تشخیص افتراقی دیابت

گلوکوزوری کلیه به دلیل کاهش آستانه کلیوی قند است. گلوکوزوری کلیه در زنان باردار مشاهده می شود ، که دارای بیماری پیلونفریت ، گلومرولونفریت ، نفریت بینابینی هستند.

عمومی: پلی‌دیپسی ، پلی اوریا ، گلوکزوزوری.

- گلیسمی خون ناشتا

- تست تحمل گلوکز (TSH)

با دیابت کلیوی

در پاتوژنز مجاور گلوکوزوری کلیه بسیار نزدیک است و توسط نویسندگان فردی به عنوان یک سندرم واحد توصیف می شود. این بیماری ناشی از اسیدوز لوله‌ای ، کاهش فشار اسمزی در مدولا کلیه است که منجر به کاهش حساسیت لوله‌های دیستال نسبت به ADH (هورمون ضد دیورتیک) می شود.

این سندرم معمولاً برای همان بیماریهایی که باعث گلوکوزوری کلیه می شوند ، برای هایپرپاراتیروئیدیسم ، سندرم کوهن ، گاهی اوقات با تیروتوکسیکوز ایجاد می شود.

عمومی: پلی اوریا ، پلی دیپسی ، گلوکزوزوری.

تست تحمل گلوکز (TSH)

متوسط ​​تا زیاد

وابستگی گلوکزوزوری به مقدار کربوهیدراتهای معرفی شده

با دیابت بیضه

این بیماری در اثر ترشح ناکافی یا اثر ADH (هورمون ضد ادراری) ناشی از آسیب به هسته های هیپوتالاموس یا دستگاه هیپوتالاموس-هیپوفیز ایجاد می شود.

عمومی: پلی اوریا ، پلی دیپسی

وزن مخصوص ادرار

زیاد یا عادی

5- با دیابت برنز همراه با هموکروماتوز (سه گانه: ملاسما - سیروز پیگمانته - دیابت قند).

دیابت قارچی عارضه دیررس اختلال در متابولیسم پیگمنت است. ابتدا پوست تیره می شود ، سپس سیروز کبد ایجاد می شود ، و تنها پس از آن - دیابت قندی.

دستیابی به اصل اساسی درمان دیابت است عادی اختلالات متابولیک.

مدرن روشهای درمانی دیابت شامل موارد زیر است: 1) رژیم غذایی ، 2) درمان با انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، 3) فعالیت بدنی با دوز ، 4) آموزش و نظارت بر خود بیمار ، 5) پیشگیری و درمان عوارض دیابت ، 6) استفاده از روشهای درمانی غیر دارویی: ماساژ ، طب سوزنی ، داروهای گیاهی ، پلاسمافرس ، اکسیژن درمانی بیش از حد ، تابش ماوراء بنفش خون اتولوگ.

برای ارزیابی عملکرد معیارهای زیر برای درمان استفاده می شود:

بالینی - ناپدید شدن عطش ، پولیوریا ، بهبود بهزیستی کلی ، تثبیت وزن بدن ، ترمیم عملکرد.

آزمایشگاه - گلیسمی ناشتا ، گلیسمی در طول روز ، گلوکوزوری ، غلظت هموگلوبین گلیکوزیله و آلبولین.

5- سؤالات و آزمون های کنترل رتبه بندی.

5.1. برای عملکرد لوزالمعده تحریک ، ترشح مواد مشخصه است:

5.2 اشتباه را پیدا کنید! لوزالمعده هورمون ها را ترکیب نمی کند:

3) پلی پپتید پانکراس ،

5.3 مشخصه ترین نشانه آناتومیکی ضایعات لوزالمعده در دیابت:

1) نفوذ سلول های جزیره α ،

2) نفوذ سلولهای بتنی جزایر ،

3) نفوذ سلولهای D جزایر ،

4) نفوذ به بافت پیوند لوزالمعده.

5.4 برای ISDM مشخص نیست:

1) افزایش وزن بدن

5.5 برای NIDDM مشخص نیست:

1) انسولین خون بالا ،

2) افزایش وزن بدن ،

3) افزایش در گیرنده های انسولین ،

5.6 مهمترین علامت در تشخیص IDDM عبارت است از:

1) کاهش وزن ،

4) قند خون ناشتا.

5.7 مهمترین علامت در تشخیص NIDDM:

1) افزایش وزن بدن ،

2) دیابت در یکی از والدین ،

3) قند خون بعد از غذا ،

4) افزایش محتوای HbA_{1 ثانیه} (هموگلوبین گلیکوزی شده).

5.8 اشتباه را پیدا کنید! پلی نوروپاتی دیابتی با علائم بروز می کند:

1) هیپرآلژزی شبانه در اندام تحتانی ،

2) ادرار با جریان نازک ،

3) هایپر هیدرولیز اندام تحتانی ،

4) ریزش مو در اندام فوقانی و تحتانی.

5.9 اشتباه را پیدا کنید! رتینوپاتی دیابتی با علائم بروز می کند:

1) گسترش وناها ،

2) میکروآنوریسم مویرگها ،

3) گسترش شکاف کف پا ،

4) جداشدگی شبکیه.

5.10 اشتباه را پیدا کنید! نفروپاتی دیابتی با علائم مشخص می شود:

2) گلوکوزوری عظیم ،

6. لیست مهارتهای عملی.

بازجویی از بیماران مبتلا به بیماری های سیستم غدد درون ریز ، شناسایی تاریخچه عوامل مؤثر در ایجاد دیابت ، شناسایی سندرمهای اصلی بالینی دیابت قند ، پولیپسی ، پلی یوریا ، تغییر در وزن بدن ، روبیوز دیابتی ، هایپرگلیسمی ، گلوکوزوری. تپش قلب و ضربان اندامهای شکمی ، به خصوص لوزالمعده. تشخیص اولیه ، طرحی برای معاینه و معالجه بیمار مبتلا به دیابت. ارزیابی نتایج آزمایشات خون و ادرار برای گلوکز ، ارزیابی مطالعات ابزارهای لوزالمعده (سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری). تشخیص افتراقی با بیماری های مشابه (گلوکوزوری کلیه ، دیابت مایع ، اشکال غدد درون ریز دیابت) ، تعیین درمان دیابت.

7. کار مستقل دانش آموزان.

در بخش در بستر بیمار ، سؤال از معاینه عمومی بیماران انجام می شود. شکایات ، بیهوشی ، عوامل خطر در ایجاد این شکل از دیابت را مشخص می کند. این علائم و سندرومهایی که دارای ارزش تشخیصی در تشخیص دیابت هستند براساس سوال و معاینه از بیمار مشخص می شود. این یک ارزیابی واضح از نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری با توجه به سابقه بالینی بیماری ارائه می دهد. در اتاق مطالعه او با کمکهای آموزشی در این زمینه همکاری می کند.

تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2. تشخیص افتراقی دیابت

تشخیص دیابت در بیشتر موارد برای پزشک دشوار نیست. زیرا معمولاً بیماران در اوضاع وخیم به دکتر مراجعه می کنند. در چنین شرایطی علائم دیابت آنقدر تلفظ می شود که خطایی در کار نخواهد بود. غالباً ، یک فرد دیابتی برای اولین بار به پزشک می آید نه به خودی خود ، بلکه در یک آمبولانس ، بیهوش بودن در یک کما دیابتی است. بعضی اوقات افراد علائم اولیه دیابت را در خود یا فرزندانشان کشف می کنند و برای تأیید یا رد این تشخیص با پزشک مشورت می کنند. در این حالت پزشک یک سری آزمایش خون را برای قند تجویز می کند. براساس نتایج این آزمایشات ، دیابت تشخیص داده می شود. پزشک همچنین توجه می کند که بیمار چه علائمی دارد.

اول از همه ، آنها آزمایش خون برای قند و / یا آزمایش هموگلوبین گلیکوزی شده انجام می دهند. این تحلیل ها ممکن است موارد زیر را نشان دهد:

• قند خون طبیعی ، متابولیسم گلوکز سالم ،
• اختلال تحمل گلوکز - پیش دیابت ،
• قند خون به حدی بالا رفته است که تشخیص داده می شود دیابت نوع 1 یا نوع 2

نتایج آزمایش قند خون به چه معنی است؟

از سال 2010 ، انجمن دیابت آمریکا به طور رسمی استفاده از آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزیله شده را برای تشخیص دیابت توصیه کرده است (این تست را پشت سر بگذارید! توصیه کنید!). اگر مقدار این شاخص HbA1c> = 6.5٪ حاصل شود ، باید دیابت تشخیص داده شود و با آزمایش مکرر آن را تأیید کنید.

تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و 2

بیش از 10-20٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نیستند. همه بقیه دیابت نوع 2 دارند. در بیماران دیابتی نوع 1 علائم حاد است ، شروع بیماری تند است و چاقی معمولاً وجود ندارد. بیماران دیابتی نوع 2 بیشتر افراد چاق در سنین میانسالی و سن هستند. وضعیت آنها چندان حاد نیست.

برای تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2 ، آزمایش خون اضافی استفاده می شود:

• روی یک پپتید C برای تعیین اینکه پانکراس انسولین خودش را تولید می کند ،
• در مورد آنتی بادی های آنتی ژن های سلولهای بتا لوزالمعده - آنها اغلب در بیماران مبتلا به دیابت خود ایمنی نوع 1 یافت می شوند ،
• روی بدن کتون در خون ،
• تحقیقات ژنتیکی

ما الگوریتم تشخیص افتراقی برای دیابت نوع 1 و نوع 2 را مورد توجه شما قرار می دهیم:

این الگوریتم در کتاب "دیابت" ارائه شده است. تشخیص ، معالجه ، پیشگیری "تحت ویراستاری I.I.Dedova ، M.V. Shestakova ، م. ، 2011

در دیابت نوع 2 ، کتواسیدوز و کما دیابتی بسیار نادر است. بیمار به قرص های دیابت پاسخ می دهد ، در حالی که در دیابت نوع 1 چنین واکنشی وجود ندارد. لطفا توجه داشته باشید که از ابتدای قرن XXI دیابت نوع 2 بسیار جوان تر شده است. اکنون این بیماری اگرچه نادر است اما در بزرگسالان و حتی در سنین 10 سالگی مشاهده می شود.

تشخیص ممکن است:

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2
• دیابت به دلیل علت.

این تشخیص به طور مفصل عوارض دیابت را بیمار توصیف می کند ، یعنی ضایعات رگ های خونی بزرگ و کوچک (میکرو و ماکروآنژیوپاتی) و همچنین سیستم عصبی (نوروپاتی). مقاله مفصل ، عوارض حاد و مزمن دیابت را بخوانید. اگر سندرم پای دیابتی وجود دارد ، این نکته را یادداشت کنید ، شکل آن را نشان می دهد.

عوارض بینایی دیابت - مرحله ی رتینوپاتی را در چشم راست و چپ مشخص کنید ، اعم از انعقاد شبکیه با لیزر یا سایر روش های جراحی انجام شده است. نفروپاتی دیابتی - عوارض کلیوی - نشانگر مرحله بیماری مزمن کلیه ، آزمایش خون و ادرار است. شکل نوروپاتی دیابتی مشخص می شود.

ضایعات رگهای خونی عمده:

• اگر بیماری کرونر قلب وجود دارد ، شکل آن را نشان دهید ،
• نارسایی قلبی - کلاس عملکردی NYHA را نشان دهید ،
• توصیف اختلالات مغزی و عروقی که تشخیص داده شده اند ،
• بیماری های مزمن از بین بردن شریان های اندام تحتانی - اختلالات گردش خون در پاها - مرحله آنها را نشان می دهد.

اگر بیمار فشار خون بالایی داشته باشد ، در تشخیص این میزان ذکر شده و درجه فشار خون بالا مشخص می شود. نتایج آزمایش خون برای کلسترول بد و خوب ، تری گلیسیرید داده می شود. سایر بیماریهایی که همراه با دیابت هستند را شرح دهید.

پزشکان در تشخیص توصیه نمی کنند که شدت دیابت را در بیمار ذکر کند تا احکام ذهنی خود را با اطلاعات عینی مخلوط نکند. شدت بیماری با وجود عوارض و شدت آن مشخص می شود. پس از تدوین تشخیص ، سطح قند خون مورد نظر مشخص می شود ، که بیمار باید تلاش کند. بسته به سن ، شرایط اقتصادی - اجتماعی و امید به زندگی دیابتی به صورت جداگانه تنظیم می شود. بیشتر بخوانید "سطح قند خون".

بیماری هایی که اغلب با دیابت همراه هستند

به دلیل دیابت ، ایمنی در افراد کاهش می یابد ، بنابراین اغلب سرماخوردگی و ذات الریه ایجاد می شود. در افراد دیابتی ، عفونت های تنفسی به ویژه مشکل است ، می توانند مزمن شوند. بیماران دیابتی نوع 1 و 2 نسبت به افرادی که قند خون طبیعی دارند ، بیشتر در معرض سل هستند. دیابت و سل بسیار سنگین هستند. چنین بیمارانی نیاز به نظارت مادام العمر توسط پزشک سل دارند زیرا همیشه خطر تشدید روند سل وجود دارد.

با طولانی بودن دوره دیابت ، تولید آنزیم های گوارشی توسط لوزالمعده کاهش می یابد. معده و روده ها بدتر عمل می کنند. این امر به این دلیل است که دیابت بر عروق تغذیه کننده دستگاه گوارش و همچنین اعصاب کنترل کننده آن تأثیر می گذارد. بیشتر در مورد مقاله "گاستروپارزی دیابتی" بخوانید. خبر خوب این است که کبد عملاً از دیابت رنج نمی برد و در صورت دستیابی به جبران خوب ، آسیب به دستگاه گوارش برگشت پذیر است.قند خون پایدار را حفظ کنید.

در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، خطر ابتلا به بیماری های عفونی کلیه ها و مجاری ادراری وجود دارد. این یک مشکل جدی است که همزمان 3 دلیل دارد:

• کاهش ایمنی در بیماران ،
• توسعه نوروپاتی خودمختار ،
• هرچه گلوکز خون بیشتر باشد ، میکروب های بیماری زا راحت تر احساس می شوند.

اگر کودکی مدت طولانی است که بیماری دیابت را درمان نمی کند ، این منجر به اختلال در رشد می شود. برای زنان جوان مبتلا به دیابت بارداری دشوارتر است. اگر ممکن بود باردار شوید ، پس گرفتن و زایمان یک نوزاد سالم مسئله جداگانه ای است. برای اطلاعات بیشتر به مقاله "درمان دیابت در زنان باردار" مراجعه کنید.

