دیابت - نکات و ترفندها

دیابت قندی یک بیماری مزمن مادام العمر است. در روسیه حدود 4 میلیون بیمار مبتلا به دیابت ، با 80 هزار نفر نیاز به تزریق انسولین روزانه دارند و 2/3 باقی مانده نیز باید با داروهای کاهش دهنده قند پیش درمانی درمان شوند.

یک دوره طولانی (تقریباً 60 ساله) از آماده سازی انسولین از مواد اولیه حیوانی به دست آمد: پانکراس خوک ، گاو (گوشت گاو ، انسولین خوک). اما ، در فرآیند تولید آنها ، بسته به کیفیت مواد اولیه ، به ویژه تمیز کافی ، آلودگی (پروینسولین ها ، گلوکاگون ، سوماتوستاتین ها و غیره) امکان پذیر است ، که منجر به تشکیل آنتی بادی های انسولین در بیمار می شود. از این نظر ، در اواخر دهه 80. در کشور ما تولید انسولین حیوانی کوتاه ، متوسط و طولانی مدت بسته شد

مدت زمان عمل. کارخانه ها در بازسازی قرار گرفتند. خرید مقدار لازم انسولین در ایالات متحده ، دانمارک ، آلمان انجام می شود.

طبقه بندی انسولین بر اساس اساس تولید در ارائه شده است

طبقه بندی انسولین صنعتی

در حال حاضر ، انسولین انسانی (هومولین - انسان) از طریق انسولین بز گوشت خوک یا روش بیوسنتز با استفاده از باکتریها یا مخمرهای خاص (مهندسی ژنتیک) بصورت نیمه سنتزی تولید می شود که فقط در 20 سال گذشته در دسترس بیماران قرار گرفت.

طبقه بندی مدرن انسولین بر اساس مدت زمان عمل ارائه شده است

طبقه بندی انسولین بر اساس مدت زمان عمل

کار بر روی تولید انسولین طولانی مدت از سال 1936 آغاز شد و تا امروز ادامه دارد. برای طولانی تر شدن اثر ، پروتئین خنثی پروتئین Hagedorn به انسولین ها اضافه می شود ، در نتیجه به آنها انسولین های NPH گفته می شوند (پروتامین از شیر ماهی بدست می آید ، انسولین پروتامین توسط Hagedorn در سال 1936 ایجاد شد). یا روی اضافه می شود ، بنابراین کلمه "نوار" در نام های انسولین ظاهر می شود. با این حال ، "انسولین قدیمی" هنوز هم در روش استاندارد برای درمان دیابت نوع 1 مورد استفاده قرار می گیرد ، هنگامی که چندین بار در روز تزریق انسولین کوتاه مدت بهمراه انسولین طولانی مدت تزریق می شود.

در روسیه ، طبقه بندی انسولین براساس مدت زمان عمل ، 3 گروه را با توجه به 2 نوع اصلی انسولین متمایز می کند: الف) انسولین محلول (عمل کوتاه) و ب) انسولین در حالت تعلیق (عمل طولانی مدت).

گروه 1 - کوتاه مدت: شروع عمل پس از 15-30 دقیقه ، اوج بعد از 1.5-3 ساعت ، مدت زمان 4-6 ساعت.

گروه 2 - مدت متوسط عمل: شروع - بعد از 1.5 ساعت ، اوج بعد از 4-12 ساعت ، مدت زمان 12-18 ساعت.

گروه 3 - طولانی مدت: شروع ، بعد از 4-6 ساعت ، اوج بعد از 10-18 ساعت ، مدت زمان 20-20 ساعت

مدت زمان متفاوت عمل به دلیل ویژگیهای فیزیکی و شیمیایی دارو است:

- آمورف (نیمه صحیح) - متوسط ،

- کریستالی (اولترنتنت) - طولانی ،

- نوع - نوار و یکنواخت.

1) انسولین های بسیار کوتاه و کوتاه

انسولین لیسپرو (INN) - Humalog: عمل بسیار سریع - بعد از 10 دقیقه ، اوج بعد از 0.5-1.5 ساعت ، مدت زمان 3 ساعت ، محلول تزریق ، ویال ، کارتریج برای قلم سرنگ صادر می شود. کن B. ساخته شده توسط الی لیلی (ایالات متحده آمریکا ، فرانسه).

در سال 1998 ، شرکت Novo Nordisk (دانمارک) آنالوگ انسولین با عملکرد بسیار کوتاه نوووپاپید (آسپارت) را وارد عمل بالینی کرد و با جایگزین کردن اسید آمینه پرولین با آسپاراژین بدست آمد.

انسولین کوتاه بازیگری

الف) انسولین با منشأ حیوانی:

Actrapid MS (دانمارک ، هند ، روسیه) ،

Suinsulin-انسولین DB (روسیه) ،

ب) انسولین انسانی:

Actrapid NM (هند) ،

Actrapid NM Penfill (دانمارک) ،

Insuman Rapid (فرانسه / آلمان).

2) انسولین های متوسط

الف) منشأ حیوانات:

Insulong SPP (کرواسی) - تعلیق روی ،

Monotrad MS (دانمارک) - تعلیق روی ،

Protafan MS (دانمارک) - ایزوفان پروتامین ،

Monotard NM (دانمارک ، هند) ،

Insuman Bazal (فرانسه / آلمان) ،

Protafan NM Penfill (دانمارک ، هند).

3) انسولین های بلند

الف) منشأ حیوانات:

Biogulin Tape U-40 (برزیل) ،

Ultratard NM (دانمارک ، هند).

4) عمل ترکیبی NPH-انسولین

اینها آماده سازی های ترکیبی هستند و ترکیبی از انسولین های کوتاه مدت و مدت زمان متوسط عمل می کنند. ویژگی آنها یک عمل دو قله است ، به ویژه ، اوج اول به دلیل انسولین کوتاه مدت ، دوم - انسولین با عملکرد متوسط. مخلوط های پایدار آماده در قوطی (قلم) برای قلم سرنگ در دسترس هستند ، اما می توانید نسبت به مخلوط خودتان را برای حداکثر سازگاری با نیازهای بیمار انتخاب کنید. عدد موجود در نام انسولین به معنی غلظت است.

Humulin MZ (فرانسه)

Mikstard 10-50 NM Penfill (دانمارک)

Insuman Comb (فرانسه / آلمان)

تولید کنندگان پیشرو مدرن آماده سازی انسولین: الی لیلی (ایالات متحده آمریکا) ، نوو نوردیسک (دانمارک) ، آونتیس (هوچست ماریون روسل) (فرانسه / آلمان).

برای راحتی بیماران مبتلا به دیابت ، علاوه بر انسولین موجود در ویال ، قلم سرنگ نیز صادر می شود که در آن قوطی ها بعد از استفاده پر می شوند و تغییر می یابند (به اسم انسولین ها یک قلم هجا وجود دارد) ، و سرنگ های آماده به شکل قلم های یکبار مصرف (آنها بعد از استفاده پرتاب می شوند) . سوزن های موجود در قلم سرنگ بسیار نازک تر بوده و دارای لیزر مضاعف هستند که باعث می شود تزریق ها تقریباً بدون درد باشد. در آلت تناسلی انسولین قابل دما وجود دارد (30 روز پایدار) ، بنابراین بیمار می تواند آن را در جیب خود حمل کند. مجازات ها بیماران را از نیاز به حمل سرنگ و استریلایزر رها می کند ، که کیفیت زندگی را تا حد زیادی بهبود می بخشد.

بسیاری از آزمایشگاههای تحقیقاتی در حال انجام مطالعات برای تولید داروهای انسولین برای تجویز غیراضمن هستند. به طور خاص ، در سال 1998 پیامی در مورد فرم استنشاق انسولین ("سیستم استنشاق دیابتی") ظاهر شد. همچنین از سال 1999 از داروهای انسولین خوراکی - هگزیلینسولین - در آزمایش استفاده شده است.

داروهای خوراکی برای درمان دیابت به عنوان داروهای نگهدارنده انسولین و کاهش قند خون نامیده می شوند.

طبقه بندی داروهای کاهش دهنده قند خوراکی با توجه به خصوصیات شیمیایی و داروهای آنها مطابق با INN ارائه شده است

طبقه بندی شیمیایی عوامل هیپوگلیسمی خوراکی

داروهای سولفونیل اوره ترشح انسولین درون زا (ذاتی) را تقویت می کنند ، مکانیسم عملکرد آنها متفاوت است ، اما اثر تقریباً برابر است. شکل 61 عناصر فعال اصلی INN داروهای کاهنده قند مشتقات سولفونیل اوره را نشان می دهد.

کاهش دهنده قند S با مشتقات سولفونیل اوره

مشتقات سولفونیل اوره نسل I که از دهه 60 برای درمان دیابت مورد استفاده قرار گرفته است شامل این مواد می باشد: Carbutamide (INN) - زبانه. کن B Bukarban (مجارستان) ، Chlorpronamide (INN) - تب. کن ب (لهستان ، روسیه). در بازار داروسازی مجموعه گسترده ای از داروها وجود دارد - مشتقات سولفونیل اوره از 2 نسل:

Glibenclamide (INN) - اولین داروی نسل 2 ، از سال 1969 در بازار ، tab. کن ب - در بازار داروسازی 21 نام تجاری Glibenclamide وجود دارد ، از جمله Gilemal (مجارستان) ، Glibenclamide (روسیه ، آلمان و غیره) ، Daonil (آلمان ، هند) ، Maninil (آلمان) و غیره.

