انسولین ترشیبا - یک درمان جدید دیابت

همه مبتلایان به دیابت نوع 1 و همچنین برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، از انسولین درمانی پایه بولوس استفاده می کنند. این بدان معنی است که آنها انسولین طولانی (پایه) (Lantus ، Levemir ، Treshiba ، NPH و غیره) تزریق می کنند ، که برای سنتز گلوکز در بدن ما بین وعده های غذایی و همچنین تزریق های کوتاه مدت ضروری است (Actrapid NM ، Humulin R ، Insuman Rapid) یا انسولین ultrashort (Humalog ، Novorapid ، Apidra) ، یعنی بولوزهایی که برای پایین آمدن سطح گلوکز مورد نیاز بدن با مواد غذایی لازم هستند (شکل 1). در پمپ های انسولین ، هر دو عملکرد توسط انسولین اولتراورتورت انجام می شود.

شکل 1 اساس انسولین درمانی بولیوس

درباره محاسبه دوز روزانه انسولین و مقدار پایه انسولین به تفصیل در مقاله "محاسبه دوز پایه انسولین. " در چارچوب این مقاله ، ما فقط به محاسبه دوز انسولین بولوس خواهیم پرداخت.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که تقریباً 50-70٪ از دوز روزانه انسولین باید بر روی انسولین بولوس و 30-50٪ روی پایه باشد. توجه شما را به این واقعیت جلب می كنم كه اگر دوز انسولین پایه (طولانی) به درستی انتخاب نشود ، سیستم محاسبه شرح داده شده در زیر مزایای دیگری در كنترل قند خون به شما نمی دهد. توصیه می کنیم با اصلاح انسولین پایه شروع کنید.

برگردیم به انسولین بولوس.

دوز انسولین انسولین = انسولین برای تصحیح گلوکز + انسولین در هر وعده غذایی (XE)

اجازه دهید هر مورد را با جزئیات بیشتری تجزیه و تحلیل کنیم

1. انسولین برای تصحیح گلوکز

اگر سطح گلوکز خود را اندازه گیری کردید و معلوم شد که از مقادیری که توسط متخصص غدد توصیه شده است ، می توانید مقدار مشخصی از انسولین را وارد کنید تا سطح قند خون شما پایین بیاید.

برای محاسبه مقدار انسولین برای تصحیح گلوکز ، باید بدانید:

- سطح گلوکز خون در حال حاضر

- مقادیر گلوکز هدف شما (می توانید آنها را از متخصص غدد خود پیدا کنید و / یا استفاده را محاسبه کنید) ماشین حساب)

ضریب حساسیت نشان می دهد که چه مقدار mmol / L 1 واحد انسولین قند خون را کاهش می دهد. برای محاسبه ضریب حساسیت (ISF) ، از "قانون 100" استفاده می شود ، 100 به دوز روزانه انسولین (SDI) تقسیم می شود.

ضریب حساسیت (CN ، ISF) = 100 / LED

نمونه فرض کنید SDI = 39 ED / day ، ضریب حساسیت = 100/39 = 2.5

در اصل ، شما می توانید یک ضریب حساسیت را برای کل روز باقی بگذارید. اما بیشتر اوقات با توجه به فیزیولوژی ما و زمان تولید هورمونهای ضد هورمونی ، حساسیت به انسولین در صبح از صبح بدتر است. یعنی در صبح بدن ما نسبت به عصر به انسولین بیشتری احتیاج دارد. و براساس داده های ما نمونه هاسپس توصیه می کنیم:

- ضریب ضریب صبح را به 2.0 کاهش دهید ،

- بعد از ظهر ضریب 2.5 را رها کنید ،

- در شب ، به 3.0 برسید.

حال بیایید دوز انسولین را محاسبه کنیم تصحیح گلوکز:

انسولین تصحیح گلوکز = (مقدار هدف فعلی گلوکز) / ضریب حساسیت

نمونه فرد مبتلا به دیابت نوع 1 ، ضریب حساسیت 2.5 (محاسبه شده در بالا) ، مقادیر گلوکز هدف از 6 تا 8 میلی مول در لیتر ، سطح گلوکز خون در حال حاضر 12 میلی مول در لیتر است.

ابتدا مقدار هدف را تعیین کنید. ما بین 6 تا 8 میلیمول در لیتر فاصله داریم. بنابراین معنی فرمول چیست؟ بیشتر اوقات ، میانگین حسابی دو مقدار را در نظر بگیرید. یعنی در مثال ما (6 + 8) / 2 = 7.
انسولین برای تصحیح گلوکز = (12-7) / 2.5 = 2 قطعه

2. انسولین برای غذا (در XE)

این مقدار انسولین است که برای پوشاندن کربوهیدرات هایی که با مواد غذایی همراه هستند باید وارد کنید.

برای محاسبه دوز انسولین برای غذا ، باید بدانید:

- چند واحد نان یا گرم کربوهیدرات می خواهید بخورید ، بیاد داشته باشید که در کشور ما 1XE = 12 گرم کربوهیدرات (در جهان 1XE مربوط به 10-15 گرم هیدروکربن است)

- نسبت انسولین / کربوهیدرات (یا نسبت کربوهیدرات).

نسبت انسولین / کربوهیدرات (یا نسبت کربوهیدرات) نشان می دهد که چه مقدار گرم کربوهیدرات 1 واحد انسولین را در بر می گیرد. برای محاسبه از "قانون 450" یا "500" استفاده می شود. در عمل ما از "قانون 500" استفاده می کنیم. یعنی ، 500 با دوز روزانه انسولین تقسیم می شود.

