دیابت نوع 2 و بارداری: خطرات و توصیه های پزشکان

دیابت نوع 2 یک بیماری جدی است که با کمبود انسولین در بدن همراه است.

این بیماری عوارض زیادی دارد ، به اختلالات متابولیک کمک می کند ، بنابراین باردار شدن ، به دنیا آوردن یک نوزاد سالم اخیراً تقریباً غیرممکن بود.

امروزه داروهای مخصوصی ، تجهیزات وجود دارد که باعث به دنیا آمدن نوزاد می شود ، همچنین در صورتی که بارداری با عوارض همراه بود ، او را تغذیه می کنیم. در مورد دیابت نوع 2 در زنان باردار بیشتر بخوانید.

ارزیابی ریسک

برای یک زن مبتلا به دیابت نوع 2 برای حفظ قند خون طبیعی در دوران بارداری بسیار مهم است.

این امر باعث می شود كه حاملگی بدون عوارض پیش برود و از بدتر شدن سلامت مادر در انتظار جلوگیری كند.

هرچه مقادیر قند بهینه به نظر برسد ، احتمال تولد نوزاد سالم بیشتر است.

حتی در مرحله برنامه ریزی حاملگی ، یک زن باید یک سری معاینات را پشت سر بگذارد و تست های زیادی را پشت سر بگذارد. وی قطعاً نیاز به معاینه متخصص زنان و زایمان ، متخصص زنان و زایمان دارد.

برای ارزیابی خطر عوارض دیابت و پیامدهای بارداری مطالعات زیر لازم است:

آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده ،
اندازه گیری فشار منظم
تجزیه و تحلیل ادرار روزانه برای تعیین محتوای پروتئین و ترخیص کالا از گمرک کراتینین برای بررسی کلیه ها ،
اندازه گیری قند
با وجود پروتئین بیش از هنجار ، بررسی وجود عفونت ادراری انجام می شود ،
آزمایش خون برای نیتروژن اوره و کراتینین پلاسما ،
مشاوره چشم پزشکی برای ارزیابی وضعیت عروق شبکیه ،
ارزیابی تمایل به هیپوگلیسمی ،
آزمایش خون برای هورمونهای تیروئید ،
مطالعات در مورد احتمال ایجاد نوروپاتی - سایپرز ، باشگاه دانش

در موارد خاص ، نوار قلب لازم است. این موارد شامل سنی بیش از 35 سال ، نفروپاتی ، فشار خون بالا ، چاقی ، مشکلات عروق محیطی ، کلسترول بالا است.

اگر از این مطالعات غفلت شود ، احتمال بروز عوارض هم برای مادر و هم برای کودک بسیار زیاد است.

یک زن باردار مبتلا به دیابت نوع 2 باید از شرایط زیر احتیاط کند:

سقط خودبخودی ،
پلی هیدرامنیوز ، عفونت ، حاملگی دیررس ،
کتواسیدوز ، هیپوگلیسمی ،
بیماری عروق کرونر قلب
توسعه نفروپاتی ، رتینوپاتی ، نوروپاتی.

اغلب اوقات ، کودک در هنگام زایمان ممکن است زنده نماند.

اگر تولد موفقیت آمیز بود ، با این وجود ، بسیاری از آسیب شناسی ها و نقص ها ممکن است رخ دهد. در بیشتر موارد ، رشد جنین نابرابر است ، اندازه و وزن بدن از مقادیر طبیعی فراتر می رود.

ممکن است سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر قرار گیرد ، فعالیت قلب مختل شود و ممکن است بزرگ شدن کبد رخ دهد. بسیاری از عوارض فقط پس از زایمان در هفته های اول زندگی ظاهر می شوند. علاوه بر این ، در طول زندگی کودک ، دیابت نوع 1 می تواند در هر زمان ایجاد شود.

به دلیل اثر انسولین بر کلیه فرآیندهای متابولیکی بدن. با کمبود آن ، جذب گلوکز مختل می شود و این باعث افزایش سطح قند می شود. بنابراین ، علائم اصلی دیابت ، مقدار زیاد قند طبیعی است.

برای دیابت نوع 2 ، قند خون 7/7-12.7 میلی مول در لیتر است.

علائم آن شامل تکرر ادرار ، تشنگی و خشکی دهان ، مصرف مایعات زیاد ، ضعف ، اختلال در خواب ، افزایش یا کاهش اشتها ، تعریق بیش از حد و پوست خارش دار است. علاوه بر این ، نبض ها ظاهر می شوند ، و زخم ها بسیار طولانی تر می شوند.

در دوران بارداری ، تظاهرات دیابت بیشتر با علائم انتظار کودک یکسان است. بنابراین ، آنها می توانند گیج شوند و پیشرفت بیماری را تشخیص ندهند. در این شرایط ، شما باید بسیار مراقب باشید.

با پیشرفت ، دیابت نوع 2 علائم دیگری را به دست می آورد ، تجلی آن بستگی به شدت عوارض دارد. با آسیب کلیه ، ورم روی اندام و صورت یک زن باردار اجتناب ناپذیر خواهد بود.

