ویژگی های جراحی پانکراس

لوزالمعده در مجاورت ستون فقرات و رگ های بزرگی از فضای خلفی قرار دارد ، التهاب یک ضایعه عضو شایع است. اقدامات اورژانسی در پانکراتیت حاد در ساعات اول یا روزهای بیماری انجام می شود ، مداخلات جراحی با تأخیر 2 هفته پس از توسعه پاتولوژی نشان داده می شود. اقدامات برنامه ریزی شده برای جلوگیری از عود لوزالمعده حاد و فقط در صورت عدم وجود یک جزء نکروتیک انجام می شود.

علائم مداخله

نشانه های جراحی عبارتند از:

• التهاب حاد با نکروز لوزالمعده و پریتونیت ،
• ناکارآمدی درمان دارویی به مدت 2 روز ،
• درد شدید با پیشرفت پاتولوژی ،
• صدمات خونریزی
• نئوپلاسم های مختلف ،
• زردی انسدادی
• آبسه ها (تجمع چرک) ،
• محاسبات در کیسه صفرا و مجاری ،
• کیست همراه با درد
• پانکراتیت مزمن با درد شدید.

درمان جراحی باعث می شود روند پاتولوژیک پایدار باشد ، درد 2-3 روز بعد از عمل کاهش می یابد. تظاهرات کلیدی یک بیماری همراه همزمان فقدان آنزیم ها است.

قبل از عمل میزان آسیب به لوزالمعده را تعیین کنید. این کار برای انتخاب روشی برای انجام عملیات ضروری است. جراحی بیمارستان شامل موارد زیر است:

1. روش باز این یک لاپاراتومی است که آبسه را باز می کند و زهکشی سازندهای مایع حفره آن تا زمان پاکسازی کامل انجام می شود.
2. زهکشی لاپاروسکوپی. تحت کنترل لاپاروسکوپ ، آبسه باز می شود ، بافت های نکروز چرکی برداشته می شوند و کانال های زهکشی مرحله بندی می شوند.
3. زهکشی داخلی. آبسه از طریق پشت معده باز می شود. چنین عملی با لاپاراتومی یا دسترسی لاپاراسکوپی قابل انجام است. نتیجه عمل ، انتشار محتوای آبسه از طریق فیستول مصنوعی تشکیل شده به معده است. کیست به تدریج از بین می رود (بیش از حد رشد) ، باز شدن حرکتی بعد از عمل به سرعت سفت می شود.

درمان باعث بهبود خواص خون می شود ، به حداقل رساندن اختلالات میکروسیرکولاسیون مشاهده می شود.

تغذیه بعد از عمل جراحی برای پانکراتیت حاد

در دوره بعد از عمل ، بیمار باید از قوانین تغذیه ای ویژه پیروی کند. بعد از عمل ، 2 روز ، روزه گرفتن کامل لازم است. سپس ، می توانید وارد رژیم شوید:

• تخم مرغ خرد شده
• فرنی بسیار آب پز ،
• سوپ گیاهی
• پنیر کلم
• کراکر

7-8 روز اول بعد از عمل ، وعده های غذایی باید کسری باشد. غذا باید در طول روز تا 7-8 بار مصرف شود. اندازه خدمت نباید بیشتر از 300 گرم باشد ظرفها را باید جوشانده یا بخارپز کرد. فرنی فقط روی آب جوشانده می شود ، کراکرها باید در چای خیس شوند. پوره های گیاهی مفید ، پودینگ و ژله.

از 2 هفته پس از عمل ، بیمار باید به رژیم غذایی تجویز شده برای آسیب شناسی دستگاه گوارش پیروی کند. به مدت 3 ماه توصیه می شود. شما می توانید استفاده کنید:

• انواع گوشت و ماهی کم چربی ، مرغ ،
• تخم مرغ (بیش از 2 قطعه در روز) ،
• پنیر کلم
• خامه ترش
• آبگوشت گل سرخ ،
• نوشیدنی های میوه ای
• سبزیجات
• کره یا روغن نباتی به عنوان افزودنی ظروف.

نوشیدن الکل بعد از عمل منع مصرف دارد.

بهبودی در بیمارستان حداکثر 2 ماه طول می کشد ، در این مدت دستگاه گوارش باید با سایر شرایط عملکردی که براساس فرایند آنزیمی تنظیم می شوند ، سازگار شود.

عواقب و عوارض احتمالی

بعد از عمل جراحی لوزالمعده ، برخی از عواقب آن مستثنی نیستند:

• خونریزی ناگهانی در شکم
• جریان غیر طبیعی خون در بدن ،
• وخامت در بیماران مبتلا به دیابت ،
• پریتونیت چرکی ،
• اختلال خونریزی
• شبه آلوده
• عملکرد کافی سیستم ادراری و کبد.

شایعترین عارضه بعد از عمل ، لوزالمعده پانکراس است. علائم آن:

• تب
• ظاهر درد شدید در معده و کبد ،
• وخامت شوک ،
• لکوسیتوز
• افزایش سطح آمیلاز در خون و ادرار.

نشانه پریتونیت چرکی تب است.

درمان جراحی پانکراس مزمن معمولاً قادر به از بین بردن تغییرات دژنراتیو موجود در لوزالمعده نیست. از این نظر ، بیشتر مداخلات جراحی فقط می تواند به درمان عوارض پانکراس و از بین بردن درد انجام شود. در فرآیند انتخاب روش کار باید حداکثر حفظ عملکرد ترشحی غده و دستگاه جزایر آن فراهم شود.

علائم مربوط به درمان جراحی پانکراس مزمن:

• تنگی لوله از قسمت انتهایی مجرای صفراوی مشترک ،
• تنگی اثنی عشر ،
• تنگی مجرای اصلی لوزالمعده ،
• آسیت لوزالمعده (پلوریس) ،
• فشار خون بالا پورتال ،
• خونریزی داخل صفاقی ،
• سندرم درد غیر محافظه کار
• مشکوک به سرطان لوزالمعده.

در زرادخانه مداخلات جراحی که برای پانکراس مزمن انجام می شود ، تعداد نسبتاً زیادی از اقدامات مختلف هم در خود لوزالمعده و هم در اندام های مجاور آن وجود دارد. میزان جراحی با توجه به ماهیت ، بومی سازی و شدت تغییرات مورفولوژیکی در لوزالمعده و اندامهای اطراف آن مشخص می شود و اغلب نیاز به ترکیبی از چندین روش جراحی وجود دارد.

عمل جداشده در کیسه صفرا و مجاری و همچنین معده ، در صورت لوزالمعده مزمن انجام می شود ، که در صورت عدم وجود تغییرات مورفولوژیکی ناخوشایند در لوزالمعده ، در برابر پس زمینه کولسیتیزیس یا زخم گوارشی معده یا دوازدهم رخ داده است. آنها طبق اصول درمانی بیماری اولیه انجام می شوند و شامل کوله سیستکتومی ، مداخلات روی مجاری صفراوی (آندوسکوپی یا جراحی) ، برداشتن معده یا یکی از انواع واگوتومی هستند.

در صورت تنگی لوزالمعده از مجرای صفراوی یا اثنی عشر ، علائم مربوط به مداخلات به اصطلاح شنت بوجود می آید: در حالت اول ، ترجیح به تحمیل هپاتیوایونوواستوموز در حلقه Ru در ترکیب با کوله سیستکتومی ، در حالت دوم تشکیل gastroenteroanastomosis اجتناب ناپذیر است.

اسپلنکتومی (معمولاً در ترکیب با بخیه زدن واریس بخش قلبی معده) برای پانکراتیت مزمن انجام می شود ، که منجر به ترومبوز ورید طحال و در نتیجه ، رشد فشار خون پورتال سگمنتال ، که از نظر بالینی با خونریزی مکرر دستگاه گوارش انجام می شود.

با گسترش سیستم مجرای مجاری لوزالمعده و قبل از هر چیز مجرای اصلی آن با توجه به نوع زنجیره دریاچه ، مزیتی به کاربرد پانکراس طولی و پانکراسجوونوآناستوموز طولی داده می شود. ماهیت عمل وسیع ترین شکل ممکن مجرای اصلی لوزالمعده از طریق سطح قدامی لوزالمعده ، از سر آن تا دم است و به دنبال آن مفتول مجرای با یک حلقه ژژونوم جدا شده در کنار Ru است.

شکل 1. لوزالمعده طولی (طرح عمل). پس از یک قطعه گسترده از مجرای اصلی لوزالمعده ، با یک حلقه ژژونوم جدا شده در امتداد مس می شود.

در موارد نادر از پانکراتیت مزمن با ضایعه جدا شده یا غالب بدن و دم اندام ، برداشتن دیستال از لوزالمعده از حجم مناسب - همی پانکراتکتومی ، برداشتن اندام تحت حفره - می تواند عمل مورد نظر باشد. سؤال در مورد انتخاب روش عملکرد برای به اصطلاح پانکراسیت کاپیتیت که خصوصاً با گسترش سیستم مجرای غده همراه نیست ، به وضوح حل نشده است. در این شرایط برداشتن لوزالمعده ممکن است ، به خصوص اگر سرطان سر لوزالمعده مستثنی نباشد.در سالهای اخیر ، با پانکراتیت "capitat" ، آنها با استفاده از حفظ نه تنها معده ، بلکه اثنی عشر نیز شروع به استفاده از برداشتن جدا شده از لوزالمعده کردند. علی رغم پیچیدگی فنی ، مزیت این عمل حفظ تقریبا کامل عملکرد دستگاه گوارش است که بدون شک کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد.

میزان کمک جراحی برای فیستول داخلی لوزالمعده ، همراه با آسیت یا پلور ، به وضعیت سیستم مجاری لوزالمعده و محل نقص آن بستگی دارد. با وجود فیستول در ناحیه دم غده ، برداشتن اندام دیستال با ناحیه آناستوموز پاتولوژیک انجام می شود. فیستولهایی که از ناحیه لوزالمعده یا بدن لوزالمعده سرچشمه می گیرند و معمولاً همراه با گسترش سیستم مجرای آن هستند ، با استفاده از لوزه طولی pancreatojejunoanastomosis ، به تخلیه داخلی کافی مجاری احتیاج دارند و نیازی به جستجوی و بخیه زدن دهانه لوزالمعده نیست ، پس از رفع فشار خون داخل رحمی به خودی خود بسته می شود.

توسعه روشهای درمانی آندوسکوپی باعث شده است که بتوان آنها را در اشکال خاصی از پانکراتیت مزمن بکار برد. بنابراین با تنگی جدا شده از دهان مجرای اصلی لوزالمعده ، می توان پاپیلوسفینکتروتومی آندوسکوپی و ویرزونژوتومی را انجام داد. با وجود سختی های متعدد در طول مجرای ، یک اقدام نسبتاً مؤثر برای کاهش فشار خون داخل مغزی ، نصب آندوسکوپی یک استنت پلاستیکی از طریق پاپیلای پاپیلای به قسمتهای دیستال مجرای ویرزونگ است ، یعنی. پروتزهای لوزالمعده لوزالمعده ، در صورت وجود ویرزونگولولیتیازیس ، مداخله را می توان با لیتروتریپس اولتراسوند خارج سوزنی انجام داد.

وجود فیستول لوزالمعده داخلی ، که با تجمع مایع در شکم یا پلور مشاهده می شود ، همچنین به عنوان نشانه ای برای استفاده از آندوپروتیستیک مجرای virzung شناخته می شود ، پس از آن فیستول ها به سرعت بسته می شوند. جنبه مثبت دستکاری های آندوسکوپی تهاجم کم آنها است. اما ، با ایستادن طولانی در پروتز ، انسداد آن به ناچار اتفاق می افتد و منجر به عود بیماری می شود ، بنابراین نیازی به شمارش روی ترمیم طولانی مدت بعد از پروتز نیست. با این وجود ، چنین مداخلات آندوسکوپی به نظر می رسد یک روش بسیار مفید به عنوان یک اقدام موقت با هدف آماده سازی بیماران شدید برای مداخله جراحی رادیکال تر است.

شکل 2. طرح برداشتن جدا شده از لوزالمعده در پانکراس مزمن.

برای درمان درد مداوم در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن و سیستم مجاری غیرقابل استفاده از لوزالمعده ، در صورت عدم وجود عوارض از اندامهای اطراف ، گاهی اوقات از مداخلات جراحی بر روی سیستم عصبی خودمختار برای قطع وقوع دردهای پاتولوژیک محرک درد استفاده می شود. در بین آنها ، اسپلنشنکتومی (تک و دو طرفه) و برداشتن گره سلولی ماه قمری شایع ترین بود. اثر این اقدامات به دلیل اثر ناقص ضد درد و ماهیت موقتی آن کم است. در سالهای اخیر اسپلانایکتومی آندوسکوپی از طریق دسترسی توراکوسکوپیک و به اصطلاح "اسپلان نکتومی شیمیایی" انجام می شود که در سالهای اخیر با وارد کردن الکل یا فنل به داخل ناحیه تنه سلیاک یا به صورت transdermally تحت کنترل CT یا از لومن معده تحت کنترل آندوسکوپ اکو انجام می شود ، در سالهای اخیر مورد استفاده قرار گرفته است.

پانکراتیت التهاب لوزالمعده است که به صورت حاد یا مزمن اتفاق می افتد. وقتی فرد با یک بیماری روبرو می شود ، بافت ها ملتهب می شوند و شروع به فروپاشی می کنند. برای متوقف کردن روند لازم است به آرامش کامل دستگاه گوارش برسید ، سپس درگیر درمان شوید. بعضی اوقات پزشکان مجبورند از روش جراحی پانکراس استفاده کنند.درمی یابیم که علائم جراحی چیست ، چگونه عمل انجام می شود ، بعدا چه چیزی در انتظار بیمار است.

اگر پانکراتیت مزمن به طور ناگهانی به فرم حاد پرید ، این بدان معنی نیست که عمل جراحی لازم خواهد بود. با اقدامات معمول می توان حمله را درمان کرد: هضم را با روزه گرفتن تضعیف کنید ، سپس یک رژیم درمانی را دنبال کنید. سپس دردها از بین می رود.

اغلب با تشخیص التهاب حاد لوزالمعده ، بیمار با یک دوره درمانی در بیمارستان بستری می شود. پزشکان توجه زیادی به این موارد دارند:

• خصوصیات فردی بیمار ،
• تاریخچه پزشکی
• وجود عوارض در گذشته.

درمان یک رویکرد محافظه کارانه است - در ابتدا آنها برای خلاص شدن از بیماری از طریق دارو و یک رژیم درمانی مناسب هستند. این اتفاق می افتد که مکانیسم های مخرب و مخرب خود را آشکار می کنند - و عملی را نمی توان با آن توزیع کرد. توصیه مشابهی توسط 20٪ بیماران مشاهده می شود.

