با تشدید پانکراس مزمن چه باید کرد؟

پانکراتیت به التهاب بافت لوزالمعده گفته می شود ، در نتیجه ، مجاری ارگان مسدود شده و آب لوزالمعده ترشح شده هنگام هضم ، وارد روده کوچک می شود. نتیجه روند التهابی این است که لوزالمعده شروع به هضم خود می کند. پانکراتیت در بزرگسالان غالباً در پس زمینه سوء استفاده از الکل ایجاد می شود ، اما دلایل دیگری نیز وجود دارد که در زیر به آنها می پردازیم.

دلایل اصلی پانکراس

کار لوزالمعده یک فرد بالغ تحت تأثیر عوامل بسیاری است - رژیم غذایی ، عادات بد ، سلامت عمومی ، شیوه زندگی. برای اینکه BZHU همراه با مواد غذایی در دستگاه گوارش به طور کامل جذب شود ، باید آنزیم های خاصی موجود و تولید شوند - پانکراتین ، لیپاز و تریپسین. اگر به هر دلیلی لوزالمعده شکسته شود ، نمی تواند آنزیم های لازم برای هضم را تولید کند ، روند هضم کند می شود ، آب لوزالمعده در بدن ایجاد می شود و در نتیجه فرآیند التهابی غده ایجاد می شود.

به طور معمول ، التهاب حاد لوزالمعده در بزرگسالان ناشی از:

• غذا یا مسمومیت با الکل ،
• پرخوری
• خوردن غذاهای خیلی چرب یا خیلی تند ،
• صدمات دیواره قدامی شکمی و احتقان اندام داخلی.

به عنوان یک قاعده ، پانکراتیت به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل پیش می رود ، اغلب اعضای دیگر دستگاه گوارش در فرآیند آسیب شناسی شرکت می کنند - معده ، دوازدهم ، مثانه و روده کوچک. تشخیص صحیح با این واقعیت دشوار می شود که لوزالمعده در اعماق حفره شکم قرار دارد ، اندازه آن کوچک است و با التهاب اندام ، علائمی ظاهر می شود که شبیه سایر فرایندهای پاتولوژیک است.

تعدادی از عوامل مستعد کننده وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد لوزالمعده حاد شود:

• بیماری های مجاری صفراوی و مثانه - یکی از شایع ترین دلایل آن است. هنگامی که سنگ ها در غده ، انسداد مجاری صفراوی جمع می شوند ، لوزالمعده با یک واکنش شیمیایی آسیب شناختی واکنش نشان می دهد. این ماده موادی را که باعث تحریک عملکرد آنزیمهای تولید شده در برابر بافتهای خود می شود ، جمع می کند. در نتیجه این ، بافت لوزالمعده به صورت ادماتیو می شود ، تخریب رگ های خونی رخ می دهد ، خونریزی ظاهر می شود و یک روند التهابی حاد ایجاد می شود.
• بیماری های اثنی عشر و معده - اگر اسفنکتر ادی پایین باشد ، محتویات روده می تواند به مجاری لوزالمعده پرتاب شود و باعث التهاب شود. اغلب این اتفاق در پس زمینه بیماری هایی مانند گاستریت ، زخم گوارشی و زخم اثنی عشر اتفاق می افتد.
• مسمومیت و مسمومیت بدن - پانکراتیت در بزرگسالان اغلب علیه زمینه مسمومیت با الکل ، مواد غذایی بی کیفیت ، داروها ، مواد شیمیایی ایجاد می شود. علاوه بر این ، سبزیجات و میوه های غیر فصلی پر از سموم دفع آفات و مواد افزودنی شیمیایی می توانند به نقص عملکرد لوزالمعده و التهاب آن کمک کنند.
• فشار خون شریانی ، دیابت قندی ، بارداری - در صورت بروز هرگونه اختلال در گردش خون در حفره شکم و در کل بدن ، خطر ابتلا به بیماری های لوزالمعده افزایش می یابد ، زیرا در مقابل زمینه کافی خونرسانی به اندام ، تغذیه آن مختل می شود ، ایسکمی ایجاد می شود ، تولید آنزیم ها و هورمون ها قطع می شود ، که منجر به به روند التهاب
• پرخوری مداوم - با مصرف بیش از حد غذا به بدن ، متابولیسم چربی به دلیل اضافه بار مداوم لوزالمعده مختل می شود. با پرخوری منظم ، خطر ابتلا به بیماری های لوزالمعده و التهاب آن افزایش می یابد.
• مصرف داروهای خاص - مصرف طولانی و کنترل نشده داروهایی مانند تتراسایکلین ، سولفونامیدها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای حاوی استروژن منجر به نقص غده می شود و خطر ابتلا به بیماری ها و روند التهابی در لوزالمعده را افزایش می دهد.
• جراحت - ضربات به دیواره قدامی شکم ، صدمات ، اعمال انجام شده بر روی اثنی عشر 12 می تواند باعث التهاب لوزالمعده در بزرگسالان شود.

علائم پانکراتیت در بزرگسالان

التهاب حاد لوزالمعده با علائمی شبیه به علائم مسمومیت همراه است ، بیمار:

• دردهای شدید در شکم (ناحیه اپی گاستریک و ناف) از یک شخصیت کمربند با تابش در ناحیه کمر ، کلیه ها - به دلیل انتشار سندرم درد ، بیمار نمی تواند فوراً بفهمد دقیقا چه چیزی او را آزار می دهد ،
• درجه حرارت بالا و پرش فشار خون - هرچه روند التهابی غده هرچه برجسته تر باشد ، وضعیت بیمار بدتر می شود. تب احتمالی تا 39 درجه ، لرز ، تب شدید ، فشار خون افزایش یافته یا به شدت کاهش می یابد ،
• حالت تهوع و استفراغ غیرقابل انكار - پس از بیرون آمدن محتویات معده به بیرون ، بیمار احساس تسكین نمی كند ، تهوع همچنان او را عذاب می دهد و حمله استفراغ عود می كند ،
• بی حسی ، سوزش سر دل ،
• اسهال - مدفوع در مرحله حاد لوزالمعده با خونی دارای محتوای بالای چربی ، ذرات غذایی توهین آمیز ، سبز ، بدون احتراق در مدفوع به وضوح قابل مشاهده است ،
• رنگ پریدگی پوست ، سایه خاکی ، بروز هالیتوز ، تنگی نفس ،
• نفخ

مهم! در پانکراتیت حاد ، وضعیت بیمار به سرعت پیشرفت می کند و بدتر می شود ، که می تواند منجر به انتقال بیماری به صورت مزمن شود یا باعث نکروز لوزالمعده (نکروز پانکراس) شود. برای جلوگیری از بروز عوارض در اولین علائم بیماری ، باید سریعاً به کمک پزشکی مراجعه کنید.

لوزالمعده دارای سر ، بدن و دم است. بسته به اینکه کدام قسمت از اعضای بدن روند التهابی موضعی باشد ، علائم کمی متفاوت خواهند بود:

• با التهاب سر غده ، بیمار درد در هیپوکندری راست را تجربه می کند ،
• با التهاب بدن آهن - در منطقه اپی گاستریک ،
• با التهاب دم - در هیپوکندری چپ.

اگر همه غدد ملتهب شوند ، بیمار نگران درد حاد تبخال زوستر با تابش به تیغه های شانه ، ستون فقرات و کلیه ها است.