اسپاسم عروقی باعث فشار خون بالا می شود ، که در آن شاخص ها می توانند از 140/90 میلی متر جیوه تجاوز کنند. هنر

پلی نوروپاتی دیابتی با آسیب رساندن به الیاف عصبی اندام همراه است ، در نتیجه علائمی از اختلال سیستم عصبی مشاهده می شود.

این احساس غازها ، بی حسی ، سوزن سوزن شدن. غالباً دردهایی در پاها وجود دارد ، که به ویژه در شب بروز می کند. جدی ترین عارضه مشکلات لنز یا شبکیه است.

شکست اولی علت آب مروارید است و با آسیب به شبکیه ، رتینوپاتی ایجاد می شود. در این موارد ، بینایی بطور چشمگیری افت می کند ، حتی نابینایی نیز ممکن است.

ویژگی های دوره بارداری

امروزه بسیاری از داروها و ابزارهای خودکنترلی وجود دارند که به شما امکان می دهند کودک سالم مبتلا به دیابت نوع 2 را حمل کنید.

مهمترین چیز در این شرایط ، نظارت بر سطح قند خون است و مرتباً توسط پزشک تحت نظر قرار می گیرد ، آزمایش های لازم را انجام داده و معاینه می شود.

مهم است که از قبل از بارداری خود برنامه ریزی کنید.. قبل از این ، لازم است همه خطرات احتمالی ارزیابی شود ، مقدار قند را به نزدیکترین شاخص هنجار برساند.

همچنین لازم است به یاد داشته باشید که شکل گیری اصلی جنین ، یعنی: رشد مغز ، ستون فقرات ، ریه ها ، بسیاری از اندام های دیگر در 7 هفته اول اتفاق می افتد. از این نظر ، در این دوره حفظ سطح پایدار گلوکز در خون از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

برنامه ریزی است که به شما امکان می دهد دوره شکل گیری جنین را از دست ندهید ، زیرا با نوسانات سطح قند احتمال ایجاد اختلال در رشد کودک وجود دارد.

علاوه بر این ، خود زن نیز می تواند عوارضی را تجربه کند ، زیرا بارداری بدن را حتی بیشتر ضعیف می کند و باعث می شود در صورت عدم کنترل بر روی آن ، بیماری پیشرفت کند.

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

در بارداری ، در هر صورت ، لازم است که با پزشک ثبت نام کنید و در صورت وجود دیابت به سادگی حیاتی است.

برای درمان این بیماری و حفظ بدن به طور عادی ، باید دو قاعده را رعایت کنید - انسولین درمانی کافی را اعمال کنید و رژیم غذایی را که توسط یک متخصص تجویز شده است ، دنبال کنید.

رژیم غذایی روزانه لزوماً باید حاوی مقدار کم چربی (60-70 گرم) و کربوهیدرات (200-250 گرم) باشد. در این حالت ، برعکس ، هنجار پروتئین باید افزایش یابد و 1-2 گرم در هر کیلوگرم وزن باشد.

مصرف روزانه کربوهیدرات ها باید به همان مقدار انجام شود. علاوه بر این ، استفاده از آنها بستگی به مدت زمان عمل انسولین دارد.

مقدار انرژی در وزن معمولی باید 2000-2200 کیلوکالری باشد. اگر چاقی مشاهده شود ، باید آن را تا 1600-1900 کیلوکالری کاهش داد. غذا باید کسری باشد. ویتامین های A ، B ، C و D ، یدید پتاسیم و اسید فولیک باید وجود داشته باشند. خوردن کربوهیدرات سریع ممنوع است.

برای حفظ قند خون باید از انسولین استفاده کنید. دوز آن توسط متخصص غدد مشخص می شود.

در عین حال ، لازم است که دائماً شاخص ها را تغییر دهید تا همیشه طبیعی باشند. در دیابت نوع 2 ، قرص ضد دیابتی اضافی نیز مصرف می شود.

زنان باردار باید قطعاً از این امر امتناع ورزند ، زیرا تأثیر منفی بر رشد جنین دارند.

زایمان در دیابت نوع 2

در مورد دیابت ، آمادگی برای زایمان باید بسیار جدی باشد.

بهتر است آنها را در بیمارستان ویژه بگذرانید.

اما در صورت عدم وجود چنین فرصتی ، توصیه می شود علاوه بر متخصص زنان و زایمان ، یک متخصص غدد درون ریز که سطح قند را رصد می کند ، حضور داشته باشد.

اگر حاملگی بدون عوارض پیش رود ، وضعیت بهداشتی به طور مداوم تحت نظارت است و هیچ نگرانی ایجاد نمی کند ، پس انجام یک زایمان طبیعی کاملاً ممکن است.

این اغلب به سزارین نیاز دارد. این در درجه اول به این دلیل است که در چنین زنانی که زایمان هستند ، جنین معمولاً بزرگ است و وزن آن بیش از 4 کیلوگرم است.

احتمال بروز عوارض بسیار زیادی از جمله فشار خون بالا ، قطع شدن جفت ، اکلامپسی ، حاملگی شدید ، هیپوکسی جنین و آسیب عروقی یا کلیوی وجود دارد. همچنین ، همیشه کنترل کردن سطح قند همیشه ممکن نیست.

