هیپوگلیسمی در دوران بارداری: ایجاد سندرم هیپوکللیمی در زنان باردار

انسولین هورمونی است که گلوکز یا قند خون را از خون به سلولهای بدن منتقل می کند ، جایی که در آنجا ذخیره می شود یا برای تولید انرژی استفاده می شود. در دوران بارداری بدن شما برای رشد کودک انسولین بیشتری تولید می کند. در عین حال ، بارداری همچنین می تواند شما را در مقابل انسولین مقاوم تر کند. به همین دلیل است که بسیاری از زنان در دوران بارداری (دیابت بارداری) به دیابت مبتلا می شوند.

اگرچه قند خون بالا (هایپرگلیسمی) در دوران بارداری شایع تر است ، تغییراتی در بدن شما در دوران بارداری و نحوه واکنش شما به انسولین نیز می تواند قند خون شما را به طرز خطرناکی کم کند. این باعث بیماری می شود به نام هیپوگلیسمی. قند خون کمتر از 60 میلی گرم در هر میلی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) هیپوگلیسمی در نظر گرفته می شود. هیپوگلیسمی در دوران بارداری بیشتر در زنان مبتلا به دیابت شایع است.

هیپوگلیسمی مداوم در زنان باردار بدون دیابت نادر است. هنگام وقوع یکی از وقایع زیر میزان قند می تواند در دوران بارداری بسیار پایین بیاید:

• شما برای تثبیت قند خون به اندازه کافی یا انواع غذای مناسب مصرف نمی کنید. مهم نیست که چقدر یا هر چند وقت یکبار غذا بخورید ، کودک شما همچنان به پمپ کردن گلوکز از بدن شما ادامه می دهد. معمولاً بدن شما این کار را جبران می کند.
• شما بیش از حد با استفاده از گلوکز ورزش می کنید. اگر بدن شما گلوکز کافی نداشته باشد یا آن را با کربوهیدرات های خاصی دوباره پر نکنید ، می توانید دچار کمبود قند خون شوید.
• دوزهای شما از داروهای دیابت برای کاهش قند خون بسیار مؤثر است و نیاز به اصلاح دارد. این شایع ترین علت کمبود قند خون در دوران بارداری است.

هیپوگلیسمی و دیابت

هیپوگلیسمی در زنان باردار بدون دیابت ممکن است رخ دهد ، اما این در خانمهایی که انسولین مصرف می کنند بسیار بیشتر است. هر یک از انواع زیر دیابت خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد:

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2
• دیابت حاملگی

علائم هیپوگلیسمی معمولاً در زنان باردار و در افرادی که باردار نیستند یافت می شود. آنها شامل موارد زیر هستند:

• حالت تهوع یا استفراغ
• بیهودگی
• لرزیدن
• ضربان قلب
• تعریق
• نگرانی
• چرخش در اطراف دهان
• پوست کمرنگ

پس از بالا رفتن سطح قند خون ، این علائم از بین می روند.

شیوع

هیپوگلیسمی در دوران بارداری بسیار شایع است. زنان مبتلا به دیابت بسیار بیشتر از زنان فاقد دیابت احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی را دارند. در یک مطالعه ، 23 درصد از زنان مبتلا به دیابت نوع 1 حداقل یک بار در دوران بارداری دچار حمله قند خون شدید ، و بسیاری از آنها چند نفر بودند. یک حمله شدید قند خون این است که قند خون شما به قدری خطرناک کم می شود که خطر از دست دادن هوشیاری را به دنبال دارد.

در یک مطالعه قبلی ، حدود 19-44٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت از همه نوع ، هیپوگلیسمی را تجربه کرده اند.

عوامل خطر

هیپوگلیسمی در هر زمان و در دوران بارداری ممکن است رخ دهد. با این حال ، برخی موارد خطر را افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:

• وجود دیابت. هم بارداری و هم دیابت باعث نوسانات در سطح انسولین می شوند. برای جلوگیری از قند بیش از حد یا خیلی زیاد ، باید با دقت نظارت کنید و شاید لازم باشد داروهای دیابت خود را تنظیم کنید.
• در سه ماهه اول خود باشید. هیپوگلیسمی در سه ماهه اول شایع است ، هنگامی که بسیاری از مادران ممکن است تهوع و استفراغ را تجربه کنند. در یک مطالعه ، زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 ، سه برابر بیشتر از قبل از بارداری ، سه برابر بیشتر از قبل از بارداری ، هیپوگلیسمی شدید گزارش کردند. به احتمال زیاد زمان حمله شدید هیپوگلیسمی بین 8 تا 16 هفته حاملگی است. کمترین زمان ممکن در سه ماهه دوم است.
• قبل از بارداری تشنج هیپوگلیسمی
• بیماری بسیاری از بیماری ها باعث عدم اشتها می شوند و بدون مصرف کافی یا منظم مواد غذایی می توانید اپیزودهای هیپوگلیسمی ایجاد کنید.
• سوء تغذیه مصرف کالری کافی در دوران بارداری بسیار مهم است. غذاهایی که می خورید نیز باید مغذی باشد.

