علل ، تشخیص و درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی

آسیب به عروق اندام تحتانی ، شبکیه چشم ها یا کلیه ها در دیابت ، آنژیوپاتی دیابتی نامیده می شود. بالاترین خطر این بیماری ، مربوط به افراد بالای 50 سال ، صرف نظر از سن آنها است. این احتمال برای کسانی که مدت طولانی به دیابت بیشتری مبتلا هستند ، حتی بیشتر است. خود این بیماری ضخیم شدن دیواره های عروقی است ، به همین دلیل نفوذپذیری آنها مختل می شود و جریان خون کاهش می یابد. این منجر به ایجاد اختلال برگشت ناپذیر در خونرسانی به این رگ های اعضای بدن می شود.

آنژیوپاتی دیابتی چیست؟

این نام عارضه ای از بیماری دیابت طولانی مدت است که یک ضایعه عروقی است. با یک مرحله جبران نشده بیماری ، یعنی هنگامی که سطح قند خون طولانی مدت طول بکشد ، مشکلات عروقی ممکن است زودتر از مواقعی که سطح انسولین کنترل می شود آغاز شود. طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) 5 کد برای این آسیب شناسی ارائه می دهد. همه آنها نقض گردش خون محیطی را نشان می دهند اما بسته به نوع دیابت تفاوت هایی دارند:

• با فرم وابسته به انسولین - E10.5 ،
• با فرم مقاوم به انسولین - E11.5 ،
• هنگامی که دیابت با سوء تغذیه همراه است - E12.5 ،
• در مورد سایر اشکال شناخته شده دیابت - E13.5 ،
• با علت ناشناخته دیابت - E14.5.

ارگان های هدف برای دیابت

این بیماری می تواند شریان های کوچک و بزرگ را تحت تأثیر قرار دهد. در حالت اول ، آسیب شناسی به نام ماکروانژیوپاتی ، و در حالت دوم - میکروآنژیوپاتی است. در هر دو شکل تغییرات دردناک در رگ های خونی به دلیل بالا رفتن سطح قند وجود دارد. در نتیجه عملکرد اندام هایی که خون آنها را تأمین می کند مختل می شود. این می تواند:

تجلی اشکال مختلف آنژیوپاتی ویژگی های خاص خود را دارد. هر کدام از آنها با علائم خاصی مشخص می شوند. شایع ترین آنژیوپاتی رگ های اندام تحتانی ، آنژیورینوپاتی پرولیفراتیو و نفروپاتی است. برخی از بیماران ممکن است به طور همزمان چندین شکل از این بیماری را تجربه کنند ، بنابراین ، لیست شکایات بیماران شامل علائم هریک از آنها است. این مشکلات هنگام بینایی می توانند مشکلاتی در بینایی ایجاد کنند. علائم دیگر گرفتگی متناوب و درد در پاها ، گرفتگی ادرار ، فشار خون بالا و غیره است.

اندامهای تحتانی

علائم این نوع آنژیوپاتی می تواند هم با تغییرات مشخصه دیابت قندی و هم با آترواسکلروز عروق کرونر همراه باشد. علائم بالینی بیماری عبارتند از:

1. برهنگی ، غازها ، پاهای سرد. اینها اولین علائم آنژیوپاتی هستند. در عضلات ساق پا ، پا ، گوساله ظاهر می شوند. علت آن نارسایی گردش خون و آسیب عصبی (نوروپاتی) است. به دلیل گردش خون ضعیف ، سرما و سرما در پاها احساس می شود.
2. گرفتگی متناوب ، درد. به دلیل کمبود اکسیژن طولانی مدت ، درد ، احساس سنگینی و تنش در پاها ظاهر می شود. گرفتگی گرفتگی هنگام راه رفتن و استراحت ، غالباً هنگام شب هنگام خواب.
3. تغییرات دیستروفی در پوست اندام. او کمرنگ ، سرد می شود ، مو شروع به ریزش می کند. ناخن ها ضخیم و شکننده می شوند. به دلیل عدم تغذیه کافی بافت ها ، آتروفی آنها رخ می دهد.
4. اختلالات جناحی. با جبران خسارت دیابت ، کاهش ایمنی مشاهده می شود. نتیجه آن ایجاد زخم های استوایی حتی به دلیل خراش های ساده است. ویژگی آنها عدم وجود درد است. زخم ها در قسمت پایینی ساق پا ، پا ، بر روی گوشه های قدیمی موضعی هستند ، می توانند به گانگرن بروند.
5. پای دیابتی. نمایانگر تغییرات استوفی و ​​استخوانی است. در اواخر مرحله آنژیوپاتی رخ می دهد. زخمها به استخوانها و تاندونها می رسند ، پای چاركوت (استئوآرپروپاتی دیابتی) ایجاد می شود كه با جابجایی و شكستگیها تجلی یافته است.

در مراحل اولیه ، آسیب به عروق شبکیه تقریباً بدون علامت است. به همین دلیل ، بیماران خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند و متوجه علائم زیر آنژیورینوپاتی دیابتی می شوند:

• کاهش در بینایی تا نابینایی ،
• جرقه ، چشمک زدن ، لکه های تیره قبل از چشم ،
• قبل از چشمان شما حجاب یا حجاب است ،
• ادم شبکیه ،
• شریان های باریک در فوندوس ،
• خونریزی های کوچک در طول رگ های بزرگ به شکل نقاط ،
• تورم در مرکز ماکولا ،
• اگزودات نرم چند بر روی شبکیه.

