اصول استفاده از انسولین کوتاه مدت و انسولین طولانی مدت
انسولین هورمونی است که توسط سلولهای لوزالمعده ترشح می شود. وظیفه اصلی آن تنظیم متابولیسم کربوهیدرات و "مهار" میزان رشد قند است.
مکانیسم کار به شرح زیر است: فرد شروع به خوردن می کند ، پس از حدود 5 دقیقه انسولین تولید می شود ، قند را متعادل می کند ، بعد از خوردن غذا افزایش یافته است.
اگر لوزالمعده به درستی کار نکند و هورمون به اندازه کافی ترشح نشود ، ایجاد می شود.
اشکال ملایم تحمل گلوکز به درمان نیاز ندارد ، در موارد دیگر ، بدون آن نمی توانید انجام دهید. بعضی از داروها روزی یک بار تزریق می شوند ، در حالی که برخی دیگر هر بار قبل از غذا.
نامه هایی از خوانندگان ما
موضوع: قند خون مادربزرگ به حالت عادی بازگشت!
به: سایت مدیریت
کریستینا
مسکو
مادربزرگ من مدتهاست که به دیابت مبتلا است (نوع 2) ، اما اخیراً عوارض بر روی پاها و اندام های داخلی او رخ داده است.
انسولین با عملکرد کوتاه 30-40 دقیقه پس از مصرف شروع به عمل می کند بعد از این مدت بیمار باید بخورد. پرش وعده های غذایی قابل قبول نیست.
مدت زمان تأثیر درمانی تا 5 ساعت است ، تقریباً به مدت زمان زیادی برای بدن برای هضم غذا لازم است. عمل هورمون به میزان قابل توجهی از زمان افزایش قند بعد از خوردن غذا فراتر می رود. برای تعادل میزان انسولین و گلوکز ، پس از 2.5 ساعت یک میان وعده سبک برای بیماران دیابتی توصیه می شود.
انسولین سریع معمولاً برای بیمارانی تجویز می شود که بعد از خوردن غذا به شدت رشد می کنند. هنگام استفاده از آن ، لازم است برخی از ظرافت ها را در نظر بگیرید:
- اندازه سرویس همیشه باید تقریباً یکسان باشد
- دوز دارو با در نظر گرفتن مقدار غذای خوراکی محاسبه می شود تا کمبود هورمون در بدن بیمار جبران شود ،
- اگر مقدار دارو به اندازه کافی تجویز نشده باشد ،
- دوز بسیار زیاد باعث کاهش هیپوگلیسمی می شود.
هم چربی خون و هم چربی خون برای بیمار مبتلا به دیابت بسیار خطرناک است ، زیرا می توانند عوارض جدی ایجاد کنند.
- نیاز به انتظار 30 تا 40 دقیقه قبل از غذا. در برخی شرایط ، این بسیار دشوار است. مثلاً در جاده ، در یک جشن.
- تأثیر درمانی بلافاصله رخ نمی دهد ، به این معنی که چنین دارویی برای تسکین فوری قند خون مناسب نیست.
- از آنجا که چنین انسولین اثر طولانی تری دارد ، یک وعده سبک اضافی اضافی 2.5 تا 3 ساعت پس از تزریق برای تثبیت سطح قند لازم است.
در عمل پزشکی ، دیابتی هایی وجود دارند که تخلیه آرام آنها معده تشخیص داده می شود.
این بیماران نیاز به انسولین سریع 1.5 ساعت قبل از غذا دارند. در بسیاری از موارد ، این بسیار ناخوشایند است. در این حالت ، تنها راه حل استفاده از هورمون عمل اولتراستاست.
در هر صورت ، فقط پزشک می تواند این یا آن دارو را تجویز کند. انتقال از یک دارو به دارو دیگر نیز باید تحت نظارت پزشکی انجام شود.
در حال حاضر ، انتخاب آماده سازی سریع انسولین بسیار گسترده است. بیشتر اوقات ، قیمت به تولید کننده بستگی دارد.
جدول: "انسولین با عملکرد سریع"
نام دارو | فرم انتشار | کشور مبدا |
---|---|---|
"Biosulin P" | هند | |
آپیدرا | کارتریج شیشه ای 3 میلی لیتری | آلمان |
جنسولین آر | آمپول شیشه ای 10 میلی لیتری یا کارتریج 3 میلی لیتری | لهستان |
Penfill Novorapid | کارتریج شیشه ای 3 میلی لیتری | دانمارک |
Rosinsulin R | بطری 5 میلی لیتری | روسیه |
هومالوگ | کارتریج شیشه ای 3 میلی لیتری | فرانسه |
"" آنالوگ انسولین انسانی است. مایع بی رنگ در کارتریج های شیشه ای 3 میلی لیتری موجود است. مسیر قابل قبول تجویز زیر جلدی و داخل وریدی است. مدت زمان عمل حداکثر 5 ساعت است.بستگی به دوز و حساسیت انتخابی بدن ، دمای بدن بیمار و همچنین محل تزریق دارد.
اگر مقدمه زیر پوست باشد ، حداکثر غلظت هورمون در خون در نیم ساعت - یک ساعت خواهد بود.
هومالوگ را می توان قبل از غذا و همچنین بلافاصله پس از آن تجویز کرد. درمان زیر جلدی در شانه ، شکم ، باسن یا ران انجام می شود.
ماده فعال داروی Novorapid Penfill انسولین آسپارت است. این یک آنالوگ هورمون انسانی است. این مایع بدون رنگ و بدون رسوب است چنین دارویی برای کودکان بالای دو سال مجاز است. به طور معمول ، نیاز روزانه به انسولین بسته به وزن بدن دیابتی بین 0/5 تا 1 واحد متغیر است.
"Apidra" یک داروی آلمانی است ، ماده فعال آن انسولین انسولین است. این دیگر آنالوگ هورمون انسانی است. از آنجا که مطالعاتی در مورد تأثیر این دارو بر روی زنان باردار انجام نشده است ، مصرف آن برای چنین گروهی از بیماران نامطلوب است. در مورد زنان شیرده نیز همین مسئله است.
Rosinsulin R یک داروی ساخت روسیه است. ماده فعال انسولین انسانی با ژنتیک است. تولید کننده توصیه می کند اندکی قبل از وعده های غذایی یا 1.5-2 ساعت پس از مصرف آن. قبل از استفاده ، لازم است مایع را برای وجود کدورت ، رسوب بررسی کنید. در این حالت ، هورمون قابل استفاده نیست.
عارضه اصلی آماده سازی سریع انسولین ، هیپوگلیسمی است. شکل خفیف آن نیازی به تنظیم دوز دارو و مراقبت های پزشکی ندارد. اگر قند کم به درجه متوسط یا بحرانی رسیده باشد ، به مراقبت های اضطراری پزشکی نیاز است. علاوه بر هیپوگلیسمی ، بیماران ممکن است لیپودیستروفی ، خارش و کهیر را تجربه کنند.
نیکوتین ، COC ، هورمونهای تیروئید ، داروهای ضد افسردگی و برخی داروهای دیگر اثر انسولین بر قند را تضعیف می کنند. در این حالت ، باید مقدار هورمون را تنظیم کنید. اگر بعضی از داروها هر روز توسط بیماران مصرف می شود ، وی باید در این باره به پزشک معالج اطلاع دهد.
مانند هر دارویی ، آماده سازی سریع انسولین منع مصرف آن دارد. این موارد عبارتند از:
- برخی از بیماری های قلبی ، به ویژه نقص ،
- یشم حاد
- بیماری های دستگاه گوارش
- هپاتیت.
در صورت وجود چنین بیماری هایی ، رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود.
برای فردی که کمبود مطلق هورمون انسولین دارد ، هدف از این درمان نزدیکترین تکرار ترشح طبیعی ، اعم از اساسی و تحریک است. در این مقاله در مورد انتخاب صحیح یک دوز انسولین پایه به شما خواهیم گفت.
در بین افراد دیابتی ، این عبارت "حفظ پیش زمینه یکنواخت" محبوب است ، به همین دلیل به دوز کافی انسولین طولانی مدت نیاز است.
انسولین طولانی مدت
برای اینکه بتوانند ترشح پایه را تقلید کنند ، از انسولین طولانی مدت استفاده می کنند. در عامیانه دیابتی دیابتی ها عباراتی وجود دارد:
- "انسولین طولانی"
- "انسولین اساسی" ،
- "بازال"
- انسولین طولانی
- "انسولین طولانی."
همه این اصطلاحات به معنای - انسولین طولانی مدت است. امروزه از دو نوع انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود.
انسولین با مدت متوسط - اثر آن تا 16 ساعت ادامه دارد:
- Biosulin N.
- بازال غیر انسانی.
- Protafan NM.
- هومولین NPH.
انسولین با عملکرد بسیار طولانی - بیش از 16 ساعت کار می کند:
لومیر و لانتوس نه تنها در مدت زمان متفاوت عمل ، بلکه در شفافیت مطلق خارجی آنها با سایر انسولین ها نیز تفاوت دارند ، در حالی که گروه اول داروها دارای رنگ سفید ابری هستند و قبل از تجویز آنها نیاز به چرخش در کف دست ها دارند ، سپس محلول به طور یکنواخت ابری می شود.
این تفاوت به دلیل روشهای مختلف تولید آماده سازی انسولین است ، اما بعداً بیشتر از این وجود دارد. داروهایی با میانگین مدت زمان عمل اوج محسوب می شوند ، یعنی در مکانیسم عمل آنها مسیری نه چندان مشخص دیده می شود ، همانطور که برای انسولین کوتاه است ، اما هنوز اوج وجود دارد.
انسولین های با عملکرد بسیار طولانی بدون اوج به حساب می آیند.در هنگام انتخاب دوز داروی پایه ، این ویژگی باید در نظر گرفته شود. با این حال ، قوانین کلی برای همه انسولین یکسان است.
مهم! دوز انسولین طولانی مدت باید به گونه ای انتخاب شود که غلظت گلوکز در خون بین وعده های غذایی طبیعی باشد. نوسانات كوچك در محدوده 1-1.5 ميلي مول در ليتر مجاز است.
به عبارت دیگر ، با دوز مناسب ، گلوکز موجود در جریان خون نباید کاهش یابد یا برعکس ، افزایش یابد. این شاخص باید در طول روز پایدار باشد.
لازم به توضیح است که تزریق انسولین طولانی مدت در ران یا باسن انجام می شود ، اما در معده و بازو نیست. این تنها راه برای اطمینان از جذب صاف است. انسولین با عملکرد کوتاه مدت برای رسیدن به حداکثر قله به بازو یا شکم تزریق می شود ، که باید همزمان با دوره جذب مواد غذایی باشد.
انسولین طولانی - دوز در شب
انتخاب دوز انسولین طولانی برای شروع با دوز شبانه توصیه می شود. بیمار مبتلا به دیابت باید شبانه بر رفتار گلوکز خون نظارت کند. برای این کار هر 3 ساعت یکبار اندازه گیری قند لازم است ، از ساعت 21 شروع می شود و با 6 صبح روز بعد پایان می یابد.
اگر در یکی از فواصل نوسانات قابل توجه غلظت گلوکز به سمت بالا یا برعکس ، رو به پایین مشاهده شود ، این نشان می دهد که دوز دارو به طور نادرست انتخاب شده است.
در یک وضعیت مشابه ، این بخش زمانی نیاز به جزئیات بیشتری دارد. به عنوان مثال ، بیمار با گلوکز 6 میلی مول در لیتر به مرخصی می رود. در 24:00 این شاخص به 6.5 میلیمول در لیتر افزایش می یابد و در 03:00 به طور ناگهانی به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد. فرد صبح با غلظت زیاد قند ملاقات می کند.
این وضعیت نشان می دهد که مقدار شبانه انسولین کافی نبوده و باید به تدریج دوز افزایش یابد. اما یک "اما" وجود دارد!
با وجود چنین افزایش (و بالاتر) در شب ، همیشه نمی تواند به معنای کمبود انسولین باشد. گاهی اوقات هیپوگلیسمی در زیر این تظاهرات پنهان می شود ، که نوعی "بازگشت" را ایجاد می کند ، که با افزایش سطح گلوکز در جریان خون آشکار می شود.
- برای درک مکانیسم افزایش قند در شب ، فاصله بین اندازه گیری سطح باید به 1 ساعت کاهش یابد ، یعنی هر ساعت بین 24:00 و 03:00 ساعت اندازه گیری شود.
- اگر کاهش غلظت گلوکز در این مکان مشاهده شود ، کاملاً ممکن است که این یک "طرفدار خمشی" نقاب شده با بازگرداندن باشد. در این حالت ، دوز انسولین اساسی نباید افزایش یابد بلکه کاهش یابد.
- علاوه بر این ، غذایی که در روز خورده می شود نیز بر اثربخشی انسولین اساسی تأثیر می گذارد.
- بنابراین ، برای ارزیابی صحیح اثر انسولین پایه ، نباید قند و انسولین کوتاه مدت در خون حاصل از غذا وجود داشته باشد.
- برای این کار ، شام قبل از ارزیابی باید در زمان اولیه رد یا دوباره تنظیم شود.
فقط در این صورت وعده غذایی و انسولین کوتاه معرفی شده در همان زمان بر وضوح تصویر تأثیر نمی گذارد. به همین دلیل ، توصیه می شود فقط از غذاهای کربوهیدرات برای صرف شام استفاده کنید ، اما چربی ها و پروتئین ها را نیز از بین ببرید.
این عناصر بسیار کندتر جذب می شوند و متعاقباً می توانند سطح قند را افزایش دهند ، که برای ارزیابی صحیح عملکرد انسولین شب پایه بسیار نامطلوب است.
انسولین طولانی - دوز روزانه
بررسی انسولین پایه در طول روز نیز بسیار ساده است ، فقط باید کمی گرسنه شوید و هر ساعت اندازه گیری قند را انجام دهید. این روش تعیین می کند که در کدام دوره افزایش وجود دارد و در آن - کاهش.
اگر این امکان پذیر نباشد (مثلاً در کودکان خردسال) ، باید کار انسولین اساسی به صورت دوره ای مشاهده شود. به عنوان مثال ، ابتدا باید صبحانه را نادیده بگیرید و هر لحظه از لحظه بیدار شدن یا از لحظه ورود انسولین روزانه روزانه (در صورت تجویز آن) تا ناهار اندازه گیری کنید. چند روز بعد ، این الگوی با ناهار و حتی بعداً با شام تکرار می شود.
بیشتر انسولین های طولانی مدت باید 2 بار در روز تجویز شوند (به استثنای لانتوس ، او فقط یک بار تزریق می شود).
توجه کنید! تمام داروهای انسولین فوق به جز لومیر و لانتوس دارای حداکثر ترشح هستند که معمولاً 6-8 ساعت پس از تزریق اتفاق می افتد.
بنابراین ، در این دوره ، ممکن است کاهش در سطح گلوکز وجود داشته باشد ، که برای آن مقدار کمی از "واحد نان" لازم است.
هنگام تغییر دوز انسولین پایه ، تمام این اقدامات توصیه می شود چندین بار تکرار شوند. به احتمال زیاد ، 3 روز برای اطمینان از پویایی در یک جهت یا جهت دیگر کافی خواهد بود. اقدامات بعدی مطابق با نتیجه انجام می شود.
برای ارزیابی انسولین روزانه پایه ، حداقل 4 ساعت باید بین وعده های غذایی بگذرد ، در حالت ایده آل 5. برای افرادی که از انسولین کوتاه استفاده می کنند و نه ultrashort ، این فاصله باید خیلی طولانی تر (6-8 ساعت) باشد. این به دلیل اقدام خاص این انسولین ها است.
اگر انسولین طولانی به درستی انتخاب شود ، می توانید با انتخاب انسولین کوتاه پیش بروید.
انسولین درمانی به استفاده از داروهای انسولین برای اهداف دارویی اطلاق می شود. این روش نه تنها در معالجه بیماری دیابت ، بلکه در عمل روانپزشکی نیز با آسیب شناسی کبد ، فرسودگی ، فورونکولوزیس و بیماری های تیروئید کاربرد دارد. تعداد زیادی داروی مصنوعی وجود دارد که بسته به زمان شروع اثر و مدت زمان آن ، به گروههایی تقسیم می شوند.
