سندرم (پدیده ، اثر) طلوع صبح در دیابت قند نوع 1 و 2

تقریباً 50٪ از بیماران دیابتی با تجربه نوع 1 و نوع 2 ممکن است بدانند که پدیده سحر صبح چیست و می دانند که چگونه با این سندرم کنار بیایند ، اما والدین تقریباً همه نوجوانان مبتلا به دیابت وابسته به انسولین دقیقاً با آن آشنایی دارند.

سندرم سحر صبح به ویژه در کودکان دیابتی در بزرگسالان شایع است

برای "دیابتی های تازه کار" از نوع II ، این اصطلاح زیبا ممکن است "غافلگیر" ناخوشایند باشد ، که زندگی را پیچیده تر می کند و مجبور می شود قند صبح را کنترل کند. برای آنها مهم است که علت ایجاد قند خون صبحگاهی را بدانید ، زیرا روش اصلاح سطح گلوکز به طور مستقیم به آن بستگی دارد.

نحوه تشخیص پدیده سپیده دم صبح در دیابت

مطمئن ترین راه برای تعیین وجود سندرم سحر صبحگاهی ، اندازه گیری قند در طول شب است. برخی از پزشکان توصیه می کنند که میزان قند خون را در ساعت 2 صبح اندازه گیری کنند و بعد از یک ساعت اندازه گیری های کنترل را انجام دهند.

اما برای به دست آوردن کامل ترین تصویر ، توصیه می شود از متر ماهواره استفاده کنید ، به عنوان مثال ، هر ساعت از ساعت 00:00 تا صبح - 6-7 ساعت.

سپس نتایج مقایسه می شوند. اگر آخرین شاخص با مقدار اول تفاوت قابل توجهی داشته باشد ، اگر قند کاهش نیافته بلکه افزایش یافته باشد ، حتی اگر به شدت نباشد ، سندرم سحر صبح بروز می کند.

نحوه جلوگیری از اثر

اگر این سندرم اغلب در دیابت مشاهده می شود ، لازم است بدانید که چگونه به درستی رفتار کنید تا از عواقب و ناراحتی های نامطلوب جلوگیری کنید.

تغییر تزریق انسولین توسط چند ساعت. یعنی اگر آخرین تزریق قبل از خواب معمولاً در ساعت 21 انجام می شد ، اکنون باید در ساعت 22.00-23.00 انجام شود. این تکنیک در بیشتر موارد به جلوگیری از پدیده کمک می کند. اما استثنائاتی وجود دارد.

تصحیح برنامه فقط در صورت استفاده از انسولین با منشأ انسانی با مدت متوسط ​​انجام می شود - این هومولین NPH ، پروتافان و دیگران است. پس از تجویز این داروها در دیابت ، حداکثر غلظت انسولین در حدود 6-7 ساعت رخ می دهد.

اگر بعداً انسولین تزریق کنید ، اوج اثر دارو درست در زمانی که سطح قند تغییر می کند خواهد بود. بنابراین از پدیده جلوگیری می شود.

باید بدانید: تغییر برنامه تزریق در صورتی که لومیر یا لانتوس اداره شوند - روی این پدیده تأثیر نمی گذارد - این داروها اوج عمل ندارند ، آنها فقط سطح انسولین موجود را حفظ می کنند. بنابراین ، اگر بیش از حد نرمال باشد ، نمی توانند سطح قند خون را تغییر دهند.

تجویز کوتاه انسولین در اوایل صبح. برای محاسبه درست دوز لازم و جلوگیری از پدیده ، ابتدا قند در طول شب اندازه گیری می شود.

بسته به میزان افزایش آن ، مقدار انسولین تعیین می شود.

این روش چندان مناسب نیست ، زیرا با یک دوز نادرست تعریف شده ، ممکن است حمله به هیپوگلیسمی رخ دهد. و برای تعیین دقیق دوز مورد نیاز ، لازم است سطح گلوکز را برای چند شب متوالی اندازه گیری کنید. مقدار انسولین فعال که پس از وعده غذایی صبحگاهی دریافت می شود نیز در نظر گرفته شده است.

پمپ انسولین این روش به شما امکان می دهد بسته به زمان روز ، بسته به زمان روز ، از پدیده به طور مؤثر پیشگیری کنید. مزیت اصلی این است که کافی است یکبار تنظیمات را انجام دهید. سپس خود پمپ مقدار مشخص شده انسولین را در زمان تعیین شده - بدون مشارکت بیمار - تزریق می کند.

پدیده سپیده دم صبح در دیابت

دیابت قندی نوعی بیماری است که نیاز به نظارت بر سلامت دارد. بیماران وابسته به تزریق انسولین می دانند که برای جلوگیری از افزایش آن لازم است مرتباً سطح گلوکز خون را بعد از غذا اندازه گیری کنید.

اما حتی پس از یک قطع شب در مصرف مواد غذایی ، برخی از افراد علیرغم هورمون معرفی شده به موقع ، دچار افزایش قند می شوند.

این پدیده به دلیل افزایش سطح گلوکز در ساعات قبل از خواب ، به سندرم سحر صبح گفته می شود.

در سندرم سحر صبحگاهی ، افزایش قند خون در پلاسما بین چهار تا شش صبح مشاهده می شود و در برخی موارد تا دقایقی ادامه می یابد.

در هر دو نوع دیابت قندی در بیماران ، به دلیل ویژگی های فرآیندهای رخ داده در سیستم غدد درون ریز ، خود را نشان می دهد.

بسیاری از نوجوانان در طول رشد سریع ، مستعد این اثر هستند. مشکل این است که جهش گلوکز پلاسما در شب اتفاق می افتد ، زمانی که فرد به سرعت خواب می رود و وضعیت را کنترل نمی کند.

یک بیمار مستعد ابتلا به این پدیده ، بدون شک به آن ، تشدید کننده تغییرات پاتولوژیک در سیستم عصبی ، اندام بینایی و کلیه های مشخصه دیابت است. این پدیده یک بار نیست ، تشنج به طور مرتب اتفاق می افتد ، وخیم تر شدن وضعیت بیمار است.

برای تشخیص اینکه بیمار مبتلا به این سندرم است ، شما باید صبح دو ساعت و بعد از آن یک ساعت دیگر یک ساعت اندازه گیری کنترل انجام دهید.

انسولین هورمون باعث استفاده از قند از بدن می شود و برعکس آن ، گلوکاگون ، آن را تولید می کند.

همچنین برخی از اندام ها مواد ترشح می کنند که باعث افزایش گلوکز در پلاسما می شود. این غده هیپوفیز است که سنتز کننده هورمون سوماتوتروپین ، غده های آدرنال تولید کننده کورتیزول است.

صبح است که ترشح اندام ها فعال می شود. این بر افراد سالم تأثیر نمی گذارد ، زیرا بدن در پاسخ به انسولین تولید می کند ، اما در افراد دیابتی این مکانیسم کار نمی کند. چنین افزایش صبحگاهی در قند باعث ناراحتی دیگری برای بیماران می شود ، زیرا به مداخلات درمانی فوری نیاز دارند.

علل اصلی این سندرم شامل موارد زیر است:

• دوز غلط تنظیم نشده انسولین: افزایش یا کوچک ،
• وعده غذایی دیر
• استرسهای مکرر

اگر اقدامات به موقع برای تثبیت شرایط صورت نگرفت یا به شدت کاهش می یابد ، یا بعد از تجویز انسولین اضافی به شدت کاهش می یابد.

