آیا دگزامتازون قند خون را بالا می برد؟

شما ممکن است با این جمله چشمگیر آشنا باشید: دیابت به دلیل دارویی می تواند شروع شود! بله می تواند نگران نباشید ، ما در مورد انواع معمول دیابت - T1DM و T2DM صحبت نمی کنیم. برخی از داروها باعث افزایش قند خون می شوند. امروز در مورد متداول ترین داروهای این سری - گلوکوکورتیکوئیدها - صحبت خواهیم کرد.

گلوکوکورتیکوئیدها (آنها همچنین گلوکوکورتیکواستروئیدها هستند) هورمونهای آدرنال هستند. بدن ما به منظور تحمل استرس نیاز به گلوکوکورتیکوئیدها دارد - نه تنها در شوک های عاطفی یا کار عصبی ، بلکه در هنگام عمل ، جراحات ، عفونت های شدید و غیره استرس نیز ایجاد می کند. علاوه بر این ، گلوکوکورتیکوئیدها می توانند:

  • کاهش التهاب ،
  • با آلرژی مبارزه کنید
  • فعالیت سیستم ایمنی بدن را سرکوب کنید.


با توجه به این خصوصیات ، گلوکوکورتیکوئیدها به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند ، و گاهی اوقات غیر قابل تعویض:

  • با نارسایی آدرنال - سطح کمی از هورمونهای خودشان ،
  • در بیماری های التهابی مزمن (به عنوان مثال ، با آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک) ،
  • با واکنش های آلرژیک (به عنوان مثال ، با آسم برونش یا ورم کوینک) ،
  • هنگام پیوند عضو و بافت ها ،
  • در صورت شوک


بسته به بیماری ، گلوکوکورتیکوئیدها بصورت موضعی (قطره چشم ، استنشاقی ، پماد) یا بصورت سیستماتیک (قرص ، راه حل برای تزریق) ، در یک دوره کوتاه یا مداوم استفاده می شوند. گلوکوکورتیکوئیدها داروهای بسیار موثری هستند ، اما با استفاده سیستمیک تعداد زیادی اثرات نامطلوب دارند. بگذارید بیشترین اهمیت را برای ما داشته باشیم - افزایش قند خون.

قبلاً فهمیدیم که گلوکوکورتیکوئیدها هورمونهای استرس هستند. همانطور که می دانید هیپوگلیسمی یک استرس برای بدن است و گلوکوکورتیکودها باعث توقف هیپوگلیسمی و افزایش قند خون می شوند. این یک مکانیسم کاملاً ضروری است که به طور عادی برای هر فرد کار می کند. هنگام درمان با گلوکوکورتیکوئیدها ، سطح هورمونها از حد طبیعی طبیعی بدن فراتر می رود و تقریباً در 50٪ موارد سطح گلوکز افزایش می یابد. در عین حال ، مقاومت به انسولین افزایش می یابد ، که شبیه به اختلال در متابولیسم گلوکز در دیابت نوع 2 است.

عوامل خطر زیر برای اختلال در متابولیسم گلوکز در درمان گلوکوکورتیکوئیدها مشخص می شوند:

  • دوز زیادی از دارو ،
  • درمان طولانی مدت
  • پیری
  • اضافه وزن و چاقی ،
  • تحمل گلوکز اختلال ،
  • دیابت حاملگی در گذشته
  • دیابت نوع 2 در بستگان نزدیک.

در افراد مبتلا به دیابت از قبل موجود ، حتی با یک دوره کوتاه از درمان گلوکوکورتیکوئید ، کنترل قند معمولاً بدتر می شود. اما نگران نباشید! نکته اصلی این است که درمان را با پزشکتان تنظیم کنید و قند دوباره به حالت عادی برگردد.

گلوکوکورتیکوئیدهای با مدت متوسط ​​(پردنیزون ، متیل پردنیزولون) قند را در طی 4-8 ساعت پس از مصرف افزایش می دهند. گلوکوکورتیکوئیدهای طولانی مدت (دگزامتازون ، بتامتازون) می توانند سطح بالای قند را تا 24 ساعت حفظ کنند. افزایش قند خون با دوز دارو مطابقت دارد - هرچه دوز بیشتر باشد ، قند نیز بیشتر می شود.


البته ، برای مبتلایان به دیابت و عوامل خطرزای آن برای کنترل سطح قند خون در حین درمان با گلوکوکورتیکوئیدها بسیار مهم است. اگر دیابت ندارید ، اندازه گیری قند 1 بار در روز ، ترجیحا قبل از ناهار یا شام ، کافی خواهد بود. اگر در حال حاضر مبتلا به دیابت هستید ، باید حداقل 4 بار در روز قند را اندازه گیری کنید (و حتی بیشتر اوقات با انسولین درمانی!).

هنگامی که دیابت در هنگام مصرف گلوکوکورتیکوئیدها ایجاد می شود ، معیارهای تشخیصی با موارد معمول تفاوت ندارند: 7 میلی مول در لیتر و بالاتر بر روی معده خالی و 11.1 میلی مول در لیتر و 2 ساعت بعد از خوردن غذا. اگر چنین اعدادی ثابت شود ، لازم است که یک درمان هیپوگلیسمی شروع شود.


هنگامی که درمان گلوکوکورتیکوئید به پایان رسید ، دیابت دارویی معمولاً از بین می رود. اما اگر عوامل خطر وجود داشته باشد ، اختلال در متابولیسم گلوکز می تواند همچنان ادامه یابد و به دیابت نوع 2 برود.

خواص دارویی ، فرم ، نشانه ها ، محدودیت ها

دگزامتازون یک هورمون گلوکوکورتیکواستروئید است ، بنابراین دارای خاصیت ضد التهابی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، ضد حساسیت بالا است ، حساسیت گیرنده های β آدرنرژیک به کاتکول آمین ها را تقویت می کند. دگزامتازون در ظهور مجتمع هایی که باعث تحریک سنتز مولکول های پروتئین می شوند ، کمک می کند. تحت تأثیر دارو ، تشکیل پروتئین های پلاسمائی خون و آلبومین در بافت کبد و کلیه تحریک می شود. تشکیل ساختارهای مولکولی لیپید را بهبود می بخشد. سلولهای چربی عمدتاً در صورت ، کمربند شانه و شکم تشکیل می شوند. سطح کلسترول در جریان خون بالا می رود.

عمل دگزامتازون بر قند خون به شرح زیر است: جذب مولکول های قند در دستگاه گوارش را تقویت می کند ، غلظت گلوکز در جریان خون را افزایش می دهد ، تشکیل آنزیم های کبدی را افزایش می دهد ، به دلیل تحریک گلوکوژنز ، به پیشرفت قند خون (افزایش قند) کمک می کند.

دگزامتازون میزان کلسیم موجود در بافت استخوان را کاهش می دهد ، دفع مایعات و سدیم بدن را کاهش می دهد. این دارو با کاهش سنتز سیتوکین های التهابی ، لکوترین ها ، ماکروفاژها و سایر سلول های ایمنی ، التهاب را کاهش می دهد. نفوذپذیری غشاهای سلولی و همچنین ساختارهای داخل سلول را تثبیت می کند. این کار سلولهای T و B سیستم ایمنی بدن را مهار می کند. سنتز آنتی بادی های خاص را کاهش می دهد. ترشح ماست سل ها را ترشح می کند که اسید هیالورونیک ، هیستامین را ترکیب می کند.

تورم غشاهای مخاطی برونش ها را کاهش می دهد ، تشکیل مخاط را در لومن برونش ها و برونشیول ها کاهش می دهد ، خلط را کمی رقیق می کند. ترشح هورمون آدرنوگلوکوکورتیکواستروئید را مهار می کند. متابولیسم دارو در بافت کبد عبور می کند. از طریق دستگاه ادراری رها می شود. دگزامتازون قادر به افزایش فشار خون است.

این دارو به صورت تزریقی و قرص تولید می شود. آمپولهای دارای محلول حجم 1 و 2 میلی لیتر تولید می کنند. 1 آمپول (2 میلی لیتر) حاوی 8 میلی گرم دگزامتازون ، آمپول (1 میلی لیتر) - 4 میلی گرم از دارو است. 1 قرص حاوی 0.0005 گرم ماده است.

محدودیت ها

  • آسیب شناسی سیستمیک (لوپوس اریتماتوز ، بیماریهای روماتیسمی ، درماتومیوزیت ، اسکلرودرما) ،
  • بیماری های مشترک در دوران کودکی و بزرگسالان ،
  • شرایط آلرژیک
  • بیماری های پوستی
  • ادم مغزی (تومور ، ضربه ، منشأ جراحی ، بعد از پرتودرمانی) ،
  • آسیب شناسی چشم های حساسیت زا ، التهاب ،
  • عملکرد ضعیف غده فوق کلیوی ، هایپرپلازی آدرنال ،
  • پاتولوژی کلیه خود ایمنی کلیه (گلومرولونفریت ، سندرم نفروتیک) ،
  • تیروئیدیت
  • بیماری های سیستم خون ساز (کم خونی ، لوسمی) ،
  • آسیب شناسی ریوی (آسم برونش ، سارکوئیدوز ، فیبروز ، آلوئولیت) ،
  • آسیب سل به ریه ها ، مغز ،
  • آسیب سرطانی به ریه ها
  • آسیب شناسی دستگاه گوارش (بیماری کرون ، انتریتیت ، کولیت اولسراتیو) ،
  • مولتیپل اسکلروزیس
  • هپاتیت (همچنین خود ایمنی) ،
  • افزایش کلسیم خون در انکوپاتولوژی ها ،
  • جلوگیری از توسعه واکنش رد پیوند (همراه با سایر داروها) ،
  • میلوما
  • هنگام انجام آزمایشات تشخیص افتراقی انکولوژی آدرنال ،
  • شرایط شوک
  • بیماریهای عفونی
  • خونریزی شدید با منشاء دارویی ،
  • حساسیت به دارو ،
  • شکستگی استخوان
  • تغییر شکل آرتروز ،
  • دوره بعد از واکسیناسیون ،
  • وضعیت پس از انفارکتوس
  • هایپرلیپیدمی ،
  • دیابت قندی
  • پوکی استخوان
  • اختلال عملکرد کبد و کلیه.

دگزامتازون دارای عوارض جانبی زیادی است که هنگام درمان بیماران باید مورد توجه قرار گیرد.

اثرات نامطلوب دارو:

  • سندرم ایتنکو-کوشینگ ،
  • آریتمی
  • سوء هاضمه
  • فشار خون بالا
  • دلهره ، سرخوشی ،
  • فشار زیاد در فوندوس ،
  • عقب ماندگی رشد استخوان در کودکان ،
  • آلرژی و دیگران

چگونه دگزامتازون بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد

آیا دگزامتازون قند خون را بالا می برد؟ این دارو قادر به جذب قند از طریق دیواره روده است. هنگامی که در معرض دارو قرار دارد ، فعالیت آنزیم گلوکز-6-فسفات فعال می شود. این آنزیم به تسریع در نفوذ قند از کبد به خون کمک می کند. پس از این ، ترشح آنزیم های کبدی افزایش می یابد. این فرایندها منجر به راه اندازی گلوکونوژنز در بافت کبد می شود که دلیل افزایش قند است.

در طی استفاده از دگزامتازون در بیمار مبتلا به دیابت ، میزان قند خون خیلی سریع بالا می رود. قند زیاد می تواند به کما قند خون منجر شود. او بسیار تهدید کننده زندگی است. در این حالت ، بیمار به مراقبت پزشکی احتیاج دارد.

