در بیماران دیابتی از تمام روشهای پیشگیری از بارداری استفاده می شود. در اندازه مناسب قابل استفاده است. نیروی دریاییحاوی مس. "آنتن" IUD را که از گردن رحم آویزان است ، نگذارید ، زیرا آنها می توانند ناقل عفونت شوند. IUD در بیماران مبتلا به دیابت بیشتر از زنان سالم ایجاد عوارض می کند.

از قرص های ضدبارداری قرص ، به اصطلاح COC (ضد بارداری خوراکی ترکیبی) استفاده می شود و توصیه می شود از داروهای ضد بارداری سه فاز با دوز کم استفاده کنید. در بعضی موارد ، در این حالت ، لازم است دوز انسولین تجویز شده افزایش یابد. در بیماران مبتلا بهاز عوارض عروقی دیابت ، قرص های ضد بارداری نباید استفاده شود.وقتی GDMناپدید شدن بعد از زایمان فقط قابل استفاده است پروژستین ها (femoden ، exluton ، و غیره).

برنامه مستثنی نیست روشهای پیشگیری از بارداریهمچنین عقیم سازی، که می تواند با زایمان جراحی یا لاپاروسکوپی انجام شود ، زودتر از هفته های 6-8. بعد از زایمان

4.3 آموزش خود مانیتورینگ برای زنان باردار مبتلا به دیابت

لازم است با بیمار و شریک زندگی وی در مورد شاخص های هدف قند خون در دوران بارداری ، نقش خود نظارت و تحقیقات منظم HbA1c ، خطر مادر و کودک بحث شود. آنها باید به شدت به حضور در مدرسه بارداری و دیابت تشویق شوند ، حتی اگر یک زن اخیراً برای بیماران دیابت در مدرسه شرکت کرده باشد. در دوران بارداری ، تغییراتی در بدن زن به طور مداوم رخ می دهد ، که به دانش خاصی لازم برای پاسخگویی انعطاف پذیر به تمام تظاهرات بیماری نیاز دارد ، زیرا عامل اصلی خطر برای همه عوارض بارداری ، مدت زمان دیابت نیست, و کیفیت جبران خسارت او از زمان تولد تا زایمان. همسر می تواند در حفظ جبران پایدار دیابت کمکهای مستقیمی انجام دهد ، از این رو آموزش همیاری توصیه می شود.

علاوه بر آموزش نظری ، لازم است تا تکنیک خودکنترلی بیمار ، کالیبره کردن گلوکزومتر ، ارزیابی چگونگی تسلط بیمار در الگوریتم انسولین درمانی و ارزیابی تکنیک جذب و تجویز انسولین بررسی شود. همچنین لازم است در مورد روشهای نوین استفاده از انسولین صحبت کنیم: یک سرنگ - قلم ، انسولین انسولین (ایننوو با حافظه داخلی) ، پمپ های انسولین (medtronic). جنبه مالی مشکل نیز باید مورد توجه قرار گیرد. اندازه گیری مکرر روزانه گلیسمی ، استونوریا ، آزمایش اضافی در زنان باردار مبتلا به دیابت به هزینه های مادی خاصی احتیاج دارد که در هنگام برنامه ریزی برای بارداری نیز باید مورد توجه قرار گیرد (جدول 2).

چه روش های پیشگیری از بارداری برای خانم های مبتلا به دیابت نوع 2 مناسب است؟

عصر بخیر لطفاً به من بگویید من 40 سال دارم ، دیابت نوع 2 دارم ، فرزند دوم را برنامه ریزی نمی کنم. غیر از استفاده از کاندوم چه روش پیشگیری از بارداری برای تشخیص من مناسب ترین است؟ و آیا استفاده از دستگاه داخل رحمی امکان پذیر است؟ چه آزمایشاتی باید گذشت؟

عصر بخیر ، ورونیکا!

برای انتخاب روش مطلوب پیشگیری از بارداری در دیابت ، ابتدا باید وضعیت بدن (پیش زمینه هورمونی ، وضعیت اندام های داخلی ، در درجه اول کبد و کلیه ها ، وضعیت سیستم تولید مثل) را بدانید.

در دیابت قندی می توان از طیف گسترده ای از روشهای پیشگیری از بارداری استفاده کرد (و انواع مختلفی از قرصهای ضد بارداری هورمونی و روشهای مانع و پیشگیری از بارداری داخل رحمی). برای انتخاب یک روش پیشگیری از بارداری ، شما باید توسط یک متخصص غدد / درمانگر معاینه کنید - UAC ، BiohAK ، هموگلوبین گلیکوزیله شده + را توسط متخصص زنان و زایمان (سونوگرافی لگن ، سونوگرافی پستانداران ، اسمیر ، هورمونهای جنسی) معاینه کنید و تنها پس از معاینه روش پیشگیری از بارداری مناسب شماست.

سیستم های داخل رحمی.

دستگاه داخل رحمی (IUD) یک سیستم داخل رحمی است که یک وسیله کوچک ساخته شده از پلاستیک با مس است که مانع از حرکت اسپرم به داخل حفره رحم می شود ، مانع از ملاقات تخم و اسپرم می شود و همچنین از اتصال تخم لقاح یافته به دیواره رحم جلوگیری می کند. طبق آمار ، 1 از 100 زن مبتلا به این روش پیشگیری از بارداری باردار می شود. هورمون پروژسترون از این سیستم به آرامی آزاد می شود ، اما به طور مداوم با نازک شدن لایه عملکردی داخلی دیواره رحم (آندومتر) کمک می کند ، که مانع از اتصال تخم لقاح یافته به دیواره رحم و همچنین ضخیم شدن مخاط دهانه رحم می شود (این امر ورود اسپرم را به داخل حفره رحم ، جایی که آنها مانع می شود) کمک می کند. می تواند یک تخم بارور کند) از مزایای این روش می توان به اثربخشی پیشگیری از بارداری ، عدم نیاز به مصرف منظم آن ، مانند قرص اشاره کرد. مارپیچ به مدت 5 سال تنظیم شده است. معایب خطر ابتلا به مشکلاتی مانند عفونت و همچنین دوره های فراوان تر و دردناک تر است. IUD اغلب در مورد زنانی که زایمان کرده اند تأسیس می شود. داده های موجود نشانگرهای مشابهی برای نصب دستگاه داخل رحمی در مورد زنان فاقد دیابت نشان می دهد. این روش بر کنترل دیابت تأثیر می گذارد.

