دستورالعمل Durogezik برای استفاده ، موارد منع مصرف ، عوارض جانبی ، بررسی

سیستم دوروژزیک حاوی انبار فنتانیل برای درمان طولانی مدت درد مزمن عمدتاً در بیماران سرطانی در نظر گرفته شده است. اثرات اصلی هستند مسکن و آرام بخش. فنتانیل ضد درد مصنوعی با گیرنده های مواد افیونی در تعامل است. انتقال حرکت در طول مسیرهای دردناک به تالاموس و هیپوتالاموس را نقض می کند. یک ضد درد قوی تر (100 برابر) است مورفین.

مدت زمان کل پچ 72 ساعت می باشد. مقدار ماده ای که در گردش سیستمیک آزاد می شود بستگی به مساحت پچ دارد و 25 ، 50 ، 75 یا 100 میکروگرم در ساعت است.

علاوه بر این ، داروی مهار کننده دستگاه تنفسی ، تحریک مرکز استفراغ و ضربان قلب را کند می کند. عملا هیچ تاثیری بر فشار خون ندارد. باعث افزایش لحن اسفنکتر ، کاهش تحرک روده و جریان خون کلیوی می شود. سرخوشی ایجاد می کند و باعث شروع خواب می شود.

فارماکوکینتیک

فنتانیل با سرعت ثابت آزاد می شود. پس از استفاده ، غلظت پلاسما آن بیش از 12-24 ساعت افزایش می یابد و سپس برای 48 ساعت باقی مانده ثابت می ماند. میزان غلظت متناسب با اندازه پچ است. غلظت تعادل با استفاده از برنامه های مکرر TTS در همان اندازه پشتیبانی می شود.

پس از حذف TTC ، غلظت به تدریج کاهش می یابد. T1 / 2 به طور متوسط ​​17 ساعت است و به آرامی از پلاسمای خون ناپدید می شوید ، زیرا جذب فنتانیل از پوست ادامه می یابد. در بیماران ناتوان ، ترخیص کالا از گمرک کاهش می یابد و T1 / 2 طولانی می شود. متابولیسم در کبد ، کلیه ها ، روده ها رخ می دهد. 75٪ از داروهای دفع شده در ادرار ، 9٪ همراه با مدفوع.

نشانه های استفاده

• درد سرطانی
• درد نوروپاتیک (با پلی نوروپاتی دیابتی, سیرینگومیلیاآسیب های عصبی مولتیپل اسکلروزیس),
• دردهای فانتوم ، دردهایی با آرتروز و آرتروز.

موارد منع مصرف

• درد بعد از عمل
• ظلم به مرکز تنفس ،
• کولیت شبه قشر مغزناشی از مصرف آنتی بیوتیک (سفالوسپورین ها, پنی سیلین ها, لینکلوزامید),
• اسهال سمی,
• بارداری
• آسیب پوست در محل استفاده ،
• سن تا 18 سال

با احتیاط ، دارو در چه زمانی تجویز می شود تومورهای مغزی, بیماریهای مزمن ریهافزایش فشار داخل جمجمه ، صدمات آسیب مغزی ، کلیه و نارسایی کبد, بیماری سنگ کیسه صفرا, کم کاری تیروئید, هایپرپلازی پروستاتوضعیت جدی عمومی ، تنگ کردن مجرای ادرار ، مشروبات الکلی، گرایش به خودکشی در بیمار ، مصرف انسولین, مهار کننده های MAO, GKSداروهای ضد فشار خون

عوارض جانبی

• خواب آلودگی افسردگی, توهم، اضطراب ، سردرد ، سردرگمی ، شایع تر سرخوشی, بی خوابی, فراموشی, پارستزی,
• افتادگیافسردگی تنفسی برونکواسپاسم, تنگی نفس,
• حالت تهوع یبوست, کولیک صفراویخشکی دهان کمتر اسهال,
• برادیکاردی یا تاکی کاردی, فشار خون بالا یا افت فشار خوناحتباس ادرار
• وابستگی جسمی و روحی ،
• واکنشهای موضعی به صورت بثورات ، خارش و افتادگیگذراندن یک روز پس از حذف TTC.

در صورت قطع ناگهانی درمان ایجاد می شود "سندرم برداشتن": حالت تهوع ، استفراغ ، لرز ، اسهال ، اضطراب. در صورت کاهش آهسته دوز ، علائم کمتری نشان می دهند.

Durogezik ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

وصله ضد درد Durogezik بصورت موضعی اعمال می شود و در قسمت های فوقانی روی سطح پوست بدن یا بازوها اعمال می شود. مکان باید با یک خط موی جزئی باشد ، که قبل از استفاده بریده می شود. قبل از استفاده از لکه ، پوست باید خشک باشد ، از صابون ، روغن یا لوسیون استفاده نکنید.