تشخیص پانکراس

این تشخیص بر اساس شکایات بیمار و نتایج آزمایشات و مطالعات انجام می شود:

• در تجزیه و تحلیل ادرار ، تغییر در میزان الاستاز تشخیص داده می شود ،
• در تجزیه و تحلیل مدفوع ، تشخیص استئاتریا وجود چربی های غلیظ و ذرات غذایی در مدفوع است ،
• تست های تحریک اندام ،
• سونوگرافی لوزالمعده ،
• آزمایش خون برای تست تحمل گلوکز و آنزیم های لوزالمعده.

براساس نتایج تشخیص داده شده ، بیمار از رژیم درمانی تجویز می کند.

درمان لوزالمعده در بزرگسالان

اصل اصلی درمان پانکراتیت حاد در بزرگسالان گرسنگی است. با تشدید بیماری به مدت 1-2 روز ، هر ماده غذایی کاملاً مستثنی است. فقط آب تمیز و آب بنوشید. حتی اگر حملات آب و استفراغ بیمار ادامه داشته باشد ، اسهال نیز ادامه می یابد ، برای جلوگیری از کم آبی بدن ، مجددا هیدراتاسیون داخل وریدی - تزریق محلول های شور و گلوکز با ویتامین ها انجام می شود.

مثانه یخ روی اپی گاستریوم بیمار اعمال می شود که می تواند شدت درد را کاهش دهد ، تورم غده را تسکین داده و به احتمال زیاد التهاب را از بین ببرد. بیمار باید با اطمینان از استراحت کامل ، استراحت را رعایت کند.

مهم! اگر این وضعیت برای اولین بار به وجود آمده باشد ، توصیه نمی شود قبل از رسیدن آمبولانس ، هیچ داروی ضد درد یا ضد اسپاسم را مصرف کنید ، زیرا این می تواند تشخیص را پیچیده تر کند. علاوه بر این ، درد شکم خنجری ، تهوع و استفراغ می تواند شرایط حاد را در جراحی نشان دهد که برای نجات جان بیمار نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

پس از فروکش شدن روند التهاب حاد ، بیمار رژیم غذایی و داروهای ضد انعقادی نشان داده می شود - آنزیم ها ، ضد اسپاسم ها ، پروبیوتیک ها.

رژیم غذایی محرومیت کامل از رژیم است:

• غذاهای سرخ شده ، ادویه جات ترشی جات ، ادویه جات ترشی جات ، سرکه ، گوشت دودی ،
• قارچ
• گوشت خوک ، گوسفند ، احشام ،
• چربی
• کره
• ماکارونی (فقط vermicelli مجاز است) ،
• الکل
• قهوه
• شکلات ، کاکائو ،
• شیرینی ، کیک ، شیرینی ،
• نان سفید تازه.

اساس رژیم غذایی غذاهای غلات و حبوبات است که با جوشاندن و پخته شدن با حداقل افزودنی روغن جوشانده می شوند.

در طول وعده های غذایی ، بیمار باید از داروهای آنزیمی استفاده کند که لوزالمعده را تسهیل می کند و به هضم بهتر کمک می کند:

از آنجا که پانکراتیت حاد همراه با اسهال است ، پروبیوتیک ها برای بازگرداندن میکرو فلور روده به بیمار در دوره بهبودی تجویز می شوند:

• Linex
• بیوگایا
• لاکتوفیلتروم ،
• گوشت گاو و دیگران.

پیشگیری از پانکراتیت

درمان یک فرم حاد از التهاب لوزالمعده باید در بیمارستان انجام شود ، زیرا ممکن است وضعیت بیمار بدتر شود و نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد. با پانکراتیت حاد مکرر ، خطر بروز یک بیماری افزایش می یابد ، یعنی خود لوزالمعده ملتهب به تدریج خود را از بین می برد.

بیمارانی که حداقل یک بار دچار پانکراتیت حاد شده اند باید به توصیه هایی رعایت کنند که به جلوگیری از عود وضعیت کمک می کند:

• از اجبار طولانی مدت و سنگین جسمی خودداری کنید ،
• از عادت های بد (سیگار کشیدن ، الکل) ، از جمله سوء استفاده از قهوه و چای سیاه قوی ، خودداری کنید
• رژیم غذایی ضروری است!
• میوه و سبزیجات ترش ، به خصوص روی معده خالی ، کمتر.

افرادی که بیش از 2 بار لوزالمعده را تجربه کرده اند ، باید در یک متخصص گوارش ثبت نام کنند.

حقایق مهم درباره بیماری

لوزالمعده در حفره شکمی شخصی در پشت و درست زیر معده ، در مرز بین طبقات فوقانی و تحتانی دستگاه گوارش قرار دارد. این ماده در ساختار و عملکرد آن با مثانه ، کبد ، اثنی عشر ارتباط نزدیکی دارد و ارگانی است که برای زندگی قابل توجه است.

فعالیت ترشحی لوزالمعده از 2 جهت انجام می شود:

• خارجی (برون گرایانه) - سنتز آنزیم های گوارشی برای تجزیه چربی ها ، کربوهیدرات ها و پروتئین ها ، و همچنین بی کربنات ها برای خنثی کردن اسید آب معده ،
• داخلی (غدد درون ریز) - تولید هورمونهای انسولین و گلوکاگون ، تنظیم تعادل قند خون ، پلی پپتیدها و سوماتوستاتین.

مهم! با التهاب لوزالمعده ، عملکرد اگزوکرین بیشترین تأثیر را دارد. آنزیم های آب لوزالمعده در داخل غده منفعل هستند ، آنها پس از ورود به حفره اثنی عشر تحت عمل صفرا فعال می شوند.

هنگامی که غده توسط الکل ، غذاهای تند و چرب تحریک می شود ، مقدار زیادی ترشح تولید می شود. او وقت ندارد که در زمان بهینه پارانشیم را ترک کند ، تمامیت مجاریهای دفع شکسته می شود ، آنزیم ها به درون بافت اندام خود جریان می یابند.

این فرآیند خود هضم را شروع می کند و منجر به ایجاد التهاب می شود. ادم با نکروز و تجمع بعدی بافت همبند به جای سلولهای عملکردی مرده غده جایگزین می شود.

مهم! اگر توصیه های پزشکی نادیده گرفته شود ، حملات پانکراتیت مزمن می تواند تکرار شود. بعد از هر تشدید ، ناحیه فیبروز بزرگتر می شود که این امر روی زنده بودن عملکردی لوزالمعده تأثیر می گذارد.

در مورد دلایل چیست؟

پانکراتیت مزمن یک بیماری پلی اتیولوژیک است. دارای کد برای ICD 10 K86.1 است. به طور جداگانه ، پانکراتیت حاد (K85) و الکلی (K86) مشخص می شوند. نقش مهمی در پیشرفت آسیب شناسی توسط پیشگویی ژنتیکی و عادات زندگی بیمار ایفا می کند.