ایمپلنت های ضد بارداری.

ایمپلنت به صورت زیر جلدی وارد می شود و اثر آن با سرکوب تخمک گذاری (خروج یک تخم از تخمدان) حاصل می شود. هنگام استفاده از آن ، از هر 100 زن 1 می تواند باردار شود. به مدت 3 سال با استفاده از بی حسی موضعی نصب می شود. این مزایا آشکار است - راندمان بالا ، نصب یک بار به مدت 3 سال. معایب احتمال لکه بینی و عوارض جانبی جزئی هستند که اغلب در چند ماه اول رخ می دهند.

ایمپلنت های زیر جلدی نیز برای افراد دیابتی نسبتاً بی خطر است. طبق مطالعات انجام شده ، این داروها بر میزان هموگلوبین گلیکوزی شده تأثیر نمی گذارد و به پیشرفت عوارض دیابتی کمک نمی کند. شایع ترین دلیل رها کردن آنها ، لکه بینی های دوره ای بود.

به پیشگیری از بارداری کوتاه مدت شامل داروهای ضد بارداری خوراکی و همچنین تکه های ضد بارداری است. اینها رایج ترین روشهای ضد بارداری هستند. اما ، 1 سال از شروع استفاده از این روش ، تنها 68٪ از زنان در آینده میزان مصرف خود را ادامه می دهند ، زیرا باید قرص ها روزانه گرفته شود ، لکه ها به صورت هفتگی تغییر کرده و ماهانه حلقه می شوند. در صورت وجود دیابت نوع 1 بدون عوارض عروقی ، فواید این روش درمانی از خطرات آن فراتر می رود.

قرص های ضد بارداری (خوراکی) یا قرص های ضد بارداری.

این یکی از متداول ترین روش های پیشگیری از بارداری است. چندین گروه از قرص های ضد بارداری وجود دارند: داروهای ترکیبی (حاوی 2 هورمون - استروژن و پروژسترون) و فقط پروژسترون حاوی مواد مخدر اول از همه ، این هورمون ها روی تخمدان ها عمل می کنند ، و خروج تخم مرغ را مسدود می کنند (تخمک گذاری متوقف می شود). علاوه بر این ، این هورمون ها مخاط دهانه رحم را ضخیم تر می کنند ، آندومتر را نازک تر می کنند و این مانع از اتصال تخم لقاح یافته به دیواره رحم می شود. در مورد هر یک از گروه ها بحث می کنیم.

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی همراه با افزایش خطر ابتلا به بیماری عروقی. البته مصرف این داروها می تواند در عوارض عروقی موجود دیابت نقش داشته باشد. علاوه بر این ، قبل از تعیین وقت آنها ، لازم است شاخص های سیستم انعقادی خون ارزیابی شود ، زیرا خطر تشکیل لخته های خون (لخته شدن خون) افزایش می یابد.

بنابراین ، این قرص های ضد بارداری در صورتی که زیر 35 سال سن داشته باشند مناسب نیستند و عوارض عروقی و عوامل خطرناک مانند فشار خون شریانی ، چاقی ، سیگار کشیدن و وجود ترومبوز وریدی در گذشته ندارید.

داروهای ضد بارداری ترکیبی ، هنگامی که در دوزهای زیادی مصرف می شوند ، بر نیاز انسولین تأثیر می گذارند ، آن را افزایش می دهند و در دوزهای کوچک نیز این اثر حداقل است.

طبق آمار ، از هر 100 زن که این قرص ها را دریافت می کنید ، مرتباً باردار می شوند. از مزایای آنها بهره وری خوب ، تعداد کمی از عوارض جانبی است و از آنها برای دوره های دردناک و سنگین نیز استفاده می شود. و این مضرات یک خطر متوسط از اختلالات خونریزی (لخته شدن خون) ، نیاز به پذیرش منظم بدون شکاف ، منع مصرف برخی از بیماری ها است.

آنچه در مورد پیشگیری از بارداری برای دیابت باید بدانید

پیشگیری از بارداری برای دیابت برای بسیاری از موضوعات کاملاً مرتبط. بسیاری از داروهای ضد بارداری خوراکی که توسط خانمها توصیه می شود ، اثرات جدی بر دیابت دارند. در نظر بگیرید که چگونه داروهای ضد بارداری را برای این بیماری موذی مصرف کنید ، که پذیرش نامناسب آنها را تهدید می کند.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

به زنان مبتلا به دیابت اکیداً توصیه می شود که یک بارداری را به همراه متخصص زنان و زایمان برنامه ریزی کنند. اگر در شروع بارداری در خون سطح بالایی از هموگلوبین گلیکوزی شده وجود داشته باشد ، آنگاه خطر کودک در ایجاد آسیب های داخل رحمی جنین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. دوره بارداری و زایمان بسیار پیچیده است.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

مشکل از آنجا که زنان برای همه روشهای پیشگیری از بارداری مناسب نیستند ، پیچیده است. برخی از OK ها باعث افزایش سن در قند می شوند و بنابراین برای دیابت غیرقابل قبول هستند. و اگر یک روش پیشگیری از بارداری را با اثربخشی پایین انتخاب می کنید ، خطر باردار شدن بیشتر می شود ، که دوباره مملو از عوارض خطرناکی برای مادر و کودک است.

لازم به یادآوری است که هیچکدام از روشهای جلوگیری از بارداری از جمله OK ، صددرصد تضمین نمی کنند.

مهم است که پیشگیری از بارداری به زن آسیب نرساند و ایمن ترین آنها باشد. بنابراین ، تمام داروهای ضد بارداری باید این نیازهای اساسی را برآورده کنند.

این دارو نمی تواند باعث اختلال در چرخه ماهانه شود.
این نباید باعث ناراحتی در زنان شود.
تمام عوارض جانبی باید حداقل باشد. به ویژه ، این خطر ابتلا به هایپرو یا قند خون است.
لازم است که این دارو بر رضایت جنسی تأثیر نگذارد.
در میان چیزهای دیگر ، بسیار مهم است که ، با حداقل عوارض جانبی ، زنان هنوز هم احتمال ابتلا به مفهوم کم دارند.
پس از مصرف داروی ضد بارداری ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی نباید افزایش یابد.
یک داروی ضد بارداری نباید باعث اختلالات متابولیکی شود.

همانطور که مشاهده می کنید برای چنین ابزارهایی الزامات زیادی وجود دارد. و اگر پزشک پیشگیری از بارداری را برای دیابت تجویز می کند ، قبل از هر چیز مطمئن می شود که اینها روند دیابت را پیچیده نمی کنند.

پیشگیری از بارداری در دیابت کاملاً امکان پذیر است. روش های بیشماری برای جلوگیری از بارداری وجود دارد. مناسب ترین و ایمن ترین روش ها برای جلوگیری از برداشت ، استفاده از آن است.

مانع قابل قبول ترین روش برای جلوگیری از بارداری کاندوم است. درپوش های زنانه وجود دارد ، با این حال ، آنها چندان مناسب نیستند. برخی از کلاه ها حتی می توانند احساس حین رابطه جنسی را کاهش دهند.
روش ریتمیک یا طبیعی. جوهر آن در این واقعیت نهفته است که یک زن دمای بدن در روده را اندازه گیری می کند. این روش بی خطرترین و ساده ترین کاربرد است. با این حال ، این نیز دارای یک اشکال است: عدم اثربخشی. و اگر بارداری با دیابت باید از قبل برنامه ریزی شود ، معمولاً پزشکان آن را توصیه نمی کنند.
روش انسداد مجدد باعث اختلالات هورمونی در زنان نمی شود. با این حال ، اثربخشی آن بسیار کم است.
اخیراً ، عقیم سازی به طور فزاینده ای محبوب شده است - مرد و زن. لوله های فالوپ برای خانم ها حلقه می شوند و vas deferens برای آقایان برانگیخته می شود. لازم به یادآوری است که این روش جلوگیری از بارداری غیر قابل برگشت است. و قبل از انجام این کار ، باید خیلی با دقت در مورد خطرات آن فکر کنید.
پیشگیری از بارداری برای دیابت بسیار راحت و مؤثر است. با این حال ، برای پوستی یا رنج از آسیب شناسی های زنان و زایمان مضر است. در حالت دوم ، خطر فعال شدن آسیب شناسی التهابی در رحم وجود دارد.

این سیستمی است که مانع از حرکت اسپرم به رحم می شود. اثربخشی آن در حدود 99 درصد است. مارپیچ باعث افزایش ویسکوزیته مخاط رحم می شود. مزیت آن این است که نیازی به قرص های اضافی ندارید. برای مدت 5 سال تعیین شده است.

اما مارپیچ معایبی دارد. اول از همه ، زنان در معرض خطر ابتلا به آسیب شناسی عفونی اندام های تناسلی هستند (و در دیابت قشر دوره آنها بطور قابل توجهی تشدید می شود). قاعدگی در خانمهای دارای مارپیچ بسیار زیاد است و با درد شدید همراه است.

با وجود این کاستی ها ، دستگاه های داخل رحمی روند دیابت را به حداقل می رساند و عملاً در کنترل بیماری تأثیر نمی گذارد.

داروهای حاوی پروژسترون.

داروهای حاوی فقط پروژسترون یا مینی نوشیدنی (یعنی "حداقل قرص") برای خانمهای مبتلا به دیابت نوع 1 مناسب است ، زیرا در کنترل دیابت یا خطر ایجاد عوارض دیابتی تأثیر نمی گذارد. طبق آمار ، از هر 100 زن که این قرص ها را دریافت می کنید ، مرتباً باردار می شوند. ضرر این روش پیشگیری از بارداری ، چنین بی نظمی هایی از چرخه قاعدگی و این واقعیت است که باید در یک زمان مشخص و دقیق انجام شود. آنها به دلیل تأثیر در تراکم مخاط در کانال دهانه رحم ، نازک شدن مخاط رحم و همچنین انسداد تخمک گذاری عمل می کنند. علاوه بر این ، این داروها اغلب توسط زنان شیرده ، زنان بالای 35 سال و افراد سیگاری استفاده می شود.

برای محافظت از تضمین شده در برابر بارداری باید از آنها طبق قوانین پذیرش استفاده کنید. شایع ترین دلایل نارسایی پیشگیری از بارداری هنگام مصرف قرص های ضد بارداری ، جستجوی دوز ، مصرف داروها یا شرایطی است که بر اثر عمل (مانند مصرف آنتی بیوتیک ، استفراغ یا اسهال) تأثیر می گذارد.

وصله ضد بارداری.

یک نوع ترکیبی از پیشگیری از بارداری حاوی استروژن و پروژسترون. این پچ به پوست وصل شده است. از مزایای این نوع سهولت استفاده ، اثربخشی و همچنین دوره های سبک تر و کم درد تر است. ضرر محدودیت استفاده از دسته خاصی از افراد است. برای خانم های بالای 35 سال ، افراد سیگاری و همچنین خانم هایی که وزن آنها بیش از 90 کیلوگرم است ، توصیه نمی شود ، زیرا ممکن است دوز هورمون ها برای جلوگیری از بارداری کافی نباشد.

به روشهای غیر هورمونی شامل کاندوم ، دیافراگم ، ژلهای اسپرم کش ، روش پیشگیری از بارداری طبیعی است. در صورتی که زن دیگر برنامه ریزی کودکان نداشته باشد ، می توان از روش عقیم سازی استفاده کرد.

روشهای مانع.

این موارد شامل کاندوم (مرد ، زن) ، دیافراگم است. آنها از ورود اسپرم به رحم جلوگیری می کنند. اثربخشی آنها کمی پایین است. هنگام استفاده از کاندوم مردانه ، از هر 100 زن 2 نفر می توانند باردار شوند. مزایای آن عدم وجود خطر پزشکی و همچنین عوارض جانبی آن است. علاوه بر این ، به یاد داشته باشید که کاندوم در برابر عفونت های مقاربتی محافظت می کند. مضرات آن عدم اطمینان از روش ، لزوم استفاده از آن در هر زمان و همچنین امکان نقض تمامیت ساختار است.

از نظر پزشکی ، روشهای سد به دلیل کمبود عوارض و عوارض جانبی آن در کنترل دیابت ، برای همه خانمهای مبتلا به دیابت نوع 1 مناسب است.کاندوم ها ، اسپرم کش ها و دیافراگم ها روش های ضد بارداری مؤثر هستند که بطور صحیح و مداوم مورد استفاده قرار گیرند. با این حال ، اثربخشی این روش ها بستگی به تعهد شما به این روش و استفاده منظم دارد. آنها برای خانمهایی که مایل به مصرف داروهای هورمونی نیستند که قصد بارداری را در طی 3-6 ماه آینده دارند ، ایده آل هستند و در موارد نادری ، خانم هایی که در استفاده از سایر روش های محافظت منع مصرف دارند.

و البته برای زنانی که شریک جنسی دائمی ندارند ، باید از کاندوم برای محافظت در برابر بیماریهای مقاربتی استفاده شود. این تنها روش پیشگیری از بارداری است که از این بیماری ها محافظت می کند.

هنگام انتخاب چنین روش هایی ، باید از پزشک خود در مورد روش های پیشگیری از بارداری اضطراری مطلع شوید. روش های پیشگیری از بارداری اضطراری در صورتی که نمی خواهید باردار شوید استفاده می شود: در طول رابطه جنسی بدون پیشگیری از بارداری ، اگر کاندوم آسیب دیده باشد ، اگر قرص های ضد بارداری را از دست می دهید ، یا از آنتی بیوتیک هایی استفاده می کنید که اثر بخشی قرص های ضد بارداری را کاهش می دهد.

برای زنانی که دیگر نمی خواهند باردار شوند ، عقیم سازی جراحی راه حل دیگری است. با این حال ، روشهای فوق از نظر بازده عقیم سازی پایین نیستند و جراحی نیستند. عقیم سازی زنان یک روش جراحی پیشگیری از بارداری است که مبتنی بر ایجاد انسداد مصنوعی لوله های فالوپ است. انجام آن در طی سزارین بسیار راحت است. عقیم سازی زنان باعث تغییر پس زمینه هورمونی نمی شود. همیشه می توانید در طی یک عمل برنامه ریزی شده ، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. عقیم سازی مردان نیز ممکن است - وازکتومی ، یک عمل جراحی که در آن عمل لیجینگ یا برداشتن قطعه ای از vas deferens در آقایان انجام می شود. در صورت داشتن شریک جنسی منظم مرتبط است.

روشهای طبیعی پیشگیری از بارداری.

این شامل رابطه جنسی و رابطه جنسی قطع شده در روزهای "ایمن" است. البته باید درک کنید که این روشها کمترین کارایی را دارند. برای تعیین روزهای "ایمن" ، لازم است 3-6 چرخه منظم با استفاده از شاخص هایی از قبیل دمای بدن ، ترشحات واژن و آزمایش های ویژه برای تعیین روز تخمک گذاری انجام شود. مزیت آن علاوه بر خطر زیاد بارداری ، عدم عوارض جانبی است.

در خاتمه ، می خواهم توجه داشته باشم كه حاملگی نه تنها مطلوب ، بلكه باید برنامه ریزی شده نیز باشد ، بنابراین لازم است كه به این موضوع كاملاً جدی نزدیك شویم. در حال حاضر ، بازار گسترده ای برای جلوگیری از بارداری وجود دارد و به لطف این ، شما می توانید بدون ترس از باردار شدن رابطه جنسی برقرار کنید. بسته به برنامه های بارداری ، ترجیحات ، شیوه زندگی و وجود عوارض دیابتی ، شما و پزشک شما قادر خواهید بود روش ایده آل محافظت را برای شما انتخاب کنید.

استفاده از قرصهای ضد بارداری خوراکی

چنین OK شامل قرص هایی است که حاوی استروژن ها و پروژستین ها هستند. مؤلفه اول کمبود استرادیول در خون را تشکیل می دهد. Progestin همچنین یک اثر ضد بارداری را ایجاد می کند. در واقع ، چنین پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری انجام می شود.

قبل از شروع استفاده از داروهای ضدبارداری هورمونی ، باید به پزشک مراجعه کنید. لازم است که غربالگری خونریزی را انجام دهیم - یعنی بررسی خون برای فعال بودن پلاکت ها ، فاکتورهای لخته شدن خون.

با این حال ، OKS ترکیبی در بین مبتلایان به دیابت بسیار محبوب است. و دلایل این امر به شرح زیر است:

قابلیت اطمینان بالا
تحمل خوب ، در حالی که بیماران دارای حداقل عوارض جانبی هستند ،
اگر از خود محافظت کنید ، می توانید در طول سال باردار شوید ،
چنین داروهایی اثر درمانی بیشتری دارند ، به ویژه ، عدم تعادل هورمونی را از بین می برند.

مواردی وجود دارد که نمی توان از قرص های ضد بارداری ترکیبی استفاده کرد. از جمله این موارد منع مصرف شامل موارد زیر است:

جبران ضعف دیابت (در چنین مواردی ، سطح گلیسمی بطور مداوم بالا باقی می ماند) ،
در مواردی که دیابت با فشار خون شریانی پیچیده است - با افزایش فشار خون سیستولیک به 160 میلی متر جیوه ، و دیاستولیک - بالای 100 میلی متر جیوه ،
اگر سیستم لخته شدن خون شخص مختل شده باشد ، که مملو از خونریزی شدید و سنگین است ،
اگر بیمار قبلاً آسیب شناسی های خطرناکی ایجاد کرده باشد - مانند رتینوپاتی و نفروپاتی (در مرحله میکروآلبومینوری ، دریافت OK ترکیبی ممنوع است) ،
اگر یک زن مهارت خودکنترل دیابت (افزایش خطر عوارض) را نداشته باشد.

موارد منع مصرف جداگانه ای برای مصرف داروهای استروژن وجود دارد:

اگر یک زن احتمال بالای ترومبوز دارد (برای این کار شما باید آزمایش کنید) ،
هنگامی که یک اختلال گردش خون مشخص در مغز تشخیص داده شود ،
اگر دیابت با آسیب های مختلف کبدی (از جمله سیروز) پیچیده باشد ،
خونریزی دستگاه دستگاه تناسلی زن ایدیوپاتیک ،
تومورهای ناشی از عدم تعادل هورمونی.

اول از همه ، پزشک دارویی را با دوز کم استروژن در بیماران تجویز می کند (چنین مؤلفه ای کمتر از 0.035 گرم است). از جمله این داروها عبارتند از:

تک فاز - مارولون ، بلارا ، جینین ، کلوئه و دیگران ،
سه فاز - Tri-regol ، Trikvilar ، میلان.

در دیابت نیز می توان از داروهای ضد بارداری هورمونی میکروسیدوز تک مرحله استفاده کرد. در ترکیب آنها مقدار استروژن کمتر از 20 میلی گرم است. اینها Lindinet ، Mercilon ، Mirell و دیگران هستند.

Klayra مخصوص خانمهایی است که دیابت دارند و می خواهند در برنامه ریزی بارداری به نتایج بالایی برسند. دوز چنین دارویی می تواند تغییر کند.

هنگام مصرف داروهای ترکیبی ، باید به یاد داشته باشید که منجر به افزایش مقدار تری گلیسیرید در خون می شوند. قرص برای خانمهایی که قبلاً مقادیر زیادی از این مواد را در خون داشتند قبل از مصرف چنین داروهایی مضر است. در اختلالات متابولیسم لیپید متوسط ، پیشگیری از بارداری خوراکی نسبتاً بی خطر است.

برای مبتلایان به دیابت ، می توانید از حلقه واژینال برای معرفی هورمون ها در بدن استفاده کنید که از شروع بارداری ناخواسته جلوگیری می کند. به لطف استفاده از حلقه واژینال در خون ، سطح پایدار هورمون ها باقی می ماند.

استفاده از حلقه واژن NovaRing برای خانمها مفید خواهد بود. داخل واژن وارد می شود (و زن خودش می تواند این کار را انجام دهد). هر روز مقدار زیادی هورمون در خون رها می شود.

مدت زمان پوشیدن چنین انگشتر سه هفته است ، پس از آن باید به مدت 7 روز برداشته شود. مزیت آن این است که تقریباً بدون ایجاد اختلال در تأثیر آن بر سوخت و ساز کربوهیدرات ها ، حداقل تأثیر دارد. مفیدترین حلقه برای خانمهایی که دیابت دارند همراه با افزایش وزن بدن خواهد بود.

بنابراین ، داروهای ضد بارداری برای دیابت مجاز است. با این حال ، مانند سایر داروها ، کنترل بر استفاده از آنها و تجویز آنها ضروری است. روش های دیگر جلوگیری از بارداری فقط در صورت تضمین اثربخشی بالا قابل استفاده هستند.

همه ساله ، درمان های دیابت موثرتر می شوند. این به شما امکان می دهد تا به طور کامل از عوارض عروقی جلوگیری کرده یا زمان ظاهر آنها را به تأخیر بیاندازید. بنابراین ، برای زنان مبتلا به دیابت ، طول دوره باروری افزایش می یابد.

دیابت می تواند انتخاب روش مناسب پیشگیری از بارداری را دشوار کند.

در عین حال ، تمام زنان مبتلا به دیابت به برنامه ریزی دقیق بارداری احتیاج دارند. شما فقط می توانید شروع به تصور کنید وقتی سطح قند خون شما به حد نرمال نزدیک باشد ، یعنی جبران عالی دیابت حاصل شده است.

بارداری غیرمترقبه با دیابت عوارض جدی هم برای زن و هم برای فرزندان آینده وی تهدید می کند. این بدان معناست که مسئله پیشگیری از بارداری در دیابت بسیار مهم است. هم پزشکان و هم بیمارانشان مبتلا به دیابت مورد توجه بسیاری قرار می گیرند.

انتخاب مناسب ترین روش پیشگیری از بارداری کار دشواری است. این موضوع به طور جداگانه برای هر زن تصمیم می گیرد. اگر او از دیابت رنج می برد ، تفاوت های ظریف دیگری ایجاد می شود. در مقاله امروز ، شما همه چیز مورد نیاز را یاد خواهید گرفت ، به همراه پزشک ، پیشگیری از بارداری دیابت را تعیین کنید.

در زیر تنها روش های مدرن موثر پیشگیری از بارداری توضیح داده شده است. آنها بسته به نشانه های فردی آنها ، برای خانم های دیابتی مناسب هستند. ما در مورد روش ریتمیک ، قطع رابطه جنسی ، دوحه و سایر روشهای غیرقابل اعتماد بحث نخواهیم کرد.

پذیرش روشهای پیشگیری از بارداری برای زنان مبتلا به دیابت

اعداد به چه معنی است:

1 - استفاده از روش مجاز است ،
2 - در بیشتر موارد هیچگونه منع مصرفی در استفاده از روش وجود ندارد ،
3 - استفاده از روش به طور کلی توصیه نمی شود ، مگر در مواردی که یک داروی ضد بارداری مناسب تر یا استفاده از آن غیر قابل قبول باشد ،
4 - استفاده از روش کاملاً منع مصرف است.

COC - قرصهای ضد بارداری ترکیبی که شامل هورمونهایی از زیر کلاسهای استروژن و پروژستین ها هستند ،
POC - قرص های ضد بارداری حاوی فقط پروژستوژن ،
Cu-IUD - دستگاه داخل رحمی حاوی مس ،
LNG-IUD یک دستگاه داخل رحمی است که حاوی لوونورژسترل (میرنا) است.

انتخاب یک روش خاص پیشگیری از بارداری برای دیابت

Klayra (قرص هایی با رژیم دوز پویا) ،
Zoely (قرص هایی با یک رژیم دوز منوفیزیک که حاوی استرادیول یکسان با استروژن طبیعی است) ،
Triquilar، Three Merci (داروهای ضد بارداری سه فاز)

داروهای ضد بارداری هورمونی واژینال - NovaRing ،
Mirena - وسیله ای داخل رحمی حاوی لوونورژسترل ،

Klayra (قرص هایی با رژیم دوز پویا) ،
Zoely (قرص هایی با یک رژیم دوز منوفیزیک که حاوی استرادیول یکسان با استروژن طبیعی است) ،
Triquilar ، Three Merci (سه مرحله ضد بارداری خوراکی) ،
Jes Plus (+ کلسیم لوومفولات 0.451 میلی گرم) ،
یارینا پلاس (+ کلسیم لوومفولات 0.451 میلی گرم) ،
لوست ، مرکسیلون ، مارولون ، نوینت ، ژانین (قرصهای ضدبارداری ترکیبی با استرادیول ، قرصهای ضد بارداری ترکیبی کم و میکروودوزده حاوی 15-30 میکروگرم استینیل استرادیول)

Mirena - وسیله ای داخل رحمی حاوی لوونورژسترل ،

دستگاه داخل رحمی مس
Mirena - وسیله ای داخل رحمی حاوی لوونورژسترل ،
روش های شیمیایی - دوچرخه ، رب ها

Mirena - وسیله ای داخل رحمی حاوی لوونورژسترل ،
عقیم سازی جراحی داوطلبانه

منبع اطلاعات: توصیه های کلینیکی "الگوریتم های مراقبت های پزشکی تخصصی برای بیماران مبتلا به دیابت" ، ویرایش II. ددووا ، M.V. شستاکووا ، چاپ ششم ، 2013.

اگر یک زن مبتلا به دیابت برای بارداری دارای موارد منع مصرف پزشکی مطلق باشد ، باید عقیم سازی جراحی داوطلبانه در نظر گرفته شود. همین مسئله اگر قبلاً "وظایف تولید مثل خود را حل کرده اید".

قرص های ضدبارداری ترکیبی (COC) قرص های ضد بارداری هستند که شامل دو نوع هورمون هستند: استروژن ها و پروژستین ها. استروژن موجود در قرص های ضد بارداری ، کمبود استرادیول را جبران می کند ، سنتز طبیعی آن در بدن سرکوب می شود. بنابراین ، کنترل چرخه قاعدگی حفظ می شود. و پروژستین (پروژستوژن) تأثیر ضد بارداری COC را فراهم می کند.

قبل از مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی ، با پزشک خود مشورت کرده و یک غربالگری خونریزی را انجام دهید. اینها آزمایش خون برای فعالیت پلاکت ، AT III ، فاکتور VII و دیگران است. اگر آزمایش ها بد باشد - این روش پیشگیری از بارداری برای شما مناسب نیست ، زیرا خطر افزایش ترومبوز وریدی وجود دارد.

در حال حاضر ، داروهای ضد بارداری خوراکی کاملاً محبوب در سراسر جهان ، همچنین در بین زنانی که از دیابت رنج می برند ، هستند. دلایل این امر:

COC با اطمینان از بارداری ناخواسته محافظت می کند ،
آنها به طور کلی توسط زنان تحمل می شوند ،
پس از متوقف کردن قرص ، بیشتر خانم ها در طی 1 تا 12 ماه باردار می شوند ،
مصرف قرص آسانتر از قرار دادن مارپیچ ، تزریق و غیره است.
این روش پیشگیری از بارداری دارای اثرات درمانی و پیشگیری کننده دیگری است.

موارد منع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی در زنان مبتلا به دیابت:

دیابت جبران نمی شود ، یعنی قند خون پایدار است ،
فشار خون بالاتر از 160/100 میلی متر RT. هنر
سیستم هموستاتیک نقض می شود (خونریزی شدید یا افزایش انعقاد خون) ،
عوارض شدید عروقی دیابت قبلاً ایجاد شده است - رتینوپاتی پرولیفراتیو (2 ساقه) ، نفروپاتی دیابتی در مرحله میکروآلبومینوری ،
بیمار از مهارت های خودکنترلی کافی برخوردار نیست.

موارد منع مصرف استروژن به عنوان بخشی از داروهای ضد بارداری خوراکی:

افزایش خطر لخته شدن خون و انسداد رگهای خونی (آزمایش و بررسی کنید!) ،
تشخیص تصادف مغزی ، میگرنی ،
بیماری های کبدی (هپاتیت ، روتور ، دابین جانسون ، سندرم های گیلبرت ، سیروز کبد ، سایر بیماری هایی که با نارسایی کبدی همراه هستند) ،
خونریزی دستگاه تناسلی ، علل آن روشن نیست ،
تومورهای وابسته به هورمون

عواملی که خطر عوارض جانبی استروژن را افزایش می دهد:

سیگار کشیدن
فشار خون شریانی متوسط ،
بالای 35 سال
چاقی بالای 2 درجه ،
وراثت ضعیف در بیماری های قلبی عروقی ، به عنوان مثال در خانواده مواردی از بیماری های قلبی عروق کرونر یا سکته مغزی به ویژه در زیر 50 سال ،
شیردهی (شیردهی).

برای زنان مبتلا به دیابت ، داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز کم و میکرو دوز مناسب است.

COC با دوز کم - حاوی کمتر از 35 میکروگرم از عنصر استروژن است. این موارد عبارتند از:

تک رنگ: "مارولون" ، "فامودن" ، "رژولون" ، "بلارا" ، "ژانین" ، "یارینا" ، "کلوئه" ،
سه مرحله: "Tri-Regol" ، "Three-Merci" ، "Trikvilar" ، "میلان".

COC های میکرودیزه شده - حاوی 20 میکروگرم یا کمتر از اجزای استروژن هستند. اینها شامل آماده سازی های یکپارچه "Lindinet" ، "Logest" ، "Novinet" ، "Mercilon" ، "Mirell" ، "Jacks" و موارد دیگر است.

برای زنان مبتلا به دیابت ، یک نقطه عطف جدید در پیشگیری از بارداری ، توسعه KOK بود که حاوی استرادیول والرات و دنوژستر ، با یک رژیم دوز پویا ("Klayra") بود.

تمام داروهای ضدبارداری ترکیبی سطح تری گلیسیرید را در خون افزایش می دهد. اما این یک عامل خطرناک نامطلوب است فقط برای زنانی که پیش از مصرف قرص ها از نظر فشار خون بالا بودند. اگر یک زن دیس لیپیدمی متوسط (اختلال در متابولیسم چربی) داشته باشد ، در نتیجه COC نسبتاً بی خطر است. اما در طول مصرف آنها ، شما باید به طور مرتب آزمایش خون را برای تری گلیسیرید انجام دهید.

مسیر واژینال تجویز هورمونهای استروئیدی برای پیشگیری از بارداری به دلایل بسیاری بهتر از مصرف قرص است. غلظت هورمون ها در خون با ثبات تر حفظ می شود. مواد فعال مانند در جذب قرص ها در معرض عبور اولیه از طریق کبد قرار نمی گیرند. بنابراین ، هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری واژینال ، می توان مقدار روزانه هورمون ها را کاهش داد.

حلقه هورمونی واژن NovaRing یک پیشگیری از بارداری به شکل حلقه شفاف ، قطر 54 میلی متر و ضخامت 4 میلی متر در مقطع است.از آن ، روزانه 15 میکروگرم استینیل استرادیول و 120 میکروگرم اتونوژسترل داخل واژن آزاد می شوند ، این یک متابولیت فعال desogestrel است.

یک زن به طور مستقل ، بدون مشارکت پرسنل پزشکی ، یک حلقه ضد بارداری را درون مهبل وارد می کند. این باید 21 روز پوشیده شود ، سپس 7 روز استراحت کنید. این روش پیشگیری از بارداری تأثیر کمتری بر متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها دارد ، تقریباً مشابه با قرص های ضد بارداری ترکیبی میکروودیز.

حلقه هورمونی واژینال NovaRing مخصوصاً برای خانمهایی که در آنها دیابت قندی با چاقی ، تری گلیسیرید خون بالا یا اختلال در عملکرد کبد ترکیب شده است نشان داده شده است. طبق مطالعات خارجی ، شاخص های سلامت واژن از این تغییر نمی کنند.

در اینجا مفید خواهد بود به یاد بیاورید که زنان مبتلا به چاقی و / یا قند خون بالا به دلیل دیابت ، به ویژه مستعد ابتلا به ولووواژینیت کاندید هستند. این بدان معناست که اگر برفک زده اید ، به احتمال زیاد این یک عارضه جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری واژینال نوریینگ نیست ، اما به دلایل دیگری بوجود آمده است.

پیشگیری از بارداری داخل رحمی تا 20٪ از زنان مبتلا به دیابت استفاده می شود. زیرا این گزینه از بارداری قابل اعتماد و در عین حال برگشت پذیر در مقابل بارداری ناخواسته محافظت می کند. خانم ها بسیار راحت هستند که نیازی به مراقبت روزانه ندارند ، مانند مصرف قرص های ضد بارداری.

مزایای اضافی داروهای ضد بارداری داخل دیابتی:

آنها سوخت و ساز چربی و کربوهیدرات را بدتر نمی کنند ،
احتمال لخته شدن خون و گرفتگی رگ های خونی را افزایش ندهید.

مضرات این نوع پیشگیری از بارداری:

زنان اغلب دچار بی نظمی در قاعدگی می شوند (هایپرپلی مینوره و دیسمنوره)
افزایش خطر حاملگی خارج رحمی
در اغلب موارد بیماری های التهابی اندام های لگن رخ می دهد ، به خصوص اگر قند خون به طور مداوم زیاد باشد.

به زنان غیر زایمان توصیه نمی شود از داروهای ضد بارداری داخل رحمی استفاده کنند.

بنابراین ، شما آموخته اید که دلایل انتخاب یک یا روش دیگر پیشگیری از بارداری برای دیابت چیست؟ یک زن در سن تولید مثل قادر خواهد بود گزینه مناسبی را برای خودش انتخاب کند ، حتما با پزشک همکاری کند. در عین حال ، آماده باشید که شما باید چندین روش مختلف را امتحان کنید تا زمانی که تصمیم بگیرید کدام یک بیشتر مناسب شما باشد.

روشهای پیشگیری از بارداری برای دیابت نوع 1: A تا Z

تاریخچه پیشگیری از بارداری زن و مرد به هزاران سال بر می گردد. بسیاری از روشهای مدرن پیشگیری از بارداری قرنها پیش قیاس خود را داشتند. ما در شرایطی زندگی می کنیم که رابطه جنسی بین زن و مرد بدون بارداری امکان پذیر است. در حال حاضر بسته به خواسته شما ، شیوه زندگی و عدم وجود منع مصرف ، انتخاب زیادی از داروهای ضد بارداری وجود دارد.

با این حال ، موضوع پیشگیری از بارداری در دیابت نوع 1 همیشه توسط پزشکان مراجعه کننده به خوبی پوشش داده نمی شود ، و اطلاعات بسیار متناقضی در اینترنت وجود دارد. سوالات زیادی وجود دارد که همیشه به آنها پاسخ نمی دهید. روشهای پیشگیری از بارداری چقدر مؤثر هستند؟ کدام روش موثرترین است؟ آیا مجاز به دیابت هستند؟ آیا آنها می توانند منجر به وخیم تر شدن سطح گلوکز ، بروز یا پیشرفت عوارض دیابتی شوند؟ استفاده از داروهای هورمونی چقدر مضر است؟ چگونه یک روش مناسب برای من انتخاب کنیم؟ چقدر برای من امن خواهد بود؟ و بسیاری از سؤالات دیگر. در این مقاله سعی خواهیم کرد به اکثر آنها پاسخ دهیم.

پیشگیری از بارداری (از novolat. "Contraceptio" - حروف. - استثنا) - پیشگیری از بارداری توسط روش های ضد بارداری مکانیکی ، شیمیایی و سایر روش های جلوگیری از بارداری.

با انتخاب روش پیشگیری از بارداری ، باید تعادل کاملی بین اثربخشی روش ، خطرات احتمالی و عوارض جانبی ، برنامه های مربوط به بارداری بعدی و ترجیحات شخصی پیدا کنیم.

تمام زنان در سن باروری با یا بدون دیابت قند به 2 دسته تقسیم می شوند: کسانی که می خواهند باردار شوند و نمی خواهند باردار شوند. برای خانمهایی که قصد بارداری دارند ، برنامه ریزی دقیق آن با پزشک متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان بسیار مهم است. به یاد داشته باشید هنگامی که بارداری با سطح بالای هموگلوبین گلیکوزی شده و عدم جبران دیابت رخ می دهد ، خطرات ناهنجاری های مادرزادی در کودکان ، عوارض بارداری و زایمان افزایش می یابد. بنابراین ، برنامه ریزی برای بارداری بسیار مهم است و در طول دوره برنامه ریزی از یک روش موثر و مناسب برای پیشگیری از بارداری برای شما استفاده کنید. برای زنانی که قصد بارداری ندارند ، موضوع جلوگیری از بارداری مناسب نیز برای جلوگیری از حاملگی ناخواسته دارای اهمیت است.

هیچ روش پیشگیری از بارداری وجود ندارد که کاملاً منع مصرف آن در دیابت باشد. با توجه به افزایش خطرات جانبی برای جنین و مادر در دوران بارداری غیرمترقبه ، روش هایی با درجه اثربخشی بالایی ترجیح داده می شوند. مهمترین جنبه پزشکی که انتخاب روش پیشگیری از بارداری را تعیین می کند ، وجود عوارض دیابت عروقی است. به همین دلیل ، قبل از انتخاب روش محافظت ، باید توسط پزشک معاینه شوید. در هیچ حالتی نباید مصرف خود قرص های ضد بارداری را شروع کنید.

هنگام انتخاب یک روش محافظت ، لازم است هم به اثربخشی و هم در ایمنی آن توجه شود. برای ارزیابی اثربخشی ، از یک فهرست استفاده می شود که نشان می دهد چند زن از صد نفر با استفاده از یک یا روش دیگر پیشگیری از بارداری به مدت یک سال باردار شدند. هیچکدام از روشهای موجود در حال حاضر 100٪ مؤثر نیستند. به یاد داشته باشید در صورت عدم پیشگیری از 100 زن ، بیش از 80 سال در طی 1 سال باردار می شوند. قابلیت اطمینان اکثر روشهای محافظتی عمدتاً به صحت استفاده آنها بستگی دارد.

شما باید خودتان دوره ای را که شروع بارداری نامطلوب است تعیین کنید - یک ماه ، یک سال ، 10 سال یا اصلاً فرزندان را برنامه ریزی نمی کنید. پیشگیری از بارداری طولانی مدت و کوتاه مدت وجود دارد.

به پیشگیری از بارداری طولانی مدت شامل دستگاه های داخل رحمی و لانه های زیر جلدی می شود. این روش های پیشگیری از بارداری نیاز به مشارکت فعال شما ندارند و کاملاً بی خطر هستند ، از جمله در مورد دیابت نوع یک. نصب آنها چندین دقیقه طول می کشد ، ارائه پیشگیری از بارداری قابل اعتماد و طولانی مدت.