درمان جراحی پانکراس همیشه راه حل آخر است. پزشکان کاملاً از چگونگی عملکرد این عمل بر روی اندامهای داخلی آگاه هستند. چنین مواردی در موارد شدید مورد استفاده قرار می گیرد.

التهاب ابتدایی بطور دوره ای وارد مرحله پوسیدگی غده می شود. از قبل درمان با وسایل بداهه و روشهای محافظه کار غیرممکن است ، تشکیل چرک بر روی غده دیگر نمی تواند متوقف شود و همچنین خارج کردن آن از بدن امکان پذیر نیست.

سایر شاخص های مداخله جراحی عبارتند از:

• درد شدید ، بی حسی کمک نمی کند ،
• گسترش بیشتر این بیماری ،
• زردی مکانیکی ،
• ظهور در کیسه صفرا ، مجاری از سنگ حساب ها یا سنگ ها.

جراحی پانکراس حتی در مراحل اولیه انجام می شود ، یک راه حل خاص باید شاخص های خاصی را برآورده کند. مداخله جراحی با هدف جلوگیری از عوارض احتمالی و متوقف کردن پانکراتیت مزمن در مرحله بیماری انجام می شود.

عوارضی که نیاز به جراحی دارد

پانکراتیت مزمن قادر به سکوت و غیرقابل تصور در بدن است تا زمانی که یک حمله قوی رخ دهد. این اتفاق می افتد که یک بیمار با فرم حاد تشخیص داده شده ، معاینه پزشکی کامل را انجام دهد ، در نتیجه:

• فیستول
• ظاهر شبه شناسان ،
• ظاهر آبسه های چرکی ،
• لوزالمعده لوزالمعده ،
• زخمهای پانکراس

در هر یک از موارد شرح داده شده ، جراحی اجباری می شود. پیشرفت عوارض بدن هیچ فایده ای نخواهد داشت ، لازم است سریع با عوارض مقابله کنید.

علائم آبسه های چرکی

از جمله عوارضی که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد ، وجود آبسه های چرکی است - شایع ترین شکل عوارض. شناخت آنچه از قبل اتفاق می افتد با علائم زیر ممکن است:

• تب مداوم
• در ناحیه لوزالمعده (در محلی سازی التهاب) ، لمس فشرده سازی را آشکار می کند ،
• گلبول سفید به سمت چپ حرکت می کند ،
• هایپرگلیسمی مشاهده می شود ،
• اشعه X حفره های حاوی گاز را تشخیص می دهد ،
• سونوگرافی حفره های پر از مایع را تشخیص می دهد.

هرچه زودتر یک عارضه تشخیص داده شود ، احتمال حفظ بافت سالم بیشتر می شود.

موارد منع مصرف برای جراحی

علاوه بر نشانه های مداخله جراحی ، موارد منع مصرف نیز وجود دارد:

• پرش شدید فشار خون ،
• حالت شوک مداوم ، که مقابله با آن غیرممکن است ،
• کمبود ادرار
• سطح بالای آنزیم ها در بدن ،
• گلوکز بالا در ادرار ،
• سطح خون پایین بدن ، تلاش ناموفق برای ترمیم سابق.

برای هر علامتی که ذکر شد ، جراحی ممنوع است. در ابتدا لازم است که بیمار مرتب شود ، از شر آسیب شناسی ناخوشایند خلاص شود و سپس جراحی انجام شود.

با توجه به چنین پدیده هایی ، پزشکان بیمار را از نزدیک کنترل می کنند ، آزمایش های مختلفی را انجام می دهند و تنها پس از تحقیق ، تصمیم می گیرند که آیا یک جراح به خدمات نیاز دارد یا در صورت عدم نیاز.

عمل چگونه است

درمان جراحی پانکراتیت حاد در دو روز انجام می شود. در حالت اول ، بیمار بطور جدی آماده می شود ، در دوم ، جراحی به طور مستقیم انجام می شود.

وظایف پزشکان معالجه جراحی پانکراس حاد:

• تسکین درد
• جلوگیری از عوارض احتمالی
• عملکرد / غدد را حفظ و بازیابی می کند ،
• بدن چرک و سایر محصولات پوسیدگی را خلاص کنید.

درمان جراحی پانکراتیت مزمن پیشرفت این بیماری را متوقف می کند ، و به فرم پایدار منجر می شود. پانکراتیت مزمن به طور کامل از بین نمی رود ، بسیار نادر اتفاق می افتد. بیماران مبتلا به التهاب لوزالمعده که یک بار تشخیص داده شده اند ، باید رژیم خاصی را دنبال کنند و قرص هایی را برای زندگی مصرف کنند.

در طی عمل روشهای زیادی وجود دارد: دستکاری بستگی به سابقه پزشکی بیمار دارد. آبسه ها قطعاً تخلیه می شوند. اگر جراح جریان اختلال صفرا را به داخل اثنی عشر ببیند ، کوله سیستوستومی انجام می شود.

اولویت برای جراح وضعیت بیمار است. در صورت بروز خونریزی گسترده ، پزشک تصمیم می گیرد در آنجا متوقف شود و به دنبال درمان چند بیماری به طور همزمان نیست. در صورت لزوم ، پزشکان از 8 تا 10 عمل را انجام می دهند و کار را تا آخر انجام می دهند.

برداشتن چیست؟

بعضی اوقات جراح مجبور است عمل برداشتن - برداشتن جزئی از لوزالمعده انجام دهد. در موارد محلی سازی التهاب در قسمت خاصی از غده انجام می شود. اگر تمرکز التهاب اندک باشد ، کانونهای نکروز نیز برداشته می شوند. بیشتر اوقات لازم است از بافت هایی که آسیب های آنها بسیار گسترده است خلاص شوید - جلوگیری از وضعیت مسمومیت بدن با محصولات پوسیدگی و انتشار التهاب به سایر بافت ها. طبق نشانه ها ، طحال خارج می شود.

چه موقع درمان جراحی ضروری است؟

این بدن چه در حین جراحی و چه بعد از آن ، دردسرهای زیادی را به متخصصان می بخشد. هنگام برداشتن لوزالمعده ، جراحی فقط باید توسط پزشکان متخصص انجام شود و فقط در صورت لزوم.

بیماری های زیر می توانند داده هایی برای درمان جراحی باشند:

• آسیب اندام
• تشدید پانکراتیت مزمن ،
• نئوپلاسم بدخیم ،
• نکروز لوزالمعده ،
• پانکراتیت حاد مخرب ،
• سودوسیست ها و کیست مزمن.

مشکلات مداخله جراحی چه می تواند باشد؟

عمل برای برداشتن لوزالمعده باعث ایجاد برخی از مشکلات می شود که هم با فیزیولوژی آن همراه است و هم با موقعیت و ساختار اندام. در "مکان ناراحت کننده" قرار دارد. علاوه بر این ، گردش خون مشترک با اثنی عشر دارد.

لوزالمعده نزدیک به ارگان هایی مانند کلیه ها و آئورت شکمی ، مجرای صفراوی مشترک ، گاوی واریوی تحتانی و فوقانی قرار دارد.

مشکلات جراحی در پانکراتیت حاد با عملکرد آنزیمی غده همراه است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که دومی می تواند بافت های خود عضو را هضم کند.

مقاله مفید؟ پیوند را به اشتراک بگذارید

علاوه بر این ، مداخله جراحی مملو از عواقبی همچون تشکیل فیستول و خونریزی است. این می تواند به این دلیل اتفاق بیفتد که بافت پارانشیمی که عضو آن تشکیل شده است بسیار شکننده است. بنابراین ، بخیه دادن آن بسیار دشوار است.

چه موقع عمل جراحی پانکراتیت انجام می شود؟

در صورت مشاهده ضایعات شدید بافتهای عضو ، نیاز به درمان جراحی به دلیل بیماری لوزالمعده ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، عمل در مواردی انجام می شود که گزینه های جایگزین فقط منجر به عدم موفقیت می شوند ، یا بیمار در شرایط بسیار جدی و خطرناکی قرار دارد.

باید در نظر داشت که هرگونه مداخله در اندام بدن انسان مملو از انواع پیامدهای منفی است. مسیر مکانیکی هرگز تضمینی برای بهبودی بیمار نمی دهد ، بلکه برعکس ، همیشه خطر تشدید گسترده تصویر کلی سلامت وجود دارد. علائم و درمان پانکراتیت در بزرگسالان غالباً به هم مرتبط هستند.

علاوه بر این ، فقط یک پزشک متخصص مجرب و متخصص باریک می تواند این عمل را انجام دهد و همه موسسات پزشکی نمی توانند از چنین متخصصانی برخوردار شوند. بنابراین ، غده جراحی با حضور پانکراتیت در شرایط زیر انجام می شود:

• وضعیت بیمار ، مشخص شده توسط یک مرحله حاد از یک بیماری مخرب. با یک تصویر مشابه ، تجزیه بافتهای اندام بیمارگونه از نوع نکروز مشاهده می شود ، در حالی که می توان فرآیندهای چرکی را نیز اضافه کرد که این یک تهدید مستقیم برای زندگی بیمار است.
• وجود لوزالمعده به صورت حاد یا مزمن ، که به مرحله نکروز لوزالمعده ، یعنی طبقه بندی نکروز بافتهای زنده منتقل شده است.
• ماهیت مزمن پانکراتیت ، که با حملات مکرر و حاد با مدت کوتاهی از بهبودی ذکر می شود.

همه این آسیب شناسی ها در صورت عدم وجود درمان جراحی می تواند عواقب مهلکی به دنبال داشته باشد. علاوه بر این ، هر روش درمان محافظه کارانه نتیجه لازم را نخواهد داد ، که یک نشانه مستقیم برای این عمل است.

جراحی چگونه انجام می شود؟

برای سرطان لوزالمعده نیز نیاز به عمل جراحی است. موارد باقیمانده که درمان جراحی ضروری است در بالا ذکر شد. همچنین با وجود کیست لوزالمعده ، عمل جراحی روشی اجباری است. درمان جراحی تحت تأثیر بی حسی عمومی و شل کننده های عضلانی انجام می شود.

اگر علائمی از خونریزی داخلی وجود داشته باشد ، پس از آن عمل اورژانسی روی این عضو لازم است. در موارد دیگر ، یک مداخله جراحی برنامه ریزی شده انجام می شود.

بنابراین ، عمل جراحی پانکراس به شرح زیر انجام می شود:

• اول ، اندام باز می شود ،
• کیسه چاشنی از خون رها می شود ،
• پارگی های سطح پانکراس بخیه می شوند ،
• هماتومها باز و بانداژ می شوند ،
• در صورت بروز پارگی اندام ، بخیه هایی روی آن قرار می گیرد ، همچنین مجرای لوزالمعده در این زمان بخیه می شود ،
• اگر تخلفات اصلی در لوزالمعده باشد ، این قسمت به همراه طحال برداشته می شود ،
• اگر سر اندام آسیب دیده باشد ، آن را نیز برداشته ، اما با بخشی از اثنی عشر ،
• مداخله جراحی با تخلیه کیسه چاشنی به پایان می رسد.

برخی از انواع درمان های جراحی

در صورت وجود کیست لوزالمعده ، جراحی شامل برداشتن اولی با بخشی از اندام است. به عنوان یک قاعده ، در این شرایط جراحی یکی از دشوارترین ها محسوب نمی شود.

با وجود سنگ در لوزالمعده ، عمل جراحی با قطع عضو بدن انجام می شود. همچنین دیواره های مجرای در معرض این عمل قرار دارند. پس از آن ، سنگ ها برداشته می شوند. اگر تعداد زیادی از دومی وجود داشته باشد ، پس از آن یک شکاف طولی از اندام انجام می شود و به دنبال آن ، محاسبات خارج می شود.

همچنین اتفاق می افتد که آنها سرطان لوزالمعده را تشخیص می دهند. عملیات سخت ترین است. با وجود تومور در دم و بدن ، غده و طحال برداشته می شوند. با وجود نئوپلاسم بدخیم در دم و سر ، بدن همراه با اثنی عشر و طحال برداشته می شود.

برداشتن لوزالمعده - چیست؟

این اندام تا حدی برداشته می شود ، اما نه کاملاً ، زیرا فرد نمی تواند بدون آن زندگی کند. این روش درمانی ، برداشتن نامیده می شود. به عنوان یک قاعده ، آنها با یک تومور بدخیم به آن متوسل می شوند.

به منظور برداشتن سر اندام ، عمل فری انجام می شود. او بسیار خطرناک و پیچیده است.

مداخله جراحی با این روش برای نکروز لوزالمعده انجام می شود ، صدماتی که در آن بیشتر پانکراس آسیب دیده است و برای تومور وجود دارد.

پیش آگهی بعد از عمل مخلوط است. البته قسمت های از دست رفته اندام ترمیم نمی شوند.

هنگام برداشتن دم لوزالمعده ، نتیجه مطلوبی بدون اختلالات گوارشی و ایجاد دیابت کاملاً ممکن است. اما با عملکرد اضافی طحال ، خطر کاهش ایمنی و ایجاد ترومبوز وجود دارد.

بعد از عمل فری ، عواقب احتمالی شامل عوارض عفونی ، خونریزی و آسیب به اعصاب و رگهای اطراف می باشد.

بعد از عمل ، فرد دچار کمبود هورمون ها و آنزیم ها می شود. از این گذشته ، آنها بودند که توسط یک اندام از راه دور تولید می شدند. در این حالت ، بیمار جایگزینی را برای شما تجویز می کند ، که به شما امکان می دهد کمی عملکرد غده را جایگزین کنید.

پیوند لوزالمعده

این عمل بسیار پیچیده است. انجام نمی شود ، حتی اگر بیمار به تومور غده مبتلا شود. دومی بسیار بندرت برداشته می شود. اولا ، جراحی بسیار گران قیمت و ثانیاً درصد کمی از بقای بیمار در نظر گرفته می شود. از آنجا که لوزالمعده یک ارگان بدون جفت است ، فقط از یک فرد بی جان گرفته می شود.

پس از انجماد ، اندام فقط حدود چهار ساعت قابل ذخیره است. این پیچیدگی انجام جراحی پیوند لوزالمعده است.

قرار دادن یک عضو اهدا کننده در مکان فیزیولوژیکی آن دشوار است. پیوند آن با انتقال آن به حفره شکمی و اتصال آن به عروق ایلیاک ، طحال و کبدی انجام می شود.

انجام این کار بسیار مشکل ساز است و احتمال مرگ بیمار به دلیل شوک و خونریزی شدید احتمال زیاد وجود دارد. بنابراین این روش مداخله جراحی عملی نمی شود.

بافت لوزالمعده با آنتی ژن بالایی مشخص می شود. و در صورت عدم وجود درمان مناسب ، غده اهدا كننده تنها چند روز پس از درمان جراحي خواهد ماند. سپس رد خواهد شد.