پس از زایمان ، میزان قند در طی هفته به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، پس از آن به مرحله ای می رسد که قبل از بارداری بود. در این دوره ، بررسی دوز انسولین و یا حتی متوقف کردن مصرف آن بسیار مهم است. اگر سلامت زن و کودک عادی باشد ، تغذیه با شیر مادر حفظ می شود.

فیلم های مرتبط

درباره دوره بارداری و زایمان با دیابت در این ویدئو:

بنابراین ، دیابت نوع 2 دلیلی برای ترك بارداری مطلوب و تولد نوزاد نیست. به لطف پیشرفت پزشکی ، استفاده از تجهیزات و داروهای مدرن ، ساختن کودک سالم کاملاً واقعی شده است. نکته اصلی این است که از قبل یک بارداری را برنامه ریزی کنید ، دائماً تحت معاینه قرار بگیرید و سطح قند خون را حفظ کنید.

مکانیسم توسعه بیماری

این بیماری در اثر وخامت در گیرنده های انسولین (مقاومت به انسولین) ، همراه با عدم تولید انسولین یا بدون آن ایجاد می شود و با تغییرات بعدی در بافت ها منجر به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها می شود.

این مسئله افزایش قند خون را توضیح می دهد ؛ نمی تواند با کمک هورمون انسولین به سلول نفوذ کند. با توجه به سطح کافی گلوکز در داخل سلول و افزایش مقدار آن در خون ، تغییراتی در انواع متابولیسم ایجاد می شود.

اصول برنامه ریزی بارداری برای دیابت نوع 2

برنامه ریزی برای بارداری راهی برای کاهش عوارض احتمالی دیابت است. رسیدن به عادی سازی سطح گلوکز قبل از شروع حاملگی ضروری است ، به طوری که در طول دوره جنین زایی ، از تأثیر افزایش سطح کربوهیدرات ها خارج شود.

شما باید در مورد چهره های گلوکز ناشتا با حد پایین 3.3 و حد بالایی بیش از 5.5 میلی مول در لیتر و 1 ساعت بعد از خوردن غذا بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر نباشید.

انتقال زن از فرم های قرص دارویی به انسولین درمانی قبل از بارداری بسیار مهم است ، به طوری که غلظت گلوکز در اولین دوره های رشد جنین کنترل می شود.

ایجاد "پمپ" انسولین بسیار مؤثر است ، "پانکراس مصنوعی" نامیده می شود ؛ به طور خودکار مقدار مناسب انسولین را در جریان خون ترشح می کند.

قبل از بارداری باید پمپ انسولین نصب شود. معاینه باید توسط بسیاری از متخصصان انجام شود: متخصص زنان و زایمان ، غدد درون ریز ، نفرولوژیست ، متخصص ژنتیک ، قلب و عروق.

برای ارزیابی وضعیت رگ های فوندوس ، لازم است به چشم پزشک مراجعه کند و در صورت لزوم از لایه برداری از لیزر استفاده کند (پارگی عروقی نباید مجاز باشد). لازم است حداقل 3 ماه قبل از بارداری مورد نظر ، استفاده از اسید فولیک ، و همچنین آماده سازی ید را شروع کنید.

اصول بارداری

یک زن مبتلا به دیابت نوع 2 همیشه به آزمایش های اضافی نیاز دارد:

خود نظارت منظم گلیسمی (حداقل چهار بار در روز) ،
اندازه گیری سطح هموگلوبین گلیکوزی شده.

این شاخص شدت دیابت را منعکس می کند و اطلاعاتی در مورد میزان جبران خسارت در 3 ماه گذشته ارائه می دهد) ، لازم است این شاخص را هر 4 تا 8 هفته پس انداز کنید. لازم است تا سطح هموگلوبین گلیکوزی شده تا 6.5٪ تلاش شود.

ادرار با آلبومینوریا.

این شاخص کار کلیه ها را مشخص می کند) ، مخزن. کشت ادرار (تعیین عفونت) ، تعیین استون در ادرار.

مشاهده اجباری متخصص غدد ، نفرولوژیست ، متخصص قلب و عروق ، مغز و اعصاب ، چشم (با معاینه فوندوس 1 بار در هر سه ماهه) ،

درمان: قوانینی برای مصرف دارو در زمانهای مختلف

کاهش قند خون در دوران بارداری فقط با کمک انسولین درمانی مجاز است. تمام فرم های قرص داروها باعث ناهنجاری های جنین می شوند. عمدتا به انسولین مهندسی ژنتیک اختصاص داده شده است.

این مهم است که بدانید در دوره های مختلف بارداری ، نیاز به انسولین تغییر می کند. در سه ماهه اول و سوم ، حساسیت گیرنده ها به انسولین بهبود می یابد ، در سه ماهه دوم میزان قند خون به دلیل عملکرد هورمون های آنتاگونیست (کورتیزول و گلوکاگون) افزایش می یابد ، بنابراین باید دوز انسولین افزایش یابد.

