتین بسیار کمتر است.

آیا امکان تغییر از Atorvastatin به Rosuvastatin وجود دارد؟

تغییر داروها بدون اجازه قبلی پزشک کاملاً ممنوع است. اگرچه هر دو دارو مربوط به استاتین ها هستند ، اما اثر آنها متفاوت است.

پزشک در مورد تغییر دارو اغلب با عدم تحمل فردی به هر مؤلف تصمیم می گیرد. اثربخشی درمان تغییر نمی کند.

کدام بهتر - روزوواستاتین یا آتورواستاتین؟

مطالعات بالینی نشان داده است که مصرف نیمی از دوز روزواستاتین بسیار مؤثرتر از مقدار زیادی آتورواستاتین است. میزان کلسترول خون هنگام گرفتن استاتین از آخرین نسل بسیار شدیدتر کاهش می یابد.

روزواستاتین (و آنالوگهای آن) باعث افزایش کلسترول با چگالی بالا می شود ، بنابراین در صورت تجویز مزایایی دارد. این همچنین نظر مصرف کنندگان را تأیید می کند.

روزواستاتین سریعتر عمل می کند. بهتر توسط بیماران تحمل می شود و باعث عوارض جانبی کمتری می شود.

نظر پزشکان

آلکسی ، 58 ساله ، درمانگر ، مسکو: "وقتی کلسترول به منظور جلوگیری از پیشرفت تصلب شرایین مغزی در خون پرش می شود ، به بیماران توصیه می کنم روزواستاتین مصرف کنند. این دارو از نظر بالینی مؤثر است و در عین حال باعث ایجاد حداقل عوارض جانبی می شود. توصیه می کنم درمان را با دوز 5-10 میلی گرم شروع کنید. بعد از یک ماه ، در صورت عدم کارایی چنین دوز ، توصیه می کنم آن را افزایش دهید. "بیماران درمان را به خوبی تحمل می کنند و با رژیم کم کلسترول ، عوارض جانبی ایجاد نمی کنند."

ایرینا ، 50 ساله ، درمانگر ، ساراتوف: "به منظور جلوگیری از پیشرفت انفارکتوس میوکارد ، آترواسکلروز و سکته مغزی در بیماران مبتلا به اختلالات متابولیسم چربی ، آتروواستاتین را به آنها توصیه می کنم. توصیه می کنم ابتدا حداقل دوز موثر را مصرف کنید (طبق نتایج آزمایشات بالینی آن را انتخاب می کنم). اگر میزان کلسترول بعد از یک ماه کاهش نیافته ، دوز را افزایش دهید. بیماران درمان را به خوبی تحمل می کنند ، عوارض جانبی به اندازه کافی نادر هستند. "

بررسیهای بیمار برای Rosuvastine و Atorvastine

ایرینا ، 50 ساله ، تامبوف: "فشارها اغلب زیاد می شوند. وی با مراجعه به پزشک ، تمام آزمایشات لازم را انجام داد ، که نشان دهنده افزایش کلسترول خون است. برای کاهش شاخص ، پزشک نوشیدن روزواستاتین 10 میلی گرم ، 1 بار در روز را توصیه کرد. بعد از 2 هفته متوجه اولین نتایج شدم. من 3 ماه به مصرف این دارو ادامه دادم ، وضعیت سلامتی من بسیار بهبود یافته است. "

اولگا ، 45 ساله ، مسکو: "آزمایش های بیوشیمیایی اخیر نشان داده است که من کلسترول بالایی در خون دارم. برای جلوگیری از ایجاد آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر قلب ، پزشک 20 میلی گرم آتورواستاتین تجویز کرد. من این دارو را صبح ها بعد از غذا می خورم. 2 هفته پس از شروع درمان ، او متوجه شد كه ادم من كاهش یافته است ، خستگی پس از كار سخت بدنی از بین رفت. پس از 2 ماه از درمان ، فشار خون کاهش یافته است. من رژیم را دنبال می کنم ، من محصولات با کلسترول "بد" را امتناع کردم. "

تفاوت چیست؟

آتورواستاتین و روزوواستاتین متفاوت هستند:

• نوع و دوز مواد فعال (داروی اول حاوی کلسیم آتورواستاتین ، دومین حاوی کلسیم روزوواستاتین) ،
• میزان جذب اجزای فعال (رزوواستاتین سریعتر جذب می شود) ،
• نیمه عمر حذف (اولین داروی سریعتر دفع می شود ، بنابراین باید 2 بار در روز مصرف شود) ،
• متابولیسم ماده فعال (آتورواستاتین در کبد تبدیل شده و با صفرا دفع می شود ، روزوواستاتین در فرآیندهای متابولیکی ادغام نمی شود و بدن را با مدفوع ترک می کند).

