دیابت و آسم: خطر چیست؟

وضعیتی که فقط یک بیماری در فرد ذاتی باشد بسیار نادر است. تمام سیستم ها و اندام های بدن انسان از نزدیک ارتباط دارند و مشکلات با یک عضو اغلب منجر به ایجاد عوارض در قالب بیماری های دیگران می شود. در نتیجه ، ترکیبی از بیماری ها شکل می گیرد و اگر تدابیری اتخاذ نشود ، پدیده های آسیب شناختی می توانند کل ارگانیسم را تحت پوشش خود قرار دهند. بنابراین ، تشخیص مشکل قبل از ایجاد مشکلات اضافی بسیار مهم است. با این حال ، این همیشه ممکن نیست.

یک مورد معمول که بیمار همزمان دو بیماری دارد بیماری آسم برونشی و دیابت است. طبق نتایج مطالعات ، مشخص شد که این بیماری ها علیرغم اختلاف در تظاهرات آنها ، اغلب در همان افراد رخ می دهند ، زیرا در اثر اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن برانگیخته می شوند.

وجود دو بیماری روند درمان و انتخاب دارو را بطور چشمگیری پیچیده می کند ، زیرا لازم است که داروها با هر دو آنها مبارزه کنند. دستیابی به چنین اثری دشوار است ، بنابراین پزشکان در تلاشند داروهایی را انتخاب کنند که حداقل در هنگام سرکوب علائم بیماری دیگر ، یک بیماری را تشدید نکرده باشد.

عوامل موثر در ایجاد بیماری

هم دیابت و هم آسم از جمله بیماری هایی هستند که برای رفع کامل آن بسیار دشوار است. معمولاً اثر پزشکی با تسکین تشنج و پیشگیری بیشتر آنها همراه است.

به عبارت دیگر ، متخصصان در تلاشند تا تعداد تشدیدها را کاهش دهند. برای این ، بسیار مهم است که بدانید علت بیماری در هر بیمار جداگانه چیست - این به کاهش اثرات آسیب شناختی عامل آسیب زا کمک می کند.

علل اصلی ایجاد آسم برونش شامل موارد زیر است:

وراثت
افزایش احتمال واکنش های آلرژیک ،
ویژگی های ژنتیکی ،
حساسیت دستگاه تنفسی در برابر خطرات محیطی ،
سیگار کشیدن
نیاز به تعامل با مواد سمی ،
بیماریهای عفونی
واکنش بدن به داروها ،
قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در معرض سرما ،
کمبود کلسیم
ویژگی های محیطی ،
صدمات قفسه سینه
مشکلات سیستم عصبی اتونوم ،
خستگی بدن به دلیل فشار بدنی طولانی ،
ویژگی های ساختاری سیستم تنفسی.

از جمله عواملی که باعث ایجاد دیابت می شود عبارتند از:

مشکلات هورمونی ،
وراثت
بیماری لوزالمعده
تأثیر داروها با مصرف طولانی مدت آنها ،
تغییرات وابسته به سن در بدن ،
اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز ،
بیماریهای عفونی شدید
اضافه وزن
مشکلات سیستم قلبی عروقی ،
کلسترول خون بیش از حد
بیماری تیروئید
فشار بیش از حد عاطفی طولانی مدت ، که منجر به تخلیه بدن می شود.

پزشکان خاطرنشان می کنند که در مبتلایان به دیابت احتمال ابتلا به آسم برونش به میزان قابل توجهی بیشتر است. این در شرایطی است که دیابت منجر به ایجاد اختلالات در اندام ها و سیستم های مختلف می شود و بدن را تضعیف می کند و این امر را نسبت به تأثیرات خارجی حساس تر می کند. در نتیجه ، بیماران اغلب دارای بیماریهای عفونی و واکنشهای آلرژیک هستند. آنها به نوبه خود توانایی تحریک آسم را دارند.

همچنین دیابت به دلیل وجود آسم در بیمار ممکن است ایجاد شود. اثرات داروها را فراموش نکنید. برخی از داروهایی که در درمان آسم برونش استفاده می شوند می توانند باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک شوند که منجر به دیابت می شود. بنابراین ، در بین افرادی که مبتلا به آسم هستند بسیار مهم است که یک گروه خطر بالقوه را شناسایی کنند تا در درمان خود از داروهای مضر استفاده نکنند.

اصلی ترین دلایلی که می تواند هر دو بیماری را همزمان ایجاد کند عبارتند از:

ویژگی های ژنتیکی ،
مشکلات سیستم ایمنی بدن
شرایط نامطلوب محیطی.

ویژگی های درمان و کاهش خطر

درمان دو بیماری که در کنار هم اتفاق می افتند ، بیشتر از معالجه هر یک از آسیب شناسی ها را شامل می شود. این با لزوم انتخاب دقیق داروها توضیح داده می شود ، زیرا می توانند علائم یک بیماری را سرکوب کنند ، اما بیماری دیگری را تشدید می کند. این باعث ایجاد مشکلاتی در درمان آسم پیچیده توسط دیابت می شود.

هنگام درمان این دو بیماری ، خوددرمانی بسیار خطرناک است. هر دارویی باید پس از معاینه کامل و در نظر گرفتن تمام خصوصیات فردی توسط پزشک تجویز شود. بنابراین ، به هیچ وجه نباید از داروهای تجویز شده توسط متخصص ، حتی برای تسکین تشنج استفاده کنید. علاوه بر این ، در طی فرایند درمان ، کنترل توسط پزشکان بسیار مهم است ، زیرا احتمال تغییر در واکنش به اثرات درمانی وجود دارد.

