کما قند خون: الگوریتم عمل اورژانس ، پرستار

از سال به سال ، درصد فزاینده ای از جمعیت مبتلا به دیابت است. این بیماری یک آسیب شناسی بسیار خطرناک است که عواقب آن نه تنها باعث کاهش کیفیت زندگی بیمار می شود بلکه می تواند منجر به مرگ شود. بیماری می تواند چنین وضعیت خطرناکی مانند کما قند خون را برانگیزد. پیامد آن از دست دادن هوشیاری و نارسایی اندام است. در مطالب ارائه شده ، من می خواهم در نظر بگیرم که یک کما قند خون چیست ، یک الگوریتم مراقبت اورژانس برای یک وضعیت پاتولوژیک. ما در این مورد بیشتر صحبت خواهیم کرد.

کما قند خون چیست؟

هایپرگلیسمی یک عارضه دیابت است که حاد است. این پدیده با افزایش تدریجی درصد گلوکز خون در برابر زمینه نقص انسولین پاتولوژیک همراه است. شایان ذکر است که مراقبت اضطراری برای کما قند خون یک شرط ضروری برای نجات بیمار است. هر فرد وابسته به انسولین و همچنین نزدیکان وی باید هنگام انتقال یک عارضه به مرحله حاد با الگوریتم اقدامات آشنا باشند.

نیاز به مراقبت اضطراری برای کما قند خون عمدتا مربوط به جوانان و کودکانی است که اخیراً به دیابت مبتلا شده اند. چنین مشکلاتی به ندرت در افرادی که در بزرگسالی هستند و سالهاست از یک بیماری رنج می برند ، رخ می دهد. بعلاوه ، کما تقریباً در افراد دیابتی که اضافه وزن دارند ، کما رخ نمی دهد.

انواع بیماری پاتولوژیک

پزشکان چندین نوع کما قند خون را تشخیص می دهند. الگوریتم اضطراری برای هر یک از شرایط تفاوت های خاص خود را دارد. بنابراین ، آنها متمایز می شوند:

کما کتواسیدوتیک
کما hypersomolar
اسیدوز لاکتیک به کما.

کتواسیدوز را باید به عنوان افزایش تشکیل بدن کتون در خون دانست. این بیماری در پس زمینه دیابت ایجاد می شود ، که در آن بیمار نمی تواند بدون تزریق منظم انسولین انجام دهد.

به نوبه خود ، اغما hypersomolar با دیابت نوع 2 رخ می دهد. با این ماهیت روند بیماری ، اجساد کتون طبیعی است. با این وجود ، فرد برای محدود کردن مقادیر از لکه های ناگهانی در سطح قند خون رنج می برد. همچنین در این حالت ، کم آبی بدن مشاهده می شود.

کما اسید لاکتیک با محتوای متوسط بدن کتون در ادرار مشخص می شود. در صورت پیشرفت تدریجی دیابت وابسته به انسولین ، یک بیماری ایجاد می شود. مشکل اصلی در اینجا غلظت توده چشمگیر اسید لاکتیک در خون است.

پیش نیازهای توسعه کما

یک بیماری پاتولوژیک می تواند تحت تأثیر تعدادی از عوامل ایجاد شود:

مصرف بیش از حد انسولین
سطح کربوهیدرات کافی در مواد غذایی مصرفی ،
فعالیت بدنی بیش از حد
استرس جدی ، شوک اخلاقی ، افسردگی طولانی مدت.

باید بگویم که کمبود کربوهیدرات و بی ثباتی ذهنی به ندرت باعث اغما قند خون می شود. خستگی خود را از ناخودآگاه با ورزش در دیابت نیز تا حدودی مشکل ساز می کند. بنابراین ، در اکثر موارد ، کما قند خون ، الگوریتم مراقبت های اضطراری که بعدا در مورد آن صحبت خواهیم شد ، در افرادی رخ می دهد که مصرف بیش از حد انسولین را تحمل کرده اند.

تصویر بالینی

وضعیت پاتولوژیک و به آرامی توسعه می یابد. علائم بالینی همراه با اغما در دیابت قند طی چندین روز ظاهر می شود. بهزیستی عمومی بیمار به تدریج بدتر می شود ، او تحریک پذیری عاطفی را ایجاد می کند. شرایط استرس زا به آرامی با از دست دادن دوره ای آگاهی جایگزین می شوند. به محض تماس با بیمار ، برخی از مهارهای تفکر ، حماقت وجود دارد.

توسعه کما قند خون بصری قابل تعیین است. پوست در این شرایط اغلب کمرنگ می شود ، مهار عملکرد تنفسی رخ می دهد. هوای حاصل از حفره دهان دارای عطر استون است. زبان خشک می شود ، پلاک هایی از رنگ خاکستری به رنگ سفید روی آن ظاهر می شود.

بعداً ، کاهش قابل توجهی در فشار خون رخ می دهد ، ضربان قلب شایع تر می شود. اگر بیمار بتواند هوشیار باشد ، تشنگی شدید ، حالت تهوع و حملات استفراغ ذکر می شود.

در صورت مشخص بودن پیش شرط های لازم برای ایجاد کما ، امکان مکالمه با بیمار فراهم می شود. اگر فردی به محرکهای خارجی پاسخ نمی دهد ، می توانید با بررسی وسایل شخصی وی ، مشکل را شناسایی کنید. افراد دیابتی اغلب سرنگ انسولین ، نقشه این بیماری را به همراه دارند. از جمله موارد دیگر ، وجود چندین علامت بعد از تزریق ، که معمولاً در قسمت ران و روی پوست شکم قرار دارد ، می تواند افکار خود را در مورد ماهیت مشکل نشان دهد.

کما قند خون: الگوریتم اورژانس قبل از رسیدن پزشک

با وجود این نوع مشکل ، ارائه فوریت های اولیه به بیمار بسیار مهم است. بنابراین ، با یک کما دیابتی ، الگوریتم اورژانس موارد زیر را پیشنهاد می کند:

فرد در یک سطح افقی در یک سطح صاف قرار می گیرد.
به بیمار جریانی هوای تازه داده می شود. برای این کار ، لباس های بیرونی را برداشته ، کمربند ، کراوات و غیره را بردارید.
سر به طرف چرخانده شده است. در غیر این صورت ، قربانی ممکن است در صورت حمله استفراغ با اسرار معده خفه شود.
روشن کنید که بیمار تزریق انسولین دارد یا خیر. در صورت تأیید ، شرایط لازم برای معرفی دوز مورد نظر دارو را در خون ایجاد کنید.
در صورت امکان ، سطح فشار را ضبط کنید تا اطلاعات به کارگران آمبولانس منتقل شود.
قبل از مراجعه به پزشک ، به فرد چای شیرین گرم داده می شود.
وقتی تنفس متوقف می شود یا نبض از بین می رود ، به قربانی تنفس مصنوعی یا ماساژ قلب غیرمستقیم داده می شود.

کمک پزشکی

الگوریتم عمل پرستار برای کما قند خون چیست؟ کمک های فوری پزشکی در اینجا ، اول از همه ، تزریق انسولین است. ابتدا دارو از طریق سرنگ به خون تزریق می شود. سپس با استفاده از یک قطره چربی به همراه محلول گلوکز 5٪ به بدن ادامه دهید. افزایش مصنوعی قند خون در حالی که از بروز شرایط شدید دیابتی جلوگیری می کند.

به محض تحویل بیمار به موسسه پزشکی ، عمل لاواژ معده و پاکسازی روده را انجام می دهند. برای این کار از محلول بی کربنات 4٪ استفاده شده است. سالین به صورت داخل وریدی تزریق می شود ، که به بازگرداندن سطح طبیعی مایعات در بدن کمک می کند. سپس بی کربنات سدیم به خون تأمین می شود که باعث می شود الکترولیت های از دست رفته در هنگام حمله دوباره پر شوند.

بنابراین ما الگوریتم مراقبت های اضطراری را بررسی کردیم. همانطور که می بینید ، با کما هایپرگلیسمی ، جوهر مشکل بسیار دشوار تعیین می شود. این بیماری با عدم وجود علائم تلفظ می شود. بنابراین ، گاهی اوقات برای یک فرد تصادفی دشوار است که ماهیت مسئله را تشخیص دهد. برای جلوگیری از مشکل ، بیماران مبتلا به دیابت باید توجه بیشتری به مصرف به موقع انسولین داشته باشند.