کدام یک امن تر است؟

روزوواستاتین به میزان کمتری بر عملکرد کبد و کلیه ها تأثیر می گذارد ، بنابراین از آن ایمن تر به حساب می آید. علاوه بر این ، طیف کمتری از عوارض جانبی نسبت به آتورواستاتین دارد.

Atorvastatin طیف گسترده ای از عوارض جانبی نسبت به روزواستین دارد.

بررسیهای بیمار برای Rosuvastatin و Atorvastatin

النا ، 58 ساله ، Kaluga: "معاینه نشان داد که افزایش کلسترول است. پزشک پیشنهاد کرد که آتورواستاتین یا روزواستین را انتخاب کنید. تصمیم گرفتم اولین داروی خود را شروع کنم که قیمت کمتری دارد. قرص ها را به مدت یک ماه مصرف کردم ، درمان همراه با ظاهر بثورات پوستی و خارش بود. من به روسوواستاتین تغییر کردم و این مشکلات از بین رفت. میزان کلسترول خون به حالت عادی برگشته است و شش ماه افزایش نیافته است. "

بررسی آتورواستاتین و روزوواستاتین

آتورواستاتین دارویی است که خاصیت هیپوکلسترول دارد. در طول گذر از بدن ، مهار کننده عملکرد مولکول های آنزیم را تنظیم می کند که سنتز اسید میوالونیک را تنظیم می کند. موالونات پیشرو در مورد استرول هایی است که در لیپوپروتئین های با چگالی کم یافت می شود.

قرص استاتین نسل 3 در درمان کلسترول بالا استفاده می شود. در طول مدت تظاهرات آترواسکلروتیک ، استفاده از دارو تأثیر مثبت بر متابولیسم لیپیدها نشان می دهد ، غلظت کسری لیپیدهای LDL ، VLDL و تری گلیسیریدها را کاهش می دهد که پایه و اساس تشکیل نئوپلاسمهای آترواسکلروتیک است. در هنگام استفاده از دارو ، صرف نظر از علت آن ، كاهش در كلسترول خون رخ می دهد.

داروی روزوواستاتین با افزایش غلظت مولکولهای LDL در پلاسمای خون تجویز می شود. این دارو متعلق به گروه استاتین های نسل چهارم (آخرین) است ، که در آن ماده اصلی فعال روزوواستاتین است. داروهای جدیدترین نسل با روزواواستاتین بی خطرترین برای بدن است و همچنین در درمان فشار خون کلسترول اثر درمانی زیادی دارد.

اصل عمل مواد مخدر

آتروواستاتین یک داروی لیپوفیلی است که فقط در چربیها قابل حل است و روزوواستاتین یک داروی هیدروفیلی است که در پلاسما و سرم خون بسیار محلول است.

عمل داروهای مدرن به حدی مؤثر است که برای بسیاری از بیماران یک دوره درمان دارویی تنها برای کاهش کلسترول کل ، کسری از LDL و VLDL و همچنین تری گلیسیرید کافی است.

مکانیسم عمل استاتین ها

هر دو عامل مهار کننده مولکولهای HMG-CoA ردوکتاز هستند. ردوکتاز مسئول سنتز اسید ماوالونیک است که بخشی از استرول ها است و بخشی از مولکول کلسترول است. مولکولهای کلسترول و تری گلیسیریدها اجزای لیپوپروتئینهای با چگالی مولکولی بسیار کم هستند ، که در طول سنتز در سلولهای کبدی ترکیب می شوند.

با کمک دارو میزان کلسترول تولید شده کاهش می یابد که باعث گیرنده های LDL می شود که با فعال شدن ، شکار چربی های با چگالی کم را شروع می کنند ، آنها را اسیر می کنند و آنها را برای دفع حمل می کنند.

با تشکر از این کار گیرنده ها ، کاهش قابل توجهی در کلسترول با چگالی کم و افزایش چربی خون بالا در خون اتفاق می افتد ، که مانع از ایجاد آسیب های سیستمیک می شود.

