دستورالعمل داروی Simbalta - در صورت نیاز و هنگامی که نمی توانید از این دارو استفاده کنید

متأسفانه هر ساله تعداد افرادی که با افسردگی ، اختلالات عصبی و روانی روبرو هستند فقط افزایش می یابد. گفتن دلیل آن دشوار است ، اما سرعت زیاد ریتم زندگی ، کار مسئولانه ، عدم درک در خانواده ، مشکلات در زندگی شخصی - همه اینها می تواند انگیزه ای برای شوک عصبی ، استرس یا نتیجه یک عصب یا افسردگی ایجاد کند.

با وجود چنین بیماری هایی یا سوء ظن در آنها ، تماس با روان درمانی ، متخصص مغز و اعصاب ضروری است. غالباً بدون کمک آنها شخص نمی تواند از وضعیت مظلوم خارج شود و به زندگی عادی خود ادامه دهد. علاوه بر این ، اغلب این بیماری ها به فاجعه تبدیل می شوند: خودکشی ، مرگ و میر ، به دلیل وضعیت ناامید کننده ، فقدان شادی و معنی در زندگی.

در اکثر اوقات ، برای ترمیم بدن ، پزشکان توصیه می کنند یک دوره از داروهای ضد افسردگی مصرف کنند ، که در مدت زمان نسبتاً کوتاهی می تواند فرد را به زندگی بازگرداند.

یکی از داروهای گروه ضد افسردگی ، داروی سیمبالتا است که اغلب توسط پزشکان به بیماران تجویز می شود.

Simbalta یک داروی جدی است که دریافت آن بدون تعیین پزشک و نظارت منظم بر وضعیت بیمار قابل قبول نیست!

عمل دارویی

دستورالعمل داروی Symbalta گزارش داده است که اثر دارو مانند بسیاری از داروهای دیگر با جهت مشابهی با روند بازگشت مجدد سروتونین همراه است. اگر در مورد نام بین المللی دارو صحبت کنیم ، می توان آن را با نام Duloxetine یافت. این ماده فعال است.

موارد منع مصرف

مانند هر دارویی ، داروی Symbalt منع مصرف دارد. در بیماری ها و شرایط زیر ، درمان با این دارو انجام نمی شود:

با افزایش حساسیت به ماده فعال دولوکستین ،
استفاده همزمان از داروها - مهار کننده های MAO ،
در دوران شیردهی ،
با تشخیص گلوکوم زاویه بسته ،
زیر 18 سال

با احتیاط و فقط تحت نظر پزشك ، این دارو می تواند در موارد تشدید حالت مانیك و هیپومنیك ، نه تنها در لحظه فعلی ، بلكه در هنگام بیهوشی نیز استفاده شود. همین مورد در مورد صرع (از جمله سابقه پزشکی) نیز صدق می کند. تحت نظر پزشک باید بیمارانی که نارسایی کلیوی و کبدی دارند و خطر ابتلا به گلوکوم زاویه بسته را دارند.

در دوران بارداری ، دارو طبق دستورالعمل های متخصص کاملاً تجویز می شود. در صورت افزایش احتمال اقدام به خودکشی ، می توانید از سیمبالتا فقط تحت نظارت پزشک استفاده کنید.

عوارض جانبی احتمالی درمان

این دارو کاملاً جدی است ، زیرا دستورالعمل Simbalta شامل لیست کاملی از عوارض جانبی احتمالی است که ممکن است هنگام درمان آنها ظاهر شود.

در حدود 10٪ موارد (و این یک واکنش مکرر در نظر گرفته می شود) ، سرگیجه ، اختلال خواب (هم بی خوابی ، و هم برعکس خواب آلودگی) ، حالت تهوع ، خشکی دهان ، یبوست و سردرد ممکن است هنگام مصرف Simbalt رخ دهد.
در بین بیمارانی که مصرف این دارو بسیار کمتر است ، استفراغ ، اسهال ، کاهش اشتها و وزن بدن در این زمینه ، لرزیدن ، تعریق ، کاهش رانندگی جنسی ، مشکلات بینایی در قالب تصاویر تاری دیده می شود ، خانم ها گرگرفتگی دارند و آقایان کاهش قدرت ، اختلالات انزالی دارند. .
بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی در طول درمان با Simbalt ممکن است هنگام انجام آزمایش معده خالی میزان قند خون را بالا ببرند.

علاوه بر این ، عوارض جانبی هنگام قطع دارو نیز می تواند رخ دهد: در میان علائم ترک ، بیماران سردرد ، سرگیجه و حالت تهوع گزارش کرده اند.

در موارد مصرف بیش از حد دارو ، استفراغ ، کاهش اشتها ، آتاکسی ، تشنج ، لرزش امکان پذیر است. یک پادزهر برای داروی سیمبالتا مشخص نشده است ، بنابراین ، در طول درمان ، باید دوزهای تجویز شده توسط پزشک را کاملاً رعایت کنند.

نحوه مصرف دارو

پذیرش سیمبالتا به میزان مصرف غذا بستگی ندارد. شکل دارو کپسول روده ای است. آنها باید بدون خرد و جویدن بلعیده شوند. رقیق شدن در مایع یا مخلوط کردن با غذا توصیه نمی شود.

معمولاً یک بار در روز با دوز 60 میلی گرم تجویز می شود. در صورت لزوم ، دوز را تا 120 میلی گرم افزایش داده و دو بار در روز دارو مصرف کنید. دوز 120 میلی گرم برای مصرف روزانه حداکثر در نظر گرفته شده است.

در نارسایی کلیوی ، دوز اولیه به 30 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

لازم به یادآوری است که مصرف سیمبالتا باعث جلوگیری از واکنشهای حرکتی ، می تواند عملکرد حافظه را کاهش دهد.

بنابراین ، در طول درمان با این داروی ضد افسردگی ، باید در فعالیت های خطرناک بالقوه در جایی که افزایش غلظت توجه و سرعت واکنش لازم است ، اشتغال را محدود کنید.

فرم و ترکیب انتشار

فرم مصرف - کپسول ها: سخت ، ژلاتین ، مات:

30 میلی گرم: اندازه شماره 3 ، با درپوش آبی که بر روی آن کد شناسایی "9543" در جوهر سبز اعمال شده است ، و یک مورد سفید که در آن تعیین مقدار دوز "30 میلی گرم" در جوهر سبز مشخص شده است ،
60 میلی گرم: اندازه شماره 1 ، با درپوش آبی که روی آن کد شناسایی "9542" در جوهر سفید و یک مورد سبز استفاده شده است که تعیین مقدار دوز "60 میلی گرم" در جوهر سفید است.

محتویات کپسول ها: گلوله هایی از سفید تا خاکستری-سفید.

بسته بندی آماده سازی: 14 کپسول در یک تاول ، در یک بسته مقوا 1 ، 2 یا 6 تاول.

ماده فعال: دولوکستین (به شکل هیدروکلراید) ، در 1 کپسول - 30 یا 60 میلی گرم.

محتوای کپسول: تری اتیل سیترات ، قند گرانول ، ساکارز ، هایپروموز ، سوکسینات ، هیپروملوز استات ، تالک ، رنگ سفید (هایپروملوز ، دی اکسید تیتانیوم) ،
پوسته: ژلاتین ، ایندیگو کارمین ، لوریل سولفات سدیم ، دی اکسید تیتانیوم و اکسید رنگ آهن زرد - در کپسول های 60 میلی گرم ،
اثر انگشت: کپسول 30 میلی گرم - جوهر سبز TekPrint ™ SB-4028 ، کپسول 60 میلی گرم - جوهر سفید TekPrint ™ SB-0007P.

نشانه های استفاده

اختلال اضطراب عمومی (GAD) ،
افسردگی
شکل درد نوروپاتی دیابتی محیطی ،
درد مزمن سیستم اسکلتی عضلانی (از جمله درد ناشی از استئوآرتریت در مفصل زانو و فیبرومیالژیا و همچنین درد مزمن در قسمت تحتانی کمر).

مقدار مصرف و تجویز

قرص ها باید به صورت خوراکی مصرف شوند: کل را بلعیده و با آب بنوشید. خوردن غذا روی تأثیر دارو تأثیر نمی گذارد ، با این وجود قرص ها را نباید به غذا اضافه کرد یا با مایعات مخلوط کرد!

رژیم های دوز توصیه شده:

افسردگی: دوز نگهداری اولیه و استاندارد - 60 میلی گرم یک بار در روز. بهبود معمولاً بعد از 2 تا 4 هفته از مصرف دارو مشاهده می شود ، اما برای جلوگیری از عود بیماری ، توصیه می شود برای چند ماه درمان ادامه یابد. در موارد مکرر افسردگی در بیمارانی که به درمان با دولوکستین پاسخ مثبت می دهند ، درمان طولانی مدت با دوز 60-120 میلی گرم امکان پذیر است ،
اختلال اضطراب عمومی: دوز توصیه شده 30 میلی گرم است ، اگر اثر ناکافی باشد ، به 60 میلی گرم افزایش می یابد. در صورت افسردگی همزمان ، مقدار اولیه و روزانه نگهداری 60 میلی گرم است ، با پاسخ کافی به درمان ، به 90 یا 120 میلی گرم افزایش می یابد. به منظور جلوگیری از عود ، توصیه می شود که درمان برای چند ماه ادامه یابد ،
شکل دردناک نوروپاتی دیابتی محیطی: دوز نگهداری اولیه و استاندارد - 60 میلی گرم یک بار در روز ، در برخی موارد ممکن است دوز روزانه را تا 120 میلی گرم افزایش دهید. اولین ارزیابی از پاسخ به درمان پس از 2 ماه درمان انجام می شود ، سپس - حداقل هر 3 ماه یک بار ،
سندرم درد مزمن سیستم اسکلتی عضلانی: هفته اول درمان - 30 میلی گرم یک بار در روز ، سپس 60 میلی گرم یک بار در روز. استفاده از دوزهای بالاتر تأثیر بهتری نمی دهد ، اما با شیوع بالاتر واکنش های جانبی همراه است. مدت زمان درمان تا 3 ماه است. تصمیم در مورد لزوم تمدید دوره درمانی توسط پزشک معالج گرفته می شود.

در دو هفته اول درمان GAD ، بیماران سالخورده با دوز 30 میلی گرم روزانه Simbalt تجویز می شوند ، سپس با تحمل خوب ، میزان مصرف این دارو به 60 میلی گرم افزایش می یابد. در هنگام تجویز دارو برای سایر نشانه ها ، افراد مسن نیازی به تنظیم دوز ندارند.

باید از قطع شدید درمان جلوگیری کرد ، زیرا ممکن است سندرم ترک برداشت شود. توصیه می شود دوز به تدریج در مدت زمان 1-2 هفته کاهش یابد.

عوارض جانبی

بیشتر عوارض آن خفیف یا متوسط است ، در ابتدای درمان رخ داده است و در طی دوره درمانی ، شدت آنها معمولاً کاهش می یابد.

در مطالعات بالینی ، عوارض جانبی سیستم ها و ارگان های زیر ذکر شده است:

دستگاه گوارش: خیلی اوقات - خشکی دهان ، حالت تهوع ، یبوست ، غالباً سوء هاضمه ، استفراغ ، درد شکم ، اسهال ، نفخ شکم ، به ندرت - شکم ، دیسفاژی ، گاستریت ، گاستروانتریت ، خونریزی دستگاه گوارش ، به ندرت - بوی بد دهان استوماتیت ، مدفوع خونین ،
کبد و مجاری صفراوی: به ندرت - آسیب حاد کبد ، هپاتیت ، به ندرت - زردی ، نارسایی کبد ،
متابولیسم و تغذیه: اغلب اوقات - از دست دادن اشتها ، به ندرت - هایپرگلیسمی ، به ندرت - هایپوناترمی ، کم آبی ، سندرم ترشح ناکافی ADH (هورمون ضد ادراری) ،
سیستم قلبی و عروقی: غالباً - پرخونی ، تپش قلب ، به ندرت - افزایش فشار خون ، افت فشار خون ، تاکی کاردی ، اندامهای سرماخوردگی ، ضعف ، ورم مفاصل ، به ندرت - بحران فشار خون ،
دستگاه تنفسی: غالباً - درد در دهان و حلق و بینی ، خمیازه ، نادر - خون دماغ ، احساس سفتی در گلو ،
سیستم اسکلتی و عضلانی: اغلب سفتی عضلات ، درد عضلانی ، گرفتگی عضلات ، گرفتگی عضلات به ندرت ، تریسموس ،
پوست و بافت زیر جلدی: غالباً - خارش ، بثورات پوستی ، تعریق ، نادر - درماتیت تماسی ، حساسیت به نور ، تورم ، کبودی ، عرق سرد ، عرق شبانه ، به ندرت - آنژیوادم ، سندرم استیونس-جانسون ، به ندرت - احتقان بافت ،
سیستم ادراری: غالباً - ادرار مکرر ، به ندرت - دیسوریا ، شب ادراری ، تضعیف جریان ادرار ، احتباس ادرار ، مشکل در شروع ادرار ، بندرت - بوی نامتعارف ادرار ،
دستگاه تناسلی و غده پستانی: اغلب - اختلال نعوظ ، نادر - اختلال عملکرد جنسی ، نقض انزال ، انزال به تأخیر افتاده ، درد در بیضه ها ، قاعدگی نامنظم ، خونریزی زنان ، به ندرت - گالاکتوره ، علائم یائسگی ، هایپروپلاکتینمی ،
سیستم عصبی و روان: اغلب اوقات - سردرد ، بی خوابی ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، اغلب اضطراب ، اضطراب ، اختلال ارگاسم ، کاهش میل جنسی ، خواب های غیر معمول ، پارستزی ، لرز ، افزایش تحریک پذیری نادر ، دیسکینزی ، کاهش کیفیت خواب ، آکاتیزی ، بی حالی ، کاهش توجه ، دیسژوزی ، سندرم پاهای بی قرار ، میوکلونوس ، بروکسیسم ، بی اختیاری ، افکار خودکشی ، بی نظمی ، تحریک به ندرت روانگردان ، تشنج ، سندرم سروتونین ، اختلالات برونگرایی ، توهم ، لباس رفتار متعاقب آن، شیدایی، خصومت و پرخاشگری،
اندامهای حسی: غالباً - وزوز گوش ، تاری دید ، نادر - بینایی مختل شده ، میریریازیس ، درد در گوش ، سرگیجه ، بندرت - خشکی چشم ، گلوکوم ،
سیستم غدد درون ریز: به ندرت - کم کاری تیروئید ،
سیستم ایمنی: به ندرت - حساسیت ، واکنش آنافیلاکسی ،
داده های حاصل از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری: اغلب - کاهش وزن بدن ، به ندرت - افزایش غلظت پتاسیم در خون ، افزایش غلظت بیلی روبین ، کراتین فسفوکیناز ، قلیایی فسفاتاز ، قلیایی فسفاتاز ، ترانس آمینازهای کبدی و گاما گلوتامیل ترانسفراز ، افزایش وزن بدن ، انحراف پاتولوژیک آنزیم های کبدی ، کلسترول خون
بیماری های عفونی: به ندرت - لارنژیت ،
اختلالات عمومی: خیلی اوقات - افزایش خستگی ، اغلب - تغییر در طعم ، افتادن ، به ندرت - احساس سرما ، لرز ، احساس گرما ، تشنگی ، ضعف ، سیر و سلولی ، اختلالات غیرعادی ، درد قفسه سینه.

با لغو ناگهانی دارو ، در بیشتر موارد ، داروی Sybalta سندرم "ترك" را ایجاد می كند كه با علائم زیر نشان داده می شود: اختلالات حسی ، خواب آلودگی ، ضعف ، تحریک پذیری ، سرگیجه ، اضطراب یا اضطراب ، اضطراب یا اضطراب ، اضطراب در خواب ، سردرد ، لرزش ، حالت تهوع و یا استفراغ ، اسهال ، سرگیجه و هایپرهیدروز.

دستورالعمل ویژه

در طول درمان با سیمبالت در بیمارانی که از فشار خون شریانی یا سایر بیماری های قلبی عروقی رنج می برند ، برای کنترل فشار خون توصیه می شود.

بیمارانی که در دوران داروسازی دارای خطر بیشتری برای خودکشی هستند باید تحت نظارت پزشکی باشند.

در طول دوره درمان ، هنگام کار با تجهیزات مکانیکی و هنگام کار با تجهیزات بالقوه خطرناک ، احتیاط لازم است.

تعامل با مواد مخدر

از داروی Simbalta نباید به طور همزمان با مهار کننده های مونوآمین اکسیداز استفاده شود ، همچنین در مدت 14 روز پس از برداشت آنها به دلیل خطر ابتلا به سندرم سروتونین وجود دارد. پس از قطع مصرف دولوکستین ، حداقل 5 روز باید قبل از انتصاب مهارکننده های مونوآمین اکسیداز سپری شود.

دولوکستین با احتیاط و در دوزهای پایین به طور همزمان با مهار کننده های ایزوآنزیم CYP1A2 (به عنوان مثال ، آنتی بیوتیک های کوینولون) تجویز می شود ، داروهایی که عمدتا توسط سیستم ایزوآنزیمی CYP2D6 متابولیزه می شوند و دارای یک شاخص درمانی باریک هستند.

با تجویز همزمان با سایر ابزارها / مواد عمل سروتونرژیک ، ایجاد سندرم سروتونین امکان پذیر است.

داروی Symbalt با احتیاط به طور همزمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمیتریپتیلین یا کلومیپرامین) ، تریپتان یا ونلافاکسین ، ترامادول ، زگیل سنت جان ، تریپتوفان و فیندین استفاده می شود.

با مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد ترمزی ، احتمال خونریزی به طور بالقوه افزایش می یابد ، بنابراین ، دولوکستین با این داروها با احتیاط تجویز می شود.

در افراد سیگاری ، غلظت دولوکستین در پلاسما در مقایسه با افراد غیر سیگاری تقریباً 50 درصد کاهش یافته است.

گروه داروسازی

Simbalta متعلق به گروه داروهای ضد افسردگی است. یک زیر گروه از داروها مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین هستند. مانند اکثر داروهای این گروه ، Symbalta از توانایی ضعیف در مهار و بازگشت مجدد دوپامین برخوردار است و این باعث تعداد زیادی عوارض جانبی دارو می شود.

خواص دارویی

Symbalta متعلق به گروه مهار کننده های بازجذب جذب مجدد سروتونین و نورآدرنالین است. این بدان معنی است که دارو به طور انتخابی ورود تنها دو ماده از فضای خارج سلول سلول عصبی به سلولهای عصبی را مسدود می کند: نوراپی نفرین و سروتونین. با این حال ، مانند اکثر نمایندگان این گروه ، سمبلت کمی در متابولیسم دوپامین تأثیر می گذارد.

این سه واسطه: سروتونین ، نوراپی نفرین و دوپامین - مسئول حوزه هیجانی-ارادی روان هستند. با کاهش غلظت آنها ، افسردگی ، اضطراب ، اختلالات خواب و بروز انواع اختلالات عاطفی و رفتاری ایجاد می شود. در این حالت ، کاهش غلظت نه درون سلول بلکه در فضاهای بین آنها مهم است.

سمبلت محتوای واسطه بین سلول ها را افزایش می دهد ، که منجر به افزایش تدریجی سنتز آنها توسط سلول ها و دفع در فضای بین سلولی می شود. این مکانیسم با مصرف منظم دارو و کاهش اضطراب باعث افزایش خلق و خوی می شود.

Simbalta دارای لیست بسیار محدودی از نشانه های استفاده است. هدف از این دارو در موارد زیر قابل توجیه است:

درمان اختلال افسردگی مکرر ، قسمت فعلی افسردگی شدید ،
یک قسمت از افسردگی شدید ،
سندرم درد شدید نوروپاتیک ،
نوروپاتی در بیماران مبتلا به دیابت ،
اختلال اضطراب.

از سیمبالتا در درمان افسردگی خفیف تا متوسط استفاده نمی شود ، برای جلوگیری از افسردگی و درمان بی خوابی مورد استفاده قرار نمی گیرد. به بیماران مبتلا به فوبیا نیز توصیه می شود با داروهای سبک تر درمان کنند. به طور کلی ، Symbalta در مواردی استفاده می شود که درمان با سایر عوامل ممکن است ناکافی باشد.

مصرف بیش از حد

در آزمایشات بالینی ، هیچ نتیجه ای کشنده با مصرف بیش از حد نمک مشاهده نشد. بیش از حد دوز توصیه شده می تواند منجر به ایجاد سندرم سروتونین شود ، همراه با حالت هذیان ، هذیان و توهم. علاوه بر این ، نقض هوشیاری تا حد اغما ممکن است. غالباً با مصرف بیش از حد کوچک ، خواب آلودگی ، استفراغ و افزایش ضربان قلب رخ می دهد. در موارد نادر ، سندرم تشنج.

هیچ درمانی خاص برای تجویز بیش از حد سمبلتا وجود ندارد. درمان سم زدایی انجام می شود.

دستورالعمل استفاده

برای اختلالات افسردگی و درد مزمن ، میانگین دوز درمانی 60 میلی گرم است. این دارو باید یک بار در روز ، صبحانه یا عصرانه میل شود. در صورت عدم تأثیر این درمان ، مقدار دوز به حداکثر ممکن افزایش می یابد - 120 میلی گرم. در این حالت ، دوز روزانه به دو بار تقسیم می شود - صبح و عصر ، یک کپسول. اثر درمان پس از 8 هفته قابل ارزیابی است.

برای اختلال اضطراب ، مقدار مصرف پایین کمتر است. در این حالت ، Symbalta 30 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. در صورت عدم درمان ، دوز را نیز می توان دو برابر كرد ، همچنین آن را به دو دوز تقسیم می كنیم. به تدریج ، می توانید دوز را تا 30 میلی گرم دیگر ، و سپس 30 میلی گرم دیگر افزایش دهید ، و به حداکثر دوز 120 میلی گرم برسید. تجاوز بیش از این مقدار به دلیل خطر عوارض جانبی توصیه نمی شود. اثر مورد انتظار پس از 4 هفته از تجویز ظاهر می شود.

کپسول ها با مقدار زیادی آب شسته می شوند ، مصرف مواد غذایی روی جذب دارو تأثیر نمی گذارد.

فقط چند آنالوگ وجود دارد که همان ماده فعال Symbolalta را دارند ، این موارد عبارتند از:

علاوه بر این ، داروهایی وجود دارد که جزئی از همان گروه دارویی هستند و مکانیسم عملکرد مشابهی دارند. این موارد عبارتند از:

همه این داروها قابل تعویض نیستند.

رجینا پ.: "من در ارتباط با افسردگی شدید حدود شش ماه Symbalt را گرفتم. این دارو به من کمک کرد ، اما بلافاصله نه. حدود ماه اول احساس سرگیجه و سردرد کردم ، اما متوجه تأثیر دارو نشدم. حدود یک ماه بعد ، کل اثر جانبی گذشت و روحیه به تدریج بهبود یافت. من 4 ماه از سیمبالت گرفته ام تا این که از افسردگی خلاص شدم. "

دنیس ام.: "من به دلیل اضطراب مداوم ، شروع به مصرف سیمبالت کردم. من از کودکی به اختلال اضطراب عمومی مبتلا شده ام و بطور دوره ای در بیمارستان تحت مداوا قرار می گیرم. او 30 میلی گرم مصرف کرد ، اما اثری از آن وجود نداشت. وقتی دوز افزایش یافت ، اضطراب من شروع به کاهش می کند ، اما لرزش بازوها و پاها ظاهر می شود ، فشار خون شروع به افزایش می کند. مجبور شدم نوشیدن سیمبالت را قطع کنم و به داروی دیگری بروم. "

بررسی توسط روانپزشک: "در بازار داخلی داروهای ضد افسردگی ، Symbalta محبوب ترین دارو نیست. او حتی با موارد پیشرفته افسردگی بسیار موثر می جنگد ، اما مشکلات بسیاری وجود دارد. اول از همه ، تعداد زیادی از عوارض جانبی دارو را تا حد زیادی محدود می کند. قبل از دریافت دارو باید بیمار معاینه کامل انجام دهد. علاوه بر این ، این علائم فقط باید در بیمارستان تحت نظر گرفته شود. این با افزایش خطر اقدام به خودکشی در بیماران مستعد با افسردگی شدید همراه است. به عنوان یک قاعده ، پزشکان داروهای ایمن تر را ترجیح می دهند و از سمبلت به عنوان وسیله ای برای ذخیره استفاده می کنند. همکاران غربی بارها و بارها سمبلت را تجویز می کنند. "

فارماکودینامیک

دولوکستین یک داروی ضد افسردگی ، یک مهارکننده بازجذب جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین است و جذب دوپامین به خوبی ضعیف است. این ماده برای گیرنده های هیستامینرژیک ، دوپامینرژیک ، آدرنرژیک و کولینرژیک وابستگی قابل توجهی ندارد.

در افسردگی ، مکانیسم عمل دولوکستین مبتنی بر سرکوب بازگرداندن سروتونین و نوراپی نفرین است ، به همین دلیل انتقال عصبی نورآدرنرژیک و سروتونرژیک در سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد.

این ماده دارای یک مکانیسم اصلی برای سرکوب درد است ، برای دردهای ناشی از بیماری عصبی این به طور عمده با افزایش آستانه حساسیت به درد آشکار می شود.

فارماکوکینتیک

دولوکستین پس از تجویز خوراکی به خوبی جذب می شود. جذب 2 ساعت پس از مصرف سیمبالتا آغاز می شود. زمان رسیدن به C_حداکثر (حداکثر غلظت ماده) - 6 ساعت. خوردن C_حداکثر هیچ تاثیری ندارد ، در حالی که در مدت زمان لازم برای رسیدن به این شاخص تا 10 ساعت افزایش یافته است که به طور غیرمستقیم میزان جذب (حدود 11٪) را کاهش می دهد.

حجم ظاهری توزیع دولوکستین تقریباً 1640 لیتر است. این ماده با پروتئین های پلاسما (> 90٪) به طور عمده با آلبومین و α همراه است₁گلوبولین اسید اختلالات ناشی از کبد / کلیه ها در میزان اتصال به پروتئین های پلاسما تأثیر نمی گذارد.

دولوکستین تحت سوخت و ساز فعال قرار می گیرد ، متابولیت های آن به طور عمده در ادرار دفع می شوند. ایزوآنزیم های CYP2D6 و CYP1A2 تشکیل دو متابولیت اصلی - 4-هیدروکسیدولوکستین گلوکورونید و 5-هیدروکسی ، 6-متوکسیدولوکسستین سولفات را کاتالیز می کند. آنها فعالیت دارویی ندارند.

تی_1/2 (نیمه عمر) ماده - 12 ساعت. میانگین ترخیص کالا از گمرک 101 لیتر در ساعت است.

در بیماران با عملکرد کلیوی با اختلال شدید (در مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه) که تحت همودیالیز قرار می گیرند ، مقادیر C_حداکثر و AUC (قرار گرفتن در معرض متوسط) دولوکستین 2 برابر افزایش می یابد. در این موارد لازم است امکان کاهش دوز سایبالتا در نظر گرفته شود.

با علائم بالینی نارسایی کبد ، ممکن است کندی در متابولیسم و دفع ماده مشاهده شود.

تعامل

به دلیل خطر ابتلا به سندرم سروتونین این دارو نباید از مهارکننده ها استفاده شود مائو و دو هفته دیگر پس از قطع مهار کننده های MAO.

پذیرش مشترک با پتانسیل مهار کننده های آنزیمCYP1A2و CYP1A2 ممکن است باعث افزایش محتوای دارو شود.

در استفاده از داروهای دیگری که بر روی سیستم عصبی از جمله الکل اثر می گذارند باید احتیاط کرد.

در موارد نادر ، هنگام استفاده با دیگران مهارکننده های جذب سروتونین و داروهای سروتونرژیک شکل ممکن سندرم سروتونین

در استفاده از سمبلت ها با داروهای متابولیزه شده توسط سیستم آنزیم باید احتیاط کرد.CYP2D6.

پذیرش مشترک با ضد انعقادها می تواند بروز خونریزی مرتبط با اثر متقابل یک طبیعت فارماکودینامیکی را تحریک کند.

نظرات در مورد Simbalt

بررسی پزشکان درباره Simbalt و بررسی های Simbalt در انجمن ها به خوبی این دارو را به عنوان یک درمان ارزیابی می کنند افسردگی و نوروپاتیبا این حال ، این دارو محدودیت های خاصی در استفاده به دلیل خطر بالای ابتلا به آن دارد سندرم "برداشت".

Simbalta ، دستورالعمل استفاده: روش و دوز

کپسولهای سمبولت بصورت خوراکی و بدون توجه به وعده غذایی ، کاملاً بلعیده می شوند ، بدون این که غشای روده ای را نقض کنند.

افسردگی: دوز اولیه و نگهداری - 60 میلی گرم یک بار در روز. اثر درمانی معمولاً بعد از 2 تا 4 هفته از درمان رخ می دهد. مطالعات بالینی در مورد امکان سنجی و ایمنی دوزها در محدوده بالای 60 میلی گرم تا 120 میلی گرم در روز در بیمارانی که به دوز اولیه پاسخ نمی دهند ، بهبود وضعیت بیمار را تأیید نکرده است. برای جلوگیری از عود ، توصیه می شود که پس از رسیدن به پاسخ به درمان ، Symbolts را به مدت 8-12 هفته ادامه دهید. بیماران با سابقه افسردگی و پاسخ مثبت به درمان دولوکستین نشان داده شده است که برای مدت طولانی سمبلت را با دوز 60-120 میلی گرم در روز مصرف می کنند ،
اختلال اضطراب عمومی: دوز اولیه 30 میلی گرم در روز است ، با پاسخ کافی به درمان ، می توانید تا 60 میلی گرم افزایش پیدا کنید ، که این یک دوز نگهداری برای اکثر بیماران است. دوز اولیه و نگهداری برای بیماران مبتلا به افسردگی همزمان 60 میلی گرم در روز است. با تحمل خوب درمان ، افزایش دوز به 90 میلی گرم یا 120 میلی گرم برای رسیدن به پاسخ بالینی مورد نظر نشان داده شده است. پس از دستیابی به کنترل وضعیت بیمار ، برای جلوگیری از عود بیماری ، باید برای 8 تا 12 هفته درمان ادامه یابد. برای بیماران مسن ، دوز اولیه 30 میلی گرم باید دو هفته قبل از جابجایی به 60 میلی گرم یا بیشتر در روز مصرف شود ،
فرم درد نوروپاتی دیابتی محیط دیابتی: دوز اولیه و نگهداری - 60 میلی گرم یک بار در روز ، در صورت لزوم ، می تواند افزایش یابد. اثر درمانی باید بعد از 8 هفته استفاده منظم از سیمبالتا ارزیابی شود. در صورت عدم پاسخ کافی در ابتدای درمان ، پس از این مدت زمان ، بهبود بعید است. پزشک باید تأثیر بالینی را بطور منظم ، هر 12 هفته ارزیابی کند ،
درد مزمن اسکلتی-عضلانی: دوز اولیه 30 میلی گرم 1 بار در روز به مدت یک هفته ، پس از آن بیمار 60 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. دوره درمان 12 هفته است. مصلحت استفاده بیشتر با توجه به تحمل Simbalta و وضعیت بالینی بیمار توسط پزشک معالج به صورت جداگانه تعیین می شود.

در نارسایی کلیوی با CC 30-80 میلی لیتر در دقیقه ، تنظیم دوز لازم نیست.

با توجه به خطر ابتلا به سندرم ترك مجدد ، قطع دارو با كاهش تدریجی دوز Symbolts در طی 1-2 هفته ضروری است.

بارداری و شیردهی

حاملگی: در مواردی که فواید مادر به میزان قابل توجهی بالاتر از خطر احتمالی جنین باشد ، از سمبلتا فقط تحت نظارت پزشکی استفاده می شود ، زیرا تجربه استفاده از دارو در این گروه از بیماران به خوبی درک نشده است ،
شیردهی: درمان منع مصرف دارد.

در حین درمان با دولوکستین ، در صورت برنامه ریزی یا شروع بارداری ، لازم است در این مورد به پزشک اطلاع دهید.

استفاده از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین در دوران بارداری ، به ویژه در مراحل بعدی ، می تواند احتمال افزایش فشار خون ریوی مداوم در نوزادان را افزایش دهد.

در موارد استفاده از سیمبالتا توسط مادر در مرحله بعد از بارداری در نوزادان ، سندرم ترك برداشت مشاهده می شود كه این بیماری با لرزش ، فشار خون پایین ، مشکلات تغذیه ای ، سندرم افزایش تحریک پذیری عصبی-رفلکس ، تشنج و سندرم دیسترس تنفسی مشخص می شود. بیشتر این اختلالات معمولاً هنگام زایمان یا در چند روز اول پس از تولد مشاهده می شود.