وابستگی دوز انسولین به سن حاملگی

دوره بارداری	فرآیندهای بدن	دوز انسولین
من سه ماهه	بهبود حساسیت به انسولین به دلیل عملکرد هورمون ها: hCG و استروژن. این هورمون ها تولید انسولین را تحریک کرده و جذب گلوکز را بهبود می بخشند.	پایین می رود
سه ماهه دوم	سطح هورمون ها را افزایش می دهد - آنتاگونیست های انسولین (گلوکاگون ، کورتیزول ، پرولاکتین) ، که گلوکز خون را افزایش می دهد.	نیاز به انسولین افزایش می یابد ، لازم است دوز انسولین افزایش یابد.
سه ماهه سوم	سطح هورمون ها - آنتاگونیست های انسولین کاهش می یابد ، که منجر به کاهش سطح قند خون می شود.	این کاهش می یابد ، دوز انسولین تجویز می تواند کاهش یابد.

با دیابت ، فشار خون اغلب افزایش می یابد. شما باید بدانید که برای اصلاح فشار ، ارزش داروی "دوپیت" را دارد ، که توسط خانمهای باردار تأیید شده است.

همچنین ، داروهای گروه استاتین ها ("Atorvastatin" ، "Rosuvastatin" و غیره) و مهار کننده های گیرنده آنژیوتانسین II ("Losartan" ، "Irbesartan") ممنوع است.

رژیم غذایی

کنترل گلوکز را می توان با ترکیبی از انسولین درمانی و رژیم غذایی مناسب انتخاب کرد.
قوانین زیر باید رعایت شود:

مقدار کالری انرژی خوراکی باید 2000 کیلوکالری باشد (با چاقی: 1600-1900) ،
55٪ - کربوهیدرات (با مصرف محدود کربوهیدرات های قابل هضم - شکر ، شربت ، انگور ، مواد نگهدارنده) ، 30٪ - چربی ها ، 15٪ پروتئین ها ،
از شیرین کننده ها استفاده نکنید ،
مقدار کافی ویتامین ها و مواد معدنی موجود در مواد غذایی مصرفی

انجام بیمارستان های برنامه ریزی شده

در دیابت ، سه بیمارستان بستری برنامه ریزی شده ضروری است:

اولین بستری در مراحل اولیه.

لازم است: معاینه دقیق ، شناسایی آسیب شناسی همزمان ، ارزیابی ریسک زایمان ، احتمال حفظ این بارداری ، انتخاب دوزهای لازم انسولین و انجام درمان با هدف پیشگیری.

در طول بستری دوم (24-24 هفته) ، جنین ارزیابی می شود و عوارض دیابت اصلاح می شود.
در بیمارستان سوم (پس از 32 هفته) ، زمان و روش زایمان ، اصلاح عوارض در صورت وجود مشخص می شود.

خطر مادر و نوزاد چیست؟

خطرات وضعیت جنین مرتبط با وجود دیابت در یک زن:

جنین بزرگ (ماکروزومی) ، که باعث زایمان در زایمان می شود ،
تورم جنین ،
ناهنجاری ها و ناهنجاری ها ،
اختلال در جریان خون جفت ، که باعث هیپوکسی جنین می شود ،
سقط جنین
مرگ جنین در رحم ،
سندرم پریشانی تنفسی پس از تولد ،
تولد زودرس

برای ارزیابی منظم وضعیت جنین ، لازم است اسکن های اولتراسوند در تاریخ ها انجام شود:

10-12 هفته - برای شناسایی ناهنجاری های ناخالص ، محرومیت از سندرم داون ،
هفته 20-23 - به منظور حذف ناهنجاری ها ، تعیین جنین ، ارزیابی مایع آمنیوتیک ،
هفته های 28 تا 32 برای تشخیص ماکروزومی جنین ، نارسایی جریان خون جفت ، مشخصات بیوفیزیکی جنین ، تعیین شاخص مایعات آمنیوتیک ،
قبل از زایمان (ارزیابی وضعیت جنین ، محاسبه توده تخمین زده شده).

از هفته 30 ، یک اسکن هفتگی سی تی اسکن با محاسبه حرکات جنین ، سونوگرافی داپلر برای تعیین خون در جریان خون جفت-رحم ، الزامی است.
در یک زن در دوران بارداری ، عوارض زیر ممکن است:

پره اکلامپسی (تا یک وضعیت جدی - اکلامپسی) ،
بی ثباتی فشار خون ،
نقص بینایی (پیشرفت در رتینوپاتی) ،
اختلال در عملکرد کلیه (نفروپاتی) ،
کما هیپو یا قند خون ،
عفونت های مکرر دستگاه ادراری
صدمات زیاد در زایمان.

مدیریت تولد در زنان مبتلا به دیابت نوع 2

کودکانی که از کانال طبیعی زایمان عبور می کنند بهتر از شرایط خارج از سزارین با شرایط خارجی سازگار هستند.
هنگام انجام زایمان لازم است:

غلظت گلوکز را حداقل 2 بار در ساعت تعیین کنید.
از افزایش فشار در هنگام زایمان جلوگیری کنید.
نظارت مداوم ضربان قلب جنین (نظارت بر CTG).