برای مقایسه ، برای شروع عمل ، رزوواستاتین نیازی به تحول در سلولهای کبدی ندارد و سریعتر عمل می کند ، اما این دارو در کاهش تری گلیسیرید تأثیر نمی گذارد. بر خلاف داروی نسل گذشته ، آتورواستاتین در کبد تبدیل می شود ، اما به دلیل لیپوفیلی بودن در کاهش شاخص TG و مولکول های کلسترول آزاد نیز مؤثر است.

نشانه ها و موارد منع مصرف

هر دو دارو جهت درمان شاخص کلسترول بالا جهت یکسانی دارند و علی رغم اختلاف در ساختار شیمیایی ، هر دو مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز هستند. قرص استاتین باید با چنین اختلالات در تعادل لیپید مصرف شود:

• فشار خون بالا علل مختلف (خانوادگی و مختلط)
• هیپرتریگلیسیریدمی ،
• دیس لیپیدمی ،
• آترواسکلروز سیستمیک.

همچنین ، داروهایی به بیمارانی که در معرض خطر بالاتری از ابتلا به آسیب شناسی عروقی و قلب قرار دارند ، تجویز می شوند:

• فشار خون بالا
• آنژین صدری
• ایسکمی قلب
• سکته مغزی ایسکمیک و بواسیر ،
• انفارکتوس میوکارد

علت کمبود کلسترول خون تخلف در متابولیسم چربی است که اغلب به دلیل تقصیر خود بیمار به دلیل شیوه نادرست زندگی اتفاق می افتد.

در صورت استفاده منظم از مقاصد پیشگیرانه در صورت وجود چنین مواردی ، دریافت استاتین به جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی کمک خواهد کرد:

• مواد غذایی حاوی محصولات چربی حیوانی ،
• اعتیاد به الکل و نیکوتین ،
• فشار عصبی و فشارهای مکرر ،
• یک سبک زندگی فعال نیست

موارد منع مصرف برای این دو دارو متفاوت است (جدول 2).

دستورالعمل استفاده

استاتین ها باید به صورت خوراکی با حجم کافی آب مصرف شوند. جویدن قرص ممنوع است ، زیرا با غشایی که در روده حل می شود ، پوشیده شده است. قبل از شروع دوره درمانی با استاتین های نسل 3 و 4 ، بیمار باید رژیم غذایی آنتی کلسترول را رعایت کند و رژیم باید کل دوره درمانی را با داروها همراه کند.

پزشک براساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و همچنین میزان تحمل فردی بدن و بیماریهای مزمن مرتبط با آن ، به طور جداگانه دوز و دارو را برای هر بیمار انتخاب می کند. تنظیم دوز و همچنین جایگزینی دارو با داروی دیگر ، زودتر از دو هفته از زمان تجویز صورت می گیرد.

طرح های دوز Atorvastatin

دوز اولیه آترواسکلروز سیستمیک روزوواستاتین 5 میلی گرم ، Atorvastatin 10 میلی گرم است. شما باید 1 بار در روز دارو مصرف کنید.

دوز روزانه در درمان فشار خون بالا علل مختلف:

• با کلسترول خون هموزیگوت ، میزان داروی روزواستاتین 20 میلی گرم ، آتورواستاتین 40-80 میلی گرم است ،
• در بیماران مبتلا به فشار خون بالا هتروزیگوت - 10-20 میلی گرم Atorvastatin ، به دوزهای صبح و عصر تقسیم می شود.

تفاوت های کلیدی و اثربخشی

تفاوت روزوواستاتین با آتورواستاتین در چیست؟ تفاوت بین داروها در مرحله جذب آنها از روده کوچک آشکار است. روزوواستاتین نیازی به چسبیدن به لحظه غذا ندارد و Atorvastatin اگر در هنگام شام یا بلافاصله پس از آن قرص مصرف می کنید ، خواص خود را از دست می دهد.

استفاده از داروهای دیگر نیز بر این دارو تأثیر می گذارد ، زیرا تبدیل آن به صورت غیرفعال با کمک آنزیم های سلولهای کبدی اتفاق می افتد. این دارو به همراه اسیدهای صفراوی از بدن دفع می شود.