انسولین کوتاه مدت یکی از "شرکت کنندگان" در رژیم درمانی است. در استفاده بسیار رایج است ، زیرا به شما امکان می دهد قند خون را به سرعت کاهش دهید. داروهای مدرن دارای حداقل اثر درمانی با حداقل عوارض جانبی هستند. بعد ، بهترین انسولین کوتاه و ویژگی های آن چیست؟
تفاوت مواد مخدر
در ابتدای عمل ، شروع "اوج" و مدت زمان اثر ، انواع مختلفی از داروها مشخص می شود:
- انسولین کوتاه مدت به عنوان انسولین غذایی نیز گفته می شود. وی قادر است جلوی قله ها را بگیرد و 10 تا نیم ساعت بعد از تزریق اثر داشته باشد. این گروه شامل داروهای ultrashort و کوتاه مدت است.
- انسولین طولانی مدت - نام دوم "پایه" است. این شامل داروهای میان مدت و داروهای طولانی مدت است. هدف از معرفی آنها بر اساس حفظ مقدار طبیعی انسولین در خون در طول روز است. اثر آنها می تواند از 1 تا 4 ساعت توسعه یابد.
خوردن و تجویز انسولین کوتاه عناصر مرتبط با درمان دیابت است
علاوه بر میزان واکنش ، اختلافات دیگری بین گروه های دارویی وجود دارد. به عنوان مثال ، انسولین کوتاه به ناحیه دیواره قدامی شکم تزریق می شود تا فرآیندهای جذب سریعتر اتفاق بیفتد. انسولین های طولانی مدت به بهترین وجه در ران تجویز می شوند.
وسایل ultrashort و عمل کوتاه به طور مداوم با زمان دریافت غذا در بدن گره خورده است. آنها قبل از غذا برای کاهش سطح گلوکز بلافاصله بعد از خوردن غذاهایی که کربوهیدرات در ترکیب آنها دارند ، تجویز می شوند. داروهای طولانی مدت طبق برنامه صبح و عصر کاملاً مورد استفاده قرار می گیرند. آنها هیچ ارتباطی با وعده های غذایی ندارند.
مهم! نقض قوانین فوق غیرممکن است ، زیرا این می تواند به یک عارضه حاد بیماری منجر شود. رژیم انسولین درمانی توسط یک متخصص درمانی بطور جداگانه انتخاب می شود.
انسولین کوتاه
هر دارویی از خصوصیات خاصی در ترکیب و اثرات آن بر بدن انسان برخوردار است که باید با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار گیرد.
دستورالعمل استفاده از دارو نشان می دهد که این ابزار آنالوگ انسولین انسانی است. ساختار آن دارای توالی معکوس باقیمانده اسیدهای آمینه خاص در مولکول است. از بین تمام انسولین های کوتاه مدت ، این یکی سریعترین اثر شروع و پایان را دارد.کاهش قند خون طی 15 دقیقه پس از تزریق رخ می دهد ، تا 3 ساعت ادامه دارد.
نشانه هایی برای انتصاب Humalog:
- نوع دیابت وابسته به انسولین ،
- عدم تحمل فردی به سایر داروهای مبتنی بر هورمون ،
- هایپرگلیسمی بعد از خوردن غذا ، که به روش های دیگر اصلاح نمی شود ،
- نوع غیر وابسته به انسولین با مقاومت در برابر داروهای کاهش دهنده قند قرص ،
- شکل غیر وابسته به انسولین دیابت در ترکیب با جراحی یا بیماری های همزمان که باعث تظاهرات "بیماری شیرین" می شود.
دوز انسولین کوتاه به صورت جداگانه انتخاب می شود. هومالوژ موجود در ویال ها نه تنها به صورت زیر جلدی بلکه در عضله نیز در ورید تجویز می شود. در کارتریج ها - منحصراً به صورت زیر جلدی. این دارو قبل از مصرف مواد غذایی (حداکثر 6 بار در روز) و همراه با انسولین های طولانی تجویز می شود.
هومالوگ - یک داروی "کوتاه" ، که در کارتریج ها و ویال ها موجود است
عوارض جانبی برنامه می تواند کاهش اندکی در قند خون باشد ، به صورت precoma ، اغما ، پاتولوژی های بینایی ، واکنش های آلرژیک ، لیپودیستروفی (کاهش لایه چربی زیر جلدی در محل تجویز مکرر).
مهم! humalogue در یخچال نگهداری می شود ، اما اجازه یخ زدن نمی دهد ، زیرا در این حالت محصول کارایی خود را از دست می دهد.
نام دارو (NM) نشان می دهد که ماده فعال آن انسولین انسانی بیوسنتز است. Actrapid NM بعد از نیم ساعت ، مدت زمان - تا 8 ساعت گلوکز را کاهش می دهد. این دارو برای یک نوع وابسته به انسولین "بیماری شیرین" و همچنین برای بیماری نوع 2 همراه با شرایط زیر تجویز می شود:
- از دست دادن حساسیت به قرص هایپوگلیسمی ،
- وجود بیماریهای همزمان (بیماریهایی که روند بیماری زمینه ای را بدتر می کنند) ،
- مداخلات جراحی
- دوره تحمل فرزند
Actrapid NM برای شرایط قند خون (کتواسیدوز ، اغما هیپراسمولار) ، حساسیت به محصولات حیوانی ، در پس زمینه پیوند سلولی جزایر Langerhans-Sobolev نشان داده شده است.
معرفی انسولین کوتاه از 3 تا 6 بار در روز امکان پذیر است. اگر بیمار از انسولین انسانی دیگر به این دارو منتقل شود ، میزان مصرف تغییر نمی یابد. در صورت انتقال از داروهای منشأ حیوانی ، دوز باید 10٪ کاهش یابد.
Actrapid NM - دارویی که سریع عمل کند ، اما مدت زیادی آن را نگه می دارد
مهم! Actrapid NM برای قند خون پایین و در صورت وجود تومور پانکراس ترشح کننده هورمون (انسولینوم) تجویز نمی شود.
Insuman Rapid
این ترکیب شامل هورمونی است که از نظر ساختاری نزدیک به انسولین انسان است. گونه ای از اشرشیاکلی در ترکیب آن دخیل است. اثر انسولین کوتاه مدت در عرض نیم ساعت رخ می دهد و تا 7 ساعت ادامه می یابد. Insuman Rapid در ویال ها و کارتریج های قلم سرنگ موجود است.
علائم انتصاب دارو مشابه Actrapid NM است. 20 دقیقه قبل از ورود مواد غذایی به بدن ، هر بار که محل تزریق را تغییر می دهد ، به صورت زیر جلدی تزریق می شود. Insuman Rapid را می توان با انسولین های طولانی ، که شامل پروتامین به عنوان یک ماده سازنده انبار هستند ، ترکیب کرد.
Homorap 40
یکی دیگر از نمایندگان انسولین کوتاه ، که اثر آن در طی نیم ساعت بروز می یابد و می تواند به 8 ساعت برسد. مدت زمان عمل به عوامل زیر بستگی دارد:
- دوز دارو
- مسیر اداره
- محل تزریق
- خصوصیات فردی بدن بیمار
این ابزار به خوبی جلوی تظاهرات شرایط اضطراری را می گیرد (کما دیابتی ، precoma) ، در طول مداخلات جراحی تجویز می شود. Homorap 40 برای بیماران در دوران کودکی و بزرگسالی ، در دوره تحمل فرزند نشان داده شده است.
تزریق دارو حداکثر 3 بار در روز انجام می شود ، به طور جداگانه دوز را انتخاب می کنید. این دارو با استفاده از پمپ های انسولین یا در همان سرنگ با یک سری انسولین طولانی مدت قابل استفاده است.
مهم! با تزریق های "ترکیبی" ، ابتدا انسولین کوتاه به داخل سرنگ کشیده می شود ، و سپس یک ماده طولانی مدت ایجاد می شود.
در مورد گلوکوکورتیکواستروئیدها ، مسدود کننده های بتا ، ضد افسردگی و داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ، تنظیم دوز داروی هورمونی مورد نیاز است.
در هسته انسولین نوترکیب انسانی است. در کارتریج و بطری موجود است. زیر جلدی (شانه ، ران ، دیواره قدامی شکم) ، تزریق عضلانی و داخل وریدی ارائه می شود. محل تزریق باید دائماً تغییر کند تا در همان روز در همان منطقه بیشتر از یک بار در 30 روز تکرار نشود.
منظم هومولین - یکی از داروهایی که می تواند از بدو تولد تجویز شود
- کاهش قند خون ،
- تظاهرات آلرژیک موضعی (قرمزی ، تورم و خارش در محل تزریق) ،
- آلرژی سیستمیک
- لیپودیستروفی
هومولین به طور منظم می تواند از بدو تولد گرفته شود. در این حالت ، مقدار دارو براساس وزن بدن بیمار محاسبه می شود.
Berlinsulin HU-40
به اشکال مختلف موجود است. جدول انسولین و ویژگی های آنها در زیر بحث شده است.
نام انسولین | ترکیب | تعداد مراحل آماده سازی | مقدار ماده فعال در 1 میلی لیتر | مدت زمان عمل |
H معمولی U-40 | انسولین | یکی | 40 واحد | حداکثر 8 ساعت (در 15 دقیقه شروع شود) |
H پایه ای U-40 | انسولین و پروتامین | یکی | 40 واحد | حداکثر 20 ساعت (40 دقیقه شروع شود) |
ح 10/90 U-40 | انسولین و پروتامین | دو | 4 واحد | تا 18 ساعت (بعد از 45 دقیقه شروع کنید) |
ح 20/80 U-40 | انسولین و پروتامین | دو | 8 واحد | تا 16 ساعت (بعد از 40 دقیقه شروع کنید) |
ح 30/70 U-40 | انسولین و پروتامین | دو | 12 واحد | حداکثر 15 ساعت (40 دقیقه شروع شود) |
ح 40/60 U-40 | انسولین و پروتامین | دو | 16 واحد | D 15 ساعت (شروع بعد از 45 دقیقه) |
اصلاح دوز انسولین درمانی با داروهای توصیف شده برای بیماریهای پیدایش عفونی ، مداخلات جراحی ، در دوره حاملگی ، با آسیب شناسی غده تیروئید ، نارسایی کلیوی و آدرنال و "بیماری شیرین" در افراد مسن ضروری است.
مهم! هر نوع برلسولین نباید با سایر محصولات مبتنی بر انسولین مخلوط شود. این اشکال فقط می توانند با یکدیگر مخلوط شوند.
گروه های دارویی زیر می توانند اثرات قند خون را افزایش دهند ، که باید در انتخاب رژیم درمانی در نظر گرفته شود:
- داروهای ضد افسردگی
- بتا بلاکرها ،
- سولفونامیدها ،
- داروهای ضد بارداری خوراکی ،
- داروهای مبتنی بر تستوسترون
- آنتی بیوتیک ها (گروه تتراسایکلین) ،
- محصولات مبتنی بر اتانول
- هپارین
- دیورتیک ها
- آماده سازی لیتیوم
- داروهای هورمون تیروئید.
بدن سازی بازیگری کوتاه
در دنیای مدرن ، استفاده از انسولین های کوتاه به طور گسترده در زمینه بدن سازی مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا اثر داروها مشابه عمل آنابولیک ها است. نکته آخر این است که هورمون گلوکز را به بافت ماهیچه منتقل می کند و در نتیجه باعث افزایش حجم آن می شود.
عضله ساخت انسولین کوتاه - روشی که فقط باید بعد از معاینه کامل و توصیه های پزشکی اتفاق بیفتد
ثابت شده است که چنین استفاده ای باید "عاقلانه" اتفاق بیفتد ، زیرا عملکرد انسولین شامل انتقال مونوساکاریدها نه تنها به عضلات ، بلکه به بافت چربی نیز می شود. تمرینات ناکارآمد می تواند نه به عضله سازی بلکه به چاقی شایع منجر شود. بنابراین ، دوز دارو برای ورزشکاران و همچنین برای افراد بیمار بصورت جداگانه انتخاب می شود. توصیه می شود بعد از 2 ماه تزریق ، 4 ماه استراحت کنید.
برای حفظ انسولین و آنالوگ های آن باید به قوانین توجه کنید. برای همه گونه ها ، آنها یکسان هستند:
- ویال ها و کارتریج ها باید در یخچال نگهداری شوند (نه در فریزر!). توصیه می شود آنها را روی درب بگذارید.
- داروها باید بطور انحصاری بسته شوند.
- پس از باز شدن دارو ، ظرف مدت 30 روز قابل استفاده است.
- محصول باید به گونه ای حمل شود که تماس مستقیم با خورشید رخ ندهد. این مولکولهای هورمون را از بین می برد و اثر بخشی آن را کاهش می دهد.
قبل از استفاده از دارو ، حتماً عدم وجود کدورت ، رسوب یا تکه های موجود در محلول ، ماندگاری ، شرایط نگهداری را بررسی کنید.
رعایت توصیه های متخصصان ، کلید اصلی زندگی با کیفیت بالا برای بیماران و توانایی جلوگیری از بروز عوارض بیماری زمینه ای است.
آماده سازی برای انسولین درمانی در مدت زمان عمل در کوتاه ، متوسط ، طولانی و ترکیبی متفاوت است. انسولین طولانی به گونه ای طراحی شده است که سطح پایه این هورمون را که بطور معمول توسط لوزالمعده تولید می شود ، حفظ کند. این دارو برای دیابت نوع 1 و نوع 2 و همچنین در شرایطی که نیاز به کنترل قند خون است استفاده می شود.
مکانیسم عمل
انسولین طولانی یک داروی طولانی مدت برای حفظ سطح گلوکز فیزیولوژیکی برای مدت طولانی است. این امر از تولید انسولین پایه توسط لوزالمعده تقلید می کند و از پیشرفت گلوکونوژنز جلوگیری می کند.
فعال شدن هورمون طولانی مدت تقریباً 4 ساعت پس از تزریق مشاهده می شود. محتوای قله خفیف یا غایب است ، غلظت پایدار دارو برای 8-20 ساعت مشاهده می شود. بعد از گذشت حدود 28 ساعت پس از تجویز (بسته به نوع دارو) ، فعالیت آن به صفر کاهش می یابد.
انسولین طولانی برای تثبیت سنبله در قند که پس از خوردن غذا ایجاد می شود ، طراحی نشده است. این سطح فیزیولوژیکی ترشح هورمون را تقلید می کند.
انواع داروها
در حال حاضر ، دو گروه از داروهای طولانی مدت استفاده می شود - مدت متوسط و فوق العاده طولانی. انسولین های با مدت متوسط دارای اوج دوره هستند ، اگرچه به اندازه داروهای کوتاه مدت تلفظ نمی شوند. انسولین های با عملکرد بسیار طولانی بدون اوج هستند. این ویژگی ها هنگام انتخاب یک دوز هورمون پایه مورد توجه قرار می گیرد.
استفاده از انسولین طولانی مدت برای علائم زیر توصیه می شود:
- دیابت نوع 1
- دیابت نوع 2
- مصونیت از داروهای خوراکی برای کاهش غلظت گلوکز خون ،
- آماده سازی برای عمل جراحی
- دیابت حاملگی.
روش کاربرد
انسولین طولانی مدت به شکل تعلیق یا محلول تزریق در دسترس است. در صورت تزریق زیر جلدی ، دارو برای مدتی در بافت چربی باقی می ماند ، جایی که به آرامی و به تدریج در خون جذب می شود.
مقدار هورمون توسط پزشک به طور جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. علاوه بر این ، بیمار می تواند دوز را به طور مستقل بر اساس توصیه های خود محاسبه کند. هنگام جابجایی از انسولین حیوانات به یک دوز انسانی ، لازم است دوباره انتخاب شود. برای جایگزینی یک نوع دارو با داروی دیگر ، کنترل پزشک و بررسی های مکرر غلظت قند خون لازم است. اگر در حین انتقال ، مقدار تجویز شده بیش از 100 واحد باشد ، بیمار به بیمارستان اعزام می شود.