نشانه های زایمان جراحی (علاوه بر این به طور کلی پذیرفته شده) برای دیابت:

عوارض دیابتی پیشرونده (اختلال در بینایی ، عملکرد کلیه).
ارائه لگن.
جنین بزرگ (آسیب دیدگی در هنگام زایمان مجاز نیست).
هیپوکسی جنین (نقض خونرسانی در سیستم رحمی).

وجود چنین بیماری در یک زن به عنوان دیابت نوع 2 ، وی را برای ابتلا به عوارض برای او و جنین ، به یک گروه پرخطر مرتبط می کند.

اما ، با توجه به برنامه ریزی صحیح بارداری ، روش های جدید تشخیص و درمان ، امکان جبران کامل اختلالات پیچیده در بدن با این بیماری در کلیه مراحل رشد: از زمان تصور تا زمان تولد نوزاد فراهم شد.

درمان عوارض حاملگی در دیابت نوع 2

بسیاری از خانم های مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین قبل از برداشتن داروهایی مصرف می کنند که میزان قند موجود در خون محیطی آنها را کاهش می دهد. در انتظار کودک ، تمام این داروها لغو می شوند. به دلیل تأثیر منفی بر رشد جنین ، بیشتر داروهایی که سطح گلوکز را پایین می آورند ، برای مادران در حال استفاده ممنوع است.

در دوران بارداری ، تقریباً همه زنان مبتلا به دیابت به انسولین منتقل شد. این دارو به شما امکان می دهد میزان قند خون را به طور قابل اعتماد کنترل کنید و از این طریق می توان از بروز عوارض جلوگیری کرد. دوز انسولین با در نظر گرفتن سن حاملگی و داده های حاصل از معاینات آزمایشگاهی توسط متخصص غدد انتخاب می شود. به جای سرنگ های سنتی ، به مادران انتظار توصیه می شود از پمپ های انسولین استفاده کنند.

از اهمیت زیادی در اصلاح اختلالات متابولیکی برخوردار است رژیم. از رژیم غذایی یک زن باردار ، کربوهیدراتهای با هضم سریع حذف می شوند (شیرینی ، شیرینی پزی ، قند ، مربا ، سیب زمینی). استفاده از محصولات حاوی چربی تا حدودی محدود است. میوه و سبزیجات تازه در حد اعتدال مجاز است.

توجه ویژه نه تنها به رژیم غذایی مادر انتظار ، بلکه به آن نیز داده می شود رژیم. یک زن باردار مبتلا به دیابت باید حداقل 6 بار در روز بخورد ، اما در بخش های بسیار کمی. به عنوان میان وعده می توانید از لبنیات ، میوه و آجیل استفاده کنید. یکی از میان وعده ها باید یک ساعت قبل از خواب باشد تا از افت شبانه قند خون جلوگیری شود.

با توجه به تمام توصیه های پزشک و کنترل خوب قند خون ، ممکن است کودک از طریق کانال طبیعی تولد به دنیا بیاید. برای به دنیا آوردن زنی که از دیابت رنج می برد باید در بیمارستان تخصصی باشد. اگر این امکان پذیر نباشد ، باید به دنبال یک متخصص غدد درون ریز با تجربه باشید که می تواند در نوسانات قند در خون محیطی کمک کند.

سزارین در شرایط زیر انجام می شود:

وزن میوه بیش از 4 کیلوگرم ،
ژستوز شدید یا اکلامپسی ،
هیپوکسی شدید جنین ،
قطع جفت ،
آسیب شدید کلیه
عدم توانایی در کنترل کافی گلوکز.

بعد از زایمان ، میزان انسولین زن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در این زمان ، متخصص غدد باید دوز جدید دارو را تنظیم کرده و برای کاهش شرایط بیماری به زن توصیه کند. با رفاه زن و کودک ، شیردهی منع مصرف ندارد.

بارداری با دیابت نوع 2 - چرا مراقب باشید؟

مشکل دیابت در زنان باردار اهمیت پزشکی و اجتماعی دارد.

اخیراً ، در زنان باردار مبتلا به این آسیب شناسی افزایش یافته است که با جبران وضعیت زنان و ترمیم عملکرد باروری آنها همراه است.

با وجود موفقیت های به دست آمده ، دیابت هنوز هم درصد بالایی از عوارض را برای مادر و فرزندش ایجاد می کند.

دیابت و بارداری: از برنامه ریزی تا تولد

به تازگی ، پزشکان با قاطعیت مخالف این واقعیت بودند که زنانی که با دیابت روبرو می شوند باردار شده و فرزندانی به دنیا می آورند. اعتقاد بر این بود كه در این حالت احتمال كودك سالم بسیار كوچك است.

امروزه وضعیت قشر قشر تغییر یافته است: شما می توانید در هر داروخانه یک متر قند خون جیبی خریداری کنید که به شما امکان می دهد قند خون خود را روزانه و در صورت لزوم چندین بار در روز کنترل کنید. اکثر مشاوره ها و بیمارستان های زایمان کلیه تجهیزات لازم را برای مدیریت بارداری و زایمان در بیماران دیابتی و همچنین فرزندان پرستاری متولد شده در چنین شرایطی دارند.

