بارداری و دیابت: چگونه یک نوزاد سالم به دنیا بیاوریم؟

دیابت قندی نوعی اختلال متابولیک در بدن انسان است که با کمبود لوزالمعده ، اختلال در حساسیت به انسولین یا اثر ترکیبی این عوامل مرتبط است. این سوال که آیا می توان دیابت و بارداری را با هم ترکیب کرد ، توسط بسیاری از متخصصان غدد درون ریز در دنیا مطرح شده است. اکثر آنها مطمئن هستند که این دو مفهوم نباید با هم ترکیب شوند ، اما ممنوعیت ها نمی توانند مسئله تحمل فرزند را تحمل کنند. بهترین گزینه برای آموزش دختران بیمار از دوران نوجوانی شناخته شد. حتی مدارس از راه دور دیابت وجود دارد.

افراد دیابتی باید بدانند! قند برای همه طبیعی است کافی است هر روز قبل از غذا دو کپسول مصرف کنید ... جزئیات بیشتر >>

طبقه بندی عمومی

این بیماری قبل از تولد نوزاد در خانمها می تواند رخ دهد و به این نوع آسیب شناسی گفته می شود که پیش از بارداری نامیده می شود. اگر "بیماری قند" در دوران بارداری ظاهر شود ، چنین دیابت حاملگی است (کد مطابق با ICD-10 - O24.4).

اولين نوع آسيب شناسي براي ماده كودك كمتر مطلوب است ، از آنجا كه بدن نوزاد از لحظه برداشتن در معرض مصرف بيش از حد گلوكز قرار مي گيرد. این باعث ایجاد استرس متابولیک می شود و می تواند ظهور ناهنجاری های مادرزادی و ناهنجاری ها را برانگیزد.

گزینه دوم وفادارتر است. به عنوان یک قاعده ، دیابت قندی در دوران بارداری در نیمه دوم آن رخ می دهد ، بدین معنی که در هنگام تخمگذاری اندام ها و سیستم های جنین ، هیچ تأثیر منفی از میزان قند زیاد مشاهده نشده است.

شکل پیش احتمالی بیماری

طبق طبقه بندی ددوف از سال 2006 ، دیابت پیش از قاعدگی در زنان باردار می تواند به شکل ها و مظاهر زیر وجود داشته باشد.

یک نوع خفیف آسیب شناسی ، دیابت نوع 2 است که توسط رژیم غذایی اصلاح می شود و همراه با اختلالات عروقی نیست.

فرم میانی نوعی بیماری است که نیاز به استفاده از داروهای کاهش دهنده قند ، بدون عوارض یا همراهی با مراحل اولیه آنها دارد:

• رتینوپاتی در مرحله تکثیر (اختلالات تروفیسم شبکیه تجزیه و تحلیل بینایی) ،
• نفروپاتی به شکل میکروآلبومینوری (آسیب شناسی عروق کلیه ها با مقدار کمی پروتئین در ادرار) ،
• نوروپاتی (آسیب به گره های عصبی و سلول ها).

فرم شدید با افت مکرر قند و بروز کتواسیدوز.

1 یا 2 نوع بیماری با عوارض شدید:

• آسیب شناسی trophic شبکیه ،
• اختلال در عملکرد عروق کلیوی ، که با نارسایی کلیوی آشکار می شود ،
• پای دیابتی
• اسکلروز عروق کرونر ،
• نوروپاتی
• تصادف مغزی
• انسداد شریان های پاها.

بسته به اینکه چگونه مکانیسم های جبرانی بدن با وظیفه کاهش قند خون مقابله می کنند ، چندین مرحله از دیابت قبل از حاملگی وجود دارد. هر یک از آنها پارامترهای آزمایشگاهی مخصوص به خود را دارند که در جدول ذکر شده است (به میزان mmol / l).

فرم حاملگی

دیابت قندی که در دوره تحمل فرزند به وجود آمده است نیز دارای جدایی است. بسته به روشی که امکان نگه داشتن شاخص های کمی گلوکز در خون در حد طبیعی وجود دارد ، می توان بیماری را تشخیص داد که توسط رژیم جبران شود و با رژیم درمانی و استفاده از انسولین اصلاح شود.

با توجه به سطح کار مکانیزم های جبرانی ، مرحله جبران خسارت و جبران خسارت وجود دارد.

مکانیسم رشد دیابت در زنان باردار

"بیماری شیرین" نوع 1 در برابر پس زمینه تغییرات مخرب در سلول های لوزالمعده ، مسئول سنتز انسولین ایجاد می شود. این شکل در نتیجه اثرات منفی عوامل برونزا در پس زمینه مستعد ارثی بوجود می آید.

نوع 2 این بیماری که با نقض حساسیت سلول ها و بافت های بدن به انسولین همراه است ، به دلیل سوء تغذیه ، یک سبک زندگی بی تحرک ایجاد می شود. دیابت حاملگی زنان باردار بیشتر در مقایسه با نوع دوم آسیب شناسی در مکانیسم رشد آن است.

جفت که برای اجرای یک رابطه ثابت بین مادر و کودک در طول دوره حاملگی ضروری است ، مقدار قابل توجهی هورمون تولید می کند. این واقعیت که غدد فوق کلیوی زنان شروع به سنتز مقادیر زیادی کورتیزول می کنند و دفع تسریع انسولین از بدن با ادرار (فعال شدن انسولیناز تحریک می شود) منجر به این واقعیت می شود که سلول ها و بافت های بدن نسبت به انسولین حساس تر می شوند. سلولهای لوزالمعده قادر به تولید مقدار لازم از ماده فعال هورمون نیستند ، که منجر به افزایش قند خون و ایجاد شکل حاملگی بیماری می شود.

علائم آسیب شناسی

کلینیک دیابت در یک زن باردار به عوامل زیر بستگی دارد:

• شکل بیماری
• مرحله جبران خسارت
• چه مدت شکست از قبل وجود دارد ،
• ایجاد عوارض
• تاریخچه درمانی استفاده می شود.

در بیشتر موارد ، شکل حاملگی هیچگونه تظاهرات (دیابت پنهان) ندارد و یا کمیاب هستند. علائم خاص قند خون گاهی اوقات ظاهر می شود:

• تشنگی مداوم
• افزایش میزان ادرار ،
• اشتهای زیاد در اثر مصرف کافی غذا در بدن ،
• پوست خارش دار
• بثورات مانند خلط آور

عوارض احتمالی

بارداری با دیابت از نوع قبل از حاملگی عوارض زیادی را از مادر و کودک به همراه دارد و شکل وابسته به انسولین این بیماری بارها و بارها بیشتر از سایر اشکال این بیماری با چنین شرایطی همراه است. پیامدهای آسیب شناختی زیر ممکن است ایجاد شود:

• نیاز به سزارین ،
• میوه بزرگ که استانداردهای توسعه را برآورده نمی کند ،
• وزن هنگام تولد بیش از 4/5 تا 5 کیلوگرم ،
• فلج ارب - نقض قوز شدن شانه ها ،
• توسعه پره اکلامپسی با شدت های مختلف ،
• نقص و ناهنجاریهای مادرزادی در کودک ،
• تولد زودرس
• سندرم پریشانی جنین ،
• حاملگی محو می شود ،
• مرگ جنین در طول زندگی جنین یا در ماه اول پس از تولد.