سلام سرگئی من در سایت شما ثبت نام کردم وقتی که بعد از انجام آزمایشات هفته گذشته ، به من مبتلا به پیش بینی دیابتی شد. سطح گلوکز خون - 103 میلی گرم در دسی لیتر.
از ابتدای این هفته شروع کردم به دنبال یک رژیم کم کربوهیدرات (روز اول سخت بود) و پیاده روی 45 دقیقه - 1 ساعت در روز.
امروز در مقیاس ها قرار گرفتم - 2 کیلوگرم از دست دادم. احساس خوبی دارم ، میوه را کمی از دست می دهم.
کمی در مورد خودتان. من هرگز کامل نبوده ام. با وزن 167 سانتی متر ، وزن بیش از 55-57 کیلوگرم نداشت. با شروع یائسگی (در 51 سالگی ، من الان 58 ساله هستم) وزن شروع به افزایش کرد. حالا وزن 165 پوند دارم. همیشه یک فرد پرانرژی وجود داشته است: کار ، خانه ، نوه ها. من بستنی را خیلی دوست دارم ، اما همانطور که می دانید ، اکنون حتی نمی توانم رویای آن را داشته باشم
دختر یک پرستار است ، او همچنین توصیه می کند رژیم و ورزش را دنبال کنید.
من واریس دارم و از دیابت می ترسم.

با تشکر از توصیه شما

با تشکر از توصیه شما

برای توصیه‌های لازم ، باید سوالات خاصی بپرسید.

برای هورمونهای تیروئید آزمایش خون انجام دهید - T3 رایگان و T4 رایگان است ، نه فقط TSH. ممکن است دچار کم کاری تیروئید شوید. اگر چنین است ، پس باید با آن رفتار کرد.

سایت شما را پسندید! من 20 سال توانستم به لوزالمعده مزمن مبتلا باشم. بعد از تشدید شدید دیگر ، قند روی شکم خالی 5.6 بعد از خوردن 7.8 به آرامی در روز دیگر اگر به چیزی نخوردم دوباره به حالت عادی برمی گردد ، اگر من چیزی نخورم توصیه های شما را خوانده ام و واقعاً آن را دوست داشتم! بی فایده است که به پزشکان بروید! شما خودتان می دانید آیا من دیابت نوع 2 دارم؟ علاوه بر این ، جزایر فیبر زیادی وجود دارد ، من 71 ساله هستم ، متشکرم!

سلام پزشکان از سال گذشته به تشخیص دیابت نوع 2 پرداختند. من متفورمین می نوشم. من الان سه هفته است که به توصیه های شما پایبند هستم. وزن 71 کیلوگرم با رشد 160 سانتی متر کاهش یافت ، در سه هفته تقریباً 4 کیلوگرم. قند همچنین به تدریج تثبیت شد: از 140 در یک هفته آن را به 106 صبح و بعضی اوقات به 91 کاهش یافت. به مدت سه روز احساس می کنم مهم نیستم. سرم درست صبح شروع به صدمه دید و قند دوباره خزید. صبح ها ، شاخص ها به 112 ، 119 تبدیل شدند ، امروز این 121 مورد است. دیروز قند را بعد از بار جسمی بسیار کمی اندازه گیری کردم: 15 دقیقه در مسیر مدار و در استخر به مدت نیم ساعت ، قند به 130 رسید. چه می تواند باشد؟ دریافت یک متخصص غدد برای ملاقات تقریبا غیرممکن است. در اینترنت بخوانید. آیا این می تواند اولین نوع دیابت باشد؟ ممنون از پاسخ

سلام
من 37 ساله هستم ، قد 190 ، وزن 74. اغلب در دهان خشکی ، خستگی ، بثورات روی پاها وجود دارد (پزشکان تصمیمی برای خونریزی یا چیز دیگری نگرفته اند).
در این حالت ، ادرار مکرر وجود ندارد ، شبها از خواب بلند نمی شوم. اهدا خون از ورید روی معده خالی ، گلوکز 4.1. آیا می توان در نظر گرفت که این قطعاً دیابت نیست ، یا
آیا شما نیاز به انجام یک تحلیل تحت بار دارید؟ ممنون

من 34 ساله هستم ، وزن در مارس امسال بین 67 تا 75 کیلوگرم نوسان دارد ، من انسولین ووزولین به همراه متفورمین1000 و gliklazid60 می گویند دیابت نوع 2 است. اگرچه مادر و پدربزرگم آن را دارند. من 10 تا 10 واحد روزانه دو بار انسولین انجام می دهم ، اما به دلایلی این وضعیت بسیار ضعیف است تقریباً مزمن. خستگی ، سوزش مداوم و عصبانیت ، کمبود خواب ، اضطراب مکرر به توالت در طول شب ، من می توانم دو یا سه بار از خواب بیدار شوم ، بی تفاوتی و افسردگی .می توانم نوع دیابت را به درستی تشخیص دهم؟ نوار تست فقط بیست روز رایگان است ، پس از آن دو ماه انسولین می کنم بدون اندازه گیری پول x ataet به خرید و حتی در این زمان عذاب خارش به ویژه در مکان صمیمی، و پا، و پا بسیار ترک خورده هر چیزی لطفا تقریبا krovi.posovetuyte :.

سلام سرگئی ، به من بگو چگونه در شرایطم باشم. هموگلوبین گلیکوزیله شده (10.3) با T2DM تشخیص داده شد. قند اغلب به شدت افت می کند ، و من ، به ترتیب ، غش می کنم.چگونه می توانم به رژیم کم کربوهیدرات تغییر دهم اگر قند خون غالباً بسیار کم باشد؟ من می دانم که آیا این هیپوگلیسمی صبحگاهی است ، وقتی یک شب استراحت بزرگی در غذا ایجاد می شود ، اما افتادن در طول روز برای من مشخص نیست ، زیرا من اغلب و کسری می خورم. می ترسم به چنین رژیم جابجا شوم ، می ترسم وضعیتم را بدتر کند.

تشخیص افتراقی دیابت با سایر بیماری ها

دیابت قندی یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در روسیه است. امروزه این کشور در رتبه سوم مرگ و میر در میان جمعیت ، مقام دوم بیماری های قلبی و عروقی و سرطان را در اختیار دارد.

خطر اصلی دیابت این است که این بیماری می تواند هم بزرگسالان و هم سالخوردگان و کودکان بسیار جوان را تحت تأثیر قرار دهد. در این حالت ، تشخیص به موقع بیماری مهمترین شرط برای درمان موفقیت آمیز دیابت است.

داروهای مدرن قابلیت تشخیصی گسترده ای برای دیابت دارند. از اهمیت ویژه ای در ایجاد تشخیص مناسب برای بیمار ، تشخیص افتراقی است که به شناسایی نوع دیابت و توسعه روش درمانی مناسب کمک می کند.

انواع دیابت قندی علائم مشابهی دارند: قند خون بالا ، تشنگی شدید ، ادرار بیش از حد و ضعف. اما با وجود این ، تفاوت قابل توجهی بین آنها وجود دارد ، که نمی توان در تشخیص و درمان بعدی این بیماری نادیده گرفت.

عوامل مهمی از قبیل میزان پیشرفت بیماری ، شدت دوره آن و احتمال بروز عوارض به نوع دیابت بستگی دارد. علاوه بر این ، تنها با تعیین نوع دیابت می توان علت واقعی بروز آن را آشکار کرد ، این یعنی انتخاب موثرترین روش های مبارزه با آن.

امروزه در پزشکی پنج نوع اصلی دیابت وجود دارد. اشکال دیگر این بیماری نادر است و معمولاً به شکل عوارض بیماریهای دیگر مانند پانکراتیت ، تومورها یا صدمات لوزالمعده ، عفونت های ویروسی ، سندرم های ژنتیکی مادرزادی و موارد دیگر بروز می کند.

انواع دیابت:

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2
• دیابت حاملگی
• دیابت استروئیدی
• دیابت بیضه.

بیشتر اوقات ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شوند. این بیماری بیش از 90٪ کل موارد این بیماری را شامل می شود. دومین شیوع بالاتر دیابت نوع 1 است. تقریباً در 9٪ بیماران تشخیص داده می شود. انواع باقی مانده دیابت بیش از 1.5٪ بیماران را تشکیل نمی دهد.

تشخیص افتراقی دیابت کمک می کند تا دقیقاً مشخص شود چه نوع بیماری از بیمار رنج می برد.

از اهمیت ویژه ای برخوردار است که این روش تشخیصی به شما امکان می دهد دو نوع متداول دیابت را تشخیص دهید ، که اگرچه از نظر بالینی مشابهی دارند اما از جهات مختلفی با هم تفاوت زیادی دارند.

دیابت نوع 1 با قطع جزئی یا کامل تولید هورمون خود یعنی انسولین مشخص می شود. بیشتر اوقات ، این بیماری به دلیل نقض جدی در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود ، در نتیجه آنتی بادی در بدن انسان ظاهر می شود که به سلول های لوزالمعده خود حمله می کند.

در نتیجه تخریب کاملی از سلولهای که انسولین ترشح می کنند تخریب کامل است ، که باعث افزایش شدید قند خون می شود. دیابت نوع 1 بیشتر در کودکان در گروه سنی 7 تا 14 سال مشاهده می شود. علاوه بر این ، پسران بسیار بیشتر از دختران از این بیماری رنج می برند.

دیابت نوع 1 فقط در موارد استثنایی در افراد بالای 30 سال تشخیص داده می شود. معمولاً خطر ابتلا به این نوع دیابت پس از 25 سال به طرز چشمگیری کاهش می یابد.

دیابت نوع 1 با علائم دیفرانسیل زیر مشخص می شود:

1. قند خون مزمن را افزایش می دهد
2. پپتید کم C
3. غلظت انسولین کم ،
4. وجود آنتی بادی در بدن.

دیابت قند 2 در نتیجه مقاومت به انسولین ایجاد می شود ، که در عدم حساسیت بافت های داخلی به انسولین آشکار می شود. گاهی اوقات با کاهش جزئی ترشح این هورمون در بدن نیز همراه است.

در دیابت نوع 2 ، نقض متابولیسم کربوهیدرات کمتر مشهود است. بنابراین ، در بیماران مبتلا به شکل دوم دیابت ، افزایش سطح استون در خون بسیار نادر است و احتمال ابتلا به کتوز و کتواسیدوز کمتر است.

دیابت نوع 2 در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود. در عین حال ، زنان بالای 45 سال یک گروه خطر ویژه هستند. این نوع دیابت معمولاً بیشتر در افراد بالغ و پیری مشخص است.

اما اخیراً تمایل به "جوان سازی" دیابت نوع 2 دیده شده است. امروزه این بیماری به طور فزاینده ای در بیماران زیر 30 سال تشخیص داده می شود.

دیابت نوع 2 با پیشرفت طولانی تر مشخص می شود که تقریباً بدون علامت است. به همین دلیل ، این بیماری اغلب در اواخر مرحله تشخیص داده می شود ، هنگامی که بیمار شروع به بروز عوارض مختلفی از جمله کاهش بینایی ، ظهور زخم های غیر بهبودی ، اختلال در عملکرد قلب ، معده ، کلیه ها و موارد دیگر می کند.

علائم افتراقی دیابت نوع 2:

• گلوکز خون به میزان قابل توجهی افزایش یافته است ،
• هموگلوبین گلیکوزی شده به طور قابل توجهی افزایش یافته است ،
• پپتید C بالا یا طبیعی است ،
• انسولین بالا رفته یا طبیعی است ،
• عدم وجود آنتی بادی در سلولهای β پانکراس

تقریبا 90٪ بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن دارند یا به شدت چاق هستند.

بیشتر اوقات ، این بیماری در افرادی که مستعد ابتلا به چاقی شکمی هستند ، مبتلا می شود که در آنها رسوبات چربی عمدتاً در شکم شکل می گیرد.

با تشخیص دیابت ، تشخیص افتراقی به شناسایی انواع دیگر این بیماری کمک می کند.

شایع ترین در میان آنها دیابت حاملگی ، دیابت استروئیدی و دیابت مایع است.

دیابت استروئیدی در نتیجه طولانی مدت استفاده مداوم از داروهای هورمونی گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد می شود. یکی دیگر از دلایل این بیماری سندرم Itenko-Cushing است که بر روی غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد و باعث افزایش تولید هورمونهای کورتیکواستروئیدی می شود.

دیابت استروئیدی به عنوان دیابت نوع 1 ایجاد می شود. این بدان معنی است که با این بیماری در بدن بیمار ، تولید انسولین به طور جزئی یا کاملاً متوقف شده است و نیاز به تزریق روزانه داروهای انسولین وجود دارد.

شرط اصلی برای درمان دیابت استروئید قطع کامل داروهای هورمونی است. غالباً این کار برای عادی سازی کامل متابولیسم کربوهیدرات و تسکین همه علائم دیابت کافی است.

علائم افتراقی دیابت استروئیدی:

1. رشد آهسته بیماری
2. افزایش تدریجی علائم.
3. عدم وجود لکه های ناگهانی قند خون.
4. توسعه نادر هیپرگلیسمی ،
5. ریسک ابتلا به اغما قند خون بسیار کم است.

دیابت حاملگی فقط در زنان در دوران بارداری بروز می کند. اولین علائم این بیماری ، به طور معمول ، در 6 ماه حاملگی ظاهر می شود. دیابت حاملگی غالباً در زنان کاملاً سالم تأثیر می گذارد که قبل از بارداری مشکلی با قند خون بالا نداشته اند.

دلیل ایجاد این بیماری هورمون هایی است که توسط جفت ترشح می شود. آنها برای رشد طبیعی کودک ضروری هستند ، اما بعضی اوقات عملکرد انسولین را مسدود کرده و در جذب طبیعی قند اختلال ایجاد می کند. در نتیجه این ، بافت های داخلی یک زن نسبت به انسولین غیر حساس می شود ، که باعث ایجاد مقاومت به انسولین می شود.

دیابت حاملگی اغلب پس از زایمان کاملاً از بین می رود ، اما خطر ابتلا به یک زن مبتلا به دیابت نوع 2 را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.اگر دیابت حاملگی در اولین بارداری در یک زن مشاهده شود ، پس از آن با احتمال 30٪ در موارد بعدی ایجاد می شود. این نوع دیابت اغلب در زنان در حاملگیهای دیررس - از 30 سال و بالاتر - تأثیر می گذارد.

اگر مادر انتظار اضافه وزن داشته باشد ، خصوصاً درجه بالای چاقی ، خطر ابتلا به دیابت حاملگی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

علاوه بر این ، پیشرفت این بیماری می تواند تحت تأثیر سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد.

دیابت بیضه به دلیل کمبود حاد هورمون وازوپرسین ایجاد می شود که از ترشح بیش از حد مایعات از بدن جلوگیری می کند. در نتیجه این ، بیماران مبتلا به این نوع دیابت ، ادرار بیش از حد و تشنگی شدید را تجربه می کنند.

هورمون وازوپرسین توسط یکی از غده های اصلی بدن توسط هیپوتالاموس تولید می شود. از آنجا وارد غده هیپوفیز می شود و سپس وارد جریان خون می شود و همراه با جریان آن وارد کلیه ها می شود. با عمل کردن بر روی بافت ، کازوپرسین کلیوی باعث جذب مجدد مایعات و حفظ رطوبت در بدن می شود.

دیابت بیضه از دو نوع است - مرکزی و کلیوی (نفروژنیک). دیابت مرکزی به دلیل تشکیل تومور خوش خیم یا بدخیم در هیپوتالاموس ایجاد می شود که منجر به کاهش شدید تولید وازوپرسین می شود.

در دیابت کلیوی ، سطح وازوپرسین در خون طبیعی است ، اما بافت کلیه حساسیت خود را از دست می دهد. در نتیجه سلولهای لوله‌ی کلیوی قادر به جذب آب نیستند و این منجر به ایجاد کم‌آبی شدید می شود.

تشخیص افتراقی دیابت و جدول دیابت بیضه:

شاید دیابت نباشد: تشخیص افتراقی

بیشتر ما علائم اصلی دیابت را می شناسیم - به طور معمول ، عطش و ادرار بیش از حد است. کمتر شناخته شده ای از جمله افزایش وزن ، خستگی ، خشکی پوست و بثورات مکرر مچ پا بر روی پوست است. غالباً این علائم نشانگر معاینه آزمایشگاهی است.

آیا این علائم را می شناسید؟

لازم به ذکر است که در پزشکی دو نوع آسیب شناسی "قند" وجود دارد: SD-1 (نوع اول ، وابسته به انسولین) و SD-2 (نوع دوم ، وابسته به انسولین).

• نوع اول با عدم وجود انسولین تقریباً کامل در بدن به دلیل نقض سنتز آن در سلولهای بتا پانکراس که تحت تخریب خود ایمنی قرار دارند ، مشخص می شود.
• با توسعه CD-2 ، مشکل نقض حساسیت گیرنده های سلولی است: هورمونی وجود دارد ، اما بدن آن را به درستی درک نمی کند.

تفاوت های مهم در پاتوژنز

چگونه می توان انواع آسیب شناسی را تشخیص داد؟ تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 در جدول زیر انجام می شود.

جدول 1: تشخیص دیابت دیفرانسیل:

مهم! تمام علائم اساسی بیماری (پلی یوریا ، پلی پریپسی ، خارش) برای IDDM و NIDDM مشابه هستند.

تشخیص افتراقی دیابت نوع 2 مانند IDDM طبق سندرمهای اصلی انجام می شود.

علاوه بر دیابت ، پلی یوریا و پولییدیپسی ممکن است از ویژگی های زیر باشد:

• دیابت بیضه ،
• بیماری مزمن کلیه و نارسایی مزمن کلیه ،
• هایپرالدوسترونیسم اولیه ،
• هایپرپاراتیروئیدیسم
• پولیپسی عصبی

عطش بزرگ - تلاش بدن برای اصلاح سطح گلیسمی

برای سندرم هایپرگلیسمی ، تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 با:

• بیماری / سندرم ایتنکو-کوشینگ ،
• دیابت استروئیدی
• آکرومگالی
• هموکروماتوز ،
• DTZ ،
• فئوکروموسیتوم
• پانکراتیت مزمن
• برخی از بیماری های کبد و لوزالمعده ،
• قند خون

هایپرگلیسمی - شاخص اصلی آزمایشگاهی دیابت

با ایجاد سندرم گلوکوزوریا ، تشخیص افتراقی دیابت نوع 2 و IDDM با بیماری های زیر انجام می شود:

• گلوکوزوریای تغذیه ای ،
• گلوکوزوری باردار ،
• ضایعات سمی
• دیابت کلیوی.

این جالب است.نتایج مثبت کاذب هنگام بررسی ادرار برای گلوکز می تواند هنگام مصرف دوزهای زیاد ویتامین C ، اسید استیل اسیدسیلیک ، سفالوسپورین ها مشاهده شود.

تشخیص افتراقی دیابت و دیابت مایع ، مورد توجه متخصص غدد درون ریز است. با وجود این واقعیت که علائم این آسیب شناسی ها مشابه هستند ، مکانیسم توسعه و پاتوژنز آنها به طرز چشمگیری متفاوت است.

همه چیز در مورد هورمون وازوپرسین است

دیابت بیضه با کمبود حاد هورمون هیپوتالاموس وازوپرسین همراه است ، که وظیفه حفظ تعادل طبیعی آب را بر عهده دارد.

ترشح در هیپوتالاموس ، وازوپرسین به غده هیپوفیز منتقل می شود و سپس با جریان خون از جمله در کلیه ها در سراسر بدن پخش می شود. در این سطح باعث جذب مجدد مایعات در نفرون و حفظ آن در بدن می شود.

بسته به علت ، دیابت بیضه می تواند مرکزی و نفروژنیک (کلیوی) باشد. اولین مورد اغلب در پس زمینه صدمات مغزی ، نئوپلاسم هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز ایجاد می شود. مورد دوم نتیجه انواع توبولوپاتی ها و اختلال در حساسیت به هورمون بافت کلیه است.

و دیابت ، و آسیب شناسی مورد نظر از نظر بالینی با تشنگی و ادرار بیش از حد بروز می کند؟ اما چه تفاوتی بین آنها وجود دارد؟

جدول 2: دیابت و دیابت قند - تشخیص افتراقی:

در نارسایی مزمن کلیه در مرحله پولیوریا ، بیماران اغلب از تکرر ادرار مکرر شکایت می کنند ، که ممکن است نشان دهنده پیشرفت هایپرگلایسمی باشد. با این حال ، در این حالت ، تشخیص افتراقی کمک خواهد کرد: دیابت نوع 2 و IDDM همچنین با قند خون بالا و گلوکزوزوری مشخص می شوند ، و با علائم نارسایی مزمن کلیه از احتباس مایعات در بدن (ادم) ، کاهش در rel. تراکم ادرار

اختلالات غده فوق کلیوی و سایر اختلالات غدد درون ریز

هایپرالدوسترونیسم اولیه (سندرم کان) یک سندرم بالینی است که با تولید بیش از حد هورمون آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی مشخص می شود.

علائم آن کاملاً معمولی است و توسط سه سندرم بروز می یابد:

• شکست CCC ،
• اختلالات عصبی عضلانی
• اختلال در عملکرد کلیه

شکست CVS ، در درجه اول با فشار خون شریانی نشان داده می شود. سندرم عصب عضلانی با کمبود هیپوکالمی همراه است و در اثر ضعف عضلات ، تشنج و فلج کوتاه مدت بروز می کند.

سندرم نفروژنیک توسط:

• کاهش توانایی ضد اضطراب کلیه ها ،
• شبانه
• پولیوریا

برخلاف هر دو شکل دیابت ، این بیماری با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات همراه نیست.

غدد فوق کلیوی غدد کوچک اما مهم است.

بیماری / سندروم Itenko-Cushing یکی دیگر از بیماریهای عصبی و غدد آدرنال است که در تشخیص افتراقی نقش دارد. با ترشح بیش از حد گلوکوکورتیکواستروئیدها همراه است.

از نظر بالینی با علائم زیر نشان داده می شود:

• چاقی توسط یک نوع خاص (وزن اضافی به طور عمده در نیمه فوقانی بدن رسوب می شود ، صورت به صورت ماه می شود و گونه ها با سرخ روشن قرمز پوشانده می شوند) ،
• ظاهر راه راه صورتی یا زرشکی ،
• رشد بیش از حد مو در صورت و بدن (از جمله در خانمها) ،
• افت فشار خون
• فشار خون شریانی
• حساسیت به انسولین ، قند خون ،
• تضعیف مصونیت

یک نوع معمولی از بیماران مبتلا به این بیماری است

به تدریج ایجاد مقاومت به انسولین و علائم قند خون می تواند پزشک را در مورد تشخیص دیابت نوع 2 سوق دهد: در این حالت ، تشخیص افتراقی با ارزیابی علائم اضافی که در بالا توضیح داده شده است.

علاوه بر این ، ظهور علائم قند خون با برخی از بیماریهای غدد درون ریز (پرکاری تیروئید اولیه ، فئوکروموسیتوم) و غیره امکان پذیر است. تشخیص این بیماری ها بر اساس آزمایشات پیشرفته آزمایشگاهی انجام می شود.

ضایعه التهابی مزمن بافت لوزالمعده باعث مرگ تدریجی سلولهای دارای عملکرد فعال با اسکلروز آنها می شود. دیر یا زود ، این منجر به نارسایی اندام و ایجاد هیپرگلیسمی می شود.

لوزالمعده - نه تنها اگزوکرین ، بلکه اندام غدد درون ریز

ماهیت ثانویه این سندرم را می توان براساس شکایات بیمار (تسمه های اپی گاستریوم ، تابش به پشت ، حالت تهوع ، استفراغ بعد از خوردن غذاهای سرخ شده چرب ، اختلالات مختلف مدفوع) و همچنین آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری (افزایش سطح آنزیم آلفا آمیلاز در خون ، ECHO) مشکوک کرد. علائم التهاب توسط سونوگرافی ، و غیره).

توجه کنید! به طور جداگانه ، لازم است تا چنین شرایطی مانند هایپرگلیسمی خونی و گلوکزوزوری برجسته شود. آنها در پاسخ به جذب کربوهیدرات های اضافی در بدن ایجاد می شوند و به طور معمول برای مدت زمان کوتاهی پایدار هستند.

بنابراین ، تشخیص افتراقی سندرمهای اصلی دیابت با بسیاری از بیماری ها انجام می شود. تشخیص فقط مبتنی بر داده های بالینی می تواند مقدماتی در نظر گرفته شود: لزوماً باید مبتنی بر داده های یک آزمایش کامل و آزمایشگاهی باشد.

سلام من 45 ساله هستم ، یک زن ، شکایات خاصی وجود ندارد و وجود ندارد. شکر اخیراً اندازه گیری شده - 8.3. من خون بر روی شکم خالی اهدا نکردم ، شاید به همین دلیل باشد.

کمی بعد ، تصمیم گرفتم دوباره به تحلیل بپردازم. رگ ناشتایی نتیجه نیز بالا رفته است - 7.4 میلی مول در لیتر. آیا واقعاً دیابت است؟ اما من کاملاً هیچ علامتی ندارم.

سلام قند خون در تست های آزمایشگاهی اغلب نشان دهنده پیشرفت دیابت است. برای حل مسئله معاینه اضافی حتماً به صورت حضوری با یک متخصص غدد مشورت کنید (اول از همه ، توصیه می کنم که خون برای HbAc1 ، سونوگرافی لوزالمعده خون اهدا کنید).

عصر بخیر به من بگویید ، آیا علائم معتبری وجود دارد که به تعیین دیابت من کمک می کند. اخیراً متوجه شده ام که شروع به خوردن بسیاری از شیرینی ها کردم. این ممکن است نشانه یک مشکل بهداشتی نباشد.

سلام ولع مصرف شیرینی ها مظهر دیابت محسوب نمی شود. از نظر فیزیولوژی ، چنین نیاز ممکن است نشان دهنده کمبود انرژی بیش از حد ، استرس ، هیپوگلیسمی باشد.

در مورد دیابت ، به نوبه خود ، ممکن است نشان دهنده:

• خشکی دهان
• تشنگی شدید
• تکرر ادرار مکرر و عمیق ،
• ضعف ، کاهش عملکرد ،
• گاهی اوقات - تظاهرات پوستی (خشکی شدید ، بیماری های چرکی).

اگر چنین علائمی دارید ، توصیه می کنم یک معاینه ساده انجام دهید - برای قند خون اهدا کنید. معمولاً پذیرفته شده برای آن 3/3 تا 5/5 میلیمول در لیتر است.

با بزرگسالان ، همه چیز کم و بیش مشخص است. و چگونه به کودک مبتلا به دیابت شک کنیم؟ من شنیده ام که در نوزادان ، این بیماری بسیار دشوار است ، تا حالت اغما و مرگ.

سلام در واقع ، کودکان دسته خاصی از بیماران هستند که هم از جانب کارمندان پزشکی و هم از طرف والدین نیاز به توجه جدی دارند.

اولین چیزی که در کودکی با یک بیماری جلب توجه می کند ، عطش است: کودک شروع به نوشیدن قابل توجهی بیشتر می کند ، گاهی اوقات حتی می تواند شب ها از خواب بیدار شود و از آب درخواست کند.

دومین نشانه رایج "کودکی" دیابت ، تکرر ادرار و شب ادراری است. در گلدان یا در نزدیکی توالت می توانید نقاط چسبنده ای از ادرار مشاهده کنید اگر کودک پوشک پوشید ، به دلیل قند زیاد در ادرار می تواند به پوست بچسبد.

سپس ، کاهش وزن قابل توجه می شود: کودک به رغم داشتن اشتهای خوب ، به سرعت کیلوگرم از دست می دهد. علاوه بر این ، علائم asthenization ظاهر می شود: کودک بی حالی ، خواب آلودگی می شود ، بندرت در بازی ها شرکت می کند.

همه اینها باید به والدین هشدار دهد. چنین علائمی نیاز به معاینه فوری و مشاوره پزشکی دارد.

اغلب افراد با علائم شدید بیماری "قند" درمان می شوند ، که روند تشخیص را پیچیده نمی کند.بیشتر اوقات ، تشخیص دیفرانسیل دیابت در مراحل اولیه ، هنگامی که تصویر بالینی تار است ، لازم است. برای تأیید یا رد و همچنین برای تعیین نوع آسیب شناسی از آزمایش خون و ادرار در آزمایشگاه استفاده می شود. مطالعات دقیق تر می تواند دیابت را از سایر اختلالات متابولیک مشابه متمایز کند.

تعداد مبتلایان به دیابت (DM) به سرعت در حال رشد است ، بنابراین شناختن علائم اصلی برای گذراندن مطالعات لازم به موقع مهم است. اولین علائم بیماری خشکی دهان ، تکرر ادرار و اختلال در وضعیت عمومی بدن به صورت خستگی ، کاهش وزن بدون اختلال در اشتها و زخم های آرام است.

این نوع آسیب شناسی در افراد زیر 35 سال یافت می شود و وابسته به انسولین به حساب می آید ، زیرا مکانیسم توسعه با نقض تولید انسولین ، هورمون مورد نیاز برای تجزیه گلوکز در لوزالمعده تعیین می شود. دیابت نوع 1 به طور غیر منتظره ای تشخیص داده می شود و اغلب بلافاصله با کما دیابتی شروع می شود. با کاهش وزن ، خارش پوست و جوش ظاهر می شود.

بر خلاف دیابت نوع 1 ، مبتلایان به دیابت بعد از 40 سال به دیابت مبتلا می شوند. از ابتلا به این بیماری ، اضافه وزن و اختلالات متابولیک پیش می آید. دیابت نوع 2 بتدریج و تقریباً محسوس ظاهر می شود. در ابتدا ، بیماری به ندرت مشخص می شود. بعد از 5-6 سال ، علائم برجسته تر می شوند: خستگی سریع ، تشنگی و ضعف وجود دارد و بینایی رو به وخامت می رود.

ارزیابی سندرم همراه با دیابت - عصبی ، آنژیوپاتیک یا ترکیبی - مهم است. برای بیماری "قند" معمولی ، تمایزات بیشتر به سمت قند انسولین در خون است تا قند. با وجود سطح بالای هورمون ، گلوکز یا طبیعی یا بالا می رود ، سپس دیابت تأیید می شود. با کمبود قند ، اما با انسولین بیش از حد ، هایپرینسولینمی ایجاد می شود - یک وضعیت پیش از دیابتی.

تشخیص دیابت بر اساس آزمایش خون با تعریف قند انجام می شود. تشخیص دیابت در صبح بر روی معده خالی و در طول روز بعد از یک وعده غذایی مستقل انجام می شود. داده های مهم در مورد آزمایش با بار کربوهیدرات. برای كنترل سطح گلوكز سرم خون در آزمایشگاه یا خانه تعیین می شود. از نوارهای تست یا قند خون استفاده کنید. هنجارهایی که دیابت نوع 1 و نوع 2 آنها متمایز می شود در جدول آورده شده است:

1. 
   Fadeev، P.A. Diabetes mellitus / P.A. فادف - م.: صلح و آموزش ، 2015. - 208 ص.
2. 
   Dolzhenkova N.A. دیابت کتابی برای بیماران و عزیزانشان. SPb. ، انتشارات "پیتر" ، 2000،151 صفحه ، تیراژ 25000 نسخه.
3. 
   پیتر جی واتکینز دیابت ، Beanom - ، 2006. - 136 ج.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

انواع دیابت

انواع دیابت قندی علائم مشابهی دارند: قند خون بالا ، تشنگی شدید ، ادرار بیش از حد و ضعف. اما با وجود این ، تفاوت قابل توجهی بین آنها وجود دارد ، که نمی توان در تشخیص و درمان بعدی این بیماری نادیده گرفت.

عوامل مهمی از قبیل میزان پیشرفت بیماری ، شدت دوره آن و احتمال بروز عوارض به نوع دیابت بستگی دارد. علاوه بر این ، تنها با تعیین نوع دیابت می توان علت واقعی بروز آن را آشکار کرد ، این یعنی انتخاب موثرترین روش های مبارزه با آن.

امروزه در پزشکی پنج نوع اصلی دیابت وجود دارد. اشکال دیگر این بیماری نادر است و معمولاً به شکل عوارض بیماریهای دیگر مانند پانکراتیت ، تومورها یا صدمات لوزالمعده ، عفونت های ویروسی ، سندرم های ژنتیکی مادرزادی و موارد دیگر بروز می کند.

انواع دیابت:

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2
• دیابت حاملگی
• دیابت استروئیدی
• دیابت بیضه.

بیشتر اوقات ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شوند.این بیماری بیش از 90٪ کل موارد این بیماری را شامل می شود. دومین شیوع بالاتر دیابت نوع 1 است. تقریباً در 9٪ بیماران تشخیص داده می شود. انواع باقی مانده دیابت بیش از 1.5٪ بیماران را تشکیل نمی دهد.

تشخیص افتراقی دیابت کمک می کند تا دقیقاً مشخص شود چه نوع بیماری از بیمار رنج می برد.

از اهمیت ویژه ای برخوردار است که این روش تشخیصی به شما امکان می دهد دو نوع متداول دیابت را تشخیص دهید ، که اگرچه از نظر بالینی مشابهی دارند اما از جهات مختلفی با هم تفاوت زیادی دارند.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 با قطع جزئی یا کامل تولید هورمون خود یعنی انسولین مشخص می شود. بیشتر اوقات ، این بیماری به دلیل نقض جدی در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود ، در نتیجه آنتی بادی در بدن انسان ظاهر می شود که به سلول های لوزالمعده خود حمله می کند.

در نتیجه تخریب کاملی از سلولهای که انسولین ترشح می کنند تخریب کامل است ، که باعث افزایش شدید قند خون می شود. دیابت نوع 1 بیشتر در کودکان در گروه سنی 7 تا 14 سال مشاهده می شود. علاوه بر این ، پسران بسیار بیشتر از دختران از این بیماری رنج می برند.

دیابت نوع 1 فقط در موارد استثنایی در افراد بالای 30 سال تشخیص داده می شود. معمولاً خطر ابتلا به این نوع دیابت پس از 25 سال به طرز چشمگیری کاهش می یابد.

دیابت نوع 1 با علائم دیفرانسیل زیر مشخص می شود:

1. قند خون مزمن را افزایش می دهد
2. پپتید کم C
3. غلظت انسولین کم ،
4. وجود آنتی بادی در بدن.

دیابت نوع 2

دیابت قند 2 در نتیجه مقاومت به انسولین ایجاد می شود ، که در عدم حساسیت بافت های داخلی به انسولین آشکار می شود. گاهی اوقات با کاهش جزئی ترشح این هورمون در بدن نیز همراه است.

در دیابت نوع 2 ، نقض متابولیسم کربوهیدرات کمتر مشهود است. بنابراین ، در بیماران مبتلا به شکل دوم دیابت ، افزایش سطح استون در خون بسیار نادر است و احتمال ابتلا به کتوز و کتواسیدوز کمتر است.

دیابت نوع 2 در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود. در عین حال ، زنان بالای 45 سال یک گروه خطر ویژه هستند. این نوع دیابت معمولاً بیشتر در افراد بالغ و پیری مشخص است.

اما اخیراً تمایل به "جوان سازی" دیابت نوع 2 دیده شده است. امروزه این بیماری به طور فزاینده ای در بیماران زیر 30 سال تشخیص داده می شود.

دیابت نوع 2 با پیشرفت طولانی تر مشخص می شود که تقریباً بدون علامت است. به همین دلیل ، این بیماری اغلب در اواخر مرحله تشخیص داده می شود ، هنگامی که بیمار شروع به بروز عوارض مختلفی از جمله کاهش بینایی ، ظهور زخم های غیر بهبودی ، اختلال در عملکرد قلب ، معده ، کلیه ها و موارد دیگر می کند.

علائم افتراقی دیابت نوع 2:

• گلوکز خون به میزان قابل توجهی افزایش یافته است ،
• هموگلوبین گلیکوزی شده به طور قابل توجهی افزایش یافته است ،
• پپتید C بالا یا طبیعی است ،
• انسولین بالا رفته یا طبیعی است ،
• عدم وجود آنتی بادی در سلولهای β پانکراس

تقریبا 90٪ بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن دارند یا به شدت چاق هستند.

با تشخیص دیابت ، تشخیص افتراقی به شناسایی انواع دیگر این بیماری کمک می کند.

دیابت استروئیدی

دیابت استروئیدی در نتیجه طولانی مدت استفاده مداوم از داروهای هورمونی گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد می شود. یکی دیگر از دلایل این بیماری سندرم Itenko-Cushing است که بر روی غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد و باعث افزایش تولید هورمونهای کورتیکواستروئیدی می شود.

دیابت استروئیدی به عنوان دیابت نوع 1 ایجاد می شود. این بدان معنی است که با این بیماری در بدن بیمار ، تولید انسولین به طور جزئی یا کاملاً متوقف شده است و نیاز به تزریق روزانه داروهای انسولین وجود دارد.

شرط اصلی برای درمان دیابت استروئید قطع کامل داروهای هورمونی است. غالباً این کار برای عادی سازی کامل متابولیسم کربوهیدرات و تسکین همه علائم دیابت کافی است.

علائم افتراقی دیابت استروئیدی:

1. رشد آهسته بیماری
2. افزایش تدریجی علائم.
3. عدم وجود لکه های ناگهانی قند خون.
4. توسعه نادر هیپرگلیسمی ،
5. ریسک ابتلا به اغما قند خون بسیار کم است.

دیابت حاملگی

دیابت حاملگی فقط در زنان در دوران بارداری بروز می کند. اولین علائم این بیماری ، به طور معمول ، در 6 ماه حاملگی ظاهر می شود. دیابت حاملگی غالباً در زنان کاملاً سالم تأثیر می گذارد که قبل از بارداری مشکلی با قند خون بالا نداشته اند.

دلیل ایجاد این بیماری هورمون هایی است که توسط جفت ترشح می شود. آنها برای رشد طبیعی کودک ضروری هستند ، اما بعضی اوقات عملکرد انسولین را مسدود کرده و در جذب طبیعی قند اختلال ایجاد می کند. در نتیجه این ، بافت های داخلی یک زن نسبت به انسولین غیر حساس می شود ، که باعث ایجاد مقاومت به انسولین می شود.

دیابت حاملگی اغلب پس از زایمان کاملاً از بین می رود ، اما خطر ابتلا به یک زن مبتلا به دیابت نوع 2 را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اگر دیابت حاملگی در اولین بارداری در یک زن مشاهده شود ، پس از آن با احتمال 30٪ در موارد بعدی ایجاد می شود. این نوع دیابت اغلب در زنان در حاملگیهای دیررس - از 30 سال و بالاتر - تأثیر می گذارد.

اگر مادر انتظار اضافه وزن داشته باشد ، خصوصاً درجه بالای چاقی ، خطر ابتلا به دیابت حاملگی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

دیابت بیضه

دیابت بیضه به دلیل کمبود حاد هورمون وازوپرسین ایجاد می شود که از ترشح بیش از حد مایعات از بدن جلوگیری می کند. در نتیجه این ، بیماران مبتلا به این نوع دیابت ، ادرار بیش از حد و تشنگی شدید را تجربه می کنند.

هورمون وازوپرسین توسط یکی از غده های اصلی بدن توسط هیپوتالاموس تولید می شود. از آنجا وارد غده هیپوفیز می شود و سپس وارد جریان خون می شود و همراه با جریان آن وارد کلیه ها می شود. با عمل کردن بر روی بافت ، کازوپرسین کلیوی باعث جذب مجدد مایعات و حفظ رطوبت در بدن می شود.

دیابت بیضه از دو نوع است - مرکزی و کلیوی (نفروژنیک). دیابت مرکزی به دلیل تشکیل تومور خوش خیم یا بدخیم در هیپوتالاموس ایجاد می شود که منجر به کاهش شدید تولید وازوپرسین می شود.

در دیابت کلیوی ، سطح وازوپرسین در خون طبیعی است ، اما بافت کلیه حساسیت خود را از دست می دهد.در نتیجه سلولهای لوله‌ی کلیوی قادر به جذب آب نیستند و این منجر به ایجاد کم‌آبی شدید می شود.

تشخیص افتراقی دیابت و جدول دیابت بیضه:

همانطور که مشاهده می کنید ، همه انواع دیابت بسیار مشابه هستند و تشخیص افتراقی به تشخیص یک نوع دیابت از نوع دیگر کمک می کند. این مهم برای تدوین استراتژی درمانی مناسب و مبارزه موفق با بیماری بسیار مهم است. ویدئوی موجود در این مقاله چگونگی تشخیص دیابت را بیان می کند.

قند خود را مشخص کنید یا جنسیت را برای توصیه ها انتخاب کنید جستجوی یافت نشد یافت نشد جستجو یافت نشد یافت نشد

چگونه دیابت تشخیص داده می شود؟

تشخیص دیابت و تمایز آن (تعیین نوع) بر اساس مجموعه ای از شاخص های آزمایشگاهی و بالینی انجام می شود.

چنین بیماری علائم واضحی دارد - افزایش مداوم سطح قند خون. اما برای تعیین انواع مختلف این بیماری باید پارامترهای دیگری تنظیم شود.

قابل اطمینان ترین روش های تخصصی آزمایشگاهی است که به طور دقیق ماهیت بیماری ، نوع و میزان پیشرفت آن را مشخص می کند.

ویژگی های خاص انواع مختلف بیماری

در حال حاضر ، انواع دیابت زیر مشخص می شود:

با این نوع بیماری ، بالا رفتن قند خون به دلیل کمبود انسولین است. این هورمون است که به خود گلوکز کمک می کند تا به سرعت در سلول های مختلف بدن نفوذ کند. این ماده در سلولهای بتا در خود لوزالمعده تولید می شود. در دیابت از این نوع ، به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب ، چنین سلول هایی از بین می روند.

این همان چیزی است که مولکول انسولین به نظر می رسد.

در نتیجه این غده دیگر نمی تواند انسولین به مقدار کافی برای زندگی عادی تولید کند. چنین کمبودی منجر به افزایش مداوم سطح قند خون می شود.

دلیلی که منجر به مرگ این سلول ها شده است ممکن است عفونت های گذشته ، استرس مداوم و همچنین فرآیندهای خود ایمنی بدن باشد.

آمارها نشان می دهد که این نوع دیابت در 10-15٪ از کل بیماران مبتلا به این بیماری مشاهده می شود.

با این نوع بیماری ، سلولهای لوزالمعده به طور طبیعی کار می کنند. آنها مقدار کافی انسولین طبیعی را در بدن تولید می کنند. با این حال ، بافتهای مختلف وابسته به انسولین در بیمار از پاسخ مناسب به این هورمون متوقف می شوند. این تخلف منجر به این واقعیت می شود که بیماران دوزهای بالای انسولین را می یابند ، و همچنین قند آن نیز زیاد است.

علائم بارز دیابت

تشخیص کیفی افتراقی دیابت مستلزم بررسی وضعیت عمومی بیمار است. علائم زیر مشخصه این بیماری است:

• تشنگی مداوم
• افزایش ادرار
• افزایش اشتها ، همراه با کاهش وزن ،
• افزایش وزن قابل ملاحظه و سریع
• سردرد
• فشار خون شریانی
• خستگی ،
• اختلالات خواب ،
• ضعف عمومی
• وجود دیابت در خانواده فوری ،
• تعریق زیاد
• کاهش فعالیت بدنی
• خارش پوست ،
• تخمدان پلی کیستیک ،
• استفراغ یا استفراغ
• تری گلیسیرید بالا ،
• سطح پایین لیپوپروتئین های با چگالی بالا ،
• وجود بیماریهای عفونی مکرر.

علامت تشخیصی - قند خون

نشانه اصلی فرد مبتلا به دیابت افزایش مداوم قند خون است. برای فهمیدن درصد آن ، به بیماران آزمایش خون داده می شود. نمونه برداری از مواد لزوماً روی معده خالی انجام می شود. برای تعیین تجزیه و تحلیل پارامتر ، گلوکز پلاسما گرفته شده بر روی معده خالی ، در پزشکی ، از مخفف اختصاری - GPN استفاده کنید.

آزمایش خون بخشی جدایی ناپذیر از تشخیص است.

اگر این شاخص بیش از 7 میلی مول در لیتر باشد ، این نشان دهنده افزایش میزان قند است. این نتیجه تجزیه و تحلیل نه تنها ناشی از دیابت است ، بلکه افزایش موقت آن می تواند باعث ایجاد بیماریهای عفونی ، موقعیتهای استرس زا یا جراحات شود. برای تعریف کیفی بیماری ، تشخیص افتراقی دیابت لازم است.

برای تعیین بیماری ، بیماران تجویز می شوند:

• تجزیه و تحلیل سطح هموگلوبین گلیکوزیله - این به ارزیابی میانگین پارامتر سطح گلیسمی در یک بیمار در 3 ماه گذشته کمک می کند ، این مطالعه برای پیش بینی پیشرفت عوارض در دوره طولانی مدت مهم است.
• تجزیه و تحلیل سطح فروکتوزامین - این تست میانگین سطح گلیسمی طی 20 روز گذشته را تعیین می کند ،
• تجزیه و تحلیل کتونها در ادرار و خون - از این مطالعه برای شناسایی عوارض حاد این بیماری استفاده شده است.

تست های تشخیصی اضافی

یک آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (PHTG) ممکن است برای تعیین دیابت تجویز شود. این روش به پیدا کردن علت واقعی این میزان بالای قند کمک می کند.

این تست به شرح زیر انجام می شود:

• در معده خالی نمونه گیری خون اولیه انجام می شود ،
• به بیمار محلول آبی 75 گرم گلوکز داده می شود ،
• بعد از 2 ساعت ، نمونه گیری خون مكرر انجام می شود ،
• در بعضی موارد ، آنها می توانند هر 30 دقیقه پس از مصرف محلول آزمایش شوند.

هنگامی که در نتیجه آزمایش ، پس از 2 ساعت ، GPN از سطح 11.1 میلیمول در لیتر بیشتر باشد ، این نشانگر جذب آهسته گلوکز توسط بدن است.

در چنین مواردی ، توصیه می شود چندین بار چنین آزمایشاتی را تکرار کنید. فقط وقتی نتیجه مشابه را می گیرید و در تجزیه و تحلیل های مکرر می توانید مدعی دیابت شوید.

برای روشن شدن تشخیص ، آزمایشات ادرار روزانه نیز انجام می شود.

پپتیدهای C

چنین آزمایش به تعیین اینکه سلولهای لوزالمعده قادر به تولید مقادیر کافی انسولین هستند کمک می کند. برای بیماری نوع اول ، این شاخص به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در مورد نوع دوم بیماری ، این تحلیل طبیعی خواهد بود یا حتی افزایش می یابد ، اگرچه در انواع پیشرفته بیماری (با یک دوره طولانی) نیز می تواند کاهش یابد.

آنالیز ژنتیکی

این آزمایش به شما امکان می دهد علائم ارثی مستعد ابتلا به این بیماری را تعیین کنید. نمونه هایی از تعدادی نشانگر ژنتیکی وجود دارد که باعث می شود دقیق مستعد ابتلا به بیمار در برابر این بیماری مشخص شود.

آزمایش خون ژنتیکی.

برای تشخیص انواع بیماری ، از انواع مطالعات زیر نیز برای شناسایی محتوا استفاده می شود:

• انسولین در خون - این آزمایش حساسیت بافت ها به این هورمون را مشخص می کند ،
• پروینسولین - این تجزیه و تحلیل وضعیت لوزالمعده را روشن می کند ،
• گرلین ، لپتین ، آدیپونکتین و مقاومت. چنین مطالعاتی دلایل احتمالی چاقی را شناسایی می کنند و همچنین فعالیت هورمونی بافت چربی را ارزیابی می کنند ،

برای بیماران ، آزمایش خون خاص می تواند برای تعیین سطح تجویز شود:

• پروتئین های اوره - آزمایش به شما امکان می دهد سطح متابولیسم پروتئین را مطالعه کرده و بیماریهای همزمان را شناسایی کنید ،
• الکترولیتها و کراتینین. این مطالعه به شما امکان می دهد فعالیت کلیه ها را ارزیابی کنید ،
• کلسترول ، تری گلیسیرید و همچنین لیپوپروتئین های با چگالی کم یا زیاد.این تجزیه و تحلیل باعث می شود تا میزان شدت آترواسکلروز و در عین حال - شناسایی عوامل خطر بیماریهای قلبی عروقی مشخص شود.

این تکنیک های تشخیصی زمینه های کاربردی خاص خود را دارند. نیاز آنها توسط متخصص غدد یا پزشک معالج تعیین می شود.

سایر علائم بارز بیماری

برای تشخیص دقیق ، باید تمام اطلاعات مربوط به بیمار در نظر گرفته شود. تجزیه و تحلیل از تمام علائم و پارامترهای فیزیولوژیکی فرد انجام می شود. تمام پارامترها و داده های مشابه مورد بررسی قرار می گیرند.

فاکتورهای زیر برای نوع 1 چنین بیماری مشخص است:

• سن بیمار بیش از 30 سال است ،
• کاهش وزن ، با وجود تغذیه طبیعی یا حتی افزایش یافته ،
• شروع بسیار شدید و توسعه بیماری ،
• بوی خاصی که به طور مداوم از دهان بیرون می آید (طعم استون). این علائم نشانگر اجسام کتون موجود در خون است.

برای نوع 2 بیماری ، شرایط زیر مشخص است:

• بیمار بالای 40 سال
• دوره نهفته (غیرقابل تصور) بیماری ،
• این بیماری به آرامی توسعه یافته و برای مدت طولانی بدون علامت بود.

غالباً این نوع از بیماری ها به طور تصادفی کشف می شوند که افراد به پزشکان مبتلا به سایر بیماری ها مراجعه می کنند. مشخصه این است که این بیماریهای "دیگر" ناشی از دیابت بوده اند.

تعریف صحیح از نوع دیابت ، تدوین یک استراتژی درمانی مناسب را ممکن می سازد. تشخیص افتراقی با کیفیت بالا دیابت به شما امکان می دهد تا این بیماری را تحت کنترل داشته باشید و کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری را بهبود ببخشید.

نحوه تمایز دیابت

1. دیابت نوع 1 یا دیابت وابسته به انسولین - با اختلال در عملکرد لوزالمعده ، هنگامی که انسولین در بدن متوقف می شود رخ می دهد و مصرف آن با تزریق منظم لازم است.

2- دیابت نوع 2 یا غیر وابسته به انسولین - انسولین تولید می شود ، اما کاملاً توسط بدن متوقف می شود.

هر نوع دیابت دلایل و خصوصیات خاص این دوره را دارد که به وسیله آن می توان به بیماری مشکوک شد. اما تشخیص فقط بعد از تشخیص آزمایشگاهی قابل انجام است.

تشخیص دیابت توسط علائم خارجی

علائم شایع برای هر دو نوع دیابت احساس مداوم تشنگی و تکرر ادرار است. این علائم مشخصه نشانگر وجود آسیب شناسی احتمالی است. افزایش قند خون عامل مسمومیت بدن می شود ، که در خارش پوست ، بدتر شدن در سلامت عمومی ، بروز ضعف و افزایش اشتها بروز می کند.

دیابت نوع 1 با:

• شروع حاد بیماری در سنین پایین ،

• عدم افزایش وزن با افزایش اشتها ،

• نقض سیستم ایمنی ، که با سرماخوردگی های مکرر و عوارض چرکی آنها ، ضایعات نکروتیک پوست ، ضایعات مکرر کاندیدیال از غشاهای مخاطی دهان و دستگاه تناسلی بروز می کند ،

• ظاهر بوی خاص استون ، که به عنوان نشانه ای از نقض چرخه طبیعی تجزیه گلوکز رخ ​​می دهد.

علائم زیر برای دیابت نوع 2 معمولی است:

• اولین بیماری پس از 40 سال به دلیل پیری فیزیولوژیکی بدن ، سوء تغذیه ،

• علائم کمبود و یک دوره بدون علامت طولانی ،

• اختلالات جزئی سیستم ایمنی بدن ،

• این نوع دیابت عمدتاً بر زنان تأثیر می گذارد.

اگر علائم و ظن های بیرونی در مورد ایجاد دیابت قندی ظاهر شود ، لازم است آزمایش های آزمایشگاهی انجام شود - بدون آن ، تعیین سطح قند خون غیرممکن است.

1. تعیین قند خون

در یک خون مویرگی ناشتا در بیمار سالم ، غلظت گلوکز 5/5 ، 7/8 میلی مول در لیتر 2 ساعت پس از غذا است. با دیابت ، گلوکز ناشتا 6.1 ، پس از 2 ساعت 11.1 میلی مول در لیتر می شود.در مورد خون وریدی ، این شاخص ها به ترتیب برابر 7 و 11.1 میلی مول در لیتر خواهند بود.

همچنین یک آسیب شناسی به نام "تحمل گلوکز مختل" وجود دارد ، یک بیماری که به عنوان پیش دیابت در نظر گرفته می شود. با استفاده از آن ، قند خون مویرگی پس از 2 ساعت 7.8 ، 6.1 خواهد بود ، اما 11.1 میلی مول در لیتر است. در این حالت ، یک رژیم غذایی دقیق ، اقدامات مؤثر برای کاهش قند خون و عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات لازم است.

3. تست تحمل گلوکز

GTT یک روش خاص برای مطالعه متابولیسم کربوهیدرات است. قبل از آزمایش ، بیمار خون (با معده خالی) می گیرد تا سطح گلوکز را تعیین کند. سپس آنها آب را برای نوشیدن با شکر به میزان 75/1 گرم در کیلوگرم (بیش از 75 گرم) نمی دهند.

اندازه گیری سطح قند خون مویرگی هر 30 دقیقه انجام می شود و "منحنی های قند" مطابق با شاخص های به دست آمده ساخته می شود. در بیماران سالم میزان قند ناشتا 5/5 و میلی لیتر در لیتر پایین تر است.

اوج افزایش 30-60 دقیقه پس از بار قند رخ می دهد (اما این افزایش نباید بیش از 50٪ از داده های اولیه باشد). بعد از 2 ساعت ، سطح گلوکز دوباره به زیر 7.8 میلی مول در لیتر می رسد ، که به تدریج به سطح اولیه نزدیک می شود.

در دیابت قند ، مقدار اولیه گلوکز 6.1 میلی مول در لیتر است. اوج دیر است و میزان قند آن 11.1 است. غلظت گلوکز پس از 2 ساعت به اطلاعات اولیه بر نمی گردد و همچنان زیاد است.

4- تعیین انسولین ایمنی از نظر تشخیصی برای دیابت نوع 1 است.

5- تشخیص استون در ادرار نشانه پیشرفت عارضه ای به نام کتواسیدوز است. این امر به ویژه در مورد دیابت وابسته به انسولین صادق است.

چگونه به طور موثر قند خون خود را کاهش دهید

البته درمان اصلی ، پس از دریافت نتایج تشخیصی ، توسط پزشک تجویز می شود.

به عنوان ابزار دیگری که به ترمیم سریع متابولیسم کربوهیدرات کمک می کند ، می توانید از سریال "برنامه ضد دیابتی" استفاده کنید.

آنها بر اساس دستور العمل های عامیانه با استفاده از تحولات پزشکی نوآورانه و دانش در مورد اثرات مثبت بر بدن اجزای مختلف گیاهی ایجاد می شوند.

با کمک استفاده یکپارچه از گیاهان دارویی "Maxfiber Berry" ، "Apple Apple" ، "Vitaspektr-S" ، "Vitaspektr-B":

• بدن از شر قند و محصولات پوسیدگی آن خلاص می شود ،

• روند سوخت و ساز بدن سرعت می یابد ،

• افزایش مقاومت سیستم ایمنی در برابر ویروس ها و عفونت ها ،

• عملکرد دستگاه گوارش بهبود می یابد ، میکرو فلور روده و لوزالمعده ، سیستم کبد و صفراوی ترمیم می شود ،

• وضعیت روحی - حرکتی عادی شده است ،

• حافظه ، توانایی تمرکز توجه و سرعت واکنش بازیابی می شود ،

• کاهش نیاز به کربوهیدراتهای "سریع" و به تبع آن وزن اضافی ،

• وضعیت سیستم قلبی عروقی و متابولیسم انرژی در سلولهای بدن بهبود می یابد.

با کمک داروهای "برنامه ضد دیابتی" نه تنها می توان از بروز دیابت جلوگیری کرد بلکه باعث بهبود چشمگیر وضعیت و عملکرد کل ارگانیسم ها نیز می شود.

تشخیص افتراقی کتواسیدوز دیابتی و کما ketoacidotic

علاوه بر تشخیص افتراقی کتواسیدوز دیابتی با شکل آپوپلکسی انفارکتوس حاد میوکارد ، اورمیک ، کلروهیدروپنیک ، هیپراسمولار و کما هیپوگلیسمی ، باید از آسیب شناسی جراحی حاد حفره شکمی ، کتوز گرسنه و کتوآسیدوز الکلی تمایز یابد.

شکم تیز. مشکلات تشخیصی با ایجاد آسیب شناسی جراحی حاد در حضور دیابت قندی ایجاد می شود. جبران خسارت حاد متابولیسم در نتیجه یک فاجعه در حفره شکمی با ایجاد کتوز و کتواسیدوز همراه است که تشخیص آن از شبه عمل جراحی ناشی از کتواسیدوز بسیار دشوار است.

ناشی از کتواسیدوز ، لکوسیتوز و افزایش آمیلاز خون باعث پیچیده تر شدن تشخیص می شود. علاوه بر این ، امتناع از مداخله جراحی در صورت وجود آسیب شناسی جراحی حاد حفره شکمی در پس زمینه دیابت و لاپاراتومی تشخیصی غیر موجه در بیمار مبتلا به شبه عمل جراحی ، عواقب مهمی را برای بیمار به همراه خواهد داشت.

در طول تشخیص تشخیصی در این بیماران ، علائم خاص بیماریهای حاد جراحی که منجر به ایجاد شکم حاد می شوند باید بطور فعال شناسایی شوند.

به عنوان مثال ، مهاجرت مشخصه درد در آپاندیسیت حاد ، وجود گاز آزاد در بالای گنبد دیافراگم با زخم معده سوراخ شده و غیره.

به نفع پسودوپریتونیت طبیعت متناقض از درد شکم و علائم صفاقی است.

هنگام جمع آوری بیهوشی ، لازم است دنباله توسعه علائم پاتولوژی شکم و جبران خسارت دیابت را در نظر بگیرید. با این حال ، ارزش این معیار نباید بیش از حد ارزیابی شود.

در موارد مشکوک ، تشخیص صحیح اغلب تنها پس از لاپاروسکوپی و درمان آزمایشی کتواسیدوز انجام می شود ، که در طول آماده سازی بیمار برای عمل جراحی انجام می شود.

در نتیجه ریزش بدن کافی و انسولین درمانی ، طی چند ساعت ، علائم بیماری شبه جراحی برعکس می شود و علائم پاتولوژی حاد جراحی آشکارتر می شود. در هر صورت ، تصمیم به انجام عمل جراحی شکم در بیمار مبتلا به دیابت جبران نشده جبران شده باید توسط مجرب ترین جراح بخش انجام شود.

معمولی ترین علائم بالینی سندرم شکم در ketoacidosis و آسیب شناسی جراحی حاد شکم در جدول ارائه شده است. 1

معیارهای تشخیصی دیفرانسیل برای سندرم شکم در ketoacidosis و شکم حاد واقعی

روشهای تحقیق

متداول ترین آزمایش خاص برای تشخیص دیابت ، تشخیص غلظت گلوکز در خون شریانی است. این آزمایش با استفاده از گلوکومتر یا نوارهای تست ویژه انجام می شود. نمونه گیری خون چندین بار انجام می شود:

• روی معده خالی - یک هنجار گلوکز 3.5-5.5 میلی مول در لیتر ،
• بعد از غذا - میزان گلوکز نباید از 11.2 میلی مول در لیتر تجاوز کند.

آزمایش تحمل گلوکز نیز انجام شده است ، نام دیگر آن آزمایش بار است. بیمار محلول گلوکز را روی معده خالی می نوشد و بعد از یک ساعت سطح قند خون مشخص می شود.

بعد از یک ساعت دیگر ، یک اندازه گیری کنترل انجام می شود ، سطح گلوکز نباید از 7.8 میلی مول در لیتر تجاوز کند.

اگر شاخص بالاتر باشد ، می توانیم در مورد اختلال تحمل گلوکز صحبت کنیم ، که در آینده می تواند به دیابت تبدیل شود.

هنگام تشخیص دیابت نوع 2 ، شاخص ها کمی متفاوت است:

• بر روی معده خالی - هنجار گلوکز تا 6.1 میلی مول در لیتر ،
• هنگام انجام آزمایش تحمل ، سطح گلوکز نباید از 11.1 میلی مول در لیتر باشد.

همچنین ، تشخیص آزمایشگاهی دیابت شامل آزمایش روزانه ادرار برای گلوکز است. در ادرار فرد سالم گلوکز وجود ندارد. در برخی موارد ، آزمایش ادرار اضافی برای تعیین سطح استون انجام می شود. اگر تجزیه و تحلیل میزان افزایش محصولات پوسیدگی (استون) را مشخص کند ، این نشان دهنده یک وضعیت جدی بیمار است.

تشخیص دیابت با استفاده از تجزیه و تحلیل C- پپتید انجام می شود. وجود یا عدم وجود این پپتید نشانگر نوعی بیماری است - دیابت وابسته به انسولین یا دیابت غیر وابسته به انسولین.

این تجزیه و تحلیل لازم است اگر تجزیه و تحلیل گلوکز مقادیر مرزی را نشان داد. همچنین ، در صورت مشخص شدن دیابت وابسته به انسولین ، آزمایش C- پپتید برای تجویز دوز درمانی انسولین ضروری است.

علاوه بر این ، برای تعیین بهبودی دیابت ، باید مرتباً آنالیز شود.

بهتر است هرچه سریعتر دیابت را تشخیص دهید تا اینکه عوارض تأثیر مخربی بر بدن بگذارد.

با انجام آزمایش خون عمومی ، افزایش قند خون کاملاً تصادفی قابل تشخیص است. اگر غلظت کمی افزایش یافته باشد ، به این حالت پیش دیابت گفته می شود. در این حالت ، برای جلوگیری از پیشرفت دیابت باید به پزشک مراجعه کرده و توصیه های مناسب را دریافت کنید.

آماده سازی برای تست تحمل گلوکز

برای اینکه نتیجه دقیق حاصل شود ، قبل از گذشت تجزیه و تحلیل تحمل گلوکز ، شما نیاز دارید:

• 3 روز قبل از آزمایش ، میزان مصرف کربوهیدرات را به 125 گرم در روز کاهش دهید ،
• آخرین وعده غذایی - 14 ساعت قبل از نمونه گیری خون (بر روی معده خالی) ،
• فعالیت بدنی - 12 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل ،
• سیگار کشیدن - 2 ساعت قبل از نمونه گیری خون ،
• لغو داروها (هورمونی ، از جمله کنترل تولد) - مدت فسخ توسط پزشک تعیین می شود.

در دوران قاعدگی ، آزمایش تحمل گلوکز توصیه نمی شود.

تشخیص عوارض

از آنجا که تعریف دیابت خیلی دیر است ، وقتی عوارض مختلفی ظاهر می شوند. برای شناسایی به موقع آنها ، بررسی اضافی لازم است.

طرح بررسی نمونه:

• برای از بین بردن رتینوپاتی و آب مروارید باید قرنیه و فوندوس را بررسی کنید ،
• برای جلوگیری یا تشخیص بیماری عروق کرونر ، نوار قلب باید انجام شود ،
• آزمایش دقیق ادرار برای جلوگیری از نارسایی کلیه.

تشخیص افتراقی انواع 1 و 2 دیابت

دیابت قندی نوعی بیماری است که در پاتوژنز آنها به دو نوع تقسیم می شود. بر این اساس ، درمان نیز متفاوت خواهد بود. به منظور مشخص شدن چه نوع بیماری در فرد رنج می برد ، تشخیص افتراقی وجود دارد. برای راحتی ، توزیع ویژگی ها گاهی اوقات جدول تفاوت ها را ایجاد می کند.

انواع دیابت را تشخیص دهید

لازم به ذکر است که در پزشکی دو نوع آسیب شناسی "قند" وجود دارد: SD-1 (نوع اول ، وابسته به انسولین) و SD-2 (نوع دوم ، وابسته به انسولین).

• نوع اول با عدم وجود انسولین تقریباً کامل در بدن به دلیل نقض سنتز آن در سلولهای بتا پانکراس که تحت تخریب خود ایمنی قرار دارند ، مشخص می شود.
• با توسعه CD-2 ، مشکل نقض حساسیت گیرنده های سلولی است: هورمونی وجود دارد ، اما بدن آن را به درستی درک نمی کند.

تفاوت های مهم در پاتوژنز

چگونه می توان انواع آسیب شناسی را تشخیص داد؟ تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 در جدول زیر انجام می شود.

جدول 1: تشخیص دیابت دیفرانسیل:

مهم! تمام علائم اساسی بیماری (پلی یوریا ، پلی پریپسی ، خارش) برای IDDM و NIDDM مشابه هستند.

سندروم و بیماریها

تشخیص افتراقی دیابت نوع 2 مانند IDDM طبق سندرمهای اصلی انجام می شود.

علاوه بر دیابت ، پلی یوریا و پولییدیپسی ممکن است از ویژگی های زیر باشد:

• دیابت بیضه ،
• بیماری مزمن کلیه و نارسایی مزمن کلیه ،
• هایپرالدوسترونیسم اولیه ،
• هایپرپاراتیروئیدیسم
• پولیپسی عصبی

عطش بزرگ - تلاش بدن برای اصلاح سطح گلیسمی

برای سندرم هایپرگلیسمی ، تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 با:

• بیماری / سندرم ایتنکو-کوشینگ ،
• دیابت استروئیدی
• آکرومگالی
• هموکروماتوز ،
• DTZ ،
• فئوکروموسیتوم
• پانکراتیت مزمن
• برخی از بیماری های کبد و لوزالمعده ،
• قند خون

هایپرگلیسمی - شاخص اصلی آزمایشگاهی دیابت

با ایجاد سندرم گلوکوزوریا ، تشخیص افتراقی دیابت نوع 2 و IDDM با بیماری های زیر انجام می شود:

• گلوکوزوریای تغذیه ای ،
• گلوکوزوری باردار ،
• ضایعات سمی
• دیابت کلیوی.

. نتایج مثبت کاذب هنگام بررسی ادرار برای گلوکز می تواند هنگام مصرف دوزهای زیاد ویتامین C ، اسید استیل اسیدسیلیک ، سفالوسپورین ها مشاهده شود.

تشخیص افتراقی دیابت و دیابت مایع ، مورد توجه متخصص غدد درون ریز است. با وجود این واقعیت که علائم این آسیب شناسی ها مشابه هستند ، مکانیسم توسعه و پاتوژنز آنها به طرز چشمگیری متفاوت است.

همه چیز در مورد هورمون وازوپرسین است

دیابت بیضه با کمبود حاد هورمون هیپوتالاموس وازوپرسین همراه است ، که وظیفه حفظ تعادل طبیعی آب را بر عهده دارد.

ترشح در هیپوتالاموس ، وازوپرسین به غده هیپوفیز منتقل می شود و سپس با جریان خون از جمله در کلیه ها در سراسر بدن پخش می شود. در این سطح باعث جذب مجدد مایعات در نفرون و حفظ آن در بدن می شود.

بسته به علت ، دیابت بیضه می تواند مرکزی و نفروژنیک (کلیوی) باشد. اولین مورد اغلب در پس زمینه صدمات مغزی ، نئوپلاسم هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز ایجاد می شود. مورد دوم نتیجه انواع توبولوپاتی ها و اختلال در حساسیت به هورمون بافت کلیه است.

و دیابت ، و آسیب شناسی مورد نظر از نظر بالینی با تشنگی و ادرار بیش از حد بروز می کند؟ اما چه تفاوتی بین آنها وجود دارد؟

جدول 2: دیابت و دیابت قند - تشخیص افتراقی:

اختلاف سنی

تشخیص دیابت نوع 1 و 2 بسته به سن. اولین نوع این بیماری بیماری جوانان است. کمبود انسولین از سن 20-25 سالگی شروع می شود. مقاومت به انسولین ، که در نوع دوم آسیب شناسی یافت می شود ، نزدیک به پیری شکل می گیرد. بخش عمده ای از مبتلایان به این شکل از بیماری به سن 50-60 سال رسیده اند.

بیماری مزمن کلیه

در نارسایی مزمن کلیه در مرحله پولیوریا ، بیماران اغلب از تکرر ادرار مکرر شکایت می کنند ، که ممکن است نشان دهنده پیشرفت هایپرگلایسمی باشد.

با این حال ، در این حالت ، تشخیص افتراقی کمک خواهد کرد: دیابت نوع 2 و IDDM همچنین با قند خون بالا و گلوکزوزوری مشخص می شوند ، و با علائم نارسایی مزمن کلیه از احتباس مایعات در بدن (ادم) ، کاهش در rel. تراکم ادرار

CRF - یک عارضه شایع بیماری کلیوی است

پانکراس و سایر بیماریهای دستگاه گوارش

ضایعه التهابی مزمن بافت لوزالمعده باعث مرگ تدریجی سلولهای دارای عملکرد فعال با اسکلروز آنها می شود. دیر یا زود ، این منجر به نارسایی اندام و ایجاد هیپرگلیسمی می شود.

لوزالمعده - نه تنها اگزوکرین ، بلکه اندام غدد درون ریز

ماهیت ثانویه این سندرم را می توان براساس شکایات بیمار (تسمه های اپی گاستریوم ، تابش به پشت ، حالت تهوع ، استفراغ بعد از خوردن غذاهای سرخ شده چرب ، اختلالات مختلف مدفوع) و همچنین آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری (افزایش سطح آنزیم آلفا آمیلاز در خون ، ECHO) مشکوک کرد. علائم التهاب توسط سونوگرافی ، و غیره).

توجه کنید! به طور جداگانه ، لازم است تا چنین شرایطی مانند هایپرگلیسمی خونی و گلوکزوزوری برجسته شود. آنها در پاسخ به جذب کربوهیدرات های اضافی در بدن ایجاد می شوند و به طور معمول برای مدت زمان کوتاهی پایدار هستند.

بنابراین ، تشخیص افتراقی سندرمهای اصلی دیابت با بسیاری از بیماری ها انجام می شود.تشخیص فقط مبتنی بر داده های بالینی می تواند مقدماتی در نظر گرفته شود: لزوماً باید مبتنی بر داده های یک آزمایش کامل و آزمایشگاهی باشد.

دیابت بدون علامت

سلام من 45 ساله هستم ، یک زن ، شکایات خاصی وجود ندارد و وجود ندارد. شکر اخیراً اندازه گیری شده - 8.3. من خون بر روی شکم خالی اهدا نکردم ، شاید به همین دلیل باشد.

کمی بعد ، تصمیم گرفتم دوباره به تحلیل بپردازم. رگ ناشتایی نتیجه نیز بالا رفته است - 7.4 میلی مول در لیتر. آیا واقعاً دیابت است؟ اما من کاملاً هیچ علامتی ندارم.

سلام قند خون در تست های آزمایشگاهی اغلب نشان دهنده پیشرفت دیابت است. برای حل مسئله معاینه اضافی حتماً به صورت حضوری با یک متخصص غدد مشورت کنید (اول از همه ، توصیه می کنم که خون برای HbAc1 ، سونوگرافی لوزالمعده خون اهدا کنید).

آیا فصلی وجود دارد؟

دیابت قارچی یک بیماری عفونی نیست و فصلی نیز نباید ردیابی شود که با نوع دوم بیماری مشاهده می شود. با این حال ، برخی از عفونت های ویروسی ، بیشتر در دوره پاییز و زمستان ، می توانند به لوزالمعده آسیب وارد کنند ، در نتیجه یک نوع دیابت وابسته به انسولین (1) می تواند تشکیل شود.

تشخیص خود

عصر بخیر به من بگویید ، آیا علائم معتبری وجود دارد که به تعیین دیابت من کمک می کند. اخیراً متوجه شده ام که شروع به خوردن بسیاری از شیرینی ها کردم. این ممکن است نشانه یک مشکل بهداشتی نباشد.

سلام ولع مصرف شیرینی ها مظهر دیابت محسوب نمی شود. از نظر فیزیولوژی ، چنین نیاز ممکن است نشان دهنده کمبود انرژی بیش از حد ، استرس ، هیپوگلیسمی باشد.

در مورد دیابت ، به نوبه خود ، ممکن است نشان دهنده:

• خشکی دهان
• تشنگی شدید
• تکرر ادرار مکرر و عمیق ،
• ضعف ، کاهش عملکرد ،
• گاهی اوقات - تظاهرات پوستی (خشکی شدید ، بیماری های چرکی).

اگر چنین علائمی دارید ، توصیه می کنم یک معاینه ساده انجام دهید - برای قند خون اهدا کنید. معمولاً پذیرفته شده برای آن 3/3 تا 5/5 میلیمول در لیتر است.

علائم دیابت در کودک

با بزرگسالان ، همه چیز کم و بیش مشخص است. و چگونه به کودک مبتلا به دیابت شک کنیم؟ من شنیده ام که در نوزادان ، این بیماری بسیار دشوار است ، تا حالت اغما و مرگ.

سلام در واقع ، کودکان دسته خاصی از بیماران هستند که هم از جانب کارمندان پزشکی و هم از طرف والدین نیاز به توجه جدی دارند.

اولین چیزی که در کودکی با یک بیماری جلب توجه می کند ، عطش است: کودک شروع به نوشیدن قابل توجهی بیشتر می کند ، گاهی اوقات حتی می تواند شب ها از خواب بیدار شود و از آب درخواست کند.

دومین نشانه رایج "کودکی" دیابت ، تکرر ادرار و شب ادراری است. در گلدان یا در نزدیکی توالت می توانید نقاط چسبنده ای از ادرار مشاهده کنید اگر کودک پوشک پوشید ، به دلیل قند زیاد در ادرار می تواند به پوست بچسبد.

سپس ، کاهش وزن قابل توجه می شود: کودک به رغم داشتن اشتهای خوب ، به سرعت کیلوگرم از دست می دهد. علاوه بر این ، علائم asthenization ظاهر می شود: کودک بی حالی ، خواب آلودگی می شود ، بندرت در بازی ها شرکت می کند.

همه اینها باید به والدین هشدار دهد. چنین علائمی نیاز به معاینه فوری و مشاوره پزشکی دارد.

تشخیص افتراقی دیابت

اغلب افراد با علائم شدید بیماری "قند" درمان می شوند ، که روند تشخیص را پیچیده نمی کند.

بیشتر اوقات ، تشخیص دیفرانسیل دیابت در مراحل اولیه ، هنگامی که تصویر بالینی تار است ، لازم است.

برای تأیید یا رد و همچنین برای تعیین نوع آسیب شناسی از آزمایش خون و ادرار در آزمایشگاه استفاده می شود. مطالعات دقیق تر می تواند دیابت را از سایر اختلالات متابولیک مشابه متمایز کند.

علائم و دوره دیابت

تعداد مبتلایان به دیابت (DM) به سرعت در حال رشد است ، بنابراین شناختن علائم اصلی برای گذراندن مطالعات لازم به موقع مهم است.اولین علائم بیماری خشکی دهان ، تکرر ادرار و اختلال در وضعیت عمومی بدن به صورت خستگی ، کاهش وزن بدون اختلال در اشتها و زخم های آرام است.

دیابت قندی: تشخیص افتراقی

برای تشخیص دقیق ، توجه به شاخص سطح انسولین در خون بسیار مهم است.

ارزیابی سندرم همراه با دیابت - عصبی ، آنژیوپاتیک یا ترکیبی - مهم است.

برای بیماری "قند" معمولی ، تمایزات بیشتر به سمت قند انسولین در خون است تا قند. با وجود سطح بالای هورمون ، گلوکز یا طبیعی یا بالا می رود ، سپس دیابت تأیید می شود.

با کمبود قند ، اما با انسولین بیش از حد ، هایپرینسولینمی ایجاد می شود - یک وضعیت پیش از دیابتی.

معیارهای تمایز چیست؟

تشخیص دیابت بر اساس آزمایش خون با تعریف قند انجام می شود. تشخیص دیابت در صبح بر روی معده خالی و در طول روز بعد از یک وعده غذایی مستقل انجام می شود.

داده های مهم در مورد آزمایش با بار کربوهیدرات. برای كنترل سطح گلوكز سرم خون در آزمایشگاه یا خانه تعیین می شود. از نوارهای تست یا قند خون استفاده کنید.

هنجارهایی که دیابت نوع 1 و نوع 2 آنها متمایز می شود در جدول آورده شده است:

پزشکان نتایج آنالیز ادرار را برای گلوکز در نظر می گیرند.

نشانگر تشخیص دیابت با تعیین قند خون در ادرار است. در یک مؤلفه سالم ، شاخص باید صفر باشد. برای ارزیابی دقیق تر ، تست استون انجام می شود.

افزایش متابولیت های این ماده در بیو فلوئید نشان دهنده پیشرفت شدید بیماری است. برای تمایز ، مطالعه خون روی یک پپتید C مهم است. آنها با حضور یا عدم حضور آن درمورد نوع دیابت ، میزان جبران خسارت قضاوت می کنند.

در نتیجه ، دوز انسولین به صورت پاتولوژی وابسته به انسولین تعیین می شود.

یک روش ایمنی تحریک کننده ایمنی مرتبط با آنزیم نشان می دهد: پپتید C با دیابت نوع 1 پایین تر است و با نوع 2 آن طبیعی یا کمی بالاتر است. این ماده قابلیت های بالقوه لوزالمعده را نشان می دهد.

تشخیص افتراقی نوع اول و دوم بیماری با توجه به علائمی مانند وزن ، سن و ماهیت دوره انجام می شود. مقایسه در جدول آورده شده است:

بیماریهای مشابه

تمایز با چنین آسیب شناسی ها مهم است:

پزشک باید بتواند به موقع آسیب شناسی را از گواتر سمی منتشر کند.

• بیماری ایتنکو-کوشینگ ،
• آسیب شناسی التهابی کلیه ها ،
• بیماری های کبد و لوزالمعده ،
• مسمومیت شدید ،
• هموکروماتوز ،
• گواتر منتشر سمی است
• فئوکروموسیتوم

تشخیص افتراقی دیابت با استروئید ، کلیه ، دیابت مایع و دیابت در زنان باردار انجام می شود. استروئید در نتیجه تجویز منظم گلوکوکورتیکوئیدها ایجاد می شود. نشانه دیفرانسیل عادی سازی حالت پس از ترک دارو است.

دیابت باردار معمولاً در 6 ماهگی تحت تأثیر هورمون ها ایجاد می شود. بیشتر در معرض خطر زنان چاق است. بدون قند به دلیل عدم وجود هورمون ضد ادرار در بدن مشخص می شود. وی مسئول تنظیم ادرار است. علائم کلیوی شامل یبوست ، استفراغ و تب است.

در این حالت ، افزایش مقدار پتاسیم در خون مشاهده خواهد شد.

تشخیص شایع دیابت نوع 1 و نوع 2: معیارهای اصلی

به منظور تجویز یک درمان مناسب برای هر بیماری ، ابتدا برای تعیین یک تشخیص دقیق ، همیشه باید اقدامات تشخیصی انجام دهید.

بعضی اوقات لازم است بین چندین آسیب شناسی تشخیص افتراقی ایجاد شود. این در شرایطی است که بسیاری از بیماری ها می توانند علائم مشابهی داشته باشند ، یک تصویر بالینی.

برای نتیجه گیری صحیح ، باید تشخیص افتراقی انواع 1 و 2 دیابت انجام شود.

ویژگی های آسیب شناسی

دیابت قندی یکی از شایع ترین آسیب شناسی های امروزی است. نشانه اصلی آن افزایش طولانی مدت و مداوم قند خون ، یعنی قند خون است.

از یک طرف ما یک نتیجه تحلیل داریم که این واقعیت را منعکس می کند ، یعنی تشخیص قابل درک است. اما برای تصویر دقیق از روند ، یک نتیجه کافی نیست ، زیرا از طرف دیگر ، باید بدانید که دو نوع اصلی چنین فرایندی متمایز هستند.

تعیین نوع دقیق دیابت به منظور انجام درمان مناسب بسیار مهم است.

مکانیسم های اتیوپاتوژنتیک بیماری اختلال در عملکرد متقابل طبیعی قند خون بدن با سلولهای آن است. غالباً این یک تخلف از واکنش سلول ها به انسولین یا کاهش تولید آن است. باید در نظر داشت که با انواع مختلف دیابت این مکانیسم نیز متفاوت است ، اما نتیجه همیشه یکسان است - هایپرگلیسمی مداوم.

نوع اول

دیابت نوع 1 به دلیل کمبود انسولین تولید شده ایجاد می شود. این هورمون اجازه می دهد شکر وارد محیط داخلی سلول شود. تولید انسولین در دم لوزالمعده ، در به اصطلاح سلولهای بتا واقع در جزایر لانگرهانس رخ می دهد.

نوع اول دیابت با این واقعیت مشخص می شود که تحت تأثیر فرآیندهای مختلف ، که اغلب خود ایمنی هستند ، تخریب همین سلول ها به دلیل ایمنی خودشان اتفاق می افتد. این منجر به این واقعیت می شود که بدن شروع به تجربه کمبود هورمون می کند ، که توسط هایپرگلیسمی مداوم نشان داده می شود.

طبق آمار ، امروزه نسبت بیماران دیابت نوع 1 در بین کلیه بیماران مبتلا به این بیماری حدود 15٪ است ، در حالی که بیشتر افراد جوان هستند.

همچنین بخوانید. ویژگی های پیشرفت و دوره دیابت استروئیدی

نوع دوم

دیابت نوع 2 با عملکرد طبیعی سلول های تولید کننده انسولین مشخص می شود. یعنی بدن همیشه کمبود این هورمون را تجربه نمی کند.

با این حال سلولهایی که باید نسبت به آن حساس باشند تا حدی این توانایی را از دست می دهند. به همین دلیل بدن مجبور است مقدار زیادی انسولین تولید کند ، در حالی که همیشه کافی نیست.

یعنی این لحظه با افزایش غلظت انسولین و قند خون مشخص می شود.

با گذشت زمان ، لوزالمعده تخلیه می شود ، بنابراین باید جایگزین انسولین درمانی تجویز شود. چنین دیابت نوع دوم ، دوم وابسته به انسولین نامیده می شود.

توسعه این نوع آسیب شناسی به دلیل سوء تغذیه ، عادتهای بد ، عدم تحرک جسمی ، چاقی و مصرف الکل است. در بین کلیه دیابتی ها ، بیش از 80٪ از نوع دوم این بیماری رنج می برند.

قند خون به عنوان یک معیار تشخیصی

مهمترین معیار برای تعیین دیابت ، قند خون پایدار است. برای تعیین این علائم ، باید از نظر میزان قند یک آزمایش خون انجام دهید. بهتر است این آزمایش را روی معده خالی انجام دهید ، پس از آن آموزنده تر است. این به دلیل افزایش قند خون بعد از علامت در هنجار است ، که می تواند تشخیص بیماری را پیچیده تر کند.

اگر نتیجه ای بیش از 7.0 میلی مول در لیتر دریافت کردید ، می توانید به وجود دیابت شک کنید. شما نمی توانید این نتیجه را فقط براساس نتیجه این آزمایش برقرار کنید ، زیرا چنین وضعیتی ممکن است به دلایل دیگری از جمله موارد زیر باشد:

• استرس شدید
• وضعیت بعد از آسیب دیدگی
• فرآیندهای عفونی

برای تعیین وجود آسیب شناسی ، لازم است اقدامات تشخیصی دیگری انجام شود.

روشهای معاینه اضافی

از بین روش های معاینه تکمیلی ، آزمایش تحمل گلوکز از اصلی ترین در نظر گرفته شده است. همچنین استاندارد طلا برای تعیین وجود دیابت است. آزمون به شرح زیر انجام می شود:

• گلیسمی ناشتا اندازه گیری می شود
• بلافاصله پس از تجزیه و تحلیل ، یک بار کربوهیدرات انجام می شود - 75 گرم گلوکز ،
• آزمایش قند خون هر ساعت تکرار می شود ،
• در موارد تشخیصی به خصوص شدید ، هر 30 دقیقه یکبار نیاز به تعیین قند خون وجود دارد.

همچنین دیابت مادرزادی چیست را بخوانید

پس از دریافت نتیجه پس از 2 ساعت بیش از 11.1 میلیمول در لیتر ، بیمار توصیه می شود بعد از چند روز دوباره آزمایش را انجام دهد. با دریافت دو نتیجه مثبت پی در پی تست تحمل گلوکز ، تشخیص دیابت مشخص می شود.

تعیین نوع آسیب شناسی

برای روشن شدن تشخیص و همچنین تعیین نوع دیابت ، چندین آزمایش اضافی انجام می شود.

1. پپتید C این آزمایش نشان می دهد که آیا تولید انسولین در سلول های بتا رخ می دهد یا خیر. با نوع اول آسیب شناسی ، نتیجه تجزیه و تحلیل کاهش می یابد. نوع دوم با مقادیر طبیعی یا افزایش اندک مشخص می شود. توجه به این نکته مهم است که با گذشت یک دوره طولانی از بیماری و همچنین با اشکال پیشرفته آن ، ممکن است کاهش سطح پپتید C مشاهده شود.
2. تعیین آنتی بادی در سلول های بتا. اگر وجود داشته باشد ، شکی نیست که بیمار نوع اول بیماری را دارد.
3. گاهی اوقات یک تجزیه و تحلیل ژنتیکی برای تعیین وجود یک مستعد ژنتیکی برای این آسیب شناسی انجام می شود.

سایر معیارهای تشخیصی

برای تعیین دقیق نوع دیابت ، لازم است حداکثر اطلاعات در مورد بیمار ، تظاهرات بالینی آسیب شناسی جمع آوری شود و همچنین خصوصیات فردی و فیزیولوژیکی وی را نیز در نظر بگیرد.

بنابراین ، دیابت نوع اول بیشتر با علائم زیر مشخص می شود:

• در سنین جوانی ، معمولاً تا 30-35 سالگی شروع می شود ،
• بیماری همیشه ناگهان شروع می شود ، ناگهان ،
• بیماران حتی با توجه به اینکه معمولی یا بیشتر از حد معمول غذا می خورند وزن زیادی از دست می دهند
• بوی استون از دهان وجود دارد که نشان دهنده جبران دیابت است.

دیابت نوع 2 معمولاً با چنین ویژگی هایی متمایز می شود.

1. شروع بیماری بعد از 40 سالگی.
2. شروع بدون علامت بیماری ، با پیشرفت آهسته اما پایدار. خیلی اوقات ، پزشکان در طی فرایندهای کاملاً متفاوت ، آسیب شناسی را بطور تصادفی کشف می کنند.
3. بیشتر اوقات در بیماران دارای اضافه وزن مشاهده می شود.

تشخیص افتراقی صحیح از این آسیب شناسی به شما امکان می دهد درمان صحیح را تجویز کنید ، تاکتیک و رژیم صحیحی را برای بیمار تهیه کنید. این اقدامات به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد مبتلا به دیابت را بهبود می بخشد.

ماهیت جلوه های اولیه

تظاهرات انواع مختلف بیماری نیز متفاوت به نظر می رسد. کمبود انسولین حاد مشاهده شده در تجسم اول منجر به شرایط شدید مانند کما قند خون یا کتو کتواسیدوتیک می شود.

تشخیص دیابت نوع 1 در این مورد دشوار نیست.

مقاومت به انسولین ، که با گزینه دوم موجود است ، به آرامی توسعه می یابد و اولین تظاهرات بیماری مدتی پس از شروع بیماری تشخیص داده می شود.

تصویر بالینی

تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 این است که بیماران مستعد اضافه وزن نیستند و در برخی موارد حتی می تواند کاهش یابد. گزینه دوم با چاقی در بیشتر قشر بیماران مشخص می شود.

علائم شکل وابسته به انسولین کاملاً مشخص است:

• عطش ثابت و دهان خشک
• افزایش نیاز به غذا ،
• ادرار شایع تر می شود ، حجم ادرار افزایش می یابد ،
• نگران ضعف و خارش شدید هستند ،
• سرماخوردگی اغلب ایجاد می شود ، ضایعات پوستی بدتر می شوند ،
• توانایی های ذهنی کاهش می یابد.

تشخیص افتراقی دیابت نوع 2 - کندتر و مخفیانه تر توسعه می یابد:

• شکایت اصلی قبلاً خستگی نا مشخص است ،
• ممکن است بیمار برای چندین سال نسبتاً رضایت بخش باشد ،
• با شروع عوارض ناشی از آسیب مویرگی ، علائمشناسی بیشتر می شود.

تشخیص افتراقی دیابت در کودکان در درجه اول با میزان فعالیت و فعالیت ذهنی آنها همراه است. اگر كودكی برای مدت كوتاهی متحركتر شود ، عملکرد مدرسه كاهش می یابد ، و در گذشته اخیر واقعیت عفونت ویروسی وجود داشته است - ارزش دارد كه در مورد 1 نوع بیماری فکر كنید.

گزینه دوم برای مدت زمان نسبتاً طولانی در فعالیت و شعور کودک تأثیر نمی گذارد ، بنابراین تشخیص آن دشوارتر است.

شاخص های آزمایشگاهی

دیابت قند - تشخیص افتراقی نیز به داده های آزمایشگاهی بستگی دارد.

سطح گلوکز در تشخیص افتراقی نوع 1 و 2 نشان نمی دهد ، زیرا در هر دو مورد می تواند بسیار متفاوت باشد.

برای تعیین محتوای انسولین در خون مؤثرتر است - در نسخه اول ، کاهش شدید مشاهده می شود ، در نسخه دوم - یک محتوای طبیعی یا کمی افزایش یافته است.

عوارض

یک نوع بیماری وابسته به انسولین با ایجاد عوارض زودرس و حاد به شکل اغماء مختلف مشخص می شود. در گزینه دوم ، ایجاد عوارض دیررس به صورت آسیب رسیدن به اندام های هدف - قلب ، چشم ها ، سیستم عصبی و کلیه ها غالب است.

برای انتخاب روش درمانی مناسب برای بیماری ، لازم است نوع آن به درستی تعیین شود - این امر به تشخیص افتراقی نیاز دارد.

تشخیص افتراقی دیابت چگونه انجام می شود؟

دیابت قندی (DM) ، صرف نظر از نوع ، یک بیماری جدی است که نیاز به درمان اجباری دارد. و برای اینکه این روش درمانی کافی باشد ، لازم است که به طور واضح تنوع آن مشخص شود و احتمال وجود سایر بیماری های دارای علائم مشابه را نیز از بین نبریم. این همان تشخیص دیفرانسیل است که بعدا در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

هنگام تشخیص دیابت قندی ، تشخیص افتراقی (DD) همیشه لازم نیست.

اغلب ، علائم بیماری به ویژه با دیابت نوع 1 تلفظ می شود - در این حالت ، یک آزمایش خون ساده برای گلوکز کافی است.

اگر شاخص ها از حد معمول فراتر رود ، تشخیص دیابت نوع 1 انجام می شود و بلافاصله درمان آغاز می شود و تنها در این صورت اقدامات تشخیصی اضافی در صورت لزوم تجویز می شود.

از نظر دیابت نوع 2 دشوارتر است - علائم آن چندان برجسته نیست ، بسیاری از علائم بیماری را می توان به سن یا آسیب شناسی های دیگر نسبت داد ، بنابراین کنار گذاشتن بیماری هایی با علائم مشابه بسیار مهم است. و در این حالت ، با شک به دیابت نوع 2 ، تشخیص افتراقی انجام می شود.

همچنین برای بیمارانی که تشخیص ناشناخته دارند و در مراکز پزشکی در حالت اغما به سر می برند یا از بیماری هایی رنج می برند که در تظاهرات آنها شبیه به دیابت نوع 1 یا نوع 2 است. تشخیص افتراقی (DD) به شما امکان می دهد نه تنها نوع دیابت ، بلکه شکل دوره آن (عصبی ، آنژیوپاتیک یا ترکیبی) را نیز تعیین کنید ، که برای تعیین صحیح درمان نیز مهم است.

DD فقط در صورت عدم استفاده از داروهای انسولین قابل اعتماد است. در غیر این صورت ، نتایج نادرست خواهند بود.

این یا سایر تظاهرات دیابت نیز مشخصه سایر بیماری ها است. بنابراین ، در فرآیند تشخیص افتراقی ، از بین بردن بیماری های زیر بسیار مهم است:

علائم افزایش تشنگی و افزایش ادرار:

• پیرونفریت مزمن ، نارسایی کلیه ، دیابت کلیوی و سایر آسیب های کلیوی ،
• پولییدپسی و پلی اوریا از طبیعت عصبی ،
• افزایش تولید هورمون آدرنال آلدوسترون ،
• استخوان فیبروکیستیک ،
• دیابت بیضه (آسیب شناسی غده هیپوفیز).

با توجه به علائم قند خون:

• تولید بیش از حد هورمونهای آدرنال (BIC) ،
• سندرم کوشینگ
• دیابت استروئیدی
• آکرومگالی
• تجمع غیر طبیعی آهن در بافت ها و اندام ها ،
• بیماری بازدووا
• فرآیندهای تومور اندامهای سیستم غدد درون ریز ،
• هایپرگلیسمی ماهیت عصبی ،
• قند خون ناشی از مصرف بیش از حد غذاهای کربوهیدرات ،
• آسیب شناسی های مختلف لوزالمعده و کبد.

با توجه به علائم وجود گلوکز در ادرار:

• بیماری های فوق ، که با قند خون آشکار می شوند ،
• گلوکوزوری باردار ،
• دیابت کلیه و سایر بیماریهای کلیوی ،
• مسمومیت
• مصرف داروهایی که باعث اثر گلوکوزوری به عنوان یک اثر جانبی موقتی می شوند.

تشخیص افتراقی دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 یک بیماری نسبتاً نادر با یک تصویر بالینی مشخص است که ، به طور معمول ، در سنین پایین نسبتاً زودرس رخ می دهد. اگر علائم این بیماری وجود داشته باشد ، آزمایش قند خون برای تشخیص کافی است.

علائم اصلی دیابت نوع اول:

• محدوده سنی - زیر 30 سال ،
• شروع ناگهانی بیماری
• کاهش وزن به رغم تغذیه کافی یا حتی بیش از حد ،
• بوی استون در هوای بازدم که نشان دهنده وجود اجسام کتون در خون است.

با این وجود ، در برخی موارد ، به ویژه در مورد كودكان كوچك ، كه واكنشهای ایمونولوژیك آنها بر روی محرکها بسیار غیر منتظره است ، برای نهایی كردن تشخیص باید مطالعات اضافی انجام شود.

اولاً ، تجزیه و تحلیل روزانه ادرار به تأیید تشخیص دیابت نوع 1 کمک می کند و ثانیا ، یک آزمایش تحمل گلوکز خوراکی است که به ترتیب زیر انجام می شود:

• تعیین قند خون ناشتا.
• دریافت محلول "قند" (75 گرم گلوکز خشک در هر 250-300 میلی لیتر آب).
• آزمایش خون را 2 ساعت پس از مصرف محلول تکرار کنید.

میزان قند 1/11 میلیمول در لیتر یا بالاتر نشان دهنده وجود دیابت است. بعضی اوقات ، به ترتیب آزمایش ، خون چندین بار با فاصله نیم ساعت برای تحقیقات گرفته می شود. آزمایش پس از مدتی تکرار می شود تا انواع حوادث ، تأثیر عوامل مرتبط با بیماری را از بین نبرد.

اگر آزمایشات آزمایشگاهی نشان داد که قند خون متوسطی است و سایر علائم دیابت اندکی بروز می کند ، و همچنین هنگامی که علائم دیابت نوع 1 در سنین جوانی ظاهر می شود (که برای این نوع بیماری معمولی نیست) ، از آزمایش خون برای سطح پپتید C برای DD استفاده می شود. این تجزیه و تحلیل نشان می دهد که آیا لوزالمعده انسولین تولید می کند ، به این معنی که به تعیین واضح نوع دیابت کمک می کند - در نوع اول ، سطح C- پپتید کاهش می یابد.

در چارچوب دیابت نوع اول دیابت نوع 1 ، همچنین می توان برای حضور آنتی بادی های خودکار به آنتی ژن های لوزالمعده تجزیه و تحلیل کرد. وجود چنین مواردی نشانگر دیابت نوع 1 است. و سرانجام ، روش دیگر دیگری برای دیابت نوع اول دیابت ، تجزیه و تحلیل ژنتیکی است که در این فرآیند ، نشانگرهای ژنتیکی که تمایل ارثی به این بیماری را تعیین می کنند ، بررسی می شوند.

اگر تظاهرات دیابت وجود نداشته باشد ، اما آزمایش خون میزان گلوکز بالای 7 میلی مول در لیتر را نشان می دهد ، دلیلی بر ظن بیماری نوع دوم وجود دارد. عوامل اضافی که احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 را نشان می دهد عبارتند از:

• بالای 40 سال
• سبک زندگی بی تحرک
• وزن اضافی
• بیماری های دستگاه تناسلی دستگاه تناسلی و قلبی عروقی ، اندام بینایی ، پوست ، که می تواند مستقل باشد یا عوارض دیابت نوع 2 است.

برای تشخیص افتراقی (تأیید تشخیص دیابت نوع 2) ، مطالعات زیر انجام می شود:

1. مطالعات کلینیکی کلی در مورد خون و ادرار برای از بین بردن احتمال وجود انواع بیماریهای التهابی ، عفونی که همچنین می توانند باعث قند خون شوند.
2. تست تحمل گلوکز خوراکی ، که در صورت بروز بیماری ، بیش از 11.1 میلی مول در لیتر نشان می دهد.
3. تعیین سطح C- پپتید ، که در دیابت نوع 2 طبیعی و یا حتی بالا می رود. کاهش این شاخص در دیابت نوع 2 فقط در مرحله یک بیماری به شدت غفلت رخ می دهد ، هنگامی که آهن تخلیه شده باعث کاهش تولید انسولین می شود.

دیابت دیابت

کما یک وضعیت خطرناک است که می تواند در هر زمان در بیمار مبتلا به دیابت ایجاد شود.

چهار نوع کوم دیابتی وجود دارد - هیپوگلیسمی ، کتواسیدوتیک ، هایپروس مولار و لاکتاسیدمی. هر کدام از آنها دلایل ، ویژگی ها و روش های درمانی خود را دارند (گاهی برعکس).

بنابراین ، تشخیص صحیح افتراقی برای از بین بردن موفقیت آمیز بیمار از کما بسیار مهم است.

DD در این حالت بر اساس ویژگی های زیر انجام می شود:

• علائم حاکی از وجود و درجه آب بدن از بدن - بی حالی و خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، کاهش صدای تیرگی چشم ،
• تظاهرات اسیدیک - تنفس مشخصه ، وجود یا عدم وجود بوی استون در هوای بازدم ،
• شاخص های عملکرد CVS - فشار ، ضربان قلب ،
• شاخص های دیورز - افزایش ، کاهش یا دفع ادرار ،
• علائم سیستم عصبی - حملات تپش قلب ، تعریق ، افزایش فشار خون ، لرزش ، رنگ پریدگی ، گرفتگی و غیره.

با کمبود اطلاعات ، که معمولاً در شرایطی اتفاق می افتد که بیمار در یک اغماء وارد یک مرکز پزشکی شود ، حتی ارزیابی سن بیمار نیز مهم است - کما های هیپراسمولار و لاکتاسیدمیک به ندرت در سن جوانی یا میانسالی بروز می کند.

در بیشتر موارد ، پس از دیابت اولیه در محیط کلینیکی ، یک آزمایش آزمایشگاهی روشن انجام می شود که به شما امکان می دهد تا تشخیص را بر اساس شاخص های زیر تأیید و روشن کنید:

• قند خون ، بدن کتون ، سدیم و لاکتات
• تعادل خون اسید و پایه.

پیراپزشکان باتجربه تقریباً در محل تماس با بیمار ، یک DD مقدماتی از رفقاء دیابتی را انجام می دهند و در صورت عدم تردید در مورد صحت آن ، حتی قبل از رسیدن به بیمارستان به انجام اقدامات اضطراری می پردازند. مهمتر از همه ، برای تشخیص خطرناکترین کما هیپوگلیسمی برای بیمار از همه دیگران ، که به لحاظ ماهیت آنها ، قند خون هستند.

پای دیابتی DD

در فرآیند DD پای دیابتی ، مهم است که ابتدا احتمال آسیب دیگر به پوست اندام تحتانی که با دیابت همراه نیستند را حذف کنیم. اگر تشخیص پای دیابتی تأیید شود ، لازم است شکل بیماری را تعیین کنید:

• نوروپاتیک. با کمبود حساسیت پا ، بی حسی و سوزن سوزن شدن ، به خصوص در شب بروز می یابد. در عین حال ، پاها گرم است ، پوست رنگ طبیعی دارد ، مناطقی از پوست در مکانهایی با بار زیاد سفت می شوند ، قرنیه قشر ضخیم می شود. تغییر شکل انگشتان ، پا و مچ پا ، تورم ایجاد می شود. در همین مناطق ، زخم های بدون درد موضعی هستند و می توانند گانگرن مرطوب ایجاد کنند.
• ایسکمیک. بیماران مبتلا به این شکل پای دیابتی از گرفتگی متناوب رنج می برند. پوست اندام تحتانی ، از پاها شروع می شود ، با رنگ آبی ، آتروفیک ، مستعد ترک خوردگی کمرنگ است. تغییر شکل انگشتان ، نکروز دردناک انگشتان پا و پاشنه ، گانگرن خشک می تواند ایجاد شود.

تشخیص صحیح دیفرانسیل پای دیابتی به شما امکان می دهد تا به موقع درمان را آغاز کنید تا از عوارض شدید ناشی از قطع عضو جلوگیری شود.

بدون شک تشخیص افتراقی دیابت و عوارض آن برای ارائه مراقبت به موقع و مناسب به بیمار ، جلوگیری از ایجاد شرایط جدی و اطمینان از کیفیت زندگی مناسب ، بسیار مهم است. علم پزشکی مدرن تمام ابزارها و تکنیک های لازم برای انجام چنین تشخیصی را دارد ، شما فقط باید به موقع با مرکز پزشکی تماس بگیرید.