روزواستاتین با مدفوع بدون تغییر دفع می شود. فراموش نکنید که برای هرگونه درمان طولانی مدت ، منابع مالی مورد نیاز است. Atorvastatin 3 برابر ارزانتر از استاتین 4 نسل است ، بنابراین در دسترس اقشار مختلف مردم است. قیمت آتورواستاتین (10 میلی گرم) - 125 روبل. ، 20 میلی گرم - 150 روبل. هزینه روزوواستاتین (10 میلی گرم) - 360 روبل. ، 20 میلی گرم - 485 روبل.

هر دارو در بدن هر بیمار متفاوت عمل خواهد کرد. پزشک مطابق سن ، پاتولوژی ، مرحله پیشرفت آن و با شاخص های پروفایل لیپیدها ، داروها را انتخاب می کند. Atorvastatin یا Rosuvastatin کلسترول بد را تقریباً به همان روش کاهش می دهد - در 50-54.

اثربخشی روزوواستاتین کمی بیشتر است (در 10٪) ، بنابراین ، در صورت داشتن کلسترول پایین تر از 9-10 میلی مول در لیتر از این خصوصیات می توان استفاده کرد. همچنین ، این دارو در مدت زمان کمتری قادر به کاهش OXC است که باعث کاهش تعداد عوارض جانبی می شود.

واکنشهای جانبی

تأثیر منفی دارو بر روی بدن عامل اصلی در انتخاب دارو است. استاتین ها متعلق به داروهایی هستند که اگر به طور نادرست مصرف شوند می توانند باعث مرگ شوند. برای جلوگیری از عوارض شدید ، نباید از میزان تجویز شده توسط پزشک تجاوز کرد و باید تمام توصیه های وی به طور جدی رعایت شود.

از هر 100 بیمار یک اثر منفی دارد:

• بی خوابی ، و همچنین اختلال در حافظه ،
• حالت افسردگی
• مشکلات جنسی

در یک بیمار از 1000 بیمار ، چنین عوارض جانبی دارو ممکن است رخ دهد:

• کم خونی
• سردرد و سرگیجه با شدت های مختلف ،
• پارستزی
• گرفتگی عضلات
• پلینوروپاتی
• بی اشتهایی
• پانکراس
• اختلالات دستگاه گوارش که باعث درد در معده و استفراغ می شود ،
• افزایش یا کاهش قند خون ،
• انواع مختلف هپاتیت ،
• بثورات آلرژیک و بثورات خارش شدید ،
• کهیر
• آلوپسی
• میوپاتی و میوزیت ،
• آستانه
• آنژیوادم ،
• واسکولیت سیستماتیک ،
• آرتروز
• چند شکلی از نوع روماتیسمی ،
• ترومبوسیتوپنی
• ائوزینوفیلی
• هماتوری و پروتئینوری ،
• تنگی نفس شدید
• رشد پستان و ناتوانی جنسی مردان.

در موارد شدید ، ممکن است رابومولیولیز ، نارسایی کبد و کلیه ایجاد شود.

تعامل با سایر داروها و آنالوگها

ممکن است استاتین با تمام داروها ترکیب نشود. بعضی اوقات استفاده ترکیبی از دو دارو می تواند یک اثر جانبی جدی ایجاد کند:

1. هنگام ترکیب با سیکلوسپورین ، بروز میوپاتی رخ می دهد. میوپاتی همچنین در هنگام ترکیب با داروهای ضد باکتریایی تتراسایکلین ، کلاریترومایسین و گروه های اریترومایسین ایجاد می شود.
2. هنگام گرفتن استاتین و نیاسین می توان یک واکنش منفی از بدن ایجاد کرد.
3. اگر Digoxin و استاتین مصرف کنید ، افزایش غلظت دیگوکسین و استاتین وجود دارد. مصرف قرص استاتین و آب گریپ فروت توصیه نمی شود. آب میوه اثر دارویی استاتین را کاهش می دهد ، اما اثر منفی آن را بر روی اندام ها و سیستم های بدن تقویت می کند.
4. مصرف همزمان قرص استاتین و آنتی اسیدها و منیزیم غلظت استاتین را در 2 برابر کاهش می دهد. اگر از این داروها با فاصله 2-3 ساعت استفاده کنید ، تأثیر منفی کاهش می یابد.
5. هنگام ترکیب مصرف قرص ها و مهار کننده های پروتئاز (HIV) ، سپس AUC0-24 بسیار افزایش می یابد. برای مبتلایان به HIV منع مصرف دارد و عواقب پیچیده ای دارد.