گلیکلازید (INN) - تب. کن ب. (سوئیس ، هند) ، گلیدیاب (روسیه) ، دیابتون (فرانسه) و غیره.

Glipizide (INN) - برگه. کن B. Minidiab (ایتالیا) ، Glibenez (فرانسه).

Glycvidone (INN) - تب. کن ب. گلورنورم (اتریش). Glidifen (هنوز INN ندارد) - برگه. کن ب (روسیه). از سال 1995 ، دارویی از مشتقات سولفونیل اوره نسل 3 در بازار داروهای جهانی راه اندازی شده است:

Glimeniride (INN) abtab. کن ب. آماریل (آلمان). با استحکام اثر قند آورنده ، از مشتقات سولفونیل اوره نسل 2 قوی تر است ، 1 بار در روز مصرف می شود.

از اواسط دهه 50. biguanides در تعداد داروهای خوراکی برای درمان دیابت گنجانده شده است. آنها شامل 2 ماده فعال ، از جمله: Buformin (INN) - dragee، Sp. B. Silubin retard (آلمان) ، متفورمین (INN) - از تشکیل گلوکز از محصولات غیر کربوهیدرات موجود در کبد جلوگیری می کند ، جذب کربوهیدرات را کند می کند

Dov در روده (در بازار دارویی ایالات متحده در 1994 ظاهر شد) ، برگه. کن ب (لهستان ، کرواسی ، دانمارک) ، گلی فرمین (روسیه) ، گلیکوفاگ (فرانسه) ، سیوفور (آلمان) و غیره.

کلاس مهار کننده های آلفا گلوکزیداز شامل آکاربوز (INN) است که در آلمان با نام تجاری Gluco-buy و Miglitol (INN) - Diastabol (آلمان) تولید می شود. مکانیسم عمل آنها کند کردن تجزیه کربوهیدراتهای وارد بدن به قندهای ساده (گلوکز ، فروکتوز ، لاکتوز) است. مصرف این داروها جایگزین انسولین درمانی نیست بلکه یک درمان اضافی برای دیابت نوع 2 است. برای بیماران تجویز می شود که استفاده از رژیم غذایی منجر به عادی شدن قند خون نمی شود.

اقدامات مشابه با آماده سازی سولفونیل اوره از نسل 2 ، اما متعلق به کلاس مواد شیمیایی مشتق شده از اسید کرباموآل بنزوئیک اسید ، توسط تنظیم کننده های گلیسمی prandial انجام می شود:

Repaglinide (INN) - برگه. کن B NovoNorm (دانمارک) ،

ناطلیتینید (INN) - برگه ، Starlix (سوئیس).

این داروها سلولهای بتا جزایر لوزالمعده را از خستگی بیش از حد محافظت می کنند ، آنها با اثر اصلاحی سریع برای کاهش سطح گلیسمی بعد از مصرف مشخص می شوند.

از جمله داروهای جدید ، حساس کننده انسولین ، که در سال 1997 در بازار دارویی ایالات متحده و ژاپن ظاهر شد ، گلیتازون یا تیازولیدونون هستند. این گروه جدید از مواد ، اثر خوبی در افزایش جذب گلوکز به بافتهای محیطی می دهد و بدون افزایش نیاز به انسولین ، متابولیسم را بهبود می بخشد. با این حال ، این داروها عوارض جانبی جانبی دارند. این داروها شامل موارد زیر است:

Rosiglitazone (INN) - تب. ، Avandia (فرانسه) ،

پیوگلیتازون (INN) - برگه ، Aktos (ایالات متحده آمریکا).

پزشکان علاقه مند به ظاهر در بازار دارویی داروهای ترکیبی هیپوگلیسمی خوراکی هستند که به بیمار اجازه می دهد با توجه به مکانیسم های مختلف عمل ، داروهایی با اثر بهینه ارائه دهد. علاوه بر این ، به عنوان یک قاعده ، در ترکیبات ، می توان دوز اجزای انفرادی را کاهش داد ، بنابراین اثرات جانبی را تضعیف می کند. دامنه چنین داروهایی در بازار روسیه تاکنون توسط یک دارو نشان داده شده است:

گلیبومت - شامل گلی بن کلامید و متفورمین ، برگه است. (ایتالیا)

داروهای گیاهی قند خون شامل یک مجموعه است. Arfazetii - شامل شاخه هایی از زغال اخته ، پیاز میوه های لوبیا معمولی ، ریشه Aralia از منچوریان یا

ریزوم با ریشه های وسوسه ، باسن گل رز ، اسبی اسب ، زگیل سنت جان ، گل بابونه (روسیه ، اوکراین).

در دیابت قندی می توان از مواد اولیه گیاهی زیر استفاده کرد: Aralia ، ریشه منچوریان ، تنتور Aralia ، Psoralei ، میوه سنگ و غیره.

در سال های اخیر ، یک داروی جدید در بازار داروسازی ظاهر شده است - گلوکاگون ، یک آنتاگونیست انسولین ، که یک هورمون پروتئین پپتیدی است که در تنظیم متابولیسم کربوهیدرات دخیل است. این ماده برای شرایط شدید قند خون استفاده می شود که در بیماران مبتلا به دیابت بعد از تزریق انسولین یا داروهای خوراکی رخ می دهد.

گلوکاگون (INN) یک پودر لیوفیلیزه شده در ویال است. با حلال برای تزریق کن B. Gluka ، ژن HypoKit (دانمارک).

اصول طبقه بندی آماده سازی انسولین

تمام داروهای مدرن انسولین ، که توسط شرکتهای داروسازی جهانی تولید می شوند ، از چند نظر متفاوت هستند. ویژگی های اصلی طبقه بندی انسولین عبارتند از:

منشاء
سرعت ورود به عمل هنگام ورود به بدن و مدت زمان اثر درمانی ،
درجه خلوص دارو و روش تصفیه هورمون.

بسته به منشاء ، طبقه بندی آماده سازی انسولین شامل موارد زیر است:

مواد طبیعی - بیوسنتزیک - داروهای منشأ طبیعی با استفاده از پانکراس گاو. چنین روش هایی برای تولید نوارهای انسولین GPP ، ultralente MS. انسولین Actrapid ، SP insulrap SPP ، MS monotard ، semilent و برخی دیگر با استفاده از پانکراس خوک تولید می شوند.
داروهای مصنوعی یا خاص انسولین. این داروها با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک تولید می شوند. انسولین با استفاده از فناوری نوترکیب DNA تولید می شود. به این ترتیب ، انسولین هایی نظیر actrapid NM ، homofan ، isofan NM ، humulin ، ultratard NM ، monotard NM و غیره ساخته می شوند.

بسته به روشهای تصفیه و خلوص داروی حاصل از آن ، انسولین متمایز می شود:

متبلور و غیر کروماتوگرافی شده - ruppa شامل بیشتر انسولین های سنتی است. که قبلاً در قلمرو فدراسیون روسیه تولید می شدند ، در حال حاضر این گروه از داروها در روسیه تولید نمی شوند ،
کریستالیزه شده و با ژل فیلتر می شود ، آماده سازی این گروه به صورت تک قله یا تک قله ،
این گروه با استفاده از ژل ها و کروماتوگرافی تبادل یونی متبلور و تصفیه می شود ، این گروه شامل انسولین های تک قطبی است.

گروه متبلور و فیلتر شده توسط غربالهای مولکولی و کروماتوگرافی تبادل یونی شامل انسولین های Actrapid ، Insulrap ، Actrapid MS ، Semilent MS ، Monotard MS و Ultralent MS است.

طبقه بندی داروها بسته به شروع اثر و مدت زمان عمل

طبقه بندی بسته به سرعت و مدت زمان عمل انسولین شامل گروههای زیر داروها است.

داروهای با عمل سریع و کوتاه. این دسته شامل داروهایی مانند Actrapid ، Actrapid MS ، Actrapid NM ، Insulrap ، Homorap 40 ، Insuman Rapid و برخی دیگر است. مدت زمان انجام این داروها 15-30 دقیقه پس از تزریق دوز به بیمار مبتلا به دیابت شروع می شود. مدت زمان اثر درمانی 6-8 ساعت پس از تزریق مشاهده می شود.

داروهایی با میانگین مدت عمل. این گروه از داروها شامل Semilent MS ، - Humulin N ، نوار Humulin ، Homofan ، - نوار ، نوار MS ، Monotard MS است. داروهای متعلق به این گروه از انسولین ها 1-2 ساعت پس از تزریق شروع به فعالیت می کنند ، این دارو 12 تا 12 ساعت طول می کشد. این دسته همچنین شامل داروهایی مانند Iletin I NPH ، Iletin II NPH ، Insulong SPP ، نوار انسولین GPP ، SPP است که 2-4 ساعت پس از تزریق شروع به فعالیت می کنند. و مدت زمان عملکرد انسولین در این گروه 20-24 ساعت است.

داروهای پیچیده ، که شامل انسولین های متوسط و انسولین های کوتاه مدت است. مجتمع های متعلق به این گروه 30 دقیقه پس از معرفی دیابت قندی در بدن انسان شروع به فعالیت می کنند و مدت زمان این مجموعه 10 تا 24 ساعت است. آماده سازی های پیچیده شامل Aktrafan NM ، Humulin M-1 ، M-2 ، M-3، M-4 ، شانه انسان است. 15/85 ، 25/75 ، 50/50.

داروهای طولانی مدت این دسته شامل دستگاههای پزشکی است که از 24 تا 28 ساعت در بدن زندگی می کنند. این دسته از دستگاه های پزشکی شامل نوار فوق العاده ، فوق العاده نوار MS ، نوار فوق العاده NM ، فوق العاده نوار با انسولین SPP ، فوق نوار هومولین ، ultratard NM است.

انتخاب داروهای مورد نیاز برای معالجه توسط غدد درون ریز توسط نتایج معاینه بدن بیمار انجام می شود.

ویژگی های داروهای کوتاه مدت

از مزایای استفاده از انسولین های کوتاه مدت به شرح زیر است: عمل دارو خیلی سریع اتفاق می افتد ، آنها غلظت خون مشابه فیزیولوژیکی اوج می دهند ، عمل انسولین کوتاه مدت است.

مضرات این نوع دارو مدت زمانی اندک از عمل آنهاست. یک عمل کوتاه مدت نیاز به تجویز مکرر انسولین دارد.

شاخص های اصلی استفاده از انسولین های کوتاه مدت به شرح زیر است:

درمان مبتلایان به دیابت وابسته به انسولین. هنگام استفاده از دارو ، تجویز آن زیر جلدی است.
درمان اشکال شدید دیابت غیر وابسته به انسولین در بزرگسالان.
وقتی یک کما قند خون دیابتی رخ می دهد. هنگام انجام درمان برای این بیماری ، دارو به صورت زیر جلدی و داخل وریدی تجویز می شود.

انتخاب دوز دارو یک مسئله پیچیده است و توسط متخصص غدد درونریز انجام می شود. هنگام تعیین دوز ، لازم است مشخصات فردی بدن بدن بیمار را در نظر بگیرید.

یکی از ساده ترین روش ها برای محاسبه دوز مورد نیاز دارو این است که 1 گرم قند در ادرار باید 1U داروی حاوی انسولین تزریق شود. اولین تزریق داروها با نظارت پزشک در یک بیمارستان انجام می شود.

ویژگی طولانی مدت انسولین

ترکیب انسولین های طولانی مدت شامل چندین پروتئین اساسی و یک بافر نمکی است که به شما امکان می دهد تأثیر جذب کند و عملکرد طولانی مدت دارو را در بدن بیمار ایجاد کنید.

پروتئین هایی که دارو را تشکیل می دهند پروتامین و گلوبین هستند و این مجموعه همچنین حاوی روی است. حضور اجزای اضافی در آماده سازی پیچیده باعث می شود که اوج اقدام به موقع دارو به موقع تغییر کند. این تعلیق به آرامی جذب می شود و غلظت نسبتاً کم انسولین در خون بیمار را برای مدت طولانی فراهم می کند.

از مزایای استفاده از داروهای عمل طولانی مدت است

نیاز به حداقل تعداد تزریق به بدن بیمار ،
وجود pH زیاد در دارو باعث می شود تزریق کمتر دردناک شود.

مضرات استفاده از این گروه از داروها عبارتند از:

عدم وجود اوج در هنگام استفاده از دارو ، که امکان استفاده از این گروه از داروها را برای درمان انواع شدید دیابت فراهم نمی کند ، این داروها فقط برای اشکال نسبتاً خفیف بیماری استفاده می شوند ،
داروها مجاز به ورود به ورید نیستند ، ورود این دارو به بدن با تزریق داخل وریدی می تواند باعث ایجاد آمبولی شود.

امروزه تعداد زیادی از داروهای حاوی انسولین با فعالیت طولانی مدت وجود دارند. معرفی وجوه فقط با تزریق زیر جلدی صورت می گیرد.

انواع انسولین و روشهای انسولین درمانی برای دیابت

در این مقاله خواهید آموخت:

با بیماری مانند دیابت ، شما باید به طور مرتب دارو مصرف کنید ، گاهی اوقات تزریق انسولین تنها درمان صحیح است. امروزه انواع زیادی انسولین وجود دارد و هر بیمار مبتلا به دیابت باید این نوع داروها را درک کند.

در دیابت قند مقدار انسولین (نوع 1) کاهش می یابد ، یا از حساسیت بافت ها به انسولین (نوع 2) استفاده می شود و از روش جایگزینی هورمون برای کمک به عادی سازی سطح گلوکز استفاده می شود.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

در دیابت نوع 1 ، انسولین تنها درمانی است. در دیابت نوع 2 ، درمان با سایر داروها آغاز می شود ، اما با پیشرفت بیماری ، تزریق هورمون نیز تجویز می شود.

از نظر منشا ، انسولین عبارت است از:

گوشت خوک از لوزالمعده این حیوانات ، بسیار شبیه انسان استخراج می شود.
از گاو. اغلب به این انسولین واکنش های آلرژیک وجود دارد ، زیرا از نظر هورمون انسانی تفاوت های قابل توجهی دارد.
انسان با استفاده از باکتری سنتز می شود.
مهندسی ژنتیک. این از گوشت خوک به دست می آید ، با استفاده از فن آوری های جدید ، به لطف این ، انسولین با انسان یکسان می شود.

براساس مدت زمان عمل:

اقدام ماوراء بنفش (Humalog ، Novorapid ، و غیره) ،
اقدام کوتاه (Actrapid ، Humulin Regular ، Insuman Rapid و دیگران) ،
مدت زمان متوسط عمل (Protafan ، Insuman Bazal و غیره) ،
بازیگری طولانی مدت (Lantus ، Levemir ، Tresiba و دیگران).

قبل از هر وعده غذایی از انسولین های کوتاه و ماوراء بنفش استفاده می شود تا از پرش گلوکز و عادی شدن سطح آن جلوگیری شود.از انسولین های متوسط و طولانی مدت به عنوان اصطلاح درمانی استفاده می شود ، آنها 1-2 بار در روز تجویز می شوند و قند را در مدت زمان طولانی در حد طبیعی حفظ می کنند. .

لازم به یادآوری است که هرچه تأثیر دارو سریعتر شود ، مدت زمان عمل آن کوتاه تر می شود. انسولین های با عملکرد بسیار کوتاه پس از 10 دقیقه از مصرف شروع به کار می کنند ، بنابراین باید بلافاصله قبل یا بلافاصله بعد از خوردن غذا استفاده شود. آنها اثر بسیار قدرتمندی دارند ، تقریباً 2 برابر از داروهای کوتاه مدت. اثر کاهش قند حدود 3 ساعت طول می کشد.

این داروها به ندرت در درمان پیچیده دیابت مورد استفاده قرار می گیرند ، زیرا اثر آنها کنترل نشده است و اثر آن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. اما اگر دیابتی ها بخورند ، ضروری هستند و فراموش می کنند انسولین را وارد عمل کوتاه کنند. در این شرایط ، تزریق داروی ultrashort مشکل را برطرف کرده و سریع قند خون را عادی می کند.

انسولین کوتاه مدت بعد از 30 دقیقه شروع به کار می کند ، 15-20 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. مدت زمان این بودجه حدود 6 ساعت است.

برنامه عمل انسولین

دوز داروهای سریع عمل بصورت جداگانه توسط پزشک محاسبه می شود و وی خصوصیات بیمار و روند بیماری را به شما می آموزد. همچنین مقدار مصرف بسته به میزان واحد نان مورد استفاده ممکن است توسط بیمار تنظیم شود. 1 واحد انسولین کوتاه مدت در هر واحد نان معرفی می شود. حداکثر مقدار مجاز برای یکبار مصرف یک واحد در هر کیلوگرم وزن بدن است ، در صورت تجاوز از این دوز ، عوارض جدی وجود دارد.

آماده سازی کوتاه و اولتراسورت به صورت زیر جلدی تجویز می شود ، یعنی در بافت چربی زیر جلدی ، این به جریان آهسته و یکنواخت دارو به داخل خون کمک می کند.

برای محاسبه دقیق تر دوز انسولین کوتاه ، برای افراد دیابتی مفید است که یک دفترچه را در جایی که مصرف مواد غذایی (صبحانه ، ناهار و غیره) ذکر شده باشد ، نشان دهند ، گلوکز بعد از غذا ، داروی تجویز شده و دوز آن ، غلظت قند پس از تزریق. این به بیمار کمک می کند تا الگوی تأثیر دارو بر گلوکز به طور خاص در او را تشخیص دهد.

از انسولین های کوتاه و ماوراء بنفش برای کمک به اورژانس با توسعه کتواسیدوز استفاده می شود. در این حالت ، دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود و عمل فوراً رخ می دهد. اثر سریع این داروها را به یک دستیار ضروری برای پزشکان اورژانس و بخش مراقبت های ویژه تبدیل می کند.