کما قند خون - مراقبت های اضطراری (الگوریتم)

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

کما قند خون - بیماری ناشی از کمبود انسولین در بدن. بیشتر اوقات ، کما همراه با کمبود انسولین یک عارضه دیابت است. علاوه بر این ، این وضعیت ممکن است در نتیجه قطع تزریق انسولین یا مصرف ناکافی آن رخ دهد. الگوریتم مراقبت های اضطراری برای اغماء قند خون باید برای همه کسانی که در خانواده بیمار دیابت دارند ، شناخته شود.

تمایز کما

از آنجا که سه نوع مختلف کما قند خون وجود دارد ، کمکهای ارائه شده در مرحله پزشکی با هریک از آنها متفاوت است:

کما کتواسیدوتیک ،
کما hyperosmolar ،
اسیدوز لاکتیک.

کتواسیدوز با تشکیل اجسام کتون (استون) مشخص می شود و در برابر پس زمینه دیابت وابسته به انسولین ایجاد می شود. حالت هایپراسمولار با بیماری نوع 2 رخ می دهد ، اجسام کتون وجود ندارد ، اما بیماران از قند زیاد و کمبود آب قابل توجهی رنج می برند.

اسیدوز لاکتیک با قند خون متوسط در مقایسه با دو آسیب شناسی اول مشخص می شود ، در دیابت وابسته به انسولین ایجاد نمی شود و با تجمع مقدار قابل توجهی اسید لاکتیک در خون مشخص می شود.

علائم ketoacidosis و کما hyperosmolar مشابه هستند. تصویر بالینی به تدریج در حال رشد است. تشنگی بیش از حد ، دفع بیش از حد ادرار ، دوره های تهوع و استفراغ ، تشنج ظاهر می شود.

علاوه بر این ، در خانه می توانید سطح قند را شفاف سازی کنید (با کما hyperosmolar می تواند به 40 میلی مول در لیتر و بالاتر برسد ، با کتواسیدوز - 15-20 میلی مول در لیتر) و وجود اجسام استون در ادرار را با استفاده از نوارهای تست اکسپرس مشخص کنید.

تشنگی بیش از حد و پولیوریا مشخصه اسیدوز لاکتیک نیست ؛ در ادرار بدن کتون وجود ندارد. در خانه ، تشخیص تقریباً غیرممکن است.

کمک های اولیه

برای هر نوع کما قند خون ، متخصصان فوریت های پزشکی باید فوراً فراخوانده شوند و قبل از رسیدن یک سری اقدامات پی در پی باید انجام شود. کمک های اولیه به شرح زیر است:

بیمار را در حالت افقی قرار دهید.
هوای تازه تهیه کنید ، لباس های بیرونی را محکم یا از بین ببرید. در صورت لزوم ، کراوات ، کمربند را بردارید.
سر بیمار را به طرف خود بچرخانید تا در صورت حمله استفراغ ، فرد در استفراغ خفه نشود.
وضعیت زبان را زیر نظر بگیرید. مهم است که هیچ عقب نشینی صورت نگیرد.
روشن کنید که آیا بیمار در انسولین درمانی است یا خیر. اگر جواب مثبت است ، شرایط لازم را ایجاد کنید تا او به خودی خود تزریق کند یا به او کمک کند تا هورمون را در دوز موردنیاز تجویز کند.
فشار خون و نبض را کنترل کنید. در صورت امکان ، شاخص ها را ضبط کنید تا متخصصان آمبولانس در مورد آنها مطلع شوند.
اگر بیمار "ناجوانمردانه" است ، او را با پوشاندن یک پتو یا تهیه پد گرمکن ، او را گرم کنید.
به اندازه کافی بنوشید.
در صورت ایست قلبی یا تنفس ، احیاء مجدد ضروری است.

ویژگی های احیا

احیای مجدد باید در بزرگسالان و کودکان آغاز شود ، بدون اینکه منتظر ورود متخصصان آمبولانس با شروع علائم باشید: عدم نبض در شریان های کاروتید ، عدم تنفس ، پوست یک رنگ مایل به خاکستری به دست می آورد ، مردمک ها رقیق شده و به نور پاسخ نمی دهند.

بیمار را روی زمین یا سطح سخت و سخت دیگر قرار دهید.
برای دسترسی به سینه ، لباس بیرونی را بریده یا برش دهید.
تا جایی که ممکن است سر بیمار را کج کنید ، یک دست را روی پیشانی بگذارید و فک پایین بیمار را با دیگری قرار دهید. این تکنیک باعث بهبودی در راه هوایی می شود.
اطمینان حاصل کنید که هیچ جسم خارجی در دهان و گلو وجود ندارد ، در صورت لزوم مخاط را با یک حرکت سریع جدا کنید.

تنفس دهان به دهان. دستمال ، برش گازی یا دستمال روی لبهای بیمار قرار داده شده است. نفس عمیقی کشیده می شود ، لب ها را محکم به دهان بیمار فشار می دهد. سپس به شدت بسته می شوند (به مدت 2-3 ثانیه) و در حالی که بینی را به یک شخص می بندند. با بالا بردن قفسه سینه می توان اثر تهویه مصنوعی را مشاهده کرد. دفعات تنفس 16-18 بار در دقیقه است.

ماساژ قلبی غیر مستقیم. هر دو دست در قسمت تحتانی ساق پا (تقریباً در مرکز قفسه سینه) قرار می گیرند و در سمت چپ فرد قرار می گیرند. لرزهای پرانرژی به سمت ستون فقرات انجام می شود ، سطح سینه را در بزرگسالان 5 تا 5 سانتی متر تغییر می دهد ، در کودکان 1.5-2 سانتی متر است. فرکانس کلیک 50-60 بار در دقیقه است.

با ترکیبی از تنفس از دهان به دهان و ماساژ قلب و همچنین وقایع یک نفره ، یک استنشاق باید با فشارهای 4-5 بر روی سینه انجام شود. احیا قبل از ورود متخصصان آمبولانس یا تا زمانی که علائم زندگی در فرد مشاهده شود انجام می شود.

کما کتواسیدوتیک

پیش نیاز معرفی انسولین است. ابتدا با جت تزریق می شود ، سپس به صورت داخل وریدی بر روی گلوكز 5٪ قطره می شود تا از بروز حالت هیپوگلیسمی جلوگیری شود. بیمار با معده شسته می شود و روده ها را با محلول بی کربنات 4٪ تمیز می کند. تجویز داخل وریدی نمکی فیزیولوژیکی ، محلول رینجر برای بازگرداندن سطح مایعات در بدن و بی کربنات سدیم برای بازگرداندن الکترولیتهای از دست رفته نشان داده شده است.

برای حمایت از کار قلب و عروق خونی ، از گلیکوزیدها ، کوکاروکسیلاز استفاده می شود ، اکسیژن درمانی انجام می شود (اشباع اکسیژن بدن).

حالت هایپراسمولار

مراقبت های اضطراری با این کما تفاوت های خاصی دارد:

مقدار قابل توجهی از آماده سازی های تزریق (در روز تا 20 لیتر) برای بازیابی سطح مایعات در بدن استفاده می شود (سالین فیزیولوژیکی ، محلول رینجر) ،
انسولین به فیزیولوژی اضافه شده و بصورت مرحله ای تزریق می شود ، به طوری که قند به آرامی کاهش می یابد ،
وقتی قرائت گلوکز به 14 میلی مول در لیتر برسد ، انسولین در 5٪ گلوکز تجویز می شود ،
بی کربنات ها استفاده نمی شوند ، زیرا اسیدوز وجود ندارد.

اسیدوز لاکتیک

ویژگی های تسکین کما اسیدوز لاکتیک به شرح زیر است:

متیلن آبی به داخل ورید تزریق می شود و باعث می شود یون های هیدروژن به هم متصل شوند ،
دولت تریزامین
دیالیز صفاقی یا همودیالیز برای تصفیه خون ،
قطره داخل وریدی بی کربنات سدیم ،
دوز اندک تزریق انسولین بر روی گلوکز 5٪ به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای کاهش شدید شاخص های کمی گلوکز در خون.

آگاهی از چگونگی ارائه کمکهای اولیه در حالت قند خون و همچنین داشتن مهارت در احیا ، می تواند جان کسی را نجات دهد. چنین دانشی نه تنها برای بیماران مبتلا به دیابت بلکه برای بستگان و دوستانشان با ارزش است.

علائم کما قند خون و الگوریتم اورژانس

علائم تجلی کما قند خون با مسمومیت کتون ، اختلال در تعادل اسید-پایه و کم آبی بدن همراه است. کما قند خون در طی روز (و حتی مدت زمان طولانی تر) ایجاد می شود. هاربینگرهای کما عبارتند از:

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

سردرد
عدم اشتها
حالت تهوع
تشنگی و خشکی دهان
زبان پوشیده
بوی استون از دهان ،
اختلالات سوء هاضمه دستگاه گوارش ،
کاهش فشار
بی تفاوتی
خواب آلودگی
فراموشی
کم عضله
افزایش ادرار.

در صورت نادیده گرفتن علائم واضح precomatose و عدم وجود اقدامات مناسب ، درنهایت ، فرد در حالت ناخودآگاه قرار می گیرد.

کمک های اولیه اضطراری برای کما قند خون در اجرای تعدادی اقدامات پی در پی است. اول از همه ، شما باید با آمبولانس تماس بگیرید. در پیش بینی ورود متخصصان ، الگوریتم مراقبت های اضطراری از کما قند خون به شرح زیر است:

به بیمار موقعیت افقی بدهد.
برای تضعیف کمربند ، کمربند ، کراوات ، برای محکم کردن بستها روی لباسهای محکم.
کنترل زبان را انجام دهید (مهم است که فیوز نباشد!)
تزریق انسولین را انجام دهید.
مراقب فشار باشید. با کاهش قابل توجه فشار خون ، به دارویی بدهید که باعث افزایش فشار خون شود.
یک نوشیدنی فراوان تهیه کنید.

مراقبت اضطراری برای کما قند خون

بیمار در حالت اغما باید در بیمارستان بستری شود. در بیمارستان ، فعالیتهای زیر انجام می شود:

ابتدا جت ، سپس انسولین را قطره کنید.
لاواژ معده را انجام دهید ، یک ورم پاک کننده را با محلول بی کربنات سدیم 4٪ قرار دهید.
محلول رینجر یک قطره چکان را با نمکی حل کنید.
5٪ گلوکز هر 4 ساعت یکبار مصرف می شود.
یک محلول بی کربنات سدیم 4٪ معرفی شده است.

کادر پزشکی هر ساعت سطح گلیسمی و فشار را تعیین می کنند.

بیماران دیابتی می دانند پیروی از رژیم و معالجه پزشک معالج چقدر مهم است. در غیر این صورت ، سنبله های ناگهانی قند خون می تواند منجر به عوارض جدی شود که یکی از آنها کما قند خون است.

کما قند خون و قند خون چیست؟

کما قند خون یک وضعیت بحرانی یک بیمار مبتلا به دیابت است که در آن از بین رفتن کامل آگاهی وجود دارد.

ایجاد این بیماری به طور مستقیم به روند بیماری بستگی دارد. پیشرفت کما قند خون قبل از غلظت طولانی مدت گلوکز در خون و افزایش سریع کمبود انسولین انجام می شود. در نتیجه یک اختلال متابولیک جدی مشاهده می شود که نتیجه آن از بین رفتن عقل و اغما است.

کما هیپوگلیسمی به عنوان یک بیماری ناشی از اضافه انسولین در بدن بیمار مبتلا به دیابت درک می شود.

کما به تدریج توسعه می یابد. از اولین علائم ضعف تا کما ، بیمار می تواند از چند ساعت به چند هفته برود. بستگی به میزان قند خون و میزان قند خون چقدر دارد.

اولین علائمی که نشان دهنده پیشرفت تدریجی کما است:

سردرد درد ، با گذشت زمان افزایش می یابد ،
علائم مسمومیت
شکست عصبی - احساس اضطراب یا بی اشتهایی ،
از دست دادن قدرت
افزایش تشنگی

در نتیجه کما ، یک مسمومیت شدید و سریع از کل سیستم عصبی رخ می دهد ، بنابراین این حالت اغلب با اختلالات عصبی ، تا از دست دادن دلیل مشخص می شود.

اگر کاری انجام نشده باشد ، پس از تشخیص اولین علائم ، وضعیت بیمار رو به وخامت می گذارد. بلافاصله قبل از افتادن در كما ، نفس بیمار بوی متفاوتی از استون را به دست می آورد ، هر نفس با تلاش انجام می شود.

اغما قند خون به دلایل زیر ایجاد می شود:

تشخیص دیابت وقتی بیماری در حال حاضر جدی باشد ،
نقض رژیم
دوز نادرست و تزریق به موقع ،
اختلالات عصبی
بیماریهای عفونی شدید.

این وضعیت مشخصه دیابت نوع 1 است که در آن کمبود حاد انسولین مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، چنین کما بسیار نادر است و غلظت بسیار زیادی قند در خون وجود دارد.

کما قند خون می تواند کشنده باشد ، بنابراین شناخت علائم به موقع بسیار مهم است. شناسایی به موقع مشکل و مراجعه به پزشک می تواند جان بیمار را نجات دهد. برای این کار ، باید بدانید که کما گلیسمی چیست و چه علائمی از این بیماری است.

علاوه بر علائم فوق که در مرحله اولیه بیماری به تدریج ظاهر می شود ، قرمزی پوست صورت در بیمار قابل مشاهده است. بیماران اغلب از خشکی چشم و مخاط دهان شکایت دارند.

یکی دیگر از علائم بارز این است که پوست صورت خیلی نرم می شود ، پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و صورت پف می کند. اگر زبان بیمار را مطالعه کنید ، متوجه روکش قهوه ای خواهید شد.

قبل از کما ، افزایش نبض ، فشار کم و دمای بدن پایین است.

حالت هیپوگلیسمی خیلی سریع ایجاد می شود. از شروع اولین علائم گرفته تا از دست دادن هوشیاری ، چند دقیقه می گذرد. این بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

تپش قلب ،
افزایش تعریق ،
احساس گرسنگی شدید
میگرن
گرفتگی و لرز در اندام ،
تنفس متناوب

کما هیپوگلیسمی ممکن است در اثر ورزش ، کاهش عمدی کربوهیدراتهای مصرفی یا دوز زیاد انسولین ناشی از استرس بیش از حد روی بدن ایجاد شود.

در صورت عدم درمان ، کما دیابتی هیپو و قند خون ، منجر به مرگ می شود.

اگر ناگهان یک کما قند خون ایجاد شود ، مراقبت های اضطراری می تواند جان بیمار را نجات دهد. به عنوان یک قاعده ، بیماران مبتلا به دیابت خود علائم یک قشر قریب الوقوع را می شناسند و قادر به هشدار دادن به دیگران یا تماس با پزشک هستند.

اما اگر ناگهان کما قند خون شروع شود ، باید به خاطر داشته باشید که مراقبت های اضطراری می تواند جان یک فرد را نجات دهد ، الگوریتم اقدامات زیر به شما کمک می کند:

به بیمار کمک کنید انسولین تزریق کند
اگر بیمار از خانه خارج شده است ، آن را در سمت خود قرار دهید ،
شما باید به پزشک مراجعه کنید
نظارت بر نحوه تنفس بیمار ،
برای کنترل ضربان قلب.

اگر بیمار از قبل آگاهی خود را از دست داده است ، هیچ کاری بیشتر در خانه نمی توان انجام داد. باقی مانده است فقط به این اطمینان برسیم که بیمار به دلیل زبان غرق شده به طور تصادفی خفه نشود و منتظر رسیدن تیم اورژانس باشد.

لازم به یادآوری است که یکی از علائم کما دیابتی تخلف از عملکرد مغز است. این ممکن است با گفتار ناسازگار بیمار قبل از لکه دار شدن همراه باشد. اغلب اتفاق می افتد که بیمار به دلایلی نمی خواهد به پزشک مراجعه کند و سعی می کند به دیگران اطمینان دهد که می داند چه کاری انجام دهد. در این حالت ، برخلاف تمام اطمینان بیمار ، باید به بیمارستان مراجعه کنید.

کمک های اولیه در صورت وجود وضعیت قند خون تقریباً یکسان است تا به یک کما قند خون کمک کند. تنها نکته ای که باید به خاطر داشته باشید اینست که در صورت کمبود قند خون ، انسولین قبل از رسیدن پزشک قابل تجویز نیست.

اگر یک بیمار مبتلا به دیابت در خانواده وجود دارد ، مهم است که الگوریتم آمبولانس را به خاطر بسپارید و همیشه شماره تلفن پزشک را در دست بگیرید.

هیچ مراقبت اضطراری در خانه با کما قند خون نمی تواند جایگزین یک درمان واجد شرایط در بیمارستان شود. پس از بیمار شدن ، اولین کاری که باید انجام دهید این است که به پزشک مراجعه کنید.

بیمار برای مدتی در کلینیک بستری خواهد شد که برای نظارت بر وضعیت وی لازم است. درمان کما قند خون دیابتی در درجه اول کاهش سطح قند خون است. با تماس به موقع با کلینیک ، درمان شامل اقدامات زیر خواهد بود:

استفاده از داروها برای کاهش قند ،
استفاده از تزریق "کوتاه" هورمون انسولین ،
از بین بردن علت بیماری ،
دوباره پر کردن ریزش مایعات توسط بدن.

چنین اقداماتی برای متوقف کردن وضعیت precomatose و جلوگیری از پیامدهای منفی کمک خواهد کرد.

اگر مراجعه به پزشک بعداً اتفاق افتاد ، پس از آن که فرد قبلاً در حالت اغما قرار گرفته است ، درمان می تواند مدت طولانی طول بکشد و هیچ کس نمی تواند نتیجه موفقیت آمیز را تضمین کند. اگر بیمار در حالت ناخودآگاه باشد ، درمان شامل تهویه مصنوعی ریه ها و پروب معده است. کنترل قند به صورت ساعتی و همراه با تزریق انسولین انجام می شود.

پیروی کامل از توصیه های پزشک شما به جلوگیری از ایجاد کما دیابتی کمک می کند.

از کمبود یا اضافه انسولین در بدن خودداری کنید.
دستورالعملهای توصیه شده رژیم غذایی را دنبال کنید.
زیاده روی نکنید ، فعالیت بدنی باید ملایم باشد.
از افزایش شدید قند خون خودداری کنید.

در صورت بروز هرگونه علائمی ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید بدون اینکه تأخیر کنید یا سعی کنید خود این بیماری را متوقف کنید. درمان به موقع واجد شرایط به جلوگیری از عارضه اصلی چربی خون - زوال عقل ، که به دلیل آسیب به سیستم عصبی بدن رخ می دهد ، کمک خواهد کرد.

دیابت بر روی عادات یک شخص اثر می گذارد. اگر این بیماری را برطرف کنید و توصیه های پزشک را نادیده نگیرید ، دیابت جمله ای نخواهد بود بلکه یک ویژگی سبک زندگی است. شما می توانید با دیابت زندگی کنید ، نکته اصلی این است که به سلامتی خود با دقت رفتار کنید.

الگوریتم اضطراری کما قند خون

هدف اصلی دیابت درمانی تثبیت شاخص گلیسمی است. هرگونه انحراف از مقدار گلوکز از هنجار بر وضعیت بیمار تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به عوارض خطرناکی شود.

کمبود انسولین طولانی مدت در بدن ، خطر ابتلا به اغما قند خون را افزایش می دهد. این وضعیت تهدیدی جدی برای زندگی بیمار ایجاد می کند ، زیرا اغلب با از دست دادن هوشیاری همراه است. به همین دلیل است که برای اطرافیان مهم است که اولین علائم این عارضه و الگوریتم اقدامات برای مراقبت های اورژانس برای بیمار را بدانند.

کما قند خون به دلیل میزان زیاد قند ، که برای مدت طولانی ادامه می یابد رخ می دهد.

پاتوژنز این بیماری به دلیل کمبود انسولین و اختلال در استفاده از گلوکز است و در نتیجه فرآیندهای زیر در بدن انجام می شود:

بدن کتون سنتز می شود ،
کبد چرب ایجاد می شود ،
لیپولیز به دلیل مقدار زیاد گلوکاگون تقویت می شود.

کتواسیدوتیک. پیشرفت آن معمولاً در بیماران وابسته به انسولین ذاتی است و با رشد بدن کتون همراه است.
هایپراسمولار - در بیماران مبتلا به نوع دوم بیماری رخ می دهد. در این شرایط ، بدن از کمبود آب و از نظر گلوکز به میزان بسیار زیاد رنج می برد.
اسیدوز لاکتیک - برای این نوع کما تجمع اسید لاکتیک در خون با افزایش متوسط قند خون مشخص می شود.

علت بیماری پاتولوژیک شامل جبران خسارت دیابت ، تاکتیک های درمانی نادرست انتخاب شده یا تشخیص به موقع بیماری است.

ظاهر شدن اغما می تواند با عوامل زیر ایجاد شود:

عدم رعایت برنامه تزریق ،
اختلاف بین میزان دارو و کربوهیدراتهای مصرفی ،
نقض رژیم
تغییر انسولین
با استفاده از هورمون منجمد یا منقضی شده ،
مصرف برخی داروهای خاص (دیورتیک ها ، پردنیزولون) ،
بارداری
عفونت
بیماری های پانکراس
مداخلات جراحی
استرس
آسیب روانی.

درک این نکته مهم است که هر فرآیند التهابی که در بدن رخ می دهد ، باعث افزایش مصرف انسولین می شود. بیماران همیشه هنگام محاسبه دوز این واقعیت را در نظر نمی گیرند و در نتیجه کمبود هورمون در بدن ایجاد می شود.

درک این مسئله مهم است که در چه شرایطی بیمار نیاز به مراقبت فوری دارد. برای این کار ، کافی است از علائم کما که در نتیجه هایپرگلیسمی بوجود آمده است ، آگاهی داشته باشید. کلینیک با بروز چنین عارضه بسته به مرحله توسعه آن متفاوت است.

2 دوره وجود دارد:

precoma
کما با از دست دادن هوشیاری.

ضعف
ضعف
خستگی سریع شروع ،
تشنگی شدید
پوست خشک و ظاهر خارش ،
از دست دادن اشتها.

در صورت عدم وجود اقدامات برای متوقف کردن علائم ذکر شده ، تصویر بالینی شدت می یابد ، علائم زیر رخ می دهد:

تاری آگاهی
تنفس نادر
عدم واکنش به حوادث اطراف
کره چشم می تواند نرم شود ،
افت فشار خون و ضربان قلب ،
رنگ پریدگی پوست ،
تشکیل لکه های تیره در سطح مخاطی دهان.

علائم اصلی نشان دهنده پیشرفت کما سطح قند خون در نظر گرفته شده است. مقدار این شاخص در زمان اندازه گیری می تواند از 20 میلی مول در لیتر فراتر رود و در بعضی موارد به علامت 40 میلی مول در لیتر برسد.

کمک های اولیه شامل موارد زیر است:

برای مراقبت های اضطراری پزشکی فراخوانی کنید.
فرد را در یک طرف قرار دهید. در این موقعیت بدن ، خطر ابتلا به استفراغ به مجاری تنفسی و همچنین احتباس زبان به حداقل می رسد.
هوای تازه تهیه کنید ، بیمار را از لباس های تنگ رها کنید ، یقه را محکم کنید یا روسری را جدا کنید.
سطح فشار را با مانیتور فشار خون اندازه گیری کنید.
پالس را رصد کنید ، قبل از ورود پزشکان تمام شاخص ها را ضبط کنید.
در صورت سرد شدن ، بیمار را با پتو گرم بپوشانید.
در ضمن حفظ رفلکس بلع شخص باید با آب مست شود.
به بیمار وابسته به انسولین باید طبق دوزهای توصیه شده تزریق انسولین داده شود. اگر فرد قادر به ارائه کمک به خود است ، باید روند مصرف دارو را کنترل کنید. در غیر این صورت ، این کار باید توسط اقوامی در کنار او انجام شود.
در صورت لزوم تنفس مصنوعی و همچنین ماساژ قلبی خارجی را انجام دهید.

کاری که نمی توان انجام داد:

بیمار را در صورت اغما تنها بگذارید
برای جلوگیری از بیمار در هنگام تزریق انسولین ، با توجه به این اقدامات ناکافی ،
از مراقبت های پزشکی خودداری کنید ، حتی اگر فرد احساس بهتری داشته باشد.

برای کمک به بستگان بیمار ، مهم است که بین کما قند خون و قند خون تفاوت قائل شویم. در غیر این صورت ، اقدامات نادرست نه تنها وضعیت بیمار را کاهش نمی دهد بلکه می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود ، تا شروع مرگ.

در صورت عدم اطمینان از کما ناشی از قند زیاد ، به فرد نیاز به آب شیرین برای نوشیدن دارد و در صورت از دست رفتن هوشیاری ، باید محلول گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز شود. با وجود این واقعیت که ممکن است او قبلاً گلیسمی بالایی داشته باشد ، در شرایط مشابه قبل از رسیدن آمبولانس ، این تنها تصمیم صحیح خواهد بود.

نوع کما قند خون را می توان براساس آزمایشات خون بیوشیمیایی و عمومی و همچنین آزمایش ادرار تعیین کرد.

علائم آزمایشگاهی کما:

مقدار قابل توجهی سطح گلوکز و اسید لاکتیک ،
وجود اجسام کتون (در ادرار) ،
افزایش هماتوکریت و هموگلوبین ، نشان دهنده کمبود آب بدن ،
کاهش سطح پتاسیم و افزایش سدیم خون.

در شرایط به دست آمده در جامعه ، از آزمایش خون برای قند با استفاده از گلوكومتر استفاده می شود. براساس نتیجه ، پزشک تاکتیک های کمک را انتخاب می کند.

مطالب ویدئویی درباره کما در دیابت:

نشانه های احیا عبارتند از:

عدم تنفس یا نبض ،
ایست قلبی
سطح پوست آبی ،
عدم وجود هرگونه واکنش دانش آموزان هنگام ورود نور به آنها.

با علائم فوق ، نباید منتظر رسیدن آمبولانس باشید.

بستگان بیمار طبق توصیه های زیر باید مستقل عمل کنند:

بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید.
دسترسی آزاد به سینه ، آزاد کردن آن از لباس.
سر بیمار را به عقب کج کنید و یک دست را روی پیشانی خود قرار دهید ، و فک پایین را به سمت دیگر بکشید تا از حفظ هوای راه هوایی اطمینان حاصل شود.
زباله های مواد غذایی را از حفره دهان خارج کنید (در صورت لزوم).

هنگام انجام تنفس مصنوعی ، لازم است که کاملاً لبهای دهان بیمار را با دستمال یا تکه پارچه تمیز که روی آن قرار گرفته است ، لمس کنید. سپس شما باید بازدمهای عمیقی بکشید ، و بینی بیمار را از قبل ببندید. اثربخشی اقدامات با بالا بردن قفسه سینه در این لحظه مشخص می شود. تعداد تنفس در دقیقه می تواند تا 18 برابر باشد.

برای انجام ماساژ غیرمستقیم قلب ، دستها باید در قسمت سوم ساقه بیمار قرار بگیرند که در سمت چپ آن قرار دارد. اساس این عمل لرزهای پرانرژی است که به سمت ستون فقرات انجام می شود. در این لحظه باید یک تغییر سطح استرن به فاصله 5 سانتی متر در بزرگسالان و 2 سانتی متر در کودکان رخ دهد. حدود 60 ضربه در دقیقه.با ترکیبی از چنین اقداماتی با تنفس مصنوعی ، هر نفس باید با 5 کلیک در ناحیه قفسه سینه متناوب باشد.

اقدامات شرح داده شده باید تا رسیدن پزشکان تکرار شوند.

درس ویدیویی احیا:

در صورت کما کتواسیدوز ، انسولین لازم است (ابتدا توسط جت و سپس با استفاده از روش قطره با رقیق شدن در محلول گلوکز برای جلوگیری از هیپوگلیسمی). علاوه بر این ، بی کربنات سدیم ، گلیکوزیدها و وسایل دیگر برای حمایت از کار قلب استفاده می شود.
با یک کما hyperosmolar ، آماده سازی تزریق برای پر کردن مایعات در بدن تجویز می شود ، انسولین به صورت دراز و باریک تجویز می شود.
اسیدوز لاکتیک با استفاده از ضد عفونی کننده متیلن بلو ، تریسامین ، محلول بی کربنات سدیم و انسولین از بین می رود.

اقدامات متخصصان به نوع کما بستگی دارد و در بیمارستان انجام می شود.

درمان دیابت نیاز به رعایت توصیه های پزشکی دارد. در غیر این صورت ، خطر ایجاد عوارض مختلف و بروز کما افزایش می یابد.

می توان با کمک قوانین ساده از چنین عواقبی جلوگیری کرد:

رژیم را دنبال کنید و از کربوهیدرات ها سوء استفاده نکنید.
قند خون را کنترل کنید.
تمام تزریق دارو را به موقع طبق دوزهای تجویز شده توسط پزشک انجام دهید.
دلایل عوارض دیابتی را با دقت مطالعه کنید تا در حد ممکن عوامل تحریک آمیز را از بین ببرید.
برای شناسایی دوره نهان بیماری (بخصوص در دوران بارداری) به طور دوره ای معاینه پزشکی انجام می شود.
انتقال به نوع دیگری از انسولین را فقط در بیمارستان و تحت نظر پزشک انجام دهید.
هر بیماری عفونی را درمان کنید.

درک این نکته مهم است که آگاهی از قوانین کمک به بیماران در زمان اغما نه تنها برای بیمار بلکه برای اطرافیان وی نیز ضروری است. این از شرایط تهدیدکننده زندگی جلوگیری می کند.

9. وارد حفره بینی شوید:

- سواب مرطوب شده با محلول پراکسید هیدروژن 3٪ (محلول آدرنالین 0.1٪ ، محلول اسید آمینوکاپروئیک 5٪ ، نفتیازین و غیره) یا

- اسفنج هموستاتیک (فیلم فیبرین)

10. آماده سازی داروها:

- محلول اسید آمینوکاپروئیک 5٪

- محلول ویكازول 1٪

- 0.025٪ محلول هادروكسون

- 12.5٪ محلول دیسینون

- 10٪ محلول کلرید کلسیم (گلوکونات کلسیم)

- محلول 5٪ اسید اسکوربیک.

11- از تجویز پزشک پیروی کنید.

12. وضعیت کودک را زیر نظر بگیرید: فشار خون ، نبض ، NPV و غیره.

13. در صورت لزوم ، در بخش ENT بستری شوید.

کما هیپوگلیسمی یک بیماری است که با کاهش قند خون مشخص می شود.

1. مصرف بیش از حد انسولین.

2. تغذیه ناکافی ، پرش از وعده های غذایی.

3. فعالیت بدنی قابل توجه.

precoma. شروع ناگهانی است: ضعف عمومی ، اضطراب ، اضطراب ، گرسنگی ، تعریق ، تپش قلب ، لرزش اندام. بی نظمی

کما از دست دادن هوشیاری ، گرفتگی گرفتگی. پوست کمرنگ ، عرق شدید است. لحن ابروها طبیعی است. نفس معمولی است. ضربان قلب طبیعی یا سریع است. فشار خون طبیعی یا بالا است. بوی استون وجود ندارد.

قند خون کم است. در ادرار قند یا استون وجود ندارد.

الگوریتم مراقبت های اضطراری.

1. از طریق اشخاص ثالث با پزشک تماس بگیرید.

2. دراز بکشید ، در برابر صدمات محافظت کنید ، چیزی نرم را زیر سر خود قرار دهید ، سر خود را روی آن بچرخانید (هشدار برای لغو زبان).

3. در صورت لزوم ، راه های هوایی را خالی کنید ، در صورت امکان ، اکسیژن درمانی ، هجوم هوای تازه را تأمین کنید.

4. آماده سازی داروها:

- 40٪ محلول گلوکز

- 5/0٪ محلول دیازپام (نسیم ، سدوکسن) یا محلول هیدروکسی بوتیرات سدیم 20٪

- 0.1٪ محلول آدرنالین

- 3٪ محلول پردنیزون

5- قرار ملاقات پزشک را دنبال کنید.

6. بعد از بازیابی هوشیاری ، کودک را با غذاهای کربوهیدرات تغذیه کنید: نان سفید ، فرنی ، سیب زمینی پوره ، ژله و غیره.

7. وضعیت کودک را تحت نظر بگیرید: فشار خون ، نبض ، NPV ، قند خون و غیره.

8- در صورت لزوم ، به بخش مراقبت های ویژه انتقال دهید.

کما قند خون (دیابتی) وضعیتی است که با افزایش قند خون و همچنین تجمع در بدن محصولات متابولیکی غیر اکسید شده (بدنهای کتون) مشخص می شود.

1. تشخیص دیر هنگام دیابت.

2- دوز کافی انسولین.

3. نقض رژیم (سوء استفاده از شیرین ، چربی).

4- بیماری بین دوره ای (عفونت ها ، آسیب های روحی و جسمی و ...).

precoma. این پیشرفت طی چند روز به تدریج انجام می شود: افزایش تشنگی ، کاهش اشتها ، پولیوریا ، ضعف ، بی حالی ، سردرد ، خواب آلودگی. حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم. بوی استون از دهان. آگاهی مختل شده ، گفتار کمرنگ.

کما از دست دادن هوشیاری. پوست و غشاهای مخاطی خشک است. لحن چشم ها کاهش می یابد. نفس عمیق است ، کوشماول. پالس پر شده مکرر ، ضعیف است. فشار خون کاهش می یابد. افت فشار خون عضلانی. الیگوریا بوی تند استون.