Atorvastatin دارای 4 آنالوگ ، و Rozuvastatin - 12. آنالوگ روسی Atorvastatin-Teva ، Atorvastatin SZ ، Atorvastatin Canon از قیمت پایین و با کیفیت خوب هستند. هزینه داروها از 110 تا 130 روبل است.

مؤثرترین آنالوگ روزوواستاتین:

1. Rosucard یک داروی چک است که به طور مؤثر کلسترول را برای یک دوره درمانی کوتاه می کند.
2. Krestor یک داروی آمریکایی است که یک وسیله اصلی استاتین های 4 نسل است. كرستور - كليه مطالعات باليني و آزمايشگاهي را پشت سر گذاشت. تنها اشکال در آن قیمت 850-1010 روبل است.
3. Rosulip یک داروی مجارستانی است که اغلب برای استفاده طولانی مدت برای تصلب شرایین تجویز می شود.
4. داروهای مجارستانی Mertenil - برای کاهش کلسترول بد و پیشگیری از بیماری های قلبی تجویز می شود.

بررسی ها در مورد استاتین ها همیشه مخلوط است ، زیرا متخصصان قلب از تجویز قرص استاتین حمایت می کنند و بیماران با ترس از واکنش منفی بدن مخالف استفاده از آنها هستند. بررسی های پزشکان و بیماران به تعیین بهتر بودن آتورواستاتین یا روزوواستاتین کمک می کند:

استاتین های 3 و 4 نسل در درمان بیماری های سیستمیک و قلب مؤثر هستند. انتخاب صحیح قرص ها فقط توسط پزشک قابل انجام است به طوری که داروها حداکثر فواید را با حداقل اثرات منفی به همراه می آورند.

استاتین ها چیست؟

استاتین ها دسته جداگانه ای از داروهای کاهش دهنده چربی (کاهش دهنده لیپید) هستند که برای درمان هایپر کلسترول خون ، یعنی سطح مداوم کلسترول (XC ، Chol) در خون استفاده می شوند ، که با استفاده از روش های غیر دارویی قابل کاهش نیستند: یک شیوه زندگی سالم ، ورزش و رژیم غذایی.

علاوه بر تأثیر اصلی ، استاتین ها دارای خواص مفید دیگری نیز هستند که از بروز عوارض شدید قلبی عروقی جلوگیری می کنند:

• حفظ رشد پلاکهای آترواسکلروتیک در حالت پایدار ،
• رقیق شدن خون با کاهش تجمع پلاکت ها و گلبول های قرمز ،
• متوقف کردن التهاب اندوتلیوم و بازیابی عملکرد آن ،
• تحریک سنتز اکسید نیتریک ، برای آرامش رگ های خونی ضروری است.

به طور معمول ، استاتین ها با بیش از حد قابل توجهی از هنجار کلسترول مجاز - از 6.5 میلیمول در لیتر ، گرفته می شوند ، اما اگر بیمار دارای عوامل تشدید کننده (اشکال ژنتیکی دیس لیپیدمی ، آترواسکلروز موجود ، حمله قلبی یا سکته مغزی) باشد ، پس از آن با سرعت پایین تجویز می شود - از 5 8 mmol / L

ترکیب و اصل عمل

ترکیب داروهای Atorvastatin (Atorvastatin) و Rosuvastatin (Rosuvastatin) شامل مواد مصنوعی از جدیدترین نسل استاتین ها به شکل نمک کلسیم - کلسیم آتورواستاتین (نسل سوم) و روسوواستاتین کلسیم (نسل چهارم) + اجزای کمکی از جمله مشتقات شیر ​​(لاکتوز منوهیدرات) )

عمل استاتین ها بر اساس مهار آنزیم ، که وظیفه تولید کلسترول توسط کبد است (منبع حدود 80٪ ماده) است.

مکانیسم عملکرد هر دو دارو با هدف مهار آنزیم کلیدی مسئول تولید کلسترول انجام می شود: با مهار (مهار) سنتز HMG-KoA ردوکتاز (HMG-CoA ردوکتاز) در کبد ، آنها باعث کاهش تولید اسید میوالونیک ، پیشرونده کلسترول داخلی (درون زا) می شوند.