تمام آماده سازی انسولین تولید شده توسط شرکتهای داروسازی جهانی به سه روش اصلی متفاوت است:

1) بر اساس مبدأ ،

2) با سرعت شروع اثرات و مدت زمان آنها ،

3) طبق روش تصفیه و درجه خلوص آماده سازی.

من از مبدأ تشخیص:

الف) داروهای طبیعی (بیوسنتتیک) ، طبیعی ، انسولین ساخته شده از لوزالمعده گاو ، به عنوان مثال ، نوار GPP انسولین ، اولتراسنتس ام اس و غالباً خوک ها (به عنوان مثال اکراپید ، insulrap SPP ، monotard MS ، semilent و غیره) ،

ب) انسولین های انسان مصنوعی یا به طور دقیق تر ، گونه های خاص. این داروها با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک با استفاده از فن آوری نوترکیب DNA به دست می آیند ، و بنابراین آنها اغلب به عنوان آماده سازی انسولین نوترکیب DNA (actrapid NM ، هموفان ، ایزوفا NM ، هومولین ، NMR ultratard ، monotard NM و غیره) نامیده می شوند.

دوم با توجه به روش تصفیه و خلوص داروها از هم تفکیک می شوند:

الف) کریستالیزه شده (ضعیف تمیز) ، اما کروماتوگرافی نشده - اینها اکثریت آماده سازی انسولین به اصطلاح "سنتی" است که در کشور ما تولید شده است (انسولین برای تزریق) ، اما قطع

ب) کریستالیزه و فیلتر شده از طریق ژل ها ("الک مولکولی") - به اصطلاح انسولین های منفرد یا تک قله (اکراپید ، مقره و غیره) ،

ج) با استفاده از "غربال مولکولی" و کروماتوگرافی تبادل یونی متبلور و تصفیه می شود

- به اصطلاح انسولین های مونو کامپوننت (MS actrapid ، MS semilent ، MS monotard ، MS ultralent).

انسولین های متبلور اما غیر کروماتوگرافی ، به طور معمول ، آماده سازی انسولین هستند. آنها حاوی ناخالصی های مختلفی به شکل مولکول های پروینسولین ، گلوکاگون ، C- پپتید (زنجیره اتصال Ai B به پروتئینسین) ، سوماتوستاتین و پروتئین های دیگر هستند. در این آماده سازی ها ، میزان پروینسولین بیش از 10،000 ذره در میلیون است.

آماده سازی انسولین بسیار تمیز (با فیلتراسیون از طریق ژل ها) به نام مونوپیک ، از آنجایی که فقط یک قله در کروماتوگرام قابل مشاهده است ، حاوی کمتر از 3000 ناخالصی (از 50 تا 3000) و حتی مایع های کاملاً مؤثر تر - کمتر از 10 ذره در هر میلیون ذره انسولین است. آماده سازی تک قطبی اهمیت فزاینده ای پیدا می کند. III. سرعت شروع اثرات و مدت زمان آنها:

الف) داروهای کوتاه مدت (actrapid ، MS actrapid ، NMR actrapid ، insulrap ، homeopath 40 ، سریع سریع انسان و غیره). شروع فعالیت این داروها در 15-30 دقیقه ، مدت زمان عمل 6-8 ساعت است ،

ب) داروهای با مدت متوسط عمل (شروع عمل پس از 1-2 ساعت ، کل مدت اثر 12-16 ساعت) ، - MS selente ، - Humulin N ، نوار هومولین ، هوموفان ، - نوار ، نوار ام اس ، MS monotard (2-4 به ترتیب ساعت و 24-24 ساعت) ،

- Iletin I NPH ، Iletin II NPH ،

- SPP insulong ، نوار انسولین GPP ، SPP و غیره

ج) داروهای با مدت متوسط مخلوط با انسولین کوتاه مدت: (شروع عمل 30 دقیقه ، مدت زمان 10 تا 24 ساعت) ،

- هومولین M-1 ، M-2 ، M-3 ، M-4 (مدت زمان عمل تا 12-16 ساعت) ،

- شانه انساني. 15/85 ، 25/75 ، 50/50 (معتبر برای 10 تا 16 ساعت).

گرم) داروهای طولانی مدت:

- نوار فوق العاده ، نوار فوق العاده MS ، نوار فوق العاده NM (حداکثر 28 ساعت) ،

- SPP superlente انسولین (حداکثر 28 ساعت) ،

- هومولین اولترالانته ، اولتراتار NM (حداکثر 24 ساعت).

ACTRAPID ، که از سلولهای بتا جزایر پانکراس خوک به دست می آید ، به عنوان یک آماده سازی رسمی در بطری های 10 میلی لیتری تولید می شود ، که اغلب با فعالیت 40 پیکسل در 1 میلی لیتر تولید می شود. بصورت ترانزیستال ، اغلب در زیر پوست تجویز می شود. این دارو (مانند تمام داروهای زیر گروه انسولین کوتاه مدت) دارای یک اثر سریع در کاهش قند است. اثر بعد از 15-20 دقیقه ایجاد می شود و اوج عمل پس از 2-4 ساعت ذکر می شود. کل مدت زمان اثر هیپوگلیسمی در بزرگسالان 6-8 ساعت و در کودکان تا 8-10 ساعت است.

مزایای داروهای انسولین کوتاه مدت (actrapid):

1) سریع عمل کنید

2) غلظت اوج فیزیولوژیکی در خون ،

3) مختصر عمل کنید.

ضرر اصلی مدت زمان کوتاه عمل است که نیاز به تزریق مکرر دارد. نشانه هایی برای استفاده از داروهای انسولین کوتاه مدت:

1. درمان بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین. این دارو در زیر پوست تجویز می شود.

2- در شدیدترین اشکال دیابت غیر وابسته به انسولین در بزرگسالان.

3. با کما دیابتی (قند خون). در این حالت ، داروها هم در زیر پوست و هم به صورت وریدی تجویز می شوند.

دوز انسولین یک سوال بسیار دشوار است ، زیرا نیاز به انتخاب فردی از دوزها است.

یکی از ابتدایی ترین روش های محاسبه دوز انسولین ، وارد کردن 1 واحد انسولین به ازای هر گرم قند در ادرار بیمار است. اولین تزریق انسولین و انتخاب دوز مطلوب ترجیحاً در بیمارستان انجام می شود. در عین حال ، آنها سعی می كنند دوز انتزاعی را انتخاب نكنند ، اما یك مورد خاص را انتخاب كنند. بیمار قبل از یک هفته تمام رژیم را تجویز می کند.

4- به ندرت از داروها به عنوان یک عامل آنابولیک در کودکان با تغذیه ضعیف استفاده می شود. در این حالت ، دارو برای افزایش اشتها در زیر پوست تجویز می شود.

مطابق این نشانه ، از داروها در بیمارانی که کاهش عمومی در تغذیه ، سوء تغذیه ، فورونکولوز ، تیروتوکسیکوز ، استفراغ و هپاتیت مزمن دارند استفاده می شود.

5- داروها می توانند بخشی از یک مخلوط قطبی کننده (پتاسیم ، گلوکز و انسولین) برای حفظ عملکرد میوکارد در آریتمی های قلبی باشند (وقتی پدیده هیپوکالیز رخ می دهد ، به عنوان مثال ، در هنگام مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی).

6. در یک کلینیک روانپزشکی ، قبلاً هنگام انجام شوک درمانی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی (با دستیابی به کما هیپوگلیسمی) از داروها استفاده می شد. اکنون این شواهد عملاً وجود ندارد ، زیرا بسیاری از داروهای روانگردان خوب وجود دارد.

7- داروها برای بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین در دوران بارداری مشخص می شود ، زیرا عوامل هیپوگلیسمیک اثرات تراتوژنیک ندارند.

8- افراد مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین در حین حفره و سایر اقدامات مهم جراحی ، با بیماری های عفونی.

علاوه بر آماده سازی انسولین برای عمل کوتاه و سریع ، انسولین طولانی مدت ترشح می شود. وجود پروتئین های اصلی در این آماده سازی ها - پروتامین و گلوبین ، روی و همچنین بافر نمک باعث افزایش سرعت شروع اثر هیپوگلیسمی ، زمان حداکثر عملکرد ، یعنی اوج عمل و مدت کل عمل می شود. در نتیجه چنین مخلوطی ، یک سوسپانسیون به دست می آید که به آرامی جذب می شود و دوز کم دارو را در خون برای مدت طولانی حفظ می کند. اکنون بسیاری از داروهای انسولین طولانی مدت وجود دارد (طبقه بندی را ببینید). تمام این داروها فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شوند.

مزایای آماده سازی طولانی مدت انسولین:

1) داروها فقط دو یا یک بار در روز تجویز می شوند ،

2) داروها pH بالایی دارند و همین امر باعث می شود تزریق آنها دردناکتر شود و انسولین سریعتر عمل کند.

1) عدم وجود اوج فیزیولوژیکی ، که دلالت بر عدم استفاده از این داروها برای بیماران مبتلا به دیابت شدید دارد و باید برای اشکال نسبتاً خفیف و متوسط استفاده شود ،

2) داروها هرگز نباید به داخل ورید تزریق شوند (برای جلوگیری از آمبولی) ،

آماده سازی انسولین: نام ها ، فارماکولوژی و مکانیسم عمل

فدراسیون بین المللی دیابت پیش بینی می کند که تا سال 2040 تعداد مبتلایان به دیابت حدود 624 میلیون نفر باشد. در حال حاضر 371 میلیون نفر از این بیماری رنج می برند. شیوع این بیماری با تغییر در سبک زندگی افراد همراه است (سبک زندگی بی تحرک حاکم است ، عدم فعالیت بدنی) و اعتیاد به مواد غذایی (استفاده از مواد شیمیایی سوپر مارکت سرشار از چربی های حیوانی).

بشریت مدتهاست که با دیابت آشنا است ، اما پیشرفت در درمان این بیماری تنها حدود یک قرن پیش اتفاق افتاد ، هنگامی که چنین تشخیصی با مرگ به پایان رسید.

تاریخچه کشف و ایجاد انسولین مصنوعی

در سال 1921 ، فردریک بونینگ ، پزشك كانادایی و دستیارش ، دانشجوی پزشکی چارلز بهترین ، سعی كردند بین پانكراس و شروع دیابت ارتباط برقرار كنند. برای تحقیق ، استاد دانشگاه تورنتو ، جان مک لئود ، تجهیزات لازم و 10 سگ را برای آنها آزمایشگاه تهیه کرد.

پزشکان آزمایش خود را با برداشتن کامل لوزالمعده در بعضی از سگها شروع کردند ، در بقیه آنها مجاری لوزالمعده را قبل از برداشتن باند کردند. سپس ، اندام آتروفیزه برای انجماد در محلول هایپرتونیک قرار داده شد. پس از ذوب شدن ، ماده حاصل (انسولین) به حیوانات با غده برداشته شده و کلینیک دیابت تزریق شد.

در نتیجه این امر ، کاهش قند خون و بهبود وضعیت عمومی و بهزیستی سگ ثبت شد. پس از آن محققان تصمیم گرفتند كه انسولین را از لوزالمعده گوساله ها بگیرند و فهمیدند كه بدون بستن مجاری می توانید انجام دهید.این روش آسان و وقت گیر نبود.

بانتینگ و بهترین اقدام به انجام محاکمه بر روی افراد با خود کردند. در نتیجه آزمایشات بالینی ، هر دو احساس سرگیجه و ضعف داشتند ، اما عوارض جدی از دارو وجود نداشت.

در سال 1923 ، فردریک بوتینگ و جان مک لئود به دلیل انسولین جایزه نوبل دریافت کردند.

آماده سازی انسولین از مواد اولیه با منشأ حیوانی یا انسانی بدست می آید. در حالت اول از لوزالمعده خوک ها یا گاوها استفاده می شود. آنها اغلب باعث ایجاد حساسیت می شوند ، بنابراین می توانند خطرناک باشند. این امر به ویژه در مورد انسولین گاو ، که ترکیب آن با انسان تفاوت دارد (سه اسید آمینه به جای یک) متفاوت است.

دو نوع آماده سازی انسولین انسانی وجود دارد:

نیمه مصنوعی
شبیه به انسان

انسولین انسان با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک به دست می آید. با استفاده از آنزیمهای باکتریهای مخمر و E. coli. از نظر ترکیب کاملاً با هورمون تولید شده از پانکراس یکسان است. در اینجا ما در مورد E. coli اصلاح شده ژنتیکی صحبت می کنیم ، که قادر به تولید انسولین انسانی با ژنتیکی است. انسولین استرپید اولین هورمونی است که از طریق مهندسی ژنتیک به دست می آید.

انواع انسولین در درمان دیابت از جهات مختلف از یکدیگر متفاوت است:

مدت زمان قرار گرفتن در معرض.
سرعت عمل پس از تجویز دارو.
شکل انتشار دارو.

با توجه به مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، آماده سازی انسولین عبارتند از:

ultrashort (سریعترین)
کوتاه
متوسط بلند
طولانی
ترکیب شده

داروهای Ultrashort (انسولین آپیدرا ، انسولین انسولین) به منظور کاهش فوری قند خون طراحی شده اند. آنها قبل از غذا معرفی می شوند ، نتیجه اثر در طی 10-15 دقیقه ظاهر می شود. بعد از چند ساعت ، تأثیر دارو فعالتر می شود.

داروهای کوتاه مدت (انسولین اکراپید ، انسولین سریع)نیم ساعت پس از تجویز شروع به کار کنید. مدت زمان آنها 6 ساعت است. لازم است انسولین 15 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. این امر به گونه ای ضروری است که زمان دریافت مواد مغذی در بدن با زمان قرار گرفتن در معرض دارو همزمان باشد.

مقدمه داروهای در معرض متوسط (انسولین پروتافان ، انسولین انسولین ، انسولین پایه ، ترکیب جدید انسولین) به زمان مصرف مواد غذایی بستگی ندارد. مدت زمان قرار گرفتن در معرض 8-12 ساعت استدو ساعت پس از تزریق شروع به فعال می کند.

طولانی ترین اثر (حدود 48 ساعت) روی بدن توسط یک نوع طولانی مدت از آماده سازی انسولین انجام می شود. شروع به کار چهار تا هشت ساعت بعد از تجویز (انسولین ترشیبا ، انسولین فلکس).

آماده سازی های مخلوط مخلوطی از انسولین های مختلف مدت زمان قرار گرفتن در معرض هستند. شروع کار آنها نیم ساعت پس از تزریق آغاز می شود و کل زمان عمل 14-16 ساعت است.

به طور کلی ، می توان خصوصیات مثبت آنالوگ ها را از این قبیل تشخیص داد:

استفاده از محلول های خنثی و اسیدی نیست ،
فناوری DNA نوترکیب
ظهور خواص دارویی جدید در آنالوگهای مدرن.

داروهای شبه انسولین با تنظیم مجدد اسیدهای آمینه برای بهبود اثربخشی داروها ، جذب و دفع آنها ایجاد می شوند. آنها باید از نظر انسولین انسانی در کلیه خصوصیات و پارامترها فراتر باشند:

داروها (قرص انسولین یا تزریق) و همچنین دوز دارو فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط انتخاب شود. خوددرمانی فقط می تواند روند بیماری را تشدید کرده و آن را پیچیده کند.

به عنوان مثال ، دوز انسولین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 برای کنترل قند خون بیشتر از افراد دیابتی نوع 1 خواهد بود. بیشتر مواقع ، انسولین بولوس وقتی چندین بار در روز از انسولین استفاده می شود ، تجویز می شود.

در زیر لیستی از داروهایی که بیشتر در درمان دیابت استفاده می شود.

طبقه بندی انسولین بر اساس مدت زمان عمل: جدول و نام ها

انسولین یک هورمون پروتئین پپتیدی است که توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود.

مولکول انسولین در ساختار آن دارای دو زنجیره پلی پپتیدی است. یک زنجیره از 21 اسید آمینه تشکیل شده است و دیگری 30 اسید آمینه. زنجیرها با استفاده از پل های پپتید به هم وصل می شوند. وزن مولکولی این مولکول تقریباً 5700 است. تقریباً در تمام حیوانات ، مولکول انسولین مشابه یکدیگر است ، به استثنای موش ها و موش ها ، انسولین موجود در جوندگان حیوانات با انسولین در حیوانات دیگر متفاوت است. تفاوت دیگر بین انسولین در موش ها در این است که به دو شکل تولید می شود.

بیشترین شباهت ساختار اولیه بین انسولین انسان و خوک است.

اجرای کارکردهای انسولین به دلیل وجود توانایی آن در تعامل با گیرنده های خاصی است که در سطح غشای سلولی بومی سازی می شوند. پس از تعامل ، یک مجموعه گیرنده انسولین تشکیل می شود. کمپلکس حاصل در سلول نفوذ کرده و تعداد زیادی از فرآیندهای متابولیک را تحت تأثیر قرار می دهد.

در پستانداران ، گیرنده های انسولین تقریباً در تمام انواع سلول هایی که بدن از آنها ساخته شده است قرار دارد. با این حال ، سلولهای هدف ، که سلولهای کبدی ، میوسیتها ، لیپوسیتها هستند ، مستعد ابتلا به شکل گیری پیچیده بین گیرنده و انسولین هستند.

انسولین قادر است تقریباً بر تمام اندام ها و بافت های بدن انسان تأثیر بگذارد ، اما مهمترین اهداف آن عضله و بافت چربی است.

Nsulin یک تنظیم کننده مهم متابولیسم کربوهیدرات در بدن است. این هورمون حمل و نقل گلوکز را از طریق غشای سلولی و استفاده از آن توسط ساختارهای داخلی تقویت می کند.

گلیکوژن با مشارکت انسولین در سلولهای کبدی از گلوکز سنتز می شود. عملکرد اضافی انسولین سرکوب تجزیه گلیکوژن و تبدیل آن به گلوکز است.