وصله بلافاصله پس از خارج شدن از بسته بندی چسبانده می شود ، با کف دست خود را به مدت 30 ثانیه محکم فشار دهید. - لبه ها باید کاملاً متناسب با پوست باشند. سیستم جدید به ناحیه دیگری از پوست چسبیده است. در بیمارانی که مواد افیونی مصرف نکرده اند ، کمترین میزان مصرف آن ، 25 میکروگرم بر ساعت است. هنگام رفتن از Promedola از این دوز نیز استفاده می شود. هنگام جابجایی از سایر مواد مخدر ، نیاز روزانه به داروهای ضد درد برای داروی قبلی محاسبه می شود. تمام این قرارها توسط پزشک انجام می شود.

پس از اولین کاربرد ، غلظت ماده فعال به تدریج طی 12-18 ساعت افزایش می یابد ، بنابراین بیمار به مسکن های کوتاه مدت نیاز دارد. اگر در روز سوم بیمار هنوز به مسکن های اضافی احتیاج داشته باشد ، دوز بعدی TTC 25 میکروگرم بر ساعت افزایش می یابد. هنگامی که TTS متوقف شود ، غلظت دارو به تدریج کاهش می یابد ، بنابراین سایر مواد افیونی با افزایش تدریجی دوز تجویز می شوند.

ماتریس دوروژزیک برخلاف پچ مخزن ، لایه هایی با هم ترکیب شده است - چسب و حاوی فنتانیل. بنابراین ، ظریف تر ، انعطاف پذیر ، بی پرده و استفاده راحت است. علاوه بر این ، خاصیت چسب را بهبود بخشیده است. عدم وجود مخزن با فنتانیل و ترکیب لایه های کاربردی باعث افزایش ایمنی دارو می شود ، زیرا در صورت آسیب دیدگی لکه ، آزاد سازی کنترل نشده دارو و مصرف بیش از حد آن غیرممکن است. در چندین نسخه با نقاط قوت متفاوت موجود است. هنگامی که در گردش سیستمیک استفاده می شود ، به ترتیب 12.5 ، 25 ، 50 ، 75 ، یا 100 میکروگرم از ماده فعال در ساعت آزاد می شوند. همانطور که مشاهده می کنید دامنه دوز وسیع تر است که روند انتخاب دوز را تسهیل می کند.

مصرف بیش از حد

تجلی یافت برادیپنه و آپنهافسردگی مرکز تنفسی ، برادیکاردی، سفتی عضلات ، کاهش فشار خون. TTC در صورت لزوم برداشته می شود - تهویه به کمک ، دولت آنتاگونیست نالوکسان. علائم درمانی: معرفی شل کننده های عضلانی, آتروپین با برادی کاردی

تعامل

خطر کم کاری بیش از حد ، آرام بخش شدن بیش از حد و کاهش فشار خون هنگام استفاده از دارو افزایش می یابد و عملکرد سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد: مسکن های افیونی, آرامبخش, آرام بخش و باداروهای خانگی, فنوتیازین ها, آنتی هیستامین ها, شل کننده های عضلات مرکزی.

افزایش غلظت پلاسما و مدت زمان پچ هنگام مصرف ذکر شده است مهار کننده های CYP3A4 (ریتوناویر, کتوکونازول, troleandomycin, کلاریترومایسین, ایتراکونازول, نلفیناویر, آمیودارون, وراپامیل, نفادوزون, دیلتیازم).

دوروژزیک اثر را تقویت می کند داروهای ضد فشار خون.

اثر ضد درد دارو را کاهش دهید بوپرنورفین, پنتازوسین, nalbuphine, نالترکسون, نالوکسان.

شل کننده های عضلانی سفتی عضلات را از بین ببرید. شل کننده های عضلانی با فعالیت واژولیتیک خطر ابتلا به برادی کاردی و افت فشار خون را کاهش می دهند ، فعالیت غیر واگولیتیک خطر بروز عوارض جانبی از CCC را افزایش می دهد.

مقدار مصرف فنتانیل در هنگام استفاده باید کاهش یابد GKS, انسولین و داروهای ضد فشار خون.

فرم و ترکیب انتشار

Durogesic به شکل یک سیستم درمانی transdermal (TTC) تولید می شود: یک لکه مستطیل شکل با گوشه های گرد ، شفاف ، مهر و موم شده مهر و موم شده ، حاوی ژل شفاف است ، ذرات کریستالی و حباب های هوا در ژل مجاز هستند ، کتیبه ها در پوسته بیرونی: صورتی ، 0.025 میلی گرم در ساعت ، 0.05 میلی گرم در ساعت - سبز روشن ، 0.075 میلی گرم در ساعت - آبی ، 0.1 میلی گرم در ساعت خاکستری (1 قطعه. در کیسه های مواد ترکیبی ، 5 کیسه در جعبه مقوایی).