اگر بیمار ترکیبی از دیابت و بیماری دیگری داشته باشد که نیاز به درمان با هورمونهای گلوکوکورتیکواستروئید (GCS) دارد ، در این صورت درمان در دوره های کوتاه مدت تجویز می شود. درمان لزوماً تحت نظر پزشک و همچنین تحت کنترل آزمایش خون برای قند انجام می شود. با افزایش شدید قند خون ، درمان باید لغو شود.

نتیجه گیری

آنها سعی می کنند از دیگزامتازون برای دیابت استفاده نکنند ، زیرا قند خون را تا حد زیادی افزایش می دهد. استفاده مداوم از کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به دیابت استروئیدی شود. استفاده از دارو برای دیابت قابل قبول است ، اما تنها در صورت کمک به سایر درمانها. بهتر است دگزامتازون را با داروی مؤثر دیگری جایگزین کنید. وجود دیابت قندی (قند خون بالا) درمان بسیاری از بیماری ها را پیچیده و پیچیده می کند که مجموعه درمانی آن شامل دگزامتازون است. بنابراین ، امروز ، پزشکان سبک زندگی سالم را برای کاهش بروز دیابت توصیه می کنند.

ویدال: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
رادار: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx؟routingGu>

اشتباه پیدا کردید؟ آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید

موارد منع مصرف در مصرف دارو

مشخص است که مانند هر داروی دیگری ، این دارو دارای برخی موارد منع مصرف نیز هست. به عنوان مثال ، اگر حساسیت خاصی به اجزای تشکیل دهنده ترکیب آن وجود داشته باشد ، نمی توان از آن استفاده کرد.

یک دلیل برای لغو درمان با این دارو می تواند نوع دیگری از عفونت باشد. این حالت معمولاً زمانی اتفاق می افتد که در طول بیماری از داروهای ضد میکروبی مؤثر استفاده نشود. استفاده همزمان از این دارو و واکسنهای ضد ویروسی زنده هنوز هم ممنوع است.

اگرچه اگر در مورد همه موارد منع مصرف احتمالی صحبت کنیم ، مهمترین آن دقیقاً حساسیت است. در همه موارد دیگر ، استفاده از دارو کاملاً بی خطر است. و با قضاوت بر اساس شاخص های عملکرد ، این دارو با وجود منع مصرف احتمالی تقریباً همیشه تجویز می شود.

در مورد دوره واکسیناسیون ، اگر بیمار با BCG واکسینه شده باشد ، بهتر است از معالجه خودداری کنید ، یعنی اگر هشت هفته از این تاریخ نگذشته باشد.

با احتیاط ، هنگامی که بیمار مبتلا به عفونت HIV یا ایدز است ، باید از دارو استفاده کنید.

لیست موارد منع مصرف نیز شامل دیابت است. و همچنین سایر مشکلات سیستم غدد درون ریز انسان.

لیست کاملی از موارد منع مصرف احتمالی به راحتی در دستورالعمل دارو یافت می شود.

من می خواهم با جزئیات بیشتری در مورد درمان بیماری های مختلف با این داروی ضد التهابی غیر استروئیدی در بیماران دیابتی صحبت کنم. قبلاً گفته شد که اجزای سازنده دارو می توانند به افزایش سطح قند خون کمک کنند.

این در شرایطی است که سنتز انسولین پس از مصرف دارو در بدن سرکوب می شود. بنابراین ، استفاده از بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، توصیه نمی شود.

اما وقتی صحبت از بیماران مبتلا به دیابت نوع اول می شود ، درمان با این دارو تحت نظارت دقیق پزشک امکان پذیر است.

دستورالعمل ویژه برای استفاده

اولین نکته ای که باید به آن توجه داشت این واقعیت است که درمان با این دارو باعث افزایش سطح قند خون می شود. بنابراین ، بیماران مبتلا به دیابت باید با احتیاط شدید از دارو استفاده کنند. درمان با نظارت دقیق پزشکی با اندازه گیری منظم سطح قند انجام می شود ، در صورت لزوم افزایش دوز داروی کاهش دهنده قند.

همانطور که گفته شد ، در صورت وجود حساسیت خاصی به عفونت های مختلف ، دگزامتازون برای استفاده توصیه نمی شود. این معمولاً در شرایطی اتفاق می افتد که بیمار میزان ایمنی پایین داشته باشد.

به عنوان مثال ، این می تواند در طول توسعه چنین بیماری پیچیده ای مانند سل یا ایدز اتفاق بیفتد. در هر دو مورد ، استفاده از داروهای تقویت کننده ایمنی به موازات این دارو و همچنین داروهایی که خاصیت ضد میکروبی دارند مهم است.

لازم به ذکر است که پس از طولانی شدن درمان با داروی فوق ، یعنی به مدت سه هفته یا بیشتر ، مهم است که به تدریج دارو را لغو کنید. در غیر این صورت ، احتمال بالایی از نارسایی ثانویه آدرنال وجود دارد.

اگر کودکان تحت درمان قرار بگیرند ، رعایت پویایی رشد فیزیولوژیکی آنها حائز اهمیت است. به خصوص در مورد درمان طولانی مدت ، برای چند ماه یا حتی یک سال.

مهم است که رژیم خود را در طول درمان تنظیم کنید. بهتر است غذاهایی را انتخاب کنید که مقدار زیادی پتاسیم دارند. و البته به طور کلی مواد غذایی باید سالم و سرشار از ویتامین ها باشند.

نظارت بر وضعیت سلامتی بیمار حتی پس از قطع درمان نیز به همان اندازه مهم است. در جایی در طی یک سال پس از اتمام دارو ، باید معاینه منظم انجام شود تا احتمال عود در آن وجود نداشته باشد.

در مورد درمان با دارو در دوران بارداری ، در نزدیک شدن به این روش درمانی باید بسیار با احتیاط عمل کرد. تنها در صورتی که نتیجه مورد انتظار برای مادر در انتظار از حد خطر احتمالی جنین خارج شود ، شروع به درمان لازم است.

در سه ماهه اول بهتر است از مصرف این دارو به طور کامل خودداری شود.

دستورالعمل استفاده از دارو

دستورالعمل استفاده از دارو حاوی اطلاعات زیادی در مورد تشخیص های خاص برای استفاده از این دارو و همچنین دوز دقیق و عوارض جانبی آن است که ممکن است این دارو داشته باشد.

اگر درمورد اینکه کدام علائم دقیقاً از بین می رود و همچنین با چه بیماری هایی باید استفاده شود صحبت کنیم ، مشخص می شود که طیف عمل دارو بسیار گسترده است.

در صورت نیاز به از بین بردن التهاب زیاد موجود در بدن بیمار ، و همچنین در صورت لزوم برای جلوگیری از بروز ورم ، هیپرمی و فاگوسیتوز ، درمان با این عامل باید انجام شود.

البته لازم به ذکر است که این دارو سرکوب کننده سیستم ایمنی است ، بنابراین بیشتر در رفع علائم استفاده می شود و دلایل آنی از بیماری زمینه ای نیست.

اگر در طی فرایندهای التهابی مختلف از دارو استفاده کنید ، می توانید احتمال پاسخ دادن به بافت را به این التهاب کاهش دهید. با تجمع لکوسیت ها پیشگیری می شود ، همچنین تعدادی اقدامات دیگر نیز وجود دارد که روند التهابی را به طور کلی متوقف می کند.

نشانه های استفاده از دارو

با وجود این واقعیت که دارو غدد فوق کلیوی را ترمیم می کند ، در نتیجه باعث بهبود تولید هورمون های لازم در بدن می شود ، اما در دیابت بسیار بندرت استفاده می شود. این در شرایطی است که این دارو به افزایش قند خون کمک می کند. اگر با این وجود تصمیمی اتخاذ شود که از این دارو برای معالجه بیماران دیابتی نوع 1 استفاده شود ، بنابراین لازم است که دوز داروهای کاهش دهنده قند را افزایش داده و مرتباً سطح گلوکز خون خون را کنترل کنیم.

نشانه های اصلی استفاده از دارو عبارتند از:

  • نارسایی آدرنال ،
  • نارسایی آدرنال (حاد) ،
  • نارسایی آدرنال ، که در نتیجه لغو ناگهانی گروه خاصی از داروها رخ می دهد ،
  • نارسایی اولیه یا ثانویه این اندام.

علاوه بر این ، در صورت وجود هیپرپلازی مادرزادی قشر این عضو یا تیروئیدیت حاد نیز می تواند تجویز شود. این دارو برای سوختگی به هر شکلی موثر است ، یعنی هنگامی که سایر داروهای وازو کانسترونکتور بی اثر هستند. تشخیص از این قاعده مستثنی نیست ، با ورم مغزی همراه است ، به عنوان مثال ، صدمات مختلف مغزی ، مننژیت ، آنسفالیت و سایر ضایعات مشابه.

در برخی شرایط ، این دارو می تواند برای برونکاسپاسم شدید که در طول رشد آسم برونشی رخ می دهد ، مورد استفاده قرار گیرد. خاطرنشان کرد: در مورد شدت های مختلف واکنش های آلرژیک نیز ، بطور عمده ، البته در اشکال شدید این بیماری ، همچنین موثر است ، در نتیجه می توان آن را به عنوان یکی از داروهای مورد استفاده در هنگام وجود تظاهرات آلرژیک دیابت قلمداد کرد. بیماری های روماتیسمی همچنین می تواند دلیلی برای استفاده باشد.

به طور کلی ، این لیست کاملاً گسترده است. اما ، البته ، شما می توانید از داروها فقط پس از معاینه کامل بیمار استفاده کنید. شما به تنهایی نمی توانید شروع به درمان کنید ، پزشک باید دارو را تجویز کند.

بررسی در مورد استفاده از دارو

بررسی های کاملاً زیادی در اینترنت وجود دارد که باعث می شود درک کنید که در چه موقعیت های خاص بهتر است از استفاده از این دارو خودداری کنید و کدام یک از آنها مؤثرترین است.

به عنوان مثال ، برخی از بیماران ادعا می كنند كه پس از مصرف طولانی دارو ، عوارض جانبی نظیر بی نظمی قاعدگی و ایجاد نارسایی ثانویه آدرنال را مشاهده كرده اند. در هنگام معالجه بیمارانی که دیابت دارند باید توجه ویژه ای شود. از آنجا که اجزای دارو تحمل گلوکز را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. اگر مدت زمان طولانی از دارو استفاده کنید ، ممکن است در کودکان مهار رشد مشاهده شود.

عوارض جانبی کار سیستم قلبی عروقی نیز ممکن است.

بررسی بیمارانی که از این دارو در طول درمان بیماری های خود استفاده کرده اند نشان می دهد که برای آرتریت سپتریک مختلف و همچنین در صورت تزریق دهان به صورت مفاصل ناپایدار بسیار مؤثر است.

درست است ، همان بررسی ها همچنین حاکی از آن است که اگر بیماری های مختلف دستگاه گوارش و همچنین عفونت های قارچی ، تبخال ، آبله مرغان یا سرخک داشته باشد ، این دارو می تواند به سلامت بیمار آسیب برساند.

البته ، مانند هر مورد دیگر ، شما می توانید هم بررسی مثبت و هم منفی را در اینجا بیابید. اما ، با وجود تعداد زیادی عوارض جانبی ، اثربخشی این دارو از همه عواقب منفی بالاتر است. نکته اصلی این است که تحت نظارت دقیق پزشک معالجه را انجام دهید.

هزینه دارو و آنالوگهای آن

اگر در مورد هزینه های این دارو صحبت کنیم ، پس از آن بسیار مقرون به صرفه است. البته همه اینها به تولید کننده خاص و شکل انتشار بستگی دارد ، اما به طور کلی قیمت بسته بندی از 100 روبل تجاوز نمی کند.

درست است ، استثنائاتی وجود دارد ، به عنوان مثال ، Dexamethasone-Vial از شرکت CCSPiOui 254 روبل هزینه دارد. در این بازه قیمتی یک داروی نیز وجود دارد که توسط یک سازنده از هند و اسلوونی تهیه شده است ، در این حالت هزینه به 215 روبل می رسد ، اما این بسته شامل 25 آمپول است که هر یک از آنها حاوی 1 میلی لیتر یک ماده درمانی با غلظت 4 میلی گرم است.

به طور کلی ، لازم به ذکر است که کلیه داروها از تولید کنندگان مختلف ، که در بسته بندی ها فروخته می شوند که حاوی 25 آمپول از هر میلی لیتر در هر است ، از 212 تا 225 روبل متغیر است.

اگر در مورد دارو صحبت کنیم ، که به صورت قطره چشم فروخته می شود ، در اغلب موارد هزینه آن از 40 روبل تجاوز نمی کند. اما در اینجا ما در مورد راه حل با غلظت 0.1٪ صحبت می کنیم. البته ممکن است قیمت آن بالاتر باشد ، همه اینها به حجم ظرفیت بستگی دارد.

لازم به ذکر است که قبل از شروع استفاده از دارویی ، بهتر است پیش از این با پزشک خود مشورت کرده و فرم رهاسازی داروی مورد نظر و غلظت آن را روشن کنید و تنها پس از به دست آوردن دارو. ویدئوی این مقاله در مورد دارو صحبت خواهد کرد.

اطلاعات عمومی

آماده سازی دارویی متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها است که دارای اثرات ضد حساسیت ، ضد التهابی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد انفعالی هستند.

فوراً شکر کاهش می یابد! دیابت به مرور زمان می تواند منجر به یک دسته کامل از بیماری ها مانند مشکلات بینایی ، شرایط پوست و مو ، زخم ها ، گانگرن و حتی تومورهای سرطانی شود! مردم برای عادی سازی میزان قند خود ، تجربه تلخ را آموزش داده اند. ادامه مطلب

دگزامتازون علائم واکنش آلرژیک را جلوگیری یا کاهش می دهد و شرایط شوک را تسکین می دهد. با کمک دستگاه پزشکی توصیف شده ، میزان پروتئین موجود در پلاسما کاهش یافته و کاتابولیسم آن در بافت ماهیچه ای افزایش می یابد. "دگزامتازون" به افزایش نفوذ گلوکز از کبد به خون کمک می کند ، یون های سدیم و آب را در بدن حفظ می کند ، ضمن تحریک دفع پتاسیم و باعث کاهش جذب کلسیم از دستگاه گوارش می شود. دگزامتازون قادر به افزایش فشار خون ، کاهش نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی و احتمال تشکیل بافت اسکار است.

حداکثر محتوای "دگزامتازون" در خون 5 دقیقه پس از تجویز IV و 60 دقیقه پس از تجویز IV مشاهده می شود. این دارو به طور عمده در کبد و تنها بخش کمی از آن - در کلیه ها و سایر ارگان های داخلی متابولیزه می شود. اجزای دارویی "Dexamethasone" در طول روز از طریق کار کلیه ها دفع می شود.

فرم و ترکیب انتشار

دارو به صورت محلول در نظر گرفته شده برای تجویز خوراکی تولید می شود. این ماده در ترکیب خود حاوی ماده فعال - دگزامتازون سدیم فسفات و چنین اجزای کمکی است:

اثربخشی داروی "دگزامتازون" در درمان بیماریهای زیر آشکار می شود:

این دارو برای اختلال عملکرد مادرزادی قشر آدرنال نشان داده شده است.

  • ادم مغزی ،
  • کمبود در بدن ویتامین B12 ،
  • بیماری التهابی مزمن دستگاه تنفسی ،
  • یک بیماری سیستمیک از بافت همبند یک طبیعت خود ایمنی ، که به شکل مزمن پیش می رود ،
  • کاهش شمارش پلاکت ها و گلبول های سفید ،
  • کمبود حاد و تحت حاد تیروئید حاد ،
  • بیماری که با تخریب سیستم ایمنی سلولهای خونی قرمز خون مشخص می شود ،
  • سندرم نارسایی مغز استخوان ،
  • تشدید اریترودرما ،
  • التهاب حاد اگزماتوز پوست ،
  • اختلال عملکرد مادرزادی قشر آدرنال.
بازگشت به فهرست مطالب

چگونه یک فرد دیابتی روی بدن تأثیر می گذارد؟

برای بیمارانی که در طول معاینه تشخیصی به دیابت قند مبتلا شده اند ، داروی دارویی Dexamethasone منع مصرف دارد.

محدودیت در استفاده ناشی از توانایی دارو برای تأثیر غلظت گلوکز در خون بیمار است. ماده فعال دارو میزان گلوکز موجود در پلاسما را افزایش می دهد که در دیابت بسیار نامطلوب است. اگر استفاده از دگزامتازون برای بیماران مبتلا به دیابت امری اجتناب ناپذیر است ، پس درمان باید با احتیاط شدید و تحت نظارت دقیق پزشک و تحت اندازه گیری منظم میزان قند انجام شود. باید در نظر داشت که در طول درمان با داروی گلوکوکورتیکواستروئید ممکن است افزایش دوز دارویی که قند را در افراد دیابتی کنترل می کند ، افزایش یابد.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

استفاده از "دگزامتازون" در بیماران با بیماری و شرایط زیر توصیه نمی شود:

  • دیابت قندی
  • بیماری تخلیه استخوان
  • سندرم قند خون
  • شکل پیشرفته عفونتهای حاد باکتریایی ، ویروسی و قارچی حاد ،
  • دوره شیردهی و بارداری ،
  • بیماری ورلوف
  • حساسیت به اجزای تشکیل دهنده دارو.

با افزایش احتیاط ، لازم است از "دگزامتازون" برای زخم معده ، گاستریت ، آسیب شناسی انگلی از طبیعت مختلف استفاده کنید. این دارو می تواند به بیمارانی که دارای نقص سیستم ایمنی ، بیماری CCC ، آسیب شناسی غدد درون ریز و اختلال در فعالیت کلیه ها و کبد هستند آسیب برساند. در دوران كودك ، مصرف دارو فقط مطابق نظر پزشك پس از در نظر گرفتن تمام خطرات احتمالي مجاز است.

دگزامتازون می تواند اثرات منفی زیر را ایجاد کند:

یک عارضه جانبی ممکن است به شکل سکسکه رخ دهد.

  • کاهش غلظت کلسیم ، پتاسیم ، سدیم در خون ،
  • افزایش عرق کردن
  • دیابت استروئیدی
  • چاقی
  • سرگیجه ، سردرد ،
  • شرایط تشنج
  • اختلال در ریتم قلب ،
  • گاز گرفتن و حالت تهوع ،
  • التهاب لوزالمعده ، مری ،
  • افزایش تشکیل گاز ،
  • سکسکه مکرر
  • دفع بیش از حد کلسیم ،
  • حالات افسردگی و اضطراب ،
  • واکنشهای آلرژیک.
بازگشت به فهرست مطالب

مصرف بیش از حد "دگزامتازون" در دیابت

هنگام استفاده از "دگزامتازون" در مقادیر زیاد ، خطر ابتلا به مسمومیت با بدن با مؤلفه فعال آن وجود دارد. در صورت مصرف بیش از حد ، بیماران می توانند افزایش در تظاهرات علائم جانبی را مشاهده کنند. این دارو پادزهر خاصی ندارد ، بنابراین ، درمان حمایتی و علامتی انجام می شود.

چه غذاهایی قند خون را افزایش می دهد

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

بسیاری از غذاها حاوی کربوهیدرات هستند که در هنگام مصرف ، روی قند خون تأثیر می گذارد. شاخصی که بار کربوهیدرات مواد غذایی را اندازه گیری می کند ، شاخص گلیسمی (GI) نام دارد. در گلوکز خالص ، برابر با 100 واحد است و سایر محصولات دیگر می توانند دارای GI از 0 تا 100 باشند. این شاخص با مقدار 0 تا 39 در نظر گرفته می شود کم ، از 40 به 69 - متوسط ​​و بالاتر از 70 - بالا. غذاهایی که قند خون را نسبتاً سریع افزایش می دهند ، غذاهایی با شاخص قند خون بالا هستند ، اگرچه برخی غذاها با یک دستگاه گوارش متوسط ​​نیز این اثر را نشان می دهند. به همین دلیل است که دیابتی ها باید بدانند چه مواد غذایی به سرعت سطح قند خون را بالا می برد و سعی می کند آن را از رژیم غذایی مستثنی کند.

تأثیر غذا بر میزان قند

بیشتر غذاها حاوی کربوهیدرات در ترکیب آنها هستند ، بنابراین به یک طریق یا روش دیگر بر قند خون تأثیر می گذارد. برخی از آنها آن را آرام و آهسته افزایش می دهند ، بنابراین استفاده از آنها بر وضعیت لوزالمعده تأثیر نمی گذارد. برخی دیگر سطح گلوکز را به شدت افزایش می دهند که حتی برای یک فرد سالم بسیار مضر است و حتی بیشتر از آن برای یک فرد دیابتی. هرچه شاخص گلیسمی یک ظرف بالاتر باشد ، زودتر از مصرف آن باعث افزایش قند می شود.

با توجه به اثرات مضر غذاهای دارای بار کربوهیدرات زیاد ، توصیه می شود از مصرف مکرر آنها حتی برای افراد کاملاً سالم خودداری کنند. برای افراد دیابتی ، صرف نظر از نوع بیماری ، این امر به سادگی لازم است. حتی با انسولین درمانی ، به امید تزریق هرگز نمی توانید پرخوری کرده و درگیر غذاهای شیرین شوید. عدم رعایت رژیم منجر به وخیم شدن در بهزیستی بیمار و لزوم افزایش دوز هورمون تجویز شده می شود. اساس رژیم باید غذاهای سالم باشد: سبزیجات ، غلات ، برخی از میوه ها ، ماهی های کم چرب و گوشت های رژیمی. شاخص های گلیسمی برخی از انواع مواد غذایی در جدول 1 آورده شده است.

جدول 1. شاخص های گلیسمی برخی از محصولات

میوه و سبزیجات

میوه ها حاوی کربوهیدرات های ساده و پیچیده هستند. برخی از آنها همچنین فیبر غذایی درشت زیادی دارند که باعث کاهش سرعت شکر می شوند و بنابراین باعث ایجاد قند خون نمی شوند. میوه های میوه ای برای افراد دیابتی مجاز است ، اما بسته به ترکیب شیمیایی و محتوای کالری ، میزان مصرف مجاز برای گونه های مختلف ممکن است متفاوت باشد. همچنین میوه هایی وجود دارد که بیماران به دلیل بار کربوهیدرات زیاد خود باید از رژیم خارج شوند:

میوه های خشک (به ویژه انجیر ، خرما و زردآلو خشک) از نظر کالری و GI بسیار بالایی هستند ، بنابراین دیابت خوردن نامطلوب است. این امر به ویژه در مورد بیماران مبتلا به نوع دوم این بیماری و خانمهای مبتلا به دیابت حاملگی که مجبور به پیروی از یک رژیم سختگیرانه تر هستند صادق است.

تقریباً همه سبزیجات محصولات GI کم یا متوسط ​​هستند ، بنابراین باید اساس رژیم غذایی روزانه بیمار باشند. هرچند به دلیل دارا بودن نشاسته زیاد ، بهتر است افراد دیابتی خود را محدود به خوردن سیب زمینی کنند (می توانید آن را بخورید ، اما بهتر است این کار را بیش از 2 بار در هفته انجام ندهید). چغندر و ذرت حاوی قند نسبتاً زیادی در ترکیب هستند ، بنابراین آنها نیز نیاز به دوز دارند و با سایر محصولات حاوی کربوهیدرات ها مخلوط نشوند.

شکر و محصولاتی که حاوی آن هستند

شکر محصولی شماره یک است که باید به طور کامل از رژیم غذایی یک بیمار خارج شود. باعث افزایش سریع قند خون می شود و باعث ایجاد عوارض شدید بیماری می شود. بیمارانی که علی رغم توصیه های پزشک ، همچنان به مصرف قند و محصولات حاوی آن ادامه می دهند ، بزودی متوجه می شوند که چقدر مضر است. به دلیل شیرینی ، افراد دیابتی شروع به ایجاد عوارض خطرناک دیابت می کنند ، از جمله این موارد:

  • سکته مغزی
  • پلی نوروپاتی (نقض هدایت عصبی) ،
  • رتینوپاتی (آسیب شناسی شبکیه) ،
  • سندرم پای دیابتی
  • حمله قلبی
  • چاقی

البته بدن به کربوهیدرات احتیاج دارد ، اما بهتر است آنها را نه از غذاهای شیرین بلکه از سبزیجات سالم و غلات تهیه کنید. قند تصفیه شده هیچ چیز مفیدی را برای بدن به همراه نمی آورد ، بلکه به سادگی طعم غذا را بهبود می بخشد. شیرینی های معمول برای افراد دیابتی می توانند و باید با میوه های طبیعی ، آجیل و دسرهای موجود از پنیر کلوچه کم چرب جایگزین شوند. در صورت عدم وجود عوارض بیماری ، گاهی بیمار مجاز به مصرف کمی عسل است.

چه غذاهایی علاوه بر قند خالص ، قند خون را سریعاً افزایش می دهد؟ اینها شامل نان سفید ، کیک ، شکلات ، کلوچه ، نانوا ، شیرینیهای بامزه تهیه شده از آرد گندم برتر ، چیپس سیب زمینی ، فست فود و غذاهای راحت است. شکر حتی در محصولاتی که طعم بسیار بی ادب دارند می تواند "پنهان" شود. به عنوان مثال ، در سس های فروشگاه ، کچاپ ، ماریناد بسیار زیاد است. قبل از انتخاب مواد غذایی ، باید ترکیب آن را با دقت مطالعه کرده ، میزان کالری و میزان کربوهیدرات موجود در آن را ارزیابی کنید ، زیرا این دقیقاً همان چیزی است که قند خون را تحت تأثیر قرار می دهد.

بیشتر غلات در لیست تأیید شده محصولات دیابتی قرار دارند. آنها دارای یک شاخص گلیسمی متوسط ​​، ارزش انرژی کافی و یک ترکیب شیمیایی غنی هستند. غلات مفید شامل ارزن ، گندم ، جو دوسر نشده ، گندم سیاه ، بلغور است. کربوهیدراتهای پیچیده در ترکیب آنها به تدریج تجزیه می شوند ، بنابراین ، پس از استفاده آنها ، سطح گلوکز در جریان خون به آرامی بالا می رود.

در میان غلات که بر روی بدن یک فرد دیابتی اثر منفی می گذارد ، می توان از بین بردن سمولینا و برنج سفید تفاوت قائل شد. ظروف تهیه شده از آنها کالری بالایی دارند ، حاوی کربوهیدراتهای سریع هستند و با استفاده مکرر باعث چاقی می شوند. آنها عملاً هیچ ماده بیولوژیکی با ارزش ندارند ، آنها بدن را با کالری های "خالی" اشباع می کنند و این برای دیابت بسیار نامطلوب است.

محصولات ترش

بیماران دیابتی فقط می توانند فرآورده های شیر تخمیر شده که حداقل درصد چربی را دارند استفاده کنند. بهتر است شیر ​​کامل را کاملاً رها کنید ، زیرا مدت طولانی هضم می شود و باعث ایجاد ناراحتی در معده می شود. از آنجا که متابولیسم در دیابت قندی مختل شده است ، شیر می تواند بر لوزالمعده ، روده ها و سایر ارگان های دستگاه گوارش تأثیر منفی بگذارد.

ماست های چرب با طعم دهنده ها و پرکننده های میوه موجود در ترکیب باعث افزایش قند می شوند. همین امر در مورد خمیرهای کشک همراه با پرکننده ها نیز صدق می کند. حتی اگر فروکتوز به جای قند به شکر اضافه شود ، برای افراد دیابتی مناسب نیست. استفاده مکرر از این جایگزین قند به دلیل کالری زیاد و توانایی افزایش اشتها منجر به چاقی می شود.

آیا این غذاها همیشه مضر هستند؟

در شرایط عادی ، مواد غذایی با مقدار زیادی کربوهیدرات سریع موجود در ترکیب نباید در جدول دیابتی موجود باشند. اما شرایطی وجود دارد که می تواند سلامتی و زندگی بیمار را نجات دهد. با ایجاد هیپوگلیسمی (کاهش غیر طبیعی قند خون) ، این محصولات می توانند کمک های اولیه را انجام دهند و بیمار را از عوارض جدی محافظت کنند. اگر یک فرد دیابتی متوجه شود که سطح قند به مرور زمان کاهش یافته است ، برای عادی سازی وضعیت وی ، به عنوان یک قاعده ، کافی است یک ساندویچ را با نان سفید ، یک نوار مغذی بخورید یا یک لیوان نوشابه شیرین بنوشید.

به دلیل خرد شدن سریع قندهای ساده ، غلظت گلوکز در خون بالا می رود و بیمار احساس خوبی می کند. اگر چنین اقدامات به موقع انجام نشود ، ممکن است فرد به مداخله پزشکی و بستری شدن در بیمارستان نیاز داشته باشد. هیپوگلیسمی یک وضعیت خطرناک است که زندگی را کمتر از قند خون (قند خون بالا) تهدید نمی کند. به همین دلیل پزشکان توصیه می کنند که همه بیماران برای کمک به شرایط اضطراری همیشه یک گلوکومتر و غذاهای سرشار از کربوهیدرات سریع داشته باشند.

با داشتن این ایده که غذاها می توانند سطح قند خون را افزایش دهند ، فرد می تواند به راحتی چندین روز از قبل برنامه ریزی کند. بهتر است رژیم غذایی حاوی غذاهایی باشد که به آرامی تجزیه می شوند و در بدن جذب می شوند. آنها محتویات گلوکز خون را با آرامش و فیزیولوژیکی بیشتری افزایش می دهند ، علاوه بر این ، پس از استفاده از آنها ، احساس گرسنگی به این سرعت ظاهر نمی شود.

دیابت و عوارض پا. دیابت به پاها صدمه می زند - درمان

دیابت اغلب به پاها عوارض می دهد. مشکلات پا در طول زندگی در 25-35٪ از کل افراد دیابتی رخ می دهد. و هرچه بیمار پیرتر باشد ، احتمال وقوع آنها بیشتر است. بیماری پاها با دیابت دردسرهای زیادی را برای بیماران و پزشکان به ارمغان می آورد. پاها به دیابت آسیب دیده - متأسفانه هنوز یک راه حل ساده برای این مشکل وجود ندارد. باید تمام تلاش خود را برای درمان انجام دهم. علاوه بر این ، شما فقط باید توسط یک پزشک متخصص ، و در هیچ موردی توسط "داروهای درمانی" تحت معالجه قرار نگیرید. در این مقاله یاد خواهید گرفت که چه کاری انجام دهید. اهداف درمان:

  • درد پاها را تسکین دهید و حتی بهتر - به طور کامل از شر آنها خلاص شوید ،
  • توانایی حرکت "به تنهایی" را ذخیره کنید.

اگر به پیشگیری و درمان عوارض دیابت در پاها توجه نکنید ، ممکن است بیمار کل انگشت پا یا پا را از دست بدهد.

در دیابت قندی ، پاها صدمه می بینند زیرا آترواسکلروز منجر به لومن خیلی باریک در رگ های خونی می شود. بافت های پا به اندازه کافی خون دریافت نمی کنند ، "خفه می شوند" و بنابراین سیگنال های درد ارسال می کنند. عملی برای بازگرداندن جریان خون در شریان های اندام تحتانی می تواند درد را تسکین داده و کیفیت زندگی یک فرد دیابتی را بهبود بخشد.

دو سناریو اصلی برای مشکلات پا با دیابت وجود دارد:

  1. قند خون مزمن افزایش یافته بر روی الیاف عصبی تأثیر می گذارد و آنها مانع از ادامه حرکت می شوند. به این نوروپاتی دیابتی گفته می شود و به دلیل آن ، پاها حساسیت خود را از دست می دهند.
  2. رگهای خونی که پاها را تغذیه می کنند به دلیل تصلب شرایین یا تشکیل لخته خون (لخته خون) گرفتگی می شوند. ایسکمی ایجاد می شود - گرسنگی اکسیژن بافت ها. در این حالت ، پاها معمولاً صدمه می بینند.
  • آترواسکلروز: پیشگیری و درمان. آترواسکلروز عروق قلب ، مغز ، اندام تحتانی.
  • پیشگیری از حمله قلبی و سکته مغزی. عوامل خطر و نحوه از بین بردن آنها.

سندرم پای دیابتی

آسیب عصبی به دلیل بالا رفتن قند خون ، نوروپاتی دیابتی نامیده می شود. این عارضه دیابت منجر به این واقعیت می شود که بیمار توانایی احساس لمس پاها ، درد ، فشار ، گرما و سرما را از دست می دهد. حال اگر پا را مجروح کند ، احساس نخواهد کرد. بیشتر افراد دیابتی در این شرایط دارای زخمهایی در پاها و کف پا هستند که طولانی و سخت آنها را بهبود می بخشد.

اگر حساسیت پاها ضعیف شود ، زخم ها و زخم ها باعث ایجاد درد نمی شوند. حتی اگر دررفتگی یا شکستگی استخوان های پا وجود داشته باشد ، تقریباً بدون درد خواهد بود. به این سندرم پای دیابتی گفته می شود. از آنجا که بیماران احساس درد نمی کنند ، بسیاری از آنها برای پیروی از توصیه های پزشک خیلی تنبل هستند. در نتیجه باکتری ها در زخم ها تکثیر می شوند و به دلیل گنگنن ، اغلب پا باید قطع شود.

  • نحوه درمان دیابت نوع 2: یک روش گام به گام
  • داروهای دیابت نوع 2: مقاله مفصل
  • قرص Siofor و Glucofage
  • نحوه یادگیری لذت بردن از آموزش بدنی

بیماری شریان محیطی در دیابت

اگر پوسیدگی رگهای خونی کاهش یابد ، بافت پاها شروع به گرسنگی می کنند و سیگنال های درد ارسال می کنند. درد ممکن است هنگام استراحت یا فقط هنگام راه رفتن رخ دهد. به یک معنا ، اگر پاهای شما به دیابت آسیب برساند ، حتی خوب است. از آنجا که درد در پاها ، دیابتی را تحریک می کند تا به پزشک مراجعه کند و با تمام وجود وی را التیام بخشد. در مقاله امروز ، ما فقط چنین وضعیتی را بررسی خواهیم کرد.

مشکلات عروق خونی که پاها را تغذیه می کنند "بیماری شریان محیطی" نامیده می شود. محیطی - به معنی دور از مرکز است. اگر لومن در رگ ها باریک باشد ، در بیشتر موارد با دیابت ، گرفتگی متناوب رخ می دهد. این بدان معنی است که به دلیل درد شدید پاها ، بیمار مجبور است به آرامی راه برود یا متوقف شود.

اگر بیماری شریان محیطی با نوروپاتی دیابتی همراه باشد ، ممکن است درد خفیف یا حتی به طور کامل وجود نداشته باشد. ترکیبی از انسداد عروق و از بین رفتن حساسیت به درد ، این احتمال را که یک دیابتی مجبور به قطع عضو یک یا هر دو پا باشد ، به طور چشمگیری افزایش می دهد. از آنجا که بافت پاها به دلیل "گرسنگی" ، در حال فرو ریختن است ، حتی اگر بیمار احساس درد نکند.

اگر پاهای شما به دیابت آسیب برساند چه آزمایشاتی انجام می شود

لازم است روزانه به خصوص در سن و سال پاها و پاها را با دقت بررسی کنید. اگر جریان خون از طریق رگها مختل شده باشد ، می توانید علائم اولیه خارجی این امر را مشاهده کنید. علائم مرحله اولیه بیماری شریان محیطی:

  • پوست روی پاها خشک می شود
  • شاید آن را شروع به پوست ، همراه با خارش ،
  • رنگدانه یا تغییر شکل ممکن است روی پوست ظاهر شود ،
  • در مردان ، موهای پای پای خاکستری می شود و بیرون می آید ،
  • پوست می تواند به طور مداوم کمرنگ و لمس شود ،
  • یا برعکس ، می تواند گرم شود و یک رنگ سیانوتیک به دست آورد.

پزشک باتجربه می تواند با لمس کردن چه نبضی را در بیمار در شریان هایی که بافت پاها را تغذیه می کنند بررسی کند. این ساده ترین و مقرون به صرفه ترین روش برای تشخیص اختلالات گردش خون محیطی است. در همین زمان ، پالس روی شریان متوقف می شود یا بطور قابل توجهی کاهش می یابد که لومن آن 90٪ یا بیشتر باریک شود. برای جلوگیری از گرسنگی بافت خیلی دیر است.

بنابراین ، آنها با استفاده از تجهیزات پزشکی مدرن از روشهای تحقیقاتی حساس تر استفاده می کنند. نسبت فشار سیستولیک ("فوقانی") در شریان های پایینی و شریان بازویی محاسبه می شود. به این حالت شاخص مچ پا و براکیال (LPI) گفته می شود. اگر در دامنه 0.9-1.2 باشد ، جریان خون در پاها طبیعی است. فشار شریان انگشت نیز اندازه گیری می شود.

در صورت آسیب دیدن عروق به آترواسکلروز Menkeberg ، این شاخص مچ پا و بازوی اطلاعات غلط می دهد ، یعنی آنها از داخل تحت مقیاس آهکی قرار گرفته اند. در بیماران مسن ، این اتفاق اغلب رخ می دهد. بنابراین ، روش هایی مورد نیاز است که نتایج دقیق تر و پایداری را ارائه می دهد. این امر به ویژه هنگام حل مسئله جراحی برای بازگرداندن پوسیدگی عروقی اهمیت دارد تا پاها دیگر صدمه نبینند.

  • برنامه درمان دیابت نوع 1 برای بزرگسالان و کودکان
  • روش تزریق انسولین بدون درد
  • دیابت نوع 1 در یک کودک بدون استفاده از رژیم غذایی مناسب با انسولین درمان می شود. مصاحبه با خانواده.
  • نحوه کاهش سرعت تخریب کلیه ها

اکسی متری جلدی

اکسیمتری از طریق جلدی روشی بدون درد است که به شما امکان می دهد بافتهای اکسیژن دار را به خوبی ارزیابی کنید. از راه پوست به معنای "از طریق پوست" است. یک سنسور ویژه بر روی سطح پوست اعمال می شود ، که اندازه گیری را انجام می دهد.

دقت تست به عوامل زیادی بستگی دارد:

  • وضعیت سیستم ریوی بیمار ،
  • سطح هموگلوبین خون و برون ده قلبی ،
  • غلظت اکسیژن در هوا ،
  • ضخامت پوستی که سنسور به آن اعمال می شود ،
  • التهاب یا تورم در منطقه اندازه گیری.

اگر مقدار بدست آمده زیر 30 میلی متر RT باشد. در این مرحله ، ایسکمی بحرانی (گرسنگی اکسیژن) پاها تشخیص داده می شود. دقت روش اکسیمتری بین جلدی زیاد نیست. اما هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا کاملاً آموزنده محسوب می شود و مشکلی برای بیماران ایجاد نمی کند.

دگزامتازون برای دیابت

داروی "دگزامتازون" به عنوان یکی از این داروها دارای تعدادی از موارد منع مصرف و دیابت نوع II است.

این دارو یک هورمون مصنوعی قشر آدرنال است که باید طبق نشانه ها به شدت مصرف شود.

بنابراین ، برای اینکه وخیم تر نشود ، دیابتی ها قبل از شروع درمان دگزامتازون باید با یک موسسه پزشکی تماس بگیرند و با پزشک متخصص مشورت کنند.

دیابت استروئیدی: علائم ، روشهای تشخیص و درمان

علت افزایش گلوکز ممکن است اضافی طولانی مدت استروئیدها در خون باشد. در این حالت ، تشخیص دیابت استروئیدی انجام می شود.

بیشتر اوقات ، عدم تعادل به دلیل داروهای تجویز شده ایجاد می شود ، اما همچنین می تواند عارضه بیماری هایی باشد که منجر به افزایش رها شدن هورمون ها می شود.

در بیشتر موارد ، تغییرات پاتولوژیک در متابولیسم کربوهیدراتها برگشت پذیر است ، پس از برداشتن دارو یا تصحیح علت بیماری ، آنها ناپدید می شوند ، اما در بعضی موارد آنها می توانند پس از درمان پایدار باشند.

خطرناک ترین استروئیدها برای مبتلایان به دیابت نوع 2. طبق آمار ، 60٪ از بیماران مجبور به جایگزین کردن عوامل کمبود قند خون با انسولین درمانی هستند.

دیابت استروئید - چیست؟

استروئید یا ناشی از دارو ، دیابت نوعی بیماری است که منجر به هایپرگلیسمی می شود. دلیل آن عارضه جانبی هورمونهای گلوکوکورتیکوئید است که در همه شاخه های پزشکی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. آنها فعالیت سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهند ، اثرات ضد التهابی دارند. گلوکوکورتیکواستروئیدها شامل هیدروکورتیزون ، دگزامتازون ، بتامتازون ، پردنیزولون است.

به زودی ، بیش از 5 روز ، درمان با این داروها برای بیماری ها تجویز نمی شود:

  • تومورهای بدخیم
  • مننژیت باکتریایی
  • COPD یک بیماری مزمن ریه است
  • نقرس در مرحله حاد.

طولانی مدت ، بیش از 6 ماه ، از درمان استروئیدی می توان برای ذات الریه بینابینی ، بیماری های خود ایمنی ، التهاب روده ، مشکلات پوستی و پیوند عضو استفاده کرد.

طبق آمار ، میزان شیوع دیابت پس از مصرف این داروها از 25 درصد تجاوز نمی کند. به عنوان مثال ، در درمان بیماری های ریه ، قند خون در 13٪ ، مشکلات پوستی - در 23.5٪ از بیماران مشاهده می شود.

سلام اسم من آلا ویکتورتورا است و دیگر دیابت ندارم! فقط 30 روز و 147 روبل به طول انجامید.قند را به حالت عادی برگردانده و به داروهای بی فایده و همراه با عوارض جانبی وابسته نیست.

>>می توانید داستان من را با جزئیات بخوانید.

خطر دیابت استروئیدی توسط:

  • تمایل ارثی به دیابت نوع 2 ، بستگان درجه یک مبتلا به دیابت ،
  • حداقل یک بارداری دیابت حاملگی ،
  • پیش دیابت
  • چاقی خصوصاً شکم
  • تخمدان پلی کیستیک ،
  • سن پیشرفته

هرچه میزان دوز مصرفی دارو بیشتر باشد ، احتمال دیابت استروئیدی نیز بیشتر است:

دوز هیدروکورتیزون ، میلی گرم در روزخطر ابتلا به بیماری ، بارها
دلایل توسعه

بین مصرف گلوکوکورتیکوئید و ایجاد دیابت استروئیدی رابطه مستقیمی با چند مؤلفه وجود دارد. داروها بیوشیمیایی فرایندهای اتفاق افتاده در بدن ما را تغییر می دهند و باعث تحریک قند خون پایدار می شوند:

  1. آنها بر عملکرد سلولهای بتا تأثیر می گذارند ، به همین دلیل سنتز انسولین کاهش می یابد ، انتشار آن در خون در پاسخ به دریافت گلوکز سرکوب می شود.
  2. ممکن است باعث مرگ گسترده سلولهای بتا شود.
  3. فعالیت انسولین را کاهش داده و در نتیجه باعث اختلال در انتقال گلوکز به بافت می شود.
  4. تشکیل گلیکوژن درون کبد و ماهیچه ها را کاهش دهید.
  5. فعالیت هورمون انتوگلوكاگون را مهار كنید ، كه این امر باعث افزایش بیشتر انسولین می شود.
  6. آنها باعث آزاد شدن گلوکاگون می شوند ، هورمونی که باعث کاهش اثرات انسولین می شود.
  7. گلوکونوژنز را فعال کنید - فرآیند تشکیل گلوکز از ترکیباتی با طبیعت غیر کربوهیدرات.

بنابراین ، تولید انسولین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، بنابراین قند نمی تواند به هدف خود برسد - در سلول های بدن. برعکس ، جریان گلوکز به خون به دلیل گلوکونوژنز و تضعیف رسوب قند در فروشگاه ها افزایش می یابد.

در افرادی که متابولیسم سالم دارند ، سنتز انسولین پس از 2-5 روز از مصرف استروئیدها برای جبران کاهش فعالیت آن افزایش می یابد.

پس از قطع مصرف دارو ، لوزالمعده به حالت اولیه باز می گردد. در بیمارانی که خطر بالای دیابت استروئیدی دارند ، جبران خسارت ممکن است کافی نباشد ، قند خون ایجاد می شود.

این گروه غالباً دارای یک "شکست" است که منجر به دیابت مزمن می شود.

اگر عملکرد لوزالمعده تا حدی حفظ شده باشد ، کد ICD 10 E11 داده می شود و اگر سلول های بتا بطور عمده از بین بروند ، E10 نیز وجود دارد.

ویژگی ها و علائم دیابت استروئیدی

تمام بیمارانی که استروئید مصرف می کنند باید علائم اختصاصی دیابت را بدانند:

  • پلی اوریا - افزایش ادرار ،
  • polydipsia - عطش شدید ، تقریباً بعد از نوشیدن تضعیف نمی شود ،
  • غشاهای مخاطی مخصوصاً در دهان ،
  • پوست حساس و پوسته پوسته
  • حالت مداوم خسته ، کاهش عملکرد ،
  • با کمبود قابل توجهی انسولین - کاهش وزن غیر قابل توضیح.

در صورت بروز این علائم ، لازم است بیماری دیابت استروئیدی تشخیص داده شود. حساس ترین آزمایش در این حالت ، تست تحمل گلوکز است.

در بعضی موارد ، ممکن است تغییراتی در متابولیسم کربوهیدرات ها در اوایل 8 ساعت پس از شروع مصرف استروئیدها نشان دهد. معیارهای تشخیصی همانند سایر انواع دیابت است: گلوکز در پایان آزمایش نباید بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر باشد.

با افزایش غلظت به 11.1 واحد ، می توانیم در مورد اختلال متابولیکی قابل توجه ، که اغلب غیر قابل برگشت است صحبت کنیم.

در خانه ، دیابت استروئیدی با استفاده از گلوکومتر قابل تشخیص است ، سطح بالای 11 پس از خوردن غذا نشان دهنده شروع بیماری است. قند ناشتا بعداً رشد می کند ، اگر بیشتر از 6.1 واحد باشد ، برای معاینه و معالجه اضافی باید با متخصص غدد مراجعه کنید.

آیا از فشار خون بالا رنج می برید؟ آیا می دانید فشار خون بالا منجر به سكته قلبی و سكته مغزی می شود؟ فشار خود را با ... نظرات و بازخورد در مورد روش خوانده شده در اینجا >>

علائم دیابت ممکن است وجود نداشته باشد ، بنابراین مرسوم است که قند خون را برای دو روز اول پس از تجویز گلوکوکورتیکوئیدها کنترل کنید. با استفاده طولانی مدت از داروها ، به عنوان مثال ، پس از پیوند ، آزمایشات به صورت هفتگی در طول ماه اول انجام می شود ، سپس پس از 3 ماه و شش ماه ، صرف نظر از وجود علائم.

نحوه درمان دیابت استروئیدی

دیابت استروئیدی بعد از خوردن غذا باعث افزایش غالب قند می شود. در شب و صبح قبل از غذا ، گلیسمی برای اولین بار طبیعی است.بنابراین ، درمان مورد استفاده باید در طی روز قند را کاهش دهد ، اما هیپوگلیسمی شبانه را تحریک نکنید.

برای درمان دیابت ، از داروهای مشابه مانند سایر انواع این بیماری استفاده می شود: عوامل قند خون و انسولین. اگر گلیسمی کمتر از 15 میلی مول در لیتر باشد ، درمان با داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 2 شروع می شود. تعداد قند بالاتر حاکی از وخامت قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده است ، به این بیماران تزریق انسولین تجویز می شود.

داروهای مؤثر:

مواد مخدرعمل
متفورمیندرک انسولین را بهبود می بخشد ، گلوکونوژنز را کاهش می دهد.
مشتقات سولفانیلوره ها - گلیبورید ، گلیکلازید ، رپاگلینیداز داروهای طولانی مدت تجویز نکنید ، نظارت بر منظم بودن تغذیه لازم است.
گلیتازون هاحساسیت به انسولین را افزایش دهید.
آنالوگ های GLP-1 (enteroglucagon) - اگزناتید ، لیراگلوتید ، لیکسیزناتیدمؤثرتر از دیابت نوع 2 ، میزان انسولین را بعد از غذا افزایش می دهد.
مهارکننده های DPP-4 - sitagliptin ، saxagliptin ، alogliptinسطح گلوکز را کاهش داده و باعث کاهش وزن می شود.
انسولین درمانی بسته به میزان انسولین خودشان ، یک رژیم سنتی یا فشرده انتخاب می شودانسولین با عملکرد متوسط ​​معمولاً تجویز می شود و قبل از غذا کوتاه است.

پیشگیری

پیشگیری و تشخیص به موقع دیابت استروئیدی بخش مهمی از درمان با گلوکوکورتیکوئیدها است ، به خصوص هنگامی که از مصرف طولانی مدت آنها انتظار می رود. همین اقدامات که برای دیابت نوع 2 ، رژیم کم کربوهیدرات و افزایش فعالیت بدنی استفاده می شود ، خطر ابتلا به اختلالات متابولیسم کربوهیدرات را کاهش می دهد.

متأسفانه ، دستیابی به این پیشگیری دشوار است ، از آنجا که استروئیدها اشتها را افزایش می دهند ، و بسیاری از بیماری هایی که با آنها درمان می شوند ، ورزش را از بین می برند یا به طور قابل توجهی محدود می کنند. بنابراین ، در جلوگیری از دیابت استروئیدی ، نقش اصلی متعلق به تشخیص اختلالات و تصحیح آنها در سطح اولیه با کمک داروهای کاهش دهنده قند است.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند هستند؟ درست نیست! با شروع استفاده می توانید این مسئله را تأیید کنید ... ادامه مطلب >>

قرص دگزامتازون - دستورالعمل های رسمی برای استفاده ، آنالوگ ها

دیابت استروئیدی خواص هر دو نوع 1 و 2 را نشان می دهد. شبیه به نوع 1 است که سلولهای بتا توسط کورتیکواستروئیدهای لوزالمعده آسیب می بینند.

اما حتی در این حالت ، تولید انسولین هنوز ادامه دارد. با گذشت زمان ، مقدار آن کاهش می یابد و در همان زمان ، سلول های بدن به تدریج از درک این هورمون که معمولاً برای دیابت نوع 2 است ، متوقف می شوند.

به زودی تمام سلولهای بتا آسیب دیده می میرند. و بسته به اینکه آیا آنها تا حدودی در لوزالمعده باقی مانده اند یا نه ، انسولین را می توان با دوزهای بسیار کمی تولید کرد که هنوز هم کافی نیستند.

بیمار به تزریق انسولین احتیاج دارد و این در حال حاضر نوع 1 (وابسته به انسولین) است.

دیابت دارویی علائمی شبیه به انواع شناخته شده دارد:

  • تشنگی
  • تکرر ادرار
  • خستگی غیر منطقی

ویژگی های این بیماری و علائم

دیابت استروئیدی به ویژه از آن جهت که علائم DM 2 و DM را در خود نشان می دهد خاص است. این بیماری از زمانی شروع می شود که تعداد زیادی از کورتون ها به سلولهای بتا لوزالمعده آسیب می رسانند.

این با علائم دیابت نوع 1 سازگار است. با این وجود سلول های بتا مدتی تولید انسولین را ادامه می دهند.

بعداً ، میزان انسولین کاهش می یابد ، حساسیت بافت ها به این هورمون نیز مختل می شود ، که در دیابت 2 رخ می دهد.

با گذشت زمان سلولهای بتا یا برخی از آنها نابود می شوند و این منجر به توقف تولید انسولین می شود. بنابراین ، این بیماری شروع می شود به طور مشابه به دیابت معمول وابسته به انسولین ادامه می یابد 1. نشان دادن همان علائم.

علائم اصلی دیابت قندی مانند هر نوع دیابت مشابه است:

  1. افزایش ادرار
  2. تشنگی
  3. خستگی

به طور معمول ، علائم ذکر شده میزان زیادی از خود نشان نمی دهند ، بنابراین به ندرت به آنها توجه می شود. بیماران به طور چشمگیری وزن کم نمی کنند ، همانطور که در دیابت نوع 1 ، آزمایش خون همیشه تشخیص بیماری را امکان پذیر نمی کند.

غلظت قند در خون و ادرار به ندرت به طور غیرمعمول زیاد است. علاوه بر این ، وجود تعداد محدودی استون در خون یا ادرار به ندرت مشاهده می شود.

درمان دیابت

اگر بدن در حال حاضر انسولین تولید نمی کند ، دیابت دارویی مانند دیابت نوع 1 ، اما ویژگی های دیابت نوع 2 ، یعنی مقاومت به انسولین بافت ها را دارد. چنین دیابت مانند دیابت 2 درمان می شود.

درمان ، از جمله موارد دیگر ، دقیقاً به چه اختلالات بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال ، برای افراد دارای اضافه وزن که هنوز انسولین تولید می کنند ، یک رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند مانند تیازولدین دیون و گلوکوفاژ مشخص شده است. علاوه بر این:

  1. اگر عملکرد لوزالمعده کاهش یافته باشد ، ورود انسولین به او فرصتی برای کاهش بار می دهد.
  2. در مورد آتروفی ناقص سلولهای بتا ، با گذشت زمان ، عملکرد پانکراس بهبود می یابد.
  3. برای همین منظور ، یک رژیم کم کربوهیدرات تجویز می شود.
  4. برای افرادی که وزن طبیعی دارند ، رژیم غذایی شماره 9 توصیه می شود ؛ افراد دارای اضافه وزن باید به رژیم شماره 8 رعایت کنند.

اگر لوزالمعده انسولین تولید نکند ، پس از تزریق تجویز می شود و بیمار باید بداند که چگونه انسولین را به درستی تزریق کنید. کنترل قند خون و درمان مشابه دیابت انجام می شود. علاوه بر این ، سلول های بتا مرده نمی توانند ترمیم شوند.

یک مورد جداگانه از درمان دیابت ناشی از دارو شرایطی است که امتناع از درمان هورمون درمانی غیرممکن است ، اما فرد به دیابت مبتلا می شود. این ممکن است بعد از پیوند کلیه یا در صورت وجود آسم شدید باشد.

سطح قند در اینجا براساس ایمنی لوزالمعده و میزان حساسیت بافت به انسولین حفظ می شود.

به عنوان پشتیبانی اضافی ، بیماران می توانند هورمونهای آنابولیک تجویز کنند که اثرات هورمونهای گلوکوکورتیکوئید را متعادل می کند.

در صورت شروع مقادیر گلوکز خون از 11.5 میلیمول بعد از خوردن ، بیماری به این شکل تشخیص داده می شود و قبل از غذا اندازه گیری ها بالاتر از 6 میلی مول است. در مرحله اول ، پزشک باید تمام بیماری های یکسان را که در این گروه هستند ، از بین ببرد.

درمان می تواند سنتی یا فشرده باشد. دوم مؤثرتر است ، اما به مهارتهای خودکنترلی از طرف بیمار نیاز دارد و از نظر اقتصادی گرانتر محسوب می شود.

دیابت استروئیدی ، علل و علائم آن

یک شکل وابسته به انسولین این بیماری به دلیل ضعف تغذیه یا چاقی رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده ، دلیل اصلی استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی است. به همین دلیل است که شکل را دیابت دارویی می نامند.

دیابت استروئیدی در پزشکی به انواع غیر پانکراس این بیماری گفته می شود. بنابراین ، در مرحله رشد ، به هیچ وجه با نقص عملکرد لوزالمعده و به ویژه جزایر لانگرهانس همراه نیست.

اگر فرد اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها در سطح سلولی نداشته باشد و مصرف بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها اتفاق بیفتد ، معمولاً دیابت استروئیدی به شکلی نسبتاً خفیف پیش می رود. در پایان دوره دریافت داروهای هورمونی ، این بیماری از بین می رود.

دیابت نوع II که با مقدار کافی هورمون تولید شده مشخص می شود ، در بیش از نیمی از بیماران در طی سال ها به شکلی وابسته به انسولین می روند.

داروهای تحریک کننده بیماری

  1. گلوکوکورتیکوئیدها. دگزامتازون ، هیدروکورتیزون در پزشکی به عنوان ضد التهابی برای آرتروز و همچنین در درمان بیماری های خود ایمنی (اگزما ، لوپوس و دیگران) و آسم کاربرد دارد.

به ندرت ، درمان شامل گلوکوکورتیکوئیدها پس از تشخیص مولتیپل اسکلروز نیست.

  • گروه های دیورتیک دیورتیک های تیازید (نفریک ، دیکلوتازید).
  • تعدادی از داروهای ضد بارداری هورمونی.

    داروهای مورد استفاده برای درمان بعد از عمل کلیه ، به ویژه پیوند. پس از پیوند ، فرد مجبور است در تمام زندگی خود از سیستم ایمنی بدن استفاده کند ، زیرا مستعد ابتلا به فرآیندهای التهابی در بدن هستند.

    بیشتر اوقات ، آنها سلامت عضو پیوند شده را تهدید می کنند.

    البته ، دیابت استروئیدی در هر بیمارانی که هورمون مصرف می کنند رخ نمی دهد ، اما با این وجود چنین درمانی به شدت خطرات را افزایش می دهد.

    اگر شخصی در پس زمینه این داروها علائم شکل دوز بیماری را داشته باشد ، به احتمال زیاد او در ابتدا در معرض خطر قرار داشته است. برای جلوگیری از پیشرفت آن ، توصیه می شود وزن خود را به حد نرمال رسانده ، رژیم غذایی خود را تنظیم کرده و به ورزش بپردازید.

    اولین تظاهرات باید مجبور شود در صورت امکان در موارد خاص ، استفاده منظم از هورمون ها را متوقف کند.

    علائم اصلی و برخی از ویژگیها

    یک ویژگی متمایز ، ترکیب خواص هر دو نوع دیابت است. در مرحله اول توسعه ، مقدار زیادی از کورتیکواستروئیدها به آسیب رساندن به سلولهای بتا که در جزایر Langerhans متمرکز می شوند ، شروع می شود که مربوط به دیابت استروئیدی با شکل وابسته به انسولین است. با وجود این ، آنها هنوز هورمون تولید می کنند.

    اما پس از آن حجم انسولین تولید شده کاهش می یابد ، حساسیت سلول ها به آن ، مانند نوع دوم ، کاهش می یابد. با گذشت زمان ، سلولهای بتا متوقف می شوند و می میرند ، به همین ترتیب ، این بیماری شباهت بیشتری به تصویر استاندارد وابسته به انسولین از این بیماری می دهد.

    علائم تا حد زیادی شبیه به دوره معمول بیماری است:

    • خستگی ، کاهش عملکرد ،
    • تشنگی شدید
    • دیورز بالا

    در بعضی موارد ، بیمار حتی متوجه تظاهرات آنها نمی شود ، زیرا خود را نسبتاً ضعیف نشان می دهند. کورتیکواستروئیدها هرگز باعث کاهش شدید وزن بدن یا افزایش آن نمی شوند و آزمایش خون باعث می شود تشخیص دقیقی انجام شود. غلظت قند در ادرار و خون به ندرت می چرخد ​​، استون به ندرت در تجزیه و تحلیل ها مشاهده می شود.

    دیابت به عنوان دلیل استروئیدی است

    به خودی خود ، مقدار زیادی از کورتیکواستروئیدها دقیقاً به همان شیوه بر وضعیت انسان تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، هر کسی که آنها را بگیرد ، بیمار نمی شود. این هورمون ها نه تنها روی لوزالمعده یک فرد عمل می کنند ، بلکه اثر انسولین را نیز کاهش می دهند ، به سادگی آن را خنثی می کنند.

    سلولهای بتا با حداکثر توان برای حفظ سطح طبیعی قند خون کار می کنند. اگر لوزالمعده سالم باشد ، به زودی به بارهای سنگین عادت می شود. با کاهش دوز یا ترک کامل داروها ، کلیه فرایندهای متابولیک کاملاً ترمیم می شوند.

    اما اگر فردی که هورمون مصرف می کند مبتلا به دیابت است ، تصویر کاملاً متفاوت است. سلولها قبلاً حساسیت به انسولین را از دست داده اند ، لوزالمعده عملکرد آن را به طور کامل انجام نمی دهد. به همین دلیل توصیه می شود افراد دیابتی فقط در موارد استثنایی از داروهای کورتیکواستروئید استفاده کنند.

    یک مورد کاملاً متفاوت در مواردی است که مثلاً در صورت وجود آسم شدید برونشی ، امتناع از هورمون غیرممکن است. در اینجا ، بیمار مجبور است سطح گلوکز را به طور دقیق کنترل کند ، همچنین آنابولیک بنوشاند که تا حدودی اثرات منفی گلوکوکورتیکوئیدها را خنثی می کند.

    علل و درمان دیابت استروئیدی

    دلیل وقوع دیابت نوع 1 وابسته به انسولین ثانویه (استروئید) اضافی طولانی مدت کورتیکواستروئیدها (هورمونهای قشر آدرنال) در خون است.

    دیابت استروئیدی می تواند به عنوان یک عارضه بیماری ها ظاهر شود ، در طی آن میزان کورتیکواستروئیدها افزایش می یابد (بیماری ایتنکو-کوشینگ).

    علت اصلی بیماری طولانی مدت درمان با داروهای خاص هورمونی است.

    • خطر بیماری
    • علائم
    • مقابله

    دیابت استروئیدی از نظر طبیعت خارج از بدن است زیرا در اثر لوزالمعده ایجاد نمی شود. بیمارانی که نقص در متابولیسم کربوهیدرات ندارند ، اما بیش از حد گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند ، در تظاهرات جزئی که پس از قطع داروهای هورمونی از بین می روند ، از ابتلا به دیابت رنج می برند.

    تا 60٪ بیماران از نوع دوم در معرض خطر ابتلا به انسولین به بیماری فرم استروئیدی هستند.

    خطر بیماری

    گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون ، پردنیزون ، هیدروکورتیزون) برای مبارزه با فرآیندهای التهابی در معالجه آسم برونشی ، آرتریت روماتوئید ، برخی بیماریهای خود ایمنی مانند لوپوس اریتماتوز ، اگزما ، پمفیگوس استفاده می شود.

    از کورتیکواستروئیدها در درمان مولتیپل اسکلروزیس و برخی دیگر از بیماریهای عصبی استفاده می شود.

    داروهای کورتیکواستروئید در اقدامات ضد التهابی ، بعد از پیوند کلیه ، هنگامی که این داروها برای سرکوب سیستم ایمنی تجویز می شوند ، استفاده می شود.

    دیابت استروئیدی در همه افرادی که کورتیکواستروئید مصرف می کنند ظاهر نمی شود ، اما خطرات بیمار شدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

    علاوه بر این ، این بیماری می تواند در نتیجه استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی و ادرارآورها (هیپوتیازیدید ، انویدرکس ، نفریکس ، دیکلوتازید) ایجاد شود.

    در صورت بروز علائم در طول درمان با داروهای کورتیکواستروئید ، باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود. این اقدامات شامل: تغذیه مناسب ، ورزش مناسب.

    افرادی که از چاقی رنج می برند باید وزن خود را به حد طبیعی کاهش دهند.

    اگر مستعد ابتلا به دیابت هستید ، باید در مصرف داروهای هورمونی بسیار مراقب باشید.

    دیابت استروئیدی شامل ویژگی های هر دو نوع اول و دوم است. این بیماری با آسیب به سلولهای B پانکراس توسط کورتیکواستروئیدها (مانند دیابت نوع 1) همراه است. در همان زمان ، سلول های b برای مدتی ترشح انسولین را ادامه می دهند.

    پس از آن ، میزان انسولین کاهش می یابد ، پاسخگویی بافت به هورمون نیز کاهش می یابد (همانطور که در نوع دوم وجود دارد). با گذشت زمان ، سلولهای b کاملاً یا جزئی از بین می روند ، ترشح انسولین متوقف می شود.

    از این پس ، دیابت دارو به همان روش دیابت نوع 1 ادامه می یابد.

    • تشنگی
    • خستگی
    • تکرر و دفع ادرار.

    بیشتر اوقات ، علائم بیماری خفیف است ، آنها جدی گرفته نمی شوند. در مقایسه با دیابت نوع 1 ، افراد مبتلا به دیابت به ندرت کاهش سریع وزن را تجربه می کنند. آزمایش خون همیشه نشان دهنده وجود این بیماری نیست ، زیرا معمولاً سطح قند و استون در ادرار و خون فراتر از حد طبیعی نیست.

    اگرچه مقادیر بیش از حد هورمونهای آدرنال یک عامل خطر است ، اما همه بیمارانی که داروهای کورتیکواستروئید مصرف می کنند بیمار نمی شوند. کورتیکواستروئیدها به دو روش عمل می کنند: آنها بر لوزالمعده تأثیر می گذارند و تأثیر انسولین را نفی می کنند. از این نظر ، برای حفظ قند خون طبیعی ، لوزالمعده تا حد ممکن عمل می کند.

    مدتی است که لوزالمعده قادر به تحمل این سرعت است ، بنابراین پس از اتمام دوره کورتیکواستروئیدها ، مشکلات متابولیک ناپدید می شوند. در دیابت ، پاسخگویی به بافت به انسولین و عملکرد پانکراس اختلال ایجاد می شود. از این نظر ، کورتیکواستروئیدها فقط در صورت ایجاد ضرورت حیاتی قابل مصرف هستند.

    عوامل خطر بالا:

    • استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها ،
    • مصرف استروئیدها در دوزهای بالا ،
    • به دلایل ناشناخته میزان قند خون به صورت دوره ای افزایش می یابد
    • وجود چاقی از هر درجه ای.

    این اتفاق می افتد که استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها باعث تظاهرات دیابت می شود که قبلاً به دلیل ضعف یا عدم وجود علائم آن شناخته نشده بود.

    در چنین شرایطی ، خطر وخیم شدن شدید وضعیت بیمار یا حتی اغما وجود دارد.

    بنابراین ، قبل از شروع یک دوره درمان با استروئیدها (پیشگیری از بارداری ، تیازیدهای دیورتیک) ، افراد دارای اضافه وزن و همچنین افراد گروه سنی بالاتر باید برای دیابت آزمایش شوند.

    مقابله

    هنگامی که ترشح انسولین در بدن متوقف شده است ، بیماری به طور مشابه به دیابت نوع اول منتقل می شود ، با این وجود علائم نوع دوم یعنی مقاومت به انسولین در بافت ها وجود دارد. دیابت استروئیدی و همچنین بیماری از نوع دوم درمان می شود. روش های درمانی به تظاهرات خاص بیماری بستگی دارد.

    دوزهای کوچک انسولین گاهی تجویز می شود. عملکرد مهار لوزالمعده نیاز به استفاده از انسولین به عنوان یک روش حمایتی دارد.

    در نتیجه ، آهن با بار کمتری عملکرد دارد و اگر هنوز سلولهای بتا "زنده" وجود داشته باشند ، می توان لوزالمعده را ترمیم کرد.

    برای اهداف درمانی ، رژیمهای غذایی کم کربوهیدرات تجویز می شوند: اگر وزن طبیعی باشد - رژیم غذایی 9 ، برای کسانی که از وزن اضافی رنج می برند - رژیم غذایی 8.

    سطح و قندهای قندی مشابه درمان دیابت نوع 1 است. همانطور که در مورد این بیماری ، ترمیم عملکرد سلولهای b ممکن نیست.

    مواردی وجود دارد که امتناع از درمان هورمونی غیرممکن است ، به عنوان مثال ، بعد از پیوند کلیه یا در بیماران آسم. در چنین شرایطی ، حالت لوزالمعده و پاسخگویی بافت به انسولین برای حفظ مقادیر قند مورد نظر در نظر گرفته می شود. در میان سایر داروها ، بیماران آنابولیک تجویز می کنند که اثرات گلوکوکورتیکوئیدها را جبران می کند.

    دیابت استروئیدی: علل

    دیابت استروئیدی ، یا دیابت وابسته به انسولین ثانویه 1 ، به دلیل طولانی بودن بیش از حد هورمون ها در خون قشر آدرنال - کورتیکواستروئیدها - رخ می دهد.

    بعضی اوقات به عنوان عارضه بیماری هایی ایجاد می شود که در آنها تولید این هورمون ها ، به عنوان مثال ، بیماری ایتنکو-کوشینگ تقویت می شود. اما بیشتر اوقات ، این بیماری پس از طولانی شدن درمان با داروهای هورمونی خاص ، خود را احساس می کند ، بنابراین یکی از نام های آن دیابت دارویی است.

    به دلیل منشأ آن ، دیابت استروئیدی به انواع برون ریز این بیماری اشاره دارد ، یعنی در ابتدا با اختلالات لوزالمعده همراه نیست.

    در افراد بدون اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، با مصرف بیش از حد داروهای هورمونهای آدرنال (گلوکوکورتیکوئیدها) ، به شکلی ملایم ظاهر می شود و پس از لغو آنها از بین می رود. در 60٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، این بیماری می تواند انتقال یک فرم مستقل از انسولین به یک وابسته به انسولین را تحریک کند.

    چه داروهایی باعث دیابت استروئیدی می شوند؟

    داروهای گلوکوکورتیکوئید - هیدروکورتیزون ، پردنیزولون ، دگزامتازون - به عنوان داروهای ضد التهابی برای آرتریت روماتوئید ، برای درمان آسم برونش و برخی از بیماری های خود ایمنی استفاده می شوند.

    به عنوان مثال ، لوپوس اریتماتوز ، پمفیگوس ، اگزما. آنها همچنین در معالجه بیماریهای عصبی نظیر مولتیپل اسکلروزیس مورد استفاده قرار می گیرند.

    برخی از داروهای ادرارآور ، مانند دیورتیک های تیازیدی دیکلوتازید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس ، برخی از قرص های کنترل هورمونی هنگام تولد ، می توانند عامل دیابت دارویی شوند.

    دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها نیز برای درمان ضد التهاب پس از پیوند کلیه استفاده می شود.

    پس از پیوند ، مردم برای سرکوب سیستم ایمنی برای زندگی داروهایی مصرف می کنند ، بنابراین التهابات مختلفی در آنها شایع تر است و اول از همه آنها اندام پیوند را تهدید می کنند.

    دیابت دارویی در همه بیماران رخ نمی دهد ، اما به دلیل دریافت مداوم هورمون ها ، احتمال آن در این مورد بیشتر از زمان درمان سایر بیماری ها است.

    علائم دیابت که در هنگام مصرف استروئیدها ظاهر شده نشان می دهد که این افراد در معرض خطر هستند.

    برای اینکه بیمار نشویم ، افراد چاق باید وزن خود را به حالت عادی برسانند و افراد با وزن طبیعی باید به تمرینات بدنی توجه کرده و رژیم خود را بهبود بخشند. با آموختن درباره تمایل او به "بیماری قند" ، هیچ داروی هورمونی را نمی توانید به طور غیرقابل کنترل مصرف کنید.

    علائم و ویژگی های بیماری

    از ویژگی های دیابت استروئیدی این است که این ترکیبات هم به دیابت نوع 1 و هم دیابت نوع 2 می پردازد.با این واقعیت شروع می شود که مقدار زیاد کورتیکواستروئیدها به سلولهای بتا لوزالمعده (مانند دیابت نوع 1) آسیب می رساند ، اگرچه آنها به مدت طولانی انسولین تولید می کنند .

    سپس میزان انسولین کاهش می یابد ، در حالی که حساسیت بافت های بدن به این هورمون مختل می شود (مانند دیابت نوع 2). بتدریج سلولهای بتا یا بخشی از آنها از بین می روند و تولید انسولین متوقف می شوند و این بیماری به همان شیوه دیابت وابسته به انسولین عادی 1 شروع می شود.

    علائم اصلی دیابت در اصل با هر نوع دیابت مشابه است - تشنگی ، افزایش ادرار ، خستگی. اما ، به طور معمول ، آنها ضعیف هستند ، و گاهی اوقات توجه نمی کنند.

    بر خلاف دیابت نوع 1 معمولی ، بیماران دچار کاهش وزن ناگهانی نمی شوند و حتی آزمایش خون همیشه به شما اجازه نمی دهد که بلافاصله تشخیص دهید.

    میزان قند و قند خون در ادرار به ندرت به حد مجاز می رسد ، حضور استون در خون و ادرار به همان اندازه نادر است.

    دیابت به عنوان یک عامل خطر برای دیابت استروئیدی شناخته می شود

    هورمونهای بیش از حد آدرنال در همه افراد یکسان است. چرا همه کسانی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند مبتلا به دیابت استروئیدی نیستند؟ کورتیکواستروئیدها ، از یک سو ، بر لوزالمعده عمل می کنند ، از سوی دیگر ، عمل انسولین را "خنثی می کنند". بنابراین ، برای اینکه سطح قند خون نرمال باقی بماند ، لوزالمعده مجبور است تا حد مجاز کار کند.

    لوزالمعده یک فرد سالم برای مدتی با افزایش بار مقابله می کند و به محض اینکه جلوی مصرف استروئیدها را گرفته یا دوز را کاهش می دهد ، اختلالات متابولیک از بین می روند.

    اما اگر به دیابت مبتلا هستید ، در حال حاضر حساسیت بافتها به انسولین کاهش یافته است و لوزالمعده دیگر نمی تواند کاملاً با عملکردهای آن مقابله کند.

    بنابراین ، شما فقط به دلایل سلامتی می توانید با استروئیدها درمان شوید. افزایش خطر:

    • با استفاده طولانی مدت از استروئیدها ،
    • در صورت استفاده از آنها در دوزهای بالا ،
    • در حضور وزن اضافی

    لازم است مراقب کسانی باشید که به دلایل غیر قابل توضیح گاهی اوقات قند خون را افزایش می دهند. گاهی اوقات هنگام استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها ، دیابت تجلی پیدا می کند ، که بیمار از آن خبری نبود ، چون خفیف بود.

    در این حالت ، داروهای هورمونی می توانند به سرعت شرایط را بدتر کنند و حتی منجر به کما شوند.

    بنابراین ، قبل از تجویز داروهای هورمونی که به درمان مربوط نمی شوند (قرص های ضد بارداری ، دیورتیک های گروه تیازید) ، زنان دارای اضافه وزن و افراد در سنین پیشرفته نیاز به غربالگری دیابت نهفته دارند.

    سونوگرافی شریان هایی که خون پاها را تأمین می کنند

    اسکن دوبلکس (سونوگرافی) شریان های اندام تحتانی - برای ارزیابی وضعیت جریان خون قبل و بعد از انجام عمل های جراحی روی عروق استفاده می شود. این روش شانس این را افزایش می دهد که به موقع امکان انسداد شریان توسط ترومبوز یا باریک شدن مکرر لومن در عروق بعد از عمل (جراحی مجدد) فراهم شود.

    سونوگرافی رگ های خونی به شما امکان می دهد مناطق مشکل دار را مطالعه کنید ، یعنی بخش هایی که در نتیجه توسعه بیماری از جریان خون خاموش شده اند. با استفاده از این روش می توانید وضعیت کشتی ها را به خوبی در نظر بگیرید و مسیر عملیاتی را برای ترمیم شیب آنها برنامه ریزی کنید.

    رادیوگرافی کنتراست اشعه ایکس

    آنژیوگرافی با کنتراست پرتوی ایکس یک روش معاینه است که در آن یک ماده حاجب به داخل خون تزریق می شود و سپس رگ ها با اشعه ایکس "شفاف" می شوند. آنژیوگرافی به معنی "معاینه عروقی" است. این آموزنده ترین روش است. اما برای بیمار ناخوشایند است و از همه مهمتر - ماده حاجب می تواند به کلیه ها آسیب برساند. بنابراین ، توصیه می شود که از آن استفاده کنید فقط در صورت تصمیم گیری در مورد انجام یک عمل جراحی برای ترمیم عروق عروقی.

    مراحل عوارض دیابت در پاها

    3 درجه اختلال در جریان خون محیطی در بیماران مبتلا به دیابت وجود دارد.

    درجه 1 - علائم و نشانه هایی از بیماری عروق خونی در پاها وجود ندارد:

    • نبض شریانی احساس می شود
    • شاخص مچ پا و براکیال 0.9-1.2 ،
    • فهرست انگشت شانه> 0.6 ،
    • میزان اکسیومتری از راه پوست> 60 میلی متر جیوه. هنر

    درجه 2 - علائم یا علائمی وجود دارد ، اما هنوز گرسنگی اکسیژن حیاتی در بافتها وجود ندارد:

    • گرفتگی متناوب (پاهای درد)
    • شاخص مچ پا و براکیال RT 30 میلی متر. هنر ،
    • اکسیمتری از طریق پوست 30-60 میلی متر RT. هنر

    درجه 3 - گرسنگی شدید اکسیژن بافت ها (ایسکمی):

    • فشار سیستولیک در شریان های پایینی پا اگر پاها به دیابت صدمه وارد کنند چه درمانی دارد

    اگر پاهای شما به دیابت صدمه دیده باشد ، درمان از 3 جهت انجام می شود:

    1. تأثیر بر فاکتورهای تحریک کننده آترواسکلروز ، از جمله در شریان های پاها ،
    2. اجرای دقیق توصیه های پیشگیری و درمان مشکلات پا ، که در مقاله "سندرم پای دیابتی" به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است ،
    3. راه حل مسئله عمل جراحی برای بازگرداندن جریان خون در عروق

    تا همین اواخر ، در مرحله لنگش متناوب ، بیماران داروی پنتوکسیفیلین تجویز می کردند. اما مطالعات نشان داده اند که هیچ فایده ای برای بیماران مبتلا به دیابت با بیماری شریان محیطی ندارد.

    با عوارض دیابت در پاها ، جراحی برای بازگرداندن جریان خون در رگ ها می تواند فواید زیادی داشته باشد. پزشکان با توجه به شاخص های خطر فردی وی برای مداخله جراحی ، مسئله رفتار آن با هر بیمار را تصمیم می گیرند.

    بیماران مبتلا به درد پا در دیابت ، به طور معمول ، اختلالات قابل توجهی در متابولیسم کربوهیدرات دارند (قند خون بسیار زیاد است) ، سندرم پای دیابتی ، و همچنین تظاهرات سایر عوارض دیابت. برای اینکه واقعاً به آنها کمک کنید ، باید تیمی از متخصصان پزشکی را در معالجه درگیر کنید.

    سندرم پای دیابتی توسط پزشک متخصص قلب (نباید در یک متخصص اطفال اشتباه گرفته شود) معالجه می شود. اول ، درمان جراحی زخم های روی پا ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از گانگرن ، و تنها پس از آن - ترمیم پوسیدگی رگ های خونی.

    عوارض دیابت و پا: یافته ها

    امیدواریم این مقاله با جزئیات به شما توضیح دهد که اگر پاهای شما به دیابت صدمه می زند چه باید بکنید. برای عادی سازی قند خون و متوقف کردن پیشرفت آترواسکلروز باید به یک شیوه زندگی سالم بروید. با یک پزشک قادر خواهید بود در مورد عمل جراحی تصمیم بگیرید که باز بودن عروق پاها را بازگرداند. همچنین لازم است برای سایر عوارض دیابت مورد معاینه قرار بگیرید و آنها را درمان کنید.

    لطفاً به کمک برخی قرص ها سعی نکنید درد ناشی از لنگش محیطی را برطرف کنید. عوارض جانبی آنها می تواند وضعیت و امید به زندگی را به میزان قابل توجهی بدتر کند. با یک پزشک واجد شرایط مشورت کنید. در دیابت ، مهم است که بهداشت پا را به دقت حفظ کنید تا توانایی حرکت "به تنهایی" حفظ شود.

    • چگونه قند خون را پایین بیاوریم و آن را نرمال نگه داریم ،
    • درمان دیابت نوع 2 موثرترین است
    • چگونه تزریق انسولین بدون درد انجام شود.

    ترک از نظر شما