داروهای کلینیکی Starlix، Novonorm - تنظیم کننده قند خون

برخلاف نگاتلینید (Starlix) ، رپاگلینید (نوونورم) نه تنها به طور موثری قند خون بعد از مصرف ، بلکه گلیسمی ناشتا را نیز کاهش می دهد ، زیرا ارتباط آن با گیرنده SUR طولانی تر است. اما نگاتلینید به میزان کمتری باعث ایجاد واکنشهای هیپوگلیسمی می شود ، اما در عین حال تأثیر آن بر سطح HbA1c نیز حداقل است. آنها در بیماران به اصطلاح "ساده لوح" نسبتاً سولفانیل آمیدهای مبتلا به دیابت ، کاملاً مؤثر هستند ، یعنی. در کسانی که قبلاً داروهای سولفا دریافت نکرده اند.

نشانه ها گلینیدها می توانند به عنوان شروع درمان برای T2DM به ویژه در افراد دارای قند خون جدا شده بعد از غذا و اهداف گلیسمی قبل از غذا ، که توسط رژیم غذایی و فعالیت بدنی کافی پشتیبانی می شوند ، در نظر گرفته شوند. کاندیداهای لازم برای درمان گلینید ممکن است بیمارانی باشند که از ابتلا به هیپوگلیسمی بخصوص سالمندان ترس دارند. آنها در بیمارانی که به ندرت در طول روز (1-2 بار) غذا می خورند موثر هستند ، اما در عین حال بخشهای زیادی را نیز می خورند. آنها می توانند در بیمارانی که حساسیت به سولفونامیدها دارند ، استفاده شوند ، زیرا ساختار شیمیایی برای آنها کاربرد ندارد

اثر کاهش قند گلینیدها به طور کلی ، که با توجه به میزان HbA 1 c تخمین زده می شود ، به طور قابل توجهی پایین تر از سولفانیل آمیدها است و در بیمارانی که به درمان پاسخ می دهند ، 7 تا 5/0٪ است. گلینیدها همچنین می توانند در ترکیب با سایر داروهای کاهش دهنده قند ، البته به استثنای سولفونامیدها تجویز شوند ، که با آنها محل فعالیت مشترکی روی سلول بتا دارند. به همین دلیل ، نباید از آنها انتظار داشت که در بیمارانی که سولفونامیدها اثر خود را از دست داده اند یا در کسانی که در درجه اول در برابر سولفانیل آمیدها مقاوم هستند از بین برود.

به طور کلی ، ضرر گلاییدها نیاز به دوزهای متعدد در طول روز ، پتانسیل پایین تر برای کاهش HbA 1 s نسبت به سولفونامیدها و قیمت بالایی است.

موارد منع مصرف و محدودیت. گلینیدها در دیابت نوع 1 منع مصرف دارند ، هنگامی که بیمار مبتلا به کتواسیدوز یا حساسیت شناخته شده به آنها ، و همچنین در کودکان (در مورد دوم هیچ اطلاعاتی درباره ایمنی آنها وجود ندارد) منع مصرف دارد. آنها می توانند باعث ایجاد هیپوگلیسمی بویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی ، آدرنال یا هیپوفیز در بیماران ضعیف و فقیر شوند. گلینیدها به میزان کمتری نسبت به سولفونامیدها باعث هیپوگلیسمی می شوند و معمولاً در بیمارانی که قبلاً هیچ درمانی هیپوگلیسمی خوراکی و با HbA 1 c دریافت نکرده اند.

گلینیدها در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارند ، اگرچه نشان داده نشده است که دارای اثرات تراتوژنیک است ، بلکه فقط باعث ایجاد ناهنجاری های اسکلتی در دوران بارداری و شیردهی در جنین ها و موش های تازه متولد شده می شود. فقط برخی از حیوانات دفع رسهای گلی را با شیر ثابت کرده اند ، اما چنین مطالعاتی در زنان شیرده انجام نشده است. از این نظر ، آنها در دوران شیردهی منع مصرف دارند.

گلینیدها می توانند برای نارسایی کلیوی بدون محدودیت دوز تجویز شوند.

در افراد مبتلا به نارسایی کبدی خفیف ، گلینیدها بدون محدودیت تجویز می شوند ، اما متابولیسم آنها ممکن است در بعضی از بیماران کند شود ، که این امر باعث کاهش اثر قند گلینیدها می شود و ممکن است دوز آنها کاهش یابد یا تجویز آنها در فواصل زیاد انجام شود. در نارسایی شدید کبدی ، آنها منع مصرف دارند (هنوز مطالعاتی در این دسته از بیماران انجام نشده است).

سن و جنس سالخورده بر متابولیسم رس های سفالی تأثیر نمی گذارد و بنابراین هیچ محدودیتی در سن و جنس ندارند.

هیپوگلیسمی ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ، سینوزیت ، حالت تهوع ، اسهال ، یبوست ، آرتروالژی ، افزایش وزن و سردرد از جمله اثرات نامطلوب مشاهده شده با گلینیدها بود.

