من دیابت دارم ، آیا الان می توانم باردار شوم؟

آیا سالهاست که سعی در درمان کلیه دارید؟

رئیس انستیتوی نفرولوژی: شما شگفت زده خواهید شد که به راحتی با استفاده از هر روز درمان کلیه ها آسان است.

پیلونفریت یک بیماری التهابی کلیه است که از نظر طبیعتاً باکتریایی است ، از نظر تظاهرات و میزان رشد متنوع است. بدون درمان کافی ، ماهیت مترقی و تعدادی از عوارض دارد که عملکرد نه تنها بافت کلیوی را مختل می کند.

خطرات اصلی بیماری:

• توسعه فرآیندهای چرکی موضعی و متداول ،
• تبدیل دوره حاد بیماری به حالت مزمن ،
• شناخت به موقع آسیب شناسی ،
• افزایش مداوم فشار خون ،
• بروز نارسایی حاد و مزمن کلیه.

بسته به مدت زمان بیماری و میزان اختلال در عملکردهای مختلف کلیوی ، پیلونفریت می تواند حاد و مزمن باشد. روند حاد ، به عنوان یک قاعده ، قبل از مزمن است ، اما همچنین ممکن است دوره مزمن اولیه ، که دارای چندین ویژگی است.

عوارض چرکی و عواقب آنها

با یک دوره پیچیده ، کانونهای چرکی می توانند در محل ضایعه تشکیل شوند. در صورت بروز آنها ، وضعیت بیمار به شدت مختل می شود.

• دمای بدن می تواند بیش از 40 درجه سانتیگراد باشد ، تأثیر داروها برای کاهش آن ناچیز است ،
• لرز شدید و عرق سنگین مشاهده می شود ،
• ضعف شدید
• درد شدید کمر.

با تشخیص دیر هنگام و درمان غیر مؤثر ، پیش آگهی زندگی و بهبودی به شدت رو به وخامت می رود.

گزینه های آسیب دیدگی کلیه:

• بسیاری از آبسه های کوچک (ارتداد) ،
• حفره ای با مرزهای متراکم ، واضح و پر از چرک (آبسه) ،
• تمرکز بزرگ چرکی ، متشکل از چند محفظه کوچک (کاربونکول) ،
• سپسیس

ممکن است در این فرآیند یک کلیه دوم ، که قبلاً تحت تأثیر آن قرار نگرفته باشد ، درگیر شود.

فیوژن چربی بافت کلیه می تواند به بافت چربی اطراف پرینفریک اطراف آن گسترش یابد. در نتیجه ، پارانفریت ایجاد می شود. با گسترش بیشتر روند التهابی چرکی ، سپسیس امکان پذیر است. واکنش بدن به فرآیند پاتولوژیک می تواند خود را در قالب شوک باکتریوتوکسیک نشان دهد. همه این شرایط خطری مستقیم برای زندگی ایجاد می کند و نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. توجه به بروز و افزایش علائم به موقع بسیار مهم است و فوراً به دنبال کمک پزشکی هستید.

تأثیر پیرونفریت بر بارداری

روند حاد و تشدید یک بیماری مزمن ، بسته به دوره ، تحمل کودک را به روش های مختلفی تأثیر می گذارد. در دوره اولیه ، تظاهرات اصلی این بیماری شبیه به سمیت زودرس است.

• سرگیجه
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• احساس کشش ناخوشایند در قسمت تحتانی کمر
• کاهش اشتها
• ضعف عمومی ، بی حالی

لرز و تب نیز ممکن است.

بنابراین ، احتمالاً علائم بیماری را از دست می دهد و این تظاهرات را به سمیت نسبت می دهد. نتیجه بیماری در این دوره در شدیدترین موارد ممکن است سقط جنین ، سقط جنین باشد. بنابراین ، در صورت وجود این علائم ، به ویژه با نوسانات دما ، لازم است با پزشک مشورت کنید. در نتیجه معاینه ، پزشک بین تظاهرات سمیت زودرس و آسیب شناسی کلیه تمایز قایل می شود ، توسعه پیلونفریت را رد یا تایید می کند. فقط درمان به موقع از پیشرفت بیشتر آسیب بافت کلیوی جلوگیری می کند.

با بیماری که در نیمه دوم بارداری رخ داده است ، دیررس سمیت ، افزایش فشار خون ، تشکیل ادم قابل توجه ، کم خونی به احتمال زیاد است. خطرناک ترین گزینه برای جنین ، یک نوع چرکی ، شایع و دو طرفه از بیماری در زنان است (زایمان زودرس و زایمان ممکن است).

پیونفریت منتقل شده توسط مادر در حین بارداری ممکن است کودک به عفونت داخل رحمی و هیپوکسی منجر شود.

ویژگی های الگوهای مختلف جریان و پیامدهای آنها

پیلونفریت مزمن به طور مداوم با تشدید دوره ای در حال پیشرفت است. روند پاتولوژیک به تدریج به بافتهای اندام گسترش می یابد و در طی هر عود نواحی جدیدی ضبط می شود. ساختارهای آسیب دیده به تدریج عملکردهای خود را از دست می دهند. مناطق همسایه و آسیب دیده در حالت فعال تری کار می کنند که این امر بر عملکرد کلیه ها به طور کلی تأثیر منفی می گذارد. در ابتدا ، تخلفات فقط با افزایش بار مشاهده می شود (مقدار قابل توجهی مایع مست ، فصل گرم ، مقدار زیادی پروتئین در مواد غذایی). در آینده ، فرصتهای جبرانی کاهش می یابد ، شرایطی به نام نارسایی کلیوی پزشکان ایجاد می شود.