گروههای پرخطر شامل بیمارانی است که بیش از 10-12 سال مبتلا به دیابت هستند ، زودتر دچار مرگ پری ناتال می شوند ، همچنین افرادی که یک یا چند عارضه جدی دارند و بیماران مبتلا به عفونت ادراری.

ناهنجاریهای مادرزادی

بروز ناهنجاری ها ، ناهنجاری های مادرزادی و ناهنجاری ها مشخصه نوزادانی است که مادران آنها دارای دیابت قبل از حاملگی هستند. تظاهرات و نشانه های آسیب شناسی تقریباً متفاوت از مواردی نیست که در کودکان از مادران بدون "بیماری شیرین" ظاهر می شود:

• فقدان یک یا هر دو کلیه ،
• نقص دریچه قلب
• ناهنجاری های نخاع ،
• نقص لوله عصبی ،
• آرایش غیر طبیعی اندام ها ،
• آسیب شناسی سپتوم بینی ،
• تقسیم لب و کام ،
• ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی.

سقط خودبخودی

در خانمهایی که از ابتلا به دیابت قبل از حاملگی رنج می برند ، احتمال سقط خودبخودی چندین برابر بیشتر است. این با ناهنجاری های ژنتیکی جنین همراه نیست ، که در مقابل آنها سقط جنین در مادران سالم اتفاق می افتد ، اما با نارسایی جفت و ایجاد ناهنجاری های مادرزادی کودک ، ناسازگار با زندگی است.

برنامه ریزی برای بارداری دیابت

زنانی که قبل از تولد نوزاد مبتلا به دیابت تشخیص داده می شوند ، باید بدانند که برنامه ریزی برای بارداری در این شرایط چقدر مهم است و دائما توسط یک متخصص واجد شرایط کنترل می شود.

برنامه ریزی شامل معاینه و جمع آوری بیهوشی است که شامل نکات زیر می باشد:

• وجود عوارض بیماری ،
• اصلاح شکل دیابت ،
• داده های خود نظارت در یک دفتر خاطرات شخصی ثبت شده ،
• وجود بیماریهای همزمان
• تاریخچه خانواده
• وجود آسیب شناسی های ارثی.

امتحانات زیر نیز انجام می شود:

• اندازه گیری فشار خون ، مشاوره با متخصص قلب ،
• معاینه توسط چشم پزشک ، درمان مراحل اولیه رتینوپاتی ،
• بررسی برای تشخیص بیماری عروق کرونر قلب (نوار قلب ، اکوکاردیوگرافی) ،
• بیوشیمی خون
• مشخصات شاخص هورمون تیروئید ،
• ارزیابی سلامت روان بیمار.

علاوه بر این ، لازم است که در صورت وجود آنها ، عادات بد را رها کنیم ، تجزیه و تحلیل کامل آن دسته از داروهایی که توسط یک زن مصرف می شود تا از تأثیر منفی بر روی کودک آینده جلوگیری شود.

موارد منع مصرف

شرایطی وجود دارد که موارد منع مصرف مطلق یا نسبی برای فرزندآوری است. موارد مطلق عبارتند از:

• آسیب شدید کلیه ،
• بیماری ایسکمیک قلب
• آسیب شناسی مترقی از تجزیه و تحلیل بینایی.

دیابت قندی و بارداری - این ترکیب در موارد زیر نامطلوب است (به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود):

• سن زن بالای 40 سال ،
• وجود دیابت در هر دو همسر ،
• حساسیت به دیابت و ریزوس ،
• دیابت و سل فعال ،
• تولد کودکانی که سابقه ناهنجاریهای ناشی از بیماری دارند ،
• کتواسیدوز در سه ماهه اول بارداری ،
• بیماری مزمن کلیه ،
• شرایط زندگی اجتماعی

تشخیص دیابت در دوره حاملگی

متخصص زنان و زایمان ، اندام و زایمان بدن را بررسی می کند ، محیط شکم ، قد فوندوس رحم ، قد و وزن زن و اندازه لگن را اندازه گیری می کند. ارزیابی وزن بیمار یک شاخص مهم تشخیصی است. براساس نتایجی که خانم باردار در اولین معاینه نشان می دهد ، آنها برنامه ای برای افزایش وزن مجاز ماه ها و هفته ها تهیه می کنند.

تشخیص آزمایشگاهی شامل آزمایشات زیر است:

• تست های بالینی عمومی (خون ، ادرار ، بیوشیمی) ،
• چربی خون و کلسترول ،
• شاخص های انعقادی
• کشت ادرار
• با توجه به زمییتسکی ، ادرار
• تعیین سطح هورمونهای زنانه ،
• تعیین استون ادرار ،
• ادرار روزانه برای آلبومینوری.

یکی از روشهای خاص که به شما امکان می دهد وجود آسیب شناسی در زنان باردار را تعیین کنید ، یک آزمایش تحمل گلوکز خوراکی محسوب می شود. این شامل نمونه گیری از خون ناشتا ، نوشیدن محلول غلیظ غلظت قند خون و نمونه گیری بیشتر خون (بعد از 1 ، 2 ساعت) است. نتیجه حساسیت سلولها و بافتهای بدن را نشان می دهد.

مدیریت و درمان دیابت در دوران بارداری

پیش نیاز توانایی زن در انجام خود نظارت بر سطح قند خون با ثبت بعدی داده ها در دفتر خاطرات شخصی است. در طول دوره حاملگی ، توصیه های بالینی نیاز به نظارت بر شاخص ها را تا 7 بار در روز نشان می دهد. همچنین نوارهای آزمایش برای اندازه گیری سطح اجسام کتون در ادرار وجود دارد. این کار را می توان در خانه انجام داد.

حالت برق

اصلاح رژیم غذایی و تجدید نظر در منوی شخصی به شما امکان می دهد سطح قند را در حد قابل قبولی نگه دارید ، از بروز کتواسیدوز و افزایش وزن بیش از حد توسط خانم جلوگیری کنید. کارشناسان توصیه می کنند میزان کربوهیدراتهای مصرف شده را تا 35٪ از کل رژیم غذایی روزانه محدود کنید. حدود 25٪ باید از غذاهای پروتئینی باشد ، 40٪ باقی مانده - چربیهای اشباع نشده.

تغذیه حاملگی به شرح زیر است:

• صبحانه - 10٪ از کالری روزانه ،
• ناهار - تا 30٪ ،
• شام - تا 30٪ ،
• میان وعده های غذایی میان وعده های غذایی - حداکثر 30٪.

انسولین درمانی

اگر در مورد شکل قبل از حاملگی بیماری صحبت کنیم ، نیمه اول بارداری با دیابت نوع 1 و نوع 2 در مقدار مورد نیاز انسولین مشابه است ، اما بعد از هفته 24th نیاز به یک شکل مستقل از انسولین بیماری افزایش می یابد. در دوره حاملگی ، ترجیح به Actrapid ، Humulin R ، Novorapid ، Humalog داده می شود.