در صورت نقض در بدن روند تولید هورمون ، بیماری های مختلفی ایجاد می شود که یکی از آنها دیابت است.

در صورت عدم انسولین در بدن ، تجویز آن از خارج لازم است.

تا به امروز ، داروسازان انواع مختلفی از این ترکیب را سنتز کرده اند که از جهات مختلفی با هم تفاوت دارند.

منشاء
سرعت ورود به عمل هنگام ورود به بدن و مدت زمان اثر درمانی ،
درجه خلوص دارو و روش تصفیه هورمون.

بسته به منشاء ، طبقه بندی آماده سازی انسولین شامل موارد زیر است:

مواد طبیعی - بیوسنتزیک - داروهای منشأ طبیعی با استفاده از پانکراس گاو. چنین روش هایی برای تولید نوارهای انسولین GPP ، ultralente MS. انسولین Actrapid ، SP insulrap SPP ، MS monotard ، semilent و برخی دیگر با استفاده از پانکراس خوک تولید می شوند.
داروهای مصنوعی یا خاص انسولین. این داروها با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک تولید می شوند. انسولین با استفاده از فناوری نوترکیب DNA تولید می شود. به این ترتیب ، انسولین هایی نظیر actrapid NM ، homofan ، isofan NM ، humulin ، ultratard NM ، monotard NM و غیره ساخته می شوند.

بسته به روشهای تصفیه و خلوص داروی حاصل از آن ، انسولین متمایز می شود:

متبلور و غیر کروماتوگرافی شده - ruppa شامل بیشتر انسولین های سنتی است. که قبلاً در قلمرو فدراسیون روسیه تولید می شدند ، در حال حاضر این گروه از داروها در روسیه تولید نمی شوند ،
کریستالیزه شده و با ژل فیلتر می شود ، آماده سازی این گروه به صورت تک قله یا تک قله ،
این گروه با استفاده از ژل ها و کروماتوگرافی تبادل یونی متبلور و تصفیه می شود ، این گروه شامل انسولین های تک قطبی است.

انسولین چه نوع و مدت زمان عملکرد آن است

تولید انسولین در بدن ما متغیر است. برای اینکه هورمون وارد خون شود تا از انتشار درون زای آن تقلید کند ، بیماران مبتلا به دیابت به انواع مختلف انسولین نیاز دارند. از آن دسته از داروهایی که می توانند مدت طولانی در بافت زیر جلدی بمانند و به تدریج از آن به داخل خون نفوذ کنند ، برای عادی سازی قند خون بین وعده های غذایی استفاده می شوند. انسولین ، که به سرعت به جریان خون می رسد ، برای خارج کردن گلوکز از عروق از مواد غذایی مورد نیاز است.

اگر انواع و دوزهای هورمون به درستی انتخاب شود ، قند خون در افراد دیابتی و افراد سالم تفاوت چندانی با هم ندارد. در این حالت ، آنها می گویند که دیابت جبران می شود. جبران بیماری هدف اصلی درمان آن است.

انسولین اول از حیوان حاصل شد ، از آن زمان تاکنون بیش از یک بار بهبود یافته است. اکنون از داروهای منشأ حیوانی دیگر استفاده نمی شود ، آنها توسط هورمون مهندسی ژنتیک و اساساً انسولین های انسولین جدید جایگزین شدند. همه انواع انسولین موجود در اختیار ما می توانند با توجه به ساختار مولکول ، مدت زمان عمل و ترکیب بندی شوند.

محلول تزریق ممکن است حاوی هورمونی از ساختارهای مختلف باشد:

انسان. او این نام را دریافت کرد زیرا ساختار انسولین را در لوزالمعده ما کاملاً تکرار می کند. با وجود همزمانی کامل مولکول ها ، مدت زمان این نوع انسولین با فیزیولوژیکی متفاوت است. هورمون از لوزالمعده بلافاصله وارد جریان خون می شود ، در حالی که هورمون مصنوعی برای جذب از بافت زیر جلدی زمان می برد.
آنالوگ انسولین. ماده مورد استفاده ساختار مشابه انسولین انسانی دارد ، فعالیتی مشابه کاهش دهنده قند. در همان زمان ، حداقل یک اسید آمینه موجود در مولکول با دیگری جایگزین می شود. این اصلاح به شما امکان می دهد تا عمل هورمون را سریع یا کند کنید تا بتوانید سنتز فیزیولوژیکی را از نزدیک تکرار کنید.

هر دو نوع انسولین توسط مهندسی ژنتیک تولید می شوند. این هورمون با وادار کردن آن برای سنتز Escherichia coli یا میکروارگانیسم های مخمر به دست می آید ، پس از آن دارو تحت تصفیه های متعدد قرار می گیرد.

با توجه به مدت زمان عمل انسولین به انواع زیر قابل تقسیم است:

تمام آماده سازی انسولین تولید شده توسط شرکتهای داروسازی جهانی به سه روش اصلی متفاوت است:

2) با سرعت شروع اثرات و مدت زمان آنها ،

3) طبق روش تصفیه و درجه خلوص آماده سازی.

من از مبدأ تشخیص:

دوم با توجه به روش تصفیه و خلوص داروها از هم تفکیک می شوند:

الف) کریستالیزه شده (ضعیف تمیز) ، اما کروماتوگرافی نشده - اینها اکثریت آماده سازی انسولین به اصطلاح "سنتی" است که در کشور ما تولید شده است (انسولین برای تزریق) ، اما قطع

ج) با استفاده از "غربال مولکولی" و کروماتوگرافی تبادل یونی متبلور و تصفیه می شود

- به اصطلاح انسولین های مونو کامپوننت (MS actrapid ، MS semilent ، MS monotard ، MS ultralent).

- Iletin I NPH ، Iletin II NPH ،

- SPP insulong ، نوار انسولین GPP ، SPP و غیره

ج) داروهای با مدت متوسط مخلوط با انسولین کوتاه مدت: (شروع عمل 30 دقیقه ، مدت زمان 10 تا 24 ساعت) ،

- هومولین M-1 ، M-2 ، M-3 ، M-4 (مدت زمان عمل تا 12-16 ساعت) ،

- شانه انساني. 15/85 ، 25/75 ، 50/50 (معتبر برای 10 تا 16 ساعت).

گرم) داروهای طولانی مدت:

- نوار فوق العاده ، نوار فوق العاده MS ، نوار فوق العاده NM (حداکثر 28 ساعت) ،

- SPP superlente انسولین (حداکثر 28 ساعت) ،

- هومولین اولترالانته ، اولتراتار NM (حداکثر 24 ساعت).

مزایای داروهای انسولین کوتاه مدت (actrapid):

1) سریع عمل کنید

2) غلظت اوج فیزیولوژیکی در خون ،

3) مختصر عمل کنید.

1. درمان بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین. این دارو در زیر پوست تجویز می شود.

2- در شدیدترین اشکال دیابت غیر وابسته به انسولین در بزرگسالان.

3. با کما دیابتی (قند خون). در این حالت ، داروها هم در زیر پوست و هم به صورت وریدی تجویز می شوند.

دوز انسولین یک سوال بسیار دشوار است ، زیرا نیاز به انتخاب فردی از دوزها است.

8- افراد مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین در حین حفره و سایر اقدامات مهم جراحی ، با بیماری های عفونی.

مزایای آماده سازی طولانی مدت انسولین:

1) داروها فقط دو یا یک بار در روز تجویز می شوند ،

2) داروها pH بالایی دارند و همین امر باعث می شود تزریق آنها دردناکتر شود و انسولین سریعتر عمل کند.

2) داروها هرگز نباید به داخل ورید تزریق شوند (برای جلوگیری از آمبولی) ،

1- مکررترین ، پرحجم ترین و خطرناک ترین پیشرفت HYPOGLYCEMIA است. این امر توسط:

- عدم تطابق دوز تجویز شده و مصرف مواد غذایی ،

- فعالیت بدنی بالا ،

- بیماری های کبد و کلیه ها ،

اولین علائم بالینی هیپوگلیسمی (اثرات گیاهی از انسولین های "سریع"): تحریک پذیری ، اضطراب ، ضعف عضلانی ، افسردگی ، تغییر در حدت بینایی ، تاکی کاردی ، تعریق ، لرزش ، رنگ پریدگی پوست ، "برجستگی های غاز" ، احساس ترس. کاهش دمای بدن با یک کما هیپوگلیسمی از نظر ارزش تشخیصی است.

داروهای طولانی مدت معمولاً در شب باعث هیپوگلیسمی می شوند (کابوس ، تعریق ، بی قراری ، سردرد هنگام بیدار شدن - علائم مغزی).

هنگام استفاده از داروهای انسولین ، بیمار باید همیشه مقدار کمی شکر را به همراه خود داشته باشد ، یک تکه نان ، که در صورت وجود علائم هیپوگلیسمی ، باید به سرعت خورده شود. اگر بیمار در حالت اغما باشد ، باید گلوکز به داخل ورید تزریق شود. معمولاً 20-40 میلی لیتر از محلول 40٪ کافی است. همچنین می توانید 0.5 میلی لیتر آدرنالین را در زیر پوست یا 1 میلی گرم گلوکاگون (در محلول) به ماهیچه تزریق کنید.

