دیابت و همه چیز در مورد آن

عوامل موثر در ایجاد سل در بیماران مبتلا به دیابت

تجمع در بافت محصولات اکسیداسیون ناقص چربی ها و کربوهیدرات ها ،

نقص در سیستم ایمنی بدن - کاهش توانایی تولید آنتی بادی ، کاهش فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها ، کاهش توانایی لنفوسیت ها در تبدیل انفجار ، کاهش شدید یا عدم مهار مهاجرت لکوسیت ها از مویرگ ها به محیط با آنتی ژن ،

سازماندهی سریع بافت همبند و ابتلا به آن در اولین مرحله.

ویژگی های دوره دیابت در سل ریوی:

دیابت قندی ، صرف نظر از نوع ، یک دوره حساس را تجربه می کند ،

نیاز به BSC افزایش می یابد و مقاومت در برابر آنها ممکن است رخ دهد ،

آسیب به کبد بیان می شود - تغییرات در کبد منجر به خود هیپوگلیسمی خود به خود ، که اغلب با تاخیر می شود ، پاک می شوند ،

انسولین به صورت فشرده استفاده می شود.

توسعه میکروآنژیوپاتی کلیه ، گلومروسکلروز دیابتی ، نفروپاتی ،

توسعه پیلونفریت نهفته ،

بیماران مبتلا به آسیب شناسی همزمان اغلب در مرحله جبران خسارت در بیمارستان به سر می برند ،

اختلال عملکرد دستگاه عایق و متابولیسم گلوکز با درمان طولانی مدت PTP ،

نقض نفوذ داروهای ضد سل به ناحیه آسیب به بافت ریه همراه با وجود میکروآنژیوپاتی دیابتی ،

اختلالات عصبی ، هپاتوتوکسیک ، سوء هاضمه ، که در درمان داروهای ضد سل افزایش یافته است ،

دیابت علامتی برای جراحی سل ریوی نیست ،

تحمل ضعیف داروهای ضد سل.

سل در دیابتی ها: علائم و درمان

اغلب ، دیابت در پس زمینه سل رخ می دهد یا سل در حضور دیابت (DM) ایجاد می شود. علت اصلی بیماری ریه در بیماران دیابتی ، ضعف سیستم ایمنی بدن است ، در نتیجه بدن به راحتی در معرض باسیل سل قرار می گیرد.

علت توسعه همزمان دیابت و سل ممکن است موارد زیر باشد:

1. ایمنی ضعیفدر برابر زمینه عفونت رخ می دهد. ایمنی ، به نوبه خود ، به دلیل غیرفعال کردن فاگوسیت ها ، گلبول های سفید و سلول های دیگر کاهش می یابد.
2. در دیابت قارچی اغلب در خون تجمع می یابد بدن کتون استون، که منجر به کتواسیدوز و متعاقباً اسیدوز می شود. بنابراین ، مسمومیت و آسیب بافتی در اندام های داخلی رخ می دهد. و این منجر به قرار گرفتن بدن در معرض عفونت باسیلسیل سل می شود.
3. هنگامی که فرآیندهای متابولیکی مختل می شوند (کربوهیدرات ، پروتئین ، چربی ، مواد معدنی) ، کمبود مواد مغذی در بدن ، که منجر به تجمع محصولات مضر متابولیک می شود. به همین دلیل ، تضعیف عملکردهای محافظ رخ می دهد.
4. واکنش پذیری مختل شده. در این حالت بدن قادر به مقابله با پاتوژن ها نیست ، در نتیجه باسیلوس توبرکل فعال می شود.

می توانید در مورد نتایج تحقیقات نوین و همچنین در مورد ویژگی های سل ترکیبی و دیابت قند ، از این ویدیو یاد بگیرید:

ویژگی های دوره سل در بیماران مبتلا به دیابت قندی

شیوع واکنش های اگزوداتیو و موردی-نکروتیک ، تمایل به پیشرفت سریع ، یک روند کند روند روند تعمیر ،

تمایل به انتقال سریع از مرحله نفوذ به مرحله پوسیدگی ،

سل نفوذی در بیش از 50٪ موارد رخ می دهد.

روند کندتر روند تعمیر ،

تمایل به ایجاد تغییرات بزرگ باقی مانده در سیستم برونش ریوی ،

تشخیص بی موقع سل ،

ویژگی تظاهرات بالینی و رادیولوژیک سل ریوی ،

ویژگی های دفتر (LU ، بیماری زایی ، حدت) - به نوع دیابت بستگی ندارد ،

میکروآنژیوپاتی ریه ها یکی از مکانیسم های بیماری زا است که وقوع سل ریوی و دوره نامطلوب آن را تعیین می کند ، تمایل به پیشرفت در دیابت ،

علائم و ویژگی های دوره

سل که در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد ، اغلب بدون علامت است ، بنابراین هرگونه تجلی از آن به عنوان علائم دیابت جبران شده تلقی می شود.

علائم سل در دیابت عبارتند از:

• کاهش اشتها
• ضعف رو به رشد
• کاهش وزن
• تکرر ادرار
• عطش ، دهان خشک
• افزایش سایر علائم دیابت.

سل فعال باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات ها می شود و بنابراین سطح انسولین از دست رفته را افزایش می دهد.

شکل کلینیکی کلی بیماری ترکیبی خطر عوارض دیابت را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد ، در اغلب موارد شریانی دیابتی (آسیب به رگهای اندام تحتانی) ، رتینوپاتی ، استئوآرتروپاتی و نفروپاتی وجود دارد. با دیابت شدید ، هپاتومگالی ذکر شده است ، که درمان آنتی بیوتیک های ضد سل را تا حد زیادی پیچیده می کند.

کمبود علائم ، شناسایی مشکل را دشوار می کند. از این نظر ، سل فقط در صورت وجود ذات الریه حاد و علائم آشکار مسمومیت با لوله ، و همچنین در معاینات روتین فلوروگرافی و رادیولوژی تشخیص داده می شود.

دوره بیماری با عادی تر شدن متابولیسم ، بهبودی آرام از حفره های آسیب دیده ، یک دوره طولانی تر از بروز مسمومیت با سل مشخص می شود.

علت پیشرفت بیماری ، تشخیص به موقع آن و در نتیجه درمانی است که دیر شروع شده است.

ظهور و تظاهرات شدیدتر سل در دیابت با کاهش ایمنی ، عدم تعادل آنزیم و اختلالات متابولیک تسهیل می شود.

دوره دیابت با افزودن سل با قند خون بالا ، گلوکوزوری و دیورز مکرر و همچنین موارد اسیدوز مشخص می شود. هرگونه وخامت در وضعیت دیابتی باید هشدار دهد و به وجود سل شک کند. در این حالت ، اقدامات فوری تشخیصی ضروری است.

تشخیصی

تشخیص به موقع سل بستگی به تعداد دفعات معاینه فلوروگرافی بیماران مبتلا به دیابت در تاریخ دارد. چنین بیمارانی باید سالانه معاینه شوند. اگر آنها دارای ضایعات کانونی یا پیوندی ریه ها باشند ، لزوماً معاینه با بررسی اشعه ایکس ریه ها انجام می شود.

روشهای جدید تشخیصی عبارتند از:

• تشخیص باکتریولوژیک ، از جمله میکروسکوپ خلط و فرهنگ آن ،
• مطالعه آسپیرات برونکوآلوئولار ، که به شناسایی مایکوباکتری ها کمک می کند.

اگر این روش ها کافی نباشند ، مطالعات عمیق تری برای تأیید تشخیص انجام می شود - برونکوسکوپی تشخیصی ، سیتولوژی و بافت شناسی.

در 40٪ از بیماران تازه متولد شده ، تشخیص طبق نتایج آزمایش اشعه ایکس و نظارت طولانی مدت بر روند بیماری در فرایند درمان انجام می شود. مطالعات باکتریولوژیکی ، سیتولوژیکی و بافت شناسی در این موارد بی اثر است.

امیدوار کننده ترین روش برای تشخیص سل در دیابت یک مطالعه ایمونولوژیک است که به شما امکان می دهد آنتی بادی های ضد TB خاص یا آنتی ژن های موجود در خون را تشخیص دهید.

روش های مشابه (از جمله استفاده از روش ایمنی تحریک کننده ایمنی مرتبط با آنزیم) در حال حاضر بطور فعال توسعه می یابد.

نیاز به ایجاد روشهای تشخیصی بهبود یافته ناشی از تشابه تظاهرات سل و سایر بیماریهای ریه است.

روشهای درمانی

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

وجود یک مجموعه پیچیده از آسیب شناسی نیاز به یک درمان چند جانبه از پزشک و ترکیب مناسب اقدامات درمانی دارد.

در دیابت شدید یا شدت متوسط ​​، ابتدا عادی سازی متابولیسم (ویتامین ها ، لیپیدها ، پروتئین ها) لازم است.

برای این کار ، از داروهای ضد دیابتی ، دوز بهینه انسولین استفاده کرده و یک رژیم غذایی فیزیولوژیکی را دنبال کنید. بسته به شرایط فردی بدن ، شدت دیابت ، اشکال و مراحل سل باید به صورت ترکیبی تجویز شود.

در همان زمان ، شیمی درمانی ضد سل انجام می شود. بیماران موظف هستند مرحله اولیه شیمی درمانی را در بیمارستان انجام دهند ، زیرا در اکثر موارد آنها عوارض جانبی جانبی داروها نشان می دهند. درمان با آنتی بیوتیک انجام شده باید طولانی و مداوم باشد (از 1 سال یا بیشتر) ، داروها به صورت شایسته ای ترکیب شده و برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شوند.علاوه بر شیمی درمانی ، درمان با داروهای اثرات بیماری زا - سیستم ایمنی بدن و آنتی اکسیدان ها تکمیل می شود.

دیابت خفیف تا متوسط ​​به پزشکان اجازه می دهد از کورتیکواستروئیدها استفاده کنند. با این حال ، در همان زمان ، با افزایش به موقع دوز داروهای ضد دیابتی با افزایش ارزش آن ، باید قند خون کنترل شود.

اگر روند سل به آرامی رو به عقب بماند ، می توان از محرکهای مختلف غیر دارویی برای مکمل درمان سل استفاده کرد. چنین درمانی شامل سونوگرافی ، القایی و لیزر درمانی است. آنها باعث افزایش گردش خون و گردش لنفاوی در ریه ها می شوند ، به نفوذ در داروهای شیمی درمانی کمک می کنند و بازسازی بافت را فعال می کنند.