آماده سازی طولانی انسولین نباید مخلوط یا رقیق شود.
تزریق به صورت زیر جلدی ، هر بار به مکانی متفاوت انجام می شود. تزریق انسولین می تواند در عضله سه سر ران ، در ناحیه نزدیک ناف ، در ربع فوقانی بیرونی عضله گلوتئال یا در قسمت فوقانی چهار طرفه ران انجام شود. آماده سازی انسولین نباید مخلوط یا رقیق شود. قبل از تزریق سرنگ نباید متزلزل شود. لازم است که آن را بین کف دستها پیچانده ، تا ترکیب یکنواخت تر شود و کمی گرم شود. پس از تزریق ، سوزن به مدت چند ثانیه زیر پوست قرار می گیرد تا به طور کامل دارو تجویز شود و سپس خارج شود.
محاسبه دوز
یک فرد سالم با عملکرد لوزالمعده طبیعی ، 24 تا 26 IU انسولین در روز یا حدود 1 IU در ساعت تولید می کند. این میزان سطح انسولین پایه یا طولانی مدت را که باید تجویز شود تعیین می کند. اگر در طول روز جراحی ، گرسنگی ، استرس روانی پیش بینی شود ، باید مقدار آن افزایش یابد.
برای محاسبه دوز انسولین پایه ، آزمایش معده خالی انجام می شود. شما باید 4-5 ساعت قبل از مطالعه از غذا خودداری کنید. توصیه می شود انتخاب یک دوز انسولین طولانی در طول شب را شروع کنید. برای اینکه نتایج محاسبه دقیق تر باشد ، لازم است که صبح زود شام بخورید یا از وعده عصر صرفنظر کنید.
هر ساعت ، قند با یک گلوکومتر اندازه گیری می شود. در طول دوره آزمایش ، 1.5 یا میلی لیتر گلوکز افزایش یا کاهش پیدا نمی کند. اگر سطح قند به میزان قابل توجهی تغییر کرده است ، باید انسولین پایه اصلاح شود.
مصرف بیش از حد
مقادیر زیاد دارو می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. بدون کمک پزشکی ، منجر به عوارض جدی می شود. تشنج ، اختلالات عصبی رخ می دهد ، یک کما هیپوگلیسمی نیز از این امر مستثنی نیست ، در موارد دشوار این بیماری می تواند منجر به مرگ شود.
با وجود هیپوگلیسمی ، سریع مصرف کربوهیدرات ها ضروری است و این باعث افزایش سطح گلوکز در خون می شود. در آینده به کنترل پزشک ، اصلاح تغذیه و دوزهای تزریقی انسولین نیاز خواهید داشت.
موارد منع مصرف
انسولین طولانی مدت برای همه گروههای بیمار مجاز نیست. نمی توان از آن برای هیپوگلیسمی و حساسیت به اجزای دارو استفاده کرد. این ماده در زنان باردار و کودکان زیر 6 سال منع مصرف دارد.
در صورت سود بیش از حد خطر عوارض احتمالی بیش از حد ، می توان از توصیه های پزشک استفاده کرد. دوز همیشه باید توسط پزشک محاسبه شود.
عوارض جانبی
در هنگام استفاده از انسولین طولانی مدت باید در نظر داشت که بیش از حد دوز می تواند باعث هیپوگلیسمی ، کما و اغما شود. واکنش های آلرژیک ، قرمزی و خارش در محل تزریق منتفی نیست.
انسولین طولانی مدت فقط برای کنترل گلوکز در نظر گرفته شده است ، اما به ketoacidosis کمک نمی کند. برای خارج کردن اجسام کتون از بدن ، از انسولین کوتاه استفاده می شود.
در دیابت نوع 1 ، انسولین طولانی مدت با داروهای کوتاه مدت ترکیب شده و به عنوان یک عنصر اصلی درمان عمل می کند. برای یکسان نگه داشتن غلظت دارو ، محل تزریق هر بار تغییر می کند. انتقال از انسولین متوسط به طولانی باید تحت نظارت پزشک و با اندازه گیری منظم سطح قند خون انجام شود. اگر دوز پاسخگوی نیازها نباشد ، باید با استفاده از داروهای دیگر تنظیم شود.
برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شب و صبح توصیه می شود غلظت انسولین طولانی را کاهش داده و دوز کوتاه را افزایش دهید. محاسبه حجم داروها توسط پزشک انجام می شود.
به منظور نگه داشتن گلوکز در سطح هدف در طول دیابت در طول کل شب و اطمینان از غلظت طبیعی آن در معده خالی بعد از ظهر ، از انسولین طولانی مدت استفاده می شود. هدف آن نزدیک کردن هورمون در خون به ترشح پایه طبیعی آن است. انسولین طولانی معمولاً با کوتاه ترکیب می شود که قبل از هر وعده غذایی تزریق می شود.
مهم است بدانید! تازگی که توسط غدد درون ریز برای پزشکان توصیه می شود نظارت مداوم دیابت! فقط لازم است هر روز.
دوزها کاملاً فردی هستند ، می توانید آنها را منحصراً به روش های تجربی انتخاب کنید. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، مقدار اولیه این هورمون به طور عمدی متورم می شود ، و سپس به تدریج آن را کاهش می دهید تا قند خون نرمال شود
دوز مناسب انتخاب شده انسولین طولانی ، به طور قابل توجهی عوارض دیابت را کاهش می دهد و به بیمار اجازه می دهد تا سال ها فعال باقی بماند.
انتخاب انسولین گسترده
آزاد شدن فیزیولوژیکی انسولین به خون ، بدون در نظر گرفتن وجود یا عدم وجود غذا ، بطور شبانه روزی متوقف نمی شود. در شب و در طول روز ، هنگامی که یکی از وعده های غذایی قبلاً جذب شده و دیگری هنوز وارد نشده است ، غلظت پس زمینه هورمون حفظ می شود. لازم است برای تجزیه شکر ، که از فروشگاه های گلیکوژن وارد خون می شود ، ضروری باشد. برای اطمینان از پیش زمینه یکنواخت و پایدار ، معرفی انسولین طولانی لازم است. براساس مطالب گفته شده ، مشخص است که یک داروی خوب باید استفاده کند یک اثر طولانی و یکنواخت دارد ، قله ها و افتادگی های مشخص را نداشته باشید.
برای این اهداف استفاده می شود:
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.
قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.
تنها دارویی که به طور رسمی برای دیابت توصیه می شود و توسط متخصصان غدد درون ریز در کارهایشان استفاده می شود ، چسب Dzhi Dao Diabetes است.
اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد محاسبه شده است (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند):
- عادی سازی قند - 95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%
تولیدکنندگان جی دائو یک سازمان تجاری نیستند و توسط دولت تأمین می شوند. بنابراین ، در حال حاضر هر ساکن این فرصت را دارد که دارو را با 50٪ تخفیف تهیه کند.
مواد مخدر | ویژگی | عمل |
انسولین انسانی همراه با پروتامین | اینها به اصطلاح NPH یا انسولین متوسط هستند که رایج ترین آنها: پروتافان ، Insuman Bazal ، . | به لطف پروتامین ، اثر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. متوسط زمان کار 12 ساعت است. مدت زمان عمل به طور مستقیم متناسب با دوز است و می تواند تا 16 ساعت باشد. |
آنالوگ های طولانی انسولین | این عوامل به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند و برای انواع دیابت وابسته به انسولین بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. نمایندگان: لانتوس ، توجئو ، لومیر. | با پیشرفتهترین گروه ارتباط برقرار کنید و از حداکثر تأثیر فیزیولوژیکی هورمون اطمینان حاصل کنید. شکر را در روز کاهش دهید و تقریباً اوج نداشته باشید. |
بازیگری طولانی | تاکنون فقط یک دارو در این گروه قرار دارد - Tresiba. این جدیدترین و گرانترین آنالوگ انسولین است. | 42 ساعت فعالیت بی نقص و یکنواخت را فراهم می کند. با دیابت نوع 2 ، برتری بدون شک آن نسبت به سایر انسولین ها اثبات می شود. با بیماری نوع 1 ، مزایای آن چندان مشهود نیست: Tresiba در ابتدای صبح به کاهش قند کمک می کند ، ضمن اینکه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را در طول روز افزایش می دهد. |
انتخاب انسولین طولانی به عهده پزشک معالج است. این موضوع را در نظر می گیرد که نظم و انضباط بیمار ، وجود ترشح باقیمانده هورمون خود ، تمایل به هیپوگلیسمی ، شدت عوارض ، فراوانی قند خون ناشتا باشد.
نحوه انتخاب انسولین طولانی مدت:
- در بیشتر موارد ، اولویت به آنالوگهای انسولین ، به عنوان مؤثرترین و مورد مطالعه قرار می گیرد.
- در صورت عدم دسترسی جایگزین پروتامین معمولاً استفاده می شود. انسولین های NPH در ابتدای انسولین درمانی ، هنگامی که نیاز به هورمون هنوز کم است ، می توانند جبران کافی برای دیابت نوع 2 را فراهم کنند.
- ترشیبا را می توان با موفقیت توسط افراد دیابتی نوع 1 استفاده کرد ، که مستعد ابتلا به افت شدید قند خون نیستند و از همان ابتدا شروع به احساس علائم هیپوگلیسمی می کنند. با ابتلا به دیابت نوع 2 ، ترسیب رهبر انکار نشده در بازار انسولین است ، زیرا ترکیب خوبی با مواد خوراکی هیپوگلیسمی خوراکی دارد ، یک اثر ثابت دارد و فرکانس هیپوگلیسمی شبانه را 36 درصد کاهش می دهد.
حجم روزانه انسولین طولانی به تجویز صبح و عصر تقسیم می شود ، میزان دوز آنها معمولاً متفاوت است. نیاز به دارو به شدت دیابت بستگی دارد. روشهای مختلفی برای محاسبه آن ایجاد شده است. همه آنها نیاز به اندازه گیری های متعدد قند خون دارند. انتخاب دوز مدتی طول می کشد ، زیرا مقدار اولیه محاسبه شده انسولین طولانی با در نظر گرفتن ویژگی های جذب و تجزیه هورمون در بدن یک بیمار خاص تنظیم می شود.تعیین دوز شروع "از طریق چشم" منجر به جبران خسارت بیشتر و جدی تر دیابت می شود و باعث تشدید عوارض بیماری می شود.
ملاک دوز صحیح انتخاب شده ، گلیسمی ناشتا طبیعی ، به حداقل رساندن ریه و عدم وجود هیپوگلیسمی شدید است. در طول روز ، نوسانات قند قبل از غذا باید کمتر از 1.5 میلی مول در لیتر باشد -.
محاسبه دوز عصر
اولین کسی که دوز انسولین طولانی را انتخاب می کند ، باید سطح گلوکز مورد نظر را در شب و صبح پس از بیدار شدن فراهم کند. در دیابت قندی اغلب "پدیده سپیده دم" مشاهده می شود. این افزایش قند خون در ساعات صبح است ، که ناشی از افزایش ترشح هورمون ها است که اثر انسولین را تضعیف می کند. در افراد سالم میزان انسولین در این مدت افزایش می یابد ، بنابراین گلوکز پایدار است.
در دیابت قندی ، این نوسانات فقط با آماده سازی انسولین قابل رفع است. علاوه بر این ، افزایش معمول دوز باعث کاهش قند خون در صبح به حالت عادی می شود ، اما منجر به گلیسمی خیلی کم در آغاز و نیمه شب می شود. در نتیجه ، یک فرد دیابتی از کابوس رنج می برد ، ضربان قلب و تعریق او شدت می یابد و سیستم عصبی وی رنج می برد.
برای حل مشکل قند خون در صبح ، بدون افزایش دوز داروها ، می توانید از شام زودتر ، به صورت ایده آل - 5 ساعت قبل از معرفی انسولین طولانی استفاده کنید. در این مدت ، تمام قندهای موجود در غذا زمان لازم برای عبور در خون را دارند ، عمل هورمون کوتاه به پایان می رسد و انسولین طولانی مدت فقط باید خنثی کننده گلیکوژن از کبد باشد.
- برای تعیین صحیح میزان داروی تزریق عصرانه ، تعداد گلایسمی به مدت چند روز مورد نیاز است. شما باید زود شام میل کنید ، شکر را قبل از خواب و بعد از صبح بلافاصله بعد از بلند کردن اندازه بگیرید. اگر گلیسمی صبح بیشتر بود ، اندازه گیری ها برای 4 روز دیگر ادامه می یابد. روزهایی که معلوم شد شام دیر شده است از این فهرست مستثنا نیست.
- برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، کمترین تفاوت بین دو اندازه گیری از همه روزها وجود دارد.
- ضریب حساسیت به انسولین محاسبه می شود. این میزان کاهش قند خون پس از تجویز یک واحد هورمون است. در فردی که 63 کیلوگرم وزن دارد ، 1 واحد انسولین طولانی مدت به طور متوسط گلوکز را 4.4 میلیمول در لیتر کاهش می دهد. نیاز به دارو به نسبت مستقیم با وزن در حال افزایش است. PSI = 63 * 4.4 / وزن واقعی. به عنوان مثال ، با وزن 85 کیلوگرم ، PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
- دوز شروع محاسبه می شود ، برابر با کوچکترین تفاوت بین اندازه گیری ها قبل از خواب و صبح است که با PSI تقسیم می شود. اگر اختلاف 5 است ، قبل از خواب وارد کنید 3/3/3 = 1.5 واحد نیاز دارد.
- برای چند روز ، قند پس از بیدار شدن اندازه گیری می شود و بر اساس این داده ها ، مقدار شروع انسولین تنظیم می شود. بهتر است دوز را هر 3 روز تغییر دهید ، هر تصحیح نباید بیشتر از یک واحد باشد.
با دیابت نوع 2 ، قند صبح ممکن است از زمان خواب کمتر باشد. در این حالت ، انسولین طولانی در عصر تزریق نمی شود. اگر گلیسمی بعد از شام افزایش یابد ، آنها یک تركیب كننده هورمون سریع ایجاد می كنند. انسولین طولانی برای این اهداف قابل استفاده نیست ، در همان دوز تجویز می شود.
در صورت عدم موفقیت تنظیم دوز
هیپوگلیسمی در شب می تواند پنهان باشد ، یعنی بیمار در رویا چیزی احساس نمی کند و از حضور آنها خبر ندارد. برای تشخیص کاهش پنهان قند خون ، اندازه گیری ها چندین بار در شب انجام می شود: در ساعت 12 ، 3 و 6 ساعت. اگر در ساعت 3 صبح گلیسمی نزدیک به حد پایین هنجار باشد ، روز بعد در 1 تا 00 ، 2-00 ، 3-00 اندازه گیری می شود. اگر حداقل یک شاخص دست کم گرفته شود ، این مقدار مصرف بیش از حد را نشان می دهد
برخی دیابتی ها که به انسولین کمی احتیاج دارند با این واقعیت روبرو می شوند که عمل هورمون در صبح ضعیف می شود و برای از بین بردن پدیده سپیده دم صبح کافی نیست. افزایش دوز در این حالت منجر به هیپوگلیسمی شبانه می شود. این اثر را می توان در هنگام استفاده نه تنها از انسولین منفی NPH ، بلکه همچنین لانتوس ، توژئو و لومیرا مشاهده کرد.
راه های حل مشکل: تجویز اضافی از 1-2 واحد انسولین طولانی مدت در 2-00 یا اصلاحی پوبلیت 0.5-1 واحد از آماده سازی کوتاه در 4-00.
در صورت وجود فرصت مالی ، می توانید در مورد لزوم انسولین اضافی طولانی با پزشک خود صحبت کنید. اقدامات ترشیبا تمام شب به طول می انجامد ، بنابراین قند خون صبح بدون تزریق اضافی طبیعی خواهد بود. در طول دوره انتقال ، کنترل مکرر قند خون برای جلوگیری از کاهش آن در بعد از ظهر مورد نیاز است.