سطح قند خون بالا می رود. در ادرار ، قند و استون تشخیص داده می شود.

الگوریتم مراقبت های اضطراری.

1. از طریق اشخاص ثالث با پزشک تماس بگیرید.

2. در صورت امکان از جریان هوای تازه اطمینان حاصل کنید - اکسیژن درمانی.

3. معده را با 4٪ محلول بی کربنات سدیم بشویید ، بخشی از محلول را در معده بگذارید.

4- با محلول بی کربنات سدیم 4٪ یک ورم پاک کننده ایجاد کنید.

5- داروها را تهیه کنید:

- انسولین کوتاه مدت: actrapid ، homorap

- محلول های تزریق: 0.9٪ محلول کلرید سدیم ، محلول رینجر ، محلول گلوکز 5٪ ، "Chlosol"

۶ Follow از تجویز پزشک پیروی کنید.

7. وضعیت کودک را تحت نظر بگیرید: فشار خون ، نبض ، NPV ، قند خون و غیره.

8- در صورت لزوم ، به بخش مراقبت های ویژه انتقال دهید.

کمک های اولیه برای کما قند خون

کما قند خون یک بیماری جدی است که ناشی از کمبود حاد انسولین در بدن در بیماران مبتلا به دیابت است. با وجود چنین آسیب شناسی ، قربانی نیاز به مراقبت های اورژانس و بستری شدن در بیمارستان را دارد. الگوریتم مراقبت اورژانس برای کما دیابتی چیست؟ علل اصلی اغما قند خون چیست؟ در مورد این و خیلی بیشتر در مقاله ما خواهید خواند.

همانطور که عمل بالینی مدرن نشان می دهد ، کما قند خون به تدریج - از 10-12 ساعت تا 1 روز - توسعه می یابد. صرف نظر از نوع این وضعیت پاتولوژیک و همچنین درجه آن ، فرد نیاز به مراقبت های مقدماتی پزشکی مقدماتی دارد. کمک های اولیه برای کما دیابتی به شرح زیر است:

انتقال یک شخص به یک موقعیت افقی ،
تأمین هوای تازه با از بین بردن لباس محدود ، باز کردن پنجره ها و درها ،
قربانی را در سمت خود بکشید به دلیل عدم آگاهی طولانی مدت ، به منظور جلوگیری از ابتلا به لفظ در هنگام خفگی با استفراغ یا به دلیل گرفتگی زبان ،
معرفی انسولین. این فقط در شرایطی نشان داده می شود که سرپرست دقیقاً میزان لازم دارو را به عنوان مثال ، یک بستگان نزدیک ، همسر یا شوهر ،
نظارت بر علائم حیاتی با اجرای احیای دستی برای ترمیم تنفس و تپش قلب.

الگوریتم پاسخ اضطراری برای علائم اغما قند خون ، ارائه شده توسط پزشکان تیم آمبولانس ، در درجه اول بستگی به نوع خاص کما دیابتی شناسایی شده دارد.

اقدامات با کما کتواسیدوتیک:

تزریق جت کند آهسته انسولین ،
برای جلوگیری از تکرار حالت هیپوگلیسمی ، انسولین را با محلول گلوکز 5٪ قطره کنید ،
پاکسازی روده و معده ،
قطره داخل وریدی بی کربنات سدیم ، شور برای بازگرداندن تعادل الکترولیت ،
درمان کمکی برای تصحیح قلب و سایر سیستم های بدن. در این زمینه ، از اکسیژن درمانی استفاده می شود ، در صورت لزوم از کوکربوکسیلاز ، گلیکوزیدها و سایر داروها استفاده می شود.

اقدامات فوری با کما hyperosmolar:

تجویز انبوه از آماده سازی های تزریق (به طور عمده محلول رینجر) ،
قطره تزریق انسولین با نظارت بر قند خون
نظارت بر وضعیت قبل از رسیدن به بیمارستان.

مراقبت اضطراری از کما اسیدوز لاکتیک:

تزریق تریسومین داخل وریدی
تزریق قطره ای از متیل آبی ، که به شما امکان می دهد یون های هیدروژن اضافی را به هم متصل کنید ،
تجویز زایمان دوزهای اندک انسولین ، بی کربنات سدیم ، گلوکز 5٪.

هایپرگلیسمی به عنوان یک علائم بالینی عمومی ، افزایش قند خون در پلاسما در مقایسه با مقادیر طبیعی است. 5 مرحله از چنین فرایندی وجود دارد - از یک شکل جزئی خفیف از آسیب شناسی گرفته تا توسعه یک وضعیت شایع و خود اغما.

علت اصلی قند خون مزمنبطور منظم شکل گیری ، وجود دیابت در بیمار است. کمبود انسولین باعث افزایش غلظت گلوکز در سرم خون می شود. مکانیسم دیگر برای ایجاد قند خون ، نقض سیستماتیک تعامل هورمون با سلول های بافتی است.

علل نادرتر بیماری هایپرگلیسمی که در خارج از هر نوع دیابت قندی تشخیص داده می شود عبارتند از:

رژیم نامتعادل مداوم با پرخوری مکرر و خوردن مقدار زیادی از غذاهای شیرین با کالری بالا ،
استرس و افسردگی شدید ،
فعالیت بدنی شوک سنگین ،
کار بی تحرک
اشکال جدی از بیماری های عفونی.

علائم قند خون کاملاً متغیر است و به مرحله رشد فرایند پاتولوژیک بستگی دارد. اغلب ، حتی یک پزشک باتجربه و بدون نتیجه آزمایش خون آزمایشگاهی با تأیید غلظت بالای گلوکز موجود در خون ، فقط می تواند از نظر آزمایشی شدت وضعیت بیمار را تعیین کند ، البته اگر قربانی دیگر در حالت اغما نباشد.

علائم قند خون به تدریج ظاهر می شود. علائم معمولی:

تکرر ادرار و تشنگی شدید
خستگی و تاری هوشیاری
خشکی پوست و غشاهای مخاطی حفره دهان ،
نفس کشیدن عمیق
آریتمی

علائم یک کما قند خون در حال حاضر تشکیل شده:

عدم آگاهی
نبض نخی ضعیف
بوی استون یا سیب از حفره دهان ،
اندکی درجه حرارت بدن بالا رفته ،
فشار خون پایین
پوستهای گرم و خیلی خشک.

همانطور که عمل بالینی نشان می دهد ، کما قند خون در کودکان در هر سنی به دلیل مکانیسم های ضعیف برای جبران گلوکز سرم اضافی ، سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود. غالباً یک پیشرفت در زمینه کتواسیدوز وجود دارد که با اختلال شدید در متابولیسم اسید چرب همراه است.

پزشکان آمبولانس قادر خواهند بود تا وضعیت نوزاد را به طور تخصصی ارزیابی کنند و در مورد بستری احتمالی وی در بیمارستان تصمیم گیری کنند. در صورت عدم آگاهی ، تحویل فوری بیمار به نزدیکترین بخش مراقبت های ویژه ضروری است.

مراقبت های اورژانسی از یک کما دیابتی توسط پزشکان اورژانس درست در صحنه انجام می شود - این تزریق محلولها ، انسولین و همچنین داروهای پشتیبانی کننده است. در صورت عدم تنفس یا تپش قلب ، احیاء جامع تا زمان از سرگیری علائم حیاتی پایدار انجام می شود.

مهمترین عنصر در جلوگیری از بروز حملات مکرر قند خون در کودکان است:

نظارت دقیق بر رعایت تمام توصیه های پزشک ،
اصلاح سبک زندگی و تغذیه ،
به طور منظم انسولین درمانی یا مصرف قرص های کاهش دهنده قند ، به ترتیب برای دیابت نوع 1 و نوع 2.