در درمان می توان از روشهای جراحی ملایم استفاده کرد ، به عنوان مثال برداشتن اقتصادی از بافت ریه.

پیشگیری

کاهش شیوع سل در بیماران دیابتی به دلیل موفقیت در معالجه دیابت و مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه ضد سل است.

پیشگیری از سل در دیابت مبتنی بر شیمی درمانی است. با این حال ، این روش پیشگیری مؤثر باعث ایجاد عوارض جانبی مکرر در بیماران می شود که استفاده از آن را محدود می کند. شیمی درمانی به گروهی از افراد با بیشترین خطر عفونت تجویز می شود.

گروه خطر شامل موارد زیر است:

• بیماران با تغییرات شایع پس از سل در اندامهای تنفسی ،
• بیماران با واکنش های پیچیده به سل ،
• بیماران تحت عمل جراحی
• بیماران بعد از کما دیابتی ،
• بیماران در شرایط استرس زا.

افزایش درصد ابتلا به سل در دیابت ، توجه ویژه ای به پیشگیری از آن دارد.

مبتلایان به دیابت شدید نیاز به پیگیری منظم و غربالگری کامل برای سل دارند. اقداماتی با هدف تشخیص قند خون بالا نیز لازم است. داده های نظرسنجی باید حداقل در زمان معاینه پزشکی حداقل 1 بار در سال انجام شود.

آمار بی امان

آمارها نشان می دهد که سل بیشتر از همه مبتلا به دیابت است ، علاوه بر این ، مردان. شیوع دیابت با سل 3-12٪ و به طور متوسط ​​7-8٪ است.

اگر دیابت در سل تشخیص داده شود ، این رقم 0.3-6٪ است. بنابراین ، مشخص می شود که سل فقط در 10٪ موارد به دیابت متصل است و دیابت به سل - تنها در 10٪ موارد. در 10٪ باقی مانده ، علت ناشناخته است.

از آنجا که پاتوژنز توسعه سل تحت تأثیر میزان نقض متابولیسم کربوهیدرات است ، یک بیماری با فرکانس متفاوت بروز می کند. بنابراین ، اگر شکل شدید دیابت وجود داشته باشد ، آنگاه سل 15 برابر بیشتر از یک فرد عادی رخ می دهد. با شدت متوسط ​​- 2-3 بار بیشتر. و با دیابت خفیف ، کاملاً تفاوتی با عفونت غیر دیابتی ندارد.

اشکال بیماری و ویژگی های آن

سل با دیابت دارای 3 شکل اصلی است که بر اساس دوره وقوع بیماری متفاوت است.

میزان ابتلا به سل در دیابت به طور مستقیم به میزان جبران اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها بستگی دارد. به عنوان مثال ، اگر خصوصیات جبرانی ضعیف باشند ، سل به همان سرعت ممکن توسعه می یابد ، به سرعت در بافت ریه به شکل گسترده ای اثر می گذارد.

توسعه سل در حضور دیابت

این رایج ترین ترکیب این دو بیماری محسوب می شود. دلیل اصلی ضعف سیستم ایمنی بدن و ناتوانی بدن در برابر عفونت ها است. این امر به ویژه در مورد باسیل سل وجود دارد. علاوه بر این ، در دیابت ، بدن آنتی بادی های ضد سل را به اندازه کافی تولید نمی کند.

در دیابت قارچی ، غالباً سل به فرم نفوذی و فیبروز-غار مشاهده می شود. ممکن است به عنوان سل آشکار شود.

اگر سل به موقع تشخیص داده نشود ، این منجر به یک دوره شدید بیماری می شود ، در نتیجه درمان هر دو بیماری بسیار دشوار می شود.

واقعیت این است که سل در دیابت غالباً بدون علامت است ، بنابراین ممکن است بیمار حتی به وجود چنین انحرافی شک نداشته باشد و در مراحل بعدی نیز آسیب شناسی مشخص شده است.

بنابراین ، حداقل یک بار در سال انجام فلوروگرافی بسیار مهم است.

علائم سل در دیابت

مرحله اولیه توسعه سل در بیماران دیابتی با یک دوره بدون علامت مشخص می شود. با این وجود ، باید به چنین تغییراتی در بدن توجه ویژه ای شود:

• کاهش عملکرد
• احساس مکرر ضعف
• گرسنگی دلگیر ،
• تعریق بیش از حد

بسیاری از دیابتی ها این علائم را به عوارض دیابت نسبت می دهند ، اما این اساساً اشتباه است. با چنین علائمی ، فلوئوروگرافی باید فوراً انجام شود.

علاوه بر این ، سطح گلوکز خون بیش از حد بالا می رود. با این حال ، هیچ دلیلی برای چنین افزایش وجود ندارد. همه افراد دیابتی می دانند که قند تنها در شرایط خاصی می تواند افزایش یابد. چرا گلوکز افزایش می یابد؟ به نظر می رسد برای رشد و نمو باسیل های سل ، انسولین بیشتری لازم است. بنابراین ، برای سوختن قند صرف نمی شود ، بلکه روی رشد چوب هزینه می شود.

علائم در مراحل بعدی توسعه سل در دیابتی:

1. آسیب به ریه ها در لوب های تحتانی.
2. سرفه پاروکسیسمالی از طبیعت دائمی. ممکن است صبح و عصر رخ دهد. در طول روز ، بیمار عملاً سرفه نمی کند.
3. هنگام سرفه ، مخاط و خلط به طور فعال آزاد می شود ، گاهی اوقات با ناخالصی های خون.
4. افزایش درجه حرارت بدن که به هیچ وجه از بین نمی رود.
5. کاهش سریع وزن ، که معمولی برای افراد دیابتی نیست.
6. قدم زدن ، راه رفتن. این در شرایطی است که با دیابت قفسه سینه توخالی می شود و سل بیشتر اوضاع را تشدید می کند.
7. تغییرات مکرر خلقی ، تا پرخاشگری و عدم تعادل.

اگر به موقع به این علائم توجه نکنید و به پزشک مراجعه نکنید ، ترکیب دو چنین بیماری خطرناک می تواند کشنده باشد!

با یک تصویر بالینی بدون بیان از دیابت قندی مبتلا به سل ، بیمار اغلب با مسمومیت و تشدید روند التهاب به صورت شدید در بیمارستان بستری می شود. این منجر به ایجاد مشکل در انتخاب روش درمانی می شود و مملو از مرگ است. با تشخیص زودهنگام بیماری ، درمان همزمان بسیار آسان تر است.

برای تشخیص دیابت در حضور سل بیمار باید آزمایشات آزمایشگاهی مناسب (خون ، ادرار) را انجام دهد.

اگر وجود دارد مشکوک به سل در دیابتباید اقدامات تشخیصی زیر را انجام دهید:

• پزشک تمام اطلاعات مربوط به علائم ، احتمال عفونت و وجود شکل اولیه سل را جمع آوری می کند (ممکن است بیمار قبلاً این بیماری را داشته باشد) ،
• پزشک معاینه بالینی انجام می دهد ، یعنی وضعیت عمومی بیمار را تعیین می کند ، غدد لنفاوی و غیره را معاینه می کند ،
• سپس متخصص غدد درون ریز بیمار را به یک متخصص سل (که در تشخیص و درمان سل درگیر است) می فرستد ،
• متخصص سل ، معاینه لپ تاپ ، کوفتگی و سوزش را انجام می دهد ، معاینه را تعیین می کند ،
• تست سل ، یعنی یک آزمایش برای مانتو ، با واکنش آن می توان قضاوت در مورد عفونت را انجام داد
• فلوروگرافی (رادیوگرافی) از قفسه سینه در 2 طرح - جانبی و قدامی ،
• توموگرافی کامپیوتری پیشرفت عوارض را نشان می دهد ،
• بیمار باید تجزیه و تحلیل کلی و بیوشیمیایی خون و ادرار را انجام دهد ، که تعیین کننده افزایش لکوسیت ها ، میزان مسمومیت ، نقض سنتز آنزیم ها و غیره است.
• آزمایش آزمایشگاهی خلط (معاینه میکروسکوپی و باکتریولوژیک) ،
• در صورت لزوم ، tracheobronchoscopy انجام می شود.

درمان - روشهای اساسی

درمان دیابت بهمراه سل باید مبتنی بر تعادل روشها برای هر دو بیماری باشد. اگر سل باز یا شدید باشد ، بیمار باید در بیمارستان بستری شود.

همه می دانند که طب سنتی چندین دهه است که خوردن چربی بدتر را برای سل ریوی توصیه می کند. بسیاری او را نوعی بیماری پاناسه می دانند. آیا امکان مصرف چربی بدتر برای دیابت وجود دارد ، از این ویدئو یاد خواهید گرفت:

ویژگی های دارویی برای درمان دیابت

اول از همه ، برای افراد دیابتی ، به ویژه با نوع 1 آسیب شناسی ، لازم است دوز انسولین تجویز شده افزایش یابد ، زیرا بیشتر آن در یک باسیل سل غده هدر می رود. دوز در حدود ده واحد افزایش می یابد.

آنها به طور مساوی در طول روز توزیع می شوند ، در نتیجه ، تعداد روزانه تزریق ها باید 5 برابر باشد. در این حالت ، انسولین با داروی طولانی مدت باید با یک داروی کوتاه مدت جایگزین شود.

با دیابت نوع 2 ، دوز و دفعات مصرف قرص های کاهش دهنده قند افزایش می یابد. در بعضی موارد ، انسولین درمانی تجویز می شود.

ویژگی ها و اصول درمانی:

1. هدف از رژیم غذایی شماره 9. رعایت آن باید دقیق باشد. این مبتنی بر افزایش دوز ویتامین ها و پروتئین ها است. خوردن آرد و شیرین ، بیش از حد شور و چرب ، سرخ شده و دودی کاملاً ممنوع است. شما باید بستنی و مربا خودداری کنید ، نمی توانید موز بخورید.
2. درمان با داروهای ضد باکتریایی در سطح فردی انجام می شود. انواع مختلفی از داروها تجویز می شوند.
3. انجام شیمی درمانی سل از طریق داروهای خاص بسیار مهم است. مدت زمان درمان دیابت 2 برابر بیشتر است. داروهای تجویز شده در جهت کاهش تولید انسولین درون زا هستند. در این حالت ، لازم است دوز داروهای کاهش دهنده قند را تنظیم کنید.
4. ویتامین درمانی لازم است که به لطف آن بدن می تواند دفاع خود را بازیابی کند.
5. شاید انتصاب داروهای کبدی به همراه داروی "تیمالین" باشد. این باعث تقویت سیستم ایمنی بدن می شود.
6. برای سرعت بخشیدن به گردش خون و جذب داروهای شیمی درمانی توسط سلولهای درگیر ، پزشک ممکن است داروهای دارویی مانند سرمیون ، پارمیدین ، ​​آندکالین ، اسید نیکوتین و آکتووین را تجویز کند.
7. در شدیدترین موارد ، جراحی تجویز می شود (برداشتن اقتصادی ریه).
8. توصیه می شود داروهایی مصرف کنند که باعث تسریع در متابولیسم و ​​بهبود واکنش بدن می شوند.

داروهایی برای درمان سل

بیشتر داروهایی که اغلب تجویز می شوند:

1. "ایزونیازید" و "پارامامینوسالیسیلیک اسید"
2. ریفامپین و پیرازینامید
3. استرپتومایسین و کانامیایسین
4. "سیکلوسرین" و "توبازید"
5. Amikacin و Ftivazid
6. پروتئینامید و اتامبوتول
7. Capreomycin و Rifabutin
8. از ویتامین ها ، مصرف ویتامین B1 ، B2 ، B3 ، B6 ، B12 ، A ، C ، PP بسیار مهم است.

هنگام تجویز ، پزشک سل الزاماً شکل دیابت را در نظر خواهد گرفت ، زیرا موارد منع مصرف خاصی وجود دارد. به عنوان مثال ، با دیابت پیچیده ، شما نمی توانید ایزونیازید و اتامبوتول و همچنین ریفامپیسین مصرف کنید.

سل حداقل 4 سال پس از شروع دیابت می تواند رخ دهد و دیابت حدود 9-10 سال پس از عفونت سل می تواند بروز کند. بنابراین ، در این دوره توجه ویژه به علائم بسیار مهم است و به موقع با پزشک مشورت کنید. تشخیص زودرس به شما امکان می دهد تا از آسیب شناسی راحت تر و سریعتر خلاص شوید!

سل در دیابت: دوره بیماری و درمان

دیابت قندی باعث چندین فرآیند پاتولوژیک در بدن می شود که به طور قابل توجهی بیمار را تضعیف می کند و وی را در برابر بسیاری از بیماری های عفونی آسیب پذیر می کند. به خصوص اغلب ، بیماران مبتلا به دیابت به چنین بیماری خطرناکی مانند سل مبتلا می شوند.

پیش از این دیابت به همراه سل در 90٪ موارد منجر به فوت بیمار می شد ، اما امروزه این آمار چندان ترسناک نیست. به لطف پیشرفت های پزشکی مدرن ، مرگ و میر در بین این گروه از بیماران به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

اما حتی امروزه ، اثربخشی درمان تا حد زیادی به تشخیص به موقع بیماری ها بستگی دارد ، که از بروز عوارض جدی جلوگیری می کند. برای انجام این کار ، همه دیابتی ها باید بدانند که سل و دیابت چگونه به هم پیوسته اند ، چه علائمی نشان دهنده پیشرفت بیماری دوم است و کدام یک از این درمانها با این تشخیص موثرتر خواهد بود.

بیماران مبتلا به دیابت 8 برابر بیشتر از افراد سالم به سل ریوی مبتلا می شوند.

بیشتر اوقات ، این بیماری مبتلا به دیابتی های مرد 20 تا 40 سال است. در این گروه خطر ، هر دهم بیمار مبتلا به سل است.

سل در دیابت به دلایل زیر ایجاد می شود:

1. بدتر شدن سیستم ایمنی بدن به دلیل کاهش فعالیت لکوسیت ها ، فاگوسیت ها و سایر سلول های سیستم ایمنی بدن. در نتیجه با وارد شدن به بدن بیمار ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس توسط ایمنی از بین می رود و شروع به رشد فعال می کند.
2. اسیدوز بافتی که نتیجه کتواسیدوز است. این بیماری اغلب در دیابت قندی ایجاد می شود و با تجمع بدن کتون در خون بیمار به ویژه استون مشخص می شود. این منجر به مسمومیت شدید و آسیب دیدن بافت های داخلی بدن می شود و همین امر باعث حساسیت بیشتر آنها در برابر عفونت می شود.
3. نقض کربوهیدرات ، چربی ، پروتئین و متابولیسم مواد معدنی: این منجر به کمبود مواد حیاتی و کمک به تجمع محصولات متابولیکی می شود که عملکرد طبیعی کلیه سیستم های داخلی را مختل می کند و خواص محافظتی بدن را تضعیف می کند.
4. نقض واکنش پذیری بدن. این خاصیت بدن برای مبارزه با باکتری های بیماری زا ضروری است. بنابراین در افراد سالم ، بیماریهای عفونی ، به طور معمول ، با تب و تب زیاد بروز می کنند ، که به آنها کمک می کند تا به سرعت بر این بیماری غلبه کنند. در بیماران دیابتی ، بیماری ها با آرامش بیشتری توسعه می یابند ، اما غالباً عوارض جدی ایجاد می کنند.

به خصوص خطر بالای سل در بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده جبران شده ، که با افزایش منظم قند خون همراه است.

این منجر به آسیب جدی به اندام های داخلی و ایجاد فرآیندهای التهابی می شود که محیط مطلوب را برای باکتری های بیماری زا ایجاد می کند.

توسعه سل در دیابت به شدت بستگی به میزان بیماری و میزان جبران اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها ندارد. با دیابت جبران نشده ، سل خیلی سریع گسترش می یابد و بافتهای وسیع ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد و به شدیدترین شکل می رسد.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که حتی اگر بیمار نتوانسته است سطح گلوکز را در بدن تثبیت کند ، حتی درمان صحیح و به موقع سل نیز نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت. در این حالت ، با تشدید مداوم و عود بیماری که درمان آن دشوار است ، باز هم رخ خواهد داد.

در مراحل اولیه ، سل در بیماران مبتلا به دیابت می تواند تقریباً بدون علامت باشد. در این دوره ، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• ضعف شدید ، کاهش عملکرد ،
• عدم اشتها
• افزایش عرق کردن.

با توجه به اینکه این علائم خاص نیستند ، اغلب توسط بیماران به عنوان علائم وخیم دیابت تلقی می شوند. غالباً سل در بیماران دیابتی فقط در طول اشعه ایکس تشخیص داده می شود که می تواند ضایعات قابل توجه ریه را در غیاب کامل علائم نشان دهد.

یکی دیگر از علائم نشانگر پیشرفت سل ریوی در دیابت ، افزایش ناگهانی قند خون بدون هیچ دلیل واضحی است. این امر به این دلیل است که با رشد فعال سل در بدن ، نیاز به انسولین افزایش می یابد ، که منجر به جبران خسارت دیابت و افزایش سطح گلوکز می شود.

این ویژگی سل گاهی باعث ایجاد دیابت در بیمارانی می شود که قبلاً مشکلی در متابولیسم کربوهیدرات ندارند. سل در دیابت بسیار حاد است ، به سرعت پیشرفت می کند و در نواحی بزرگی ریه ها تأثیر می گذارد. این امر به این واقعیت منجر می شود که حتی با یک درمان موفق در زمینه سل ، بیمار آسیب های جدی ریه را حفظ می کند.

یکی از ویژگی های بارز توسعه مفصل سل و دیابت ، موضعی شدن ضایعه در لوب های تحتانی ریه ها است. اگر در بیمار مبتلا به سل علائم مشابهی نشان داده شود ، وی برای آزمایش قند خون ارسال می شود ، به همین دلیل می توان دوره نهفته دیابت را تشخیص داد.

بنابراین ، دیابت مبتلا به سل یک عاملی دیگر است که روند بیماری را بطور چشمگیری پیچیده و به پیشرفت سریع عوارض کمک می کند.

بنابراین ، درمان سل همراه با قند خون بالا ، نیاز به استفاده از درمان پیچیده دارد که شامل استفاده از داروهای مدرن ضد سل و داروهای ضد باکتری است.

شما همچنین باید رژیم را رعایت کنید و مراحل پزشکی را طی کنید.

درمان سل برای دیابت نوع 1 و نوع 2 طبق روشهای مختلف پزشکی انجام می شود.

بنابراین ، برای مقابله با سل در دیابت نوع 1 ، درمان درمانی لزوماً مراحل زیر را شامل می شود.

ابتدا باید مقدار معمول انسولین را به میزان 10 واحد افزایش دهید. هنوز هم نیاز دارید:

1. روزانه تعداد اضافی تزریق انسولین اضافه کنید و باعث می شود که مقدمه آن کسری شود. تعداد کل تزریقات باید حداقل 5 روز در روز باشد ،
2. داروهای ترشح جزئی یا کاملاً پایدار را با انسولین های کوتاه جایگزین کنید. این امر به ویژه در مورد بیماران مستعد ابتلا به کتواسیدوز صادق است.

در دیابت نوع 2 ، درمان باید در مراحل زیر انجام شود:

1. دوز داروهای هیپوگلیسمی را افزایش دهید ،
2. در درمان تزریق انسولین بیش از 10 واحد ،
3. در سل شدید ، جایگزینی کامل داروهای کاهش دهنده قند با تزریق انسولین کوتاه مدت.

مهمترین مؤلفه درمان سل استفاده از داروهای خاص است. برای درمان این بیماری ، بیمار باید به طور مرتب قرص هایی را برای سل مصرف کند ، که در ترکیب با داروهای ضد دیابتی می تواند به نتایج بالایی برسد.

در مورد داروهای ضد سل صحبت می شود ، لازم است بودجه هایی از جمله موارد زیر ذکر شود:

• آمیکاسین
• ایزونیازید ،
• کانامیسین ،
• کاپرومایسین ،
• پارامامینوسالیسیلیک اسید
• اتامبوتول
• پیرازینامید ،
• پروتئینامید
• ریفابوتین ،
• ریفامپین ،
• استرپتومایسین ،
• Tubazide
• Ftivazide ،
• سیکلوسرین ،
• اتیونامید

تأکید بر این نکته مهم است که ممکن است برخی از این داروها در دیابت پیچیده منع مصرف شوند ، یعنی:

1. اتامبوتول برای میکروآنژیوپاتی شبکیه (ضایعات عروق کوچک در اندام بینایی) توصیه نمی شود ،
2. ایزونیازید در صورت وجود پلی نوروپاتی (آسیب به سیستم عصبی محیطی) منع مصرف دارد ،
3. ریفامپین در موارد مکرر کتواسیدوز یا کبد چرب کبدی ممنوع است.