با تشکر از این ، مشخص شد که بارداری و دیابت چیزهای کاملاً سازگار هستند. یک زن مبتلا به دیابت نیز دقیقاً مانند یک زن سالم می تواند یک نوزاد کاملاً سالم به دنیا بیاورد. با این وجود ، در دوران بارداری ، خطر عوارض در بیماران دیابتی بسیار زیاد است ، شرط اصلی چنین بارداری نظارت مداوم توسط یک متخصص است.

پزشکی سه نوع دیابت را تشخیص می دهد:

دیابت وابسته به انسولینبه آن دیابت نوع 1 نیز گفته می شود. معمولاً در بزرگسالی ،
دیابت وابسته به انسولینبه ترتیب دیابت نوع 2 در افراد بالای 40 سال با اضافه وزن مشاهده می شود ،
حاملگی دیابت در دوران بارداری.

رایج ترین در بین زنان باردار ، نوع 1 است ، به همین دلیل ساده که بر زنان در سن باروری تأثیر می گذارد. دیابت نوع 2 ، اگرچه به خودی خود شایع تر است ، اما در زنان باردار بسیار کمتر دیده می شود. واقعیت این است که زنان خیلی دیرتر ، درست قبل از یائسگی یا حتی بعد از بروز آن ، با این نوع دیابت روبرو می شوند. دیابت حاملگی بسیار نادر است و باعث ایجاد مشکلات بسیار کمتری نسبت به هر نوع بیماری می شود.

این نوع دیابت فقط در دوران بارداری ایجاد می شود و پس از زایمان کاملاً منتقل می شود. دلیل آن افزایش فزاینده در لوزالمعده به دلیل ترشح هورمون ها به خون است ، عمل آن خلاف انسولین است. به طور معمول ، لوزالمعده نیز با این وضعیت مقابله می کند ، با این حال ، در برخی موارد ، سطح قند خون به طرز چشمگیری می جهد.

علیرغم اینکه دیابت حاملگی بسیار نادر است ، توصیه می شود از عوامل خطر و علائم آن آگاهی داشته باشید تا این تشخیص در خود حذف شود.

عوامل خطر عبارتند از:

چاقی
سندرم تخمدان پلی کیستیک ،
شکر در ادرار قبل از بارداری یا در آغاز آن ،
وجود دیابت در یک یا چند بستگان ،
دیابت در بارداری های قبلی.

هرچه در موارد خاص عوامل بیشتری وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است.

علائم به طور معمول ، دیابت در دوران بارداری تلفظ نمی شود و در بعضی موارد کاملاً بدون علامت است. با این حال ، حتی اگر علائم به اندازه کافی تلفظ شود ، مشکوک به دیابت دشوار است. برای خود قضاوت کنید:

تشنگی شدید
گرسنگی
تکرر ادرار
تاری تاری.

همانطور که مشاهده می کنید ، تقریباً تمام این علائم اغلب در دوران بارداری طبیعی مشاهده می شود. بنابراین لازم است به طور مرتب و به موقع آزمایش خون برای قند انجام شود. با افزایش سطح ، پزشکان مطالعات اضافی را تجویز می کنند. اطلاعات بیشتر در مورد دیابت حاملگی

بنابراین ، تصمیم گرفته شد بارداری باشد. با این حال ، قبل از شروع برنامه ریزی ، خوب است که موضوع را بفهمید تا تصور کنید چه چیزی در انتظار شماست. به عنوان یک قاعده ، این مشکل برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در دوران بارداری اهمیت دارد. همانطور که در بالا گفته شد ، زنان مبتلا به دیابت نوع 2 معمولاً دیگر به دنبال نیستند و اغلب نمی توانند زایمان کنند.

یک بار و به یاد داشته باشید ، با هر نوع دیابت ، فقط یک بارداری برنامه ریزی شده امکان پذیر است. چرا؟ همه چیز کاملاً واضح است. اگر حاملگی اتفاقی باشد ، زن تنها پس از گذشت چند هفته از تاریخ برداشت ، در مورد این موضوع می آموزد. در طی این چند هفته ، تمام سیستم ها و ارگان های اساسی فرد آینده از قبل شکل گرفته است.

و اگر در این دوره حداقل یک بار سطح قند خون به شدت پرش شود ، دیگر نمی توان از آسیب شناسی های توسعه جلوگیری کرد. علاوه بر این ، در حالت ایده آل ، نباید در چند ماه گذشته قبل از بارداری جهش شدید در میزان قند وجود داشته باشد ، زیرا این می تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد.

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت خفیف مرتباً قند خون را اندازه گیری نمی کنند و به همین دلیل اعداد دقیقی را که عادی تلقی می شوند به خاطر نمی آورند. آنها به آن احتیاج ندارند ، فقط آزمایش خون کنید و به حکم پزشک گوش دهید. با این حال ، در طول برنامه ریزی و مدیریت بارداری ، مجبور خواهید بود به طور مستقل بر این شاخص ها نظارت داشته باشید ، بنابراین اکنون باید آنها را بشناسید.

