دیابت قندی

آموزش های بیشتر:

1. 2014 - دوره های آموزش مداوم "درمانی" تمام وقت بر اساس دانشگاه علوم پزشکی کوبا.
2. 2014 - دوره های آموزش مداوم "نفرولوژی" تمام وقت بر اساس GBOUVPO "دانشگاه علوم پزشکی استوپرول".

علائم بیماری دیابت ترکیبی از تظاهرات بالینی اختصاصی برای یک بیماری خاص است که نشانگر شروع یا پیشرفت روند پاتولوژیک برای پزشکان و بیماران است.

دیابت قندی به عنوان یکی از بیماریهای گسترده در جهان شناخته شده است ؛ امروزه این بیماری 347 میلیون نفر در سراسر جهان را درگیر می کند. طبق آمار ، فقط در دو دهه ، تعداد پرونده ها بیش از 10 برابر افزایش یافته است. حدود 90٪ از این افراد مبتلا به دیابت نوع 2 هستند.

اگر آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، می توان از تعداد زیادی عوارض جدی جلوگیری کرد. به همین دلیل بسیار مهم است که بدانیم چه چیزی نشان دهنده شروع بیماری است و چگونه لازم است فرد مورد معاینه قرار گیرد تا بتواند این آسیب شناسی شدید غدد درون ریز را کنترل کند.

تظاهرات دیابت به نوع آن بستگی ندارد. بدن انسان قادر به درک زمانی است که سطح کافی انرژی از گلوکز لازم در این حالت برمی آید و نتیجه نقض متابولیسم آن به وجود می آید و در جریان خون بیش از حد باقی مانده و باعث صدمه غیر قابل برگشت فوق العاده ای به سیستم ها و اندام ها می شود. فرآیندهای متابولیک مختل شده در بدن با کمبود انسولین تأمین می شود ، که وظیفه فرآیند متابولیسم گلوکز را بر عهده دارد. اما ویژگی های پاتوژنز دیابت نوع اول و دوم تفاوت های چشمگیری دارد ، بنابراین لازم است که دقیقاً علائم هر یک از آنها را بدانیم.

علائم اصلی

کمبود انسولین در خون یا کاهش حساسیت سلولهای وابسته به انسولین نسبت به عملکرد انسولین در بدن منجر به غلظت بالای گلوکز در خون می شود. علاوه بر این علامت ، که اصلی ترین آن در دیابت محسوب می شود ، علائم دیگری نیز وجود دارد که در طول مشاهده پزشکی از بیمار تشخیص داده می شود. اگر کمترین سوء ظن به وجود این بیماری وجود دارد ، باید از پزشک کمک بخواهید ، زیرا یک بیماری تشخیص داده شده اولیه باید درمان شود ، و در دنیای مدرن حتی کودکان در سن مدرسه نیز شروع به رنج می برند.

اولین جلوه ها

پزشکان تعدادی از علائم خاص را به عنوان اولین تظاهرات دیابت ذکر می کنند. در دیابت ، بیماران همیشه به دلیل داشتن قند خون بالا و گلوکز در ادرار ، ادرار سریع و فراوانی را تجربه می کنند. به همین دلیل گلوکوزوری است که مانع از جذب مایعات توسط ساختارهای کلیوی می شود. پلی یوریا همیشه همراه با تشنگی است که در آن فرد قادر است روزانه 10 لیتر مایعات مصرف کند.

با وجود مصرف مایعات زیاد ، همیشه احساس خشکی دهان وجود دارد. با شروع دیابت نوع دوم ، همراه با تشنگی ، احساس گرسنگی مداوم نیز ظاهر می شود. این در شرایطی است که انسولین تولید شده توسط لوزالمعده به مقدار زیاد در خون گردش می کند و در صورت استفاده از آن برای هدف مورد نظر خود ، در مورد احساس گرسنگی سیگنال هایی را به مغز می فرستد.

گلیسمی زیاد باعث آسیب جدی به بدن می شود. صدمه به الیاف عصبی منجر به پلی نوروپاتی دیابتی می شود. اولین علامت چنین عارضه ای ، بی حسی انگشتان پا و دست ها و بروز درد شدید در اندام است.اگر به موقع روی سطح گلوکز خون عمل کنید ، می توان پیشرفت این روند را متوقف کرد و سندرم درد اگر به هیچ وجه متوقف نشود ، چندان برجسته نخواهد بود. اما اگر شروع پیشرفت پاتولوژی را از دست می دهید ، می توانید منتظر پیامدهای بسیار جدی باشید - درد شدید ، اختلال در درونی ، زخم های استوایی و موارد دیگر.

با آسیب به قند خون رگهای چشم ، آنژیوپاتی دیابتی ایجاد می شود. از نظر بالینی ، در ابتدای بیماری ، این امر با احساس مه آلودگی با غلظت بالای گلوکز در خون ، سپس کاهش در حدت بینایی و حتی نابینایی کامل در صورت عدم درمان نشان داده می شود. بروز هر یک از علائم فوق و به ویژه پیچیدگی آنها باعث می شود که بیمار فوریت از نظر کمبود انسولین معاینه شود.

جلوه های بیرونی

در بین علائم خارجی نیز مواردی وجود دارد که نشان دهنده وقوع مقاومت به انسولین و قند خون بالا است. به عنوان مثال ، بروز شدید خشکی پوست ، خارش و لایه برداری می تواند چنین علامتی باشد. توجه به چنین تظاهرات پوستی در پس زمینه تشنگی همزمان بسیار مهم است. همچنین ، در اثر دیابت ، خارش اغلب به دلیل اثر تحریک کننده گلوکز در ادرار ، بر روی غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی ایجاد می شود. هیچ ترشحی مشاهده نمی شود ، که مشخصه بارز دیابت است.

همچنین ، یک سیگنال در مورد شروع دیابت نوع 1 ، کاهش شدید وزن است. در این حالت ، لازم است برای مشاهده برخی از علائم دیگر آسیب شناسی رعایت شود تا نتیجه گیری های عجولانه حاصل نشود. چاقی و اضافه وزن علائم دیابت نوع 2 نیست ، بلکه ممکن است علت آن باشد. در هر صورت ، اگر وزن شخصی به هر جهت و بدون هیچ دلیل واضحی در حال تغییر است ، باید به آن توجه کنید و تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید.

نوع اول

دیابت نوع 1 در پیشرفت آن بسیار سریع است. او مظاهر خاص خود را دارد که باید به آن توجه کرد.

بیمار سابقه افزایش اشتها را دارد ، اما در عین حال تنها وزن خود را از دست می دهد ، خسته می شود ، از خواب آلودگی رنج می برد. تمایل مکرر به توالت باعث نمی شود که شب ها آرام بخوابید و مجبور می شوید چندین بار از خواب بلند شوید. مقدار ادرار نیز مانند احساس عطش به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

چنین علائمی نمی تواند بدون توجه به نظر برسد ، زیرا بسیار تند و ناگهان رخ می دهد. این بیماری با حالت تهوع ، استفراغ و تحریک پذیری شدید همراه است. توجه به تمایل مداوم به استفاده از توالت شبانه در کودکان بسیار مهم است ، در صورتی که قبلاً این مورد مشاهده نشده است.

مشکل اصلی دیابت نوع 1 این واقعیت است که سطح گلوکز خون می تواند هم به صورت بحرانی افزایش یابد و هم بطور چشمگیری کاهش یابد. هر دوی این شرایط برای سلامتی خطرناک هستند و ویژگی ها و مظاهر خاص خود را دارند که باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند.

نوع دوم

شایع ترین آن دیابت نوع 2 است. جلوه های آن بسیار متنوع است ، به تدریج ظاهر می شوند ، بنابراین درک سریع و شناخت آنها دشوار است. علائم خفیف معمولاً به این واقعیت منجر نمی شود که فرد ، با کشف آن در خود ، بلافاصله شروع به صداگذاری زنگ می کند.

نوع دوم دیابت با بروز خشکی دهان ، تشنگی ، ادرار بیش از حد ، کاهش وزن ، خستگی ، ضعف و خواب آلودگی مشخص می شود. از ویژگی های این نوع بیماری در مراحل اولیه وجود سوزن سوزن شدن در انگشتان دست و بی حسی اندام ها ، تظاهرات هایپرتونیک ، بروز فرآیندهای عفونی در سیستم ادراری است. به همین ترتیب ، با نوع اول دیابت ، بیمار ممکن است از حالت تهوع و استفراغ ، خشکی و خارش پوست ، عفونت های پوستی مختل شود.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که رشد تدریجی علائم منجر به بروز خود بیماری می شود. دیابت در اواخر مرحله مملو از وقوع کما hyperosmolar ، اسیدوز لاکتیک ، کتواسیدوز ، هیپوگلیسمی است که طی چند ساعت حرکت می کنند و حتی می توانند منجر به مرگ بیمار شوند. همچنین ، در نتیجه دیابت پیشرفته ، بیماران اغلب دچار مشکلات بینایی جدی می شوند که متعاقباً منجر به کوری کامل ، نارسایی کلیوی یا قلبی و آسیب شناسی سیستم های عروقی و عصبی می شود.

در دوران بارداری

دیابت حاملگی به ندرت توسط برخی از علائم خاص بیرونی بروز می یابد. بیشتر اوقات ، حضور آن در معاینات روزمره ، که بطور مرتب توسط زنان باردار انجام می شود ، آشکار می شود. شاخص های اصلی داده های آزمایش خون و ادرار است.

در صورت وجود علائم بیرونی یک نوع حاملگی از بیماری ، همه آنها بسیار شبیه به علائم دیابت دو نوع اول هستند - حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف ، تشنگی ، عفونت در دستگاه تناسلی به طور جداگانه نشانه سمیت و سایر آسیب شناسی نیستند بلکه نشان دهنده وقوع در سه ماهه دوم و سوم بارداری است. دیابت حاملگی.

شکل حاملگی آسیب شناسی خطری مستقیم برای زندگی مادر یا فرزند ندارد ، اما می تواند بر روند کلی بارداری ، بهزیستی هم مادر انتظار و هم جنین تأثیر بگذارد. مقادیر بالای گلوکز در خون منجر به تولد نوزاد با وزن زیاد (بیش از 4 کیلوگرم) می شود که در آینده پیش شرط لازم برای چاقی وی یا بروز دیابت در هر سنی خواهد بود. تاخیر در رشد کودک ، کمبود قند خون ، زردی در اولین مراحل زندگی نوزاد نیز ممکن است کمی آشکار شود.

پای دیابتی

در پزشکی ، یک پای دیابتی به عنوان یک تغییر پیچیده آناتومیکی و عملکردی در بافت های اندام تحتانی دیستال در بیماران مبتلا به دیابت شناخته می شود. این بارزترین عارضه آسیب شناسی مورد بررسی است ، که اغلب منجر به گانگرن ، قطع عضو اندام و ناتوانی می شود.

اگر سابقه دیابت قندی دارید ، باید سلامت پا را با دقت کنترل کنید. سه شکل اصلی پای دیابتی وجود دارد: نوروپاتیک (آسیب اولیه عصب) ، ایسکمیک (آسیب اولیه عروق و اختلال در جریان خون) ، مخلوط.

در بین شکایات بیماران قبل از پای دیابتی ، متخصصان احساسات ناخوشایند ، سوزش و بخیه در پاها ، برآمدگی غاز ، احساس ترشح جریان را تشخیص می دهند. اگر این مشکلات هنگام راه رفتن از بین بروند ، این نشانگر آغاز رشد شکل عصبی پای دیابتی است. همچنین در صورت ناپدید شدن حساسیت پا ، توجه به این نکته نیز حائز اهمیت است. اگر احساس دردناکی هنگام راه رفتن یا شب به طور مستقیم بوجود می آید (فقط می توانید با آویزان کردن اندام از لبه بستر آرام شوید) ، این به معنای آغاز رشد فرم ایسکمیک پای دیابتی به نام "پای ایسکمیک" است.

از جمله نشانه هایی که نشانگر شروع رشد پای دیابتی است ، متخصصان از سفید شدن پوست روی پاها یا ظهور لکه های سنی ، لایه برداری و خشکی پوست در این ناحیه ، ظهور وزیکول های اندازه های مختلف روی پوست با مایع شفاف ، اغلب گوشه ها ، ترک های بین انگشتان ، تغییر شکل ناخن خبر می دهند صفحات روی پاها ، ضخیم شدن کراتینه شدن پوست پاها ، شکستگی های خود به خودی استخوان های کوچک روی پاها. اگر فردی حداقل به چند مورد از این علائم توجه کند ، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد.

علائم رتینوپاتی

چشم پزشکی دیابتی با تغییر در رگهای خونی در شبکیه آشکار می شود و منجر به نقض میکروسیرکولاسیون در آن می شود. چنین تخلفی منجر به بروز رتینوپاتی دیابتی می شود.چنین عارضه ای به تدریج بروز می کند و حتی در مراحل بعدی می تواند برای انسان تقریبا نامرئی باشد.

علائم اصلی رتینوپاتی دیابتی عبارتند از:

• ظاهر "مگسها" قبل از چشم ،
• تاری تاری
• کاهش حدت بینایی در مراحل بعدی ،
• خونریزی زجاجیه و شبکیه.

در این حالت ، چشم پزشکی دیابتی می تواند خود را به دو شکل اصلی نشان دهد - غیر پرولیفراتیو (پس زمینه) ، یا رتینوپاتی پرولیفراتیو شبکیه. با رتینوپاتی پس زمینه ، آسیب شناسی ، اول از همه ، به خود شبکیه مربوط می شود. با نقض در عروق مویرگی شبکیه ، خونریزی ، ورم شبکیه ، رسوب محصولات متابولیک رخ می دهد. رتینوپاتی پس زمینه در بیماران مسن مبتلا به دیابت شایع است. باعث کاهش تدریجی در بینایی می شود.

براساس پیشینه ، در صورت ادامه نقص اکسیژن شبکیه ، در صورت رشد نقص اکسیژن شبکیه ایجاد می شود. در این حالت ، تشکیل پاتولوژیک رگهای خونی جدید بوجود می آید ، که از شبکیه به بدن زجاجیه جوانه می زند. این روند منجر به خونریزی در بدن زجاجیه و افزایش شدید پیشرفت افت دید در انسان و کوری غیر قابل برگشت می شود. در بزرگسالی ، چنین انتقال عوارض از یک فرم به شکل دیگر می تواند در چند ماه اتفاق بیفتد ، به دنبال آن جدا شدن شبکیه و عدم دید کامل.

علائم آنسفالوپاتی

انسفالوپاتی دیابتی به عنوان یک عارضه دیابت به دلیل آسیب دیدگی دژنراتیو مغز ایجاد می شود. شیوع آنسفالوپاتی به طور مستقیم به نوع دیابت بستگی دارد و علائم آن به مدت زمان بیماری و شدت آن بستگی دارد. این به عوارض دیرهنگام اشاره دارد و 10-15 سال پس از شروع دیابت ظاهر می شود.

علت فوری آن اختلالات متابولیک معمولی دیابت است و منجر به آسیب به بافت های مغزی و رگ های خونی می شود. فرآیندهای فوق منجر به اختلال در فعالیت مغزی ، کاهش عملکردهای شناختی می شود. توسعه انسفالوپاتی بسیار کند است ، که منجر به مشکل در شناسایی علائم آن در مراحل اولیه می شود.

علائم اصلی انسفالوپاتی دیابتی عبارتند از:

• سردرد و سرگیجه ،
• بی ثباتی عاطفی ، خستگی زیاد ، اختلالات خواب و سایر اختلالات عصبی ،
• ناپایداری راه رفتن یک شخص ،
• تقسیم اشیاء هنگام نگاه کردن به آنها ، تاری دید ، سوسو زدن "مگسها" قبل از چشم ،
• اختلالات روانی ، افسردگی ،
• آگاهی اشتباه گرفته
• بدتر شدن فعالیت ذهنی ، حافظه ، توانایی تمرکز ،
• سکته مغزی ، حملات ایسکمیک گذرا ، سایر آسیب های گردش خون مغزی ،
• وقوع تشنج.

در مراحل اولیه ، عملاً هیچگونه عارضه ای از کلینیک وجود ندارد و با توسعه انسفالوپاتی ، علائم با وضوح بیشتری شروع می شود. علائم در هر دو نوع دیابت یکسان است.

آترواسکلروز ، فشار خون شریانی و چاقی همراهان دیابتی شایع هستند. به دلیل از بین رفتن عروق در صورت آترواسکلروز ، خطر سکته های ایسکمیک و حملات قلبی افزایش می یابد. در صورت اختلال در میکروسیرکولاسیون در رگ های کلیوی ، نارسایی کلیوی برگشت ناپذیر کلیوی رخ می دهد ، که در نهایت منجر به قطع کامل عملکرد کلیه می شود. این به نوبه خود منجر به نیاز به درمان جایگزینی برای نارسایی کلیه از طریق دیالیز مادام العمر می شود.

کما دیابتی

کما دیابتی به معنای یک اختلال جدی متابولیک در بدن بیمار مبتلا به دیابت است. کما می تواند هم با افزایش شدید اتفاق بیفتد و هم با کاهش شدید سطح قند خون خون فرد. این وضعیت نیاز به توجه فوری پزشکی دارد ، زیرا در غیاب آن عوارض جدی و حتی مرگ ممکن است.

کما در مراحل رشد می کند ، اما به سرعت. اولین علامت افتادن در حالت اغما می تواند حالت غش ، افزایش سریع قند خون ، حالت تهوع و استفراغ ، خواب آلودگی ، درد در شکم برای یک روز یا بیشتر قبل از کما مستقیم باشد. یکی دیگر از علائم کما دیابتی ممکن است بوی تند استون از دهان بیمار باشد. تشنج ، تشنگی و حساسیت نیز ممکن است رخ دهد.

با یک کما هیپوگلیسمی ، غلظت قند در خون به شدت کاهش می یابد. این شاخص می تواند به سطح 2.5 میلی مول در لیتر و زیر برسد. از جمله علائم بارز چنین اغما می توان به اضطراب بی علت ، ترس بیمار ، احساس ضعف ، گرفتگی ، افت فشار خون و از دست دادن هوشیاری اشاره کرد. مهارکننده های کما هیپوگلیسمی ممکن است:

• ضعف عمومی
• عدم اشتها
• اسهال یا یبوست ،
• سرگیجه ، سردرد ، تاکی کاردی.

کمبود کمک در این شرایط می تواند عواقب بسیار جدی به همراه داشته باشد. از آنجا که کما هیپوگلیسمی به سرعت توسعه می یابد ، کمک های ارائه شده باید سریع باشد.

افراد معمولی می توانند با کاهش شدید فشار خون در بیمار ، ضعیف شدن ضربان قلب ، نرمی چشم های چشم ، یک کما دیابتی را تشخیص دهند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند فرد را در این ایالت زنده کند ، بنابراین باید هر چه سریعتر یک تماس آمبولانس پیگیری شود.

علائم آزمایشگاهی

با اطمینان می توان تشخیص داد که بیمار فقط پس از انجام تمام آزمایشات لازم انجام می شود. هر آزمایش آزمایشگاهی برای دیابت با هدف تعیین شاخص های قند خون انجام می شود.

تشخیص قند خون در معاینات دسته جمعی از فرد قبل از بستری در بیمارستان یا با تعیین اضطراری سایر شاخص ها می تواند به صورت تصادفی امکان پذیر باشد.

متداول ترین آزمایش قند خون ناشتا است. قبل از تسلیم شدن ، شما نمی توانید 8 تا 8 ساعت چیزی بخورید. همچنین ، شما نمی توانید الکل بنوشید و یک ساعت قبل از اهدای خون نمی توانید سیگار بکشید. در این حالت ، یک سطح تا 5.5 میلیمول در لیتر یک شاخص طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر معلوم شود که معادل 7 میلی مول در لیتر برابر است ، بیمار برای معاینه اضافی ارسال می شود. برای این منظور ، آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود. برای این کار بیمار خون را روی معده خالی اهدا می کند ، سپس یک لیوان آب را با شکر می نوشد (75 گرم برای یک فرد بالغ در هر 200 میلی لیتر آب) و بعد از 2 ساعت پس از آن دوباره آزمایش خون را انجام می دهد.

اگر بدن در حالت عادی قرار داشته باشد ، پس از آنالیز اول نتیجه را تا 5.5 میلیمول در لیتر ، و دوم - تا 7.8 میلی مول در لیتر نشان می دهد. اگر شاخص ها به ترتیب در محدوده 5.5-6.7 و 7.8-11.1 میلیمول در لیتر باشند ، این امر به پزشکان در مورد پیشرفت پیش دیابت در بیمار می گوید. شاخص های بیشتر از این تعداد نشانگر دیابت است.

همچنین مرسوم است که مطالعه ای در مورد هموگلوبین گلیکوزی شده انجام شود ، که نشان دهنده ارزش متوسط ​​گلوکز در خون انسان در 3 ماه گذشته زندگی است. هنجار زیر 5.7٪ است. اگر این مقدار در محدوده 5.7-6.4، باشد ، بنابراین این نشان می دهد که خطر ابتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد. در این حالت ، شما باید با پزشک خود در مورد اقدامات برای کاهش این خطر صحبت کنید. اگر سطح هموگلوبین گلیکوزی شده بیش از 6.5٪ باشد ، تشخیص دیابت احتمالاً وجود دارد ، اما نیاز به تأیید دارد. میزان توصیه شده هموگلوبین گلیکوزی شده در مبتلایان به دیابت کمتر از 7 درصد است ، اگر این میزان بالاتر باشد ، باید در مورد وضعیت پزشک خود صحبت کنید. باید در نظر داشت که سطح هموگلوبین گلیکوزی شده بالای 7٪ توسط پزشک می تواند بهینه ارزیابی شود.

علائم در کودک

دیابت می تواند در هر سنی از جمله اوایل کودکی بروز کند. حتی دیابت نوزادان نیز یافت می شود. این یک مورد نادر از ماهیت مادرزادی بیماری است. بیشتر اوقات ، تظاهرات در کودکان در 6 تا 12 سال سقوط می کند.فرآیندهای متابولیک در کودکان در این دوره بسیار سریعتر انجام می شود و وضعیت سیستم عصبی بدون فرم می تواند بر سطح گلوکز خون تأثیر بگذارد. کودک هر چه جوان تر باشد ، دیابت سخت تر است.

از جمله اصلی ترین علائمی که والدین باید به آن توجه کنند تا از ابتلا به دیابت دریغ نکنند ، پزشکان در بین کودکان تمایز قائل هستند:

• تشنگی و خشکی دهان
• حالت تهوع با استفراغ
• تکرر ادرار با ادرار چسبنده ،
• کاهش وزن و اشتهای زیاد در همان زمان ،
• حدت بینایی
• خستگی ، ضعف و تحریک پذیری.

اگر کودکی حداقل یکی از علائم فوق را داشته باشد ، این فرصتی برای مشورت با پزشک است. اگر چندین علائم به طور همزمان تشخیص داده شود ، تماس با پزشک باید فوری باشد.

همچنین در بین علائم در کودکان ، علائم معمولی و غیرعادی دیابت ایجاد می شود. پزشکان ، پولیوریا را به علائم معمولی نسبت می دهند ، که والدین نوزادان اغلب در آزمایش خون ناشتا با بی اختیاری ادرار وابسته به سن ، پولیپسی ، پلی پاگی ، خشکی و خارش پوست ، خارش دستگاه تناسلی بعد از ادرار ، قند خون بیش از 5.5 میلی متر در لیتر اشتباه می گیرند. تشخیص به موقع در صورت سوء ظن به شناسایی بیماری در مراحل اولیه و شروع به درمان لازم کمک می کند ، که امکان ایجاد عوارض را نخواهد داشت.

تعریف دیابت در خانه

دوره دیابت کاملاً بدون علامت است. می توانید هنگام مراجعه به بینایی سنج یا هر پزشک دیگری آن را بطور تصادفی تشخیص دهید. با این وجود علائم بسیاری وجود دارد که به وسیله آنها می توان به طور مستقل حضور پاتولوژی را حدس زد. در عین حال ، در خانه ، حتی می توانید به طور دقیق نوع بیماری را تعیین کنید.

با داشتن بدن سالم ، بعد از غذا ، قند خون بالا می رود. 2-3 ساعت بعد از این ، این شاخص باید به مرزهای اصلی خود بازگردد. اگر این اتفاق نیفتد ، فرد دارای تعدادی از علائم است که نمی توان نادیده گرفت. این مورد قبلاً به عنوان خشکی دهان ، تشنگی ، دفع ادرار بسیار مکرر و پرفشار ، افزایش اشتها ، بی اشتهایی ، گرفتگی و سحابی آگاهی در نظر گرفته شده است. به تدریج ، فرد شروع به توجه به پوست خشک می کند ، که قبلاً خود را آشکار نمی کرد.

همچنین در خانه ، می توانید به دلیل احساسات مختلف عجیب و غریبی که شخص قبلاً مشاهده نکرده بود ، از ابتلا به دیابت شک کنید. در نوع دوم دیابت ، این ضعیف ترمیم زخم ها و خراش ها ، ایجاد چاقی است. با وجود نوع اول آسیب شناسی ، برعکس ، شخص می تواند به طرز چشمگیری وزن کم کند ، اگرچه اشتها بسیار زیاد است. همچنین با وجود انواع بیماری ، خارش پوست ، افزایش رشد موهای صورت ، تشکیل زانتیوما (رشدهای کوچک زرد روی پوست) ، ریزش مو روی اندامها و موارد دیگر وجود دارد.

شناسایی به موقع علائم دیابت باید دلیل مراجعه به پزشک باشد.

تنها در صورت شروع درمان دیابت در مراحل اولیه ، می توانید در آینده به جبران بیماری و کیفیت زندگی عادی امیدوار باشید.

اطلاعات تازه تر و مرتبط با سلامتی در کانال تلگرام ما. عضویت: https://t.me/foodandhealthru

تخصص: درمانگر ، نفرولوژیست.

کل طول خدمات: 18 ساله

محل کار: Novorossiysk ، مرکز پزشکی "نفروس".

آموزش: 1994-2000 آکادمی پزشکی ایالتی استاوپول.

آموزش های بیشتر:

1. 2014 - دوره های آموزش مداوم "درمانی" تمام وقت بر اساس دانشگاه علوم پزشکی کوبا.
2. 2014 - دوره های آموزش مداوم "نفرولوژی" تمام وقت بر اساس GBOUVPO "دانشگاه علوم پزشکی استوپرول".

اطلاعات عمومی

در بین اختلالات متابولیک ، دیابت بعد از چاقی در جایگاه دوم قرار دارد. حدود 10٪ از جمعیت جهان از دیابت رنج می برند ، با این وجود اگر اشکال نهفته این بیماری را در نظر بگیریم ، ممکن است این رقم 3-4 برابر بیشتر باشد.دیابت قندی به دلیل کمبود انسولین مزمن ایجاد می شود و با اختلالات کربوهیدرات ، پروتئین و سوخت و ساز چربی همراه است. تولید انسولین در لوزالمعده توسط سلولهای of جزایر لانگرهانس رخ می دهد.

با مشارکت در متابولیسم کربوهیدرات ها ، انسولین باعث افزایش جذب گلوکز به سلول ها ، سنتز و تجمع گلیکوژن در کبد را افزایش می دهد و از تجزیه ترکیبات کربوهیدرات جلوگیری می کند. در فرآیند متابولیسم پروتئین ، انسولین سنتز اسیدهای نوکلئیک ، پروتئین را تقویت کرده و از تجزیه آن جلوگیری می کند. تأثیر انسولین بر متابولیسم چربی ، تقویت جریان گلوکز به سلولهای چربی ، فرآیندهای انرژی در سلولها ، سنتز اسیدهای چرب و کاهش سرعت تجزیه چربی ها است. با مشارکت انسولین ، روند ورود به سلول سدیم بهبود می یابد. نقض فرآیندهای متابولیک کنترل شده توسط انسولین می تواند با سنتز ناکافی (دیابت نوع 1) یا ایمنی بافتی نسبت به انسولین ایجاد شود (دیابت نوع II).

دلایل و مکانیسم توسعه

دیابت نوع اول بیشتر در بیماران جوان زیر 30 سال مشاهده می شود. نقض سنتز انسولین در نتیجه آسیب به لوزالمعده یک طبیعت خود ایمنی و از بین رفتن سلول های تولید کننده انسولین ایجاد می شود. در بیشتر بیماران ، دیابت بعد از عفونت ویروسی (اوریون ، سرخچه ، هپاتیت ویروسی) یا اثرات سمی (نیتروسامین ، سموم دفع آفات ، داروها و غیره) ایجاد می شود که پاسخ ایمنی به آنها باعث مرگ سلول های لوزالمعده می شود. اگر بیش از 80٪ از سلول های تولید کننده انسولین متاثر شوند ، دیابت قندی ایجاد می شود. به عنوان یک بیماری خود ایمنی ، دیابت نوع I اغلب با سایر فرآیندهای منشأ خود ایمنی همراه است: تیروتوکسیکوز ، گواتر سمی منتشر و غیره.

در دیابت نوع II ، مقاومت به انسولین بافت ها ، یعنی عدم حساسیت آنها به انسولین ایجاد می شود. در این حالت ، میزان انسولین در خون می تواند طبیعی یا بالا باشد ، با این حال سلول ها در برابر آن مصون هستند. اکثر (85٪) بیماران مبتلا به دیابت نوع II هستند. اگر بیمار چاق باشد ، مستعد بودن بافت به انسولین توسط بافت چربی مسدود می شود. دیابت نوع II در بیماران سالمند که کاهش سن تحمل گلوکز دارند ، بیشتر مستعد است.

بروز دیابت نوع II ممکن است با تأثیر عوامل زیر همراه باشد:

• ژنتیکی - اگر بستگان یا والدین بیمار مبتلا به دیابت هستند ، خطر ابتلا به این بیماری 3-9٪ است.
• چاقی - با وجود چربی بیش از حد بافت (به ویژه نوع چاقی شکمی) ، کاهش قابل توجهی در حساسیت بافت به انسولین وجود دارد ، که در ایجاد دیابت نقش دارد ،
• اختلالات خوردن - تغذیه اکثراً کربوهیدرات با کمبود فیبر ، خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد ،
• بیماری قلبی عروقی - آترواسکلروز ، فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب ، کاهش مقاومت به انسولین در بافت ،
• استرس مزمن - تحت استرس در بدن ، تعداد کاتکول آمین ها (نوراپی نفرین ، آدرنالین) ، گلوکوکورتیکوئیدها که در ایجاد دیابت نقش دارند ، افزایش می یابد ،
• اثرات دیابتوژنیک برخی از داروهای خاص - هورمون های مصنوعی گلوکوکورتیکوئیدها ، ادرارآورها ، برخی داروهای ضد فشار خون ، سیتوستاتیک و غیره
• نارسایی قشر آدرنال مزمن.

در صورت کمبود یا مقاومت در برابر انسولین ، میزان گلوکز در داخل سلول کاهش می یابد و محتوای آن در خون افزایش می یابد. بدن روشهای جایگزین برای پردازش و جذب گلوکز را فعال می کند ، که منجر به تجمع در بافت های گلیکوزامینوگلیکان ، سوربیتول ، هموگلوبین گلیکوزی شده می شود.تجمع سوربیتول منجر به ایجاد آب مروارید ، میکروآنژیوپاتی (اختلال عملکرد مویرگ ها و شریانی ها) ، نوروپاتی (اختلالات سیستم عصبی) ، گلیکوزامینوگلیکان ها باعث آسیب مفاصل می شوند. برای به دست آوردن انرژی از دست رفته در بدن ، فرآیندهای تجزیه پروتئین آغاز می شود و باعث ضعف عضلات و تخریب ماهیچه های اسکلتی و قلبی می شود. پراکسیداسیون چربی ها فعال می شوند ، تجمع محصولات متابولیک سمی (اجسام کتون).

چربی خون در دیابت باعث افزایش ادرار برای از بین بردن قند اضافی از بدن می شود. همراه با گلوکز ، مقدار قابل توجهی مایعات از طریق کلیه ها از بین می رود و منجر به کم آبی (کم آبی) می شود. همراه با از دست دادن گلوکز ، ذخایر انرژی بدن کاهش می یابد ، بنابراین بیماران مبتلا به دیابت قند کاهش وزن را تجربه می کنند. افزایش قند ، کمبود آب و تجمع بدن کتون به دلیل تجزیه سلول های چربی باعث ایجاد خطرناک کتواسیدوز دیابتی می شود. با گذشت زمان ، به دلیل قند زیاد ، آسیب به اعصاب ، رگ های خونی کلیوی ، چشم ها ، قلب و مغز ایجاد می شود.

طبقه بندی

در ارتباط با سایر بیماری ها ، غدد درون ریز از نظر علامتی (ثانویه) و دیابت واقعی تفاوت دارد.

دیابت علامتی عاری از بیماری های غدد درون ریز است: پانکراس ، تیروئید ، غده فوق کلیه ، غده هیپوفیز و یکی از مظاهر آسیب شناسی اولیه است.

دیابت واقعی می تواند از دو نوع باشد:

• وابسته به انسولین نوع I (ISDI نوع I) ، اگر انسولین خود شما در بدن تولید نشده یا در مقادیر کافی تولید نشود ،
• نوع دوم غیر وابسته به انسولین (NIDDM نوع II) ، اگر عدم حساسیت بافتی به انسولین با فراوانی و اضافی آن در خون مشاهده شود.

سه درجه دیابت وجود دارد: خفیف (I) ، متوسط ​​(II) و شدید (III) و سه حالت جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات: جبران شده ، کم فشار و جبران شده.

برعکس بتدریج ، دیابت نوع I به سرعت در حال پیشرفت است. غالباً یک دوره نهفته و بدون علامت از دیابت وجود دارد و تشخیص آن هنگام بررسی فوندوس یا تعیین آزمایشگاهی قند در خون و ادرار اتفاق می افتد. از نظر بالینی ، دیابت نوع 1 و نوع 2 خود را متفاوت نشان می دهد ، اما علائم زیر برای آنها معمول است:

• عطش و خشکی دهان ، همراه با پلی مایع (افزایش مصرف مایعات) تا 8-10 لیتر در روز ،
• پلی اوریا (ادرار بیش از حد و مکرر) ،
• چند وجهی (افزایش اشتها) ،
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، همراه با خارش (از جمله پرینه) ، عفونتهای چرکی پوست ،
• اختلال خواب ، ضعف ، کاهش عملکرد ،
• گرفتگی عضلات گوساله
• نقص بینایی.

تظاهرات دیابت نوع 1 با تشنگی شدید ، ادرار مکرر ، تهوع ، ضعف ، استفراغ ، افزایش خستگی ، گرسنگی مداوم ، کاهش وزن (همراه با تغذیه طبیعی یا افزایش یافته) و تحریک پذیری مشخص می شود. یک علامت دیابت در کودکان ، ظهور خوابیدن است ، به خصوص اگر کودک قبلاً در رختخواب ادرار نکرده باشد. در دیابت نوع I ، قند خون (با سطح قند خون بسیار حساس) و بیماری قند خون (قند خون بسیار مهم) اغلب ایجاد می شود که نیاز به اقدامات اضطراری دارد.

در دیابت نوع II ، خارش ، تشنگی ، اختلال در بینایی ، خواب آلودگی و خستگی شدید ، عفونت های پوستی ، بهبودی آهسته زخم ، پارستزی و بی حسی پاها غالب است. بیماران مبتلا به دیابت نوع II اغلب چاق هستند.

دوره دیابت غالباً با ریزش مو در اندام تحتانی و افزایش رشد روی صورت ، ظهور زانتیوما (رشد زرد کوچک بر روی بدن) ، بالانوپوستیت در آقایان و ولووواژینیت در زنان همراه است. با پیشرفت دیابت ، اختلال در انواع متابولیسم منجر به کاهش ایمنی و مقاومت در برابر عفونت ها می شود. یک دوره طولانی مدت دیابت باعث آسیب به سیستم اسکلتی می شود که با پوکی استخوان (ضعف بافت بافت استخوان) تجلی یافته است. درد در قسمت تحتانی کمر ، استخوانها ، مفاصل ، دررفتگی و دررفتگی مهره ها و مفاصل ، شکستگی ها و تغییر شکل استخوان ها که منجر به ناتوانی می شود.

عوارض

دوره دیابت با ایجاد اختلالات متعدد اندام می تواند پیچیده باشد:

• آنژیوپاتی دیابتی - افزایش نفوذپذیری عروق ، شکنندگی ، ترومبوز ، آترواسکلروز ، و منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب ، احتقان متناوب ، انسفالوپاتی دیابتی ،
• پلی ونوروپاتی دیابتی - آسیب در اعصاب محیطی در 75٪ بیماران ، در نتیجه تخطی از حساسیت ، تورم و سرماخوردگی اندامها ، احساس سوزش و برجستگی های غاز "خزنده" وجود دارد. نوروپاتی دیابتی سالها پس از شروع دیابت رشد می کند ، بیشتر با نوع غیر وابسته به انسولین شایع است ،
• رتینوپاتی دیابتی - تخریب شبکیه ، شریان ها ، رگ ها و مویرگ های چشم ، کاهش بینایی ، مملو از جدا شدن شبکیه و کوری کامل. در دیابت نوع I ، در 10-15 سالگی بروز می یابد ، در نوع II - زودتر ، در 80-95٪ بیماران تشخیص داده می شود ،
• نفروپاتی دیابتی - آسیب عروق کلیوی با اختلال در عملکرد کلیه و ایجاد نارسایی کلیوی. در 40-45٪ بیماران دیابتی پس از 15-20 سال از شروع بیماری ذکر شده است ،
• پای دیابتی - اختلال در گردش خون اندام تحتانی ، درد در عضلات گوساله ، زخم های استوایی ، تخریب استخوان ها و مفاصل پاها.

شرایط بحرانی و حاد در دیابت قند دیابتی (قند خون) و کما هیپوگلیسمی است.

حالت قند خون و کما در نتیجه افزایش شدید و چشمگیر سطح قند خون ایجاد می شود. مهارکنندگان قند خون در حال افزایش است به طور کلی ضعف ، ضعف ، سردرد ، افسردگی ، از دست دادن اشتها. سپس دردهای شکمی ، تنفس پر سر و صدا کوشماول ، استفراغ با بوی استون از دهان ، بی حسی و افتادگی پیشرونده و کاهش فشار خون مشاهده می شود. این وضعیت در اثر کتواسیدوز (تجمع بدن کتون) در خون ایجاد می شود و می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود - یک کما دیابتی و مرگ بیمار.

وضعیت بحرانی مخالف در دیابت قند - یک کما هیپوگلیسمی با افت شدید سطح گلوکز خون ، بیشتر در ارتباط با مصرف بیش از حد انسولین ، ایجاد می شود. افزایش هیپوگلیسمی ناگهانی ، سریع است. احساس گرسنگی ، ضعف ، لرز در اندام ، تنفس کم عمق ، فشار خون بالا وجود دارد ، پوست بیمار سرد ، مرطوب است و گاهی اوقات تشنج ایجاد می شود.

پیشگیری از عوارض دیابت با درمان مداوم و کنترل دقیق میزان قند خون امکان پذیر است.

تشخیصی

وجود دیابت قندی با قند خون ناشتا ناشتا به میزان بیش از 6.5 میلی مول در لیتر مشهود است. به طور معمول ، گلوکز در ادرار وجود ندارد ، زیرا توسط فیلتر کلیوی در بدن حفظ می شود. با افزایش سطح قند خون بیش از 8/8 / 9.9 میلی مول در لیتر (160-180 میلی گرم درصد) ، سد کلیه از بین می رود و گلوکز را درون ادرار منتقل می کند. وجود قند در ادرار توسط نوارهای تست خاص مشخص می شود. حداقل قند خون که در آن شروع به شناسایی در ادرار می کند "آستانه کلیه" است.

غربالگری دیابت مشکوک شامل تعیین سطح:

• گلوکز ناشتا در خون مویرگی (از انگشت) ،
• بدن گلوکز و کتون در ادرار - وجود آنها نشان دهنده دیابت ،
• هموگلوبین گلیکوزیله شده - به طور قابل توجهی در دیابت افزایش یافته است ،
• پپتید C و انسولین در خون - با دیابت نوع I ، هر دو شاخص به میزان قابل توجهی با دیابت نوع II کاهش می یابد - عملا بدون تغییر ،
• انجام تست استرس (تست تحمل گلوکز): تعیین قند ناشتا و 1 و 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم قند حل شده در 1.5 فنجان آب جوش. نتیجه آزمایش منفی (تایید نشده دیابت قندی) برای نمونه ها در نظر گرفته شده است: روی معده خالی 6.6 میلی مول در لیتر در اولین اندازه گیری و> 11.1 میلی مول در لیتر 2 ساعت پس از بارگذاری گلوکز.

برای تشخیص عوارض دیابت ، معاینات اضافی انجام می شود: سونوگرافی کلیه ها ، روواواسوگرافی اندام تحتانی ، رئوسنسفالوگرافی و EEG مغز.

اجرای توصیه های یک متخصص دیابت ، خود نظارت و درمان دیابت برای زندگی انجام می شود و می تواند بطور قابل توجهی کند یا از انواع پیچیده دوره بیماری جلوگیری کند. درمان هر نوع دیابت با هدف کاهش سطح قند خون ، عادی سازی انواع متابولیسم و ​​جلوگیری از عوارض انجام می شود.

اساس درمان همه انواع دیابت رژیم درمانی با در نظر گرفتن جنسیت ، سن ، وزن بدن ، فعالیت بدنی بیمار است. با در نظر گرفتن محتوای کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها ، ویتامین ها و عناصر کمیاب ، به اصول محاسبه کالری کالری آموزش داده می شود. در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین ، مصرف کربوهیدرات ها در همان ساعات برای تسهیل کنترل و تصحیح گلوکز توسط انسولین توصیه می شود. با دیابت نوع I ، مصرف غذاهای چرب که به کتواسیدوز کمک می کنند محدود است. با دیابت قند غیر وابسته به انسولین ، تمام انواع قندها از مطالعه حذف شده و کل کالری مواد غذایی کاهش می یابد.

غذا باید کسری باشد (حداقل 4-5 بار در روز) ، با توزیع یکنواخت کربوهیدرات ها ، به یک سطح پایدار گلوکز و حفظ متابولیسم اساسی کمک می کند. محصولات دیابتی مخصوص مبتنی بر شیرین کننده ها (آسپارتام ، ساکارین ، زایلیتول ، سوربیتول ، فروکتوز و غیره) توصیه می شود. اصلاح اختلالات دیابتی با استفاده از تنها یک رژیم غذایی در درجه خفیف بیماری استفاده می شود.

انتخاب دارو درمانی برای دیابت با توجه به نوع بیماری تعیین می شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع I برای درمان با انسولین ، برای رژیم غذایی نوع II و داروهای قند خون (انسولین برای ناکارآمدی مصرف فرم قرص ، ایجاد کتوازیدوز و حالت شایع ، سل ، سل ، پیلونفریت مزمن ، نارسایی کبد و کلیه تجویز شده است).

معرفی انسولین تحت کنترل سیستماتیک سطح گلوکز خون و ادرار انجام می شود. مکانیسم و ​​مدت انسولین از سه نوع اصلی است: طولانی شدن (طولانی شدن) ، متوسط ​​و کوتاه مدت. انسولین طولانی مدت بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی 1 بار در روز تجویز می شود. بیشتر اوقات ، تزریق طولانی مدت انسولین همراه با داروهای متوسط ​​و کوتاه مدت تجویز می شود و امکان جبران دیابت را فراهم می آورد.

استفاده از انسولین مصرف بیش از حد خطرناک است و منجر به کاهش شدید قند ، ایجاد هیپوگلیسمی و کما می شود. انتخاب داروها و دوز انسولین با در نظر گرفتن تغییر در فعالیت بدنی بیمار در طول روز ، ثبات سطح قند خون ، میزان کالری دریافتی ، تکه تکه شدن مواد غذایی ، تحمل انسولین و غیره انجام می شود که با استفاده از انسولین درمانی می توان از رشد موضعی (درد ، قرمزی ، تورم در محل تزریق) استفاده کرد. و واکنشهای آلرژیک کلی (تا آنافیلاکسی) همچنین ، انسولین درمانی با لیپودیستروفی پیچیده می شود - "غرق شدن" در بافت چربی در محل تزریق انسولین.

قرصهای حاوی قند علاوه بر رژیم غذایی ، برای دیابت غیر وابسته به انسولین تجویز می شوند.گروههای دارویی کاهنده قند از نظر مکانیسم کاهش قند خون مشخص می شوند:

• آماده سازی سولفونیل اوره (گلیسیدون ، گلی بن کلامید ، کلروپروپامید ، کاربوتامید) - تولید انسولین توسط سلول های پانکراس را تحریک می کند و باعث نفوذ گلوکز به بافت ها می شود. دوز انتخابی بهینه از این گروه از داروها از سطح گلوکز>>> 8 میلی مول در لیتر پشتیبانی نمی کند. با مصرف بیش از حد ، ایجاد هیپوگلیسمی و کما امکان پذیر است.
• biguanides (metformin ، buformin ، و غیره) - جذب گلوکز در روده را کاهش می دهد و به اشباع بافت های محیطی کمک می کند. بیگوانیدها می توانند سطح اسید اوریک در خون را افزایش داده و باعث ایجاد یک بیماری جدی شوند - اسیدوز لاکتیک در بیماران بالاتر از 60 سال و همچنین افرادی که از نارسایی کبدی و کلیوی رنج می برند ، عفونتهای مزمن است. بیگوانیدها معمولاً برای بیماران دیابتی وابسته به انسولین در بیماران چاق جوان تجویز می شود.
• مگلیتینیدها (نگاتلینید ، رپاگلینید) - باعث کاهش سطح قند می شوند و لوزالمعده را برای ترشح انسولین تحریک می کنند. تأثیر این داروها به قند خون بستگی دارد و باعث هیپوگلیسمی نمی شود.
• مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز (میگللیتول ، آکاربوز) - افزایش قند خون را کند می کند ، آنزیم های موجود در جذب نشاسته را مسدود می کند. عوارض جانبی - نفخ شکم و اسهال.
• thiazolidinediones - مقدار قند آزاد شده از کبد را کاهش می دهد ، حساسیت سلولهای چربی به انسولین را افزایش می دهد. منع مصرف نارسایی قلبی است.

در دیابت قندی ، مهار مهارتهای کنترل بهزیستی و وضعیت بیمار ، تدابیر کمکهای اولیه برای پیشرفت حالات شایع و اغماء ، مهم است که به بیمار و اعضای خانواده وی آموزش داده شود. اثر درمانی مفید در دیابت باعث کاهش وزن بیش از حد و فعالیت بدنی متوسط ​​فرد می شود. به دلیل تلاش های عضلانی ، افزایش اکسیداسیون گلوکز و کاهش محتوای آن در خون وجود دارد. با این حال ، ورزش نمی تواند در سطح گلوکز> 15 میلی مول در لیتر شروع شود ، ابتدا باید منتظر باشید تا تحت تأثیر این داروها کاهش یابد. با دیابت ، فعالیت بدنی باید به طور مساوی در تمام گروه های عضلانی توزیع شود.

پیش بینی و پیشگیری

بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داده شده در غدد درون ریز ثبت می شوند. هنگام سازماندهی شیوه زندگی مناسب ، تغذیه ، درمان ، بیمار می تواند سالها احساس رضایت خاطر داشته باشد. این پیش آگهی دیابت را پیچیده می کند و امید به زندگی بیماران مبتلا به عوارض حاد و مزمن را کاهش می دهد.

پیشگیری از دیابت نوع I باعث افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها و از بین بردن اثرات سمی عوامل مختلف بر لوزالمعده می شود. اقدامات پیشگیرانه دیابت نوع II شامل جلوگیری از بروز چاقی ، تصحیح تغذیه ، به ویژه در افرادی که سابقه ارثی دارند. جلوگیری از جبران خسارت و روند پیچیده دیابت در درمان صحیح و منظم آن است.

دیابت چیست؟

دیابت قندی تخطی از متابولیسم کربوهیدرات ها و آب موجود در بدن است. پیامد آن نقض لوزالمعده است. لوزالمعده است که هورمونی به نام انسولین تولید می کند. انسولین در پردازش قند نقش دارد. و بدون آن بدن نمی تواند تبدیل قند به گلوکز را انجام دهد. در نتیجه ، قند در خون ما جمع می شود و از طریق ادرار به مقدار زیادی از بدن دفع می شود.

به موازات آن ، تبادل آب مختل می شود. بافت ها نمی توانند آب را در خود نگه دارند ، و در نتیجه ، بسیاری از آبهای تحتانی از طریق کلیه ها دفع می شود.

اگر فردی قند خون (گلوکز) بالاتر از حد نرمال داشته باشد ، این علائم اصلی بیماری - دیابت است. در بدن انسان سلولهای لوزالمعده (سلولهای بتا) مسئول تولید انسولین هستند.به نوبه خود ، انسولین هورمونی است که وظیفه اطمینان از تأمین مقدار مناسب گلوکز به سلول ها را دارد. در بدن با دیابت چه اتفاقی می افتد؟ بدن مقادیر کافی انسولین را تولید می کند ، در حالی که قند خون و قند خون بالا می رود ، اما سلول ها شروع به کمبود گلوکز می کنند.

این بیماری متابولیک می تواند ارثی یا اکتسابی باشد. ضایعات پوستی و دیگر پوستی از نظر کمبود انسولین ایجاد می شود ، دندان ها رنج می برند ، آترواسکلروز ، آنژین صدری ، افزایش فشار خون ، کلیه ها ، سیستم عصبی رنج می برند ، بینایی بدتر می شود.

علت و پاتوژنز

اساس بیماری زا برای دیابت قندی بستگی به نوع بیماری دارد. دو نوع آن وجود دارد که اساساً با یکدیگر متفاوت هستند. اگرچه متخصصان غدد داخلی جدایی دیابت را بسیار مشروط می دانند ، اما هنوز هم نوع بیماری در تعیین تاکتیک های درمانی اهمیت دارد. بنابراین توصیه می شود روی هر یک از آنها به طور جداگانه ساکن شوید.

به طور کلی ، دیابت به آن دسته از بیماری ها اشاره می کند که در اصل اختلال متابولیکی وجود دارد. در عین حال ، متابولیسم کربوهیدرات بیشترین رنج را متحمل می شود ، که با افزایش مداوم و مداوم گلوکز در خون آشکار می شود. به این شاخص قند خون گفته می شود. اساسی ترین اساس مشکل ، اعوجاج از تعامل انسولین با بافت ها است. این هورمون تنها با بدن است که با هدایت آن به درون سلول ها ، به عنوان زیرلایه اصلی انرژی برای حمایت از فرآیندهای زندگی ، باعث کاهش در میزان گلوکز می شود. اگر در سیستم تعامل انسولین با بافت ها اختلال ایجاد شود ، گلوکز نمی تواند در متابولیسم طبیعی وارد شود ، که به تجمع مداوم آن در خون کمک می کند. این روابط علّی را دیابت می نامند.

درک این نکته مهم است که همه قند خون دیابت واقعی نیست ، بلکه فقط آن چیزی است که در اثر نقض اصلی عمل انسولین ایجاد می شود!

چرا دو نوع بیماری وجود دارد؟

این نیاز اجباری است ، زیرا درمان بیمار را کاملاً تعیین می کند ، که در مراحل اولیه بیماری از نظر بنیادی متفاوت است. هرچه دوره بیماری دیابت طولانی تر و سخت تر باشد ، تقسیم آن به انواع رسمیت بیشتری می یابد. در واقع ، در چنین مواردی ، درمان عملا با هر شکل و منشأ بیماری مطابقت دارد.

دیابت نوع 1

به این نوع دیابت وابسته به انسولین نیز گفته می شود. بیشتر اوقات ، این نوع دیابت در افراد جوان ، زیر 40 سال ، نازک مبتلا است. این بیماری بسیار شدید است ، انسولین برای درمان لازم است. دلیل: بدن آنتی بادی هایی تولید می کند که سلول های لوزالمعده را تولید می کند و انسولین را از بین می برد.

بهبودی کامل از دیابت نوع 1 تقریباً غیرممکن است ، اگرچه مواردی از ترمیم عملکردهای پانکراس وجود دارد ، اما این تنها در شرایط خاص و تغذیه طبیعی خام ممکن است. برای حفظ بدن ، نیاز به تزریق انسولین به بدن با یک سرنگ است. از آنجا که انسولین در دستگاه گوارش از بین می رود ، مصرف انسولین به شکل قرص امکان پذیر نیست. انسولین به همراه وعده غذایی تجویز می شود. رعایت رژیم غذایی دقیق بسیار حائز اهمیت است ، کربوهیدراتهای کاملاً هضم شده (شکر ، شیرینی ، آب میوه ، لیمونادهای حاوی شکر) از رژیم خارج می شوند.

دیابت نوع 2

این نوع دیابت وابسته به انسولین نیست. بیشتر اوقات ، دیابت نوع 2 بعد از 40 سال افراد مسن ، چاق را مبتلا می کند. دلیل: از دست دادن حساسیت سلولها به انسولین به دلیل وجود مواد مغذی زیاد در آنها. استفاده از انسولین برای معالجه برای هر بیمار ضروری نیست. فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند درمان و دوزهای لازم را تجویز کند.

برای شروع ، چنین بیمارانی رژیم غذایی تجویز می کنند.رعایت کامل توصیه های پزشک بسیار مهم است. برای رسیدن به وزن طبیعی توصیه می شود وزن را به آهستگی کاهش دهید (2-3 کیلوگرم در هر ماه) ، که باید در طول زندگی حفظ شود. در مواردی که رژیم کافی نیست ، از قرص های کاهش دهنده قند استفاده می شود و فقط در یک مورد بسیار شدید ، انسولین تجویز می شود.

علائم و نشانه های دیابت

علائم بالینی این بیماری در بیشتر موارد با یک دوره تدریجی مشخص می شود. به ندرت ، دیابت با افزایش شاخص گلیسمی (میزان گلوکز) به چهره های مهم با ایجاد کما های مختلف دیابتی ، به شکل کامل و کامل ظاهر می شود.

با شروع بیماری در بیماران ظاهر می شود:

خشکی دائمی دهان

احساس تشنگی با ناتوانی در ارضای او. افراد بیمار تا چند لیتر مایعات روزانه می نوشند ،

افزایش میزان خروج ادرار - افزایش قابل توجهی در ادرار مقداری و کل دفع شده در روز ،

کاهش یا افزایش شدید وزن و چربی بدن ،

تمایل به فرآیندهای پوستی در پوست و بافتهای نرم ،

ضعف عضلانی و تعریق بیش از حد ،

التیام بد هر زخم

به طور معمول ، این شکایات اولین تماس این بیماری است. ظاهر آنها باید یک دلیل ضروری برای یک آزمایش خون فوری برای قند خون (محتوای گلوکز) باشد.

با پیشرفت بیماری ، علائم عوارض دیابت ممکن است ظاهر شود که تقریباً بر تمام اندام ها تأثیر می گذارد. در موارد بحرانی ، شرایط تهدیدکننده زندگی با اختلال آگاهی ، مسمومیت شدید و نارسایی اندام های متعدد ممکن است رخ دهد.

علائم اصلی دیابت پیچیده عبارتند از:

سردرد و ناهنجاری های عصبی ،

درد قلب ، کبد بزرگ شده ، اگر قبل از دیابت ذکر نشود ،

درد و بی حسی اندام تحتانی با اختلال در عملکرد راه رفتن ،

کاهش حساسیت پوست به ویژه پا ،

ظاهر زخمهایی که مدت طولانی بهبود نمی یابند ،

بوی استون از بیمار ،

بروز علائم مشخصه دیابت یا ایجاد عوارض آن یک علامت هشدار دهنده است که نشان دهنده پیشرفت بیماری یا عدم تصحیح پزشکی کافی است.

علل دیابت

مهمترین دلایل دیابت از جمله موارد زیر است:

وراثت ما به عوامل دیگری نیاز داریم که بر ابتلا به دیابت قند تأثیر می گذارد.

چاقی به طور فعال با اضافه وزن مبارزه کنید.

تعدادی از بیماری هایی که به شکست سلول های بتا مسئول تولید انسولین کمک می کند. چنین بیماریهایی شامل بیماری های پانکراس - پانکراس ، سرطان لوزالمعده ، بیماری سایر غدد درون ریز است.

عفونت های ویروسی (سرخچه ، آبله مرغان ، هپاتیت اپیدمی و بیماری های دیگر ، این شامل آنفولانزا) است. این عفونت ها نقطه شروع رشد دیابت هستند. مخصوصاً برای افرادی که در معرض خطر هستند.

استرس عصبی. افراد در معرض خطر باید از استرس عصبی و عاطفی خودداری کنند.

سن با افزایش سن ، برای هر ده سال ، خطر ابتلا به دیابت دو برابر می شود.

این لیست شامل بیماری هایی نیست که دیابت قندی یا هایپرگلیسمی در درجه ثانویه قرار دارند و این تنها علائم آنهاست. علاوه بر این ، تا زمانی که تظاهرات بالینی ایجاد نشده یا عوارض دیابتی ایجاد نشود ، چنین قند خون را نمی توان دیابت واقعی در نظر گرفت. بیماریهایی که باعث ایجاد قند خون (افزایش قند) می شوند شامل تومورها و فشار خون بالا آدرنال ، پانکراتیت مزمن و افزایش سطح هورمونهای ضد قارچی هستند.

قند خون در دیابت

اولین و آموزنده ترین روش برای تشخیص اولیه دیابت و ارزیابی پویا آن در طول درمان ، بررسی میزان قند خون (قند) است.این یک شاخص واضح است که از آن باید کلیه اقدامات تشخیصی و درمانی بعدی استفاده شود.

کارشناسان تعداد گلیسمی های طبیعی و پاتولوژیک را چندین بار بررسی کردند. اما امروزه مقادیر واضح آنها برقرار می شود که نور واقعی بر وضعیت متابولیسم کربوهیدرات ها در بدن می گذارد. آنها باید نه تنها توسط غدد درون ریز ، بلکه توسط متخصصان دیگر و خود بیماران ، خصوصاً دیابتی ها با سابقه طولانی بیماری هدایت شوند.

متابولیسم کربوهیدرات

نشانگر گلوکز

قند خون

2 ساعت بعد از بار کربوهیدرات

2 ساعت بعد از بار کربوهیدرات

همانطور که از جدول مشاهده می شود ، تأیید تشخیصی دیابت بسیار ساده است و می تواند در دیواره های هر کلینیک سرپایی یا حتی در خانه با حضور یک گلوکومتر الکترونیکی شخصی (وسیله ای برای تعیین سطح گلوکز خون) انجام شود. به طور مشابه ، معیارهایی برای ارزیابی کفایت دیابت درمان با یک یا روش دیگر تهیه شده است. مورد اصلی همان قند خون (گلیسمی) است.

مطابق با استانداردهای بین المللی ، یک شاخص خوب برای درمان دیابت ، میزان قند خون زیر 7.0 میلی مول در لیتر است. متأسفانه ، با وجود تلاش های واقعی و تمایل شدید پزشکان و بیماران ، در عمل این امر همیشه عملی نیست.

درجه دیابت

بخش بسیار مهمی در طبقه بندی دیابت ، جداسازی آن بر حسب شدت است. اساس این تمایز میزان قند خون است. یکی دیگر از عناصر با تدوین صحیح تشخیص دیابت ، نشانگر روند جبران خسارت است. این شاخص بر اساس وجود عوارض است.

اما برای سادگی درک آنچه اتفاق می افتد برای بیمار مبتلا به دیابت ، با نگاهی به مدخل های موجود در مستندات پزشکی ، می توانید شدت را با مرحله فرایند در یک بخش ترکیب کنید. از این گذشته ، طبیعی است که هرچه قند خون بیشتر باشد ، روند دیابت سخت تر و تعداد عوارض قابل توجه بیشتر خواهد بود.

دیابت قند 1 درجه

این مطلوب ترین دوره بیماری را که باید طی آن درمان شود ، مشخص می کند. در چنین درجه ای از فرآیند کاملاً جبران می شود ، سطح گلوکز از 6-7 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند ، هیچ گلوکوزوری (دفع گلوکز در ادرار) وجود ندارد و هموگلوبین و پروتئینوریای گلیکوزیله شده گلیکوزیله شده از حد طبیعی فراتر نمی رود.

هیچ علامتی از عوارض دیابت در تصویر بالینی وجود ندارد: آنژیوپاتی ، رتینوپاتی ، پلی ونوروپاتی ، نفروپاتی ، کاردیومیوپاتی. در عین حال با دستیابی به رژیم درمانی و مصرف داروها می توان به چنین نتایجی دست یافت.

دیابت 2 درجه

این مرحله از روند جبران جبران جزئی است. علائم عوارض دیابت و ضایعات ارگانهای هدف معمولی وجود دارد: چشم ، کلیه ، قلب ، رگ های خونی ، اعصاب ، اندام تحتانی.

سطح گلوکز اندکی افزایش یافته و به 7-10 میلی مول در لیتر می رسد. گلوکزوزوری تعیین نمی شود. مقادیر هموگلوبین گلیکوزیله شده در حد طبیعی است یا کمی افزایش یافته است. اختلالات شدید عضو وجود ندارد.

دیابت قندی 3 درجه

روند مشابه این روند نشان دهنده پیشرفت مداوم آن و عدم امکان کنترل دارو است. در عین حال ، میزان گلوکز از 13-14 میلیمول در لیتر متغیر است ، گلوکوزوریای مداوم (دفع گلوکز در ادرار) ، پروتئینوری بالا (وجود پروتئین در ادرار) مشاهده می شود و مضرات واضح و آشکار آسیب آسیب اندام های هدف در دیابت قند وجود دارد.

حدت بینایی به تدریج کاهش می یابد ، فشار خون بالا شریانی همچنان ادامه می یابد (افزایش فشار خون) ، با بروز درد شدید و بی حسی اندام تحتانی حساسیت کاهش می یابد. سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده در سطح بالایی حفظ می شود.

دیابت قندی 4 درجه

این درجه بیانگر جبران مطلق فرآیند و ایجاد عوارض شدید است. در عین حال ، سطح گلیسمی به اعداد مهم (15-25 یا بیشتر میلی مول در لیتر) افزایش می یابد ، تصحیح با هر وسیله ای دشوار است.

پروتئینوری پیشرونده با از دست دادن پروتئین. پیشرفت نارسایی کلیوی ، زخمهای دیابتی و گانگرن اندام ها مشخصه است. یکی دیگر از معیارهای دیابت درجه 4 تمایل به ایجاد اغماء مکرر دیابتی: قند خون ، قند خون ، کتواسیدوتیک.

روش اصلی درمان

برای خلاص شدن از بیماری دیابت نوع 2 ، باید این توصیه ها را دنبال کنید:

به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید.

از مصرف قرص های مضر برای دیابت خودداری کنید.

مصرف داروی ارزان و بی ضرر برای درمان دیابت بر اساس متفورمین شروع کنید.

شروع به ورزش کنید ، فعالیت بدنی خود را افزایش دهید.

بعضی اوقات ممکن است اینولین در دوزهای کوچک برای عادی سازی سطح قند خون لازم باشد.

این توصیه های ساده به شما کمک می کند تا قند خون خود را کنترل کرده و از مصرف داروهایی که باعث عوارض متعدد می شوند ، دست بردارید. شما باید درست بخورید ، نه هر از گاهی ، بلکه هر روز. گذار به یک سبک زندگی سالم یک شرط ضروری برای رهایی از دیابت است. روشی مطمئن تر و ساده تر برای درمان دیابت در زمان معین هنوز اختراع نشده است.

داروهای دیابت

با دیابت نوع 2 از داروهای کاهش دهنده قند استفاده می شود:

داروهایی برای تحریک لوزالمعده ، که باعث می شود انسولین بیشتری تولید کند. اینها مشتقات سولفونیل اوره (Gliclazide ، Glycidon ، Glipizide) و همچنین مگلیتینیدها هستند (Repaglitinid، Nateglitinide).

داروهایی که حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهند. اینها Biguanides (سیوفور ، گلوکوفاژ ، متفورمین) هستند. بیگوانیدها برای افرادی که از آسیب شناسی قلب و کلیه ها با نارسایی شدید عملکرد این اندام ها رنج می برند ، تجویز نمی شود. همچنین داروهایی که حساسیت سلولها به انسولین را افزایش می دهند ، پیوگلیتازون و آواندیه هستند. این داروها متعلق به گروه thiazolidinediones هستند.

داروهای دارای فعالیت اینتکرین: مهارکننده های DPP-4 (ویلداگلیپتین و Sitagliptin) و آگونیست های گیرنده HGP-1 (Liraglutid و Exenatide).

داروهایی که مانع از جذب گلوکز در دستگاه گوارش می شوند. این دارویی به نام آکاربوز از گروه مهارکننده های آلفا گلوکزیداز است.

6 تصور غلط رایج در مورد دیابت

باورهای رایج در مورد دیابت وجود دارد که باید برطرف شوند.

دیابت در افرادی که شیرینی زیادی مصرف می کنند ، ایجاد می شود. این گفته کاملاً درست نیست. در حقیقت ، خوردن شیرینی می تواند باعث افزایش وزن شود ، که یک عامل خطر برای ایجاد دیابت نوع 2 است. با این حال ، فرد باید مستعد ابتلا به دیابت باشد. یعنی دو نکته اساسی لازم است: اضافه وزن و وراثت سنگین.

در ابتدای توسعه دیابت ، انسولین همچنان تولید می شود ، اما رسوبات چربی اجازه نمی دهند که به طور طبیعی توسط سلول های بدن جذب شود. اگر این وضعیت سالها مشاهده شده باشد ، لوزالمعده توانایی تولید انسولین کافی را از دست می دهد.

استفاده از شیرینی در بروز دیابت نوع 1 تأثیر نمی گذارد. در این حالت ، سلولهای لوزالمعده به دلیل حملات آنتی بادی به راحتی می میرند. علاوه بر این ، بدن آنها آنها را تولید می کند. این فرآیند یک واکنش خود ایمنی نامیده می شود. تا به امروز ، علم دلایل این روند آسیب شناسی را نیافته است. مشخص است كه در حدود 3 تا 7٪ موارد ، بيماري ديابت نوع 1 به ندرت ارث مي برد.

وقتی به دیابت مبتلا می شوم ، فوراً این را درک خواهم کرد. می توانید دریابید که فرد بلافاصله مبتلا به دیابت قندی می شود ، در صورتی که فقط به بیماری نوع 1 مبتلا باشد. این آسیب شناسی با افزایش سریع علائم مشخص می شود ، که به راحتی قابل مشاهده نیست.

علاوه بر این ، دیابت نوع 2 برای مدت طولانی توسعه می یابد و اغلب کاملاً بدون علامت است. این خطر اصلی بیماری است. مردم در مورد آن قبلاً در مرحله عوارض ، وقتی کلیه ها ، قلب و سلول های عصبی آسیب دیده اند ، یاد می گیرند.

در حالی که درمان تجویز شده به موقع می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند.

دیابت نوع 1 همیشه در کودکان و دیابت نوع 2 در بزرگسالان مشاهده می شود. صرف نظر از نوع دیابت ، می تواند در هر سنی بروز کند. اگرچه بیشتر اوقات کودکان و نوجوانان به دیابت نوع 1 مبتلا می شوند. اما دلیلی بر این باور نیست که بیماری در سنین بالاتر نمی تواند آغاز شود.

دلیل اصلی که منجر به ایجاد دیابت نوع 2 می شود چاقی است ، اما می تواند در هر سنی ایجاد شود. در سالهای اخیر موضوع چاقی کودکان در جهان کاملاً حاد است.

با این حال ، دیابت نوع 2 بیشتر در افراد بالای 45 سال تشخیص داده می شود. اگرچه پزشکان در حال شروع به صدای زنگ هشدار هستند ، اما نشان می دهد که این بیماری به طور قابل توجهی جوان تر شده است.

با دیابت ، شما نمی توانید شیرینی بخورید ، باید غذاهای مخصوص دیابتی ها مصرف کنید. البته مجبور خواهید بود منوی خود را تغییر دهید اما نباید غذاهای معمولی را کاملاً کنار بگذارید. غذاهای دیابتی می توانند شیرینی های معمول و دسرهای مورد علاقه را جایگزین کنند ، اما خوردن آنها ، لازم است به یاد داشته باشید که آنها منبع چربی هستند. بنابراین ، خطر افزایش وزن اضافی باقی مانده است. علاوه بر این ، محصولات دیابتی ها بسیار گران هستند. بنابراین ، ساده ترین راه حل تغییر رژیم غذایی سالم است. این منو باید با پروتئین ها ، میوه ها ، کربوهیدرات های پیچیده ، ویتامین ها و سبزیجات غنی شود.

مطالعات اخیر نشان می دهد که یک رویکرد یکپارچه در درمان دیابت پیشرفت چشمگیری را فراهم می کند. بنابراین ، شما نه تنها به مصرف دارو ، بلکه برای داشتن یک سبک زندگی سالم ، و همچنین درست غذا خوردن نیاز ندارید. انسولین فقط در موارد شدید باید تزریق شود ، این باعث وابستگی می شود.

اگر فردی مبتلا به دیابت نوع 1 از انصراف انسولین خودداری کند ، این منجر به مرگ وی خواهد شد. اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 باشد ، در مراحل اولیه بیماری ، لوزالمعده هنوز انسولین تولید می کند. بنابراین به بیماران داروهایی به شکل قرص و همچنین تزریق داروهای قند سوز تجویز می شود. این کار باعث می شود انسولین بهتر جذب شود.

با پیشرفت بیماری ، انسولین کمتر و کمتری تولید می شود. در نتیجه ، لحظه ای فرا می رسد که تسلیم تزریقات وی به سادگی موفق نخواهد شد.

بسیاری از افراد نسبت به تزریق انسولین محتاط هستند و این ترسها همیشه توجیه پذیر نیست. باید درک کرد که وقتی قرص ها قادر به تولید اثر مطلوب نباشند ، در نتیجه خطر بروز عوارض بیماری افزایش می یابد. در این حالت ، تزریق انسولین یک اقدام اجباری است.

کنترل سطح فشار خون و کلسترول و همچنین مصرف دارو برای عادی سازی این شاخص ها بسیار مهم است.

انسولین منجر به چاقی می شود. غالباً وقتی فردی که تحت درمان با انسولین است ، شروع به افزایش وزن می کند ، می توانید وضعیتی را مشاهده کنید. هنگامی که سطح قند خون زیاد است ، وزن شروع به کاهش می کند ، زیرا با ادرار گلوکز اضافی دفع می شود و این به معنای کالری اضافی است. وقتی بیمار شروع به دریافت انسولین می کند ، این کالری های موجود در ادرار دفع نمی شوند. اگر تغییری در شیوه زندگی و رژیم اتفاق نیفتد ، فقط منطقی است که وزن شروع به رشد کند. با این حال ، این به دلیل انسولین نیست.

بی اختیاری گلوکز

اولین توصیف های این وضعیت آسیب شناختی ، مهمترین علائم برجسته آن - ریزش مایعات (پلی یوریا) و تشنگی غیرقابل تحمل (پولییدیپسی) است.اصطلاح "دیابت" (lat. Diabetes mellitus) اولین بار توسط پزشک یونانی Demetrios Apamania (قرن دوم قبل از میلاد. E.) استفاده شد ، از یونانی های دیگر آمده است. διαβαίνω ، که به معنی "عبور از" است.

چنین چیزی در آن زمان ایده دیابت بود - وضعیتی که فرد به طور مداوم مایعات را از دست می دهد و آن را دوباره پر می کند ، "مانند یک سیفون" ، که به یکی از علائم اصلی دیابت اشاره دارد - پلی اوریوری (خروج بیش از حد ادرار). در آن روزها ، دیابت یک بیماری پاتولوژیک در نظر گرفته می شد که در آن بدن توانایی حفظ مایعات را از دست می دهد.

بی اختیاری گلوکز ویرایش |

چرا دیابت بوجود می آید و چیست؟

دیابت قندی نوعی اختلال متابولیک است که به دلیل تشکیل کافی انسولین خود بیمار (بیماری نوع 1) یا به دلیل نقض اثرات این انسولین بر روی بافت (نوع 2) ایجاد می شود. انسولین در لوزالمعده تولید می شود و به همین دلیل بیماران مبتلا به دیابت معمولاً در زمره کسانی هستند که در عملکرد این بدن اختلالات مختلفی دارند.

به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 "وابسته به انسولین" گفته می شود - آنها نیاز به تزریق منظم انسولین دارند ، و اغلب این بیماری مادرزادی است. به طور معمول ، یک بیماری نوع 1 در کودکی یا بزرگسالی بروز می کند و این نوع بیماری در 10-15٪ موارد بروز می کند.

دیابت نوع 2 به تدریج ایجاد می شود و "دیابت سالمند" محسوب می شود. این نوع تقریباً در کودکان مشاهده نمی شود و معمولاً برای افراد بالای 40 سال که دارای اضافه وزن هستند مشخص است. این نوع دیابت در 90-90٪ موارد رخ می دهد و تقریباً 90-95٪ موارد به ارث می رسد.

علل وقوع

دیابت یکی از شایعترین اختلالات غدد درون ریز با افزایش مداوم شیوع (به ویژه در کشورهای توسعه یافته) است. این نتیجه یک شیوه زندگی مدرن و افزایش تعداد عوامل اتیولوژیکی خارجی است که در میان آنها چاقی از هم متمایز است.

علل اصلی دیابت عبارتند از:

1. پرخوری (افزایش اشتها) منجر به چاقی یکی از عوامل اصلی در ایجاد دیابت نوع 2 است. اگر در بین افرادی که وزن طبیعی بدن دارند ، شیوع دیابت 8/7٪ باشد ، پس از آن با اضافه وزن از بدن به میزان 20٪ ، میزان شیوع دیابت 25٪ و با بیش از 50٪ از وزن بدن ، فرکانس 60٪ است.
2. بیماریهای خود ایمنی (حمله سیستم ایمنی بدن به بافتهای بدن) - گلومرولونفریت ، تیروئیدیت خود ایمنی ، هپاتیت ، لوپوس و غیره نیز ممکن است توسط دیابت پیچیده شوند.
3. عامل ارثی. به عنوان یک قاعده ، دیابت در خانواده های بیمار مبتلا به دیابت چندین برابر شایع است. اگر هر دو والدین به دیابت مبتلا باشند ، خطر ابتلا به دیابت برای فرزندانشان در طول زندگی 100٪ است ، اگر یکی از والدین بیمار باشد - 50٪ ، در مورد دیابت در یک برادر یا خواهر - 25٪.
4. عفونت های ویروسی که سلولهای لوزالمعده را تولید می کنند که انسولین را از بین می برند. از جمله عفونت های ویروسی که می تواند باعث ایجاد دیابت شود عبارتند از: سرخچه ، اوریون (اوریون) ، آبله مرغان ، هپاتیت ویروسی و غیره.

فردی که مستعد ارثی به دیابت است در صورت کنترل خود و داشتن یک سبک زندگی سالم ممکن است در طول زندگی به دیابتی تبدیل نشود: تغذیه مناسب ، فعالیت بدنی ، نظارت پزشکی و غیره. به طور معمول ، دیابت نوع یک در کودکان و نوجوانان رخ می دهد.

در نتیجه تحقیقات ، پزشکان به این نتیجه رسیدند که دلایل وراثت دیابت در 5٪ به مادر بستگی دارد ، 10٪ به پدر است و اگر هر دو والدین مبتلا به دیابت باشند ، احتمال انتقال میل به دیابت تقریبا 70٪ افزایش می یابد. .

علائم دیابت در زنان و مردان

تعدادی از علائم بیماری دیابت در هر دو بیماری نوع 1 و نوع 2 وجود دارد. این موارد عبارتند از:

1. احساس تشنگی غیرقابل تحمل و ادرار سریع ، که منجر به کم آبی بدن می شود ،
2. همچنین یکی از نشانه ها خشکی دهان است ،
3. خستگی ،
4. خمیازه کشیدن ، خواب آلودگی ،
5. ضعف
6. زخم ها و بریدگی ها بسیار آرام بهبود می یابد ،
7. حالت تهوع ، احتمالاً استفراغ ،
8. تنفس مکرر (احتمالاً با بوی استون)
9. تپش قلب
10. خارش و خارش دستگاه تناسلی پوست ،
11. کاهش وزن
12. افزایش ادرار
13. نقص بینایی.

اگر علائم فوق دیابت دارید ، حتما باید قند خون خود را اندازه بگیرید.

شدت

بخش بسیار مهمی در طبقه بندی دیابت ، جداسازی آن بر حسب شدت است.

1. این مطلوب ترین دوره بیماری را که باید طی آن درمان شود ، مشخص می کند. در چنین درجه ای از فرآیند کاملاً جبران می شود ، سطح گلوکز از 6-7 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند ، هیچ گلوکوزوری (دفع گلوکز در ادرار) وجود ندارد و هموگلوبین و پروتئینوریای گلیکوزیله شده گلیکوزیله شده از حد طبیعی فراتر نمی رود.
2. این مرحله از روند جبران جبران جزئی است. علائم عوارض دیابت و ضایعات ارگانهای هدف معمولی وجود دارد: چشم ، کلیه ، قلب ، رگ های خونی ، اعصاب ، اندام تحتانی. سطح گلوکز اندکی افزایش یافته و به 7-10 میلی مول در لیتر می رسد.
3. روند مشابه این روند نشان دهنده پیشرفت مداوم آن و عدم امکان کنترل دارو است. در عین حال ، میزان گلوکز از 13-14 میلیمول در لیتر متغیر است ، گلوکوزوریای مداوم (دفع گلوکز در ادرار) ، پروتئینوری بالا (وجود پروتئین در ادرار) مشاهده می شود و مضرات واضح و آشکار آسیب آسیب اندام های هدف در دیابت قند وجود دارد. حدت بینایی به تدریج کاهش می یابد ، فشار خون شریانی شدید ادامه می یابد ، با بروز درد شدید و بی حسی اندام تحتانی حساسیت کاهش می یابد.
4. این درجه بیانگر جبران مطلق فرآیند و ایجاد عوارض شدید است. در عین حال ، سطح گلیسمی به اعداد مهم (15-25 یا بیشتر میلی مول در لیتر) افزایش می یابد ، تصحیح با هر وسیله ای دشوار است. پیشرفت نارسایی کلیوی ، زخمهای دیابتی و گانگرن اندام ها مشخصه است. یکی دیگر از معیارهای دیابت درجه 4 ، تمایل به ایجاد کدهای مکرر دیابتی است.

سه حالت جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات نیز متمایز می شوند: جبران شده ، کم هزینه و جبران شده.

عواقب و عوارض دیابت

عوارض حاد شرایطی است که در طی چند روز یا حتی ساعت ها با حضور دیابت ایجاد می شود.

1. کتواسیدوز دیابتی یک وضعیت جدی است که به دلیل تجمع در خون محصولات متابولیسم چربی میانی (اجسام کتون) ایجاد می شود.
2. هیپوگلیسمی - کاهش قند خون زیر مقدار طبیعی (معمولاً کمتر از 3/3 میلی مول در لیتر) ، به دلیل مصرف بیش از حد داروهای کاهش دهنده قند ، بیماریهای همراه ، فعالیت بدنی غیرمعمول یا تغذیه ناکافی و مصرف الکل قوی اتفاق می افتد.
3. کما Hyperosmolar. این بیماری عمدتاً در بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 با یا بدون سابقه آن وجود دارد و همیشه با کم آبی شدید همراه است.
4. كما لاكتاسيديك در بيماران مبتلا به ديابت به علت تجمع اسيد لاكتيك در خون ايجاد مي شود و بيشتر در بيماران بزرگتر از 50 سال عليه زمينه بيماري هاي قلبي ، عروقي ، كبد و كليه ، كاهش ميزان اكسيژن به بافت ها و در نتيجه تجمع اسيد لاكتيك در بافت ها اتفاق مي افتد.

عواقب دیررس گروهی از عوارض است که بروز آن ماه ها طول می کشد و در بیشتر موارد سالها دوره بیماری است.

1. رتینوپاتی دیابتی - آسیب به شبکیه به شکل میکروآنوریسم ، پینوپس و خونریزی لکه دار ، اگزوداتهای جامد ، ادم ، تشکیل عروق جدید است. با خونریزی در فوندوس به پایان می رسد ، می تواند به جدا شدن شبکیه منجر شود.
2. میکرو- و ماکروآنژیوپاتی دیابتی نقض نفوذپذیری عروق ، افزایش شکنندگی آنها ، تمایل به ترومبوز و ایجاد آترواسکلروز است (در اوایل رخ می دهد ، به طور عمده عروق کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند).
3. پلی ونوروپاتی دیابتی - اغلب در قالب نوروپاتی محیطی دو طرفه از نوع دستکش و جوراب ، از قسمت های تحتانی اندام شروع می شود.
4. نفروپاتی دیابتی - آسیب به کلیه ها ، ابتدا به شکل میکروآلبومینوری (دفع پروتئین آلبومین در ادرار) ، سپس پروتئینوری. منجر به بروز نارسایی مزمن کلیه می شود.
5. آرتروپاتی دیابتی - درد مفاصل ، "خرد شدن" ، تحرک محدود ، کاهش مقدار مایع سینوویال و افزایش ویسکوزیته.
6. افتالموپاتی دیابتی ، علاوه بر رتینوپاتی ، شامل پیشرفت اولیه آب مروارید (پوشاندن لنز) نیز می باشد.
7. انسفالوپاتی دیابتی - تغییر در روان و خلق و خوی ، ناتوانی عاطفی یا افسردگی.
8. پای دیابتی - آسیب دیدگی به پای بیمار مبتلا به دیابت به شکل فرآیندهای چرکی- نکروز ، زخم ها و ضایعات پوکی استخوان که در مقابل زمینه تغییر در اعصاب محیطی ، رگ های خونی ، پوست و بافت های نرم ، استخوان ها و مفاصل رخ می دهد. این عامل اصلی قطع عضو در بیماران مبتلا به دیابت است.

همچنین ، دیابت خطر ابتلا به اختلالات روانی را افزایش می دهد - افسردگی ، اختلالات اضطرابی و اختلالات خوردن.

نحوه درمان دیابت

در حال حاضر ، درمان دیابت در بیشتر موارد علامت دار است و با هدف از بین بردن علائم موجود بدون از بین بردن علت بیماری ، از آنجایی که هنوز یک درمان موثر برای دیابت ایجاد نشده است.

وظایف اصلی پزشک در درمان دیابت عبارتند از:

1. جبران خسارت متابولیسم کربوهیدرات.
2. پیشگیری و درمان عوارض.
3. عادی سازی وزن بدن.
4. آموزش بیمار.

بسته به نوع دیابت قندی ، به بیماران تجویز انسولین یا خوراکی داروهای دارای اثر قند خون تجویز می شود. بیماران باید از رژیم غذایی پیروی کنند که ترکیب کمی و کیفی آن نیز به نوع دیابت بستگی دارد.

• با دیابت نوع 2 ، رژیم غذایی و داروهایی که سطح گلوکز خون را پایین می آورند تجویز می شود: گلی بن کلامید ، گلورنورم ، گلیکازید ، گلیبوتید ، متفورمین. آنها پس از انتخاب فردی یک داروی خاص و دوز آن توسط پزشک به صورت خوراکی مصرف می شوند.
• در دیابت نوع 1 ، انسولین درمانی و رژیم غذایی تجویز می شود. دوز و نوع انسولین (کوتاه مدت ، متوسط ​​یا طولانی مدت) به طور جداگانه در بیمارستان ، تحت کنترل قند خون و ادرار انتخاب می شود.

دیابت قندی باید بدون درمان درمان شود ، در غیر این صورت مملو از عواقب بسیار جدی است ، که در بالا ذکر شد. هر چه زودتر دیابت تشخیص داده شود ، بیشتر احتمال دارد که از عواقب منفی بطور کامل جلوگیری شود و یک زندگی عادی و برآورده زندگی شود.

رژیم غذایی برای دیابت یک بخش ضروری از درمان و همچنین استفاده از داروهای کاهش دهنده قند یا انسولین است. بدون رژیم ، جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات امکان پذیر نیست. لازم به ذکر است که در برخی موارد با دیابت نوع 2 ، فقط رژیم های غذایی برای جبران متابولیسم کربوهیدرات بخصوص در مراحل اولیه بیماری کافی هستند. با دیابت نوع 1 ، رژیم غذایی برای بیمار بسیار حیاتی است ، نقض رژیم می تواند منجر به کما قند خون یا قند خون و در بعضی موارد به مرگ بیمار شود.

هدف از رژیم درمانی برای دیابت اطمینان از فعالیت بدنی یکنواخت و کافی در مورد مصرف کربوهیدرات ها در بدن بیمار است.رژیم غذایی باید در پروتئین ها ، چربی ها و کالری ها متعادل باشد. کربوهیدرات های قابل هضم که به راحتی قابل هضم هستند ، به استثنای موارد هیپوگلیسمی ، باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند. با دیابت نوع 2 ، اغلب اصلاح وزن بدن لازم است.

مفهوم اصلی در رژیم درمانی دیابت یک واحد نان است. واحد نان یک اندازه گیری شرطی برابر با 10-12 گرم کربوهیدرات یا 20-25 گرم نان است. جداول وجود دارد که تعداد واحدهای نان را در غذاهای مختلف نشان می دهد. در طول روز تعداد واحدهای نان مصرف شده توسط بیمار باید ثابت بماند ، به طور متوسط ​​بسته به وزن بدن و فعالیت بدنی به طور متوسط ​​12-25 واحد نان در روز مصرف می شود. برای یک وعده غذایی مصرف بیش از 7 واحد نان توصیه نمی شود ، بهتر است یک وعده غذایی را ترتیب دهید تا تعداد واحدهای نان در وعده های مختلف تقریباً یکسان باشد. همچنین لازم به ذکر است که نوشیدن الکل می تواند منجر به هیپوگلیسمی دوردست از جمله کما هیپوگلیسمی شود.

یک شرط مهم برای موفقیت در رژیم درمانی ، نگه داشتن دفتر خاطرات غذایی برای بیمار است ، تمام غذاهایی که در طول روز خورده می شود به آن اضافه می شود و تعداد واحدهای نان مصرف شده در هر وعده غذایی و به طور کلی در روز محاسبه می شود. نگه داشتن چنین دفتر خاطرات غذایی در بیشتر موارد به شما امکان می دهد علت بیماری هایپو و قند خون را مشخص کنند ، به آموزش بیمار کمک می کند ، به پزشک کمک می کند تا دوز مناسب داروهای کاهش دهنده قند یا انسولین را انتخاب کند.

خودکنترلی

خود نظارت بر گلیسمی یکی از اصلی ترین اقداماتی است که می تواند به جبران طولانی مدت مؤثر متابولیسم کربوهیدرات ها دست یابد. با توجه به این که در سطح تکنولوژیکی فعلی غیرممکن است که به طور کامل فعالیت ترشحی لوزالمعده را شبیه سازی کنیم ، نوسانات سطح گلوکز خون در طول روز رخ می دهد. این تحت تأثیر عوامل بسیاری است ، اصلی ترین آنها شامل استرس جسمی و عاطفی ، میزان کربوهیدراتهای مصرفی ، بیماریهای همزمان و شرایط است.

از آنجا که نگه داشتن بیمار در تمام مدت در بیمارستان غیرممکن است ، نظارت بر وضعیت و تنظیم ناچیز دوزهای انسولین کوتاه مدت به بیمار اختصاص می یابد. خودکنترل قند خون از دو طریق قابل انجام است. مورد اول تقریباً به کمک نوارهای تست است که سطح گلوکز در ادرار را با استفاده از یک واکنش کیفی تعیین می کند ، در صورت وجود گلوکز در ادرار ، باید میزان ادرار از نظر میزان استون بررسی شود. استونوریا - نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان و شواهد کتواسیدوز. این روش ارزیابی گلیسمی بسیار تقریبی است و اجازه نمی دهد وضعیت سوخت و ساز کربوهیدرات را به طور کامل کنترل کند.

یک روش مدرن و مناسب تر برای ارزیابی شرایط استفاده از گلوکومتر است. گلوکزومتر وسیله ای برای اندازه گیری سطح گلوکز در مایعات ارگانیک (خون ، مایع مغزی نخاعی و غیره) است. چندین روش اندازه گیری وجود دارد. اخیراً ، کنتورهای قابل حمل قند خون برای اندازه گیری خانه ها بسیار گسترده شده است. کافی است قطره خون را روی یک صفحه نشانگر یکبار مصرف متصل به دستگاه بیوسنسور گلوکز اکسیداز ، قرار دهید و بعد از چند ثانیه سطح گلوکز خون (گلیسمی) مشخص شود.

لازم به ذکر است که قرائت دو گلوکومتر در شرکتهای مختلف ممکن است متفاوت باشد و سطح گلیسمی نمایش داده شده توسط گلوکزومتر معمولاً 1-2 واحد بالاتر از نمونه واقعی است. بنابراین توصیه می شود قرائت کنتور را با داده های بدست آمده هنگام معاینه در کلینیک یا بیمارستان مقایسه کنید.

انسولین درمانی

درمان انسولین با هدف جبران حداکثر میزان متابولیسم کربوهیدرات ، جلوگیری از افت فشار خون و قند خون و در نتیجه جلوگیری از عوارض دیابت انجام می شود.درمان انسولین برای مبتلایان به دیابت نوع 1 بسیار حیاتی است و در برخی شرایط برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 قابل استفاده است.

علائم انتصاب انسولین درمانی:

1. دیابت نوع 1
2. کتواسیدوز ، هیپراسمولار دیابتی ، کما hyperlacticemic.
3. بارداری و زایمان با دیابت.
4. جبران خسارت قابل توجه دیابت نوع 2.
5. عدم تأثیر درمان با سایر روشهای دیابت نوع 2.
6. کاهش قابل توجه وزن در دیابت.
7. نفروپاتی دیابتی.

در حال حاضر تعداد زیادی از آماده سازی انسولین وجود دارد که از نظر مدت زمان عمل (اولتراسورت ، کوتاه ، متوسط ​​، طولانی مدت) ، از نظر تصفیه (تک قطبی ، تک قطعه) ، ویژگی گونه ها (انسانی ، گوشت خوک ، گاو ، ژنتیکی و غیره) متفاوت است.

در صورت عدم وجود چاقی و استرس عاطفی شدید ، انسولین در دوز 5/5 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود. معرفی انسولین به منظور تقلید ترشح فیزیولوژیکی در رابطه با این هدف طراحی شده است ، الزامات زیر ارائه می شود:

1. دوز انسولین باید برای استفاده از گلوکز وارد بدن کافی باشد.
2. انسولین تزریقی باید ترشح پایه لوزالمعده را تقلید کند.
3. انسولین تزریقی باید از قلههای پس از مصرف ترشح انسولین تقلید کند.

در این راستا ، به اصطلاح انسولین درمانی تقویت شده وجود دارد. دوز روزانه انسولین بین انسولین های بلند و کوتاه تقسیم می شود. انسولین های طولانی معمولاً در صبح و عصر تجویز می شوند و ترشح پایه لوزالمعده را تقلید می کنند. انسولین های کوتاه مدت بعد از هر وعده غذایی حاوی کربوهیدرات ها تجویز می شوند ، ممکن است بسته به واحدهای نان که در یک وعده غذایی خاص خورده می شود ، مقدار آن متفاوت باشد.

انسولین به صورت زیر جلدی با استفاده از سرنگ انسولین ، سرنگ قلم یا پمپ اندازه گیری ویژه تزریق می شود. در حال حاضر ، در روسیه ، متداول ترین روش تجویز انسولین با استفاده از قلم سرنگ است. این به دلیل راحتی بیشتر ، ناراحتی کمتر و سهولت در مصرف سرنگ های انسولین معمولی است. قلم سرنگ به شما امکان می دهد سریع و تقریبا بدون درد ، مقدار لازم انسولین را وارد کنید.

داروهای کاهش دهنده قند

قرصهای حاوی قند علاوه بر رژیم غذایی ، برای دیابت غیر وابسته به انسولین تجویز می شوند. گروههای دارویی کاهنده قند از نظر مکانیسم کاهش قند خون مشخص می شوند:

1. بیگوانیدها (متفورمین ، بوفورین و غیره) - جذب گلوکز در روده را کاهش داده و در اشباع بافتهای محیطی نقش دارند. بیگوانیدها می توانند سطح اسید اوریک در خون را افزایش داده و باعث ایجاد یک وضعیت جدی شوند - اسیدوز لاکتیک در بیماران بالای 60 سال و همچنین افرادی که از نارسایی کبد و کلیه رنج می برند ، عفونتهای مزمن است. بیگوانیدها معمولاً برای بیماران دیابتی وابسته به انسولین در بیماران چاق جوان تجویز می شود.
2. آماده سازی سولفونیل اوره (گلیسیدون ، گلی بن کلامید ، کلروپروپامید ، کاربامید) - تولید انسولین توسط سلولهای β پانکراس را تحریک می کند و باعث نفوذ گلوکز به بافت ها می شود. دوز انتخابی بهینه از این گروه از داروها از سطح گلوکز>>> 8 میلی مول در لیتر پشتیبانی نمی کند. با مصرف بیش از حد ، ایجاد هیپوگلیسمی و کما امکان پذیر است.
3. مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز (میگلیتول ، آکاربوز) - افزایش قند خون را کند می کنند ، آنزیم های موجود در جذب نشاسته را مسدود می کنند. عوارض جانبی - نفخ شکم و اسهال.
4. مگلیتینیدها (ناتگلینید ، رپاگلینید) - باعث کاهش سطح قند می شوند و لوزالمعده را برای ترشح انسولین تحریک می کنند. تأثیر این داروها به قند خون بستگی دارد و باعث هیپوگلیسمی نمی شود.
5. تیازولیدین دیون - مقدار قند آزاد شده از کبد را کاهش می دهد ، حساسیت سلولهای چربی به انسولین را افزایش می دهد.منع مصرف نارسایی قلبی است.

همچنین ، اثر درمانی مفید دیابت باعث کاهش وزن بیش از حد و فعالیت بدنی متوسط ​​فرد می شود. به دلیل تلاش های عضلانی ، افزایش اکسیداسیون گلوکز و کاهش محتوای آن در خون وجود دارد.

در حال حاضر پیش آگهی انواع دیابت از نظر شرطی مطلوب است ، با درمان کافی و پیروی از رژیم غذایی ، ناتوانی همچنان باقی می ماند. پیشرفت عوارض بطور چشمگیری کاهش یافته یا کاملاً متوقف می شود. با این وجود ، باید توجه داشت که در بیشتر موارد ، در نتیجه درمان ، علت بیماری از بین نمی رود و درمان فقط علامت دار است.

شیوع بیماری

عقیده ای وجود دارد که دیابت یک بیماری منحصر به فرد مدرن است ، معضل تمدن ما و حساب کردن برای یک سطح بالای زندگی است که منجر به در دسترس بودن غذاهای سرشار از کربوهیدرات ها می شود. با این حال ، این طور نیست ، از آنجا که دیابت چیست ، در جهان باستان ، در یونان باستان و روم به خوبی شناخته شده بود. اصطلاح دیابت از اصالت یونانی است. ترجمه از یونانی ، به معنی "عبور از" است. این تعبیر منعکس کننده علائم اصلی دیابت - تشنگی غیر قابل برگشت و ادرار زیاد است. بنابراین ، به نظر می رسید که تمام مایعات مصرف شده توسط شخص از بدن او عبور می کند.

پزشکان باستان قادر به تعیین چه نوع دیابت در بیمار بودند و نوع اول این بیماری غیرقابل درمان بوده و منجر به مرگ زودرس می شود و نوع دوم با رژیم و ورزش انجام می شود. با این حال ، رابطه دیابت در انسان با لوزالمعده و هورمون انسولین فقط در قرن 20 برقرار شد. سپس موفق به انسولین از لوزالمعده دام شد. این یافته ها منجر به استفاده گسترده از انسولین در دیابت شده است.

امروزه بیماری دیابت یکی از شایعترین بیماریها است. در سراسر جهان ، تقریباً 250 میلیون بیمار مبتلا به دیابت وجود دارد (عمدتا از نوع دوم) ، و تعداد مبتلایان به آن دائما در حال افزایش است. این امر باعث می شود دیابت نه تنها یک پزشکی بلکه یک معضل اجتماعی محسوب شود. در روسیه ، این بیماری در 6٪ از جمعیت مشاهده می شود و در بعضی از کشورها در هر دهم شخص ثبت می شود. اگرچه پزشکان بر این باورند که می توان این تعداد را به میزان قابل توجهی دست کم گرفت. در واقع ، در افرادی که به نوع دوم بیماری مبتلا هستند ، علائم پاتولوژی در مراحل اولیه بسیار ضعیف بیان می شود. تعداد کل بیماران مبتلا به دیابت با در نظر گرفتن این عامل 400 میلیون تخمین زده می شود که بیشتر اوقات ، دیابت در بزرگسالان تشخیص داده می شود ، اما تقریبا 0.2٪ از کودکان نیز از این بیماری رنج می برند. پیش بینی های مربوط به شیوع دیابت در آینده ناامید کننده است - انتظار می رود که در سال 2030 تعداد بیماران دو برابر شود.

در بروز دیابت نوع 2 تفاوت های نژادی وجود دارد. دیابت قندی بیشتر از قفقازها بر نمایندگان نژادهای مغولوئید و نگروئید تأثیر می گذارد.

شیوع بیماریهای متابولیسم کربوهیدرات در جهان

این بیماری متعلق به رده غدد درون ریز است. و این بدان معنی است که دیابت مبتنی بر پاتوژنز اختلالات مرتبط با عملکرد غدد درون ریز است. در مورد دیابت ، ما در مورد ضعیف شدن تأثیرات روی بدن انسان از یک ماده خاص - انسولین - صحبت می کنیم. در دیابت قندی ، بافت ها فقدان آن را احساس می کنند - مطلق یا نسبی.

عملکرد انسولین

بنابراین ، شروع دیابت ارتباط نزدیکی با انسولین دارد. اما همه نمی دانند چه ماده ای است ، از کجا تولید می شود و چه عملکردی را انجام می دهد. انسولین پروتئین خاصی است. سنتز آن در غده مخصوص ترشح داخلی که در زیر معده انسان - لوزالمعده است - انجام می شود.به طور دقیق ، تمام بافت های لوزالمعده در تولید انسولین دخیل نیستند ، بلکه فقط بخشی از آن را تشکیل می دهند. سلولهای غده ای که انسولین تولید می کنند سلول های بتا نامیده می شوند و در جزایر ویژه لانگرهان واقع در بین بافت های غده قرار دارند. کلمه "انسولین" خود از کلمه insula گرفته شده است که در لاتین به معنای "جزایر" است.

عملکرد انسولین ارتباط نزدیکی با متابولیسم مواد مهم مانند کربوهیدراتها دارد. فرد فقط با غذا می تواند کربوهیدرات دریافت کند. از آنجا که کربوهیدرات ها منبع انرژی هستند ، بسیاری از فرآیندهای فیزیولوژیکی که در سلول ها اتفاق می افتد ، بدون کربوهیدرات غیرممکن است. درست است ، همه کربوهیدرات ها توسط بدن جذب نمی شوند. در حقیقت ، گلوکز کربوهیدرات اصلی بدن است. بدون گلوکز سلولهای بدن قادر به دریافت مقدار لازم انرژی نیستند. انسولین تنها در جذب گلوکز دخیل نیست. به طور خاص ، عملکرد آن سنتز اسیدهای چرب است.

گلوکز به دسته کربوهیدراتهای ساده تعلق دارد. فروکتوز (قند میوه) که به مقدار زیادی در انواع توت ها و میوه ها یافت می شود نیز به این دسته تعلق دارد. در بدن ، فروکتوز در کبد به گلوکز متابولیزه می شود. بعلاوه ، قندهای ساده (دی سکاریدها) ساکارز هستند که بخشی از محصولاتی مانند شکر معمولی و لاکتوز است که بخشی از محصولات لبنی است. این نوع کربوهیدرات ها نیز به گلوکز تقسیم می شوند. این روند در روده ها اتفاق می افتد.

علاوه بر این ، تعدادی پلی ساکارید (کربوهیدرات) با زنجیره مولکولی طولانی وجود دارد. برخی از آنها مانند نشاسته از بدن ضعیف جذب می شوند ، در حالی که سایر کربوهیدرات ها مانند پکتین ، همی سلولز و سلولز به هیچ وجه در روده ها تجزیه نمی شوند. با این حال ، این کربوهیدرات ها نقش مهمی در فرآیندهای هضم ، ترویج جذب مناسب سایر کربوهیدرات ها و حفظ سطح لازم میکرو فلورای روده ای دارند.

با وجود این واقعیت که گلوکز منبع اصلی انرژی سلول ها است ، اما بیشتر بافت ها قادر به دریافت مستقیم آن نیستند. برای این منظور سلول ها به انسولین احتیاج دارند. ارگان هایی که بدون انسولین نمی توانند وجود داشته باشند وابسته به انسولین هستند. فقط تعداد بسیار کمی از بافتها قادر به دریافت گلوکز بدون انسولین هستند (به عنوان مثال شامل سلولهای مغزی). چنین بافتهایی مستقل از انسولین نامیده می شوند. برای بعضی از اندام ها ، گلوکز تنها منبع انرژی است (برای مثال ، برای همان مغز).

چه عواقبی در شرایطی ایجاد می شود که به دلایلی سلول ها فاقد انسولین باشند؟ این وضعیت در قالب دو پیامد منفی اصلی تجلی می یابد. ابتدا سلول ها قادر به دریافت گلوکز نیستند و گرسنگی را تجربه می کنند. بنابراین ، بسیاری از اندام ها و بافت ها قادر به عملکرد صحیح نخواهند بود. از طرف دیگر ، گلوکز بی استفاده در بدن ، در درجه اول در خون جمع می شود. به این حالت قند خون گفته می شود. درست است ، گلوکز اضافی معمولاً به عنوان گلیکوژن در کبد ذخیره می شود (از جایی که می تواند ، در صورت لزوم ، به خون برگردد) ، اما انسولین برای فرآیند تبدیل گلوکز به گلیکوژن نیز لازم است.

سطح گلوکز خون طبیعی از 3/3 تا 5/5 میلی مول در لیتر است. تعیین این مقدار زمانی انجام می شود که خون روی معده خالی گرفته شود ، زیرا غذا خوردن همیشه باعث افزایش قند برای مدت زمان کوتاهی می شود. قند اضافی در خون تجمع می یابد ، که منجر به تغییرات جدی در خواص آن ، رسوب قند در دیواره رگ های خونی می شود. این امر منجر به ایجاد آسیب شناسی های مختلف سیستم گردش خون و در نهایت عدم عملکرد بسیاری از سیستم های بدن می شود. این روند تجمع گلوکز اضافی در خون است و به آن دیابت گفته می شود.

علل دیابت و انواع آن

مکانیسم پاتوژنز بیماری به دو نوع اصلی کاهش می یابد.در حالت اول ، گلوکز اضافی منجر به کاهش تولید انسولین لوزالمعده می شود. این پدیده می تواند به دلیل فرایندهای مختلف آسیب شناختی ظاهر شود ، به عنوان مثال ، به دلیل التهاب لوزالمعده - پانکراس.

در صورت کاهش تولید انسولین ، نوع دیگری از دیابت مشاهده می شود ، اما در حد طبیعی است (یا حتی کمی بالاتر از آن). مکانیسم پاتولوژیک برای ایجاد دیابت در این مورد متفاوت است - از بین رفتن حساسیت بافت به انسولین.

نوع اول دیابت نامیده می شود - دیابت نوع اول ، و نوع دوم بیماری - دیابت نوع دوم. بعضی اوقات دیابت نوع 1 نیز به انسولین وابسته است و دیابت نوع 2 وابسته به انسولین نیست.

انواع دیابت دیگری نیز وجود دارد - حاملگی ، دیابت MODY ، دیابت خود ایمنی نهفته و برخی دیگر. با این حال ، آنها بسیار کمتر از دو نوع اصلی معمول هستند.

علاوه بر این ، دیابت بیضه باید جدا از دیابت در نظر گرفته شود. این نام نوع بیماری است که در آن ادرار افزایش یافته است (پلی اوریا) اما این بیماری ناشی از هایپرگلیسمی نیست بلکه توسط سایر علل مانند بیماری های کلیه یا غده هیپوفیز ایجاد می شود.

با وجود این واقعیت که دیابت قندی دارای خصوصیاتی است که آنها را متحد می کند ، اما علائم و درمان دیابت هر دو گونه اصلی عموما بسیار متفاوت است.

دو نوع دیابت - ویژگیهای بارز

وابسته به انسولین دیابت

این دیابت در هر دهم بیمار از تعداد کل بیماران مبتلا به این بیماری بروز می کند. با این وجود ، از بین دو نوع دیابت ، دیابت نوع 1 شدیدترین در نظر گرفته می شود و اغلب می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

نوع اول دیابت ، به عنوان یک قاعده ، یک آسیب شناسی اکتسابی است. در اثر نقص لوزالمعده ایجاد می شود. نقص غده به دنبال کاهش میزان انسولین تولید شده و منجر به دیابت می شود. چرا آهن از کار می ایستد؟ این پدیده ممکن است به دلایل زیادی ظاهر شود ، اما بیشتر اوقات به دلیل التهاب غده رخ می دهد. بیشتر اوقات ، این بیماری می تواند در اثر عفونت های حاد سیستماتیک حاد و فرآیندهای خود ایمنی متعاقب آن ایجاد شود ، هنگامی که سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به سلول های لوزالمعده می کند. همچنین ، نوع اول دیابت اغلب در نتیجه سرطان رخ می دهد. یک عامل جدی که برای توسعه بیماری مطلوب است ، یک بیماری مستعد ارثی است. علاوه بر این ، سایر شرایط در بروز اولین شکل دیابت نقش دارند:

• استرسهایی که فرد در معرض آن قرار گرفته است
• هیپوکسی سلول لوزالمعده ،
• رژیم نادرست (غنی از چربی ها و غذاهای پروتئین کم).

بیشتر اوقات ، ایجاد وابسته به انسولین در سنین جوانی (تا 30 سال) اتفاق می افتد. با این حال ، حتی افراد مسن نیز از این بیماری در امان نیستند.

چگونه دیابت نوع یک آشکار می شود؟

این بیماری با یک مرحله حاد اولیه مشخص می شود ، بنابراین معمولاً اولین علائم دیابت به سختی قابل توجه نیست.علائم اصلی دیابت عطش شدید ، مصرف مقدار زیادی آب است. بر این اساس ، میزان دفع ادرار (پلی اوریا) نیز افزایش می یابد. ادرار بیمار معمولاً طعم شیرینی دارد ، که با افزایش مقدار گلوکز در آن توضیح داده می شود. این علائم افزایش غلظت گلوکز در ادرار است که به آن گلوکوزوری گفته می شود. پیشرفت گلوکوزوری مشاهده می شود که غلظت قند در خون بیش از 10 میلی مول در لیتر باشد. در این حالت ، فیلتر کلیه شروع به مقابله با از بین بردن گلوکز می کند و شروع به گردش در ادرار می کند. با این وجود ، با وجود برخی آسیب شناسی های کلیوی ، قند در ادرار اغلب در حد طبیعی قند خون مشاهده می شود ، بنابراین این پارامتر - افزایش گلوکز در ادرار ، نشانه تعیین کننده دیابت نیست.

همچنین ، دیابت قندی با افزایش آسیب شناختی اشتها (چندشکلی) بروز می کند. این پدیده به سادگی توضیح داده می شود ، زیرا به دلیل عدم ورود گلوکز به سلول ، بدن کمبود مداوم انرژی را تجربه می کند و بافت های گرسنگی این موضوع را به مغز نشان می دهند. با استفاده مداوم از غذا ، با این وجود ، بیمار وزن پیدا نمی کند ، اما آن را از دست می دهد. علائم دیگر این بیماری خستگی و ضعف شدید ، خارش پوست ، سردرد مداوم ، افزایش فشار خون و اختلال در بینایی است. هنگامی که ادرار تجزیه و تحلیل می شود ، استون در آن تشخیص داده می شود که نتیجه آن استفاده از ذخیره چربی توسط سلول ها است. با این حال ، استون اغلب در بسیاری از بیماری های دیگر مانند التهاب به همراه ادرار دفع می شود. به خصوص اغلب ، استون در ادرار در کودکان ظاهر می شود. بنابراین ، این شرایط نباید به عنوان یک نشانه تعیین کننده دیابت در نظر گرفته شود.

نوسانات در سطح گلوکز خون اغلب به مقادیر غیر طبیعی بالا یا پایین آن منجر می شود و در نتیجه - به کما های هیپوگلیسمی یا قند خون. این شرایط اغلب به مرگ بیمار ختم می شود.

سندرم دیابت شایع سندرم رینود است ، از جمله:

• اسکلرودرما
• آترواسکلروز
• پری آرتریت
• ترومبوآنژیت obliterans ،
• سرماخوردگی و بی حسی اندام ها ،
• درد در دستها

شکل اول دیابت نه تنها غیرقابل درمان است بلکه یک بیماری بالقوه کشنده نیز محسوب می شود. اگر بیمار درمانی نکند ، دیابت وابسته به انسولین وی به عوارضی مانند کتواسیدوز یا کما دیابتی تبدیل می شود که به ناچار منجر به مرگ می شوند. بسته به غلظت قند در خون ، مرحله دیابت خفیف ، شدید یا متوسط ​​در نظر گرفته می شود.

مراحل دیابت وابسته به انسولین

آموزش بیمار به عنوان بخشی از درمان

عنصر مهم در درمان دیابت ، آموزش بیماران است. بیمار باید بداند که در صورت بروز وضعیت هیپوگلیسمی یا هایپرگلیسمی ، چگونگی نظارت مداوم بر میزان گلوکز در خون ، چگونگی تغییر رژیم ، باید چه کاری انجام دهد. اطلاعات مشابه باید در دسترس بستگان بیمار باشد.

دیابت یک بیماری متابولیک است. بنابراین ، یک رژیم غذایی که بر اساس اصل محدود کردن میزان کربوهیدرات های موجود در مواد غذایی است ، یک روش حیاتی برای درمان است. بدون رژیم غذایی ، بیمار در نتیجه ابتلا به بیماریهای شدید و هایپوگلیسمی شدید در معرض خطر مرگ است.

رژیم غذایی برای بیماری مبتلا به دیابت وابسته به انسولین باید مبتنی بر رعایت دقیق هنجارهای کربوهیدراتهای وارد بدن بیمار باشد. برای سهولت در محاسبه کربوهیدرات ها ، یک واحد ویژه اندازه گیری ، واحد نان (XE) در تمرین دیابت درمانی معرفی شده است. یک XE حاوی 10 گرم کربوهیدرات ساده یا 20 گرم نان است. مقدار XE مصرفی در روز با در نظر گرفتن فعالیت بدنی ، وزن بیمار و شدت بیماری توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین ، مصرف الکل به شدت ممنوع است.

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین

این نوع دیابت شایع ترین است. طبق آمار ، تقریباً در 85٪ از بیماران دیابتی یافت می شود. دیابت نوع 2 به ندرت در سنین جوانی رخ می دهد. این مشخصه بیشتر در بزرگسالان میانسال و سالمندان است.

بیماری نوع 2 نه به دلیل عدم تولید انسولین بلکه به دلیل نقض تعامل بین انسولین و بافت ها ایجاد می شود. سلول ها از جذب انسولین متوقف می شوند و گلوکز شروع به تجمع در خون می کند. علل این پدیده کاملاً روشن نشده است ، اما ، همانطور که دانشمندان معتقدند ، نقش مهمی در پاتوژنز دیابت توسط:

• تغییر در میزان جذب گلوکز در روده ،
• سرعت بخشیدن به روند تخریب انسولین ،
• کاهش تعداد گیرنده های انسولین در سلول ها.

به طور خاص ، در برخی آسیب شناسی ها ، سلولهای ایمنی بدن می توانند گیرنده های انسولین را آنتی ژن درک کنند و آنها را از بین ببرند.

اصلی ترین شرایطی که احتمال ابتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار می دهد چاقی است. این آمار را نشان می دهد ، زیرا 80 درصد بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین دارای اضافه وزن هستند.

از جمله عواملی که در ایجاد بیماری نقش دارند ، می توان این موارد را نیز تشخیص داد:

• سبک زندگی بی تحرک
• سیگار کشیدن
• مشروبات الکلی
• فشار خون بالا
• عدم فعالیت بدنی ،
• رژیم اشتباه است
• استرس
• مصرف داروهای خاص مانند گلوکوکورتیکواستروئیدها.

نقش مهمی را نیز با تمایل ژنتیکی و وراثت بازی می کند. اگر حداقل یکی از والدین مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین باشد ، احتمال اینکه کودک در بزرگسالی دچار این بیماری شود 80٪ است.

این تصور غلط وجود دارد که نشان می دهد دیابت می تواند منجر به مصرف بیش از حد شیرینی ها ، حتی یک بار شود. در حقیقت ، این طور نیست ، یک فرد سالم می تواند به طور همزمان شیرینی زیادی بخورد ، و این تاثیری بر سلامتی وی نخواهد گذاشت. نکته دیگر این است که مصرف مداوم شیرینی ها اغلب منجر به چاقی می شود ، اما اضافه وزن در حال حاضر می تواند باعث فرآیندهای منجر به دیابت شود.

علائم دیابت

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین طی سالهای متمادی به آرامی توسعه می یابد. بنابراین ، بیماران اغلب به اولین علائم دیابت توجه نمی کنند ، و آنها را به تغییرات وابسته به سن ، اضافه کاری نسبت می دهند. در مراحل اولیه ، علائم دیابت اغلب به طور کامل وجود ندارد. بنابراین ، اولین علائم دیابت فقط با افزایش جدی قند خون ظاهر می شود.

مجموعه علائم بیماری دیابت وابسته به انسولین وجود ندارد. بیمار شروع به نگرانی از تشنگی شدید ، تکرر ادرار ، بی خوابی در شب ، خستگی ، ضعف و خواب آلودگی در طول روز می کند.

همچنین اولین علائم دیابت شامل موارد زیر است:

• بهبود زخم آهسته
• نقص بینایی
• سرگیجه اپیزودیک یا مداوم ،
• بی حسی یا سوزن شدن اندام ،
• درماتیت

از طرف دیگر ، پدیده های مشابه اغلب با آسیب شناسی های دیگر بروز می یابد ، بنابراین ، تشخیص و تعیین نوع دیابت باید توسط پزشک انجام شود و نه خود بیمار.

اگر درمان نشود ، اشکال شدید عوارض شروع می شود - نوروپاتی ، نفروپاتی ، رتینوپاتی ، آنژیوپاتی.

علائم پنهان تغییر در متابولیسم کربوهیدرات کاهش سرعت سنتز پروتئین ها و اسیدهای چرب است. با پیشرفت بیماری ، علائم پاتولوژی ایجاد می شود و مورد توجه قرار می گیرد. درنهایت ، افزایش سطح گلوکز در خون ، بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارد ، فرآیندهای سنتز انسولین مختل می شوند. کتواسیدوز ایجاد می شود و از بین رفتن آب و الکترولیت ها در ادرار افزایش می یابد.

مشتقات سولفونیل اوره

کلاس متداول داروها داروهایی هستند که از نظر شیمیایی با مشتقات سولفانیلوره (تولبوتامید ، گلی بنکلامید ، گلیمپرید) مرتبط هستند. آنها برای دیابت متوسط ​​استفاده می شوند ، وقتی متفورمین به بیمار كمك نمی كند یا به دلایلی استفاده از آن غیرممكن است. اصل عمل مشتقات سولفانیلوره بر اساس تحریک سلولهای لوزالمعده است که به همین دلیل آنها شروع به تولید انسولین بیشتری می کنند. مکانیسم های ثانویه با سرکوب فرآیندهای سنتز گلوکاگون و آزاد سازی گلوکز از کبد همراه است. مضرات این بودجه احتمال زیاد هیپوگلیسمی با دوز نادرست است.

رژیم غذایی یکی از مهمترین عناصر در درمان دیابت غیر وابسته به انسولین در هر مرحله از بیماری است. اصل اصلی رژیم غذایی کاهش میزان کربوهیدراتهای مصرفی است. اول از همه ، این امر در مورد شکر تصفیه شده ، که بدن برای هضم آن ساده ترین است ، صدق می کند. توصیه می شود که استفاده از فیبر غیر قابل احتراق را افزایش دهید ، زیرا از جذب کربوهیدرات های ساده جلوگیری می کند ، فرآیندهای گوارشی را تثبیت می کند ، باعث بهبود ترکیبات میکرو فلورای روده می شود.

در درمان دیابت غیر وابسته به انسولین ، مصرف الکل باید قطع شود. این در شرایطی است که الکل فرآیندهای طبیعی متابولیسم ، از جمله فرآیندهای تولید انسولین و جذب گلوکز توسط بافت ها را مختل می کند.

دیابت حاملگی

دیابت باردار (حاملگی) نوعی بیماری است که فقط در خانمها در روند تحمل جنین بروز می کند. دوره و علائم دیابت بارداری مشابه دیابت غیر وابسته به انسولین است. این بیماری در 2-5٪ از زنان باردار بروز می کند. پیش آگهی معمولی آسیب شناسی ناپدید شدن خودبخودی آن پس از پایان بارداری است. با این حال ، این همیشه اتفاق نمی افتد. همچنین مشخص شد که دیابت بارداری خطر ابتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین را در زنان افزایش می دهد. علاوه بر این ، دیابت حاملگی می تواند بر روند بارداری تأثیر منفی بگذارد ، باعث ناهنجاری های مختلفی در رشد جنین شود و منجر به افزایش توده نوزاد تازه متولد شده شود. دیابت حاملگی را باید از دیابت معمولی واریته های اول و دوم که قبل از بارداری ظاهر می شود ، متمایز کرد.

SD MODY-انواع

از نظر ویژگی های آن به دیابت وابسته به انسولین نزدیک است ، اما دارای برخی از ویژگی های دیابت وابسته به انسولین نیست. این یک آسیب شناسی خود ایمنی است که با کاهش تولید انسولین همراه است. اعتقاد بر این است که از بین کلیه بیماران مبتلا به دیابت ، حدود 5٪ این نوع بیماری را دارند. آسیب شناسی اغلب در اوایل بزرگسالی تجلی می یابد. در مقایسه با دیابت معمولی وابسته به انسولین ، با MODY - نوع دیابت ، نیاز بیمار به انسولین چندان زیاد نیست.

دیابت قندی یک آسیب شناسی است که معمولاً به تدریج توسعه می یابد. سه مرحله دیابت وجود دارد. پارامتر اصلی که می توان این مراحل را تشخیص داد غلظت گلوکز در پلاسمای خون است.

مراحل دیابت و قند خون

معیار دیگر طبقه بندی مقاومت بدن در برابر آسیب شناسی است. با توجه به این پارامتر ، می توان مراحل جبران شده ، کم هزینه و جبران شده را تشخیص داد. یکی از ویژگی های مرحله جبران نشده استون موجود در ادرار و مقادیر بالای گلوکز در خون است که به درمان دارویی پاسخ ضعیفی می دهند.

پیش دیابت

با وجود غلظت گلوکز خون مرزی ، وضعیت مشابهی که اغلب به آن دچار تحمل گلوکز می شود ، مشخص می شود. هنوز یک آسیب شناسی کاملاً توسعه یافته یا یکی از مراحل آن نیست ، اما می تواند به مرور زمان منجر به دیابت شود.یعنی یک پیش آگهی طبیعی از ابتلا به پیش دیابت یک دیابت تمام عیار است.

پیش آگهی دیابت

پیش آگهی تا حد زیادی به مرحله آسیب شناسی و شکل دیابت بستگی دارد. پیش آگهی همچنین آسیب شناسی دیابت همزمان را نیز در نظر می گیرد. روشهای نوین درمانی می توانند سطح قند خون را به طور کامل عادی کنند یا در صورت عدم امکان این امر به حداکثر رساندن عمر بیمار بپردازند. یکی دیگر از عواملی که بر پیش آگهی تأثیر می گذارد وجود برخی از عوارض است.

کتواسیدوز

کتواسیدوز عارضه ای است که در آن محصولات متابولیسم چربی - بدن کتون - در بدن جمع می شوند. کتواسیدوز اغلب در یک دیابتی همراه با آسیب شناسی همزمان ، صدمات ، سوء تغذیه رخ می دهد. کتواسیدوز مستلزم نقض بسیاری از عملکردهای حیاتی بدن است و نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان است.

هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی عارضه ای است که در آن مقدار غیر طبیعی گلوکز در خون وجود دارد. از آنجا که گلوکز مهمترین منبع انرژی سلول ها است ، این وضعیت باعث قطع عملکرد بسیاری از اندام ها و به خصوص مغز می شود. به طور معمول ، آستانه ای که هیپوگلیسمی در آن ثابت است 3.3 میلیمول در لیتر است.

بحرانهای هیپوگلیسمی معمولاً مواردی از دیابت وابسته به انسولین را همراه دارد. آنها می توانند در اثر استرس ، الکل یا داروهای کاهش دهنده قند ایجاد شوند. روش اصلی مبارزه با هیپوگلیسمی ، مصرف سریع محصولات حاوی قند (شکر ، عسل) است. اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد ، لازم است ویتامین B1 را به صورت زیر جلدی و سپس به صورت داخل وریدی 40٪ محلول گلوکز معرفی کنید. یا آماده سازی گلوکاگون به صورت عضلانی تجویز می شود.

کما Hyperosmolar

این وضعیت اغلب در افراد مسن مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین رخ می دهد و با کم آبی شدید همراه است. معمولاً کما قبل از پولیوریا طولانی مدت است. این وضعیت اغلب در افراد مسن به وجود می آید زیرا با افزایش سن ، اغلب احساس تشنگی از بین می رود و بیمار به دلیل نوشیدن ، مایعات از دست دادن مایعات را ندارد. کما Hyperosmolar یک نشانه حیاتی برای درمان در بیمارستان است.

رتینوپاتی

رتینوپاتی شایعترین عوارض دیابت است. علت پاتولوژیک خراب شدن خونرسانی به شبکیه است. این روند اغلب مناطق دیگر چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب مشاهده آب مروارید است. در مبتلایان به دیابت ، هر ساله این بیماری احتمال 8 درصد از رتینوپاتی را افزایش می دهد. بعد از 20 سال بیماری ، تقریباً هر دیابتی از یک سندرم مشابه رنج می برد. خطر رتینوپاتی ایجاد کوری ، خونریزی احتمالی چشمی و جدا شدن شبکیه است.

پلی ادراری

پلی نوروپاتی اغلب به ویژه در اندام ها باعث از بین رفتن حساسیت پوستی (درد و دما) می شود. به نوبه خود ، این منجر به تشکیل زخم های شفابخش دشوار می شود. علائم پلی نوروپاتی بی حسی اندامها یا احساس سوزش در آنها است. این پدیده ها معمولاً در شب تقویت می شوند.

پیشگیری

یک شیوه زندگی غیر منطقی ، یک رژیم غذایی نادرست و فعالیت بدنی ناکافی معمولاً منجر به دیابت می شود. بنابراین ، افراد در سنین بالا ، به ویژه افرادی که می توانند به تمایل ارثی به دیابت مشکوک باشند ، باید دائماً بر شیوه زندگی و سلامتی خود نظارت داشته باشند ، مرتباً تست های لازم را انجام داده و به یک پزشک مراجعه کنند.