چنین تغییری مملو از بروز هیپوگلیسمی است که برای دیابتی خطرناک تر از افزایش قند نیست. این سندرم به طور مداوم رخ می دهد ، با آن خطر عوارض افزایش می یابد.

دیابت قندی رایج ترین غدد درون ریز در بین جمعیت جهان است. پدیده سحر صبح افزایش قند خون در صبح ، معمولاً از 4 - 6 است ، اما بعضی اوقات تا 9 صبح ادامه دارد. این پدیده به دلیل تصادف زمانی که گلوکز از سپیده دم افزایش یافته است ، نام خود را گرفت.

دیابت یکی از بیماری های ناشایست انسان است. خطر آن با این واقعیت تقویت می شود که امروزه هیچ درمانی جهانی برای آن وجود ندارد. تنها چیزی که باعث بهبود زندگی بیمار می شود ، افزایش ترشح انسولین با تمام ابزارهای موجود است.

این وضعیت با این واقعیت پیچیده تر است که اغلب در مرحله اولیه بیماری خود را نشان نمی دهد. با این حال ، با پیشرفت خود ، فرد با سندرم های دیابت متعددی روبرو می شود (این ترکیبی از علائم است که یک وضعیت پاتولوژیک خاص بدن را توصیف می کند). شایع ترین سندرم های دیابت را در نظر بگیرید.

پدیده سحر صبح حالت قند خون بالا است که هنگام طلوع آفتاب مشاهده می شود. پدیده طلوع صبح در فاصله ساعتی از ساعت چهار تا شش صبح مشاهده می شود. در برخی موارد ، می توان سطح قند را تا 9 صبح افزایش داد. معمولاً در دیابت قندی نوع وابسته به انسولین یافت می شود.

پدیده طلوع صبح در بیماران به دلایل زیر رخ می دهد:

• استرس روز گذشته را تجربه کرد
• تغذیه بیش از حد در شب ،
• مقدار کافی انسولین در شب تجویز نمی شود.

بعضی اوقات محاسبه صحیح مقدار انسولین به جلوگیری از پیشرفت پدیده سپیده دم صبح کمک می کند. با این حال باید در نظر داشت که در این زمان مقدار گلوکوکورتیکوئیدها در بدن بالا می رود. آنها به افزایش سطح گلوکز کمک می کنند.

خطر پدیده سپیده دم صبح دقیقاً در حفظ پرکاری قند خون است. تا زمان تزریق انسولین بعدی در بدن می ماند. و با معرفی انسولین بیش از حد ، بیمار ممکن است هیپوگلیسمی را تجربه کند.

درمان سپیده دم صبح شامل موارد زیر است.

1. در دیابت قند نوع وابسته به انسولین (اول) - دوز انسولین را در عصر افزایش دهید.
2. برای قطع مصرف انسولین طولانی مدت در زمان های بعدی. بعضی اوقات این کار باعث می شود تا از ظهور پدیده سپیده دم صبح جلوگیری شود.
3. در صبح ، استفاده از انسولین با كوتاه مدت برای پیشگیری از بیماری قند خون قابل قبول است.

پدیده طلوع صبح نیاز به یک رویکرد دقیق برای درمان دارد. دیابت بدون در نظر گرفتن نوع ، نیاز به نظارت مداوم ، دارو و اصلاح روش درمانی دارد. پدیده سپیده دم صبح نیز باید همیشه تحت کنترل باشد.

سندرم نفروتیک خود را در نفروپاتی دیابتی نشان می دهد - تغییر در عروق کلیوی ، و منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود. صرف نظر از نوع دیابت بروز می کند.

سندرم نفروتیک شامل پروتئینوری (یعنی ظاهر پروتئین در ادرار) ، اختلال در پروتئین و متابولیسم چربی و ادم است. مجموعه علائم نفروتیک روند بیماری کلیوی را تقریباً در یک پنجم بیماران پیچیده می کند.

شکل اولیه آن در گلومرولونفریت حاد ، پیرونفریت ، آمیلوئیدوز و سایر آسیب شناسی ها یافت می شود. فرم ثانویه در آسیب شناسی های بیشماری یافت می شود.

آمار دیابت هر ساله غمناک تر می شود! انجمن دیابت روسیه ادعا می کند که از هر ده نفر در کشور ما یک نفر مبتلا به دیابت است. اما حقیقت ظالمانه این است که این بیماری به خودی خود ترسناک نیست ، بلکه عوارض آن و شیوه زندگی منجر به آن می شود.

پزشکان متخصص غدد درون ریز با پدیده سحر صبحگاهی در دیابت آشنا هستند. پشت اصطلاح زیبا فقط پرش شدید قند خون است ، در زمانی اتفاق می افتد که فرد در صبح زود هنوز در رختخواب باشد.

بدون شک چنین بیماری پیچیده ای مانند دیابت نیاز به کنترل کامل بر وضعیت بدن دارد ، زیرا گلیسمی می تواند به یک تهدید جدی برای سلامتی انسان تبدیل شود. ما علل این سندرم و همچنین راه های مبارزه با آن را درک خواهیم کرد. این اطلاعات برای بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم مفید خواهد بود.

باید درک کنید که تأثیر سپیده دم در دیابت نوع 2 یک اتفاق یکبار نیست بلکه یک وضعیت دائمی است. و اگرچه هر بیمار مبتلا به این سندرم نیست و از نظر درصد نیز این شاخص نسبت به نوع اول بیماری پایین است ، اما باید علل بروز این پدیده را بدانید و به هیچ وجه آن را نادیده بگیرید.

کبد یک فرد سالم تا 6 ساعت گلوکز را در یک ساعت سنتز می کند. اما با تشخیص دیابت نوع 2 ، این شاخص افزایش می یابد. مقاومت به انسولین در بافت های بدن منجر به قند زیاد در هنگام استراحت در شب می شود.

تولید هورمونهای آنتاگونیست انسولین ، که همچنین نزدیک به صبح اتفاق می افتد ، منجر به این واقعیت می شود که یک آزمایش خون ناشتا ، افزایش غلظت قند را نشان می دهد. در اکثر اوضاع بعد از خوردن غذا اصلاح می شود.

خطر این پدیده این است که در پس زمینه آن ، عوارض مختلف دیابت به شدت در حال پیشرفت است. در میان آنها بیماریهای خطرناکی مانند آب مروارید ، نفروپاتی (اختلال در عملکرد کلیه) ، پلی نوروپاتی (آسیب به NS محیطی) وجود دارد.

لازم به ذکر است که هایپرگلیسمی نه تنها در برابر زمینه نقض یک رژیم غذایی ایجاد می شود بلکه با فرآیندهای رخ داده به طور مرتب در بدن تحریک می شود.

یعنی برای خلاص شدن از شر آن لازم است که درمان را تنظیم کنید.

مبتلایان به دیابت با پدیده هایپرگلیسمی صبحگاهی که نام شاعرانه ای دارد - سپیده دم صبح - آشنا هستند. این سندرم اغلب در هنگام بروز دیابت نوع 2 و نوع 1 مشاهده می شود.

پشت نام زیبای سحر صبح است ، چنین ویژگی خوشایندی از بدن به پرش قند خون در هنگام طلوع آفتاب وجود ندارد. سندرم سحر صبحگاهی در دیابت نوع 2 و نوع 1 در برخی از بیماران مشاهده می شود ؛ ویژگی های فرآیندهای درون ریز داخلی بدن به ظاهر آن منجر می شود.

بستگی به نوع بیماری دیابت ندارد ، اما اغلب در نوجوانان مبتلا به دیابت مشاهده می شود ، به دلیل تولید فشرده هورمون رشد که یکی از عوامل بروز این سندرم نامیده می شود. طبق استانداردهای موقت ، این اثر از 4 تا 8 صبح مشاهده می شود ، در موارد نادر تا 9.

چگونه آشکار می شود؟

پدیده سپیده دم صبح با جهش شدید سطح گلوکز در صبح بروز می کند. افزایش شدید میزان گلوکز در هنگام خواب فرد اتفاق می افتد و نمی تواند برای کاهش آن اقداماتی انجام دهد. این بیماری منجر به ایجاد آسیب شناسی اندام های بینایی ، کلیه ها یا سیستم عصبی محیطی می شود که افراد مبتلا به دیابت مستعد هستند.

این خطر ابتلا به این سندرم است. توسط پزشکی تأیید شده است که این پدیده نمی تواند یک بار باشد ، هنگام ایجاد تمایل به هایپرگلیسمی صبحگاهی ، موارد تکرار می شود و باعث تحریک آسیب های نامطلوب می شود.

مشابه پدیده سحر صبحگاهی ، در دیابت قند به سندرم ساموجی گفته می شود. اگرچه این دو کشور پویایی مشترکی در توسعه دارند اما به دلایلی که باعث ایجاد آنها می شوند اساساً متفاوت هستند. سندرم سوموجی در برابر زمینه بیش از حد مکرر از مقدار لازم انسولین مورد نیاز است.

علائم قند خون بالا در صبح

صرف نظر از دلایل هایپرگلیسمی صبحگاهی ، با تظاهرات زیر قابل تشخیص است:

• خواب بد ، غالباً با کابوس همراه است ،
• افزایش عرق کردن
• احساس شکسته شدن درست بعد از بیدار شدن از خواب ،
• خواب آلودگی تا زمان ناهار ،
• تحریک پذیری افزایش یافته است
• دوره های پرخاشگری بدون انگیزه ،
• تغییر شدید خلق و خوی ،
• نفرت از جهان خارج.

مهم! علائم ذکر شده در بالا در پدیده سپیده دم صبح ممکن است با درجات مختلف و در ترکیبات مختلف بروز کند ، اما ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد. مهمترین ، واقعی و مکرر این علائم سردردهای صبحگاهی است.

علل افزایش قند خون در صبح

هایپرگلیسمی سحر یا افزایش قند خون در صبح پدیده ای است که برای افراد سالم شایع است. چرا قند خون هنگام خواب زیاد می شود؟

این ممکن است به دلایل زیر باشد:

• یک شام تنگ و "شیرین" و سطح کافی هورمون انسولین در خون ، که به طور جدی توسط کبد در ساعات اولیه صبح از بین می رود ،
• ترشح طبیعی ترشح هورمونهای ضد هورمونی - سایپرز ، باشگاه دانش

در هر دو مورد ، لوزالمعده سالم به سرعت و به همان روش پاسخ می دهد - این ماده به سادگی هورمون انسولین اضافی تولید می کند ، که وظیفه مصرف قند را بر عهده دارد. بنابراین ، تأثیر سندرم سحر صبح برای اکثریت قریب به اتفاق افراد سالم بدون هیچگونه علائم و مظاهر می گذرد و آن معدودی که صبح ها دارای بیماری خفیف هستند ، صبح ها غذای خود را از دست می دهند و احساس هوشیاری و پر انرژی می کنند.

برای بیماران مبتلا به دیابت ، افزایش قند در صبح می تواند به دلایل مختلف باشد. از آنها نام شرایط پاتولوژیک آمده است.

سندرم بیش از حد انسولین مزمن - پدیده بازگشت ، سندرم سماجی

در بیماران دیابتی نوع I ، وضعیت قند خون صبحگاهی ممکن است ادامه شبانه باشد.

سندرم سماجی نتیجه ای از مصرف بیش از حد دوزهای نادرست محاسبه شده از تزریق انسولین است که به ناچار زنجیره پاتولوژیک زیر را تحریک می کند:

• هیپوگلیسمی ،
• پرخوری
• ترشح هورمونهای ضد پروتئین ،
• گلوکز در پلاسما خون افزایش می یابد.

در مورد بیماران دیابت نوع 2 که انسولین تزریق نمی کنند ، سندرم سماجی مشخصه نیست. اما در برخی موارد ، در بیمارانی که بطور مخرب و مداوم رفتارهای رژیمی را در ساعات عصر نقض می کنند و قند خون خود را قبل از خواب با داروهای هیپوگلیسمی تنظیم نمی کنند ، می توان تصویری بسیار مشابه مشاهده کرد.

توجه! سطح بالای گلوکز در صبح نه تنها ناشی از مصرف بیش از حد ، بلکه به دلیل دوزهای ناکافی عصرانه هورمون انسولین با عملکرد متوسط ​​ایجاد می شود.

دلایل قند زیاد

علل سندرم سحر صبح چنین عواملی است:

• قبل از استراحت در شب پرخوری ،
• دوز کافی انسولین قبل از خواب
• استرس گذشته یا احساسات روانی ،
• فرآیند عفونی و التهابی ،
• سرما

ما علل این سندرم و همچنین راه های مبارزه با آن را درک خواهیم کرد. این اطلاعات برای بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم مفید خواهد بود.

در بدن انسان همه چیز بهم پیوسته است و هر عملی مخالفت خاص خود را دارد. به عنوان مثال ، انسولین هورمون با آنتاگونیست گلوکاگون آن مخالف است. و اگر اولین قند موجود در خون استفاده شود ، آنگاه برعکس آن را تولید می کند.

علاوه بر گلوکوگون ، بدن مواد دیگری نیز تولید می کند که حضور آنها باعث افزایش غلظت گلوکز می شود. این سوماتوتروپین هورمون رشد تولید شده توسط غده هیپوفیز ، کورتیزول است که توسط غدد فوق کلیوی و همچنین هورمون تحریک کننده تیروئید ساخته می شود (این ماده توسط غده هیپوفیز قدامی نیز تولید می شود).

اوج ترشح آنها فقط در ابتدای صبح یا به عبارت بهتر در فاصله چهار تا هشت می افتد. فعالیت همه سیستم ها قبل از بیدار شدن ذاتی است. بدن به لطف این ، قبل از یک روز جدید لرز می خورد ، برای کار بیدار می شود.

دوره فعالیت غدد آدرنال و غده هیپوفیز فردی است ، از بسیاری جهات بستگی به سن دارد.

در یک ارگانیسم سالم ، مکانیسم جبران خسارت ، یعنی تولید انسولین به طور همزمان روشن شده است ، اما در صورت تشخیص دیابت ، این اتفاق نمی افتد.

سندرم سپیده دم صبح ویژه نوجوانان و کودکان است ، زیرا عمدتا توسط هورمون رشد (سوماتروپین) تحریک می شود که توسط غده هیپوفیز سنتز می شود. با رشد کودکان در چرخه ، گلوکز در صبح نیز افزایش نمی یابد. با گذشت سالها ، سطح هورمون رشد کاهش می یابد ، متوسط ​​فرد به 25 سال افزایش می یابد.

برای دیابتی های وابسته به انسولین ، افزایش قند صبح باعث ناراحتی های زیادی می شود. با توجه به اینکه این شرایط بصورت دوره ای تکرار می شود ، باید اقدامات لازم برای بهبود آن صورت گرفت. در میان دلایل پدیده ، متخصصان غدد درون زا چند اصلی را تفکیک می کنند:

• دوز بسیار کمی انسولین
• شام دلچسب
• بیماریهای التهابی
• حالت استرس
• خطایی در محاسبه دوز انسولین در پس زمینه سندرم ساموجی.

درمان از دو جهت انجام می شود ، اما مطمئناً شامل تنظیم دوز انسولین است که به دلایلی قبل از وعده های غذایی صبح کافی نبود.

در برخی موارد ، انتقال تزریق به زمان بعدی کاملاً کافی است. این ترفند ساده در هنگام استفاده از به اصطلاح "انسولین های متوسط" مانند "پروتوفان" یا "بازال" کار می کند.

آنها دارای یک قله برجسته هستند که می توان آن را تغییر داد به طوری که در طی تولید هورمون های آنتاگونیست انسولین ، عمل دارو اتفاق می افتد. بنابراین ، آنها با موفقیت یکدیگر را لغو می کنند.

آنالوگهای "بدون قله" چنین خواصی ندارند و انتقال زمان معرفی آنها به جبران سرو غروب صبحگاهی کمک نمی کند. در این حالت تجویز اضافی دارو ضروری خواهد بود ، زمان تزریق در این حالت باید در زمان 4-5 صبح باشد.

دوز دارو براساس تفاوت بین هنجار تعیین شده گلوکز ، به عنوان استاندارد و حداکثر آستانه افزایش برای محاسبه می شود. برای شروع کار هیپوگلیسمی ، دوز انتخابی با توجه به بهزیستی تنظیم می شود. انسولین کوتاه قبل از صبحانه نیز با در نظر گرفتن ماده فعال موجود موجود است.

سومین روش برای شکستن سندرم سحر صبحگاهی با دیابت نوع 1 گرانترین ، با استفاده از پمپ انسولین است. او نیاز به بیدار شدن برای تزریق را از بین می برد. با برنامه نویسی دستگاه برای مدت زمان مشخص ، می توانید داروی هورمونی را به صورت خودکار تزریق کنید.

اما با دیابت ، سندرم سحر صبح باعث ناراحتی می شود و آسیب جدی به بیمار وارد می کند. بیشتر اوقات ، این پدیده در بزرگسالان مشاهده می شود. در عین حال ، هیچ دلیل واضحی برای پرش شکر وجود ندارد: انسولین به موقع تزریق شد ، حمله به هیپوگلیسمی پیش از تغییر در سطح گلوکز نبود.

اطلاعات مهم: سندرم سحر صبحگاهی با دیابت نوع 2 یک پدیده معمولی است ، و نه یک ایزوله. سپس اثر را نادیده بگیرید بسیار خطرناک و غیر منطقی است.

پزشکان نمی توانند دقیقاً علت این پدیده را مشخص کنند. اعتقاد بر این است که دلیل آن در خصوصیات فردی بدن بیمار است. در بیشتر موارد ، دیابتی در هنگام خواب کاملاً طبیعی است. اما ، تا صبح ، به دلایل غیر قابل توضیح ، آزاد سازی هورمون های آنتاگونیست انسولین رخ می دهد.

گلوکاگون ، کورتیزول و سایر هورمونها خیلی سریع سنتز می شوند و همین عامل است که باعث افزایش شدید قند خون در دوره معینی از روز - سندرم سحر صبحگاهی می شود.

سندرم سحر صبح می تواند برای خود دیابتی به طرز محسوسی رخ دهد ، اما تنها در صورت تغییر در گلوکز ناچیز است. یک پدیده رخ می دهد ، از ساعت 3 بعد از ظهر شروع می شود و از ساعت 9 صبح به پایان می رسد ، اغلب در هنگام خواب صوتی.

در بزرگسالی ، این پدیده بیشتر تشخیص داده می شود ، اما دلیلی بر سطح گلوکز بیش از حد وجود ندارد ، یعنی. انسولین به موقع تجویز شد. متخصصان نمی توانند علت این سندرم را مشخص کنند ، اما عموماً اعتقاد بر این است که این مسئله با یک ویژگی فردی بدن انسان همراه است.

اصولاً افراد دیابتی قبل از استراحت در شب کاملاً طبیعی هستند ، اما قبل از بیدار شدن ، هورمونی در بدن آزاد می شود تا انسولین را سرکوب کند. برای مبتلایان به دیابت نوع 2 ، سندرم سحر صبح یک اتفاق معمولی است ، اما نادیده گرفتن این آسیب شناسی خطرناک تلقی می شود.

در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین ، سندرم سحرگاه صبح ناشی از انسولین تجویز نشده به پیشرفت عوارض جدی مانند:

• آب مروارید چشم (تاریک شدن لنز)
• فلج شكم اندامها (تظاهرات پلينويوپاتي) ،
• نفروپاتی دیابتی (نارسایی کلیوی).

برخی از بیماران بیماری سپیده دم صبح را با سندرم سوموجی (مصرف بیش از حد انسولین) اشتباه می گیرند ، با این حال ، این پدیده به دلیل واکنش مکرر هیپوگلیسمی و در پس زمینه عدم انسولین طبیعی ظاهر می شود.

علائم پدیده

علائم این سندرم تظاهرات زیر است:

• ضعف عمومی
• حالت تهوع
• استفراغ ،
• افزایش خستگی
• از دست دادن جهت گیری
• تشنگی شدید
• کاهش حدت بینایی ،
• چشمک می زند.

برای اینکه کاملاً تأیید کنید که آیا مبتلا به سندرم سحر صبح هستید ، باید شمارش قند خود را در طول شب اندازه بگیرید. پزشکان توصیه می کنند از یک دستگاه اندازه گیری ویژه - گلوکومتر استفاده کنید.

اندازه گیری اول باید از 2 صبح انجام شود ، دوم - بعد از یک ساعت. برای تکمیل تصویر ، اندازه گیری ها را می توان از 23:00 انجام داد ، همه موارد بعدی - هر ساعت تا 7 صبح.

پس از آن ، شاخص ها با یکدیگر مقایسه می شوند. توجه ویژه به نتایجی که از ساعت 5 صبح اندازه گیری شده است ، است. اگر سطح گلوکز ، حتی اندکی افزایش یافته است ، پس این آسیب شناسی را دارید.

پدیده سپیده دم صبح

این سندرم می تواند در افراد دیابتی از هر نوع دیابت قندی ، از جمله دیابت حاملگی در زنان باردار بروز کند. به نام این سندرم ، کلمه "پدیده" به طور اتفاقی ظاهر نشد.

واقعیت این است که اگر قند خون را در طول شب اندازه بگیرید ، تا حدود 4-00 ، آنگاه در حد طبیعی خواهد بود ، اما از 5-00 تا 7-00 و گاهی اوقات تا 9 بعد از ظهر ، قند خون شروع می شود. برای رشد

امروز این پدیده به دلایل زیر توضیح داده شده است:

• از 4-00 تا 6-00 ، غدد درون ریز به طور جدی هورمونهای ضد بارداری - گلوکاگون ، کورتیزول ، آدرنالین ، اما به ویژه سوماتوتروپین (هورمون رشد) تولید می کند ،
• در این زمان ، کبد به طور جدی انسولین را از جریان خون خارج می کند تا در کار هورمون های فوق اختلال ایجاد نکند و با کمک آن فروشگاه های گلیکوژن خود را به گلوکز تبدیل کند ، که برای "کار" موفقیت آمیز هورمونی ضروری است.

این فرایندها برای دیابتی ها کافی است که نسبت گلوکز و انسولین در خون را مختل کنند:

• در بیماران مبتلا به دیابت نوع اول ، سلولهای بتا مبتلا به لوزالمعده به سادگی قادر به تولید مقدار مناسب هورمون انسولین برای "بازپرداخت" گلوکز ترشح شده توسط کبد نیستند ،
• در بیماران دیابتی از نوع دوم ، کبد به انسولین ایمنی می شود و گلوکز بیشتری را از حد ضروری سنتز می کند ، که همراه با تولید اجتناب ناپذیر گلوکز در پاسخ به ترشح هورمون ها ، جهش خطرناکی در قند ایجاد می کند.

برای اطلاعات دانشمندان بر این باورند که مهمترین مقصر سندرم سحر صبحانه ترشح هورمون رشد است. در هر صورت ، این می تواند توضیح دهد كه این تظاهرات به ویژه در افراد دیابتی در بزرگسالان در دوره رشد سریع تلفظ می شود و در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار نادر است.

نحوه تشخیص سندرم سماجی از پدیده سپیده دم صبح

تمایز سندرم مصرف بیش از حد هورمون انسولین به خودی خود یک فرایند وقت گیر است که نیاز به تلاش مشترک یک متخصص غدد و دیابتی نوع 1 و والدین وی به عنوان یک نوجوان دارد.

برای تأیید وجود پدیده سپیده دم صبح ، توصیه می شود بیماران مبتلا به هر نوع دیابت که نگران احساس ناخوشایند نیستند و سردردهای صبحگاهی دارند باید چندین روز متوالی اندازه گیری گلوکز را در پلاسمای خون انجام دهند.

ابتدا ، قبل از خواب و بعد از آن هر ساعت تا ساعت 9 بامداد ، از ساعت 3 صبح شروع می شود. در صورت وجود پدیده سپیده دم ، غلظت گلوکز حداقل 1.5-2 میلی مول در لیتر از شاخص های عصر و شب خواهد بود.

روشهای سندرم سحر صبح

از آنجا که قند خون در هر بیمار از جهات مختلفی از جمله صبح پرش می کند ، روش های کنترل یکسان نیستند. هرکسی مجبور است راه خود را انتخاب کند.

در حال حاضر ، توصیه های زیر وجود دارد:

1. اطمینان حاصل کنید که شام ​​بیشتر از 19-00 به تعویق نیفتد.
2. به میزان قابل توجهی مصرف فیبر در عصر را محدود کنید.
3. دوز روزانه هورمون انسولین را به طور کامل توزیع کنید تا یک تزریق انسولین با اثر طولانی بین 1-00 تا 3-00 انجام شود. قبل از تزریق حتماً قند خود را بررسی کنید.
4. تزریق "اضافی" انسولین کوتاه در ساعت 3-00 ، 4-00 یا 5-00 مؤثر است ، اما نیاز به محاسبه و رعایت دوز دقیق (از 0.5 به 2 واحد) و روشن شدن زمان تزریق خاص دارد.
5. برای افراد دیابتی نوع 2 ، Glucofage-Long را در هنگام خواب مصرف کنید. در این حالت ، بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب ، لازم است یک اندازه گیری کنترل با یک گلوکومتر انجام شود. اگر یک قرص 500 میلی گرم کافی نباشد ، باید دوز انتخاب شود ، به تدریج آن را افزایش دهید. حداکثر دوز در شب 4 قرص است. در این حالت ، بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب ، لازم است یک اندازه گیری کنترل با یک گلوکومتر انجام شود.

اگر روشهای فوق نتیجه مناسبی را به دست نیاورد ، تنها یک راه برای کنترل قند خون وجود دارد - درمان پمپ شبانه روزی.

مهم! اگر در طول اندازه گیری شب قند خون ، غلظت آن پایین تر از 3.5 میلی مول در لیتر بود ، مراقب باشید! به طور اتفاقی خود را به بی خوابی انسولین تزریق نکنید و مصرف قرص گلوکز را فراموش نکنید.

با سندرم سحرگاه صبحگاهی در زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری ، با یکی از روشهای بالا تراز می شود. توصیه می شود مادران انتظار که قبل از شروع بارداری به دیابت مبتلا هستند ، فوراً از پمپ انسولین استفاده کنند ، اما بسیار مراقب باشید و گلیسمی خود را کنترل کنید ، مطمئن شوید که کتواسیدوز توفانی ایجاد نمی شود.

در پایان می خواهیم یادآوری کنیم که دیابت به آسیب شناسی مزمن شدید اشاره دارد که تهدیدی برای زندگی محسوب می شود. بنابراین ، قبل از هر اقدامی که ممکن است بر میزان غلظت قند خون ، بالا و پایین تأثیر بگذارد ، باید نظر پزشک خود را دریافت کنید.

پیشگیری

اگر به سندرم سحر صبح مبتلا به دیابت مبتلا هستید ، برای جلوگیری از ایجاد این بیماری باید توصیه های زیر را رعایت کنید:

• از آنجایی که سطح گلوکز در صبح افزایش می یابد ، شما باید قبل از خواب تزریق شدید انسولین را انجام دهید ، که به مرور زمان توسط چند ساعت تغییر می کند. یعنی اگر انسولین در ساعت 22 تزریق شود ، در صورت جابجایی باید در ساعت 23: 00-00: 00 تجویز شود. در بیشتر موارد ، این تغییرات کمک می کند.
• توجه ویژه ای باید به داروهای انسولین با داروی متوسط ​​انجام شود. این می تواند به معنای "Humulin NPH" ، "Protafan" و غیره باشد. مدت زمان مصرف داروها در حدود 7 ساعت متغیر است. بنابراین ، بالاترین میزان غلظت انسولین فقط در ساعت 6-7 صبح خواهد بود.
• برای حفظ انسولین به طور معمول "لانتوس" یا "لومیر" مصرف می شود ، اما این داروها با مصرف زیاد قند خون روی شاخص های اصلی تأثیر نمی گذارند.
• شما می توانید کار دیگری انجام دهید: انسولین کوتاه مدت را در زمان خیلی زود - از 4 تا 5 صبح استفاده کنید. اما بخاطر داشته باشید که در این حالت محاسبه دقیق دوز هورمون بسیار مهم است. در غیر این صورت ، ممکن است هیپوگلیسمی رخ دهد. به همین منظور ، یک فرد دیابتی باید چندین شب قند خون را اندازه گیری کند. در یک شب ، چندین اندازه گیری انجام می شود. در مرحله بعد ، میزان غلظت قند محاسبه می شود ، میزان هورمونی که بعد از صرف صبحانه تجویز می شود ، در نظر گرفته می شود.

شما می توانید با کمک یک دستگاه نوآورانه - پمپ انسولین Omnipod - از سندرم سحر صبح جلوگیری کنید. دستگاه به شما امکان می دهد برای معرفی یک آماده سازی انسولین با توجه به زمان ، برنامه ای کاملاً تعیین کنید.

پمپ انسولین یک وسیله پزشکی با پارامترهای کوچک است. به لطف این دستگاه ، انسولین به طور مداوم زیر پوست تزریق می شود. حتی اگر زمان مصرف این هورمون را فراموش نکردید ، پمپ این کار را برای شما انجام می دهد.

این سیستم مجهز به لوله های نازک و انعطاف پذیر است که مخزن انسولین و لایه های زیر جلدی بافت چربی را به هم وصل می کند. مهمترین مزیت این است که نیازی به تنظیم پمپ روزانه نیست ، کافی است یکبار زمان و میزان هورمون تزریق شده را تنظیم کنید. نقطه ضعف آن هزینه بالای دستگاه است.

قند زیاد صبحگاهی با دیابت نوع 1 یک اتفاق نسبتاً شایع است. با تعیین دلیل اینکه بیمار قبل از خوردن صبح قند زیادی دارد ، می توان درمان را تنظیم کرد.

شایع ترین علل افزایش قند خون ناشتا:

• مقدار کمی از داروی تجویز شده قبل از خواب ،
• هیپوگلیسمی در طول استراحت شب ،
• سندرم (پدیده) سحر صبحگاهی در دیابت قند نوع 1 و 2.

همچنین ، افزایش قند خون می تواند ناشی از سوء تغذیه قبل از خواب یا نقض قوانین انسولین درمانی باشد.

دوز اشتباه انسولین طولانی مدت در دیابت نوع 1 باعث افزایش قند ناشتا می شود. این در شرایطی است که تزریق برای حفظ حالت طبیعی گلوکز در طول شب کافی نیست.با دوز بالای انسولین ، قند در شب کاهش می یابد ، اما در صبح پرش شدید وجود دارد.

چگونه از بیماری خلاص شویم؟

در صورت تشخیص علائم بیماری ، بیمار می تواند اقدامات زیر را انجام دهد:

1. تجویز انسولین در دفعات بعدی در این حالت ، می توان از هورمون هایی با طول متوسط ​​استفاده کرد: پروتافان ، بازال. اثر اصلی داروها در صبح خواهد آمد ، وقتی هورمونهای آنتاگونیست انسولین فعال می شوند ،
2. تزریق اضافی تزریق در حدود ساعت چهار صبح انجام می شود. مقدار با در نظر گرفتن تفاوت بین دوز معمول و مقدار لازم برای تثبیت شرایط محاسبه می شود ،
3. استفاده از پمپ انسولین برنامه دستگاه می تواند تنظیم شود تا انسولین در زمان مناسب تحویل داده شود ، در حالی که بیمار در حال خواب است.

بسته به نوع بیماری (دیابت وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین) ، علائم آن متفاوت است. بنابراین ، با دیابت نوع 1 وابسته به انسولین ، فرد با چنین علائمی روبرو می شود:

• حالت تهوع
• استفراغ
• خستگی ، و همچنین بی تفاوتی نسبت به هر اتفاقی که می افتد ،
• عطش را بیشتر کرد
• کاهش وزن با وجود این واقعیت که تغذیه یکسان است.

علائم دیابت نوع 2 مستقل از انسولین کمی متفاوت است:

• نقص بینایی
• خستگی ، بی حالی ، بی حالی ،
• اختلالات خواب (خواب آلودگی در طول روز ، بی خوابی) ،
• خطر عفونت های پوستی
• خشکی دهان ، تشنگی ،
• پوست خارش دار
• خراب شدن فرآیندهای بازسازی پوست ،
• نقض حساسیت به درد اندام ،
• ضعف عضلانی و کاهش لحن کلی عضلات.

همه باید به این علائم توجه کنند ، زیرا درمان بعدی برای دیابت منجر به عوارض خطرناکی می شود.

استفاده از پمپ انسولین

برای اینکه بدانید چرا قند خون بیمار در شب افزایش می یابد یا دلیل پرش شدید وی در صبح با استفاده از یک آزمایش ساده ذکر شده است. برای انجام این کار ، شما باید چندین اندازه گیری از سطح گلوکز را انجام دهید: قبل از خواب ، در دو نوبت صبح ، چهار و شش صبح.

با تعیین اوج حداقل و حداکثر غلظت گلوکز می توانید میزان انسولین را قبل از خواب تنظیم کنید. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، این امکان را برای شما فراهم می کند تا در مورد امکان استفاده از داروهای کاهش دهنده قند قبل از رفتن به رختخواب تصمیم گیری کنید.

افزایش قند خون در صبح ممکن است به دلیل عدم تزریق یا قرص های کاهش دهنده قند در هنگام خواب باشد.

اصلاح قند ناشتا در صبح با دیابت نوع 1 به افزایش تجویز انسولین کمک می کند. گاهی اوقات برای جلوگیری از افزایش قند خون در صبح ، کافی است تزریق را در 23:00 به تعویق بیاندازید.

قند زیاد در اوایل صبح بعد از خواب با دیابت نوع 2 با انتقال داروهای کاهش دهنده قند قبل از خواب یا افزایش تعداد آنها اصلاح می شود. اطلاعات دقیق در مورد این موضوع را از پزشک خود بدست آورید.

هیپوگلیسمی در شب

یکی دیگر از دلایل عدم وجود قند خون در بیمار در عصر ، و در صبح که به میزان قابل توجهی بالا رفته است ، ممکن است هیپوگلیسمی شبانه باشد. این وضعیت با کاهش قند خون در هنگام خواب و سپس پرش شدید در ساعات صبح مشخص می شود.

هیپوگلیسمی می تواند ناشی از میزان بالای انسولین تجویز شده در زمان خواب باشد. در این حالت لازم است قبل از خواب قند خون کنترل شود. در حالت ایده آل ، مقدار آن باید در حدود 10 باشد. سپس تزریق به گونه ای انجام می شود که تا اواسط استراحت شب ، سطح گلوکز ابتدا به 4.5 کاهش می یابد و سپس به 6 واحد می رسد.

چنین مقادیری با تنظیم های طولانی و مداوم بر روی دوز هورمون تجویز شده یا با مصرف قرص های کاهش دهنده گلوکز حاصل می شود. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در شب ، باید آزمایش خون بین دو تا سه صبح انجام شود. در حالت ایده آل ، مقدار باید حداقل 6 mmol / L باشد.

در شرایط آزمایشی می توان از این آزمایش با تزریق انسولین استفاده کرد ، اما در عمل احتمالاً این روش عملی نیست. در طی این آزمایش ، ظهور علائم عصبی گلیکوپنی یا تأخیر در ترمیم سطح اولیه گلوکز پلاسما پس از کاهش حداکثر آن ناشی از تزریق مقدار استاندارد انسولین ، به عنوان شاخص تخلفات در سیستم ضد تنظیم تنظیم می شود.

سوال این است که آیا علائم هیپوگلیسمی ممکن است بدون خود هیپوگلیسمی به خودی خود ظاهر شود ، به عنوان مثال ، در پاسخ به کاهش سریع غلظت گلوکز پلاسما بالا. اگرچه پاسخ دادن به این سؤال دقیقاً غیرممكن است ، شواهدی وجود دارد كه نشان می دهد نه سرعت و نه میزان كاهش آن به عنوان سیگنال تركیب هورمونهای ضد تنظیم تنظیم نشده است ، تنها سیگنال تنها سطح پایین گلوكز در پلاسما است.

مقادیر آستانه این سطح در افراد مختلف متفاوت است ، اما با غلظت طبیعی یا زیاد گلوکز ، ترشح هورمونهای ضد تنظیم افزایش نمی یابد. علائم آدرنرژیک مشاهده شده در پس زمینه هایپرگلیسمی ، به احتمال زیاد به دلیل مکانیسم های تحریک یا قلبی عروقی است.

هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی نیز می تواند از دیگر عوامل ایجاد شود. به عنوان مثال ، آسیب کلیوی در دیابت اغلب با کاهش نیاز به انسولین همراه است و در صورت تغییر دوز آن ، ممکن است هیپوگلیسمی آشکار ایجاد شود. مکانیسم کاهش تقاضای انسولین در چنین مواردی نامشخص است.

اگرچه با نفروپاتی دیابتی ، نیمه عمر پلاسما انسولین افزایش می یابد ، اما نقش سایر عوامل نیز غیرقابل انکار است. هیپوگلیسمی می تواند یک نتیجه از نارسایی آدرنال با ماهیت خود ایمنی باشد - یکی از تظاهرات سندرم اشمیت ، که در بیماران مبتلا به دیابت شایع تر از جمعیت عمومی است.

در برخی از بیماران ، پیشرفت هیپوگلیسمی با تیتر بالای آنتی بادی های به انسولین در خون همراه است. در چنین مواردی مکانیسم دقیق بروز هیپوگلیسمی ناشناخته است. بعضی اوقات بیماران مبتلا به دیابت می توانند انسولینوما ایجاد کنند. به ندرت ، بهبودی مداوم از دیابت معمولاً خارجی وجود دارد.

دلایل این امر ناشناخته است ، اما علائم کمبود قند خون در بیماران قبلاً جبران شده غالباً می تواند اولین علامت باشد. باید تأکید کرد که حملات هیپوگلیسمی خطرناک است و در صورت تکرار ، عوارض جدی یا حتی مرگ را به تصویر می کشد.

هایپرگلیسمی واکنشی که بعد از حمله هیپوگلیسمی به دلیل ترشح هورمونهای ضد تنظیم ایجاد می شود ، پدیده ساموگی نامیده می شود. هر زمان که تغییرات شدید در سطح گلوکز پلاسما در مدت زمان کوتاهی مشاهده شود ، باید فرض شود ، حتی اگر بیمار شکایتی نداشته باشد.

چنین نوسانات سریع با تغییراتی که در حین برداشت انسولین در بیماران قبلاً جبران شده مشاهده می شود ، متفاوت است ؛ در حالت دوم ، قند خون و کتوز به تدریج و به طور مساوی در 12-24 ساعت توسعه می یابد.

اشتها بیش از حد و افزایش وزن بدن به دلیل افزایش قند خون ممکن است نشان دهنده دوز اضافی انسولین باشد ، زیرا کاهش وزن بدن (به دلیل دیورز اسمزی و از بین رفتن گلوکز) معمولاً مشخصه جبران ضعیف است.

اگر به پدیده سوموجی شک دارید ، باید در صورت عدم وجود علائم خاص انسولین بیش از حد ، مقدار انسولین را کاهش دهید. در بیمارانی که از پمپ های انسولین تزریقی استفاده می کنند ، پدیده ساموجی کمتر از کسانی است که انسولین درمانی معمولی یا چندین تزریق منفرد انسولین دریافت می کنند ، کمتر دیده می شود.

پدیده سحر صبحگاهی به افزایش گلوکز پلاسما در اوایل صبح گفته می شود ، که به حفظ انسولین نیاز به مقادیر زیادی انسولین دارد. اگرچه ، همانطور که در بالا ذکر شد ، هایپرگلیسمی صبح زود ممکن است با هیپوگلیسمی شبانه همراه باشد ، اما پدیده سپیده دم صبح به عنوان یک چنین مستقل از مکانیسم پدیده سوموجی محسوب می شود.

اهمیت اصلی به انتشار شبانه هورمون رشد داده می شود. در ساعات اولیه صبح ، شتاب ترخیص انسولین نیز مورد توجه قرار گرفت ، اما احتمالاً این نقش اصلی ندارد. به طور معمول می توان با تعیین سطح گلوکز خون در ساعت 3 صبح ، پدیده سحر صبح را از قند خون بعد از هیپوگلیسمی تشخیص داد.

این مهم است ، زیرا پدیده ساموجی با پایین آوردن دوز انسولین به مدت معینی می تواند از بین برود و برعکس ، پدیده سحر صبح ، برعکس ، برای افزایش سطح گلوکز طبیعی نیاز به افزایش دوز انسولین دارد. معنی دهان

برای درمان بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین ، که با جیره غذایی قابل جبران نیستند ، اغلب از داروهای سولفونیل اوره استفاده می شود. استفاده از این مواد دشوار نیست و ظاهراً آنها بی ضرر هستند.

نگرانی های بیان شده در گزارش های گروه دیابتیولوژیک دانشگاه (UDG) در مورد افزایش احتمالی مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر در نتیجه استفاده از این وجوه به دلیل سؤال از برنامه مطالعه تا حد زیادی برطرف شد.

از طرف دیگر ، استفاده گسترده از داروهای خوراکی از این نظر جلوگیری می کند که جبران بهتر دیابت می تواند پیشرفت عوارض بعدی آن را کند کند. اگرچه در برخی از بیماران با دوره نسبتاً خفیف دیابت ، سطح گلوکز پلاسما تحت تأثیر عوامل خوراکی عادی می شود ، اما در بیماران با قند خون بالا ، اگر کاهش یابد ، طبیعی نیست.

بنابراین ، در حال حاضر درصد زیادی از بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین انسولین دریافت می کنند. آماده سازی سولفونیل اوره عمدتا به عنوان محرک ترشح انسولین توسط سلولهای p عمل می کند.

با این حال ، بهبود پارادوكسیك در متابولیسم گلوكز در صورت عدم افزایش مداوم در سطح انسولین توضیح داده شد كه نشان داده شد با افزایش قند خون به میزان مشاهده شده قبل از درمان ، غلظت انسولین پلاسما در چنین بیمارانی به میزان بالاتر از قبل از درمان افزایش می یابد.

بنابراین ، این مواد ابتدا ترشح انسولین را تقویت کرده و از این طریق گلوکز پلاسما را کاهش می دهند. با کاهش غلظت گلوکز ، سطح انسولین نیز کاهش می یابد ، زیرا گلوکز پلاسما محرک اصلی ترشح انسولین است.

در چنین شرایطی می توان با افزایش مقدار گلوکز به سطح افزایش یافته اولیه ، اثر انسولین زایی داروها را تشخیص داد. این واقعیت که آماده سازی سولفونیل اوره در IDDM بی اثر است ، که در آن از جرم سلول های p کاسته می شود ، تأثیر ایده اصلی عملکرد لوزالمعده این داروها را تأیید می کند ، اگرچه سازوکارهای خارج از بدن عملکرد آنها بی شک نیز مهم است.

ترکیباتی مانند گلیپیزید و گلی بن کلامید در دوزهای کوچکتر مؤثر هستند ، اما از جهات دیگر با عوامل طولانی مدت مانند کلرپروپامید و بوتامید تفاوت چندانی ندارند. بیمارانی که آسیب کلیوی قابل توجهی دارند باید بوتامید یا تولازامید (تولازامید) تجویز شوند ، زیرا آنها فقط در بدن متابولیزه و غیرفعال می شوند.

کلرپروپامید قادر است لوله‌های کلیوی را نسبت به عملکرد هورمون ضد ادرار حساس کند. بنابراین ، به بعضی از بیماران مبتلا به دیابت جزئی بی حس کننده کمک می کند ، اما با دیابت می تواند باعث احتباس آب در بدن شود.

هنگام استفاده از داروهای خوراکی ، کمبود قند کمتر از مصرف انسولین است ، اما در صورت بروز آن معمولاً قوی تر و طولانی تر ظاهر می شود. برخی از بیماران پس از مصرف آخرین داروی سولفونیل اوره ، چند روز به تزریق گسترده گلوکز نیاز دارند.

بنابراین ، در صورت وجود قند خون در بیمارانی که چنین داروهایی را دریافت می کنند ، بستری شدن آنها ضروری است. سایر داروهای خوراکی مؤثر در دیابت بزرگسالان تنها بیگوآنوئیدها هستند.

این ترکیبات معمولاً فقط در ترکیب با داروهای سولفونیل اوره استفاده می شوند ، در صورتی که با کمک دومی تنها جبران کافی حاصل نشود. از آنجا که بسیاری از نشریات استفاده از فنفورمین را به توسعه اسیدوز لاکتی پیوند می دهند ، سازمان غذا و دارو استفاده بالینی از این ترکیب را در ایالات متحده ممنوع کرده است ، به استثنای مواردی که همچنان از آن برای اهداف تحقیقاتی استفاده می شود.

در کشورهای دیگر ، فنفورمین و دیگر biguanides ها هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرند. این داروها نباید برای بیمارانی که دارای آسیب شناسی کلیوی هستند تجویز شود و در صورت بروز حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال یا هرگونه بیماری از بین بروند ، باید این بیماری را لغو کرد.

آن دسته از بیمارانی که غالباً غلظت گلوکز در خون خود را برای انتخاب دوز انسولین تعیین می کنند ، می توانند به راحتی غلظت قند را تعیین کنند. در حال حاضر ، بیشتر دیابتیولوژیست ها از تعیین سطح هموگلوبین A1c برای ارزیابی میزان جبران خسارت برای مدت طولانی به منظور بررسی صحت کنترل خود استفاده می کنند.

سوء تغذیه و تزریق

یکی دیگر از دلایل احتمالی اینکه قند خون بیمار در صبح بیشتر از شب است دلیل عدم تغذیه است.

اگر آخرین وعده غذایی قبل از خواب حاوی مقدار زیادی چربی و کربوهیدرات باشد ، میزان گلوکز در صبح بسیار بالا خواهد بود. تنظیم تغذیه ای به کاهش قند صبحگاهی (ناشتا) و جلوگیری از تنظیم انسولین و افزایش دوز داروهای کاهش دهنده گلوکز کمک می کند.

در بیماران مبتلا به دیابت ، یک شکل وابسته به انسولین ممکن است به دلیل تزریق نادرست باعث افزایش قند شود. مهم است که قوانین زیر را به خاطر بسپارید و به هیچ وجه از آنها غافل نشوید.

1. تزریق انسولین طولانی در ران یا باسن قرار می گیرد. تزریق این دارو به معده منجر به کاهش مدت زمان مصرف دارو و کاهش اثربخشی آن می شود.
2. محل تزریق باید مرتباً تغییر کند. این به جلوگیری از تشکیل مهرهای سخت ، که در جذب طبیعی هورمون تداخل دارند ، کمک می کند.
3. هنگام تزریق باید یک چین و چروک کوچک روی پوست ایجاد شود. این کار از ورود هورمون به عضله جلوگیری می کند ، که می تواند اثربخشی آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

بسیاری از افراد تعجب می كنند كه چرا قند خون در بیمار در عصر نسبت به بلافاصله پس از خواب صبح بیشتر است. در حقیقت ، این یک وضعیت طبیعی است ، در هنگام استراحت شبانه ، قند باید تحت تاثیر انسولین یا متفورمین نسبت به شاخص های عصر کمی کاهش یابد.

چگونه از اشتباه جلوگیری کنیم؟

غالباً باید خودتان درمان کنید ، بدون مشورت با پزشک. برای جلوگیری از اشتباهات ، باید دائماً یک دفتر خاطرات را در آن ثبت کنید تا شاخص های گلوکز ، میزان داروی تجویز شده و فهرست را ثبت کنید.

این امر به شما امکان می دهد بسته به تعداد داروها و زمان مصرف آنها ، پویایی رشد یا کاهش قند خون را دنبال کنید.

با این وجود ، اگر پایین آمدن قند صبحگاهی به خودی خود امکان پذیر نباشد ، لازم است با یک متخصص غدد مراجعه کنید. مشاوره با یک متخصص به جلوگیری از خطاهای احتمالی در درمان کمک می کند و در مورد بروز عوارض هشدار می دهد.

در صورت امکان بودن توانایی های مالی ، به بیماران توصیه می شود پمپ انسولین بخرند ، استفاده از آن در معرفی و تنظیم بسیار کمک می کند.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد آموزشی محبوب است ، ادعای مرجع و دقت پزشکی ندارد ، راهنما برای اقدام نیست. خود درمانی نکنید.

چرا چنین پدیده ای مشاهده می شود

اگر در مورد تنظیم هورمونی فیزیولوژیکی بدن صحبت کنیم ، افزایش صبحانه در مونوساکارید در خون یک هنجار است. این به دلیل انتشار روزانه گلوکوکورتیکوئیدها است که حداکثر رهاسازی آن در صبح انجام می شود.

در یک فرد سالم ، آزاد سازی گلوکز توسط انسولین جبران می شود ، که لوزالمعده به مقدار مناسب تولید می کند. در دیابت قندی بسته به نوع آن ، انسولین یا به مقدار مورد نیاز بدن تولید نمی شود ، یا گیرنده های موجود در بافت ها نسبت به آن مقاوم هستند. نتیجه آن قند خون است.

تعیین سطح قند چندین بار در طول روز بسیار مهم است تا به موقع بتوان پدیده سحر صبح را تشخیص داد.

خطر سندرم سحر صبح چیست و چگونه می توان پدیده را تشخیص داد؟

همچنین از ایجاد شرایط حاد به دلیل نوسانات شدید قند خون نیز مستثنی نیست. چنین شرایطی شامل کما می باشد: قند خون ، قند خون و قند خون. این عوارض با سرعت رعد و برق - از چند دقیقه تا چند ساعت بروز می کنند. پیش بینی بروز آنها در مقابل پس زمینه علائم در حال حاضر غیرممکن است.

جدول "عوارض حاد دیابت"

این وضعیت به شدت خطرناک است ، که تا لحظه مصرف انسولین متوقف نمی شود. و همانطور که می دانید نوسانات شدید در غلظت گلوکز در خون که میزان آن از 3.5 تا 5.5 میلی مول در لیتر است ، به رشد سریع عوارض کمک می کند.

همچنین ، سندرم طلوع صبح خطرناک است زیرا بیش از یک بار ظاهر می شود ، اما در بیمار هر روز در برابر زمینه تولید بیش از حد هورمون های ضد هورمونی در صبح بروز می کند. به همین دلایل ، متابولیسم کربوهیدرات مختل شده است ، که خطر ابتلا به عوارض دیابتی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

شایان ذکر است که مهم است که بتوانیم اثر طلوع صبحگاهی را از پدیده ساموجی متمایز کنیم. بنابراین ، آخرین پدیده با مصرف بیش از حد انسولین در انسولین مشخص می شود ، که در پس زمینه هیپوگلیسمی مداوم و واکنش های پس از هیپوگلیسممی و همچنین به دلیل کمبود انسولین پایه رخ می دهد.

برای تشخیص قند خون صبحگاهی ، باید غلظت گلوکز در خون را هر شب اندازه گیری کنید. اما به طور کلی ، چنین عملی توصیه می شود از 2 تا 3 در شب انجام شود.

اگر در این مدت زمان در مقایسه با نیمه شب کاهش معنی داری در غلظت گلوکز خون مشاهده نشده باشد ، اما برعکس ، یکنواخت افزایش در شاخص ها وجود دارد ، می توان در مورد توسعه اثر سپیده دم صبح صحبت کرد.