بیشترین نیاز به انسولین درمانی برای دوره از هفته 24 تا 30 مشخص است ، بعد از 35 سالگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. برخی از کارشناسان در مورد احتمال استفاده از سیستم پمپ برای مصرف دارو صحبت می کنند. این برای خانمهایی که قبل از تولد نوزاد از پمپ استفاده می کردند ، موثر است.

فعالیت بدنی

نوع دیابت وابسته به انسولین نسبت به ورزش کاملاً حساس است. مواردی وجود دارد که فعالیت کافی زن باردار مجاز به جایگزینی تجویز انسولین است. بیماری نوع 1 به استرس چندان حساس نیست و برعکس ، فعالیت بیش از حد می تواند باعث حملات هیپوگلیسمی شود.

نیاز به بستری شدن در بیمارستان

در صورت وجود دیابت قبل از حاملگی ، زن باردار سه بار در بیمارستان بستری می شود:

1. در هفته 8-10 - برای تعیین کار مکانیسم های جبرانی ، روشن شدن وجود عوارض ، آموزش زن ، انجام اصلاح رژیم غذایی و درمان.
2. در هفته 18-20 - تعیین آسیب شناسی از نوزاد و مادر ، جلوگیری از عوارض ، اصلاح فرایندهای متابولیک.
3. در 35-36 هفته - برای زایمان یا آماده سازی برای زایمان.

مدت و روش تحویل

مناسب ترین دوره برای تولد نوزاد با هر نوع بیماری 37 هفته است. از هفته 36 ، هر روز شاخص های زیر کنترل می شوند:

• در حال حرکت کودک
• گوش دادن به ضربان قلب
• آزمایش جریان خون

در صورت عدم وجود عارضه دیابت ، زن می تواند در صورت بروز سر جنین ، با اندازه های طبیعی لگن ، به تنهایی زایمان کند. زایمان زودرس در شرایط زیر ضروری است:

• بدتر شدن وضعیت بهزیستی کودک ،
• وخامت پارامترهای آزمایشگاهی مادر ،
• توسعه نارسایی کلیوی ،
• کاهش شدید در بینایی.

نوع اول این بیماری در صورت عدم وجود صدمات یا عوارض هنگام تولد ، عملاً هیچ منعی برای تغذیه با شیر مادر ندارد. تنها گزینه نامطلوب پیشرفت نارسایی کلیوی در مادر است.

نوع 2 به انسولین درمانی پس از زایمان احتیاج دارد ، زیرا داروهایی که سطح قند را پایین می آورند می توانند بر بدن کودک تأثیر بگذارند. پس از خاتمه دادن به تغذیه طبیعی ، برای بررسی تاکتیک های درمان بیشتر باید با متخصص غدد مراجعه کنید.

بارداری در یک زن دیابتی

اگر سلامتی زن رنج می برد و قند خون او دائما در حال نوسان است ، عوارض جدی می تواند در دوران بارداری ایجاد شود. این ممکن است شامل فشار خون بسیار بالا باشد که منجر به یک وضعیت خطرناک می شود ، همچنین به عنوان پره اکلامپسی شناخته می شود. همچنین ، به دلیل بزرگ بودن کودک ، افزایش خطر ابتلا به عفونت و وخیم شدن در سلامت عمومی به دلیل دیابت ، بارداری می تواند با سزارین اورژانسی پایان یابد. حتی خطر سقط جنین یا مرده زایی نیز وجود دارد. کنترل دقیق قند خون بسیار حائز اهمیت است زیرا اعضای بدن کودک در هفته های اول بارداری ، حتی قبل از این که زن از وضعیت او اطلاع پیدا کند تشکیل شده است.

طبیعتاً ، شروع بارداری سؤالات بسیاری را به وجود می آورد ، در مقابل زمینه دیابت موجود ، باید عوامل بسیاری در نظر گرفته شود که می تواند روی جنین و بدن مادر تأثیر منفی بگذارد. بنابراین ، شما باید فوراً با متخصص زنان تماس بگیرید و به او اطلاع دهید که دیابت وجود دارد.

موارد منع مصرف اصلی در بارداری و زایمان است

دیابت نوع 1 و نوع 2 فشار جدی به اندامهای زن می بخشد. این می تواند نه تنها زن باردار ، بلکه جنین را نیز تهدید کند. امروز توصیه نمی شود که باردار شوید و افرادی را به دنیا بیاورید که:

• دیابت مقاوم به انسولین ، مستعد ابتلا به کتواسیدوز.
• سل درمان نشده.
• درگیری Rhesus.
• برخی از انواع بیماری های قلبی.
• نارسایی شدید کلیوی.

انواع دیابت

سه نوع دیابت وجود دارد:

• نوع اول وابسته به انسولین است. این بیماری عمدتاً در بزرگسالان بروز می کند.
• نوع دوم وابسته به انسولین نامیده می شود ، که اغلب در افراد بالای 40 سال با وزن زیاد بدن یافت می شود.
• دیابت حاملگی فقط در دوران بارداری رخ می دهد.

علائم اصلی دیابت در دوران بارداری

اگر دیابت در دوران بارداری ظاهر شد ، تشخیص آن تقریباً غیرممکن است ، زیرا کند است و نمی تواند بیان شود. ویژگی های اصلی شامل موارد زیر است:

• خستگی
• ادرار مداوم
• عطش را بیشتر کرد.
• کاهش وزن قابل توجه.
• فشار زیاد

معمولاً تعداد کمی از افراد به این علائم توجه می کنند ، زیرا تقریباً برای هر خانم باردار مناسب است. به محض مراجعه به پزشک متخصص زنان و زایمان ، وی بارداری را فاش کرد ، باید آزمایش ادرار و خون را امتحان کند ، که نتیجه آن می تواند وجود یا عدم وجود دیابت را نشان دهد.

چه خطرات می تواند بیماری دیابت نوع 1 و 2 را در زنان باردار ایجاد کند؟

شایان ذکر است که دیابت حاملگی ، از نوع 1 یا 2 برای یک زن باردار می تواند عواقب نامطلوب را به دنبال داشته باشد ، یعنی:

• ظهور حاملگی (فشار خون بالا ، ظاهر در ادرار پروتئین ، بروز ورم).
• Polyhydramnios.
• جریان خون مختل شده.
• مرگ جنین.
• ناهنجاریهای مادرزادی در کودک.
• جهش در کودک.
• تغییر در عملکرد کلیه.
• نقص بینایی در یک زن باردار.
• افزایش قابل توجهی در وزن جنین.
• نقض عروق.
• سمیت دیررس.