علاوه بر این ، استاتین تشکیل گیرنده های مسئول حمل و نقل لیپوپروتئین های کم (LDL ، LDL) ، به ویژه چگالی کم (VLDL ، VLDL) و تری گلیسیریدها (TG ، TG) را به کبد برای دفع ، تحریک می کند ، که منجر به کاهش شدید کسری کلسترول "بد" می شود. در سرم خون

خصوصیت استاتین های نسل جدید این است که بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد ، یعنی Atorvastatin و Rosuvastatin فقط اندکی غلظت گلوکز را افزایش می دهند ، این امر حتی به افرادی که به شکل غیر وابسته به انسولین از دیابت نوع II مبتلا هستند ، می تواند آنها را مصرف کند.

آتورواستاتین یا روسوواستاتین: کدام بهتر است؟

هر سنتز بعدی از ماده دارویی فعال باعث ظهور سایر خصوصیات دارویی در آن می شود ، به ترتیب ، روسوواستاتین بعدی با ویژگی های جدید با آتورواستاتین متفاوت است و باعث می شود داروها بر اساس آن موثرتر و ایمن تر باشند.

مقایسه Atorvastatin و Rosuvastastinn (جدول):

استفاده از آتورواستاتین و روزواستاتین در دوزهای متوسط ​​تقریباً به همان میزان سطح کلسترول "بد" را کاهش می دهد - با 48-54٪ و 63-63٪ ، بنابراین ، انتخاب نهایی دارو در هر مورد بر اساس خصوصیات فردی بدن بیمار است:

• جنس ، سن ، وراثت و حساسیت به ترکیب ،
• بیماری های دستگاه گوارش و دستگاه ادراری ،
• داروهایی که به طور موازی ، تغذیه و سبک زندگی مصرف می شوند ،
• نتایج مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری.

روزوواستاتین برای درمان فشار خون بالا در افراد با مشکلات کبدی و لوزالمعده بهتر است. برخلاف استاتین های گذشته ، نیازی به تبدیل ندارد ، اما بلافاصله وارد جریان خون می شود. همچنین به طور عمده از طریق روده ها دفع می شود و این باعث کاهش بار عملکردی در این اندام ها می شود.

اگر فردی که کلسترول بالایی دارد ، چاقی تشخیص داده شده دارد ، باید آتورواستاتین را ترجیح دهید. به دلیل حلالیت در چربی ، به طور فعال در تجزیه لیپیدهای ساده دخیل بوده و از تبدیل کلسترول از چربی موجود در بدن جلوگیری می کند.

در صورت وجود هپاتوز چرب یا سیروز کبد ، مصرف آتورواستاتین غالباً نیاز به بررسی غلظت آنزیم های کبدی در خون دارد ، بنابراین ، در صورت عدم چاقی ، برای درمان طولانی مدت توصیه می شود استاتین را با دوز کمتر ماده فعال و خطر ابتلا به "عوارض جانبی" ، یعنی روزوواستاتین انتخاب کنید.

نمودار مقایسه اثرات جانبی

اگر به تمرین پزشکی و بررسی بیمارانی که از مدت طولانی استاتین استفاده می کنند ، اطمینان داشته باشید ، هنگام استفاده از دوزهای زیاد ماده فعال نسل III و IV ، در موارد نادر (حداکثر 3٪) ، عوارض جانبی با شدت متفاوت از برخی سیستم های بدن مشاهده می شود.

مقایسه "عوارض جانبی" آتروواستاتین و روزوواستاتین (جدول):

آیا می توانم آتورواستاتین را جایگزین روزواستاتین کنم؟

اگر دارو ضعیف تحمل شود ، که با عواقب منفی برای کبد نشان داده می شود ، که با وخامت پارامترهای آزمایشگاهی نیز تأیید شده است ، لازم است رژیم دوز آتورواستاتین را تنظیم کنید: به طور موقت لغو شود ، دوز را کاهش دهید یا می توانید آن را با آخرین روزواستاتین جایگزین کنید.

شما نمی توانید این کار را به تنهایی انجام دهید ، زیرا معمولاً طی 2-4 هفته پس از قطع دارو ، سطح لیپیدهای خون به مقدار اصلی خود برمی گردد ، که می تواند سلامت بیمار را به شدت خراب کند. بنابراین ، تصمیم در مورد امکان تعویض باید به همراه پزشک گرفته شود.