علائم تشدید پانکراس مزمن پس از عمل برخی از عوامل تحریک آمیز مشخص می شود. موارد اصلی عبارتند از:

1. مواد غذایی بی نظیر با غالب غذاهای تند و چرب - چنین مواد غذایی نیاز به تولید آنزیم لوزالمعده شدید از لوزالمعده دارد.
2. الکل - اتانول با استفاده مکرر و (یا) طولانی مدت تأثیر یکسانی دارد ، بعلاوه در تشکیل عناصر رادیکال آزاد که به سلولهای اندام آسیب می رسانند کمک می کند.
3. مسمومیت با مواد سمی مختلف ، مواد شیمیایی ، سموم. برخی از داروها نیز در اینجا گنجانده شده است.
4. استعمال دخانیات - دخانیات و مخلوطها عوامل خطر مستقیمی برای تشدید پانکراس هستند.
5. بیماریهای همزمان کبد و مجاری صفراوی ، به ویژه كوللیتاسیس ، كه در آن محاسبات باعث می شود جریان صفرا از مجاری عبور كند.
6. سندرم Postcholecystectomy - بعد از عمل برای از بین بردن کیسه صفرا ، شکستگی غده لوزالمعده اغلب به دلیل جریان نامنظم صفرا اتفاق می افتد.
7. بیماریهای التهابی دوازدهه - اثنی عشر ، پاتولوژی زخم ، تنگی پی در پی ، دیورتیکول.
8. استرس ، تجربیات عاطفی شدید نیز می تواند منجر به پانکراس شود.
9. آسیب مکانیکی به پارانشیم (تروما ، بیوپسی سوراخ).

توجه! دانستن درباره عوامل تحریک کننده برای افرادی که مستعد خانواده خود را به بیماریهای لوزالمعده دارند ، به خصوص بسیار مهم است. نقش جهش در ژنهای معین مشخص شده است که تحت تأثیر عوامل نامطلوب در این بیماری به ارث رسیده و تحقق می یابد.

تصویر بالینی

پانکراتیت مزمن در مرحله حاد با تظاهرات واضح مشخص می شود که بیمار را به پزشک منتقل می کند. در اوج حمله ، تفاوت چندانی با التهاب حاد لوزالمعده ندارند.

سندرم درد شدید نیاز به مراقبت پزشکی واجد شرایط دارد. در شرایط شدید ، شوک ممکن است حتی به دلیل این واقعیت ایجاد شود که محصولات همجوشی نکروتیک بافت پانکراس وارد جریان خون شده و باعث مسمومیت شود.

این بیماری با استفراغ ، افت فشار خون ، تب و لرز بروز می کند. در این حالت می توان تشدید بیماری را در بیمارستان برطرف کرد. ماندگاری این وضعیت بستگی به علت لوزالمعده ، وجود بیماریهای همزمان ، ویژگیهای بدن بیمار و کفایت آن دارد. معمولاً از چند ساعت تا یک روز یا بیشتر.

با فروکش کردن پدیده های التهابی ، کلینیک کمتر برجسته می شود. علائم ذهنی تشدید پانکراس مزمن بسیار متنوع است. آنها به طور شرطی می توانند در گروه ها ترکیب شوند.

سندرم دیسپپتیک

ایجاد این مجموعه علائم به این دلیل است که آنزیم های گوارشی به مقدار کافی به دلیل التهاب لوزالمعده به مقدار کافی وارد دوازدهه نمی شوند.

بیمار ناراحت است: حالت تهوع تا استفراغ ، سوزش قلب ، از دست دادن اشتها ، بلچک شدن ، احساس یک غذای ناخوشایند در دهان. در عین حال ، مدفوع ناپایدار است ، بیشتر اوقات اسهال ، مدفوع مایع ، چرب است ، به دلیل مقدار زیادی چربی آن به مقدار ضعیفی در توالت شسته می شود.

گاهی اوقات یبوست مشاهده می شود. علائم شکمی پانکراتیت مزمن در مرحله حاد علائم مسمومیت ناشی از سوء جذب (سوء جذب مولکولهای مغذی) ناشی از کمبود آنزیم ها را تکمیل می کند. این موارد عبارتند از: ضعف ، سرگیجه ، سردرد ، کاهش وزن ، ناخن های شکننده ، مو.

سندرم درد

این متنوع است ، اغلب اوقات درد شدید تسمه ای وجود دارد (از قوس های گران قیمت تا قسمت تحتانی کمر) ، گاهی اوقات محلی سازی جدا شده در هیپوکندری چپ وجود دارد. چنین دردهایی فقط برای دوره حاد مشخص است ، پس از فرونشست حمله ، با سنگینی یا درد دردی جایگزین می شود و احساسات پشت سر هم در قسمت اپی گاستریوم (زیر معده) جایگزین می شود. در قسمت تحتانی شکم ، ممکن است گرفتگی هایی وجود داشته باشد که همراه با اختلال در peristalsis باشد.

شدت درد با خطاهای غذایی رخ می دهد. تفاوت ماهیت سندرم درد با این واقعیت توضیح داده می شود که با تشدید لوزالمعده ، سایر بخش های دستگاه گوارش در فرآیند آسیب شناسی درگیر می شوند: مثانه ، معده ، اثنی عشر ، روده کوچک و بزرگ. این تشخیص را پیچیده تر می کند.

ویژگی ها! در بعضی موارد ، هنگامی که سلولهای مسئول تولید انسولین آسیب دیده باشند ، پانکراس می تواند با نقض عملکرد غدد درون ریز لوزالمعده همراه باشد ، پس از آن علائم دیابت وجود دارد: پلی پیدسی (تشنگی) ، پولیوریا (افزایش دیورز) یا موارد دیگر ، بسته به پیشرفت هایپو یا قند خون بستگی دارد.

ویژگی های دوره پانکراتیت

پانکراتیت مزمن یک بیماری طولانی مدت است که به طور کامل قابل درمان نیست ؛ این بیماری در عوض تغییر دوره های بعدی ادامه می یابد:

• اولیه - حدود 10 سال طول بکشد ، با یک جایگزین از ترمیم ها و تشدید ها مشخص می شود ، که در طی آن درد شدت می یابد ،
• مرحله از ورشکستگی لوزالمعده اگزوکرین - معمولاً در ده سال دوم از حمله اول رخ می دهد ، در کلینیک در وهله اول سوء هاضمه ، سندرم سوء جذب ، اسهال و کاهش وزن تدریجی بیمار ،
• عارضه پانکراتیت - ممکن است در هر مرحله از بیماری اتفاق بیفتد ، در حالی که شدت درد افزایش می یابد ، سوء هاضمه سستی می شود ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود ، کیست در پارانشیم ظاهر می شود ، و فرآیندهای عفونی امکان پذیر است.

هرچه تشدید بیماری کمتر باشد ، احتمال بروز عوارض نیز کمتر خواهد بود.

یک وضعیت حاد همیشه منجر به مرگ لوزالمعده و به دنبال آن تجمع در محل بافت همبند (فیبری) غیر کارآمد آنها می شود. با تخریب 90٪ از پارانشیم اندام ، نارسایی شدید لوزالمعده اگزوکرین اگزوکرین رخ می دهد.

چه مدت تشدید پانکراسیت مزمن به طول می انجامد به عوامل زیادی بستگی دارد: سبک زندگی بیمار ، وجود پاتولوژی همزمان ، به موقع بودن اقدامات درمانی. اگر به طور نادرست و (یا) به طور نامنظم غذا بخورید ، زیاد عصبی شوید ، داروهای تجویز شده را مصرف نکنید ، در این صورت می توانید به یک دوره مکرر مکرر بیماری مراجعه کنید.