برنامه ریزی و قند خون حاملگی

برای یک زن مبتلا به دیابت مهم است که قند خون خود را مرتباً قبل از بارداری بررسی کند. پزشکان می گویند کنترل قند خون ضروری است ، به علاوه توصیه می شود قبل از برنامه ریزی برای بارداری به سطح مشخصی از هموگلوبین A1C گلیکوزی شده دست پیدا کنید. شما باید مطمئن باشید که سطح قند خون نزدیک به حد نرمال است به طوری که در زمان برداشت ، در زمانی که کودک از آسیب پذیری در برابر تاثیر عوامل منفی آسیب پذیر است ، باشد. بنابراین ، قند خون قبل از بارداری باید قبل از غذا بین 9/3 تا 5/5 میلی مول در لیتر باشد و دو ساعت بعد از خوردن ، زیر 8/7 میلی مول در لیتر باشد. در صورت توصیه پزشک متخصص غدد ، میزان هموگلوبین A1C باید در حدود 7٪ یا بعضی اوقات پایین باشد.

در دوران بارداری ، میزان قند خون بهینه از 3/3 تا 5/5 میلی مول در لیتر است ، هنگامی که یک زن از خواب بیدار می شود ، هنوز غذا نخورد ، زیر 6.0 میلی مول در لیتر قبل از ناهار و شام یا زیر 7/7 میلی مول در لیتر از طریق دو ساعت بعد از غذا بررسی های مکرر سطح قند خون ممکن است ناخوشایند باشد ، اما اینها هم برای سلامتی خودتان و هم برای سلامتی کودک متولد نشده مهم هستند.

حاملگی و زایمان برای دیابت نوع 1 قواعد دارد

اگر یک زن در زایمان مبتلا به دیابت است ، باید در کل دوره به طور مداوم تحت نظارت متخصصان قرار گیرد. این بدان معنا نیست که یک زن باید در بیمارستان بستری شود. شما فقط باید به طور مداوم به پزشکان مراجعه کرده و قند خون خود را کنترل کنید.

دیابت نوع 1 کاملاً شایع است و در افراد کودکی در افراد تشخیص داده می شود. در دوران بارداری ، این بیماری ناپایدار است و خود آسیب به دیواره ها ، اختلالات متابولیک و نقض متابولیسم کربوهیدرات ها مشاهده می شود.

قوانین اساسی برای مدیریت بارداری با دیابت:

• مراجعه دائم به متخصصان تعیین شده.
• رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک.
• نظارت روزانه قند خون.
• پایش مداوم کتونها در ادرار.
• رعایت دقیق رژیم.
• مصرف انسولین در دوز مورد نیاز.
• گذراندن معاینه ، که شامل یک بیمارستان در یک بیمارستان تحت نظر پزشکان است.

زن باردار در چند مرحله در بیمارستان بستری می شود:

1. اولین بستری تا 12 هفته اجباری است ، به محض اینکه پزشک بارداری را مشخص کرد. این روش برای شناسایی عوارض احتمالی و تهدیدهای بعدی برای سلامتی ضروری است. معاینه کامل انجام می شود. بر اساس آن ، موضوع حفظ حاملگی یا خاتمه آن تصمیم گرفته می شود.
2. دومین بستری تا 25 هفته برای معاینه مجدد ، شناسایی عوارض و آسیب شناسی احتمالی صورت می گیرد. و همچنین برای تنظیم رژیم غذایی ، مصرف انسولین. سونوگرافی تجویز می شود ، پس از آن ، خانم باردار هفتگی تحت معاینه قرار می گیرد تا وضعیت جنین را کنترل کند.
3. بستری سوم در هفته های 32-34 انجام می شود تا پزشکان بتوانند تاریخ زایمان را به طور دقیق تعیین کنند. در این حالت ، زن تا زمان زایمان در بیمارستان می ماند.

اگر در دوران بارداری عوارضی مشاهده شود ، زایمان با روش سزارین به طور مصنوعی انجام می شود. اگر بارداری آرام بود ، هیچ آسیب شناسی وجود نداشت ، پس زایمان به طور طبیعی اتفاق می افتد.

بارداری مناسب و مدیریت زایمان برای دیابت نوع 2

مانند مورد قبلی ، خانم باردار باید به طور مرتب توسط پزشک معاینه شود ، در تمام ملاقات ها شرکت کند و توصیه های پزشک را دنبال کند.

علاوه بر کلیه تعهدات فوق ، لازم است سطح هموگلوبین هر 4-9 هفته نیز اندازه گیری شود و برای تشخیص ادرار برای تشخیص وجود عفونت در بدن ، ادرار مصرف شود.

دیابت حاملگی

زنان باردار ممکن است در معرض دیابت حاملگی ناشی از تغییرات هورمونی باشند. این مشکل در حدود 5٪ از زنان باردار ، در هفته 16-20 رخ می دهد. پیش از این ، بیماری نمی تواند ظاهر شود ، زیرا جفت به طور کامل تشکیل نشده است.

این اثر موقت فقط در دوران بارداری ادامه دارد. بعد از زایمان ، تمام انحرافات از بین می روند. اگر زنی که در دوران بارداری از دیابت بارداری رنج می برد ، بخواهد دوباره باردار شود ، ممکن است مشکل عود کند.

مدت کار حداکثر 38 هفته تعیین می شود. با دیابت حاملگی ، زایمان احتمالاً به طور طبیعی اتفاق می افتد. کودک چنین زایمان را کاملاً تحمل می کند.

از روش سزارین در حضور علائم زایمان استفاده می شود. این می تواند هیپوکسی ، اندازه بزرگ جنین ، لگن باریک در یک خانم باردار و دیگران باشد. برای اینکه زایمان به خوبی پیش برود ، لازم است در طول زمان با پزشک مشورت کرده و تمام توصیه های لازم را دنبال کنید.

اگر زنی در دوران بارداری دیابت حاملگی را بدست آورد ، پس از زایمان حداکثر پس از 5-6 هفته لازم است آزمایش خون برای سطح قند انجام شود.

علائم اصلی دیابت HS باید شامل موارد زیر باشد:

• ادرار مداوم
• خارش مداوم
• پوست خشک.
• ظاهر جوش.
• افزایش اشتها با کاهش وزن شدید.

توصیه های کلی در مورد دوره بارداری با دیابت نوع 1 و نوع 2 ، بسته به مدت آن

1. در سه ماهه اول ، شما باید مرتباً سطح قند را کنترل کنید. در این مرحله ، سطح تقریباً همیشه کاهش می یابد ، بنابراین دوز انسولین باید کمتر از حد معمول باشد.
2. در سه ماهه دوم ، دوز باید افزایش یابد و یک رژیم متعادل.
3. در سه ماهه سوم ، گلیسمی ظاهر می شود ، بنابراین باید دوز انسولین کاهش یابد.

اقدامات پیشگیرانه برای دیابت نوع 1 و نوع 2 در زنان باردار

به عنوان یک قاعده ، دیابت حاملگی با رژیم گرفتن متوقف می شود. در عین حال ، بسیار توصیه می شود کالری کالاهای محصولات را به شدت کاهش ندهید. رژیم غذایی روزانه باید: 2500-3000 کیلو کالری. بهتر است بخش ها و غالباً (5-6 بار در روز) میل کنید.