بیشتر غدد درون ریز متخصصان توصیه می کنند که فقط برای نشانه ها به Treshiba مراجعه کنند. به افراد دیابتی که عوامل اثبات شده جبران عادی این بیماری را دارند ، توصیه می شود از تولید انسولین جدید خودداری کنند تا زمانی که تولید کننده تعداد کافی از مطالعات را انجام داده و تجربه ای با این دارو به دست آورده باشد.
انتخاب دوزهای صبحگاهی
انسولین در طول روز برای کاهش قند هنگام هضم غذا لازم است. کربوهیدراتهای غذایی توسط هورمون کوتاه جبران می شوند. به طوری که تأثیر آن در انتخاب مقدار مناسب انسولین طولانی مدت تداخل نداشته باشد ، شما باید بخشی از روز را گرسنه کنید.
دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا
من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.
من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.
خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 4 آوریل (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!
الگوریتم محاسبه دوز روزانه:
- یک روز کاملاً رایگان را انتخاب کنید. زود شام بخور قند خون را بعد از بیدار شدن از خواب ، بعد از یک ساعت و سپس هر بار 4 بار سه بار اندازه گیری کنید. در تمام این مدت شما نمی توانید غذا بخورید ، فقط آب مجاز است. بعد از آخرین اندازه گیری می توانید بخورید.
- کوچکترین سطح قند روز را انتخاب کنید.
- تفاوت بین این سطح و هدف را محاسبه کنید ، که برای آن 5 میلی مول در لیتر گرفته شده است.
- محاسبه انسولین روزانه: تفاوت را با PSI تقسیم کنید.
- بعد از یک هفته ، اندازه گیری ها را روی معده خالی تکرار کنید ، در صورت لزوم ، دوز را بر اساس داده ها تنظیم کنید
اگر روزه داری طولانی مدت برای افراد دیابتی ممنوع است ، اندازه گیری ها می تواند در چند مرحله انجام شود: اول صبحانه را پرش کنید ، روز بعد - ناهار ، روز دیگر - شام. در صورت تزریق انسولین کوتاه انسولین قبل از غذا ، از خوردن غذا تا اندازه گیری قند 5 ساعت طول بکشد و در صورت استفاده از انسولین انسانی حدود 7 ساعت.
طبقه بندی هورمون
انسولین ساده حدود نیم قرن پیش از لوزالمعده حیوانات استخراج شد. از آن زمان تا به امروز در درمان دیابت مورد استفاده قرار گرفته است. اکنون دانشمندان قادر به تولید داروهای انسولین به تنهایی هستند ، بدون این که به استخراج هورمون از لوزالمعده حیوانات متوسل شوند. اینها به اصطلاح عوامل نوترکیب هستند. در این مدت ، بسیاری از انواع این داروهای هورمونی ایجاد شده است. آنها مدت زمان عمل ، ترکیب و خصوصیات مختلفی دارند.
انسولین های کوتاه مدت به 2 نوع تقسیم می شوند:
- آماده سازی انسولین کوتاه - Actrapid NM ، Humodar R، Monodar، Biogulin R، Actrapid MS، Monosuinsulin MK و غیره.
- انسولین اولتراشورت - هومالوگ و آپیدرا.
در مورد انسولین طولانی ، آنها شامل انسولین های متوسط و بسیار طولانی هستند. اینها انسولین روی ، انسولین ایزوپان و داروهای دیگر هستند.
مثال محاسبه
یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با وزن 96 کیلوگرم ، به اندازه کافی قند خون نیست ، بنابراین به او انسولین درمانی تجویز می شود. برای محاسبه دوز روزانه انسولین طولانی ، اندازه گیری می کنیم:
حداقل مقدار 7.2 است. تفاوت با سطح هدف: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. دوز روزانه مورد نیاز = 2.2 / 2.9 = 0.8 واحد یا 1 واحد. در معرض گرد کردن
محاسبه صحیح دوز انسولین طولانی در شب
برای حفظ شیوه زندگی عادی ، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه به طور صحیح میزان دوز لانتوس ، پروتافان یا لومیر را در شب محاسبه کند ، به طوری که سطح گلوکز ناشتا در 6/6 mm 6/6 میلیمول در لیتر نگه داشته شود.
برای این کار باید در طول هفته میزان قند را در شب و صبح بر روی معده خالی بسنجید. سپس باید مقدار قند را در صبح منهای مقدار دیروز در شب محاسبه کرده و افزایش را محاسبه کنید ، این نشانگر حداقل دوز مورد نیاز خواهد بود.
به عنوان مثال ، اگر حداقل افزایش قند 4.0 میلی مول در لیتر باشد ، 1 واحد انسولین طولانی مدت می تواند در فردی با وزن 64 کیلوگرم این شاخص را 2.2 میلی مول در لیتر کاهش دهد. اگر وزن شما 80 کیلوگرم است ، از فرمول زیر استفاده می کنیم: 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. دوز انسولین برای شخصی با وزن 80 کیلوگرم باید 1.13 واحد باشد ، این عدد به نزدیکترین ربع گرد می شود و 1.25E می گیریم.
لازم به ذکر است که لانتوس نمی تواند رقیق شود ، بنابراین باید با 1ED یا 1،5ED تزریق شود ، اما لومیر را می توان با مقدار لازم رقیق و تزریق کرد. در روزهای بعد باید نظارت بر میزان قند ناشتا داشته باشید و دوز را افزایش یا کاهش دهید. به طور صحیح و صحیح انتخاب می شود ، اگر ظرف یک هفته قند ناشتا بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر نباشد ، اگر مقدار بیشتر باشد ، پس سعی کنید دوز را با 0.25 واحد در هر سه روز افزایش دهید.
استفاده از داروهای کوتاه مدت برای دیابت
انسولین کوتاه مدت نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود. هنگام معرفی ، بیمار باید بخورد ، در غیر این صورت سطح قند خون به شدت کاهش می یابد ، که حتی می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. هر بیمار بسته به برنامه غذایی ، زمان مصرف انسولین کوتاه به طور مستقل را تعیین می کند.
با توجه به اینکه انسولین کوتاه اوج فعالیت موقتی مشخصی دارد ، تجویز آن بسیار مهم است به طوری که این قله همزمان با حداکثر مقدار قند خون پس از خوردن غذا است. اگر هورمون به مقدار کافی معرفی نشود ، قند خون (اضافی گلوکز در خون) وجود دارد ، در صورت بیش از حد - هیپوگلیسمی (به ترتیب ، کمبود). هر دو وضعیت برای بیمار خطرناک است.
پزشکان تزریق انسولین کوتاه را به آن دسته از افراد دیابتی که افزایش شدید قند خون بعد از غذا دارند ، تجویز می کنند. استفاده از این نوع هورمون باید مسئول باشد ، زیرا آماده سازی انسولین کوتاه مدت بیش از سنبله در سطح قند خون است. این بدان معنی است که بعد از چند ساعت پس از مصرف چیز دیگری برای خوردن غذا و از بین بردن تظاهر هیپوگلیسمی.
مقایسه قوانین محاسبه دوزهای صبح و عصر
نشانگر | مقدار مورد نیاز انسولین زیاد | |
برای یک روز | برای شب | |
نیاز به معرفی | اگر گلیسمی روزانه همیشه بیشتر از 5 باشد. | اگر گلیسمی ناشتا بیشتر از زمان خواب باشد. |
مبنای محاسبه | تفاوت بین قند خون روزانه حداقل و هدف. | حداقل تفاوت در قند خون ناشتا و قبل از خواب. |
تعیین فاکتور حساسیت | به طور مشابه در هر دو مورد. | |
تنظیم دوز | در صورت اندازه گیری های مکرر ، ناهنجاری ها لازم است. |
با دیابت نوع 2 ، لازم نیست انسولین کوتاه و طولانی مدت در درمان وجود داشته باشد. ممکن است معلوم شود که لوزالمعده خود با فراهم آوردن یک پس زمینه پایه معمولی مقابله می کند ، و به هورمون اضافی نیاز نیست. اگر بیمار به شدت عمل کند ممکن است قبل از غذا نیازی به انسولین کوتاه نباشد. اگر یک فرد دیابتی به هر دو روز و شب به انسولین طولانی نیاز داشته باشد ، معمولاً دوز روزانه کمتر است.
در اولین دیابت نوع 1 ، نوع و میزان داروی مورد نیاز معمولاً در بیمارستان انتخاب می شود. در صورت قطع اصلی جبران خسارت ، می توان از قوانین محاسبه فوق برای تنظیم دوز استفاده کرد.
انسولین کوتاه مدت ، انواع و اهمیت آن در درمان دیابت
منبع اصلی انرژی برای انسان کربوهیدرات ها است که در اکثر فرآیندهای متابولیکی سلول های بدن نقش دارند. با وجود تمام مزایا ، مقدار آن مملو از اختلالات متابولیک در انواع مختلف است.
پیامد این امر ، تغییرات جبران ناپذیر در اندامهای داخلی و کارکردهای انجام شده توسط آنها است. کیفیت زندگی به میزان قابل توجهی رو به زوال است و اجرای فعالیتهای روزمره به یک کار غیرممکن تبدیل می شود. مشکلات مشابه در نتیجه عملکرد نادرست لوزالمعده ، در موارد پیچیده از اختلال عملکرد کامل آن ظاهر می شود.
سلولهای بتا اندام قادر به تولید هورمون لازم در غلظت كافی برای حفظ قندخونها ، با در نظر گرفتن هنجارهای كلی پذیرفته شده برای بدن هستند. متخصصان این فرآیند را انسولین درمانی می نامند.
برای درمان با نوع دیابت وابسته به انسولین ، پزشک معالج ممکن است انسولین طولانی مدت و انسولین کوتاه مدت را تجویز کند که نام ها و تولید کنندگان آن در مقاله ارائه می شود.
انسولین مسئول کاهش قند خون است.
در همان زمان ، بقیه زمان (وعده های غذایی خارج از بدن) بدن به طور مستقل غلظت لازم را حفظ می کند. در دیابت ، شخص خود مجبور است این تعادل را با استفاده از داروهای دارویی حفظ کند.
مهم است دوز صحیح انواع مختلف انسولین طبق توصیه پزشک براساس مشخصات فردی بیمار ، تاریخچه بیماری ، آزمایش های آزمایشگاهی و شیوه زندگی انتخاب می شود.
عملکرد کامل لوزالمعده در فرد سالم به بدن این امکان را می دهد تا در طول روز ، متابولیسم کربوهیدرات را در حالت آرام تنظیم کند. و همچنین برای مقابله با بار کربوهیدرات ها هنگام غذا خوردن یا فرآیندهای عفونی و التهابی در بیماری ها.
بنابراین ، برای حفظ گلوکز در خون ، هورمونی با خواص مشابه ، اما با سرعت عمل متفاوت ، از نظر مصنوعی مورد نیاز است. متأسفانه در حال حاضر ، علم راه حلی برای این مشکل پیدا نکرده است ، اما درمان پیچیده با دو نوع داروی مانند انسولین طولانی و کوتاه ، به عنوان یک رستگاری برای دیابتی ها بدست آمده است.
جدول شماره 1 جدول تفاوت در انواع انسولین:
علاوه بر موارد فوق ، محصولات انسولین ترکیبی ، یعنی تعلیق وجود دارد که همزمان حاوی هردو هورمون هستند. از یک طرف ، این تعداد قابل توجهی از تزریق مورد نیاز یک دیابتی را کاهش می دهد ، که یک نکته بزرگ است. با این حال ، در این حالت ، حفظ تعادل متابولیسم کربوهیدرات دشوار است.
هنگام استفاده از چنین داروهایی ، به طور کلی باید میزان کربوهیدراتهای مصرفی ، فعالیت بدنی ، شیوه زندگی به طور جدی تنظیم شود. این امر به دلیل عدم امکان انتخاب دوز دقیق نوع انسولین مورد نیاز در حال حاضر به طور جداگانه است.
اغلب اغلب ، یک هورمون طولانی مدت نیز پس زمینه خوانده می شود. مصرف آن انسولین را برای مدت طولانی بدن را تأمین می کند.
با جذب به تدریج از بافت چربی زیر جلدی ، ماده فعال به شما امکان می دهد سطح گلوکز را در طول روز در حد طبیعی حفظ کنید. به عنوان یک قاعده ، بیش از سه تزریق در روز برای این کار کافی نیست.
با توجه به مدت زمان عمل ، آنها به سه نوع تقسیم می شوند:
- مدت متوسط. این هورمون بعد از تجویز دارو حداکثر 1.5 ساعت حداکثر 2 ساعت شروع به فعالیت می کند ، بنابراین ، از قبل آن را تزریق کنید. در این حالت ، حداکثر اثر ماده حداکثر بعد از 3-12 ساعت رخ می دهد. زمان انجام عمل کلی از یک عامل متوسط از 8 تا 12 ساعت است ، بنابراین یک فرد دیابتی مجبور است 3 ساعت آن را به مدت 24 ساعت استفاده کند.
- قرار گرفتن در معرض طولانی مدت. استفاده از این نوع محلول طولانی مدت هورمونی می تواند غلظت پس زمینه هورمون را برای حفظ گلوکز در طول روز فراهم کند. مدت زمان عمل آن (18 تا 16 ساعت) کافی است که دارو در صبح با معده خالی و عصر عصر قبل از خواب تجویز شود.بیشترین ارزش دارو از لحظه ورود بدن به 16 تا 20 ساعت است.
- بازیگری فوق العاده طولانی. به خصوص برای افراد مسن و افراد دارای معلولیت با توجه به مدت زمان عمل ماده (24-36 ساعت) و به تبع آن کاهش در میزان دفعات مصرف آن (1 ص در 24 ساعت) مناسب است. عمل در 6-8 ساعت و با اوج قرار گرفتن در معرض دوره 16-20 ساعت پس از ورود به بافت چربی آغاز می شود.
انسولین درمانی شامل تقلید ترشح طبیعی هورمون از طریق استفاده از داروها است. متأسفانه ، دستیابی به شاخص های مؤثر با استفاده از تنها یکی از انواع داروهای حاوی هورمون غیرممکن است. به همین دلیل است که انسولین های کوتاه مدت از اهمیت کمتری برخوردار نیستند.
نام این نوع هورمون به خودی خود صحبت می کند.
برخلاف داروهای طولانی مدت ، داروهای کوتاه مدت به منظور بازگرداندن افزایش شدید گلوکز در بدن ناشی از عواملی مانند:
- خوردن
- ورزش بیش از حد
- وجود فرآیندهای عفونی و التهابی ،
- استرس و مسائل شدید
استفاده از کربوهیدرات ها در مواد غذایی باعث افزایش غلظت آنها در خون حتی هنگام مصرف انسولین اساسی می شود.
با مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، هورمونهای سریع عمل به دو نوع تقسیم می شوند:
- کوتاه آماده سازی انسولین کوتاه مدت پس از تجویز طی 30-60 دقیقه شروع به فعالیت می کند. با داشتن میزان جذب بالا ، حداکثر راندمان در 2-4 ساعت پس از مصرف حاصل می شود. طبق برآوردهای متوسط ، تأثیر چنین دارویی بیش از 6 ساعت طول نمی کشد.
- انسولین اولتراستورت. این آنالوگ اصلاح شده هورمون انسانی از این نظر منحصر به فرد است که می تواند سریعتر از انسولین طبیعی عمل کند. در حال حاضر 10-10 دقیقه پس از تزریق ، ماده فعال اثر خود را بر روی بدن با حداکثر اوج 1-3 ساعت پس از تزریق شروع می کند. اثر آن 3-5 ساعت به طول می انجامد. سرعتی که با کمک آن محلول اولتراورتورت در بدن جذب می شود ، به شما امکان می دهد قبل از غذا یا بلافاصله پس از مصرف آن را مصرف کنید.