عوارض بعد از عمل چیست؟

به عنوان یک قاعده ، یکی از مهمترین عواقب بعد از عمل ، پانکراتیت بعد از عمل است. علائم توسعه این بیماری عبارتند از:

• لکوسیتوز
• تب
• بدتر شدن سریع وضعیت یک فرد ،
• درد شدید در ناحیه اپیگاستریک ،
• سطح بالای آمیلاز در خون و ادرار.

پانکراتیت حاد بیشتر در بیمارانی رخ می دهد که پس از عمل جراحی در لوزالمعده ، انسداد حاد مجرای اصلی را تشکیل می دهند. این اتفاق به دلیل ادم اندام رخ می دهد.

از دیگر عوارض بعد از عمل می توان به تشدید دیابت ، پریتونیت و خونریزی ، نارسایی گردش خون ، نکروز لوزالمعده و نارسایی کلیوی-کبدی اشاره کرد.

ماهیت درمان بعد از عمل چیست؟

درمان مناسب پس از مطالعه سابقه پزشکی بیمار توسط پزشک معالج تجویز می شود.

به عنوان یک قاعده ، پزشکان پس از عمل به شما توصیه می کنند که رژیم غذایی خود را رعایت کنید ، رژیم ملایم خاصی را رعایت کنید ، مکمل های آنزیمی مخصوص بخورید که به هضم غذا کمک می کند.

همچنین پیش نیاز اصلی فیزیوتراپی و فیزیوتراپی است.

از آنجایی که پس از برداشتن لوزالمعده بیشتر دچار دیابت می شوند ، انسولین تجویز می شود.

رژیم غذایی بعد از عمل

تغذیه بالینی یکی از مؤلفه های اصلی دوره توانبخشی بیمار است.

رژیم بعد از دو روز ناشتا شروع می شود. در روز سوم ، بیمار مجاز به خوردن سوپ های پوره ، چای های بدون قند ، کراکر ، برنج و فرنی شیر گندم سیاه ، پنیر کلوچه ، کمی کره و املت پروتئین بخار شده است.

قبل از رفتن به رختخواب ، بیمار می تواند یک لیوان آب را به همراه عسل یا ماست بنوشاند.

هفت روز اول برای بیمار ، تمام مواد غذایی باید بخارپز شود. بعد از این مدت می توانید غذاهای آب پز بخورید.

پیش آگهی بعد از عمل

معمولاً اینکه سرنوشت فرد چه خواهد بود بستگی به وضعیت قبل از عمل بیمار ، روش درمان جراحی ، کیفیت حوادث دیسپرس و تغذیه مناسب دارد.

وضعیت پاتولوژیک ، که به دلیل آن بخشی از لوزالمعده برداشته شده است ، همچنان بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد.

با وجود برداشتن مجدد ارگان ها در سرطان ، احتمال عود بالایی وجود دارد. در صورت بروز هرگونه علائم جانبی در چنین بیمارانی ، برای رد روند متاستاز باید با یک متخصص مشورت کنید.

فشار جسمی و روانی ، نقض روشهای درمانی و تغذیه مناسب ممکن است به روشی بسیار خوب روی بدن بیمار تأثیر نگذارد. همچنین منجر به ایجاد تشدید بیماریهای پانکراس می شود. از صحت ، نظم و انضباط و رعایت دقیق همه قرارهای جراح ، بستگی به این دارد که یک فرد چقدر و چگونه زندگی خواهد کرد.

جراحی پانکراس: بررسی بیمار

با مطالعه موارد درمان جراحی ، می توان گفت که پاسخ ها کاملاً مثبت است. در اصل ما در مورد نئوپلاسم های بدخیم در لوزالمعده صحبت می کنیم. بستگان و خود بیماران می گویند که علی رغم ترس ها ، آنها موفق به شکست این بیماری شدند.

بنابراین ، مداخله جراحی به لطف کمک متخصصان واجد شرایط ، نوعی نجات زندگی برای بیماران است.

در مورد نکروز لوزالمعده نیز بررسی هایی در مورد افراد وجود دارد. همانطور که می دانید ، این بیماری مورد غفلت پانکراتیت حاد است. تعداد زیادی از تشکرها از جراحان افرادی که به آنها کمک کردند زنده بمانند را می توان در اینترنت مشاهده کرد.

از این مسئله نتیجه می گیرد که علیرغم اینکه عمل جراحی لوزالمعده یکی از درمان های پیچیده جراحی در نظر گرفته می شود ، اما به بیرون آمدن بیمار کمک می کند و به همان روحیه کار خود را ادامه می دهد. فقط تعداد توصیه ها و توصیه هایی که توسط پزشک ارائه می شود را فراموش نکنید. و پس از آن شما مانند یک فرد سالم و تمام عیار احساس خواهید کرد.

پانکراس لوزالمعده یک بیماری بسیار جدی است که در آن غده آسیب دیده و در آینده این منجر به تغییرات متابولیک می شود. امروز دلایل بروز این بیماری ، نحوه مقابله با آن ، چه روش هایی را برای استفاده در نظر می گیریم.

دلایل بیماری

تشخیص پانکراس لوزالمعده در زمان ما یک اتفاق نسبتاً شایع است. اما چرا مردم به طور فزاینده ای از آن رنج می برند؟ شما با درک دلایل تحریک کننده ظاهر این بیماری ، همه چیز را خواهید فهمید.

1. همراه با نوشیدنیهای الکلی
2. تغذیه نادرست ، یعنی استفاده مکرر از غذاهای شور ، ادویه دار و چرب.
3. وزن بیش از حد.
4. بیماریهای همراه ، مانند: کولسیستیت ، هپاتیت ، کوللیتاسیس ، زخم ها ، گاستریت ، تورم.
5. جراحی لوزالمعده یا صدمه به آن.
6. سیگار کشیدن
7. حساسیت غذایی
8. وراثت
9. مصرف داروها ، پس از آن بیماری ظاهر می شود (تتراسایکلین ها ، سیتوستاتیک ، سولفون آمیدها).

علائم پانکراتیت حاد

با این شکل از بیماری ، جریان آزاد آب لوزالمعده مختل می شود ، هضم آنزیم های خود را متوقف می کند. برای تشخیص پانکراتیت لوزالمعده حاد ، موارد زیر مشخص است:

1. درد شدید. در سمت چپ شکم رخ می دهد و پس از مدتی در کل شکم پخش می شود.
2. حالت تهوع و حتی استفراغ.
3. فشار خون بی نظم است.
4. درک واقعیت نقض می شود.
5. ممکن است یک وضعیت شوک ایجاد شود.

این علائم برای درمان این بیماری در خانه بسیار جدی هستند. بنابراین ، در پانکراتیت حاد ، باید فوراً یک آمبولانس فراخوانی شود.یک جراح باتجربه باید بیمار را معاینه کند و بدون درمان ، وی را برای معالجه و مشاهده بیشتر در بیمارستان شناسایی کند. بعید نیست که از شکل جراحی لوزالمعده به صورت حاد بیماری جلوگیری شود.

پانکراتیت مزمن: علائم و درمان در دوره اولیه

علائم این نوع بیماری چندان ترسناک نیست و نیازی به مراقبت فوری ندارد. حال ما در نظر خواهیم گرفت که پانکراتیت مزمن ، علائم و درمان این نوع بیماری چیست.

ابتدا باید دو دوره از التهاب مزمن را تشخیص دهید:

1. مبتدی
2. دوره آسیب دیدگی لوزالمعده.

دوره اول می تواند مدت طولانی طول بکشد - حداکثر 10 سال. علائم این دوره:

1. سندرم درد درد می تواند در قسمت فوقانی و میانی شکم ، در ناحیه کمر چپ و حتی در ناحیه قلب موضعی شود. بیشتر اوقات ، چنین احساسات ناخوشایند 15-20 دقیقه پس از خوردن غذا رخ می دهد.
2. حالت تهوع ، استفراغ وجود دارد.
3. نفخ
4. اسهال

مورد اول اغلب در بیماران مشاهده می شود ، اما بقیه ممکن است رخ ندهد. حتی اگر علامتی ظاهر شود ، با کمک داروها می توانید به سرعت شرایط را کاهش دهید.

دوره آسیب لوزالمعده

در اینجا نشانه ها دارای ماهیت زیر هستند:

1. دردها به اندازه حالت اول آنقدر آشکار نیست.
2. در این حالت ، سندرم سوء هاضمه غالب است: سوزش سر دل ، شکم ، حالت تهوع ، نفخ.
3. سندرم سوء مصرف وجود دارد. این در شرایطی است که هضم هضم غذا به ذراتی که جذب می شوند وجود دارد.
4. یک سندرم سوء جذب وجود دارد. در این حالت ، مکانیسم جذب در روده کوچک کاملاً مختل می شود.

برای سوء مصرف و سوء جذب ، علائم زیر مشخص است:

• fetid ، مدفوع فراوان ،
• کاهش وزن
• کاهش دید در عصر ،
• خونریزی لثه ظاهر می شود
• ملتحمه ، استوماتیت و خارش پوست ممکن است رخ دهد
• کم خونی ایجاد می شود
• با توجه به اینکه نقض جذب کلسیم وجود دارد ، گرفتگی و درد استخوان وجود دارد ،
• برانگیختگی عصبی
• ظاهر عرق سرد
• لرزش در بدن
• پوست خشک
• احساس تشنگی مداوم وجود دارد

برای جلوگیری از جراحی لوزالمعده ، لازم است که پانکراتیت مزمن را درمان کنید. درمان باید کافی و معقول باشد. تنها پس از گذراندن کلیه آزمایش های لازم و همچنین مشاوره با پزشک ، می توان درمان را تجویز کرد. حال ما در نظر خواهیم گرفت که بیمار برای تشخیص تصویر بیماری ، باید چه تشخیصی را انجام دهد.

تشخیص بیماری

انواع تشخیصی زیر تصویر کاملی از بیماری ارائه می دهند:

1. معاینه سونوگرافی سونوگرافی پانکراس برای لوزالمعده یک روش آنالیز انتگرال است. این نوع تشخیص نشان می دهد که چه اندازه در اندازه افزایش می یابد ، ناهمگونی ساختار ، وجود احتمالی کیست و گسترش مجاری را نشان می دهد. دقت چنین مطالعه 80-85٪ است. این نتیجه خیلی بالایی نیست ، بنابراین آزمایش های آزمایشگاهی نیز باید انجام شود.
2. تصویربرداری با رزونانس محاسباتی و مغناطیسی. چنین انواع تشخیصی ، مانند مورد اول ، نشان می دهد که لوزالمعده بزرگ شده است. علاوه بر این ، با کمک چنین مطالعاتی ، می توان تشکل های بدخیم ، شبه پوسیدگی و ضایعات ارگان های همسایه را تشخیص داد.
3. کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی. این دقیق ترین روش است که تقریباً 100٪ نتیجه را نشان می دهد. به علاوه ، این نوع تشخیص ارزان ترین موارد فوق است. درست است ، منهای وجود دارد: این روش خوشایند و در برخی موارد دردناک نیست.

برای تشخیص باید چه آزمایشاتی انجام شود؟

علاوه بر روشهای فوق برای تشخیص بیماری ، پزشک جهت انجام چنین مطالعاتی دستوراتی را ارائه می دهد:

1. آزمایش خون عمومی. نتایج وی علائم التهاب و کم خونی احتمالی را نشان می دهد.
2. اهدای خون برای تعیین قند خون.برای یافتن این که آیا دیابت در بیمار وجود دارد ، چنین تحلیلی ضروری است.
3. ادرار بیماری احتمالی کلیه را نشان می دهد.
4. نوار قلب و اکوکاردیوگرافی بیماری قلبی را از بین می برند.

پس از گذراندن تست های فوق ، تصویر به وضوح قابل مشاهده خواهد بود و همچنین تشخیص پانکراس لوزالمعده ساخته یا ساخته نمی شود.

نقش متخصصان در درمان بیماری

لوزالمعده لوزالمعده نیاز به درمان مناسب دارد. بنابراین ، بیمار نباید با یک پزشک مشورت کند بلکه توسط چند نفر مشورت شود تا تصویر کلی از وضعیت وی ایجاد شود و پزشکان معالجه صحیح را برای وی تجویز کنند.

بیمار باید با چنین متخصصانی مشورت کند:

1. متخصص گوارش. او درمان را تجویز می کند.
2. به جراح در صورت متوقف نشدن درد یا عوارض آن ، کمک این متخصص لازم است.
3. متخصص غدد در صورت ابتلا به بیماری دیابت ، لازم است.
4. به متخصص قلب. مشاوره با این متخصص برای از بین بردن آسیب شناسی های احتمالی سیستم قلبی عروقی ضروری است.

نتیجه درمان بستگی به صلاحیت پزشکان دارد. بنابراین ، شما باید در زمینه های خود بهترین ها را انتخاب کنید. می توانید در مورد تجربه پزشکان بپرسید ، چه تعداد عمل جراحی را انجام داده اند ، یا آماری وجود دارد. سلامتی شما در دستان شماست. و به دلیل مهارت کافی متخصص ، سرعت و اثربخشی درمان شما و بهبودی سریع به 80٪ بستگی دارد.

اصول تغذیه مناسب پانکراس. رژیم غذایی

با این بیماری پیروی از قوانین خاصی در مورد تغذیه حائز اهمیت است. از آنجا که بهزیستی بیمار به کیفیت و کمیت مواد غذایی مصرفی بستگی دارد. اصول زیر را که باید بدانید:

1. شما باید حداقل 5-6 بار در روز غذا بخورید. شما باید به مقدار کمی غذا بخورید.
2. بهتر است غذاهای پوره مصرف کنید. واقعیت این است که با چنین وعده ای از ظرف ، غشای مخاط معده تحریک نمی شود.
3. پروتئین ها (150 گرم در روز) باید در رژیم غذایی غالب باشند. مقدار چربی نباید بیش از 80 گرم در روز باشد. کربوهیدرات ها نیز باید مراقب باشند.
4. ظروف تابو خیلی داغ یا برعکس ، غذاهای سرد است.
5. در دوره تشدید شرایط ، مطلوب است که حداقل یک روز از هرگونه مواد غذایی به طور کامل رها شوید.

حال در نظر بگیرید که غذاها چه تأثیر مفیدی بر وضعیت لوزالمعده دارند.

لیست محصولات ویژه

شرط اصلی بیماری مانند پانکراس لوزالمعده رژیم غذایی است. این اصل اصلی درمان است. جوهر رژیم چیست؟ فقط از آن دسته از غذاها و غذاهایی استفاده کنید که غشای مخاطی لوزالمعده را تحریک نمی کنند. محصولات زیر توسط افرادی که از این نوع التهاب رنج می برند می توانند و باید مصرف شوند.