اطلاعات عمومی

مگلیتینیدها (مشتقات اسید بنزوئیک اسید) کلاس جدیدی از داروها هستند که ترشح انسولین را افزایش می دهند. مگلیتینیدها شامل داروهایی مانند رپاگلینید و ناتگلینید هستند.

مکانیسم عملکرد مگلیتینیدها ارتباط نزدیکی با عملکرد آنها در کانالهای K + وابسته به ATP دارد. تحت تأثیر مگلیتینیدها ، کانال های K + بسته هستند ، حساسیت سلولهای β به تحریک گلوکز افزایش می یابد ، در نتیجه ترشح انسولین در پاسخ به افزایش قند خون افزایش می یابد.

یک ویژگی مهم مگلیتینیدها این است که با کمک آنها ، مرحله اولیه ترشح انسولین ترمیم می شود و پس از آن ، به دلیل مدت کوتاه عمل ، هایپرینسولینمی طولانی مدت ایجاد نمی شود.

یکی از ویژگی های فارماکوکینتیک مگلیتینیدها توانایی جذب آنها در دستگاه گوارش در مدت زمان بسیار کمی است.

در خون ، بیشتر مشتقات سولفونیل اوره و مگلیتینیدها به پروتئین های پلاسما متصل می شوند (90-99٪). برعکس ، مگلیتینیدها جذب می شوند ، شروع به عمل می کنند و خیلی سریع دفع می شوند و این مزیت بزرگ آنهاست. عمل آنها فقط چند دقیقه پس از مصرف شروع می شود ، اما تنها حدود 1 ساعت طول می کشد ، بنابراین مگلیتینیدها با هر وعده غذایی استفاده می شوند.

متابولیسم مگلیتینیدها توسط کبد انجام می شود و داروها عمدتاً از طریق روده ها خارج می شوند و این به آنها امکان استفاده در معالجه بیماران دیابت نوع 2 با نقص متوسط ​​کلیوی را می دهد.

برگه برخی از پارامترهای فارماکوکینتیک مگلیتینیدها

ویژگی های مکانیسم عمل و فارماکوکینتیک به مگلیتینیدها اجازه داده است که طاقچه جداگانه خود را در درمان دیابت نوع 2 اشغال کنند. به لطف این ویژگی ها ، این گروه نام دوم خود را - تنظیم کننده های گلیسمی prandial - گرفت.

در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره ، مگلیتینیدها سطح گلیسمی بعد از مصرف را پایین می آورند ، اما سطح گلیسمی ناشتا را کاهش می دهند.

مگلیتینیدها بلافاصله قبل از غذا یا همراه با غذا یا چند دقیقه بعد از غذا مصرف می شوند. سطح انسولین به 3 ساعت پس از مصرف مگلیتینیدها به حالت اولیه برمی گردد ، که ترشح فیزیولوژیکی انسولین را برای مصرف مواد غذایی تقلید می کند و احتمال هیپوگلیسمی را بین وعده های غذایی کاهش می دهد.

بنابراین ، این داروها به بیمار امکان برخورداری از انعطاف پذیری بیشتر نسبت به موضوع پیروی از رژیم را می دهند. در صورت پرش وعده های غذایی ، این دارو نیز از بین می رود. این امر برای بیماران نسبتاً جوانی که دارای سبک زندگی فعال هستند بسیار مهم است ، زیرا در صورت درمان با سولفونیل اوره ، خطر هیپوگلیسمی در این مورد وجود دارد.

با توجه به هزینه بالای داروها ، منطقی ترین ملاقات آنها در ترکیب با متفورمین برای بیمارانی است که در آنها مونفوروسی متفورمین اجازه جبران رضایت بخش بیماری را نمی دهد ، به خصوص اگر سطح گلیسمی بعد از مصرف به طور عمده افزایش یابد. با این حال ، مگلیتینیدها همچنین می توانند به عنوان مونوتراپی مورد استفاده قرار گیرند (اثربخشی با مشتقات سولفونیل اوره مطابقت دارد) یا در ترکیب با تیازولیدین دیونها.

مگلیتینیدها معمولاً به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند. شایع ترین عارضه جانبی داروهای گروه شرح داده شده ، هیپوگلیسمی است.

آماده سازی گلینید

نمایندگان این گروه عبارتند از:

مکانیسم عمل Glinides

داروهای این گروه عمدتاً روی سلولهای بتا لوزالمعده کار می کنند. داروی حاصل از آن به پروتئین خاصی به نام گیرنده SUR1 متصل می شود که در سلول های بتا لوزالمعده قرار دارد و بنابراین ترشح انسولین را تحریک می کند.

بنابراین ، مشتقات سولفونیل اوره (به عنوان مثال ، گلیکلازید ، گلیکوورون ، گلیمپرید) به همان پروتئین متصل می شوند.

چگونه glinids عمل می کنند

تفاوت در عملکرد رسهای رس و مشتقات سولفونیل اوره در این است که سابق سریعتر و مؤثرتر عمل می کند. به همین دلیل ، یا اندکی قبل از غذا یا بعد از آنها مصرف می شوند ، قند را کاهش می دهند ، که بعد از غذا زیاد می شود و در موارد کمتری باعث کمبود گلوکز می شود.