به عنوان بخشی از ارزیابی وضعیت فرد مبتلا به اغما hypoglycemic ، داده های آزمایشات بالینی آزمایشگاهی نیز در نظر گرفته می شود. شاخص های اصلی:

سطح گلوکز. بیش از 22.5 میلیمول در لیتر
کاهش وزن بیش از 0.5 درصد در طول روز ،
کم آبی بدن. بیش از 4 لیتر
ازت باقیمانده. بیش از 36 میلیمول در لیتر ،
هایپربتالیپوپروتئینمی. بالاتر از 8 هزار میلی گرم در لیتر
گلوکوزوری بیش از 200 تن در روز ،
pH خون 7.2 و زیر
سایر شاخص ها خواص انعقادی خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، متابولیسم لیپید مختل می شود ، استونوری ، هیپرکتونمی تشکیل می شود. غلظت بی کربنات ها کاهش می یابد ، محتوای هموگلوبین ، لکوسیت ها ، ESR به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

معمولی ترین عوارضی که هنگام اغماء قند خون ظاهر می شود:

در صورت عدم دریافت کمک های اولیه به فرد ، آسفکسی ناشی از خفگی استفراغ یا افتادگی زبان ایجاد می شود ،
عارف فلكس جزئی ، همراه با آسيب ديدگي پيچيده دستگاه عصب به علت آسفيكسيون طولاني مدت ،
پریس متوسط یا عمیق (کاهش قدرت در عضله یا گروه عضلانی) ،
فلج جزئی یا کامل ،
انفارکتوس میوکارد و ترومبوز شریانی متعدد ،
ناپدید شدن تعدادی از کارکردهای شناختی و وخیم شدن تواناییهای ذهنی ،
اختلالات متابولیک مداوم.

بنابراین ، اقدامات اساسی برای جلوگیری از موارد مکرر از ظهور این آسیب شناسی شامل انطباق با درمان های حمایتی فردی است که توسط متخصص غدد تجویز شده و با در نظر گرفتن توصیه های سایر متخصصان مربوطه. رویدادهای اصلی:

نظارت منظم گلوکز در سرم خون با استفاده از یک قند خون خانگی ،
تزریق به موقع انسولین یا استفاده از قرص های کاهش دهنده قند ، بسته به نوع خاص دیابت ،
اصلاح رژیم غذایی و آن را مطابق با توصیه های یک متخصص تغذیه ،
فعالیت بدنی متعادل در چارچوب ورزش درمانی ، که در خانه انجام می شود ،
تثبیت ریتم شبانه روزی خواب و بیدار شدن با اختصاص مقدار کافی برای استراحت ،
به ویژه ، امتناع از عادتهای بد - استفاده از الکل ،
اقدامات دیگر در صورت لزوم.

ویکتور سیستموف - متخصص 1Travmpunkt

مقاله ای از بهترین. "دوره های اصلی در تاریخ مطالعه دیابت" در کتاب "دیابت" (ویرایش شده توسط R. ویلیامسون). مسکو ، انتشارات "پزشکی" ، 1964. (به زبان اصلی ، این کتاب در سال 1960 منتشر شد).
النا یوریوونا لونینا نوروپاتی خودمختار قلبی در دیابت نوع 2 ، انتشارات دانشگاهی LAP Lambert - M. ، 2012. - 176 ص.
Perekrest S.V. ، Shainidze K.Z.، Korneva E.A. سیستم نورونهای حاوی سنگ اکسین. ساختار و کارکردها ، ELBI-SPb - M.، 2012. - 80 ص.
Rosenfeld E.L.، Popova I.A. بیماری گلیکوژن ، پزشکی - M. ، 2014. - 288 ص.
Filatova، M.V. تمرینهای تفریحی برای دیابت / M.V. فیلاتووا - م.: AST ، سووا ، 2008 .-- 443 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

علل وقوع

علل مختلفی از اغما قند خون وجود دارد و آنها به 2 گروه تقسیم می شوند. اولین مورد شامل درمان نادرست ، تشخیص نامشخص دیابت ، خطای دوز انسولین ، نقض رژیم ، استفاده از داروهای کم کیفیت برای درمان یا داروهایی با ماندگاری طولانی مدت است که اثر مطلوبی را ارائه نمی دهند ، و همچنین لغو انسولین است.

حالت دوم شامل شرایط و بیماریهای زیر است:

استرس شدید (مشخص شد که در هنگام استرس میزان قند خون بطور چشمگیری افزایش می یابد) ،
نکروز لوزالمعده (نکروز لوزالمعده ، که در نتیجه تولید انسولین آن کاهش می یابد) ،
جراحات مکانهای مختلف و مداخلات جراحی ،
برخی از بیماریهای التهابی و عفونی

بروز کما قند خون با دیابت بدون عارضه از هر نوع ممکن است.

مراقبت های اضطراری

هر کس می تواند قبل از ورود کارمندان پزشکی ، کمک های اولیه ای را تجربه کند. اگر گمان می کنید که فردی در حالت اغما قند خون است ، باید الگوریتم زیر را انجام دهید:

مشخص کنید که نبض وجود دارد (می توانید این کار را روی هر رگ یا شریان انجام دهید. ساده ترین راه برای انجام این کار روی گردن یا دست است).
برای انسداد دهان (مثلاً پروتز یا مواد غذایی) معاینه کنید.
فرد را به سمت خود بچرخانید تا زبان به زمین نیفتد و یا از خفگی ناشی از استفراغ خودداری کنید.
منتظر ورود پزشکان باشید و اگر بیمار با بستگان تماس تلفنی دارد.

درمان کما قند خون ، صرف نظر از علت بروز یک چیز - انسولین درمانی.

درمان در یک موسسه پزشکی انجام می شود. اگر بیمار در وضعیت پرهوما قرار داشته باشد ، این درمان شامل تجویز انسولین و اندازه گیری ساعتی قند خون است. درمان به موقع مانع از توسعه کما خواهد شد.

اگر بیمار در حال حاضر در حالت اغما قرار داشته باشد ، به این معنی است که وی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. این کمک شامل فعالیت های زیر است:

تهویه مصنوعی ریه ، نصب تراکئوستومی ،
نصب سوند ادرار ،
انسولین درمانی (با انسولین های کوتاه مدت انجام می شود) ،
کنترل قند خون ،
حجم خون در گردش را با تزریق محلول شور یا محلول رینگر (یعنی کاهش دهیدراتهاسیون) کاهش دهید ،
معرفی محلول گلوکز 5٪ پس از تثبیت قند خون (برای بازگرداندن محیط داخلی بدن) ،
دوباره پر کردن تلفات الکترولیت با تزریق قطره ،
سم زدایی (از بین بردن سموم بدن).

علاوه بر این ، در بیمارستان چندین بار در روز آنها آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی و همچنین آزمایش ادرار برای بدن کتون انجام می دهند. پس از از بین رفتن علائم عصبی و فرد دوباره آگاهی پیدا کرده است ، توصیه می شود سی تی اسکن مغز انجام شود. با استفاده از آن مشخص می شود كه آیا ضایعات ارگانیكی در مغز وجود دارد یا خیر.

دوره توانبخشی برای هر فرد متفاوت است و بستگی به شدت اختلال متابولیک دارد. بعد از تصحیح پزشکی کما ، که از چند روز زمان می برد ، بیمار به بخش غدد درونریز منتقل می شود.

در مرحله بعدی درمان ، لازم است تا علت این آسیب شناسی مشخص شود. ممکن است نیاز به مشاوره با متخصصان دیگر (قلب و عروق ، جراحان ، دستگاه گوارش) و معاینات ابزار (تشخیص سونوگرافی) داشته باشید.

در آینده وظیفه بیمار و پزشک معالج انتخاب دوز مناسب انسولین است که سطح قند را عادی نگه می دارد.

اغما قند خون در کودکان

کما قند خون یک عارضه وحشتناک است که می تواند در دیابتی در هر سنی رخ دهد ، کودکان نیز از این قاعده مستثنی نیستند. در کودکان ، این بیشتر اوقات نتیجه دیابت نوع یک است که مشخصه دوران کودکی و جوانی است.

در یک کودک و همچنین در یک بزرگسال ، با افزایش قند خون ، مسمومیت از مغز رخ می دهد ، و در نتیجه ، یک اختلال و از دست دادن هوشیاری است.

غالباً ، اولین مظهر دیابت کما قند خون است ، یعنی والدین از وجود دیابت در کودک خبر نداشتند. دلایل اصلی و علایم کما قند خون دقیقاً مشابه بزرگسالان است. اگر درمان به موقع انجام نشود ، زندگی کودک در معرض خطر است.

این خطر در این واقعیت نهفته است که کودک نمی تواند به طور عینی بهزیستی خود را ارزیابی کند ، به هرگونه علائمی شک دارد. مسئولیت در این امر کاملاً بر عهده والدین است ، مهم است که با دقت به سلامت کودکان توجه شود. پزشکان خواهان معاینات پزشکی برنامه ریزی شده هستند ، حتی اگر کودک نگران نباشد.

متأسفانه ، دیابت کشف نشده با چنین عارضه جدی مانند کما قند خون را تهدید می کند. اقدامات احیاء با تأخیر آغاز درصد نتایج موفقیت آمیز را کاهش می دهد.