رژیم غذایی باید شامل میوه و سبزیجات تازه باشد و حاوی این موارد نباشد:

• شیرینی (شیرینی ، نان ، پای و غیره) یعنی. کربوهیدراتهای قابل هضم از آنجا که آنها به افزایش زیاد قند خون کمک می کنند.
• غذاهای چرب (چربی ، روغن ، گوشت چرب ، خامه).
• شکر تصفیه شده
• غذای شور

رژیم غذایی برای دیابت

از آنجا که دلیل اصلی رشد دیابت نوع 1 و نوع 2 در زنان باردار کمبود انسولین است ، استفاده از هیدروکربن های به راحتی قابل هضم بسیار نامطلوب است. اجزای اصلی رژیم:

• زیاد بنوشید.
  زنان باردار باید حداقل 1.5 لیتر آب تصفیه شده در روز بنوشند. از شربت های شیرین ، نوشیدنی های گازدار با و بدون رنگ ، کواس ، ماست با مواد مختلف استفاده نکنید. هر نوع مشروبات الکلی

• تغذیه کسری.
  یک زن باردار مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 باید حداقل 5 بار در روز وعده های غذایی کوچک بخورد. مواد غذایی پروتئین باید جدا از کربوهیدرات مصرف شود. به عنوان مثال ، اگر برای ناهار ، ماکارونی با مرغ دارید ، پس از آن با دیابت ، ابتدا باید ناهار را با سبزیجات خرد شده میل کنید ، و برای ناهار یک مرغ با خیار تازه میل کنید.

• با هر وعده غذایی سالاد سبزیجات قابل خوردن است. توصیه می شود میوه ها با محصولات کربوهیدرات میل شوند.
• سوپ ها و سایر دوره های اول.
• دوره های دوم.

به عنوان یک دوره دوم ، مرغ ، ماهی کم چرب ، گوشت گاو یا بره مناسب هستند. سبزیجات می توانند از هر نظر در رژیم غذایی باشند.

• محصولات ترش (خامه ترش ، پنیر لپه).
• میان وعده (خمیر کم چربی ، ژامبون ، پنیر).
• نوشیدنی های گرم (چای گرم همراه با شیر).
• نان چاودار یا دیابتی.

برای اندازه گیری سطح قند خون ، یک زن باردار باید یک گلوکومتر داشته باشد که با استفاده از آن می تواند داده ها را خودش اندازه گیری کرده و میزان انسولین را تنظیم کند. قند خون طبیعی از 4 تا 5.2 میلیمول در لیتر بر روی معده خالی و بالاتر از چند ساعت 6.7 میلیمول در لیتر چند ساعت پس از غذا نیست. اگر در طول رژیم غذایی سطح قند کاهش نیابد ، پزشکان انسولین درمانی را تجویز می کنند.

شایان ذکر است! زنان باردار برای کاهش قند خون خود نباید از قرص های دارویی بنوشند. آنها می توانند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارند. برای تحویل صحیح دوز انسولین ، زن باردار باید در بیمارستان بستری شود. اگر همه اقدامات پیشگیرانه برای دیابت مولد باشد ، از نکات فوق می توان جلوگیری کرد.

عواملی که می توانند باعث ایجاد دیابت نوع 1 و نوع 2 در یک زن شوند

• یک زن باردار بیش از 40 سال سن دارد.
• نسبتاً مبتلا به دیابت هستند.
• یک زن باردار نژاد غیر سفیدی است.
• اضافه وزن قبل از بارداری.
• سیگار کشیدن
• کودکی که قبلاً متولد شده است بیش از 4.5 کیلوگرم وزن بدن دارد.
• تولد قبلی به دلایل نامعلوم درگذشت کودک به پایان رسید.

زایمان در دیابت

در زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 ، زایمان تا حدودی متفاوت از حد معمول است. برای شروع ، کانال تولد با سوراخ کردن مثانه آمنیوتیک و تزریق هورمونها تهیه می شود. مطمئناً قبل از شروع فرآیند ، به زن داروی بیهوشی داده می شود.

در این فرآیند ، پزشکان ضربان قلب نوزاد و قند خون مادر را با دقت کنترل می کنند. در صورت ضعف زایمان ، اکسی توسین به زن باردار تجویز می شود. وقتی سطح قند بالا می رود ، انسولین تجویز می شود.

اگر بعد از باز شدن دهانه رحم ، و دارو تجویز شود ، اما زایمان کاهش یافته است ، پزشکان می توانند از فورسپس استفاده کنند. در صورت وجود هیپوکسی در جنین قبل از باز شدن رحم ، زایمان توسط سزارین انجام می شود.

مهم نیست که تولد چگونه اتفاق می افتد ، احتمال تولد نوزاد سالم بسیار زیاد است. نکته اصلی نظارت بر سلامتی شما ، مراجعه به پزشکان و پیروی از توصیه های آنها است.

فعالیتهای تازه متولد شده

پس از تولد ، کودک اقدامات احیائی انجام می دهد ، که بستگی به شرایط و بلوغ نوزاد دارد ، روش هایی که در هنگام زایمان مورد استفاده قرار گرفت.

در نوزادان تازه متولد شده برای زنان مبتلا به دیابت ، علائم بیماری جنینی دیابتی بسیار شایع است. چنین کودکانی نیاز به مراقبت ویژه و نظارت متخصص دارند.

اصول اقدامات احیاء برای نوزادان به شرح زیر است:

• پیشگیری از هیپوگلیسمی.
• نظارت دقیق بر وضعیت کودک.
• سندرم درمانی.

در روزهای ابتدایی زندگی ، برای کودک مبتلا به جنینی دیابتی سازگاری بسیار دشوار است. برخی از اختلالات ممکن است رخ دهد: کاهش وزن قابل توجه ، ایجاد زردی و سایر موارد.

تغذیه کودک

البته بعد از تولد نوزاد ، البته هر مادر می خواهد شیر مادر را تغذیه کند. این در شیر انسان است که حاوی مقدار زیادی مواد مغذی و مغذی است که به طرز مطلوب روی رشد و پیشرفت کودک تأثیر می گذارد. بنابراین ، حفظ شیردهی تا حد امکان بسیار مهم است.

قبل از شیردهی ، مادر باید با یک متخصص غدد مشورت کند. وی یک داروی خاص انسولین تجویز می کند و در زمان تغذیه توصیه های غذایی می کند. خیلی اوقات چنین مواردی وجود دارد که زنان هنگام تغذیه دچار افت قند خون شوند. برای جلوگیری از این امر ، شما باید قبل از شروع تغذیه ، لیوان شیر بنوشید.

نتیجه گیری

بارداری و تولد در زنان مبتلا به دیابت یک قدم جدی است. بنابراین ، بسیار مهم است که دائماً به متخصصان مراجعه کنید ، توصیه های آنها را عملی کنید و به طور مستقل بر سلامت آنها نظارت کنید. ویتامین های بیشتری بخورید ، در هوای تازه نفس بکشید و بیشتر حرکت کنید. و همچنین یک رژیم متعادل را فراموش نکنید.