وضعیت بیمار مبتلا به پانکراسیت با وجود کانونهای التهابی مزمن در سایر قسمتهای دستگاه گوارش (گاستریت ، گاستروودودنیت ، کولیت ، کوله سیستیت) یا محاسبات در مثانه و مجاری صفراوی تشدید می شود.

با تشدید شکل مزمن چه باید کرد؟

درمان پانکراتیت مزمن در مرحله تشدید ریه ها و موارد متوسط ​​می تواند در خانه انجام شود.

علائم بستری توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. در بیمارستان ، علائم پانکراتیت (درد ، سوءهاضمه) متوقف شده و سم زدایی انجام می شود.

درمان در خانه عمدتاً با هدف اصلاح ناتوانی ترشحی لوزالمعده و جلوگیری از تشدید بیشتر انجام می شود. مکث گرسنگی به مدت 1-2 روز با گسترش تدریجی رژیم غذایی حفظ می شود. در این زمان فقط می توانید آب جوشانده ، چای ضعیف یا یک آب معدنی قلیایی بنوشید ، مقدار کل مایع تا 1.5 لیتر در روز به صورت جزئی در بخش های کوچک در طول روز.

داروهای پانکراس شامل داروهای زیر است:

• مسکن ها - کتونال ، نوروفن ، پاراستامول ،
• ضد اسپاسموديك - Baralgin ، Drotaverin (No-shpa) ، Papaverin ،
• داروهای ضد عفونی کننده - Rabeprazole، Lansoprazole، Omeprazole، Esomeprazole، Kvamatel،
• آنتی اسیدها - Phospholugel، Gaviscon،
• آنتی بیوتیک ها (Ampioks ، کلاریترومایسین ، Flemoxin) - آنها در درمان پیچیده تشدید پانکراس مزمن با تهدید عوارض چرکی نکروز لوزالمعده ،
• آنزیم ها (کرئون ، لیکراز ، مزیم ، پانکراتین) - در صورت کمبود عملکرد لوزالمعده اگزوکرین ، در دوزهایی که توسط پزشک تجویز می شود ، برای جایگزینی درمانی استفاده می شوند.

توجه! چه چیزی را با تشدید پانکراس انجام دهید ، پزشک تصمیم می گیرد. هر دارویی باید توجیه شود وظیفه بیمار این است که به طور کامل با تمام قرارها ملاقات کند تا از بروز عوارض جلوگیری شود. رژیم درمانی در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود.

نکات تغذیه ای

رژیم غذایی بخش مهمی از درمان پانکراتیت است. چه چیزی می تواند در هنگام تشدید پس از پایان مکث گرسنه خورده شود ، بیمار باید بداند. انتقال به تغذیه خوب به تدریج انجام می شود.

فقط غذاهای کم مصرف ، مکانیکی و شیمیایی ، کالری کم کالری مجاز است ، با کاهش چربی و مقدار کافی پروتئین و حداقل 30٪ از منشأ حیوانی. در هنگام تشدید لوزالمعده چه غذاهایی قابل خوردن هستند:

• سوپ های مخاطی از غلات مختلف ،
• فرنی شیر مایع
• کراکر نان سفید ،
• گوشت و ماهی پخته شده کم چربی ،
• املت بخارپز ،
• پنیر تازه کم چرب و غیر اسیدی ،
• سیب پخته شده
• سبزیجات پوره شده
• کره بدون روغن برای اضافه کردن به فرنی یا سیب زمینی پوره شده ،
• جوشانده های میوه های تازه و خشک ،
• بوقله‌ی ایزوتوف وسیله ای مؤثر برای ترمیم لوزالمعده است ، روشهای مختلفی برای تهیه آن وجود دارد ، اساس آن جو دوسر و کفیر است.

رژیم پانکراس مزمن باید کسری باشد ، شما نمی توانید پرخوری کنید ، به خصوص در شب. محصولات جدید بتدریج معرفی می شوند ، اما روش پخت و پز مکانیکی ملایم حفظ می شود. فقط در مرحله بهبودی مداوم لغو می شود. لوزالمعده به آرامی بهبود می یابد. تشدید لوزالمعده ممکن است سالها ادامه داشته باشد ، اگر رژیم خود را دنبال نمی کنید ، تجویز پزشک را نادیده بگیرید.

اشکال بیماری

با شدت ، پانکراتیت مزمن را می توان به 3 شکل تقسیم کرد:

1. شدت خفیف: تشدید آن نادر است (حداکثر 2 بار در سال) ، احساس درد کوتاه مدت ، ناچیز است ، متوقف می شوند ، وزن آنها کاهش نمی یابد ، عملکرد پانکراس اگزوکرین مختل نمی شود ، علائم بارز بیماری وجود ندارد.
2. شدت متوسط: حمله در طول سال چندین بار اتفاق می افتد ، برای مدت طولانی با درد شدید پیش می رود ، در تجزیه و تحلیل مدفوع - مقدار زیادی چربی ها ، فیبرهای عضلانی ، پروتئین ، وزن کاهش می یابد ، عملکرد پانکراس اگزوکرین مستعد کاهش است.
3. دوره شدید: تشنج منظم و طولانی (بیش از 5 بار در سال) با احساسات خصمانه شدید و علائم تلفظ. وزن به میزان قابل توجهی به فرسودگی کاهش می یابد که نشانه ای از آن اسهال است. بعضی اوقات می توان عواقب نامطلوبی به آن اضافه کرد - دیابت قندی ، تنگی اثنی عشر اثنی عشر 12 که به دلیل افزایش اندازه سر لوزالمعده اتفاق می افتد.

طبقه بندی

پانکراتیت مزمن طبقه بندی می شود

• بر اساس مبدا: اولیه (الکلی ، سمی و غیره) و ثانویه (صفراوی و غیره) ،
• با توجه به تظاهرات بالینی: درد (مکرر و مداوم) ، شبه تومور (کلستاتیک ، با فشار خون بالا در پورتال ، با انسداد جزئی اثنی عشر) ، نهفته (کلینیک بدون بیان) و همراه (چندین علائم بالینی بیان شده است) ،
• با توجه به تصویر مورفولوژیکی (محاسبه کننده ، انسدادی ، التهابی (نفوذ پذیر-فیبر) ، القایی (فیبروکلروتیک) ،
• با توجه به تصویر کاربردی (hyperenzymatic ، hypoenzymatic) ، ماهیت اختلالات عملکردی می تواند فرآورده هایپرتروزی ، هیپوسکتری ، انسداد ، مجرای را تشخیص دهد (کمبود ترشحی نیز به واسطه شدت به خفیف ، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود) ، هایپرینسولینالیسم ، هایپوکسینولیسم (دیابت پانکراس)

پانکراتیت مزمن با شدت دوره و اختلالات ساختاری (شدید ، متوسط ​​و خفیف) مشخص می شود. در طول بیماری مراحل تشدید ، بهبودی و ترشح ناپایدار مشخص می شود.

در مراحل اولیه بیماری ، فرآیندهای پاتولوژیک بطور کند و باریک انجام می شوند ، اغلب بدون تظاهرات. اولین عود بالینی قابل توجه پانکراتیت مزمن هنگامی رخ می دهد که دیستروفی و ​​فرآیندهای رگرسیون در لوزالمعده قابل توجه باشد. علائم پانکراتیت مزمن نه تنها یک کلینیک التهاب قدرتمند ، بلکه تظاهرات مسمومیت ناشی از ورود آنزیم ها به جریان خون عمومی را نیز شامل می شود.

علائم معمول پانکراتیت مزمن:

• دردهای شدید (حملات درد) به طور طبیعی برش خورده یا کسل کننده هستند ، بطور منظم یا به صورت حملات دوام می یابند ، گاهی اوقات درد می تواند بیمار را به حالت شوک سوق دهد ، درد در پانکراس مزمن بسته به قسمت آسیب دیده غده بومی می شود - اگر درد در تمام حفره ریخته شود شخصیت کمر ، تمام اندام کاملاً تحت تأثیر قرار می گیرد ، با آسیب به دم یا سر ، تابش ناحیه قلب ، اپی گاستریوم یا سمت راست ذکر می شود ،
• افزایش دما و پرش فشار خون مستقیماً مربوط به فرآیندهای مسمومیت است ، افزایش درجه حرارت تا 38-39 درجه سانتیگراد نشانگر یک ضایعه شدید همراه با عارضه باکتریایی احتمالی یا تشکیل آبسه ها است ، افت فشار در یک بازه زمانی کوتاه رخ می دهد و وضعیت عمومی را بدتر می کند.
• تغییر در ظاهر بیمار - صورت ظاهری دردناک می یابد ، چشم ها پایین می آید ، ویژگی های صورت تیز تر می شوند ، رنگ پوست به رنگ خاکستری کم رنگ با رنگ خاکی تغییر می کند ، لکه های قرمز کوچک ("قطرات قرمز") ممکن است در سینه و شکم ظاهر شود ،
• ایجاد زردی انسدادی (با انسداد مجرای صفراوی) با زردی پوست و پوست اسکلرا ،
• استفراغ دردناک ، و بعد از اپیزود استفراغ ، تسکین رخ نمی دهد ، استفراغ از مواد غذایی بدون هضم مخلوط شده با صفرا تشکیل شده است ،
• حملات حالت تهوع و سکسکه در ترکیب با کمبود هوا ، ممکن است خشکی در حفره دهان نیز ظاهر شود ،
• اختلال مدفوع می تواند به عنوان یبوست یا اسهال آشکار شود: مدفوع شل مکرر به شکل توده بدنی فوم با وفور مخاطی عادی برای عود است ، یبوست با نفخ شکم و نفخ مشخصه مراحل اولیه بیماری مزمن است ،
• عدم اشتها و کاهش وزن به دلیل عدم توانایی جذب کامل مواد مغذی.

پانکراتیت مزمن در بزرگسالان می تواند با تسلط آشکار بر یک یا چند علائم رخ دهد. از نظر برخی ، روند بیماری کاملاً بدون علامت است - فرد چند سال مشکوک به التهاب نبوده است. در دسته دیگر افراد ، شکل مزمن پانکراتیت فقط با سوء هاضمه همراه با اسهال مکرر و احساس خلط ظاهر می شود. التهاب نوع درد با دوره های مکرر درد شدید پس از اشتباهات در تغذیه و مصرف الکل همراه است. به ندرت ، این علامت شناسی تصویری از التهاب شبه تومور با علائم سرطان و در عین حال زرد شدن پوست و پوست اسکلرا دارد.

علل و علائم

حمله پانکراس می تواند به طور غیر منتظره رخ دهد ، معمولاً این به دلیل فصلی نیست ، مانند سایر بیماری های مزمن بلکه به سبک زندگی و تغذیه بیمار. بنابراین ، آنها می توانند چندین بار در سال یا حتی کمتر اتفاق بیفتند. اما گاهی اوقات این بیماری دارای ویژگی عود کننده ای است ، هنگامی که فقط تشدید آرامش دوباره شعله ور می شود.

بسیاری از بیمارانی که برای اولین بار عود بیماری خود را تجربه می کنند ، که حتی ممکن است آن را فراموش کنند ، علاقه مند هستند که این شرایط چه مدت ادامه داشته باشد. معمولاً تشدید 1-2 هفته به طول می انجامد. بستگی به ویژگی های آسیب شناسی ، به موقع بودن شروع درمان و رفتار بیمار دارد. شدیداً بر شدت تشدید علت آن تأثیر می گذارد. شدیدترین عودها عودهایی هستند که به دلیل آسیب های شکمی بعد از عمل ، مسمومیت ، انگلی و بیماری های عفونی ایجاد می شوند. تشدیدهای مکرر و شدیدی نیز در افراد مسن اتفاق می افتد که در آنها فرآیندهای ترمیم بافت و متابولیسم کاهش می یابد. در تمام این موارد ، مدت زمان عود می تواند افزایش یابد.

اما شدت گرفتن به دلایل بسیار ناچیز ممکن است اتفاق بیفتد. در وهله اول در این لیست نقض رژیم است. بسیاری از بیمارانی که پانکراتیت مزمن آنها خفیف و تقریباً بدون علامت است فراموش می کنند که نیاز به نظارت بر تغذیه آنها دارند. اما با این بیماری ، هر گونه خطا در رژیم غذایی می تواند منجر به تشدید پانکراس لوزالمعده شود.

اول از همه ، استفاده از مشروبات الکلی. الکل به هر شکلی در هر مرحله از لوزالمعده منع مصرف دارد ، زیرا باعث صدمه برگشت ناپذیر به بافت پانکراس می شود. این بدن همچنین غذاهای چرب و سرخ شده ، میان وعده ها ، وفور شیرینی و کربوهیدرات را نمی پذیرد.

در پانکراتیت مزمن ، شما نمی توانید مقدار زیادی سبزیجات و میوه های تازه ، گیاهان دارویی میل کنید ، زیرا آنها عملکردهای ترشحی اندامهای دستگاه گوارش را تحریک می کنند. مقدار کمی از محصولات پروتئینی که مواد لازم برای تولید سلول را فراهم می کنند نیز می تواند باعث عود شود. به همین دلیل است که ، بیشتر اوقات ، حمله به پانکراس بعد از تعطیلات ، جشن یا پیک نیک اتفاق می افتد ، هنگامی که فرد انواع و اقسام "خوبی" را که پانکراس دوست ندارد ، بیش از حد بخور می کند.

یکی از دلایل عمده تشدید شرایط استرس زا است. شوک عصبی شدید باعث ترشح آدرنالین و کورتیزول و همچنین اسپاسم عضلات صاف می شود. همه اینها منجر به نقض خون در لوزالمعده شده و می تواند انسداد مجاری آن باشد. در نتیجه ، آنزیم های لوزالمعده شروع به "هضم" بافت غده می کنند ، که منجر به التهاب شدید می شود.

همه این عوامل حتی در کودکان می تواند باعث تشدید در هر سنی شود. اما دلایل مختلفی وجود دارد که بیشتر در بزرگسالان مشاهده می شود:

• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل
• مصرف بی رویه مسکن ها ، هورمون ها و آنتی بیوتیک ها ،
• کولسیستیت ، بیماری سنگ کیسه صفرا ،
• بیماریهای مزمن کبد ، معده ، اثنی عشر.

پانکراتیت مزمن ممکن است علائمی نداشته باشد. اما برخی از بیماران گاهی اوقات حالت تهوع ، اختلال مدفوع یا نفخ شکم را تجربه می کنند. این یک تشدید نیست. از این گذشته ، علائم اصلی حمله پانکراسیت درد شدید است. بسته به اینکه کدام قسمت از غده تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، می توانند در سمت راست ، چپ یا در ناحیه اپی گاستری موضعی شوند. اغلب درد از خصلت تیزهوشان برخوردار است ، در حفره شکم پخش می شود ، به ساق ، پشت ، شانه ها تابیده می شود.

درد با تشدید پانکراس می تواند درد ، لرز ، کشیدن باشد. اما بیشتر اوقات تیز ، قوی و حتی غیر قابل تحمل است. درد بعد از خوردن غذا ، در هنگام فشار بدنی ، در وضعیت خوابیده به پشت خوابیده می شود. غالباً بیمار اگر دراز بكشد و پاهایش را به سمت معده خود بكشد یا دراز بكشد و به جلو خم شود ، آسانتر می شود.

احساس دردناک ، مانند سایر علائم تشدید پانکراس ، با فرآیندهای رخ داده در لوزالمعده با این آسیب شناسی همراه است. تغذیه نادرست یا سایر عوامل منفی باعث افزایش فعالیت آنزیم های پانکراس می شود. آنها بافت غده را تحریک می کنند و منجر به ادم و روند التهابی می شوند. این غده به اندازه افزایش می یابد و بافت های اطراف ، اعصاب و رگ های خونی را فشرده می کند. گاهی اوقات رکود آب لوزالمعده نیز رخ می دهد ، در نتیجه تخریب بافت غده حتی سریعتر اتفاق می افتد.

بنابراین ، علاوه بر درد ، علائم دیگر تشدید لوزالمعده نیز رخ می دهد:

• حالت تهوع ، اغلب با استفراغ ، شکم ، سوزش سر دل ،
• نقض روند هضم ، که در نتیجه بدن فاقد مواد مغذی و ویتامین های خاصی است ، و تکه هایی از غذای بدون هضم در مدفوع قابل توجه است ،
• تلخی و خشکی دهان ، از دست دادن اشتها ،
• با تشدید پانکراتیت ، اسهال اغلب اتفاق می افتد ، دفع چربی با مدفوع افزایش می یابد ، حرکات روده در حجم افزایش می یابد ، بو بیدار می شود ،
• افزایش شکل گیری گاز ، نفخ ، سر و صدا وجود دارد.

در سخت ترین موارد ، پانکراتیت در مرحله حاد با علائم جدی تر همراه است. ممکن است بیمار تب داشته باشد. این نشان دهنده التهاب چرکی یا شیوع آن به اندامهای همسایه است. بعضی اوقات نبض بیمار نیز افزایش می یابد ، فشار خون بالا می رود یا می افتد ، پوست کمرنگ و خشک می شود. اغلب ، تشدید لوزالمعده با زردی انسدادی همراه است ، که با نقض جریان خروج صفرا همراه است. به دلیل کاهش اشتها ، فرد به سرعت از دست می دهد ، ضعیف می شود. ظرفیت کار وی کاهش می یابد ، علائم خستگی عصبی ، روحیه بد و مشکلات خواب ظاهر می شود.

اما به ویژه هنگامی که روند التهابی در هنگام حمله به سلول های لوزالمعده ، که وظیفه تولید هورمون ها هستند ، آسیب می رساند. در این حالت ، بیشتر انسولین در خون نقض می شود. افزایش سطح آن منجر به حملات مکرر هیپوگلیسمی می شود و کاهش در آن منجر به ایجاد دیابت می شود.

عوارض

اگر به موقع شما یک درمان صحیح و کامل از پانکراتیت مزمن را انجام ندهید ، در مقابل زمینه آن عوارض زیر به صورت فعال پیش می روند:

• آسیت لوزالمعده ،
• دیابت پانکراس ،
• آبسه
• تشکیل خلط در فضای پس از عمل ،
• فرآیند التهابی در مجاری خروجی ،
• انسداد مزمن دوازدهه ،
• کم خونی کمبود B12
• فشار خون بالا پورتال
• ممکن است خونریزی دستگاه گوارش به دلیل پارگی pseudocysts ،
• تشکیل تومورهای طبیعت بدخیم

چگونه لوزالمعده مزمن را درمان کنیم؟

پزشک با نوشتن برنامه ای برای معالجه آینده ، اهداف مشخصی را تعیین می کند. لازم است:

• درد را از بین ببرید
• صلح به پانکراس ،
• فعالیت ترشحی او را پایین بیاورید ،
• کمبود آنزیم های پانکراس را جبران کنید ،
• اصلاح اختلال در متابولیسم کربوهیدرات (در صورت لزوم).

برای دستیابی به این اهداف در درمان غیرجراحی بیماران با انواع مختلفی از پانکراس مزمن ، باید روشهای مختلفی اعمال شود. اثر پیچیده عوامل مختلف درمانی (رژیم درمانی ، داروها ، روشهای فیزیوتراپی و غیره) مؤثرتر است.

داروهای تجویز شده برای درمان

گروه داروهای مورد استفاده در درمان پانکراتیت مزمن:

1. از ضد اسپاسم و ضد درد (نوش پا ، آسپرین) برای درد شدید استفاده می شود. قرص نوش PA 1 بار 3 بار در روز.
2. داروهای ضد التهاب (دیکلوفناک) با کاهش التهاب در لوزالمعده ، درد را کاهش می دهد.
3. به منظور اصلاح فرایندهای هضم (تسهیل هضم) ، از بین بردن درد و نفخ ، درمان جایگزینی با آماده سازی های حاوی آنزیم های لوزالمعده (Mezim، Creon، Pancreatin) انجام می شود. مصرف چنین داروهایی با وعده های غذایی ضروری است. قرص Mezim 1 با یک وعده غذایی.
4. آنتی اسیدها (Fosfalugel ، Almagel ، Grastal) برای محافظت از مخاط اثنی عشر از محتویات اسیدی تجویز می شوند ، که به دلیل کمبود بی کربنات های ترشح شده از لوزالمعده تشکیل می شوند. Almagel 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز ، 30 دقیقه قبل از غذا.
5. داروهای ضد سرطانی (Famotidine ، Omeprazole) برای خنثی کردن اسید تجویز می شوند. قرص Omeprazole 1 (20 میلی گرم) 2 بار در روز.
6. برای کاهش ترشح فعال غده ، از داروهای (اکتروتید ، ساندوستاتین) در تشدید پانکراس مزمن استفاده می شود ، با درد شدید ، متوقف نمی شود ضد اسپاسم. ساندوستاتین 100 میکروگرم 3 بار در روز ، به صورت زیر جلدی.
7. در هنگام تشدید پانکراس مزمن ، از پروكینتیك (Motilium ، Tserukal) برای سرکوب حالت تهوع در مورد استفراغ استفاده می شود. موتیلیوم 10 میلی گرم 3 بار در روز ، 30 دقیقه قبل از غذا.

با بیماری طولانی مدت پانکراتیت مزمن ، اختلالات لوزالمعده غدد درون ریز و توسعه احتمالی دیابت ایجاد می شود ، بنابراین ، مشاوره اجباری غدد درون ریز لازم است.

اصول رژیم و رژیم

اگر تشدید پانکراتیت مزمن به اندازه کافی جدی باشد و همراه با درد شدید ، استفراغ مداوم ، تغییرات چشمگیر در آزمایشگاه ها باشد ، در این صورت بیماران نیاز به گرسنگی دارند.