• نارسایی حاد کلیوی که نیاز به درمان احیا دارد ،
• مزمن ، پيشنهاد درمان پيچيده و طولاني مدت تحت نظر متخصص نفرولوژي.

ایجاد نارسایی کلیوی تصویر کلی این بیماری را تغییر می دهد ، نشان دهنده تغییرات برگشت ناپذیر است و نیاز به درمان خاص دارد.

در یک دوره مزمن ، افزایش مداوم فشار خون (فشار خون شریانی نفروژنیک) اغلب ایجاد می شود. از ویژگی های این آسیب شناسی تعداد کمی از علائم در مراحل خاص رشد است که در آن تعداد زیاد فشار خون توسط بیمار احساس نمی شود. در بعضی موارد ، برای اولین بار فقط با ایجاد عوارض (بحران فشار خون بالا ، تصادف مغزی یا سکته مغزی) تشخیص داده می شود.

در درجه اول پیرونفریت مزمن اغلب در مراحل اولیه تظاهرات جزئی دارد که ممکن است دلیل دیر تشخیص آن باشد.

در چنین مواردی احتمال تصویر ضعیف از بیماری افزایش می یابد:

• مبتلا به دیابت
• با نقص ایمنی اولیه و ثانویه ،
• در پیری

علائم این بیماری در مواقعی مشاهده می شود که می توان میزان آسیب به بافت کلیه را به اندازه کافی بزرگ دانست و درمان دارویی همواره نمی تواند وضعیت را به طرز چشمگیری تغییر دهد.

بنابراین ، پیلونفریت دارای ویژگی های دوره گزینه های مختلف ، پیشرفت در صورت عدم درمان ، ایجاد عوارض و عواقب خطرناک است. این امر نیاز به توجه دقیق به تظاهرات احتمالی بیماری ، نظارت بر بیماری تشخیص داده شده و درمان پیچیده تحت نظارت پزشک دارد.

خوانندگان ما با موفقیت از Renon Duo برای درمان مشکلات کلیوی استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

خطرات ناشی از کلیه منقبض شده و درمان این بیماری

کلیه کوچک شده یک عارضه جدی از بیماری های موثر بر پارانشیم اندام است. مرحله پایانی نارسایی کلیه ، که نتیجه نفروکلکلروز است ، یکی از دلایل اصلی مرگ است. موذی بودن بیماری در این واقعیت نهفته است که برای مدت طولانی بیمار ممکن است هیچ تغییر پاتولوژیکی را در بدن خود مشاهده نکند. غالباً تشخیص در حال حاضر در مرحله پیشرفته انجام می شود ، هنگامی که بیمار فقط با پیوند عضو می تواند کمک کند.

چین و چروک کلیه چیست؟

نفروسکلروز کلیه یک فرایند پیشرونده مزمن است که در آن بافتهای اندام آسیب می بینند. این خود را به عنوان جایگزینی از پارانشیم کلیه با الیاف بافت همبند نشان می دهد. بسته به علت ایجاد پاتولوژی ، پیوند اصلی در پاتوژنز بیماری می تواند یک اختلال ساختاری کشنده باشد:

• شریانی هایی که خون را به نفرون می رسانند (واحد عملکردی کلیه) ،
• گلومرول کلیوی (پلکسوس مویرگهای کوچک) ،
• interstitium - بافتی که پایه اندام را تشکیل می دهد.

در پس زمینه آسیب حاد یا مزمن کلیه ها ، تغییرات پی در پی در ساختار اندام رخ می دهد. این منجر به اسکلروز کامل می شود که چین و چروک کلیه است.

نفروسکلروز نتیجه چنین اختلالات پی در پی است.

1. تأثیر بر ساختار عامل آسیب رسان (تغییرات عروقی یا التهابی).
2. ایسکمی فقدان خون رسانی است.
3. مرگ پیشرونده بافت (آتروفی).
4. جوانه زنی استروما توسط الیاف بافت همبند.
5. Puckering Organ.
6. نارسایی مزمن کلیه.

Perestroika نه تنها در سطح خرد اتفاق می افتد ، بلکه ظاهر کلیه ها نیز به میزان قابل توجهی تغییر می کند. آنها تند می شوند ، درخشش از بین می رود و رنگ خاکستری می شود. در برش کلیه ها ، رئوس مشخصه معمول ناپدید می شوند. پارچه ها ساختار سلولی دارند ، بی خون هستند.

بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد اسکلروز در بافت کلیه شوند متنوع هستند و در بسیاری از موارد ضایعه اولیه در خارج از کلیه ها است. بسته به اینکه در چه مرحله ای سیستم عروقی آسیب دیده ، چین و چروک اولیه یا فرعی مشخص می شود.

پوکرینگ اولیه

اساس این وضعیت پاتولوژیک ضایعه اولیه دستگاه عروقی است که در آن نفروسیروز رخ می دهد. علل آن آسیب شناسی های شایع مانند فشار خون بالا ، فشار خون شریانی دیگر و آترواسکلروز است.