اخیراً به منظور جلوگیری از بروز این عارضه ، پیشرفت های جدیدی در زمینه مهندسی و فناوری انسولین درمانی ظاهر شده و در غرب عملی شده است. این امر به دلیل ایجاد و استفاده از دستگاههای فنی است که به طور مداوم انسولین را با استفاده از دستگاهی از نوع بسته که میزان تزریق انسولین را مطابق با سطح گلیسمی تنظیم می کند ، اداره می کند یا تجویز انسولین را مطابق یک برنامه معین با استفاده از دیسپنسرس یا میکروپامپپ تسهیل می کند. معرفی این فن آوری ها باعث می شود انسولین درمانی فشرده با تقریب ، تا حدی میزان انسولین در طول روز به سطح فیزیولوژیکی. این امر به دستیابی به جبران دیابت در مدت زمان كوتاهی و حفظ آن در سطح پایدار ، عادی سازی سایر شاخص های متابولیك كمك می كند.

ساده ترین ، مقرون به صرفه ترین و امن ترین راه برای انجام انسولین درمانی فشرده ، تزریق انسولین به شکل تزریق های زیر جلدی با استفاده از دستگاه های خاص مانند "قلم سرنگ" ("نووپن" - چکوسلواکی ، "نوو" - دانمارک و غیره) است. با کمک این دستگاه ها می توان به راحتی تزریق کرد و تقریباً تزریق های بدون درد انجام داد. با تشکر از تنظیم خودکار ، استفاده از سرنگ قلم بسیار ساده است ، حتی برای بیماران کم بینایی.

2. واکنشهای آلرژیک به صورت خارش ، هیپرمی ، درد در محل تزریق ، کهیر ، لنفادنوپاتی.

آلرژی نه تنها به انسولین بلکه به پروتئین نیز می تواند باشد زیرا دومی نیز یک پروتئین است. بنابراین ، بهتر است از داروهایی استفاده شود که فاقد پروتئین باشند ، به عنوان مثال نوار انسولین. هنگامی که به انسولین گاو حساسیت داشته باشید ، آن را با گوشت خوک جایگزین می کنند ، خواص آنتی ژنیک آن کمتر تلفظ می شوند (از آنجا که این انسولین با یک اسید آمینه با انسان متفاوت است) در حال حاضر ، در رابطه با این عارضه انسولین درمانی ، داروهای انسولین بسیار تمیز ایجاد شده است: انسولین های تک قطبی و تک قطبی. خلوص بالای فرآورده های تک مایع ، تولید آنتی بادی ها به انسولین را کاهش می دهد و بنابراین ، انتقال بیمار به انسولین تک مایع به کاهش غلظت آنتی بادی ها به انسولین در خون ، افزایش غلظت انسولین آزاد و به همین دلیل ، به کاهش دوز انسولین کمک می کند.

انسولین انسانی خاص گونه ای که با استفاده از یک روش نوترکیب DNA ، یعنی مهندسی ژنتیک به دست می آید ، مزایای بیشتری نیز دارد. این انسولین حتی خواص آنتی ژنتیکی کمتری نیز دارد ، اگرچه کاملاً از این امر مستثنی نیست. بنابراین ، انسولین نوترکیب نوترکیب برای آلرژی به انسولین ، مقاومت به انسولین و همچنین در بیماران مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده بخصوص در افراد جوان و کودکان استفاده می شود.

3. توسعه مقاومت به انسولین. این واقعیت با تولید آنتی بادی های به انسولین همراه است. در این حالت ، دوز باید افزایش یابد ، همچنین باید از انسولین انسان یا بز گوشت خوک یا انسولین استفاده شود.

4- لیپودیستروفی در محل تزریق. در این حالت باید محل تزریق عوض شود.

5- کاهش غلظت پتاسیم در خون ، که باید توسط رژیم غذایی تنظیم شود.

علی رغم حضور در دنیای فناوری های به خوبی توسعه یافته برای تولید انسولین های بسیار تمیز (تک قطبی و انسانی ، با استفاده از فناوری نوترکیب DNA) ، یک وضعیت چشمگیر در کشور ما با انسولین های داخلی ایجاد شده است. پس از تجزیه و تحلیل جدی در مورد کیفیت آنها از جمله تخصص بین المللی ، تولید متوقف می شود. در حال حاضر ، فناوری به روز می شود. این یک اقدام ضروری است و کسری که حاصل می شود با خرید در خارج از کشور ، عمدتاً از شرکت های نوو ، پلیوا ، الی لیلی و هوچست جبران می شود.

ویرایش شده توسط Camacho P. ، Gariba H. ، Sizmora G. Endocrinology مبتنی بر شواهد ، GEOTAR-Media - M. ، 2014. - 640 ص.
Zakharov Yu.L.، Korsun V.F. دیابت مسکو ، انتشارات اتحادیه های عمومی "گارنوف" ، 2002 ، 506 صفحه ، چاپ 5000 نسخه.
Vertkin A. L. Diabetes mellitus ، "انتشارات Eksmo" - م. ، 2015. - 160 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

انسولین طولانی مدت - دیابت: همه چیز در مورد این بیماری و درمان است

انسولین طولانی مدت "لانتوس"

امروزه گسترده ترین گلارگین است که دارای یک نام تجاری است لانتوس. 1 میلی لیتر محلول حاوی 100 گلینسین ادینسولین است. لانتوس در کارتریج (آستین) 3 میلی لیتر ، در بطری های 10 میلی لیتر و همچنین در قلم سرنگ "Opti Set" 3 میلی لیتر آزاد می شود.

شروع عمل لانتوس به طور متوسط 1 ساعت پس از تجویز زیر جلدی آن رخ می دهد. میانگین مدت زمان عمل 24 ساعت و حداکثر 29 ساعت است. ماهیت اثرات لانتوس بر گلیسمی می تواند در مدت زمان عملکرد این دارو ، چه در بیماران مختلف و چه در یک بیمار ، تغییرات چشمگیری داشته باشد.

ویژگی های انتقال از انواع دیگر انسولین به لانتوس

در صورت درمان دیابت نوع 1 از لانتوس به عنوان انسولین اصلی استفاده می شود. برای معالجه دیابت نوع 2 به طور معمول از لانتوس به عنوان تنها روش درمانی خاص یا در ترکیب با داروهای دیگر که سطح قند خون را عادی می کنند استفاده می شود.

در صورت گذار از درمان انسولین طولانی مدت یا انسولین متوسط در مورد لانتوس ، ممکن است نیاز به تصحیح خاصی از دوز روزانه انسولین اساسی یا تغییر در درمان ضد دیابتی باشد. در این حالت ، ممکن است دوز و نحوه مصرف انسولین با عملکرد کوتاه مدت یا تغییر کند قرص های کاهش دهنده قند.

اگر انتقال از تجویز مضاعف نوع دیگری از انسولین به یک تزریق منفرد از لانتوس انجام شود ، بنابراین لازم است که در طی هفته های اول درمان ، مقدار روزانه انسولین پایه را حدود 20 تا 30 درصد کاهش دهید. این کار باید انجام شود تا خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه یا صبحگاهی کاهش یابد. علاوه بر این ، در این دوره ، کاهش دوز لانتوس با افزایش مناسب دوز جبران می شود انسولین کوتاه مدت.

تزریق لانتوس در دوران بارداری

دوره و نتیجه بارداری در مورد استفاده از لانتوس هیچ تفاوتی با بارداری بیماران دیابتی که انواع دیگر داروهای انسولین دریافت می کنند وجود ندارد. با این حال ، باید در نظر داشت که نیاز روزانه به انسولین در سه ماهه اول - در 3 ماه اول بارداری ، ممکن است کمی کاهش یابد ، و پس از این سه ماهه دوم و سوم - کمی افزایش یابد.

بعد از تولد ، نیاز به انسولین لانتوس مانند سایر انسولین ها کاهش می یابد که خطر خاصی از هیپوگلیسمی را به همراه دارد. این مهم است که هنگام تنظیم دوز انسولین در نظر بگیرید. بیماران دیابتی که نارسایی کلیه ، نفروپاتی دیابتی و همچنین نارسایی شدید کبدی دارند ، نیاز به انسولین از جمله در لانتوس ممکن است کاهش یابد.

ویژگی های معرفی انسولین "لانتوس"

با استفاده از انسولین درمانی با استفاده از لانتوس ، بیش از 3-4٪ موارد واکنشهای آلرژیک در مکانهای مصرف آن مشاهده می شود. واکنش های آلرژیک به عنوان قرمزی پوست ، کهیر ، خارش یا تورم بروز می کند. برای عدم وجود واکنش های آلرژیک و همچنین کاهش شدت این واکنش ها ، مطلوب است که به طور مداوم محل تزریق را برای تجویز زیر جلدی انسولین تغییر دهید.