در این حالت ، بیمار نه تنها امکان پذیر است ، بلکه باید مصرف داروی دیگری را نیز انجام دهد که برای او کاملاً بی خطر است.

برای حفظ بدن ضعیف و تقویت سیستم ایمنی ، بیماران مبتلا به سل اغلب ویتامین درمانی تجویز می شوند. ویتامین های زیر برای این بیماری مفید هستند:

• ویتامین B1 - 2 میلی گرم در روز ،
• ویتامین B2 - 10 میلی گرم در روز.
• ویتامین B3 - 10 میلی گرم در روز.
• ویتامین B6 - 15 میلی گرم در روز. در سل شدید ریوی ، مقدار روزانه ویتامین B6 می تواند به 200 میلی گرم در روز افزایش یابد.
• ویتامین PP - 100 میلی گرم در روز ،
• ویتامین B12 - 1.5 میلی گرم در روز ،
• ویتامین C - حدود 300 میلی گرم در روز ،
• ویتامین A - 5 میلی گرم در روز.

بعلاوه ، تغذیه درمانی می تواند در درمان ضد سل گنجانده شود ، که باید متعادل باشد و حاوی مقدار زیادی مواد مغذی باشد.

با توبرکلوزیس ، بیمار متابولیسم پروتئین و کربوهیدرات را مختل می کند که می توان یکی از دلایل اصلی ایجاد بسیاری از پیامدهای جدی نامید. در نتیجه این ، تمام ظروف با محتوای بالای پروتئین های حیوانی و همچنین شکر ، مربا و سایر مواد غذایی سرشار از کربوهیدرات های ساده ، باید از رژیم غذایی بیمار جدا نشوند.

بهترین گزینه برای سل و دیابت رژیم غذایی کم کربوهیدرات است که شامل خوردن غذاهایی با سطح قند خون پایین است. علاوه بر این ، غذاهای سرخ شده و پر کالری در این رژیم ممنوع است ، اما سبزیجات تازه و بسیاری از غلات مجاز هستند .برای سل و دیابت ، فیلم موجود در این مقاله را مشاهده کنید.

قند خود را مشخص کنید یا یک جنس را برای توصیه‌ها انتخاب کنید. جستجوی یافت نشد یافتن نشان دادن جستجو در یافت نشد یافتن نمایش نشان دادن جستجو در یافت نشد.

ویژگی های دوره سل در بیماران مبتلا به انواع مختلف دیابت

دیابت نوع 1:

مردان در سنین 19-30 سالگی - 42.7٪ ،

در اکثر قریب به اتفاق بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (70٪) ، سل 5 تا 5 سال یا بیشتر پس از پیشرفت دیابت تشخیص داده شد ،

تمایل به پیشرفت سریعتر سل ریوی (5/24٪) ،

اخیراً ضایعات نفوذی (8/61 درصد) غالب هستند.

شیوع این روند از بیماران دیابت نوع 2 قابل توجه تر است ،

ویژگی های پاتوژنز: در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، در بسیاری از موارد ، عفونت اگزوژن می تواند از جمله فرض شود عفونت سل اولیه

سقط در بیشتر مواقع و در اوایل تاریخ اتفاق می افتد ،

پویایی رادیولوژیکی روند سل بسیار مطلوب تر است ،

عوارض جانبی بیشتر در اثر ایزونیازید و ریفامپیسین ایجاد می شود (9/9٪).

نوعی ضعف غیرفعال کردن ایزونیازید اغلب بیشتر مورد توجه قرار می گیرد.

دیابت نوع 2:

سل ریوی حداکثر 5 سال پس از شروع اولین علائم دیابت تشخیص داده شد ،

شروع حاد این روند کمتر متداول است (در 17.5٪)

فرآيندهاي نفوذي كمتر تشخيص داده مي شوند (5/37٪) و فرآيندهاي غشايي و فيبر-غار غالباً تشخيص داده مي شوند (7/47٪) ،

ضایعات گسترده ، شامل بیش از یک لوب ریه ، در 37.5 وجود دارد ،

ویژگی های پاتوژنز سل ریوی: بروز سل ریوی در مبتلایان به دیابت نوع 2 تمام علائم تجدید مجدد درون زا را دارد که در پس زمینه اختلالات متابولیسم کربوهیدراتها رخ داده است ،

بعد از گذشت 2 ماه از فاز فشرده شیمی درمانی ، 34.4٪ بیماران سقط می کنند ،

پویایی اشعه X در روند سل: پس از 4 ماه. درمان حفره پوسیدگی در 36.4٪ از بیماران بسته شد ،

عوارض جانبی عمدتاً با استرپتومایسین (4/11٪) همراه بود ،

اثربخشی پایین شیمی درمانی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با ویژگی های عملکردی و خصوصیت پیدایش اختلالات متابولیسم کربوهیدرات همراه است.

ویژگی های دوره مشترک و درمان سل و دیابت

مشکل ترکیبی از بیماری هایی مانند سل و دیابت از اهمیت بالایی در زمینه سل برخوردار است.

واقعیت این است که بیماران دیابتی تا 10 برابر بیشتر از نداشتن سابقه این تشخیص ، به سل مبتلا می شوند. علاوه بر این ، هر دو بیماری به شدت روند دیگر را بدتر می کنند و درمان آن دشوارتر است ، که در بعضی موارد منجر به فوت بیمار می شود.

کلینیک سل دیابت

فتیزیولوژی توجه ویژه ای به مشکل چربی خون دارد. این در شرایطی است که در دیابت قندی به دلیل اختلال در فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها ، تعادل کربوهیدرات-چربی و متابولیسم کلی ، روند بهبود و ترمیم ریه ها بسیار دشوار است.

اغلب ، یک عفونت سل در برابر پس زمینه دیابت به یک آسیب شناسی مزمن تبدیل می شود و باعث ایجاد تغییرات مخرب در بافت ها می شود و منجر به شکل گیری اشکال محدود نفوذی (سل ، کانونی) یا پوسیدگی اندام می شود.

طبق آمار مشاهدات اپیدمیولوژیک ، میزان بروز سل در بیماران وابسته به انسولین 5-10 برابر بیشتر از افراد عادی است. در 9 از 10 بیمار از این قبیل ، دیابت یک آسیب شناسی قبل از عفونت بود.

علاوه بر این ، به دلیل تحولات متابولیک و ایمونولوژیکی ناشی از کمبود انسولین ، سیر سل در بیماران دیابتی با پرخاشگری بیشتر مشخص می شود ، که به نوبه خود ، وضعیت بالینی را به طور قابل توجهی وخیم تر می کند و منجر به عوارض جدی می شود - واکنش های اگزوداتیو-نکروز در اندام ها ، تخریب زودرس و برونکوژنیک بذر

سل در دیابت به عنوان یک فرم ثانویه با تمرکز به طور عمده در نواحی ریوی تحتانی ایجاد می شود. تظاهرات بالینی عفونت بسیار خاص است و به درجه و شکل بیماری زمینه ای (DM) بستگی دارد. در مراحل اولیه مشخص شده ، سل در مراحل پایانی پیشرفت پویایی مطلوب تری نسبت به آسیب شناسی دارد.

سخت ترین عفونت در بیماران وابسته به انسولین در دوران کودکی و نوجوانی رخ می دهد. در این حالت ، غالباً مسمومیت قدرتمندی از بدن ، افزایش سریع بیماری ، تشکیل سازندهای فیبرو-غار و پوسیدگی ارگان وجود دارد.

اما در هر مورد فردی ، ماهیت انحرافات مستقیماً به تشخیص به موقع بیماری و پایبندی دقیق به شیمی درمانی بستگی دارد.

چندین گروه از بیماران با توجه به دوره بروز دیابت قندی و سل مشخص می شوند:

1. یک بار یا با حداقل فاصله 1-2 ماه ،
2. تشخیص عفونت در پس زمینه دیابت در هر مرحله ،
3. تشخیص قند خون در پس زمینه سل.

بروز عفونت می تواند با عفونت اولیه و فعال شدن مجدد کانون های قدیمی (زخم ها) ناشی از سل قبلی همراه باشد. ویژگی دوره موازی دو آسیب شناسی این است که به دلیل ناتوانی دیابت ، حتی با درمان موفق عفونت ، در بیمار وابسته به انسولین ، تمایل به تشدید و عود بیماری سل باقی مانده است.

اتیولوژی سل در بیماران دیابتی

در بیشتر موارد ، عفونت به دیابت موجود می پیوندد. دلایل اصلی پیشرفت مصرف ، دست کم گرفتن شدت سل در تظاهرات اولیه آن و در ارتباط با این ، درمان به موقع است.

عوامل دیگری که باعث تشدید عفونت می شوند ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• نقض رژیم در طول شیمی درمانی ،
• پرش دارو
• سیگار کشیدن و نوشیدن ،
• یک شیوه زندگی ناسالم و نبود رژیم روزانه ،
• تغذیه ضعیف
• استرس
• ورزش بیش از حد
• کما دیابتی
• خطاها در شیمی درمانی یا انسولین درمانی ،
• اسیدوز (افزایش اسیدیته و کاهش pH در بدن ،
• پانکراتیت حاد یا مزمن ،
• برداشتن لوزالمعده
• عدم تعادل هوموستاز و واکنش ایمنی بدن.

با افزایش شدت دیابت ، دوره عفونت شدیدتر می شود. در مراحل بدون عارضه وابسته به انسولین دیابت ، مورفولوژی عمومی با هیچ ویژگی خاصی تفاوت ندارد.

فناوری درمان

سل ریوی و دیابت ترکیبی پیچیده برای شیمی درمانی استاندارد است. تعداد عوارض و عوارض ناشی از درمان در بیماران وابسته به انسولین 1.5 برابر بیشتر از بیماران فاقد دیابت است. این خود درمانی بسیار طولانی تر است و فقط در بیمارستان دیسپنسر انجام می شود.

انتخاب ترکیب داروها و سیستم تجویز آنها طبق یک طرح جداگانه انجام می شود ، مطابق با تشخیص ، گروه دیابتی ، مرحله سل ، توزیع آن و شدت ترشح مطب. اصل اصلی کل دوره درمانی ، تطبیق پذیری و تعادل است.

عفونت با استفاده از روشهای استاندارد تحقیقات بالینی و آزمایشگاهی تشخیص داده می شود:

1. تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار ،
2. تجزیه و تحلیل بیوشیمی ،
3. بررسی معمول و عمیق اشعه ایکس ،
4. آزمایش توبرکولین یا واکسیناسیون مانتو / پیرک ،
5. میکروسکوپ خلط و فرهنگ آن برای تشخیص فعالیت مایکوباکتری ها ،
6. تشخیص برونکوسکوپی ،
7. نمونه برداری از بافت یا سلول برای بیوپسی بافت شناسی ،
8. تشخیص ایمنی با هدف شناسایی آنتی بادی های باسیل در سرم خون.

سل بیماران وابسته به انسولین با کمک درمان ترکیبی با نظارت مداوم بر میزان قند درمان می شود. نقض رژیم داروها منجر به مقاومت چند داروی سل یا ایجاد مقاومت آن در برابر داروها می شود.

رژیم درمانی استاندارد ضد سل برای بیماران دیابتی شامل موارد زیر است:

• شیمی - Isoniazid ، Rifampicin ، Ethambutol و سایر آنتی بیوتیک ها ،
• سیستم ایمنی بدن - نوکلئینات سدیم ، تاکتوین ، لوامولیول ،
• مهار کننده ها - ب توکوفرول ، سدیم تیوسولفات ، و غیره ،
• داروهای هورمونی با نظارت مداوم بر قند ،
• داروهای ضد دیابتی ، از جمله انسولین ،
• رژیم غذایی درمانی شماره 9.

با یک رگرسیون آهسته از عفونت ، استفاده از روش های کمکی غیر دارویی در درمان ضد سل مجاز است - سونوگرافی ، لیزر و القاء درمانی.

در موارد بسیار شدید ، آنها به تماس مستقیم جراحی در ریه ها ، به اصطلاح برداشتن اقتصادی متوسل می شوند.

کل فرایند درمان بیمار مبتلا به دیابت از مصرف تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود. کار اصلی در این دوره علاوه بر از بین بردن نفوذ ، دستیابی به حالت جبران و همچنین عادی سازی سطح گلوکز ، پروتئین ها ، لیپیدها و متابولیسم است.

با شیمی درمانی و بهبودی موفقیت آمیز ، بیمار مبتلا به دیابت درمان آبگرم را نشان می دهد.

اقدامات پیشگیرانه

از آنجایی که بیماران وابسته به انسولین اصلی ترین گروه خطرناک در بروز انقباض سل هستند ، توصیه می شود برای جلوگیری از پیشرفت بیماری از تعدادی روش پیشگیری استفاده کنند.

برای محافظت از مصرف خود ، باید:

1. سالانه تحت آزمایش اشعه ایکس یا فلوروگرافی ،
2. یک سبک زندگی فعال را پیش ببرید
3. اغلب در هوای تازه قدم بزنید ،
4. برای رعایت صحیح برنامه روزمره ، برنامه غذایی و استراحت کار ،
5. منابع احتمالی عفونت ، از جمله تماس مستقیم با بیمار سل را از بین ببرید ،
6. بهبود شرایط زندگی ،
7. از عادت های بد خودداری کنید - الکل ، سیگار کشیدن ،
8. بیماری های مزمن ، از جمله دیابت ،
9. بهداشت شخصی را رعایت کنید
10. به طور مرتب محل را تهویه و مرطوب کنید
11. غذاهای سرشار از ویتامین ها ، کربوهیدرات ها و عناصر کمیاب را بخورید.

بعلاوه ، یک بیمار وابسته به انسولین باید از 2 تا 6 ماه تحت شیمی درمانی و ایزونیازید قرار بگیرد. تمام شیوه زندگی یک فرد دیابتی با سل باید روی موقعیت فعال وی ، تغذیه سالم و فعالیت بدنی متوسط ​​متمرکز شود و بدن را قادر به جمع آوری انرژی زنده و تقویت ایمنی کند.

اقدامات احتیاطی را فراموش نکنید. و سعی کنید از سرفه کردن افراد ، ویروس های فصلی (آنفولانزا ، عفونت های حاد تنفسی) ، بازدید از بخار گرم و بازدید از سونا جلوگیری کنید. مصرف زیاد اشعه ماوراء بنفش نیز منع مصرف دارد. شما باید در چند مرحله به صورت عقلانی بخورید. حتماً به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید.

با رویکردی مسئولانه و از نظر پزشکی صحیح به مسئله سل و دیابت ، عفونت با این بیماری تهدیدات فاجعه آمیز را به همراه ندارد و همیشه با یک پیش آگهی مطلوب مشخص می شود.

فیلم های مرتبط

دلایل ترکیب دیابت و سل چیست؟ با چه علائمی می توان مشکل را تشخیص داد و از همه مهمتر ، کدام درمان منطقی ترین خواهد بود؟ پاسخ در این ویدئو:

چند سال پیش ، بیماران با تشخیص مضاعف برای زنده ماندن تقریبا غیرممکن بودند ، بیشتر این بیماران درگذشت. اکنون با درمان مدرن و آخرین روشهای معاینه ، پزشکان عمر هزاران نفر را طولانی تر می کنند. اما درک این نکته حائز اهمیت است که هر درمانی حتی با استفاده از جدیدترین داروها باید توسط متخصصان باتجربه و مجرب انجام شود که رویکرد فردی به هر بیمار دارند.

درباره آمار

اگر به آمار مراجعه کنید ، اغلب افراد دیابتی مستعد ابتلا به این بیماری با سل هستند و بیشتر اوقات نمایندگان جنس قوی تر در معرض خطر هستند. اگر فرد مبتلا به دیابت باشد ، احتمالاً احتمال ابتلای وی به سل به طور متوسط ​​8٪ است.

سل و دیابت غالباً در کنار هم قرار می گیرند - طبق آمار ، افرادی که مشکل ریه دارند به طور متوسط ​​6 درصد از بیماران مبتلا به دیابت هستند.

متابولیسم اختلال کربوهیدرات از اهمیت زیادی برخوردار است ، اگر فرد به بیماری "شیرین" مبتلا شود که به شکل شدید ایجاد می شود ، 15 برابر بیشتر از یک فرد سالم از سل رنج می برد.

سل ریوی و دیابت متوسط ​​6 برابر بیشتر از یک فرد سالم است. اگر دیابت خفیف باشد ، تاثیری در ایجاد بیماری شدید ریوی نخواهد داشت.

درباره اشکال و خصوصیات بیماری

چنین بیماری هایی بر روی بدن انسان از سه شکل اصلی تأثیر می گذارد. سل در دیابت با سرعت های مختلفی ایجاد می شود ؛ این تحت تأثیر وضعیت اختلالات متابولیکی در بدن انسان است. با خصوصیات جبران خسارت ، بیماری شدید ریه در مدت زمان کوتاهی شکل می گیرد ، بافت ریه بطور گسترده و سریع تحت تأثیر قرار می گیرد.

سل و دیابت به طرق مختلف بدن انسان را تحت تأثیر قرار می دهد و این باعث ایجاد مشکلات اساسی می شود.

درمان یک وضعیت پاتولوژیک می تواند متفاوت باشد ، همه اینها بستگی به میزان پیشرفت بیماری ها و خصوصیات فردی بدن انسان دارد.

فقط یک پزشک می تواند درمان را تجویز کند ، درمان مستقل به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود ، عواقب آن می تواند جدی ترین باشد - وضعیت ریه ها می تواند به حدی بدتر شود که عواقب آن در حال حاضر اجتناب ناپذیر باشد.

تشخیص بیماریها در همان زمان

این اتفاق می افتد اگر دیابت در بدن انسان به صورت پنهان ایجاد شود. این شکل از بیماری اغلب در مردانی که از علامت 40 ساله عبور کرده اند ، تأثیر می گذارد. این وضعیت با افزایش خطر مشخص می شود - اگر در همان زمان بدن از دو آسیب شناسی متاثر شود ، عواقب آن می تواند اجتناب ناپذیر باشد. این واقعیت پیچیده است که علت بیماری ناشناخته است.

چگونه سل در حضور دیابت ایجاد می شود

این شکل از بیماری شایع است ، دلیل اصلی سیستم ایمنی ضعیف است ، بنابراین بدن انسان قادر به مقاومت در برابر عفونت نیست. و باسیلوس توبرکل از این نظر بزرگترین خطر است. این وضعیت با این واقعیت پیچیده می شود که وقتی فرد مبتلا به دیابت است ، بدن آنتی بادی کافی برای مقابله با سل ندارد.

با تشخیص به موقع بیماری ریه ، وضعیت فرد به سرعت رو به زوال می رود ، بنابراین درمان همزمان دو بیماری به طور هم زمان دشوار است.

این وضعیت با این واقعیت پیچیده می شود که وقتی فرد مبتلا به دیابت است ، پس از مدت طولانی سل به هیچ وجه علایمی از خود نشان نمی دهد.

بیمار اغلب حتی گمان نمی کند که در حال حاضر به شدت بیمار است و وقتی هر دو بیماری به سرعت در حال پیشرفت هستند همه چیز روشن می شود. برای جلوگیری از این وضعیت ، کافی است هر سال فلوروگرافی انجام شود.

چگونه دیابت در صورت وجود سل ایجاد می شود؟

این وضعیت اغلب توسط پزشکان تشخیص داده نمی شود. هنگامی اتفاق می افتد که تعادل اسید قلیایی تغییر کند ، بنابراین فرد دائماً احساس ضعف می کند ، حتی اگر کار بیش از حد نداشته باشد.

تعدادی از علائم باید ذکر شود - در حفره دهان به طور مداوم خشک است ، فرد اغلب عطش را تجربه می کند ، اما نوشیدن آب آن را برای مدت طولانی برآورده نمی کند.

اما چنین علائمی غالباً دلیل مراجعه به پزشک را به افراد نمی دهد ، این امر باعث می شود که به طور فعال یک وضعیت پاتولوژیک پیشرفت شود. بیماری ریوی در این شرایط اغلب تشدید می شود.