با فشار خون بالا ، افزایش مداوم فشار خون باعث وازواسپاسم طولانی مدت رفلکس ، بازسازی اسکلت عضلانی شریانی ها ، هیپرتروفی آنها (ضخیم شدن) و کاهش ترخیص کالا از گمرک می شود. با وجود انقباض مهمی ، نفرواسکلروز فشار خون بالا به دلیل کمبود مداوم اکسیژن و مواد لازم برای عملکرد طبیعی ایجاد می شود.

نفروکلکلروز شریانی می تواند نه تنها با فشار خون اساسی ، بلکه با فشار خون ثانویه ایجاد شده در اثر آسیب به سیستم عصبی ، غدد درون ریز و عروقی ایجاد شود.

با تصلب شرایین ، شریانهای هر اندامی تحت تأثیر قرار می گیرند. در کلیه ها ، رسوبات کلسترول بیشتر در محل ورود شریان کلیوی شکل می گیرد. به تدریج ، لومن رگ توسط پلاک مسدود می شود ، باریک می شود. بازسازی ساختار در دیواره شریانهای تأمین رخ می دهد و کلیه شروع به کمبود اکسیژن و مواد مغذی می کند. نفروسکلروز آترواسکلروتیک تشکیل می شود.

مکیدن ثانویه

در مرحله دوم کلیه کوچک شده عارضه بیماریهایی است که بر روی خود ارگان تأثیر می گذارد. در اکثر موارد ، عامل تحریک گلومرولواسکلروز - جایگزینی دستگاه گلومرولی با بافت همبند - التهاب است.

نفروسکلروز به عنوان نتیجه یک روند پاتولوژیک شکل می گیرد: پیرو یا گلومرولونفریت اغلب از عفونت عفونی است.

یک مشکل شایع در نفرولوژی و یکی از دلایل اسکلروز تشکیل سنگ است.

کلیه منقبض شده در نتیجه تغییرات دیستروفی ایجاد می شود که ناگزیر بر ارگان در طول آسیب شناسی های متابولیک مادرزادی ، دیابت قندی و بیماری های سیسمونی خود ایمنی تأثیر می گذارد.

با چروک شدن ثانویه ، تمرکز پاتولوژیک یک واکنش التهابی ایجاد می کند. پس از فروکش شدن روند حاد ، جایگزینی محل تخریب با بافت همبند آغاز می شود.

عوامل پیش بینی کننده برای ابتلا به نفروسکلروز بیماریهای جسمی طولانی مدت ، عفونتهای مزمن ، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز و تغییرات مرتبط با سن هستند.

بسته به میزان آسیب به ارگان ، آسیب اولیه به رگهای کلیوی متمایز می شود که دلایل بروز چنین شرایطی:

• فشار خون بالا
• تصلب شرایین کلیوی ،
• ترومبوز شریانی و انفارکتوس کلیوی ،
• فشار خون شریانی ثانویه ،
• نقض جریان خروج وریدی.

دلایل نفروکلکلروز ثانویه آسیب شناسی های زیر است:

خوانندگان ما با موفقیت از Renon Duo برای درمان مشکلات کلیوی استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

• پیلونفریت ،
• گلومرولونفریت مزمن ،
• آمیلوئیدوز
• نقرس
• نفروپاتی سفلیلی ،
• نفریت توبولی بینابینی ،
• واسکولیت سیستماتیک ،
• روماتیسم
• سل کلیه ،
• دیابت قندی
• عملکرد پاراتیروئید ،
• نفرولیتیتازیس - تشکیل سنگها ،
• بیماری اشعه.

غالباً ، در پس زمینه بارداری در زنان مستعد آسیب شناسی ، نفروپاتی رخ می دهد. نتیجه آن در یک دوره نامطلوب چین و چروک کلیه ها با ایجاد نارسایی کلیوی است.

علائم و نشانه ها

خیلی اوقات ، فرد به دلایل دیگری از حضور این بیماری جدی در معاینه روتین یا معاینه یاد می گیرد. این در شرایطی است که مکانیسم های جبرانی مدت طولانی کار می کنند و فعالیت عملکردی کلیه دست نخورده دوم افزایش می یابد.

درمان شکایات دستگاه ادراری با نفروسیروز شریانی هنگامی اتفاق می افتد که کلیه از قبل چروکیده باشد و تغییرات در آن غیر قابل برگشت باشد.

علائم نشان دهنده یک روند پاتولوژیک در کلیه ها:

• کسل کننده یا درد در ناحیه تحتانی کمر ، همراه با فشار جسمی نیست ،
• افزایش دفعات و حجم ادرار شبانه ،
• افزایش مقدار ادرار اختصاص داده شده در روز ،
• ناخالصی های قابل مشاهده در ادرار (کدورت ، کف ، خون) ،
• افزایش فشار خون ، از جمله دیاستولیک ("پایین") ، که به روش های معمول متوقف شده است ،
• اختلالات قلب (درد قفسه سینه ، آریتمی) ،
• ورم صبحگاهی روی صورت ،
• ضعف ، خواب آلودگی ،
• سردرد

در صورت یافتن علائم توصیف شده ، مشاوره پزشک ضروری است. اگر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، پیش آگهی برای زندگی مطلوب خواهد بود.

تشخیصی

اگر علائمی پیدا شد که نشان دهنده ناهنجاری در کلیه ها است ، لازم است با یک نفرولوژیست یا متخصص اورولوژی تماس بگیرید. پزشک تاریخچه مفصلی از بیماری را جمع آوری می کند ، یک معاینه عینی انجام می دهد ، آزمایش آزمایشگاهی و ابزار را تجویز می کند.