تشخیصی

پزشک شما براساس علائم و قرائت قند خون ، تشخیص هیپوگلیسمی را انجام می دهد. ممکن است از شما خواسته شود که روزانه چند مطالعه بخوانید و آنها را ضبط کنید. پزشک شما ممکن است یک کیت کنترل قند خون را تجویز کند ، یا می توانید آن را در پیشخوان در داروخانه بخرید. یک قند خون پایین به معنای نداشتن هیپوگلیسمی مداوم نیست.

درمان و پیشگیری

اگر شروع به تجربه هر گونه علائم کمبود قند خون کنید:

• یک مکان امن برای نشستن یا دروغ گفتن پیدا کنید. اگر رانندگی می کنید ، بکشید.
• حدود 15 گرم کربوهیدرات را بخورید یا بنوشید. کربوهیدراتهای ساده معمولاً قند بالایی دارند. به عنوان مثال 4 اونس آب میوه (رژیم غذایی یا شکر مجدداً) ، نصف قوطی نوشابه معمولی ، 4 قرص گلوکز و یک قاشق غذاخوری شکر یا عسل نیست. همیشه چنین مواردی را با خود نگه دارید.
• در مورد هر قسمت از قند خون که به شما گفته می شود با پزشک خود بگویید.

در صورت ابتلا به دیابت ، پزشک باید برای تثبیت قند خون ، داروهای شما را تنظیم کند. به ندرت می توانید از تجویز آنچه که کیت گلوکاگون نامیده می شود ، تجویز شود. این کیت حاوی یک فرم مصنوعی از گلوکاگون هورمونی و یک سرنگ استریل خواهد بود. هنگام تجویز ، گلوکاگون کبد را برای آزاد کردن فروشگاه های گلوکز تحریک می کند. این به نوبه خود ، سطح قند خون را بالا می برد. از آن به عنوان نجات دهنده درمانی برای هیپوگلیسمی شدید استفاده می شود.

مهم این است که در وهله اول خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کاهش می یابد.

• برای حفظ قند خون ، وعده های غذایی کوچک ، مکرر و متعادل بخورید.
• شما در حالی که می خوابید سریع هستید ، بنابراین حتماً در رختخواب خود بنوشید تا در صورت بیدار شدن از خواب در شب یا اولین چیز صبحگاهی ، بخورید.
• ورزش کنید ، مگر اینکه پزشک به شما توصیه کرده باشد ، اما از حد طبیعی خود فراتر نرود. عواقب اضافه بار قند خون شما می تواند تا 24 ساعت ادامه داشته باشد.

عوارض

یک قسمت هیپوگلیسمی تصادفی در دوران بارداری به احتمال زیاد به شما یا کودک شما آسیب نمی رساند. هنگامی که این کار مکرر است ، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. برای دریافت پیام از بدن و تفسیر آنها به مغز نیاز به گلوکز است.

در موارد شدید در زنان مبتلا به دیابت ، کمبود قند خون می تواند منجر به تشنج ، اغما و حتی مرگ شود. کودک شما ممکن است در صورتی که دچار کمبود قند خون شود یا کمی پس از تولد دچار شود ، عوارض مشابه را تجربه کند.

چشم اندازها

در صورت عدم ابتلا به دیابت ، هیپوگلیسمی در دوران بارداری غیرمعمول است. هیپوگلیسمی نادر یا خفیف معمولاً به مادر یا کودک آسیب جدی نمی رساند. هیچ روش قابل اطمینان برای جلوگیری از هیپوگلیسمی وجود ندارد ، اما می توانید خطر خود را کاهش دهید. مرتباً بخورید و اگر دیابت دارید قند خون خود را از نزدیک کنترل کنید. علائم هیپوگلیسمی را تشخیص داده و درمورد هرگونه حمله ای که ممکن است داشته باشید به پزشکتان بگویید.

