آترواسکلروز اندام تحتانی - هزینه تشخیص و درمان

هنگام انجام درمان آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی ، هم می توان از درمان محافظه کارانه با کمک داروها و هم جراحی استفاده کرد.

این عدم نتیجه مثبت از استفاده از داروها است که نشانه استفاده از مداخله جراحی است.

مداخله جراحی در اواخر دوره انجام می شود ، هنگامی که درمان دارویی نتیجه مثبت مطلوب را به همراه ندارد. در مراحل بعدی توسعه بیماری ، بافت نرم می میرد و یک فرایند گنگنوز ایجاد می شود.

یک جراح عروق ، در فرایند مداخله جراحی ، برداشتن محل های بافتی را که تحت نکروتاسیون قرار دارند ، انجام می دهد. نواحی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، با یک تسمه چرمی پوشانده شده اند.

جراحی آترواسکلروز اندام تحتانی در آخرین مرحله پیشرفت می تواند به بهبود چشمگیر وضعیت سلامتی و کیفیت زندگی بیمار کمک کند.

روشهای مختلف مداخله جراحی وجود دارد. متداول ترین روش های زیر است:

1. جراحی بای پس - این عمل شامل ایجاد یک مسیر اضافی برای حرکت خون در اطراف محل آسیب است.
2. در طول عمل از آنژیوپلاستی بالون استفاده از بالون مخصوصی که رگ عروق شریانی را گشاد می کند.
3. استنتینگ شریانی - قرار گرفتن در شریان استنت مخصوص که قطر رگ ثابت را در سطح مورد نظر حفظ می کند.
4. اندارتارکتومی - برداشتن قسمت آسیب دیده رگ با پلاک آترواسکلروتیک موجود در آن.
5. اتودرموپلاستی نوعی مداخله جراحی است که در معالجه زخم های استوایی مورد استفاده قرار می گیرد ، که درمان آن با دارو دشوار است. این عمل به جلوگیری از پیشرفت فرایند گنگرونی در بافتهای اندام تحتانی کمک می کند.
6. پروتز - روش جایگزینی یک رگ خودی یا مصنوعی با قسمتی از بستر عروقی که در نتیجه پیشرفت آترواسکلروز پوستی از بین رفته است. روش جراحی به شما امکان می دهد جریان خون را به ناحیه آسیب دیده برگردانید.
7. قطع عضو - روش برداشتن قسمت نکروتیک پا و به دنبال آن پروتز انجام می شود.

انتخاب روش مداخله جراحی بستگی به میزان آسیب دیدن بافتهای اندام و خصوصیات فردی بدن بیمار دارد. انتخاب روش درمان توسط جراح عروق انجام درمان انجام می شود.

پس از عمل ، بیمار برای احیای یک سبک زندگی آشنا ، نیاز به انجام یک دوره طولانی از توانبخشی و درمان دارویی دارد.

در هنگام درمان آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی ، پزشک هنگام انتخاب روش درمانی ، پیش آگهی روش و احتمال اینکه چقدر عمل به بهبود وضعیت بیمار کمک می کند را بدون استفاده از تکنیک های مداخله اضافی تعیین می کند.

ویژگی های انواع مختلف درمان جراحی

آنژیوپلاستی بالون یک روش درمانی است که شامل ورود به بستر عروقی در محل باریک شدن کاتتر مخصوص با بالون در حال گسترش خاص در انتها می باشد.

پس از معرفی سوند ، بادکنک تحت تأثیر فشار شروع به تورم می کند ، که منجر به گسترش دیواره های رگ و ترمیم مسیر انتقال خون می شود.

اگر ترمیم جریان خون اتفاق نیفتد ، چارچوبی ویژه در ناحیه آسیب عروق وارد می شود.وظیفه این قاب حفظ قطر کشتی در محل آسیب در سطح قابل قبول است. قاب معرفی در طی روش از یک آلیاژ ویژه ساخته شده است.

اگر نتیجه مطلوب حاصل نشده باشد ، پزشک معالج در مورد استفاده از تکنیک شنت باز تصمیم می گیرد.

در بیشتر موارد ، استفاده از آنژیوپلاستی بادکنکی به شما امکان می دهد گردش خون را بازیابی کنید و از مداخلات گسترده و آسیب زای خودداری کنید.

استفاده از مداخلات اندوواسکولار باعث می شود تا در صورت تشخیصی مانند سندرم لریش ، کیفیت زندگی بیمار به میزان قابل توجهی بهبود یابد. پس از مداخله ، وضعیت جریان خون در عروق اندام تحتانی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

پلاستیک عروقی و استنت گذاری انجام شده بر روی بستر عروقی شریانی فمورال سطحی ، پدیده های ذاتی در صورت وجود نقص عروقی که پس از گرفتگی لومن رگ با لخته خون رخ می دهد را از بین می برد.

اکثر کلینیک های پیشرو در جهان که درگیر جراحی عروق هستند روش آنژیوپلاستی بالون را ترجیح می دهند.

در اغلب موارد ، از این روش برای بازگرداندن شكاف شریان های پوپلیتال استفاده می شود.

روش آنژیوپلاستی بالون نسبتاً اخیر آزمایش شده است.

برای آنژیوپلاستی بالون از سیلندرهایی با پوشش دارویی روی سطح استفاده می شود.

داروهایی که به دیواره بالون نفوذ می کنند به دیواره عروق جذب می شوند و از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کنند.

مشاوره متخصص

پذیرش (مشاوره) از جراح برجسته عروق

مشاوره با جراح عروق - معاینه توسط متخصص متخصص بیماران مشکوک به بیماری های شریانی و وریدی. در فرایند مشاوره با یک جراح عروق ، ممکن است لازم باشد معاینات اضافی در قالب سونوگرافی شریان ها یا رگ ها انجام شود.

پذیرش (مشاوره) متخصص قلب با ECG

پذیرش (مشاوره) جراح عروقی ، اولیه

مشاوره با جراح عروق برای تشخیص بیماری های شریان ها و رگ ها و انتخاب روش درمانی پاتولوژی عروقی انجام می شود.

پذیرش (مشاوره) جراح عروقی ، تکرار شده است

برای ارزیابی وضعیت بیمار بعد از درمان (محافظه کار یا جراحی) انجام می شود. با مشورت مکرر ، ممکن است روشهای تشخیصی یا درمانی دیگری پیشنهاد شود.

تشخیص سونوگرافی

تحقیقات اولتراسوند transcranial

بررسی جریان خون از طریق شریان های مغزی با استفاده از یک اسکنر سونوگرافی با حسگر ویژه با استفاده از یک برنامه ویژه.

سونوگرافی آئورت و شریانهای احشایی

سونوگرافی آئورت شکمی و شاخه های آن برای تشخیص آنوریسم آئورت ، انسداد آئورت شکمی ، شریان کلیوی و روده انجام می شود. در افراد بالای 55 سال باید سالانه انجام شود تا آنوریسم و ​​عوارض آن مانند روش غربالگری رد شود.

سونوگرافی شریان های اندام تحتانی

سونوگرافی اولتراسوند از آئورت شکمی و شریان های اندام تحتانی. این یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص اولیه بیشتر بیماری های عروقی پاها است. در کلینیک ما که توسط متخصصان مجرب و در دستگاههای سطح بالا انجام می شود.

سونوگرافی شریانهای اصلی سر

معاینه سونوگرافی شریان های کاروتید و مهره (سونوگرافی MAG) برای شناسایی عوامل خطر سکته مغزی ایسکمیک انجام می شود. امروزه ثابت شده است که باریک شدن آترواسکلروتیک شریان های کاروتید داخلی باعث افزایش خطر سکته مغزی در اثر ترومبوز شریان کاروتید یا آمبولی (انتقال یک تکه پلاک) به عروق مغزی می شود. این گفته در مورد شریان های مهره صادق است.

روش تشخیص سونوگرافی قلب ، نقص ، عملکرد و فشار آن در شریان ریوی.

تشخیص تشعشع

آنژیوگرافی آئورت و شاخه های آن

آنژیوگرافی شریانهای اصلی سر

آنژیوگرافی شریانهای اصلی سر شامل یک مطالعه کنتراست شریانهای کاروتید و مهره با استفاده از یک واحد آنژیوگرافی اشعه ایکس است. این ماده به عنوان روشی برای تشخیص نهایی آترواسکلروز و تورم پاتولوژیک شریانهای اصلی سر و در طی جراحی اندوواسکولار برای از بین بردن باریک شدن شریان های کاروتید یا مهره استفاده می شود.

عروق اندام تحتانی

سرخرگ (آنژیوگرافی) اندام تحتانی روش اصلی برای تشخیص ضایعات عروق محیطی پاها است. از طریق سوراخ در شریان شعاعی روی بازو یا هر شریان محیطی دیگر انجام می شود. پس از سوراخ شدن ، یک سوند مخصوص به شریان وارد می شود که به منطقه مورد نظر انجام می شود. بعد از قرار دادن کاتتر ، یک انژکتور خودکار مخصوص به آن متصل می شود که از طریق آن می توان محیط کنتراست را با سرعت بالا معرفی کرد و سپس دستگاه اشعه ایکس روشن می شود و یک سری از تصاویر گرفته می شود. محیط کنتراست به وضوح قابل مشاهده است و به شما امکان می دهد شیب عروق و ساختار دیواره داخلی را ارزیابی کنید. آنژیوگرافی اطلاعات ارزشمند زیادی را که مورد نیاز جراحان عروقی قرار می گیرد ، فراهم می کند.

بررسی نتایج عمل باز کردن شنت در شریان های پاها بلافاصله پس از شروع جریان خون. به شما امکان می دهد کفایت بازسازی عروق را ارزیابی کرده و هنگام شناسایی مشکلات مربوط به تختخواب یا تنگی دیستال اقدامات لازم را انجام دهید.

توموگرافی کامپیوتری چند قطبی آئورت و شریانهای اندام تحتانی

توموگرافی کامپیوتری محاسبه شده از آئورت و شریان های اندام تحتانی. این یک روش بسیار آموزنده و بی خطر برای تشخیص شریان های شکم و پاها است.

رادیوگرافی پانوراما از ریه ها - بررسی اشعه ایکس کلی از قفسه سینه در یک طرح ریزی مستقیم. این امکان را به شما می دهد تا وضعیت دستگاه تنفسی ، قلب ، دیافراگم را ارزیابی کنید. این یک روش تشخیصی غربالگری برای از بین بردن مشکلات جدی با ریه ها و قلب در آماده سازی برای انجام جراحی های بزرگ است. اگر مشکوک به هر آسیب شناسی باشد ، پیش بینی های اضافی برای اشعه ایکس تجویز می شود.

انتخاب آنژیوگرافی محیطی انتخابی

معرفی انتخابی سوند تشخیصی و آنژیوگرافی شریانهای اندام تحتانی فرد.

هزینه جراحی عروق باز

جراحی بایپس آئورت - فمور - ایجاد یک راه حل برای جریان خون در شریان های آئورت گرفتگی یا شریان های مجاری. از طریق برش در سمت چپ ناف و روی ران انجام می شود. شنت - یک رگ مصنوعی به عبور آئورت و سپس به شریان فمور متصل است. این یک روش مصنوعی ایجاد می کند تا خون از انسداد انسداد عبور کند و گردش خون در پا احیا شود.

پروتزهای آئورت بیفمورال با پیوند شاخه احشایی

پروتزهای آئورت بیفمورال با پیوند شاخه های احشایی ، دلالت بر ایجاد راه حل برای جریان خون در آئورت گرفتگی دارد. از طریق برش در سمت چپ ناف و در هر دو باسن انجام می شود. شنت - یک رگ مصنوعی به ناحیه قابل عبور آئورت و سپس به شریان فمور متصل است. این یک روش مصنوعی ایجاد می کند تا خون از انسداد انسداد عبور کند و گردش خون در پا احیا شود. با انسداد زیاد آئورت ، احیای جریان خون از طریق شریان های روده یا کلیه احتیاج دارد. این شریان ها به پروتز مصنوعی بخیه می شوند و در نتیجه جریان خون را بازیابی می کنند.

جراحی بای پس عروق آئورت-بیفمورال - ایجاد یک راه حل برای جریان خون با شریان های آئورت یا مجاری قفل شده. از طریق برش در سمت چپ ناف و در هر دو باسن انجام می شود. شنت - یک رگ مصنوعی به قسمت قابل قبول آئورت و سپس به شریان های فمور در هر دو پا متصل است. این یک روش مصنوعی ایجاد می کند تا خون بتواند انسداد را دور بزند و گردش خون در پاها احیا شود. کل هزینه عمل بدون هزینه بیهوشی مشخص شده است.

دور زدن فمورال-فمورال

بای پس دور استخوان ران-فمور یک دور زدن بای پس از یک شریان فمور قابل عبور (شریان اهدا کننده) به شریان در پای دیگر است. در زیر پوستی به صورت زیر جلدی انجام می شود. شرط اصلی برای موفقیت آمیز چنین عملی ، تسکین خوب شریان اهدا کننده است. چنین عملیاتی نسبت به شنت های مستقیم مؤثر نیست ، اما به شما امکان می دهد تا پای بیمار را که در اثر بیماری های همزمان ضعیف است ، نجات دهید.

در محل پیوند بای پس پوستیال دیستال فمور در محل

ایجاد یک راه حل برای جریان خون در انسداد شریان فمورال. این عمل با استفاده از ورید خود بیمار انجام می شود ، که با استفاده از فناوری ویژه پردازش می شود تا امکان ایجاد جریان خون از بالا به پایین ایجاد شود. این فناوری مداخله را ساده کرده و نتایج آن را بهبود می بخشد.

بای پس پروگزیمال پوپولیتال فمورال

ایجاد یک راه حل برای گردش خون با دور زدن شریان گرفتگی فمور. از 2 برش در قسمت فوقانی و فوقانی ران ساخته شده است. رگ مصنوعی مخصوصی به ناحیه قابل عبور شریان استخوان ران منتقل می شود که در قسمت تحتانی ران نگه داشته می شود و در آنجا به شریان پوپلایت دوخته می شود. بدین ترتیب ، باز بودن در شریان اصلی روی پا ترمیم می شود.

تجدید نظر تشخیصی شریان ها

ارزیابی احتمال انجام جراحی عروقی یا آزمایش جراحی عروق.

حصار و ایجاد پیوند اتو (خارج از ناحیه اندام عمل شده) + هزینه عملیات

آماده سازی برای جابجایی میکروسکوپی روی شریان های پایینی یا پا. این مجموعه شامل مجموعه رگهای ساپنوز روی یک پا یا دست غیرمستقیم است تا بتواند یک اتوبوس اتووژن مناسب برای مداخله عروقی بای پس باشد.

عروق میکروسکوپی پا

بای پس جراحی شریان های کف پا در زیر میکروسکوپ.

شنت فیبر میکروسکوپی

عمل جابجایی به داخل شریان فیبر غیرقابل دسترسی تحت میکروسکوپ.

لرزاندگی تیبیال میکروسکوپی در قسمت تحتانی پا

بای پس از فیبروتیبلی با استفاده از رگ خود به عنوان یک تکه تکه. معنی این عملیات دور زدن شریانهای مسدود شده از ران تا پای پایینی است. با استفاده از تکنیک میکروسکوپی در زیر میکروسکوپ ، یک شنت به شریان های پایینی لبه کشیده می شود.

دو شاخه میانی جراحی میانی جراحی در قسمت پایینی پا

شنت زدن در زیر میکروسکوپ دو شریان پای پای. در شرایط نامناسب شریان ها ، هنگامی که تنها چند بخش شریانی قابل عبور وجود دارد ، استفاده می شود.

جراحی بای پس بای میکروبی

جراحی بای پس از شریان فمور به تنه تیبیوپرونال در قسمت فوقانی ساق پا.