درباره علائم

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، در مرحله اولیه هیچ علائمی مشاهده نشده است ، که به طور قابل توجهی اوضاع را تشدید می کند ، زیرا فرد به پزشک مراجعه نمی کند. توجه به علائم منفی زیر ، مهم است که ممکن است نشانگر ایجاد یک بیماری پاتولوژیک باشد:

• عملکرد انسان به سرعت رو به زوال است ،
• شخص دائماً احساس خستگی می کند ، با وجود این که او هیچ تلاشی نکرده است ،
• از دست دادن اشتها
• عرق به مقدار زیادی حتی در هوای سرد رها می شود.

نکته بد این است که تعدادی از افراد دیابتی چنین علائمی را تنها مشخصه دیابت می دانند ، اما این عقیده نادرست است. اگر فردی چنین علائمی داشته باشد ، باید فورلوگرافی بلافاصله انجام شود.

سطح گلوکز در جریان خون در این حالت بطور قابل توجهی بالا می رود ، اما دلایل قابل توجهی وجود ندارد. افراد دیابتی با تجربه می دانند که سطح قند فقط در شرایط خاصی افزایش می یابد.

اما به چه دلایلی سطح گلوکز افزایش می یابد؟ اما برای رشد باسیلسیل سل لازم است انسولین کافی باشد. و این چربی را نمی سوزاند ، اما مواد مغذی را برای باسیل سل تولید می کند.

سل در دیابت چگونه ایجاد می شود؟

بیمار مبتلا به دیابت نسبت به عوارض بیماری بیشتر مستعد است. این امر توسط مجموعه ای از عوامل تسهیل می شود: در بدن ، فعالیت سلول های سیستم ایمنی بدن (لکوسیت ها) کاهش می یابد ، بافت ها در معرض اسیدوز (اسیدی شدن) قرار می گیرند و سوخت و ساز بدن مختل می شود. در چنین شرایطی ، بیمار احتمال کمی دارد که بدن حتی اگر واکسینه شده باشد ، به طور مؤثر با عامل ایجاد کننده بیماری مبارزه کند.

رابطه معکوس بین توسعه بیماریها نیز ممکن است: اگر دیابت قندی به صورت پنهان پیش رفت و هیچ علایمی از خود بروز نداد ، بیماری سل می تواند انتقال آن به یک شکل فعال را برانگیزد.

دوره سل بستگی به میزان غرامت دیابت دارد. اگر سیستم غدد درون ریز بیمار به طور مؤثر با این نقض مقابله کند ، سل می تواند "در یک حالت عادی" ادامه یابد بدون گسترش عوامل بیماری زا به سایر ارگان ها و بافت ها.

اگر دیابت جبران شود ، پس با سل ریوی ، کانونهای اگزوداتیو-نکروتیک اغلب ایجاد می شود که منجر به تشکیل حفره ها در ریه ها می شود. همین رابطه در مورد شدت دیابت مشاهده می شود.

طبق آمار ، بیماران مبتلا به دیابت بیماریهای زیر را ایجاد می کنند:

• افراد مبتلا به دیابت قندی غالباً دارای ضایعات محدود ریه (سل) هستند ،
• در بیماران مبتلا به دیابت متوسط ​​- فرم فیبروار-غار ،
• بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده شدید یک شکل پیشرونده سل ریوی دارند که با عوارض مختلفی همراه است.

به طور کلی ، با اشکال خفیف دیابت ، در شرایط درمان کافی ، سل ریوی از نظر شکل با بیماری در فرد بدون دیابت تفاوت ندارد.

اگر بیمار هورمون درمانی را انجام دهد ، ممکن است به دلیل کاهش ایمنی ، خطر ابتلا به عفونت کمی افزایش یابد ، اما خود سل بدون هیچ گونه ویژگی خاصی پیش می رود.

این امر با اجرای اقدامات ضد سل در بیمارستانهای دیابتی تسهیل می شود.

یکی از ویژگی های دوره سل در دیابت ، عدم وجود علائم بیماری است.

اغلب به مدت طولانی از زمان شروع سل ، بیمار علائم واضحی از بیماری نشان نمی دهد: سرفه و افزایش شدید دما.

علائمی از قبیل درجه حرارت زیر پوستی ، ضعف و اشتهای ضعیف توسط پزشک معالج می تواند به عنوان وخیم تر دیابت در نظر گرفته شود.

ویژگی های تشخیص و درمان

اغلب به دلیل عدم بیان تصویر بالینی بیماران مبتلا به سل ، آنها فقط با مسمومیت شدید و یک روند التهابی حاد در ریه ها بستری می شوند. بنابراین ، باید به اولین علائم سل در دیابت توجه داشته باشید - افزایش نیاز به انسولین.

تشخیص زودرس سل فقط با عبور به موقع فلوروگرافی در بیماران مبتلا به دیابت امکان پذیر است. اگر این بیماران بدتر شوند و در بیمارستان بستری شوند ، به دلیل خطر ابتلا به عوارض بیماری ، ابتدا به سل مبتلا می شوند.

علاوه بر این ، باید توجه داشت که در بیماران دیابتی ، خطر آسیب برونش در سل بیشتر از سایر گروه های بیماران است.

اما ، انجام یک روش تراشهوبرونکواسکوپی (به منظور تشخیص یا تخلیه اگزودات) همیشه امکان پذیر نیست - شانس انجام یک عمل موفقیت آمیز مطابق با شدت دیابت ارزیابی می شود.

وضعیت قلب ، رگ های خونی ، کبد باید در نظر گرفته شود - ممکن است بیمار نتواند بیهوشی را تحمل کند.

درمان سل همراه با جبران علائم دیابت انجام می شود. رژیم غذایی و انسولین درمانی برای عادی سازی متابولیسم در بدن بیمار و تثبیت سطح قند استفاده می شود.

پاتوژن های سل با دوره های طولانی مدت شیمی درمانی مبارزه می شود.

انتخاب داروها با در نظر گرفتن عوارض جانبی احتمالی انجام می شود ، به طوری که اغلب از ترکیبات مختلف آنتی بیوتیک برای جلوگیری از تقویت کننده استفاده می شود.

در شیمی درمانی می توان از داروی ایزونیازید استفاده کرد که در پیشگیری از سل در بیماران مبتلا به دیابت نیز استفاده می شود. با این حال ، اخیراً ، علی رغم اثربخشی دارو ، پزشکان از علت استفاده از آن در معالجه سل (به جز در موارد شدید) به دلیل سمیت زیاد خودداری می کنند: این دارو عوارض جانبی شدیدی ایجاد می کند.

سل و دیابت نیز به دلیل ناسازگاری گروه های خاصی از داروها ، درمان یکدیگر را پیچیده تر می کند. به عنوان مثال ، Rifampicin روند تجزیه داروهای هیپوگلیسمی (کاهش قند) که به صورت قرص تجویز می شوند را تغییر می دهد. در موارد آسیب دیدگی ریه ، می توان از روش جراحی برای درمان سل (برداشتن کامل یا جزئی از اندام) استفاده کرد.

نادیده گرفتن داروهای ضد انسولین ، رژیمهای غذایی ، تشخیص به موقع - همه اینها نه تنها خطرات سل را افزایش می دهد ، بلکه وضعیت بدن بیمار را نیز به طور کلی بدتر می کند.

پس از بستری در بیمارستان ، پزشک معالج باید بطور جداگانه ترکیبی از داروهای ضد سل را انتخاب کند ، یک رژیم شیمی درمانی را انتخاب کند ، وضعیت بیمار را به دقت رصد کند و هرچه سریعتر شاخص های سلامتی وی را زیر نظر بگیرد. شیمی درمانی دیابت غالباً نیاز به یک رژیم نادرست دارد در غیر این صورت می تواند به نابودی مصونیت منجر شود.

بیمار باید مسئول سلامتی خود باشد. اگر سابقه دیابت قندی وجود داشته باشد ، لازم است به طور مرتب تحت فلوروگرافی انجام شود ، در صورت لزوم ، آزمایش های سل را انجام دهید.

همچنین باید توصیه های کلی را رعایت کنید تا خطر ابتلا به سل را کاهش دهید: بهداشت اتاق را رعایت کنید ، از خوردن غذای خام (به عنوان مثال گوشت یا تخم مرغ) خودداری کنید ، از کار در اتاق های سرد مرطوب خودداری کنید ، ارتباط را با گروه های بالقوه خطرناک (زندانیان ، افراد بی خانمان) پرهیز کنید.

سل و دیابت

قبل از کشف آنتی بیوتیک ها ، فراوانی ترکیب سل و دیابت 40-50 of از کل بیماران مبتلا به دیابت را تشکیل می دهد. در دهه 80 قرن ما ، به 8٪ کاهش یافت. اما حتی در حال حاضر ، بیماران مبتلا به دیابت 3 برابر بیشتر از زنان در معرض خطر انقباض سل هستند.

در بیماران مبتلا به سل 8-10 بار بیشتر از بقیه جمعیت ، دیابت قندی فعلی نهفته تشخیص داده می شود. روند سل و شیمی درمانی بر عملکرد لوزالمعده و حساسیت به انسولین در بافتهای بدن تأثیر منفی دارد.

با دیابت ، که در پس زمینه تغییرات غیرفعال باقیمانده ایجاد شده است ، عود بیماری ممکن است ، اما دوره سل نسبتاً مساعد است.

در میان مبتلایان به دیابت ، اشکال ثانویه سل غالب است - اشکال بزرگ نفوذی و سل فیبور-غار.

در این حالت ، آزمایش های سل به ندرت با شکوه است که مربوط به حالت سرکوب شده از واکنش های ایمنی است.

شدیدترین دوره سل در دیابت ذکر شده است که در دوران کودکی و بزرگسالی یا پس از تروما روانی ایجاد شده است ، در افراد مسن مطلوب تر است.

مرحله اولیه شیمی درمانی برای بیمار تازه شناسایی شده با ترکیبی از سل و دیابت باید در بیمارستان انجام شود. در بیماران مبتلا به چنین آسیب شناسی ترکیبی ، واکنش های منفی نسبت به سل به احتمال زیاد رخ می دهد.

رسیدن به تثبیت قند خون در حالی که استفاده از داروهای ضد دیابتی و ضد سل (خصوصاً ریفامپین) لازم است. مدت زمان درمان باید به 12 ماه افزایش یابد. و موارد دیگر

لازم است علائم احتمالی آنژیوپاتی دیابتی (نظارت بر وضعیت عروق فوندوس ، رئوگرافی اندامها و غیره) را به دقت مورد بررسی قرار داده و در صورت بروز آن ، بلافاصله شروع به درمان کنید (پروکتین ، ترنتال ، جرز ، دییمفسفون و غیره). در رتینوپاتی دیابتی ، اتامبوتول با احتیاط بسیار زیاد استفاده می شود.

نفروپاتی دیابتی استفاده از آمینوگلیکوزیدها را محدود می کند. پلی نوروپاتی ، همچنین مشخصه دیابت ، درمان با ایزونیازید و سیکلوسرین را پیچیده می کند. با پیشرفت کتواسیدوز ، استفاده از ریفامپین منع مصرف دارد.

بیماری که در ابتدا بوجود آمده شدیدتر است. سل که به دیابت پیوسته است با یک دوره حاد ، آسیب گسترده ریه و تمایل به یک دوره مترقی مشخص می شود. دیابت ، که قبل از سل شروع شده است ، با کما مکرر مشخص می شود ، تمایل بیشتر به ایجاد آنژیوپاتی دیابتی.

سل ، که در پس زمینه دیابت ایجاد شده است ، با علائم کمی مشخص می شود و نسبتاً آهسته پیشرفت می کند.

مشکل دوره ترکیبی از این دو بیماری ، نیاز به معاینه منظم فلوروگرافی با اشعه ایکس بیماران مبتلا به دیابت دارد.

بیماران مبتلا به دیابت با تغییرات پس از سل پس از سل ، طبق گروه VII ثبت اختراع ، تحت نظارت و مشاهده اجباری قرار می گیرند.

تمرین نشان می دهد که موفقیت در درمان سل فقط در صورت جبران اختلالات متابولیکی زیاد است. مشخص شده است که انسولین به طرز مطلوب روند سلولی را تحت تأثیر قرار می دهد ، بنابراین در مرحله فعال توصیه می شود انسولین را برای درمان با هدف کاهش سطح قند خون انتخاب کنید.

اگر از گلوکوکورتیکواستروئیدها در درمان پیچیده استفاده شود ، باید غلظت کربوهیدرات ها با افزایش دوز انسولین جبران شود.

طب داخلی تجربه مثبتی در درمان جراحی سل در بیماران مبتلا به دیابت دارد ، با این وجود مدت زمان شیمی درمانی در بیماران مبتلا به این ترکیب بطور قابل توجهی طولانی تر از بدون دیابت است.

ویژگی های بالینی ترکیب سل و دیابت

بیماران دیابتی یک گروه خطر پزشکی برای سل هستند. وضعیت شدید اپیدمیولوژیک سل ، افزایش نسبت MDR- سل و افزایش مداوم شیوع دیابت ، باعث افزایش تعداد بیماران مبتلا به یک بیماری ترکیبی می شود.

عفونت سل روند دیابت و عوارض آن را تشدید می کند ، به انتقال اختلالات نهفته متابولیسم کربوهیدرات به یک تصویر بالینی دقیق از بیماری کمک می کند.

سل ریوی در دیابت قند به دلیل کاهش ایمنی ، حساسیت بالای بافت ریه به اسیدوز و میکروآنژیوپاتی دیابتی ، یعنی تشدید می شود.

یک بیماری ترکیبی جدید با یک تصویر بالینی عجیب و غریب و مشکلات در تشخیص و درمان ظاهر می شود.

این بیماری به سرعت پیشرفت می کند ، روند سل تمایل به تشدید و عود مجدد دارد ، زیرا مراحل بهبودی ناقص و کند است ، با پیشرفت میکروآنژیوپاتی ، بیماران داروهای ضد سل را تحمل نمی کنند ، مقاومت MBT در برابر داروهای ضد سل به سرعت ایجاد می شود ، با بهبودی برجسته از تغییرات برجسته سل همچنان ادامه می یابد. . با این وجود ، سل همراه با دیابت ، با تشخیص زودهنگام هر بیماری و درمان جامع و طولانی مدت بیمار ، قابل درمان است که با آگاهی کافی از مشکل پزشکان سل ، غدد درون ریز و درمانگران ممکن است.

ویژگی های دوره سل در همراه با دیابت

طی دهه‌های گذشته ، تغییر در تظاهرات بالینی و ماهیت سیر روند سل در بیماران مبتلا به دیابت وجود دارد. این تغییرات ظاهراً با ورود انسولین به عمل و همچنین شیمی درمانی مدرن برای سل ارتباط دارد.

در دوران قبل از انسولین ، سل ریوی تقریباً در 50٪ از بیماران مبتلا به دیابت بر روی کالبد شکافی تشخیص داده شد و یک عارضه عفونی دیابت قلمداد می شد. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، شیوع سل 5 برابر بیشتر است.

ترکیبی سل ریوی با دیابت نوع 1 در مردان بیشتر و در زنان نوع 2 است. در ساختار شیوع کلی دیابت به همراه سل ، 45٪ از بیماران دیابتی نوع 1 و 55٪ دیابت نوع 2 هستند.

تشخیص سل فعال در طی معاینات فلوروگرافی بیماران مبتلا به دیابت 5-10 برابر بیشتر است.

سه ترکیب احتمالی دیابت و سل مشخص شده است:

1. سل در پس زمینه دیابت (اغلب) ایجاد می شود. علاوه بر این ، اوج بروز سل در بیماران مبتلا به دیابت در سالهای 1-2 و 13-14th این بیماری رخ می دهد به این دلیل که سالهای اول دوره دیابت با بی ثباتی وضعیت ایمنی بدن مشخص می شود و بعد از 13 سال بیماری زمینه ای از بیماریهای طولانی مدت متابولیک ایجاد می کند. ، که به نفع توسعه سل در چنین بیمارانی است. در بین مبتلایان به دیابت ، سل از 3 تا 12 درصد رخ می دهد.
2. هر دو بیماری به طور همزمان تشخیص داده می شوند.
3. سل قبل از دیابت است. در بین بیماران مبتلا به سل ، دیابت کمترین احتمال دارد. اخیراً ، تعداد بیماران مبتلا به ترکیبی از سل و دیابت ، که در آن اولین بار سل تشخیص داده شده است ، به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

از جمله عواملی که باعث کاهش دیابت در مقاومت بدن در برابر عفونت سل می شود ، جبران دیابت و اسیدوز مهم است. اسیدوز حالت عملکردی کلیه سیستمهای محافظتی و تطبیقی ​​بدن را نقض می کند و بر میزان ایمنی ضد سل اثر می گذارد.

بیماری سل به نوبه خود ، روند دیابت ، عوارض آن را بدتر می کند و می تواند در انتقال دیابت نهفته به صورت بالینی بیان شود. این به دلیل ظهور عوامل لوزالمعده دیابت در بدن در هنگام عفونت است.

از جمله آنها ، مسمومیت با سل و عارضه جانبی داروهای ضد سل ، اختلال در عملکرد کبد ، افزایش عملکرد سیستم های سمپاتیک - آدرنال و هیپوفیز-آدرنال ، غده تیروئید ، آزاد کردن هورمون هایی که مانع انسولین هستند مهم هستند.

تأثیر منفی متقابل سل و دیابت ، یک بیماری پیچیده جدید با یک کلینیک خاص و مشکلات درمانی ایجاد می کند.

ریه ها یکی از ارگان های هدف در دیابت هستند. نقض متابولیسم کربوهیدرات در بیماران مبتلا به دیابت به ناچار منجر به نقض متابولیسم پروتئین و چربی می شود و منجر به میکروآنژیوپاتی و ایجاد میکروکلکتازها می شود. تغییرات سل در اندامهای دیگر نادر است.

سل بر خلاف پیش زمینه تغییر نه تنها در واکنش پذیری بلکه ضایعات عروقی سیستمیک با افزایش ترومبوز نیز ایجاد می شود.

سل در دیابت با یک واکنش تصادفی-نکروز ، تأخیر در توسعه معکوس و تشکیل تغییرات بزرگ پسماند ، مستعد عود مشخص می شود.

دنباله توسعه سل ریوی و دیابت یکی از عواملی است که علائم بالینی را تعیین می کند. دیابت قندی ، که در بیماران مبتلا به سل ریوی مزمن آشکار می شود ، معمولاً به نوع 2 مراجعه می کند. این بدون توجه شروع می شود.

اغلب به شکلی ملایم پیش می رود و خود را به خوبی به جبران خسارت می برد. با این وجود ، تشدید و عود مجدد روند ریوی در چنین بیمارانی اغلب مشاهده می شود.

اغلب ، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در چنین بیمارانی در طول معاینه با توجه به پیشرفت یک روند مخرب قبلاً پایدار یا در طول فعال شدن مجدد تغییرات سل ، تشخیص داده می شود.

اولین تظاهرات سل ریوی ناشی از دیابت ، معمولاً جبران شدیدی در متابولیسم کربوهیدرات است. بنابراین ، یک اثر تشدید کننده متقابل این بیماری ها وجود دارد.

ویژگی های تظاهرات بالینی و مورفولوژیکی سل در انواع مختلف دیابت:

شیوع تغییرات اگزوداتیو و موردی-نکروز در ریه ها ، رشد سریع تخریب ، تمایل به شیوع لنفوژن و برونکوژنیک این روند کاملاً مشخصه سل در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 است.

حتی سل اولیه در آنها شکل یک فرآیند نفوذی را می گیرد. در 50-80٪ موارد ، سل نفوذی رخ می دهد. بومی سازی آتیپیک اغلب مشاهده می شود - بخش های قدامی ، و در 40، ، نفوذ در لوب پایین مشاهده می شود. سل غالباً بزرگ ، متعدد ، مستعد پوسیدگی است.

مجتمع اولیه یا سل غدد لنفاوی داخل عضلانی بسیار نادر است. تغییرات اسکلروتیک و فیبروتیک در ریه ها برجسته تر می شوند.

غالب اجزای اگزوداتیو و نکروز التهاب نیز مشخصه سل است که در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به ویژه با جبران ناکافی ایجاد شده است.

نسبت اشکال بالینی سل نسبت به انواع شدیدتر تغییر می کند.

سل اولیه در بیماران مبتلا به دیابت شایع نیست ، اما تحت پوشش لنفوژنز لنفوژنز با نفوذ لرزه یا فیبروز-غار لنفوژنز با آسیب به قسمتهای میانی و پایین ریه ها رخ می دهد ، بیشتر از سل ثانویه مستعد پیشرفت است.

سل منتشر شده نادر در بیماران مبتلا به دیابت است. هنگامی که با دیابت ترکیب شود ، معمولاً ابتدا تشخیص داده می شود و دیابت - یک بیماری بعدی.

سل نفوذی ، که بیشتر در دیابت مشاهده می شود ، معمولاً در قالب نفوذ گسترده ابر یا لوبیت بروز می کند ، با تمایل به ذوب شدن با تشکیل حفره های پوسیدگی متعدد. در برخی از بیماران ، این روند به صورت ذات الریه متضاد پیش می رود ، در حالی که در علائم بالینی کم رنگ تر متفاوت است.

سل کانونی در دیابت با فعالیت بالقوه بسیار زیاد و پیشرفت به داخل سل یا سل نفوذ می کند ، اما با درمان به موقع ، با یک درمان دائمی توسعه معکوس را پشت سر می گذارد. سل یک نوع رایج سل در دیابت است. خصوصیات سل اندازه بزرگ ، تمایل به پوسیدگی و تعدد است.

با این دوره ، آنها نزدیک به نفوذ هستند ، اما در صورت عدم رشد معکوس با درمان ضد سل متفاوت هستند. سل فیبروز غاری نیز یک شکل رایج در بین بیماران مبتلا به بیماری همزمان است. در این بیماران ، تمایل به گسترش برونکوژنیک و یک دوره پیشرونده و بدون تغییر فیبروکلروز در بافت ریه وجود دارد.

برونش های بزرگ غالباً با بروز ضایعات شدید اگزوداتیو ، مولد یا مخرب-تخریب کننده ایجاد می شوند ، که به ویژه می تواند منجر به اختلال در ترشح درخت برونشی و ایجاد هیپوولیناسیون یا آتلیه شود.

در بخش قابل توجهی از موارد ، روند سل شخصیتی دوطرفه را بدست می آورد ، گاهی اوقات با موقعیت غالب آن در مناطق پایه.

تغییرات مشابه با داشتن پروانه بسیار مشخصه سل است که در بیماران مبتلا به دیابت قندی بروز می کند.

اولین تظاهرات بالینی سل در دیابت شامل بدتر شدن دیابت است. بیماران عطش را افزایش داده ، قند خون و سطح ادرار افزایش می یابد ، سلامتی آنها بدتر می شود ، ضعف ایجاد می شود ، عرق ظاهر می شود و بیماران وزن کم می کنند.

این جبران خسارت دیابت است که باعث مسمومیت زودرس سل در کودکان می شود. در نوجوانان ، غالباً در دوره کما دیابتی ، سل تشخیص داده می شود و بزرگسالان با شکایت از بدتر شدن دیابت به پزشک مراجعه می کنند.

سل در حضور دیابت نوع یک به طور طبیعی منجر به افزایش تقاضای انسولین توسط 16-32 واحد می شود.

در آینده تعداد و شدت علائم مسمومیت و آسیب به پلور ، برونشها و ریه ها همانطور که مشخصه سل است افزایش می یابد ، با افزایش شکل بالینی سل و افزایش طول روند. در صورت وجود دیابت ، تظاهرات بالینی سل برجسته تر است.

با ترکیبی از دیابت و سل ، اگر اولین بار تشخیص داده شود ، سل مسیری نامساعد تر به دست می آورد. این الگوی نه تنها در مورد کلیه شاخص ها و نتایج کلینیکی سل در دیابت بلکه در مورد دیابت در همه گروه های سنی صدق می کند.

سل به عنوان اولین بیماری که علائم بیماری دیابت ظاهر می شود ، با شدت بیشتری از شروع بالینی ، حساسیت بیشتر سل ، سل بیشتر ، آسیب بیشتر به ریه ، تمایل بیشتر به تشدید و یک روند پیشرونده و در موارد توسعه معکوس ، تغییرات باقیمانده بزرگ نشان می دهد.

دیابت به عنوان اولین بیماری با دیابت متفاوت است ، در مقابل پس زمینه سل ، تجمع مکرر دیابت در بیهوشی ، قند خون بالاتر ، بیشتر مستعد ابتلا به میکروآنژیوپاتی دیابتی است.

در دیابت ، که دوره آن با سل پیچیده بود ، اشکال شدید دیابت و میکروآنژیوپاتی دیابتی 2 بار بیشتر از دیابت تشخیص داده شده با سل مشاهده شد.

ویژگی های ترکیب سل با دیابت

1. کاهش واکنش ایمنی.
2. رگرسیون آهسته از تغییرات بالینی ، رادیولوژی.
3. دوره طولانی تر از بروز مسمومیت با سل.
4. تمایل به جریان موج مانند.
5. درصد بالایی از پوسیدگی (80٪) ، دفع باکتریها (78-80٪) با دفع تاخیر.
6. تمایل به محلی سازی لوب.
7. محلی سازی پریودولار مرکزی ، تشکیل لوبارهای منطقه ای ، پیشرفت سریع.

ویژگی های دوره سل در دیابت جبران شده

1. شروع بدون علامت / شروع بدون علامت (حتی با ضایعات بزرگ).
2. مسمومیت کمتر شدید
3. آزمایشات سل به شدت مثبت است.
4. ترفندهای اتفاقی با تمایل به ذوب شدن و بروز تخریب ، تبدیل به سل بزرگ.
5. واکنشهای اسکلروتیک در کانونها و دیواره های غارها ، اسکلروز محیطی یک طبیعت حلقه ای شکل.
6. رشد دانه های غیر اختصاصی.

ویژگی های دوره سل در دیابت جبران نشده جبران شده

1. شروع حاد / زیر حاد.
2. علائم شدید مسمومیت ، فرکانس بالای علائم تنفسی.
3. کاهش حساسیت به سل.
4. تمایل به ذوب شدن زیاد با میزان بیشتری از مناطق آسیب دیده در ریه ها.
5. نفوذ برجسته تر برجسته تر.

شکل بالینی پیشرو ، نفوذی است (نفوذ ابر مانند لوبیت).

سل - اولین علائم ، علائم ، علل ، درمان و پیشگیری از سل

روز خوب ، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز ما یک بیماری مانند سل و همچنین اولین علائم ، علائم ، انواع ، اشکال ، مراحل ، تشخیص ، درمان ، داروها ، داروهای مردمی ، پیشگیری از سل و سایر اطلاعات مفید مربوط به این بیماری را با شما در نظر خواهیم گرفت. بنابراین ...

سل چیست؟

سل - یک بیماری عفونی مسری که علت اصلی آن عفونت بدن با میله های کوچ (پیچیده مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) است. علائم اصلی سل در دوره کلاسیک آن ، سرفه با خلط (اغلب با افزودنی خون) ، ضعف ، تب ، کاهش وزن قابل توجه ، عرق شبانه و موارد دیگر است.

از دیگر نامهای این بیماری ، به ویژه در دوران باستان ، می توان به این موارد اشاره کرد - "مصرف" ، "بیماری خشک" ، "سل" و "کچل". منشأ نام سل در لاتین "tuberculum" (سل) است.

شایع ترین ارگان های مستعد سل ، برونش ها و ریه ها هستند ، کمتر از استخوان ها ، پوست ، لنفاوی ، دستگاه تناسلی ، عصبی ، لنفاوی و همچنین سایر ارگان ها و سیستم ها. عفونت می تواند نه تنها افراد بلکه نمایندگان دنیای حیوانات را تحت تأثیر قرار دهد.

عفونت پیچیده مایکوباکتریوم توبرکلوزیس عمدتاً توسط قطرات موجود در هوا منتقل می شود - از طریق سرفه ، عطسه ، صحبت کردن در یک فاصله نزدیک با یک همدم آلوده.

موذی بودن عفونت سل در طبیعت رفتار آن نهفته است - وقتی وارد بدن می شود ، فرد چیزی احساس نمی کند. در این زمان ، عفونت به صورت منفعل (دوره بدون علامت بیماری - سل) می تواند برای بیمار روزها و حتی سالها باشد و تنها در 1 از 10 مورد به صورت فعال پیش می رود.

اگر در مورد انواع سل صحبت کنیم ، پس از آن مهمترین مورد برای بیشتر افراد طبقه بندی بیماری به شکل است - آنها یک نوع باز و بسته سل را تشخیص می دهند.

سل باز با شناسایی مایکوباکتری ها در خلط ، ادرار ، مدفوع و همچنین علائم بارز این بیماری مشخص می شود ، در حالی که در نقطه تماس ارگان مبتلا و محیط خارجی ، عفونت قابل تشخیص نیست. شکل باز سل خطرناک ترین است و خطر ابتلا به تمام افرادی را که در این نزدیکی هستند قرار می دهد.

فرم بسته با دشواری در شناسایی عفونت در خلط با روشهای موجود مشخص می شود و برای دیگران نوعی خطرناک نیست.

روشهای اصلی تشخیص سل عبارتند از: فلوروگرافی ، رادیوگرافی ، تست مانتو توبرکولین ، PCR و بررسی میکروبیولوژیکی خلط ، ادرار و مدفوع.

پیشگیری از سل عمدتا مبتنی بر غربالگری ، غربالگری گسترده و واکسیناسیون کودکان است ، اما با وجود اطلاعات زیادی که در مورد تشخیص ، پیشگیری و درمان سل وجود دارد ، این بیماری همچنان با راهپیمایی روی زمین ادامه می یابد و تعداد فزاینده ای از افراد را آلوده می کند ، که بسیاری از آنها از بین می روند.

1. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس که وارد بدن می شود

مکانیسم اصلی عفونت در بدن:

مسیر هوایی - عفونت از طریق مکالمه ، عطسه ، سرفه کردن بیمار با شکلی باز از بیماری وارد محیط خارجی می شود و حتی در هنگام خشک شدن ، گره نیز بیماری زایی خود را حفظ می کند. اگر فرد سالم در این اتاق مخصوصاً تهویه مطبوع قرار داشته باشد ، از طریق تنفس به این عفونت وارد می شود.

مسیر تغذیه ای - عفونت از طریق دستگاه گوارش وارد فرد می شود. این معمولاً در اثر خوردن مواد غذایی با دستان شستشو ایجاد می شود و یا اگر مواد غذایی آلوده و غیر فرآوری نشده شسته نشوند.

به عنوان مثال ، می توان شیر خانگی را ذکر کرد - گاو مبتلا به سل ، شیر آلوده تولید می کند. شخصی که محصولات لبنی خانگی را خریداری می کند ، بندرت آن را به دلیل عفونت بررسی می کند.

حیوان ویژه ای که بسیاری از بیماری های خطرناک را برای انسان به همراه دارد ، خوک است.