توجه به علائم بارز هر دو بیماری و علل آنها بسیار مهم است. اما مهمترین جنبه نوع بیماری است.

با وجود منشأ آلرژیک آسم ، در انتخاب داروهای دیابت باید احتیاط کرد زیرا خطر واکنشی نسبت به آنها وجود دارد. نتیجه یک حمله آسم دیگر خواهد بود. بنابراین ، بهتر است قبل از انجام آزمایشات آلرژی انجام شود و فقط پس از آن داروها تجویز شوند.

با داشتن یک نوع دیابت وابسته به انسولین ، مطلوب است که داروهای گلوکوکورتیکواستروئید که اغلب در مقابل آسم استفاده می شوند را حذف کنید. آنها می توانند تظاهرات دیابت را تشدید کرده و عوارضی ایجاد کنند. بنابراین لازم است اگر این وجوه به طور کامل منتفی نشوند حداقل حداقل مصرف آنها کم شود. معمولاً گلوکوکورتیکواستروئیدها با کورتیکواستروئیدها جایگزین می شوند. اگر رد کامل از آنها غیرممکن باشد ، پس به جای درمان سیستمیک ، استنشاق با کمک آنها تجویز می شود ، به طوری که موادی که بر روند دیابت تأثیر منفی می گذارند ، در کمترین میزان وارد خون می شوند.

وجود دو چنین بیماری جدی می تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد ، به همین دلیل عملکرد همه سیستم ها و اندام ها تغییر می کند. برای جلوگیری از این امر ، باید سعی کنید وضعیت بیمار را بدتر نکنید. به همین منظور ، درمان و کنترل پزشکان از هرگونه تغییر در بدن بسیار مهم است. اما مهمتر از پیشگیری نیز مهم نیست. این شامل شناسایی عوامل تحریک کننده و خنثی کردن اثرات آنها است.

از آنجا که توسعه آسم و دیابت تحت تأثیر شرایط مضر زندگی ، شیوه زندگی ناسالم و ایمنی ضعیف است ، بیشتر اقدامات پیشگیرانه به طور خاص در این مناطق انجام می شود. موارد اصلی عبارتند از:

ترک سیگار و الکل ،
تغذیه منطقی و متعادل ،
فعالیت بدنی متوسط ،
رعایت استانداردهای بهداشتی ،
جلوگیری از تماس با آلرژن ها و مواد مضر ،
پزشکان بر پیشرفت درمان نظارت می کنند ،
رعایت بیمار با توصیه های پزشک ،
تقویت بدن
اطلاع رسانی به بیماران در مورد ویژگی های دوره بیماری ها و غیره

درمان آسم برونش کاملاً غیرممکن است - پزشکان فقط می توانند این بیماری را تحت کنترل داشته و از بروز عوارض جلوگیری کنند. اگر دیابت به آن ملحق شود ، احتیاط بیشتری لازم است ، زیرا به دلیل آن ، دایره داروهای مبارزه با علائم آسم باریک می شود.

اگر بیماران درمان نادرستی را انتخاب کنند یا نمی خواهند توصیه های پزشک را رعایت کنند ، حتی ممکن است بیماری های جدی تری ایجاد شود ، برای مثال ، بیماری عروق کرونر قلب (برای کسانی که نمی خواهند سیگار بکشند).

مصرف هرگونه داروی غیرمعمول می تواند باعث ایجاد حساسیت شود یا آسم را تشدید کند یا سطح قند را تغییر دهد ، که برای دیابت وابسته به انسولین خطرناک است.

ویژگی آسم برونش

آسم برونشی یک بیماری مزمن است که به دلیل قرار گرفتن در معرض تحریک کننده های خاص باعث باریک شدن راه های هوایی می شود. عوامل اصلی ایجاد و توسعه این آسیب شناسی تنفسی:

تمایل ژنتیکی.
تمایل به واکنشهای آلرژیک.
عامل ارثی.
سیگار کشیدن
حساسیت برونش ها به محرک های خارجی (آنها می توانند از نوع باکتری و غیر باکتریایی باشند).
تعامل طولانی مدت با مواد سمی.
عفونت های ویروسی.
تأثیر داروهای خاص.
قرار گرفتن در معرض دود اگزوز.
عفونت های باکتریایی.
عامل محیطی نامطلوب.
کمبود کلسیم در بدن.
هیپوترمی دستگاه تنفسی.
اختلالات در سیستم عصبی خودمختار.
کار بیش از حد و طولانی مدت جسمی.
وجود صدمات آسیب زا در قفسه سینه.
تغییرات مخرب در برونش ها.
مصرف بیش از حد محصولات حیوانی.

علائم آسم برونش:

دوره های خفگی.
اختلالات فرآیند تنفسی.
برونشیت مزمن
سرفه دائمی با تمایل به شدت در شب.
ایجاد تنگی نفس شدید.
سوت مشخصه که همراه با تنفس است و در اشکال شدید سیر بیماری مشاهده می شود.

خصوصیات دیابت

دیابت قندی بیماری سیستم غدد درون ریز است که با قند خون بالا ، تولید ناکافی هورمون پانکراس هورمون انسولین مشخص می شود. در نتیجه این آسیب شناسی ، فرایندهای متابولیکی در بدن با آسیب همزمان با تعدادی از ارگان ها و سیستم ها مختل می شوند. عوامل اصلی ایجاد دیابت ، متخصصان غدد شامل موارد زیر است:

تمایل ژنتیکی (وجود آسیب شناسی در نزدیکان خطر بروز آن را بیش از سی درصد افزایش می دهد).
عدم تعادل هورمونی.
آسیب به لوزالمعده.
مصرف طولانی و کنترل نشده تعدادی از داروها.
شکست سلول های بتا که با نقض عملکرد لوزالمعده اتفاق می افتد.
سن طبق آمار ، افراد بالای شصت بیشتر مستعد آسیب شناسی مورد بررسی هستند.
آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز.
اضافه وزن ، چاقی.
وجود بیماری هایی از جنس عفونی که به شکلی شدید پیش می رود.
فشار خون شریانی.
کلسترول بالا
بیماری تیروئید.
فرسودگی عصبی ناشی از اختلالات روانی یا برون رفت عاطفی.