این امکان را به شما می دهد تا ارگان ملتهب حداکثر آرامش را فراهم کرده و تولید آنزیم های تهاجمی توسط غده که باعث از بین رفتن اندام می شود را به حداقل برساند. مدت زمان آن بستگی به مورد بالینی خاص دارد ، اما بیشتر اوقات بین 1 تا 3 روز متغیر است. گاهی اوقات در مرحله "گرسنه" نوشیدن آبگوشت گلاب ، آب معدنی قلیایی و چای ضعیف مجاز است.

سپس رژیم غذایی کم کالری خاصی (حداکثر 2200 کیلو کالری) با سهمیه پروتئین معمولی تجویز می شود. این دستگاه به منظور به حداکثر رساندن ریزش لوزالمعده و سایر ارگانهای گوارشی طراحی شده است. ویژگی های این رژیم عبارتند از:

• محرومیت از کلیه محصولات با محتوای بالای مواد استخراجی یا روغنهای اساسی (ماهی ، مایع گوشتی ، کاکائو ، قهوه و غیره) ، انواع توت ها ، سبزیجات ، گیاهان ، میوه ها ، میوه ها ، آب ترش ، نوشیدنی های گازدار ، ماریناد ها ،
• ممنوعیت غذاهای چرب (گوشت گوسفند ، گوشت خوک ، خامه ، گوشت گاو و غیره) و الکل ،
• تکه تکه شدن مصرف مواد غذایی (حداکثر 6 برابر) ،
• سنگ زنی یا پاک کردن محصولات مورد استفاده ،
• محدودیت نمک
• ظروف منحصراً به صورت گرم سرو می شوند ،
• استفاده گسترده از سوپ های غلات مخاطی ، سوپ های پوره سبزیجات با گوشت آب پز ، سوفل ، املت پروتئین ، کوفته ماهی و گوشت ، کتلت های بخار ، کباب ، سیب پخته شده ، پوره های گیاهی ، ژله ها ، موس ها ، نان خشک سفید ، پنیر کلوچه کم چرب ، ژله.

در شرایط بهبود بالینی و آزمایشگاهی ، تغذیه گسترش می یابد و کالری آن و میزان پروتئین های مورد نیاز برای بهبودی سریع افزایش می یابد. اگرچه مجموعه محصولات قابل قبول بسیار شبیه به رژیم غذایی قبلاً ذکر شده است ، اما لیست غذاهای موجود در این فهرست در حال افزایش است (پخت مجاز است). اگر پانکراتیت همراه با ایجاد دیابت باشد ، فرنی سفید ، سیب زمینی ، عسل ، شیرینی و شیرینی به لیست مواد غذایی ممنوع اضافه می شود.

منوی نمونه ای از پانکراتیت مزمن چیست؟

لوزالمعده اندام هضم کننده ای است که آنزیم ها و هورمون های خاصی را ترشح می کند و به هضم غذا و جذب مواد مغذی کمک می کند.

هدف از رژیم غذایی برای پانکراتیت مزمن:

1. کاهش سوزش لوزالمعده ،
2. علائم بیماری (درد ، نفخ ، تهوع ، مدفوع شل و غیره) را از بین ببرید ،
3. مواد مغذی لازم را برای بدن فراهم کنید.

در التهاب مزمن لوزالمعده ، توانایی هضم و جذب چربی ها در درجه اول کاهش می یابد ، که با درد شکم و مدفوع شل نشان داده می شود. از این نظر ، اصلی ترین اصل در تهیه منو ، کم چربی در رژیم غذایی روزانه بیش از 50 گرم چربی در روز نیست.

غذاهایی که چربی کم و پروتئین و کربوهیدرات بهینه دارند ، باعث کاهش بار لوزالمعده ، کاهش التهاب آن و جلوگیری از آسیب بیشتر می شوند.

هنگام تدوین منو ، باید تعدادی از اصول اساسی رعایت شود:

چه غذایی را برای پانکراس مزمن ترجیح می دهید؟

با وزن کم می توانید از مکمل های مخصوصی که حاوی نوع خاصی از چربی مانند تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط ​​است استفاده کنید (روغن MTC ، تری گلیسیریدهای زنجیره میانه). برای جذب این چربی ها ، آنزیم های لوزالمعده مورد نیاز نیست. شما می توانید چنین چربی هایی را در فروشگاه های ورزشی ورزشی به عنوان مخلوط جداگانه خریداری کنید یا می توانید آنها را در روغن نارگیل و هسته خرما (روغن هسته پالم) بیابید. روغن MTS به مواد غذایی ، 1-3 قاشق غذاخوری در روز اضافه کنید.

فیزیوتراپی

روشهای فیزیوتراپی صرفاً پس از کاهش فعالیت التهاب اعمال می شود. با درد شدید ، الکتروفورز با نووکائین یا Dalargin تجویز می شود ، سونوگرافی ، جریان های دیادینامیک. برای مقابله با التهاب باقیمانده ، لیزر یا تابش اشعه ماوراء بنفش خون ، یک میدان مغناطیسی متناوب توصیه می شود.

درمان تشدید پانکراس مزمن

ویژگی های درمان یک حمله شدید شامل رعایت دقیق استراحت در رختخواب ، رژیم غذایی و مصرف داروهای مناسب فقط در بیمارستان است ، زیرا یک تهدید واقعی نه تنها برای سلامتی ، بلکه برای زندگی انسان نیز وجود دارد. قبل از رسیدن آمبولانس ، باید به بیمار کمکهای اولیه انجام شود:

• گرسنگی مطلق.
• سرما را در ناحیه لوزالمعده بمالید.
• استراحت کامل و استراحت در رختخواب.

بسیاری از بیماران دوست دارند روشن کنند که تشدید پانکراس مزمن چه مدت می تواند ادامه یابد؟ پزشکان تأکید می کنند که در اکثر اپیزودها عود بیماری از 7 روز تجاوز نمی کند.

داروهای کمکی برای تسکین درد:

• آنزیم ها (کرئون یا پانگلول) ،
• ضد اسپاسم (داروتورین یا پاپاورین) ،
• مهار کننده های پمپ پروتون (lansoprazole ، rabeprazole).

به منظور تخلیه لوزالمعده ، اعمال کنید:

• رژیم غذایی با محدودیت شدید چربی یا گرسنگی کامل برای چند روز ،
• محرومیت کامل از الکل و سیگار کشیدن ،
• اکترووتید یک داروی است که آنالوگ هورمون پانکراس سوماتوستاتین است.

برای درمان این بیماری ، مداخله جراحی گاهی لازم است. علائم مربوط به درمان جراحی پانکراتیت مزمن در بزرگسالان عوارض چرکی ، انسداد مسیرهای صفراوی و لوزالمعده ، تنگی ، تغییر در بافت های غده ، سیر پیچیده و سایر علائم است که نمی توان محافظه کارانه درمان کرد.

انواع جراحی زیر انجام می شود:

• اسفنکتروتومی در فرآیند انسداد اسفنکتر ادی ،
• برداشتن سنگ در مسیرهای غده ،
• باز و بهداشت کانونهای چرکی ،
• لوزالمعده
• وازکتومی ، اسپلانکتومی ، بریدگی جزئی معده ،
• از بین بردن کیسه صفرا در هنگام عوارض در مجرای بزرگ صفرا و کیسه صفرا ،
• تکنیک برای ایجاد جریان خروجی صفرا محیطی به منظور کاهش استرس از مسیرهای اصلی لوزالمعده.