علت کمبود قند خون در زنان باردار چیست؟

در دوران بارداری ، تجدید ساختار هورمونی بدن در بدن مادر در حال مشاهده است. به لطف هورمون ها ، تغییرات زیر در بدن یک زن باردار رخ می دهد:

• فعالیت آنزیمی افزایش می یابد
• روند عملکردهای متابولیکی در بدن تسریع می شود ،
• فعالیت غده لوزالمعده و تیروئید بهبود می یابد.

اغلب عامل تعیین کننده این است که لوزالمعده انسولین بیشتری تولید می کند ، که می تواند به عاملی در ایجاد هیپوگلیسمی تبدیل شود.

اغلب در سه ماه اول تولد فرزند ، زن نگران سموم است. با علائم شدید ، استفراغ ممکن است ، و در نتیجه ، کم آبی ، کمبود مواد مغذی از جمله کاهش قند خون پلاسما و بروز هیپوگلیسمی.

در صورتی که تصمیم به کاهش وزن با رژیم کم کربوهیدرات گرفت ، ممکن است در دوران بارداری در خانم اتفاق بیفتد. بدن برای حمل کودک به مقدار بیشتری مواد مغذی احتیاج دارد ، بنابراین ، با مشورت پزشک لازم است به درستی غذا بخورید.

در بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 که از انسولین استفاده می کند ، در صورت کمبود مواد مغذی ، انسولین بیش از حد یا در صورت عدم رعایت سیستم تغذیه ای و درمان بیماری ، ممکن است هیپوگلیسمی رخ دهد. تقریباً به همین دلایل می توان با مصرف بیش از حد داروهای کاهش دهنده گلوکز پلاسما برای دیابت نوع 2 اشاره کرد.

بیشتر اوقات ، وضعیت هیپوگلیسمی در دوران بارداری در هفته های 17-17 ایجاد می شود. در سه ماه اول بارداری ، کودک به شدت توسعه می یابد ، بنابراین هرگونه انحراف از هنجار می تواند بر بهزیستی زن تأثیر بگذارد.

ویژگی های کمبود قند خون

هنگامی که مقدار گلوکز در پلاسما کاهش می یابد ، عدم تعادل فرآیندهای مختلف رخ می دهد. ماهیت این اختلالات بستگی به سطح شرایط دارد.

• به شکلی سبک
• در سنگین
• در اغما بحرانی - قند خون

این بیماری ممکن است ناگهان یا به تدریج رخ دهد. بستگی به سرعت قند خون دارد.

در ابتدا ، این واکنش در سلولهای مغز مشاهده می شود ، زیرا آنها به سطح قند حساس هستند.

قند سلولهای مغزی را انرژی می دهد. مغز غدد فوق کلیوی را تولید می کند که آدرنالین را تولید می کند. به همین دلیل ، گلیکوژن تا حدی انباشته شده به قند تبدیل می شود که برای مدت کوتاهی به بدن کمک می کند.

روش مشابهی به طور مکرر قابل استفاده نیست ، زیرا مقدار گلیکوژن حدود خود را دارد. اگر هیچ کاری برای تثبیت مقدار قند در خون صورت نگیرد ، دوباره وضعیت بدتر می شود.

1. افزایش گرسنگی ،
2. سرگیجه
3. احساس اضطراب
4. سردرد
5. لرزش عضلات
6. پوست کمرنگ
7. آریتمی ،
8. افزایش ضربان قلب
9. فشار خون بالا
10. با عوارض ، از دست دادن هوشیاری و نارسایی قلبی عروقی ناگهانی رخ می دهد.

در حین بارداری ، هیپوگلیسمی خطری برای جنین است که در عین حال تغذیه لازم را دریافت نمی کند و رشد آن مختل می شود. با کاهش شدید گلوکز یا پرش سریع فشار خون ، جنین ممکن است مرد.

هنوز یک سوال مهم وجود دارد که آیا دیابت به ارث رسیده است ، و نباید از آن صرف نظر کرد.

پیامدهای هیپوگلیسمی برای بارداری

هیپوگلیسمی هم به یک زن و هم به جنین او آسیب می رساند. از آنجا که یک زن نقض خونرسانی به شبکیه اصلی دارد ، از نظر حافظه و تفکر بدتر می شود. علاوه بر این ، در این حالت ، یک زن در پایان بارداری ممکن است به دیابت مبتلا شود.

برای یک کودک متولد نشده ، وضعیت هیپوگلیسمی ممکن است با نتیجه زیر تهدید کند:

• کودک می تواند با توسعه نیافته به دنیا بیاید ، یعنی با اختلال در عملکرد سیستم عصبی ، عملکرد عضلات قلبی یا با انحرافات مختلف از ویژگیهای آناتومیکی ،
• ماکروزومی جنین وجود دارد ، هنگامی که وزن می تواند بسیار افزایش یابد ، در این صورت آنها سزارین انجام می دهند ،
• هیپوگلیسمی می تواند باعث پلی هیدرامنیوز شود ،
• نقض عملکرد جفت ،
• تهدید به سقط جنین.

نکته اصلی که باید بخاطر بسپارید: برای شروع درمان لازم و از بین بردن عوارض ناخواسته ، باید مشخص شود که آیا خانم قبل از بارداری دچار هیپوگلیسمی است یا خیر؟

در گزینه اول ، احتمال پیشگیری از احتمال ابتلا به دیابت در کودک وجود دارد.

روشهای پیشگیری از هیپوگلیسمی در دوران بارداری

برای جلوگیری از عوارض نامطلوب ، باید یک زن باردار مبتلا به دیابت در همان ابتدای بارداری با متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان ثبت شود تا معاینه منظم انجام شود.

برای محافظت از جنین ، یک زن باردار همیشه باید شخصاً هر روز سطح قند خون را کنترل کند. برای این کار از یک گلوکومتر ، مثلاً ماهواره اکسپرس یا نوارهای تست استفاده کنید.

قند خون ناشتا معمولی 3.5-5.5 میلی مول در لیتر است ؛ پس از وعده غذایی 5/5-7.3 میلی مول در لیتر خواهد بود. در دوره های مختلف تحمل کودک ، وجود قند می تواند نوسان داشته باشد ، پزشک شاخص را کنترل می کند.

اگر یک زن باردار حمله ای به هیپوگلیسمی داشته باشد ، در حالی که احساس ضعف ، سرگیجه ، تپش قلب ، قند خون کمتر از 3.0 میلی مول در لیتر دارد ، پس زن به کمک های اولیه نیاز دارد:

1. در صورت وجود استفراغ شدید ، تشنج ، بیمار ناخودآگاه ، باید 1 میلی گرم گلوکاگون به صورت فوری به صورت عضلانی تجویز شود. این ابزار همیشه باید در دست باشد.
2. اگر زن باردار قادر به نوشیدن است ، می توانید به او بخورید که 0.5 فنجان آب سیب ، پرتقال یا انگور بنوشید. توصیه می شود 10 گرم از محلول 5٪ گلوکز را به او بدهید. شما نباید شیر ، میوه و آن دسته از غذاهایی را که حاوی فیبر ، پروتئین و کربوهیدرات های آهسته هضم هستند ، نخورید زیرا گلوکز به سرعت تشکیل نمی شود. تاخیر در زمان می تواند وضعیت هیپوگلیسمی را افزایش دهد.
3. میزان گلوکز باید هر 15 دقیقه تا زمانی که نرمال شود ، کنترل شود. تا زمانی که علائم هیپوگلیسمی وجود داشته باشد ، زن باردار نباید توسط پزشکان یا نزدیکان تحت مراقبت قرار بگیرد ، لازم است همچنان در قسمت های کوچک به او آب میوه بخورد.

درمان هیپوگلیسمی در دوران بارداری

درمان هیپوگلیسمی بسته به شرایط بیمار در چه شرایطی باید انجام شود.

اگر زنی دچار حمله شدید قند خون شود و سطح گلوکز آن کمتر از 3.0 میلی مول در لیتر باشد ، پس به مراقبت های پزشکی فوری ، گلوکاگون و ده گرم محلول گلوکز پنج درصد نیاز دارد.

قبل از رسیدن آمبولانس در خانه ، به زن مبتلا به حمله می توانید نصف فنجان چای شیرین یا آب خانگی را از سیب ، پرتقال یا انگور دریافت کنید. در این حالت باید سطح قند خون وی هر ده دقیقه اندازه گیری شود. ترک او به تنهایی نیز توصیه نمی شود ، زیرا اگر شرایط بدتر شود ، زن باردار قادر نخواهد بود به طور مستقل به خودش و کودک کمک کند.

اگر بیمار استفراغ یا ضعف را شروع کند ، باید در اسرع وقت محلول گلوکاگون را بصورت عضلانی (10 میلی گرم) تزریق کند. اگر چنین حملات اغلب اتفاق بیفتد ، لازم است که زن همیشه داروهای آماده را در دست داشته باشد.

با داشتن اشکال وابسته به انسولین دیابت ، لازم است روزانه دو تزریق انسولین مصرف شود تا سطح قند طبیعی حفظ شود.

با این حمله ، شما نباید شیر بنوشید ، میوه ها و محصولاتی حاوی پروتئین ، فیبر و کربوهیدرات های آهسته هضم را بخورید ، زیرا گلوکز از آنها به سرعت تشکیل نمی شود.

اگر بعد از یک ساعت و نیم ، سطح قند خون عادی نشود ، اما همچنان به افت خود ادامه دهد ، پس از آن خانم باردار باید فوراً در بیمارستان بستری شود ، جایی که به او گلوکز تزریق می شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از ایجاد این بیماری ، یک زن باردار باید از چنین قوانینی پیروی کند:

یکی دیگر از وسایل مهم که همیشه برای یک خانم باردار باید در دسترس باشد نوارهای تست برای اندازه گیری قند خون است. مزیت آنها این است که می توانند دقیقا و به سرعت همه تغییرات قند را حتی ده دقیقه پس از خوردن غذا تعیین کنند.

عواقب

هیپوگلیسمی در زنان باردار ، به طور معمول ، در هفته هفدهم بارداری رخ می دهد. این فقط زمانی است که کودک با شدت بیشتری در حال پیشرفت است ، بنابراین هرگونه اختلال در عملکرد بدن مادر می تواند نه تنها بهزیستی او بلکه زندگی کودک متولد نشده نیز تأثیر بگذارد.

بیشتر اوقات ، هیپوگلیسمی در دوران بارداری منجر به عواقب زیر می شود:

علاوه بر این ، اگر در زمان تصور هر دو والدین به دیابت مبتلا بودند ، نوزاد متولد نشده نیز خطر متولد شدن با این بیماری را دارد.

فراوانی انتقال این بیماری از مادر به کودک تقریبا نود و پنج درصد است. برای اینکه در حد امکان از کودک در برابر دیابت محافظت شود ، مادر انتظار باید تمام دستورالعمل های پزشک را که از اوایل هفته بارداری رعایت می کند ، رعایت کند.

درمان بستری یا به اصطلاح ماندن در "حفاظت" اضافی نخواهد بود.

در اینجا می توانید توضیحی در مورد دلایل هیپوگلیسمی واکنشی مشاهده کنید.

در این مقاله در مورد علائم هیپوگلیسمی صحبت خواهیم کرد.

یادآوری این نکته بسیار مهم است که برای از بین بردن موفقیت آمیز هیپوگلیسمی ، باید دقیقاً بدانید که آیا وی قبل از بارداری زنی بوده است یا خیر؟ این به انتخاب روش های درمانی مناسب و کمک به نه تنها خانم باردار بلکه کودک نیز کمک می کند.

چه کاری می توانید انجام دهید

درمان هیپوگلیسمی در درجه اول با هدف کاهش علائم بیماری انجام می شود و با تجویز ملایم و بدون استفاده و با تظاهر خفیف بیماری قابل انجام است.

بنابراین با وجود قند خون در مرحله اول ، حفظ سطح طبیعی قند خون با استفاده از یک رژیم متعادل حاصل می شود ، که شامل غذاهای حاوی کربوهیدرات ها ، مانند چای شیرین است.

بروز این بیماری در مرحله دوم نیاز به دریافت فوری محصولاتی با کربوهیدراتهای قابل هضم مانند مربا یا کمپوت دارد. به عنوان یک قاعده ، با عادی سازی به موقع میزان قند خون می توان از مراجعه به پزشک خودداری کرد.

درک این نکته مهم است که خوردن غذاهایی مانند بستنی ، کیک و غیره. این محصولات با داشتن قند زیاد ، حاوی چربیهایی هستند که باعث کاهش جذب کربوهیدرات ها می شوند.

دکتر چه کاری انجام می دهد

در مرحله سوم بیماری ، لازم است با پزشكان مشورت شود تا بتوانند مراقبتهای اضطراری مؤثر را انجام دهند ، كه شامل تجویز داخل وریدی محلول گلوكز جهت جلوگیری از ورم مغزی است. در عین حال ، در این مرحله ، یک زن باردار به منظور نظارت بر تأثیرات هیپوگلیسمی و تنظیم وضعیت خون در بیمارستان بستری می شود.