علائم نفروپاتی دیابتی

توسعه این شکل از آنژیوپاتی با تغییرات پاتولوژیکی عروق کلیه ها و تأثیر منفی گلوکز بر روی آنها همراه است ، که با ادرار شروع به دفع می شود و بار اضافی را روی اندام ها وارد می کند. تشخیص نفروپاتی بعد از 10-15 سال به دیابت اضافه می شود. پاتولوژی با علائم زیر قابل تشخیص است:

• تورم در اطراف چشم ، بیان شده در صبح ،
• تشنگی مداوم
• ادرار بیش از حد و مکرر ،
• فشار خون بالا
• کاهش عملکرد
• ضعف در بدن
• خواب آلودگی
• گرفتگی
• سرگیجه
• حالت تهوع و استفراغ.

علل و مکانیسم های بیماری

تنها علت آنژیوپاتی ، دیابت قندی و افزایش سطح گلوکز است که مشخصه این بیماری است. مکانیسم توسعه آسیب شناسی:

• از خون ، گلوکز شروع به نفوذ به پوشش داخلی رگها - اندوتلیوم ،
• در آن نقض متابولیسم سوربیتول و فروکتوز ، آب تجمع یافته ،
• دومی علت ادم و افزایش نفوذپذیری دیواره رگهای خونی است ،
• به همین دلیل ، آنها شروع به گسترش می کنند ، که باعث خونریزی مکرر ،
• در عروق ، تنظیمی و ماده تسکین دهنده اسپاسم ، عامل آرامش بخش اندوتلیال ، متوقف نمی شود ،
• فعالیت پلاکت مانند روند ترومبوز ، تنگ شدن لومن یا انسداد کامل رگ های خونی افزایش یافته است ،
• آنها به شدت فشار را افزایش می دهند ، در نتیجه خون در رگهای مجاور تخلیه می شود ،
• به همین دلیل ، اکسیژن به بافت اندامها نمی رسد ، که منجر به افزایش قند خون طولانی مدت می شود.

طبقه بندی

طبقه بندی اصلی آنژیوپاتی آن را با توجه به اینکه کدام عروق تحت تأثیر قرار گرفتند و در نتیجه کدام ارگان ها آسیب دیدند ، آن را به گونه تقسیم می کند. این عامل به ما امکان تعیین اشکال این بیماری را داده است:

1. ماکروآنژیوپاتی در دیابت. این یک شکست عروق بزرگ قلب و اندام تحتانی است. این امر در مورد شریان پوپلیتیال ، عروق ایلیاک ، شریان های پایینی پا ، آئورت و بخش فمورال صدق می کند. در 70٪ موارد ، ماکروانژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی ذکر شده است
2. میکروآنژیوپاتی. این یک ضایعه ریزسنجی است. بسته به نوع رگهای اندامهایی که تحت تأثیر قرار می گیرند ، انواع آنژیوپاتی زیر مشخص می شود:

• آنژیونفروپاتی دیابتی ، که در 75٪ موارد ، بیشتر با دیابت نوع 1 (آسیب به مویرگهای گلومرولی کلیه ها) رخ می دهد ،
• رتینوپاتی دیابتی ، باعث از بین رفتن بینایی در 5٪ موارد (آسیب شناسی عروقی چشم ها) ،
• انسفالوپاتی مشاهده شده در 80٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (آسیب عروق کوچک مغز از جمله مویرگها و شریانی ها) ،
• میکروآنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی

1. گزینه های ترکیبی. آنژیوپاتی اندام تحتانی در دیابت قندی اغلب با اشکال دیگر - رتینوپاتی و نفروپاتی همراه است.

علل و عوامل خطر برای ایجاد بیماری

دیابت قارچی علت اصلی آسیب رساندن به رگهای اندام تحتانی است. علاوه بر این ، عدم وجود درمان کافی هیپوگلیسمی این روند را تسریع می کند. نازک شدن لایه های رگ با گلوکز و محصولات متابولیکی آن (سوربیتول ، فروکتوز) منجر به تجمع مایعات در دیواره ، کاهش سرعت جریان خون و افزایش ترومبوز می شود ، زیرا اندوتلیوم وظیفه تنظیم این فرایندها را دارد. با گذشت زمان ، عروق کوچک اسکلروز می شوند و کشتی های بزرگ باعث شکاف آنوریسم می شوند. صدمه به دیواره اندوتلیال در عروق با کالیبر بزرگ منجر به تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک و انسداد لومن آنها می شود.

تشکیل پلاک های کلسترول باعث نقض گردش خون در اندام تحتانی و در نتیجه آنژیوپاتی دیابتی می شود.

بر این اساس ، عوامل خطر در ایجاد عوارض عروقی در دیابت عبارتند از:

• مستعد ژنتیکی در مورد ورشکستگی دیواره عروقی - با دیابت ، اثر منفی گلوکز روندهای مخرب دیواره عروقی را تسریع می کند ،
• فشار خون بالا - فشار خون بالا می تواند فشار بیشتری به دیواره رگ آسیب دیده وارد کند ،
• اختلالات متابولیسم چربی - با وجود کلسترول زیاد در بدن ، شروع به رساندن در لایه داخلی (اندوتلیال) رگ و انسداد لومن آن ،
• سیگار کشیدن - نیکوتین و تار علاوه بر این باعث محدود شدن رگ های خونی ،
• سوء مصرف الکل - منجر به افزایش ترومبوز ،
• بالای 55 سال
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی) ،
• مدت دیابت بیش از 10 سال است.

میکروآنژیوپاتی

با میکروآنژیوپاتی شش درجه شدت وجود دارد که در علائم و تظاهرات موضعی بیمار تفاوت دارد.

• درجه صفر میکروآنژیوپاتی باعث ایجاد احساسات ناخوشایند در بیمار نمی شود ، اما با معاینه ، رنگ پریدگی پوست ، کاهش یا عدم رشد مو روی پاها ، درخشش مشخصه ای از پوست مشاهده می شود ،
• در درجه اول ، پوست نازک تر می شود ، بیماران از احساس سرما در پاها شکایت می کنند ، درد هنگام راه رفتن ، زخم های به سختی قابل توجه بدون علائم التهاب ظاهر می شوند ،
• درجه دوم میکروآنژیوپاتی در بیماران با تشکیل زخم همراه است ، که نه تنها در بافتهای نرم گسترش می یابد ، بلکه استخوانها را لمس می کنند ، در حالی که یک سندرم درد برجسته وجود دارد ،
• با درجه سوم ، لبه های زخم و پایین از بین می روند ، آنها نکروزه و سیاه می شوند. Phlegmon به صورت موازی شکل می گیرد ، پا متورم می شود ، یک رنگ مایل به آبی را به دست می آورد. در بعضی موارد ، استئوئیلیت ساق پا ایجاد می شود ،

زخم های استوایی پای تحتانی با دیابت می تواند در آینده منجر به گانگرن شود

ماکروانژیوپاتی

اختلالات ماکروانژیوپاتی اندام تحتانی با دیابت تعدادی از علائم متداول دارند:

• احساس بی حسی ، سرماخوردگی ، برآمدگی غاز ،
• درد در عضلات گوساله ، که اغلب با گرفتگی عضلات همراه است ،
• تغییرات بافت نرم و آتروفی عضلات اندام تحتانی ،
• تشکیل زخم های استوایی به دلیل طولانی شدن قرار گرفتن در معرض محصولات متابولیک.

علائم بسته به مرحله ماکروانژیوپاتی

بسته به مرحله ماکروانژیوپاتی ، بیمار تغییرات زیر را یادداشت می کند:

• 1 - بیمار از خنک شدن در پاها با تعریق بیش از حد پاها ، تراکم صفحات ناخن روی انگشتان پا ، درد و لنگش بعد از ورزش شکایت می کند ،
• 2A - حرکات بیمار محدودتر می شود ، علاوه بر احساس یخ زدگی پاها حتی در هوای گرم ، بی حسی در انگشتان ظاهر می شود ، رنگ پریده پاها به شدت عرق می کند و لنگه شایع تر می شود ،
• 2B - لنگش ثابت غالب است ،
• 3A - بیمار از درد شدید پاها و گرفتگی های مکرر هنگام استراحت و شب شکایت می کند ، پوست روی پاها زرد می شود ، خشک می شود و به شدت لرز می زند. وقتی پاهای خود را از تخت پایین می آورید آنها به رنگ آبی در می آیند
• 3B - علاوه بر درد مداوم ، ورم برجسته ، زخم هایی با بافت نرم نکروز کننده ظاهر می شوند ،
• 4 - نکروز شدن پا و ایجاد یک فرآیند عفونی در آن به دلیل اتصال یک پاتوژن باکتریایی وجود دارد.

ویژگی های تظاهرات پای دیابتی

در مراحل پایانی ماکروآنژیوپاتی ، مجموعه ای از تغییرات رخ می دهد که به آن پای دیابتی گفته می شود. تقریباً در 2/3 از بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد و بیشتر آنها منجر به قطع عضو می شود. علاوه بر تغییرات مشخصه ماکروانژیوپاتی ، اسکلروز و کلسیفیکاسیون عمیق شریان ها ، فرآیندهای پاتولوژیک در مفاصل و بافت های استخوانی نیز ذاتی در این سندرم هستند.

می تواند یک پای دیابتی را تحریک کند:

• آسیب دیدگی به پوست (خراش ، خراشیدن نیش حشرات) ،
• درشت
• بیماریهای قارچی صفحات ناخن ،
• ناخن پا درشت ،
• کراتینه شدن لایه های پوستی و عفونت آنها.

بیمار که مدت طولانی با تشخیص دیابت زندگی می کند ، باید در مورد بروز علائم از روی پا هوشیار باشد:

• ادم
• قرمزی پوست ،
• فقدان نبض در شریان ها ،
• کاهش دمای موضعی و ریزش مو در سطح خارجی (پشت).

همه این علائم ممکن است نشانگر بروز سندرم پای دیابتی باشد.

اقدامات تشخیصی

روشهای تحقیق برای آنژیوپاتی دیابتی مبتنی بر مکانیسمهای رشد آن است. برای تشخیص ، متخصص نه تنها از داده های معاینه بلکه از روش های تشخیصی اضافی نیز استفاده می کند.

1. تعیین شاخص های کسری لیپیدها - کلسترول تام ، لیپوپروتئین های با چگالی کم و زیاد.
2. مطالعه سطح هموگلوبین گلیکوزیله - هر چه مدت زمان کاهش قند بی اثر باشد ، درصد آن نیز بیشتر می شود.
3. داپلروگرافی عروق اندام تحتانی - به ارزیابی سرعت جریان خون ، وضعیت دریچه های ورید و ترشح آنها کمک می کند. این روش بدون شکست در بیماران مبتلا به زخم های استوایی استفاده می شود.
4. سونوگرافی شریان های پاها - امکان تعیین ضخامت لایه های دیواره شریان و توانایی آنها را ممکن می سازد ، لخته های خون و محلی سازی فرآیندهای التهابی در اندوتلیوم ، وجود پلاکهای آترواسکلروتیک و همچنین میزان جریان خون شریانی و میزان خونرسانی به بافتهای نرم را آشکار می کند.

Arteriography به شما امکان می دهد میزان باز بودن عروق را ارزیابی کنید

شکل گیری زخمهای استوایی ویژگی آسیب رساندن به عروق با منشاء مختلف است که باید از آنها تفکیک کرد.

تشخیص افتراقی زخمهای استوایی - جدول

درمان عوارض عروقی در دیابت

برای درمان موفقیت آمیز آنژیوپاتی های دیابتی ، لازم است با از بین بردن علت اصلی - نوسانات قند خون و سطح بالای هموگلوبین گلیکوزیله شده شروع شود. رعایت توصیه های سبک زندگی ضروری است:

غذای رژیمی به استثنای چربی های تراریخته و کربوهیدرات هایی که سریع هضم می شوند. خوردن مواد غذایی مانند "بشقاب غذا" که در آن نیمی از محصولات سبزیجات ، 25٪ گوشت کم چرب و 25٪ دیگر کربوهیدرات سالم هستند ،

تغذیه بشقاب دیابتی به کاهش قند خون و کلسترول خون کمک می کند

دارو درمانی

در مراحل اولیه رشد هر دو میکرو و ماکروآنژیوپاتی ، درمان محافظه کارانه با هدف از بین بردن علائم ممکن است.

1. داروهای کاهش دهنده قند باید در رژیم درمانی قرار گیرند ، زیرا دستیابی به نتایج حاصل از کاهش پایدار گلوکز تنها با اصلاح سبک زندگی و تغذیه غیرممکن است. متداول ترین آنها Metformin ، Diabeton ، Amaril است. دوز بستگی به پارامترهای آزمایشگاهی دارد و کاملاً فردی است.
2. Cardiomagnyl یا Aspirin برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود. این داروها توانایی پلاکتها را در چسبندگی و بهبود خصوصیات رئولوژیکی خون کاهش می دهند.
3. با استفاده از macroangiopathies ، استاتین ها - Ators ، Rosuvastatin ، Lovastatin برای تثبیت و جلوگیری از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک مورد استفاده قرار می گیرند.
4. نوسانات یا مقادیر فشار خون بالا باید با داروهای ضد فشار خون تنظیم شود - Lisinopril ، Equator، Valsartan.
5. در صورت ورم اندام ، دیورتیک ها استفاده می شوند - Torasemide ، Veroshpiron ، Lasix.
6. آنژیوپاتی دیابتی به داروهای ضدعفونی کننده نیاز دارد - ترنتال ، نیاسین ، پنتوکسیفلین.

علل و عوامل خطر

نازک شدن دیواره ها و تخریب رگ های خونی منجر به اختلال در جریان خون در اندام تحتانی می شود. در نتیجه ، بافت ها مواد مغذی و اکسیژن دریافت نمی کنند.

دیواره رگ های خونی به دلیل افت فشار مکرر و رشد طولانی مدت دیابت شکننده می شود.

ظاهر مکرر آنژیوپاتی دیابتی در اندام تحتانی با بار زیادی که در پاها تأثیر می گذارد همراه است.

عوامل خطرزا كه معمولاً در طول بيماري ديابت قشر بيمار را همراهي مي كنند از اهميت بسياري برخوردار هستند:

1. مقاومت به انسولین تخطی از واکنش بدن در معرض انسولین است.
2. دیس لیپیدمی نقص تولید ، متابولیسم و ​​دفع چربی ها در خون است.
3. ماهیت سیستمیک روند التهاب.
4. چاقی
5. قند خون - قند خون بالا.
6. کاهش تصادفی.
7. وجود ذرت و ذرت.
8. انعقاد خون افزایش یافته است.
9. تغییر شکل صفحه ناخن.
10. اختلال عملکرد اندوتلیال - آسیب به لایه داخلی سلولهای عروقی.
11. فشار خون شریانی افزایش فشار خون است.
12. آسیب به سلول ها در طی فرآیند اکسیداسیون استرس اکسیداتیو است.

با این حال ، عوامل خطر خارجی نیز از هم متمایز می شوند:

1. سن: اغلب آسیب شناسی در مردان بعد از 45 سال و در زنان بعد از 55 سال ایجاد می شود.
2. تمایل ارثی.
3. سبک زندگی بی تحرک.
4. مسمومیت شغلی.
5. سیگار کشیدن

وجود یک یا چند علامت بیماری یک بحث قدرتمند به نفع جستجوی کمک پزشکی است. تشخیص دیرهنگام بیماری یا عدم درمان ، خطر ناتوانی را افزایش می دهد. علائم آنژیوپاتی دیابتی به شدت بیماری و شکل آن بستگی دارد.

ماکروانژیوپاتی اغلب بر روی تکه های Popliteal تأثیر می گذارد و دوره آن تهاجمی است. آسیب شناسی اغلب منجر به گانگرن و قطع عضو اندام می شود.

علائم میکروآنژیوپاتی بسته به جدول - جدول

علائم ماکروآنژیوپاتی بسته به جدول - جدول

تشخیصی

اگر مشکوک به آنژیوپاتی دیابتی باشد ، بیمار باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کند. متخصص بیمار را معاینه می کند و شکایات را جمع می کند. پس از تأیید وجود دیابت ، معاینه ابزاری آغاز می شود.

در عمل پزشکی ، انواع روش های تشخیصی استفاده می شود:

1. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). با کمک آن ، اطلاعات دقیق در مورد ساختار بافت های نرم به دست می آید.
2. آنژیوگرافی. به ارزیابی میزان باز بودن عروق کمک می کند. ماده خاصی به بدن بیمار وارد می شود و پس از آن اشعه ایکس انجام می شود. آنژیوگرافی به شما امکان می دهد میزان باز بودن عروق را ارزیابی کنید
3. توموگرافی کامپیوتری به شما اجازه می دهد تا اطلاعات دقیق در مورد منطقه آسیب دیده را بدست آورید.
4. معاینه سونوگرافی با کمک آن ، تن دیواره های عروقی و وضعیت آنها مشخص می شود. هنگامی که اسکن دوبلکس سرعت جریان خون را آشکار می کند و میزان پتانسیل رگ های خونی را ارزیابی می کند.

برای رسیدن به بهترین نتیجه یک رویکرد فردی لازم است. اقدامات درمانی بسته به شدت بیماری و دلایل آنژیوپاتی دیابتی ممکن است متفاوت باشد.

جراحی

در موارد شدید به جراحی متوسل می شود. نشانه عمل ، وجود فرایندهایی از طبیعت چرکی و نکروزه است که تهدیدی برای زندگی بیمار (زخم ها و بافت مرده ، آسیب شدید استخوان ها و گسترش گسترده نکروز) محسوب می شود.

روش های زیر را اعمال کنید:

1. Endarterectomy - اطمینان از جریان خون در شاخه های ایجاد شده و از بین بردن رگ های خونی که نمی توانند ترمیم شوند.
2. آنژیوپلاستی - ترمیم خون.
3. جراحی بای پس از اتوماسیون - ایجاد یک شاخه اضافی ، اجازه می دهد تا عروق آسیب دیده دور بزنید. ترمیم ثبت عروق شریانی آسیب دیده با استنت گذاری انجام می شود
4. استنت زدن شریان های پاها (مداخله اندوواسکولار) - ایجاد پروتز مخصوص که با آن لومن رگ ترمیم می شود.
5. سمپکتکتومی - برداشتن غدد عصبی که مسئول اسپاسم عروق است.
6. برداشتن بافت مرده.
7. عملیات بهداشتی - باز کردن آبسه ها و خلط (التهاب یک طبیعت چرکی).
8. قطع عضو (در موارد شدید).

داروهای مردمی و هومیوپاتی

به عنوان یک روش اضافی برای درمان ، استفاده از داروهای مردمی مجاز است. با این حال ، ابتدا باید با یک متخصص مشورت کنید.

در آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی از موارد زیر استفاده می شود:

• آبگوشت از گیلاس پرنده. 1/4 فنجان انواع توت ها به 0.5 لیتر آب جوش اضافه می شوند. 15 دقیقه در حمام آب قرار دهید. سپس ابزار فیلتر شده و خنک می شود. مورد استفاده برای کمپرس یا زخمهای گرگرفتگی ،
• آبگوشت بومادران گیاه و آب جوش به نسبت 1:10 مخلوط می شوند ، به مدت 5 دقیقه جوشانده ، فیلتر می شوند و برای شستشو و کمپرس استفاده می شوند ،
  

بومادران خاصیت هموستاتیک ، درمانی و ضد باکتریایی دارد.

می توان با کمک هومیوپاتی وضعیت بیمار را کاهش داد. از ابزارهای زیر استفاده کنید:

پیش آگهی درمانی و عوارض احتمالی

پیش آگهی بستگی به مرحله آسیب شناسی و زمان شروع درمان دارد. هرچه زودتر بیمار به دنبال کمک باشد ، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر می شود. رشد سریع آنژیوپاتی اغلب به خصوص در صورت عدم درمان منجر به عوارض می شود. در نتیجه پیشرفت وضعیت پاتولوژیک ، عواقب زیر ایجاد می شود:

1. نکروز (گانگرن ، نکروز) انگشتان ، پا ، ساق پا.
2. کاهش حساسیت اندام تحتانی. وجود حتی کوچکترین صدمات با کاهش حساسیت یک تهدید محسوب می شود ، زیرا بیمار همیشه به موقع خسارت را تشخیص نمی دهد و به معالجه آنها ادامه می دهد. در نتیجه ، هر خراش می تواند باعث تغییرات غیر قابل برگشت شود که نیاز به مداخله فوری توسط جراح دارد.
3. نارسایی قلبی ، مشکلات بینایی.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری با هدف جلوگیری از بروز عوارض انجام می شود. بیماران مبتلا به دیابت باید به توصیه های یک متخصص در مراقبت از پا رعایت کنند. توصیه می شود از راه رفتن بدون کفش ، خصوصاً با کاهش حساسیت خودداری کنید.

کفش های مناسب انتخاب شده یک عنصر مهم در پیشگیری از آنژیوپاتی است. کفش باید از نظر اندازه مناسب باشد. توصیه می شود اولویت با مواد طبیعی داشته باشید.

هر روز پاهای خود را با آب گرم شستشو داده و آنها را کاملاً پاک می کنند. برای جلوگیری از لایه برداری از پوست و ایجاد ترک ، مرطوب کننده مناسب است.

علاوه بر این ، باید:

• به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید
• کنترل وزن بدن و قند خون ،
• به رژیم غذایی بچسبید
• درگیر تمرین های بدنی شوید و به ورزش هایی که خطر آسیب دیدن پاها به طور کلی یا حداقل وجود دارد ، اولویت داشته باشید.

آنژیوپاتی پای دیابتی یک وضعیت خطرناک است. اگر درمانی وجود نداشته باشد ، در نتیجه توسعه گانگرن و مسمومیت با خون احتمال مرگ وجود دارد. اگر مشکوک به آسیب شناسی وجود دارد ، لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

روشهای جراحی

در صورت زخم به درمان جراحی متوسل می شود. برای درمان آنها از تکنیک لیزر استفاده می شود که در آن عروق خونریزی با احتیاط انجام می شود. در صورت نکروز شدن بافتهای نرم ، آنها خارج می شوند.

جدیدترین و گرانترین عملیات شامل بازسازی شریان ها است که به بازگرداندن جریان خون و تغذیه بافت کمک می کند.

در موارد شدید ، قطع عضو اندام تحتانی در سطح ضایعه انجام می شود.

روشهای طب سنتی

استفاده از داروهای مردمی فقط پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است. استفاده از آنها نباید جایگزین درمان اصلی باشد. روش های پزشکی جایگزین برای درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی دیابتی شامل موارد زیر است:

• چای گیاهی با خاصیت کاهش دهنده قند - بابونه ، سیاهه ، برگ زغال اخته ، مریم گلی ،
• تزریق - پانکراس ، غلاف لوبیا ، ساقه قاصدک ، دانه کتان را کاملاً تحریک می کند
• حمام های گیاهی - خطر ابتلا به عوارض عروقی را کاهش می دهد. آنها از ساقه و ریشه اورشلیم کنگر فرنگی ، شبدر ، ریشه گندمزار تهیه می شوند ،
• کمپرس - به بهبود زخم های استوایی کمک می کند. برای این منظور از برگ و گلهای گل تقویم ، گزنه خشک را به صورت پودری استفاده کنید.

روشهای تهیه طب سنتی - جدول

پیش آگهی و عوارض

دسترسی به موقع به پزشک ، درمان صحیح ، حفظ سبک زندگی سالم به دستیابی به بهبودی پایدار از وضعیت پاتولوژیک کمک خواهد کرد. در غیر این صورت ، پیشرفت آنژیوپاتی و بروز:

• گانگرن در سطح پا ، پای پای یا ران ،
• کاهش حساسیت به پوست ، که منجر به تروما و تعیین به موقع آن می شود. این می تواند باعث ایجاد پای دیابتی شود ،
• اتصال یک عفونت باکتریایی و حتی نکروز آسپتیک ، که منجر به قطع عضو از اندام می شود.

پیشگیری از آنژیوپاتی دیابتی

برای جلوگیری از ایجاد آنژیوپاتی در دیابت ، بیمار باید:

• مرتبا متابولیسم چربی و کربوهیدرات را کنترل کنید ،
• برای ارزیابی وضعیت پوست و بافتهای نرم اندام تحتانی به یک متخصص غدد مراجعه کنید ،
• یک سبک زندگی سالم داشته باشید و درست بخورید ،
• روزانه اقدامات بهداشتی بدن خود را انجام دهید ، خراش ها را به موقع با ضد عفونی کننده درمان کنید.

مؤلفه مهم اقدامات پیشگیرانه در بیمار دیابتی ، مراقبت از پاهای وی است:

• از قرار گرفتن در معرض دمای خیلی زیاد یا کم خودداری کنید ،
• کفش های راحت و پشمی بپوشید که هوا را در هوا پر کند
• نواحی درشت پوست با کرم گریس با اوره ،
• ناخن ها را بطور انحصاری در زاویه های راست قطع کنید ،
• در صورت آسیب دیدگی روزانه پا را معاینه کنید - آنها را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید ،
• در مکانهایی که احتمال گسترش عفونت های قارچی (سونا ، استخرها ، هتل ها) را دارند از کفش یکبار مصرف استفاده کنید ،
• در صورت تشخیص تغییرات در پوست پا ، بلافاصله با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

برای تأخیر در ایجاد آنژیوپاتی دیابتی در اندام تحتانی ، کنترل دقیق سطح گلوکز خون ، متابولیسم لیپیدها و جلوگیری از تأثیر عوامل خطر بسیار مهم است. برای دستیابی به نتایج ماندگار ، می توانید از هر دو روش استاندارد درمان ، داروهای هومیوپاتی و مردمی استفاده کنید که به جلوگیری از ایجاد زخم و قطع عضو اندام کمک می کند.

علائم رتینوپاتی دیابتی

شبکیه چشم چشم دارای شبکه مویرگی است. با پیشرفت دیابت ، او بیشترین رنج را متحمل می شود. شریان ها ، شریان ها ، مویرگ ها و رگ ها از آن عبور می کنند. هنگامی که ترخیص کالا از گمرک در آنها کاهش می یابد ، گردش خون مختل می شود و منجر به ایجاد رتینوپاتی می شود.

هنگام تشخیص این آسیب شناسی ، علائم چشمی و بالینی از هم متمایز می شوند.

علائم چشمی مواردی است که در طی معاینه چشم پزشکی تشخیص داده می شود و علائم شرح داده شده توسط بیمار به پزشک معالج بالینی تلقی می شود.

لازم به ذکر است که توسعه رتینوپاتی تقریباً بدون علامت است ، بنابراین ، اغلب در مرحله اواخر تشخیص داده می شود. شکایات بیمار هنگام تماس با متخصص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حجاب قبل از چشم
• خراب شدن دستگاه بینایی ،
• نقاط تاریک یا چشمک می زند.

پیشرفت بیماری منجر به اعوجاج در اندازه و شکل تصویر در جلوی چشم می شود. و هنگامی که رتینوپاتی همراه با خونریزی زجاجیه باشد ، دیابتی دارای لکه های تاری تار است. در بدترین حالت ، آسیب شناسی منجر به نابینایی می شود.

در طی معاینه چشم ، پزشک عروق و اعصاب شبکیه را بررسی می کند. حتی اگر بیمار علائم واضحی را احساس نکند ، علائم رتینوپاتی در حال حاضر تشخیص داده می شوند. پزشک می تواند عروق باریک را در قسمت انتهایی و گاهی میکروآنوریسم مشاهده کند.

علاوه بر این ، تورم و تجمع مایع در رگ های بزرگ ظاهر می شود.

محبت اندامهای تحتانی

برای تشخیص صحیح صحیح آنژیوپاتی در اندام تحتانی در دیابت ، باید بدانید که چه علائمی ممکن است بیمار را تجربه کند. از این گذشته ، درمان به موقع یا ناکارآمد منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.

در نتیجه باریک شدن شریان های اندام تحتانی ، ایسکمی ایجاد می شود ، یعنی کمبود اکسیژن و خون رسانی که منجر به اختلال در عملکرد پا می شود. تغییرات گرمسیری در پوست و حتی نکروز یا گانگرن اتفاق می افتد. در این حالت ، بیشترین آسیب دیده پا ، زیرا آنها دورترین مکان هستند.

علائم این آسیب شناسی ناشی از فرایندهایی است که هم با "بیماری شیرین" و هم در تصلب شرایین اتفاق می افتد. علاوه بر این ، پزشکان عوامل دیگری را تحریک می کنند که باعث ظهور روند پاتولوژیک پاها و پاها می شود. این موارد شامل سیگار کشیدن ، یک پیشگیری ژنتیکی و کار خطرناک با مواد سمی است.

آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی اغلب با علائم زیر بروز می یابد:

1. سرما و بی حسی پاها.
2. غازهای غاز
3. زخم های استوایی پا.
4. گرفتگی و درد.
5. تغییر در پوست.

بسته به میزان آسیب عروقی ، کلان و میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی وجود دارد. در این حالت ، آسیب به اندامهای فوقانی بسیار کمتر اتفاق می افتد.

با صدمه اندکی به رگ های پاها ، بیمار احساس سوزن زدن به نور می کند. بعضی اوقات پاهای او منجمد می شوند و زخم های کوچک روی آنها ظاهر می شود. پیشرفت ماکروانژیوپاتی منجر به بی حسی اندام ، لنگه ، رنگ پریدگی پوست ، گرفتگی مداوم ، درد و تب می شود.

پای دیابتی عارضه بسیار خطرناکی است که هنگام درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی دیابتی بی اثر است. با این فرآیند پاتولوژیک ، تغییرات خاصی در مفاصل و بافت استخوان ایجاد می شود. یکی از عواقب آن آرتروپاتی دیابتی است که منجر به شکستگی و دررفتگی استخوان های پا می شود. چنین تغییراتی متعاقباً منجر به سندرم Menkeberg (کلسیفیکاسیون و اسکلروز عروق پاها) و ناهنجاری پا می شود.

لازم به ذکر است که آنژیوپاتی دیابتی عروق اندام تحتانی تقریباً هرگز به خودی خود پیشرفت نمی کند.

چنین آسیب شناسی در ترکیب با نفروپاتی و رتینوپاتی ایجاد می شود.

علائم آنسفالوپاتی دیابتی

هنگامی که انسفالوپاتی در دیابتی رخ می دهد ، اختلال در حافظه و سردرگمی آغاز می شود. علاوه بر این ، بیمار از سردرد مداوم و خستگی شکایت دارد. چنین آسیب شناسی نتیجه نقض گردش خون مغز است.