ترکیب 1 سیستم شامل موارد زیر است:

• ماده فعال: فنتانیل - 2.5 میلی گرم ، 5 میلی گرم ، 7.5 میلی گرم یا 10 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: هیدروکسی اتیل سلولز ، اتیل الکل ، آب تصفیه شده.

ترکیب لایه های کاربردی پچ:

• مهار بیرونی: کوپلیمر اتیلن وینیل استات و پلی استر ،
• مخزن: اتانول (0.1 میلی لیتر در 10 سانتی متر مربع) و فنتانیل (2.5 میلی گرم در 10 سانتی متر مربع) به عنوان یک ژل آبی هیدروکسی اتیل سلولز ،
• غشای آزادشده: اتیلن وینیل استات (میزان انتشار ماده فعال را کنترل می کند) ،
• لایه چسب سیلیکونی که با یک فیلم آزاد کننده محافظ پوشیده شده است: پلی استر و دی کریلات فلوروکربن.

مقدار مصرف و تجویز

پزشک میزان دوز Durogezik را بطور جداگانه بر اساس وضعیت بیمار و ارزیابی منظم از تغییرات پس از استفاده از TTC انتخاب می کند.

پچ روی سطح صاف پوست بازوها یا تنه اعمال می شود. برای استفاده ، شما باید مکانی با کوچکترین خط مو انتخاب کنید. قبل از استفاده ، موهای موجود در محل استفاده باید بریده شوند (تراشیده نشوند). اگر لازم است قبل از استفاده از شستن پوست ، از صابون ، روغن ، لوسیون یا وسایل دیگری برای این کار استفاده نکنید تا باعث سوزش پوست یا تغییر در خصوصیات آن نشود. قبل از استفاده ، پوست باید کاملاً خشک باشد.

durogezik بلافاصله پس از استخراج از کیسه درزگیر چسبانده می شود ، آن را محکم با کف دست به مدت 30 ثانیه در محل استفاده فشار می دهد. شما باید مطمئن شوید که لکه به طور مضر روی پوست بخصوص در اطراف لبه ها قرار می گیرد.

Durogezik برای استفاده مداوم به مدت 72 ساعت طراحی شده است. سیستم جدید فقط بعد از برداشتن چسب قبلی می تواند به ناحیه دیگری از پوست چسبانده شود. بر روی یک و یک ناحیه پوست ، پچ را فقط با استراحت چند روز می توان چسباند.

در اولین کاربرد ، دوز (اندازه سیستم) بر اساس شرایط بیمار ، استفاده قبلی از مسکن های افیونی و میزان تحمل انتخاب می شود. اگر قبلاً هیچگونه مواد مخدر تجویز نشده باشد ، باید از پچ 25 میکروگرم در ساعت به عنوان دوز اولیه استفاده شود. در صورتی که بیمار قبلاً Promedol را دریافت کرده باشد ، همان مقدار تجویز می شود.

در بیمارانی که تحمل مواد افیونی دارند ، هنگام جابجایی از اشکال تزریقی یا خوراکی اوپیوئیدها به Durogesic ، میزان مصرف آن براساس نیاز 24 ساعته قبلی به ضد درد محاسبه می شود.

برای انتقال موفقیت آمیز از یک دارو به داروی دیگر ، درمان ضد درد قبلی باید به تدریج پس از استفاده از دوز اولیه Durogenzik لغو شود.

اگر پس از اعمال دوز اولیه ، تسکین درد حاصل نشود ، می توان بعد از 3 روز دوز 25 میکروگرم در ساعت افزایش یافت ، اما باید شرایط بیمار و نیاز به تسکین درد اضافی در نظر گرفته شود (دوز خوراکی مورفین 90 میلی گرم در روز تقریباً مطابق با 25 میکروگرم در ساعت). . برای دستیابی به دوز بیش از 100 میکروگرم بر ساعت ، می توان از چندین TTC به طور همزمان استفاده کرد.

اگر درد "پشت سر هم" رخ دهد ، بیماران ممکن است به دوزهای اضافی مسکن های کوتاه مدت نیاز داشته باشند. برخی از بیماران ممکن است در هنگام استفاده از دوزهای بیشتر از 300 میکروگرم در ساعت به روشهای جایگزین یا اضافی برای تجویز مسکن های افیونی نیاز داشته باشند.

دستورالعمل های ویژه

بیمارانی که عوارض جانبی جدی ایجاد کرده اند باید یک روز پس از برداشتن دوروژزیک تحت نظارت پزشکی دقیق باشند.

این دارو ، قبل و بعد از استفاده ، باید در دسترس کودکان قرار نگیرد.

پچ به هیچ وجه نمی تواند آسیب دیده و به قسمتهایی تقسیم شود یا بریده شود ، زیرا این امر می تواند باعث آزاد شدن فنتانیل بدون کنترل شود.

در صورت لزوم متوقف کردن استفاده از Durogezik ، برای جلوگیری از پیشرفت سندرم ترك مجدد باید جایگزینی آن با سایر مواد افیونی انجام شود.

این دارو ممکن است بر عملکردهای ذهنی و جسمی لازم هنگام انجام کارهای خطرناک بالقوه مانند رانندگی با ماشین یا کار با ماشین آلات تأثیر بگذارد. در طول درمان ، باید از رانندگی وسایل نقلیه و انجام کارهای بالقوه خطرناک که نیاز به تمرکز زیاد توجه و سرعت واکنشهای حرکتی روانی از بیمار دارند ، خودداری شود.

پس از استفاده ، پچ را باید با قسمت چسبنده به سمت داخل بکشید و برای تخریب بیشتر به روش مقرر به پزشک برگردانید. گچ های بلااستفاده نیز باید برای دفع به پزشک برگردانده شود.

• توسط ماده فعال - Durogezik Matrix، Lunaldin، Fendivia،
• بوسیله مکانیسم عمل - Bupranal ، Ultiva، Prosidol، Dipidolor، Morphine، Palexia، Nopan، Promedol، Scanan، Fentanyl و سایر مسکن های مسکن مواد مخدر.

دستورالعمل استفاده Durogesic: روش و دوز

Durogezik بصورت موضعی اعمال می شود. TTS باید روی سطح کاملاً خشک و صاف پوست بازوها یا تنه اعمال شود. برای کاربرد ، توصیه می شود مکانی با کوچکترین خط مو انتخاب کنید. موها در محل استفاده باید قطع شوند (اصلاح نکنید). اگر محل استفاده قبل از استفاده از Durogezik باید شستشو داده شود ، این کار باید با استفاده از آب تمیز و بدون استفاده از صابون ، لوسیون ها ، روغن ها یا وسایل دیگر انجام شود ، زیرا می توانند منجر به سوزش پوست یا تغییر در خواص آن شوند.

وصله Durogezik را بلافاصله پس از خارج کردن آن از کیسه بسته شده چسب بزنید. TTS در محل برنامه باید به مدت 30 ثانیه با کف دست محکم فشار داده شود. شما باید مطمئن شوید که لکه به طور مضر روی پوست بخصوص در اطراف لبه ها قرار می گیرد.

Durogezik برای 72 ساعت استفاده مداوم طراحی شده است. سیستم جدید پس از برداشتن لکه قبلاً چسبنده می تواند به ناحیه دیگری از پوست چسبانده شود. فقط با استراحت چند روزه ، TTS را می توان روی همان ناحیه پوست چسباند.

دوز دارو بسته به شرایط بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود (باید پس از هر بار استفاده از TTC مجددا ارزیابی شود).

در اولین استفاده از Durogesic ، اندازه سیستم (دوز) بر اساس استفاده قبلی از مسکن های افیونی ، وضعیت بیمار و میزان تحمل انتخاب می شود. در بیمارانی که قبلاً مواد مخدر مصرف نکرده اند ، کمترین دوز به عنوان دوز اولیه - 0.025 میلی گرم در ساعت تجویز می شود. همین مقدار برای بیمارانی که قبلاً Promedol دریافت کرده اند ، استفاده می شود.

هنگام جابجایی از اشکال تزریقی یا خوراکی مواد افیونی به Durogesic در بیماران مبتلا به تحمل به مواد افیونی ، دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود.

با توجه به افزایش تدریجی غلظت فنتانیل در سرم ، ارزیابی اولیه از حداکثر اثر ضد درد دارو نمی تواند زودتر از 24 ساعت پس از مصرف انجام شود.

برای انتقال موفقیت آمیز از یک دارو به دارو دیگر ، درمان ضد درد قبلی باید به تدریج پس از استفاده از دوز اولیه Durogesic لغو شود.

اگر تسکین درد کافی پس از استفاده از دوز اولیه حاصل نشود ، می توان بعد از 3 روز مقدار آن را افزایش داد. علاوه بر این ، افزایش دوز هر 3 روز امکان پذیر است. در یک زمان ، دوز معمولاً با 0.025 میلی گرم در ساعت افزایش می یابد ، با این حال ، باید شرایط بیمار و نیاز به تسکین درد اضافی را در نظر گرفت (یک دوز خوراکی روزانه 90 میلی گرم مرفین تقریباً مطابق با دوز Durogesic 0.025 میلی گرم در ساعت است). برای دستیابی به دوز بیش از 0.1 میلی گرم در ساعت ، می توان از چندین TTC به طور همزمان استفاده کرد. هر از گاهی ، هنگامی که درد "پشت سر هم" رخ می دهد ، بیماران ممکن است به دوزهای اضافی مسکن های کوتاه مدت نیاز داشته باشند. برخی از بیماران در صورت استفاده از دوز دوروژسیک بیش از 0.3 میلی گرم در ساعت ، ممکن است به روشهای اضافی یا جایگزین برای مسکن های افیونی نیاز داشته باشند.