ویژگی های درمانی

تظاهرات پانکراتیت در مرحله حاد ممکن است شبیه آسیب های دیگر باشد. بنابراین ، قبل از شروع درمان ، توصیه می شود که تشخیص داده شود. این امر به رد آپاندیسیت حاد ، انسداد روده ، خونریزی داخلی ، پریتونیت و تومورهای سرطانی کمک خواهد کرد. برای این کار ، سونوگرافی از لوزالمعده و آزمایش خون تجویز می شود. بعضی اوقات شما هنوز هم نیاز به انجام MRI یا کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی را دارید.

اما حتی در اولین مراجعه به پزشک قبل از معاینه ، او به بیمار توصیه می کند که برای کاهش درد و ایجاد هضم چه باید کرد. تشدید پانکراتیت مزمن اغلب در خانه درمان می شود. فقط با ظن تومور یا انسداد مجاری ، بیمار باید به بیمارستان برود.

درمان تشدید پانکراتیت مزمن در مرحله اولیه باید تحت سه اصل اساسی باشد: گرسنگی ، سرماخوردگی و استراحت. این روش باید چند روز ادامه یابد تا زمانی که التهاب فروکش کند. کمبود غذا برای تسهیل عملکرد لوزالمعده ضروری است. از این گذشته ، حتی مقدار کمی از مواد غذایی تولید آنزیم های لوزالمعده را افزایش می دهد که التهاب را افزایش می دهد. و در هنگام گرسنگی ، لوزالمعده توانایی بهبودی را دارد.

کمپرس های سرد به تسکین حمله کمک می کنند ، زیرا تورم و التهاب را تسکین می دهد. و استراحت برای بیمار بسیار مهم است زیرا فعالیت بدنی باعث افزایش درد می شود.

هدف اصلی درمان لوزالمعده در هنگام تشدید ، تسکین درد و التهاب است. اصل "سرما ، گرسنگی و صلح" با این امر مطابقت دارد. اما علاوه بر این ، لزوماً دارو نیز استفاده می شود. در مرحله اول ، اینها عمدتا ضد اسپاسم هستند. سپس ، هنگامی که بیمار شروع به مصرف کمی غذا می کند ، داروهای دیگری مورد نیاز است: آنزیم ها ، پروکینتیک ها ، عوامل متابولیک ، مولتی ویتامین ها. رعایت یک رژیم غذایی دقیق برای 1-2 هفته بسیار مهم است. رژیم کم مصرف به تسکین لوزالمعده و تسریع در بهبودی آن کمک می کند.

لازم است تشدید پانکراس را تحت نظر پزشک درمان کنید. در واقع ، علاوه بر تسکین درد و التهاب ، لازم است عملکرد طبیعی لوزالمعده نیز احیا شود. این اغلب نیاز به جبران کمبود غدد درون ریز ، عادی کردن عملکرد ترشحی دارد. علاوه بر این ، لازم است کار دیگر ارگان های دستگاه گوارش که به دلیل اختلال در هضم هضم شده اند ، عادی شود.

کمک های اولیه

چشم انداز قطع سریع حمله بدون عوارض بستگی به این دارد که کمکهای اولیه به بیمار چقدر ارائه می شود. غالباً باید خودتان این کار را انجام دهید ، منتظر رسیدن پزشک هستید.

بنابراین ، تمام بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن باید بدانند که با شروع حمله چه باید کرد:

• اول از همه ، شما باید بلافاصله از خوردن غذا امتناع کنید.این به متوقف کردن تولید آنزیم ها و تسکین لوزالمعده کمک می کند. مجاز به نوشیدن آب ساده است.
• سرماخوردگی باید روی لوزالمعده اعمال شود. از همه بهتر یخ نیست ، بلکه یک پد گرمکن با آب سرد است. این به کمی تسکین تورم و التهاب کمک می کند و درد را کسل می کند.
• برای کاهش جریان خون به غده ، استراحت در بستر لازم است. بیمار باید از یک موقعیت راحت استفاده کند و سعی کند حرکت نکند.
• برای تسکین درد مجاز است در 3 روز اول داروهای ضد اسپاسم مصرف کنید. این No-Shpa ، Drotaverin ، Spazmalgon است.

در روزهای اول پس از شروع حمله ، شما نمی توانید چیزی بخورید ، باید فعالیت بدنی را محدود کرده و از استرس خودداری کنید. همچنین در صورت عدم تجویز پزشک توصیه نمی شود که داروهای بیشتری مصرف کنید. نوشیدن ترکیبات آنزیمی به ویژه در این مرحله مضر است.

علاوه بر این ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید و تحت معاینه قرار بگیرید ، حتی اگر بیمار مطمئن باشد که او تشدید پانکراس مزمن را دارد. این امر به منظور از بین بردن تومورها ، نکروز بافت غده یا انسداد مجاری لازم است. در این حالت ، حمله باید در بیمارستانی معالجه شود که پزشکان در صورت لزوم کمک های فوری به بیمار ارائه می دهند: آنها تغذیه ای قبل از عمل ، مسمومیت متوقف شده یا تحت عمل جراحی قرار می دهند.

درمان دارویی

یکی از اصلی ترین روش های درمان پانکراس به هر شکلی ، دارو است. اما داروها بسته به شدت وضعیت بیمار باید توسط پزشک تجویز شود.

• بیشتر اوقات از ضد اسپاسم و ضد درد استفاده می شود. آنها را می توان از همان روز اول حمله برد. این می تواند Papaverin ، No-Shpa ، Analgin باشد.
• گاهی اوقات ، برای متوقف کردن روند التهابی ، سیتوستاتیک تجویز می شود ، به عنوان مثال سیکلوفسفامید. از NSAID استفاده نمی شود ، زیرا به دستگاه گوارش آسیب می رساند.
• داروهای ضدسرطان نیز لازم است که تولید آنزیم ها را مسدود کرده و از آسیب بیشتر بافت غده جلوگیری می کند. این می تواند مسدود کننده های آنزیمی باشد ، به عنوان مثال ، Kontrikal ، Trasilol یا Somatostatin یا مهار کننده های پمپ پروتون - Omeprazole.
• با گسترش التهاب به اندام های دیگر ، اتصال یک عفونت یا روند چرکی ، آنتی بیوتیک ها لازم است. بیشترین تجویز آن Kanamycin یا Monomycin است.
• پس از رفع التهاب ، بیمار نیاز به ایجاد فرآیندهای متابولیک و جبران کمبود مواد مغذی دارد. برای این کار از مولتی ویتامین ها و مواد متابولیک استفاده می شود.
• برای تسهیل کار لوزالمعده در دوره تشدید آرام ، وقتی بیمار شروع به تنوع بخشیدن به رژیم غذایی خود می کند ، آماده سازی آنزیم ها لازم است. در موارد خفیف ، می تواند پانکراتین یا کولنزیم باشد ، در موارد شدید ، کرئون ، پانزینورم یا هرمیتاژ تجویز می شوند.
• در موارد دشوار ، با مسمومیت شدید یا تغییر در ترکیب خون ، محلول های کلوئیدی ، اسیدهای آمینه و الکترولیت ها تجویز می شوند.