مهم است شروع عمل یک داروی ضد دیابتی باید همزمان با زمان هضم غذا و جذب کربوهیدرات از آن باشد. زمان مصرف دارو با در نظر گرفتن نوع انتخاب انسولین و بار بدن با کربوهیدرات ها باید توافق شود.
انتخاب هورمون مناسب برای استفاده کاملاً فردی است ، زیرا براساس آزمایشات آزمایشگاهی ، میزان بیماری فرد مبتلا به دیابت ، تاریخچه کامل ، شیوه زندگی است. با توجه به تعداد دفعات استفاده از آن ، قیمت دارو مهم نیست. به عنوان یک قاعده ، به تناسب مستقیم با پیچیدگی تولید دارو ، کشور تولیدی ، بسته بندی به طور مستقیم افزایش می یابد.
انسولین طولانی مدت: چه زمانی تجویز می شود و چگونه استفاده می شود
هیچ درمان مطلق برای دیابت در جهان وجود ندارد. اما استفاده از داروهای طولانی مدت می تواند تعداد تزریق های مورد نیاز را کاهش داده و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.
اهمیت انسولین طولانی مدت در بدن انسان چیست؟ داروهای متوسط و طولانی مدت توسط یک فرد دیابتی 1-2 بار در روز (صبح و عصر) تجویز می شوند و اساسی هستند. اثر اوج انسولین طولانی بعد از 8-10 ساعت رخ می دهد ، اما کاهش قند بعد از 3-4 ساعت قابل توجه است.
نحوه انتخاب یک دوز انسولین برای فرد کافی: حجم کمی (نه بیشتر از 10 واحد) برای حدود 12 ساعت مؤثر است ، مقدار بیشتری از دارو - تا یک روز. اگر انسولین طولانی در دوز بیش از 0.6 واحد به ازای هر 1 کیلوگرم توده تجویز شود ، تزریق در چند مرحله در نقاط مختلف (شانه ، ران ، معده) انجام می شود.
اصول استفاده از انسولین کوتاه
برای استفاده از عمل اولتراورتورت انسولین (یا کوتاه) قوانین خاصی وجود دارد. آنها به شرح زیر است:
- مصرف هورمون باید قبل از وعده غذایی اصلی انجام شود ،
- انسولین اولتراشورت هنگام خوراکی بهتر عمل می کند ،
- ماساژ محل تزریق را قبل از معرفی آن امتناع کنید ، زیرا این می تواند باعث جذب نامتعادل هورمون شود ،
- تعداد واحد انسولین برای هر بیمار به طور جداگانه در محدوده 8-24 برای بزرگسالان و حداکثر 8 برای کودکان در روز محاسبه می شود.
دوز هورمون برای خودتان برای محاسبه بسیار ساده است. برای انجام این کار ، باید بدانید که در هنگام گرسنگی چقدر قند خون بیش از حد است ، و همچنین تعداد واحد نان در غذایی که باید مصرف شود وجود دارد. به عنوان مثال ، اگر بیمار دارای سطح گلوکز 11.4 میلیمول در لیتر با معده خالی باشد ، باید 2 واحد انسولین مصرف کند تا قند به حالت عادی برگردد ، و همچنین چند واحد دیگر برای پردازش قند از مواد غذایی باشد.
معایب NPH-انسولین
در مقایسه با لومیر و لانتوس ، انسولین های NPH دارای معایب قابل توجهی هستند:
- بعد از 6 ساعت اوج عمل را نشان دهید ، بنابراین ترشح پس زمینه که ضعیف است ، ضعیف را شبیه سازی کنید ،
- نابود شده به طور نامنظم ، بنابراین اثر ممکن است در روزهای مختلف متفاوت باشد ،
- به احتمال زیاد باعث ایجاد حساسیت در افراد دیابتی می شود. خطر واکنشهای آنافیلاکتیک توسط آنتی بیوتیک ها ، مواد رادیواپک ، NSAID ها افزایش می یابد ،
- آنها یک تعلیق هستند ، و نه یک راه حل ، بنابراین اثر آنها بستگی به اختلاط کامل انسولین و رعایت قوانین برای استفاده از آن دارد.
انسولین های طولانی مدرن عاری از این نواقص هستند ، بنابراین استفاده از آنها در معالجه دیابت ترجیح داده می شود.
حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید.
ویژگی های انتخاب انسولین کوتاه مدت. محبوب ترین داروها
از مطالب بخش قبلی مقاله مشخص می شود که انسولین کوتاه چیست ، اما نه تنها زمان و سرعت قرار گرفتن در معرض اهمیت دارد. همه داروها ویژگی های خاص خود را دارند ، آنالوگ هورمون پانکراس انسان نیز از این قاعده مستثنی نیست.
لیست ویژگی های دارویی که باید به آن توجه کنید:
- منبع دریافت
- درجه تصفیه
- غلظت
- pH دارو
- سازنده و ویژگی های اختلاط
به عنوان مثال ، مثانه ای از منشأ حیوانات با معالجه لوزالمعده ی خوک و تمیز کردن آن تولید می شود. برای داروهای نیمه مصنوعی ، همان ماده حیوانی به عنوان پایه گرفته می شود و با استفاده از روش تبدیل آنزیمی ، انسولین نزدیک به طبیعی به دست می آید. این فناوری ها معمولاً برای هورمون کوتاه استفاده می شوند.
توسعه مهندسی ژنتیک باعث شده است که بتوان سلولهای واقعی انسولین انسانی تولید شده از اشرشیاکلی را با تغییرات ژنتیکی ایجاد کرد. هورمونهای Ultrashort معمولاً به عنوان آماده سازی انسولین انسانی با ژنتیک شناخته می شوند.
دشوارترین تولید راه حل ها بسیار خالص هستند (تک مولفه). هرچه ناخالصی کمتری داشته باشد ، راندمان بالاتر و موارد منع مصرف آن نیز کمتر است. خطر تظاهرات آلرژیک با استفاده از آنالوگ هورمون کاهش می یابد.
آماده سازی روش های مختلف تولید ، میزان قرار گرفتن در معرض ، شرکت ها ، مارک ها می توانند با غلظت های مختلف نشان داده شوند. بنابراین ، همین دوز واحد انسولین ممکن است حجم های مختلفی را در سرنگ اشغال کند.
استفاده از داروهایی که اسیدیته خنثی دارند ترجیح داده می شود ، این امر از ایجاد ناراحتی در محل تزریق جلوگیری می کند. با این حال ، قیمت چنین صندوق هایی بسیار بالاتر از اسیدی است.
از آنجا که در خارج از کشور ، علم به طور چشمگیری از علم داخلی جلوتر است ، به طور کلی پذیرفته می شود که داروهای کشورهای توسعه یافته بهتر و کارآمد تر هستند. کالاهای وارداتی از تولیدکنندگان شناخته شده بر این اساس از نظر ارزش نیز گرانتر هستند.
مهم استاز اهمیت بیشتری در انسولین درمانی کشور تولیدی ، خواص دارو و سازگاری احتمالی آنها در هنگام استفاده از هورمونهای طولانی و کوتاه استفاده نمی شود.
انواع انسولین کوتاه
در داروخانه ها می توانید انواع مختلفی از انسولین های کوتاه خریداری کنید. اینها Humulin ، Actrapid ، Insuman Rapid ، Homural و داروهای ذکر شده در بالا هستند. همه آنها خصوصیات خاص خود را دارند که باید هنگام انتخاب داروی خاص مورد توجه قرار گیرد. بنابراین ، آماده سازی پانکراس خوک به دلیل رد بیمار از این محصول ، عوارض جانبی ایجاد می کند.
برای به حداقل رساندن عوارض جانبی ، لازم است که یک دوز واضح از دارو را وارد کنید ، زمان مصرف را از دست ندهید ، مکان تزریق جدید را انتخاب کرده و خود هورمون را به درستی ذخیره کنید.
چه چیزی چنین درمانی را ارائه می دهد؟
انسولین طولانی مدت برای حفظ گلوکز ناشتا لازم است. فقط یک متخصص ، بر اساس خودکنترلی بیمار ، می تواند تشخیص دهد که آیا بیمار نیاز به تزریق داروی کوتاه مدت قبل از هر وعده غذایی و اقدامات متوسط و طولانی مدت دارد.
مهم است انسولین طولانی مدت جایگزینی کامل برای هورمون پایه است که توسط لوزالمعده ترشح می شود. همچنین مرگ سلولهای بتا را کند می کند.
در صورت زیاد بودن قند انسولین کوتاه
دلایل مختلفی برای افزایش قند خون وجود دارد. در هر صورت ، اگر در بیمار مبتلا به دیابت ، این میزان بیش از 10 میلی مول در لیتر باشد ، انسولین کوتاه لازم است. محاسبه دوز مورد نظر دارو در سطح قند در حدود 10 میلی مول در لیتر بسیار ساده است ؛ 1 واحد با 11 میلی مول در لیتر - 2 واحد و غیره تجویز می شود.
اما تصمیم گیری های عجولانه و بی پروا تجویز هورمون ، فایده ای ندارد. لازم است بدانید که چرا قند خون افزایش یافته است ، و پس از آن دارو باید به آرامی و در دوز دقیق تجویز شود. در غیر این صورت ، اگر مقدار زیادی از آن در خون وجود داشته باشد ، میزان گلوکز را به شدت کاهش می دهد ، و سپس دوباره به شدت افزایش می یابد. چنین جهش هایی به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود.
حداکثر تعداد واحدهای قابل ورود 7 عدد است ، حتی اگر سطح گلوکز بالای 16 میلیمول در لیتر باشد. بعد از چهار ساعت ، آنالیز تکرار می شود و در صورت لزوم ، دوباره باقیمانده هورمون تجویز می شود. در صورت عدم وجود اثر درمانی (اگر مدت طولانی باشد ، با وجود معرفی داروها ، شاخص های قند هنوز زیاد است) ، باید به بیمارستان بروید ، جایی که آنالیز را روی بدن کتون انجام می دهند. شما همچنین می توانید با استفاده از نوارهای آزمایشی Uriket و Uriglyuk یک تحلیل صریح انجام دهید.
انسولین کوتاه و استون در ادرار
اگر بدن کربوهیدرات کمی دریافت کند ، باید آنها را از چربی ها دریافت کند. در طی این تحولات بیوشیمیایی ، استون تشکیل می شود که سپس در ادرار تشخیص داده می شود. فرقی نمی کند چه میزان کربوهیدرات در خون مشاهده شود. اغلب او حتی پایین می آید.
در صورت تشخیص استون در ادرار و قند خون بالا می رود ، نتیجه گیری در مورد کمبود انسولین است. مجدداً با سرعت 20٪ از دوز روزانه یک فرم کوتاه از هورمون تجویز می شود. سه ساعت بعد ، تجزیه و تحلیل تکرار می شود ، و اگر همه چیز هنوز است ، دوباره این روش را انجام دهید.
همانطور که می دانید استون بر روی مولکول های این هورمون تأثیر منفی می گذارد. او آنها را از بین می برد و از کار آنها جلوگیری می کند. و اگر افت گلوکز هنگام تزریق مشاهده نشود ، تا نرمال شدن این شاخص ها تجویز می شود. همچنین لازم است صبر کنید تا استون از بدن خارج شود. اما در عین حال آنها همچنان بر شاخص های قند به طور طبیعی ادامه می دهند.
نحوه محاسبه دوز در حین ورزش
ورزش به افزایش قند خون کمک می کند. ماهیچه به انرژی بیشتری احتیاج دارد ، بنابراین کبد مولکولهای گلوکز محدود شده را آزاد کرده و آنها را درون خون آزاد می کند. بنابراین ، اگر تجزیه و تحلیل نشان دهنده وجود قند در غلظت 16 میلی لیتر در لیتر و بالاتر باشد ، تا زمانی که این شاخص به حالت عادی برگردد ، بارگیری ممنوع است. و تنها پس از آن می توانید کاری انجام دهید.
اگر میزان قند کمتر از 10 میلی مول در لیتر باشد ، ورزش حتی می تواند به کاهش مقدار آن کمک کند.در اینجا شما همچنین باید یک اندازه گیری را رعایت کنید تا حالت هیپوگلیسمی ایجاد نشود. اگر فعالیت بدنی کوتاه باشد ، نمی توانید دوز را تنظیم کنید. برای این کار کافی است هر 30 دقیقه بدن را با کربوهیدرات سریع تغذیه کنید.
در صورت ورزش طولانی مدت ، مقدار هورمون با توجه به مدت زمان تمرین و شدت بار 10-50٪ کاهش می یابد. بعضی اوقات آنها حتی مقدار انسولین های طولانی را تنظیم می کنند.
داروهای مشهور طولانی انسولین
گروه دوم هورمون هایی که برای افراد دیابتی تجویز می شوند ، انسولین های طولانی زیادی دارند. معرفی آنها بسیار مهم است. از این گذشته ، بدن به طور طبیعی آن درمانی را درک می کند که شبیه به فعالیت طبیعی زندگی است. این هورمون در بدن سالم به یکباره تولید نمی شود - سطح آن در خون در سطح مناسب حفظ می شود. انسولین طولانی مدت به شما امکان می دهد در این مورد احتمال درمان جایگزینی را به حداکثر برسانید. افراد دیابتی نیز این هدف را عبارت "حفظ سطح پس زمینه" می نامند.
عمل شب و صبح
افراد مبتلا به آن تقریباً همیشه صبح قند دارند. این بدان معنی است که در شب بدن فاقد انسولین طولانی است. اما قبل از درخواست انتصاب هورمون طولانی ، پزشک باید بررسی کند که فرد برای آخرین بار در چه غذایی است. اگر یک وعده غذایی پنج یا کمتر از ساعت قبل از خواب رخ دهد ، داروهای پس زمینه طولانی مدت به ثبات قند کمک نمی کنند.
ضعیف توسط کارشناسان و پدیده "طلوع صبح" توضیح داده شده است. اندکی قبل از بیدار شدن ، کبد به سرعت هورمون ها را خنثی می کند ، که منجر به هایپرگلیسمی می شود. و حتی اگر دوز را تنظیم کنید ، هنوز هم این پدیده خود را احساس می کند.
تأثیر روی بدن این پدیده حالت تزریق را تعیین می کند: یک تزریق هشت یا کمتر از ساعت قبل از لحظه تقریبی بیداری انجام می شود. بعد از 9-10 ساعت ، انسولین طولانی مدت بسیار ضعیف تر است.
یک داروی طولانی مدت نمی تواند سطح قند را در صبح حفظ کند. اگر این اتفاق بیفتد ، پزشک مقدار زیادی هورمون را تجویز کرده است. داروی اضافی مملو از هیپوگلیسمی است. در خواب ، به هر حال ، می تواند خود را در قالب اضطراب و کابوس نشان دهد.
برای جلوگیری از این وضعیت ، می توانید این بررسی را انجام دهید: چهار ساعت پس از تزریق ، باید بیدار شوید و سطح گلوکز را اندازه بگیرید. اگر شاخص کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر باشد ، توصیه می شود انسولین گسترده را در دو مرحله تزریق کنید - بلافاصله قبل از خواب و بعد از 4 ساعت دیگر.
استفاده از این رژیم به شما امکان می دهد دوز را به 10-15٪ کاهش دهید ، پدیده "سپیده دم" را کنترل کنید و با قند خون کامل بیدار شوید.
داروهای متداول طولانی مدت
در بین هورمونهای طولانی مدت ، نامهای زیر اغلب (طبق رادار) ظاهر می شوند:
دو نمونه آخر به عنوان یکنواختترین تأثیر بر گلوکز مشخص می شوند. چنین انسولین طولانی مدت فقط یک بار در روز تزریق می شود و باعث ایجاد هیپوگلیسمی در شب نمی شود. در زمینه انسولین درمانی نویدبخش محسوب می شود.
اثر ماندگار انسولین Lantus (فرم آزاد شدن گلارگین) با جذب بسیار کند با تجویز زیر جلدی قابل توضیح است. درست است ، برای حفظ این اثر ، هر بار که نیاز به انتخاب محل تزریق جدید دارید.