سطح عادی 3.3-5.5 میلیمول. مقدار قند از 5.5 تا 7.1 میلیمول به حالت پیش دیابت گفته می شود. اگر سطح قند از رقم دعا 7.1 فراتر رود ، آنها در حال حاضر در مورد این یا آن مرحله از دیابت صحبت می کنند.

به نظر می رسد که آماده سازی برای بارداری باید در 3-4 ماه آغاز شود. یک متر قند خون جیبی تهیه کنید تا در هر زمان بتوانید قند خود را بررسی کنید. سپس به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید و به آنها بگویید که شما قصد بارداری دارید.

یک متخصص زنان و زایمان از نظر وجود عفونت های همزمان عفونت های دستگاه تناسلی ، خانم را معاینه می کند و در صورت لزوم به درمان آنها کمک می کند. متخصص غدد در انتخاب دوز انسولین برای جبران به شما کمک می کند. برقراری ارتباط با غدد درون ریز در تمام دوران بارداری الزامی است.

نه کمتر الزام آور مشاوره چشم پزشکی. وظیفه آن بررسی عروق فوندوس و ارزیابی وضعیت آنها است. اگر برخی از آنها غیرقابل اعتماد به نظر برسند ، برای جلوگیری از پاره شدن سوخته می شوند. مشاوره مکرر با چشم پزشک قبل از زایمان نیز ضروری است. مشکلات عروق روز چشم ممکن است علائم سزارین باشد.

ممکن است به شما توصیه شود برای ارزیابی میزان خطر در دوران بارداری و آمادگی برای عواقب احتمالی ، به متخصصان دیگر مراجعه کنید. فقط بعد از اینکه همه متخصصان چراغ سبز را به بارداری اختصاص دادند ، می توان پیشگیری از بارداری را امتحان کرد.

از این به بعد ، میزان قند خون باید به ویژه با دقت کنترل شود. بستگی به میزان موفقیت این کار دارد که اغلب شامل سلامت کودک ، زندگی وی و سلامت مادر است.

موارد منع مصرف در بارداری با دیابت

متأسفانه در برخی موارد ، زن مبتلا به دیابت هنوز منع مصرف دارد. به ویژه ، ترکیب دیابت با بیماری ها و آسیب شناسی های زیر کاملاً با بارداری ناسازگار است:

ایسکمی
نارسایی کلیه
دستگاه گوارش
فاکتور Rh منفی در مادر

در اوایل بارداری ، تحت تأثیر هورمون استروژن در زنان باردار مبتلا به دیابت ، بهبود تحمل کربوهیدرات ها مشاهده می شود. از این نظر ، افزایش سنتز انسولین است. در طی این دوره ، دوز روزانه انسولین ، کاملاً طبیعی ، باید کاهش یابد.

از 4 ماهگی که جفت در نهایت تشکیل شد ، شروع به تولید هورمونهای ضد هورمون مانند پرولاکتین و گلیکوژن می کند. تأثیر آنها خلاف عمل انسولین است ، در نتیجه مجدداً باید حجم تزریق ها افزایش یابد.

همچنین شروع می شود از 13 هفته لازم است کنترل قند خون تقویت شود ، زیرا این دوره لوزالمعده کودک آغاز می شود. او شروع به پاسخ دادن به خون مادر خود می کند ، و اگر قند زیادی نیز داشته باشد ، لوزالمعده با تزریق انسولین پاسخ می دهد. در نتیجه ، گلوکز تجزیه می شود و به چربی پردازش می شود ، یعنی جنین به طور فعال توده چربی را بدست می آورد.

علاوه بر این ، اگر کودک در طی کل بارداری اغلب با خون مادر "شیرین" شود ، به احتمال زیاد در آینده وی نیز با دیابت روبرو می شود. البته در این دوره جبران دیابت به سادگی لازم است.

لطفا توجه داشته باشید که در هر زمان دوز انسولین باید توسط متخصص غدد انتخاب شود. فقط یک متخصص باتجربه می تواند این کار را به سرعت و با دقت انجام دهد. در حالی که آزمایش های مستقل می تواند منجر به نتایج فاجعه آمیز شود.

تا پایان بارداری شدت تولید هورمونهای ضد بارداری دوباره کاهش می یابد و این امر باعث کاهش دوز انسولین می شود. در مورد زایمان ، تقریباً غیرممکن است که سطح گلوکز خون در چه میزان باشد ، بنابراین کنترل خون هر چند ساعت انجام می شود.

علل بیماری

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین عمدتاً در زنان میانسال رخ می دهد. عوامل مختلفی برای تحریک ظاهر آن وجود دارد:

چاقی
تغذیه ضعیف (غالب کربوهیدرات های قابل هضم در رژیم غذایی) ،
عدم ورزش
مستعد ژنتیکی.

دیابت نوع 2 قبل از بارداری رخ می دهد و با ویژگی های سبک زندگی همراه است. بیشتر زنانی که از این بیماری رنج می برند ، اضافه وزن دارند. اغلب ، مشکلات در چنین زنانی حتی قبل از درک کودک ایجاد می شود. چاقی یکی از علائم سندرم متابولیک است - شرایطی که احتمال بارداری و تحمل فرزند آن مهم است.