انواع دیابت در زنان باردار

از آنجا که با نقض تولید انسولین ، می توانید عوارض جدی زیادی را به همراه داشته باشید که به مادر و جنین آسیب می زند ، پزشکان به ویژه در مورد دوره بارداری در بیماران دیابتی بسیار مراقب هستند.

در هنگام تحمل فرزند در زن ، می توان یکی از انواع دیابت را تعیین کرد. شکل پنهان پاتولوژی از نظر ظاهری ظاهر نمی شود ، اما می توانید با نتیجه آزمایش خون برای گلوکز ، در مورد این بیماری اطلاعات کسب کنید.

وضعیت دیگر زمانی است که در دوران بارداری نوعی خطرناک دیابت در زنان مبتلا به ارثی یا سایر مستعد ابتلا به این بیماری ایجاد می شود. به طور معمول ، در این گروه مرسوم است بیماران با چنین عوامل تشدید کننده ای را شامل می شود:

1. وراثت بد
2. گلوکزوزوری
3. اضافه وزن

همچنین ، اگر زن قبلاً كودكی با وزن بزرگ (بیش از 4/4 كیلوگرم) به دنیا بیاورد ، می تواند به صورت تهدیدآمیز بیماری دیابت ایجاد شود.

برخی از زنان در زایمان از بیماری واضح دیابت رنج می برند ؛ که با نتایج آزمایش خون و ادرار تأیید می شود. اگر دوره بیماری خفیف باشد ، گلوکز موجود در جریان خون از ۶/۶۶ میلیمول در لیتر تجاوز نمی کند ، و اجسام کتون در ادرار یافت نمی شود.

با دیابت متوسط ​​، غلظت قند خون به 12.21 میلیمول در لیتر می رسد و بدن کتون در ادرار به مقدار کمی وجود دارد ، اما ممکن است به هیچ وجه نباشد. در صورت پیروی از رژیم درمانی درمانی توصیه شده ، این شرایط به طور کامل از بین می رود.

شکل شدید دیابت بسیار خطرناک تر است ، از گلوکز از 12.21 میلی مول در لیتر تشخیص داده می شود. در کنار این ، سطح اجسام کتون در ادرار بیمار به سرعت در حال افزایش است. با دیابت واضح ، چنین عارضه هایی وجود دارد:

• آسیب شبکیه
• فشار خون بالا
• آسیب شناسی کلیه
• بیماری عروق کرونر قلب با دیابت ،
• زخم گرمسیری در دیابت.

هنگامی که سطح قند خون افزایش می یابد ، این مسئله کاهش آستانه کلیوی گلوکز است. در دوران بارداری ، هورمون پروژسترون به طور فعال تولید می شود ، فقط باعث افزایش نفوذ پذیری کلیه ها برای قند می شود. بنابراین ، تقریباً در تمام زنان مبتلا به دیابت ، گلوکزوزوری تشخیص داده می شود.

برای اینکه با عوارض خطرناک روبرو نشوید ، باید روزانه سطح قند را تحت کنترل داشته باشید ، آنها این کار را به لطف آزمایش خون ناشتا انجام می دهند. اگر رقمی بالاتر از 6.66 میلی مول در لیتر بدست آید نتیجه باید تکرار شود. علاوه بر این ، آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود.

با تهدید دیابت ، انجام آزمایشات مكرر برای پروفایل گلیسمی ، گلیكوزوریك الزامی است.

دیابت Trazitorny مستعد است:

1. زنان بالای چهل سال (خطر ابتلا به دیابت حاملگی دو برابر زنان باردار 30 ساله است).
2. مادران در انتظار با خویشاوندان فوری مبتلا به دیابت.
3. نمایندگان نژاد "سفید" نیستند.
4. زنان باردار با شاخص توده بدنی بالا (BMI) قبل از بارداری ، و همچنین کسانی که به طور فشرده در بزرگسالی و در حالی که منتظر کودک هستند ، پوند اضافی به دست آوردند.
5. سیگار کشیدن زنان
6. مادرانی که فرزند قبلی را به دنیا آورده اند و وزن آن بیش از 4.5 کیلوگرم است. یا داشتن سابقه داشتن فرزند مرده به دلایل نامعلوم

تأثیر گلوکز مادر بر کودک چیست؟

کودک به دلیل کمبود یا اضافی گلوکز در مادر بسیار رنج می برد. اگر سطح قند بالا رود ، گلوکز بیش از حد وارد جنین می شود. در نتیجه ممکن است کودک دچار ناهنجاری مادرزادی شود. اما مقادیر بسیار کمی گلوکز نیز خطرناک است - در این حالت ممکن است رشد داخل رحمی به تأخیر بیفتد. به ویژه اگر سطح قند خون به شدت کاهش یابد یا به شدت افزایش یابد بسیار بد است - بنابراین احتمال سقط جنین چندین ده برابر افزایش می یابد.

علاوه بر این ، با دیابت حاملگی یا معمول ، مقدار اضافی گلوکز در بدن کودک تجمع می یابد و به چربی تبدیل می شود. یعنی ممکن است کودک خیلی بزرگ به دنیا بیاید ، که در هنگام زایمان خطر آسیب به humerus افزایش می یابد. همچنین در چنین کودکانی ، لوزالمعده مقدار زیادی انسولین را برای استفاده گلوکز از مادر تولید می کند. بنابراین ممکن است قند خون آنها پایین بیاید.

اولین علائم دیابت

بر این اساس ، مادر در انتظار باید نسبت به برنامه ریزی بارداری رویکردی بسیار مسئولانه اتخاذ کند و ضمن انتظار برای کودک ، سلامت وی ​​را به دقت رصد کند. در صورت بروز علائم زیر ، مراقبت های پزشکی برنامه ریزی نشده ضروری است:

• خشکی دهان
• پلی اوریا (ادرار بیش از حد مکرر) ،
• تشنگی مداوم
• کاهش وزن و ضعف همراه با افزایش اشتها ،
• پوست خارش دار
• بیماری خلط آور

تغذیه و دارو درمانی

اگر پزشکان نتیجه بگیرند که می توان بارداری را حفظ کرد ، هدف اصلی آنها جبران کامل دیابت است. این بدان معنی است که مادر در انتظار نیاز به تغییر رژیم غذایی شماره 9 داشته باشد ، که شامل پروتئین های کامل (حداکثر 120 گرم در روز) در حالی که میزان کربوهیدرات ها را به 300-500 گرم و چربی ها را به 50-60 گرم محدود می کند. محصولات ، عسل ، مربا و شکر. رژیم غذایی روزانه در کالری خود از 2500-3000 کیلوکالری تجاوز نمی کند. با این حال ، این رژیم باید متعادل باشد و حاوی تعداد زیادی ویتامین و مواد معدنی باشد.

علاوه بر این ، وابستگی زمانی کاملاً تعریف شده از مصرف مواد غذایی و تزریق انسولین باید مشاهده شود. همه زنان باردار مبتلا به دیابت باید انسولین مصرف کنند ، زیرا در این حالت از داروهای ضد دیابتی خوراکی استفاده نمی شود.