1. دیروز نان گندم دزدی
2. سوپ مایع مرغ یا گوشت گاو ثانویه.
3. گوشت: مرغ ، گوشت گوساله ، بوقلمون. روش تهیه: جوش ، پخت در فر. گوشت نباید حاوی هر چاشنی باشد.
4. ماهی بخارپز ، پخته شده یا پخته شده در فر.
5. محصولات لبنی با چربی کم.
6. سبزیجات آب پز اگر می خواهید خام ، فقط به صورت رنده شده.
7. انواع مختلف ماکارونی.
8. غلات و حبوبات (گندم سیاه ، برنج ، جو دوسر).
9. میوه های پخته شده (سیب و گلابی در ذهن).
10. ژله
11. میوه جوشانده ، ژله ، چای ضعیف.

لیست غذاهایی که در پانکراس منع مصرف دارند

1. آبگوشتهای اولیه گوشت یا ماهی. یعنی چربی ، کالری بالا.
2. ارزن را نباید از غلات میل کرد.
3. گوشتهای چرب ، ماهی ، مرغ.
4. از سبزیجات ، تابو برای تربچه ، تربچه ، کلم ، ترشک و اسفناج.
5. نان تازه یا هر نوع شیرینی.
6. انواع کالباس ، مواد غذایی کنسرو شده.
7. نوشیدنی های الکلی
8. بستنی
9. چای قوی ، قهوه

استفاده از محصولات فوق به نتیجه منفی منجر می شود ، که به آن "التهاب لوزالمعده" گفته می شود (پانکراس ، به زبان ساده). برای این که رولت را با سلامتی خود بازی نکنید ، غذاهایی که خوردن آنها با این بیماری ممنوع است را به خاطر بسپارید. از این گذشته ، رژیم غذایی در حال حاضر 60٪ از نتایج مثبت دوره بیماری است.

درمان پانکراتیت مزمن

درمان این بیماری با هدف کاهش مقدار صفرا انجام می شود.پانکراس لوزالمعده ، که درمان آن فقط با استفاده از قرص های خاص کاهش می یابد ، نتیجه موقت خواهد داد. و اگر علاوه بر این ، بیمار درست بخورد ، رژیم غذایی را دنبال کند ، در این صورت تقریباً 100٪ ضمانت بهبودی موفقیت آمیز خواهد بود.

اما اکنون بگذارید روی داروهای کمک به مبارزه با این بیماری بگذریم.

بنابراین ، داروهایی که به رفع اسپاسم عضلات کمک می کنند:

1. این قرص های پانکراس هستند. پانکراتیت با ضد اسپاسم های زیر درمان می شود: No-Shpa ، Spazmoverin ، Spazmol.
2. ماده ای که برای تهیه فرم های دوز "پاپاورین" تهیه می شود.

داروهای زیر ترشح آب معده را کاهش می دهد:

1. کپسول Omeprazole.
2. قرص "Ranitidine" ، "Famotidine".

داروهای زیر روند هضم را عادی کرده و عملکرد لوزالمعده را تنظیم می کنند. "آللو" ، "پانکراتین" ، "فنیپنتول" - اینها قرص هایی از لوزالمعده هستند. پانکراتیت یک جمله نیست.

همچنین داروهایی که مانع از تولید آنزیم های پانکراس می شوند ، برای درمان پانکراس تجویز می شوند. در بین این داروها ، اغلب از محلول آپروتین استفاده می شود.

اگر درد شدید وجود داشته باشد یا فردی وزن خود را از دست بدهد ، پس از بستری شدن در بیمارستان و درمان بیشتر با نظارت دقیق متخصصان امکان پذیر است. اگر پانکراس دیگر تحت معالجه درمانی نباشد ، مداخله جراحی تجویز می شود. درمان ، رژیم غذایی با شکست شدید کمکی نخواهد کرد. فقط حذف یک قسمت از آن باعث از بین رفتن بیشتر می شود.

این بدان معنا نیست که پس از معالجه پزشکی ، بهبودی کامل رخ می دهد. گفتن این ناراحت کننده است ، اما پانکراتیت کاملاً قابل درمان نیست. اما برای اینکه لوزالمعده بیشتر وخیم نشود ، مهم است که تحت درمان قرار بگیرید ، همچنین از رژیم غذایی سخت پیروی کنید ، که در بالا توضیح داده شد.

درمان پانکراتیت حاد

این نوع بیماری نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. در بیمارستان ، بیمار روش زیر را تجویز می کند:

1. تزریق داخل وریدی داروهایی که به پاکسازی خون سموم و آنزیم های پانکراس کمک می کنند.
2. داروهای ضد درد.
3. قرص هایی که آنزیم های غده را از بین می برند. به عنوان مثال ، قرص کوردوکس.
4. داروهای ضد استفراغ.
5. آنتی بیوتیک ها
6. ضد اسپاسم

بعلاوه ، درمان شامل موارد زیر است:

1. قطع کامل تغذیه از طریق دهان تا 6 روز. این امر ضروری است به طوری که فعالیت لوزالمعده به طور موقت متوقف شود.
2. تغذیه داخل وریدی.
3. فعال سازی مصنوعی ادرار به گونه ای که مواد سمی احتمالاً بدن را با ادرار رها می کنند.
4. لاواژ روده

پیشگیری از پانکراتیت

برای اینکه عود نکنید و بیماری دیگر شما را به هم نخورد ، مهم است که قوانین زیر را رعایت کنید:

1. درست بخور پیروی از رژیم غذایی مهمترین شرط برای حفظ سلامت لوزالمعده است.
2. ممنوعیت اساسی انواع نوشیدنیهای الکلی.
3. سیگار کشیدن را متوقف کنید.
4. فعالیت بدنی را کاهش دهید. دویدن ، پریدن ، بازدید از حمام و سونا برای لوزالمعده بد است. گزینه ایده آل تمرینات تنفسی و ماساژ است.

از مقاله ، شما یاد گرفتید که چه چیزی بیماری به نام پانکراس لوزالمعده را تشکیل می دهد. آنها مشخص كردند كه چه روشهايي براي درمان اين بيماري و نيز تشخيص بيماري وجود دارد. ما متوجه شدیم که رژیم غذایی دقیق ، کلید بهبودی سریع بیمار است.

مداخله جراحی در پانکراتیت حاد یا فوری یا فوری است ، این عمل در اولین ساعات حمله و همچنین در روزهای اول بروز بیماری از بیمار انجام می شود. نشانه در این حالت پریتونیت از نوع آنزیمی یا حاد است که در اثر انسداد پاپیلای اثنی عشر ایجاد می شود. نوع تاخیری در مداخله جراحی در مرحله رد و ذوب نواحی نکروتیک و فیبر رتروپریتونئال انجام می شود. به عنوان یک قاعده ، این اتفاق در روز دهم پس از شروع حمله حاد در بیمار رخ می دهد.

عملیات برنامه ریزی شده برای پانکراتیت در حین از بین بردن کامل فرآیندهای التهابی در اندام بیمار انجام می شود. هدف در این حالت جلوگیری از روند عود بیماری است. هرگونه اقدامات فقط پس از تشخیص دقیق و علاوه بر این ، معاینه جامع بیمار انجام می شود. خواهیم فهمید که در چه شرایطی مداخله جراحی مورد نیاز است ، و همچنین خواهیم دید که چه عوارضی و عواقبی در طول دوره بهبود ایجاد می شود.

عمده ترین مشکلات در انجام درمان جراحی

جراحی در زمینه پانکراسیت همیشه یک روش پیچیده و همچنین دشوار برای پیش بینی است ، که بر اساس تعدادی از جنبه های مرتبط با آناتومی اعضای داخلی ترشح مختلط انجام می شود.

بافت اندام های داخلی بسیار شکننده است ، بنابراین خونریزی شدید با کوچکترین دستکاری ممکن است ایجاد شود. یک عارضه مشابه در دوران بهبودی بیمار نیز از این امر مستثنی نیست.

علاوه بر این ، در مجاورت غده اندام های حیاتی هستند و آسیب جزئی آنها می تواند منجر به نقص های جدی در بدن انسان و همچنین عواقب برگشت ناپذیر شود. راز ، همراه با آنزیم هایی که مستقیماً در اندام تولید می شوند ، از داخل آن را تحت تأثیر قرار می دهند ، که منجر به طبقه بندی بافت می شود ، به طور قابل توجهی روند کار را پیچیده می کند.

علائم و درمان لوزالمعده در بزرگسالان

پانکراتیت حاد با علائم زیر مشخص می شود:

• درد شدید شکم با موضعی در هیپوکندری راست و چپ.
• ضعف عمومی
• دمای بدن افزایش یافته است.
• حالت تهوع و استفراغ ، اما پس از خالی شدن معده ، تسکین ایجاد نمی شود.
• یبوست یا اسهال.
• تنگی نفس متوسط.
• سکسکه
• نفخ و ناراحتی های دیگر در شکم.
• تغییر رنگ پوست - ظاهر لکه های مایل به آبی ، زرد شدن یا قرمزی صورت.

بیمار در یک بخش قرار می گیرد که مراقبت های ویژه انجام می شود. در موارد شدید ، جراحی لازم است.

دارو درمانی را تجویز کنید:

• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ضد التهاب
• آنزیم ها
• هورمون ها
• کلسیم
• داروهای کلتری
• پوشش های گیاهی

عوارض بعد از عمل

بعد از عمل با پانکراتیت ، عوارض زیر به نظر می رسد:

• در ناحیه حفره شکمی ممکن است شروع به تجمع محتویات نکروز یا چرکی شود که به زبان علمی بیان می شود ، بیمار مبتلا به پریتونیت تشخیص داده می شود.
• این اتفاق می افتد که تشدید بیماری های همزمان همراه با فعالیت لوزالمعده و تولید آنزیم ها است.
• فرآیند انسداد کانال های اصلی وجود دارد ، که می تواند منجر به تشدید لوزالمعده شود.
• بافتهای نرم اندام بیمار ممکن است بهبود نیافته و پویایی مثبت بهبودی از لوزالمعده مشاهده نمی شود.
• خطرناک ترین عوارض شامل نارسایی اندام های متعدد همراه با شوک لوزالمعده و سپتیک است.
• عواقب منفی بعدی عمل جراحی برای پانکراتیت شامل ظهور pseudocysts به همراه فیستول پانکراس ، ایجاد دیابت قندی و نارسایی اگزوکرین است.

آماده سازی برای بهره برداری

صرف نظر از نوع پانکراس ، خواه از نظر پارانشیم ، صفراوی ، الکلی ، سنگکشی و غیره باشد ، رویداد اصلی در تهیه آن گرسنگی مطلق است که متأسفانه به عنوان کمکی برای تشدید بیماری است. آنچه با پانکراتیت انجام می شود ، در ادامه می خواهیم.

کمبود غذا در دستگاه گوارش به طور قابل توجهی احتمال بروز عوارض بعد از عمل را کاهش می دهد. بلافاصله در روز عمل ، بیمار نمی تواند غذا بخورد ، به او یک ورم ​​پاکسازی داده می شود ، و پس از آن پیش درمانی انجام می شود. روش دوم شامل مصرف دارو برای کمک به بیمار در تسهیل ورود به بیهوشی است.چنین داروهایی ترس از دستکاری پزشکی را کاملاً سرکوب می کند و به کاهش ترشح غده و جلوگیری از بروز واکنش های آلرژیک کمک می کند. برای این منظور از داروهای مختلفی استفاده می شود ، از آرامش دهنده ها و آنتی هیستامین ها گرفته تا کولینولیتیک ها و ضد روان کننده ها.

در زیر روش های جراحی برای پانکراتیت حاد ارائه شده است.

انواع مداخلات جراحی برای پانکراس

انواع زیر از عمل جراحی پانکراس در دسترس است:

• روش برداشتن اندام دیستال. در طی فرایند درمان ، جراح برداشتن دم و همچنین بدن لوزالمعده را انجام می دهد. حجم اخراج با توجه به میزان خسارت تعیین می شود. چنین دستکاری در مواردی که ضایعه در کل اندام تأثیر نگذارد ، توصیه می شود. رژیم پانکراس بعد از عمل بسیار مهم است.
• به معنای برداشتن زیر استخوان ، برداشتن دم ، بیشتر قسمتهای لوزالمعده و بدن آن است. با این حال ، فقط برخی از قسمتهای مجاور اثنی عشر حفظ می شود. این روش به طور انحصاری با نوع کلی ضایعه انجام می شود.
• نکروزواسترکتومی به عنوان بخشی از کنترل سونوگرافی و همچنین فلوروسکوپی انجام می شود. در همان زمان ، مایع در اندام شناسایی می شود و از طریق لوله های مخصوص تخلیه می کند. پس از آن ، زهکشی های کالیبر بزرگ به منظور شستشوی حفره و انجام استخراج خلاء وارد می شود. به عنوان بخشی از مرحله نهایی درمان ، زهکشی های بزرگ با موارد کوچکتر جایگزین می شوند که در ضمن حفظ جریان خروجی مایعات ، به بهبود تدریجی زخم بعد از عمل کمک می کند. علائم مربوط به جراحی پانکراس باید کاملاً رعایت شود.

در بین رایج ترین عوارض ، آبسه های چرکی یافت می شود. این علائم را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• وجود شرایط تب دار.
• هایپرگلیسمی با تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ.
• کامل بودن ناحیه آسیب دیده با چرک در هنگام اسکن سونوگرافی.

توانبخشی و مراقبت از بیماران در بیمارستان

بعد از عمل پانکراس ، بیمار به بخش مراقبت های ویژه می رود. در ابتدا ، وی در مراقبت های ویژه ، جایی که تحت مراقبت مناسب قرار می گیرد ، نگهداری می شود و شاخص های حیاتی نیز مورد بررسی قرار می گیرد.

بهزیستی بیمار در بیست و چهار ساعت اول ایجاد عوارض بعد از عمل تا حد زیادی پیچیده است. نظارت اجباری ادرار ، فشار خون و همچنین هماتوکریت و گلوکز در بدن. روش های لازم برای نظارت شامل اشعه ایکس قفسه سینه و یک الکتروکاردیوگرام قلب است.

در روز دوم ، با توجه به شرایط نسبتاً مطلوبی ، بیمار به بخش جراحی منتقل می شود که در آن وی مراقبت های لازم را به همراه تغذیه مناسب و درمان پیچیده انجام می دهد. مواد غذایی پس از جراحی پانکراس با دقت انتخاب می شوند. طرح درمان بعدی به شدت و علاوه بر این ، به وجود یا عدم وجود پیامدهای منفی عمل بستگی دارد.

جراحان خاطرنشان می کنند که بیمار باید یک و نیم تا دو ماه بعد از عمل تحت نظارت پرسنل پزشکی باشد. این زمان معمولاً کافی است تا دستگاه گوارش بتواند با تغییرات سازگار شود و همچنین به کار عادی خود بازگردد.

به عنوان توصیه هایی برای توانبخشی ، به بیماران پس از ترخیص توصیه می شود استراحت کامل و همچنین استراحت در رختخواب را به شدت رعایت کنند ، علاوه بر این ، چنین بیمارانی نیاز به چرت زدن و رژیم غذایی بعد از ظهر دارند. به همان اندازه مهم است که جو در خانه و خانواده وجود دارد. پزشکان خاطرنشان می کنند که بستگان و خویشاوندان موظف هستند از بیمار پشتیبانی کنند. چنین اقداماتی باعث می شود تا بیمار در نتیجه موفقیت آمیز درمان بعدی اطمینان داشته باشد.

دو هفته پس از ترخیص از بخش بیمارستان ، بیمار اجازه دارد به خارج از خانه برود ، با قدم های غیرمترقبه پیاده روی های کوتاه را انجام دهد. باید تأکید کرد که در روند بهبودی ، بیماران از کار بیش از حد ممنوع هستند. عواقب جراحی پانکراس در زیر آورده شده است.

چه موقع جراحی ضروری است؟

التهاب لوزالمعده باعث آسیب جدی به سلامتی انسان می شود. بعضی اوقات درمان محافظه کار تسکین نمی بخشد و بیماری را باید با جراحی درمان کرد. غالباً عمل جراحی پانکراس برای نجات جان بیمار انجام می شود.

پیشگیری از پانکراتیت حاد چیست؟

چه کاری باید انجام دهم؟

از چه چیزهایی باید اجتناب شود؟

تغذیه مناسب. رعایت رژیم. وزن طبیعی خود را حفظ کنید. فعالیت بدنی کافی. درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش (معده و اثنی عشر ، کبد و مثانه) ، مشاهده توسط متخصص گوارش ، رعایت کلیه توصیه های پزشک. پیشگیری از عود پانکراتیت حاد : تشخیص زودرس و درمان مناسب پانکراتیت حاد اولیه. یک درمان کامل در بیمارستان پانکراتیت حاد اولیه ، تا زمانی که تمام علائم به پایان نرسد و تمام شاخص ها به حالت عادی برگشته باشند. مشاهده توسط متخصص گوارش پس از پانکراتیت حاد اولیه.

غذاهای چرب ، سرخ شده ، تند ، تعداد زیادی ادویه جات ترشی جات. فست فود پرخوری سیستماتیک. نامنظم ، سوء تغذیه. اضافه وزن فعالیت بدنی کم ، سبک زندگی بی تحرک. الکل ظاهر دیررس به پزشک ، درمان به موقع بیماریهای دستگاه گوارش.

درمان بعد از عمل

به همین ترتیب ، الگوریتم درمانی پس از عمل بر علیه پانکراتیت توسط عوامل خاصی تعیین می شود. به منظور تجویز درمانی ، پزشك تاریخچه بیمار را به همراه نتیجه نهایی مداخله ، میزان ترمیم غده ، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیص ابزار دقیق با دقت بررسی می كند.

در صورت عدم تولید انسولین لوزالمعده ، درمان انسولین ممکن است علاوه بر این تجویز شود. هورمون مصنوعی به ترمیم و عادی سازی گلوکز در بدن انسان کمک می کند.

توصیه می شود از داروها برای تولید مقدار بهینه آنزیم یا از قبل حاوی آنها استفاده کنید. چنین داروهایی عملکرد اندامهای هضم را بهبود می بخشد. در صورت عدم استفاده این داروها در رژیم درمانی ، بیمار ممکن است علائمی مانند افزایش تشکیل گاز در کنار نفخ ، اسهال و سوزش قلب ایجاد کند.

چه چیز دیگری شامل درمان جراحی لوزالمعده است؟

علاوه بر این ، به بیماران علاوه بر این فعالیتهایی در قالب رژیم غذایی ، تمرینات درمانی و فیزیوتراپی توصیه می شود. نوع متعادل رژیم غذایی روش غالب در دوره بهبودی است. رعایت رژیم غذایی بعد از برداشتن اندام مستلزم یک روزه دو روزه است و در روز سوم صرفه جویی در غذا مجاز است. در این حالت خوردن محصولات زیر مجاز است:

• چای بدون قند با کراکر و سوپ پوره شده.
• فر را با شیر برنج یا گندم سیاه میل کنید. هنگام پخت و پز ، شیر را باید با آب رقیق کرد.
• املت بخار شده ، تنها با پروتئین.
• دیروز نان خشک شد.
• روزانه تا پانزده گرم کره.
• پنیر کم چرب.

قبل از رفتن به رختخواب ، به بیماران توصیه می شود كه یک لیوان كفیر كم چرب بنوشند كه گاهی می توان آن را با یك لیوان آب گرم با افزودن عسل جایگزین كرد. و تنها پس از گذشت ده روز به بیمار اجازه داده می شود مقداری ماهی یا فرآورده های گوشتی را در فهرست منوی خود قرار دهد.

پیش آگهی پزشکی جراحی لوزالمعده برای پانکراس

سرنوشت شخص پس از عمل جراحی در لوزالمعده توسط عوامل زیادی تعیین می شود که شامل شرایط قبل از عمل ، روش های اجرای آن به همراه کیفیت اقدامات درمانی و دیسپانسیون و علاوه بر این ، کمک به خود بیمار و غیره می باشد.

یک بیماری یا بیماری پاتولوژیک ، خواه نوعی حاد التهاب لوزالمعده یا کیست باشد ، در نتیجه از آن از دستکاری های پزشکی استفاده می شود ، به عنوان یک قاعده ، همچنان بر سلامت عمومی فرد و همچنین پیش آگهی بیماری تأثیر می گذارد.

به عنوان مثال ، اگر عمل برداشتن به دلیل سرطان انجام شود ، احتمالاً عود بالایی وجود دارد. پیش آگهی مربوط به بقای پنج ساله چنین بیماران ناامید کننده و تا ده درصد است.

حتی عدم رعایت اندک توصیه های پزشک ، به عنوان مثال ، خستگی جسمی یا روحی و همچنین سستی در رژیم غذایی ، می تواند بر وضعیت بیمار تأثیر منفی بگذارد ، وخیم را تحریک کند ، که می تواند به یک نتیجه کشنده منجر شود.

بنابراین ، کیفیت زندگی بیمار و همچنین مدت زمان آن بعد از عمل در لوزالمعده به طور مستقیم به انضباط بیمار و رعایت تمام نسخه های پزشکی بستگی دارد.

آیا جراحی پانکراس دارید؟ فهمیدیم که بله

آیا قبل از مراجعه پزشک می توان کمک های اولیه برای پانکراتیت حاد انجام داد؟

چه کاری باید انجام دهم؟	چه کاری انجام نمی شود؟
بیمار را در کنار خود دراز بکشید. اگر او روی پشت خود دراز بکشد و استفراغ شروع شود ، استفراغ می تواند وارد دستگاه تنفسی شود. سرما را در قسمت بالایی شکم بمالید: یخ پیچیده شده در یک حوله ، یک پد گرمکن با آب سرد ، یک حوله مرطوب شده با آب سرد. بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. پیش بینی ها به شدت بستگی دارد که بیمار به چه سرعت به بیمارستان منتقل می شود و کمک پزشک را دریافت می کند.	غذا بدهید ، بنوشید. در پانکراتیت حاد ، گرسنگی لازم است. معده را شستشو دهید. این فایده ای به همراه نخواهد داشت بلکه فقط استفراغ را افزایش می دهد. به مسکن ها بدهید. آنها می توانند تصویر را لکه دار کنند و تشخیص صحیح برای پزشک دشوارتر خواهد بود.

آیا داروهای موثر مردمی برای پانکراتیت حاد وجود دارد؟

هیچ داروی مردمی نمی تواند جایگزین یک درمان تمام عیار در بیمارستان شود. علاوه بر این ، با استفاده نادرست از گیاهان دارویی و وسایل دیگر ، می توانید به بیمار آسیب رسانده ، شدت وضعیت او را وخیم تر کنید. خوددرمانی و خاموش کردن تماس با آمبولانس ، می توانید وقت خود را از دست دهید.

چه بیماریهایی ممکن است شبیه پانکراتیت حاد باشد؟

بیماری هایی که ممکن است شبیه پانکراتیت حاد باشد :

• کولسیستیت حاد - التهاب کیسه صفرا. به تدریج شروع می شود. این بیماری به صورت دردهای گرفتگی زیر دنده راست ، که به شانه راست داده می شود ، زیر تیغ شانه ، زردی پوست ، تهوع و استفراغ تجلی می یابد.
• سوراخ کردن زخم معده یا زخم اثنی عشر - وضعیتی که در آن سوراخی در دیواره اندام ایجاد می شود. درد حاد شدید در قسمت فوقانی شکم وجود دارد (گاهی اوقات با "اعتصاب خنجر" مقایسه می شود) ، یک بار حالت تهوع ، استفراغ. عضلات شکمی بسیار پرتنش می شوند. به عنوان یک قاعده ، قبل از این ، بیمار قبلاً با زخم تشخیص داده شده بود.
• انسداد روده . این وضعیت ممکن است به دلایل مختلفی باشد. این خود را با افزایش تدریجی قولنج ، گرفتگی درد شکم ، عدم مدفوع ، استفراغ با بوی نامطبوع نشان می دهد.
• انفارکتوس روده . هنگامی رخ می دهد که جریان خون مختل شود عروق مزانتر تغذیه روده. گرفتگی حاد شکم ، تهوع ، استفراغ و مدفوع وجود ندارد. به طور معمول ، چنین بیمارانی که قبلاً از بیماری قلبی عروقی رنج می بردند.
• آپاندیسیت حاد - التهاب آپاندیس (ضمایم )درد شکم به تدریج در حال افزایش است ، که پس از آن به قسمت پایین سمت راست خود تغییر می کند ، حالت تهوع ، تنش عضلات شکمی وجود دارد. دمای بدن ممکن است کمی افزایش یابد.
• انفارکتوس میوکارد . معمولاً با درد در پشت ساق پا مشخص می شود ، اما می تواند بطور غیرعادی رخ دهد ، به عنوان مثال ، به صورت درد شدید شکم. بیمار کمرنگ می شود ، تنگی نفس ظاهر می شود ، عرق سرد و چسبنده است. تشخیص نهایی پس از نوار قلب انجام می شود.
• فتق دیافراگمی . فتق دیافراگمی شرایطی است که در آن بخشی از معده و روده از طریق دیافراگم تا داخل قفسه سینه بالا می رود. به طور معمول ، سوزن شدن در هنگام فشار بدنی ، یک درد حاد در قفسه سینه و شکم وجود دارد ، که در ناحیه بازو ، در زیر کتف گسترش می یابد. بیمار روی پهلو خود دراز می کند و زانوها را به سمت سینه می کشد ، فشار خونش پایین می آید ، کم رنگ می شود ، عرق سرد ظاهر می شود. هنگامی که معده مینشیند ، استفراغ رخ می دهد.
• عفونت سمی ناشی از غذا . بیماری که در آن عفونت با سموم باکتریایی اتفاق می افتد ، معمولاً از طریق غذا. درد شکم ، اسهال ، زوال عمومی وجود دارد.
• پنومونی لوب پایین - التهاب در قسمتهای پایین ریه ها. دمای بدن افزایش می یابد ، درد در قفسه سینه ، گاهی اوقات در شکم رخ می دهد. سرفه خشک ظاهر می شود که پس از 2 روز مرطوب می شود. تنگی نفس رخ می دهد ، وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود.

طبقه بندی آتلانتا برای پانکراتیت حاد چیست؟

طبقه بندی بین المللی پانکراسیت حاد آتلانتا:

فرآیندهای پاتولوژیک در لوزالمعده	1. پانکراتیت حاد : خفیف درجه شدید 2.پانکراتیت حاد بینابینی (تجمع مایع در لوزالمعده): 3.نکروز لوزالمعده (مرگ بافت پانکراس): آلوده ضد عفونی نشده (استریل). 4.کیست پانکراس جعلی . 5.آبسه لوزالمعده (زخم) .
وضعیت بافت لوزالمعده	نکروز پانکراس چربی ، پانکراتیت ادمات ، نکروز لوزالمعده بواسیر.
شیوع نکروز در بافت پانکراس	ضایعه موضعی - نکروز ناحیه محدود ، ضایعه زیر توتال - نکروز قسمت بزرگی از پانکراس ، شکست کامل - نکروز کل لوزالمعده.
دوره بیماری	سقط جنین . با پانکراتیت حاد edematous مطابقت دارد. به خودی خود یا در نتیجه درمان محافظه کارانه عبور می کند. مترقی . مربوط به نکروز لوزالمعده چربی و بواسیر است. شکل شدیدتر ، اغلب به مداخله جراحی نیاز دارد.
دوره های بیماری	1. اختلال در گردش خون ، شوک. 2. نقض عملکرد اندامهای داخلی. 3. عوارض.

پانکراتیت حاد بعد از عمل چیست؟

علائم ، تشخیص و درمان پانکراتیت بعد از عمل همانند سایر انواع است. اغلب پزشک دشوار است که با توجه به عوامل زیر ، بلافاصله تشخیص دهد :

• مشخص نیست که آیا درد ناشی از خود عمل جراحی است یا آسیب به لوزالمعده ،
• به دلیل استفاده از مسکن ها و داروهای آرام بخش علائم چندان برجسته نیستند
• بعد از عمل عوارض زیادی ایجاد می شود و خیلی دور از ذهن است که فوراً بدانیم که علائم با لوزالمعده همراه است.

نشانه هایی از اشکال مختلف التهاب لوزالمعده

جراحی برای پانکراتیت حاد در موارد زیر انجام می شود:

• جراحات یا جراحات حفره شکمی ،
• زردی انسدادی ناشی از عفونت مجاری صفراوی ،
• تشخیص نامشخص ،
• نکروز لوزالمعده یا پانکراتیت بواسیر ،
• خونریزی ، آبسه ، سوراخ شدن روده.

علائم مربوط به جراحی به شکل مزمن بیماری:

• virsungolithiasis (سنگ در مجاری غده) ،
• اختلال در ترشح مجرای لوزالمعده ،
• پانکراتیت مزمن با بیماری های کبد ، معده ، اثنی عشر ،
• پانکراتیت مزمن با سندرم درد مداوم ،
• مشکوک به سرطان لوزالمعده ،
• فیستول و کیست ،
• اثنی عشر

درمان جراحی پانکراتیت به شکل مزمن به طور شرطی به:

• جراحی پانکراس ،
• جراحی معده و اثنی عشر ،
• برداشتن کیسه صفرا ،
• مداخلات در سیستم عصبی خودمختار

عملیات بسته به شرایط اجرا عبارتند از:

• اوایل آنها یک هفته بعد از شروع بیماری در موارد پریتونیت ، پانکراتیت حاد همراه با کوله سیستیت مخرب ، درمان ناموفق محافظه کار انجام می شوند.
• اواخر بعد از گذشت حدود یک ماه از شروع روند التهاب ، با پرشدن بافت نکروز لوزالمعده ، آبسه ها.
• به تعویق افتاد آنها با هدف جلوگیری از عود ، یک ماه یا بیشتر پس از تحمل حمله پانکراس می گذرند.