بارداری و شیردهی

اطلاعات در مورد استفاده از Durogesic در زنان باردار کافی نیست. در دوران بارداری نباید تجویز شود ، مگر در موارد نیاز فوری.

استفاده از دارو در زایمان منع مصرف دارد ، زیرا فنتانیل بر سد جفت غلبه می کند و می تواند منجر به مهار مرکز تنفس در نوزاد شود.

فنتانیل در شیر مادر یافت می شود ، دارای خاصیت آرام بخش است و می تواند مشکلات تنفسی را در کودکان برانگیزد. از این نظر ، مصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

تعامل با مواد مخدر

با مصرف همزمان Durogezic با برخی داروها ، ممکن است اثرات زیر رخ دهد:

• سایر داروهایی که تأثیر مطلوبی بر سیستم عصبی مرکزی دارند ، از جمله مواد افیونی ، خواب آور و آرام بخش ، فنوتیازین ، بیهوشی عمومی ، شل کننده عضلات مرکزی ، آرام بخش ، آنتی هیستامین با اثرات آرام بخش ، نوشیدنی های الکلی: افزایش خطر ابتلا به و افزایش افت فشار خون ، کاهش شریانی فشار ، آرام بخش بیش از حد (درمان مشترک نیاز به نظارت ویژه بر وضعیت بیمار دارد) ،
• مهارکنندگان بالقوه سیتوکروم P₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): افزایش فنتانیل پلاسما ، که احتمال افزایش یا طولانی تر شدن اثر درمانی و بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد (ترکیب توصیه نمی شود) ،
• اکسید نیتروژن: افزایش سختی عضلات ،
• بوپرنورفین: کاهش اثر Durogesic ،
• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز: افزایش خطر عوارض شدید.

هنگام ترکیب با انسولین ، گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای ضد فشار خون ، لازم است دوز فنتانیل کاهش یابد.

آنالوگ های دورگزیک عبارتند از: لونالدین ، ​​فندیویا ، دلفورین ، مخزن فنتادول ، ماتریس فنتادول ، دلفورین ، ماتریس دوروژزیک.

نظرات در مورد Durogezik

اصولاً ، شبکه نظرات مثبتی درباره Durogezik ارائه می دهد. بیماران سهولت استفاده و کاهش موثر و طولانی مدت (این دارو تا 3 روز طول می کشد) از حملات درد گزارش می کنند که به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی کمک می کند. این روش مسکن در مقایسه با تزریق مسکن ها از نظر روانشناختی قابل قبول تر است.

بیمارانی که قبلاً مورفین را به صورت خوراکی مصرف کرده اند ، خاطرنشان می کنند که دوروژزیک بهتر تحمل می شود. همچنین به شما اجازه می دهد تا از شر یبوست خلاص شوید ، که اغلب یک واکنش جانبی در مصرف داروهای حاوی مرفین است. با این حال ، این دارو همچنین عوارض جانبی دارد ، که در میان آنها حالت تهوع و استفراغ اغلب ، در موارد جداگانه ، یبوست ذکر می شود. حالت تهوع معمولاً طی 5-7 روز به خودی خود از بین می رود ، اما گاهی اوقات بیماران مجبور بودند در دوزهای كمی از داروهای ضد التهاب استفاده كنند. وابستگی ذهنی با استفاده از دارو ایجاد نمی شود. بعضی اوقات ، پس از استفاده از Dyurogezik ، واکنش های آلرژیک موضعی به صورت هیپرمی مشاهده می شود که به خودی خود یا بعد از مصرف آنتی هیستامین ها منتقل می شود.

دستورالعمل استفاده Durogezik (روش و دوز)

دوز Durogezik بسته به شرایط بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.

دوز اولیه (اندازه سیستم) برای اولین بار بر اساس استفاده قبلی از مسکن های افیونی ، وضعیت بیمار و میزان تحمل انتخاب می شود.

در بیمارانی که قبلاً مسکن های افیونی مصرف نکرده اند ، از کمترین دوز 25 میکروگرم بر ساعت به عنوان دوز اولیه استفاده می شود. اگر بیمار قبلاً Promedol را دریافت کرده باشد ، Durogesic با همان دوز تجویز می شود.

انتقال از اشکال تزریقی یا خوراکی مسکن های افیونی به Durogesic در بیماران مبتلا به تحمل به مواد افیونی باید به ترتیب زیر انجام شود:

• نیاز 24 ساعته قبلی برای ضد درد را محاسبه کنید.
• این مقدار را به دوز خوراکی معادل مورفین مطابق با جدول 1 تبدیل کنید. تمام دوزهای خوراکی و IM از مسکن های افیونی نشان داده شده در جدول معادل اثر ضد درد به 10 میلی گرم مرفین IM هستند.
• دوز 24 ساعته مورد نیاز مورفین را برای بیمار و دوز مربوطه Durogesic انتخاب کنید.

انتخاب و دوز درمانی

TTS Durogezik لازم است هر 72 ساعت با یک مورد جدید جایگزین شود و بسته به دستیابی به بی دردی لازم ، مقدار آن تعیین می شود.

اگر بیهوشی بعد از استفاده از دوز اولیه حاصل نشود ، پس از 3 روز ممکن است دوز افزایش یابد. سپس می توان دوز را با فاصله 3 روز افزایش داد. معمولاً دوز به طور همزمان 25 میکروگرم بر ساعت افزایش می یابد.

برای دستیابی به دوز بیش از 100 میکروگرم بر ساعت ، می توان از چندین TTC به طور جامع استفاده کرد.

هنگام ظاهر شدن دردهای "ترکیدن" ، بیماران به طور دوره ای به دوزهای اضافی مسکن های کوتاه مدت نیاز دارند. برخی از بیماران در هنگام استفاده از دوز Durogesic بیش از 300 میکروگرم بر ساعت ، به روش های جایگزین یا اضافی برای تجویز مسکن های افیونی احتیاج دارند.

عوارض جانبی

استفاده از دارو Durogezik می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• سیستم عصبی مرکزی و محیطی: سردرد ، خواب آلودگی ، اضطراب ، گیجی ، توهم ، بی اشتهایی ، افسردگی ، گاهی پاراستزی ، سرخوشی ، فراموشی ، بی خوابی ، لرزش ، اضطراب.
• سیستم قلبی و عروقی: کاهش فشار خون ، برادی کاردی ، فشار خون بالا ، تاکی کاردی.
• دستگاه گوارش: خشکی دهان ، تهوع ، یبوست ، استفراغ ، سوءهاضمه ، کولیک صفراوی (در بیمارانی که سابقه آنها وجود داشت) ، گاهی اوقات - اسهال.
• دستگاه تنفسی: برونکاسپاسم ، هیپوولیناسیون و افسردگی تنفسی (با مصرف بیش از حد دارو) ، در موارد نادری - تنگی نفس.
• واکنش های موضعی: اریتم ، بثورات پوستی و خارش در محل استفاده.
• موارد دیگر: افزایش عرق کردن ، احتباس ادرار ، سفتی عضلات کوتاه مدت (از جمله سوزنی) ، خارش ، تحمل و همچنین وابستگی ذهنی و جسمی ، در موارد نادری ، اختلال عملکرد جنسی ، استنشاقی و سندرم ترشح.

فرم انتشار Durogezik ، بسته بندی مواد مخدر و ترکیب.