بستری شدن در بیمارستان و نحوه زایمان

با توجه به اینکه در دوران بارداری نیاز به تغییر انسولین وجود دارد ، حداقل 3 بار در مادران انتظار مبتلا به دیابت بستری شوید:

1. بعد از اولین مراجعه به پزشک.
2. در هفته های 20-24 بارداری ، هنگامی که نیاز به انسولین اغلب تغییر می کند.
3. در هفته های 32-36 ، هنگامی که خطر ابتلا به سمیت دیر وجود دارد ، نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت کودک دارد. در طی آخرین بستری ، تصمیم در مورد زمان و روش زایمان گرفته می شود.

در خارج از بیمارستان ، این زنان باردار باید تحت نظارت سیستماتیک متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان باشند. انتخاب مدت زایمان یکی از دشوارترین مسائل در نظر گرفته می شود ، زیرا نارسایی جفت در حال رشد است و خطر مرگ جنین وجود دارد. اوضاع از این واقعیت پیچیده است که کودک مبتلا به دیابت در مادر غالباً دارای نارسایی عملکردی برجسته ای است.

اکثریت قریب به اتفاق متخصصان زایمان زودرس را ضروری می دانند (دوره از هفته 35 تا 38 بهینه ترین زمان در نظر گرفته می شود). روش زایمان در هر حالت بصورت جداگانه و با در نظر گرفتن شرایط کودک ، مادر و سابقه زنان و زایمان انتخاب می شود. تقریباً در 50٪ موارد ، زنان مبتلا به دیابت سزارین داده می شوند.

صرف نظر از این که زن باردار به تنهایی زایمان کند یا اینکه تحت عمل جراحی قرار گیرد ، در هنگام زایمان ، انسولین درمانی متوقف نمی شود. علاوه بر این ، نوزادان از چنین مادرانی ، اگرچه وزن بدن زیادی دارند اما از نظر پزشکان زودرس محسوب می شوند و نیاز به مراقبت ویژه دارند. بنابراین در ساعات اول زندگی توجه متخصصان با هدف شناسایی و مبارزه با اختلالات تنفسی ، اسیدوز ، هیپوگلیسمی و آسیب به سیستم عصبی مرکزی صورت می گیرد.

تغذیه تحت نظر پزشک

مهم است که به طور مداوم دیابت را تحت نظر داشته باشید ، که توسط پزشک تحت نظر قرار می گیرد و سطح گلیسمی را از نزدیک مشاهده می کنید. لازم است نه تنها متخصص زنان ، بلکه متخصص غدد نیز رعایت شود ، گاهی اوقات توصیه ای از یک متخصص تغذیه به منظور تنظیم تغذیه و کنترل وزن بدن نیز انجام می شود. اگر مدت طولانی قبل از بارداری دیابت مشخص شد ، زن از قبل در مورد ویژگی های تغذیه ای آگاهی دارد: مهم است که به طور مرتب غذا بخورید ، اما پرخوری نکنید. بیشتر افراد هنگام مشغله داشتن چیز دیگری می توانند غذا را به تاخیر بیاندازند ، با ابتلا به دیابت این امر غیرقابل قبول است ، خصوصاً در دوران بارداری. تغذیه بخش بزرگی از درمان دیابتی ها است و برای حفظ سطح پایدار قند خون لازم است. اگرچه یک زن نباید از وعده های غذایی پرش کند ، این نیز بدان معنی نیست که می توانید یخچال را یورش برده باشید. اگر به دلیل دیابت اضافه وزن دارید ، ممکن است یک خانم در طول بارداری به اصلاح کالری نیاز داشته باشد. مواد مغذی باید ایمن باشد و از "کربوهیدراتهای مصنوعی" مانند غلات ، کوکی ها ، میان وعده ها و چیپس ها باید اجتناب شود. شما باید سعی کنید غذاهایی را با کربوهیدرات های پیچیده مانند جو دوسر ، میوه و سبزیجات بخورید و همچنین چربی های سالم مانند آووکادو و آجیل را در آن قرار دهید.

برای اینکه به کودک آسیب نرساند

مهم است که با پزشک خود در مورد داروهای دیابت مشورت کنید که باید همچنان مصرف کنید. بسیاری از داروهایی که برای دیابت مصرف می شوند به جنین آسیب نمی رسانند ؛ آنها می توانند در دوران بارداری نیز مصرف شوند. ممکن است تغییر رژیم دارویی برای دیابت لازم باشد زیرا مقاومت به انسولین در حال تغییر است. کودک به طور فعال در حال رشد است ، متابولیسم بدن مادر در حال تغییر است ، بنابراین طرح تنبلی به صورت جداگانه انتخاب می شود. همچنین باید در مورد مکمل های گیاهی یا رژیم غذایی به پزشک خود بگویید ؛ این ممکن است برای کودک و مادر خود ناایمن باشد.

انواع دیابت

پزشکی سه نوع دیابت را تشخیص می دهد:

1. دیابت وابسته به انسولینبه آن دیابت نوع 1 نیز گفته می شود. معمولاً در بزرگسالی ،
2. دیابت وابسته به انسولینبه ترتیب دیابت نوع 2 در افراد بالای 40 سال با اضافه وزن مشاهده می شود ،
3. حاملگی دیابت در دوران بارداری.

رایج ترین در بین زنان باردار ، نوع 1 است ، به همین دلیل ساده که بر زنان در سن باروری تأثیر می گذارد. دیابت نوع 2 ، اگرچه به خودی خود شایع تر است ، اما در زنان باردار بسیار کمتر دیده می شود. واقعیت این است که زنان خیلی دیرتر ، درست قبل از یائسگی یا حتی بعد از بروز آن ، با این نوع دیابت روبرو می شوند. دیابت حاملگی بسیار نادر است و باعث ایجاد مشکلات بسیار کمتری نسبت به هر نوع بیماری می شود.

دیابت حاملگی

این نوع دیابت فقط در دوران بارداری ایجاد می شود و پس از زایمان کاملاً منتقل می شود. دلیل آن افزایش فزاینده در لوزالمعده به دلیل ترشح هورمون ها به خون است ، عمل آن خلاف انسولین است. به طور معمول ، لوزالمعده نیز با این وضعیت مقابله می کند ، با این حال ، در برخی موارد ، سطح قند خون به طرز چشمگیری می جهد.

علیرغم اینکه دیابت حاملگی بسیار نادر است ، توصیه می شود از عوامل خطر و علائم آن آگاهی داشته باشید تا این تشخیص در خود حذف شود.

عوامل خطر عبارتند از:

• چاقی
• سندرم تخمدان پلی کیستیک ،
• شکر در ادرار قبل از بارداری یا در آغاز آن ،
• وجود دیابت در یک یا چند بستگان ،
• دیابت در بارداری های قبلی.

هرچه در موارد خاص عوامل بیشتری وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است.

علائم به طور معمول ، دیابت در دوران بارداری تلفظ نمی شود و در بعضی موارد کاملاً بدون علامت است. با این حال ، حتی اگر علائم به اندازه کافی تلفظ شود ، مشکوک به دیابت دشوار است. برای خود قضاوت کنید:

• تشنگی شدید
• گرسنگی
• تکرر ادرار
• تاری تاری.

