پیش آگهی بعد از عمل برای نکروز لوزالمعده پانکراس چیست؟

تعیین جراحی برای نکروز لوزالمعده (یک بیماری جدی لوزالمعده) اغلب تنها راه حل مناسب برای نجات جان بیمار در نظر گرفته می شود. نشانه های مداخله جراحی ، روش های اجرای آن و پیچیدگی روند توانبخشی باید با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار گیرد.

ویژگی های نکروز لوزالمعده

با لوزالمعده لوزالمعده ، یکی از بخش های پانکراس می میرد. این به دلیل اثرات آسیب شناختی بر بافت آنزیم های تولید شده توسط بدن است. این روند اغلب با گسترش عفونت یا ایجاد تشدید دیگر بیماری همراه است.

انواع زیر نکروز لوزالمعده عبارتند از:

1. ادرار حاد.
2. بواسیر.
3. کانونی
4. لاغر
5. مخرب مخرب.

مناسب ترین پیش آگهی برای نکروز لوزالمعده ادماتاتیک. خطرناکترین عارضه پریتونیت حاد است. وقتی بیماری به این مرحله پیش می رود ، فرد به عمل فوری نیاز دارد. در غیر این صورت ، سپسیس چرکی ایجاد می شود و بیمار طی چند ساعت می میرد.

دلایل اصلی نکروز لوزالمعده

دلیل اصلی توسعه نکروز لوزالمعده سوء استفاده از مشروبات الکلی برای مدت طولانی است. تقریباً 25٪ از بیماران دارای سابقه كوللیتازیس هستند. حدود 50٪ از بیماران مبتلا به این تشخیص به طور مرتب پرخوری می کنند. رژیم غذایی آنها حاوی غذاهای سرخ شده ، دودی ، چرب است.

دلایل دیگر ایجاد نکروز لوزالمعده شامل موارد زیر است:

• آسیب های شکمی
• پیشرفت زخم اثنی عشر ،
• نفوذ ویروس
• توسعه آسیب شناسی های عفونی ،
• زخم معده

یکی دیگر از عوامل تحریک آمیز ماندن طولانی در شرایط استرس زا است. گاهی اوقات نکروز لوزالمعده براساس زمینه مصرف نادرست برخی از داروهای خاص ایجاد می شود.

مراحل توسعه پانکراس نکروتیک

توسعه نکروز لوزالمعده لوزالمعده در مراحل رخ می دهد. همه با توکسمی شروع می شود. در خون بیمار ، سموم دارای منشا باکتریایی یافت می شوند. میکروبهایی که باکتری ایجاد می کنند همیشه وجود ندارند.

در مرحله 2 ، آبسه مشاهده می شود. بعضی اوقات بر اندامهای مجاور تأثیر می گذارد. ظهور تغییرات چرکی در بافت پانکراس برای 3 مرحله مشخص است.

علائم اصلی آسیب شناسی

علائم اصلی بیماری درد است. در سمت چپ حفره شکمی رخ می دهد. شدت آن از نظر شرطی به 4 نوع تقسیم می شود:

گاهی اوقات سندرم درد به سمت اندام فوقانی سمت چپ یا ناحیه کمر تابیده می شود. دمای بدن افزایش می یابد ، حالت تهوع ظاهر می شود ، استفراغ باز می شود و مدفوع مختل می شود.

در برابر پس زمینه عوارض چرکی نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، بیمار به شدت عرق می کند. او لرز و تب دارد. برخی از افراد علائم نارسایی حاد کلیوی دارند. گاهی اوقات اختلالات سیستم عصبی تشخیص داده می شود. با یک تصویر بالینی شدیدتر ، بیمار در حالت اغما قرار می گیرد.

درمان جراحی

اگر زخم ها بر روی پس زمینه نکروز لوزالمعده لوزالمعده پیشرونده ظاهر شوند ، یک نتیجه کشنده ممکن است. بنابراین ، به بیمار فوریت عمل می شود.

جراح بافت مرده را جدا می کند. مرحله بعدی بازگرداندن مجرای مجاری است. اگر درمان نتیجه مطلوب را به همراه نیاورد ، عمل دوم تجویز می شود. برای 48٪ بیماران با موفقیت به پایان می رسد.

چرا بیماران می میرند

درصد مرگ و میر برای این بیماری بسیار زیاد است. از 20 تا 50 درصد متغیر است. علت اصلی مرگ و میر علائم ابتلا به سپتریک و زودرس است. آنها با نارسایی اندام های متعدد همراه هستند. در هر 4 بیمار مبتلا به این تشخیص رخ می دهد.

یکی دیگر از دلایل مرگ بیمار شوک سمی عفونی است. با عوارض بیماری برانگیخته می شود.

پیش آگهی نکروز لوزالمعده ضعیف است با:

• حضور تغییرات واکنشی در کانونهای نکروتیک ،
• تغییرات ساختاری در بافت ها و سلول های اندام ،
• تشکیل کانونهای نکروتیک.

احتمال مرگ بیمار از 3-4 ساعت تا 2-3 روز متغیر است. بسیار بندرت ، بیمار کمی بیشتر از 14 روز زندگی می کند.

ترمیم لوزالمعده

بعد از عمل ، به بیمار اقدامات درمانی زیر نشان داده می شود:

1. فیزیوتراپی.
2. ژیمناستیک آرام.
3. ماساژ روده.

کار بیش از حد یک فرد کاملاً منع مصرف است. پس از خوردن غذا ، استراحت توصیه می شود. فعالیت در پیاده روی توسط پزشک معالج تنظیم می شود.

پاسخ به این سؤال که آیا لوزالمعده بعد از نکروز لوزالمعده در حال بهبودی است ، می توانید از متخصص گوارش یا غدد درون ریز خود دریافت کنید. احیاء عملکردهای این بدن با کمک روشهای پاکسازی امکان پذیر است. از همه مهمتر ، تزریق گدازه کمک می کند.

برای تهیه محصول باید 10 برگ گیاه 200 میلی لیتر را در یک قمقمه دم کنید. آب تازه آب پز ، 24 ساعت اصرار کنید 50 گرم مصرف کنید. نیم ساعت قبل از غذا.

به منظور ترمیم آنزیم های اندام ، بیمار از کرئون ، پانکراتین ، مزمیم فوره استفاده می کند. آنها حاوی پروتئاز ، لیپاز و همچنین آمیلاز هستند. این مواد مشابه آنزیم هایی هستند که توسط لوزالمعده تولید می شوند.

زندگی بعد از درمان نکروز لوزالمعده

بعد از عمل بیمار به یک دیسپرس تبدیل می شود. هر شش ماه یکبار فرد متعهد می شود دستگاه گوارش را معاینه کند. به وی نشان داده شده است كه عبور سونوگرافی انجام می شود. MRI شکمی گاهی تجویز می شود.

عمر یک بیمار بعد از نکروز لوزالمعده لوزالمعده بسیار متفاوت است. او سخت ترین رژیم غذایی تجویز می شود. تهیه غذای کسری مهم است. غذا باید گرم شود. استفاده از الکل ، نوشیدنی های جوشاننده غیر الکلی مستثنی نیست. فایده بزرگ بدن ، رد شیرینی ها است.

اگر فردی رژیم را قطع کند ، امید به زندگی وی کاهش می یابد. هنگامی که حالت نهفته رخ می دهد ، لیست محصولات مجاز می تواند گسترش یابد.

در برخی از بیماران بعد از عمل ، فشار خون تا 20 درصد کاهش می یابد. 30٪ از افراد با اندام بینایی خود مشکل جدی دارند. بسیاری کور می شوند. گاهی اوقات هیپوکسی شریانی در سیستم ریه ایجاد می شود. سندرم پریشانی روشن دستگاه تنفسی ظاهر می شود. برخی از بیماران مبتلا به کیست خوش خیم هستند.

ناتوانی در نکروز لوزالمعده

ناتوانی با ترومبوز ورید عمیق و وجود آبسه در ناحیه شکم ایجاد می شود. با محدودیت متوسط ​​زندگی ، بیمار گروه 3 را دریافت می کند. اگر فرد مبتلا به دستگاه گوارش ناراحت کننده از شدت متوسط ​​تشخیص داده شود ، به او 2 گرم داده می شود. معلولیت 1 گرم داده می شود تنها در صورت خطر مرگ قریب الوقوع.

آیا انجام آن بدون جراحی امکان پذیر است

با نکروز لوزالمعده ، به دلایل مختلف ، روند خود هضم شدن لوزالمعده توسط آنزیم های خودش رخ می دهد. نظرات پزشکان در مورد روش ها و روش های درمان این آسیب شناسی به شدت متفاوت است. این به دلیل مرگ و میر بالای بیماران هم در حین درمان محافظه کارانه و هم در حین جراحی است.

با آسیب بیش از 50٪ اعضای بدن ، عمل جراحی ضروری است. اما اگر این بیماری تاکنون پیش نرفته و عوارضی نداشته باشد ، ابتدا بیمار تحت معالجه محافظه کارانه قرار می گیرد که شامل موارد زیر است:

• انتصاب داروهای ضد باکتریایی با طیف گسترده ،
• از بین بردن علائم شدید ،
• روزه کوتاه مدت
• رژیم غذایی ویژه

میزان خطر مرگ و میر با این آسیب شناسی در حین یا بعد از عمل بسیار زیاد است. عملیات پیچیده ، تحمل ضعیف توسط بیماران است ، خطر عوارض زیاد است ، بنابراین ، در مرحله اولیه بیماری ، تاکید بر مراقبت های ویژه است. پس از 5 روز درمان ناموفق محافظه کارانه ، مداخله ای رادیکال انجام می شود.

چه کسی به عمل جراحی نیاز دارد

نشانه های مطلق برای تعیین درمان جراحی بیمار مبتلا به نکروز لوزالمعده عبارتند از:

• عفونت پانکراس ،
• افیوژن خونریزی ،
• پریتونیت
• آبسه آنزیمی ،
• گسترش تمرکز نکروز به حفره صفاقی به اندام های همسایه ،
• شوک لوزالمعده ،
• خلط
• عدم موفقیت روش های محافظه کارانه

جراحی اورژانس برای نکروز لوزالمعده با ایجاد نارسایی قلبی ، کلیوی یا ریوی انجام می شود. خطر ایجاد آبسه بدون مرز (خلط) در لوزالمعده این است که چرک می تواند به سرعت در تمام بدن از طریق کانال های لنفاوی یا جریان خون پخش شود. با پریتونیت ، مایعات زیادی در فضای پس از عمل قرار می گیرند ، که فوراً نیاز به بیرون کشیدن دارد.

با وجود خونريزي خوني تحت تاثير يك فرآيند پاتولوژيك به سرعت در حال توسعه در لوزالمعده و در حفره ، حفره هاي پر از خون تشكيل مي شود.

مداخلات جراحی برای نکروز لوزالمعده به 2 گروه بزرگ تقسیم می شود:

هر زمان ممکن است ، پزشک سعی می کند با استفاده از روش های حداقل تهاجمی و بدون باز کردن حفره شکمی ، دستکاری های لازم را انجام دهد. عملیات مستقیم خط خطر مرگ را افزایش می دهد.

بسته به زمان اقدامات رادیکال ، مداخلات جراحی عبارتند از:

• اورژانس (بلافاصله پس از بستری در بیمارستان) ،
• فوری (در مدت 3 روز پس از شروع حمله) ،
• دیر (بعد از 2 هفته)

طبق آمار پزشکی ، افزایش مرگ و میر پس از انجام اقدامات اضطراری و دیر هنگام رخ می دهد.

جراحی مستقیم

جراحی مستقیم همیشه با:

• خطر بزرگ عفونت اندام های مجاور و حفره شکمی ،
• مقدار زیادی از دست دادن خون ،
• آسیب به دستگاه گوارش.

جراحی باز به 2 گروه تقسیم می شود:

• برداشتن مربوط به برداشتن بدن یا دم لوزالمعده ،
• نگهداري ارگان ها (نفخ اندام ، ترشحات صرع ، نكراكتومي).

هنگام انجام عمل برداشتن براساس نشانه ها ، همراه با برداشتن قسمت نکروتیک لوزالمعده ، اندام های آسیب دیده - طحال ، مثانه کیسه صفرا را می توان از بین برد.

با درمان جراحی برای حفظ اندام ، بافت مرده ، مایعات ، خون یا چرک از بین می رود. سپس سازماندهی مجدد بدن را انجام دهید ، زهکشی برقرار شود.

اگر در طول عمل عوارض مختلفی ایجاد شود ، کار برای از بین بردن آنها انجام می شود.

حداقل تهاجمی

جراحی های حداقل تهاجمی یک روش آرام مداخله جراحی برای نکروز لوزالمعده در نظر گرفته می شوند. دستکاری ها بدون باز کردن شکم با سوزن مخصوص تحت نظارت مداوم آخرین تجهیزات انجام می شود. چنین عملیاتی به منظور پمپ کردن اگزودات تجمع یافته (مایعی که در اثر التهاب از رگهای خونی رها می شود) از بافتهای عضو و خارج کردن ساختارهای سلول مرده انجام می شود. مواد به دست آمده در طول عمل متعاقباً برای تحقیقات آزمایشگاهی ارسال می شود.

مداخلات حداقل تهاجمی برای نکروز لوزالمعده شامل موارد زیر است:

• سوراخ - استخراج یک بار مایعات از کانونهای نکروز از طبیعت غیر عفونی ،
• زهکشی - برداشتن مداوم اگزودا از طریق سوزن و شستن ضایعات با محلول ضد عفونی کننده.

انواع ذکر شده مداخلات جراحی به جلوگیری از جراحی باز شکمی ، افزایش احتمال بهبودی بیمار و کاهش احتمال عواقب منفی کمک می کند.

اما بعضی اوقات این روش های درمانی آسیب شناسی را تشدید می کنند و وضعیت بیمار را بدتر می کنند. در این موارد مداخله جراحی مستقیم ضروری است.

توانبخشی

بهبودی بیمار که تحت عمل جراحی نکروز لوزالمعده قرار گرفته است ، با نظارت دقیق پزشک محلی در محل زندگی انجام می شود.

توان بخشی برای نکروز لوزالمعده شامل موارد زیر است:

• فیزیوتراپی
• ورزش درمانی
• ماساژ درمانی
• رژیم غذایی
• روزمره صحیح
• فعالیت های در فضای باز ،
• از بین بردن موقعیتهای استرس زا ،
• محرومیت از عادت های بد: استعمال الکل و دخانیات ،
• معاینات کامل پزشکی منظم دستگاه گوارش.

مدت زمان توانبخشی برای هر بیمار فردی است و بستگی به وضعیت کلی سلامت ، سن و شدت آسیب شناسی وی دارد. یک زندگی سالم و تغذیه مناسب باید در طول زندگی دنبال شود.

یک شرایط جدایی ناپذیر برای درمان نکروز لوزالمعده یک رژیم خاص است. بدن ضعیف نیاز به دریافت کامل ، اما با محدودیت های جزئی تغذیه ای دارد.

با تشدید این بیماری ، چند روز قبل و بعد از عمل ، به بیمار روزه دار درمانی توصیه می شود. تغذیه با ورود به خون فرمولاسیون های خاص با مواد مغذی لازم انجام می شود.

برای 4-5 روز بعد از عمل از آب تمیز یا تزریق باسن گلاب استفاده کنید.

به تدریج ، غذاهای مجاز وارد رژیم غذایی بیمار می شوند. برای مبتلایان به لوزالمعده ، معده ، کبد و سایر ارگان هایی که به طور فعال در فرآیند هضم دخیل هستند ، رژیم غذایی مخصوص شماره 5 تهیه شده است.

استفاده از مواد غذایی برای چنین بیمارانی کاملاً توصیه می شود که به صورت گرم و خوب انجام شوند. پرخوری نباید مجاز باشد. شما باید اغلب بخورید ، اما در بخش های کوچک. غذای بخارپز با روش خیاطی ، پخت و پز ، پخت مجاز است. رژیم غذایی غذاهای تند ، چرب ، سرخ شده و شور را شامل نمی شود.

نوشیدنی ها و غذاهای تابو زیر برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده یافت می شود:

• نوشیدنی های الکلی از هر قدرت
• نوشیدنی های گازدار
• انواع چرب ماهی و گوشت ،
• سس ها و چاشنی های گرم ،
• گوشت دودی
• سبزیجات ترشی
• شیرینی

رژیم درمانی برای نکروز لوزالمعده. یک منوی نمونه برای هفته را اینجا ببینید.

در صورت عدم رعایت رژیم غذایی توسط پزشک متخصص ، ممکن است وضعیت لوزالمعده در بیمار مبتلا به نکروز لوزالمعده بدتر شود که منجر به عواقب خطرناکی خواهد شد.

عوارض

جراحی به موقع نکروز لوزالمعده نمی تواند ضایعات بعد از عمل را تضمین کند. این موارد عبارتند از:

• آبسه های چرکی گسترده ،
• فیستول ، خلط ، سپسیس ،
• خونریزی داخلی
• پریتونیت
• تشکیل کیست خوش خیم ،
• دیابت قندی
• اختلالات متابولیسم چربی ،
• مشکلات گوارشی
• یبوست
• نارسایی قلبی ، ریوی ، کلیوی ،
• افت فشار خون
• اعصاب و روان های مختلف ،
• علائم نارسایی اندام های متعدد و غیره

بیمار مبتلا به نکروز لوزالمعده باید معاینه منظم پزشکی انجام دهد تا متوجه تغییرات منفی در لوزالمعده ، وضعیت سلامتی به موقع شده و اقدامات لازم را انجام دهد.

پیش آگهی نکروز لوزالمعده لوزالمعده ناامید کننده است. خطر مرگ در یک دوره نامطلوب از بیماری می تواند تا 70 درصد برسد. هر بیمار دوم هنگام عمل می میرد. این به دلیل دشواری در انجام عمل و خطر زیاد عوارض شدید بعد از عمل است.

عوامل زیر با این آسیب شناسی خطر مرگ را افزایش می دهد:

• پیری
• وجود بیماریهای همزمان
• دیر تماس با یک متخصص ،
• پیشرفت بیماری کنترل نشده.

وضعیت کشنده خطرناک بیمار می تواند تا چند روز پس از عمل ادامه یابد.

جولیا ، 54 ساله ، ساراتوف

شش ماه پیش ، شوهرش برای جراحی نکروز لوزالمعده تحت عمل جراحی قرار گرفت. علت این بیماری سوء مصرف الکل بود.وی مدت طولانی از درد در هیپوکندریای چپ شکایت داشت ، اما با دکتر مشورت نکرد. وی با یک حمله شدید در بیمارستان بستری شد. یک عمل اضطراری انجام شد. یک دوره بهبودی طولانی گذشت.

حالا شوهر کاملاً با الکل و نیکوتین گیر کرده است ، به یک رژیم غذایی سخت پایبند است ، دائما روی فرنی و سوپ ها می نشیند. شما واقعاً می خواهید زندگی کنید!

ایگور ، 35 ساله ، شاتورا

به تازگی ، یک پدر ، عاشق الکل و غذاهای چرب ، به نکروز لوزالمعده لوزالمعده مبتلا شده بود و برای برداشتن نواحی از نکروز این عضو ، جراحی انجام شده است. این عملیات به زودی انجام می شود ، اما پزشکان هیچ تضمینی نمی دهند. اکنون همه بستگان و خود پدر در شوک هستند. باقی مانده است که دعا کنیم و به بهترینها امیدوار باشیم.

مارینا ، 31 ساله ، مسکو

چند وقت پیش ، پزشکان مامان را با نکروز لوزالمعده لوزالمعده لوزالمعده تشخیص دادند و یک سوراخ را انجام دادند که طی آن مایعات را از کانونهای نکروتیک این عضو پمپ می کردند. عمل موفقیت آمیز بود ، مادر آرام آرام بهبود می یابد. او کاملاً با رژیم غذایی تجویز شده و تمام توصیه های پزشکان مطابقت دارد.