نسبت انسولین / کربوهیدرات = 500 / LED

بازگشت به ما نمونهجایی که SDI = 39 ED / day

نسبت انسولین / کربوهیدرات = 500/39 = 12.8

یعنی 1 واحد انسولین 12.8 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد که مربوط به 1 XE است. بنابراین ، نسبت کربوهیدراتهای انسولین 1ED: 1XE

همچنین می توانید یک روز نسبت یک انسولین / کربوهیدرات را حفظ کنید. اما با توجه به فیزیولوژی ، با توجه به اینکه به انسولین بیشتری در صبح نسبت به عصر نیاز دارید ، توصیه می کنیم نسبت صبح به زاویه را در صبح افزایش دهید و در عصر آن را کم کنید.

براساس ما نمونه هاما توصیه می کنیم:

- در صبح مقدار انسولین را با 1 XE افزایش دهید ، یعنی 1.5 پیکسل: 1 XE

- بعد از ظهر مرخصی 1ED: 1XE

- در عصر نیز 1ED: 1XE را ترک کنید

حال بیایید دوز انسولین را در هر وعده غذایی محاسبه کنیم

دوز انسولین در هر وعده = نسبت اینچ / زاویه * مقدار XE

نمونه: در هنگام ناهار ، فرد در حال خوردن 4 XE است و نسبت انسولین / کربوهیدرات او 1: 1 است.

دوز انسولین در هر وعده = 4 E 4XE = 4ED

3. مقدار کل انسولین بولوس را محاسبه کنید

همانطور که گفته شد

دوز گلولین اینسولین = اینسولین بر روی اصلاح سطح گلوکز + آنزولین بر روی مواد غذایی (از طریق XE)

براساس ما نمونه هامعلوم است

دوز انسولین انسولین = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

البته در نگاه اول ، این سیستم محاسبه ممکن است برای شما پیچیده و دشوار به نظر برسد. نکته این است که در عمل ، برای اینکه محاسبه دوز انسولین انسولین به اتوماسیون منجر شود ، باید مدام مورد بررسی قرار گیرد.

در پایان ، می خواهم به یاد بیاورم که داده های فوق نتیجه یک محاسبه ریاضی بر اساس دوز روزانه انسولین شماست. و این بدان معنی نیست که آنها باید برای شما کامل باشند. به احتمال زیاد ، در حین استفاده ، شما می فهمید که برای بهبود کنترل دیابت کجا و چه ضریب می تواند افزایش یا کاهش یابد. فقط در جریان این محاسبات ، عددی دریافت خواهید کرد که بر روی آنها قرار دارد می توانید حرکت کنیدبه جای انتخاب دوز انسولین به صورت تجربی.

امیدواریم که این مقاله مفید باشد. ما برای محاسبه دوز انسولین و سطح پایدار گلوکز آرزوی موفقیت داریم!

اطلاعات عمومی در مورد Tresiba

ماده فعال دارو ، انسولین degludec (انسولین degludec) است. یعنی همانطور که قبلاً حدس زده اید ، ترسیبا نام تجاری است که شرکت تصمیم به دادن دارو گرفت.

این دارو مانند انسولین های لانتوس ، لومیر یا به گفته نووروپید و آپیدرا ، آنالوگ انسولین انسانی است. دانشمندان توانستند با استفاده از بیوتکنولوژیهای نوترکیب DNA که شامل فشار ساکارومایسس سرویزیا و اصلاح ساختار مولکولی انسولین انسانی است ، به داروهای منحصر به فرد این دارو بدهند.

اطلاعاتی وجود دارد كه در ابتدا برنامه ریزی شده بود كه این دارو فقط برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم استفاده شود. با این حال ، تا به امروز ، بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم و اول می توانند به راحتی به تزریق روزانه این انسولین جدید انسولین روی آورند.

اصل کار Degludek این است که مولکولهای دارو را پس از تزریق زیر جلدی ، مولکولهای دارو را در چند مولکول (مولکولهای بزرگ) ترکیب کند ، و این نوعی انبار انسولین را ایجاد می کند. پس از آن ، دوزهای ناچیز انسولین از انبار جدا می شوند ، که به دستیابی به اثر طولانی مدت Treshiba کمک می کند.

نکته مهم: این دارو در مقایسه با سایر داروهای انسولین و حتی آنالوگ ها ، از این مزیت ها به عنوان شیوع پایین هیپوگلیسمی برخوردار است. به گفته تولید کنندگان ، هیپوگلیسمی در طول درمان با انسولین ترسیب با دوز قابل قبول عملاً مشاهده نمی شود.

و از آنجا که هیپوگلیسمی مکرر در بیماران مبتلا به دیابت بسیار خطرناک است ، و به طور قابل توجهی روند بیماری را بدتر می کند ، این نکته مهمی است. می توانید در مورد خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در دیابت را در اینجا بخوانید.

سالهاست که مشكل DIABETES را مطالعه كرده ام. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثر بخشی این دارو به 100٪ نزدیک می شود.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را تأمین کرده است که کل هزینه های دارو را جبران می کند. در روسیه و کشورهای CIS افراد دیابتی قبل 6 ژوئیه ممکن است دارویی دریافت کند - رایگان!

یکی دیگر از مزایای انسولین ترسیب: تغییر در میزان گلیسمی در طول روز کمتر است. یعنی در طول درمان با انسولین Degludec ، سطح قند در طول روز در سطح نسبتاً پایداری حفظ می شود که به خودی خود یک مزیت قابل توجه است.

در واقع ، پرش های ناگهانی برای سلامت افراد دیابتی با نوع اول و دوم کاملاً خطرناک است. سومین مزیتی که از دو مورد فوق حاصل می شود ، دستیابی به یک هدف بهتر است. به عبارت دیگر ، با توجه به تغییرپذیری کم در سطح گلیسمی ، به پزشکان این فرصت داده می شود که اهداف درمانی بهینه تری داشته باشند.

احتیاط: یعنی مثلاً در یک بیمار ، میانگین مقادیر قند ناشتا در خون ، 9 میلی مول در لیتر است. در هنگام درمان با سایر داروهای انسولین ، با توجه به تغییر قابل توجه قندها ، پزشک قادر به دستیابی به هدف دستیابی در 6 و حتی بیشتر از آن در 5.5 میلی مول در لیتر نیست ، زیرا با رسیدن به این مقادیر ، دوره های قند حتی زیر 4 یا حتی 3 کاهش می یابد! چه چیزی غیرقابل قبول است!

هنگام درمان با انسولین ترسیب ، می توان بهترین اهداف درمانی را تعیین کرد (با توجه به اینکه متغیر بودن عملکرد دارو ناچیز است) ، به جبران بهتری برای دیابت قند و در نتیجه افزایش مدت زمان و کیفیت زندگی بیماران خود می پردازیم.

در 47 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا شدم. در عرض چند هفته تقریباً 15 کیلوگرم به دست آوردم. خستگی مداوم ، خواب آلودگی ، احساس ضعف ، بینایی شروع به نشستن کرد.

وقتی 55 ساله شدم ، خودم را با انسولین چاقو زده بودم ، همه چیز خیلی بد بود. این بیماری به پیشرفت خود ادامه داد ، تشنج های دوره ای آغاز شد ، آمبولانس به معنای واقعی کلمه من را از جهان بعدی بازگرداند. تمام مدت فکر می کردم که این زمان آخرین خواهد بود.

همه چیز تغییر کرد که دخترم به من اجازه خواندن یک مقاله در اینترنت را داد. نمی توانید تصور کنید که چقدر از او سپاسگزارم. این مقاله به من کمک کرد تا کاملاً از بیماری دیابت خلاص شوم. 2 سال گذشته که بیشتر شروع به جابجایی کردم ، در بهار و تابستان هر روز به کشور می روم ، گوجه فرنگی را پرورش می دهم و در بازار می فروشم. خاله هایم از این که من چطور با همه چیز کنار می شوم ، از کجا قدرت و انرژی زیادی به وجود می آید ، تعجب می کنند ، آنها هنوز هم باور نمی کنند که من 66 سال دارم

کسی که می خواهد زندگی طولانی و پرانرژی داشته باشد و این بیماری وحشتناک را برای همیشه فراموش کند ، 5 دقیقه طول بکشد و این مقاله را بخواند.

متأسفانه انسولین ترشیبا در بیماران زیر 18 سال و همچنین در زنان شیرده و باردار منع مصرف دارد. استفاده از دارو به صورت تزریق داخل وریدی نیز ممنوع است. تنها راه مصرف تزریق زیر جلدی است. مدت زمان انسولین بیش از 40 ساعت است.

مشاوره! هنوز مشخص نیست که آیا این خوب یا بد است ، اگرچه تولید کنندگان این نکته را به عنوان یک ماده مخدر برای دارو معرفی می کنند ، و هنوز هم توصیه می کنند هر روز تزریق همزمان را انجام دهید. تزریق هر روز دیگر توصیه نمی شود ، زیرا اولا ، این انسولین به سادگی به کل دو روز نمی رسد و ثانیا ، سازگاری بدتر می شود و ممکن است بیماران اگر امروز تزریق کرده اند یا هنوز دیروز بود ، سردرگم شوند.

این دارو به شکل کارتریج های در نظر گرفته شده برای استفاده در قلم های سرنگ نووپن (Tresiba Penfill) و همچنین به شکل قلم سرنگ یکبار مصرف یکبار مصرف (Tresiba FlexTouch) تهیه شده است که همانطور که از نام آن مشخص است باید پس از استفاده از تمام انسولین ها دور ریخته و خریداری کنید. FlexTouch جدید.

مقدار مصرف: 200 و 100 واحد در 3 میلی لیتر. چگونه انسولین ترشیبا را تزریق کنیم؟ همانطور که در بالا ذکر شد ، Tresiba فقط برای پوسته پوسته های زیر جلدی یک بار در هر 24 ساعت در نظر گرفته شده است. اگر قبلاً انسولین را تزریق نکرده اید ، هنگام جابجایی به درمان انسولین ترشیب ، باید با دوز 10 واحد 1 بار در روز شروع کنید.

پس از آن ، با توجه به نتایج اندازه گیری گلوکز پلاسما ناشتا ، تیتراسیون دوز به صورت جداگانه انجام می شود. اگر در حال حاضر درمورد انسولین درمانی هستید و پزشک معالج حاضر تصمیم گرفت شما را به ترشیبا منتقل کند ، دوز دومی آن برابر با دوز انسولین پایه ای است که قبلاً استفاده شده بود (به شرط آنکه سطح هموگلوبین گلیکوزی شده کمتر از 8 نباشد و انسولین پایه یک بار در روز تجویز شود).

در غیر این صورت ، ممکن است دوز کمتر انسولین Degludec هنگام انتقال از پایه دیگر مورد نیاز باشد. من شخصاً طرفدار استفاده از دوزهای کمی پایین تر برای ترجمه مشابه هستم ، زیرا Tresib یک آنالوگ انسولین انسانی است و هنگام ترجمه به آنالوگ ها ، همانطور که می دانید ، برای رسیدن به نورموگلیسمی ، دوزهای پایین بیشتر در اکثر موارد لازم است.

تیتراسیون بعدی دوز هر 7 روز یک بار انجام می شود و بر اساس میانگین دو اندازه گیری قبلی گلیسمی ناشتا انجام می شود: این انسولین می تواند هم به صورت قرص های کاهش دهنده قند و هم با سایر داروهای انسولین (بولوس) تجویز شود.

کاستی های ترشیبا چیست؟ متأسفانه علی رغم همه مزایا ، این دارو اشکالاتی نیز دارد. و اکنون ما آنها را برای شما لیست خواهیم کرد. اولا ، عدم توانایی استفاده در بیماران جوان و کودکان ، زنان باردار و شیرده است. تنها گزینه زیر جلدی است.

تزریق وریدی Tresiba را انجام ندهید! اشکال بعدی به نظر من شخصاً عدم تجربه عملی است. امروز است که امیدهای چشمگیری بر او قلمداد شده و طی 5-6 سال معلوم می شود که او بدون نقص های اضافی نیست ، که سازندگان از آن آگاهی ندارند یا درباره آن سکوت نمی کنند.

خوب ، البته ، در مورد کمبودها ، نمی توانیم به شما یادآوری کنیم که Tresib هنوز یک داروی انسولین است و مانند سایر آماده سازی انسولین ، می تواند باعث چنین عوارض جانبی و عوارض انسولین درمانی شود.

نکته مهم! همانطور که واکنشهای آلرژیک (شوک آنافیلاکتیک ، بثورات پوستی ، کهیر) ، لیپودیستروفی ، واکنش های حساسیت ، واکنش های موضعی (خارش ، تورم ، ندولها ، هماتوم ، تنگی) و البته وضعیت هیپوگلیسمی (اگرچه نادر است ، اما از این امر مستثنا نیست).

شما حداقل در آینده نزدیک قادر به دریافت نسخه رایگان در پلی کلینیک Tresib برای نسخه نخواهید بود. بنابراین هرکسی نمی تواند این توانایی را داشته باشد که آن را امتحان کند.

ترسیبا: طولانی ترین انسولین است

به مدت 1.5 سال مبتلا به دیابت ، آموختم که انسولین زیادی وجود دارد. اما در میان طولانی یا ، همانطور که به درستی گفته می شود ، پایه ای است ، لازم نیست شخصی به ویژه انتخاب کنید: لومیر (از نوو نوردسک) یا لانتوس (از سانوفی).

توجه! اما اخیراً ، هنگامی که من در بیمارستان "بومی" بودم ، متخصصان غدد درون ریز در مورد یک معجزه دیابتی به من گفتند - انسولین طولانی مدت ترشیبا از NovoNordisk ، که اخیراً در روسیه ظاهر شده است و در حال حاضر نوید خوبی را نشان می دهد. احساس نامناسب بودنم ، چون ظهور داروی جدید کاملاً از کنارم گذشت.

پزشکان اطمینان دادند که این انسولین می تواند حتی "سرکش آورترین" قند را تسکین دهد و با تبدیل نمودار بر روی مانیتور از سینوئید غیرقابل پیش بینی به یک خط مستقیم ، قله های بلند را تسکین دهد. البته ، من بلافاصله با استفاده از گوگل و پزشکانی که می شناختم ، به مطالعه موضوع پرداختم. بنابراین این مقاله در مورد انسولین پایه فوق العاده طولانی Treshiba است.

معرفی بازار

چند سال گذشته توسط یک مسابقه دارویی برای تولید انسولین های طولانی مشخص شده است ، آماده فشار روی سکو رهبری بی قید و شرط پرفروش ترین جهان از سانوفی است. فقط تصور کنید که بیش از یک دهه است که لانتوس در رده بندی انسولین پایه یکم در فروش قرار داشته است.

به دلیل محافظت از ثبت اختراع مواد مخدر ، دیگر بازیکنان حاضر در زمین به راحتی مجاز نبودند. تاریخ انقضاء حق ثبت اختراع اولیه برای سال 2015 تعیین شده بود ، اما سانوفی با انعقاد قرارداد همکاری حیله گری با الی لیلی برای حق انحصاری در صدور آنالوگ ارزان قیمت و ارزان تر خود ، به تعویق افتاد.

سایر شرکت ها روزهایی را شمرده بودند که ثبت اختراع قدرت خود را برای شروع تولید انبوه ژنریک ها از دست بدهد. کارشناسان می گویند به زودی بازار انسولین های طولانی به طرز چشمگیری تغییر خواهد کرد.

داروها و تولید کنندگان جدید ظاهر می شوند ، و بیماران مجبور هستند این مورد را مرتب سازی کنند. در همین راستا ، خروج Tresiba بسیار به موقع اتفاق افتاد. و اکنون یک جنگ واقعی بین لانتوس و ترشیبا برقرار خواهد شد ، به خصوص وقتی که در نظر بگیرید که محصول جدید چندین برابر بیشتر هزینه خواهد کرد.

ماده فعال ترشیبا - حرامزاده عمل فوق العاده طولانی دارو به لطف هگزادکاندیوئیک اسید ، که بخشی از آن است ، حاصل می شود ، که امکان تشکیل مولتی هگزامرهای پایدار را فراهم می آورد.

آنها به اصطلاح انبار انسولین را در لایه زیر جلدی تشکیل می دهند ، و انتشار انسولین به گردش سیستمیک به طور یکنواخت با یک سرعت ثابت اتفاق می افتد ، بدون یک قله مشخص ، مشخصه de facto سایر انسولین های پایه.

برای توضیح این روند پیچیده دارویی برای مصرف کننده معمولی (یعنی برای ما) ، تولید کننده از یک قیاس واضح استفاده می کند. در وب سایت رسمی می توانید نصب فصیح یک رشته مروارید را مشاهده کنید ، جایی که هر مهره چند هگزامر است که یکی پس از دیگری با مدت زمان برابر از پایه جدا می شود.

کار Treshiba ، آزاد کردن "بخشهای از مهره" انسولین از انبار خود ، به نظر می رسد مانند روش ، یک جریان ثابت و یکنواخت از دارو به خون است. این مکانیسم بود که زمینه را برای طرفداران علاقه مند Treshiba فراهم آورد تا آن را با یک پمپ یا حتی با انسولین هوشمند مقایسه کنند. البته چنین اظهاراتی فراتر از اغراق جسورانه نیست.

Tresiba بعد از 30-90 دقیقه شروع به فعالیت می کند و تا 42 ساعت کار می کند. علیرغم مدت زمان عمل بسیار چشمگیر اعلام شده ، در عمل Treshib باید 1 بار در روز ، مانند Lantus معروف شناخته شده استفاده شود.

نکته مهم: بسیاری از بیماران به طور منطقی سؤال می کنند که قدرت اضافه انسولین بعد از 24 ساعت کجا می رود ، آیا این دارو "دم" خود را پشت سر می گذارد و این امر چگونه بر پیش زمینه کلی تأثیر می گذارد. چنین اظهاراتی در مطالب رسمی در مورد ترسیب یافت نمی شود.

اما پزشکان توضیح می دهند که ، به طور معمول ، بیماران نسبت به Lantus نسبت به Tresib نسبت به Tresib حساسیت بیشتری دارند ، بنابراین دوز روی آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با دوز مناسب ، دارو بسیار روان و پیش بینی می شود ، بنابراین نیازی به گفتگو در مورد محاسبه "دم" ها نیست.

ویژگی ها

ویژگی اصلی Treshiba مشخصات عملکرد مسطح کاملاً مسطح آن است. آنقدر "بتن مسلح" کار می کند که عملاً جایی برای مانور باقی نمی گذارد.

در زبان پزشکی ، چنین تغییر دلخواه در عملکرد یک دارو ، تنوع نامیده می شود. بنابراین در طی کارآزمایی های بالینی مشخص شد که متغیر Treshiba 4 برابر کمتر از Lantus است.

حالت تعادل در 3-4 روز

در ابتدای استفاده از Treciba ، لازم است دوز را به روشنی انتخاب کنید. این ممکن است مدتی طول بکشد. با دوز مناسب ، پس از 3-4 روز ، "پوشش" یا "حالت پایدار" انسولین پایدار ایجاد می شود ، که از نظر زمان مصرف ترشیبا آزادی خاصی می بخشد.

تولید کننده اطمینان می دهد که این دارو در ساعات مختلف روز قابل استفاده است و این تاثیری در اثربخشی و نحوه عملکرد آن نخواهد داشت. با این حال ، پزشکان با این وجود توصیه می کنند که یک برنامه پایدار را رعایت کنید و همزمان دارو را تجویز کنید تا در رژیم تزریق هرج و مرج سردرگم نشوید و "وضعیت تعادل" را خراب نکنید.

ترسیبا یا لانتوس؟

با آموختن در مورد خواص معجزه آسای Treshiba ، بلافاصله با سؤال به یک متخصص غدد درون ریز آشنا شدم. من به موضوع اصلی علاقه مندم: اگر دارو خیلی خوب است ، چرا همه به آن تغییر نمی دهند؟ و اگر کاملاً صریح و روشن باشد ، چه کسی به طور کلی به لومیر احتیاج دارد؟

مشاوره! اما به نظر می رسد همه چیز خیلی ساده نیست. جای تعجب نیست که آنها می گویند هر کس دیابت خود را دارد. به معنای واقعی کلمه. همه چیز آنقدر فردی است که اصلاً هیچ راه حل آماده ای وجود ندارد. معیار اصلی برای ارزیابی اثربخشی "پوشش انسولین" جبران خسارت است. برای برخی از کودکان ، یک بار تزریق لومیر در روز برای جبران خسارت کافی (بله! برخی وجود دارد) است.

افرادی که با لومایر مضاعف کنار نمی آیند ، معمولاً از لانتوس راضی هستند. و کسی که در لانتوس است از یک سالگی احساس خوبی می کند. به طور کلی ، تصمیم به تجویز این یا آن انسولین توسط پزشک معالج گرفته می شود ، که نیازها و خصوصیات شما را با هدف تنها رسیدن به اهداف قند خوب تجزیه و تحلیل می کند.

رقابت انسولین بین سانوفی و ​​نوو نوردیسک. مسابقه راه دور. رقیب اصلی Treshiba لانتوس بود و خواهد بود. همچنین به یک اداره واحد نیاز دارد و به دلیل اقدامات طولانی و پایدار شناخته شده است.

مطالعات بالینی مقایسه ای بین لانتوس و ترشیبا نشان داد که هر دو دارو با وظیفه کنترل قند خون زمینه ای به همان اندازه مطابقت دارند.

با این حال ، دو تفاوت عمده مشخص شد. در مرحله اول ، دوز انسولین روی Tresib تضمین می شود که 20-30٪ کاهش یابد. یعنی در آینده برخی از مزایای اقتصادی پیش بینی می شود اما با قیمت فعلی انسولین جدید ، این امر ضروری نیست.

ثانیا ، تعداد هیپوگلیسمی شبانه 30٪ کاهش می یابد. این نتیجه به مزیت اصلی بازاریابی Treshiba تبدیل شده است. داستان انسداد قند در شب کابوس هر دیابتی است ، خصوصاً در صورت عدم وجود سیستم نظارت مداوم. بنابراین ، وعده اطمینان از خواب دیابتی آرام بسیار چشمگیر به نظر می رسد.

خطرات احتمالی

علاوه بر اثربخشی اثبات شده ، هر داروی جدید بر اساس معرفی آن به روش های گسترده ، راه طولانی ای برای ایجاد شهرت حرفه ای دارد. اطلاعات در مورد تجربه استفاده از Treshiba در کشورهای مختلف باید کمی به صورت جمع آوری شود: پزشکان بطور سنتی داروهای معالجه شده را که کمی مورد مطالعه قرار گرفته اند ، درمان می کنند و در عجله نیستند که آنها را به طور جدی به بیماران خود تجویز کنند.

به عنوان مثال ، در آلمان ، دشمنی با طرسیب شکل گرفته است. موسسه مستقل موسسه آلمانی برای کیفیت و کارآیی در مراقبت های بهداشتی ، تحقیقات خود را با مقایسه اثرات Treshiba با رقبای خود انجام داد و به این نتیجه رسید که انسولین جدید نمی تواند از هیچ مزیت قابل توجهی برخوردار باشد ( "بدون ارزش افزوده").

به عبارت ساده تر ، چرا چندین بار بیشتر برای دارویی بپردازید که خیلی بهتر از لانتوس خوب قدیمی نباشد؟ اما این همه چیز نیست. کارشناسان آلمانی همچنین عوارض جانبی استفاده از این دارو را در دختران مشاهده کردند ، با این حال ، فقط در دختران. آنها در 15 از 100 دختران 52 هفته که از Treshiba استفاده می کردند ، ظاهر شدند. با داروهای دیگر ، خطر عوارض 5 برابر کمتر بود.

به طور کلی ، در زندگی دیابتی ما ، مسئله تغییر انسولین پایه پخته شده است. هرچه کودک بزرگتر می شود و مبتلا به دیابت با لومیر است ، روابط ما به تدریج رو به وخامت می رود. بنابراین ، اکنون امیدهای ما با لانتوس یا ترسیبا در ارتباط است. من فکر می کنم به تدریج حرکت خواهیم کرد: با قدیمی خوب شروع خواهیم کرد و در آنجا خواهیم دید.

جزئیات مربوط به دارو

تهیه کننده: Novo Nordisk (دانمارک) ، Novo Nordisk (دانمارک)

نام: Tresiba® ، Tresiba®

اقدام دارویی:
آماده سازی انسولین طولانی مدت
این یک انسولین انسولین انسانی است.

نکته: عمل Degludek به این صورت است که پس از اتصال انسولین به گیرنده های این سلول ها ، استفاده از گلوکز توسط چربی و سلول های ماهیچه ای بافت ها افزایش می یابد. اقدام دوم آن با هدف کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد انجام می شود.

مدت زمان مصرف دارو بیش از 42 ساعت است و غلظت تعادل انسولین در پلاسما 24-36 ساعت پس از تزریق انسولین به دست می آید. انسولین اثر وابسته به دوز دارد.

علائم استفاده: دیابت نوع I در ترکیب با انسولین های کوتاه و فوق العاده کوتاه ، دیابت نوع II (هم به صورت تک درمانی و هم در ترکیب با عوامل هیپوگلیسمی خوراکی). استفاده از انسولین فقط در بزرگسالان امکان پذیر است.

روش استفاده:
S / c ، یک بار در روز. توصیه می شود هر روز انسولین را همزمان انجام دهید. دوز به صورت جداگانه تعیین می شود.

عوارض جانبی:
شرایط هیپوگلیسمی ، واکنشهای آلرژیک ، لیپودیستروفی (با استفاده طولانی مدت).

موارد منع مصرف:
كودكان زير 18 سال ، بارداري و شيردهي ، هيپوگليسمي ، عدم تحمل فرد.

تداخلات دارویی:
استیل اسیدسیلیک اسید ، الکل ، قرصهای ضدبارداری هورمونی ، استروئیدهای آنابولیک ، سولفونامیدها اثرات هیپوگلیسمی را تقویت می کنند.

اثر هیپوگلیسمی تضعیف می شود - قرص های ضد بارداری هورمونی ، گلوکوکورتیکوئیدها ، بتا بلاکرها ، هورمونهای تیروئید ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.

بارداری و شیردهی:
استفاده از انسولین ترشیب در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد ، زیرا هیچگونه داده بالینی در مورد استفاده از آن در این دوره ها وجود ندارد.

شرایط ذخیره سازی:
در مکان تاریک و در دمای 2-8 درجه سانتیگراد (یخ نزنید). در معرض نور خورشید قرار نگیرید. بطری مورد استفاده را می توان به مدت 6 هفته در دمای اتاق (نه بالاتر از 25 درجه سانتیگراد) نگهداری کرد.

ترکیب:
1 میلی لیتر از دارو برای تزریق حاوی انسولین degludec 100 IU است.
یک کارتریج حاوی 300 واحد (3 میلی لیتر) است.

چگونه از انسولین Tresiba استفاده کنیم؟

در این مقاله می توانید دستورالعمل انسولین را بیاموزید ، به طور جداگانه دوز را انتخاب کنید ، علائم و موارد منع مصرف را پیدا کنید ، همچنین در مورد داروی ترشیب ، نظرات کاربران را مطالعه کنید. همانطور که همه می دانند ، بدن انسان نمی تواند به طور عادی و بدون انسولین عملکرد کند.

نکته: این ماده در فرآوری گلوکز ، که با غذا میل می شود ، کمک می کند. این اتفاق می افتد که به دلایلی نقص در بدن ظاهر می شود و هورمون کافی نیست. در این شرایط ، ترسیب به نجات می رسد ، او یک عمل طولانی مدت دارد.

انسولین Treshiba دارویی است که ماده آن Degludec است ، یعنی مانند انسولین انسانی است. دانشمندان در هنگام ایجاد این ابزار با استفاده از بیوتکنولوژی توانستند DNA را با استفاده از سویه Saccharomyces cerevisiae تنظیم مجدد کنند و ساختار انسولین را در سطح مولکولی تغییر دهند. تا همین اواخر نظریه ای وجود داشت که این دارو فقط در دسترس افراد مبتلا به دیابت نوع دوم است.

اما دانشمندان ثابت كرده اند كه افراد مبتلا به دیابت نوع اول و دوم مجاز به استفاده روزانه بدون خطر سلامتی هستند. اگر عمیق تر به نظر می رسید ، تأثیر اصلی روی بدن به عنوان یک کل را درک کنید: پس از تجویز زیر جلدی دارو ، ماکرومولکول ها برای تشکیل یک انبار انسولین ترکیب می شوند.

پس از ترکیب ، دوره ای از جداسازی دوزهای کوچک انسولین از انبار و توزیع در سراسر بدن به وجود می آید ، که به عملکرد طولانی مدت دارو کمک می کند. مزیت ترشیب باعث کاهش ناچیز انسولین در خون می شود.

علاوه بر این ، هنگام استفاده از این انسولین مطابق دستورالعمل های ارائه شده توسط پزشک معالج ، می توان از بروز نارسایی در سطح قند خون جلوگیری کرد یا مشاهده نشد. سه ویژگی Tresib: DIABETES - جمله ای نیست! "دیابت یک بیماری قاتل است ، 2 میلیون مرگ در سال!" چگونه خود را نجات دهیم؟ "- متخصص غدد درون ریز انقلاب در معالجه بیماری دیابت.

موارد منع مصرف

بیمار زیر 18 سال. دوره کل بارداری. دوره شیردهی. عدم تحمل خود انسولین یا اجزای اضافی در داروی ترسیب. پس از معرفی دارو ، در 30-60 دقیقه شروع به فعالیت می کند.

نکته مهم: این دارو 40 ساعت طول می کشد ، و مشخص نیست که این خوب یا بد است ، اگرچه تولید کنندگان می گویند این یک مزیت عالی است. توصیه می شود هر روز را در همان ساعت روز وارد کنید.

اما اگر با این وجود بیمار هر روز دیگر آن را مصرف کند ، باید بداند که دارویی که وی تجویز کرده است دو روز دوام نخواهد داشت و در صورت تزریق در زمان مقرر نیز ممکن است فراموش کرده یا گیج شود. انسولین در قلم سرنگ یکبار مصرف و در کارتریج هایی که داخل قلم سرنگ قرار می گیرد در دسترس است. دوز دارو 150 و 250 واحد در 3 میلی لیتر است ، اما ممکن است بسته به کشور و منطقه متفاوت باشد.

اول ، استفاده از انسولین ، شما باید دوز دقیق را انتخاب کنید. این می تواند زمان مشخصی را ببرد. Tresiba یک انسولین طولانی مدت است. اگر پزشک دوز صحیح را انتخاب کند ، پس از 5 روز تعادل پایدار ایجاد می شود ، که بیشتر به استفاده از Tresib می دهد.

نکته: سازندگان ادعا می کنند که این دارو در هر ساعت از روز قابل استفاده است. اما پزشکان هنوز توصیه می کنند که رژیم دارویی را رعایت کنید تا "تعادل" تضعیف نشود. ترشیبا می تواند به صورت زیر جلدی استفاده شود ، اما ورود به رگ ممنوع است ، به همین دلیل کاهش عمیقی گلوکز در خون ایجاد می شود.

ورود به عضله ممنوع است ، زیرا زمان و میزان دوز جذب شده متفاوت است. لازم است روزی یک بار در همان زمان و ترجیحاً صبح وارد شوید. اولین دوز انسولین: دیابت نوع 2 - اولین دوز 15 واحد و متعاقباً انتخاب دوز آن است.

یک نوع دیابت قندی قرار است روزی یک بار با انسولین کوتاه مدت تجویز شود که من آن را با غذا و متعاقباً گزیده ای از دوز مصرف می کنم. محل معرفی: ناحیه ران ، روی شانه ، شکم. به عنوان یک نتیجه از ایجاد لیپودیستروفی ، حتماً نقطه تزریق را تغییر دهید.

بیمارانی که قبلاً انسولین مصرف نکرده اند ، مطابق دستورالعمل استفاده از Tresib ، باید یکبار در روز در 10 واحد تجویز شوند. اگر شخصی از داروی دیگری به تشیبا منتقل شود ، در این صورت میزان گلوکز موجود در خون در هنگام انتقال و هفته های اول مصرف داروی جدید را با دقت تجزیه و تحلیل می کنم.

ممکن است لازم باشد زمان مصرف ، دوز آماده سازی انسولین را تنظیم کنید. هنگام جابجایی به Tresiba ، باید این نکته را در نظر گرفت که انسولین که در آن بیمار قبلاً مسیر اصلی تجویز را داشت ، پس هنگام انتخاب مقدار دوز ، باید با انتخاب مستقل بعدی ، اصل "واحد به واحد" رعایت شود.

هنگام انتقال به انسولین مبتلا به دیابت نوع 1 ، از اصل "واحد به واحد" نیز استفاده می شود. اگر بیمار دو بار تجویز شود ، انسولین به طور مستقل انتخاب می شود ، احتمالاً با نشانگرهای زیر قند خون ، میزان دوز را کاهش می دهد.

احتیاط: ترتیب استفاده: فرد بسته به نیاز خود می تواند زمان تجویز را تغییر دهد ، در حالی که زمان بین تزریق ها نباید از 8 ساعت کمتر باشد. اگر بیمار دائماً فراموش نكرد كه دارو را تجویز كند ، پس از یادآوری ، او باید از بدلیجات استفاده كند و سپس به رژیم معمول برگردد.

استفاده از Tresib برای گروههای پرخطر: افراد در سن بالا (بالای 60 سال) - این دارو فقط با کنترل گلوکز در خون و تنظیم دوز انسولین قابل استفاده است ، افراد دارای اختلال در عملکرد عملکرد کلیه ها یا کبد - از Treshiba می توان تنها تحت کنترل گلوکز خون و تنظیم دوز استفاده کرد. انسولین

افرادی که کمتر از 18 سال سن دارند - هنوز تولید نشده است و هنوز هم مورد مطالعه قرار نگرفته است. عوارض جانبی عدم تعادل در سیستم دفاعی بدن - هنگام استفاده از دارو ، ممکن است یک واکنش آلرژیک یا حساسیت شدید ایجاد شود (حالت تهوع ، خستگی ، استفراغ ، تورم زبان و لبها ، خارش پوست).

مهم است! هیپوگلیسمی - به دلیل استفاده بیش از حد از تجویز ، تشکیل می شود و این به نوبه خود منجر به از دست دادن هوشیاری ، تشنج ، اختلال در عملکرد مغز ، اغما عمیق و حتی مرگ می شود. همچنین با عدم تعادل در متابولیسم کربوهیدرات می تواند بعد از پرش از وعده های غذایی ، ورزش ایجاد شود.

هرگونه بیماری دیگر در ایجاد هیپوگلیسمی نقش دارد ، برای جلوگیری از این امر باید دوز دارو را افزایش دهید. لیپودیستروفی - در نتیجه تجویز مداوم دارو در همان محل ایجاد می شود (به دلیل تجمع انسولین در بافت چربی و متعاقبا از بین بردن آن) ایجاد می شود و علائم زیر ذکر شده است: درد ، خونریزی ، تورم ، هماتوم.

در صورت مصرف بیش از حد داروها ، باید چیزی شیرین مانند آب میوه ، چای شیرین و شکلات غیر دیابتی را زوزه بزنید. پس از بهبود ، برای تنظیم بیشتر دوز باید با پزشک خود تماس بگیرید. در هنگام استفاده از دارو ، آنتی بادی ها می توانند به مرور زمان تشکیل شوند ، که در این حالت تغییر در دوز دارو برای جلوگیری از عوارض لازم خواهد بود.

مقدار مصرف و تجویز (دستورالعمل)

ترشیبا پنفیل یک انسولین با عملکرد فوق العاده طولانی است. دارو در هر ساعت از شبانه روز یک بار به صورت زیر جلدی تجویز می شود ، اما ترجیح داده می شود هر روز یک بار دارو را همزمان انجام دهید.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، این دارو می تواند به صورت مونوتراپی یا همراه با PHGP ، آگونیست های گیرنده GLP-1 یا انسولین بولوس استفاده شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 برای تأمین نیاز انسولین پراندیال ، ترشیبا پنفیل را بهمراه انسولین کوتاه و فوق العاده کوتاه استفاده می کنند.

دوز Treshiba Penfill باید به تنهایی متناسب با نیاز بیمار تعیین شود. برای بهینه سازی کنترل گلیسمی ، توصیه می شود تنظیم دوز بر اساس مقادیر گلوکز پلاسما ناشتا انجام شود.

مانند هر نوع آماده سازی انسولین ، تنظیم دوز Treshiba Penfill همچنین ممکن است برای تقویت فعالیت بدنی بیمار ، تغییر در رژیم غذایی عادی وی یا با یک بیماری همزمان ضروری باشد.

دوز اولیه دارو

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، دوز اولیه توصیه شده روزانه ترشیبا پنل 10 واحد است و پس از آن ، انتخاب یک دوز فردی از دارو است.

نکته مهم! در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، این دارو یک بار در روز بهمراه انسولین پراندیال تجویز می شود ، که به همراه وعده غذایی مصرف می شود و به دنبال آن انتخاب یک دوز فردی از دارو انجام می شود.

انتقال از سایر داروهای انسولین ؛ نظارت دقیق بر غلظت گلوکز خون هنگام انتقال و در هفته های اول یک داروی جدید توصیه می شود. اصلاح درمان همزمان هیپوگلیسمی (دوز و زمان مصرف داروهای انسولین کوتاه و اولتراسورت یا سایر داروهای کم مصرف همزمان هیپوگلیسمی) ممکن است ضروری باشد.

بیماران دیابت نوع 2

هنگام انتقال به بیماران Treshiba Penfill مبتلا به دیابت نوع 2 ، که در یک رژیم پایه یا پایه ای از انسولین درمانی قرار دارند ، یا روی یک رژیم درمانی با مخلوط انسولین آماده / انسولین خود مخلوط شده قرار دارند.

دوز Treshiba Penfill باید براساس دوز انسولین پایه ای که بیمار قبل از انتقال به نوع جدید انسولین دریافت کرده بود ، طبق اصل پاد واحد در واحد محاسبه شود و سپس با توجه به نیازهای فردی بیمار تنظیم شود.

بیماران دیابت نوع 1

بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، هنگام انتقال از هر انسولین پایه به Treshiba Penfill ، از اصل "یک در واحد" بر اساس دوز انسولین پایه ای استفاده می کنند که بیمار قبل از انتقال دریافت کرده است ، پس از آن مقدار آن با توجه به نیازهای فردی وی تنظیم می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، که در زمان انتقال به Tresiba Penfill درمانی ، تحت درمان با انسولین پایه در رژیم تجویز دوبار روزانه ، یا در بیمارانی که شاخص HLALC 1/10 دارند ، در انسولین درمانی حضور داشتند. 10،000 تا 1/1000) ، بسیار بندرت (1 / 10،000) و ناشناخته (تخمین براساس داده های موجود غیرممکن است).

اختلالات سیستم ایمنی:

به ندرت ، واکنشهای حساسیت ، کهیر. اختلالات متابولیک و تغذیه ای: اغلب اوقات - هیپوگلیسمی. اختلالات پوست و بافت های زیر پوستی: به ندرت - لیپودیستروفی. اختلالات عمومی و اختلالات در محل تزریق: اغلب - واکنش در محل تزریق ، به ندرت - ورم محیطی.