همانطور که مشاهده می کنید ، تقریباً تمام این علائم اغلب در دوران بارداری طبیعی مشاهده می شود. بنابراین لازم است به طور مرتب و به موقع آزمایش خون برای قند انجام شود. با افزایش سطح ، پزشکان مطالعات اضافی را تجویز می کنند. اطلاعات بیشتر در مورد دیابت حاملگی

ویژگی های دوره بارداری

در اوایل بارداری ، تحت تأثیر هورمون استروژن در زنان باردار مبتلا به دیابت ، بهبود تحمل کربوهیدرات ها مشاهده می شود. از این نظر ، افزایش سنتز انسولین است. در طی این دوره ، دوز روزانه انسولین ، کاملاً طبیعی ، باید کاهش یابد.

از 4 ماهگی که جفت در نهایت تشکیل شد ، شروع به تولید هورمونهای ضد هورمون مانند پرولاکتین و گلیکوژن می کند. تأثیر آنها خلاف عمل انسولین است ، در نتیجه مجدداً باید حجم تزریق ها افزایش یابد.

همچنین شروع می شود از 13 هفته لازم است کنترل قند خون تقویت شود ، زیرا این دوره لوزالمعده کودک آغاز می شود. او شروع به پاسخ دادن به خون مادر خود می کند ، و اگر قند زیادی نیز داشته باشد ، لوزالمعده با تزریق انسولین پاسخ می دهد. در نتیجه ، گلوکز تجزیه می شود و به چربی پردازش می شود ، یعنی جنین به طور فعال توده چربی را بدست می آورد.

علاوه بر این ، اگر کودک در طی کل بارداری اغلب با خون مادر "شیرین" شود ، به احتمال زیاد در آینده وی نیز با دیابت روبرو می شود. البته در این دوره جبران دیابت به سادگی لازم است.

لطفا توجه داشته باشید که در هر زمان دوز انسولین باید توسط متخصص غدد انتخاب شود. فقط یک متخصص باتجربه می تواند این کار را به سرعت و با دقت انجام دهد. در حالی که آزمایش های مستقل می تواند منجر به نتایج فاجعه آمیز شود.

تا پایان بارداری شدت تولید هورمونهای ضد بارداری دوباره کاهش می یابد و این امر باعث کاهش دوز انسولین می شود. در مورد زایمان ، تقریباً غیرممکن است که سطح گلوکز خون در چه میزان باشد ، بنابراین کنترل خون هر چند ساعت انجام می شود.

اصول بارداری برای دیابت

طبیعی است که مدیریت بارداری در چنین بیمارانی اساساً با مدیریت بارداری در هر شرایط دیگر متفاوت خواهد بود. به طور پیش بینی دیابت قند در دوران بارداری باعث ایجاد مشکلات اضافی برای زنان می شود. همانطور که از ابتدای مقاله مشاهده می شود ، مشکلات مرتبط با این بیماری در مرحله برنامه ریزی باعث زحمت یک زن خواهد شد.

اولین باری که هر هفته مجبور به مراجعه به متخصص زنان هستید و در صورت بروز هرگونه عارضه ، ویزیت ها روزانه می شود و یا زن در بیمارستان بستری می شود. با این حال ، حتی اگر همه چیز خوب پیش برود ، هنوز هم باید چندین بار در بیمارستان دراز بکشید.

اولین بار بستری در مراحل اولیه تا 12 هفته منصوب می شود. در این دوره ، معاینه کامل از خانم انجام می شود. شناسایی عوامل خطر و موارد منع مصرف در بارداری. براساس نتایج معاینه ، تصمیم گرفته می شود که آیا حاملگی را نگه دارید یا خاتمه دهید.

بار دوم که یک زن در هفته 21-25 باید به بیمارستان برود. در این زمان ، یک معاینه دوم لازم است ، که در طی آن عوارض و آسیب شناسی های احتمالی مشخص می شوند و درمان تجویز می شود. در همان دوره ، زن برای اسکن سونوگرافی فرستاده می شود و بعد از این او هفتگی این مطالعه را انجام می دهد. این برای نظارت بر وضعیت جنین لازم است.

بستری در بیمارستان سوم برای 34-35 هفته است. علاوه بر این ، در بیمارستان یک زن در حال حاضر قبل از تولد است. و باز هم ، پرونده بدون معاینه انجام نمی شود. هدف آن ارزیابی وضعیت کودک و تصمیم گیری در مورد زمان و چگونگی تولد است.

از آنجا که دیابت به خودی خود در تولد طبیعی اختلال ایجاد نمی کند ، این گزینه همیشه مطلوب ترین است. با این حال ، گاهی اوقات دیابت منجر به عوارضی می شود ، به همین دلیل نمی توان منتظر بارداری کامل مدت بود. در این حالت ، شروع کار تحریک می شود.

تعدادی موقعیت وجود دارد که پزشکان را مجبور می کند در ابتدا روی گزینه سزارین تمرکز کنند ، این شرایط شامل موارد زیر است:

• میوه بزرگ
• ارائه لگن
• عوارض دیابتیک برجسته در مادر یا جنین ، از جمله چشمی.

زایمان در دیابت

در هنگام زایمان نیز ویژگی های خاص خود را دارد. اول از همه ، ابتدا باید کانال تولد را تهیه کنید. اگر این کار انجام شود ، معمولاً زایمان با سوراخ کردن مایع آمنیوتیک آغاز می شود. علاوه بر این ، هورمون های لازم را می توان برای تقویت زایمان اضافه کرد. مؤلفه واجب در این حالت بیهوشی است.

نظارت بر سطح قند خون و ضربان قلب جنین با استفاده از CTG الزامی است. با تضعیف زایمان یک زن باردار ، اکسی توسین به صورت داخل وریدی و با پرش شدید قند - انسولین تجویز می شود.

به هر حال ، در برخی موارد ، گلوکز به طور موازی با انسولین قابل تجویز است. در این امر هیچ چیز فتنه گرانه و خطرناک وجود ندارد ، بنابراین نیازی به مقاومت در برابر چنین حرکتی پزشکان نیست.

اگر بعد از تجویز اکسی توسین و باز شدن دهانه رحم ، زایمان مجدداً محو شود یا هیپوکسی حاد جنین اتفاق بیفتد ، ممکن است متخصصان زایمان به فورسپس متوسل شوند. اگر هیپوکسی حتی قبل از باز شدن دهانه رحم شروع شود ، به احتمال زیاد زایمان توسط سزارین اتفاق می افتد.

با این وجود ، صرف نظر از اینکه زایمان به طور طبیعی انجام خواهد شد یا از نظر سزارین ، احتمال ظهور یک نوزاد سالم بسیار زیاد است. نکته اصلی این است که به بدن خود توجه داشته باشید و به موقع به همه تغییرات منفی پاسخ دهید ، و همچنین دستورالعمل پزشک را کاملاً رعایت کنید.