سیستم درمانی transdermal (TTC) با سطح تماس 10 cm2 و میزان آزاد سازی فنتانیل 25 میکروگرم بر ساعت ، یک لکه شفاف مستطیلی با گوشه های گرد است ، حاوی ژل شفاف است ، کتیبه "25 میکروگرم در ساعت" در قسمت بیرونی پچ است. 1 TTC فنتانیل 2.5 میلی گرم
برآمدگان: هیدروکسی اتیل سلولز ، اتانول ، آب تصفیه شده.
ترکیب پوسته محافظ بیرونی TTC: کوپلیمر پلی استر و اتیلن وینیل استات.
ترکیب مخزن حاوی ماده فعال: ژل آبی مبتنی بر هیدروکسی اتیل سلولز.
ترکیب غشای ترشح TTC ، کنترل میزان رهاسازی فنتانیل: اتیلن وینیل استات.
ترکیب فیلم محافظ برداشته شده: لایه چسب سیلیکونی با یک فیلم دیاکریلات فلوروکربن و پلی استر پوشانده شده است.
1 قطعه - کیسه (5) - بسته های مقوا.
سیستم درمانی transdermal (TTC) با سطح تماس 20 cm2 و میزان آزاد سازی فنتانیل 50 میکروگرم در ساعت ، یک لکه مستطیل شفاف با گوشه های گرد ، حاوی یک ژل شفاف است ، در قسمت بیرونی پچ کتیبه سبز روشن "50 میکروگرم بر ساعت" وجود دارد. 1 TTC فنتانیل 5 میلی گرم
برآمدگان: هیدروکسی اتیل سلولز ، اتانول ، آب تصفیه شده.
ترکیب پوسته محافظ بیرونی TTC: کوپلیمر پلی استر و اتیلن وینیل استات.
ترکیب مخزن حاوی ماده فعال: ژل آبی مبتنی بر هیدروکسی اتیل سلولز.
ترکیب غشای ترشح TTC ، کنترل میزان رهاسازی فنتانیل: اتیلن وینیل استات.
ترکیب فیلم محافظ برداشته شده: لایه چسب سیلیکونی با یک فیلم دیاکریلات فلوروکربن و پلی استر پوشانده شده است.
1 قطعه - کیسه (5) - بسته های مقوا.
سیستم درمانی transdermal (TTC) با سطح تماس 30 cm2 و میزان آزاد سازی فنتانیل 75 میکروگرم بر ساعت ، یک لکه مستطیل شفاف با گوشه های گرد ، حاوی ژل شفاف است ، کتیبه "75 میکروگرم در ساعت" در قسمت بیرونی پچ است. 1 TTS فنتانیل 7.5 میلی گرم
برآمدگان: هیدروکسی اتیل سلولز ، اتانول ، آب تصفیه شده.
ترکیب پوسته محافظ بیرونی TTC: کوپلیمر پلی استر و اتیلن وینیل استات.
ترکیب مخزن حاوی ماده فعال: ژل آبی مبتنی بر هیدروکسی اتیل سلولز.
ترکیب غشای ترشح TTC ، کنترل میزان رهاسازی فنتانیل: اتیلن وینیل استات.
ترکیب فیلم محافظ برداشته شده: لایه چسب سیلیکونی با یک فیلم دیاکریلات فلوروکربن و پلی استر پوشانده شده است.
1 قطعه - کیسه (5) - بسته های مقوا.
سیستم درمانی transdermal (TTS) با سطح تماس 40 cm2 و میزان آزاد سازی فنتانیل 100 میکروگرم در ساعت ، یک لکه مستطیل شفاف با گوشه های گرد ، حاوی ژل شفاف است ، در قسمت بیرونی پچ کتیبه خاکستری "100 میکروگرم بر ساعت" وجود دارد. 1 TTC فنتانیل 10 میلی گرم
برآمدگان: هیدروکسی اتیل سلولز ، اتانول ، آب تصفیه شده.
ترکیب پوسته محافظ بیرونی TTC: کوپلیمر پلی استر و اتیلن وینیل استات.
ترکیب مخزن حاوی ماده فعال: ژل آبی مبتنی بر هیدروکسی اتیل سلولز.
ترکیب غشای ترشح TTC ، کنترل میزان رهاسازی فنتانیل: اتیلن وینیل استات.
ترکیب فیلم محافظ برداشته شده: لایه چسب سیلیکونی با یک فیلم دیاکریلات فلوروکربن و پلی استر پوشانده شده است.
1 قطعه - کیسه (5) - بسته های مقوا.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل های رسمی که برای استفاده مصوب شده است ، تهیه شده است.

عمل دارویی Durogezik

مسکن ضد درد برای استفاده از ترانس درمال. فنتانیل یک ضد درد مصنوعی است که به طور عمده با گیرنده های مو مخدر تعامل دارد. متعلق به لیست II مواد مخدر ، مواد روانگردان و پیش سازهای آنها است که با تصویب مصوبه دولت فدراسیون روسیه شماره 681 مورخ 06/30/98. فعالیت سیستم ضد درد را افزایش می دهد ، آستانه حساسیت به درد را افزایش می دهد. این انتقال تحریک را در امتداد مسیرهای درد خاص و غیر اختصاصی به هسته های تالاموس ، هیپوتالاموس و مجتمع آمیگدالا مختل می کند.
مهمترین اثر درمانی این دارو ضد درد و آرام بخش است. حداقل غلظت ضد درد موثر فنتانیل در پلاسما در بیمارانی که قبلاً از مسکن های افیونی استفاده نکرده اند ، 5 / 0-1 / 5 نانوگرم در میلی لیتر است. کل مدت زمان مصرف دارو 72 ساعت است
این اثر افسردگی در مرکز تنفسی دارد ، ریتم قلب را کند می کند ، مراکز عصبی واگ و مرکز استفراغ را تحریک می کند. باعث افزایش لحن عضلات صاف دستگاه صفراوی ، اسفنکترها (از جمله مجرای ادرار ، مثانه ، اسفنکتر ادی) ، باعث کاهش تحرک روده ، بهبود جذب آب از دستگاه گوارش می شود. عملاً هیچ تاثیری بر فشار خون ندارد ، باعث کاهش جریان خون کلیوی می شود. در خون محتوای آمیلاز و لیپاز افزایش می یابد.
شروع خواب را ترویج می کند. باعث سرخوشی می شود.
میزان توسعه وابستگی به مواد و تحمل به اثر ضد درد با تفاوت های چشمگیر فردی مشخص می شود.

مقدار مصرف و راه مصرف دارو.