علائم و نشانه های اصلی بیماری ارائه شده از سیستم غدد درون ریز:

افزایش نیاز به ادرار.
کم آبی بدن.
احساس مداوم خشکی دهان.
عطش دائمی و شدید.
عصبی بودن ، تحریک پذیری بی دلیل.
خستگی
احساس ضعف.
کاهش وزن بدن (در مراحل پیشرفته ، از بین رفتن بدن وجود دارد).
تهوع در بازوها و پاها.
فرونكولوز
دل درد
احساس خارش و سوزش پوست و همچنین در پرینه.
بثورات پوستی آلرژیک امکان پذیر است.
نوسانات مکرر خلق و خوی.
تغییرات ناگهانی فشار خون.

رابطه دیابت و آسم

اگرچه ، در نگاه اول ، آسیب شناسی های مورد بررسی ماهیت متفاوتی دارند ، اما تعدادی از عوامل تعیین کننده رابطه آنها وجود دارد. موارد مکرر از ابتلا به آسم برونشی در پس زمینه دیابت قندی چند دهه پیش مشاهده شده و از آن زمان تاکنون بحث های بی پایان بین دانشمندان درباره دلایل احتمالی این پدیده صورت گرفته است.

نتایج مطالعات جدید اپیدمیولوژیک پایان این مسئله را تأیید می کند و تأیید می کند که رابطه خاصی بین آسیب شناسی های ارائه شده وجود دارد. اول از همه ، این به دلیل کاهش عمومی ایمنی و اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن است که عوامل تحریک کننده کلیدی برای آسم برونش و دیابت هستند. با این حال ، شواهد اصلی دوره همزمان آسیب شناسی این واقعیت است که همان گونه ، به اصطلاح t-helpers ، جمعیتی که مسئول ارتباط بین ایمنی سلولی و هومورال هستند ، در پاتوژنز هر دو بیماری دخیل هستند.

یک مطالعه علمی انجام شد ، که شامل یک تجزیه و تحلیل کامل سلول بود و همزمانی کامل از پاسخ غالب Th1 و Th2 در افراد دیابتی و آسم را نشان داد. یک مطالعه دیگر نشان داد که 5/12 درصد موارد ابتلا به همزمان آسم برونشی در بیماران مبتلا به دیابت قندی پیدا شده است. اینها شاخصهای کاملاً بالایی هستند و نشانگر وجود رابطه روشن بین دو آسیب شناسی مورد بررسی است.

پزشکان به وضوح تأیید کرده اند که خطر ابتلا به آسم برونش در افرادی که از انواع خاصی از دیابت رنج می برند به طور قابل توجهی بیشتر از افرادی است که بیماری خود ایمنی ندارند.

چه عواملی مسیر مشترک بیماری ها را موجب می شود؟

مطالعات علمی ارتباط احتمالی آسم برونش با دیابت را نشان داده است. با این حال ، برای این اتفاق می افتد ، عوامل تأثیر اضافی نیز مورد نیاز است. مرسوم است که با آنها ارتباط برقرار کنید:

محیط نامطلوب
وجود دیابت دیواره ایاتروژنیک یا استروئیدی ، در برخی موارد ، این بیماری با استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی که برای درمان آسم برونش استفاده می شود ، ایجاد می شود.
حضور بیمار ، به اصطلاح سندرم آلستروم است.

دانشمندان خاطرنشان می کنند که در بیشتر موارد ، آسم برونش در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 رخ می دهد. در دیابت وابسته به انسولین ، رابطه پاتولوژیکی با آسم برونش مشاهده نمی شود.

کلینیک و تشخیصی

متخصص غدد درون ریز تشخیص بیماری دیابت نوع 1 را براساس چنین علائم بالینی معمولی بیماری کودک مانند پولیوری و پولییدپسی انجام می دهد (علائم ممکن است ناپدید شود و به صورت دوره ای ظاهر شود). اگر تشخیص به موقع مشخص نشود ، کودک شروع به کاهش وزن می کند. حالت تهوع ، درد شکم و استفراغ - علائم كتواسیدوز - می تواند منجر به کم آبی شدید شود. هایپرگلیسمی (گلوکز ناشتا بالای 6.1 میلی مول در لیتر یا 7.8 میلی مول در لیتر 2 ساعت پس از تست تحمل گلوکز خوراکی) تشخیص دیابت نوع 1 را تأیید می کند. معیارهای اضافی: وجود آنتی بادی های خاص ، افزایش سطح هموگلوبین گلیکوزی شده ، مقاومت ارثی در برابر دیابت وابسته به انسولین ، به روشن شدن تشخیص کمک می کند ، اگرچه عدم وجود آنها احتمال بروز بیماری را از بین نمی برد (کمیته تخصصی تشخیص و طبقه بندی دیابت ملیتوس ، 1997).

از آنجا که دیابت نوع 2 در کودکان و نوجوانان معمولاً بدون علامت است ، به ندرت در کودکی تشخیص داده می شود.

معیارهای تشخیصی برای AD: بار فامیلی آتوپی (AD ، درماتیت آتوپیک ، گرده افشانی ، رینیت آلرژیک) ، سابقه حساسیت مثبت (نشانه هایی از عوامل تحریک کننده مانند بروز علائم آلرژی پس از تماس با حیوانات ، گرده و غیره). در كودكان كوچك با سابقه آتوپيك (غالباً با درماتيت آتوپيك همراه است) ، به طور معمول علائم AD در ارتباط با عفونت هاي حاد تنفسي ويروسي بروز مي كند. در همه گروه های سنی ، AD می تواند با سرفه شب ، برانگیخته شده از فشار بدنی ، تغییر در دمای هوا و غیره بروز یابد. حضور AD تأیید آلرژی (تست پوستی مثبت ، از نظر سرولوژیکی - افزایش آنتی بادی های IgE در کل و خاص) را تأیید می کند.

برای بیماران آسم که از دیابت استروئیدی رنج می برند ، یک دوره شدید آسم مشخص است ، در ارتباط با آنها مجبور به استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک برای مدت طولانی هستند. در همین حال ، این رویکرد غیر موجه است و با توصیه های مدرن برای درمان AD همراه است. طولانی مدت پذیرش هورمون استنشاق در غرب ، و همچنین تجویز بیماران با تشدید شدید پردنیزولون AD با یک دوره کوتاه ، بدون شک به جلوگیری از پیشرفت سندرم ایتروژنیک آنتنکو-کوشینگ و سایر عوارض جدی از جمله دیابت استروئیدی کمک می کند.

دریافت کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در دوزهای زیاد یا دوره های طولانی طولانی اغلب منجر به ایجاد چاقی می شود که به نوبه خود می تواند بیمار را مستعد ابتلا به آپنه شب یا اختلال در عملکرد عضلات تنفسی کند. چاق بودن به عنوان یک عامل خطر جدی در ایجاد دیابت استروئیدی خطرناک نیست.

همانطور که می دانید ، اکثر بیماران مبتلا به AD به خوبی به درمان با فرم استنشاقی کورتیکواستروئیدها پاسخ می دهند ، که به ایجاد کنترل در طول بیماری کمک می کند 16 ، 19 ، 20 باشد.

1 تا 5٪ از کل جمعیت بیماران مبتلا به آسم ، علاوه بر دوزهای زیاد کورتیکواستروئیدهای استنشاقی ، به صورت دوره ای به تجویز خوراکی استروئیدها نیز نیاز دارند 16 ، 20. علاوه بر این ، برخی از این بیماران نمی توانند به تأثیر برنکودیلای مطلوب برسند و حتی در پاسخ به سیستمیک وضعیت بالینی را بهبود ببخشند. GCS چنین بیمارانی مقاوم به استروئید محسوب می شوند. تعریف "آسم مقاوم به استروئید" توسط Charmichael J. در اوایل سال 1981 ارائه شده است: "آسم مقاوم به استروئید آسم است که در آن حجم انقضاء اجباری در 1 ثانیه (FEV₁) در پاسخ به استنشاق آگونیست b-آگونیست پس از دوز 1-2 هفته ای پردنیزولون با دوز 40 میلی گرم در روز ، بیش از 15٪ افزایش نمی یابد. " بیماران با افزایش زیاد در FEV1 ، به ترتیب ، حساس به استروئید در نظر گرفته می شوند.

اگر اصطلاح "آسم مقاوم به استروئید" (تغییر در FEV₁ داروهای نگهدارنده استروئید

Wambolt و همکاران. هیچ ویژگی در دوره بالینی آسم مقاوم به استروئید در طی پیگیری طولانی مدت از 34 کودک نشان نداد ، با این حال محققان به این نتیجه رسیدند که عدم حساسیت به GCS در بیماران با تشدید شدیدترین شکل AD همراه است. به گفته یک نویسنده دیگر ، هنگام مشاهده 11 بیمار مبتلا به آسم مقاوم به استروئید به مدت یک سال ، آزمایش با استنشاق یک آگونیست b2 پس از مصرف 40 میلی گرم پردنیزولون به مرور زمان تغییر کرد ، یعنی بیماران مقاوم به استروئید حساس به استروئید و بالعکس شدند.

اگرچه این پدیده در بین مبتلایان به آسم بسیار نادر است ، اما این گروه از بیماران دارای معضل جدی پزشکی و اجتماعی هستند ، زیرا ، به عنوان مثال در غرب بیش از 50٪ از کل هزینه های درمان AD برای درمان آنها هزینه می شود. اگر این واقعیت را نیز در نظر بگیریم که مقاومت کورتیکواستروئید نیز مشخصه بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و بیماریهای التهابی روده است ، اهمیت اقتصادی - اجتماعی درمان اینگونه بیماران به طور کلی برای مراقبت های بهداشتی کشور مشخص می شود.

درمان ضد آسم برای دیابت

تأثیر داروهای اصلی برای درمان AD - β آگونیستها و GCS سیستمیک بر قند خون مشهور است: این داروها توانایی افزایش سطح گلوکز خون 26-28 را دارند. گلوکوکورتیکوئیدها میزان گلیکوژن موجود در کبد را افزایش داده و در سنتز گلوکز موجود در آن (گلوکونوژنز) نقش دارند. مشخص شده است که سالبوتامول نوبنیزه شده به میزان قابل توجهی قند خون را افزایش می دهد و حتی احتمال ابتلا به کتواسیدوز در بیماران مبتلا به دیابت 27 ، 28 وجود دارد. یکی دیگر از آگونیست b ، تربوتالین ، بر میزان گلوکاگون در بزرگسالان تأثیر می گذارد و اثر محافظت کننده آن در بروز هیپوگلیسمی شبانه در شرایط آزمایشگاهی تأیید می شود 29 30

N. Wright و J. Wales اثرات داروهای ضد آسم بر هیپوگلیسمی و توانایی کنترل قند خون در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 را مورد بررسی قرار دادند. به گفته نویسندگان ، 12٪ از کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 نیز به طور همزمان برای AD تحت درمان قرار گرفتند: همه آنها حداقل 1 بار در هفته یک آگونیست β مصرف کردند و 11 بیمار از 27 بیمار نیز GCS استنشاق کردند. در پایان پیگیری 3 ماهه ، در گروه کودکانی که داروهای ضد آسم مصرف می کنند ، میزان هیپوگلیسمی 20٪ کمتر بود (52٪ در مقابل 72٪ در افرادی که فقط مبتلا به دیابت بودند ، پ

D. Sh. Macharadze, دکتر
کلینیک شهر کودکان شماره 102 ، مسکو

علائم آسم

آسم برونشی یک بیماری مزمن است که در صورت آسیب دیدن برخی از تحریک کننده ها باعث تنگ شدن مجاری دستگاه تنفسی می شود.

علائم آسم شامل موارد زیر است:

تنگی نفس مکرر ، مشکل در نفس کشیدن
احتقان مداوم بینی
سرفه مشخصه با کمی ترشح خلط زرد و چسبناک ، که در شب و صبح تشدید می شود
حملات آسم
خارج از هوا در خیابان
صداهای مخصوص سوت زدن در قفسه سینه که روند تنفس را همراه دارد.

علائم دیابت

دیابت قندی یکی از بیماری های سیستم غدد درون ریز است که به دلیل تولید ناچیز انسولین توسط لوزالمعده با مقدار زیادی قند در خون آشکار می شود. چنین بیماری باعث نقض متابولیسم کامل و در نتیجه خراب شدن عملکرد اندام های داخلی و سیستم های انسانی می شود.

علائم دیابت:

تکرر ادرار
حالت بدن کم آبی
احساس تشنگی و خشکی دهان
تحریک پذیری عصبی و تحریک پذیری عصبی
نوسانات مکرر خلق و خوی
خستگی و ضعف
تهوع در اندام
فرونكولوز
درد در قلب
خارش روی پوست در مکانهای مختلف و همچنین روی روده
فشار خون
بثورات ماهیت آلرژیک.

پیشگیری

در دوران مدرن ، هنگامی که شیوه نادرست زندگی و عادت های بد منجر به شدیدترین افزایش در تعداد بیماران شود ، ضرورت یک سبک زندگی سالم مهم است. حفظ فعالیت بدنی برای حفظ تغذیه مناسب ، ترک الکل و دخانیات ، نوشیدن آب شیرین کافی بسیار حائز اهمیت است.

بهبود کیفیت درمان
برای افراد در معرض خطر توضیح دهید.

خصوصیات بیماریها ، علائم آنها

دیابت قندی یک بیماری مزمن است که قند خون بالایی دارد. در بدن ، مقدار کافی انسولین هورمونی است که وظیفه هضم بافت قند در بدن را دارد. توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. با توجه به فقدان هورمون در خون ، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلولهای بتا حمله کرده و از بین می برد. همچنین ، یک وراثت ارثی علت وقوع آن است. و احتمال ابتلا به بیماری در صورت پدر بودن 5٪ افزایش می یابد.

فوراً شکر کاهش می یابد! دیابت به مرور زمان می تواند منجر به یک دسته کامل از بیماری ها مانند مشکلات بینایی ، شرایط پوست و مو ، زخم ها ، گانگرن و حتی تومورهای سرطانی شود! مردم برای عادی سازی میزان قند خود ، تجربه تلخ را آموزش داده اند. ادامه مطلب

کودکان 10 تا 13 ساله و افراد تا 35 سال و همچنین افراد در اروپا و آمریکای شمالی در معرض خطر هستند. این نوع دیابت درمان در سنین بالاتر بسیار آسان تر است.

علائم بارز دیابت

قند خون بالا
کاهش وزن
گرسنگی
تشنگی و خشکی دهان
خواب آلودگی
وضعیت روانی ناپایدار ،
افزایش عرق در کودکان ،
افزایش ادرار (معمولاً در شب) ،
بینایی مختل شده
خارش پوست.

عوامل زیادی می توانند بدن را به سمت بیماری مانند آسم تحریک کنند.

آسم همچنین متعلق به تعدادی از بیماریهای مزمن با عوارض در طی مراحل تنفسی است. دیواره های اندام های توخالی ، تحت تأثیر عوامل محیطی ، باریک شده و از تنفس خود به خود جلوگیری می کنند. افرادی که مستعد ارثی هستند در معرض خطر هستند. فعالیت بدنی طولانی و خستگی بیشتر می تواند آسم را برانگیزد.

هر روز ، در مگا های بزرگ ، شخص غالباً با دود اگزوز ، ابرهای دود صنعتی ، گرد و غبار و انواع دیگر آلودگی هوا روبرو می شود. این عوامل نامطلوب بیشتر باعث آسم می شوند. همچنین باعث سیگار کشیدن ، از جمله منفعل می شود. احتمال ابتلا به آسم در عفونت های ویروسی یا باکتریایی بسیار زیاد است. دومی سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند.

شرط

اگرچه آنها علل و علائم مختلفی دارند ، اما ارتباطی برقرار شده است. در طی مطالعات اپیدمیولوژیک ، دانشمندان تعیین کردند که کمک کننده های T در هر دو مورد در روند هسته سازی ، پیشرفت و نتیجه بیماری (پاتوژنز) نقش دارند. این لنفوسیت های T هستند که پاسخ ایمنی سازگار را تقویت می کنند.

دیابت قند توسط کمک کننده های T 1 (Th1) مشخص می شود و به پیشرفت ایمنی سلولی کمک می کند. مکانیسم شکل گیری و توسعه آسم برونشی شامل کمک کننده های T 2 (Th2) است که باعث تسهیل در توسعه ایمنی هومورال می شود. بنابراین ، در شرایط عادی ، یاران T مسئول ارتباط بین ایمنی سلولی و هومورال هستند. شباهت سلول های Th1 و Th2 در بیماران مبتلا به دیابت قندی و آسم برونشی نیز مشاهده شد. هیچ توضیحی برای این واقعیت موجود نیست.

وجود دیابت احتمال بروز آسم برونش را از بین نمی برد ، بلکه یک عامل درون زا است. مطالعات تأیید کرده اند که بیماران مبتلا به دیابت 5٪ احتمال ابتلا به آسم را دارند.

سرچشمه

همزیستی هر دو بیماری با وخامت و نقص سیستم ایمنی بدن و همچنین محرکهای خارجی (گرده ، موی حیوانات و غیره) مشخص می شود. دلایل زیر که به اصطلاح کاتالیزور نسبت داده می شود ، بیماری های عفونی است. افرادی که به دیابت مبتلا هستند بیشتر از افرادی که بیماری خود ایمنی ندارند به آسم مبتلا می شوند.

در ترتیب معکوس نیز یک احتمال وجود دارد - دیابت با درمان آسم برونش ایجاد می شود. برای جلوگیری از بیدار شدن ناخواسته یک بیماری از طریق درمان بیماری دیگر ، شناسایی یک گروه خطر و داروهای محرک بالقوه ضروری است. تشکیل دو بیماری به طور هم زمان تنها در ترکیبی از دیابت نوع 1 و آسم امکان پذیر است. موارد ترکیب با دیابت نوع 2 بسیار نادر است.

درمان چگونه است؟

ترکیبی از دیابت و آسم یک کار دشوار برای درمان است. نیاز به نظارت مداوم توسط پزشک و نظارت روزانه بر علائم و تغییرات آنها. درمان بیماریها در بیمار مستلزم حذف داروهایی است که می توانند بر رشد ناهنجاریها تأثیر منفی بگذارند.

جایگزین

دوز داروهای هورمونی گاهی کاهش می یابد. این کار به یک رویکرد کامل و فردی نیاز دارد. به ویژه ، داروهای سیستمیک تحت تأثیر قرار می گیرند و استنشاق نمی شوند. آنها اساساً در درمان حملات آسم در نظر گرفته می شوند. متأسفانه ، آنها باعث بروز و تشدید دیابت می شوند. یک جایگزین جزئی برای گلوکوکورتیکواستروئیدها استنشاق است. آنها تأثیر می گذارد بدن چندان شدید نیست. گاهی اوقات ، رد کامل داروهای هورمونی بر روند آسم برونش تأثیر نمی گذارد ، اما چنین روش هایی با تأیید پزشک امکان پذیر است.

صرفه جویی و بی ضرر استنشاقی با حداقل جذب در خون محسوب می شوند. نبولایزر تأثیر مثبتی در کنترل آسم دارد - دستگاه استنشاق که دارو را به یک آئروسل تبدیل می کند. عمیق تر و دقیق تر به دستگاه تنفسی نفوذ می کند ، در نواحی خاصی (فوقانی ، میانی ، پایین) عمل می کند. این دستگاه بصورت رایگان در داروخانه ها و فروشگاه های تجهیزات پزشکی فروخته می شود.

مهم است بدانید که درمان آسم برونش کاملاً غیرممکن است. فقط روش های پیشگیری و کنترل سیستماتیک وجود دارد.

نه تنها پزشك ، بيمار در درمان نقش مهمي دارد. برای تنظیم و کنترل فرایند ، مهم است که یک دفترچه خاطره را نگه دارید که در آن دفعات و مدت حملات مکرر خفه شدن ثبت شود. علاوه بر این ، مهم است که در مورد فشارهای جسمی متوسط فراموش نشود و زندگی سالم را رعایت کنید که سیگار کشیدن و پرخوری را از بین نمی برد ، و همچنین در مورد تغییرات به پزشک اطلاع دهید.

علل بروز و علائم دیابت

یکی از دلایل دیابت ، به ویژه نوع اول ، یک بیماری مستعد ارثی است ، وجود دیابت در والدین خطر ابتلا به کودک را بیش از 40 درصد افزایش می دهد.

برای دیابت نوع یک نیز با بیماریهای عفونی یا خود ایمنی گذشته ارتباط دارد. دیابت می تواند عارضه ضایعه لوزالمعده توسط تومور یا روند التهابی باشد.

استرس روحی - عاطفی و همچنین بیماریهای سیستم غدد درون ریز - غده تیروئید ، غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز منجر به عدم تعادل هورمونی در بدن و افزایش محتوای هورمونهای ضد بارداری در خون می شود.

دیابت قند غیر وابسته به انسولین نوع 2 اغلب به دلایل زیر ایجاد می شود:

در افراد بعد از 45 سال
با اضافه وزن به خصوص نوع چاقی شکمی.
آترواسکلروز ، کلسترول بالا و دیس لیپیدمی.
فشار خون شریانی.
مصرف داروها - هورمون ها ، بتا بلاکرها ، دیورتیک های تیازید.

برای تشخیص دیابت نوع 1 ، علائم معمولی در نظر گرفته شده است: افزایش ضعف ، افزایش ادرار ، افزایش خروج ادرار شبانه ، کاهش وزن. افزایش بیشتر نیاز به ادرار ذکر شده است. بیماران احساس تشنگی مداوم و خشکی دهان می کنند که پس از مصرف مایعات از بین نمی رود.

عصبیت مداوم ، نوسانات خلقی و تحریک پذیری ، همراه با خستگی و خواب آلودگی در دیابت ، نشان دهنده کمبود گلوکز در سلولهای مغزی ، به عنوان حساس ترین ارگان برای سوء تغذیه است.

افزایش مداوم سطح گلوکز در خون باعث خارش پوست و تحریک غشاهای مخاطی از جمله در پرینه می شود. افزودن عفونتهای قارچی به صورت کاندیدیازیس این علائم را تقویت می کند.

علاوه بر این ، بیماران مبتلا به دیابت از بی حسی یا خارش پاها و دست ها ، بثورات پوستی ، فورونکولوز ، درد قلب و نوسانات فشار خون شکایت دارند.

اگر علائم دارای یک دوره پریود و محو باشد ، در صورت بروز عوارض (کتواسیدوز) می توان آن را دیر تشخیص داد.

در بیمارانی که قند خون بالایی دارند ، حالت تهوع ، استفراغ و درد شکم افزایش می یابد ، بوی استون در هوای بازدم ظاهر می شود ، با درجه شدید کتواسیدوز ، آگاهی مختل می شود ، بیمار در حالت اغما قرار می گیرد ، همراه با تشنج و کم آبی شدید.

برای تأیید تشخیص دیابت ، آزمایش خون ناشتا انجام می شود - با دیابت ، گلوکز بالاتر از 6.1 میلی مول در لیتر است ، هنگام استفاده از تست تحمل گلوکز 2 ساعت بعد از ورزش ، بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر است. علاوه بر این ، آنتی بادی های خاص ، هموگلوبین گلیکوزی شده آزمایش می شوند.

شرایط و علائم آسم برونشی

آسم برونشی با اسپاسم دستگاه تنفسی تحت تأثیر تحریک کننده های خاص ایجاد می شود. این یک عامل ژنتیکی در توسعه در قالب یک تمایل ارثی نسبت به واکنش های آلرژیک است.

این امر می تواند باعث سیگار کشیدن ، حساسیت برونش ها به آلودگی هوا توسط گرد و غبار ، گازهای خروجی ، انتشار گازهای زاید صنعتی شود. آسم اغلب پس از عفونت های ویروسی یا باکتریایی ، هیپوترمی ، فشار شدید جسمی و آسیب دیدگی در قفسه سینه رخ می دهد.

یکی از علائم اصلی آسم ، سرفه با حملات آسم ، تنگی نفس ، سوت زدن مشخصه و خس خس کردن در برونش ها است.

برای آسم برونش ، علائم مهم تشخیصی عبارتند از:

مستعد خانواده (آسم ، درماتیت آتوپیک ، تب یونجه ، رینیت).
بروز آلرژی پس از تماس با گیاهان یا حیوانات ، با بیماری های تنفسی.
سرفه و حملات آسم در شب بدتر است ، پس از فشارهای جسمی ، تغییر آب و هوا.

آسم برونشی در دیابت بیشتر با نوع اول ، وابسته به انسولین رخ می دهد. هیچ ارتباطی بین دیابت نوع 2 و شیوع آسم مشاهده نشد.

استروئید مقاوم به آسم و دیابت

در بیماران مبتلا به آسم که به دیابت استروئیدی مبتلا شده اند ، روند آسم معمولاً شدید است ، که دلیل آن برای انتصاب استروئیدهای سیستمیک است. استفاده از آنها در دوزهای زیاد یا مدت طولانی منجر به چاقی می شود. وزن بیش از حد بدن می تواند باعث بروز آپنه در شب یا مشکل سرفه شود. چاقی همچنین تظاهرات دیابت را تشدید می کند.

در بیشتر بیماران مبتلا به آسم برونشی ، آنها با استفاده از داروهای استنشاقی گلوکوکورتیکواستروئیدها می توانند تشنج را تسکین دهند. در برخی از بیماران ، این حتی در هنگام استفاده از استروئیدها در داخل یا به صورت تزریق ، اثر مطلوب را به صورت انبساط برونشها نمی دهد.

چنین بیمارانی مقاوم به استروئید محسوب می شوند. مقاومت استروئیدی در صورتی اثبات شده است که حجم بازدارنده اجباری در 1 ثانیه (همانطور که توسط اسپیرومتری اندازه گیری می شود) - FEV 1 با استنشاق بتامتیمیت بعد از مصرف 40 میلی گرم پردنیزولون در روز به مدت یک هفته بیش از 15٪ افزایش نمی یابد.

برای تشخیص آسم مقاوم به استروئید ، آزمایش های زیر مورد نیاز است:

بررسی عملکرد ریه و شاخص تیفنو.
شاخص انبساط برونش را بعد از 200 میکروگرم سالبوتامول تنظیم کنید.
تست هیستامین را انجام دهید.
با برونکوسکوپی سطح ائوزینوفیل ها ، سیتولوژی و بیوپسی برونش ها را بررسی کنید.
پس از 2 هفته مصرف پردنیزولون ، آزمایش های تشخیصی را تکرار کنید.

این نوع از دوره آسم برونش با حملات مکرر و شدید که نیاز به بستری دارند ، از جمله در بخش مراقبت های ویژه ، کاهش کیفیت زندگی مشخص می شود.

بنابراین ، چنین بیمارانی علاوه بر استنشاق استروئیدها ، از راه خوراکی یا با تزریق استفاده می شوند. چنین درمانی منجر به سندرم Itenko-Cushing و دیابت استروئیدی می شود. بیشتر اوقات ، زنان 18 تا 30 ساله بیمار هستند.

ویژگی های درمان آسم در دیابت

مشکل اصلی درمان آسم برونش در دیابت ، استفاده از داروهای استنشاقی است ، زیرا محرک های گیرنده بتا در برونش ها و کورتیکواستروئیدهای سیستمیک قند خون را افزایش می دهند.

گلوکوکورتیکواستروئیدها باعث افزایش تجزیه گلیکوژن و تشکیل گلوکز در کبد می شوند ، بتامیمتیکس حساسیت به انسولین را کاهش می دهد. سالبوتامول علاوه بر افزایش قند خون ، خطر عوارضی مانند کتواسیدوز دیابتی را افزایش می دهد. درمان با تربوتالین با تحریک تولید گلوکاگون ، که یک آنتاگونیست انسولین است ، سطح قند را بالا می برد.

بیمارانی که از محرکهای بتا به عنوان استنشاق استفاده می کنند نسبت به بیمارانی که از داروهای استروئیدی استفاده می کنند دچار کمبود قند خون هستند. حفظ سطح قند خون پایدار برای آنها ساده تر است.

درمان و پیشگیری از عوارض آسم و دیابت بر اساس اصول زیر است:

مشاهده توسط متخصص غدد و متخصص قلب و عروق ، آلرژی زا.
تغذیه مناسب و جلوگیری از چاقی.
حفظ فعالیت بدنی.
کنترل دقیق قند خون هنگام استفاده از استروئیدها.

برای بیماران مبتلا به آسم برونشی ، قطع کامل سیگار کشیدن ضروری است ، زیرا این عامل منجر به حملات مکرر خفه شدن می شود و باعث نقض گردش خون ، وازواسپاسم می شود. در دیابت قندی ، در شرایط آنژیوپاتی ، سیگار کشیدن خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی ، بیماری قلبی ، از بین بردن گلومرولی کلیه ها و نارسایی کلیه را افزایش می دهد.

برای تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها در قرص ها با یک دوره مشترک دیابت قندی و آسم برونشال ، باید علائم دقیق آن وجود داشته باشد. اینها شامل حملات مکرر و کنترل نشده آسم ، عدم تأثیر استفاده از استروئیدها در استنشاق ها می شود.

برای بیمارانی که قبلاً داروهای گلوکوکورتیکوئید را در قرص تجویز کرده اند یا به مقدار زیادی هورمون نیاز دارند ، تجویز پردنیزولون بیش از ده روز نشان داده نمی شود. محاسبه دوز در هر کیلوگرم وزن بدن در روز انجام می شود ، بیش از 1-2 میلی گرم در هر کیلوگرم نیست.

شایعترین دلیل برای ایجاد دیابت استروئیدی و عوارض یک بیماری موجود ، تعیین داروهای استروئیدی است که می توانند یک انبار در بدن ایجاد کنند. این داروها عملکرد غدد فوق کلیوی را سرکوب می کنند ؛ آنها نمی توانند در یک دوره کوتاه تجویز شوند. چنین داروهایی عبارتند از: دگزامتازون ، پلی کورتولون و کنالوگ.

فواید استفاده از آسم و دیابت عبارتند از:

امن ترین داروی استنشاقی حاوی استروئیدها بودزونید است. این می تواند در کودکان و بزرگسالان استفاده شود ، همچنین برای خانم های باردار تجویز می شود.
از پالمیکورت به شکل سحابی می توان از 1 سالگی استفاده کرد که مدت زمان زیادی از آن استفاده می شود و به شما امکان می دهد قرص پردنیزولون را امتناع کنید. پودر خشک در یک توربولار از 6 سال تجویز می شود.
درمان با فلوتیکازون پروپیونات در سحابی ها می تواند به صورت مونوتراپی باشد و نیازی به تجویز اضافی داروهای سیستمیک نیست.

هنگام مطالعه تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پیشگیری از بروز بیماریهای با اختلال در پاسخ ایمنی ، مشخص شد که تشکیل ویتامین D در پوست خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهد. بنابراین ، کودکان زیر یک سال که ویتامین A را برای پیشگیری از راکتی مصرف می کنند ، کمتر در معرض ابتلا به دیابت قرار دارند.

ویتامین D برای همه بیمارانی که پردنیزولون مصرف می کنند برای جلوگیری از پوکی استخوان ، که اغلب یک عارضه جانبی استروئیدها است ، نشان داده شده است.

به منظور جلوگیری از عوارض دیابت در درمان آسم برونش ، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی را با محدودیت کربوهیدرات های ساده و غذاهایی دنبال کنند که می تواند باعث بروز واکنش های آلرژیک شود.

نظارت مداوم بر میزان متابولیسم کربوهیدرات و تنظیم دوز هنگام تجویز گلوکوکورتیکوئیدها ضروری است. بهتر است از مسیر استنشاق تجویز استفاده شود و در صورت لزوم ، در دوره های کوتاه مدت درمان با پردنیزولون انجام شود. برای افزایش سطح فعالیت بدنی ، تمرینات فیزیوتراپی و تمرینات تنفسی برای دیابت توصیه می شود. ویدئوی این مقاله توضیح می دهد که چرا آسم در دیابت بسیار خطرناک است.