چه نوع عملیاتی انجام می شود؟

از چندین نوع عمل موجود برای پانکراتیت مزمن ، موارد زیر در عمل استفاده می شود:

1. آناستوموز طولی مجرای لوزالمعده (آناستوموز لوزالمعده). این نوع مداخله جراحی با قطر مجرای لوزالمعده 8 میلی متر انتخاب می شود که با صدمات گسترده به مجرای اصلی غده اتفاق می افتد.
2. برداشتن لوزالمعده:

• کاول چپ. در صورت صدمه به لوزالمعده دیستال ضمن حفظ باز بودن مجرای ، این نوع مداخله جراحی انجام می شود ، ترکیب آن با اسپلنکتومی (برداشتن طحال). اگر پتانسیل مجرای Wirsung مختل شده باشد ، عملیات توسط زهکشی داخلی سیستم مجرای تکمیل می شود.
• فرعی. با پانکراتیت مزمن همراه با آسیب به دم ، بدن و بخشی از سر انجام می شود. تقریباً تمام غده به همراه طحال برداشته می شود ، بخش کوچکی در اثنی عشر باقی می ماند.
• لوزالمعده این نوع عمل هنگامی انجام می شود که سر غده و مجرای صفراوی مشترک متاثر شود. مزیت این نوع عمل در حفظ احتمال تولید آهن انسولین است. یک بخش V شکل از قسمت قدامی بدن غده تا انتهای مجرای انجام می شود. آنها یک حلقه از روده کوچک ایجاد می کنند ، که در طی آن آنزیم های لوزالمعده به اثنی عشر تحویل داده می شوند. این عمل می تواند در بیشتر عمل جراحی درد را تسکین دهد.
• اثنی عشر duodenopancreatectomy. این عمل برای افرادی که دارای ضایعه نکروز گسترده پارانشیم هستند و به نکروز دیواره اثنی عشر پیوسته است. معمولاً این دومین عمل در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن منتشر است. جراحی نکروز لوزالمعده یک دوره بعد از عمل بسیار دشوار دارد که منجر به فوت بسیاری می شود.

انجام پانكراسوژيونوستومي در مقايسه با عمل جراحي آسانتر است، باعث اختلال در عملکرد اندام نمی شود ، باعث عوارض بعد از عمل کمتر می شود ، میزان مرگ و میر کمی دارد.

توجه! مداخله جراحی برای لوزالمعده الکلی باعث ترمیم غده و عملکرد آن نمی شود. هدف اصلی این عمل در این حالت رفع درد است.

درمان جراحی پانکراس حاد

پانکراتیت حاد پانکراس در مواردی از عوارض زیر نکروز لوزالمعده با جراحی درمان می شود:

• پریتونیت
• آبسه
• کلانژیت ، انسداد پاپیول اثنی عشر با حساب ،
• خونریزی در مکان های نکروز ،
• انسداد روده کوچک

انواع عملیات زیر انجام می شود:

• لاپاروسکوپی تشخیصی. بر روی دیواره قدامی شکم ، چندین برش کوچک برای درج ابزارها و کاوشگر ساخته شده است. معده پر از دی اکسید کربن است. آنها حذف مکان های مرده از پارانشیم ، شکم را انجام می دهند. دوز زیادی از آنتی بیوتیک به منظور کاهش خطر عفونت بعد از عمل انجام می شود. زخمها بخیه می شوند ، با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می شوند. اگر انجام کار لازم در طول عمل امکان پذیر نباشد ، بلافاصله لاپاراتومی انجام می شود.
• لاپاروسنتز انجام شده توسط آسیت برای حذف محتویات تحت نظارت دستگاه سونوگرافی. برش در امتداد شکم 2-3 سانتی متر از ناف ایجاد می شود ، پوست ، چربی زیر جلدی و عضلات صفاقی جدا می شوند. سوراخ نهایی با یک تروکار انجام می شود ، با یک حرکت چرخشی وارد حفره شکمی می شود. مایعات به آرامی جریان می یابند ، تقریباً 1 لیتر در 5 دقیقه. پس از آنکه بانداژ محکم به سوراخ اعمال می شود ، معده با یک بانداژ گاز سفت می شود تا فشار را حفظ کند.
• لاپاراتومی عمل شکمی با برش عرضی انجام می شود ، یا برش در هیپوکندری درست انجام می شود. کیسه چاشنی باز شده است ، دسترسی به لوزالمعده فراهم شده است. رباط gastrocolic جدا می شود ، قلاب هایی برای بررسی سطح قدامی غده تنظیم می شود. مناطق مرده با برداشتن برداشته می شوند یا با انگشتان دست شما خارج می شود. در طول روز ، لاواژ مداوم کیسه چاشنی انجام می شود که برای آن 2 قطره تخلیه سرب و زهکشی درج شده است. کیسه چاشنی با بخیه های جداگانه بسته می شود و رباط دستگاه گوارش احیا می شود تا سیستم آبیاری بسته ای را ارائه دهد.
• کمر. با استفاده از الیاف پارافراتیک خلفی تحت بیهوشی عمومی انجام دهید. به موازات دنده ها در امتداد خط زیر بغل ، برش تا عضلات 5-7 سانتی متر ایجاد می شود.مشکلات پخش می شوند ، فگلون باز می شود و لوله های تخلیه سیلیکون به قطر 1.5 سانتی متر درج می شوند و محتویات چرکی برداشته می شوند. زهکشی ثابت است. سرویس بهداشتی حفره در یک روز انجام می شود.

بسته به اینکه چه کارهایی با پانکراتیت انجام می شود (حداقل تهاجمی یا شکمی) مدت دوره بهبودی و پیش آگهی مربوط به دوره بعد از عمل بستگی دارد. جراحی با حداقل تهاجم معمولاً بعد از عمل جراحی عارضه ایجاد نمی کند و تحمل آن توسط بیماران در مقایسه با خاویار آسان تر است.

مشکلات در عمل لوزالمعده

جراحی لوزالمعده برای پانکراساگر امنیت زندگی بیمار بستگی به آن دارد. از 6 تا 12٪ بیماران مداخله جراحی را برای پانکراس انجام دهید.

لوزالمعده یک اندام بسیار غیرقابل پیش بینی است که نیاز به رسیدگی دقیق و حتی ملایم دارد. با دقت نمی توان گفت که چگونه او در طول عمل رفتار خواهد کرد ، علاوه بر این ، موقعیت ناخوشایند روند کار را پیچیده می کند.

لوزالمعده به طور همزمان در نزدیکی چندین موقعیت مهم قرار دارد:

• آئورت شکمی.
• مجرای صفراوی مشترک.
• به کلیه ها
• شریان های توخالی فوقانی و تحتانی.
• ورید مزانترال و شریان های برتر.

مهم! لوزالمعده با دوازدهه با جریان خون ارتباط برقرار می کند ، که این عمل را پیچیده تر می کند. بافت های لوزالمعده در برابر آسیب ناپایدار هستند ، پس از عمل جراحی روی فیستول های غده اغلب ، خونریزی رخ می دهد.

جراحی لوزالمعده پیچیده است و میزان مرگ و میر آنها بسیار زیاد است. ناامید کننده ترین پیش آگهی بعد از عمل جراحی برای نکروز لوزالمعده است. البته خیلی به زمانبندی عمل ، سلامت عمومی بیمار ، سن او بستگی دارد.

پیش آگهی ضعیف بعد از عمل جراحی بدخیمی. چنین بیمارانی به احتمال زیاد عود می کنند. با نگرش مسئولانه نسبت به سلامتی ، پیروی از دستورالعمل های پزشک ، پیروی از رژیم غذایی ، پیش آگهی بهتر بینی می شود.

پانکراتیت بعد از عمل

لوزالمعده اندامی است که در برابر آسیب های مکانیکی بسیار حساس است. متأسفانه ، مداخلات جراحی روی لوزالمعده ، معده ، واتر پاپیلا می تواند پانکراسیت بعد از عمل را شروع کند. غالباً یک عارضه در حین انجام عملیات دشوار روی معده و اثنی عشر ایجاد می شود.

مهم! پانکراتیت بعد از عمل غالباً با طولانی شدن دوره کولسیستیت ، کولانژیت و کولدوکولیتیازیس رخ می دهد. این بیماری به عنوان پانکراتیت ادماتی یا مخرب تشخیص داده می شود.مرگ و میر بسیار زیاد است - حدود نیمی از موارد پانکراتیت بعد از عمل به مرگ بیمار ختم می شود.

بررسی بیمارانی که تحت عمل جراحی روی لوزالمعده قرار گرفته اند حاکی از اهمیت پیروی از یک رژیم غذایی و نسخه های پزشکی است.

انواع و دلایل پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاد نوعی بیماری است که لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می دهد. در بیشتر موارد ، این بیماری به دلیل سوء استفاده از مشروبات الکلی ، معمولاً قوی و با کیفیت پایین ایجاد می شود. به دلیل افزایش عملکرد ترشحی ، روند التهابی به سرعت توسعه می یابد. اضافی از آنزیم های ترشح شده توسط بدن منجر به هضم بافت های خود می شوند.

به طور معمول ، آنزیم ها فقط هنگام ورود به روده فعال می شوند. با یک بیماری ، روند فعال سازی در خود ارگان رخ می دهد. مرحله حاد بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

• آسپتیک ، هنگامی که کانون ها به وضوح بیان می شوند ، اما آلوده نیستند ،
• چرکی (با تشکیل کانونهای چرکی).

علاوه بر سوء مصرف الکل ، پانکراتیت ناشی از:

• بیماری های دستگاه گوارش
• بیماریهای عفونی ، غدد درون ریز ،
• داروهای سمی
• سوء تغذیه
• صدمات حفره شکمی ، شکم ، از جمله موارد بدست آمده در هنگام آندوسکوپی.

آماده سازی بیمار برای جراحی لوزالمعده

مداخلات جراحی روی لوزالمعده جدی و خطرناک است ، بنابراین ، آنها نیاز به آمادگی بیمار دارند:

1. در پانکراتیت مزمن ، آماده سازی تمرکز درمانی را به خود می گیرد. این اتفاق می افتد که یک فرد درمان می شود ، و درمان جراحی به تعویق می افتد.
2. با آسیب یا پانکراتیت چرکی ، زمان کمی برای آماده سازی وجود دارد.

قبل از عمل لازم است تا عملکرد اندامهای آسیب دیده و سطح مسمومیت کاهش یابد.

کادر پزشکی باید شما را برای انجام عمل آماده کنند.

مطالعه آنزیم های لوزالمعده به انتخاب یک روش درمانی مؤثر کمک می کند. در دوره قبل از عمل ، بیماران نشان داده می شوند:

• اعتصاب غذا (در روز عمل).
• مصرف داروهایی که باعث تحریک سیستم های قلبی و عروقی و تنفسی بدن می شوند ، به عنوان پیشگیری از کمبود هیپوکسی و اختلال در تعادل آب و الکترولیت عمل می کنند.
• تجویز قرص های خواب آور ، آنتی هیستامین ها.
• در صورت فشارخون بالا انجام درمان ضد فشار خون.

انواع جراحی و نحوه انجام آنها

جراحی پانکراتیت حاد بسته به:

1. حجمی که جراحی را در بر می گیرد. در حین انجام عملیات حفظ اندام ، بافت حفظ می شود. هنگام برداشتن ، بخشی از اندام برداشته می شود. اگر برداشتن جزئی كمك نكند ، پانكراكتومی انجام می شود ، تمام اندام برداشته می شود.
2. روش مداخله با استفاده از لاپاروسکوپی یا خونریزی ، عملیات می تواند باز ، حداقل تهاجمی باشد.

در حین جراحی حفظ اندام:

• آبسه های باز ، تخلیه ، آبسه ها ، هماتوم ، کیسه چاشنی ،
• کپسول را با ورم شدید جدا کنید ،
• بافت آسیب دیده بخیه شده.

برداشتن در بخش اندام كه ​​تومور ، كيست يا ناحيه نکروز وجود دارد انجام مي شود. به عنوان مثال ، برداشتن سر برای انسداد مجاری صفراوی انجام می شود. از بین بردن موانع ، باعث کم شدن مجرای جدا شده به روده کوچک می شود.

اگر اندام نرم شود و تحت تأثیر تومور بدخیم و یا کیست گسترده قرار گیرد ، به طور کامل برداشته می شود.

در صورت وجود پریتونیت ، عمل باز انجام می شود که به دلیل تورم لوزالمعده و انسداد روده ، فشرده سازی اثنی عشر را تحریک می کند.

مداخلات جراحی باز شامل از بین بردن بخش های مرده اندام ، شستشو ، تخلیه حفره شکم و فضای خلفی می باشد. چنین عملیاتی دشوار و خطرناک است ، بنابراین ، اگر قسمت مرده غده کوچک باشد ، و اندام خود عملکرد داشته باشد ، جراحان یک روش درمانی با حداقل تهاجمی یا خونریزی را انتخاب می کنند:

1. با نکروز غیر عفونی غده ، سوراخ سوراخ انجام می شود: مایع از اندام مبتلا جدا می شود.
2. زهکشی بدن باعث خروج مایعات می شود. لوزالمعده شسته و ضد عفونی می شود.
3. لاپاروسکوپی که در طی آن جراح برش های کوچکی در شکم انجام می دهد ، یک پروب ویدئویی و ابزارهای ویژه ای را از طریق آنها معرفی می کند ، به شما امکان می دهد تا از طریق یک صفحه ویژه ، پیشرفت عمل را پیگیری کنید. هدف از لاپاراسکوپی ، آزاد شدن مجرای صفراوی ، رفع موانع عبور آزاد از آب لوزالمعده به روده است.

اگر لوزالمعده در معرض تومور باشد ، پزشکان به مداخله بی خون متوسل می شوند:

• چاقوی سایبر یا جراحی رادیولوژی ،
• جراحی کرایو
• جراحی لیزر
• سونوگرافی

بیشتر دستکاری ها با استفاده از یک پروب که داخل اثنی عشر قرار دارد انجام می شود.

مشکلات درمان جراحی

در بین پزشکان ، لوزالمعده به عنوان ارگانی آرام و غیرقابل پیش بینی شهرت کسب کرده است. جراحی لوزالمعده با وجود روش های درمانی مدرن ، اغلب کشنده است.

بخیه کردن لوزالمعده آسیب دیده دشوار است. بنابراین در دوره بعد از عمل ممکن است فیستول در محل بخیه ها تشکیل شود و خونریزی داخلی باز شود.