هنگام جمع آوری تاریخچه پزشکی ، پزشک مهم است که نکات زیر را پیدا کند:

• علت احتمالی بیماری
• مدت بیماری و ماهیت آن (فراوانی تشدید ، مدت بهبودی) ،
• ماهیت شکایات و علائم ، پویایی آنها ،
• درمان مداوم و اثربخشی آن ،
• وجود بیماریهای مزمن
• نتایج یک بررسی قبلی.

یک روش غربالگری که آسیب شناسی سیستم ادراری را مشخص می کند ، آزمایش ادرار عمومی است. تغییرات در آن با نفروکلرکروز به شرح زیر است:

• کاهش چگالی
• مقدار زیادی پروتئین
• میکرو و macrohematuria (ناخالصی های خون) ،
• وجود اجسام کتون ، استون ،
• تعداد زیادی مخاط ، باکتری ، گلبولهای سفید ،
• تغییر رنگ

با تصویر مفصلی از نفروسکلروز ، انحراف در ترکیب بیوشیمیایی خون ظاهر می شود:

• کاهش سطح پروتئین کل و کسری از آن ،
• افزایش کراتینین ،
• کاهش آهن درون زا ،
• عدم تعادل الکترولیتها (پتاسیم ، سدیم ، کلر ، منیزیم) ،
• اوره و نیتروژن باقیمانده افزایش یافته است.

با گذشت طولانی از بیماری ، تغییرات زیر در آزمایش خون بالینی تشخیص داده می شوند:

• کاهش هموگلوبین ، گلبول های قرمز ،
• افزایش گلبولهای سفید ،
• کاهش پلاکت ،
• افزایش تعداد نوتروفیل ها ،
• رشد ESR.

علاوه بر این ، چنین روشهای معاینه آزمایشگاهی تجویز می شوند:

• تعیین ترخیص کالا از گمرک کراتینین ،
• نظارت بر دیورز روزانه ،
• تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی ،
• تست ربرگ ،
• تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Nechiporenko.

با نفروسکلروز ، تشخیص ابزار لازم است. این امکان را به شما می دهد تا کلیه را تجسم کرده و میزان آسیب را تعیین کنید. پزشکان به این روشهای استاندارد متوسل می شوند:

• معاینه سونوگرافی
• رونوگرافی با محیط کنتراست
• رادیوگرافی از اندام های شکمی ،
• عروق عروق کلیه ها ،
• آنژیوگرافی
• سنگ نگاری
• توموگرافی کامپیوتری ،
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

علاوه بر تحقیقات ابزاری و آزمایشگاهی ، مشاوره با چشم پزشک ، متخصص قلب ، جراح ، غدد درون ریز ضروری است.

درمان نفروسکلروز با توجه به میزان نارسایی کلیوی مشخص می شود. در مراحل اولیه ، انتخاب درمان در بیمارستان انجام می شود و پس از آن می توان تحت نظارت یک درمانگر محلی و نفرولوژیست به صورت سرپایی ادامه داد.

آخرین مراحل کمبود نیاز به نظارت پزشکی تقریباً ثابت دارد. بسته به حفظ عملکرد اندام ، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود.

یک روش رادیکال و در عین حال مؤثر برای معالجه نفروسکلروز نفروکتومی است - برداشتن کلیه آسیب دیده. نفرولوژی مدرن دارای تکنیک های جراحی زیر است:

• حفره سنتی (باز کردن فضای خلفی برای دسترسی به اعضای بدن) ،
• نفروکتومی لاپاروسکوپی (برداشتن کلیه با استفاده از روش لاپاروسکوپی) ،
• نفرکتومی رتروپریتوونوسکوپی با حداقل تهاجم.

رژیم غذایی نفروکلکلروز در دوره نگهداری و درمان نفروپروتکشن گنجانده شده است. تغذیه مطابق با فعالیت عملکردی بدن انتخاب می شود. اصول رژیم درمانی:

• محدودیت در مصرف پروتئین ،
• کاهش در مصرف روزانه مایعات ،
• رژیم قابل هضم
• امتناع از غذاهای چرب ، سرخ شده ، دودی ،
• محدودیت شدید کالباس ها ، مواد غذایی کنسرو شده ، کنسرو ، ماریناد ،
• استفاده از ترکیبات ویتامین ، فیبر رژیم غذایی ،
• محدودیت کربوهیدرات تصفیه شده
• گنجاندن در رژیم غذایی میوه ها و سبزیجات سرشار از پتاسیم ،
• محدودیت نمک متوسط.

بسته به تظاهرات بالینی ، دارو تجویز می شود. درمان با داروهای ضد فشار خون ، enterosorbents ، ویتامین ها ، دیورتیک ها و آنتی اکسیدان ها نشان داده شده است. دیالیز یک روش مؤثر برای افزایش عمر بیمار است.

عوارض

کلیه ها ارگان حیاتی هستند که عملکرد بسیاری از سیستم های بدن را تنظیم می کند ، تعادل آب و فشار خون را حفظ می کند. علاوه بر این ، کلیه ها مواد زاید را از بدن خارج می کنند.

فشارخون نفروژنیک یکی از عوارض شایع نفروکلکلروز است.

افزایش فشار خون ، به طور عمده دیاستولیک وجود دارد. با یک دوره بدخیم ، فشارخون ثابت ظاهر می شود که عملاً توسط داروها متوقف نمی شود. نقص بینایی به سرعت از بین می رود ، تا از بین رفتن کامل آن و عوارض قلبی عروقی (حمله قلبی ، سکته مغزی).

نارسایی مزمن کلیه نتیجه یک روند طولانی پاتولوژیک است که در آن کلیه منقبض می شود. بیمار دچار ورم ، اختلالات دیسوریک و افزایش فشار خون می شود. کلیه ها نمی توانند با عملکرد خود کنار بیایند ، اورمی وجود دارد - ورود مواد نیتروژن به جریان خون. مسمومیت درون زا از بدن اتفاق می افتد ، که می تواند باعث مرگ شود.

کوچک شدن کلیه ها یک فرآیند پیچیده پاتومورفولوژیکی است که منجر به نارسایی عملکردی اندام می شود. برای جلوگیری از این امر ، لازم است به موقع بیماری هایی را شناسایی کنید که می توانند منجر به تعویض بافت کلیه شوند.

نارسایی مزمن کلیه چیست

نارسایی مزمن کلیه یک بیماری پیشرونده است که به آرامی توسعه می یابد ، اما منجر به اختلال در عملکرد کلیه می شود. با بروز این بیماری ، نفرون ها کاملاً از بین می روند یا با بافت همبند جایگزین می شوند ، که از تصفیه کامل کلیه ها ، از بین بردن مایعات و نمک های اضافی از بدن جلوگیری می کند. در نتیجه نارسایی کلیوی ، الکترولیت ، اسید پایه ، آب ، تعادل نیتروژن مختل می شود ، که بر عملکرد همه اندام ها تأثیر می گذارد و در صورت نارسایی کلیوی کلیوی منجر به مرگ می شود. تشخیص این بیماری بیش از یک ماه انجام می شود که طی آن تخلفات مشخص شده ثبت می شود.

علائم نارسایی مزمن کلیه بر ظاهر بیماران تأثیر می گذارد:

• رنگ پریدگی مشاهده می شود
• پوست خشک می شود و خارش می یابد ، خاصیت ارتجاعی آن کاهش می یابد ،
• به تدریج پوست و غشاهای مخاطی زرد می شوند ،
• کبودی و خونریزی بدون هیچ دلیل واضحی ظاهر می شود ،
• تورم رخ می دهد

علاوه بر علائم خارجی ، علائم دیگر نارسایی مزمن کلیه نیز آشکار می شود:

• کاهش صدای ماهیچه ، حافظه ،
• بی خوابی و خواب آلودگی در روز توسعه می یابد ،
• یخ زدن اندام ، احساس سوزن سوزن شدن ،
• توانایی های حرکتی به تدریج مختل می شود ،
• حجم ادرار در اولین مراحل بیماری افزایش می یابد و به شدت کاهش می یابد یا با پیشرفت بیماری به طور کامل ناپدید می شود ،
• احساس مداوم تشنگی و خشکی دهان
• ضربان قلب گمراه می شود
• فلج ماهیچه ظاهر می شود
• تنفس مختل است
• استخوان ها نرم می شوند ، خطر شکستگی افزایش می یابد.

در نتیجه توسعه این آسیب شناسی ، هنگامی که شاخص SFC کمتر از 40 میلی لیتر در دقیقه باشد ، خطر از بین رفتن روده های کوچک و بزرگ وجود دارد ، نفخ ، درد و مدفوع شل ظاهر می شود (انتروکولیتیت ایجاد می شود). بوی بد آمونیاک می شود.

قلب نمی تواند مقابله کند ، فشار خون بالا می رود ، ماهیچه های قلب تحت تأثیر قرار می گیرند. اختلالات در کار سیستم قلبی و عروقی به صورت دردهای کمرنگ در ناحیه قلب ، اختلال در ریتم قلب ، تنگی نفس ، تورم پاها بروز می کند. اگر داروهای مناسب مصرف نکنید ، ممکن است بیمار در اثر نارسایی حاد قلبی درگذشت.

کمبود اریتروپویتین منجر به کند شدن تشکیل خون می شود ، به همین دلیل کم خونی و بی حالی و خستگی ناشی از آن ایجاد می شود.

ریه ها در مراحل پایانی نارسایی مزمن کلیه رنج می برند. ادم بینابینی ایجاد می شود ، و کاهش ایمنی منجر به التهاب باکتریایی می شود.

در بیماران مبتلا به این بیماری ، اشتها کاهش می یابد ، احساس تهوع ، استفراغ ظاهر می شود و غشاهای مخاطی دهان و غدد بزاقی ملتهب می شوند. در معده و روده ها ، فرسایش و زخم ظاهر می شود و باعث خونریزی می شود.

در صورت عدم درمان ، علت ایجاد نارسایی مزمن کلیوی می تواند هر بیماری کلیوی باشد. این بیماری باعث نفروکلکلروز و کاهش عملکرد طبیعی کلیه ها می شود. مبتلایان به بیماریهای مزمن مانند گلومرولونفریت ، پیرونفریت ، نفریت توبولینوسیتی ، هیدرونفروز ، نفرولیتاسیس ، سل ، پلی کیستیک و سرطان کلیه باید به دقت سلامت آنها را کنترل کنند. با این حال ، ما نباید فاکتورهای دیگری را که باعث نارسایی مزمن کلیوی نیز می شوند را فراموش کنیم:

• آسیب شناسی قلبی عروقی ،
• وقفه در سیستم غدد درون ریز ،
• بیماریهای سیستمیک
• آسیب شناسی دستگاه ادراری.

