انسولین یک داروی مهم است ، زندگی بسیاری از افراد مبتلا به دیابت را متحول کرده است.

در کل تاریخ پزشکی و داروخانه قرن بیستم شاید فقط یک گروه از داروها با همان اهمیت تشخیص داده شوند - اینها آنتی بیوتیک هستند. آنها مانند انسولین خیلی سریع وارد دارو شدند و به نجات جان بسیاری از انسانها کمک کردند.

روز دیابت به ابتکار سازمان بهداشت جهانی هر ساله و از سال 1991 و در روز تولد فیزیولوژیست کانادایی F. Bunting ، که هورمون انسولین را با J.J Macleod کشف کرد جشن گرفته می شود. بیایید ببینیم که چگونه این هورمون ساخته می شود.

تفاوت بین آماده سازی انسولین از یکدیگر چیست

1. درجه تصفیه.
2. منبع دریافت آن ، گوشت خوک ، گاو ، انسولین انسانی است.
3. اجزای اضافی موجود در محلول دارو مواد نگهدارنده ، پرولونرها و سایر موارد هستند.
4. غلظت.
5. pH محلول.
6. توانایی مخلوط کردن داروهای کوتاه و طولانی مدت.

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای خاص در لوزالمعده ایجاد می شود. این یک پروتئین دو رشته است ، که شامل 51 اسید آمینه است.

سالانه حدود 6 میلیارد واحد انسولین در جهان مصرف می شود (1 واحد آن 42 میکروگرم ماده است). تولید انسولین بسیار پیشرفته است و فقط با روش های صنعتی انجام می شود.

منابع انسولین

در حال حاضر ، بسته به منبع تولید ، انسولین خوک و داروهای انسولین انسانی جدا شده اند.

انسولین خوک در حال حاضر از درجه خلوص بسیار بالایی برخوردار است ، خاصیت قند خون خوبی دارد و عملا هیچگونه واکنش آلرژیک بر روی آن وجود ندارد.

آماده سازی انسولین انسانی در ساختار شیمیایی با هورمون انسانی کاملاً سازگار است. آنها معمولاً با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک توسط بیوسنتز تولید می شوند.

تولید کنندگان بزرگ از چنین روش های تولیدی استفاده می کنند که تضمین می کند محصولات آنها از کلیه استانداردهای کیفیتی برخوردار باشند. تفاوت معنی داری در عملکرد انسولین تک مایع انسان و گاو (به عنوان مثال ، بسیار تمیز) مشاهده نشد ؛ در رابطه با سیستم ایمنی بدن ، طبق بسیاری از مطالعات ، این اختلاف حداقل است.

اجزای کمکی که در تولید انسولین مورد استفاده قرار می گیرند

در بطری با دارو حاوی محلول حاوی نه تنها انسولین هورمون بلکه ترکیبات دیگر نیز هست. هر یک از آنها نقش ویژه ای دارند:

• طولانی شدن عمل دارو ،
• ضد عفونی محلول
• وجود خواص بافر محلول و حفظ pH خنثی (تعادل اسید و پایه).

گسترش انسولین

برای ایجاد انسولین طولانی مدت ، یکی از دو ترکیب ، روی یا پروتامین ، به محلول انسولین معمولی اضافه می شود. بسته به این امر ، همه انسولین ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

• انسولین های پروتامین - پروتوتان ، پایه غیر انسانی ، NPH ، هومولین N ،
• روی - انسولین - انسولین روی- سوسپانسیون مونوارد ، نوار ، هومولین روی.

پروتامین پروتئین است ، اما عوارض جانبی به شکل آلرژی به آن بسیار نادر است.

برای ایجاد یک محیط خنثی از محلول ، بافر فسفات به آن اضافه می شود. لازم به یادآوری است که انسولین حاوی فسفات تلفیق با تعلیق انسولین روی (ICS) کاملاً ممنوع است ، زیرا فسفات روی در این حالت رسوب می کند و عمل روی-انسولین به صورت غیرقابل پیش بینی ترین کاهش می یابد.

اجزای ضد عفونی کننده

برخی از ترکیباتی که طبق معیارهای دارویی و فن آوری باید در آماده سازی معرفی شوند دارای خاصیت ضد عفونی کننده ای هستند. اینها شامل کرزول و فنل (هر دو بوی خاص خود را دارند) و همچنین متیل پاراب بنزوات (متیل پارابن) که بوی خاصی ندارد.

معرفی هر یک از این مواد نگهدارنده و باعث بوی خاصی برخی از داروهای انسولین می شود. تمام مواد نگهدارنده به مقدار موجود در داروهای انسولین هیچ تأثیر منفی ندارند.

انسولین های پروتامین به طور معمول شامل کرزول یا فنول هستند. فنل را نمی توان به محلول های ICS اضافه کرد زیرا باعث تغییر در خواص فیزیکی ذرات هورمون می شود. این داروها شامل متیل پارابن است. همچنین ، یونهای روی موجود در محلول دارای اثر ضد میکروبی هستند.

با تشکر از این محافظت ضد باکتری چند مرحله ای ، از مواد نگهدارنده برای جلوگیری از ایجاد عوارض احتمالی که ممکن است در اثر آلودگی باکتری ها ایجاد شود ، هنگام سوزن به طور مکرر داخل ویال محلول استفاده می شود.

با توجه به وجود چنین مکانیسم محافظتی ، بیمار می تواند 5 تا 7 روز از همان سرنگ برای تزریق های زیر جلدی دارو استفاده کند (به شرطی که فقط او از سرنگ استفاده کند). علاوه بر این ، مواد نگهدارنده باعث می شود قبل از تزریق از الکل برای معالجه پوست استفاده ننمود ، اما دوباره فقط درصورتیکه بیمار توسط سرنگ با سوزن نازک (انسولین) تزریق کند.

کالیبراسیون سرنگ انسولین

در اولین آماده سازی انسولین ، تنها یک واحد هورمون در یک میلی لیتر محلول وجود داشت. بعداً ، غلظت افزایش یافت. بیشتر آماده سازی انسولین موجود در بطری های مورد استفاده در روسیه حاوی 40 واحد در 1 میلی لیتر محلول است. ویال ها معمولاً با نماد U-40 یا 40 واحد در میلی لیتر مشخص می شوند.

آنها برای استفاده گسترده در نظر گرفته شده اند ، دقیقاً برای چنین انسولین و کالیبراسیون آنها مطابق اصل زیر ساخته شده است: هنگامی که یک سرنگ با 0.5 میلی لیتر محلول پر می شود ، فرد 20 واحد به دست می آورد ، 35/0 میلی لیتر مطابق با 10 واحد و غیره است.

هر علامت موجود در سرنگ برابر با یک حجم مشخص است و بیمار از قبل می داند که در این حجم چند واحد موجود است. بنابراین ، کالیبراسیون سرنگ ها فارغ التحصیل از حجم دارو است که با استفاده از انسولین U-40 محاسبه می شود. 4 واحد انسولین در 0.1 میلی لیتر ، 6 واحد - در 0.15 میلی لیتر دارو و غیره وجود دارد تا 40 واحد ، که مربوط به 1 میلی لیتر محلول است.

برخی از آسیاب ها از انسولین استفاده می کنند که 1 میلی لیتر از آن حاوی 100 واحد است (U-100). برای چنین داروهایی ، سرنگ مخصوص انسولین تولید می شود ، که شبیه به مواردی است که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، اما دارای کالیبراسیون متفاوتی هستند.

این غلظت خاص را در نظر می گیرد (2.5 برابر بیشتر از حد استاندارد است). در این حالت ، دوز انسولین برای بیمار ، یکسان است ، زیرا نیاز بدن به مقدار مشخصی انسولین را برآورده می کند.

یعنی اگر قبلاً بیمار از داروی U-40 استفاده می کرد و روزانه 40 واحد هورمون تزریق می کرد ، باید هنگام تزریق انسولین U-100 همان 40 واحد را دریافت کند ، اما آن را به مقدار 2.5 برابر کمتر تزریق کند. یعنی همان 40 واحد در 0.4 میلی لیتر محلول موجود باشد.

متأسفانه ، همه پزشکان و به ویژه افراد مبتلا به دیابت از این موضوع آگاهی ندارند. اولین مشکلات از وقتی شروع شد که برخی از بیماران به استفاده از انژکتورهای انسولین (قلم سرنگ) استفاده کردند که از مناقشات (کارتریجهای مخصوص) حاوی انسولین U-40 استفاده می کنند.

اگر سرنگ را با محلول دارای مارك U-100 مثلاً تا علامت 20 واحد (یعنی 0.5 میلی لیتر) پر كنید ، این حجم شامل 50 واحد دارو خواهد بود.

هر بار که سرنگ های U-100 را با سرنگ های معمولی پر کرده و به واحدهای برش خورده نگاه می کنید ، یک فرد دو برابر 2.5 برابر بیشتر از مقدار نشان داده شده در سطح این علامت را بدست می آورد. اگر نه پزشک و نه بیمار به موقع متوجه این خطا نشوند ، احتمال بروز هیپوگلیسمی شدید به دلیل مصرف بیش از حد مداوم دارو زیاد است ، که در عمل اغلب اتفاق می افتد.

از طرف دیگر ، گاهی اوقات سرنگ انسولین وجود دارد که به طور خاص برای داروی U-100 کالیبره شده است.اگر چنین سرنگ به اشتباه با محلول معمول بسیاری U-40 پر شود ، دوز انسولین موجود در سرنگ 2.5 برابر کمتر از آن است که در نزدیکی علامت مربوطه روی سرنگ نوشته شده است.

در نتیجه این امر ، افزایش غیرقابل توضیح در قند خون در نگاه اول امکان پذیر است. در حقیقت ، البته ، همه چیز کاملا منطقی است - برای هر غلظت دارو استفاده از یک سرنگ مناسب ضروری است.

به عنوان مثال ، در بعضی از کشورها ، طرحی با دقت اندیشیده شد که براساس آن ، انتقال صالح به آماده سازی انسولین با برچسب U-100 انجام شد. اما این امر نیاز به تماس نزدیک همه علاقه مندان دارد: پزشکان بسیاری از تخصص ها ، بیماران ، پرستاران از هر بخش ، داروسازان ، تولید کنندگان ، مقامات.

در کشور ما ، انتقال همه بیماران فقط به استفاده از انسولین U-100 بسیار دشوار است ، زیرا ، به احتمال زیاد ، این امر منجر به افزایش تعداد خطاها در تعیین دوز خواهد شد.

استفاده ترکیبی از انسولین کوتاه و طولانی

در پزشکی مدرن ، درمان دیابت ، به ویژه نوع اول ، معمولاً با استفاده از ترکیبی از دو نوع انسولین - عمل کوتاه و طولانی انجام می شود.

برای بیماران بسیار راحت تر خواهد بود اگر داروهایی با مدت زمان مختلف عمل بتوانند در یک سرنگ ترکیب شوند و به طور همزمان تجویز شوند تا از سوراخ شدن مضاعف پوست جلوگیری شود.

بسیاری از پزشکان نمی دانند چه چیزی توانایی اختلاط انسولین های مختلف را تعیین می کند. اساس آن سازگاری شیمیایی و گالن (تعیین شده توسط ترکیب) انسولین های طولانی و کوتاه است.

بسیار مهم است که هنگام مخلوط کردن دو نوع دارو ، شروع سریع عمل انسولین کوتاه کشش یا ناپدید نشود.

ثابت شده است که یک داروی کوتاه مدت می تواند در یک تزریق با پروتئین-انسولین ترکیب شود ، در حالی که شروع انسولین با اثر کوتاه مدت به تاخیر نمی افتد ، زیرا انسولین محلول به پروتامین وصل نمی شود.

در این حالت تولید کننده دارو اهمیتی ندارد. به عنوان مثال ، می توان با هومولین H یا پروتئین ترکیب کرد. علاوه بر این ، مخلوطی از این آماده سازی ها قابل ذخیره هستند.

با توجه به آماده سازی روی انسولین ، مدتهاست که ثابت شده است که انسولین با انسولین روی (کریستالی) نمی تواند با انسولین کوتاه ترکیب شود ، زیرا به یون های روی اضافی متصل می شود و بعضاً بعضاً به انسولین طولانی تبدیل می شود.

برخی از بیماران ابتدا داروی کوتاه مدت را تزریق می کنند ، سپس بدون خارج کردن سوزن از زیر پوست ، جهت خود را کمی تغییر داده و روی-انسولین از طریق آن تزریق می شود.

با توجه به این روش تجویز ، مطالعات علمی بسیار کمی انجام شده است ، بنابراین نمی توان رد کرد که در برخی موارد با این روش تزریق می توان یک مجموعه از روی-انسولین و یک داروی کوتاه مدت را در زیر پوست تشکیل داد که منجر به اختلال در جذب دومی می شود.

بنابراین بهتر است انسولین کوتاه را بطور کامل جدا از انسولین روی تزریق کنید ، دو تزریق جداگانه را در نواحی پوستی قرار دهید که حداقل 1 سانتی متر از هم فاصله دارند از یکدیگر استفاده کنید.

انسولین ترکیبی

در حال حاضر صنعت داروسازی آماده سازی ترکیبی حاوی انسولین با عملکرد کوتاه همراه با پروتئین-انسولین را با نسبت درصد کاملاً مشخص تولید می کند. این داروها شامل موارد زیر است:

مؤثرترین ترکیبها ترکیبهایی هستند که در آن نسبت انسولین کوتاه به طولانی مدت 30:70 یا 25:75 است. این نسبت همیشه در دستورالعمل استفاده از هر داروی خاص ذکر شده است.

اینگونه داروها برای افرادی که از رژیم غذایی مداوم و با فعالیت بدنی منظم پیروی می کنند ، مناسب ترین هستند. به عنوان مثال ، آنها اغلب توسط بیماران سالخورده مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

انسولین های ترکیبی برای اجرای به اصطلاح انسولین درمانی "انعطاف پذیر" مناسب نیستند ، در صورت لزوم تغییر مداوم دوز انسولین کوتاه مدت.

به عنوان مثال ، این کار باید هنگام تغییر مقدار کربوهیدرات در مواد غذایی ، کاهش یا افزایش فعالیت بدنی و غیره انجام شود. در این حالت ، دوز انسولین پایه (طولانی مدت) عملاً بدون تغییر است.

انسولین انسانی ابزاری مؤثر است که برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم طراحی شده است. این محصولی با ژنتیک است که به صورت مایعات بسیار محلول است. تأیید شده برای استفاده حتی در دوران بارداری.

Actrapid ، Humulin ، Insuran.

INN: محلول انسولین نیمه مصنوعی انسانی.

آنها از چه چیزی ساخته شده اند

می توانید به روش های زیر دریافت کنید:

• با استفاده از درمان ویژه واکنش دهنده انسولین خالص گوشت خوک ،
• در طی واکنش ، که در آن گونه های ژنتیکی اصلاح شده مخمر یا اشرشیاکلی دخیل هستند ، باکتری های قلی.

چنین انسولین دوتایی است. ابتدا خالص می شود ، سپس در ساختار شیمیایی نهایی سنتز می شود. ترکیب این دارو تفاوت زیادی با انسولین هورمون غیر سنتز خالص ندارد. برخی از تثبیت کننده ها ، مواد اکسید کننده و سویه های واکنشی باکتری ها به فرم انسانی اضافه شده اند.

شکل اصلی ترشح یک راه حل تزریق است. 1 میلی لیتر ممکن است حاوی 40 یا 100 واحد انسولین باشد.

عمل دارویی

این راه حل مربوط به انسولین های کوتاه مدت است. یک مجتمع گیرنده خاص انسولین روی سطح غشاهای بسیاری از سلولها تشکیل می شود ، که پس از تعامل مستقیم با سطح غشای سلولی ظاهر می شود. سنتز سیکلوکسیژناز در سلولهای کبدی و ساختارهای چربی در حال افزایش است.

انسولین قادر است مستقیماً به سلولهای ماهیچه ای نفوذ کند. در این حالت ، تمام فرآیندهای رخ داده در سلول ها تحریک می شوند. سنتز آنزیم های مهم هگزوکیناز و گلیکوژن سنتتاز نیز بهتر می شود.

غلظت گلوکز در جریان خون به دلیل توزیع سریع آن در داخل سلول ها کاهش می یابد. جذب خوب آن توسط کلیه بافتهای بدن انجام می شود. تحریک فرآیندهای گلیکوژنز و لیپوژنز سلولی وجود دارد. ساختار پروتئین سریعتر سنتز می شود. با کاهش تجزیه فیبرهای گلیکوژن میزان تولید گلوکز لازم توسط سلولهای کبدی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

میزان جذب انسولین اغلب بستگی به نحوه مصرف ماده فعال دارد. بیشتر به دلیل دوز نهایی ، غلظت کل انسولین در محلول تزریق و در محل تزریق فوری است. بافت به طور ناهموار توزیع می شود. انسولین نمی تواند در سد محافظ جفت نفوذ کند.

می تواند تا حدی توسط انسولیناز اختصاصی به طور مستقیم در کبد از بین برود. این ماده عمدتا توسط فیلتراسیون کلیوی دفع می شود. نیمه عمر حذف از 10 دقیقه تجاوز نمی کند. حداکثر مقدار انسولین خالص در خون طی یک ساعت پس از تجویز مستقیم آن مشاهده می شود. اثر آن می تواند تا 5 ساعت ادامه یابد.

نشانه های استفاده از انسولین انسانی

چندین آسیب شناسی وجود دارد که در آنها درمانی ذکر شده است:

• دیابت نوع 1 و 2
• اسیدوز دیابتی ،
• کما کتواسیدوتیک ،
• دیابت در دوران بارداری.

در صورت وجود وضعیت شایع در بیمار ، وی باید در بیمارستان بستری شود. اگر سلامتی بهبود نیابد ، همودیالیز انجام می شود. در تمام موارد دیگر ، هنگامی که هیچگونه عارضه منفی وجود نداشته باشد ، داروی فعال درمانی را انجام دهید. دوز و مدت زمان درمان با توجه به شدت علائم بالینی بیماری توسط پزشک معالج تعیین می شود.

چگونه انسولین انسانی مصرف کنیم

دوز و مسیر مصرف مستقیم فقط براساس میانگین قند خون ناشتا و سپس 2 ساعت پس از غذا تعیین می شود. علاوه بر این ، پذیرش بستگی به شدت توسعه گلوکزوزوری دارد.

اغلب ، تجویز زیر جلدی. این کار را 15 دقیقه قبل از وعده اصلی انجام دهید. در مورد کتواسیدوز حاد دیابتی یا کما ، انسولین تزریقی قبل از انجام هر عمل جراحی ، همیشه داخل وریدی یا به عضله گلوتئوس تزریق می شود.

توصیه می شود حداقل 3 بار در روز دارو را تجویز کنید. به منظور جلوگیری از لیپودیستروفی حاد ، شما نمی توانید دارو را به طور مداوم در همان محل خنک کنید. سپس دیستروفی چربی زیر جلدی مشاهده نمی شود.

متوسط ​​دوز روزانه بزرگسالان 40 واحد و برای کودکان 8 واحد است. هنجار تجویز 3 بار در روز است. اگر چنین نیاز وجود داشته باشد ، می توانید انسولین را تا 5 برابر دریافت کنید.

عوارض جانبی انسولین انسانی

در صورت استفاده ، اغلب عوارض جانبی زیر ایجاد می شوند:

• تظاهرات آلرژیک: کهیر ، ورم کوینکی ،
• تنگی شدید نفس ، افت ناگهانی فشار ،
• هیپوگلیسمی: افزایش تعریق ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش و صدمه به بیش از حد ، گرسنگی مداوم ، افزایش تپش قلب ، بی خوابی ، میگرن ، تحریک پذیری و خستگی بیش از حد ، اختلال در بینایی و گفتار ، اسپاسم عضلانی صورت ،
• کما هیپوگلیسمی ،
• هایپرگلیسمی و اسیدوز: خشکی مداوم دهان ، افت شدید اشتها ، قرمزی پوست صورت ،
• اختلال آگاهی
• کاهش بینایی
• خارش و تورم در محلی که دارو استفاده می شود ،
• ظاهر تورم صورت و اندام ، نقض انکسار.

چنین واکنش هایی موقتی هستند و نیازی به درمان دارویی خاص ندارند. آنها به تدریج پس از برداشت وجوه می گذرند.

دستورالعمل ویژه

قبل از جمع آوری محلول به طور مستقیم از بطری ، حتما باید آن را برای شفافیت بررسی کنید. اگر رسوب ظاهر شود ، چنین دارویی نباید مصرف شود.

دوز انسولین برای چنین آسیب شناسی ها تنظیم می شود:

• بیماریهای عفونی
• نقص عملکرد غده تیروئید ،
• بیماری آدیسون
• hypopituitarism ،
• دیابت در افراد مسن.

غالباً تظاهرات هیپوگلیسمی حاد ایجاد می شود. همه آنها را می توان با مصرف بیش از حد ، جایگزینی شدید انسولین با همان منشا با انسان ، گرسنگی و همچنین اسهال ، استفراغ و سایر علائم مسمومیت ایجاد کرد. با مصرف قند می توان هیپوگلیسمی خفیف را متوقف کرد.

اگر کوچکترین علائم کمبود قند خون ظاهر شود ، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. در موارد خفیف ، تنظیم دوز ممکن است کمک کند. در شرایط شدیدتر باید از سم زدایی علامتی استفاده کرد. به ندرت ، برداشت کامل از دارو یا درمان جایگزینی مورد نیاز است.

باید به خاطر داشت که در زمینه مصرف مستقیم ، دیستروفی چربی زیر جلدی می تواند ظاهر شود. اما با تغییر مکان تزریق می توان از این کار جلوگیری کرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

کنترل سطح قند در بدن یک زن باردار از اهمیت برخوردار است. در سه ماهه اول ، نیاز به انسولین خالص کمی کاهش می یابد و در پایان ترم افزایش می یابد.

در دوران شیردهی ، ممکن است یک زن به تنظیم مقادیر دوز انسولین و رژیم غذایی ویژه ای نیاز داشته باشد.

MP هیچ اثر جهش زا و ژنتیکی روی بدن ندارد.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد ممکن است به طور مکرر بروز کند:

• هیپوگلیسمی - ضعف ، تعریق بیش از حد ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش اندام ها ، لرزش زبان ، گرسنگی ،
• کما hypoglycemic با سندرم تشنج.

این درمان عمدتا علامت دار است. هیپوگلیسمی خفیف می تواند بعد از مصرف قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات عبور کند.

گلوکاگون خالص برای جلوگیری از علائم مصرف بیش از حد شدید تزریق می شود.در صورت بروز ناگهانی کما ، حداکثر 100 میلی لیتر از محلول رقیق شده دکستروز به صورت قطره تزریق می شود تا زمانی که بیمار مبتلا به شدت از حالت اغما خارج شود.

تعامل با داروهای دیگر

ترکیبی از انسولین سنتز شده به سختی ترکیب با سایر محلولهای تزریق ممنوع است. اثرات اصلی قند خون تنها هنگامی که همراه با سولفونامیدهای خاص ، مهارکننده های MAO و استروئیدهای آنابولیک استفاده می شوند افزایش می یابد. آندروژن ها ، تتراسایکلین ها ، بروموکریپتین ، اتانول ، پیریدوکسین و برخی از بتا بلاکرها همچنین اثر استفاده از دارو را تقویت می کنند.

هنگامی که با هورمونهای اصلی تیروئید ، قرص های ضد بارداری ، گلوکاگون ، استروژن ها ، هپارین ، بسیاری از سمپاتومیمتیک ها ، برخی داروهای ضد افسردگی ، آنتاگونیست های کلسیم ، مورفین و نیکوتین مصرف می شود ، اثرات قند خون ضعیف می شود.

انسولین بر روی جذب گلوکز بتا بلاکر ، رزرپین و پنتامیدین تأثیر مبهم دارد.

سازگاری با الکل

مصرف انسولین با نوشیدن الکل سازگار نیست. علائم مسمومیت در حال افزایش است و اثر دارو تا حد زیادی کاهش می یابد.

چندین آنالوگ اساسی وجود دارد:

• Berlinsulin N Normal ،
• Diarapid CR ،
• ناخالص
• انسولین اکراپید ،
• Insuman Rapid ،

شرایط ذخیره دارو

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در بیشترین مکان محافظت شده از کودکان کوچک نگهداری می شود. توصیه می شود از تابش مستقیم نور خورشید خودداری کنید.

لازم است اطمینان حاصل شود که راه حل شفافیت خود را از دست نمی دهد و هیچ رسوبی در پایین تشکیل نمی شود. اگر این اتفاق افتاد ، دیگر نمی توان از دارو استفاده کرد.

تولید کننده

چندین سازمان وجود دارند که انسولین انسانی تولید می کنند:

• سانوفی (فرانسه) ،
• NovoNordisk (دانمارک) ،
• الیلی (ایالات متحده) ،
• Pharmstandard OJSC (روسیه) ،
• ملی بیوتکنولوژی OJSC (روسیه).

پس از به دست آوردن انسولین بسیار تمیز ، این سؤال در مورد ایمنی بدن انسولین گونه ایجاد شد. در روند استفاده از روشهای تعیین میزان انسولین در خون ، آنتی بادی های به انسولین تشخیص داده شد. مطالعات نشان داده است که بیمارانی که از انسولین گاو / گاو خوک استفاده می کنند نسبت به استفاده از انسولین بز خوک ، آنتی بادی بیشتری داشتند.

این آنتی بادی ها می توانند انسولین باشند ، که می تواند باعث مقاومت به انسولین شود و با انتشار خود به خودی انسولین ، هیپوگلیسمی غیر انگیزه ایجاد شود. زمان آن رسیده است که انسولین گاو را با گوشت خوک جایگزین کنیم ، اما بیماران در برخی از کشورها به دلایل مذهبی از مصرف انسولین گوشت خوک خودداری کردند.

این مشکل به پایه و اساس توسعه "انسولین انسانی" تبدیل شده است. در سال 1963 ، دوران "انسولین انسانی" پس از استخراج میرسکی با همکاران انسولین از لوزالمعده یک جسد انسان آغاز شد و از سال 1974 ، پس از کشف سنتز شیمیایی از اسیدهای آمینه ، امکان سنتز کامل شیمیایی مولکول انسولین انسان ظاهر شد.
در سالهای 1979-1981 فناوری DNA بیوسنتتیک و یک مسیر نیمه سنتتیک برای تولید انسولین با جایگزینی آنزیم یک اسید آمینه در یک مولکول (مارکوسن) توسعه داده شد. انسولین نیمه مصنوعی انسانی از گوشت خوک ساخته شده است ، نام صحیح آن انسولین خوک اصلاح شده از آنزیم است. در حال حاضر به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

توالی اسید آمینه در مولکول بز گوشت خوک و انسولین انسانی به استثنای اسید آمینه نهایی زنجیره B یکسان است: در انسولین خوک - آلانین ، در انسان - ترئونین. روش نیمه سنتز شکاف کاتالیزوری آلانین و جایگزینی با ترئونین است. در دهه گذشته ، روش نیمه مصنوعی تولید انسولین تقریباً با روش بیوسنتز جایگزین شده است. روش بیوسنتتیک (مهندسی ژنتیک) برای تولید انسولین انسانی فرایند تغییر اطلاعات ارثی رمزگذاری شده میکروارگانیسم های زنده برای سنتز پروتئین های خارجی است.
انسولین انسانی بیوسنتز با استفاده از فناوری DNA نوترکیب تولید می شود.

دو روش اصلی وجود دارد.
1. سنتز جداگانه با استفاده از باکتریهای اصلاح شده ژنتیکی.
2. از پروینسولین ساخته شده توسط باکتری اصلاح شده ژنتیکی.

از فنول یا متاكرسول به عنوان ماده نگهدارنده برای حفظ حالت ضد میكروبی انسولین ها برای انسولین های كوتاه و ایزوپان ها استفاده می شود و از پارابن (متیل پاراهیدروكسیبنزوات) برای انسولین های نوع لنت استفاده می شود. بسته به ماهیت دوره دیابت ، انسولین درمانی تقریباً در 30-35٪ بیماران نشان داده می شود. این بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 هستند که 10-15٪ از کل بیماران مبتلا به دیابت را تشکیل می دهند ، همچنین بیمارانی که دیابت نوع 2 دارند ، زیرمجموعه ای از انسولین هستند که 15-25٪ از کل بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را تشکیل می دهند.
تا به امروز ، انسولین درمانی تنها روش پاتوژنتیک است که زندگی و توانایی کار برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 را حفظ می کند.

بنابراین ، انسولین درمانی مادام العمر باقی می ماند ، که البته به دلیل نیاز به حفظ وضعیت متابولیسم کربوهیدرات نزدیک به یک فرد سالم ، مشکلات خاصی برای بیمار ایجاد می کند. هیچ جایگزینی برای درمان جایگزینی انسولین زیر جلدی وجود ندارد ، اگرچه این تنها تقلیدی از اثرات فیزیولوژیکی انسولین است. در شرایط عادی ، انسولین بلافاصله وارد سیستم ورید پورتال ، سپس به کبد ، جایی که نیمه غیرفعال شده است ، بقیه در حاشیه است. همه اینها به سرعت اتفاق می افتد که سطح گلیسمی حتی پس از غذا می تواند در یک سطح نسبتاً باریک حفظ شود. مسیر متفاوتی برای انسولین تزریق شده در زیر پوست مشاهده شده است: دیر رسیدن به جریان خون و حتی بیشتر در کبد است ، پس از آن غلظت انسولین در خون برای مدت طولانی غیرفیزیولوژیکی باقی می ماند. اما استراتژی مدرن و تاکتیکهای انسولین درمانی باعث می شود که شیوه زندگی بیماران مبتلا به دیابت نوع یک بسیار نزدیک به حالت عادی شود. این کار فقط با آموزش بیماران دیابت قابل انجام است.

مدت زمان طولانی نیاز به استفاده از برنامه های آموزشی دیابت تشخیص داده شده است. در اوایل سال 1925 ، یكی از پیشگامان انسولین درمانی ، E. Joslin ، به بیماران آموخت كه آنچه را اصلی ترین چیز برای موفقیت درمان دانستند: تعیین سه گانه روزانه گلیكوزوری و تغییر در دوز انسولین بر اساس داده های به دست آمده. نیاز به درمان در بیمارستان نادر بود. اما با ظهور آماده سازی طولانی مدت انسولین ، پیشرفت انسولین درمانی به روش دیگری رفت. بیماران مایل به تغییر مستقل از دوز انسولین ممنوع بودند ، آنها انسولین با داروی طولانی مدت را فقط 1 بار در روز تزریق می کردند و سالهاست که مجبور بودند رژیم طبیعی را فراموش کنند ، با افزایش خطر هیپوگلیسمی و نیاز به بستری شدن مکرر.

با آغاز دهه 80 ، دیابتیولوژیست ها دارای داروهای بسیار تمیز انسولین ، انسولین انسانی ، وسایل بهبود یافته برای تجویز انسولین (سرنگ انسولین یکبار مصرف و سرنگ قلم) و روش هایی برای تجزیه و تحلیل بیان گلیسمی و گلیکوزوری با استفاده از نوارهای آزمایش بودند. برخلاف انتظارات ، استفاده از آنها به تنهایی منجر به كاهش تعداد عوارض دیررس دیابت و بهبود مداوم در جبران متابولیسم كربوهیدرات ها نشده است. با توجه به نتیجه گیری متفق القول از متخصصان ، رویکرد جدیدی لازم بود که با درگیر کردن خود بیمار در کنترل فعال دیابت و درمان آن ، بتواند مدیریت مؤثر این بیماری مزمن مزمن را انجام دهد. در حال حاضر اصطلاح "آموزش درمانی" به طور رسمی توسط سازمان بهداشت جهانی به رسمیت شناخته شده است و این یک بخش اساسی در درمان هر نوع دیابت است. در رابطه با بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، این در درجه اول به این معنی است که بیمار باید به یک انسولین درمانی صالح تبدیل شود.

اهداف انسولین درمانی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1:
1) برای عادی سازی متابولیسم گلوکز (در حالت ایده آل ، برای عادی سازی قند خون ناشتا ، برای جلوگیری از افزایش بیش از حد آن ، قند خون ، گلیکوزوری و هیپوگلیسمی بعد از خوردن غذا ، به طرز رضایت بخش - برای از بین بردن علائم بالینی دیابت ، کتوز ، هایپرگلیسمی بیش از حد ، تلفظ شده ، غالباً اتفاق افتاده یا غیر تشخیص داده شده) هیپوگلیسمی)
2) بهینه سازی رژیم و حفظ وزن طبیعی بدن بیمار ،
3) عادی سازی متابولیسم چربی (از نظر کلسترول تام ، L PNP ، L PVP ، تری گلیسیرید ، در سرم خون) ،
4) ارتقاء کیفیت زندگی و دستیابی به یک سبک زندگی عادی و آزاد بیمار ،
5) برای جلوگیری از ایجاد یا به حداقل رساندن عوارض عروقی و عصبی دیابت.

لوزالمعده انسان به دلایل مختلف اغلب نمی تواند انسولین تولید کند. سپس باید از انسولین مهندسی ژنتیک استفاده کنید که جایگزین انسولین انسانی می شود.

فرم انسولین انسانی یا در سنتز اشرشیا کولی یا از انسولین خوک با جایگزین کردن یک اسید آمینه بدست می آید.

برای شبیه سازی عملکرد طبیعی لوزالمعده انسان ، تزریق انسولین انجام می شود. نوع انسولین بر اساس نوع بیماری و بهزیستی بیمار انتخاب می شود. انسولین می تواند به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شود. برای درمان مادام العمر و طولانی مدت ، بیشتر از تزریق های زیر جلدی استفاده می شود.

ویژگی های انسولین

دیابت قند وابسته به انسولین به درمان مادام العمر نیاز دارد. عمر فرد به وجود انسولین بستگی دارد. این بیماری به عنوان یک بیماری همه گیر غیر واگیر شناخته می شود و از نظر شیوع در جهان رتبه سوم را دارد.

برای اولین بار ، انسولین از لوزالمعده سگ ایجاد شد. یک سال بعد ، این دارو مورد استفاده گسترده قرار گرفت. پس از 40 سال ، سنتز این هورمون به روش شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی انواع انسولین با درجه بالای تصفیه اختراع شد. همچنین کار برای سنتز انسولین انسانی در حال انجام است. از سال 1983 ، این هورمون در مقیاس صنعتی شروع به انتشار کرد.

پیش از این ، دیابت با داروهای ساخته شده از حیوانات درمان می شد. اکنون چنین داروهایی ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید ابزار مهندسی ژنتیک را خریداری کنید ، ایجاد این داروها براساس پیوند محصول ژنی به سلول یک میکروارگانیسم است.

برای این منظور از مخمر یا یک نوع غیر بیماری زا باکتری E. coli استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید هورمون انسولین برای انسان می کنند.

انسولین مدرن دارویی متفاوت است:

• زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های کوتاه ، ماوراء بنفش و طولانی مدت وجود دارد ،
• دنباله اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام میکس وجود دارد. در ترکیب چنین بودجه ای انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت وجود دارد.

به دست آوردن انسولین می تواند در تشخیص هایی مانند:

1. کما اسید لاکتیک ، دیابتی و hypersmolar ،
2. دیابت انسولین دیابت نوع 1
3. با عفونت ها ، مداخلات جراحی ، تشدید بیماری های مزمن ،
4. نفروپاتی دیابتی و / یا اختلال در عملکرد کبد ، بارداری و زایمان ،
5. دیابت نوع 2 با مقاومت در برابر داروهای ضد دیابتی خوراکی ،
6. ضایعات پوستی پوستی ،
7. تقویت شدید در آسیب شناسی های مختلف ،
8. فرایند طولانی عفونی.

مدت زمان انسولین

با مدت و مکانیسم عمل ، انسولین متمایز می شود:

1. ماوراء بنفش
2. کوتاه
3. مدت متوسط
4. عمل طولانی مدت.

انسولین های Ultrashort بلافاصله پس از تزریق عمل می کنند. حداکثر اثر بعد از یک ساعت و نیم حاصل می شود.

مدت زمان عمل به 4 ساعت می رسد. این نوع انسولین می تواند قبل از غذا یا بلافاصله بعد از غذا تجویز شود. به دست آوردن این انسولین نیازی به مکث بین تزریق و غذا ندارد.

انسولین اولتراشورت در اوج عمل نیاز به مصرف مواد غذایی اضافی ندارد ، که راحت تر از انواع دیگر است. این انسولین شامل موارد زیر است:

انسولین های کوتاه بعد از نیم ساعت شروع به فعالیت می کنند. اوج عمل پس از 3 ساعت آغاز می شود. عمل تقریباً 5 ساعت طول می کشد. این نوع انسولین قبل از غذا تجویز می شود ، باید مکث بین تزریق و غذا را حفظ کنید. خوردن غذا پس از 15 دقیقه مجاز است.

با استفاده از انسولین کوتاه مدت ، باید چند ساعت بعد از تزریق میان وعده میل کنید. زمان وعده های غذایی باید همزمان با زمان اوج هورمون باشد. انسولین های کوتاه عبارتند از:

1. هیمولین منظم ،
2. بازیگر
3. مونودار (K50 ، K30 ، K15) ،
4. Insuman Rapid ،
5. هومودار و دیگران.

انسولین های با طول متوسط ​​داروهایی هستند که مدت زمان عمل آنها 12-16 ساعت است. در دیابت نوع 1 ، انسولین انسانی به عنوان زمینه یا پایه استفاده می شود. گاهی اوقات شما نیاز به تزریق 2 یا 3 بار در روز صبح و عصر با فاصله 12 ساعت دارید.

چنین انسولینی بعد از 1-3 ساعت شروع به کار می کند و پس از 4-8 ساعت به اوج می رسد. مدت زمان 12-16 ساعت است. داروهای میان مدت شامل:

• هومودار بر
• پروتافان
• هومولین NPH ،
• نوومیکس
• بازال غیر انسانی.

انسولین های طولانی مدت انسولین پس زمینه یا پایه هستند. ممکن است فرد به یک یا دو تزریق در روز نیاز داشته باشد. از آنها در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.

مواد مخدر با اثر تجمعی مشخص می شوند. تأثیر دوز حداکثر بعد از 2-3 روز بروز می یابد. انسولین های طولانی مدت 4-6 ساعت پس از تزریق کار می کنند. عمل اوج آنها در 11-14 ساعت اتفاق می افتد ، خود عمل تقریباً یک روز ادامه دارد.

در بین این داروها ، انسولین هایی وجود دارند که اوج عمل ندارند. چنین صندوق هایی به آرامی عمل می کنند و در بیشتر موارد تأثیر هورمون طبیعی در یک فرد سالم را تقلید می کنند.

این انسولین ها شامل موارد زیر است:

1. لانتوس
2. مونودار لانگ ،
3. Monodar ultralong ،
4. اولترالنته
5. اولتالونگ ،
6. هومولین ل و دیگران ،
7. لانتوس
8. لومیر

عوارض جانبی و اختلالات دوز

با مصرف بیش از حد داروهای انسولین در انسان ، موارد زیر ممکن است ظاهر شود:

• ضعف
• عرق سرد
• رنگ پریدگی
• لرزیدن
• ضربان قلب
• سردرد
• گرسنگی
• گرفتگی

همه موارد فوق علائم هیپوگلیسمی در نظر گرفته شده است. اگر این بیماری به تازگی شکل گرفته و در مراحل اولیه است ، می توانید علائم را به طور مستقل از بین ببرید. برای این منظور ، محصولاتی را با شکر و کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، مصرف کنید.

همچنین ، یک محلول دکستروز و گلوکاگون می تواند وارد بدن شود. اگر بیمار در حالت اغما قرار گیرد ، باید محلول تغییر یافته دکستروز تجویز شود. تا زمانی که شرایط بهبود یابد از آن استفاده می شود.

برخی از بیماران ممکن است آلرژی به انسولین ایجاد کنند. از جمله علائم اصلی عبارتند از:

1. خرابی
2. تورم ،
3. اورتاریا ،
4. راش
5. تب
6. کاهش فشار خون.

هایپرگلیسمی به دلیل دوزهای پایین یا با ایجاد یک بیماری عفونی و همچنین عدم رعایت رژیم غذایی ایجاد می شود. گاهی اوقات فرد در جایی که دارو تجویز می شود لیپودیستروفی ایجاد می کند.

هنگام استفاده از دارو ممکن است به طور موقت اتفاق بیفتد:

جایگزینی هورمون به جای انسولین انسان راهی عالی برای درمان دیابت است. این ماده به کاهش سطح گلوکز خون کمک می کند ، با توجه به اینکه گلوکز بهتری توسط سلول ها جذب می شود ، روند حمل و نقل آن تغییر می کند. این داروها انسولین انسانی را جایگزین می کنند ، اما باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شوند ، زیرا اثرات منفی بر سلامتی دارد.

دستورالعمل های مهم برای استفاده

زنان دیابتی باید برنامه ریزی یا شروع بارداری را به پزشک معالج خود اطلاع دهند. این دسته از خانمها اغلب با شیردهی نیاز به تغییر در دوز و همچنین رژیم غذایی دارند.

دانشمندان با بررسی سمیت داروهای انسولین ، اثر جهش زایی پیدا نکردند.

شایان ذکر است در صورت نارسایی کلیه ، نیاز به هورمون ممکن است کاهش یابد. فقط یک فرد با نظارت دقیق پزشکی می تواند به نوع دیگری از انسولین یا به دارویی با نام تجاری متفاوت منتقل شود.

در صورت تغییر فعالیت انسولین ، نوع یا گونه آن ، باید دوز تنظیم شود. نیاز به انسولین با بیماری های زیر کاهش می یابد:

1. عملکرد ناکافی آدرنال ، غده تیروئید یا غده هیپوفیز ،
2. نارسایی کبدی و کلیوی.

با استرس عاطفی یا بیماری های خاص ، نیاز به انسولین بیشتر می شود. با افزایش فشار فیزیکی ، تغییر در دوز نیز لازم است.

علائم هیپوگلیسمی اگر انسولین انسانی تجویز شود ، ممکن است کمتر از آنچه که با معرفی انسولین با منشأ حیوانی ظاهر می شود ، تفاوت کمتری داشته باشد.

به عنوان مثال ، با عادی سازی قند خون ، در نتیجه درمان فشرده با انسولین ، ممکن است تمام یا برخی از تظاهرات هیپوگلیسمی از بین برود ، که در مورد آن باید افراد آگاه شوند.

پیش سازهای هیپوگلیسمی با درمان طولانی مدت دیابت یا با استفاده از مسدود کننده های بتا ممکن است تغییر کنند یا خفیف باشند.

یک واکنش آلرژیک موضعی می تواند به دلایلی ایجاد شود که با اثر دارو ارتباطی نداشته باشد ، به عنوان مثال تحریک پوست با مواد شیمیایی یا تزریق نادرست.

در بعضی موارد ، تشکیل یک واکنش آلرژیک ثابت ، درمان فوری ضروری است. همچنین ممکن است حساسیت زدایی یا تغییر انسولین لازم باشد.

با وجود قند خون در انسان ، ممکن است غلظت توجه و سرعت واکنش روانی - حرکتی کاهش یابد. این می تواند در مواردی که این عملکردها حیاتی هستند خطرناک باشد. مثال آن رانندگی ماشین یا مکانیسم های مختلف است.

این برای افرادی که علائم غیرمشخصی دارند ، که یکی از مهمترین علائم هیپوگلیسمی است ، بسیار مهم است. در این موارد ، پزشک معالج باید نیاز خود رانندگی بیمار را ارزیابی کند. ویدئوی این مقاله در مورد انواع انسولین صحبت خواهد کرد.

انسولین مهندسی ژنتیکی انسانی هورمونی برای محلول تزریق برای دیابت قندی است. دارو را با دقت و در یک دوز کاملاً تجویز شده استفاده کنید ، در غیر این صورت دریافت با عوارض جانبی یا مصرف بیش از حد همراه است. علاوه بر این ، پزشک وظیفه تجویز دارو و درمان آن را بر عهده دارد ، از آنجا که انواع زیادی انسولین وجود دارد ، هر کدام وقف خاصیت عمل را دارند.

انسولین مهندسی ژنتیک - چیست؟

انسولین در بسیاری از فرآیندهای متابولیک بدن انسان دخیل است ، بنابراین اثر اصلی در کاهش خواص آشکار می شود - غلظت گلوکز در خون را پایین می آورد. با این وجود ، به دلایل متعدد ، لوزالمعده اغلب تولید هورمون را متوقف می کند ، و سپس انسولین مهندسی ژنتیک جایگزین می شود.

انسولین با استفاده از نظر ژنتیکی قادر به جایگزینی انسولین انسانی است و با سنتز اشرشیاکلی یا جایگزینی اسید آمینه هورمون خوک از نظر شیمیایی به دست می آید.

پیش از این ، این هورمون از حیوانات لوزالمعده ساخته می شد ، اما به زودی این روش با ترکیب شیمیایی جایگزین شد. داروهای مبتنی بر حیوانات باقیمانده بودند ، اما از نظر اثربخشی کمتری محسوب می شوند. برای سنتز شیمیایی ، به نوبه خود ، از نوع E. coli یا مخمر غیر بیماری زا استفاده می شود. بنابراین متفاوت است. خصوصیات مثبت صندوق ها به شرح زیر است:

• دنباله اسید آمینه
• زمان عمل - ultrashort ، کوتاه ، مدت متوسط ​​و اکشن طولانی.

مدت زمان عملکرد داروها

محلول انسولین در مدت زمان عمل متفاوت است. تفاوت بین ابزارها در جدول ذکر شده است:

Ultrashort

4	این اثر طی یک ساعت و نیم رخ می دهد	Apidra ، Humalog
	مجاز به ورود هم قبل از غذا و هم بعد از آن است
	نیازی به نیش نیست تا اثر درمانی داشته باشد
کوتاه	5	این اثر در طی نیم ساعت رخ می دهد	Actrapid ، انسولین رپید ، همودار
		این دارو 15 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود
		چند ساعت بعد از تزریق به میان وعده نیاز دارید
متوسط	12-16	اثر بهبودی بعد از 4-8 ساعت قابل توجه است	Protafan ، Novomiks ، Humulin NPH
		لازم است صبح و عصر وارد شوید
		برای دیابت نوع 1 استفاده می شود
بازیگری طولانی	24	اثر بهبودی بعد از 4-6 ساعت	"مونودار لانگ" ، "لومیر" ، "اولترالنته"
		تقلید هورمون طبیعی
		برای دیابت نوع 2 استفاده می شود

انسولین کوتاه مدت: نحوه تزریق داروهای انسانی. دستورالعمل انسولین انسانی برای استفاده

انسولین انسانی ابزاری مؤثر است که برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم طراحی شده است. این محصولی با ژنتیک است که به صورت مایعات بسیار محلول است. تأیید شده برای استفاده حتی در دوران بارداری.

Actrapid ، Humulin ، Insuran.

INN: محلول انسولین نیمه مصنوعی انسانی.

انسولین کوتاه مدت چه مدت کار می کند و چه زمانی اوج می گیرد؟

با تجویز زیر جلدی ، طولانی ترین اثر دارو مشاهده می شود ، که در طی 30-40 دقیقه ، درست زمانی که هضم غذای خورده شده رخ می دهد ، رخ می دهد.

پس از مصرف دارو ، اوج عمل انسولین پس از 2-3 ساعت حاصل می شود. مدت زمان بستگی به دوز تجویز شده دارد:

• اگر 4 واحد - 6 واحد ، مدت زمان عادی شدن تقریبا 5 ساعت باشد ،
• اگر 16 واحد یا بیشتر باشد ، می تواند 6-8 ساعت برسد.

پس از اتمام عمل ، این دارو توسط هورمونهای ضد هورمونی از بدن دفع می شود.

بسیاری از داروهای انسولین کوتاه مدت وجود دارد ، از جمله این داروها از جدول بسیار محبوب هستند:

انسولین های ذکر شده به جز مونودار که به آن خوک گفته می شود ، مهندسی ژنتیک انسان محسوب می شوند. به شکل محلول محلول در ویال موجود است. همه اینها برای درمان دیابت نوع 1 و نوع 2 در نظر گرفته شده است. اغلب قبل از داروهای طولانی مدت تجویز می شود.

داروها برای زنان باردار و شیرده منع مصرف ندارد ، زیرا این نوع انسولین به جفت و داخل شیر مادر نفوذ نمی کند.

این آخرین اختراع در فارماکولوژی است. در عملکرد تقریباً فوری آن ، با عادی سازی قند خون ، از گونه های دیگر متفاوت است. بیشترین داروهای تجویز شده عبارتند از:

این داروها آنالوگ هورمون انسانی هستند. آنها در مواردی که نیاز به مصرف غذا داشته باشید راحت هستند ، اما محاسبه دوز انسولین برای هضم ، مقدار آن ناشناخته است. می توانید ابتدا غذا بخورید ، سپس دوز را محاسبه کرده و بیمار را لکه دار کنید. از آنجا که عمل انسولین سریع است ، غذا زمان لازم برای جذب نخواهد داشت.

این انسولین ultrashort به گونه‌ای طراحی شده است که افراد مبتلا به دیابت رژیم غذایی خود را قطع کرده و شیرینی بیشتری از آنچه توصیه شده است بخورند. معمولاً در چنین مواردی افزایش شدید قند وجود دارد که می تواند منجر به عوارض سلامتی شود. سپس این داروها می توانند کمک کنند. بعضی اوقات ، هنگامی که بیمار نمی تواند حدود 40 دقیقه صبر کند و خیلی زودتر از آن به غذا تجاوز کند ، دوباره می توان این نوع انسولین تزریق کرد.

چنین انسولینی برای بیمارانی که تمام قوانین رژیم را رعایت می کنند ، تجویز نمی شود. بیشتر اوقات ، فقط به عنوان یک آمبولانس برای پرش شدید قند.

در زنان باردار با تشخیص دیابت منع مصرف ندارد. مجاز به اعمال است ، حتی اگر سمیت حاملگی وجود داشته باشد.

فواید انسولین اولتراورتورت این است که می تواند:

• کاهش دفعات افزایش قند خون در شب ، به خصوص در آغاز بارداری ،
• کمک به سرعت عادی قند در مادر انتظار در طول سزارین ،
• خطر عوارض بعد از غذا را کاهش دهید.

این داروها به قدری مؤثر هستند که می توانند قند را در مدت زمان کمی عادی کنند ، در حالی که دوز بسیار کمتری تجویز می شود که به جلوگیری از عوارض مختلف کمک می کند.

نحوه محاسبه انسولین کوتاه - فرمول های دیابتی

روشهای مختلفی برای محاسبه یک دوز انسولین با عملکرد کوتاه وجود دارد که در زیر می توانید مشاهده کنید:

یک دوز واحد تجویز انسولین کوتاه اثر نه تنها به میزان گلوکز خون ، بلکه به غذای مصرفی نیز بستگی دارد. بنابراین ، برای محاسبه ، ارزش واقعیات زیر را در نظر می گیرد:

• واحد اندازه گیری کربوهیدرات ها واحد نان (XE) است. بنابراین ، 1 XE = 10 گرم گلوکز ،
• برای هر XE باید 1 واحد انسولین وارد کنید. برای محاسبه دقیق تر ، این تعریف اعمال می شود - 1 واحد انسولین باعث کاهش هورمون 2.0 میلی مول در لیتر می شود ، و 1 XE مواد غذایی کربوهیدرات به 2.0 میلی مول در لیتر افزایش می یابد ، بنابراین برای هر 0.28 میلی مول در لیتر که از 8 بیشتر باشد 25 میلی مول در لیتر ، 1 واحد از دارو تجویز می شود ،
• اگر غذا حاوی کربوهیدرات نباشد ، سطح هورمون موجود در خون عملاً افزایش نمی یابد.

برای آسانتر کردن محاسبات ، توصیه می شود یک دفتر خاطرات مانند این داشته باشید:

مثال محاسبه: اگر میزان گلوکز قبل از غذا 8 میلی مول در لیتر باشد و قرار است 20 گرم مواد غذایی کربوهیدرات یا 2 XE (+4.4 میلیمول در لیتر) مصرف کنید ، پس از خوردن غذا سطح قند به 12.4 افزایش می یابد ، در حالی که هنجار است. 6. بنابراین لازم است 3 واحد دارو معرفی شود تا شاخص قند به 6.4 کاهش یابد.

هر دوز انسولین توسط پزشک معالج تنظیم می شود ، اما نباید بالاتر از 1.0 PIECES باشد ، که در هر 1 کیلوگرم از جرم آن محاسبه می شود. این حداکثر دوز است.

مصرف بیش از حد می تواند منجر به عوارض شود.

به طور معمول ، پزشک از قوانین زیر پیروی می کند:

• اگر دیابت نوع 1 فقط اخیراً تشخیص داده شده باشد ، دوز بیش از 0.5 واحد در کیلوگرم تجویز نمی شود.
• با جبران خوب در طول سال ، مقدار مصرف 0.6 U / kg است.
• اگر ناپایداری در دیابت نوع 1 مشاهده شود ، قند به طور مداوم در حال تغییر است ، پس از آن 0.7 U / kg مصرف می شود.
• با تشخیص دیابت جبران شده ، میزان مصرف آن برابر 8/0 IU / kg است.
• با کتاسییدوز ، 0.9 U / kg مصرف می شود.
• اگر بارداری در سه ماهه آخر 1.0 واحد در کیلوگرم باشد.

معمولاً همه نوع انسولین قبل از غذا تجویز می شود. توصیه می شود آن قسمت ها را روی بدن انسان که رگ های خونی بزرگ در آن عبور نمی کنند ، انتخاب کنید ، ذخایر چربی زیر جلدی وجود دارد.

با تجویز وریدی ، عمل انسولین فوری خواهد بود که در درمان روزانه قابل قبول نیست. بنابراین ، مصرف زیر جلدی دارو توصیه می شود ، که به جذب یکنواخت انسولین به خون کمک می کند.

می توانید شکم را انتخاب کنید ، اما در زیر شعاع 6 سانتی متر از ناف قرار نگیرید. قبل از تزریق ، شما باید این ناحیه را بشویید و دستان خود را با صابون بشویید و خشک کنید. همه چیز را که برای این روش لازم است آماده کنید: یک سرنگ یکبار مصرف ، یک بطری با دارو و یک پد پنبه. حتما تاریخ انقضا دارو را بررسی کنید!

بعد ، شما باید دستورالعمل های زیر را رعایت کنید:

1. درپوش را از سرنگ جدا کرده و درپوش لاستیکی قرار دهید.
2. سوزن را با الکل درمان کنید و با دقت دارو را درون بطری قرار دهید.
3. مقدار مناسب انسولین را جمع کنید.
4. سوزن را بیرون بیاورید و هوا را بیرون بگذارید ، و شمع سرنگ را هدایت کنید تا یک قطره انسولین قطره کند.
5. با انگشت شست و پیشانی ، یک چرم کوچک از چرم درست کنید. اگر لایه چربی زیر جلدی ضخیم باشد ، پس سوزن را با زاویه 90 درجه معرفی می کنیم ، با یک نازک - سوزن باید کمی با زاویه 45 درجه کج شود. در غیر این صورت تزریق زیر جلدی نخواهد بود بلکه عضلانی خواهد بود. اگر بیمار وزن زیادی ندارد بهتر است از یک سوزن نازک و کوچک استفاده کنید.
6. انسولین را به آرامی و یکدست تزریق کنید. سرعت باید در حین اجرا یکنواخت باشد.
7. وقتی سرنگ خالی است ، سوزن را به سرعت از زیر پوست جدا کرده و چین خورده را رها کنید.
8. درپوش محافظ را روی سوزن سرنگ قرار دهید و آن را دور بیندازید.

شما نمی توانید به طور مداوم در همان مکان لوزه بزنید ، و فاصله از یک تزریق به دیگری باید حدود 2 سانتی متر باشد. تزریق های جایگزین: ابتدا در یک ران ، سپس در دیگری ، سپس در باسن.در غیر این صورت ممکن است تراکم چربی ایجاد شود.

میزان جذب هورمون حتی به انتخاب مکان بستگی دارد. سریعتر از همه ، انسولین از دیواره جلوی شکم ، سپس شانه ها و باسن و بعداً از قسمت جلوی ران ها جذب می شود.

بهتر است به داخل شکم تزریق شود تا عمل به محض خوردن سریعتر انجام شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش استفاده از انسولین ، به این مقاله یا فیلم زیر مراجعه کنید:

در پایان ، شایان ذکر است که شما نمی توانید به طور مستقل یک داروی کوتاه مدت را انتخاب کنید ، دوز آن را بدون نسخه پزشک تغییر دهید. لازم است به همراه متخصص غدد ، طرحی برای تجویز آن با توجه به رژیم و مقدار غذای مصرفی تهیه شود. توصیه می شود به طور مداوم محل تزریق را تغییر دهید ، دارو را به درستی ذخیره کنید ، تاریخ انقضا را کنترل کنید. و در کمترین تغییرات و عوارض ، با پزشک مشورت کنید.

انسولین کوتاه مدت یک هورمون خاص است که برای تنظیم سطح قند خون لازم است. این کار بخش های مجزا از لوزالمعده را برای مدت کوتاهی فعال می کند و از حلالیت بالایی برخوردار است.

به طور معمول ، انسولین با عملکرد کوتاه مدت برای افرادی تجویز می شود که در آنها این ارگان غدد درون ریز هنوز هم می تواند به طور مستقل هورمون تولید کند. بیشترین غلظت دارو در خون پس از 2 ساعت ذکر شده است ، طی 6 ساعت کاملاً از بدن دفع می شود.

در بدن انسان ، جزایر جداگانه پانکراس مسئول تولید انسولین هستند. با گذشت زمان ، این سلول های بتا با عملکرد خود کنار نمی آیند و این منجر به افزایش غلظت قند خون می شود.

هنگامی که انسولین کوتاه مدت وارد بدن می شود ، واکنشی را ایجاد می کند که این امر فرآیند گلوکز را فعال می کند. این امر به تبدیل قند به گلوکوژن ها و چربی ها کمک می کند. همچنین ، این دارو به ایجاد جذب گلوکز در بافت کبد کمک می کند.

به خاطر داشته باشید که چنین شکل پزشکی به شکل قرص ، نتیجه ای در دیابت نوع 1 به همراه نخواهد داشت. در این حالت ، اجزای فعال به طور کامل در معده فرو می روند. در این حالت تزریق ضروری است.

برای استفاده راحت از سرنگ ، سرنگ قلم یا پمپ انسولین نصب شده است. انسولین کوتاه مدت در مراحل اولیه برای درمان دیابت در نظر گرفته شده است.

برای اینکه انسولین درمانی کوتاه مدت تا حد امکان مفید باشد ، باید تعدادی از قوانین خاص رعایت شود:

• تزریق فقط قبل از غذا ضروری است.
• برای جلوگیری از عوارض جانبی ، تزریق به صورت خوراکی انجام می شود.
• برای جذب انسولین به طور مساوی ، محل تزریق باید چند دقیقه ماساژ داده شود.
• به خاطر داشته باشید که انتخاب دوز ماده فعال باید منحصراً توسط پزشک معالج انجام شود.

هر دوز انسولین با اثر کوتاه باید بصورت جداگانه محاسبه شود. برای این کار ، بیماران باید خود را با این قانون آشنا کنند. 1 دوز دارو برای فرآوری مواد غذایی در نظر گرفته شده است ، که از نظر ارزش با یک واحد نان برابر است.

همچنین سعی کنید این دستورالعمل ها را دنبال کنید:

1. اگر غلظت قند در خون طبیعی باشد ، مقدار دارو برای کاهش آن صفر خواهد بود. دوز ماده فعال براساس تعداد واحد نان نیاز به فرآوری دارد.
2. اگر میزان گلوکز به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول باشد ، برای هر واحد نان باید 2 حبه انسولین وجود داشته باشد. در این حالت ، لازم است قبل از غذا آنها را وارد کنید.
3. در طول بیماری های عفونی یا در روند التهاب ، مقدار انسولین 10٪ افزایش می یابد.

اخیراً ، افراد به طور انحصاری به انسولین مصنوعی تزریق شده اند ، که کاملاً شبیه عمل انسان است. بسیار ارزان تر ، ایمن تر است و عوارض جانبی ایجاد نمی کند. قبلاً از هورمون های حیوانی استفاده می شد - که از خون یک گاو یا خوک حاصل می شد.

در انسان غالباً باعث بروز واکنشهای آلرژیک جدی می شوند.انسولین کوتاه مدت برای تسریع در تولید انسولین لوزالمعده طبیعی طراحی شده است. در این حالت ، فرد لزوماً باید غذای کافی بخورد تا باعث کاهش شدید غلظت گلوکز در خون نشود.

غیرممکن است بگوییم کدام انسولین کوتاه مدت بهتر است. فقط یک پزشک باید این یا آن دارو را انتخاب کند. او این کار را پس از معاینه تشخیصی گسترده انجام می دهد. در این حالت لازم است سن ، جنس ، وزن ، شدت بیماری را در نظر گرفت.

مزیت انسولین کوتاه مدت این واقعیت است که در طی 15-20 دقیقه پس از تجویز شروع به فعالیت می کند. با این حال ، چندین ساعت کار می کند. محبوب ترین داروها Novorapid ، Apidra ، Humalag است.

انسولین با عملکرد کوتاه مدت 6-8 ساعت کار می کند ، همه اینها به تولید کننده و میزان مصرف ماده فعال بستگی دارد. حداکثر غلظت آن در خون 2-3 ساعت پس از تجویز رخ می دهد.

گروههای انسولین کوتاه مدت زیر از هم متمایز می شوند:

• مهندسی ژنتیک - Rinsulin ، Actrapid ، Humulin ،
• نیمه مصنوعی - بیوگولین ، همودار ،
• تک قطعه - Monosuinsulin ، Actrapid.

غیرممکن است بگوییم کدام انسولین کوتاه مدت بهتر است. در هر مورد یک داروی خاص باید توسط پزشک معالج تجویز شود. علاوه بر این ، همه آنها دوزهای مختلف ، طول مدت عمل ، عوارض جانبی و موارد منع مصرف دارند.

اگر شما نیاز به مخلوط کردن انسولین های مختلف مدت زمان عمل دارید ، باید داروهایی را از همان تولید کننده انتخاب کنید. بنابراین آنها هنگام استفاده از هم موثرتر خواهند بود. فراموش نکنید که بعد از تجویز دارو ، از بروز کما دیابتی جلوگیری کنید.

معمولاً انسولین برای تجویز زیر جلدی در ران ، باسن ، ساعد یا شکم تجویز می شود. در موارد بسیار نادر ، تجویز عضلانی یا داخل وریدی نشان داده می شود. محبوب ترین آنها کارتریج های مخصوصی هستند که با استفاده از آنها می توانید مقدار خاصی از دارو را به صورت زیر جلدی وارد کنید.

تزریق زیر جلدی باید نیم ساعت یا یک ساعت قبل از غذا انجام شود. به منظور آسیب دیدن پوست ، محل تزریق دائما در حال تغییر است. بعد از تزریق ، پوست خود را ماساژ دهید تا روند تجویز سریعتر شود.

سعی کنید همه کارها را با دقت انجام دهید تا از ورود مواد فعال به رگ ها جلوگیری شود. این به احساسات بسیار دردناک منجر می شود. در صورت لزوم ، انسولین با عملکرد کوتاه مدت می تواند با همان هورمون عمل طولانی مدت مخلوط شود. در این حالت ، دوز و ترکیب دقیق تزریق ها باید توسط پزشک معالج انتخاب شود.

بزرگسالانی که به دیابت مبتلا هستند از 8 تا 24 واحد انسولین در روز مصرف می کنند. در این حالت دوز بسته به وعده غذایی تعیین می شود. افرادی که نسبت به اجزای حساس هستند یا کودکان می توانند بیش از 8 واحد در روز مصرف نکنند.

اگر بدن شما این هورمون را به خوبی درک نکرد ، می توانید مقدار بیشتری از دارو را مصرف کنید. به خاطر داشته باشید که غلظت روزانه نباید بیش از 40 واحد در روز باشد. دفعات استفاده در این حالت 4-6 برابر است ، اما اگر با انسولین طولانی مدت رقیق شود - حدود 3.

اگر فردی مدت طولانی است که انسولین با داروی کوتاه مدت مصرف می کند و اکنون نیاز به انتقال وی به درمان با همان هورمون عمل طولانی مدت است ، به بیمارستان اعزام می شود. کلیه تغییرات باید تحت نظارت دقیق کادر پزشکی باشد.

واقعیت این است که چنین رویدادهایی می توانند به راحتی تحریک اسیدوز یا کما دیابتی را تحریک کنند. به خصوص خطرناک است که چنین حوادثی برای افرادی که از نارسایی کلیه یا کبد رنج می برند ، باشد.

انسولین کوتاه مدت در ترکیب شیمیایی آن تقریباً مشابه با بدن تولید شده توسط بدن انسان است.به همین دلیل ، چنین داروهایی به ندرت باعث بروز واکنشهای آلرژیک می شوند. در موارد بسیار نادر ، افراد در محل تزریق ماده فعال دچار خارش و سوزش می شوند.

بسیاری از متخصصان تزریق انسولین به حفره شکم را توصیه می کنند. بنابراین او خیلی سریعتر عمل می کند و احتمال ورود به خون یا عصب بسیار اندک است. به خاطر داشته باشید که بعد از 20 دقیقه بعد از تزریق حتماً باید چیزی شیرین بخورید.

یک ساعت بعد از تزریق باید یک وعده غذایی کامل باشد. در غیر این صورت ، احتمال ایجاد کما هیپوگلیسمی زیاد است. شخصی که انسولین به او تجویز می شود باید به درستی و کامل بخورد. رژیم غذایی وی باید مبتنی بر غذاهای پروتئینی باشد که با سبزیجات یا غلات مصرف می شوند.

اگر به انسولین بیش از حد تزریق کنید ، احتمال بروز سندرم هیپوگلیسمی در مقابل زمینه کاهش شدید غلظت گلوکز خون نیز وجود دارد.

شما می توانید توسعه آن را با تجلیات زیر تشخیص دهید:

• گرسنگی حاد
• حالت تهوع و استفراغ
• دیزی
• تیرگی در چشم
• بی نظمی
• افزایش عرق کردن
• تپش قلب
• احساس اضطراب و تحریک پذیری.

اگر توجه داشته باشید که حداقل یک علامت مصرف بیش از حد انسولین با اثر کوتاه مدت دارید ، باید بلافاصله تا حد امکان چای شیرین بنوشید. وقتی علائم کمی تضعیف شد ، بخش بزرگی از پروتئین ها و کربوهیدرات ها را مصرف کنید. وقتی کمی بهبود می یابید قطعاً می خواهید بخوابید.

به خاطر داشته باشید که استفاده از انسولین کوتاه مدت نیاز به رعایت برخی قوانین دارد.

1. شما باید داروها را در یخچال نگهداری کنید ، اما نه در فریزر ،
2. ویال های باز منوط به ذخیره سازی نیستند ،
3. در جعبه های ویژه ذخیره انسولین باز به مدت 30 روز مجاز است ،
4. ترک انسولین در آفتاب آزاد ممنوع است ،
5. این دارو را با داروهای دیگر مخلوط نکنید.

قبل از تجویز دارو ، بررسی کنید که آیا رسوب ظاهر شده است ، اگر مایع ابری شده است. همچنین به طور مداوم بر رعایت شرایط نگهداری و همچنین تاریخ انقضا نظارت کنید. فقط این امر به حفظ زندگی و سلامتی بیماران کمک می کند و همچنین امکان بروز عوارض آن را نخواهد داد.

اگر عواقب منفی ناشی از استفاده وجود دارد ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید ، زیرا امتناع از استفاده از انسولین می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود.

اغلب ، انسولین کوتاه مدت در بدن سازی استفاده می شود. باعث افزایش کارایی و استقامت شخص می شود و در حین خشک کردن نیز از آن استفاده می شود. از جمله مزایای بدون تردید چنین داروهایی ، می توان تشخیص داد که نه تنها آزمایش دوپینگ نمی تواند این ماده را در خون تعیین کند - بلافاصله آن را حل می کند و به لوزالمعده نفوذ می کند.

به خاطر داشته باشید که تجویز این داروها برای خودتان کاملاً ممنوع است ، این می تواند منجر به عواقب جدی مانند وخیم شدن در بهزیستی یا مرگ شود. افرادی که انسولین مصرف می کنند برای نظارت بر غلظت گلوکز خود باید دائماً خون اهدا کنند.

انسولین کوتاه مدت ، انواع و اهمیت آن در درمان دیابت

منبع اصلی انرژی برای انسان کربوهیدرات ها است که در اکثر فرآیندهای متابولیکی سلول های بدن نقش دارند. با وجود تمام مزایا ، مقدار آن مملو از اختلالات متابولیک در انواع مختلف است.

پیامد این امر ، تغییرات جبران ناپذیر در اندامهای داخلی و کارکردهای انجام شده توسط آنها است. کیفیت زندگی به میزان قابل توجهی رو به زوال است و اجرای فعالیتهای روزمره به یک کار غیرممکن تبدیل می شود. مشکلات مشابه در نتیجه عملکرد نادرست لوزالمعده ، در موارد پیچیده از اختلال عملکرد کامل آن ظاهر می شود.

سلولهای بتا اندام قادر به تولید هورمون لازم در غلظت كافی برای حفظ قندخونها ، با در نظر گرفتن هنجارهای كلی پذیرفته شده برای بدن هستند.متخصصان این فرآیند را انسولین درمانی می نامند.

برای درمان با نوع دیابت وابسته به انسولین ، پزشک معالج ممکن است انسولین طولانی مدت و انسولین کوتاه مدت را تجویز کند که نام ها و تولید کنندگان آن در مقاله ارائه می شود.

انسولین مسئول کاهش قند خون است.

در همان زمان ، بقیه زمان (وعده های غذایی خارج از بدن) بدن به طور مستقل غلظت لازم را حفظ می کند. در دیابت ، شخص خود مجبور است این تعادل را با استفاده از داروهای دارویی حفظ کند.

مهم است دوز صحیح انواع مختلف انسولین طبق توصیه پزشک براساس مشخصات فردی بیمار ، تاریخچه بیماری ، آزمایش های آزمایشگاهی و شیوه زندگی انتخاب می شود.

عملکرد کامل لوزالمعده در فرد سالم به بدن این امکان را می دهد تا در طول روز ، متابولیسم کربوهیدرات را در حالت آرام تنظیم کند. و همچنین برای مقابله با بار کربوهیدرات ها هنگام غذا خوردن یا فرآیندهای عفونی و التهابی در بیماری ها.

بنابراین ، برای حفظ گلوکز در خون ، هورمونی با خواص مشابه ، اما با سرعت عمل متفاوت ، از نظر مصنوعی مورد نیاز است. متأسفانه در حال حاضر ، علم راه حلی برای این مشکل پیدا نکرده است ، اما درمان پیچیده با دو نوع داروی مانند انسولین طولانی و کوتاه ، به عنوان یک رستگاری برای دیابتی ها بدست آمده است.

جدول شماره 1 جدول تفاوت در انواع انسولین:

علاوه بر موارد فوق ، محصولات انسولین ترکیبی ، یعنی تعلیق وجود دارد که همزمان حاوی هردو هورمون هستند. از یک طرف ، این تعداد قابل توجهی از تزریق مورد نیاز یک دیابتی را کاهش می دهد ، که یک نکته بزرگ است. با این حال ، در این حالت ، حفظ تعادل متابولیسم کربوهیدرات دشوار است.

هنگام استفاده از چنین داروهایی ، به طور کلی باید میزان کربوهیدراتهای مصرفی ، فعالیت بدنی ، شیوه زندگی به طور جدی تنظیم شود. این امر به دلیل عدم امکان انتخاب دوز دقیق نوع انسولین مورد نیاز در حال حاضر به طور جداگانه است.

اغلب اغلب ، یک هورمون طولانی مدت نیز پس زمینه خوانده می شود. مصرف آن انسولین را برای مدت طولانی بدن را تأمین می کند.

با جذب به تدریج از بافت چربی زیر جلدی ، ماده فعال به شما امکان می دهد سطح گلوکز را در طول روز در حد طبیعی حفظ کنید. به عنوان یک قاعده ، بیش از سه تزریق در روز برای این کار کافی نیست.

با توجه به مدت زمان عمل ، آنها به سه نوع تقسیم می شوند:

1. مدت متوسط. این هورمون بعد از تجویز دارو حداکثر 1.5 ساعت حداکثر 2 ساعت شروع به فعالیت می کند ، بنابراین ، از قبل آن را تزریق کنید. در این حالت ، حداکثر اثر ماده حداکثر بعد از 3-12 ساعت رخ می دهد. زمان انجام عمل کلی از یک عامل متوسط ​​از 8 تا 12 ساعت است ، بنابراین یک فرد دیابتی مجبور است 3 ساعت آن را به مدت 24 ساعت استفاده کند.
2. قرار گرفتن در معرض طولانی مدت. استفاده از این نوع محلول طولانی مدت هورمونی می تواند غلظت پس زمینه هورمون را برای حفظ گلوکز در طول روز فراهم کند. مدت زمان عمل آن (18 تا 16 ساعت) کافی است که دارو در صبح با معده خالی و عصر عصر قبل از خواب تجویز شود. بیشترین ارزش دارو از لحظه ورود بدن به 16 تا 20 ساعت است.
3. بازیگری فوق العاده طولانی. به خصوص برای افراد مسن و افراد دارای معلولیت با توجه به مدت زمان عمل ماده (24-36 ساعت) و به تبع آن کاهش در میزان دفعات مصرف آن (1 ص در 24 ساعت) مناسب است. عمل در 6-8 ساعت و با اوج قرار گرفتن در معرض دوره 16-20 ساعت پس از ورود به بافت چربی آغاز می شود.

انسولین درمانی شامل تقلید ترشح طبیعی هورمون از طریق استفاده از داروها است. متأسفانه ، دستیابی به شاخص های مؤثر با استفاده از تنها یکی از انواع داروهای حاوی هورمون غیرممکن است.به همین دلیل است که انسولین های کوتاه مدت از اهمیت کمتری برخوردار نیستند.

نام این نوع هورمون به خودی خود صحبت می کند.

برخلاف داروهای طولانی مدت ، داروهای کوتاه مدت به منظور بازگرداندن افزایش شدید گلوکز در بدن ناشی از عواملی مانند:

• خوردن
• ورزش بیش از حد
• وجود فرآیندهای عفونی و التهابی ،
• استرس و مسائل شدید

استفاده از کربوهیدرات ها در مواد غذایی باعث افزایش غلظت آنها در خون حتی هنگام مصرف انسولین اساسی می شود.

با مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، هورمونهای سریع عمل به دو نوع تقسیم می شوند:

1. کوتاه آماده سازی انسولین کوتاه مدت پس از تجویز طی 30-60 دقیقه شروع به فعالیت می کند. با داشتن میزان جذب بالا ، حداکثر راندمان در 2-4 ساعت پس از مصرف حاصل می شود. طبق برآوردهای متوسط ​​، تأثیر چنین دارویی بیش از 6 ساعت طول نمی کشد.
2. انسولین اولتراستورت. این آنالوگ اصلاح شده هورمون انسانی از این نظر منحصر به فرد است که می تواند سریعتر از انسولین طبیعی عمل کند. در حال حاضر 10-10 دقیقه پس از تزریق ، ماده فعال اثر خود را بر روی بدن با حداکثر اوج 1-3 ساعت پس از تزریق شروع می کند. اثر آن 3-5 ساعت به طول می انجامد. سرعتی که با کمک آن محلول اولتراورتورت در بدن جذب می شود ، به شما امکان می دهد قبل از غذا یا بلافاصله پس از مصرف آن را مصرف کنید.

مهم است شروع عمل یک داروی ضد دیابتی باید همزمان با زمان هضم غذا و جذب کربوهیدرات از آن باشد. زمان مصرف دارو با در نظر گرفتن نوع انتخاب انسولین و بار بدن با کربوهیدرات ها باید توافق شود.

انتخاب هورمون مناسب برای استفاده کاملاً فردی است ، زیرا براساس آزمایشات آزمایشگاهی ، میزان بیماری فرد مبتلا به دیابت ، تاریخچه کامل ، شیوه زندگی است. با توجه به تعداد دفعات استفاده از آن ، قیمت دارو مهم نیست. به عنوان یک قاعده ، به تناسب مستقیم با پیچیدگی تولید دارو ، کشور تولیدی ، بسته بندی به طور مستقیم افزایش می یابد.

ویژگی های انتخاب انسولین کوتاه مدت. محبوب ترین داروها

از مطالب بخش قبلی مقاله مشخص می شود که انسولین کوتاه چیست ، اما نه تنها زمان و سرعت قرار گرفتن در معرض اهمیت دارد. همه داروها ویژگی های خاص خود را دارند ، آنالوگ هورمون پانکراس انسان نیز از این قاعده مستثنی نیست.

لیست ویژگی های دارویی که باید به آن توجه کنید:

• منبع دریافت
• درجه تصفیه
• غلظت
• pH دارو
• سازنده و ویژگی های اختلاط

به عنوان مثال ، مثانه ای از منشأ حیوانات با معالجه لوزالمعده ی خوک و تمیز کردن آن تولید می شود. برای داروهای نیمه مصنوعی ، همان ماده حیوانی به عنوان پایه گرفته می شود و با استفاده از روش تبدیل آنزیمی ، انسولین نزدیک به طبیعی به دست می آید. این فناوری ها معمولاً برای هورمون کوتاه استفاده می شوند.

توسعه مهندسی ژنتیک باعث شده است که بتوان سلولهای واقعی انسولین انسانی تولید شده از اشرشیاکلی را با تغییرات ژنتیکی ایجاد کرد. هورمونهای Ultrashort معمولاً به عنوان آماده سازی انسولین انسانی با ژنتیک شناخته می شوند.

دشوارترین تولید راه حل ها بسیار خالص هستند (تک مولفه). هرچه ناخالصی کمتری داشته باشد ، راندمان بالاتر و موارد منع مصرف آن نیز کمتر است. خطر تظاهرات آلرژیک با استفاده از آنالوگ هورمون کاهش می یابد.

آماده سازی روش های مختلف تولید ، میزان قرار گرفتن در معرض ، شرکت ها ، مارک ها می توانند با غلظت های مختلف نشان داده شوند. بنابراین ، همین دوز واحد انسولین ممکن است حجم های مختلفی را در سرنگ اشغال کند.

استفاده از داروهایی که اسیدیته خنثی دارند ترجیح داده می شود ، این امر از ایجاد ناراحتی در محل تزریق جلوگیری می کند. با این حال ، قیمت چنین صندوق هایی بسیار بالاتر از اسیدی است.

از آنجا که در خارج از کشور ، علم به طور چشمگیری از علم داخلی جلوتر است ، به طور کلی پذیرفته می شود که داروهای کشورهای توسعه یافته بهتر و کارآمد تر هستند. کالاهای وارداتی از تولیدکنندگان شناخته شده بر این اساس از نظر ارزش نیز گرانتر هستند.

مهم است از اهمیت بیشتری در انسولین درمانی کشور تولیدی ، خواص دارو و سازگاری احتمالی آنها در هنگام استفاده از هورمونهای طولانی و کوتاه استفاده نمی شود.

پنج مورد برتر از داروهای انسولین با داروی کوتاه مدت

با توجه به اینکه هر ارگانیسم فردی است و ممکن است حساسیت به داروهای یک مارک خاص متفاوت باشد. با استفاده از رژیم انسولین درمانی ، که در آن دارو سه بار در روز قبل از غذا تجویز می شود ، افراد دیابتی اغلب از اسم های انسولین کوتاه استفاده می کنند ، که در جدول آورده شده است.

جدول شماره 2. لیست داروهای ضد دیابتی که اغلب توسط متخصصان تجویز می شود.

انسولین های کوتاه مدت: نام داروها و روش استفاده از آنها

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای غدد درون ریز پانکراس ایجاد می شود. وظیفه اصلی آن حفظ تعادل کربوهیدرات است.

آماده سازی انسولین برای دیابت تجویز می شود. این بیماری با ترشح ناکافی هورمون یا نقض عملکرد آن در بافتهای محیطی مشخص می شود. داروها در ساختار شیمیایی و مدت زمان اثر متفاوت هستند. از فرم های کوتاه برای کاهش قند موجود در غذا استفاده می شود.

انسولین برای عادی سازی سطح قند خون در انواع دیابت تجویز می شود. علائم استفاده از هورمون اشکال زیر بیماری است:

• دیابت نوع 1 مرتبط با آسیب خود ایمنی به سلولهای غدد درون ریز و ایجاد کمبود هورمون مطلق ،
• نوع 2 ، که به دلیل کمبود نسبی انسولین به دلیل نقص در سنتز آن یا کاهش حساسیت بافتهای محیطی به عملکرد آن ، به دلیل کمبود انسولین مشخص می شود ،
• دیابت حاملگی در زنان باردار
• پانکراس بیماری که نتیجه پانکراتیت حاد یا مزمن است ،
• انواع پاتولوژی غیر ایمنی - سندرمهای Wolfram ، Rogers ، MODY 5 ، دیابت نوزاد و دیگران.

علاوه بر اثر کاهش قند ، آماده سازی انسولین دارای اثر آنابولیک است - آنها رشد عضلات و تجدید استخوان را تقویت می کنند. این خاصیت اغلب در بدن سازی استفاده می شود. با این حال ، در دستورالعمل های رسمی برای استفاده ، این نشانه ثبت نشده است ، و تجویز هورمون به فرد سالم با افت شدید قند خون - هیپوگلیسمی ، تهدید می کند. چنین شرایطی می تواند با از دست رفتن هوشیاری تا بروز اغما و مرگ همراه باشد.

بسته به روش تولید ، آماده سازی های مهندسی ژنتیک و آنالوگ های انسانی جدا می شوند. اثر دارویی دومی از نظر فیزیولوژیکی بیشتر است ، زیرا ساختار شیمیایی این مواد با انسولین انسانی یکسان است. تمام داروها از نظر مدت زمان عمل متفاوت هستند.

در طول روز ، این هورمون با سرعت های مختلف وارد خون می شود. ترشح پایه آن به شما امکان می دهد بدون توجه به مصرف مواد غذایی ، غلظت پایدار قند را حفظ کنید. ترشح انسولین در زمان وعده های غذایی اتفاق می افتد. در این حالت ، سطح گلوکز که با مواد غذایی حاوی کربوهیدرات ها وارد بدن می شود ، کاهش می یابد. با دیابت ، این مکانیسم ها مختل می شوند که منجر به پیامدهای منفی می شود. بنابراین ، یکی از اصول درمانی این بیماری ، بازگرداندن ریتم صحیح ترشح هورمون در خون است.

ترشح انسولین فیزیولوژیکی

از انسولین های کوتاه مدت برای تقلید ترشح هورمون تحریک شده با مصرف مواد غذایی استفاده می شود.سطح پس زمینه توسط داروهایی با یک عمل طولانی پشتیبانی می شود.

برخلاف داروهای پر سرعت ، فرمهای طولانی بدون توجه به غذا استفاده می شوند.

طبقه بندی انسولین در جدول آورده شده است:

1. 
   Fadeeva ، دیابت آناستازیا. پیشگیری ، درمان ، تغذیه / Anastasia Fadeeva. - م: کتاب در خواست ، سال 2011. - 176 ج.
2. 
   Kasatkina E.P. دیابت در کودکان. مسکو ، انتشارات "پزشکی" ، 1990 ، 253 ص.
3. 
   واتکینز ، پیتر جی دیابت / واتکینز ، پیتر جی. .. - م.: بانوم. آزمایشگاه دانش ، 2006. - 758 ج.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از اعمال آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

استفاده از انسولین انسانی

بهزیستی و سلامتی یک فرد دیابتی بستگی به قوانین استفاده از دارو دارد. دوز و درمان باید به طور مستقیم به پزشک مراجعه شود. استفاده صحیح از دارو بر اساس قوانین زیر است.

انسولین یک داروی مهم است ، زندگی بسیاری از افراد مبتلا به دیابت را متحول کرده است.

در کل تاریخ پزشکی و داروخانه قرن بیستم شاید فقط یک گروه از داروها با همان اهمیت تشخیص داده شوند - اینها آنتی بیوتیک هستند. آنها مانند انسولین خیلی سریع وارد دارو شدند و به نجات جان بسیاری از انسانها کمک کردند.

روز دیابت به ابتکار سازمان بهداشت جهانی هر ساله و از سال 1991 و در روز تولد فیزیولوژیست کانادایی F. Bunting ، که هورمون انسولین را با J.J Macleod کشف کرد جشن گرفته می شود. بیایید ببینیم که چگونه این هورمون ساخته می شود.

خواص دارویی

انسولین انسانی یک داروی انسولین با عملکرد متوسط ​​است که به روش فناوری DNA نوترکیب بدست می آید. انسولین انسانی غلظت گلوکز در خون ، رسوب و متابولیسم کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها را در اندام های هدف (عضله اسکلتی ، کبد ، بافت چربی) تنظیم می کند. انسولین انسانی خاصیت آنابولیک و ضد کاتابولیک دارد. در بافت ماهیچه ها افزایش محتوای گلیسرول ، گلیکوژن ، اسیدهای چرب ، افزایش سنتز پروتئین و افزایش مصرف اسیدهای آمینه وجود دارد ، اما کاهش در گلوکونوژنز ، لیپولیز ، گلیکوژنولیز ، کتوژنز ، کاتابولیسم پروتئین و آزاد شدن اسیدهای آمینه وجود دارد. انسولین انسانی به گیرنده غشایی متصل می شود (یک تترامر ، که از 4 زیر واحد تشکیل شده است ، که 2 مورد از آنها (بتا) در غشای سیتوپلاسمی غوطه ور شده و حامل فعالیت تیروزین کیناز هستند و 2 مورد دیگر (آلفا) هم خارج از بدن هستند و مسئولیت اتصال هورمون را تشکیل می دهند)) یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهند ، که تحت اتو فسفوریلاسیون قرار می گیرد. این مجموعه در سلولهای دست نخاع ، انتهای ترئونین و سرین پروتئین کینازها را فسفریلاته می کند ، که منجر به تشکیل فسفاتیدیلینوزیتول گلیکان و باعث فسفوریلاسیون می شود ، که این فعالیت آنزیمی را در سلولهای هدف فعال می کند. در عضلات و بافتهای دیگر (به جز مغز) ، انتقال داخل سلولی گلوکز و اسیدهای آمینه را تقویت می کند ، کاتابولیسم پروتئین را کند می کند و فرایندهای مصنوعی را تحریک می کند. انسولین انسانی باعث تجمع گلوکز در کبد به عنوان گلیکوژن شده و گلیکوژنولیز (گلوکونوژنز) را مهار می کند. تفاوت های فردی در فعالیت انسولین بستگی به دوز ، محل تزریق ، فعالیت بدنی بیمار ، رژیم و سایر عوامل دارد.
جذب انسولین انسانی به روش و محل مصرف (ران ، شکم ، باسن) ، غلظت انسولین ، میزان تزریق بستگی دارد.انسولین انسانی به طور یکنواخت در بین بافت ها توزیع می شود ، به شیر مادر و از طریق سد جفت نفوذ نمی کند. تخریب دارو در کبد تحت عمل انسولیناز (گلوتاتیون-انسولین ترانس هیدروژناز) اتفاق می افتد ، که پیوندهای دی سولفید بین زنجیره A و B را هیدرولیز می کند و آنها را برای آنزیم های پروتئولیتیک در دسترس می کند. انسولین انسانی توسط کلیه ها (30 - 80٪) دفع می شود.

دیابت نوع 1 و نوع 2 که به انسولین درمانی نیاز دارد (با مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا همراه با درمان ترکیبی ، شرایط بین دوره ای) ، دیابت قندی در دوران بارداری.

دوز و تجویز انسولین انسانی

روش مصرف دارو به نوع انسولین بستگی دارد. پزشک ، بسته به میزان قند خون ، دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.
تزریق های زیر جلدی در ناحیه دیواره قدامی شکم ، ران ، شانه ، باسن انجام می شود. محل تزریق باید به طور متناوب انجام شود تا بیشتر از حدود یک بار در ماه در همان مکان استفاده شود. با تجویز زیر جلدی انسولین باید مراقب باشید تا هنگام تزریق وارد رگ خونی نشوید. بیماران باید در استفاده صحیح از دستگاه تحویل انسولین آموزش ببینند. بعد از تزریق محل تزریق را ماساژ ندهید. دمای داروی تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.
کاهش تعداد تزریق روزانه با ترکیب انسولین با مدت زمان مختلف عمل انجام می شود.
با ایجاد واکنشهای آلرژیک ، بستری شدن در بیمارستان ، شناسایی مؤلفه دارویی که آلرژن بود ، تعیین روش درمانی مناسب و جایگزینی انسولین ضروری است.
قطع درمان یا استفاده از دوزهای ناکافی انسولین ، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به هایپرگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی شود (شرایطی که به طور بالقوه جان بیمار را به خطر می اندازد).
ایجاد هیپوگلیسمی در هنگام استفاده از دارو به مصرف بیش از حد ، فعالیت بدنی ، نقض رژیم ، آسیب کلیوی ارگانیک ، کبد چربی منجر می شود.
در صورت اختلال در وضعیت عملکرد غده هیپوفیز ، غدد فوق کلیوی ، غده تیروئید ، کلیه ها و یا کبد ، میزان مصرف انسولین باید تنظیم شود ، بیماری آدیسون ، هیپوپیوتراریسم و ​​دیابت قندی در بیماران بالای 65 سال. همچنین ممکن است با افزایش شدت فعالیت بدنی یا تغییر در رژیم غذایی معمول ، تغییر در دوز انسولین لازم باشد. مصرف اتانول (از جمله نوشیدنی های الکلی کم) می تواند باعث هیپوگلیسمی شود. اتانول را روی معده خالی مصرف نکنید. با وجود برخی از بیماریهای همزمان (خصوصاً عفونی) ، شرایطی که همراه با تب ، استرس عاطفی است ، ممکن است نیاز به انسولین افزایش یابد.
علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی با استفاده از انسولین انسانی در بعضی از بیماران ممکن است با علائم مشاهده شده با انسولین با منشأ حیوانی کمتر نشان داده شود یا متفاوت باشد. با عادی سازی گلوکز در خون ، به عنوان مثال ، با درمان فشرده با انسولین ، ممکن است همه یا برخی از علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی از بین بروند ، که در مورد آن باید به بیماران اطلاع داده شود. علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است با دوره طولانی دیابت ، نوروپاتی دیابتی و استفاده از بتا بلاکرها کمتری نشان داده یا تغییر کنند.
برای برخی از بیماران ، ممکن است هنگام جابجایی از انسولین ناشی از حیوانات به انسولین ، تنظیم دوز لازم باشد. این می تواند در اولین تجویز انسولین انسانی یا به تدریج طی چند هفته یا چند ماه پس از انتقال اتفاق بیفتد.
انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر باید تحت نظارت دقیق پزشکی و کنترل قند خون انجام شود.تغییر در فعالیت ، مارک (تولید کننده) ، نوع ، گونه ها (انسانی ، حیوانی ، آنالوگ انسولین انسانی) و / یا روش تولید (انسولین نوترکیب DNA یا انسولین با منشأ حیوانی) ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد.
هنگام استفاده از داروهای انسولین به طور همزمان با داروهای گروه تیازولیدین دیون ، خطر ابتلا به ادم و نارسایی مزمن قلب افزایش می یابد ، به خصوص در بیماران با آسیب شناسی سیستم گردش خون و وجود عوامل خطر برای نارسایی مزمن قلب.
با وجود هیپوگلیسمی در یک بیمار ، سرعت واکنشهای روانی و تمرکز توجه ممکن است کاهش یابد. این شرایط می تواند خطرناک باشد که این تواناییها به ویژه ضروری باشند (به عنوان مثال کنترل ماشین آلات ، رانندگی وسایل نقلیه و دیگران). به بیماران توصیه می شود در هنگام انجام فعالیت های خطرناک بالقوه که نیاز به واکنش های روانی سریع حرکتی و توجه بیشتر دارند (از جمله وسایل نقلیه رانندگی ، کار با مکانیزم) از اقدامات احتیاطی جلوگیری کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که دارای علائم خفیف یا خفیف پیش سازهای هیپوگلیسمی و همچنین با پیشرفت مکرر هیپوگلیسمی هستند ، مهم است. در چنین مواردی ، پزشک باید امکان سنجی بیمار را برای انجام چنین فعالیتی ارزیابی کند.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، به خصوص کنترل گلایسمی خوب در خانمهایی که تحت درمان انسولین قرار می گیرند ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در دوران بارداری و شیردهی ، لازم است دوز انسولین را برای جبران دیابت تنظیم کنید. نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول بارداری کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. نیاز به انسولین می تواند در هنگام زایمان و بلافاصله پس از آن بطور چشمگیری کاهش یابد. زنان مبتلا به دیابت باید در مورد بارداری یا برنامه ریزی آن به پزشک خود اطلاع دهند. در زنان مبتلا به دیابت ، تنظیم دوز انسولین و / یا رژیم غذایی ممکن است در طول شیردهی مورد نیاز باشد. انسولین انسانی در مطالعات آزمایشگاهی درباره سمیت ژنتیکی جهش زا نبود.

تعامل انسولین انسانی با سایر مواد

اثرات قند خون انسولین انسولین انسانی توسط گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون ، بتامتازون ، هیدروکورتیزون ، پردنیزون و دیگران) ، آمفتامین ها ، هورمون آدرنوکورتیکوپروپیک ، فلوکروکورتیزون ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، استروژن ، باکلوفن ، هپارین ، لووترواکسین سدیم تروتراسینا دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید ، اینداپامید و دیگران) ، آمپرنویر ، دانازول ، ایزونیازید ، دیازوکسید ، کربنات لیتیوم ، کلروپروتیکسن ، سمپاتومیمیک ، اسید نیکوتین ، آگونیست های بتا-آدرنرژیک (به عنوان مثال ، ریتودرین ، سالبوتامول ، تربوتالین و دیگران) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، اپی نفرین ، گلوکاگون ، مورفین ، کلونیدین ، ​​سوماتوتروپین ، فنیتوئین ، مشتقات فنوتیازین. ممکن است لازم باشد دوز انسولین ژنتیکی انسانی دو فازی هنگام استفاده با این داروها افزایش یابد.
اثر کاهنده قند خون از انسولین انسانی تقویت متفورمین، سولفونامیدها، repaglinide، آندروژن، عوامل کاهنده قندخون خوراکی، تستوسترون، استروئیدهای آنابولیک، بروموکریپتین، دیزوپرامید، guanethidine، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، آنژیوتانسین II آنتاگونیست های گیرنده، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، فلوکستین، کارودیلول، فن فلورامین، آنژیوتانسین مهارکننده های آنزیم مبدل (کاپتوپریل ، آنالاپریل و دیگران) ، تتراسایکلین ها ، اکتروئوتید ، میبندازول ، کتوکونازول ، کلوفیبات ، تئوفیلین ، کینیدین ، ​​کلروکین ، غیر استروئیدی داروهای ضد التهاب ، سالیسیلات ، سیکلوفسفامید ، پیریدوکسین ، بتا بلاکرها (بتااکسولول ، متوپرولول ، پیندولول ، سومالول ، بیسوپرولول ، تیمولول و دیگران) (علائم هیپوگلیسمی از جمله تاکی کاردی ، فشار خون بالا) ، اتانول و اتانول را ماسک می کنند. ممکن است لازم باشد که دوز انسولین مهندسی ژنتیک انسانی در هنگام استفاده با این داروها کاهش یابد.
مسدود کننده های بتا ، کلونیدین ، ​​رزرپین ممکن است تظاهرات علائم هیپوگلیسمی را مبهم کنند.
در مقابل پس زمینه آتنولول (بر خلاف بتا بلاکرها غیر منتخب) اثر به میزان قابل توجهی افزایش نمی یابد ، لازم است به بیمار هشدار داد که با پیشرفت هیپوگلیسمی ، تاکی کاردی و لرزش ممکن است وجود نداشته باشد ، اما تحریک پذیری ، گرسنگی ، حالت تهوع باید ادامه یابد و تعریق حتی افزایش می یابد.
غلظت انسولین انسانی در خون (به دلیل شتاب جذب) داروهای حاوی نیکوتین و سیگار کشیدن افزایش می یابد.
در برابر پس زمینه اکتروتید ، رزرپین ، تغییر در اثرات کاهش فشار خون ممکن است (تقویت و تضعیف) ، که نیاز به تنظیم دوز انسولین دارد.
در برابر پس زمینه کلاریترومایسین ، میزان تخریب کند می شود و در برخی موارد ممکن است اثر انسولین افزایش یابد.
در برابر پس زمینه دیکلوفناک ، اثر دارو تغییر می کند ، در صورت استفاده از یکدیگر ، لازم است سطح گلوکز در خون کنترل شود.
در برابر پس زمینه متوکلوپرامید که باعث تسریع در تخلیه معده می شود ، ممکن است تغییر در دوز یا رژیم تجویز انسولین لازم باشد.
انسولین انسانی از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.
در صورت استفاده از داروهای دیگر ، علاوه بر انسولین انسانی ، لازم است با پزشک مشورت کنید.

اثر جانبی

هیپوگلیسمی (کمی بیشتر از استفاده از داروهای انسولین با منشا حیوانی) ، AR - بسیار کمتر. خطاهای انکسار گذرا - معمولاً در ابتدای درمان با انسولین.

انسولین داروی اصلی برای درمان دیابت نوع 1 است. بعضی اوقات از آن برای تثبیت بیمار و بهبود رفاه وی در نوع دوم بیماری نیز استفاده می شود. این ماده به دلیل ماهیت خود هورمونی است که قادر است در دوزهای اندک در متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارد. به طور معمول ، لوزالمعده انسولین کافی تولید می کند ، که به حفظ سطح فیزیولوژیکی قند خون کمک می کند. اما با اختلالات جدی غدد درون ریز ، تنها فرصتی برای کمک به بیمار اغلب تزریق انسولین است. متأسفانه ، مصرف آن به صورت خوراکی (به شکل قرص) غیرممکن است ، زیرا در دستگاه گوارش کاملاً از بین می رود و ارزش بیولوژیکی خود را از دست می دهد.

آماده سازی های بدست آمده از مواد اولیه با منشاء حیوانی

به دست آوردن این هورمون از لوزالمعده خوک ها و گاوها یک فناوری قدیمی است که امروزه بندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این به دلیل کیفیت پایین داروهای دریافتی ، تمایل آن به ایجاد واکنشهای آلرژیک و عدم کفایت تصفیه آن است. واقعیت این است که از آنجا که هورمون یک ماده پروتئینی است ، از مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه تشکیل شده است.

انسولین تولید شده در بدن خوک در ترکیب اسید آمینه از انسولین انسانی با 1 اسید آمینه و انسولین گاوی با 3 متفاوت است.

در آغاز و اواسط قرن بیستم ، هنگامی که داروهای مشابه وجود نداشت ، حتی چنین انسولین یک پیشرفت در پزشکی بود و اجازه داد تا درمان دیابتی ها به سطح جدیدی انجام شود. هورمون های به دست آمده از این روش قند خون را کاهش می دهند ، با این حال ، آنها اغلب باعث عوارض جانبی و آلرژی می شوند. تفاوت در ترکیب اسیدهای آمینه و ناخالصی های موجود در دارو وضعیت بیماران را تحت تأثیر قرار داده است ، خصوصاً در دسته های آسیب پذیرتر بیماران (کودکان و افراد مسن). یکی دیگر از دلایل عدم تحمل چنین انسولین ، وجود پیشرونده غیرفعال آن در دارو (پروینسولین) است که خلاص شدن از شر این تغییر دارو غیرممکن بود.

در حال حاضر ، انسولین های گوشتی پیشرفته وجود دارد که عاری از این کاستی ها است. آنها از لوزالمعده یک خوک به دست می آیند ، اما پس از آن تحت پردازش و تصفیه اضافی قرار می گیرند. آنها چند جزئی هستند و حاوی مواد تحریک کننده هستند.

انسولین گوشت خوک اصلاح شده عملا هیچ تفاوتی با هورمون انسانی ندارد ، بنابراین هنوز هم در عمل استفاده می شود

چنین داروهایی توسط بیماران بسیار بهتر تحمل می شوند و عملا باعث ایجاد عوارض جانبی نمی شوند ، سیستم ایمنی بدن را مهار نمی کنند و به طور موثر قند خون را کاهش می دهند. انسولین گاو امروزه در پزشکی مورد استفاده قرار نمی گیرد ، زیرا به دلیل ساختار خارجی آن تأثیر منفی بر سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن انسان دارد.

اجزای اضافی

تولید انسولین بدون مواد تحریک کننده در دنیای مدرن تقریباً غیرممکن است ، زیرا آنها می توانند خواص شیمیایی آن را بهبود بخشند ، زمان عمل را تمدید کرده و به درجه خلوص بالایی برسند.

با توجه به خصوصیات آنها ، تمام مواد اضافی را می توان به کلاسهای زیر تقسیم کرد:

• طولانی کننده ها (موادی که برای تأمین مدت زمان طولانی تر عمل دارو) استفاده می شوند ،
• اجزای ضد عفونی کننده
• تثبیت کننده ، که به دلیل آن اسیدیته بهینه در محلول دارو حفظ می شود.

طولانی کردن مواد افزودنی

انسولین هایی با عملکرد طولانی وجود دارد که فعالیت بیولوژیکی آنها 8 تا 42 ساعت طول می کشد (بسته به گروه دارویی). این اثر به دلیل افزودن مواد ویژه - طولانی کننده به محلول تزریق حاصل می شود. در بیشتر موارد ، یکی از ترکیبات زیر برای این منظور استفاده می شود:

پروتئین هایی که اثر دارو را طولانی می کنند ، تحت تصفیه دقیق قرار می گیرند و کم حساسیت دارند (به عنوان مثال ، پروتئین). نمک روی نیز بر فعالیت انسولین یا بهزیستی انسان تأثیر منفی نمی گذارد.

ترکیبات ضد میکروبی

ضد عفونی کننده های موجود در ترکیب انسولین لازم است به طوری که فلور میکروبی در طول ذخیره و استفاده در آن تکثیر نمی شود. این مواد نگهدارنده هستند و از حفظ فعالیتهای بیولوژیکی دارو اطمینان می کنند. علاوه بر این ، اگر بیمار هورمون را از یک ویال فقط به خود تجویز کند ، ممکن است دارو برای چند روز دوام داشته باشد. با توجه به اجزای ضد باکتریایی با کیفیت بالا ، وی به دلیل امکان نظری تولید مثل در محلول میکروب ها نیازی به دور ریختن داروی بلااستفاده نخواهد داشت.

از مواد زیر به عنوان ضد عفونی کننده در تولید انسولین استفاده می شود:

اگر محلول حاوی یون های روی باشد ، به دلیل خاصیت ضد میکروبی آنها به عنوان ماده نگهدارنده دیگری عمل می کنند

برای تولید هر نوع انسولین ، برخی از مواد ضد عفونی کننده مناسب هستند. تعامل آنها با هورمون باید در مرحله آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار گیرد ، زیرا ماده نگهدارنده نباید باعث اختلال در فعالیت بیولوژیکی انسولین شود یا در غیر این صورت بر روی خواص آن تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از مواد نگهدارنده در بیشتر موارد اجازه می دهد تا هورمون زیر پوست و بدون درمان قبلی با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها تجویز شود (سازنده معمولاً به این امر در دستورالعمل ها اشاره می کند). این کار دارو را ساده می کند و باعث کاهش تعداد دستکاری های مقدماتی قبل از تزریق می شود. اما این توصیه فقط درصورتی انجام می شود که محلول با استفاده از یک سرنگ انسولین فردی با یک سوزن نازک تجویز شود.

تثبیت کننده ها

تثبیت کننده ها لازم هستند به طوری که pH محلول در یک سطح معین حفظ شود. حفظ دارو ، فعالیت آن و پایداری خواص شیمیایی بستگی به میزان اسیدیته دارد. در ساخت هورمون تزریق برای بیماران مبتلا به دیابت معمولاً از این فسفاتها استفاده می شود.

برای انسولین همراه با روی ، ثابت کننده کننده محلول همیشه مورد نیاز نیست ، زیرا یون های فلزی به حفظ تعادل لازم کمک می کنند. اگر با این وجود از آنها استفاده شود ، از ترکیبات شیمیایی دیگر به جای فسفاتها استفاده می شود ، زیرا ترکیبی از این مواد باعث رسوب و نامناسب بودن دارو می شود.خاصیت مهمی که برای همه تثبیت کننده ها نشان داده شده ایمنی و عدم توانایی در ایجاد هرگونه واکنش با انسولین است.

یک متخصص غدد داخلی باید با انتخاب داروهای تزریقی برای دیابت برای هر بیمار خاص مقابله کند. وظیفه انسولین تنها حفظ سطح طبیعی قند در خون نیست بلکه آسیب رساندن به سایر ارگان ها و سیستم ها نیست. این دارو باید از نظر شیمیایی خنثی ، حساسیت کم باشد و ترجیحاً مقرون به صرفه باشد. همچنین انسولین انتخابی با توجه به مدت زمان عمل می تواند با سایر نسخه های آن مخلوط شود بسیار مناسب است.

انسولین مهندسی ژنتیکی انسانی هورمونی برای محلول تزریق برای دیابت قندی است. دارو را با دقت و در یک دوز کاملاً تجویز شده استفاده کنید ، در غیر این صورت دریافت با عوارض جانبی یا مصرف بیش از حد همراه است. علاوه بر این ، پزشک وظیفه تجویز دارو و درمان آن را بر عهده دارد ، از آنجا که انواع زیادی انسولین وجود دارد ، هر کدام وقف خاصیت عمل را دارند.

مدل بالینی-دارویی ماده 1

اقدام مزرعه. آماده سازی انسولین کوتاه مدت. تعامل با یک گیرنده خاص روی غشای خارجی سلول ها ، یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلولهای چربی و سلولهای کبدی) و یا مستقیماً وارد سلول (ماهیچه ها) ، مجتمع گیرنده انسولین فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش غلظت گلوکز در خون ناشی از افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب و جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنوژنز ، سنتز پروتئین ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد (کاهش در تجزیه گلیکوژن) و غیره است. حداقل ، بعد از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز ، 5-8 ساعت دوام می آورد ، مدت زمان مصرف دارو به دوز ، روش ، محل مصرف بستگی دارد و از خصوصیات فردی قابل توجهی برخوردار است.

فارماکوکینتیک کامل بودن میزان جذب به روش مصرف (s / c ، i / m) ، محل تجویز (شکم ، ران ، باسن) ، دوز ، غلظت انسولین در دارو و غیره بستگی دارد. از سد جفت و داخل شیر مادر عبور نمی کند. توسط انسولیناز ، بطور عمده در کبد و کلیه ها از بین می رود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. توسط کلیه ها (30-80٪) دفع می شود.

نشانه ها دیابت نوع 1 ، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر داروهای هیپوگلیسمی دهان (درمان ترکیبی) ، کتواسیدوز دیابتی ، کتواسیدوتیک و کما hyperosmolar ، دیابت قندی که در دوران بارداری رخ داده است (اگر برای رژیم درمانی مؤثر نباشد) مصرف متناوب در بیماران مبتلا به دیابت در برابر عفونت های همراه با تب بالا ، با جراحی های بعدی ، جراحات ، زایمان ، با تخلفات در مورد تبادل مواد قبل از انتقال به درمان با داروهای طولانی مدت انسولین.

موارد منع مصرف حساسیت ، هیپوگلیسمی.

مقدار مصرف دوز و راه مصرف دارو بر اساس میزان گلوکز موجود در خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به میزان گلوکوزوری و ویژگی های دوره بیماری به طور جداگانه در هر مورد مشخص می شود.

این دارو به مدت 30-30 دقیقه قبل از غذا به صورت s / c ، به ازای هر متر مربع ، در داخل بدن تجویز می شود. متداول ترین مسیر تجویز SC است. با کتواسیدوز دیابتی ، کما دیابتی ، در حین مداخله جراحی - در / داخل و / متر.

با انجام مونوتراپی ، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز (در صورت لزوم تا 5-6 بار در روز) ، محل تزریق هر بار تغییر می یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) جلوگیری شود.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 IU ، در کودکان - 8 IU ، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 IU / کیلوگرم یا 30-40 IU 1-3 بار در روز ، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز . با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg ، انسولین باید به شکل 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود. می توان با انسولین های طولانی کار ترکیب کرد.

محلول انسولین از طریق ویال با سوراخ کردن با سوزن سرنگ استریل یک درپوش لاستیکی جمع آوری می شود ، پس از جدا کردن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

اثر جانبی. واکنشهای آلرژیک (کهیر ، آنژیوادم - تب ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون) ،

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق کردن ، تعریق ، تپش قلب ، لرزش ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، ترس ، روحیه افسرده ، تحریک پذیری ، رفتار غیرمعمول ، کم تحرک ، گفتار و اختلالات گفتاری و بینایی) ، کما هیپوگلیسمی ،

هایپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (با دوز کم ، تزریق از دست رفته ، رژیم غذایی ضعیف ، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی ، تشنگی ، کاهش اشتها ، گرگرفتگی صورت) ،

اختلال آگاهی (تا پیشرفت پیش از بروز و اغما) ،

نقص بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان) ،

واکنش متقاطع ایمنی با انسولین انسانی ، افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین و به دنبال آن افزایش گلیسمی ،

پرخونی ، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق

در آغاز درمان - تورم و شکستگی مختل شده (موقتی هستند و با ادامه درمان از بین می روند).

مصرف بیش از حد. علائم: هیپوگلیسمی (ضعف ، عرق سرد ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، گرسنگی ، پارستزی در دست ، پا ، لب ، زبان ، سردرد) ، کما هیپوگلیسمی ، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند از بین ببرد.

محلول دکستروز گلوکاگون یا IV تزریق زیر جلدی ، منفی / میلی گرم یا IV تزریق شده است. با ایجاد یک کما هیپوگلیسمی ، 20-40 میلی لیتر (حداکثر 100 میلی لیتر) از محلول دکستروز 40٪ داخل بدن جریان می یابد تا بیمار از حالت اغما خارج شود.

تعامل از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.

اثرات هیپوگلیسمیک توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفونامیدها) ، مهارکننده های MAO (از جمله فورازولیدون ، پروکاربازین ، سلژیلین) ، مهارکننده های انیدراز کربنیک ، مهارکننده های ACE ، NSAIDs (از جمله سالیسیلات ها) ، آنابولیک تقویت می شود. (از جمله استنوزولول ، اگزاندرولون ، متندروستنولون) ، آندروژن ها ، بروموکریپتین ، تتراسایکلین ها ، کلوفیبرات ، کتوکونازول ، میبندازول ، تئوفیلین ، سیکلوفسفامید ، فنل فورامین ، فرآورده های Li + ، پیریدوکسین ، کوئینیدین ، ​​کوئینین ، کلروکین

اثرات کاهنده قند خون گلوکاگون اختلال، هورمون رشد، کورتیکواستروئیدها، قرص های ضد بارداری، استروژن ها، تیازیدی و حلقه دیورتیک ها، هورمون BCCI، تیروئید، هپارین، sulfinpyrazone، سمپاتومیمتیکهای، دانازول، سه حلقه ای، کلونیدین، آنتاگونیست کلسیم، دیازوکساید، مورفین، ماری جوانا، نیکوتین، فنی توئین، اپی نفرین ، مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H1.

بتا بلاکرها ، رزرپین ، اکتروتیید ، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه قبل از مصرف انسولین از ویال ، باید شفافیت محلول را بررسی کنید. هنگامی که بدنهای خارجی ظاهر می شوند ، چسباندن یا ریزش یک ماده روی لیوان ویال ، دارو قابل استفاده نیست.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد. دوز انسولین باید در موارد بیماریهای عفونی تنظیم شود ، در صورت اختلال در عملکرد غده تیروئید ، بیماری آدیسون ، هیپوپییتاریسم ، نارسایی مزمن کلیوی و دیابت قند در افراد بالای 65 سال.

از علل هیپوگلیسمی می توان به موارد زیر اشاره کرد: مصرف بیش از حد انسولین ، جایگزینی دارو ، پرش وعده های غذایی ، استفراغ ، اسهال ، استرس جسمی ، بیماری هایی که باعث کاهش نیاز انسولین می شود (بیماری های پیشرفته کلیه ها و کبد و همچنین عملکرد بدن قشر آدرنال ، غده هیپوفیز یا تیروئید) ، تغییر مکان تزریقات (به عنوان مثال ، پوست روی شکم ، شانه ، ران) و همچنین تعامل با سایر داروها. می توان هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانات به انسولین انسانی ، غلظت گلوکز در خون را کاهش داد.

انتقال بیمار به انسولین انسانی باید همیشه از نظر پزشکی توجیه شود و فقط تحت نظارت پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای حضور فعال در ترافیک و همچنین نگهداری ماشین ها و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران مبتلا به دیابت می توانند با خوردن قند یا غذاهای پر کربوهیدرات حاوی قند خون ناچیز احساس شده توسط آنها را متوقف کنند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم شکر را با خود داشته باشید). در مورد هیپوگلیسمی منتقل شده ، لازم است پزشک معالج را جهت تصمیم گیری در مورد لزوم تصحیح درمان مطلع کند.

در درمان انسولین کوتاه مدت در موارد جدا شده ، می توان میزان بافت چربی (لیپودیستروفی) را در ناحیه تزریق کاهش یا افزایش داد. با تغییر مداوم محل تزریق از این پدیده ها تا حد زیادی جلوگیری می شود. در دوران بارداری ، لازم است كه كاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه II-III) از نیاز انسولین را در نظر بگیرید. در حین و بلافاصله پس از تولد ، نیازهای انسولین به طرز چشمگیری کاهش می یابد. در دوران شیردهی ، نظارت روزانه برای چند ماه (تا تثبیت نیاز به انسولین) لازم است.

بیمارانی که بیش از 100 IU انسولین در روز دریافت می کنند ، هنگام تغییر دارو ، نیاز به بستری در بیمارستان دارند.

ثبت نام داروها انتشارات رسمی: در 2 جلد م: شورای پزشکی ، 1388. - جلد 2 ، قسمت 1 - 568 ثانیه ، قسمت 2 - 560 s.

نام تجارت

عنوان

مقدار شاخص Wyszkowski

فرمول ، نام شیمیایی: داده ای وجود ندارد
گروه داروسازی: هورمون ها و آنتاگونیست ها / انسولین های آنها.
اقدام دارویی: قند خون