بهترین داروهای نسل 3 و 4

در بازار داروسازی ، استاتین های نسل III و IV هر دو با داروهای اصلی نشان داده می شوند - لیپیمار (آتروواستاتین) و کرستتور (روزوواستاتین) ، و نسخه های مشابه ، به اصطلاح. ژنریک هایی که از همان ماده فعال ساخته می شوند ، اما تحت نام دیگری (INN):

• آتورواستاتین - لاله ، اتوماکس ، لیپتونور ، تورواکار ، آتوریس ، آتورواستاتین ،
• روزواستاتین - Roxer ، Rosucard، Mertenil، Rosulip، Lipoprime، Rosart.

عمل ژنریک تقریباً با اصل یکسان است ، بنابراین شخص حق دارد براساس ترجیحات شخصی ، خود این قیاس را انتخاب کند.

درک این نکته ضروری است که علی رغم اینکه آتروواستاتین و روزوواستاتین یکسان نیستند ، مصرف آنها باید به همان اندازه جدی گرفته شود: وضعیت سلامتی کبد و کلیه ها را قبلاً و در آینده و با دقت آنالیز کنید و همچنین رژیم درمانی را که پزشک ، رژیم و رژیم غذایی و فعالیت بدنی

درباره استاتین

صرف نظر از نام آن (سیمواستاتین ، روزوواستاتین ، آتورواستاتین) ، تمام استاتین ها مکانیسم عملکرد یکسانی را در بدن انسان دارند.این داروها آنزیم HMG-CoA ردوکتاز ، واقع در بافت کبد و شرکت در سنتز کلسترول را مسدود می کنند. علاوه بر این ، مسدود کردن این آنزیم نه تنها منجر به کاهش کلسترول خون می شود ، بلکه میزان لیپوپروتئین های با چگالی کم و بسیار کم در آن را نیز کاهش می دهد ، که نقش اساسی در ایجاد آترواسکلروز عروقی دارد.

در عین حال ، محتوای لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (HDL) در خون افزایش می یابد ، که لیپیدها را از پلاکهای آترواسکلروتیک خارج می کند و به کبد منتقل می شود که منجر به کاهش شدت آترواسکلروز و بهبود در رفاه بیمار می شود.

در عمل بالینی مدرن 3 استاتین اصلی وجود دارد: روزوواستاتین ، آتورواستاتین و سیمواستاتین.

تمام استاتین ها علاوه بر تأثیر مستقیم آن بر متابولیسم کلسترول در بدن ، یک خاصیت مشترک دارند: آنها وضعیت دیواره داخلی رگ های خونی را بهبود می بخشند ، از این طریق احتمال بروز فرآیند آترواسکلروتیک در آنها را کاهش می دهد.

Atorvastatin - یک عامل کاهش دهنده چربی

آتروواستاتین و روزوواستاتین برای درمان هرگونه بیماری همراه با پرکاری کلسترول خون (ارثی و اکتسابی) و همچنین برای پیشگیری از بیماری هایی مانند انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی ایسکمیک مورد استفاده قرار می گیرد. با این حال ، بسیاری از بیماران و پزشکان سوال مهمی را مطرح می کنند ، اما کدام یک بهتر است - روزوواستاتین یا آتورواستاتین؟ برای ارائه پاسخی دقیق ، لازم است در مورد همه اختلافات بین آنها بحث شود.

ساختار شیمیایی و ماهیت ترکیبات

استاتین های مختلف منشاء متفاوتی دارند - طبیعی یا مصنوعی ، که می تواند بر فعالیت دارویی و اثربخشی آنها در بیمار تأثیر بگذارد. داروهای طبیعی ، مانند سیمواستاتین ، در کاهش فعالیت با آنالوگهای مصنوعی آنها متفاوت است و اغلب باعث عوارض جانبی می شوند. از این گذشته ، درجه تمیز کردن مواد اولیه از کیفیت مطلوبی برخوردار نیست.

روزوواستاتین در بیماران مبتلا به بیماری فعال کبدی منع مصرف دارد

استاتین های مصنوعی (مورتنیل - نام تجاری روسوواستاتین و آتورواستاتین) با سنتز ماده فعال در فرهنگ های ویژه قارچی بدست می آیند. علاوه بر این ، محصول حاصل با درجه خلوص بالایی مشخص می شود ، و این باعث می شود که نسبت به همتایان طبیعی خود موثرتر باشد.

در هیچ حالتی به دلیل خطر زیاد عوارض جانبی با دوز اشتباه ، نباید استاتین را به تنهایی مصرف کنید.

تفاوت مهم تر در مقایسه روزواستاتین و آتورواستاتین از نظر خصوصیات فیزیکوشیمیایی آنها ، یعنی محلول در چربی ها و آب است. روزوواستاتین در پلاسما خون و مایعات دیگر هیدروفیل و به راحتی محلول است. برعکس ، آتورواستاتین بیشتر لیپوفیلی است ، یعنی. افزایش محلول در چربی ها را نشان می دهد. تفاوت این خصوصیات باعث اختلاف در عوارض جانبی ایجاد شده می شود. روزوواستاتین بیشترین تأثیر را بر روی سلولهای کبدی و همتای لیپوفیلیک آن بر ساختارهای مغز دارد.

براساس ساختار و منشأ این دو دارو ، شناسایی مؤثرترین آنها امکان پذیر نیست. در این راستا لازم است به ویژگی های جذب و توزیع در بدن و همچنین در اثربخشی تأثیر آنها بر کلسترول و لیپوپروتئین های مختلف چگالی ، توجه شود.

تفاوت در فرآیندهای جذب ، توزیع و دفع از بدن

اختلافات بین این دو دارو در مرحله جذب روده آغاز می شود. آتورواستاتین را نباید همزمان با غذا مصرف کرد ، زیرا درصد جذب آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به نوبه خود ، صرف نظر از استفاده از محصولات مختلف ، روزوواستاتین به مقدار ثابت جذب می شود.

تفاوت بین داروها در نشانه ها و منع مصرف داروهای آنها تأثیر دارد.

مهمترین نکته ای که داروها با یکدیگر تفاوت دارند سوخت و ساز بدن آنها است ، یعنی. تحولات در بدن انسان آتروواستاتین توسط آنزیم های ویژه موجود در کبد از خانواده CYP به فرم غیرفعال تبدیل می شود. از این نظر عمده تغییرات در فعالیت آن با وضعیت این سیستم کبدی و استفاده همزمان از سایر داروهای مؤثر بر آن مرتبط است. در این حالت ، مسیر اصلی حذف دارو با دفع همراه با صفرا همراه است. برعکس ، روسوواستاتین یا مورتنیل عمدتا با مدفوع دفع می شود.

این داروها گزینه مناسبی برای درمان طولانی مدت فشار خون بالا هستند ، زیرا غلظت آنها در خون به شما امکان می دهد فقط یک بار در طول روز از داروهای خود استفاده کنید.

تفاوت عملکرد

مهمترین نکته در انتخاب داروی خاص ، اثربخشی آن است ، یعنی. میزان کاهش غلظت کلسترول و لیپوپروتئینهای با چگالی کم (LDL) و افزایش لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL).

Mertenil - یک داروی مصنوعی

هنگام مقایسه روزواواستاتین با آتورواستاتین در کارآزمایی های بالینی ، اولی مؤثر است. ما نتایج را با جزئیات بیشتری تجزیه و تحلیل می کنیم:

• روزوواستاتین LDL را با دوز برابر برابر 10٪ موثرتر از همتای خود کاهش می دهد ، که می تواند در معالجه بیماران با افزایش قابل توجه کلسترول به کار رود.
• عوارض و مرگ و میر بین بیمارانی که از این داروها استفاده می کنند نیز قابل توجه است - میزان بروز بیماری های قلبی و عروقی و همچنین میزان مرگ و میر در افرادی که از مورتنیل استفاده می کنند کمتر است.
• شیوع عوارض جانبی بین این دو دارو متفاوت نیست.

داده های موجود نشان می دهد که روزوواستاتین به طور مؤثر HMG-CoA ردوکتاز در سلولهای کبدی را مسدود می کند ، که منجر به یک اثر درمانی برجسته تر در مقایسه با آتورواستاتین می شود. با این حال ، هزینه آن می تواند یک عامل مهم در انتخاب داروی خاص بازی کند ، که باید توسط پزشک معالج مورد توجه قرار گیرد.

آتورواستاتین و روزوواستاتین با یکدیگر کمی متفاوت هستند ، با این حال ، دومی هنوز هم دارای یک اثر بالینی برجسته تر و تفاوت در عوارض جانبی احتمالی است که باید در هنگام تجویز درمان برای یک بیمار خاص در نظر گرفته شود. دانستن پزشک معالج و بیمار از تفاوت بین استاتین می تواند باعث افزایش اثربخشی و ایمنی در درمان هیپوکلسترولمی شود.