دوز انسولین لانتوس برای تثبیت طولانی مدت گلوکز در بدن (تا یک روز) تجویز می شود. این محصول در کارتریج و قلم سرنگ با حجم 3 میلی لیتر و بطری هایی با 10 میلی لیتر دارو در دسترس است. مدت زمان عمل 24 تا 29 ساعت است. درست است ، تأثیر در طول روز تا حد زیادی به خصوصیات فیزیولوژیکی فرد بستگی دارد.
در نوع اول دیابت ، انسولین با عملکرد طولانی مدت لانتوس به عنوان اصلی تجویز می شود ؛ در حالت دوم می تواند با تعدادی داروی کاهش دهنده قند ترکیب شود.
هنگام جابجایی از نمونه های کوتاه و متوسط به انسولین طولانی مدت در روزهای اول ، دوز و برنامه تزریق ها تنظیم می شود.به هر حال ، در سالهای اخیر ، گرایش خاصی مشاهده شده است که بیماران تلاش می کنند به منظور کاهش تعداد تزریقات و بهبود کیفیت زندگی به داروهای فوق العاده طولانی مدت منتقل شوند.
اثر فوق العاده طولانی
انسولین های طولانی مدت که در بالا توضیح داده شده مؤثر هستند. شفافیت مطلق همچنین آنها را متمایز می کند: برای اطمینان از توزیع یکنواخت رسوبات ، نیازی به لرزیدن ، چرخش در دستان نیست. در کنار لانتوس ، لومیر پایدارترین دارو است ، ویژگی های آن برای بیماران دیابتی با هر دو نوع بیماری مشابه است.
شایان ذکر است که فرم های طولانی هنوز هم اوج کمی در فعالیت خود دارند. به نوبه خود ، این داروها آن را ندارند. و این ویژگی باید در فرآیند تنظیم دوز در نظر گرفته شود.
یک داروی پایه بر اساس توانایی حفظ سطح قند خون ثابت و پایدار محاسبه می شود. نوسانات مجاز بیش از 1.5 میلی مول در لیتر نیست. با این حال ، این نباید به طور اساسی طی یک روز پس از تزریق اتفاق بیفتد. به عنوان یک قاعده ، یک داروی گسترده در ران یا باسن خاردار است. در اینجا ، لایه چربی جذب هورمون را در خون کاهش می دهد.
غالباً ، افراد دیابتی بی تجربه سعی می کنند کوتاه انسولین طولانی را جایگزین کنند ، که نمی توان انجام داد. از این گذشته ، هر نوع هورمون برای انجام یک عملکرد کاملاً تعریف شده ضروری است. بنابراین ، وظیفه بیمار رعایت دقیق تجویز انسولین درمانی است.
تنها در صورت استفاده صحیح از انسولین با عملکرد طولانی مدت ، می توان به یک میزان مرتباً عادی دست یافت.
انسولین طولانی مدت و نام آن
دیابت قندی با ناتوانی بدن در تجزیه گلوکز مشخص می شود ، در نتیجه آن در خون مستقر می شود و باعث اختلالات مختلفی در عملکرد بافت ها و اندام های داخلی می شود. هنگامی که این اتفاق به دلیل تولید ناکافی انسولین توسط لوزالمعده رخ می دهد.
و برای جبران این هورمون در بدن ، پزشکان انسولین طولانی مدت را به بیماران خود تجویز می کنند. چیست و چگونه این داروها کار می کنند؟ این و خیلی موارد دیگر اکنون مورد بحث قرار خواهد گرفت.
چرا تزریق انسولین لازم است؟
انسولین با ماندگاری کنترل قند خون ناشتا را فراهم می کند. این داروها فقط توسط پزشك تجویز می شود كه آزمایش خون مستقل بیمار با گلوكومتر در طول هفته متوجه تخلفات قابل توجه این شاخص در صبح شود.
در این حالت ، می توان انسولین های کوتاه ، متوسط یا طولانی استفاده کرد. موثرترین در این زمینه ، البته ، داروهای طولانی مدت است. از آنها برای درمان دیابت نوع 1 و 2 استفاده می شود. به صورت داخل وریدی 1-2 بار در روز معرفی می شود.
لازم به ذکر است که انسولین طولانی مدت حتی در مواردی که دیابت قبلاً به خودش تزریق کوتاه مدت تزریق کرده باشد ، قابل تجویز است. چنین درمانی به شما امکان می دهد پشتیبانی لازم را به بدن بدهید و از بروز بسیاری از عوارض جلوگیری می کنید.
مهم! تجویز انسولین با طولانی مدت وقتی اتفاق می افتد که عملکرد کامل لوزالمعده وجود دارد (تولید این هورمون را متوقف می کند) و مرگ سریع سلول های بتا مشاهده می شود.
انسولین طولانی 3-4 ساعت پس از تجویز شروع به فعالیت می کند. در این حالت ، کاهش قند خون و بهبود چشمگیر در وضعیت بیمار مشاهده می شود. حداکثر تأثیر آن پس از 8-10 ساعت مشاهده می شود. نتیجه به دست آمده می تواند از 12 تا 24 ساعت دوام داشته باشد و بستگی به دوز انسولین دارد.
حداقل اثر این امکان را به شما می دهد که به مقدار 8010 واحد به یک انسولین برسید. آنها به مدت 14-16 ساعت عمل می کنند. انسولین به میزان 20 واحد. و قادر به حفظ سطح قند خون در حدود یک روز طبیعی است. لازم به ذکر است در صورت تجویز دارو در دوزهای بیشتر از 0.6 واحد. به ازای هر 1 کیلو وزن ، سپس 2-3 تزریق بلافاصله در قسمت های مختلف بدن - ران ، بازو ، معده و غیره قرار می گیرد.
استفاده صحیح از انسولین مهم است. از آن برای تثبیت قند خون بعد از غذا استفاده نمی شود ، زیرا به همان سرعت عمل نمی کند ، به عنوان مثال ، انسولین کوتاه مدت. علاوه بر این ، تزریق انسولین باید برنامه ریزی شود.
اگر زمان تزریق را رد کنید یا شکاف جلوی آنها را طولانی یا کوتاه کنید ، این می تواند به وخامت اوضاع عمومی بیمار منجر شود ، زیرا سطح گلوکز به طور مداوم "پرش" می شود ، که خطر عوارض را افزایش می دهد.
انسولین های طولانی
تزریق زیرپوستی طولانی مدت به افراد دیابتی اجازه می دهد تا از شر چندین بار در روز از مصرف دارو خلاص شوند ، زیرا آنها کنترل قند خون را در طول روز فراهم می کنند. این عمل به دلیل این واقعیت است که همه انواع انسولین طولانی مدت حاوی کاتالیزورهای شیمیایی هستند که اثربخشی آنها را طولانی تر می کند.
علاوه بر این ، این داروها عملکرد دیگری دارند - آنها روند جذب قندها را در بدن کاهش می دهند و در نتیجه بهبودی در وضعیت عمومی بیمار ایجاد می کنند. اولین اثر پس از تزریق در حال حاضر پس از 4-6 ساعت مشاهده شده است ، در حالی که بسته به شدت دوره دیابت می تواند به مدت 24-36 ساعت بماند.
نام داروهای طولانی مدت حاوی انسولین:
این داروها فقط باید توسط پزشک معالج تجویز شود ، زیرا این دارو بسیار مهم است و از بروز عوارض جانبی بعد از تزریق جلوگیری می کند. این دارو به صورت زیر جلدی در باسن ، ران و ساعد تجویز می شود.
لازم است این داروها را در دمای منهای 2 درجه ذخیره کنید (در یخچال امکان پذیر است). با این کار از اکسیداسیون دارو و ظهور مخلوط دانه ای در آن جلوگیری می شود. قبل از استفاده ، بطری باید خرد شود تا محتویات آن یکدست شود.
انسولین های طولانی مدت با طول مدت اثر و ترکیب مشخص می شوند. آنها بصورت شرطی به دو گروه تقسیم می شوند:
- یکسان با هورمونهای انسانی ،
- منشأ حیوانات
اولین آنها از لوزالمعده گاوها بدست می آید و به خوبی 90٪ از افراد دیابتی را تحمل می کنند. و آنها از نظر انسولین با منشأ حیوانی تنها در تعداد اسیدهای آمینه متفاوت هستند. چنین داروهایی گران تر هستند ، اما مزایای زیادی دارد :
- برای به دست آوردن حداکثر اثر درمانی ، استفاده از دوزهای کوچکتر مورد نیاز است ،
- لیپودیستروفی بعد از تجویز بسیار کمتری مشاهده می شود ،
- این داروها باعث ایجاد واکنش های آلرژیک نمی شوند و به راحتی می توان از آنها برای کنترل سطح قند در خون مبتلایان به آلرژی استفاده کرد.
اغلب ، دیابتی های بی تجربه به طور مستقل جایگزین داروهای کوتاه مدت با داروهای طولانی مدت می شوند. اما انجام این کار کاملاً غیرممکن است. از این گذشته ، هر یک از این داروها عملکردهای خود را انجام می دهند. بنابراین ، برای عادی سازی قند خون و بهبود وضعیت بهزیستی ، به هیچ وجه نمی توانید به طور مستقل درمان را تنظیم کنید. فقط یک پزشک باید این کار را انجام دهد.
بررسی کوتاه
داروهایی که نام آنها در زیر توضیح داده می شود ، در هیچ صورت و بدون تجویز پزشک نباید از آنها استفاده شود! استفاده نادرست از آنها می تواند عواقب جدی به همراه داشته باشد.
این دارو به صورت زیر جلدی ، بیش از 1 بار در روز تجویز نمی شود. توصیه می شود به طور همزمان تزریق را در زمان خواب انجام دهید. استفاده از Basaglar اغلب با ظاهر آن همراه است عوارض جانبی از جمله رایج ترین آنها:
- آلرژی
- تورم اندام تحتانی و صورت.
این یکی از بهترین داروها است که آنالوگ انسولین انسانی است. 90٪ بیماران به خوبی تحمل می شوند. فقط در بعضی از بیماران دیابتی ، استفاده از آن باعث بروز یک واکنش آلرژیک و لیپودیستروفی (با استفاده طولانی مدت) می شود.
Tresiba به انسولین های با عملکرد فوق العاده طولانی اشاره دارد که می توانند قند خون را تا مدت 42 ساعت تحت کنترل نگه دارند. این دارو 1 بار در روز به طور همزمان تجویز می شود. دوز آن به صورت جداگانه محاسبه می شود.
چنین مدت طولانی این دارو به این دلیل است که ترکیبات آن در افزایش روند پردازش انسولین توسط سلولهای بدن و کاهش میزان تولید این عنصر توسط کبد نقش دارند ، که این امر باعث کاهش چشمگیر سطح قند خون می شود.
اما این ابزار اشکالاتی دارد. فقط بزرگسالان می توانند از آن استفاده کنند ، یعنی برای کودکان منع مصرف است. علاوه بر این ، استفاده از آن برای درمان دیابت در زنان در دوران شیردهی امکان پذیر نیست ، زیرا این امر می تواند بر سلامتی کودک متولد نشده تأثیر منفی بگذارد.
همچنین آنالوگ انسولین انسانی است. به صورت زیر جلدی ، 1 بار در روز به طور همزمان تجویز می شود. عمل 1 ساعت بعد از تجویز شروع می شود و 24 ساعت مؤثر است. دارای یک آنالوگ - گلارگین.
خصوصیت لانتوس این است که می توان آن را در سنین بالاتر از 6 سال استفاده کرد. در بیشتر موارد ، تحمل خوبی دارد. فقط برخی از افراد دیابتی باعث ایجاد یک واکنش آلرژیک ، تورم اندام تحتانی و لیپودیستروفی می شوند.
به منظور جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی با مصرف طولانی مدت این دارو ، توصیه می شود به صورت دوره ای محل تزریق را تغییر دهید. می توانید این کار را در شانه ، ران ، معده ، باسن و غیره انجام دهید.
این یک آنالوگ پایه ای محلول انسولین انسانی است. به مدت 24 ساعت معتبر است ، که این امر به دلیل ضعف خود بیان مولکولهای انسولین در محل تزریق و اتصال مولکولهای دارویی به آلبومین با زنجیره اسیدهای چرب است.
این دارو بسته به نیاز بیمار ، 1-2 بار در روز به صورت زیر جلدی تجویز می شود. همچنین می تواند بروز لیپودیستروفی را برانگیزد و بنابراین باید محل تزریق دائماً تغییر یابد ، حتی اگر تزریق در همان ناحیه قرار گیرد.
به یاد داشته باشید که انسولین های طولانی مدت داروهای قدرتمندی هستند که شما باید طبق برنامه زمانبندی آن ها را استفاده کنید ، بدون اینکه زمان تزریق را از دست بدهید. استفاده از چنین داروهایی بطور جداگانه توسط پزشک و همچنین مقدار مصرف آنها تجویز می شود.
روز خوبی برای همه! همانطور که قبلاً در مقاله اخیرم نوشتم "انسولین هورمونی - اولین ویولن متابولیسم کربوهیدرات" ، انسولین انسانی حدود ساعت تولید می شود. ترشح انسولین را می توان به پایه و تحریک کرد.
در فردی که کمبود انسولین مطلق دارد ، هدف از درمان این است که ترشح فیزیولوژیکی را تا حد ممکن نزدیک ، هم پایه و هم تحریک کنیم. در این مقاله به شما می گویم که چگونه دوز مناسب انسولین پایه را انتخاب کنید. در بین ما دیابتی ها ، عبارت "سطح پس زمینه را حفظ کنید" استفاده می شود ، و برای این کار باید دوز کافی انسولین طولانی مدت وجود داشته باشد.
دوز شبانه طولانی انسولین
توصیه می شود انتخاب یک دوز انسولین طولانی در طول شب را شروع کنید. اگر هنوز این کار را نکرده اید ، ببینید چگونه قند خون در شب رفتار می کند. اندازه گیری ها را برای شروع هر 3 ساعت انجام دهید - در 21:00 ، 00:00 ، 03:00 ، 06:00. اگر در یک دوره زمانی خاص نوسانات زیادی در شاخص های قند خون در جهت کاهش یا برعکس افزایش داشته باشید ، این بدان معنی است که دوز انسولین به خوبی انتخاب نشده است.
در این حالت ، باید این بخش را با جزئیات بیشتری مشاهده کنید. به عنوان مثال ، شب هنگام با شکر 6 میلیمول در لیتر ، در 00:00 - 6.5 میلیمول در لیتر بیرون می روید و در 3:00 به طور ناگهانی به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد ، و در صبح با قند زیاد همراه می شوید. اوضاع به گونه ای است که انسولین شب کافی نبود و باید به آرامی افزایش یابد. اما یک نکته وجود دارد. اگر در طول شب چنین افزایش و حتی بیشتر وجود داشته باشد ، این همیشه به معنای کمبود انسولین نیست.در برخی موارد ، ممکن است قند خون پنهان باشد ، که به اصطلاح لگد - افزایش قند خون - داد.
برای درک اینکه چرا شکر در شب افزایش می یابد ، باید هر ساعت به این فاصله نگاه کنید. در شرایط توصیف شده ، باید ساعت 00:00 ، 01:00 ، 02:00 و 03:00 am را تماشا کنید. اگر در این بازه از میزان گلوکز کاسته شود ، احتمالاً این یک "خم شدن طرفدار" پنهان با بازگرداندن بود. اگر چنین باشد ، باید برعکس دوز انسولین اساسی کاهش یابد.
علاوه بر این ، شما با من موافقت خواهید کرد که غذایی که می خورید بر ارزیابی انسولین اساسی تأثیر می گذارد. بنابراین ، برای ارزیابی صحیح کار انسولین پایه ، نباید انسولین و گلوکز کوتاه مدت که همراه با مواد غذایی در خون است ، وجود داشته باشد. بنابراین ، قبل از ارزیابی انسولین شبانه ، توصیه می شود که از خوردن شام یا زودتر شام بپرهیزید تا وعده غذایی و انسولین کوتاه ساخته شده باعث پاک شدن تصویر روشن نشود.