دوز Durogezic بسته به شرایط بیمار و کفایت آن پس از ارزیابی منظم TTC باید به صورت جداگانه انتخاب شود.
دوز اولیه (اندازه سیستم) برای اولین بار بر اساس استفاده قبلی از مسکن های افیونی ، میزان تحمل و وضعیت بیمار انتخاب می شود.
در بیمارانی که قبلاً مسکن های افیونی مصرف نکرده اند ، کمترین میزان مصرف Durogesic ، 25 میکروگرم بر ساعت ، به عنوان دوز اولیه استفاده می شود. در صورتی که بیمار قبلاً کروسیدول دریافت کرده باشد ، دارو با همان دوز تجویز می شود.
انتقال از اشکال خوراکی یا تزریقی مسکن های ضد افیونی به Durogesic در بیماران مبتلا به تحمل به مواد افیونی باید به ترتیب زیر انجام شود.
1. نیاز 24 ساعته قبلی برای ضد درد را محاسبه کنید.
2- این مقدار را به دوز خوراکی معادل مورفین مطابق جدول 1 تبدیل کنید. کلیه دوزهای خوراکی و خوراکی های ضد درد مواد افیونی که در این جدول آورده شده اند از نظر اثر ضد درد با 10 میلی گرم مرفین IM هستند.
3. در جدول 2 مقدار مصرف مورفین مورد نیاز 24 ساعته برای بیمار و دوز مربوطه Durogesic را پیدا کنید.
جدول 1. انتقال به یک دوز ضد درد معادل نام دارو دوز ضد درد معادل (میلی گرم) من / میلی متر * به صورت خوراکی مورفین 10 30 (با تجویز منظم) ** 60 (با تجویز یک و یا متناوب) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 متادون 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (به طور مستقیم) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0.8 (زبانه)

* این دوزهای خوراکی هنگام جابجایی از مسیر تزریق به مسیر خوراکی تجویز می شود.

** نسبت استحکام عمل مورفین در مسیر تزریق عضلانی / دهانی ، برابر با 1: 3 ، براساس تجربه بالینی بدست آمده در معالجه بیماران مبتلا به درد مزمن است.
جدول 2. دوز توصیه شده Durogesic (بسته به دوز خوراکی روزانه مرفین) * دوز خوراکی روزانه مورفین (میلی گرم در روز) دوز Durogesic (μg / h) 2013-03-20

نام بین المللی غیر اختصاصی

غالباً پزشك نسخه پزشك را به زبان لاتين مي نويسد. Phentanylum (فنتانیل) - نام ماده فعال دارو.

دوروژزیک یکی از داروهایی است که دارای اثرات ضد درد و آرام بخش است.

N02AB03 - کد طبقه بندی شیمیایی آناتومیکی و درمانی.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به صورت یک لکه مستطیل شکل با ژل شفاف موجود در آن تهیه می شود.

ترکیب دارو شامل فنتانیل است. میزان ترشح یک ماده روانگردان 25 میکروگرم بر ساعت و 50 میکروگرم بر ساعت است.

این دارو به صورت یک لکه مستطیل شکل با ژل شفاف موجود در آن تهیه می شود.

با احتیاط

در چند مورد استفاده از یک لکه ترانس درمال توصیه نمی شود:

1. در صورت وجود بیماری مزمن ریه.
2. در صورت افزایش فشار داخل جمجمه.
3. با کاهش فشار خون.
4. با نارسایی کلیه یا اختلال عملکرد کبدی.
   Durogesic برای دردهای نوروپاتی که با اسکلروز متعدد و پلی نوروپاتی دیابتی (تغییرات دژنراتیو فیبرهای عصبی) اتفاق می افتد ، استفاده می شود.
   این دارو برای درد شدید در صورت وجود تومور سرطانی تجویز می شود.
   در صورت دردهای فانتوم برای بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی ، دوروگزیک توصیه می شود.
   برای استفاده در حضور بیماری مزمن ریه ، استفاده از Durogesic توصیه نمی شود.
   در صورت افزایش فشار داخل جمجمه از لکه استفاده نمی شود.
   دوروژزیک برای کاهش فشار خون توصیه نمی شود.
   
   
   
   
   

از کجا چسب بزنید

این محصول باید روی سطح خشک پوست تنه یا شانه ها اعمال شود. ابتدا مهم است که موها را بر روی پوست بکشید. شما نمی توانید قبل از استفاده از پچ ، از لوازم آرایشی مختلف بدن استفاده کنید تا از واکنش آلرژیک جلوگیری کرده و یا اثر بخشی اثر درمانی دارو را کاهش دهید.

توصیه نمی شود که لکه را روی همان ناحیه از پوست بچسبانید ، بدون مشاهده فاصله زمانی (بیش از 5-7 روز).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

استفاده از پچ برای زنان باردار منع مصرف دارد. استفاده از این محصول در دوران شیردهی می تواند منجر به مهار عملکرد تنفسی کودک شود.

استفاده از پچ برای زنان باردار منع مصرف دارد.

سازگاری با الکل

نوشیدن الکل در طول دوره درمان با مواد افیونی توصیه نمی شود.

نوشیدن الکل در طول دوره درمان با مواد افیونی توصیه نمی شود.

Fentadol Matrix و Fendivia حاوی فنتانیل هستند.