مکانیسم های توسعه دیابت

دیابت غیر وابسته به انسولین با از بین رفتن حساسیت بافتهای بدن به انسولین مشخص می شود. در این شرایط ، هورمون انسولین به مقدار مناسب تولید می شود ، فقط سلول ها عملاً قادر به درک آن نیستند. در نتیجه میزان قند موجود در خون محیطی بالا می رود که به ناچار منجر به بروز تعداد زیادی از عوارض می شود.

هایپرگلیسمی به خودی خود خطرناک نیست ، بلکه تأثیر منفی آن بر بدن زن باردار است. مقدار زیادی قند منجر به وازواسپاسم می شود که لزوماً بر عملکرد تمام ارگان های مهم تأثیر می گذارد. جفت نیز رنج می برد ، به این معنی که جنین مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. عملکرد کلیه مختل است ، فشار خون شریانی و سایر مشکلات بهداشتی ایجاد می شود. همه این شرایط نتیجه قند خون بالا است و تنها با کاهش قابل توجه قند خون قادر به اصلاح آن هستید.

علائم دیابت نوع 2

علائم برای همه انواع دیابت مشابه است.در انتظار کودک ، این علائم ممکن است زیاد تلفظ نشود و حتی خود را تحت شرایط عادی و مشخصه زنان باردار مبدل کنند. تکرر ادرار ، تشنگی مداوم و احساس گرسنگی شدید برای مادران انتظار بسیار مشخص است و همیشه با علائم یک بیماری مترقی همراه نیست.

تظاهرات دیابت نوع 2 تا حد زیادی به شدت عوارض آن بستگی دارد. هنگامی که آسیب کلیه در زنان باردار ظاهر می شود تورم روی صورت و اندامها. وازواسپاسم پیوسته منجر به افزایش فشار خون شریانی می شود. ارقام فشار خون در زنان باردار می تواند به 140/90 میلی متر جیوه برسد. و بالاتر ، که از نظر جنین بسیار نامطلوب است.

پلی نوروپاتی دیابتی با آسیب رساندن به الیاف عصبی اندام فوقانی و تحتانی مشخص می شود. بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، خزیدن و علائم دیگری از اختلال سیستم عصبی وجود دارد. با گذشت طولانی از بیماری ، بسیاری از خانم ها از درد پا شکایت می کنند که در شب بدتر می شود.

یکی از شدیدترین تظاهرات دیابت است آسیب به لنز (آب مروارید) و شبکیه (رتینوپاتی). با این آسیب شناسی ها ، بینایی کاهش می یابد و حتی جراحان با تجربه لیزر همواره قادر به اصلاح اوضاع نیستند. آسیب شبکیه دیابتی یکی از نشانه های سزارین است.

تشخیص دیابت غیر وابسته به انسولین

تعیین سطح گلوکز در زنان باردار دو بار انجام می شود: در اولین ظاهر و به مدت 30 هفته. برای مادران انتظار مبتلا به دیابت ، نظارت مداوم قند خون با اندازه گیری قند خون شخصی توصیه می شود. این وسیله به شما امکان می دهد همیشه از میزان گلوکز آگاه باشید و بسته به نتایج ، رژیم غذایی خود را تغییر دهید.

بیشتر زنان مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین قبل از تصور از بیماری خود آگاه هستند. اگر این بیماری برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شد ، یک آزمایش تحمل گلوکز ساده لازم است. این روش به شما امکان می دهد دریابید که چه مقدار قند موجود در خون در معده خالی و دو ساعت بعد از خوردن غذا و تشخیص دقیق بیماری است.

تأثیر دیابت نوع 2 بر بارداری

دیابت غیر وابسته به انسولین یکی از جدی ترین آسیب شناسی ها در دوران بارداری محسوب می شود. این وضعیت منجر به بروز بسیاری از عوارض خطرناک می شود:

پره اکلامپسی
نارسایی جفت ،
قطع جفت ،
پلی هیدرامنیوس
سقط خودبخودی ،
تولد زودرس

جدی ترین عارضه بارداری حاملگی است. این بیماری خاص بسیار زودرس ایجاد می شود و در حال حاضر در دوره ای از هفته های 22-24 باعث می شود احساس ورم و پرش فشار خون احساس شود. در آینده کلیه ها در این فرآیند دخیل هستند که به نوبه خود فقط وضعیت مادر آینده را بدتر می کند. عارضه ابتلا به بیماری دیابت یکی از دلایل عمده تولد زودرس یا قطع جفت در پیش از برنامه است.

2/3 از زنان مبتلا به دیابت نوع 2 در دوران بارداری دچار پلی هیدرامین می شوند. مایع آمنیوتیک بیش از حد منجر به این واقعیت می شود که کودک موقعیت رحمی یا عرضی در رحم را اشغال می کند. در بارداری بعدی ، این بیماری ممکن است نیاز به سزارین داشته باشد. زایمان مستقل در وضعیت اشتباه جنین ، هم زن و هم کودک را مجروح می کند.

دیابت قندی همچنین بر وضعیت جنین تأثیر می گذارد و منجر به ایجاد عوارض جدی می شود: