قند خون: طبیعی ، انواع مطالعات ، نحوه آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

میزان قند خون در زنان و مردان 3.3-6.1 میلیمول در لیتر است. انحرافات مهم و / یا طولانی مدت در بالا یا پایین ممکن است نشان دهنده پیشرفت آسیب شناسی ها ، در درجه اول هیپوگلیسمی و قند خون باشد.

گلوکز بستر اصلی انرژی بدن است. کربوهیدراتهای مصرف شده به قندهای ساده تقسیم می شوند ، که توسط روده کوچک جذب می شوند و وارد جریان خون می شوند. با خون ، گلوکز در بدن پخش می شود و انرژی بافتی را تأمین می کند. تحت تأثیر آن ، تولید انسولین ، هورمون لوزالمعده ، انتقال گلوکز به سلول را حفظ کرده و سطح معینی از گلوکز را در خون و استفاده از آن حفظ می کند. کبد ، بافتهای خارج از کبد ، برخی از هورمون ها در حفظ غلظت گلوکز در محیط داخلی بدن نقش دارند.

سطح گلوکز 8/7/11 برای پیشگیری از دیابت معمولی است ، افزایش شاخص بالاتر از 11 میلی مول در لیتر نشان دهنده دیابت است.

چرا گلوکز را می شناسیم

به طور نسبی ، گلوکز منبع انرژی بسیاری از سلولهای بدن است. به دلیل وجود گلوکز در سلول های بدن انسان ، بسیاری از فرآیندهای حیاتی رخ می دهد. گلوکز با مواد غذایی مصرفی وارد بدن ما می شود ، سپس به لطف انسولین (ماده فعال ترشحی شده توسط سلول های پانکراس) ، به ترکیبات شیمیایی ساده تجزیه می شود و وارد جریان خون می شود. به طور معمول ، فرد وابستگی دارد: گلوکز دریافت شده = انسولین تولید شده. با دیابت ، این طرح نقض می شود. اگر فردی علائم زیر را داشته باشد ، لازم است آزمایش رایگان انجام دهد تا سطح گلوکز خون مشخص شود. علائم

عطش بزرگ برای خشکی دهان.
ادرار سریع
ضعف عمومی با دوره های مکرر سرگیجه.
"عطر" استون از دهان.
تپش قلب
وجود چاقی.

نقض اندام بینایی. تعیین سطح گلوکز خون باعث می شود به موقع به پیشرفت دیابت مشکوک شویم ، رژیم درمانی مناسب را انتخاب کرده و در حین معالجه درمان را تنظیم کنید. به بیمار اجازه می دهد که با یک مقدار مرز مرزی (سطح پایین تر از حد طبیعی) گلوکز ، یکی از عوامل خطر دیابت را برای آینده سالم تغییر دهد. بیشتر اوقات ، عوامل خطر برای دیابت قندی یک پیش بینی ژنتیکی ، سبک زندگی و تغییرات وابسته به سن است.

آماده سازی بیمار

برای تحقیق ، خون از هر دو ورید و انگشت مناسب است. تجزیه و تحلیل بر روی معده خالی در شرایط آرام انجام می شود. قبل از اهدای خون ، باید مصرف دارو را قطع کنید. بنابراین توصیه می شود در آستانه استفاده از کربوهیدرات ، آرد و غذاهای شیرین (نان سفید ، ماکارونی ، نوشیدنی های گازدار ، انواع آب میوه ها ، شیرینی و غیره) خودداری کنید.

تحلیل

تجزیه و تحلیل توسط دستیاران آزمایشگاهی پیراپزشکی با استفاده از تکنیک های مختلف انجام می شود. یکی از متداول ترین روش ها گلوکز اکسیداز و جنبشی است. به عبارت ساده ، اصل روش براساس تعیین نقطه جذب مخلوط (گلوکز و معرف) است که آنالایزر بیوشیمیایی را تنظیم می کند. شایان ذکر است که برای تعیین گلوکز در آنالایزرهای بیوشیمیایی ، خون وریدی (خون تبدیل شده) ترجیح داده می شود. خون مویرگی اغلب در دستگاههای خاص ("گلوکز") بررسی می شود. گلوكومترهای قابل حمل بخصوص از محبوبیت بالایی برخوردار هستند كه در آن آزمایش لازم است - نوار و قطره خون بیمار از انگشت. سپس پس از چند ثانیه ، غلظت گلوکز در خون مویرگی بر روی صفحه نمایش متر نمایش داده می شود.

گلوکز افزایش و کاهش می یابد

افزایش گلوکز:

با بیماری های تیروئید و لوزالمعده.
با دیابت.
با آسیب شناسی انکولوژیکی لوزالمعده.
با بیماری های کلیه ، کبد.

کاهش قند:

آسیب شناسی لوزالمعده ، که در آن تخطی از تولید انسولین وجود دارد.
با نقض تولید هورمونهای هیپوفیز (بخشی از مغز).
اختلال در لوزالمعده.
مصرف داروها.
مصرف بیش از حد انسولین.

پیشگیری

"پیشگیری از بیماری آسان تر از درمان آن است" - به هر حال ، این عبارت برای پیشگیری از دیابت مناسب است. و پیشگیری از دیابت با تعیین به موقع غلظت گلوکز و هموگلوبین گلیکوزی شده همراه است. خوشبختانه ، بسیاری از مردم جهان به طور گسترده از قند خون خانگی استفاده می کنند ، که به افراد ، به ویژه افراد مبتلا به دیابت کمک می کند تا سطح قند خود را کاملا دقیق تعیین کنند.

قند خون

تعیین سطح قند خون ، مانند آزمایش خون عمومی ، یکی از متداول ترین آزمایشات آزمایشگاهی است. سطح گلوکز را می توان به طور جداگانه یا در طی آزمایش خون بیوشیمیایی آزمایش کرد. خون گلوکز را می توان از انگشت یا ورید گرفت. هنجار قند در خون مویرگی در بزرگسالان 3.3-5.5 میلی مول در لیتر ، در وریدی - 3.7-6.1 میلی مول در لیتر ، صرف نظر از جنسیت است. سطح گلوکز 8/7/11 برای پیشگیری از دیابت معمولی است ، افزایش شاخص بالاتر از 11 میلی مول در لیتر نشان دهنده دیابت است.

تست تحمل گلوکز

آزمایش تحمل گلوکز با اندازه گیری سه برابر غلظت گلوکز با فاصله بعد از بار کربوهیدرات. در طول مطالعه ، بیمار اولین نمونه خون وریدی را گرفته و سطح قند اولیه را تعیین می کند. سپس آنها پیشنهاد می کنند یک محلول گلوکز بنوشند. بعد از دو ساعت ، دوباره نمونه خون از ورید گرفته می شود. چنین تجزیه و تحلیل نشان می دهد اختلال در تحمل گلوکز و اختلالات متابولیسم نهفته در کربوهیدرات کبد.

طبیعی است اگر بیش از 5/5 میلی مول در لیتر گلوکز در یک مقدار خون ناشتا تعیین نشود ، و بعد از دو ساعت - کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر. یک شاخص از 7.8-11.00 میلی مول در لیتر پس از بارگذاری قند ، اختلال در تحمل گلوکز و پیش دیابت را نشان می دهد. اگر میزان قند در قسمت اول خون بیش از 6.7 میلی مول در لیتر ، و در دوم - 11.1 میلی مول در لیتر باشد ، دیابت تشخیص داده می شود.

تست تحمل گلوکز در دوران بارداری

مطالعه ای برای تشخیص دیابت حاملگی انجام شده است. تغییرات فیزیولوژیکی در دوران بارداری می تواند منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات شود ، زیرا جفت بالغ می شود ، مقاومت به انسولین افزایش می یابد. سطح متوسط گلیسمی طبیعی در طول روز در دوران بارداری در محدوده 3.3-6.6 میلیمول در لیتر در نوسان است.

هیپوگلیسمی مستلزم گرسنگی انرژی سلول ها ، اختلال در عملکرد طبیعی بدن است.

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری در دو مرحله انجام می شود. اولین مطالعه اجباری تمام زنان باردار تا 24 هفته است. مطالعه دوم در هفته 24-28 بارداری انجام شده است. در مورد علائم سونوگرافی از ناهنجاری های جنین ، در صورت وجود عواملی مانند گلوکوزوری ، چاقی ، یک بیماری مستعد ارثی به دیابت ، سابقه دیابت حاملگی ، آزمایش در تاریخ قبل - در هفته های 16-18 انجام می شود. در صورت لزوم ، او مجدداً منصوب می شود ، اما حداکثر هفته 32.

چگونه گلوکز را رقیق کنیم و چه مقدار محلول برای نوشیدن نیاز دارید؟ گلوکز به صورت پودر در 250-300 میلی لیتر آب رقیق می شود. اگر آزمایش سه ساعت است ، سپس 100 گرم گلوکز مصرف کنید ، برای یک مطالعه دو ساعته ، مقدار آن 75 گرم است ، برای یک تست یک ساعته - 50 گرم.

برای خانم های باردار ، افزایش اندک غلظت گلوکز در خون بعد از غذا مشخصه است ، در حالی که در معده خالی طبیعی است. افزایش قند خون در یک خانم باردار که به دیابت مبتلا نیست ، 1 ساعت پس از بارگیری نباید از 7/7 میلی مول در لیتر تجاوز کند. دیابت بارداری تشخیص داده می شود اگر سطح گلوکز در نمونه اول از 5.3 میلی مول در لیتر بالاتر باشد ، پس از یک ساعت بالاتر از 10 میلی مول در لیتر ، پس از 2 ساعت - بیشتر از 8.6 میلی مول در لیتر ، پس از 3 ساعت بیش از 7.7 میلی مول در لیتر است.

آزمایش هموگلوبین گلیکوزی شده

تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده (مشخص شده در فرم تجزیه و تحلیل - HbA1c) - تعیین میانگین قند خون برای مدت طولانی (2-3 ماه). این آزمایش به شما امکان می دهد دیابت را در مراحل اولیه شناسایی کنید ، بر اثربخشی درمان نظارت کنید ، میزان جبران بیماری را تعیین کنید.

هایپرگلیسمی نشانه ای از اختلال در متابولیسم کربوهیدرات است ، نشان دهنده پیشرفت دیابت قندی یا سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز است.

میزان هموگلوبین گلیکوزی شده از 4 تا 6٪ است. میزان گلیکاسیون هموگلوبین بیشتر است ، غلظت گلوکز در خون بیشتر است. اگر قند خون بین 6 تا 6/5 درصد باشد ، ما در مورد پیشگیری دیابت صحبت می کنیم. یک شاخص بالاتر از 6.5٪ نشانگر دیابت است ، افزایش بیش از 8٪ یا بیشتر با دیابت تایید شده ، نشان دهنده اثربخشی درمان کافی است. افزایش قند خون با نارسایی مزمن کلیوی ، کم خونی فقر آهن ، بیماری های لوزالمعده ، بعد از اسپلنکتومی نیز ممکن است. کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده زیر 4٪ ممکن است نشان دهنده انسولین ، نارسایی آدرنال ، حالت بعد از ریزش خون ، مصرف بیش از حد داروهای هیپوگلیسمی باشد.

تعیین پپتید C

آزمایش خون با تعریف پپتید C ، تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 است ، ارزیابی عملکرد سلولهای بتا تولید انسولین خاص خود. هنجار C- پپتید 0.9-7.1 نانوگرم در میلی لیتر است. افزایش خون آن با دیابت وابسته به انسولین نوع 2 ، انسولینوما ، نارسایی کلیوی ، سرطان سر لوزالمعده ، پس از پیوند سلولهای β در لوزالمعده مشاهده می شود. کاهش میزان پپتید C در خون ممکن است نشان دهنده دیابت نوع 1 ، هیپوگلیسمی ناشی از تجویز انسولین ، هیپوگلیسمی الکلی و وجود آنتی بادی در گیرنده های انسولین باشد.

تعیین سطح لاکتات

تعیین سطح غلظت اسید لاکتیک (لاکتات) در خون به منظور ارزیابی خطر اسیدوز لاکتیک ، عوارض دیابت قند انجام می شود. هنجار لاکتات در خون یک فرد بالغ از 0/2 تا 2 میلی مول در لیتر متغیر است ، در کودکان این شاخص بالاتر است. از اهمیت بالینی فقط افزایش غلظت لاکتات است. شرایطی که در آن غلظت لاکتات در خون از 3 میلی مول در لیتر تجویز می شود ، هیپرلاکتاتمی نامیده می شود.

تغییرات فیزیولوژیکی در دوران بارداری می تواند منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات شود ، زیرا جفت بالغ می شود ، مقاومت به انسولین افزایش می یابد.

سطح لاکتات در دیابت ، حمله قلبی ، سرطان ، صدمات ، بیماری هایی که با انقباضات عضلانی قوی مشخص می شوند ، با اختلال در عملکرد کلیه و کبد قابل افزایش است. الکل و برخی داروهای خاص همچنین می توانند منجر به اسیدوز لاکتیک شوند.

آزمایش آنتی بادی انسولین

آزمایش خون آنتی بادی های به انسولین - شناسایی آنتی بادی های اختصاصی که با آنتی ژن های بدن شما ارتباط برقرار می کنند ، ارزیابی میزان آسیب خود ایمنی به سلول های بتا پانکراس ، در تشخیص دیابت وابسته به انسولین استفاده می شود. هنجار محتوای آنتی بادی های خود ایمنی به انسولین 0-10 U / ml است. این افزایش ممکن است نشان دهنده دیابت نوع 1 ، بیماری هیرات ، یک واکنش آلرژیک به انسولین اگزوژن و سندرم خود ایمنی پلی آندوکرین باشد. نتیجه منفی هنجار است.

تجزیه و تحلیل سطح فروکتوزامین

تعیین غلظت فروکتوزامین (ترکیبی از گلوکز و آلبومین) - تعیین سطح قند به مدت 14-20 روز. مقادیر مرجع هنجار در تجزیه و تحلیل برای فروکتوزامین 205-255 میکرومول در لیتر است. در دیابت قندی جبران شده ، نوسانات در مقادیر می تواند در محدوده 286-320 میکرومول در لیتر باشد ؛ در مرحله جداشدنی ، فروکتوزامین به 370 میکرومول در لیتر و بالاتر می رسد. افزایش در شاخص ممکن است نشان دهنده عدم عملکرد کلیه ، کم کاری تیروئید باشد. افزایش میزان فروکتوزامین ممکن است نشان دهنده پیشرفت دیابت ، نارسایی کلیوی ، سیروز کبدی ، صدمات و تومورهای مغزی ، کاهش عملکرد تیروئید ، اختلال در تحمل گلوکز باشد. این کاهش بیانگر از بین رفتن پروتئین توسط بدن در نتیجه ایجاد نفروپاتی دیابتی ، سندرم نفروتیک ، پرکاری تیروئید است. با ارزیابی نتیجه تجزیه و تحلیل برای تعیین اثربخشی درمان ، روند شاخص را در نظر بگیرید.

دیابت بارداری تشخیص داده می شود اگر سطح گلوکز در نمونه اول از 5.3 میلی مول در لیتر بالاتر باشد ، پس از یک ساعت بالاتر از 10 میلی مول در لیتر ، پس از 2 ساعت - بیشتر از 8.6 میلی مول در لیتر ، پس از 3 ساعت بیش از 7.7 میلی مول در لیتر است.

آزمایش سریع قند خون

یک مطالعه صریح برای تعیین غلظت گلوکز در خون در خانه برای کنترل قند خون در انواع وابسته به انسولین دیابت استفاده می شود. برای این روش از گلوکومترهای خانگی و نوارهای تست ویژه استفاده می شود که روی آن قطره خون از انگشت اعمال می شود. افراد دیابتی باید قند را در محدوده 5.5-6 میلی مول در لیتر نگه دارند.

نحوه تهیه و چگونگی تجزیه و تحلیل

اکثر آزمایش خون آزمایشگاهی حاوی تحویل مواد در صبح ، پس از یک روزه 8-14 ساعته است. در آستانه مطالعه ، شما نباید غذاهای چرب ، سرخ شده میل کنید ، از استرس جسمی و عاطفی خودداری کنید. قبل از عمل فقط آب تمیز مجاز است. لازم است که الکل را دو روز قبل از تجزیه و تحلیل ، در چند ساعت حذف کنید - سیگار را متوقف کنید. قبل از مطالعه ، با آگاهی از پزشک ، مصرف داروهایی را که در نتیجه تأثیر می گذارد ، متوقف کنید.

آنالیز هموگلوبین گلیکوزیله راحت تر انجام می شود ، نتیجه آن به زمان روز اهدای خون بستگی ندارد ، لازم نیست که روی معده خالی گرفته شود.

انجام آزمایش قند خون پس از انجام اقدامات درمانی ، اعمال ، با بیماری های عفونی حاد ، تشدید پانکراس مزمن ، در دوران قاعدگی توصیه نمی شود.

چرا آزمایش گلوکز تجویز می شود؟

سطح گلیسمی (قند خون) می تواند طبیعی ، کم یا زیاد باشد. با افزایش مقدار گلوکز ، هیپوگلیسمی تشخیص داده می شود ، و یک قند پایین تر - قند خون.

هایپرگلیسمی نشانه ای از اختلال در متابولیسم کربوهیدرات است ، نشان دهنده پیشرفت دیابت قندی یا سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز است. در این حالت ، مجموعه ای از علائم تشکیل می شود که به آن سندرم هایپرگلایسمیک گفته می شود: