آنالوگ قرص Diagnlinid

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید Repaglinide. بازخورد بازدید کنندگان از سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات متخصصان پزشکی در مورد استفاده از Repaglinide در عمل خود را ارائه می دهد. یک درخواست بزرگ این است که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا کمکی نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، احتمالاً توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های Repaglinide در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب دارو و تعامل آن با الکل.

Repaglinide - عامل هیپوگلیسمی خوراکی. با تحریک ترشح انسولین از عملکرد سلولهای بتا پانکراس ، قند خون را به سرعت کاهش می دهد. مکانیسم عمل با توانایی مسدود کردن کانالهای وابسته به آدنوزین تری فسفات (ATP) در غشای سلول بتا با عمل به گیرنده های خاص همراه است ، که منجر به دپلاریزه شدن سلول ها و باز شدن کانال های کلسیم می شود. در نتیجه ، افزایش هجوم کلسیم باعث ترشح انسولین توسط سلولهای بتا می شود.

پس از مصرف Repaglinide ، پاسخ انسولین به میزان مصرف مواد غذایی در مدت 30 دقیقه مشاهده می شود که منجر به کاهش قند خون می شود. در بین وعده های غذایی افزایش غلظت انسولین مشاهده نمی شود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین) هنگام مصرف رپاگلینید در دوزهای 500 میکروگرم تا 4 میلی گرم ، کاهش وابسته به دوز در سطح گلوکز خون ذکر شده است.

ترکیب

Repaglinide + excipients.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، repaglinide به سرعت از دستگاه گوارش (GIT) جذب می شود ، در حالی که حداکثر غلظت آن در خون 1 ساعت پس از مصرف می رسد ، سپس سطح رپاگلیناید در پلاسما به سرعت کاهش می یابد و بعد از 4 ساعت بسیار کم می شود. اختلاف معنی داری از نظر بالینی در پارامترهای فارماکوکینتیک رپاگلیناید هنگام بلافاصله قبل از غذا ، 15 و 30 دقیقه قبل از غذا یا بر روی معده خالی مشاهده نشد. اتصال پروتئین پلاسما بیش از 90٪ است. رپاگلینید تقریباً با تشکیل متابولیت های غیرفعال در کبد کاملاً بیومتریک است. رپاگلینید و متابولیت های آن به طور عمده با صفرا ، کمتر از 8٪ با ادرار (به عنوان متابولیت ها) ، کمتر از 1٪ با مدفوع (بدون تغییر) دفع می شوند.

نشانه ها

• دیابت قند غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع 2).

فرم های انتشار

قرص 0.5 میلی گرم ، 1 میلی گرم و 2 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و رژیم دوز

رژیم دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود ، به منظور بهینه سازی سطح گلوکز ، یک دوز انتخاب می کند.

مقدار شروع توصیه شده 500 میکروگرم است. بسته به پارامترهای آزمایشگاهی متابولیسم کربوهیدرات ، افزایش دوز باید زودتر از 1-2 هفته از مصرف مداوم انجام شود.

حداکثر دوز: تک - 4 میلی گرم ، روزانه - 16 میلی گرم.

پس از استفاده از داروی هیپوگلیسمی دیگر ، مقدار شروع توصیه شده 1 میلی گرم است.

قبل از هر وعده غذایی اصلی پذیرفته شده است. زمان بهینه برای مصرف دارو 15 دقیقه قبل از غذا است ، اما می توان 30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله قبل از غذا مصرف کرد.

اثر جانبی

• تأثیر بر متابولیسم کربوهیدرات - شرایط کمبود قند خون (رنگ پریدگی ، افزایش عرق ، تپش قلب ، اختلالات خواب ، لرز) ،
• نوسانات سطح گلوکز خون می تواند باعث اختلال در بینایی موقتی بخصوص در ابتدای درمان شود (در تعداد کمی از بیماران ذکر شد و نیازی به قطع مصرف دارو نبود).
• درد معده
• اسهال ، یبوست ،
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ،
• واکنشهای آلرژیک: خارش ، اریتم ، کهیر.

موارد منع مصرف

• دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) ،
• کتواسیدوز دیابتی (از جمله با اغما) ،
• نقص شدید کلیوی ،
• اختلال عملکرد کبدی شدید ،
• درمان همزمان با داروهایی که CYP3A4 را مهار یا القا می کنند ،
• بارداری (شامل برنامه ریزی شده) و شیردهی (شیردهی) ،
• حساسیت به رپاگلینید.

بارداری و شیردهی

استفاده از Repaglinide در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در مطالعات تجربی مشخص شد که هیچ اثر تراتوژنیک وجود ندارد ، اما هنگام استفاده در دوزهای زیاد در موش ها در آخرین مرحله از بارداری ، جنینی و اختلال در پیشرفت اندام در جنین مشاهده می شود.

رپاگلینید در شیر مادر دفع می شود.

استفاده در کودکان

کاربرد در کودکی توصیف نشده است.

دستورالعمل های ویژه

در بیماری های کبد یا کلیه ها ، جراحی های گسترده ، پس از بیماری یا عفونت اخیر ، کاهش اثر بخشی Repaglinide امکان پذیر است.

با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی استفاده شود.

در بیماران ناتوان و یا در بیمارانی که میزان کمبود تغذیه دارند ، Repaglinide باید در حداقل دوز اولیه و نگهداری مصرف شود. برای جلوگیری از واکنش های هیپوگلیسمی در این دسته از بیماران ، دوز باید با احتیاط انتخاب شود.

شرایط هیپوگلیسمی پدید آمده معمولاً واکنشهای متوسط ​​است و با مصرف کربوهیدرات ها به راحتی متوقف می شود. در شرایط شدید ، ممکن است تجویز گلوکز به صورت داخل وریدی لازم باشد. احتمال بروز چنین واکنش هایی بستگی به دوز ، خصوصیات غذایی ، شدت فعالیت بدنی ، استرس دارد.

لطفا توجه داشته باشید که مسدود کننده های بتا می توانند علائم کمبود قند خون را نقاب بزنند.

در طول درمان ، بیماران باید از نوشیدن الکل خودداری کنند ، زیرا اتانول می تواند اثر هیپوگلیسمی Repaglinide را تقویت و طولانی کند.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در برابر پیش زمینه استفاده از Repaglinide ، امکان سنجی رانندگی خودرو یا مشارکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک باید ارزیابی شود.

تعامل با مواد مخدر

اثر هیپوگلیسمی Repaglinide با استفاده همزمان از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOs) ، بتا بلاکرهای غیر انتخابی ، مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) ، سالیسیلات ها ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، استروئیدهای آنابولیک تقویت می شود.

کاهش اثرات هیپوگلیسمی Repaglinide با استفاده همزمان از قرص های ضد بارداری هورمونی برای تجویز خوراکی ، دیورتیک های تیازیدی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) ، دانازول ، هورمون های تیروئید ، سمپاتومیمیک (در هنگام تجویز یا لغو این داروها ممکن است).

با استفاده همزمان از repaglinide با داروهایی که عمدتا در صفرا دفع می شوند ، احتمال تعامل بالقوه بین آنها باید در نظر گرفته شود.

در ارتباط با داده های موجود در مورد متابولیسم رپاگلینید توسط ایزوآنزیم CYP3A4 ، باید تعامل احتمالی با مهار کننده های CYP3A4 (کتوکونازول ، اینتراكونازول ، اریترومایسین ، فلوكونازول ، میبفرادیل) در نظر گرفته شود و منجر به افزایش رپاگلینید پلاسما شود. القای CYP3A4 (از جمله ریفامپین ، فنیتوئین) می تواند غلظت رپاگلینید در پلاسما را کاهش دهد. از آنجا که درجه القاء مشخص نشده است ، مصرف همزمان repaglinide با این داروها منع مصرف دارد.

آنالوگ های دارو Repaglinide

آنالوگهای ساختاری ماده فعال:

آنالوگ های داروئی Repaglinide توسط گروه داروسازی (هیپوگلیسمی مصنوعی و سایر داروها):

• آواندیا
• آدبیت
• آکاربوز
• آنتی دیاب
• آرفازتین ،
• آستروزون
• باگوم ،
• بتاناز
• بوکاربان ،
• ویکتوریا
• ویلداگلیپتین ،
• Vipidia ،
• گالووس
• گیلمال
• گلیبنز
• گلیبن کلامید ،
• گلیکلازید
• گلیکون
• گلیمپیرید
• Glyminfor ،
• گلیفورین
• گلوکوفاژ ،
• گارم
• دیابت
• دیامرید ،
• دیاستابل ،
• اگلینیدها
• خلوویا ،
• Lixumia ،
• مانینیل
• متفورمین
• میدییدیاب
• Movoglek ،
• ناطلیتینید
• اونگلیزا ،
• پیوگلار
• پیوگلیت
• بازگرداندن
• Rosiglitazone ،
• ساکسندا
• Saterex ،
• سیوفور
• Sofamet
• Statiglin ،
• Trazenta ،
• حقیقت
• فرمین ،
• فرمین
• فورسیگا
• کلرپروپامید
• شاخه های زغال اخته
• اوگلوسون ،
• یوگلین ،
• جانوویوس
• یاسیتارا

نظر غدد درون ریز

دارو Repaglinide من برخی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را دریافت می کنم. دوزهای فردی و روزانه را برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می کنم و آنها را تنظیم می کنم ، مرتباً سطح گلوکز خون را کنترل می کنم. بسیار خوب است که بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت گلوکومتر خود را دارند ، که ارزیابی دینامیک گلیسمی در هنگام انتخاب دوز و بیشتر در طول درمان را آسان تر می کند. تحمل به دارو Repaglinide خوب است. من به یاد نمی آورم که یکی از بیمارانی که آن را مصرف می کند دائماً از عوارض کم و بیش برجسته شکایت کرده است.

آنالوگ های دارو تشخیصی

آنالوگ از 0 مالش ارزان تر است.

جاردین یک داروی خارجی برای درمان دیابت نوع 2 است. Empagliflozin به مقدار 25 میلی گرم در هر قرص به عنوان تنها مؤلفه فعال عمل می کند. جاردین موارد منع مصرف و محدودیت سنی دارد ، بنابراین قبل از شروع درمان با پزشک خود مشورت کنید.

آنالوگ از 59 روبل ارزان تر است.

تولید کننده: نوو نوردیسک (دانمارک)
فرم های انتشار:

• برگه 1 میلی گرم ، 30 عدد ، قیمت از 175 روبل
• برگه 2 میلی گرم ، 30 عدد ، قیمت از 219 روبل

قیمت NovoNorm در داروخانه های آنلاین
دستورالعمل استفاده

NovoNorm یک قرص آماده سازی از همان زیر گروه دارویی است ، اما با یک ماده فعال متفاوت است. Repaglinide در اینجا با دوز 5/0 تا 2 میلی گرم مورد استفاده قرار می گیرد. نشانه های استفاده مشابه هستند ، اما موارد منع مصرف به دلیل DV مختلف در قرص ها متفاوت است ، بنابراین دستورالعمل ها را با دقت بخوانید و با پزشک خود مشورت کنید.

آنالوگ از 2219 روبل گرانتر است.

تولید کننده: در حال روشن شدن است
فرم های انتشار:

• برگه p / obol. 100 میلی گرم ، 30 قطعه. ، قیمت از 2453 روبل
• برگه 2 میلی گرم ، 30 عدد ، قیمت از 219 روبل

قیمت Invokana در داروخانه های آنلاین
دستورالعمل استفاده

Novo Nordisk (دانمارک) NovoNorm یک جایگزین مقرون به صرفه برای Forsigi است. تنها ماده فعال موجود در دارو ، رپاگلینید است. این دارو در مدت 30 دقیقه غلظت انسولین را در خون افزایش می دهد. به دلیل کمبود اطلاعات درمورد مطالعات انجام شده در مورد ایمنی دارو و استفاده موثر قرص در گروه سنی کودکان ، استفاده از دارو برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود. در قالب واکنشهای جانبی ، اسهال و درد شکمی خیلی زود رخ می دهد.

آنالوگ از 1908 روبل گران تر است.

تولید کننده: در حال روشن شدن است
فرم های انتشار:

• برگه p / obol. 10 میلی گرم ، 30 عدد ، قیمت از 2142 روبل
• برگه 2 میلی گرم ، 30 عدد ، قیمت از 219 روبل

قیمت Forsiga در داروخانه های آنلاین
دستورالعمل استفاده

Forsiga یک قرص آماده سازی برای درمان دیابت نوع 2 مبتنی بر داپاگلیفلوزین در دوز 5 میلی گرم است. علاوه بر رژیم دیابتی و ورزش ممکن است تجویز شود. Forsigi دارای موارد منع مصرف و محدودیت های سنی است ، قبل از شروع درمان دستورالعمل ها را با دقت بخوانید.

قیمت Repaglinide و در دسترس بودن در داروخانه های شهر

توجه! در بالا یک جدول جستجو ، اطلاعات ممکن است تغییر کرده باشد. داده ها در مورد قیمت ها و در دسترس بودن در زمان واقعی به منظور دیدن آنها تغییر می کند - می توانید از جستجو (همیشه اطلاعات به روز در جستجو) استفاده کنید ، همچنین اگر نیاز به سفارش دارویی دارید ، مناطقی از شهر را برای جستجو انتخاب کنید یا فقط در حال حاضر جستجو را باز کنید. داروخانه ها

لیست بالا حداقل هر 6 ساعت یک بار به روز می شود (در تاریخ 14/7/2019 ساعت 11:47 به وقت مسکو به روز شد). قبل از مراجعه به داروخانه ، قیمت ها و در دسترس بودن داروها را از طریق جستجو مشخص کنید (نوار جستجو در بالا قرار دارد) و همچنین با شماره تلفن داروخانه. اطلاعات موجود در سایت نمی تواند به عنوان توصیه ای برای خوددرمانی استفاده شود. قبل از استفاده از دارو ، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

آماده سازی Repaglinide

Repaglinide یک نام بین المللی است که با استفاده از آن می توان یک دارو را در هر نقطه از جهان شناسایی کرد. به عنوان یک ماده فعال ، repaglinide بخشی از قرص هایی است که توسط شرکت های مختلف دارویی تحت مارک های خاص خود تولید می شود. نامهای تجاری repaglinide در رجیستری مواد مخدر روسیه ثبت شده است:

نام	Repaglinide کشور تولید	کشور تولید قرص	دارنده شناسه	عمر مفید ، سالها
NovoNorm	آلمان	دانمارک	نوو نوردیسک	5
دیاگلینید	هند ، لهستان	روسیه	آکریکین	2
ایگلینید	لهستان	روسیه	Pharmasynthesis-Tumen	3

داروی اصلی دانمارک نوو نورم است. تمام مطالعات عمده با مشارکت این داروی خاص انجام شد. NovoNorm در دوزهای 0.5 ، 1 و 2 میلی گرم در بسته 30 قرص موجود است. قیمت یک بسته پایین است - از 157 تا 220 روبل. برای دوز متفاوت

Diagninid و Iglinid عمومی یا همانالوگ های NovoNorma هستند. این داروها از نظر هویت با اصل آزمایش می شوند ، همانند اثر قند خون و دوز ، مشخصات ایمنی مشابه دارند. دستورالعمل داروها تا حد امکان نزدیک است. تفاوت در ماندگاری با ترکیب متفاوت مواد کمکی (غیرفعال) توضیح داده شده است. بررسی های دیابتی ها تایید می کند که اصل و آنالوگ فقط در شکل و بسته بندی قرص متفاوت است. قیمت دیکلینید 126-195 روبل است. در هر بسته

Iglinid جدیدترین روش آماده سازی repaglinide است که در روسیه ثبت شده است. این دارو به تدریج در شبکه خرده فروشی شروع می شود. هنوز هیچ نظری برای Iglinid ارسال نشده است.

عمل دارویی

رپاگلینید مشتق اسید بنزوئیک است. این ماده به گیرنده های ویژه ای که در غشای سلول های بتا قرار دارند متصل می شود ، کانال های پتاسیم را مسدود می کند ، کانال های کلسیم را باز می کند و از این طریق ترشح انسولین را تحریک می کند.

عمل repaglinide پس از مصرف قرص خیلی سریع شروع می شود. اولین اثر دارو پس از 10 دقیقه تشخیص داده می شود ، بنابراین می توان قبل از غذا دارو را درست مصرف کرد. حداکثر غلظت در رگ ها بعد از 40-60 دقیقه به دست می آید ، که به شما امکان می دهد قند خون بعد از غذا را به سرعت کاهش دهید. دستیابی سریع نورموگلیسمی بعد از خوردن غذا از دیدگاه جلوگیری از اختلالات عروقی مشخصه دیابت بسیار مهم است. گلوکز بالا که از صبحانه تا زمان خواب باقی می ماند ، باعث انعقاد خون می شود ، لخته های خون را تقویت می کند ، اختلالات چربی را تشکیل می دهد ، به وخامت ویژگی های محافظ رگ های خونی منجر می شود و باعث استرس اکسیداتیو ثابت می شود.

بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره (PSM) ، اثر repaglinide به گلیسمی بستگی دارد. اگر بیش از 5 میلی مول در لیتر باشد ، دارو بسیار فعال تر از قند کم عمل می کند. این دارو به سرعت از بین می رود ، پس از یک ساعت نیمی از repaglinide از بدن دفع می شود. بعد از 4 ساعت غلظت ناچیز دارو در خون یافت می شود که قادر به تأثیر قند خون نیست.

مزایای repaglinide کوتاه مدت:

1. تولید تحریک انسولین به اندازه طبیعی ممکن است.
2. توانایی دستیابی به جبران سریع دیابت.
3. کاهش خطر هیپوگلیسمی. هنگام مصرف رپاگلینید ، هیچ موردی از کما هیپوگلیسمی ثبت نشده است.
4. عدم وجود هیپرینسولینمی مداوم. این بدان معنی است که افراد دیابتی افزایش وزن ندارند.
5. کاهش سرعت بتا و پیشرفت دیابت.

رپاگلینید در کبد متابولیزه می شود ، 90٪ یا بیشتر ماده در مدفوع دفع می شود ، حداکثر 8٪ دوز در ادرار یافت می شود. چنین ویژگی های فارماکوکینتیک امکان استفاده از دارو را در مراحل آخر نفروپاتی دیابتی و سایر بیماری های جدی کلیه فراهم می آورد.

نشانه های پذیرش

Repaglinide فقط برای بیماران دیابتی نوع 2 در نظر گرفته شده است. یک الزام اجباری وجود سلولهای بتا کارا است. در الگوریتم های روسی و خارجی برای درمان دیابت قند ، گلینیدها به عنوان داروهای ذخیره کننده طبقه بندی می شوند ، در صورت ممنوعیت سایر قرص ها تجویز می شود.

موارد استفاده:

1. به عنوان جایگزین متفورمین ، در صورت تحمل ضعیف یا منع مصرف. شایان ذکر است که رپاگلینید تأثیر مستقیمی بر حساسیت سلولها به انسولین ندارد ، کاهش قند فقط با غلبه بر مقاومت به انسولین با افزایش سطح هورمون حاصل می شود.
2. به جای مشتقات سولفونیل اوره ، اگر بیمار به یکی از داروهای این گروه واکنش آلرژیک جدی داشته باشد.
3. در صورت تشدید رژیم درمانی ، در صورت تکمیل داروهای تجویز شده سطح داروهای قند خون ، اگر داروهای قبلی تجویز نشده باشند ، متوقف می شوند. این دستورالعمل به شما امکان می دهد تا repaglinide را با متفورمین و انسولین طولانی ، تیازولیدین دیون ترکیب کنید. با PSM ، از این دارو نمی توان استفاده کرد تا سلول های لوزالمعده بیش از حد اضافه نشوند.
4. طبق گفته پزشکان ، رپاگلیناید در بیماران دیابتی که نیاز به تغییر انعطاف پذیر در میزان قرص ها دارند استفاده می شود: با پرخوری های دوره ای ، پرش از وعده های غذایی ، در طول روزه دینی.

مانند هر قرص دیابت دیگر ، رپاگلینید فقط در ترکیب با رژیم و ورزش موثر است.

هنگامی که رپاگلینید ممنوع است

دستورالعمل استفاده از تجویز دارو برای زنان باردار و شیرده ، کودکان و دیابتی های بالاتر از 75 سال ممنوع است ، زیرا در این گروه از بیماران ایمنی رپاگلینید تأیید نشده است.

مانند سایر عوامل فشارخون خوراکی ، رپاگلیناید در عوارض حاد دیابت (کتواسیدوز ، کما قند خون و precoma) و در شرایط شدید (صدمات ، جراحی ، سوختگی گسترده یا التهاب ، عفونت های خطرناک) قابل استفاده نیست - لیستی از کلیه عوارض حاد. اگر شرایط دیابتی نیاز به بستری داشته باشد ، تصمیم به لغو قرص و انتقال به انسولین توسط پزشک معالج گرفته می شود.

برای اینکه این دارو بتواند به سرعت غیرفعال شود ، عملکرد ایمنی کبدی ضروری است. در صورت نارسایی کبد ، درمان با رپاگلینید توسط دستورالعمل ممنوع است.

اگر بیمار مبتلا به دیابت قند خون را برای تصحیح پروفایل لیپید خون مصرف کند ، نباید تجویز شود NovoNorm و Diagninid ، از آنجا که هنگام جمع آوری ، غلظت رپاگلینید در خون 2 یا چند برابر افزایش می یابد ، و هیپوگلیسمی شدید نیز ممکن است.

قوانین پذیرش

Repaglinide قبل از وعده های غذایی اصلی (صبحانه ، ناهار ، شام ، میان وعده) مست است. اگر غذا رد شد یا در آن قرار گرفت بدون کربوهیدرات ، دارو مصرف نکنید. طبق بررسی ها ، این رژیم درمانی برای افراد جوان دیابتی با شیوه زندگی فعال و برای بیماران سالخورده با اشتهای ناپایدار مناسب است.

اطلاعات در مورد استفاده از دارو:

• فراوانی دریافت - 2-4 بار ،
• زمان قبل از غذا: توصیه می شود - 15 دقیقه ، قابل قبول - تا نیم ساعت ،
• مقدار شروع اولیه برای دیابت تازه تشخیص داده شده 0.5 میلی گرم است ، 1 میلی گرم در هنگام جابجایی به رپاگلینید از سایر قرص های کاهش دهنده قند ،
• اگر کنترل دیابت کافی نباشد ، دوز افزایش می یابد. معیارها - افزایش سطح قند خون بعد از مصرف و هموگلوبین گلیکوزی شده ،
• مدت زمان افزایش دوز حداقل یک هفته است ،
• حداکثر دوز واحد 4 ، روزانه 16 میلی گرم است.

طبق توصیه های مدرن ، مصرف قرص های حاوی قند در حداکثر دوز نامطلوب است ، زیرا این امر خطر عوارض جانبی آنها را افزایش می دهد. اگر 2-3 میلی گرم رپاگلیناید جبران دیابت را فراهم نمی کند ، بهتر است داروی دیگری اضافه کنید ، و مقدار مصرف این دارو را تا حد زیادی افزایش ندهید.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

عوارض جانبی

شایعترین عارضه جانبی رپاگلینید هیپوگلیسمی است. اگر انسولین بیشتری در خون آزاد شود از خون لازم برای استفاده از گلوکز ورودی ایجاد می شود. خطر ابتلا به هیپوگلیسمی به عوامل فردی بستگی دارد: دوز دارو ، عادت های غذایی ، شرایط استرس زا ، مدت و شدت فعالیت بدنی.

عوارض جانبی و فرکانس آنها طبق دستورالعمل استفاده:

احتمال وقوع ،٪	واکنشهای جانبی
حداکثر 10٪	هیپوگلیسمی ، اسهال ، درد شکمی.
تا 0.1٪	سندرم کرونر حاد. رابطه با رپاگلیناید برقرار نشده است.
حداکثر 0.01٪	واکنش های آلرژیک ، اختلال بینایی موقتی در مرحله اولیه درمان ، یبوست ، استفراغ ، اختلال جزئی کبد ، افزایش سطح آنزیم های آن.

تعامل با مواد مخدر

میزان رپاگلینید خون را در خون افزایش داده یا گیمفیبروزیل آن را طولانی تر کنید ، آنتی بیوتیک های کلریترومایسین و ریفامپیسین ، ضد قارچ ها ، سیکلوسپورین سرکوب کننده سیستم ایمنی ، مهارکننده های MAO ، مهارکننده های ACE ، NSAIDs ، بتا بلاکرها ، سالیسیلات ها ، استروئیدها ، الکل.

داروهای ضدبارداری خوراکی ، مشتقات اسید باربیتوریک اسید و تیازید ، گلوکوکورتیکوئیدها ، کاربامازپین ضد صرع ، داروهای سمپاتومیمتیک ، هورمونهای تیروئید اثر رپاگلینید را تضعیف می کنند.

هنگام تجویز و لغو داروهای فوق ، مشورت پزشک و کنترل مکرر قند خون لازم است.

آنالوگ را تکرار کنید

نزدیکترین آنالوگ رپاگلینید ناتگلینید مشتق فنیل آلانین است ، این ماده همان اثر سریع و کوتاه مدت را دارد. در روسیه ، تنها یک دارو با این ماده فعال موجود است - Starlix ، تولید کننده NovartisPharma. Nematlide برای او در ژاپن موجود است ، قرص ها - در ایتالیا. قیمت Starlix برای 84 قرص حدود 3 هزار روبل است.

آنالوگ های بودجه - گلی بن کلامید PSM گسترده (Maninil) ، گلیسیدون (Glurenorm) ، گلیکلازید (دیابت ، دیابت ، گلیدیاب ، و غیره) و glimepiride (Amaryl ، Diamerid ، و غیره) PSM را کمتر از repaglinide مصرف می کنند ، زیرا اثر آنها

گلیپتین ها (Galvus ، Januvia و آنالوگ های آنها) ، که به صورت قرص ها ساخته شده اند و تقلید تزریق تزریق کننده (Baeta ، Victoza) نیز وجود دارند که باعث تقویت سنتز انسولین می شوند. هزینه درمان با گلیپتین ها از 1500 روبل است. اینتریکین میتنی از 5200 روبل بسیار گرانتر است.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>

ترکیب و توضیحات دارو

هر قرص حاوی 0.5 یا 1 میلی گرم از مؤلفه فعال رپاگلینید میکرونیزه همراه با ترکیبات کمکی است: کلسیم هیدروژن فسفات بی آب ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، سلولز میکرو کریستالی ، سدیم کراسکارلوز ، سدیم هیدروکسی پروپیل ، مگلومین ، استارات منیزیم و رنگهای.

قرص های دوچرخه گرد را می توان با حکاکی با شماره هایی که دوز نشان می دهند ، شناسایی کرد. با علامت گذاری 0.5 ، آنها به رنگ سفید هستند ، 1 میلی گرم - اسطوخودوس یا زرد. در پشت می توانید مخفف RP ، J و دیگران را مشاهده کنید. 10 قرص در تاول ها بسته بندی می شوند. در جعبه مقوایی چندین صفحه وجود دارد.

داروی نسخه موجود است. قیمت Repaglinide کاملاً بودجه است: 30 قرص 2 میلی گرم در مسکو با قیمت 200-220 روبل قابل خریداری است. آنها داروها را در دانمارک ، اسرائیل ، هند و سایر کشورها از جمله در قلمرو پس از شوروی آزاد می کنند.

ماندگاری دارو که توسط سازنده اعلام شده است به طور متوسط ​​3 سال است. این دارو برای ذخیره سازی به شرایط خاصی احتیاج ندارد. پس از مدت زمان مشخص ، قرص ها در معرض دفع قرار می گیرند.

ویژگی های دارویی

اثر اصلی دارو قند خون است. این دارو کانال های پتاسیم وابسته به ATP را که در غشای سلول b قرار دارند مسدود می کند ، به دپلاریزه شدن آنها و آزاد شدن کانال های کلسیم کمک می کند. بنابراین ، دبیرخانه جذب هورمون را القا می کند.

مطالعات بالینی اثرات جهش زا ، تراتوژن ، سرطان زا در حیوانات و اختلال در باروری را پیدا نکرده است.

Repaglinide به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود و در یک ساعت به خون خود می رسد.

اگر همراه وعده های غذایی مصرف شود ، Cmax 20٪ کاهش می یابد. غلظت دارو به سرعت کاهش می یابد و پس از 4 ساعت به حداقل علامت می رسد. این دارو تقریباً به طور کامل (از 98٪) به پروتئین های پلاسما متصل می شود و قابلیت دسترسی زیستی 56٪ دارد. انتقال بیومتریک با تشکیل متابولیتهای بی اثر در کبد رخ می دهد.

این دارو در 4-6 ساعت با نیمه عمر 1 ساعت از بین می رود و در 90٪ از مجاری صفراوی عبور می کند ، حدود 8٪ توسط کلیه ها دفع می شود.

Repaglinide کیست؟

این دارو برای کنترل دیابت نوع 2 طراحی شده است در صورتی که اصلاحات در شیوه زندگی (رژیم های کم کربوهیدرات ، بارهای عضلانی کافی ، کنترل حالت عاطفی) کنترل کامل گلیسمی را ارائه ندهند.

استفاده از گلینید در درمان پیچیده با متفورمین و تیازولیدین دیون ممکن است ، اگر تک درمانی ، تغذیه درمانی و فعالیت بدنی نتیجه مطلوبی را ارائه ندهند.

Repaglinide به آنها منع مصرف دارد

علاوه بر محدودیت های سنتی (عدم تحمل فردی ، بارداری ، کودکان ، شیردهی) ، این دارو منع مصرف دارد:

• افراد دیابتی با بیماری نوع 1 ،
• با کتواسیدوز دیابتی ،
• در حالت اغما و ابتلا به بیماری ،
• اگر بیمار اختلالات شدیدی در کلیه و کبد داشته باشد ،
• در شرایطی که نیاز به تغییر موقتی به انسولین (عفونت ، تروما ، جراحی) دارد.

باید توجه ویژه ای به تجویز گلینیدها به مشروبات الکلی ، مبتلایان به بیماری مزمن کلیه و تب داشت.. محدودیت های سنی وجود دارد: به دلیل عدم وجود شواهد برای این دسته ها ، قبل از 18 سالگی و بعد از 75 سال ، دارو را به بیماران دیابتی تجویز نکنید.

روش کاربرد

برای مصرف مجدد ، دستورالعمل استفاده از قرص به صورت پیش درمانی (قبل از غذا) توصیه می کند. پزشک دوز لازم برای کنترل بهینه گلیسمی را مطابق با نتایج آنالیزها ، مرحله بیماری ، پاتولوژی های همزمان ، سن ، واکنش بدن فرد به خاک رس انتخاب می کند.

برای روشن شدن حداقل دوز درمانی ، لازم است قند گرسنه و بعد از مصرف هم در خانه و هم در آزمایشگاه کنترل شود. هنگام تصحیح هنجارهای دارو ، آنها همچنین توسط شاخص های هموگلوبین گلیکوزی شده هدایت می شوند.

برای شناسایی نارسایی اولیه و ثانویه ، هنگامی که سطح گلیسمی در ابتدای دوره یا بعد از دوره اولیه درمانی پایین می آید ، نظارت لازم است.

زمان مصرف repaglinide سخت نیست: 15-30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله در ابتدای غذا. اگر یک میان وعده اضافه شود (یا پرش کرد) ، قرص دیگری اضافه می شود (یا رد می شود).

اگر هنوز دیابتی داروهای کاهنده قند دریافت نکرده باشد ، مقدار شروع خاک رس باید قبل از هر وعده غذایی به اندازه 0.5 میلی گرم باشد. اگر او با استفاده از داروهای ضد دیابتی دیگر به عمل مجدد مجدد اقدام كرد ، می توانید قبل از هر وعده غذایی 1 میلی گرم شروع كنید.

با درمان نگهدارنده ، مقدار توصیه شده قبل از وعده های غذایی اصلی از 4 میلی گرم تجاوز نمی کند. مقدار کل دریافت روزانه خاک رس نباید بیش از 16 میلی گرم باشد.

با درمان پیچیده ، دوز repaglinide تغییر نمی کند و هنجارهای سایر داروها مطابق با قرائت های گلوکومتر و رژیم های درمانی قبلی انتخاب می شوند.

عواقب نامطلوب

از شدیدترین عارضه های جانبی گلینیدها ، هیپوگلیسمی به ویژه خطرناک است. در هنگام تجویز دارو ، پزشک باید بیماران را با علائم و روش های کمک های اولیه و کمک به خود به قربانی معرفی کند.

از دیگر رویدادهای پیش بینی نشده:

1. اختلالات سوء هاضمه
2. نقض ریتم حرکات روده ،
3. بثورات پوستی آلرژیک ،
4. اختلال عملکرد کبد در قالب ترانزیستور در فعالیت ترانس آمیناز ،
5. اختلال در بینایی به دلیل تفاوت در سطح گلیسمی.

نتایج تداخل دارویی

با استفاده موازی از repaglinide با β- مسدود کننده ها ، مهار کننده های ACE ، کلرامفنیکل ، نوشیدنی های الکلی ، مهارکننده های MAO ، ضد انعقادهای غیرمستقیم NSAID ، پروبنسید ، سالیسیلات ها ، سولفونامیدها ، استروئیدهای آنابولیک ، اثربخشی خاک رس را افزایش می دهد.

تجویز همزمان مسدود کننده های کانال رپاگلینید و کلسیم ، کورتیکواستروئیدها ، دیورتیک های تیازیدی ، ایزونیازید ، اسید نیکوتین در یک دوز غیر استاندارد ، استروژن (موجود در داروهای ضد بارداری) ، سمپاتومیمتیک ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ، هورمونهای تیروئید باعث کاهش پتانسیل گلینیدها می شود.

به مصرف بیش از حد کمک کنید

این شرط را می توان با:

• اشتهای کنترل نشده
• خستگی ،
• پوست کمرنگ ،
• تاکی کاردی ،
• اسپاسم عضلانی
• تعریق بیش از حد ،
• غش ، کما.

کمک به قربانی علامت دار و حمایتی است. اگر فرد دیابتی آگاه باشد ، نیاز به کربوهیدرات سریع (شکر ، آب نبات) به شما داده می شود ، پس از مدتی بدن اشباع شده با گلوکز باید تکرار شود ، زیرا احتمال عود وجود دارد.

اگر بیمار علائم هوشیاری نداشته باشد ، یک محلول گلوکز (50٪) به صورت داخل وریدی تزریق می شود ، برای حفظ سطح گلیسمی بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر ، قطره ای با 10٪ محلول گلوکز نصب می شود. در موارد شدید ، بستری فوری لازم است.

توصیه های اضافی

توجه ويژه (كنترل قند ناشتا و پس از مصرف ، عملكرد اندام هاي هدف) در هنگام تجويز رس ، توسط افراد ديابتي با آسيب هاي كليوي و كبدي لازم است. آنها باید بدانند که در صورت نقض دوز و رژیم دارو ، استفاده از الکل ، رژیم غذایی کم کالری ، اضافه وزن ماهیچه ها ، استرس ، لازم است که دوز رپاگلینید را تنظیم کنید ، زیرا چنین شرایطی می تواند باعث تحریک هیپوگلیسمی شود.

در رابطه با عوارض جانبی جدی ، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات پیچیده ، خطرناک ، هنگام کار در ارتفاعات و غیره باید مراقب باشید.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، افراد دیابتی با علائم ضعیف از پیش سازها ، و همچنین افرادی که چنین شرایطی را ندارند ، شایع نیست ، لازم است اقدامات احتیاطی دیگری را انجام دهید ، ارزیابی خطر احتمالی و عملی بودن آن را انجام دهید.

Repaglinide - آنالوگ

Repaglinide با نام های مختلف تجاری منتشر می شود: NovoNorm ، Diclinid ، Iglinid ، Repodiab.

مطابق کد ATX سطح 4 ، داروهای ضد دیابتی در تزریقات بتا با ماده مؤثر اکستناتید و ویکتوزا با ماده فعال liraglitide با آن همزمان می شوند.

برخی از دیابتی ها بیماری خود را یک سوء تفاهم ناگوار تلقی می کنند ، بدون این که متوجه شوند این بیماری موذی هر لحظه می تواند به جهان دیگر ارسال کند.

Repaglinide یک عامل جدی قند خون است ، آزمایش با تجویز خود و جایگزینی برای سلامتی خطرناک است ، زیرا این دارو سریع عمل می کند ، با یک لیست جدی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی. اگر به دیابت قندی مبتلا شده اید ، باید به طور جدی درمان شود ، بدون اینکه تأخیر در بعداً به وجود آورد.

گزینه های درمانی پزشکی دیابت نوع 2 را می توانید در این ویدئو مشاهده کنید.