بنابراین ، توصیه می شود در هنگام صرف شام ، فقط غذاهای کربوهیدرات مصرف کنید ، در حالی که پروتئین و چربی ها را از بین نمی برند. از آنجا که این مواد بسیار آهسته تر جذب می شوند و تا حدودی می توانند سطح قند را افزایش دهند ، که ممکن است در ارزیابی صحیح عملکرد انسولین پایه شبانه نیز اختلال ایجاد کند.
دوز انسولین روزانه طولانی مدت
چگونه می توان "پایه" را بعد از ظهر بررسی کرد؟ همچنین بسیار ساده است. لازم است یک وعده غذایی را حذف کنید. در حالت ایده آل ، شما باید در طول روز گرسنه باشید و قند خون را هر ساعت مصرف کنید. این به شما نشان می دهد که این افزایش در کجا بوده و کاهش در کجاست. اما بیشتر اوقات ، این خصوصاً در کودکان خردسال امکان پذیر نیست. در این حالت ، ببینید که انسولین پایه در دوره ها چگونه کار می کند. به عنوان مثال ، ابتدا از صبحانه صرفنظر کنید و هر لحظه از لحظه بیدار شدن از خواب یا تزریق انسولین اساسی روزانه (در صورت داشتن) از آن استفاده کنید ، تا ناهار ، بعد از چند روز ناهار را پرش کنید و بعد شام.
می خواهم بگویم که تقریباً همه انسولین های با عمل طولانی مدت باید 2 بار در روز تزریق شوند ، به جز لانتوس که فقط یک بار انجام می شود. فراموش نکنید که همه انسولین فوق ، به جز لانتوس و لومیر ، دارای یک قله عجیب و غریب در ترشح هستند. به عنوان یک قاعده ، اوج در 6-8 ساعت فعالیت دارویی اتفاق می افتد. بنابراین ، در چنین لحظاتی ممکن است کاهش قند وجود داشته باشد که باید با دوز کمی از XE پشتیبانی شود.
همچنین می خواهم بگویم وقتی دوز انسولین پایه را تغییر می دهید ، باید چندین بار این مراحل را تکرار کنید. من فکر می کنم 3 روز کافی است تا مطمئن شویم که اثر از هر جهتی رخ داده است. و بسته به نتیجه ، مراحل زیر را انجام دهید.
هنگام ارزیابی انسولین پایه روزانه از وعده غذایی قبلی ، حداقل باید 4 ساعت و ترجیحاً 5 ساعت بگذرد. برای کسانی که از انسولین های کوتاه استفاده می کنند (Actrapid ، Humulin R ، Gensulin R و غیره) و نه ultrashort (نووراپید ، Apidra ، Humalog) ، فاصله زمانی باید طولانی تر باشد - 6-8 ساعت ، زیرا این به دلیل ویژگی های خاص عمل است. در مورد این انسولین ها ، که من در مقاله بعدی به طور حتم در مورد آنها بحث خواهم کرد.
امیدوارم نحوه انتخاب دوز انسولین طولانی را به روشنی و به آسانی توضیح دهم. اگر سوالی دارید ، سؤال کنید. پس از انتخاب صحیح دوزهای انسولین با عملکرد طولانی ، می توانید شروع به انتخاب دوز انسولین با عملکرد کوتاه کنید. و پس از آن سرگرم کننده شروع می شود ، اما بیشتر در مورد آن در مقاله بعدی. در ضمن - خداحافظ!
با گرما و مراقبت ، متخصص غدد درون ریز Dilara Lebedeva
آماده سازی برای انسولین درمانی در مدت زمان عمل در کوتاه ، متوسط ، طولانی و ترکیبی متفاوت است. انسولین طولانی به گونه ای طراحی شده است که سطح پایه این هورمون را که بطور معمول توسط لوزالمعده تولید می شود ، حفظ کند. این دارو برای دیابت نوع 1 و نوع 2 و همچنین در شرایطی که نیاز به کنترل قند خون است استفاده می شود.
انتخاب دوز انسولین در شب
اگر استفاده از انسولین های طولانی به شما نشان داده شد ، ابتدا باید یک دوز برای شب انتخاب کنید. برای این کار ، لازم است بدانید که گلوکز در این زمان چگونه رفتار می کند. این روش ساده ، اما ناخوشایند است ، زیرا هر 3 ساعت یکبار از 21:00 باید بیدار شوید و اندازه گیری قند را تا 6 صبح انجام دهید.
در تمام این مدت ، سطح گلوکز خون با وارد کردن نوع طولانی هورمون باید یکسان باشد. در صورت مشاهده هرگونه نوسان ، لازم است دوز را در جهت افزایش یا کاهش تنظیم کنید.
به بخش زمانی که انحراف رخ داده است توجه کنید. به عنوان مثال ، وقتی بیمار به رختخواب می رود ، میزان قند وی 6 میلی مول در لیتر ، در نیمه شب - 6.5 میلی مول در لیتر است ، اما در ساعت 03:00 او در حال حاضر به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد. این بدان معناست که فقط یک چیز - در شب خیلی کم تزریق می شود ، و بیمار در حال حاضر با نرخ های بیش از حد از خواب بیدار می شود. بنابراین ، دوز باید به سمت بالا تنظیم شود. اما استثنائاتی وجود دارد.
در برخی موارد ، افزایش سطح کربوهیدرات ها به هیچ وجه ممکن است نشانگر کمبود هورمون هایی نیست که سطح آنها را تنظیم می کند. اتفاق می افتد که چنین جهشی با کمبود قند خون همراه است ، بنابراین شب هنگام بدن سعی می کند وضعیت را بازی کند و سطح گلوکز را افزایش دهد تا کمبود آن را در زمان دیگری جبران کند.
در این حالت ، چندین نکته خود را نشان می دهد:
- اگر به دلایل افزایش قند در شب شک دارید ، شایسته است که بازه زمانی خاصی را بررسی کنید (در مورد ما ، 24: 00-3: 00) ، اما با فرکانس آنالیز 1 ساعت. اگر در این فاصله زمانی وجود داشته باشد که غلظت گلوکز به زیر یک سطح پایدار بیفتد ، می توان نتیجه گیری کرد که بدن در تلاش است تا به عقب برگردد. سپس باید مقدار هورمون کاهش یابد.
- لازم است غذایی که در روز خورده می شود را در نظر بگیرید ، زیرا این ماده در اثر درمان با اشکال طولانی هورمون نیز تأثیر دارد.
- برای ارزیابی صحیح از واکنش خون به انسولین شبانه ، وجود انسولین کوتاه و گلوکز باقیمانده از مواد غذایی در آن مستثنی است. برای رسیدن به این هدف ، بهتر است که شام را صرفنظر کنید یا آن را خیلی زودتر از حد معمول صرف کنید.
- توصیه می شود منوی شام را به گونه ای تنظیم کنید که فقط شامل غذاهای حاوی کربوهیدرات باشد ، زیرا وجود چربی ها و فراوانی پروتئین می تواند بر نتیجه مطالعه تأثیر بگذارد. همانطور که می دانید متابولیسم چربی ها و پروتئین ها بسیار کندتر از کربوهیدرات ها است ، بنابراین حضور آنها در خون می تواند سطح قند را افزایش داده و ارزیابی اثربخشی فرم های طولانی انسولین را نادرست کند.
پنج مورد برتر از داروهای انسولین با داروی کوتاه مدت
با توجه به اینکه هر ارگانیسم فردی است و ممکن است حساسیت به داروهای یک مارک خاص متفاوت باشد. با استفاده از رژیم انسولین درمانی ، که در آن دارو سه بار در روز قبل از غذا تجویز می شود ، افراد دیابتی اغلب از اسم های انسولین کوتاه استفاده می کنند ، که در جدول آورده شده است.
جدول شماره 2. لیست داروهای ضد دیابتی که اغلب توسط متخصصان تجویز می شود.
انتخاب دوز روزانه انسولین طولانی
دوز روزانه انسولین پایه (طولانی) به همان روش شب تعیین می شود. به همین منظور ، آنها تمام روز گرسنه می مانند و هر ساعت آنالیزها را انجام می دهند. با تشکر از این رویکرد ، شما می توانید در چه بازه زمانی افزایش ارزش گلوکز را مشاهده کنید ، و در آن - کاهش.
اما بیمارانی وجود دارند (به عنوان مثال ، کودکان خردسال) که نمی توانند در معرض چنین مطالعه بنیادی قرار بگیرند. سپس آنها گرسنگی نمی کنند و فقط در فواصل معین خون از آنها گرفته می شود. به عنوان مثال ، یک روز می توانید صبحانه را پرش کنید و اندازه گیری های صبحانه را انجام دهید ، از طرف دیگر - ناهار ، و در روز سوم - شام.
انسولین های طولانی مدت معمولاً 2 بار در روز تجویز می شوند ، و داروی مدرن تر Lantus - فقط یک بار.
همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، اکثر داروها اوج هستند. این بدان معنی است که پس از 6-8 ساعت پس از تزریق در خون ، حداکثر این هورمون وجود خواهد داشت ، بنابراین باید چیزی را به مقدار واحد نان بخورید تا هیپوگلیسمی ایجاد نشود.
این نکته را باید در نظر داشت که اگر به دلایلی میزان دوز انسولین پایه تغییر یابد ، مطالعات تکرار می شود تا اطمینان حاصل شود که تمام محاسبات انجام شده و مطمئن باشید که این دوز مورد نیاز بدن است. به محض انتخاب مقدار طولانی هورمون ، دوز اشکال کوتاه مشخص می شود.
بنابراین ، دو نوع انسولین ایجاد شده است - طولانی و کوتاه. مورد اول برای حفظ مداوم سطح هورمون خون در سطح مناسب مورد نیاز است. مورد دوم این است که بدن پس از خوردن غذا به سرعت با افزایش قند خون مقابله کند. در هر دو مورد ، انتخاب دوز مناسب بسیار مهم است ، این کار به صورت تجربی انجام می شود. این مرحله بسیار مهم است ، زیرا نگه داشتن سطح گلوکز در حد طبیعی ضامن عدم توسعه و بدتر شدن دیابت است.
مروری بر بهترین انواع انسولین طولانی مدت با یک جدول
انسولین های طولانی مدت قادر به حفظ سطح طبیعی قند خون در طول روز در هر درجه ای از وضعیت دیابتی هستند. در این حالت ، کاهش غلظت قند در پلاسما به دلیل جذب فعال آن توسط بافت های بدن به ویژه کبد و ماهیچه ها اتفاق می افتد. اصطلاح انسولین طولانی نشان می دهد که مدت زمان تأثیر چنین تزریق ها ، در مقایسه با سایر انواع داروهای کاهش دهنده قند ، طولانی تر است.
انسولین طولانی مدت به صورت محلول یا سوسپانسیون برای تجویز داخل وریدی و عضلانی آزاد می شود. در یک فرد سالم ، این هورمون به طور مداوم توسط لوزالمعده تولید می شود. یک ترکیب هورمونی طولانی مدت برای تقلید از یک روند مشابه در افراد مبتلا به دیابت ایجاد شده است. اما تزریق نوع طولانی در بیماران در حالت اغما دیابتی یا وضعیت شیوع منع مصرف دارد.
در حال حاضر ، وسایل شکل طولانی و فوق العاده طولانی متداول هستند:
پس از 60 دقیقه فعال می شود ، حداکثر تأثیر آن پس از 2-8 ساعت حاصل می شود سطح گلوکز خون را در 20-20 ساعت تنظیم می کند.
نوع طولانی تعلیق برای تجویز SC. در بطری های 4-10 میلی لیتری یا کارتریج های 1.5-3.0 میلی لیتری برای قلم سرنگ به فروش می رسد.
کار در طی 1 تا 5 ساعت شروع می شود. حداکثر کارآیی پس از 4-12 ساعت آشکار می شود و حداقل 24 ساعت طول می کشد.
تعلیق معرفی s / c. بسته بندی شده در کارتریج های 3 میلی لیتری ، 5 عدد در یک بسته.
پس از 1-1.5 ساعت فعال می شود.در 11 تا 24 ساعت موثر ، حداکثر اثر در دوره 4-12 ساعت رخ می دهد.
انسولین طولانی برای تجویز SC. در کارتریج های 3 میلی لیتری ، در بطری های 5 میلی لیتری و کارتریج های 3 میلی لیتری برای قلم سرنگ موجود است.
انسولین طولانی مدت طی 1.5 ساعت فعال می شود. اوج فعالیت بین 3-10 ساعت اتفاق می افتد. میانگین دوره عمل یک روز است.
به معنای s / به برنامه است. این در کارتریج های قلم سرنگ 3 میلی لیتر ، در بطری های 10 میلی لیتری تحقق می یابد.
شروع به عمل 60 دقیقه پس از تزریق می کند ، غلظت قند خون را حداقل برای یک روز تنظیم می کند.
کارتریج ها معمولی هستند و برای قلم سرنگ 3 میلی لیتری ، در ویال 10 میلی لیتری جهت تجویز SC.
اوج فعالیت بعد از 3-4 ساعت اتفاق می افتد. مدت زمان تأثیر یک عامل طولانی مدت 24 ساعت است.
انسولین طولانی مدت در قلم سرنگ 3 میلی لیتری تحقق می یابد.
نام ماده هیپوگلیسمی و چگونگی استفاده از انسولین با فعالیت طولانی فقط توسط پزشک مراجعه کننده توصیه می شود.
علاوه بر این ، افرادی که به دیابت مبتلا هستند نباید به طور مستقل عامل طولانی مدت را جایگزین آنالوگ خود کند. یک ماده هورمونی از نوع گسترده باید از دیدگاه پزشکی معقول تجویز شود و درمان با آن فقط باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود.
انسولین طولانی مدت بسته به نوع دیابت ، می تواند با یک ماده سریع عمل کند ، که به منظور انجام عملکرد پایه آن انجام می شود ، یا می تواند به عنوان یک داروی منفرد استفاده شود. به عنوان مثال ، در شکل اول دیابت ، انسولین نوع طولانی معمولاً با یک داروی کوتاه یا اولتراورتورت ترکیب می شود. در شکل دوم دیابت از داروهای جداگانه استفاده می شود. در لیست ترکیبات هیپوگلیسمی خوراکی ، که معمولاً ماده هورمونی با آن ترکیب می شود ، موارد زیر است:
- سولفونیل اوره.
- مگلیتینیدها
- بیگوانیدها
- تیازولیدین دیون.
انسولین طولانی مدت مانند سایر داروها می تواند به عنوان یک دستگاه واحد مصرف شود
به عنوان یک قاعده ، یک ترکیب کاهش دهنده قند نوع طولانی برای جایگزینی داروها با مدت زمان متوسط قرار گرفتن در معرض استفاده می شود. با توجه به این واقعیت که برای رسیدن به یک اثر پایه ، میانگین انسولین انسولین دو بار در روز و طولانی مدت - یک بار در روز ، تغییر در درمان هفته اول می تواند باعث بروز هیپوگلیسمی صبح یا شب شود. با کاهش مقدار داروی طولانی مدت به میزان 30٪ ، می توان این وضعیت را اصلاح کرد که بخشی از کمبود هورمون طولانی مدت با استفاده از انسولین نوع کوتاه با غذا را جبران می کند. پس از آن ، دوز ماده انسولین تمیز تنظیم می شود.
ترکیب پایه یک یا دو بار در روز تجویز می شود. این هورمون پس از ورود به بدن از طریق تزریق ، تنها پس از چند ساعت فعالیت خود را نشان می دهد. در عین حال ، چهارچوب زمان قرار گرفتن در معرض برای هر ماده کاهش دهنده قند که در جدول نشان داده شده است متفاوت است. اما در صورت نیاز به انسولین از نوع طولانی ، به ازای هر 1 کیلوگرم از وزن یک فرد بیش از 0.6 واحد وارد کنید ، سپس مقدار مشخص شده به 2-3 تزریق تقسیم می شود. در عین حال ، به منظور جدا شدن از بروز عوارض ، تزریق در قسمت های مختلف بدن انجام می شود.