اندآرتکتومی باز و یا نیمه بسته و شریان پلاستیکی برای کمتر از 10 سانتی متر

عملی برای از بین بردن پلاک آترواسکلروتیک از شریان به منظور ترمیم پوسیدگی رگ. این عمل به عنوان یک عمل مستقل یا در یک عمل پیچیده برای بازگرداندن جریان خون انجام می شود.

در صورت عدم امکان انجام مداخله اندوواسكولار (آنژیوپلاستی و استنت) از این عمل برای مسدود كردن شريان خارجی ایلیاك استفاده می شود. دسترسی همان آئورت شکمی است. برش بر روی شکم و باسن.

این عمل برای ایجاد گردش خون بای پس در هنگام گرفتگی شریانهای آئورت و ایلیاک در بیماران مبتلا به ایسکمی بحرانی. این دارو در بیماران شدید در سن بالا با همراهی پروتزهای آئورت-فمورال که قبلاً ایجاد شده است ، استفاده می شود. دو برش قرار است یکی زیر کربون برای جدا کردن شریان زیر بغل ، دیگری در قسمت ران.

عملی برای ترمیم شریان عمیق فمور. این بیماری در بیماران مبتلا به ایسکمی بحرانی ، که اغلب بهمراه جراحی بای پس از آن استفاده می شود ، استفاده می شود.

پیشروپلوپلاستی پیشرفته با استفاده از تکنیک میکروسکوپی

عمل ترمیم شریان عمیق استخوان ران و شاخه های آن در ضایعات شدید آترواسکلروتیک.از میکروسکوپ برای بازگرداندن حق ثبت شاخه های کوچک استفاده می شود.

ایجاد شنت کامپوزیت (از چندین بخش رگهای اتولوگ با استفاده از آناستوموزهای وریدی وریدی یا پروتز مخروطی PTFE با رگ) + هزینه عمل

عمل ایجاد شنت اتو ، در صورت عدم وجود رگ مناسب برای شنت زدن. بخش های مختلفی از رگ ها گرفته شده و به یک تکه از طول مورد نیاز متصل می شوند.

از بین بردن پروتز عروقی آئورت خلفی

مداخله شدید در خستگی پروتز عروقی ، علاوه بر از بین بردن تمرکز چرکی ، احیا کننده جریان خون نیز لازم است.

دسترسی جراحی به آئورت سینه شکمی (توراکوفرنولومبوتومی)

دسترسی به آئورت شکمی قفسه سینه و فوق کلیوی. در عملیاتی که در این بخش ها انجام می شود ، یا برای جراحی بای پس عروق آئورت-بیفمورال هنگامی که دسترسی به آئورت زیر بغل غیرممکن است ، استفاده می شود. به طور جداگانه به هزینه عملیات پرداخت می شود.

هزینه جراحی پلاستیک بازسازی

قطع عضو باسن با گنگنن انجام می شود ، در صورت عدم امکان بازگرداندن گردش خون در پا ، در بالای قسمت میانی پا پخش می شود. گاهی اوقات این عمل برای ایسکمی حاد ساق پای پایین با مرگ همه ماهیچه ها یا عفونت های بی هوازی با سپسیس فوراً انجام می شود.

جراحی برای برداشتن پای تحتانی با گانگرن.

قطع عضو انگشت را می توان با نکروز آن (نکروز) تنها پس از ترمیم گردش خون انجام داد. اگر گردش خون کاملاً احیا شود و هیچگونه عفونی وجود نداشته باشد ، می تواند با بسته شدن استامپ خاتمه یابد ، یا این استامپ باز باشد و به تدریج خود را بهبود بخشد.

قطع عضو استخوان پلاستیکی گریتی

جراحی برای برداشتن مفصل پایینی و زانو در حالی که پاتلا را حفظ کرده و از لک های پشتی حمایت می کنید. از آن برای گانگرن پا و پا استفاده می شود و جریان خون خوبی روی ران دارد. یک مزیت در مورد قطع عضو باسن ، گیربکس است که به ندرت توسط زخم های فشار پیچیده می شود و استفاده از پروتزهای مدرن را روی نگهدارنده های خلا ایجاد می کند.

قطع عضو استئوپلاستیک پیروگوف پای تحتانی

قطع عضو پای تحتانی با حفظ کلسیم و ایجاد یک استامپ پشتیبان. این طرح در قرن نوزدهم مطرح شد. مزیت آن امکان حرکت در اطراف بدون پروتز است. با پروتز خوب نتیجه عملکردی عالی دارد.

تغییر مجدد شین ، تشکیل استامپ

عملكرد تشكيل و بسته شدن زاويه پا پس از قطع عضو اورژانس "گيلوتين".

برداشتن قسمت مرده کف پا با یا بدون تشکیل استامپ. پس از ترمیم جریان خون برای گانگرن استفاده می شود. به قطع عضو کوچک اشاره دارد.

هزینه مداخلات عروقی درون عروقی

آنژیوپلاستی شریان های قوس پا و پلانتار با استفاده از دسترسی رتروگراد

برای مشکلات در عبور شریان های قفل شده پا به عنوان دسترسی جایگزین استفاده می شود. میکروکاتاترها ، میکرو ابزارها و یک روش مداخله ویژه استفاده می شود.

آنژیوپلاستی یک شریان روی پا (1 بادکنک استفاده می شود)

آنژیوپلاستی یک مداخله درون عروقی است که از طریق سوراخ در شریان انجام می شود. پس از یک سوراخ ، یک ابزار ویژه در شریان نصب می شود - یک intradusser ، که یک سوند کوتاه است. از طریق آن ، کارهای بعدی صورت می گیرد. یک هادی ویژه از طریق شریان گرفتگی یا باریک عبور می کند که از طریق آن یک بالون مخصوص در ناحیه باریک نصب می شود. با باد کردن این بادکنک ، باز شدن لومن شریان و ترمیم جریان خون در این منطقه حاصل می شود.

کاشت پیوند استنت در شریان فمورال ایلیاک یا سطحی

نصب پروتز داخل عروقی ویژه برای غیرفعال کردن آنوریسم عروق.

بازآرایی مجدد انسداد شریان تیبیا با استفاده از یک کاتتر مخصوص برای پشتیبانی

استفاده از تکنیک های پیچیده ، رویکردهای غیر استاندارد برای عبور انسداد مزمن شریان های پایینی یا ران.

استنت زدن شریانهای تک

استفاده از مش استنت مخصوص در حین عمل برای تقویت شریان از داخل ، خود هزینه استنت در هزینه خدمات گنجانده شده است.

استنت شدن شریان فمورال پوستی یا پوستی مشترک با استنت Supera

استنت های معمولی برای استنت در ناحیه اتصالات بزرگ مناسب نیستند. به علت خم های مکرر ، استنت های معمولی ممکن است شکسته و ترومبوز شوند. پیش از این ، این مناطق برای stenting غیرقابل دسترسی بودند ، اما وقتی Super Stent های ابداع از Abbot به مرحله عمل آمد ، همه چیز تغییر کرد. کلینیک ما اولین کسی بود که این استنت ها را در روسیه نصب کرد و متخصصان ما اولین کسانی بودند که گواهی مربوطه را دریافت کردند. استنتهای Supera بدون از دست دادن عملکرد و ساختار خود صدها هزار خم مقاومت می کنند. استفاده از این استنت ها امکان گسترش درمان غدد درون ریز شریان های پوستی و پوستی فمورال را فراهم می کند.

هزینه بیهوشی و مراقبت های ویژه

بیهوشی در طول عمل

هزینه یک ساعت مدیریت بیهوشی

20٪ از هزینه معاملات

بیهوشی اپیدورال برای عملیات

بی حسی اپیدورال شامل قرار دادن سوند نازک به ستون فقرات است که از طریق آن بی حسی موضعی جریان می یابد. در نتیجه ، حساسیت به درد در زیر محل تزریق خاموش می شود. کاتتر می تواند برای مدت طولانی در فضای اپیدورال باقی بماند و برای درمان درد بعد از عمل استفاده می شود. هزینه بیهوشی در ساعت مشخص شده است.

هزینه یک ساعت بیهوشی.

برآورد هزینه استاندارد درمانی

درمان باند بدون ترمیم جریان خون

هزینه تخمین زده شده برای درمان گانگرن بدون بازگرداندن جریان خون

درمان باند با ترمیم جریان خون

هزینه تخمین زده شده برای درمان ایسکمی بحرانی با گانگرن انگشتان فرد.

درمان غدد درون ریز پاتولوژی شریانهای اندام تحتانی

هزینه تخمینی طیف وسیعی از خدمات برای درمان ضایعات آترواسکلروتیک شریان های اندام تحتانی با استفاده از جراحی اندوواسکولار.

آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی - علل ، تشخیص و درمان

1. تصلب شرایین شریان چیست؟
2. علل بیماری
3. تظاهرات اصلی بیماری است
4. طبقه بندی پاتولوژی
5. تشخیصی
6. درمان
7. اصول درمان محافظه کارانه
8. درمان های حداقل تهاجمی
9. درمان جراحی
10. با استفاده از روشهای عامیانه

خوانندگان ما با موفقیت از Aterol برای کاهش کلسترول استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی یک آسیب شناسی عروقی خطرناک است که عمدتاً در پیری بروز می کند. در مرحله اولیه ، بیماری علائم مشخصی را نشان نمی دهد ، در موارد پیشرفته ، قطع عضو اندام ممکن است برای جلوگیری از عوارض جدی لازم باشد.

معاینه به موقع در اولین علائم آترواسکلروز شریان ها به پزشک این امکان را می دهد که یک دوره محافظه کارانه درمانی موثر را برای بیمار تجویز کند.

تصلب شرایین شریان چیست؟

شریان های بدون تغییر از هر قسمت از بدن چنین لومنی دارند که حرکت بدون مانع را فراهم می کند خون و خون به ترتیب.

باریک شدن آترواسکلروتیک شریان های اصلی اندام ها نتیجه ای از تجمع چربی ها در دیواره های داخلی است. پلاک های تشکیل دهنده برای اولین بار در فضای بین سلولی ثابت هستند ، این مرحله از توسعه آسیب شناسی معمولاً با اصطلاح "لکه چربی" مشخص می شود.

تغییرات رخ داده در این مرحله هنوز هم می تواند متوقف شود ، اما چنین پلاک هایی معمولاً هنگام بررسی رگ های خونی به طور تصادفی تشخیص داده می شوند.

به تدریج ، پلاکهای آترواسکلروتیک بزرگتر می شوند و این منجر به این واقعیت می شود که قطر رگ ها کوچکتر می شوند و بر این اساس ، خون رسانی فیزیولوژیکی مختل می شود. کمبود اکسیژن و مواد مغذی باعث کاهش خاصیت ارتجاعی رگهای آسیب دیده ، افزایش شکنندگی آنها و تغییر در بافتهای مجاور می شود.

به تدریج ، کلسیم درون پلاک چربی تجمع می یابد ، سخت می شود. آترووکلسینوز خون را به طور قابل توجهی مختل می کند ، در نتیجه هیپوکسی ، نکروز بافت رخ می دهد. احتمال جداسازی احتمالی از قسمتهای پایانی پلاک ترومبوس وجود دارد که می تواند شریان بزرگی را مسدود کرده و باعث ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر شود.

تنگی آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی در بین سالمندان بالای 60 سال بیشتر دیده می شود ، اما این بیماری به ندرت در افراد زیر 40 سال تشخیص داده می شود. مردان تقریباً 8 برابر بیشتر از زنان بیمار هستند و سیگار کشیدن طولانی مدت نقش مهمی در تنگ شدن رگ های خونی و رسوب پلاک در شریان ها دارد.

علل بیماری

تنگی آترواسکلروز شریان های اصلی اندام تحتانی تحت تأثیر عوامل مختلفی که باعث تحریک بیماری می شوند ، رخ می دهد.

احتمال ابتلا به آسیب شناسی در افراد افزایش می یابد:

1. با یک تمایل ارثی. به همراه ژنها ، خصوصیات متابولیسم لیپیدها در بدن ، سطح هورمونی ، ساختار ساختار دیواره شریانی و ویژگی ایمنی بدن که بر میزان رشد آترواسکلروز تأثیر می گذارد ، منتقل می شوند.
2. با عادت های بد نیکوتین سیگار دارای اثر آتروژنیکی است ، اما علاوه بر این ، استعمال دخانیات منجر به اسپاسم رگ های خونی می شود و همین امر جریان خون را بدتر می کند و باعث می شود کلسترول بد در شریانها بماند. الکل و داروها هیچ کمتری برای بدن مضر نیستند ، بلکه خیلی سریع عملکرد طبیعی دیواره عروق را تغییر می دهند. از طرف دیگر ، استفاده از الکل با کیفیت بالا در کمترین مقدار ، پیشگیری از رسوب پلاک در داخل رگها تلقی می شود.
3. با بیماریهای همزمان. آترواسکلروز اندام تحتانی در دیابت قند دشوار است ؛ بیماران مبتلا به این تشخیص پلاک های کلسترول دارند که خیلی سریع تشکیل می شوند. گروه خطر شامل کسانی است که سابقه طولانی فشار خون بالا و کم کاری تیروئید را دارند.
4. چاق
5. با فعالیت بدنی کافی. هیپودینامیا در ایجاد خون در اندام تحتانی نقش دارد ، یعنی شرایط مناسبی برای رسوب کلسترول ایجاد می شود.
6. با فشار روانی طولانی مدت یا استرس مکرر.
7. با فرآیندهای التهابی در شریان های بزرگ.

خطر آترواسکلروز با افزایش سن افزایش می یابد و هرچه عوامل تحریک کننده بیشتری روی بدن انسان عمل کنند ، احتمال آسیب عروقی بیشتر می شود.

خاطرنشان شده است که آترواسکلروز شریان های اندام اغلب پس از سرمازدگی گسترده ، آسیب جدی ، جراحی شکم شروع به رشد می کند.

تظاهرات اصلی بیماری است

با توجه دقیق به سلامتی شما ، حتی علائم اولیه آترواسکلروز اندام ها می توانند به خودی خود مشکوک شوند.

در صورت ثبت تغییرات زیر توصیه می شود که تحت معاینه کوتاه قرار گیرند:

• خارش و خزش در پاها. اغلب ، بیماران شباهت چنین علائمی را با مواردی که پس از خرد شدن طولانی اندام ظاهر می شوند ، تعیین می کنند. اما احساس ناراحت کننده در پاها با آترواسکلروز بدون دلایل همزمان اتفاق می افتد.
• احساس سرما در اندام مبتلا. این علائم در فصول گرم سال مشاهده می شود.
• رنگ پریدگی پوست.
• کاهش چربی بدن و عضله در پاها ، باسن ، پاها. دژنراسیون بافت با کمبود مواد مغذی و اکسیژن همراه است.
• لایه برداری از پوست ، ترک در پاها ، تغییر رنگ ناخن ها. در برابر پس زمینه آترواسکلروز ، بیماریهای قارچی اغلب ایجاد می شود.
• ریزش مو روی پاها بدون رشد مجدد مو. این تغییر همچنین با فرآیندهای دژنراتیو در پوست همراه است.
• درد در ابتدا ، احساسات دردناک در حین اعمال بدنی ظاهر می شوند ، در مرحله اولیه "لنگه متناوب" ظاهر می شود. در موارد پیشرفته ، درد می تواند در حالت استراحت باشد.
• ظاهر رنگ آمیزی بورگوندی غیر طبیعی پوست و پا. تیره شدن رنگ ترومبوز را نشان می دهد و مهمی از نکروز است.
• زخمهای استوایی ، غیر شفابخش پا ، بیشتر آنها در ناحیه پا شکل می گیرد.
• باند نکروز بافت در آخرین مرحله آترواسکلروز رخ می دهد ، عوارض سریعتر در افراد مبتلا به دیابت و تعدادی دیگر از آسیب های همزمان ایجاد می شود.

طبقه بندی پاتولوژی

این بیماری با توجه به تغییرات در شریان ها و علائم بیماری طبقه بندی می شود.

4 مرحله آسیب شناسی وجود دارد:

• مرحله اول بالینی است. در این مرحله ، لیپوئیدوز رخ می دهد - یک تغییر کلی در متابولیسم چربی ها ، که با ظهور یک لکه گریس در عروق ظاهر می شود. درد در پاها تنها پس از راه رفتن برای مسافت های طولانی یا بعد از فشارهای جدی جسمی با تأکید بر اندامهای تحتانی ایجاد می شود. پس از استراحت ، درد از بین می رود.
• در مرحله دوم آسیب شناسی ، درد در اندامها پس از غلبه بر فاصله 250 تا 1000 متر با پای پیاده ظاهر می شود.
• در مرحله سوم ، ایسکمی به یک مقدار بحرانی می رسد. درد در اندامها پس از غلبه بر 50 تا 100 متر رخ می دهد.
• مرحله چهارم مرحله ظهور زخم و نکروز با گانگرن متعاقب احتمالی است. فرد حتی در شب هنگام استراحت ، احساس درد و ناراحتی شدید در پاهای خود می کند.

تشخیصی

پزشک باتجربه می تواند در هنگام معاینه بیمار صدمه ای به شریان های اندام تحتانی داشته باشد. توجه به رنگ پوست ، آتروفی بافت ، پالس شریان ها مورد توجه قرار گرفته است.

برای تشخیص دقیق ، تعیین کنید:

• آنژیوگرافی. این دقیق ترین روش برای مطالعه تغییرات رگ های خونی است. ابتدا ماده حاجب به شریان فمور تزریق می شود و سپس اشعه ایکس از اندام گرفته می شود. آنژیوگرافی به شما امکان می دهد تمام مکان های انقباض عروق و وجود یک شبکه شریانی بای پس عروق را تعیین کنید. از آنجا که این روش تهاجمی است ، با بیماری های کلیوی شدید و با عدم تحمل محیط حاجب (ید) انجام نمی شود.
• سونوگرافی داپلروگرافی - این روش به شما امکان می دهد در 95٪ موارد سایت های باریک را تشخیص دهید.
• توموگرافی کامپیوتری.
• آزمایش خون برای تعیین میزان کلسترول بد و زمان انعقاد خون.

تشخیص و میزان ضایعه آترواسکلروتیک تنها پس از ارزیابی تمام داده های معاینه انجام می شود. بسته به آسیب شناسی مشخص شده ، درمان انتخاب می شود.

اگر بیمار خوش شانس باشد و آسیب شناسی در مرحله اولیه رشد ایجاد شود ، برای جلوگیری از تغییرات بیشتر و خنثی کردن اختلالات موجود ، فقط ممکن است لازم باشد تا تأثیر عوامل تحریک کننده بر بدن را مستثنی سازیم.

لازم است:

• اول از همه ، سیگار را متوقف کنید
• به گونه ای بخورید که چربی های حیوانی کمی به عنوان منبع کلسترول بد وارد بدن شوند ،
• اگر پوند اضافی وجود دارد ، وزن خود را کاهش دهید ،
• از افزایش فشار خون بالای 140 میلی متر جیوه جلوگیری کنید. خیابان
• فعالیت بدنی را تقویت کنید. برای عروق پاها ، پیاده روی ، دوچرخه سواری ، شنا مفید است ، می توانید دوچرخه ورزش را در خانه انجام دهید ،
• برای درمان بیماریهای مزمن. اگر مبتلا به دیابت هستید ، باید مرتباً سطح طبیعی گلوکز را در خون حفظ کنید.

درمان آترواسکلروز تنگی عروق شریانهای اندام تحتانی در مرحله دوم و بعدی آسیب شناسی به محافظه کار ، حداقل تهاجمی و جراحی تقسیم می شود.

اصول درمان محافظه کارانه

روشهای محافظه کارانه درمان شامل مصرف داروها و فیزیوتراپی است.دوره های انتخاب ویژه بسته به تغییرات آشکار شده در داروها به مدت 1.5-2 ماه طراحی شده است ، آنها باید تا 4 بار در سال تکرار شوند.

از داروهای مورد استفاده عمدتا:

• مواد منفجره ، یعنی عواملی که مانع از ایجاد لخته های خون می شوند. معروف ترین مورد اختلاف آسپرین است.
• داروهایی که خاصیت جریان خون را بهبود می بخشند. اینها reopoliglyukin (به صورت داخل وریدی در بیمارستان) و پنتوکسیفیلین تجویز می شوند.
• ضد اسپاسم تأثیر این داروها کاهش عروق خون است که جریان خون را بهبود می بخشد.
• ضد انعقادها در مرحله جبران خسارت تجویز می شوند.

هدف از استاتین ها برای عادی سازی کلسترول در خون نشان داده شده است. در آترواسکلروز ، آماده سازی آنزیم نیز اغلب استفاده می شود ، زیرا این بیماری در بیشتر موارد با تغییر در لوزالمعده همراه است.

بعضی از داروها باید یک بار نوشیده شوند ، برخی دیگر به صورت دوره ای استفاده می شوند ، در بعضی موارد برای طول عمر نیاز به داروهای مصرفی وجود دارد. ویژگی های انتخاب رژیم درمانی بستگی به مرحله آسیب شناسی و بیماری های مرتبط دارد.

درمان های حداقل تهاجمی

درمان های نوآورانه برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز اندام تحتانی - اتساع بادکنک ، آنژیوپلاستی ، لکه بینی شریان های آسیب دیده. این روشهای با حداقل تهاجم جریان خون را بدون جراحی گسترده احیا می کنند.

آنها با استفاده از تجهیزات ویژه ای انجام می شوند ، دوره توان بخشی زمان کمی می برد و بیمار می تواند در خانه بهبود یابد.

درمان جراحی

روشهای حداقل تهاجمی ممکن است همیشه مورد استفاده قرار نگیرند. اگر بخش های گرفتگی رگ ها طولانی باشد ، برای بازگرداندن گردش خون ، مداخله جراحی لازم است. به بیمار یکی از انواع جراحی پیشنهاد می شود:

• پروتزهای قسمت تغییر یافته کشتی با مواد مصنوعی.
• جراحی بای پس ایجاد کانال مصنوعی است که گردش خون را در صورت لزوم به گردش خون امکان می دهد.
• ترومباردارتکتومی - قطع پلاک های آترواسکلروتیک در عروق.

در مواردی که گنگنن تشخیص داده شده است و هیچ شرایطی برای ترمیم گردش خون وجود ندارد ، قطع عضو از اندام لازم است. این عمل به منظور نجات جان بیمار تجویز می شود.

با استفاده از روشهای عامیانه

در صورت استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک ، نسخه های طب سنتی برای آترواسکلروز بی فایده است. اما جوشانده های مختلف گیاهان ، حمام های ویژه ، تنتور به بهبود وضعیت عروق خونی و ترکیب خون کمک می کند و مقاومت کلی بدن را تقویت می کند.

استفاده توصیه شده:

• جوشانده های شاه بلوط اسب ، هاپ معمولی. این گیاهان گردش خون را افزایش می دهند.
• حمام گزنه. استفاده از آنها باعث بهبود گردش خون می شود و به کاهش ناراحتی در هنگام آترواسکلروز کمک می کند.
• داروی سیر. 10 میخک سیر لازم است پوست کنده ، خرد شده و یک لیوان روغن نباتی تصفیه نشده بریزید. این مخلوط باید به مدت یک روز تزریق شود ، پس از آن می توان آن را درمان کرد. برای درمان ، یک قاشق چایخوری روغن سیر را با یک قاشق غذاخوری آب لیمو تازه فشرده مخلوط کنید ، سه بار در روز دارو بنوشید.

حتما رژیم را دنبال کنید. توصیه می شود بیشتر سبزیجات و میوه میل کنید ، همراه با گریپ فروت آترواسکلروز ، خربزه ، ویبرنوم ، آجیل ، پنیر و ماهی های چرب مفید هستند. همواره باید به خاطر داشت که استفاده از کره ، گوشت چرب ، سوسیس ، رب ، سرکه ، کلوچه ، مایونز چربی با آترواسکلروز تقریباً به طور کامل از بین می رود.

رعایت رژیم غذایی نه تنها باعث برطرف شدن خاصیت ارتجاعی عروق می شود ، بلکه بر وضعیت کل ارگانیسم نیز تأثیر می گذارد. شما باید بیشتر بنوشید ، استفاده از آب خالص ، میوه جوشانده ، چای سبز یا چای با لیمو ، جوشانده برخی از داروهای گیاهی مفید است.

مزایای استفاده از بادکنک

استفاده از جراحی پلاستیک بالون دارای لیست کاملی از مزایا می باشد که در بیشتر موارد مداخله جراحی می توان از آن برای درمان استفاده کرد.

درمان جراحی بدون انجام برش های بزرگ آسیب زای پوست انجام می شود.

برای انجام عمل ، یک سوراخ کوچک در پوست ایجاد می شود. در بخش دستگاهی خاص نصب شده است که از طریق آن ورودی ابزارها انجام می شود و همچنین دستکاری های لازم انجام می شود.

علاوه بر این ، استفاده از آنژیوپلاستی بالون مزایای زیر را ارائه می دهد:

• بیهوشی عمومی لازم نیست ، بیهوشی اپیدورال یا موضعی استفاده می شود ،
• بی حرکتی طولانی مدت بیمار لازم نیست ، بیمار می تواند یک روز بعد از عمل از خواب برخیزد و حرکت کند ،
• حداقل عوارض در مقایسه با یک روش باز ،
• این روش در مقایسه با روش های دیگر حداقل زمان را می گیرد ،

علاوه بر این ، با تجدید عروق ، خطر ابتلا به عفونت ثانویه حداقل است.

ورود بادکنک به لومن رگ از پیشرفت روند التهابی جلوگیری کرده و رشد پاتولوژیک اندوتلیوم دیواره عروقی را متوقف می کند.

نتایج پلاستیک بالون

پیشرفت عادی جریان خون از طریق رگ عمل شده پس از جراحی پلاستیک در شریان ها به مدت پنج سال در اکثریت قریب به اتفاق بیماران حفظ می شود.

داده های به دست آمده در هنگام مشاهده بیماران ، پزشک معالج را قادر می سازد تا به موقع اولین علائم وخیم مکرر در وضعیت سلامت را ثبت کند و در صورت لزوم ، اصلاح آن را انجام دهد.

برای نظارت بر وضعیت بهداشتی ، به بیمار حداقل دو بار در سال توصیه می شود که با استفاده از داپلروگرافی سونوگرافی و معاینه بدن از طریق توموگرافی کامپیوتری ، معاینه بدن انجام شود.

اگر بیمار تحت آزمایش بالینی قرار بگیرد و به موقع وضعیت سلامتی خود را از طریق قرار گرفتن در معرض داروی درمانی اصلاح کند ، عملکرد حرکتی بیمار در کل دوره زندگی حفظ می شود.

نتایج به دست آمده با استفاده از آنژیوپلاستی بالون یا استنت گذاری در شریان های فمورال با نتایج به دست آمده با جدا کردن قسمت فمور-پوپلیتال سیستم عروقی با استفاده از پروتز عروق مصنوعی قابل مقایسه است.

مطابق آمار پزشکی ، در 80٪ از بیماران تحت عمل جراحی پلاستیک ، باز بودن بستر عروقی حداقل برای سه سال باقی می ماند. اگر بیمار به طور مرتب در حال پیاده روی درمانی باشد ، دیگر نیاز به عمل مجدد ایجاد نمی شود.

جراحی پلاستیک خطر نکروز شدن بافت و عوارض را از بین می برد. این روش از بروز عوارض گنگرونی جلوگیری می کند.

استفاده از جراحی بای پس فمور آئورت

علائم اصلی برای جراحی بای پس عروق آئورت - فمورال انسداد در بستر آئورت شکمی با شروع و افزایش نارسایی آئورت است.

علاوه بر این ، از این روش برای تشخیص انسداد بستر عروقی در بیمار در استخر شریان ایلال استفاده می شود ، مشروط بر این که انجام جراحی پلاستیک اندوواسکولار غیرممکن باشد.

همچنین این روش برای استفاده در شناسایی آنوریسم دیواره آئورت شکمی نشان داده شده است.

جراحی بای پس آئورت-فمور در حال حاضر رایج ترین و رادیکال ترین روش برای جلوگیری از بروز اشکال شدید بیماری ایسکمیک و قطع عضو در دیابت است.

مطابق با آمار پزشکی فعلی ، از دست دادن اندام در بین بیماران دارای ضایعات سیستم عروقی اندامها حدود 20٪ از کل شرایط پاتولوژیک ثبت شده است.

با یک مداخله خوب انجام شده در آئورت شکم ، خطر عوارض منجر به قطع عضو اندام در 3٪ موارد کاهش می یابد.

روش مداخله

معنی مداخله جراحی برای تصلب شرایین رگهای اندام تحتانی به اختصاص بخشی از آئورت واقع در بالای ناحیه تحت تأثیر رسوبات کلسترول کاهش می یابد.

در طی روش ، برشی در سطح جانبی شکم و قسمت فوقانی ناحیه استخوان ران صورت می گیرد. پس از این ، قسمتی از آئورت انتخاب می شود که در آن رسوبات آترواسکلروتیکی مشاهده نمی شود. در این منطقه یک رگ مصنوعی به آئورت بخیه می شود. ماده مورد استفاده در ساخت کشتی از نظر بیولوژیکی خنثی است و پاسخ ایمنی را تحریک نمی کند. انتهای آزاد رگ مصنوعی hemmed به بخش های آزاد شده شریان های فمورال منتقل می شود و به آنها منتقل می شود.

شنت زدن می تواند دو طرفه یا یک طرفه باشد.

پیوند بای پس عروق شریانی روشی نسبتاً پیچیده است. این در شرایطی است که اغلب دیواره های آئورت دارای تغییرات شدید هستند که می تواند در طی عمل ظاهر خونریزی را برانگیزد.

بازگرداندن خون خون تنها روش برای حفظ اندام در بیمار است که از نوع شدید آترواسکلروز روده بزرگ خارج می شود.

پس از انجام عمل ، در موارد نادر ، ایجاد چنین عارضه ای مانند خستگی پروتز امکان پذیر است. چه چیزی می تواند باعث ایجاد خونریزی شود.

جراحی بای پس و آنژیوپلاستی مداخلات جراحی با تکنولوژی بالا هستند ؛ هزینه چنین درمانی مقداری بسیار زیاد است که می تواند از پیچیدگی روش و منطقه مداخله جراحی متغیر باشد.

نحوه درمان آترواسکلروز پاها ، در این مقاله به متخصص ویدیو می گوید.

• سطح قند را برای مدت طولانی تثبیت می کند
• تولید انسولین لوزالمعده را بازیابی می کند

استنت زدن عروق اندام تحتانی - نشانه ها ، تهیه و اجرای آن

گردش خون در پاها به دلایل مختلف مختل می شود ، به ویژه به دلیل تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در رگ ها. تاخیر در درمان مملو از عواقب جدی است ، تا قطع عضو. اگر دارو درمانی به اندازه کافی مؤثر نباشد ، پزشکان یک روش کم تهاجمی را برای بیماران توصیه می کنند - استنت شدن رگ های اندام تحتانی.

عملیات نصب استنت شامل معرفی دستگاه انبساطی است که باعث حفظ لامپ طبیعی رگ می شود.

موارد مصرف به گام

یکی از شایع ترین آسیب شناسی اندام تحتانی ضایعه آترواسکلروتیک است.

وقتی آترواسکلروز ظاهر می شود ، توان رگ های خونی کاهش می یابد ، یعنی تنگی رخ می دهد (لومن آنها کاهش می یابد). به دلیل مشکلات گردش خون ، فرد با تظاهرات ناخوشایند روبرو می شود.

اگر بیمار کاری نکند ، این بیماری منجر به نکروز بافت و مسمومیت خون خواهد شد.

گردش خون در پاها به شدت در دیابت مختل می شود ، که در ظاهر زخم ها روی سطوح پوست بیان می شود. اگر سازندهای زخم به موقع درمان نشوند ، بیمار اندام خود را از دست می دهد.

هرگونه درد در پاها باید دلیل استفاده از معاینه باشد. در حالی که این بیماری در مرحله اولیه است ، می توان با داروی درمانی با آن مقابله کرد.

علائم استنت برای شریان های اندام تحتانی به شرح زیر است:

• تغییرات استوایی (زخم ها ، زخم ها) ،
• نقص عضو.

موارد منع مصرفی در مورد استنت وجود دارد:

• قطر کشتی آسیب دیده خیلی کوچک است (کشتی هایی با قطر حداقل 2.5 میلی متر برای استنت زدن مناسب هستند) ،
• تنگی منتشر (وقتی بیش از حد کشتی تحت تأثیر قرار می گیرد) ،
• نارسایی تنفسی و کلیوی ،
• اختلالات خونریزی ،
• حساسیت بیش از حد به ید (ماده ای که برای متضاد استفاده می شود).

مداخله جراحی به موقع از قطع عضو جلوگیری می کند.

روش اجرا

استنت شدن اندام تحتانی در چند مرحله انجام می شود:

1. از بی حسی موضعی در مناطقی که سوراخ رگ برنامه ریزی شده استفاده می شود.
2. در اکثر موارد ، استنت کردن شریان های فمورال انجام می شود.
3. پس از سوراخ شدن رگ ، سوند مخصوصی درج می شود که در انتها یک بالون وجود دارد. جراح سوند را در امتداد کانال شریان هدایت می کند و به محلی که باریک شدن بحرانی وجود دارد. در نتیجه باد کردن بادکنک ، لومن شریان ترمیم می شود.

1. از کاتتر دیگری استفاده می شود که به کمک آن استنت به ناحیه آسیب دیده فشرده می شود. پس از آن ، او بهبود می یابد ، و بر روی دیواره های رگ ثابت می شود. استنت از نظر ظاهری دارای لوله ای از جنس مش است.
2. پزشک آنچه را که با کمک تصویربرداری با اشعه ایکس اتفاق می افتد ، مشاهده می کند.
3. در مرحله آخر ، همه اشیاء وارد شده به جز استنت بازیابی می شوند. برای جلوگیری از خونریزی ، سوراخ به مدت 10 تا 15 دقیقه بسته می شود.

مهم! اگر بخش تغییر شکل بیش از حد طولانی باشد ، در طول عمل چندین استنت نصب می شود.

استنت زدن نه تنها در شریان فمور قابل انجام است. در بسیاری از موارد ، ضایعات آترواسکلروتیک روی عروق پوپلیتال تأثیر می گذارد.

استنت شدن رگ های پاها بسته به میزان بیماری از یک ساعت تا سه ادامه دارد در حالی که بیمار هیچ گونه ناراحتی دردناک را احساس نمی کند. به لطف بی حسی موضعی ، فرد می تواند در مورد احساسات خود پزشکان را آگاه کند.

استنت انواع مختلف برای افزایش لومن عروقی استفاده می شود. محصولات عبارتند از:

• فلز ساده
• با یک پوشش ویژه که به آرامی دارو را در خون آزاد می کند.

مزایای روش

مزایای استنت گذاری شامل موارد زیر است:

1. حداقل تهاجمی. در مقایسه با سایر روشهای جراحی ، در جایی که برای ایجاد برش از ناحیه مشخص لازم است ، در هنگام استنت گذاری ، فقط یک سوراخ لازم است تا متعاقباً یک سوند وارد شود.
2. بی حسی موضعی خطرات مرتبط با بیهوشی عمومی را از بین می برد ، که مخصوصاً برای افراد مسن مهم است.
3. دوره بهبودی کوتاه. بعد از عمل ، بیمار معمولاً روز دیگر از بیمارستان خارج می شود.
4. حداقل احتمال بروز عوارض.

آماده سازی

قبل از استنت زدن رگهای اندام تحتانی ، بیمار باید به روش خاصی آماده شود. اگر نشانه هایی برای معالجه جراحی وجود داشته باشد ، وی به تحت آزمایش قرار می گیرد:

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون ،
• منعقد کردن
• آزمایش خون بیوشیمیایی ،

• الکتروکاردیوگرام
• فلوروگرافی
• داپلروگرافی اولتراسوند از عروق اندام تحتانی ،
• آنژیوگرافی و مطالعات دیگر.

حداقل 12 ساعت قبل از عمل خوردن غذا و مایع ممنوع است. به مدت یک هفته ، پزشک دارو را تنظیم می کند و به مدت دو تا سه روز ، داروهای ضد پلاکت را تجویز می کند.

عوارض بعد از عمل

با هر مداخله جراحی ، عوارض نیز از این امر مستثنی نیستند استنت زدن ممکن است منجر به:

• تغییر شکل دیواره عروق یا پارگی آن ،
• خونریزی
• تشکیل هماتوم یا تومور در محل سوراخ ،
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• تنگی مجدد (رشد مکرر لومن) ،
• شکستگی استنت.

عواقب ذکر شده بسیار نادر است.

دوره بهبودی

پزشکان هشدار می دهند که نصب یک استنت باعث بهبود بیماری نمی شود. این عمل تنها به از بین بردن پیامد کمک می کند. در دوره بعد از عمل ، باید به طور مرتب به سلامتی خود توجه کنید.

1. تجویز منظم داروهایی با اثر ضد پلاکت. معمولاً داروها باید حداقل 3 ماه پس از عمل نوشیده شوند. دوز و مدت دوره به صورت جداگانه اختصاص می یابد.
2. رعایت رژیم کاهش دهنده چربی.بیمار باید غذاهایی بخورد که کلسترول را کاهش می دهد.

1. نظارت مداوم بر فشار خون. اگر اعداد بسیار زیاد هستند ، باید سبک زندگی خود را تغییر دهید. پزشک ممکن است داروهایی را برای کاهش فشار تجویز کند. حتماً میزان نمک را محدود کنید.
2. از بین بردن حداکثر عواملی که باعث ایجاد آترواسکلروز می شوند. لازم است وزن خود را عادی کنید ، از شر اعتیاد به نیکوتین خلاص شوید ، از سوء استفاده از الکل دست بردارید ، به فعالیت بدنی متوسط ​​متوسل شوید.

هزینه یک عمل تحت تأثیر عوامل بسیاری است. استنت گذاری با استفاده از تجهیزات گران قیمت انجام می شود. تمام دستکاری های لازم توسط متخصصان واجد شرایط انجام می شود. بعلاوه ، قیمت به مواد استفاده شده بستگی دارد. استنت که با ماده مخدر پوشانده شده بسیار گرانتر است. استنت معمولی از 50 هزار روبل هزینه دارد.

در کلینیک های مختلف برای چنین درمانی قیمت خاص خود را دارد. میزان پیچیدگی بیماری و تعداد رگ هایی که نیاز به عمل دارند در نظر گرفته می شود. به طور کلی ، جراحی با استفاده از استنت حداقل 80 هزار روبل برای بیماران هزینه دارد.

شما نباید از سلامتی خود صرفه جویی کنید ، به ویژه که این عمل به اکثر بیماران کمک می کند تا به یک سبک زندگی عادی برگردند. عواقب یک اختلال جریان خون می تواند بسیار خطرناک باشد. مواردی وجود دارد که به دلیل آسیب به اندام تحتانی ، بیمار می میرد. اثربخشی استنت گذاری هزینه آن را کاملاً توجیه می کند.

به لطف استنت زدن ، بیماران می توانند از ناراحتی ناخوشایند در پاها خلاص شوند. اما بدون رعایت تمام توصیه های پزشک در دوره توانبخشی ، تنگی مکرر عروق امکان پذیر است. اگر به موقع متوجه تغییرات منفی در بهزیستی شده و به متخصصان مراجعه کنید ، می توان از عوارض احتمالی پیشگیری کرد.

شنت زدن عروق پاها: نشانه ها ، سلوک ، نتیجه ، توانبخشی ، پیش آگهی

شنت زدن عروق اندام تحتانی یک مداخله جراحی است که به شما امکان می دهد جریان خون طبیعی را در پاها احیا کنید. این امر در ایجاد یک مسیر انحراف (shunt) است که منطقه آسیب دیده را از جریان خون خارج می کند.

معمولاً در شریان های اندام تحتانی انجام می شود ، اما در برخی موارد مداخلات در رگ ها نیز مشخص می شود.

این عمل پس از معاینه کامل بیماران توسط پزشکان متخصص و مجرب در کلینیک های تخصصی انجام می شود و نیاز به چنین روشی تأیید می شود.

شنت های مورد استفاده از دو نوع هستند: بیولوژیکی و مکانیکی:

• شنت های بیولوژیکی یا طبیعی از یک بافت خودکار بدن خود ساخته می شوند. این شنت های کاملاً بادوام هستند که می توانند جریان خون شریانی را در یک منطقه کوچک حفظ کنند. از بافت بومی بدن بطور گسترده استفاده می شود. جراحان اتووگرافی را از ورید استخوان ران ، شریان داخلی قفسه سینه ، شریان رادیال ساعد ترجیح می دهند. اگر ناحیه ضایعه بزرگ باشد و وضعیت دیواره عروق رضایت بخش نباشد از ایمپلنت مصنوعی استفاده می شود.
• شنت های مکانیکی یا مصنوعی از پلیمرها ساخته می شوند. پروتزهای عروقی مصنوعی هنگام شستشوی عروق بزرگ تحت فشار جریان خون قدرتمند استفاده می شوند.

شنت های چند طبقه وجود دارد که در حضور شریان ها با اختلال در ترشح در فاصله قابل توجهی استفاده می شود. آناستوموزهای کوتاه حاصل که نقش اتصال پل ها با مناطق سالم را ایفا می کنند.

آسیب به رگهای اندام تحتانی بیشتر از سایر مناطق جانبی مشاهده می شود. در صورت عدم وجود اثر درمانی از درمان محافظه کارانه ، شنت زدن به بیماران تجویز می شود. ساختار و عملکرد رگهای پاها با آنوریسم ، آرتریت ، واریس ، آترواسکلروز ، گانگرن به طور آسیب شناختی تغییر می کند.

کشتی های بای پس از اندام تحتانی را دور بزنید

رگهای شریانی سالم با سطح صافی تحت تأثیر قرار می گیرند ، دیواره های آنها سخت و شکننده می شوند ، کلسیفیه می شوند ، با پلاستیک های کلسترول پوشیده می شوند ، که توسط لخته های خونی تشکیل شده بسته می شوند و لومن را باریک می کنند و باعث اختلال در جریان خون می شوند.

اگر انسداد جریان خون زیاد باشد ، درد طولانی در عضلات گوساله ظاهر می شود ، تحرک اندام کاهش می یابد. بیماران هنگام راه رفتن به سرعت خسته می شوند ، اغلب متوقف می شوند و منتظرند تا درد آن منتقل شود.

تغییر شکل پیشرونده عروق و همپوشانی کامل لومن آنها منجر به نقض خونرسانی به بافت ، ایجاد ایسکمی و نکروز می شود. در صورت عدم وجود اثر مورد انتظار دارو درمانی ، آنها به جراحی متوسل می شوند.

اختلال در خونرسانی به بافت و ایجاد گانگرن

آسیب به رگها ، به نوبه خود ، با ضعف دیواره وریدی ، تورم وریدها ، انبساط آنها ، تشکیل لخته های خونی ، ایجاد اختلالات استوایی ظاهر می شود. در معرض خطر عوارض شدید ، ممکن است بیماران نیز اذیت شوند.

جراحی بای پس عروقی عمدتاً برای بیمارانی که جراحی اندوواسکولار منع مصرف دارد انجام می شود. یک شنت با یک انتهای بالاتر از محل ضایعه به رگ وصل شده است ، و دیگری در زیر.

این امر باعث ایجاد محل کار در اطراف ناحیه رگهای خونی که به این بیماری مبتلا شده اند می شود.

با تشکر از مداخله جراحی ، می توان جریان خون را به طور کامل بازگرداند ، تا از بروز گانگرن و قطع عضو اندام جلوگیری شود.

نشانه ها و موارد منع مصرف

شانه زدن اندام تحتانی روشی دشوار است که باید طبق نشانه های دقیق انجام شود. این عمل توسط موارد جراح در موارد زیر انجام می شود:

1. آنوریسم شریان محیطی ،
2. ضایعه آترواسکلروتیک شریان ها ،
3. نارسایی اسهال ،
4. گانگرن شروع پاها ،
5. واریس ،
6. ترومبوز و ترومبوفلبیت ،
7. عدم توانایی در استفاده از روشهای اندوواسکولار و جایگزین ،
8. عدم تأثیر درمان دارویی.

جراحی بای پس عروقی معمولاً انجام نمی شود اگر:

• فرصت های آنژیوپلاستی موفقیت آمیز
• عدم تحرک بیمار ،
• وضعیت عمومی نامطلوب بیمار ،
• بیماری های اندام های داخلی در مرحله جبران خسارت.

مداخله جراحی

شنت زدن عروق پاها یک عمل پیچیده است که نیاز به جراح بسیار حرفه ای و تجربه کاری دارد. این عمل تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود که دلیل آن شرایط پزشکی و شرایط عمومی بیماران است. بی حسی اپیدورال یک روش اولویت داروی ضد درد در نظر گرفته شده است ، که خطر عملیاتی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

عمل جراحی بایپس در صورت اختلال در باز بودن تنه های شریانی و وریدی انجام می شود ، اگر انسداد آنها بیش از 50٪ قطر باشد. در طول عمل ، با استفاده از پیوند از ابتدای مانع تا انتهای آن ، راه حل ایجاد می شود. یک عمل صحیح انجام شده ، بازیابی جریان خون در عروق آسیب دیده را تضمین می کند.

مراحل عملیات:

• برش لایه ای به لایه از پوست و بافت های زیرین در بالا و زیر ناحیه آسیب دیده را انجام دهید.
• یک کشتی جدا شده ، مورد بررسی قرار می گیرد و شایستگی آن برای شلیک آینده مشخص می شود.
• رگ زیر ضایعه برش خورده است ، یک تانک بخیه زده می شود ، و سپس در بالای آن ثابت می شود.
• تمامیت کاشت را بررسی کنید.
• پس از ارزیابی وضعیت جریان خون و نبض شریان ، بافت های عمیق و پوست بخیه می شود.

گزینه های مختلفی برای جراحی بای پس وجود دارد. انتخاب هر یک با بومی سازی منطقه آسیب دیده تعیین می شود. بلافاصله پس از عمل ، بیمار روی ماسک اکسیژن قرار می گیرد و بیهوشی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

دو روز اول بعد از عمل ، به بیماران استراحت نشان داده می شود. سپس بیماران مجاز به پیاده روی در داخل اتاق و راهرو هستند. کمپرس های سرد تحویل شده به مدت 20 دقیقه به تسکین درد و کاهش تورم بافت های آسیب دیده در روز اول کمک می کند.

به همه بیماران توصیه می شود برای جلوگیری از بروز ترومبوز ، جوراب و جوراب فشاری استفاده کنند. برای بهبود عملکرد ریه ، باید از اسپیرومتر تحریک کننده استفاده شود. هر روز پزشکان برش های مربوط به عفونت احتمالی را معاینه می کنند.

در طی 10 روز پس از عمل ، متخصصان با بررسی شاخص های عملکردهای اساسی بدن بدن ، پویای بیمار را انجام می دهند.

جراحی بای پس عروقی فاکتور اتیولوژیک آسیب شناسی را از بین نمی برد ، بلکه تنها روند و وضعیت بیماران را تسهیل می کند. درمان جامع بیماری زمینه ای نه تنها جراحی ، بلکه یک تغییر سبک زندگی را نیز مانع از پیشرفت بیشتر روند پاتولوژیک می کند.

دوره بعد از عمل

بدن بیمار پس از عمل نسبتاً سریع ترمیم می شود. در روز هفتم ، جراحان بخیه ها را برداشته ، وضعیت کلی بیمار را ارزیابی می کنند و وی را به مدت 10-14 روز از بیمارستان ترخیص می کنند.

قوانینی که باید در دوره بعد از عمل رعایت شود:

1. رژیم غذایی را دنبال کنید و از خوردن غذاهایی که حاوی کلسترول هستند و به افزایش وزن کمک می کند ، استفاده نکنید.
2. داروهایی مصرف کنید که از ترومبوز جلوگیری کرده و کلسترول خون را کاهش می دهد.
3. با یک فیزیوتراپیست کار کنید.
4. مسافت روزانه را افزایش دهید.
5. در حالت بلند شده اندام هنگام خواب برطرف شوید.
6. درمانهای زخم بعد از عمل را انجام دهید.
7. تمرینات بدنی ساده ای را انجام دهید که گردش خون در پاها را بهبود می بخشد.
8. وزن بدن را عادی کنید.
9. برای تعیین پلاکت ها و کلسترول ، مرتباً آزمایش خون انجام دهید.
10. سیگار کشیدن و الکل را متوقف کنید.
11. بیماریهای همزمان را درمان کنید.
12. توصیه های جراحان جراحی را دنبال کنید.
13. در صورت بروز مشکل در محل عمل ، فوراً با پزشک مشورت کنید.

در بیماران تعداد و اندازه بریدگی روی پاها به تعداد شنت ها و میزان ضایعه بستگی دارد. بعد از عمل روی مفاصل مچ پا ، تورم اغلب ایجاد می شود. بیماران در محل های برداشتن ورید احساس سوزش ناخوشایند می کنند. این احساس به ویژه در وضعیت ایستاده و شب حاد می شود.

پس از جراحی بای پس عروقی ، بازگرداندن عملکرد اندام طی دو ماه اتفاق می افتد ، و وضعیت عمومی بیمار تقریبا بلافاصله بهبود می یابد: درد در پا کاهش می یابد یا از بین می رود و فعالیت حرکتی آن به تدریج از سر گرفته می شود. برای تسریع در این روند و بازگرداندن قدرت عضلات ، بیمار باید تلاش کند و آنها را توسعه دهد.

طول عمر کامل بعد از جراحی بای پس عروقی متفاوت است و بستگی به سن ، جنس ، وجود عادت های بد و بیماری های مرتبط با آن ، رعایت توصیه های پزشک دارد.

معمولاً بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند از نوع شدید آترواسکلروز رگهای خونی رنج می برند. در بیشتر موارد ، مرگ ناشی از ایسکمی میوکارد یا بافت مغزی (سکته قلبی ، سکته مغزی) رخ می دهد.

اگر شنت زدن عروق پاها ناموفق باشد ، بیمار به دلیل عدم فعالیت ، قطع عضو و مرگ را تهدید می کند.

استنت زدن عروق اندام تحتانی - نشانه ها ، تهیه و اجرای آن

گردش خون در پاها به دلایل مختلف مختل می شود ، به ویژه به دلیل تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در رگ ها. تاخیر در درمان مملو از عواقب جدی است ، تا قطع عضو. اگر دارو درمانی به اندازه کافی مؤثر نباشد ، پزشکان یک روش کم تهاجمی را برای بیماران توصیه می کنند - استنت شدن رگ های اندام تحتانی.

عملیات نصب استنت شامل معرفی دستگاه انبساطی است که باعث حفظ لامپ طبیعی رگ می شود.

پیشگیری

در صورت انجام معاینات منظم پزشکی ، شنت ها معمولاً می توانند به مدت 5 سال به طور عادی عمل کنند و برای جلوگیری از ترومبوز اقدامات لازم را انجام دهند.

کارشناسان به بیماران توصیه می کنند:

• با عادات بد مبارزه کنید
• وزن بدن را عادی کنید
• رژیم خود را به استثنای غذاهای پر کالری و چرب ، کنترل کنید ،
• فعالیت بدنی را در سطح بهینه حفظ کنید ،
• داروهایی مصرف کنید که از ایجاد ترومبوز "آسپرین کاردیو" ، "الاغ ترومبو" ، "کاردیوماگنیل" جلوگیری می کند ،
• از آترواسکلروز کمک مالی کنید - "لوواستاتین" ، "آتروواستاتین" ، "آترومیدین" ، "کلوفیبرین" ،
• مرتباً از یک جراح عروقی بازدید کنید.

جراحی بای پس شریانی به دلیل بیشترین شیوع آسیب شناسی شریانی در حال حاضر بیشتر از ورید انجام می شود. این عمل اغلب به تنها راه مقابله با تظاهرات شدید نارسایی شریانی تبدیل می شود. مداخله جراحی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد و از پیشرفت گانگرن اندام تحتانی جلوگیری می کند.

به چه منظور کشتی های پا تحت شلیک قرار می گیرند؟

یک اقدام اجباری برای بیماری های رگ ها و شریان ها ، بای پس عروق اندام تحتانی است. درمان در مراحل اولیه به صورت محافظه کارانه انجام می شود. به بیمارانی که از ضایعات آترواسکلروتیک رنج می برند ، داروهای کاهش دهنده چربی (داروهای آتروواستاتین ، فنو فیبرات) و رژیم غذایی تجویز می شود. با داشتن واریس ، پوشیدن لباس زیر مخصوص الاستیک ، اسکلروتراپی توصیه می شود. شنت زدن رگهای اندام تحتانی با انسداد شدید لومن شریان یا ورید ، ریسک بالای ترومبوز و ایجاد گانگرن انجام می شود. این روش یک عمل جراحی است ، باید توسط آنژیوژرژون انجام شود. جراحی بای پس جایگزینی بخشی از رگ با یک کاشت است. در نتیجه ، خون رسانی احیا می شود و خطر ترومبوز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این شنت را می توان از مواد مصنوعی یا بافت های خود بیمار تهیه کرد. غالباً از رگهای اندام تحتانی همسایه به عنوان کاشت استفاده می شود. انتخاب مواد به قطر شریان یا ورید آسیب دیده و همچنین به ویژگی های آسیب شناسی بستگی دارد.

همه چیز در مورد عروق بای پس از اندام تحتانی است

رگ های انسانی در وضعیت سالم در داخل دارای سطح صاف و صاف هستند.

ظاهر آترواسکلروز با تشکیل پلاک هایی که باعث تنگ شدن لومن رگ ها می شود ، مشخص می شود که باعث ایجاد اختلال در جریان خون می شود و ناپدید شدن لومن ، خون رسانی به بافت ها را کاملاً مسدود می کند و باعث نکروز می شود.

هنگامی که مبارزه با انسداد عروق با داروها بی اثر است ، متوسل به عمل جراحی.

عملیاتی چیست

جراحی بای پس عروقی نامیده می شود جراحی برای بازگرداندن خون طبیعی در قسمت خاصی از بدن. برای اندام تحتانی ، این کار توسط پروتزهای عروقی - شنت ، یا ایجاد اتصالات (آناستوموز) با رگهای اطراف انجام می شود. نوع عمل تحت تأثیر هدفی است که باید در نتیجه مداخله حاصل شود.

به عنوان مثال ، در هنگام تعویض فمورال-آئورت ، نصب پروتز داخل عروقی انتخاب می شود ، زیرا در این منطقه رگ به طور عمده در معرض ضایعات آترواسکلروتیک قرار دارد. باریک شدن با گذشت زمان باعث گانگرن یک یا هر دو اندام می شود.

فن آوری های نوین آندوسکوپی اجازه می دهند این عمل با معرفی یک تکان دادن از طریق شریان با استفاده از بی حسی موضعی انجام شود ، که برای افراد مسن و ضعیف از حالت کلی کمتر مضر است.

نشانه ها برای

جراحی بای پس اندام تحتانی در موارد زیر انجام می شود:

1. آنوریسم شریان های محیطی.
2. موارد منع مصرف در استنت و آنژیوپلاستی.
3. بدتر شدن آترواسکلروز.
4. بیماری نارسایی
5. با درد مداوم در پا ، تهدید به گانگرن و عدم درمان دارویی.

برای شنت زدن از اندام تحتانی ، بیمار نباید دروغ بگوید. فرد بی حرکت به دلیل آسیب شناسی شدید که باعث گانگرن شده است قطع عضو می شود.

بهبودی بعد از عمل

عملیات 1-3 ساعت طول می کشد. پس از اتمام آن ، گاهی اوقات لازم است یک ماسک اکسیژن بریزید و طی 1-2 روز یک ماده بی حس کننده با استفاده از قطره چکان تزریق شود. با بی حسی اپیدورال ، سوزن 3-5 روز بیرون کشیده نمی شود. برای کاهش درد پس از برداشتن آن ، بلافاصله مسکن ها تجویز می شوند. به عنوان اقدامات توان بخشی در یک موسسه پزشکی ، از موارد زیر استفاده می شود:

1. طی 1-2 روز برای کاهش تورم و درد ، کمپرس سرد را به مدت 15-20 دقیقه انجام دهید.
2. پوشیدن جوراب و چکمه مخصوص برای جلوگیری از لخته شدن خون.
3. استفاده از اسپیرومتر تحریک کننده که عملکرد ریه را بهبود می بخشد.
4. بازرسی منظم برشها برای بررسی علائم عفونت.

بعد از ترخیص از بیمارستان برای بهبودی موفقیت آمیز اقدامات زیر انجام می شود:

1. با یک فیزیوتراپیست کار کنید.
2. خود قدم زدن با افزایش روزانه در فاصله ، باعث می شود پاهای شما محکم تر شود.
3. در هنگام خواب و نشستن ، اندام ها باید بلند شوند.
4. بدون استفاده از پودر یا پودر ، زخم های بعد از عمل را خشک نگه دارید.
5. غذاهای چرب و سیگار نکشید.
6. دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و به زندگی روزمره بازگردید.

عملیات آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی بالای رباط اینگوینال

مداخله در بخش آئورت-ایلیاک دارای حداکثر موفقیت اولیه و طولانی مدت است و در ترکیب با رگهای دیستال نسبتاً نرمال منجر به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی می شود.

جراحی آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی در قسمت فمورال پوپیلیتال با بالاترین فراوانی نارسایی اولیه و ضعف طولانی مدت ضایعات عروق مشخص می شود.

بنابراین ، مداخلات اندوواسکولار فقط باید در بیماران با ضایعه موضعی و پیش آگهی خوب مورد استفاده قرار گیرد.

تظاهرات بالینی تنگی آئورت مادون قرمز غالباً در خانمها به ویژه با هایپرلیپیدمی بروز می کند. ضایعات ساده با اتساع بادکنک به بهترین وجه از بین می روند. موفقیت اولیه این مداخله از 90 درصد فراتر رفته و در مدت طولانی مدت (4 سال) در مدت طولانی مدت (4 سال) عروق عروق در 90 تا 90 درصد موارد ادامه دارد.

هیچ کارآزمایی تصادفی ای وجود ندارد که نشان دهنده کارآیی استنت در مرحله بالاتر باشد ، به احتمال زیاد به دلیل شیوع پایین این نوع بیماری نیست. اگر استنت مانع از آمبولی شود ، می توان در ناحیه تنگی بزرگ یا خارج از مرکز نصب کرد.

موفقیت فنی استنت در این منطقه 90-100٪ است و پوسیدگی کشتی پس از 4 سال تقریبا برابر با 90٪ است.

تنگی های ساده شریان های ایلیاک با اتساع بالون نسبتاً به راحتی از بین می روند. میزان موفقیت اولیه با متوسط ​​عارضه 3.6٪ به 88-99٪ می رسد. ثبت طولانی مدت کشتی پس از 1 سال 67-95٪ ، پس از 3 سال 60-80٪ و بعد از 5 سال 55-80٪ است. اگر یک بخش کوتاه تحت تأثیر قرار گیرد ، نتایج بهتری می توان انتظار داشت.

علیرغم عدم وجود اطلاعات موثق به نفع استنت برای تنگی شریان های ایلیاک ، این روش طبق روال همچنان ادامه دارد.

در عمل بالینی ، اعتقاد بر این است كه استنت در بخش آئورت-ایلیاك در صورت نارسایی آنژیوپلاستی - عود از تنگی ، انسداد جریان خون یا افت فشار باقیمانده در ناحیه آسیب دیده نشان داده شده است (گرچه هیچ اجماعی در مورد تغییراتی كه می تواند همودینامیك در هنگام اندازه گیری فشار در ایلیاك در نظر گرفته شود) وجود ندارد. شریان ها) استنت ها همچنین در مواردی که خطر درک نارسایی اولیه وجود دارد ، استفاده می شود. نشان داده شده است که قرارگیری سری استنت برای تنگی ایلیاک با موفقیت فنی اولیه در 95-100٪ موارد با میانگین عارضه 6.3٪ و بازشدگی عروقی طولانی مدت 78-95٪ بعد از 1 سال ، 95- 53٪ بعد از 3 سال و 72٪ پس از آن مشخص می شود. 5 سالاین نتایج کمی بهتر از آنژیوپلاستی است ، اما در آزمایشات تصادفی به دست نیامد.

آنالیز متاآنالیز نتایج آنژیوپلاستی و استنت در کاهش آترواسکلروز بخش آئورت-فمورال (در بیشتر موارد اینها مطالعات مشاهده ای است) نشان می دهد که استنت در مقایسه با آنژیوپلاستی متفاوت است:

• - فرکانس بالاتر موفقیت فنی ،
• - فرکانس مشابه عوارض ،
• - 39٪ خطر شکست استنت در بلند مدت را کاهش می دهد.

در همین حال ، کارآزمایی های تصادفی از عملیات برای تصلب شرایین عروق اندام تحتانی در حال حاضر کافی نیست. کارآزمایی تصادفی مشهور ریشتر به طور کامل در مجلات بررسی نشده منتشر نشده است ، فقط خلاصه ای از آن وجود دارد.

بنابراین ، بیماران مبتلا به تنگی عروق ایلیاک به طور تصادفی در گروه آنژیوپلاستی و استنت قرار گرفتند. در گروه استنتینگ ، فرکانس بالاتری از موفقیت اولیه و ثبت آنژیوگرافی کشتی به مدت 5 سال (64.6٪ در مقابل 93.6٪) مشاهده شد. به طور مشابه ، در گروه استنتینگ ، فراوانی موفقیت بالینی پس از 5 سال از 7/69٪ به 7/92٪ افزایش یافت.

با این وجود ، عدم انتشار رسمی ، به اطمینان این داده ها شک می کند.

گروه آزمایشی ایلیاک استنت هلند ، یک کارآزمایی تصادفی از استنت زدن اولیه در مقابل انتخابی را در بیماران مبتلا به اکتریال اسکلروز روده ایلالی منتشر کرده است.

در این مطالعه ، 279 بیمار مبتلا به HRP (لنگه متناوب) و آسیب عروق ایلیاک (از جمله تنها 12 انسداد) به استنت و یا استنتینگ اولیه پس از آنژیوپلاستی تصادفی شدند در صورتی که میانگین شیب باقیمانده از 10 میلی متر جیوه بیشتر بود.

محققان در پیگیری های کوتاه مدت و بلند مدت ، بین دو استراتژی ، اختلافاتی بین این دو پیدا نکردند ، به جز اینکه استنت گذاری انتخابی ارزان تر از استنت گذاری مداوم اولیه بود.

آنها نتیجه گرفتند که در بیماران مبتلا به HRP و بیماری عروق ایلیاک ، استنتینگ انتخابی یک مزیت نسبت به اولیه دارد. با این حال ، این آزمون بر اساس این فرض است که شیب فشار پسماند پس از آنژیوپلاستی یک عامل پیش آگهی برای یک نتیجه نامطلوب است.

در همین حال ، هیچ توجیه علمی جدی برای این مورد وجود ندارد ، علاوه بر این ، هیچ کارآزمایی تصادفی منتشر نشده ای در مقایسه با یک آنژیوپلاستی با استنت برای آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی (انتخابی یا غیره) وجود ندارد تا به وضوح برتری استنت را نشان دهد.

آنژیوپلاستی برای تنگی عروق ایلیاک یک مداخله موثر و بی خطر است. استنت ها فقط باید برای نتایج آنژیوپلاستی زیر پوستی یا طبقه بندی که مانع جریان خون می شود ، مورد استفاده قرار گیرند ، اگرچه هنوز تحقیقات بیشتری لازم است.

انسداد شریان ایلیاک نیز می تواند با آنژیوپلاستی بالون از بین برود. توافق نامه بین جامعه ای بین اقیانوس اطلس کارآزمایی های بالینی آنژیوپلاستی را برای انسداد شریان iliac بررسی کرد.

مطابق بررسی ، گزارش شده است که میانگین فراوانی موفقیت فنی این دستکاری 83٪ ، میانگین میزان عارضه 6٪ ، ترشح عروق پس از 1 سال در 68٪ موارد و پس از 3 سال - در 60٪ (اگرچه به استثنای فرکانس خرابی های فنی اولیه) است. سپس شاخص دوم به ترتیب به 85 و 77٪ افزایش می یابد). یک سری دیگر از مطالعات توسط لو و همکاران ، در بررسی توافقنامه بین جامعه ای بین اتلانتیایی گنجانده نشده است. این گزارش از بروز بالاتر آمبولی دیستال (24٪ موارد) در درمان انسداد شریان ایلیاک مزمن با آنژیوپلاستی به تنهایی گزارش می کند.احساس اینکه قرارگیری استنت باعث تقویت ضایعه نسبتاً گسترده و در نتیجه خطر آمبولی کاهش می یابد یکی از دلایل اصلی استنت گذاری اولیه است. در ضمن ، شواهدی برای حمایت از این رویکرد (و همچنین این واقعیت که استنت زدن باعث بهبود ثبت کشتی) بسیار محدود است. مطابق توافق نامه بین جامعه ای بین اقیانوس اطلس ، میانگین میزان موفقیت فنی در هنگام استنت زدن از انسداد شریان iliac 82٪ ، میانگین عوارض آن 5.6٪ و ثبت اختراع پس از 1 و 3 سال به ترتیب 75 و 64٪ است که به ترتیب به 90 و 82٪ افزایش می یابد. رفع نقص فنی اولیه. نتایج به دست آمده تنها کمی با آنژیوپلاستی متفاوت است ، و ما انتظار داریم نتایج یک کارآزمایی تصادفی در شفیلد انجام شود.

جراحی بای پس برای آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی بالای رباط اینگوینال

عملیاتی مانند جراحی بای پس عروق آئورت-فمورال و فمورال نتایج اولیه عالی دارند. در عین حال ، 5 سالگی عروق عروقی با میزان مرگ و میر 1-4٪ به 85-90٪ می رسد. در ضمن ، خطر عفونت اجتناب ناپذیری و ناتوانی جنسی وجود دارد. عمل جراحی بای پس بین فمورال یا ایلیاک-فمور ، گزینه فنی خوبی برای درمان ضایعات یک طرفه است.

علاوه بر این ، در بیماران مبتلا به HR ، انسداد عروقی بعد از 1 سال در 90٪ موارد ادامه دارد. این مزیت همچنین با مرگ و میر کم و خطر پایین ناتوانی جنسی عصبی همراه است. پیوند بای پس عروق ایلیاک-فمورال استحکام عروقی بهتری نسبت به پیوند بای پس عروق بین استخوان ران فراهم می کند.

با این وجود ، یک برش بزرگ عملگر و یک شریان مجرای ایلیاک قابل عبور ، غیر کلسیفیک شده ، برای انجام عمل بای پس از ایلیاک-فمورال لازم است. قبل از انجام عمل بای پس از استخوان ران ، انسداد شریان ایلیاک اهدا کننده با استفاده از آنژیوپلاستی یا استنت گذاری باید برداشته شود.

اما در مورد ضایعات پراکنده دو طرفه از قسمت آئورت-ایلیاک ، بهتر است جراحی بای پس آئورت-فمورال-فمور را انجام دهید ، زیرا پوسیدگی طولانی مدت عروق بیشتر است.

ثبت اختلال در محورهای استخوان ران و فمورال بدتر است ، بنابراین ، استفاده از آنها در بیماران مبتلا به HR نیست. از آنجایی که آنژیوپلاستی از راه پوست و استنتینگ بسیار گسترده است ، استفاده از اندارتکرکتومی برای ضایعات موضعی آئورت-ایلیاک موضعی غیر موجه است.

در بیماران مبتلا به ضایعات از چند بخش ، منطقی تر ارزیابی اثر بالینی مداخله اندوواسکولار نسبت به انجام بازسازی ترکیبی شریان ها در بالا و زیر رباط اینگوینال است.

به طور سنتی از لاپاراتومی متوسط ​​برای دسترسی به آئورت استفاده می شود ، اگرچه مقطع مورب امکان قرار گرفتن در معرض بهتر رگ را فراهم می کند و باعث درد کمتری بعد از عمل می شود. برای دسترسی به بعد از عمل از برش یک طرفه عرضی یا مورب استفاده می شود ، اما نمای کلی بدتر است.

شواهد محدودی در مورد مزایای دسترسی یا دسترسی به روش لاپاراسکوپی کمک وجود دارد. آناستوموز پروگزیمال باید تا حد ممکن اعمال شود ، زیرا قسمتهای نزدیکی عروق نسبت به فرآیند آترواسکلروتیک کمتر مستعد هستند. Anastomosis را می توان به صورت انتهایی یا انتهای آن استفاده کرد.

در طی عمل جراحی آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی ، آناستوموز انتهای انتها با آنوریسم همزمان یا انسداد کامل آئورت به سطح شریان های کلیوی نشان داده می شود.

برخی از جراحان معتقدند که این پیکربندی باعث بهبودی طولانی تر و خطر کمتری از ایجاد فیستول آئورت-اثنی عشر می شود ، اگرچه هیچ کارآزمایی تصادفی وجود ندارد. با این حال ، تحمیل آناستوموز به پهلو آسانتر است ، و خطر ناتوانی جنسی نیز کمتر است. علاوه بر این ، این رویکرد به شما امکان می دهد شریان های ایلیاک مزانتر و پایین داخلی قابل قبول را ذخیره کنید.

اثربخشی مداخلات اندوواسکولار برای HR به دلیل آسیب به بخش فمور-پوپلیتال به دلیل نتایج اولیه چشمگیر برنامه های ورزش کنترل شده چندان واضح نیست. هر دو نتایج آنژیوپلاستی اولیه و دیرتر از نتایج مربوط به بخش آئورت-ایلیاک بدتر است.

در ضمن ، نتیجه و مدت زمان جراحی آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی ، هم در قسمت آئورتو ایلیاک و هم در قسمت فمور-پوپلیتال ، بستگی به شیوع ، درجه و نوع ضایعه دارد.

کل موفقیت اولیه آنژیوپلاستی 90٪ ، میانگین عوارض آن 3/4٪ و باز بودن بعد از 1 ، 3 ، 5 سال در 61 ، 51 و 48٪ موارد به ترتیب باقی می ماند و به استثنای تکنیک اولیه در 71 ، 61 و 58٪ افزایش می یابد. شکست ها

همانطور که در مورد بخش آئورت-ایلیاک ، استنت برای بهبود نتایج مورد بررسی قرار گرفت. با این حال ، اگرچه موفقیت فنی این روش بالاتر است (98٪) ، عوارض شایع تر (7/7٪) ، و بازآی عروقی تقریباً یکسان است - 67٪ پس از 1 سال و 58٪ بعد از 3 سال.

یک متاآنالیز جدیدتر ، از جمله مطالعات مشاهده ای ، نشان می دهد که استنت گذاری در بیماران مبتلا به آسیب شناسی شدید و ضایعات پیچیده تر مزیت دارد ، اگرچه نویسندگان تصدیق می کنند که این نتیجه ممکن است به دلیل خطاهای انتشار باشد.

به طور کلی ، حتی کارآزمایی های تصادفی مزایای استنت های سنتی را نشان نمی دهند و (برخلاف شریان های عروق کرونر) از استفاده از استنت های آزاد کننده دارو پشتیبانی نمی کنند. بنابراین ، استنت گذاری معمولاً هیچ نقشی در معالجه آترواسکلروز بخش فمور-پوپلیتیال ندارد ، به استثنای آنژیوپلاستی پیچیده یا ترومبوز.

با در نظر گرفتن این عوامل و همچنین عوارض عمل برای آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی ، توافق بین جامعه ای بین اقیانوس اطلس نشان می دهد که انتخاب بین درمان اندوواسکولار یا جراحی آترواسکلروز بخش فمور-پوپلیتیال در PH باید بر اساس مورفولوژی بیماری باشد. در این حالت ، ضایعات با شدت کمتری از نوع A با آنژیوپلاستی قابل درمان هستند و ضایعات پیچیده ای از نوع D با جراحی وجود دارد. در معالجه روتین آترواسکلروز بخش فمور-پوپلیتال جایی برای استنت وجود ندارد.

هیچ مدرکی برای حمایت از استفاده از سایر روشهای اندوواسکولار ، مانند لیزرها ، دستگاههای آتروکتومی و پیوند استنت وجود ندارد ، زیرا هیچ مدرکی مبنی بر برتری آنها نسبت به آنژیوپلاستی / استنتینگ در آترواسکلروز ادرار آوران بخش آئورت-ایلیاک یا بخش پوستی استخوان ران وجود ندارد. با این حال ، شواهد محدودی وجود دارد که نشان می دهد که براکی تراپی نتایج آنژیوپلاستی / استنت را بهبود می بخشد ، اگرچه شواهد بیشتری در مورد نقش این روش در عمل بالینی روزمره لازم است.

سمپاتکتومی کمر

هیچ مدرک عینی برای حمایت از اثربخشی سمپاتکتومی کمر در از بین بردن آترواسکلروز وجود ندارد. مداخله باعث افزایش جریان خون در حالت استراحت یا هنگام ورزش نمی شود.

سمپاتکتومی کمر در درمان CIC (ایسکمی بحرانی اندام) نقش دارد که قابل بازسازی نیست زیرا حساسیت پوستی را قطع می کند و سطح مشخصی از بی دردی را فراهم می کند.

نقش درمان جراحی

سوالی دارید یا غیر قابل درک است؟ از ویرایشگر مقاله بپرسید - اینجا.

نقش عملیات در آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی نامشخص است و اول از همه ، این مربوط به آسیب رگ های خونی زیر رباط اینگوینال است.

لذت اولیه با این واقعیت ناپدید شد که عوارض و مرگ و میر در طول درمان جراحی بیماران مبتلا به شیوع بالای بیماری عروق کرونر در ترکیب با نارسایی نسبتاً مکرر شنت ها ممکن است خیلی بهتر از این بیماری بدون هیچ گونه مداخله ای نباشد. هر جراح عروق بیمارانی را می شناسد که درمان پس از ترومبوز یا عفونت یک روش قطع عضو با قطع عضو پایان یافت.

مقاله توسط: جراح I. B. Pigovich تهیه و ویرایش شده است

ترومبوز شریانی اندام تحتانی

ترومبوز ورید: عمومی

ترومبوز و آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی بیماری های جدی هستند. ترومبوز و آترواسکلروز در ارتباط با اختلال در گردش خون رخ می دهد. غالباً ، این بیماری ها باعث آسیب جدی به رگ ها و انواع تغییرات استوایی در بافت اندام ها (پایین) می شوند.

ترومبوز را می توان عارضه آترواسکلروز نامید. با این آسیب شناسی ، انسداد کامل رگ (ورید) اتفاق می افتد.

چرا مشکلی وجود دارد؟

پوسیدگی ورید اندام تحتانی ممکن است با آسیب شناسی هایی از قبیل:

فرسایش دیواره عروق (دیواره رگ).

بیماری هایی که باعث اختلالات خونریزی می شوند.

ضایعات دیواره عروقی (دیواره رگ).

شکل 1. مراحل استنت دهی عروقی در صورت آترواسکلروز شریانی فمورال سطحی (PBA): الف) انسداد (انسداد) PBA ، ب) بازآرایی مجدد انسداد شریان با یک راهنما ، ج) کاشت استنت داخل عروقی (رقیق کننده) در عروق آسیب دیده (رگ ها) ، د) بعد از مداخله - قدرت شریان به طور کامل ترمیم می شود.

شکل 2- استنت دهی عروقی برای ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها (رگ ها) لگن: الف) تنگی شریان iliac مشترک (فلش) ، انسداد کامل شریان ایلیاک خارجی (رگ ها) (پیکان مضاعف) ، ب) بعد از مداخله - باز بودن شریان ها (رگ ها) لگن به طور کامل ترمیم می شود ( فلش)

ترومبوز حاد اغلب در پس زمینه آترواسکلروز رگ ها ایجاد می شود. در عین حال ، متوقف کردن پیشرفت بیماری آسان نیست.

مهم! بیماری عروقی (وریدی) شایع و موذی است. طبق آمار ، یک دهم جمعیت از آن رنج می برند. به ویژه در مردان و مردان بالای 60 تا 60 سال آسیب پذیر هستند. ترومبوز نیز در بیماران جوان تر تشخیص داده می شود. علاوه بر این ، مرگ و میر ناشی از این بیماری در روسیه به 61 درصد می رسد.

آیا می توان از آسیب شناسی جلوگیری کرد؟

بله اگر سلامتی خود را با دقت در نظر بگیرید.

برای پیشگیری از ترومبوز ، تعدادی از توصیه ها باید دنبال شود:

از کم آبی بدن خودداری کنید. عامل اصلی در ایجاد ترومبوز دقیقاً نبود مایعات است. نوشیدنی نه تنها هنگامی که واقعاً می خواهید! حداقل روزانه 2 لیتر آب مصرف کنید.

برای ورزش ، ژیمناستیک بروید. به یاد داشته باشید که ورزش متوسط ​​قلب را تحریک می کند. این به شما امکان می دهد جریان خون را تسریع کنید. به لطف این ، می توان از ترومبوز جلوگیری کرد.

مراقب غذا باشید. خطر مصرف ترومبوز با مصرف بیش از حد غذاهای حاوی کلسترول افزایش می یابد. از غذاهای سرخ شده و چرب اجتناب کنید. برای جلوگیری از ترومبوز ، بیشتر میوه و سبزیجات مصرف کنید ، از مصرف الکل ، سیگار کشیدن خودداری کنید.

مهم! جلوگیری از ترومبوز بسیار آسان است ، اما می توان سالها درمان کرد! به همین دلیل لازم است که در صورت وجود مستعد ابتلا به ترومبوز رگهای مختلف ، وضعیت بهداشتی را با دقت کنترل کنید. بنابراین می توانید از بروز چنین پاتولوژی مانند ترومبوز رگهای خاص جلوگیری کنید. حتی اگر آسیب شناسی وریدی اتفاق بیفتد ، متخصصان قادر خواهند بود با موفقیت مقابله کنند.

درمان ترومبوز و آترواسکلروز

در سال های اخیر ، در درمان آترواسکلروز ، ترومبوز شریان ها (رگ ها) ، روش های اندوواسکولار (داخل عروقی) به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد - استنتینگ (آندوپروستیستیک) و آنژیوپلاستی بالون.

کارشناسان در زمینه آنژیولوژی و جراحی عروقی مشهورترین جوامع آمریکایی ، اروپایی و روسی (ROACX ، ACC / AHA ، TASC ، CIRSE) اکیداً توصیه می کنند که آنها را به عنوان یک روش درمانی برای انسداد (انسداد) بستر شریانی لگن و اندام (تحتانی) و سگمنتال در نظر بگیرید. تنگی ، بدون در نظر گرفتن محل ضایعه.

اکثریت قریب به اتفاق متخصصان بسیاری از کشورهای جهان در موارد اضطراری که بیماری مملو از قطع عضو از اندام باشد ، توصیه می کنند قبل از عمل ، مداخله اندوواسکولار را برای هر ، حتی پیشرفته ترین اشکال آترواسکلروز انجام دهند ، با این فرض که پوسیدگی عروق شریان ها به مدت 12 تا 24 ماه بعد از عمل باقی بماند. دلیل این واقعیت این است که روند از بین بردن سریع علائم بالینی در حال انجام است.علاوه بر این ، عمل جراحی اندوواسکولار برای ترومبوز رگهای مختلف ، در صورت لزوم ، مداخلات پوستی بعد از مداخله یا مداخلات سنتی عروقی را امکان پذیر می کند.

عمل پزشکی طولانی مدت نشان می دهد که با وجود اثربخشی قابل توجه روشهای اندوواسکولار در درمان این بیماری ، در برخی موارد بالینی ، تهاجم جراحی اشعه ایکس به دلایل عینی غیرممکن است.

بنابراین ، طبق کنگره مترقی مترقی Charing ، که در ماه مه سال 2013 در لندن برگزار شد ، مشخص شد که استنت عروقی سنتی عروق در ناحیه پوپلیتیال و روی ران ، اگر بیمار متعاقباً به طور فعال حرکت کند ، در 10 تا 30٪ موارد می تواند منجر به عوارض خاصی شود. ، که با شکسته شدن استنت فلزی (منبسط کننده) یا به حالت مجدد همراه است. با توجه به این واقعیت های غیرقابل انکار ، بیش از 80٪ از شرکت کنندگان در کنگره فوق الذکر مخالف کاشت استنتهای کلاسیک داخل عروقی در عروق بودند.

آیا درمان در کلینیک مسکو امکان پذیر است؟

متخصصان باتجربه آماده کمک به هر بیمار مبتلا به ترومبوز هستند!

ابتدا رگ ها به طور کامل مورد بررسی قرار می گیرند.

برای انجام این کار:

معاینه خارجی رگها و بدن به طور کلی. این امکان را به شما می دهد ضخیم شدن پوست ، ریزش مو ، ناخن های شکننده ، پوست تغییر رنگ ، زخم ها ، آتروفی عضلات اندام را ثبت کنید.

تپش قلب این متخصص به دمای پوست توجه می کند. با ترومبوز ، عدم تقارن دما تلفظ می شود. علاوه بر این ، پزشک می تواند کمبود موج دار را برطرف کند.

روش اصلی ابزار برای بررسی رگ های خونی ، اسکن مضاعف یا همان داپلروگرافی است. پزشک می تواند وضعیت دیواره رگها ، وجود ضایعات ، عوامل فشرده سازی خارجی را ارزیابی کند.

همچنین رگهای CT و MRI نیز قابل انجام هستند.

چه موقع پزشک را ببینید؟ چه علائم آسیب شناسی رگ را باید جستجو کنم؟

درک این نکته مهم است که ترومبوز یک بیماری خطرناک است. با آسیب به تخت عروق ، عوارض جدی بوجود می آید. با تماس به موقع پزشک می توانید از بروز آنها جلوگیری کنید. ترومبوز نیاز به درمان فوری دارد.

چه علائمی برای تشخیص مهم است؟

علائم زیر مشخصه ترومبوز وریدهای مختلف است:

درد در اندام هنگام راه رفتن ، فعالیت بدنی. اغلب ، بیماران حتی شروع به چنگ زدن می کنند. افراط (پایین) به مکانی دردناک تبدیل می شود و دائماً باعث ناراحتی می شود.

احساس بی حسی. این علائم آسیب شناسی هنگامی متوقف می شود که جریان خون در ورید متوقف شود.

زخم های غیر بهبودیافته ، ذرت بر روی اندام. اغلب ظاهر آنها در کف پا ، قسمت پایینی اندام تحتانی آسیب دیده موضعی است.

قرمزی یا رنگ پریدگی اندام.

احساس پاهای یخی ، یخ زده به دلیل لخته شدن خون در رگ ها.

آتروفی عضلات اندام. این علامت شناسی همچنین با وجود لخته شدن خون در رگ ها همراه است.

آلوپسی در ناحیه پای پای.

اغلب بیمار به سادگی احساس نمی کند اندام (پایین)!

در بعضی موارد علائم دیگر ظاهر می شود. آنها با اندام (پایین) و بدن به طور کلی در ارتباط هستند. همه آنها نیاز به توجه ویژه دارند.

با کمال تعجب ، بیماران می توانند تمام جلوه های مشکلات عروق را به خستگی ، ضعف و خستگی نسبت دهند. در حقیقت انسداد وریدی باعث تاخیر در درمان نمی شود!

درمانی با استفاده از تکنیک های مدرن

در درمان آترواسکلروز شریان های لگنی و اندام ، ترومبوز رگ های مختلف ، متخصصان در مرکز جراحی اندوواسکولار از پیشرفته ترین دستگاه های اندوواسکولار استفاده می کنند. آنها به شما اجازه می دهند تا علت اصلی بیماری - پلاک های آترواسکلروتیک و توده های ترومبوتیک را از بین ببرید.

سیستم های TurboHawk (USA) و AngioJet (USA) برای آتترکتومی و اوسلوت (USA) برای ترمیم پوسیدگی انسدادهای طولانی عروق خونی (رگها) بطور فعال در مرکز ما استفاده می شوند.همه دستگاه ها در کنگره های بین المللی جراحی غدد درون ریز در سال 2010 - 2013 به رسمیت شناخته شدند.

شکل 3. ترومبکتومی اندوواسکولار از شریان های ایلیاک توسط سیستم AngioJet: الف) ترومبوز شریان ایلیاک خارجی (فلش) ، ب) بعد از مداخله - ترمیم ورید کاملاً ترمیم می شود (فلش) ، و کاشت استنت لازم نیست.

شکل 4- اصل برداشتن پلاك درون عروقي از عروق (رگها): الف) بزرگنمايي از چاقو كربن در داخل كاتتر ، ب) كاتتر از ناحيه ضايعه وريدي عبور مي كند ، ج) كاتتر از پلاك هاي آترواسكلروتيك جدا مي شود ، د) توده هاي آتروماتوز برشيده وارد مخروط سوند مي شوند. .

شکل 5- آتسکتومی غدد درون ریز شریانها: الف) انسداد شریان فمورال سطحی ، ب) پلاستیک از کاتتر-اترکتومی جدا می شود ، ج) بازوی رگ بعد از مداخله کاملاً احیا می شود - پیوند STENT لازم نیست ، d-e) جرمهای برش خورده داخل سوند بعد از برداشتن.

علاوه بر این ، پروفسور S. A. Kapranov و همکارانش فقط از کاتترهای بالون فوق مدرن با روکش مواد استفاده می کنند. این به شما امکان می دهد تا 5/32 درصد اثر درمانی در ترومبوز رگ های مختلف را تقویت کنید. همچنین مهم است که پروتزهای اندوواسکولار دارای مدت ضمانت طولانی 5 ساله باشند.

با توجه به توصیه های بهترین متخصصان در زمینه درمان اندوواسکولار ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها ، ترومبوز رگ های مختلف ، پروفسور س. A. کاپرانوف و تیم وی تنها از پیشرفته ترین ابزارها در عمل جراحی خود برای ترمیم عملکردهای عروقی (رگ) عروق استفاده می کنند.

استفاده از آنها حفظ بافت های بدن بیمار را تضمین می کند ، در حالی که کاشت پروتزهای داخل عروقی لازم نیست و در 93٪ موارد نتیجه بالینی مثبت غیرقابل انکار است.

متخصصان مرکز جراحی اندوواسکولار به دنبال دستیابی به نتیجه "آرایشی" مشهود پس از مداخله نیستند ، بلکه ترمیم عروق عروق خود بیمار تا حد ممکن است.

ترمیم ثبت اختراع چگونه انجام می شود؟

عمل ترومبوز وریدهای مختلف تحت بی حسی موضعی انجام می شود. از طریق یک سوراخ در دیوار ، یک معرفی کننده به رگ وارد می شود. این ابزار لوله ای است که از طریق آن تمام ابزارها درج می شوند. در مرحله بعد ، باریکترین سوند به صحنه می رود.

با کمک آن ، یک کشتی آسیب دیده شناسایی می شود. تمام دستکاری ها تحت کنترل یک دستگاه رادیولوژی ویژه انجام می شود. به همین دلیل ، جراح اندوواسکولار می تواند وضعیت شریان ها (رگ ها) را رصد کند ، اقدامات خود را بر روی صفحه مانیتور ردیابی کند.

استنت مخصوص با بالون از طریق سوند به محل باریک تحویل داده می شود. بادکنک کشیده است. به همین دلیل استنت صاف شده و می تواند در داخل رگهای اندام تحتانی باقی بماند.

چه موقع عمل جراحی برای بازگرداندن شریان عروق انجام می شود؟

در صورت وجود علائم آترواسکلروز ، ترومبوز در رگهای اندام تحتانی.

هنگامی که در هنگام تشخیص نقض حق ثبت رگ ها آشکار شد.

آیا موارد منع مصرف برای جراحی در اندام تحتانی ، لگن وجود دارد؟

بله اما تعداد کمی از آنها وجود دارد:

نواحی وسیع باریک شدن رگها.

نارسایی شدید کلیوی ، تنفسی.

آسیب شناسی سیستم انعقادی خون.

حساسیت به ید ، که در حین عمل برای بازگرداندن شریان عروق با ترومبوز و آترواسکلروز استفاده می شود.

مزایای استفاده از روش استفاده شده است

از بین بردن ترومبوز در رگ های مختلف با استفاده از روش ارائه شده دارای چندین مزیت است.

ایمنی در حین مداخله برای بازگرداندن شکاف بستر عروقی ، بیماران در معرض خطرات زیادی قرار ندارند.

نیازی به بیهوشی نیست. این به شما امکان می دهد تا تاثیر منفی بر روی کل بدن بیمار را کاهش دهید.

حداقل تعداد موارد منع مصرف.عمل جراحی برای ترمیم پوسیدگی رگ (ورید) برای تعداد بیشتری از بیماران انجام می شود.

دردی در حین مداخله وجود ندارد. بیماران بعد از عمل ناراحتی را تجربه نمی کنند. این به این دلیل است که همیشه از مسکن های مدرن استفاده می شود.

بهبودی سریع بعد از عمل بر روی سیستم عروقی. بعد از گذشت چند روز ، بیمار می تواند به سبک زندگی معمول خود بازگردد.

راندمان بالا. عمل برای بازگرداندن شکاف بستر عروقی در بیشتر موارد نتیجه مطلوب را می دهد.

بهترین قیمت بستگی به میزان آسیب وریدها ، مرحله ترومبوز و سایر شاخصهای مهم دارد. همچنین ، هزینه از بین بردن آسیب شناسی توسط تعدادی از عوامل اضافی تحت تأثیر قرار می گیرد.

ویژگی های درمانی در مرکز استاد کاپرانوف

راندمان بالا. با مراجعه به ما ، شما به شما کمک حرفه ای می کنید و می توانید ترومبوز را شکست دهید.

کمبود درد. شما چیزی برای ترس ندارید! عملی برای بازگرداندن ترشح ورید باعث ناراحتی نخواهد شد.

اتاق های راحت و پرسنل توجه. شما خودتان مرکز درمانی را انتخاب می کنید. این بدان معناست که شما شخصاً شرایط بهینه را برای اقامت در بیمارستان ، معاینات و غیره تعیین می کنید. عمل برای بازگرداندن پتانسیل ورید همانطور که برنامه ریزی می کنید انجام می شود.

چه چیزی هزینه درمان ترومبوز را تعیین می کند؟

از راحتی معاینه قبل از عمل ، راحتی و کارایی بستری در بیمارستان.

مهم! این عوامل ارتباط مستقیمی با فعالیت درمانی ندارند. با تشکر از این ، حتی با کمترین هزینه ، به شما کمک حرفه ای می کنید.

آیا می خواهید با استاد کاپرانوف عضو شوید؟

با شماره های شخصی وی تماس بگیرید:

همراه شما ، یک جراح اندوواسکولار باتجربه زمان مناسب برای مداخله و یک کلینیک پزشکی مناسب را انتخاب می کنید. سرگئی آناتولیویچ در مورد روش استفاده شده ، مزایای اصلی آن ، همه چیز را بیان خواهد کرد. همچنین می توانید در مورد خطرات ، پیامدهای منفی مداخله سؤال کنید.

همچنین می توانید با هر یک از کلینیک های پزشکی که پروفسور کاپرانوف در آن قبول می کند تماس بگیرید و با مدیران قرار ملاقات کنید

نشانه هایی برای دور زدن عروق اندام تحتانی

جراحی برای دور زدن عروق اندام تحتانی در بخش تخصصی یا جراحی بیمارستان انجام می شود. این امر به رویه های دشوار اشاره دارد ، بنابراین ، فقط باید طبق نشانه های دقیق انجام شود. اگر بیش از 50٪ قطر شریان یا ورید دچار اختلال شود ، می توان از عروق دور زدن استفاده کرد. قبل از تصمیم گیری در مورد عمل ، پزشکان معالجه محافظه کارانه را تجویز می کنند. مداخله جراحی در صورت عدم وجود اثر درمانی انجام می شود. علائم زیر برای عروق بای پس از اندام تحتانی تشخیص داده شده است:

1. شریان های تصلب شرایین.
2. آسیب شناسی مشخص شده از سیستم وریدی. بیشتر با رگ های واریسی و تهدیدات ترومبوفلبیت ، استنتینگ یا آنژیوپلاستی انجام می شود. با منع مصرف چنین روش های درمانی ، عمل بای پس عروق انجام می شود.
3. بیماری نارسایی با این آسیب شناسی ، واکنش التهابی با نابودی پیشرونده عروق کوچک همراه می شود. به تدریج ، شریان ها کاملاً گرفتگی می شوند و منجر به گانگرن کف پا می شوند. این بیماری در بین نرها بیشتر دیده می شود.
4. آنوریسم شریان های اندام تحتانی. آسیب شناسی با خطر بالای خونریزی خطرناک است ، که جلوگیری از آن بسیار دشوار است.

در بعضی موارد ، عروق اندام تحتانی با گانگرن انگشتان پا یا پا دور می شوند. پیش آگهی این مداخله جراحی همیشه مطلوب نیست و بستگی به ناحیه نکروز و خصوصیات فردی بدن دارد. در برخی موارد ، این عمل منجر به بهبود گنگنن یا کاهش اندازه فوکوس آسیب دیده می شود.

در چه شرایطی شنت زدن منع مصرف دارد؟

با وجود اثربخشی جراحی بای پس عروقی ، لازم به یادآوری است که چنین عملی بسیار جدی است. بنابراین ، فقط در مواردی انجام می شود که سایر روش های درمانی به شما کمک نمی کنند. تعدادی از موارد منع مصرف برای جراحی بای پس وجود دارد. از جمله آنها:

1. فشار خون بالا که توسط داروهای ضد فشار خون کنترل نمی شود. در این حالت ، جراحی عروق می تواند منجر به شوک قلبی زا ، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شود.
2. نارسایی قلبی جبران نشده ، همراه با سندرم ادماتوس و تنگی نفس مداوم.
3. ناپایدار آنژین صدری.
4. نارسایی حاد قلبی و انفارکتوس میوکارد.
5. آنوریسم آئورت ، عروق مغزی.
6. اختلالات ضربان قلب پاروکسیسمالی.

در صورت ابتلا به بیماریهای عفونی ، آسیب رساندن به پوست ، جبران خسارت دیابت ، شستن عروق اندام تحتانی قابل انجام نیست. در این موارد ، عمل بعد از تثبیت وضعیت بیمار انجام می شود.

تکنیک های Shunting

بیشتر اوقات ، جراحی بای پس عروق انجام می شود. این به این دلیل است که چنین آسیب شناسی ها شایع تر هستند. علاوه بر این ، با آسیب وریدی ، سایر روش های درمانی توصیه می شود. در میان آنها آنژیوپلاستی و استنتینگ بالون قرار دارد. به عنوان یک راه حل برای بازگرداندن جریان خون شریانی ، از ورید صافن ران استفاده کنید. با وجود یک منطقه ضایعه بزرگ یا وضعیت نامطلوب عروق ، از کاشت مصنوعی استفاده می شود. چندین روش برای این عملیات وجود دارد. از جمله آنها:

1. جراحی بای پس عروق آئورت-دوفموری. مداخله جراحی در سطح ناحیه inguinal انجام می شود. اساس این عمل ایجاد یک آناستوموز بای پس از آن بین قسمت شکمی آئورت و شریان های استخوان ران است.
2. جراحی بای پس پوپولیتال فمورال. آناستوموز بین دو شریان بزرگ اندام تحتانی تشکیل می شود. شنت از پایه ران سرچشمه می گیرد و به ناحیه مفصل زانو (زیر یا بالای مفصل) آورده می شود.
3. گذرگاه عبور آناستوموز بین دو شریان فمور (از پای راست به اندام تحتانی چپ یا بالعکس) عبور می کند.
4. شنت زدن فموروتیبیال. پیوند عروقی شریان های استخوان ران و استخوان ران را به هم متصل می کند.

تکنیکی برای دور زدن عروق اندام تحتانی

دور زدن عروق اندام تحتانی یک عمل پیچیده است که نیاز به حرفه ای بودن جراح دارد. دستکاری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برش پوست و بافت زیرین در 2 مکان - در بالا و زیر ناحیه آسیب دیده شریان انجام می شود. گیره ها برای جلوگیری از خونریزی روی رگ اعمال می شوند. پس از ارزیابی منطقه آسیب دیده ، برشی روی کشتی ایجاد می شود و شنت در یک طرف ثابت می شود. بعد ، فلپ عروقی بین ماهیچه ها و تاندون ها ثابت می شود. بنابراین ، شنت به تدریج به محل برش دوم (بالای ضایعه) آورده می شود و انتهای آن را ثابت می کند. پس از آن ، جراح وضعیت جریان خون را ارزیابی می کند. هنگامی که یک شریان عمل موفقیت آمیز شروع به نبض می کند. در بعضی موارد ، روشهای معاینه ابزار دقیق انجام می شود. مرحله آخر عمل جراحی ، بخیه زدن بافت های عمیق و پوست است.

دوره بعد از عمل چگونه است؟

نظارت بستری بر بیمار که تحت عمل جراحی قرار گرفته است بسیار مهم است. به خصوص اگر این دستکاری در حال دور شدن عروق اندام تحتانی باشد. دوره بعد از عمل با درمان موفقیت آمیز حدود 2 هفته است. در روز 7-10th ، جراح بخیه ها را جدا می کند. در حالی که بیمار در بیمارستان است ، برای ارزیابی اثربخشی درمان ، لازم است روشهای تشخیصی انجام شود. علاوه بر این ، پزشک باید اطمینان حاصل کند که عوارض بعد از عمل وجود ندارد. در حال حاضر در اولین روزهای بعد از عمل ، ایستادن توصیه می شود. در حالت نشسته و دراز کشیدن ، اندام تحتانی باید در حالت بلند شده ثابت شود.

توصیه های بازیابی

پس از پیوند زدن رگهای اندام تحتانی ، لازم است وضعیت جریان خون را کنترل کنید. برای این منظور ، بیمار باید بطور دوره ای مورد معاینه قرار گیرد (سونوگرافی و سونوگرافی داپلر). همچنین توصیه می شود:

1. سیگار کشیدن را متوقف کنید.
2. برای جلوگیری از ترومبوز ، داروهای ضد پلاکت مصرف کنید.
3. وزن بدن را رعایت کنید. با افزایش BMI ، رژیم کاهش دهنده چربی و درمان دارویی تجویز می شود.
4. پیاده روی های روزانه را انجام دهید.
5. جوراب و جوراب مخصوص (جوراب) و کفش بپوشید.

جراحی بای پس عروقی اندام تحتانی: بررسی بیمار

بررسی بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، عمدتا مثبت است. بیماران کاهش درد ، بی حسی در پاها را ذکر کردند. با این حال ، در تعدادی از موارد ، مردم از عود علائم پس از مدتی شکایت می کنند. این به دلیل آسیب به شریان ها و رگ های همسایه است. لازم به یادآوری است که جراحی بای پس درمانی درمانی برای تصلب شرایین نیست و علت آسیب عروقی بعد از عمل از بین نمی رود. بنابراین ، برای جلوگیری از ترومبوز و ایجاد گانگرن ، رعایت اقدامات پیشگیرانه از اهمیت بسیاری برخوردار است.

عروق بای پس از اندام تحتانی: عوارض عمل

از عوارض این عمل می توان به تشکیل لخته خون در یک شنت ، ایجاد نارسایی حاد قلبی ، آمبولی ریوی اشاره کرد. در دوره بهبودی ، خستگی زخم در ناحیه بخیه و خونریزی از آن امکان پذیر است. با وجود این واقعیت که این عمل پیچیده و طولانی (حداکثر 3 ساعت) در نظر گرفته می شود ، عوارض نادر است. فراوانی توسعه آنها حدود 2٪ است.

انواع روشهای جراحی

در حال حاضر ، چندین نوع مداخله جراحی با درجات مختلف پیچیدگی برای از بین بردن پلاک های آترواسکلروز استفاده می شود.

در تشخیص آترواسکلروز ، عمل جراحی از یک نوع یا دیگری توسط جراح بر اساس نتایج معاینه ، با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بیمار ، تجویز می شود: سن ، درجه بسته شدن بستر عروقی ، وزن ، وجود سایر بیماری ها.

عملكردهاي زير براي آترواسكلروز در اندام هاي تحتاني مؤثر است:

• آنژیوپلاستی بالون.
• بای پس عروق اندام تحتانی را دور بزنید.
• روش لیزر.
• آنداردرکتومی

هر روش جراحی را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

آنژیوپلاستی بالون

این نوع جراحی برای تصلب شرایین اندام تحتانی به شما امکان می دهد جریان خون را بازیابی کنید ، انسداد بستر عروقی را برطرف کنید ، که در نهایت بیمار را از خطر نکروز بافت و نیاز به قطع عضو نجات می دهد.

این عمل به شرح زیر انجام می شود: یک سوراخ کوچک در محل محلی سازی کشتی آسیب دیده ایجاد می شود. سپس ، یک سوند کوچک با یک بادکنک در انتها در بستر شریان ، که با رسوبات کلسترول پوشانده شده است ، وارد می شود.

پس از آن ، هوا شروع به گردش در سیلندر می کند ، که باعث گسترش آن می شود و لومن باریک رگ را آشکار می کند. اگر اثر به نظر پزشک به اندازه کافی تلفظ نشود ، یک وسیله فلزی مخصوص در ناحیه انسداد قرار داده می شود تا عرض عادی بستر عروقی را بازیابی کند.

یکی از انواع آنژیوپلاستی بالون ، جراحی پیچیده است ، در هنگام استفاده از بادکنک با ترکیب دارویی استفاده می شود. این روش نه تنها به بازگرداندن شایع عروق ، بلکه همچنین می تواند از پیشرفت روند التهابی ، همراه با تکثیر بافت های اندوتلیال جلوگیری کند.

نتیجه مداخله به شکل ترمیم ترمیم شده از بستر عروقی حداقل 5 سال طول می کشد. بعد از عمل ، بیمار باید سالی دو بار تحت عمل اسکن سونوگرافی و سالانه یک بار توموگرافی محاسبه کند. این به شما امکان می دهد به موقع وخیم تر وضعیت عروق خونی را تشخیص داده و درمان را به موقع تنظیم کنید.

مزایای جراحی پلاستیک بالون:

1. کم تهاجم: یک کاتتر از طریق ریز بافتها به ناحیه رگ فرسوده وارد می شود.
2. برای مداخله بیهوشی عمومی لازم نیست ، بی حسی موضعی کافی است.
3. بهبودی سریع انجام می شود - بیماران مجاز به حرکت در طی یک روز هستند.
4. تهدید عوارض و عفونت بافت ها با چنین جراحی عملا از این امر مستثنی است.

چقدر می توان چنین عملی را در یک درمانگاه خوب هزینه کرد؟ به طور متوسط ​​، قیمت بالون پلاستیک بدون استنت در حدود 80 هزار روبل خواهد بود.

جراحی بای پس عروق

با تشخیص های زیر نشان داده شده است:

• تصلب شرایین آترواسکلروز - عمل جراحی به از بین بردن انسداد لومن کمک می کند.
• نارسایی ناشی از نارسایی قلبی.
• آنوریسم عروق شریانی محیطی.
• موارد منع مصرف پلاستیک و استنت در بالون.

بی حسی موضعی یا عمومی به بیمار تزریق می شود ؛ از ورید زیر جلدی استخوان ران برای شنت زدن استفاده می شود. این انتخاب با این حقیقت توجیه می شود که پلاک های آترواسکلروتیک در عروق وریدی پاها تشکیل نمی شوند ، خود رگ ها بزرگ هستند ، بنابراین برای استفاده به عنوان شنت مناسب می باشند. گاهی اوقات از مواد مصنوعی برای این منظور استفاده می شود.

پزشک برش در محل شریان نابود شده انجام می دهد ، که سپس در دو مکان بریده می شود و یک شنت طبیعی نصب می شود. چنین عملیاتی متعلق به گروه پیچیده است که فقط توسط جراحان مجرب و مجرب انجام می شود.

پس از مداخله ، بیمار برای بررسی موفقیت در عمل جراحی آترواسکلروز برای اسکن سونوگرافی و معاینه آنژیوگرافی فرستاده می شود.

دوره توانبخشی می تواند از 2-3 روز تا هفته باشد ، بنابراین بیمار باید چند توصیه را دنبال کند:

1. درمان منظم با استاتین و ضد انعقادها.
2. کنترل وزن
3. محدودیت های تغذیه ای.
4. امتناع از عادتهای بد.

هزینه عمل بسیار بالا است ، در کلینیک های خصوصی جراحی بای پس عروق شریان های اندام تحتانی می توانند از 130 تا 170 هزار روبل هزینه کنند.

لیزر درمانی

یکی از کمترین تهاجمی ترین و بدون دردترین نوع عملیات برای تصلب شرایین اندام تحتانی است. به از بین بردن انسداد شریان ها ، ترمیم وضعیت دیواره رگ های خونی کمک می کند.

برای از بین بردن پلاکهای آترواسکلروتیک که به طور کامل لومن عروقی را مسدود می کنند ، توصیه می شود.

روش لیزر شامل حداقل مداخله در بافت است که با روش اندوواسکولار انجام می شود. این به چه معنی است: شریان آسیب دیده سوراخ می شود ، یک وسیله خاص ، یک سنسور لیزر ، از طریق سوراخ ایجاد شده وارد آن می شود. از طریق مکانیسم ، پرتوهای لیزر وارد کشتی می شوند و رسوبات کلسترول را از بین می برند.

مداخلات در مطب رادیولوژیست که تحت کنترل سخت افزار است برای جلوگیری از قرار دادن نادرست دستگاه انجام می شود.

پس از اتمام مراحل ، سوند به همراه بقایای سازندهای کلسترول برداشته می شود.

طبق بررسی های جراحان و بیماران ، مزایای بسیاری در مورد درمان آترواسکلروز با لیزر وجود دارد:

• نیازی به بیهوشی کامل نیست.
• عدم دوره توانبخشی - بیمار مجاز است تقریباً فوراً حرکت کند.
• احتمال مداخله با بسیاری از موارد منع مصرف.
• رفع انسداد رگ شریانی ، ترمیم جریان خون در اندامها در مدت زمان کوتاهی.
• نسبتاً کم هزینه - مطابق با داده های رسمی ، یک روال به طور متوسط ​​15 هزار روبل هزینه دارد ، در حالی که یک استنت را نصب می کنید ، باید 4-5 هزار مورد دیگر نیز پرداخت کنید.

آنداردرکتومی

این یک مداخله تهاجمی باز برای از بین بردن مستقیم پلاک های کلسترول و ترمیم جریان خون مختل است.

قبل از عمل ، بیماران همراه با از بین بردن داروهای ضد التهابی ، دوره ای از داروهای رقیق کننده خون را تجویز می کنند.

12 ساعت قبل از عمل ، بیماران باید مصرف مواد غذایی و مایعات را متوقف کنند.

این نوع مداخله برای آترواسکلروز متعلق به دسته سوپر کمپلکس است ، آن را برای یک دوره خاص پیشرفته بیماری تجویز می کند.

در صورت عدم رعایت توصیه های پزشکان در دوره بعد از عمل ، احتمال عود علائم بیماری ، ظهور رسوبات کلسترول جدید ، آسیب ایسکمیک به رگ ها زیاد است.

دنباله عملیات

1. یک رگ شریانی که تحت تأثیر پلاکها قرار گرفته است ، پیچ خورده است. سپس برش روی پوست ساخته می شود تا شریان انسداد یافته استخراج شود.
2. یک شنت در برش ایجاد شده برای اتصال بخش های مجاور رگ نصب شده است.
3. سپس شریان بریده می شود ، وسیله خاصی برای از بین بردن پلاک در زخم وارد می شود.
4. برای بازگرداندن قطر آن ، دیواره شریان با یک لکه مخصوص تکمیل شده است.
5. شنت در حال حذف است.
6. پس از ترمیم گردش خون ، شریان بخیه می شود و یک لوله تخلیه (یک یا چند) در محل مداخله نصب می شود.
7. این عمل با استفاده از تجهیزات خاص جراحی انجام می شود: ذره بین دو چشمی و میکروسکوپ.
8. مدت زمان عمل بر اساس درجه پیشرفت بیماری و وضعیت عمومی سلامتی بیمار تا چند ساعت انجام می شود.

با اندارترکتومی شریان های پاها از دو نوع بیهوشی استفاده می شود:

• کامل - برای مسدود کردن مطلق حساسیت به درد. این شامل خواب بیمار در طول عمل است.
• موضعی - درد در زمینه اقدامات جراحی را مسدود می کند. برای مستمری بازنشستگان ، بیماران مبتلا به بیماریهای همزمان قلب و عروق خون ، بیماری شدید ریوی نشان داده شده است.

توانبخشی

بعد از این نوع درمان جراحی آترواسکلروز ، توان بخشی شامل مدت زمانی استاندارد از 1-2 روز تا یک هفته است که پس از آن بیمار از بیمارستان مرخص می شود. بخیه های بعد از عمل در روز هفتم برداشته می شوند.

یكی از انواع مداخلات - اندارتركتومی كاروتید - برای از بین بردن رسوبات كلسترول از شریان كاروتید انجام می شود. قبل از عمل جراحی ، بیماران قسمتی از پوست سر تراشیده می شوند ، بیهوشی عمومی انجام می شود ، رگ شریانی جدا می شود ، پلاک جدا می شود ، دیواره شریان تمیز می شود و زخم بخیه می شود.

بعد از گذشت 1 روز از عمل ، به بیماران تجویز می شود:

1. داروهای رقیق کننده خون: وارفارین ، Fragmin.
2. محافظت کننده آنژیوپتور: Detralex ، Aescusan.
3. عوامل ضد باکتریایی گروه پنی سیلین.
4. مسکن ها با خاصیت ضد التهابی: ایبوپروفن ، ایندومتاسین.