خطر جراحی به دلیل ویژگی های اندام است:

آهن در نزدیکی اندامهای مهم قرار دارد:

• مجرای صفراوی
• اثنی عشر (اندامهای موجود در گردش خون کلی) ،
• آئورت مزانتر شکمی و فوقانی ،
• ورید مزانتر برتر ، ونا کاوا ،
• کلیه ها

بعد از عمل

اگر عمل روی لوزالمعده موفقیت آمیز بود ، مراقبت از بیمار در همان ابتدای دوره بعد از عمل از اهمیت بالایی برخوردار است. میزان تأثیر آن بستگی به این دارد که آیا فرد بهبود می یابد یا نه.

طی یک روز پس از عمل ، وضعیت بیمار در بخش مراقبت های ویژه کنترل می شود. پزشکان:

1. شاخص های فشار خون اندازه گیری می شوند.
2. میزان اسیدیته ، قند خون را بررسی کنید.
3. آزمایش ادرار انجام دهید.
4. هماتوکریت (تعداد گلبول های قرمز) کنترل می شود.
5. یک الکتروکاردیوگرافی و اشعه ایکس قفسه سینه انجام دهید.

اگر وضعیت بیمار پایدار باشد ، در روز 2 بعد از عمل ، وی به بخش جراحی منتقل می شود ، جایی که آنها مراقبت - سازماندهی جامع و رژیم غذایی را انجام می دهند.

علیرغم پیشرفت پزشکی که تقریباً بدون خونریزی به بیمار اجازه می دهد عمل کند ، نتیجه جراحی یکی از پرخطرترین انواع درمان است.

ترشحات زودتر از شروع عملکرد دستگاه گوارش به طور عادی رخ می دهد و با رعایت توصیه های پزشکی ، بیمار قادر خواهد بود یک شیوه زندگی عادی را طی کند.

داروها و روشها

علاوه بر رژیم درمانی ، درمان جامع شامل موارد زیر است:

1. مصرف منظم داروها ، انسولین ، مکمل های آنزیمی.
2. فیزیوتراپی ، تمرینات درمانی. هرگونه روش و فعالیت بدنی باید با پزشکتان موافقت شود.

اهداف تمرینات و روشهای فیزیوتراپی در دوره توانبخشی:

• عادی سازی فعالیت عمومی بدن ، عملکرد تنفسی ، قلبی و عروقی.
• ترمیم فعالیت حرکتی.

عوارض درمان جراحی پانکراتیت حاد

خطر عمل جراحی برای پانکراتیت حاد با شرایط پیچیده ای که در دوره بعد از عمل ایجاد می شود همراه است. علائم عوارض:

1. درد شدید.
2. وخیم شدن سریع وضعیت عمومی فرد تا شوک.
3. افزایش سطح آمیلاز در خون و ادرار.
4. گرما و لرز نشانه احتمالی آبسه است.
5. افزایش تعداد گلبولهای سفید.

این عارضه "پانکراتیت بعد از عمل" نامیده می شود که باعث تحریک بیماری زخم معده یا تشدید یک روند مزمن لاغر در غده می شود.

یک وضعیت حاد بعد از عمل به دلیل انسداد مجرای ایجاد می شود که باعث ورم اندام می شود. برخی از روشهای جراحی منجر به انسداد می شوند.

علاوه بر شرایط فوق ، بیمار تحت عمل اغلب:

• خونریزی باز می شود
• پریتونیت شروع می شود ،
• نارسایی گردش خون ، کلیه-کبدی ،
• دیابت را تشدید می کند
• نکروز بافت رخ می دهد.

اثربخشی درمان جراحی و پیش آگهی

تا چه حد مداخله جراحی موثر خواهد بود با تشخیص به موقع و درمان بیمار در دوره قبل از عمل قابل قضاوت است. اگر ما در مورد پانکراتیت مزمن صحبت می کنیم ، اغلب قبل از مداخله درمانی آنقدر موفقیت آمیز است که به شما امکان می دهد جراحی را به تعویق بیاندازید.

عوامل دیگری که موفقیت عمل را تعیین می کند و به شما امکان می دهد روند بیماری را در آینده پیش بینی کنید:

1. وضعیت عمومی فرد قبل از عمل جراحی.
2. روش ، حجم مداخله جراحی.
3. کیفیت مراقبت های بعد از عمل ، درمان جامع بستری.
4. رعایت رژیم.
5. اقدامات بیمار

اگر فردی بدن را بیش از حد نکند ، تغذیه را تحت نظر دارد ، زندگی سالم را هدایت می کند ، پس احتمال ماندگاری بیشتر خواهد شد.

پیش آگهی پانکراتیت حاد چیست؟

بهترین پیش آگهی با فرم ادماتوز مشاهده می شود. معمولاً ، چنین لوزالمعده حاد به خودی خود یا تحت تأثیر درمان دارویی برطرف می شود. کمتر از 1٪ بیماران می میرند.

پیش بینی برای نکروز لوزالمعده جدی تر است. آنها منجر به مرگ 20٪ -40٪ از بیماران می شوند. عوارض چرمی بیشتر خطرات را افزایش می دهد.

با پیشرفت تکنولوژی مدرن ، پیش آگهی بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد بهبود یافته است. بنابراین ، هنگام استفاده از فناوری های حداقل تهاجمی ، میزان مرگ و میر 10٪ یا کمتر است.

چه تفاوتی بین پانکراتیت مزمن و حاد وجود دارد؟

مکانیسم توسعه لوزالمعده مزمن و همچنین حاد هنوز کاملاً درک نشده است. اگر به صورت حاد آسیب بافت غده به طور عمده با آنزیم های خاص خود ایجاد شود ، در صورت مزمن ، بافت غده توسط سیکاتریک جایگزین می شود.

لوزالمعده مزمن اغلب در امواج رخ می دهد: در هنگام تشدید علائم برجسته تر است ، و سپس رخ می دهد بهبودی بهبود شرایط

به عنوان یک قاعده ، پانکراتیت مزمن با داروها درمان می شود. در صورت وجود برخی نشانه ها باید به جراحی متوسل شد.

آیا از تصفیه خون در پانکراتیت حاد استفاده می شود؟

نشانه های پلاسمافرز در پانکراتیت حاد :

• بلافاصله پس از بستری در بیمارستان. در این حالت ، شما می توانید پانکراتیت حاد را "در مرحله ادماتوس" گیر کرده و از تخلفات جدی تر جلوگیری کنید.
• با پیشرفت نکروز لوزالمعده.
• با یک واکنش التهابی شدید ، پریتونیت ، اختلال در عملکرد اعضای داخلی.
• قبل از عمل - برای رفع مسمومیت و جلوگیری از عوارض احتمالی.

موارد منع مصرف پلاسمایی در پانکراس حاد :

• آسیب شدید به اندام های حیاتی.
• خونریزی که نمی تواند متوقف شود.

معمولاً در هنگام پلاسمافرس در پانکراتیت حاد ، 25 تا 30 درصد از حجم پلاسمای خون از بیمار خارج شده و با محلولهای مخصوص جایگزین می شود. قبل از عمل ، محلول هیپوکلریت سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در طول پلاسمافیزس ، خون با لیزر تابش می شود. در موارد شدیدتر ، بیمار می تواند 50-70٪ از کل حجم پلاسما را برداشته شود ، به جای آن ، پلاسما دهنده دهنده تازه یخ زده تزریق می شود.

آیا در پانکراس حاد درمان با حداقل تهاجم ممکن است؟

مداخلات حداقل تهاجمی مزایایی نسبت به جراحی برش معمولی دارند. آنها همچنین موثر هستند ، اما آسیب بافتی به حداقل می رسد. با معرفی تکنیک های جراحی حداقل تهاجمی ، نتایج حاصل از درمان پانکراتیت حاد به طور قابل توجهی بهبود یافته ، بیماران شروع به مرگ کمتری می کنند.

توانبخشی پس از پانکراتیت حاد چیست؟

اگر عوارضی نداشته باشد ، بیمار 1-2 هفته در بیمارستان است. پس از ترخیص ، لازم است فعالیت بدنی به مدت 2-3 ماه محدود شود.

اگر بعد از عمل بیمار عوارضی داشته باشد ، درمان بستری طولانی تر خواهد بود. گاهی اوقات پانکراتیت حاد می تواند منجر به ناتوانی شود ، ممکن است به بیمار گروه I ، II یا III اختصاص یابد.

آسایشگاه ها و استراحتگاه هایی که برای چنین بیمارانی مناسب هستند :

انواع عملیات

رویکردهای اتیوپاتوژنتیک به پزشک کمک می کند در صورت وجود ضایعه گسترش لوزالمعده ، الگوریتم عملکردی مناسب را ایجاد کند.

2010 03 12 جراح در مورد پانکراس

جراحی پانکراس

جراحی بیمارستان چندین روش مداخله جراحی را از هم متمایز می کند. روشهای متداول:

• برداشتن دیستال. یک حذف جزئی را نشان می دهد. در این حالت فقط بدن و دم عضو از بدن خارج می شود. این نوع مداخله در مواردی ضروری است که عفونت فقط در قسمت خاصی از بافت در پانکراس آسیب دیده باشد.
• حذف موضعی. با این مداخله جراحی ، برداشتن نه تنها روی بدن و دم بلکه در بعضی از قسمت های سر انجام می شود. فقط یک ناحیه کوچک حفظ شده است که در مجاورت اثنی عشر قرار دارد.
• نكراسكوستكتومي. این نوع عمل در پانکراتیت حاد فقط با نظارت دقیق سونوگرافی انجام می شود. سازندهای مایع لوزالمعده سوراخ می شوند و محتویات با استفاده از زهکشی ها تخلیه می شوند.

دسترسی به ضایعه با استفاده از روشهای لاپاراتومی و آندوسکوپی امکان پذیر است. رویکرد دوم کمتر از روش اول تهاجمی است.

عوارض بعد از عمل

شایع ترین عوارض بعد از عمل برای پانکراتیت حاد:

• پریتونیت چرکی. هنگام بروز فیبر آلوده می شود. گسترش توده های چرکی و نکروزه در فضای پس از عمل می تواند منجر به مرگ شود. این نتیجه همچنین با یک روش نادرست به لاپاراتومی امکان پذیر است.
• تشدید بیماری هیرشپرونگ. با گذشت مدت طولانی از آسیب شناسی روده بزرگ ، برداشتن برخی از قطعات لوزالمعده منجر به یبوست مداوم می شود.
• شوک لوزالمعده یک فرآیند پاتولوژیک حاد ، همراه با قرار گرفتن در معرض اندوتوکسین ها ، که منجر به نکروز قسمت باقیمانده اندام می شود. این امر باعث به حداقل رساندن خاصیت میکروسیرکولاسیون خون می شود. در این حالت فشار خون افت می کند. با وجود ماهیت آسپتیک نکروز لوزالمعده ، اندوتوکسین ها به عنوان آنزیم های خود غده عمل می کنند ، که بطور تهاجمی روی اندام اثر می گذارد و باعث ایجاد تمرکز التهاب می شود.

درمان جراحی پانکراتیت مزمن با ناکارآمدی درمان محافظه کار توسط متخصص گوارش مشخص می شود. براساس آمار ، 40٪ از بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن (CP) به دلیل انعطاف پذیری در معالجه درمانی و ایجاد عوارض در بخش جراحی بیمارستان می شوند. روش های جراحی روند پاتولوژیک را تثبیت می کند - پیشرفت پانکراس را کاهش می دهد.

چه زمانی جراحی برای پانکراتیت مزمن انجام می شود؟

ایجاد پانکراس و انتقال بیماری به یک دوره مزمن با نقض ساختار مورفولوژیکی بافتهای غده همراه است. بیشتر اوقات ، کیست ، سنگ ، تنگی مجرای اصلی لوزالمعده یا مجاری صفراوی تشکیل می شود ، افزایش قابل توجهی در اندازه سر بدن به دلیل التهاب (یا "capitet" ، پانکراس) هنگام فشرده سازی اعضای بدن مجاور ایجاد می شود:

• اثنی عشر
• antrum
• مجاری صفراوی
• ورید پورتال و شاخه های آن

در چنین مواردی ، بیمار اگر در مراحل قبلی بی اثر باشد ، در بخش جراحی بستری می شود و وضعیت بیمار بشدت وخیم تر می شود ، یا عوارض خطرناکی به وجود می آید. بدتر شدن آشکار می شود:

• افزایش درد
• ظهور علائم تحریک صفاقی ،
• افزایش مسمومیت ،
• افزایش ادرار.

درمان جراحی طبق نشانه های دقیق انجام می شود ، زیرا هرگونه تأثیر در لوزالمعده می تواند وضعیت را بدتر کند.

دوره مزمن پانکراتیت با علائم تقریباً مداوم بیماری به دلیل التهاب و فیبروز بافتهای اندام بروز می کند.

مداخله جراحی اغلب در مراحل اولیه بیماری (1-5 روز) در شرایط زیر استفاده می شود:

• در صورت وجود
• با درد شدید ،
• با یرقان انسدادی ،
• در حضور و مجاری

در موارد نادر ، هنگام وقوع CP عملیات اورژانسی انجام می شود:

1. خونریزی حاد داخل حفره شبه پوستی یا دستگاه گوارش ،
2. پارگی کیست.

در بیشتر موارد ، درمان جراحی برای CP طبق برنامه ریزی بعد از تشخیص دقیق انجام می شود.

برخی از موارد منع مصرف در اجرای روشهای درمانی رادیکال روی لوزالمعده وجود دارد:

• افت تدریجی فشار خون ،
• آنوری (فقدان کامل خروجی ادرار) ،
• قند خون بالا ،
• عدم توانایی در بازگرداندن حجم خون در گردش است.

نشانه های جراحی

عمل جراحی پانکراس مزمن در موارد زیر ذکر شده است:

• مقاومت پذیری (مقاومت) یک علامت درد در شکم نسبت به اثرات داروها ،
• لوزالمعده القایی (هنگامی که به دلیل طولانی شدن روند التهابی ، رشد بافت همبند و زخم ظاهر می شود ، جرم و اندازه لوزالمعده به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، اما عملکرد آن به شدت کاهش می یابد) ،
• چندین باریک (سختی) مجرای اصلی لوزالمعده ،
• تنگی مجاری صفراوی داخل صفاقی ،
• فشرده سازی عروق اصلی (پورتال یا رگه مزانتر برتر) ،
• شبه کیست موجود طولانی ،
• تغییرات استقرایی در بافت لوزالمعده ، باعث سوء ظن بدخیمی (خطر ابتلا به سرطان در حضور CP 5 برابر افزایش می یابد) ،
• تنگی شدید اثنی عشر.

اثربخشی درمان های جراحی

نتیجه عمل جراحی از بین بردن درد ، رهایی بدن از مسمومیت با محصولات التهاب و پوسیدگی ، ترمیم عملکرد طبیعی لوزالمعده است. درمان جراحی پیشگیری مؤثر است: فیستول ، کیست ، آسیت ، پلور ، ضایعات مختلف چرکی.

اثربخشی درمان جراحی CP با ویژگی پاتولوژی لوزالمعده همراه است و دو مشکل اصلی ، به طور مستقیم به نحوه مدیریت غلبه بر آنها بستگی دارد:

1. تغییرات پاتولوژیک در بافت لوزالمعده شدید ، گسترده و برگشت ناپذیر است. یک عمل موفقیت آمیز در آینده باید با یک درمان جایگزین طولانی و گاهی مادام العمر و پیروی از یک رژیم غذایی دقیق تجویز شده دنبال شود. این توصیه یک شرط مهم برای درمان موفقیت آمیز است ، که بدون آن اثربخشی درمان جراحی به صفر کاهش می یابد.
2. در اکثر موارد ، HP دارد. اگر پس از یک سری مداخلات جراحی پیچیده گران ، مصرف الکل متوقف نشود ، اثر درمان جراحی کوتاه مدت خواهد بود.

آماده سازی برای جراحی و انواع مداخلات جراحی

در مورد انواع پانکراس ، صرف نظر از علت و شکل آن (الکلی ، صفراوی ، شبه سلولی ، شبه ادراری ، القایی) یا البته (حاد یا مزمن) ، نکته اصلی آماده سازی برای جراحی گرسنگی است. این باعث کاهش خطر عوارض بعد از عمل می شود. بنابراین ، روز قبل از عمل ، لازم است که از هرگونه غذایی خودداری کنید ، در عصر و صبح ، جوش های تمیز کننده بالا انجام می شود. در روز عمل جراحی پیشآزمایی انجام می شود که ورود بیمار به بیهوشی را تسهیل می کند. هدف او:

• اطمینان بیمار و ترس از جراحی را برطرف کنید ،
• جلوگیری از ایجاد واکنش های آلرژیک ،
• ترشح لوزالمعده و معده را کاهش دهید.

تجویز دارو

برای تجویز تجویز ، از داروهای گروههای مختلف استفاده می شود (آرامش دهنده ها ، ضد فشار خون ، آنتی هیستامین ها ، ضد کلرژیک).

علاوه بر این ، بیمار مبتلا به CP سالهاست که به دلیل اختلالات گوارشی به شدت از بین می رود.بنابراین ، قبل از عمل ، بسیاری از بیماران معرفی پلاسما ، محلول های پروتئین ، مایع به صورت محلول شور یا 5٪ محلول گلوکز را تجویز می کنند. در برخی موارد ، طبق نشانه ها ، انتقال خون یا گلبول های قرمز برای افزایش هموگلوبین ، شاخص پروترومبین و سطح پروتئین انجام می شود.

با زردی طولانی مدت به دلیل قطع جریان صفرا به لومن اثنی عشر ، کمبود قند خون یا ویتامین ایجاد می شود. این امر به دلیل عدم توانایی تبدیل ترکیبات نامحلول ویتامین ها به مواد محلول است - این فرایند با مشارکت صفرا صورت می گیرد. در چنین مواردی ویتامین ها بصورت داخل وریدی و خوراکی تجویز می شوند.

نقش مهمی در آماده سازی برای یک عملیات برنامه ریزی شده ایفا می کند:

• متیونین ، لیپوکائین (به صورت قرص 0.5 3 3 بار در روز به مدت 10 روز تجویز می شود).
• سیرپار - به صورت داخل وریدی در 5 میلی لیتر یک بار در روز به مدت یک هفته تجویز می شود.

روشهای جراحی

کمک جراحی برای پانکراس بستگی به عوارض شناسایی شده دارد و ممکن است:

• درمان مداخله آندوسکوپی ،
• مداخله لاپاراتومی

روش کلاسیک لاپاراتومی جراحی برای یک قرن استفاده می شود. این موارد در موارد زیر انجام می شود:

• برداشتن مقیاس بزرگ از بافت لوزالمعده ،
• محافظت از بدن - هنگام خارج کردن بخشی از اندام ،
• (یکی از اصلاحات حذف بخشی از لوزالمعده به روش فری است).

آخرین نوع درمان جراحی با استفاده از لاپاراتومی کمترین تهاجم است. خطر ابتلا به دیابت در دوره بعد از عمل حداقل است و مرگ و میر کمتر از 2 درصد است. اما در طول سال اول بعد از عمل ، بازگشت سندرم درد در 85٪ مشاهده می شود ، به مدت 5 سال این درد در 50٪ از بیماران تحت عمل ادامه می یابد.

اقدامات مربوط به حفظ اندام (هنگامی که یک قسمت اندکی از اندام آسیب دیده برداشته می شود ، به عنوان مثال ، برداشتن سر لوزالمعده نگهدارنده اثنی عشر اثنی عشر به گفته برگر ، برداشتن دم با حفظ طحال ، برداشتن جزئی از بدن با حفظ طحال) نتایج طولانی مدت خوبی را نشان می دهد - علائم درد در 91٪ بیماران از بین می رود ، 69٪ بیماران برمی گردند به کار عادی

جراحی گسترده پانکراس خطرناکترین نوع مداخله جراحی است (برداشتن پیلوروپلاستی از لوزالمعده ، پانکراس توتال). آنها به ندرت در موارد استثنایی به دلیل عوارض زیاد ، مرگ و میر و فراوانی عوارض مورد استفاده قرار می گیرند. انجام:

• هنگامی که یک ضایعه منتشر در بافت لوزالمعده وجود دارد ، با ظن بدخیمی با دوره طولانی مدت CP ،
• فشار خون بالا پورتال ناشی از فشرده سازی ورید طحال با لوزالمعده بزرگ شده ،
• با انحطاط كامل و دژنراسيون حلقوي بافت پانكراس

پانکراتکتومی ، به گفته جراحان ، فقط در موارد سرطان سر و بدن لوزالمعده توجیه می شود. علاوه بر خطر زیاد عوارض تهدید کننده زندگی ، بیمار مجبور است برای جایگزینی آنزیم و انسولین درمانی برای زندگی مصرف کند ، که این عمل را برای CP غیر عملی می کند.

بقای پنج ساله 2٪ است.

درمان مداخله آندوسکوپی

روش آندوسکوپی برای عوارض موضعی CP استفاده می شود:

• پیشگویی
• باریک شدن (تنگی) مجرای اصلی پانکراس ،
• وجود سنگ در مجاری پانکراس یا مثانه.

آنها منجر به ایجاد فشار خون بالا لوزالمعده می شوند و به تکنیک های مداخله آندوسکوپی احتیاج دارند.

اسفنکتروتومی درخواستی ترین روش است. در بسیاری موارد ، این موارد همراه است:

• جایگزینی آندروپاستزی مجرای اصلی پانکراس ،
• در حضور سنگ - استخراج آن (لیپوکسلاسیون) یا لیتوتریپسی ،
• تخلیه کیست

هنگامی که آندوپروز پروتز نصب شده است ، هر 3 ماه یک بار تعویض می شود. در چنین مواردی ، درمان ضد التهابی به مدت 12-18 ماه انجام می شود.

عوارض این روش: خونریزی ، ایجاد نکروز لوزالمعده ، کولانژیت. در صورت دستکاری موفقیت آمیز ، خوردن روز مجاز است.بعد از یک روز ، بیمار می تواند مرخص شود.

روش لاپاروسکوپی

قبلاً فقط برای اهداف تشخیصی استفاده می شده است. در دهه گذشته ، این روش درمانی است. نشانه های اجرای آن:

• (نکروکتومی)
• کیست (زهکشی) ،
• آبسه
• سازندهای توموری موضعی.

به عنوان یک روش تشخیصی ، از آن برای زردی (برای تعیین علت آن) ، بزرگ شدن قابل توجه کبد ، آسیت استفاده می شود - اگر نمی توان با استفاده از سایر روشهای تحقیق دلایل دقیق این شرایط را تشخیص داد ، نارسایی مداوم چند اندام ، به مدت 3 روز در معرض درمان پیچیده فشرده نیست. با پانکراتیت ، این روش امکان تعیین مرحله بیماری و میزان آسیب به غده خود و اندامهای مجاور را ممکن می سازد.

این چندین مزیت مهم در مورد مداخله جراحی کلاسیک دارد. این موارد عبارتند از:

• بی درد نسبی
• از دست دادن خون پایین و خطر عوارض ،
• کاهش قابل توجهی در زمان توانبخشی ،
• کمبود جای زخم در دیواره قدامی شکم ،
• کاهش زخم روده بعد از عمل و عدم وجود بیشتر توسعه بیماری چسب.

لاپاروسکوپی برای اهداف تشخیصی و درمانی با آرام بخش اولیه و بی دردی انجام می شود. به منظور تشخیص ، فقط در مواردی مورد استفاده قرار می گیرد که روش های معاینه غیر تهاجمی (اولتراسوند OBP و ZP ، CT) بی اطلاع باشند. این روش شامل ایجاد برش کوچک (0.5-1 سانتی متر) بر روی دیواره قدامی شکم برای معرفی یک پروب لاپاروسکوپی و یک یا بیشتر برای ابزارهای جراحی کمکی (manipulators) است. پنوموپریتونیوم ایجاد کنید - حفره شکمی را با دی اکسید کربن پر کنید تا یک فضای کاری ایجاد شود. تحت کنترل لاپاروسکوپ ، در صورت لزوم ، manipulators مناطق نکروتیک را خارج می کنند (خارج کردن لوزالمعده از محل آناتومیکی آن - فضای retroperitoneal - به داخل حفره شکمی).

با کمک لاپاروسکوپی ، غده خود ، اندام های مجاور مورد بررسی قرار می گیرد ، وضعیت بورس امگال ارزیابی می شود.

اگر در فرآیند لاپاروسکوپی معلوم شود که نمی توان با این روش مشکل شناسایی شده را حل کرد ، یک عمل حفره روی میز عامل انجام می شود.

مراقبت از بیمارستان و توانبخشی بیمار بعد از عمل

بعد از عمل ، بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. این امر برای مراقبت از بیمار و نظارت بر علائم حیاتی ، اقدامات فوری برای ایجاد عوارض ضروری است. اگر شرایط عمومی اجازه دهد (در صورت عدم وجود عوارض) ، در روز دوم بیمار وارد بخش جراحی عمومی می شود ، جایی که درمان جامع ، مراقبت و رژیم غذایی لازم ادامه می یابد.

بعد از عمل ، بیمار به مدت 1.5-2 ماه به نظارت پزشکی نیاز دارد. این دوره برای بازیابی روند هضم و شروع عملکرد لوزالمعده ، در صورت نجات آن یا قسمت آن ضروری است.

پس از ترخیص از بیمارستان ، تمام توصیه ها باید رعایت شود و رژیم درمانی رعایت شود. این شامل:

• در آرامش کامل
• در خواب بعد از ظهر
• در یک رژیم غذایی دقیق

رژیم غذایی باید ملایم و کسری باشد ، توسط پزشک تجویز و تنظیم شود. در دوره های مختلف توانبخشی ، رژیم غذایی متفاوت است اما طبق گفته Pevzner در جدول شماره 5 است. این اصول کلی تغذیه را دارد: استفاده از تنها محصولات مجاز ، کسری (اغلب وجود دارد: 6-8 بار در روز ، اما در قسمت های کوچک) ، استفاده از غذای گرم و خرد شده ، مقدار کافی مایع. در بسیاری از موارد ، رژیم برای زندگی تجویز می شود.

2 هفته پس از ترخیص از بیمارستان ، رژیم گسترش می یابد: پیاده روی با یک قدم آرام مجاز است.

درمان بعد از عمل و رژیم غذایی بیمار

مدیریت بیشتر بیمار در دوره بعد از عمل توسط متخصص گوارش یا درمانگر انجام می شود.درمان محافظه کارانه پس از مطالعه دقیق تاریخ پزشکی ، مداخلات جراحی ، نتیجه آن ، سلامت عمومی ، داده های تحقیق تجویز می شود. در دوزهای مورد نیاز ، از انسولین و آنزیم درمانی جایگزین تحت کنترل دقیق آزمایشگاهی ، روشهای دارویی علامت دار استفاده می شود (بی دردی ، داروهایی که نفخ را کاهش می دهند ، مدفوع را عادی می کنند ، ترشح معده را کاهش می دهند).

درمان پیچیده شامل موارد زیر است:

• رژیم -
• تمرینات فیزیوتراپی
• روش های دیگر درمان فیزیوتراپی.

پیش آگهی بهبودی بعد از عمل

پیش آگهی بعد از عمل به عوامل زیادی بستگی دارد که عبارتند از:

• دلیل اینکه منجر به درمان جراحی شده است (سرطان کیست یا لوزالمعده تفاوت معنی داری در شدت بیماری اولیه) ،
• میزان آسیب اعضای بدن و میزان جراحی
• وضعیت بیمار قبل از درمان رادیکال (وجود سایر بیماری ها) ،
• وجود پاتولوژی همزمان در دوره بعد از عمل (زخم پپتیک یا کولیت اولسراتیو مزمن ، که باعث اختلالات عملکردی لوزالمعده ، که با تفکیک دفع آنزیمها تجلی می یابد - افزایش فعالیت آمیلاز در پس زمینه کاهش سطح تریپسین و لیپاز) ،
• کیفیت رویدادهای بعد از عمل و پراکندگی ،
• رعایت رژیم رژیم و تغذیه.

هرگونه نقض توصیه پزشک در مورد تغذیه ، استرس (جسمی و روانی) می تواند شرایط را بدتر کند و باعث تشدید شود. با پانکراتیت الکلی ، استفاده مداوم از الکل به دلیل عودهای مکرر منجر به کاهش شدید زندگی می شود. بنابراین ، کیفیت زندگی بعد از عمل تا حد زیادی به بیمار بستگی دارد ، رعایت او با تمام نسخه ها و نسخه های پزشک.

1. نیکلای ، یوریویچ کوخاننکو N.Yu. ، Artemyeva N.N. پانکراتیت مزمن و درمان جراحی آن. م.: انتشارات علمی LAP Lambert 2014
2. شالیموف A.A. جراحی لوزالمعده. م: پزشکی ، 1964
3. Ivashkin V.T.، Maev I.V.، Ollobystin A.V.، Kucheryavy، Yu.A.، Trukhmanov A.S.، Sheptulin A.A.، Shifrin O.S.، Lapina T.L.، Osipenko M.F.، Simanenkov V.I.، Khlynov I. B.، Alekseenko S. A.، Alekseeva O. P.، Chikunova M. V. توصیه های انجمن روده معده روسیه برای تشخیص و درمان پانکراس مزمن. مجله روسیه معده ، معده ، کبدی و کلوپروتولوژی. 2014. ولت 24 ، شماره 4 صص 70-97.