عواقب

متأسفانه ، اگر کما به مدت طولانی ادامه یابد ، عواقب آن می تواند برگشت ناپذیر باشد. این در درجه اول مربوط به سیستم عصبی است. مسمومیت با گلوکز می تواند بر وضعیت مغز تأثیر منفی بگذارد. اختلال احتمالی حافظه ، سردرگمی و حتی تورم بافت مغز. علاوه بر این ، از آنجا که استفراغ در هنگام اغما امکان پذیر است ، استفراغ در ریه ها می تواند باعث ذات الریه شود.

کودکانی که این شرایط را داشته اند نیز می توانند عواقب فوق را داشته باشند. نقش والدین و پزشکان جلوگیری از این عارضه است.

پیشگیری

پیشگیری از هر شرایطی آسانتر از درمان است. اول ، هنگامی که تشخیص دیابت مشخص شد ، لازم است به شدت از نسخه پزشک پیروی کنید. پیروی از رژیم غذایی ، فعالیت بدنی با دوز و درست بودن دارو درمانی باعث کاهش خطر ابتلا به کما به صفر می شود. شما باید تاریخ انقضا داروها ، انسولین ها را به طور مستقل بررسی کنید و پس از اتمام تاریخ انقضا از آنها استفاده نکنید. داروها را با توجه به شرایط ذخیره سازی ذخیره کنید.

خود دیابتی ها باید سطح گلوکز خون در خانه را با گلوکومتر کنترل کنند و در هنگام جبران دیابت ، به موقع با پزشک مشورت کنید. با افزایش سطح قند خون ، می توانید قبل از مراجعه به متخصصان ، میزان مصرف مایعات را به 2-3 لیتر افزایش دهید.

ویزیت های برنامه ریزی شده به پزشکان باید سالی یک بار توسط بیماران انجام شود.

برای فرزندان ، مسئولیت درست به عهده والدین است. شما باید نسبت به سلامتی کودک خود مراقب باشید و هوشیار باشید.

نتیجه گیری

متأسفانه ، دیابتی ها در معرض خطر ابتلا به اغما قند خون هستند.

لازم به یادآوری است که درمان آغاز شده به موقع نتیجه مطلوب و بهبودی را تضمین می کند. در بیشتر موارد ، پزشکان موفق به متوقف کردن این وضعیت شده و بیمار در حال بهبود است.

زندگی بیشتر فقط به بیمار بستگی دارد. با شیوه زندگی صحیح ، طبق توصیه پزشکان معالج خود می توانید در آینده از کما قند خون جلوگیری کرده و از بروز این بیماری دوباره جلوگیری کنید. زندگی یک بیمار مبتلا به دیابت به خود بیمار بستگی دارد ، رفتار وی ، مشارکت وی و یک رویکرد صالح در درمان.

کما هیپوگلیسمی.

کما هیپوگلیسمی یک بیماری است که با کاهش قند خون مشخص می شود.

1. مصرف بیش از حد انسولین.

2. تغذیه ناکافی ، پرش از وعده های غذایی.

3. فعالیت بدنی قابل توجه.

precoma. شروع ناگهانی است: ضعف عمومی ، اضطراب ، اضطراب ، گرسنگی ، تعریق ، تپش قلب ، لرزش اندام. بی نظمی

قند خون کم است. در ادرار قند یا استون وجود ندارد.

الگوریتم مراقبت های اضطراری.

1. از طریق اشخاص ثالث با پزشک تماس بگیرید.

3. در صورت لزوم ، راه های هوایی را خالی کنید ، در صورت امکان ، اکسیژن درمانی ، هجوم هوای تازه را تأمین کنید.

4. آماده سازی داروها:

- 40٪ محلول گلوکز

- محلول گلوکز 5-10٪

- 5/0٪ محلول دیازپام (نسیم ، سدوکسن) یا محلول هیدروکسی بوتیرات سدیم 20٪

- 0.1٪ محلول آدرنالین

- 3٪ محلول پردنیزون

5- قرار ملاقات پزشک را دنبال کنید.

7. وضعیت کودک را تحت نظر بگیرید: فشار خون ، نبض ، NPV ، قند خون و غیره.

8- در صورت لزوم ، به بخش مراقبت های ویژه انتقال دهید.

کما قند خون (دیابتی).

1. تشخیص دیر هنگام دیابت.

2- دوز کافی انسولین.

3. نقض رژیم (سوء استفاده از شیرین ، چربی).

4- بیماری بین دوره ای (عفونت ها ، آسیب های روحی و جسمی و ...).

سطح قند خون بالا می رود. در ادرار ، قند و استون تشخیص داده می شود.

الگوریتم مراقبت های اضطراری.

1. از طریق اشخاص ثالث با پزشک تماس بگیرید.

2. در صورت امکان از جریان هوای تازه اطمینان حاصل کنید - اکسیژن درمانی.

3. معده را با 4٪ محلول بی کربنات سدیم بشویید ، بخشی از محلول را در معده بگذارید.

4- با محلول بی کربنات سدیم 4٪ یک ورم پاک کننده ایجاد کنید.

5- داروها را تهیه کنید:

- انسولین کوتاه مدت: actrapid ، homorap

- محلول های تزریق: 0.9٪ محلول کلرید سدیم ، محلول رینجر ، محلول گلوکز 5٪ ، "Chlosol"

۶ Follow از تجویز پزشک پیروی کنید.

7. وضعیت کودک را تحت نظر بگیرید: فشار خون ، نبض ، NPV ، قند خون و غیره.

8- در صورت لزوم ، به بخش مراقبت های ویژه انتقال دهید.

چگونه شخصی را تشخیص دهیم

برای اینکه به موقع به بیمار کمک های اولیه برای قند خون و نجات جان خود را انجام دهید ، باید بدانید که چه علائمی برای این وضعیت خطرناک مشخص است. علائم کما قند خون ناشی از نقض تعادل اسید-پایه ، کم آبی و مسمومیت بدن توسط کتون ها (مواد فرار با بوی استون) است.

رشد تدریجی precoma با علائم زیر نشان داده شده است:

تشنگی مداوم ، خشکی دهان ،
از دست دادن اشتها
حالت تهوع ، دوره استفراغ ،
درد در حفره ،
تکرر ادرار
سردرد بدتر
از دست دادن قدرت
بوی ضعیف استون در هوای بازدم ،
گفتار غیرقانونی
خواب آلودگی ، بی حالی یا برعکس ، اضطراب ، اضطراب ،
آگاهی مختل شده خفیف

علائم مشخصه یک کما در آینده:

قرمزی پوست ، پف صورت ،
زبان قهوه ای
تنفس همراه با صداها
نبض ضعیف ، سریع ،
کاهش فشار خون ،
کاهش مقدار ادرار آزاد شده ،
تضعیف صدای ماهیچه ها ،
عدم واکنش دانش آموزان به نور روشن ،
بوی قوی استون
از دست دادن هوشیاری

مشخصات کودکی

كما قند خون در كودكان هنگاميكه غلظت گلوكز به 12-14 ميلي مول در ليتر برسد ، بروز مي كند. غافل از خطری که آنها را تهدید می کند ، آنها اغلب از سوء تغذیه ناخوشایند ، مصرف شیرینی ، آب میوه ، نوشیدنی های گازدار رنج می برند. یکی دیگر از دلایل شایع مصرف بیش از حد انسولین در هنگام درمان کودک با شربت های سرد است که حاوی مقادیر زیادی قند است.

مراقبت های اورژانسی از کما قند خون با هدف کاهش غلظت گلوکز توسط تزریق انسولین انجام می شود. به کودک باید یک نوشیدنی شیرین فراوان به شکل گرم داده شود. خوردن غذا باید تا زمان عادی شدن قند به تعویق بیفتد. باید هر 1.5 تا 2 ساعت اندازه گیری شود.

جلوگیری از کما دیابتی

اجرای دقیق توصیه های پزشکی به جلوگیری از پیشرفت این وضعیت خطرناک کمک می کند. به شرح زیر است:

گلوکز را مرتبا اندازه گیری کنید.
از اضافی و کمبود انسولین در جریان خون خودداری کنید و دقیقاً به موقع از آن تزریق کنید.
به طور دقیق قوانین تغذیه بالینی را رعایت کنید.
از اضافه بار جسمی سنگین خودداری کنید.
کانونهای نوظهور عفونت را درمان کنید.
به نوع دیگری از انسولین فقط در بیمارستان تغییر دهید.

کمک های اولیه به موقع برای هایپرگلیسمی و درمان کافی می تواند از شرایطی که زندگی بیمار را تهدید می کند جلوگیری کند و جدی ترین عارضه زوال عقل است.