فروشگاه انسولین گلارژین (لانتوس) در مکانی که از نور خورشید محافظت شود ، دمای آن از 2 تا 8 درجه سانتیگراد ضروری است. انسولین را منجمد نکنید. مجاز به ذخیره کارتریج یا بطری استفاده شده با لانتوس در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد به مدت 4 هفته است. برای رعایت این توصیه ها ، توصیه می شود تاریخ مصرف را بر روی برچسب انسولین مشخص کنید.ماندگاری انسولین Lantus که استفاده نمی شود 2 سال است.

طبقه بندی انسولین

مدرن طبقه بندی انسولین: پایه و غذا. محل معرفی ، الزام آور توسط

مدرن طبقه بندی &

مدرن طبقه بندی انسولین طولانی (پایه) و کوتاه و

طبقه بندی انسولین شکر و

www.diabet-stop.com/&/طبقه بندی—انسولین

با تشکر از گسترده طبقه بندی انسولین می توان تکنیک های مختلفی را برای آن طراحی کرد و

طبقه بندی انسولین

انسولین معمولاً بر اساس مبدأ طبقه بندی می شود (گاو ، گاو ، انسان ، و

گونه ها انسولین: انتخاب ضروری

طبقه بندی انسولین. با تعداد اجزای سازنده: monovid که از & ساخته شده اند

مقدمات انسولین و &

مدرن طبقه بندی انسولین توسط مدت زمان عمل ارائه شده است

انسولین: توضیحات و

طبقه بندی. انسولین ها معمولاً توسط داروها طبقه بندی می شوند انسولین ترکیب و

گونه ها انسولین امنی فرار

از نظر بالینی قابل توجه است طبقه بندی انسولین در سرعت حمله و

انسولین و انواع آنها

مشخصه و طبقه بندی داروهای گروهی انسولین، دریافت و تأثیر آن بر &

میخائیل اخمانوف و خاور آستامیروا و

2. طبقه بندی دیابت و ذخیره سازی. قابل تعویض انسولین

طبقه بندی دیابت قندی

در حال حاضر ارائه شده است طبقه بندی و ممکن است دخالت کند انسولین &

درمان کاهش قند

طبقه بندی عوامل هیپوگلیسمیک و سنتز درون زا را تحریک می کنند انسولین &

داروهای هورمونی ، قسمت 1 و

حالا مواد مخدر انسولین بسیاری از اقدامات طولانی مدت وجود دارد طبقه بندی).

دیابت قندی -

آخرین نسخه طبقه بندی SD انجام داد و با شکست انسولین (شکر و

کتاب درسی غدد درونریز فصل 6 و

طبقه بندی دیواری های سوگار. بیماران دیابتی و بیماران بدون اگزوژن انجام می دهند انسولین &

داروسازی بالینی و

طبقه بندی عوامل قند خون داروسازی بالینی انسولین &

مقایسه فارماکوکینتیک انسولین

جدید طبقه بندی سوزن انسولین 9 ماه و در دوزهای بسیار کمی باشید انسولین &

پایدار و قرص

طبقه بندی انسولین عمل طولانی مدت. همتایان پایه انسولین.

انتخاب انسولین از سلول می آید و طبقه بندی کلینیک دیابت و

طبقه بندی دیواری های سوگار

طبقه بندی مقابله و کاملاً وابسته به آن انسولین &

12_ سؤالات آزمایشی و

agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc پرونده DOC

مقدمات انسولین (مهندس ژنتیک ، گوشت خوک ، گوشت گاو). طبقه بندی آماده سازی برای &

استاندارد های ارائه دهنده ملی و

و ترشح انسولیناعمال انسولین یا هر دو عامل WHO ، 1999 طبقه بندی SUGAR &

مکانیسم عمل و

طبقه بندی انسولین عمل طولانی مدت. همتایان پایه انسولین.

داروهای هورمونی pharmacological.ru

طبقه بندی انسولین با مدت زمان عمل: عمل Ultrashort (حداکثر 4 ساعت)

طبقه بندی انسولین و فرم های دوز. بر اساس مدت &

DUBETES SUGAR: مقالات: Medfind.ru و

طبقه بندی انسولین با مدت زمان عمل: 1. شروع کوتاه مدت (6-8 ساعت) شروع و

غدد درون ریز

طبقه بندی انسولینمناطق تزریق انسولین و سینتیک جذب انسولین

دیاکلاس: دانشکده بهداشت و دیابت

مدرن طبقه بندی مواد مخدر را تقسیم می کند انسولین در پایه و معمولی.

مقایسه انسولین Apidra با &

جدید طبقه بندی سوزن انسولین 9 ماه و مقدار باقی مانده انسولین (فعال و

انتخاب داروهای سایت دیابت و

معیارهای اصلی انتخاب (و طبقه بندی) آماده سازی انسولین در خدمت مدت زمان آنها و

انسولین طولانی مدت - دیابت: همه چیز در مورد این بیماری و درمان است

انسولین طولانی مدت "لانتوس"

ویژگی های انتقال از انواع دیگر انسولین به لانتوس

تزریق لانتوس در دوران بارداری

ویژگی های معرفی انسولین "لانتوس"

طبقه بندی انسولین

1. انسولین کوتاه (تنظیم کننده ، محلول)

انسولین کوتاه پس از 30 دقیقه بعد از تزریق زیر جلدی شروع به عمل می کند (بنابراین ، 30-40 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود) ، اوج عمل پس از 2 ساعت اتفاق می افتد ، پس از 6 ساعت از بدن ناپدید می شود.

انسولین محلول (مهندسی ژنتیک انسان) - Actrapid HM ، Bioinsulin R، Gansulin R، Gensulin R، Insuran R، Rinsulin R، Humulin Regular.
انسولین محلول (نیمه مصنوعی انسانی) - Biogulin R ، Humodar R.
انسولین محلول (تک قطعه خوک) - Actrapid MS، Monodar، Monosuinsulin MK.

2. انسولین اولتراشورت (آنالوگ ، معادل انسانی)

انسولین Ultrashort بعد از 15 دقیقه شروع به فعالیت می کند ، اوج بعد از 2 ساعت ، پس از 4 ساعت از بدن ناپدید می شود. از نظر فیزیولوژیکی بیشتر است و می توان بلافاصله قبل از غذا (5-10 دقیقه) یا بلافاصله بعد از غذا تجویز کرد.

انسولین لیسپرو (هومالوگ) یک آنالوگ نیمه سنتزی انسولین انسانی است.
انسولین آسپارت (NovoRapid Penfill ، NovoRapid Flexpen).
انسولین گلولین (Apidra).

1. انسولین با مدت متوسط

شروع به عمل با تجویز زیر جلدی بعد از 1-2 ساعت می کند ، اوج عمل پس از 6-8 ساعت اتفاق می افتد ، مدت زمان عمل 10-12 ساعت است. دوز معمول 24 واحد در روز در 2 دوز است.

ایزولین ایزوفان (مهندسی ژنتیک انسان) - Biosulin N ، Gansulin N ، Gensulin N ، Insuman Bazal GT ، Insuran NPH ، Protafan NM ، Rinsulin NPH ، Humulin NPH.
انسولین انسولین (نیمه مصنوعی انسانی) - Biogulin N ، Humodar B.
انسولین انسولین (تک قطعه خوک) - Monodar B ، Protafan MS.
ترکیب تعلیق انسولین و روی - Monotard MS.

2. انسولین طولانی مدت

بعد از 4-8 ساعت شروع به عمل می کند ، اوج عمل پس از 8-18 ساعت اتفاق می افتد ، مدت زمان عمل 20-30 ساعت است.

انسولین انسولین (لانتوس) - دوز معمول 12 واحد در روز. انسولین انسولین قله عملکرد برجسته ای ندارد ، زیرا با سرعت نسبتاً ثابت وارد جریان خون می شود ، بنابراین یک بار تجویز می شود. در 1 تا 5 ساعت شروع به عمل می کند. هرگز هیپوگلیسمی نمی دهد.
انسولین انسولین (Lemir Penfill ، Levemir Flexpen) - دوز معمول 20 قطره در روز. از آنجا که اوج کمی دارد ، بهتر است دوز روزانه را به 2 دوز تقسیم کنید.

مخلوط (پروفایل)

برای معالجه بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، انسولین با فعالیت ترکیبی (داروهای دو فازی) تولید می شوند که مخلوط های آماده انسولین طولانی مدت و کوتاه هستند. آنها با کسری نشان داده می شوند ، به عنوان مثال ، 25/75 (جایی که 25٪ انسولین کوتاه است و 70٪ انسولین طولانی مدت است).

به طور معمول ، معرفی انسولین به صورت مخلوط ، 2 بار در روز (صبح و عصر) انجام می شود و بعد از ظهر نیز یک ماده سولفونیل اوره نسل سوم تجویز می شود. انسولین مخلوط 30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود (این واقعیت این است که این داروها حاکی از انسولین کوتاه مدت هستند).

انسولین دو فاز (نیمه مصنوعی انسانی) - Biogulin 70/30 ، مخلوط Humalog 25 ، Humodar K25.
انسولین دو فاز (مهندسی ژنتیک انسانی) - Gansulin 30P ، Gensulin M 30 ، Insuman Comb 25 GT ، Mikstard 30 NM ، Humulin M3.
انسولین دو فاز آسپارت - NovoMix 30 Penfill ، NovoMix 30 FlexPen.