در ابتدای پیشرفت بیماری ، ممکن است فرد هیچ علامتی را احساس نکند. اما با گذشت زمان ، بیمار به دلیل سردرد مکرر به مسکن ها معتاد می شود. این به نوبه خود منجر به اختلال خواب و خواب آلودگی در طول روز می شود. در آینده بیمار پریشان و فراموشی می شود.

علاوه بر علائم مغزی ، کانونی ایجاد می شود که شامل اختلال در هماهنگی حرکات ، رفلکس های پاتولوژیک و یک راه رفتن لرزان است. یک اختلال همگرایی ، یعنی بینایی دوگانه ، تاری تصاویر ، تاری دید ، تطبیق غیر طبیعی پوسچر نشانه خطرناکی محسوب می شود. علاوه بر این ، آنیزوکوریا بوجود می آید - شرایطی که در آن قطر متفاوتی از مردمک مشاهده می شود.

چنین فرآیندهای پاتولوژیک هنگام انجام کار مرتبط با مکانیسم های مختلف و همچنین رانندگی ماشین برای بیمار خطرناک است.

شکست مویرگ ها و عروق کرونر قلب

برای تأمین مداوم سلولهای قلب ، یک شبکه مویرگی و شریان های کرونر وجود دارد.

آنژیوپاتی دیابت در عروق کرونر راست و چپ تأثیر می گذارد. این فرآیند ماکروآنژیوپاتی نامیده می شود که نتیجه آن ایجاد آترواسکلروز است.

هنگامی که مویرگها تحت تأثیر قرار می گیرند ، میکروآنژیوپاتی دیابتی ایجاد می شود.

در صورت بروز آسیب شناسی ، بیمار از علائم زیر شکایت می کند:

1. درد آنژین. به دلیل تشکیل پلاک ها و نوارها در لومن رگ های خونی رخ می دهد. در نتیجه ، خون نمی تواند در مقدار مورد نیاز جریان یابد ، و قلب از نظر اکسیژن کمبود دارد. این فرایند باعث تجزیه اکسیژن گلوکز و آزادسازی اسید لاکتیک می شود. غدد عصبی در قلب را تحریک می کند ، بنابراین فرد احساس درد می کند.
2. نارسایی قلبی که با سرفه بروز می کند ، ضربان قلب و تنگی نفس را کاهش می دهد.
3. اختلال در ریتم قلب. آنها با شکستن عروق کوچک و اسکلروز آنها در میوکارد ایجاد می شوند. انواع مختلفی از اختلالات ریتم وجود دارد: برادی کاردی (ضربان قلب کمتر از 50 ضربان در دقیقه) ، تاکی کاردی (بیش از 90 ضربه در دقیقه) ، اکستراسیاستول (انقباض به موقع) و آریتمی (اختلال ریتم طبیعی).

لازم به یادآوری است که آسیب به رگهای قلب اغلب با آسیب رساندن به رگ های پاها ، کلیه ها و شبکیه همراه است.

تشخیص و درمان بیماری

اقدامات تشخیصی برای توسعه آنژیوپاتی دیابتی باید بطور جامع انجام شود. بنابراین ، نه تنها مایعات بیولوژیکی مورد بررسی قرار می گیرند ، بلکه اندام هایی نیز مستعد این آسیب شناسی هستند.

روش های مختلفی برای تعیین بیماری وجود دارد.

بررسی میزان فیلتراسیون گلومرولی. شاخص اصلی برای تشخیص نفروپاتی. فیلتراسیون گلومرولی: حداکثر 140 میلی لیتر در دقیقه.

تعیین ادرار از b2-میکروگلوبولین. تشخیص B2-میکروگلوبولین نشان دهنده آنژیونپروپاتی دیابتی است. یک فرد سالم نباید در ادرار باشد.

طیف چربی خون. تشخیص لیپوپروتئین های خون و کلسترول. سطح کلسترول: بیش از 5.5 میلی مول در لیتر نیست. غلظت لیپوپروتئین ها: از 1 تا 2.9 میلی مول در لیتر.

تشخیص بیماری به معنای استفاده از روش های دیگر ، یعنی:

• معاینه چشم پزشکی پیچیده ،
• سونوگرافی
• اکوکاردیوگرافی
• داپلروگرافی و شریانی پاها ،
• آنژیوگرافی عروق کرونر
• الکتروکاردیوگرام (ECG) ،
• تشدید هسته ای مغناطیسی مغز

پس از تشخیص پزشک ، تاکتیک درمانی آنژیوپاتی ایجاد می شود. درمان مؤثر شامل حفظ یک رژیم متعادل ، حفظ یک سبک زندگی فعال و استراحت متناوب با کار است. علاوه بر این ، درمان آنژیوپاتی با چنین داروهایی همراه است:

1. داروهای دیابتی برای کنترل قند خون.
2. داروهایی برای کاهش کلسترول.
3. داروهای کاهش فشار خون.
4. داروهای مدر.
5. به معنای بهبود گردش خون.
6. داروهای جلوگیری از ترومبوز.
7. داروهایی که روند سوخت و ساز بدن را بهبود می بخشند.

لازم است با نظارت دقیق یک متخصص ، با رعایت تمام توصیه های وی ، چنین بیماری جدی را درمان کنید.فیلم موجود در این مقاله موضوع عوارض دیابت را ادامه خواهد داد.