در نتیجه میزان انسولین در خون افزایش می یابد. این عمل تنها در صورتی امکان پذیر است که سلول های لوزالمعده هنوز قادر به تولید و ترشح آن باشند.

در دیابت نوع 2 ، سلولهای بتا "ناکام" هستند و دیگر نمی توانند انسولین تولید کنند. بنابراین ، نیاز به معرفی آن به شکل تزریق زیر جلدی وجود دارد و استفاده از خاک رس بی اثر است.

برای آنها گلینیید تجویز می شود

در برخی از کشورهای اروپایی از گلینیدها برای درمان دیابت نوع 2 بهمراه رژیم و ورزش یا بهمراه رژیم غذایی ، ورزش و متفورمین استفاده می شود.

ترکیب آنها با مشتقات سولفونیل اوره توصیه نمی شود. همچنین ، اگر سولفونیل اوره برای شما ناکارآمد است ، از گلینیدها استفاده نکنید (در این حالت ، گلینیدها نیز کار نمی کنند).

موارد منع مصرف برای استفاده از خاک رس

تعدادی از موارد منع مصرف در مورد استفاده از خاک رس وجود دارد.

مهمترین آنها:

• حساسیت حساس یا واکنش آلرژیک به داروهای این گروه در گذشته ،
• دیابت نوع 1
• وجود عوارض دیابت (کتواسیدوز ، کما دیابتی - چنین شرایطی باید با انسولین درمان شود) ،
• بارداری و شیردهی ،
• اختلال عملکرد همزمان کبدی.
• این دارو باید با احتیاط در نارسایی کلیوی یا کبدی ، نارسایی آدرنال ، در سالمندی و در صورت سوء تغذیه مصرف شود.
• این دارو نباید در شرایطی استفاده شود که نیاز به انسولین بدن به میزان قابل توجهی افزایش یابد - به عنوان مثال با عفونت های شدید یا اقدامات جراحی. در چنین شرایطی معمولاً توصیه می شود از انسولین به طور موقت استفاده کنید.

چگونه بگیرم

مصرف دارو کمی قبل یا در طول وعده های غذایی انجام می شود.

لازم نیست زمان غذا خوردن را کنترل کنید. علاوه بر این ، پس از مشاوره با پزشک ، می توانیم قبل از وعده های غذایی ، میزان مصرف دارو را تنظیم کنیم. در صورت برنامه ریزی برای خوردن بیشتر ، می توانید آن را افزایش دهید.

• حداکثر دوز منفرد repaglinide 4 میلی گرم است (حداکثر دوز روزانه 16 میلی گرم).
• برای ناتگلینید ، حداکثر دوز روزانه 180 میلی گرم است.

اگر مصرف دارو به موقع را فراموش کرده اید ، نیازی به نوشیدن دو قرص با وعده غذایی بعدی ندارید ، زیرا این می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

گلینیدها و مگلیتینیدها: مکانیسم عمل برای دیابت

سالهاست که بدون موفقیت با DIABETES تلاش می کنید؟

رئیس انستیتو: "شما شگفت زده خواهید شد که با مصرف آن هر روز ، دیابت آسان است.

روشهای نوین درمان دیابت شامل استفاده از داروهای درمانی است که برای اهداف درمانی به گروههای مختلف تعلق دارند.

تا به امروز ، شش نوع داروی کاهنده قند در داروسازی وجود دارد.

داروهای کاهنده قند تنها در صورتی استفاده می شود که بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 باشد ، که وابسته به انسولین نیست.

تمام داروها متعلق به گروههای دارویی زیر است:

1. بیگوانیدها
2. گلینیدام
3. گلیتازون
4. مهار کننده های گلوکزیداز آلفا.
5. مهارکننده های DPP-4.
6. سولفونامیدها
7. ترکیبی

گروه biguanides شامل یک دارو - متفورمین است. این ابزار از سال 1994 استفاده شده است. این ابزار رایج ترین مورد استفاده برای کاهش قند در بدن است.

گلیتازون ها شامل یک دارو - پیوگلیتازون هستند. این دارو به افزایش غشای سلولی سلولهای محیطی به انسولین کمک می کند و سرعت سوخت و ساز چربی را بهبود می بخشد.

مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز هضم کربوهیدرات ها را مهار می کنند و از ورود گلوکز به پلاسما خون جلوگیری می کنند.

مهارکننده های DPP-4 با تخریب پلی پتید 1 مانند گلوکاگون (GLP-1) تداخل می کنند و آنزیم DPP-4 را مهار می کنند.

سولفانیل آمیدها به عنوان داروهای کاهش دهنده قند استفاده می شوند و محبوب ترین آنها هستند. عمل داروهای این گروه براساس تحریک روند تولید انسولین توسط سلولهای لوزالمعده است. در حال حاضر 4 کلاس سولفونامید ایجاد شده است.

داروهای ترکیبی از جمله عواملی هستند که چندین ترکیب فعال فعال در ترکیب آنها دارند.

گلینیدها در ترکیب خود دو دارو دارند - Repaglinide و Nateglinide. این داروها تأثیر تحریکی بر روی سلولهای بتا بافت پانکراس دارند.

علاوه بر اثر کاهش قند ، رسها از خواص دیگری نیز دارند:

• به افزایش وزن کمک نمی کند ،
• هنگام استفاده از داروهای این گروه در بیمار ، احتمال هیپوگلیسمی در مقایسه با سولفونامیدها چندین بار کاهش می یابد.

مانند سایر داروها ، محصولات متعلق به گروه خاک رس دارای تعدادی اثرات نامطلوب هستند:

• با استفاده از آنها ، احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی وجود دارد ،
• در صورت ابتلا به بیماری های کبدی ، استفاده از دارو توصیه نمی شود.

داروهای کلینیکی اغلب به عنوان عامل شروع درمان دیابت نوع 2 استفاده می شوند.

نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از خاک رس

نشانه اصلی استفاده از گل رس وجود دیابت نوع II در بیمار در صورت عدم اثربخشی در رژیم درمانی کاربردی و فعالیت بدنی است.

از داروهای متعلق به این گروه برای کاهش سطح قند در بدن بیمار استفاده می شود.

مانند هر دارویی ، داروهای متعلق به گروه خاک رس تعدادی از موارد منع مصرف برای استفاده دارند.

موارد منع مصرف در ساخت گل رس به شرح زیر است:

1. وجود حساسیت.
2. وجود دیابت نوع یک در بیمار.
3. پیشرفت در بدن شرایطی که به انسولین درمانی نیاز دارند.
4. وجود اختلالات شدید در عملکرد کلیه ها و کبد.
5. دوره حاملگی و دوره شیردهی.

تجویز گلینیدها در بیماران کودکان و نوجوانان زیر 18 سال توصیه نمی شود ، علاوه بر این ، استفاده از داروها برای درمان دیابت در بیماران بالای 75 سال توصیه نمی شود.

شایع ترین عوارض جانبی استفاده از این نوع داروها:

• اختلالات دستگاه گوارش که با بروز استفراغ و احساس تهوع بروز می کند ،
• در بعضی موارد ، واکنش های آلرژیک ایجاد می شود ، که به صورت بثورات پوستی بروز می کند
• گاهی اوقات افزایش فعالیت transamylase وجود دارد.

در بعضی موارد ، نقص بینایی مشاهده می شود ، که همراه با نوسانات سطح قندهای بدن است.

مکانیسم عمل رس

گلینیدها محرک تولید انسولین هستند. این داروها با سولفونامیدها نه تنها از نظر ساختاری ، بلکه از نظر دارویی نیز تفاوت دارند. گلینیدها به عنوان داروهایی ساخته شده اند که به ترمیم و افزایش میزان انسولین لوزالمعده پانکراس که توسط سلولهای بتا تولید می شود کمک می کند.

گلینیدها باید به طور انحصاری در طول وعده های غذایی مصرف شوند ، این به شما امکان می دهد در هنگام مصرف سولفونامیدها رژیم نسبتاً بیشتری نسبت به رژیم غذایی رعایت کنید.

مگلیتینیدها نیمه عمر کمتری دارند که احتمال ابتلا به حالت هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.

در حال حاضر ، مگلیتینیدها شامل دو دارو - ناتگلینید و رپاگلینید هستند.

مکانیسم عملکرد دارو براساس تأثیر آن در کانال های پتاسیم وابسته به ATP از غشای سلول بتا است. این منجر به دپولاریزه شدن غشاء و باز شدن کانال های کلسیم می شود. پس از قرار گرفتن در معرض بافت لوزالمعده ، مواد مخدر در جذب یون های کلسیم به سلولهای از فضای بین سلولی افزایش می یابد.

افزایش غلظت کلسیم در سلول روند تولید انسولین را فعال می کند.

ارتباطی که مگلیتینیدها با گیرنده های سلولی تشکیل می دهند ، پایدار نیست ، بنابراین ، مجتمع تشکیل مدت زمان کوتاهی طول می کشد.

آماده سازی کلینیک ، هنگامی که وارد بدن شود ، یک ساعت پس از تجویز به حداکثر غلظت خون می رسد. فراهمی زیستی قابل استفاده داروها حدود 56٪ است.

تجویز همزمان داروها با غذا تأثیر چشمگیری بر زمان رسیدن به اوج غلظت ترکیب فعال در خون ندارد و حداکثر غلظت ترکیب 20٪ کاهش می یابد. گلینیدها قادر به اتصال به پروتئین های پلاسما هستند ، درجه اتصال به 98٪ می رسد.

نیمه عمر دارو از بدن تقریباً یک ساعت است.

برداشت مقدمات گروه خشت عمدتا با مدفوع صورت می گیرد. به این ترتیب حدود 90٪ متابولیتهای ایجاد شده در طول متابولیسم دفع می شوند. علاوه بر این ، برداشت دارو تا حدی از طریق سیستم دفع ادرار با ادرار انجام می شود.

ضرر این نوع داروها ، نیاز به دوزهای متعدد دارو در طول روز و هزینه بالای داروها است.

استفاده از داروی Starlix

Starlix دارویی است که بلافاصله قبل از مصرف مواد غذایی هنگام درمان دیابت نوع 2 مصرف می شود. فاصله بین مصرف دارو و مواد غذایی نباید بیش از 0.5 ساعت باشد.

در هنگام استفاده از دارو برای مونوتراپی ، یک دوز واحد 120 میلی گرم توصیه می شود. این دارو باید سه بار در روز مصرف شود. این دارو باید قبل از صبحانه ، ناهار و شام مصرف شود.

اگر رژیم توصیه شده دارو نتواند به اثر درمانی مطلوب برسد ، می توان یک دوز واحد را تا 180 میلی گرم افزایش داد.

تنظیم دوز قابل استفاده دارو مطابق با نتایج یک مطالعه آزمایشگاهی از شاخص های HbA1c و شاخص های گلیسمی یک تا دو ساعت بعد از غذا به طور مرتب انجام می شود.

Starlix در صورت لزوم می تواند به عنوان یک جزء در درمان پیچیده دیابت نوع 2 استفاده شود. این دارو را می توان همراه با متفورمین استفاده کرد.

در هنگام استفاده از Starlix به همراه Metformin ، مقدار دوز مصرفی باید 120 میلی گرم سه بار در روز باشد. این دارو در طول درمان پیچیده قبل از غذا مصرف می شود.

در شرایطی که در طی دوره درمانی پیچیده ، مقدار HbA1c به شاخص فیزیولوژیکی تعیین شده نزدیک شود ، می تواند دوز استارلیکس گرفته شده را به تشخیص پزشک معالج به میزان 60 میلی گرم سه بار در روز کاهش دهد.

استفاده از داروی نوونورم

داروی نوونورم دارویی است ، که شامل رپاگلینید در دوز 5/0 ، 1 یا 2 میلی گرم به عنوان ماده اصلی فعال است.

دوز اولیه برای درمان دیابت باید 0.5 میلی گرم از ترکیب فعال باشد.

افزایش دوز زودتر از 7-14 روز پس از شروع مصرف منظم دارو مجاز است.

اگر نارسایی کبدی در بیمار مبتلا به دیابت تشخیص داده شود ، HbA1c بیشتر از 2 هفته تحت نظارت قرار می گیرد.

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

این دارو مجاز است در حداکثر دوزهای زیر استفاده شود:

1. یک دوز واحد دارو باید 4 میلی گرم از داروی فعال باشد.
2. دوز روزانه دارو نباید بیش از 16 میلی گرم باشد.

زمان بهینه برای مصرف دارو 15 دقیقه قبل از غذا است ، اما همچنین می توانید 30 دقیقه قبل از خوردن غذا یا بلافاصله قبل از مصرف آن دارو را مصرف کنید.

اگر یک وعده غذایی توسط بیماران رد شود ، دارو نیز نباید مصرف شود.

در اجرای یک وعده غذایی اضافی ، باید از دارویی نیز استفاده شود.

تفاوت اصلی بین Starlix و Novonorm در این است که دومی قادر است سطح گلوکز را نه تنها بعد از خوردن غذا بلکه در بین چنین وعده هایی نیز کاهش دهد. این به دلیل توانایی مؤلفه فعال برای پیوستن به گیرنده SUR و ایجاد پیوند پایدار با آن است.

لازم به ذکر است که استارلیکس در مقایسه با نوونورم قادر به ظهور نشانه هایی از بروز یک وضعیت هیپوگلیسمی در حد کمتری است.

عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی

پس از تجویز خوراکی ، داروهای متعلق به گروه گلینید فرآیندهای ترشح زودرس انسولین را در سلولهای بتا بافت پانکراس حساس به عملکرد این نوع داروها تحریک می کنند. استفاده از این داروها بر خلاف دستورالعملها برای استفاده یا توصیه های دریافت شده از متخصص غدد درونریز ، قادر به تحریک دیابت نوع II است که یک بیماری غدد درون ریز مستقل از انسولین از علائم کمبود قند خون است.

چنین تأثیراتی روی بدن مستلزم استفاده از داروها بلافاصله قبل از غذا است.

با رعایت کلیه قوانین و توصیه ها هنگام استفاده از یک محصول دارویی متعلق به گروه خاک رس ، حالت هیپوگلیسمی ایجاد نمی کند.

این داروها هنگام استفاده در مراحل اولیه ابتلا به دیابت نوع 2 بیشترین تأثیر را دارند. مراحل اولیه توسعه این بیماری با این واقعیت مشخص می شود که در این دوره فعالیت عملکردی سلولهای لوزالمعده ، که وظیفه سنتز انسولین را بر عهده دارند ، حفظ می شود.

احتمال ابتلا به وضعیت هیپوگلیسمی در بدن بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 تقریباً برابر با فراوانی رشد هیپوگلیسمی با استفاده از مشتقات سولفونیل اوره با داشتن یک دوره کوتاه از عمل است.

در صورت استفاده از آماده سازی های گروه رس ، در صورت نارسایی کبدی باید توجه ویژه ای صورت گیرد. این در شرایطی است که متابولیسم اصلی داروها در سلولهای کبدی انجام می شود. هر دو داروی متعلق به این گروه به سیتوکروم P-350 متصل می شوند ، که به اجزای سیستم آنزیم کبد اشاره دارد.

در استفاده از داروها در شرایطی كه كنترل مؤثر سطح گلیسمی در بدن غیرممكن است باید احتیاط كرد. چنین شرایطی ممکن است توسعه عفونت در بدن ، تروما شدید در حین عمل باشد. در صورت بروز این وضعیت ، دارو باید قطع شود و به سمت استفاده از انسولین درمانی استفاده شود.

اطلاعات مربوط به داروهایی که در درمان دیابت استفاده می شوند در این مقاله در ویدیو بیان شده است.

انواع انسولین

صنعت داروسازی نه تنها یک سری از انسولین های ultrashort کوتاه ، بلکه یک عمل طولانی و متوسط ​​، حیوانی ، مهندسی ژنتیک انسانی را در اختیار بیماران قرار می دهد. برای معالجه نوع اول و دوم دیابت قندی ، غدد درون ریز به بیماران بستگی به فرم ، مرحله بیماری ، انواع مختلف داروها که با مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، شروع و فعالیت اوج مشخص می شوند ، تجویز می کنند.

واقعیت جالب: برای اولین بار ، در سال 1921 ، انسولین از لوزالمعده گاوها جدا شد. ژانویه بعدی با شروع آزمایشات بالینی هورمون در انسان مشخص شد. در سال 1923 به این بزرگترین دستاورد شیمی دانان جایزه نوبل اعطا شد.

انواع انسولین و مکانیسم عملکرد آنها (جدول):

چگونه تعیین کنیم چه موقع تجویز ، چه دوزها ، انواع آماده سازی انسولین؟ فقط یک متخصص غدد می تواند به این سوال پاسخ دهد. به هیچ وجه خود دارویی نکنید.

ویژگی های عملکرد انسولین کوتاه

بدن سالم هورمونی را تولید می کند ، همیشه در سلول های بتا جزیره لانگرهانس لوزالمعده. اختلال در سنتز هورمون باعث اختلال در عملکرد ، یک اختلال متابولیک تقریباً در تمام سیستم های بدن و ایجاد دیابت می شود. در مراحل اولیه ابتلا به این بیماری ، بیماران اغلب انسولین های کوتاه مدت تجویز می شوند.

1. انسولین کوتاه شروع کندی دارد (از 20 تا 40 دقیقه) ، بنابراین یک دوره زمانی مشخص باید بین تزریق هورمون و وعده غذایی صرف شود.
2. میزان غذایی که بعد از تجویز سریع انسولین باید به آن خورانده شود باید برای دوز دارو مناسب باشد. در هیچ حالتی نباید مقدار توصیه شده از مصرف مواد غذایی را تغییر دهید. غذای بیشتر می تواند منجر به هایپرگلیسمی ، کمتر به هیپوگلیسمی شود.
3. معرفی انسولین کوتاه مدت به تنقلات نیاز دارد - بعد از 2-3 ساعت اوج فعالیت دارو وجود دارد ، بنابراین بدن به کربوهیدرات ها احتیاج دارد.

توجه: زمان محاسبه زمان و دوز مشخص است - بیماران خصوصیات فردی بدن خود را دارند. بنابراین ، دوز و زمان توسط متخصص غدد درون ریز به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

تزریق ها فقط با سرنگ انسولین استریل و فقط در یک زمان خاص انجام می شود. این دارو به صورت زیر جلدی و گاه به صورت عضلانی تجویز می شود. فقط محل تزریق می تواند کمی تغییر کند که نیازی به ماساژ پس از تزریق نیست به طوری که دارو صاف به خون منتقل شود.

این بسیار مهم است که بیمار روند نظارت مداوم از دارو را به پزشک معالج تغییر ندهد ، وی خود رژیم و شیوه زندگی خود را کنترل کند.

• انسولین سریع به سرعت قندها پاسخ می دهد ،
• داروی ترشح پایدار سطح خاصی از هورمون را در جریان خون حفظ می کند.

چگونه به طور مستقل زمان مصرف دارو را محاسبه کنیم

• شما باید دوز دارو را 45 دقیقه قبل از غذا وارد کنید ،
• هر 5 دقیقه سطح گلوکز را کنترل کنید ،
• اگر سطح گلوکز 0.3 میلیمول کاهش یافته است ، باید فوراً غذا بخورید.

مصرف صحیح محاسبه هورمون منجر به درمان مؤثر دیابت و پیشگیری از عوارض می شود. دوز آماده سازی انسولین برای بزرگسالان از 8 PIECES تا 24 PIECES ، برای کودکان - بیش از 8 PIECES در روز نیست.

موارد منع مصرف

انسولین سریع مانند هر دارویی منع مصرف و عوارض جانبی دارد.

• هپاتیت ، زخم اثنی عشر و معده ،
• نفرولیتیتازیس ، یشم ،
• برخی از نقص قلب.

عوارض جانبی در نقض دوز آشکار می شوند: ضعف شدید ، افزایش عرق کردن ، بزاق ، تپش قلب ، تشنج همراه با از دست دادن هوشیاری ، اغما وجود دارد.

انسولین کوتاه انسولین

چگونه با نام داروهای مشابه در داروخانه اشتباه نگیریم؟ انسولین سریع عمل ، انسان یا آنالوگهای آنها قابل تعویض است:

نتیجه گیری

انسولین کوتاه دارویی است که توسط متخصص غدد برای درمان دیابت تجویز می شود. برای اینكه درمان مؤثر باشد و در صورت استفاده از فشارخون ، هایپرگلیسمی صدمه نبیند ، به طور دقیق به دوز ، زمان مصرف ، رژیم غذایی پایبند باشید. دارو را فقط با مشاوره با پزشک جایگزین کنید. بسیار مهم است که به طور مستقل سطح گلوکز خون را بررسی کنید ، به صورت دوره ای آزمایش کنید و اقدامات پیشگیرانه و درمانی را تنظیم کنید.

ویژگی های thiazolidinediones

Thiazolidinediones یا به عبارت دیگر گلیتازونها ، گروهی از داروهای کاهش دهنده قند است که هدف آن افزایش اثر بیولوژیکی انسولین است. برای معالجه بیماری دیابت به تازگی از سال 1996 شروع به استفاده نمود. به طور جدی توسط نسخه تولید می شود.

گلیتازونها علاوه بر عمل هیپوگلیسمی ، بر سیستم قلبی عروقی نیز تأثیر مثبت دارند. فعالیت زیر مشاهده شد: ضد ترومبوتیک ، ضد اتوژنیک ، ضد التهابی. هنگام مصرف تیازولیدین دیونها ، سطح هموگلوبین گلیکوزی شده به طور متوسط ​​1.5٪ کاهش می یابد ، و سطح HDL افزایش می یابد.

درمان با داروهای این کلاس کمتر از درمان با متفورمین مؤثر نیست. اما در مرحله اولیه با دیابت نوع 2 از آنها استفاده نمی شود. این به دلیل شدت عوارض جانبی و قیمت بالاتر است. امروزه از گلیتازون ها برای کاهش قند خون با مشتقات سولفونیل اوره و متفورمین استفاده می شود. آنها می توانند هر دو به طور جداگانه با هر یک از داروها و به صورت ترکیبی تجویز شوند.

مزایا و مضرات

در میان ویژگی های داروهای مثبت و منفی وجود دارد:

• به طور متوسط ​​2 کیلوگرم وزن بدن را افزایش دهید ،
• لیست بزرگی از عوارض جانبی
• بهبود مشخصات چربی
• به طور موثر بر مقاومت به انسولین تأثیر می گذارد
• فعالیت کاهش قند در مقایسه با مشتقات متفورمین ، سولفونیل اوره ،
• فشار خون را پایین بیاورید
• کاهش عوامل مؤثر در ایجاد آترواسکلروز ،
• مایعات را حفظ کرده و در نتیجه خطرات نارسایی قلبی افزایش می یابد ،
• تراکم استخوان را کاهش داده و خطر شکستگی را افزایش می دهد ،
• سمیت کبدی.

مکانیسم عمل

Thiazolidinediones روی گیرنده ها عمل می کند ، که باعث افزایش توزیع و جذب گلوکز توسط سلول ها می شود. عمل هورمون در کبد ، بافت چربی و ماهیچه ها بهبود می یابد. علاوه بر این ، تأثیر در سطح دو شاخص اخیر بسیار بیشتر است.

گلیتازونها تولید انسولین توسط سلولهای β پانکراس را تحریک نمی کنند.کاهش کارایی با کاهش مقاومت به انسولین در بافتهای محیطی و افزایش استفاده از گلوکز توسط بافتها حاصل می شود. به طور معمول ، اثر کاهش قند به تدریج رخ می دهد. حداقل سطح گلوکز ناشتا فقط بعد از مصرف دو ماه مشاهده می شود. درمان با افزایش وزن همراه است.

با کاهش قند خون در کنترل متابولیک بهبود وجود دارد. هنگام ترکیب با مشتقات متفورمین و سولفونیل اوره ، کنترل گلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و همچنین سطح هورمون پلاسما از نظر بالینی قابل توجهی بهبود می یابد. گلیتازون ها فقط در حضور انسولین عمل می کنند.

پارامترهای فارماکوکینتیک بسته به دارو ممکن است متفاوت باشد. بر جنسیت و سن بیمار تأثیر نگذارد. با آسیب کبد در بیماران ، فارماکوکینتیک را تغییر می دهد.

نشانه ها و موارد منع مصرف

تیازولیدین دیون برای دیابت غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع 2) تجویز می شود:

• به عنوان تک درمانی برای بیمارانی که سطح گلیسمی را بدون دارو کنترل می کنند (رژیم غذایی و فعالیت بدنی) ،
• به عنوان یک درمان دوگانه همراه با آماده سازی سولفونیل اوره ،
• به عنوان یک درمان دوگانه با متفورمین برای کنترل قند خون کافی ،
• به عنوان یک درمان سه گانه "گلیتازون + متفورمین + سولفونیل اوره" ،
• ترکیب با انسولین
• ترکیب با انسولین و متفورمین.

از جمله موارد منع مصرف داروها:

• عدم تحمل فردی ،
• بارداری / شیردهی
• سن تا 18 سال
• نارسایی کبد - شدت شدید و متوسط ​​،
• نارسایی شدید قلبی
• نارسایی کلیه شدید است.

سخنرانی ویدیویی در مورد آماده سازی گروه تیازولدین دیون:

عوارض جانبی

از جمله عوارض جانبی بعد از مصرف تیازولیدین دیونها عبارتند از:

• در زنان - بی نظمی های قاعدگی ،
• پیشرفت نارسایی قلبی ،
• نقض وضعیت هورمونی ،
• افزایش سطح آنزیم های کبدی ،
• کم خونی
• هیپوگلیسمی ،
• هایپرکلسترولمی ،
• سردرد و سرگیجه ،
• افزایش وزن
• افزایش اشتها
• درد شکم ، ناراحتی ،
• بثورات پوستی ، به ویژه ، کهیر ،
• تورم
• افزایش خستگی
• نقص بینایی
• سازندهای خوش خیم - پولیپ و کیست ،
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی.

در دوره درمانی ، وزن و علائم کنترل می شوند که نشان دهنده احتباس مایعات است. نظارت بر عملکرد کبد نیز انجام می شود. مصرف در دوزهای متوسط ​​الکل به میزان قابل توجهی در کنترل گلیسمی تأثیر نمی گذارد.

مقدار مصرف ، روش مصرف

گلیتازون ها بدون توجه به غذا مصرف می شوند. تنظیم دوز برای سالمندان با انحراف جزئی در کبد / کلیه انجام نمی شود. به دسته دوم بیماران ، مصرف روزانه دارو کمتر است. مقدار مصرف توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

شروع درمان با دوز کم شروع می شود. در صورت لزوم ، بسته به دارو در غلظت ها افزایش می یابد. هنگامی که با انسولین ترکیب شود ، میزان مصرف آن یا بدون تغییر باقی می ماند یا با گزارش شرایط هیپوگلیسمی کاهش می یابد.

لیست داروهای تیاولیدین دیون

امروز دو نماینده گلیتازون در بازار داروسازی موجود است - روزیگلیتازون و پیوگلیتازون. اولین گروه در این گروه تروگلیتازون بود - به دلیل ایجاد آسیب شدید کبدی ، خیلی زود لغو شد.

داروهای مبتنی بر روزیگلیتازون موارد زیر را شامل می شوند:

• 4 میلی گرم آواندیه - اسپانیا ،
• 4 میلی گرم Diagnitazone - اوکراین ،
• Roglit در 2 و 4 میلی گرم - مجارستان.

داروهای مبتنی بر پیوگیتازون عبارتند از:

• گلوتازون 15 میلی گرم ، 30 میلی گرم ، 45 میلی گرم - اوکراین ،
• نیلگار 15 میلی گرم ، 30 میلی گرم - هند ،
• Dropia-Sanovel 15 میلی گرم ، 30 میلی گرم - ترکیه ،
• پیوگلار 15 میلی گرم ، 30 میلی گرم - هند ،
• پیوز 15 میلی گرم و 30 میلی گرم - هند.

تعامل با داروهای دیگر

1. روزیگلیتازون مصرف الکل بر کنترل قند خون تأثیر نمی گذارد. هیچ ارتباط متفاوتی با قرص های ضد بارداری ، نیفدیپین ، دیگوکسین ، وارفارین وجود ندارد.
2. پیوگلیتازون هنگام ترکیب با ریفامپین ، اثر پیوگلیتازون کاهش می یابد. شاید کاهش اندکی در اثربخشی پیشگیری از بارداری هنگام مصرف قرص های ضد بارداری. هنگام استفاده از کتوکونازول ، کنترل گلیسمی اغلب لازم است.

تیازولیدونیدونها نه تنها سطح قند را کاهش می دهند ، بلکه بر روی سیستم قلبی عروقی نیز تأثیر می گذارند. علاوه بر این مزایا ، آنها جنبه های منفی زیادی دارند که رایج ترین آنها ایجاد نارسایی قلبی و کاهش تراکم استخوان است.

آنها به طور فعال در درمان پیچیده مورد استفاده قرار می گیرند ، استفاده از تیازولیدین دیونها برای جلوگیری از پیشرفت بیماری نیاز به مطالعه بیشتر دارد.