دیابت بیضه > انواع و اقسام

دیابت بیضه ("دیابت") - بیماری که در صورت عدم ترشح هورمون ضد ادراری (ADH) یا کاهش حساسیت بافت کلیوی نسبت به عملکرد آن ایجاد می شود. در نتیجه ، افزایش قابل توجهی در میزان مایعات دفع شده در ادرار وجود دارد ، یک احساس غیرقابل توصیف عطش است. اگر ریزش مایعات به طور کامل جبران نشود ، کم آبی بدن بدن ایجاد می شود - کم آبی بدن ، ویژگی متمایز آن ، پلی اوری همزمان است. تشخیص دیابت بیضه بر اساس تصویر بالینی و تعیین سطح ADH در خون است. یک معاینه جامع از بیمار برای تعیین علت دیابت بیضه انجام می شود.

اطلاعات عمومی

دیابت بیضه ("دیابت") - بیماری که در صورت عدم ترشح هورمون ضد ادراری (ADH) یا کاهش حساسیت بافت کلیوی نسبت به عملکرد آن ایجاد می شود. نقض ترشح ADH توسط هیپوتالاموس (کمبود مطلق) یا نقش فیزیولوژیکی آن با تشکیل کافی (کمبود نسبی) باعث کاهش جذب مجدد (جذب معکوس) مایعات در لوله های کلیوی و دفع آن در ادرار با چگالی نسبی کم می شود. با دیابت بیضه به دلیل آزاد شدن حجم زیادی از ادرار ، عطش سیری ناپذیر و کم آبی بدن بدن ایجاد می شود.

دیابت insipidus یک غدد درون ریز نادر است ، بدون در نظر گرفتن جنسیت و گروه سنی بیماران ، بیشتر در افراد 20 تا 40 ساله ایجاد می شود. در هر 5 مورد ، دیابت بیضه به عنوان عارضه مداخله جراحی مغز و اعصاب ایجاد می شود.

طبقه بندی

غدد درون ریز مدرن ، دیابت مایع را با توجه به میزان بروز این اختلال طبقه بندی می کند. اشکال مرکزی (عصبی زایی ، هیپوتالاموس-هیپوفیز) و کلیوی (نفروژنیک) دیابت insipidus را اختصاص دهید. در فرم مرکزی ، اختلالات در سطح ترشح هورمون ضد ادرار توسط هیپوتالاموس یا در سطح ترشح آن در خون ایجاد می شود. در شکل کلیوی ، نقض درک ADH توسط سلولهای لوله‌های دیستال نفرون وجود دارد.

دیابت مرکزی به صورت ایدیوپاتیک (بیماری ارثی با کاهش سنتز ADH) و علامتدار (برعکس پیش زمینه سایر آسیب شناسی ها) تقسیم می شود. دیابت بدون علامت علامت دار می تواند در طول زندگی (به دست آورد) پس از آسیب های مغزی آسیب دیده ، تومورها و فرآیندهای نفوذی مغز ، مننژانسفالیت یا از بدو تولد (مادرزادی) با جهش های ژن ADH تشخیص داده شود.

شکل کلیوی دیابت insipidus با فرومایگی آناتومیک نفرون یا حساسیت گیرنده به هورمون ضد هورمون نسبتاً نادر است. این اختلالات می توانند به صورت مادرزادی یا در نتیجه صدمه به مواد مخدر یا متابولیک به نفرون ایجاد شوند.

علل دیابت بیضه

شکل اصلی دیابت بیضه همراه با تخریب هیپوتالاموس-هیپوفیز در نتیجه تومورهای اولیه یا متاستاتیک ، مداخلات عصبی ، جراحی عروقی ، توبرکلوز ، مالاریا ، سیفیلیک و غیره بیشتر مشاهده می شود.در دیابت ایدیوپاتیک هیپیدیدوس هیچ خسارت ارگانیکی به سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز وارد نمی شود. ظاهر آنتی بادی در سلول های تولید کننده هورمون.

شکل کلیوی دیابت بیضه ممکن است به دلیل بیماری های مادرزادی یا اکتسابی کلیه (نارسایی کلیوی ، آمیلوئیدوز ، هایپرکلسمی) یا مسمومیت با لیتیوم باشد. اشکال مادرزادی دیابت بیهوشی اغلب با ارثی اتوزومال مغلوب سندرم تنگستن ایجاد می شود که در تظاهرات آن می تواند کامل باشد (با حضور دیابت بیضه و دیابت قندی ، آتروفی عصب بینایی ، ناشنوایی) یا جزئی (ترکیب دیابت قندی و دیابت مایع).

علائم دیابت بیضه

تظاهرات معمولی دیابت بیضه عبارت است از: پولیوریا و پولییدپسی. پلی یوریا با افزایش حجم ادرار دفع شده روزانه (معمولاً تا 4-10 لیتر ، گاهی اوقات تا 20-30 لیتر) آشکار می شود. ادرار بی رنگ است ، با مقدار کمی نمک و عناصر دیگر و وزن مخصوص کم (1000-1003) در همه قسمت ها وجود دارد. احساس تشنگی سیری ناپذیر مبتلا به دیابت بی حس کننده منجر به پولییدپسی می شود - مصرف مقادیر زیادی مایعات ، که گاه برابر با از دست رفته در ادرار است. شدت دیابت بیضه با توجه به میزان کمبود هورمون آنتی دیورتیک مشخص می شود.

دیابت ایدیوپاتیک insipidus معمولاً به شدت و به طور ناگهانی و کمتر اتفاق می افتد - به تدریج در حال افزایش است. بارداری می تواند باعث بروز بیماری شود. تکرر ادرار (پولیاکیوریا) منجر به اختلال در خواب ، نوروز ، افزایش خستگی ، عدم تعادل عاطفی می شود. در كودكان ، شب ادراری جلوه ای زودرس از دیابت مایع است ؛ عقب ماندگی رشد و بلوغ بعداً به هم می پیوندند.

تظاهرات دیررس دیابت بیضه بزرگ شدن لگن کلیه ، مجرای ادرار و مثانه است. در نتیجه فشار بیش از حد آب ، چربی بیش از حد و پرولاپس معده اتفاق می افتد ، دیسکینزی از مجاری صفراوی ، سوزش مزمن روده ایجاد می شود.

پوست بیماران دیابتی بیضه خشک است ، ترشح عرق ، بزاق و اشتها کاهش می یابد. بعداً ، کمبود آب بدن ، کاهش وزن ، استفراغ ، سردرد و کاهش فشار خون به آن می پیوندد. با دیابت بیضه بدلیل آسیب دیدن به قسمتهای مغز ، اختلالات عصبی و علائم نارسایی هیپوفیز (panhypopituitarism) ایجاد می شود. در مردان ، تضعیف قدرت ، در زنان - اختلال عملکرد قاعدگی ایجاد می شود.

عوارض

دیابت بیضه با ایجاد کم آبی بدن بدن خطرناک است ، در مواردی که از دست دادن مایعات در ادرار به اندازه کافی جبران نشود. کم آبی بدن با ضعف شدید عمومی ، تاکی کاردی ، استفراغ ، اختلالات روانی ، لخته شدن خون ، افت فشار خون ، تا فروپاشی و اختلالات عصبی بروز می کند. پلیوریا حتی با کمبود شدید بدن همچنان ادامه دارد.

تشخیص دیابت بیضه

موارد معمولی ، دیابت بی حس کننده را به دلیل تشنگی غیرقابل توصیف و رهاسازی بیش از 3 لیتر ادرار در روز نشان می دهد. برای ارزیابی مقدار روزانه ادرار ، آزمایش زیمیتسکی انجام می شود. هنگام معاینه ادرار ، چگالی نسبی کم آن (290mm / kg) ، هایپرکلسمی و هیپوکالمی مشخص می شود. دیابت با قند خون ناشتا منتفی می شود. با وجود فرم اصلی دیابت مایع در خون ، مقدار کمی ADH تعیین می شود.

نتایج آزمون شاخص با خشک خوردن: خودداری از مصرف مایعات به مدت 10-12 ساعت. با دیابت بیضه ، کاهش وزن بیش از 5٪ اتفاق می افتد ، در حالی که وزن مخصوص کمی و کمبود ادرار را حفظ می کند. علل ابتلا به دیابت بیضه در طی مطالعات پرتونگاری ، عصبی و روانی ، چشم و بینی مشاهده می شود. سازندهای حجمی مغز توسط MRI از مغز مستثنی هستند. سونوگرافی و CT از کلیه ها برای تشخیص شکل کلیوی دیابت بیضه انجام می شود. مشاوره متخصص مغز و اعصاب لازم است. گاهی اوقات بیوپسی کلیه برای تمایز در آسیب شناسی کلیه لازم است.

درمان دیابت بیضه

درمان دیابت علائم علامتی با از بین بردن علت (به عنوان مثال ، تومور) شروع می شود. در همه اشکال دیابت مایع ، درمان جایگزینی با آنالوگ مصنوعی ADH ، دسموپرسین تجویز می شود. این دارو به صورت خوراکی یا داخل رحمی (با تزریق داخل بینی) تجویز می شود. آماده سازی طولانی مدت از محلول روغن پیویتین نیز تجویز می شود. با شکل اصلی دیابت مایع ، کلرپروپامید و کاربامازپین تجویز می شود که باعث تحریک ترشح هورمون ضد دیورتیک می شود.

تصحیح تعادل آب و نمک با تزریق محلول های نمکی در حجم زیادی انجام می شود. به طور قابل توجهی دیورز را در دیورتیکهای دیابت بیضه سولفونامید (هیپوکلروتیازید) کاهش می دهد. تغذیه برای دیابت بیضه مبتنی بر محدودیت پروتئین (برای کاهش بار کلیه ها) و مصرف کافی کربوهیدرات ها و چربی ها ، وعده های غذایی مکرر و افزایش تعداد غذاهای گیاهی و میوه ای است. توصیه می شود عطش نوشیدنی ها را با آب میوه ها ، نوشیدنی های میوه ای ، کمپوت ها فرو کنید.

دیابت بیضه ، در دوره بعد از عمل یا در دوران بارداری ایجاد می شود ، در طبیعت اغلب گذرا (گذرا) است ، ایدیوپاتیک - برعکس ، مداوم. با درمان مناسب ، خطری برای زندگی وجود ندارد ، اگرچه بهبودی به ندرت ثبت می شود.

بهبودی بیماران در موارد موفقیت آمیز از بین بردن تومورها ، درمان اختصاصی دیابت بیضه سل ، مالاریا ، منشاء سفلیلی مشاهده می شود. با تعیین صحیح درمان جایگزینی هورمون ، ناتوانی اغلب باقی می ماند. کمترین میزان مطلوب شکل نفروژنی دیابت بی حس کننده در کودکان.

مشخصات بیماری

کودکان بیمار مقدار زیادی ادرار دفع می کنند که از نظر چگالی کم است. این اختلال به دلیل تولید ناکافی هورمون ضد دیورتیک است و در غیاب آن غیبت کامل آن است. برای حفظ سطح طبیعی آب در بدن ، وازوپرسین مهم است.

میزان خروجی ادرار را تنظیم می کند. در صورت نقض تولید ADH توسط غده تیروئید ، جریان مایعات از بدن به مقدار زیاد افزایش می یابد ، که منجر به عطش می شود که کودکان دائما آن را تجربه می کنند.

متخصص غدد درون ریز چندین شکل از دیابت مایع را تشخیص می دهد:

ارگانیک. سخت ترین و رایج ترین. بستگی به تولید وازوپرسین دارد ،
ایدیوپاتیک. در صورت تشخیص علت بیماری با تمام روشها و روشها تشخیص داده می شود. متخصصان برجسته در زمینه بیماری های دیابت insipidus جداسازی این شکل از آسیب شناسی را زیر سوال می برند. اعتقاد بر این است که تجهیزات ناقص برای تشخیص بیماری نمی توانند علت را تعیین کنند ،
کلیه. این شکل در کودکانی تشخیص داده می شود که کلیه های آنها قادر به پاسخ مثبت به ADH نیستند. بیشتر اوقات ، فرم کلیوی به دست می آید ، اما یک آسیب شناسی مادرزادی نیز وجود دارد. این می تواند در 6 ماه اول زندگی یک نوزاد تعیین شود.

علائم ایدیوپاتیک رایج در کودکان:

تشنگی مداوم. کودکان بیمار روزانه 8-15 لیتر آب می نوشند. آب میوه ، چای گرم یا کمپوت عطش را برآورده نمی کند. به آب سرد احتیاج دارد ،
تحریک پذیری کودکان شیطان هستند ، از مصرف هر غذایی خودداری می کنند ، دائماً خواستار نوشیدن هستند
ادرار بیش از حد در هر ساعت از شبانه روز - پولیوریا. کودکان ادرار اغلب 800 میلی لیتر در هر دفع ادرار دفع می کنند. مایع جدا شده بدون بو ، بی رنگ ، بدون قند و پروتئین است. علائم آن شامل بی اختیاری ادرار در شب و روز است ،
عدم اشتها. به دلیل کمبود مایعات ، کمی بزاق و آب معده تشکیل می شود. کودک اشتهای خود را از دست می دهد ، بیماری های دستگاه گوارش ، یبوست ایجاد می شود ،
کمبود آب بدن. به دلیل دفع ادرار بیش از حد ، کمبود آب بدن اتفاق می افتد ، با وجود این که کودک در روز مایعات کافی می نوشد. پوست خشک می شود ، کودک وزن خود را از دست می دهد ،
تب محدود کردن مقدار آب آشامیدنی باعث افزایش درجه حرارت بدن به میزان زیاد می شود. این علامت مخصوص کودکان خردسال است.

فرم کلیه

علائم علائم دیابت بیضه در کودکان از شکل کلیوی:

دیورز از ماه های اول زندگی ،
یبوست
استفراغ
افزایش دما
تب نمک
گرفتگی
تخریب جسمی و روانی با درمان نامناسب انتخاب شده یا عدم وجود آن.

بعضی اوقات دیابت بیضه در کودکان علائم نشان نمی دهد ، اما تنها در معاینه پیشگیری بعدی در هنگام انجام آزمایش ادرار عمومی تشخیص داده می شود.

حتماً با فرزند خود معاینات پزشکی سالانه انجام دهید. یک معاینه معمول معمولاً بیماریهایی را نشان می دهد که والدین از آنها بی خبر هستند. شروع به موقع درمان ، باعث پیش بینی مثبت از وضعیت کودک می شود.

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

بیشتر اوقات ، این بیماری در کودکان زیر 7 سال تشخیص داده می شود.

دیابت بیضه در کودک ممکن است به دلیل ناهنجاری های مادرزادی تحت تأثیر عوامل مختلف محیطی ، پس از دریافت آسیب دیدگی سر ، در نتیجه جراحی در زمینه جراحی مغز و اعصاب رخ دهد.

ورم مغزی بعد از صدمات جمجمه یکی از دلایل اصلی این بیماری است و دیابت خیلی سریع - در مدت 40 روز پس از آسیب دیدگی - ایجاد می شود.

اغلب علت این بیماری عفونت هایی است که در سنین پایین منتقل می شوند:

دیابت بیضه در موارد نادری در پس زمینه سایر بیماریهای غیر اختصاصی ایجاد می شود:

استرس
تومورهای مغزی
لوسمی
عفونت در رحم
در نتیجه درمان تومورها ،
وراثت
اختلالات هورمونی در بزرگسالی.

تشخیصی

اگر در کودک خود علائم دیابت بیضه را مشاهده کردید ، باید به یک متخصص غدد اطفال مراجعه کنید. این پزشک است که معاینه را با کمک ابزارهای تشخیصی مدرن انجام می دهد ، آزمایشات لازم و معالجه را تجویز می کند.

پزشکان فقط پس از معاینه دقیق می توانند دیابت بی حس کننده را تشخیص دهند. علائم در کودکان برای تشخیص شکل دقیق بیماری لازم است.

تحقیقات لازم:

تولید ادرار روزانه
OAM
نمونه ادرار طبق زیمیتسکی ،
تجزیه و تحلیل گلوکز و الکترولیتها در ادرار ،
آزمایش خون برای بیوشیمی.

نتایج آنالیز سیال به طور دقیق می تواند نیاز به بررسی بیشتر را نشان دهد.

برای تجزیه و تحلیل دقیق تر از وضعیت کودک ، باید نمونه های خاصی گرفته شود.

آزمایش های خاص برای تعیین سرانجام شکل دقیق بیماری استفاده می شود:

تست خشک این تنها تحت نظارت پزشکان در یک بیمارستان انجام می شود. کودک مجاز به نوشیدن طولانی مدت ، حدود 6 ساعت نیست. در این حالت نمونه ادرار گرفته می شود. وزن مخصوص مایع در صورت وجود بیماری کم است ،
تست با وازوپرسین. این هورمون در بیمار تجویز می شود ، آنها تغییرات در حجم و وزن مخصوص ادرار را تحت نظر دارند. در کودکان بیمار مبتلا به دیابت هیپوتالاموس ، میزان ادرار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، و حجم آن کاهش می یابد. با فرم نفروژنیک هیچ تغییری در ادرار ایجاد نمی شود.

هنگام تعیین فرم ایدیوپاتیک ، مطالعات اضافی انجام می شود که امکان حذف یا توجیه دقیق وجود تومور مغزی را نشان می دهد:

EEG (اکوانسفالوگرافی) ،
توموگرافی مغز
معاینه توسط چشم پزشک ، جراح مغز و اعصاب ، متخصص مغز و اعصاب ،
اشعه ایکس جمجمه. در بعضی موارد ، مطالعه زین ترکی.

برای تعیین دیابت بیضه از فرم کلیوی در کودکان ، لازم است آزمایش با مینیرین انجام شود.

اکوانسفالوگرافی مغز

اگر آزمایش با مینیرین منفی باشد ، تشخیص اضافی انجام می شود:

سونوگرافی کلیه ها
ادرار
تست آدیس - کاکوفسکی ،
تعیین ترخیص کالا از گمرک کراتین درون زا ،
مطالعه یک ژن که میزان حساسیت غشاهای آپیکال توبولهای کلیه به وازوپرسین را کد می کند.

اگر در مورد صحت و سقم آنالیزها شک دارید ، چندین بار آنها را انجام دهید ، به متخصصان مختلف مراجعه کنید. تعیین دقیق شکل دیابت برای تجویز درمانی مناسب که می تواند شرایط را کاهش دهد لازم است.

اگر والدین متوجه به موقع تغییر وضعیت کودک شوند ، به دنبال کمک پزشکی بوده و می توانند بیماری را با همراهی متخصص غدد تشخیص دهند ، بنابراین درمان جایگزینی و رژیم های غذایی پیش آگهی مثبتی را برای وضعیت بیشتر نوزاد فراهم می کنند.

درمان ارگانیک و ایدیوپاتیک

برای بیماران مبتلا به دیابت از این نوع ، درمان جایگزینی وازوپرسین ضروری است. کودک یک آنالوگ سنتز شده از هورمون - مینیرین دریافت می کند.

این دارو بسیار مؤثر است ، هیچگونه منع مصرف و واکنش آلرژیک ندارد. به شکل قرص تولید و استفاده می شود. این کار راحتی مصرف داروی والدین و فرزندان را فراهم می کند.

دوز مینیرین لزوماً براساس سن و وزن بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. کودکان چاق در روز به هورمون بیشتری احتیاج دارند.

هنگام استفاده از دوز زیاد دارو ، تورم ، احتباس ادرار در بدن امکان پذیر است. در این حالت دوز لازم برای کاهش است.

درمان کلیه

متأسفانه ، در حالی که این شکل از بیماری روش درمانی مؤثر ندارد.

اما متخصصان غدد درونریز سعی در تخفیف وضعیت کودکان دارند.

آنها داروهای ادرارآور ، گاهی داروهای ضد التهاب را تجویز می کنند. آنها با کاهش مقدار سدیم و نمک در بدن ، بهزیستی را بهبود می بخشند.

کودکان مبتلا به دیابت به هر شکلی باید از رژیم غذایی بدون نمک پیروی کنند.

فیلم های مرتبط

در این قسمت از برنامه تلویزیونی ، "زندگی سالم!" با النا ملیشوا ، در مورد علائم دیابت بیضه خواهید آموخت:

کودکان بیمار لزوماً هر 3 ماه در بیمارستان مشاهده می شوند. بازرسی از متخصصان باریک به طور منظم برگزار می شود: یک اپتومتریست و یک متخصص مغز و اعصاب. ادرار ، میزان تشنگی ، وضعیت پوست کنترل می شود ، اشعه ایکس جمجمه ، توموگرافی انجام می شود.