در نظر بگیرید که چگونه از عوارض جانبی انسولین درمانی خودداری کنید.
هرگونه داروی انسولین ، صرف نظر از مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن ، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند:
- هیپوگلیسمی - سطح گلوکز خون پایین تر از 3.0 mmol / L افت می کند.
- واکنشهای آلرژیک عمومی و موضعی - کهیر ، خارش و تراکم در محل تزریق.
- نقض متابولیسم چربی - با تجمع چربی ، نه تنها در زیر پوست ، بلکه در خون نیز مشخص می شود.
انسولین کندتر شانس بهتری برای جلوگیری از عوارض دیابت نوع 1 و نوع 2 می دهد. علاوه بر این ، انسولین طولانی ، درمان دیابت را راحت تر می کند. به منظور از بین بردن جلوه های این عوارض جانبی ، افراد دیابتی باید هر روز رژیم غذایی را که پزشک معالجه کرده است ، دنبال کنند و دائماً محل تزریق را تغییر دهند.
اخیراً دو داروی جدید با تأثیر FDA با تأثیر طولانی مدت در بازار دارویی برای معالجه بیماران دیابتی به عنوان بزرگسالان راه اندازی شده است:
- Degludek (به اصطلاح. Tresiba).
- Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).
Tresiba یک داروی جدید است که توسط FDA تأیید شده است
انسولین طولانی مدت Degludec برای تجویز زیر جلدی در نظر گرفته شده است. مدت زمان تنظیم قند خون با آن حدود 40 ساعت است. برای درمان دیابتی ها با شکل اول و دوم پیچیدگی بیماری استفاده می شود. برای اثبات ایمنی و اثربخشی داروی جدید با انتشار طولانی ، یک سری مطالعات انجام شد که در آن بیش از 2000 بیمار بزرگسال در آن شرکت کردند. Degludec به عنوان ماده کمکی برای درمان دهان و دندان مورد استفاده قرار گرفته است.
تا به امروز ، استفاده از دارو Degludec در اتحادیه اروپا ، کانادا و ایالات متحده مجاز است. در بازار داخلی ، تحول جدیدی تحت عنوان Tresiba ظاهر شد. این ترکیب در دو غلظت انجام می شود: 100 و 200 U / ml به شکل قلم سرنگ. اکنون ، می توان با استفاده از یک محلول انسولین فقط سه بار در هفته ، سطح قند خون را به کمک یک ماده فوق العاده آزاد رها کرد.
ما آماده سازی Ryzodeg را شرح می دهیم. ماده رهاضدگ با انتشار طولانی مدت ترکیبی از هورمون ها است که نام آنها برای افراد دیابتی از جمله انسولین پایه Degludec و Aspart با عملکرد سریع (نسبت 70:30) مشهور است. دو ماده مانند انسولین به روشی خاص با گیرنده های انسولین درون زا در تعامل هستند و به همین دلیل آنها اثر دارویی خود را شبیه به اثر انسولین انسانی می دانند.
ایمنی و اثربخشی داروی طولانی مدت که به تازگی توسعه یافته است ، با یک کارآزمایی بالینی ثابت شده است که در آن 360 فرد دیابتی بزرگسال شرکت کرده است.
Ryzodeg در ترکیب با یک وعده غذایی دیگر برای کاهش قند مصرف شد. در نتیجه ، کاهش قند خون به حدی رسید که قبلاً فقط با استفاده از داروهای طولانی مدت انسولین حاصل می شد.
داروهای طولانی مدت هورمونی Tresiba و Ryzodeg در افرادی که عارضه حاد دیابت دارند ، منع مصرف دارند. علاوه بر این ، این داروها ، همانند آنالوگ های مورد بحث در بالا ، فقط باید توسط پزشک معالج تجویز شود ، در غیر این صورت نمی توان از عوارض جانبی به شکل هیپوگلیسمی و انواع مختلف آلرژی جلوگیری کرد.
انسولین کوتاه مدت یک هورمون خاص است که برای تنظیم سطح قند خون لازم است. این کار بخش های مجزا از لوزالمعده را برای مدت کوتاهی فعال می کند و از حلالیت بالایی برخوردار است.
به طور معمول ، انسولین با عملکرد کوتاه مدت برای افرادی تجویز می شود که در آنها این ارگان غدد درون ریز هنوز هم می تواند به طور مستقل هورمون تولید کند. بیشترین غلظت دارو در خون پس از 2 ساعت ذکر شده است ، طی 6 ساعت کاملاً از بدن دفع می شود.
در بدن انسان ، جزایر جداگانه پانکراس مسئول تولید انسولین هستند. با گذشت زمان ، این سلول های بتا با عملکرد خود کنار نمی آیند و این منجر به افزایش غلظت قند خون می شود.
هنگامی که انسولین کوتاه مدت وارد بدن می شود ، واکنشی را تحریک می کند ، که فرآیند گلوکز را فعال می کند. این امر به تبدیل قند به گلوکوژن ها و چربی ها کمک می کند. همچنین ، این دارو به ایجاد جذب گلوکز در بافت کبد کمک می کند.
به خاطر داشته باشید که چنین شکل پزشکی به شکل قرص ، نتیجه ای در دیابت نوع 1 به همراه نخواهد داشت. در این حالت ، اجزای فعال به طور کامل در معده فرو می روند. در این حالت تزریق ضروری است.
برای استفاده راحت از سرنگ ، سرنگ قلم یا پمپ انسولین نصب شده است. انسولین کوتاه مدت در مراحل اولیه برای درمان دیابت در نظر گرفته شده است.
برای اینکه انسولین درمانی کوتاه مدت تا حد امکان مفید باشد ، باید تعدادی از قوانین خاص رعایت شود:
- تزریق فقط قبل از غذا ضروری است.
- برای جلوگیری از عوارض جانبی ، تزریق به صورت خوراکی انجام می شود.
- برای جذب انسولین به طور مساوی ، محل تزریق باید چند دقیقه ماساژ داده شود.
- به خاطر داشته باشید که انتخاب دوز ماده فعال باید منحصراً توسط پزشک معالج انجام شود.
هر دوز انسولین با اثر کوتاه باید بصورت جداگانه محاسبه شود. برای این کار ، بیماران باید خود را با این قانون آشنا کنند. 1 دوز دارو برای فرآوری مواد غذایی در نظر گرفته شده است ، که از نظر ارزش با یک واحد نان برابر است.
همچنین سعی کنید این دستورالعمل ها را دنبال کنید:
- اگر غلظت قند در خون طبیعی باشد ، مقدار دارو برای کاهش آن صفر خواهد بود. دوز ماده فعال براساس تعداد واحد نان نیاز به فرآوری دارد.
- اگر میزان گلوکز به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول باشد ، برای هر واحد نان باید 2 حبه انسولین وجود داشته باشد. در این حالت ، لازم است قبل از غذا آنها را وارد کنید.
- در طول بیماری های عفونی یا در روند التهاب ، مقدار انسولین 10٪ افزایش می یابد.
اخیراً ، افراد به طور انحصاری به انسولین مصنوعی تزریق شده اند ، که کاملاً شبیه عمل انسان است. بسیار ارزان تر ، ایمن تر است و عوارض جانبی ایجاد نمی کند. قبلاً از هورمون های حیوانی استفاده می شد - که از خون یک گاو یا خوک حاصل می شد.
در انسان غالباً باعث بروز واکنشهای آلرژیک جدی می شوند. انسولین کوتاه مدت برای تسریع در تولید انسولین لوزالمعده طبیعی طراحی شده است.در این حالت ، فرد لزوماً باید غذای کافی بخورد تا باعث کاهش شدید غلظت گلوکز در خون نشود.
غیرممکن است بگوییم کدام انسولین کوتاه مدت بهتر است. فقط یک پزشک باید این یا آن دارو را انتخاب کند. او این کار را پس از معاینه تشخیصی گسترده انجام می دهد. در این حالت لازم است سن ، جنس ، وزن ، شدت بیماری را در نظر گرفت.
مزیت انسولین کوتاه مدت این واقعیت است که در طی 15-20 دقیقه پس از تجویز شروع به فعالیت می کند. با این حال ، چندین ساعت کار می کند. محبوب ترین داروها Novorapid ، Apidra ، Humalag است.
انسولین با عملکرد کوتاه مدت 6-8 ساعت کار می کند ، همه اینها به تولید کننده و میزان مصرف ماده فعال بستگی دارد. حداکثر غلظت آن در خون 2-3 ساعت پس از تجویز رخ می دهد.
گروههای انسولین کوتاه مدت زیر از هم متمایز می شوند:
- مهندسی ژنتیک - Rinsulin ، Actrapid ، Humulin ،
- نیمه مصنوعی - بیوگولین ، همودار ،
- تک قطعه - Monosuinsulin ، Actrapid.
غیرممکن است بگوییم کدام انسولین کوتاه مدت بهتر است. در هر مورد یک داروی خاص باید توسط پزشک معالج تجویز شود. علاوه بر این ، همه آنها دوزهای مختلف ، طول مدت عمل ، عوارض جانبی و موارد منع مصرف دارند.
اگر شما نیاز به مخلوط کردن انسولین های مختلف مدت زمان عمل دارید ، باید داروهایی را از همان تولید کننده انتخاب کنید. بنابراین آنها هنگام استفاده از هم موثرتر خواهند بود. فراموش نکنید که بعد از تجویز دارو ، از بروز کما دیابتی جلوگیری کنید.
معمولاً انسولین برای تجویز زیر جلدی در ران ، باسن ، ساعد یا شکم تجویز می شود. در موارد بسیار نادر ، تجویز عضلانی یا داخل وریدی نشان داده می شود. محبوب ترین آنها کارتریج های مخصوصی هستند که با استفاده از آنها می توانید مقدار خاصی از دارو را به صورت زیر جلدی وارد کنید.
تزریق زیر جلدی باید نیم ساعت یا یک ساعت قبل از غذا انجام شود. به منظور آسیب دیدن پوست ، محل تزریق دائما در حال تغییر است. بعد از تزریق ، پوست خود را ماساژ دهید تا روند تجویز سریعتر شود.
سعی کنید همه کارها را با دقت انجام دهید تا از ورود مواد فعال به رگ ها جلوگیری شود. این به احساسات بسیار دردناک منجر می شود. در صورت لزوم ، انسولین با عملکرد کوتاه مدت می تواند با همان هورمون عمل طولانی مدت مخلوط شود. در این حالت ، دوز و ترکیب دقیق تزریق ها باید توسط پزشک معالج انتخاب شود.
بزرگسالانی که به دیابت مبتلا هستند از 8 تا 24 واحد انسولین در روز مصرف می کنند. در این حالت دوز بسته به وعده غذایی تعیین می شود. افرادی که نسبت به اجزای حساس هستند یا کودکان می توانند بیش از 8 واحد در روز مصرف نکنند.
اگر بدن شما این هورمون را به خوبی درک نکرد ، می توانید مقدار بیشتری از دارو را مصرف کنید. به خاطر داشته باشید که غلظت روزانه نباید بیش از 40 واحد در روز باشد. دفعات استفاده در این حالت 4-6 برابر است ، اما اگر با انسولین طولانی مدت رقیق شود - حدود 3.
اگر شخصی مدت طولانی است که انسولین با داروی کوتاه مدت مصرف می کند ، و اکنون نیاز به انتقال وی به درمان با همان هورمون عمل طولانی مدت است ، او به بیمارستان فرستاده می شود. کلیه تغییرات باید تحت نظارت دقیق کادر پزشکی باشد.
واقعیت این است که چنین رویدادهایی می توانند به راحتی تحریک اسیدوز یا کما دیابتی را تحریک کنند. چنین اقدامات به ویژه برای افرادی که از نارسایی کلیوی یا کبد رنج می برند خطرناک است.
انسولین کوتاه مدت در ترکیب شیمیایی آن تقریباً مشابه با بدن تولید شده توسط بدن انسان است. به همین دلیل ، چنین داروهایی به ندرت باعث بروز واکنشهای آلرژیک می شوند.در موارد بسیار نادر ، افراد در محل تزریق ماده فعال دچار خارش و سوزش می شوند.
بسیاری از متخصصان تزریق انسولین به حفره شکم را توصیه می کنند. بنابراین او خیلی سریعتر عمل می کند ، و احتمال ورود به خون یا عصب بسیار اندک است. به خاطر داشته باشید که بعد از 20 دقیقه بعد از تزریق حتماً باید چیزی شیرین بخورید.
یک ساعت بعد از تزریق باید یک وعده غذایی کامل باشد. در غیر این صورت ، احتمال ایجاد کما هیپوگلیسمی زیاد است. شخصی که انسولین به او تجویز می شود باید به درستی و کامل بخورد. رژیم غذایی وی باید مبتنی بر غذاهای پروتئینی باشد که با سبزیجات یا غلات مصرف می شوند.
اگر به خود انسولین زیادی تزریق کنید ، خطر ابتلا به سندرم هیپوگلیسمی در مقابل زمینه کاهش شدید قند خون وجود دارد.
شما می توانید توسعه آن را با تجلیات زیر تشخیص دهید:
- گرسنگی حاد
- حالت تهوع و استفراغ
- دیزی
- تیرگی در چشم
- بی نظمی
- افزایش عرق کردن
- تپش قلب
- احساس اضطراب و تحریک پذیری.
اگر توجه داشته باشید که حداقل یک علامت مصرف بیش از حد انسولین با اثر کوتاه مدت دارید ، باید بلافاصله تا حد امکان چای شیرین بنوشید. وقتی علائم کمی تضعیف شد ، بخش بزرگی از پروتئین ها و کربوهیدرات ها را مصرف کنید. وقتی کمی بهبود می یابید قطعاً می خواهید بخوابید.
به خاطر داشته باشید که استفاده از انسولین کوتاه مدت نیاز به رعایت برخی قوانین دارد.
- شما باید داروها را در یخچال نگهداری کنید ، اما نه در فریزر ،
- ویال های باز منوط به ذخیره سازی نیستند ،
- در جعبه های ویژه ذخیره انسولین باز به مدت 30 روز مجاز است ،
- ترک انسولین در آفتاب آزاد ممنوع است ،
- این دارو را با داروهای دیگر مخلوط نکنید.
قبل از تجویز دارو ، بررسی کنید که آیا رسوب ظاهر شده است ، اگر مایع ابری شده است. همچنین به طور مداوم بر رعایت شرایط نگهداری و همچنین تاریخ انقضا نظارت کنید. فقط این امر به حفظ زندگی و سلامتی بیماران کمک خواهد کرد و همچنین امکان ایجاد عوارض را نیز نخواهد داشت.
اگر عواقب منفی ناشی از استفاده وجود دارد ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید ، زیرا امتناع از مصرف انسولین می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود.
اغلب ، انسولین کوتاه مدت در بدن سازی استفاده می شود. باعث افزایش کارایی و استقامت شخص می شود و در حین خشک کردن نیز از آن استفاده می شود. از جمله مزایای بدون تردید چنین داروهایی ، می توان به این نکته اشاره کرد که نه یک آزمایش دوپینگ تنها نمی تواند این ماده را در خون تعیین کند - بلافاصله آن را حل می کند و به لوزالمعده نفوذ می کند.
به خاطر داشته باشید که تجویز این داروها برای خودتان کاملاً ممنوع است ، این می تواند منجر به عواقب جدی مانند وخیم شدن در بهزیستی یا مرگ شود. افرادی که انسولین مصرف می کنند برای نظارت بر غلظت گلوکز خود باید دائماً خون اهدا کنند.
Neymark M.I.، Kalinin A.P. دوره جراحی در غدد درون ریز ، پزشکی - M. ، 2016. - 336 ص.
Kalits ، I. بیماران مبتلا به دیابت / I. Kalits ، J. Kelk. - م: والگوس ، 1983 .-- 120 ص.
Cheryl Foster Diabetes (ترجمه شده از انگلیسی). مسکو ، انتشارات پانوراما ، 1999.- رژیم درمانی بالینی شوچنکو V.P. ، GEOTAR-Media - م. ، 2014 .-- 256 ص.
بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.