دلایل نارسایی مزمن کلیه متفاوت است ، بنابراین شما باید یک معاینه طولانی و جامع انجام دهید و آسیب های کلیه را ارزیابی کنید.

مراحل توسعه CRF

همراه با تعویض بخشی از گلومرول های کلیوی با بافت اسکار ، نارسایی مزمن کلیه باعث تحریک تغییرات عملکردی در اندام های دیگر می شود. از آنجا که این روند بتدریج است ، چندین مرحله از نارسایی مزمن کلیه وجود دارد. هنگامی که فیلتراسیون در گلومرول کلیه کاهش می یابد ، تغییرات پاتولوژیکی در بدن ایجاد می شود. به طور معمول ، این شاخص 100-120 میلی لیتر در دقیقه است. در مطالعات آزمایشگاهی ، میزان کراتینین در خون مشخص می شود.

در مرحله اول بیماری ، GFR به 90 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد ، که بعضی اوقات هنجار محسوب می شود. این اتفاق در برابر پس زمینه آسیب به کلیه ها رخ می دهد.

در مرحله دوم ، آسیب کلیه پیشرفت می کند و میزان فیلتراسیون تا حد 89-60 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد ، که این یک هنجار برای افراد در سنین بالاتر است.

مرحله سوم با افت SFC به 60-30 میلی لیتر در دقیقه مشخص می شود ، اما آسیب کلیه هنوز ضعیف است و علائم واضحی ندارد. شما می توانید کاهش گلبول های قرمز و کم خونی را مشاهده کنید ، ضعف عمومی ایجاد می شود ، ظرفیت کار کاهش می یابد ، پوست و غشاهای مخاطی کم رنگ می شوند ، ناخن ها شکننده می شوند ، موها از بین می روند و اشتها کاهش می یابد. در این مرحله از بیماری ، تقریباً 50٪ بیماران فشار دیاستولیک (پایین) را افزایش داده اند.

مرحله چهارم یا محافظه کارانه نارسایی مزمن کلیه را می توان با دارو کنترل کرد. سطح GFR در محدوده 29-15 میلی لیتر در دقیقه است. ادرار شبانه افزایش می یابد ، با افزایش حجم ادرار ، فشار خون بالا ایجاد می شود.

مرحله پنجم نهایی نارسایی مزمن کلیوی به نام ترمینال گفته می شود. فیلتراسیون گلومرولی زیر 15 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد ، حجم ادرار کاهش می یابد و در حالت اولیه کاملاً از بین می رود. به دلیل نقض تعادل آب الکترولیت ، مسمومیت بدن با سرباره های ازت بوجود می آید. قلب و سیستم عصبی اولین کسانی هستند که رنج می برند. فقط دیالیز می تواند بیمار را در مرحله ترمینال نجات دهد. اگر شما کلیه را پیوند ندهید یا به موقع همودیالیز انجام دهید ، بیمار می میرد.

تشخیص

تشخیص نارسایی مزمن کلیه یک روند طولانی است. لازم است تا سه ماه وضعیت بیمار کنترل شود و تخلفات آشکار در کار اندام ها برطرف شود. نارسایی کلیه با دو نوع تغییر مشخص می شود:

1. نقض ساختار کلیه ها و عملکرد آنها. چنین تغییراتی در طول آزمایشگاه یا به روش تشخیصی ابزار تشخیص داده می شود. میزان فیلتراسیون گلومرولی همیشه کاهش نمی یابد ، اما ممکن است در محدوده طبیعی باقی بماند.
2. تغییر در سطح CFC زیر 60 میلی لیتر در دقیقه با یا بدون آسیب کلیه. این میزان فیلتراسیون نشان دهنده مرگ تقریبا نیمی از نفرونهای کلیوی است.

لازم است درمان نارسایی مزمن کلیه با رژیم غذایی شروع شود. شما باید مقدار پروتئین مصرفی را به 60 گرم در روز کاهش دهید و به پروتئین های گیاهی ارجح دهید. گوشت گاو ، تخم مرغ و ماهی کم چربی برای مراحل 3-5 نارسایی کلیوی مزمن توصیه می شود ، اما مقدار کل پروتئین به 30-40 گرم کاهش می یابد. بیماران مبتلا به این بیماری باید از نان سفید ، برنج ، قارچ و حبوبات خودداری کنند ، نان سیاه ، سیب زمینی ، خرما را در رژیم غذایی کاهش دهند. ، کشمش ، موز ، جعفری. مقدار کل مایعات مصرفی نباید بیش از 2-2.5 لیتر در روز باشد.

در کنار رژیم ، پزشک ممکن است داروهای جایگزین اسیدهای آمینه را برای شما تجویز کند. مقدار نمک فقط با ظاهر فشار خون بالا و ادم کاهش می یابد.

بعلاوه داروهایی که اورمی را کاهش می دهد تجویز می شوند. ساده ترین enterosorbent کربن فعال شده است. تولید گلبول های قرمز از طریق تجویز اریتروپویتین تحریک می شود و آماده سازی آهن مختلفی این روش را تکمیل می کند.

اگر نارسایی مزمن کلیوی همراه با ایجاد عفونت های ثانویه باشد ، باید آنتی بیوتیک ها ، ضد ویروسی یا ضد قارچ مصرف شود.

داروهای Ticlopedin ، Clopidogrel و Aspirin باعث انعقاد خون می شوند ، در حالی که Enalapril و Lisinopril به فشار خون بالا کمک می کنند.

برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی ، کربنات کلسیم برای بازگرداندن فسفر تجویز می شود ، و داروهای ویتامین D برای کمبود کلسیم تجویز می شوند.

برای حفظ تعادل آب الکترولیتی ، لازم است مقدار آب و نمک مصرفی کاهش یابد. همچنین برای این اهداف از داروهای دارای مرکبات و بی کربنات استفاده می شود.

در مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه ، همودیالیز ، اتصال به یک "کلیه مصنوعی" ضروری است. برای کودکان ، دیالیز از زمانی شروع می شود که سطح CFC زیر 15 میلی لیتر در دقیقه و در دیابت قند - کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باشد.

اما همودیالیز موارد منع مصرف دارد: در صورت وجود اختلالات انعقادی خون ، وجود تومور با متاستاز ، یک بیماری عفونی فعال و با اختلالات روانی نمی توان آن را انجام داد.

قبل از بارداری دیابت چه باید کرد؟

اگر شما قبل از شروع فشار خون طبیعی و قند خون را عادی کنید ، بارداری می تواند بدون عوارض پیش رود. کنترل قند خون خطر ابتلای کودک به نقص هنگام تولد ، زایمان زودرس و سایر عوارض احتمالی را کاهش می دهد. کارشناسان توصیه می کنند سطح 3-6 ماه قبل از بارداری را به حالت عادی برگردانید. برای این کار ، باید به طور جدی در ورزش مشغول شوید ، غذاهای سالم بخورید ، در صورت لزوم از دست بدهید و از داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.

در مورد چه چیزی باید با پزشک خود صحبت کنید؟

بسیار مهم است که به پزشک خود بگویید که قصد بارداری دارید. اگر داروهای دیابت مصرف می کنید ، پزشک ممکن است آنها را جایگزین انسولین یا داروهای دیگری کند. اگر انسولین مصرف می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا در صورت لزوم بتواند دوز یا مسیر مصرف خود را تغییر دهد (دستگاه انسولین یا تزریق). همچنین باید در مورد داروهای مورد استفاده در درمان سایر بیماری ها به پزشک خود بگویید. قبل از بارداری همه این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید تا وی بتواند روند درمان را تنظیم کند یا استفاده از آنها را ممنوع کند تا از آسیب دیدن به نوزاد متولد نشده جلوگیری شود.

اگر مبتلا به دیابت هستید ، برای معاینات پیشگیرانه باید به طور مرتب به پزشک خود مراجعه کنید. این به ویژه قبل از بارداری برنامه ریزی شده بسیار مهم است. آزمایش غربالگری شامل موارد زیر است:

• تشخیص بینایی برای علائم رتینوپاتی (ضایعه شبکیه طبیعت غیر التهابی).
• آزمایش خون و ادرار برای تعیین بیماری کلیه.
• اندازه گیری فشار خون. فشار خون بالا می تواند باعث ایجاد عوارض در دوران بارداری شود و به یک نوزاد متولد نشده آسیب برساند ، همچنین باعث زایمان زودرس شود (زیرا جفت مختل شده است).
• آزمایش خون برای قند. در صورت لزوم ، پزشک توصیه می کند تا میزان قند خون را قبل و در دوران بارداری کنترل کند.

دیابت کنترل نشده و نحوه بروز آن در دوران بارداری.

دیابت کنترل نشده خطر عوارض در دوران بارداری را هم برای مادر و هم برای نوزاد افزایش می دهد.

عوارض احتمالی

• نقایص هنگام تولد
• تولد زودرس
• قند خون کم است
• زردی
• داشتن کودک با وزن بیش از حد معمول ، که منجر به عوارض در سلامتی نوزاد می شود.
• تولد کودک کم وزن ، ناشی از فشار خون بالا ، بیماری کلیوی و اختلال در عملکرد جفت.
• کشنده است ، اگرچه این اتفاق در موارد بسیار نادر اتفاق می افتد ، زیرا بیشتر زنان باردار برای کنترل قند خون خود از انسولین استفاده می کنند.

عوامل خطر برای مادر در انتظار:

• تولد زودرس
• بیماری کلیه اگر سطح کراتینین 2.0 میلی گرم در دسی لیتر باشد.
• فشار خون بالا در دوران بارداری.
• کاهش بینایی ، که می تواند اندکی پس از تولد نوزاد عادی شود.

نکات برجسته

• اگر دیابت دارید و قصد بارداری دارید ، قند خون خود را به حالت عادی برگردانید. این به جلوگیری از خطر زایمان زودرس ، نقایص هنگام تولد در کودک و حفظ سلامتی کمک می کند.
• قند خون خود را اغلب بررسی کنید.
• به طور منظم ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم بخورید. این به حفظ وزن سالم کمک می کند یا در صورت لزوم ، قبل از شروع بارداری ، مقدار اضافی وزن از دست می دهد.
• قبل از بارداری ، مکمل های حاوی اسید فولیک مصرف کنید. این باعث کاهش خطر نقص لوله عصبی در کودک می شود.
• اگر داروهای OTC مصرف می کنید ، قبل از شروع بارداری حتما با پزشک خود مشورت کنید تا مصرف آنها یا جایگزینی آنها با دیگران جایگزین شود.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این عادت کشنده را به تنهایی یا به کمک پزشک رها کنید ، زیرا تنباکو روی کودک تأثیر منفی می گذارد و خطر عوارض در دوران بارداری را افزایش می دهد.
• اگر بیماری کلیوی و بینایی ضعیف دارید حتما با پزشک خود مشورت کنید زیرا این بیماری ها در دوران بارداری بدتر می شوند.

, , ,

چگونه می توان بارداری را برای دیابت برنامه ریزی کرد؟

اگر مبتلا به دیابت هستید و قصد دارید مادر شوید ، بلافاصله قبل از بارداری اقدامات لازم را برای بهبود سلامتی خود انجام دهید. این به شما و کودک شما کمک می کند تا از عوارض در دوران بارداری و بعد از زایمان خودداری کنید. اولین کاری که باید انجام دهید این است که قند خون را به حالت عادی برگردانید.ورزش منظم ، تغذیه مناسب و کاهش وزن متوسط ​​می تواند به شما کمک کند.

شما دیابت دارید. در دوران بارداری چه باید بکنم؟

در هفته های اول بارداری ، اندام کودک شروع به شکل گیری می کند. قند خون بالا بر رشد آنها تأثیر می گذارد و ممکن است کودک با نقص هنگام تولد به دنیا بیاید. اما اگر شما دیابت را کنترل می کنید ، خطر تولد نوزاد با انحراف به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اکثر خانمها متوجه می شوند که آنها باردار هستند ، تنها پس از چند هفته. اگر در این دوره سطح قند خون طبیعی نباشد ، خطر تولد زودرس در چنین زنانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. به همین دلیل هنگام برنامه ریزی برای حاملگی بسیار مهم است تا اطمینان حاصل شود که دیابت به شما و نوزاد متولد نشده شما آسیب نمی رساند.

فشار خون بالا همچنین می تواند باعث شود:

• زایمان اضافه وزن. اگر مادر در دوران بارداری قند خون بالایی داشته باشد ، این می تواند به نوزاد منتقل شود. کودک دارای اضافه وزن است و بنابراین ، زایمان پیچیده است.
• تولد کودک با قند خون پایین. این اتفاق می افتد هنگامی که بدن کودک برای از بین بردن قند خون اضافی در دوران بارداری ، انسولین بیشتری تولید می کند. در برخی موارد ، بدن کودک حتی پس از تولد به تولید خود ادامه می دهد. این به نوبه خود منجر به قند خون پایین می شود. در صورت باقی ماندن ، سلامتی کودک در معرض خطر خواهد بود.

زردی ، در نتیجه پوست و پوسته پوستی چشم ها یخ زده است. ایجاد زردی با افزایش محتوای خون یک ماده خاص از گروه رنگدانههای صفراوی به نام بیلی روبین همراه است. دارای رنگ زرد طلایی مشخصه است و محصول پوسیدگی هموگلوبین و برخی از اجزای خون دیگر است. این بیماری اغلب در کودکانی متولد می شود که دارای قند خون بالایی هستند.

چگونه قند خون را قبل از بارداری عادی کنیم؟

اول از همه ، شما خودتان باید به این امر علاقه مند شوید. قبل از شروع بارداری با پزشک خود صحبت کنید و سعی کنید قند خون را به حالت عادی برسانید. برای انجام این کار:

• تعادل در خوردن. اگر قبل از شروع بارداری دچار اضافه وزن شدید ، باید کمی وزن خود را از دست دهید ، 5-10 کیلوگرم وزن خود را از دست داده و قند خون را عادی کنید. روشهای زیادی برای کنترل زمان و چقدر خوردن وجود دارد. یک متخصص تغذیه و پزشک مراجعه کننده می تواند در این امر به شما کمک کند.
• به طور منظم ورزش کنید. حداقل 30 دقیقه برای ورزش روزانه اجازه دهید. در حین ورزش ، بدن قند خون را با جذب آن در حین و بعد از ورزش شدید کنترل می کند. ورزش به حفظ وزن سالم ، کاهش کلسترول بالا و افزایش لیپوپروتئین با چگالی بالا (کلسترول خوب) کمک می کند و همچنین فشار خون بالا را کاهش می دهد. پیاده روی ، دویدن ، دوچرخه سواری و شنا برای افراد مبتلا به دیابت مناسب است. قبل از شروع تمرین با پزشک مشورت کنید.
• طبق دستور پزشک از دارو یا انسولین استفاده کنید. حتماً به پزشک اطلاع دهید که قصد دارید مادر شوید. همچنین باید درباره داروهای دیگری که مصرف می کنید ، از جمله OTC صحبت کنید.
• قند خون خود را به صورت سیستماتیک بررسی کنید. این به تعیین چگونگی تأثیر داروها ، ورزش و رژیم غذایی بر قند خون شما کمک می کند. همچنین مصرف اسید فولیک قبل و در دوران بارداری حائز اهمیت است که به نوبه خود از بروز نقص لوله عصبی در کودک جلوگیری می کند.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید از این عادت بد خودداری کنید. دخانیات می تواند به کودک آسیب برساند و خطر تشدید بیماری را افزایش می دهد.
• اگر بیماری کلیوی و بینایی ضعیف دارید حتما با پزشک خود مشورت کنید زیرا این بیماری ها در دوران بارداری بدتر می شوند.